Клініка серцевої астми та набряку легень розвивається. Серцева астма: огляд

Серцева астма – це невідкладний стан, який виникає при порушенні здатності лівого шлуночка серця до скорочення – гострої лівошлуночкової недостатності.

У нормі, кров із судин малого кола кровообігу (легеневих вен) надходить у лівий шлуночок, а потім, в результаті скорочення його стінок, виштовхується в аорту і надходить у велике колокровообігу.

Якщо відбувається зниження скорочувальної здатності міокарда лівого шлуночка, він стає нездатним перекачувати кров по подальшому ланцюжку. Це призводить до застою у малому колі – судинах, що проходять через легені. В результаті в них зростає тиск, що чиниться кров'ю на судинну стінкущо призводить до збільшення проникності.

Тому рідка частина крові "продавлюється через стінку судини" і виявляється в тканині легень (в інтерстиціальному просторі). Скупчення рідини всередині легень супроводжується характерними симптомами і призводить до порушення дихання, як наслідок – кисневого голодування організму. А у разі відсутності допомоги, до повного «затоплення» - набряку легень, який небезпечний смертельними наслідками.

Таким чином, при серцевій астмі є 2 важливі патогенетичні аспекти. Перший – це підвищене судинний тиску малому колі, другий – ішемія ( кисневе голодування) внутрішніх органівз розвитком їхньої недостатності.

Причини виникнення серцевої астми

Причини, що призводять до розвитку серцевої астми, дуже різноманітні та багатогранні. Умовно їх можна поділити на чотири групи:

1. Безпосереднє ураження міокардіоцитів – гладких клітин, які виконують у серці скорочувальну функцію;
2. Підвищення навантаження на лівий шлуночок, що з часом призводить до його декомпенсації;
3. "Неправильний" ритм скорочення серця, при якому знижується якість його роботи як "насоса" організму;
4. Підвищений приплив крові до ослабленого серця.

Таким чином, здатність серцевого м'яза до скорочень зменшується:

1. При зменшенні чисельності функціонуючих м'язових клітин – міокардіоцитів:

• Гострий інфаркт міокарда лівого шлуночка – це найчастіша причина серцевої астми;
• Гострий міокардит - запалення серцевого м'яза, що зазвичай розвивається після перенесених інфекційних захворювань(найчастіше після грипу);
• Атеросклеротичний кардіосклероз – відкладення бляшок зі «шкідливого» холестерину на судинах, що живлять серце (коронарні артерії).

2. При збільшенні навантаження на лівий шлуночок, що відзначається при:

• виникнення сильного опору з боку судин, в які здійснюється перекачування крові, наприклад, при гіпертонічній хворобі;
• застої крові всередині самого лівого шлуночка – вади серця (мітральний стеноз, аортальна недостатність), травма міжшлуночкової перегородки, пухлина шлуночка, внутрішньошлуночковий тромб великого розміру;
• збільшенні надходження крові з судин легень, внаслідок набряку при пневмонії, особливо у поєднанні зі слабким серцем при ішемічної хворобиміокарда;
• збільшення обсягу крові в організмі, наприклад затримка рідини при захворюваннях нирок, а також великі обсяги внутрішньовенних вливань (тому при проведенні дезінтоксикаційної терапії важливо розраховувати її адекватний обсяг, побоюючись гіпергідратації).

3. Найбільш часті порушенняритму серця, серцевої астми - це урідження або почастішання серцевих скорочень (браді-тахіаритмії як шлуночкового, так і передсердного походження).

4. Ця група причинних факторівє поєднаною, тобто. на хронічних серцевих хворих при підвищенні фізичного та емоційного навантаження, знаходженні у горизонтальному положенні.

Це може збільшити приплив крові до серця та спровокувати серцеву астму при серцевій недостатності та слабкому міокарді.

Симптоми серцевої астми можуть проявитися за кілька днів до розвитку нападу, у формі невеликого кашелю та задишки. Це неспецифічні предиктори, яким слід приділяти увагу за наявності причинних захворювань. Але щоб розвинувся гострий стан, потрібна дія провокуючих факторів.

До них відносяться:

нервове напруження;

зміна положення тіла.

Приступ серцевої астми починається різко, частіше вночі, у лежачому положенні. Першими симптомами є почуття нестачі повітря та задишка. Хворий прокидається в паніці, відчуває страх смерті, наляканий та збуджений.

Його мучить ядуха, подолати яку він намагається сидячи - так легше зробити вдих і видих за рахунок роботи додаткових м'язів грудної клітки. До того ж у положенні лежачи відбувається значне посилення задишки. Спостережуване вимушене становищепри серцевій астмі називається ортопное. Змінюється і тривалість фаз дихання. Так, вдих утруднюється, а видих подовжується.

З'являється сухий кашель, потім стає вологим. Кашель не приносить полегшення пацієнтові. Він рефлекторно з'являється на подразнення повітрям набряклої слизової бронхів, а чи не на присутність патогенних агентів.

Через деякий час мокротиння набуває пінистого характеру, стає блідо-рожевою через попадання в неї клітин крові з травмованих і судин (мікротравма є наслідком підвищеного в результаті кашлю тиску).

У важких випадкахпінне мокротиння виділяється також і через ніс.

Специфічні симптоминападу серцевої астми- поява хрипів, які чути на відстані, говорять про посилення ситуації і набряку легенів, що починається. В цей час пацієнту потрібна екстрена медична допомога, т.к. прогресивно наростає гостра гіпоксія.

Шкіра пацієнта бліда, пальці, вуха та кінчик носа з синюшним відтінком(ціанотичні), виділяється велика кількістьхолодного поту (ознака дисфункції вегетативної нервової системи).

Артеріальний тиск може бути нормальним, підвищеним чи зниженим – це залежить від причини нападу. У цьому його важливо враховувати під час проведення терапії, т.к. деякі препарати, що використовуються для усунення нападу, підвищують тиск. У цей час визначається частий пульс, до 150 ударів за хвилину.

Почастішання пульсу – це компенсаторна реакція, спрямовану зменшення ступеня ішемії органів. Вона розвивається внаслідок зниження парціального тиску кисню в крові та подальшої стимуляції на цьому тлі довгастого мозку. У ньому знаходиться центр регулювання серцевої діяльності.

Діагностика захворювання

Діагностика ґрунтується на об'єктивному огляді пацієнта. Опорними критеріями є виявлення характерної пози (ортопное), задишки, блідості шкіри, виділення пінної мокротиння.

Дуже важливо для пацієнтів із серцевою астмою та їхніх родичів знати, як визначити наявність задишки. Опишемо цю методику. На живіт людину кладуть руку і засікають 60 секунд. За цей часовий проміжок підраховують кількість досконалих дихальних рухів (1 рух – це вдих + видих). Нормою вважається 16 за хвилину. Про задишку говорять, коли їх кількість збільшено до 20 і більше разів.

Описана методика допомагає відрізнити і симулюючих пацієнтів, які штучно частішають дихання. Для виявлення таких людей не варто їм говорити, з якою метою кладеться рука на живіт, і вони не знатимуть, що відбувається підрахунок дихання.

Поява задишки та утруднення дихання робить необхідним проведеннядиференціальної діагностики серцевої та бронхіальної астми. На бронхіальну астму вказуватиме зв'язок з алергією, переважне утруднення видиху (експіраторний характер задишки), більш виражені сухі свистячі хрипи при прослуховуванні легень (аускультації).

Під час нападу бронхіальної обструкціїлюдина упирається руками об спинку ліжка, поручні, щоб як можна Велика кількістьдопоміжної мускулатури використовувати для полегшення видиху.

Зазвичай при серцевій астмі мізерна спочатку аускультативна картина поєднується з важким загальним станом. У міру розвитку порушення кровообігу з'являються вологі хрипи, що виявляються спочатку в нижніх відділах, а потім над усією поверхнею легень. Хрипи при формуванні набряку легень стають великопухирчастими і чуючими на відстані, тому оточуючі люди їх обов'язково чують.

Якщо швидка допомога не була викликана раніше, то на цій стадії слід негайно зателефонувати за екстреним номером.

При вислуховуванні серця виявляються додаткові шуми, складні порушенняритму (ритм галопу). Підтверджують напади дані ЕКГ, доплерографії, рентгенографії, УЗД серця. Ці дослідження проводять вже у стаціонарних умовах після госпіталізації пацієнта.

Гостра серцева недостатність потребує негайного реагування через серйозну загрозу життю людини. При підозрі виникнення характерних для серцевої астми симптомів, лікування потрібно починати дома.

Хворий є нетранспортабельним до виведення зі стану нападу. Після поліпшення стану обов'язкова госпіталізація та проведення додаткової терапевтичної корекції.

До приїзду лікарівможна і потрібно зробити наступні лікувальні заходи, які допоможуть зменшити навантаження на серце:

• зручно посадити хворого, ноги мають бути опущені;
• опустити ноги в гарячу воду для розширення судин та затримання крові в судинах нижніх кінцівок;
• накласти джгути на верхню частинустегон, поверх одягу. Цей захід також затримає кров у нижніх кінцівкахі зменшить приплив крові до серця. Але тривалість накладення джгутів має перевищувати 20 хвилин, тобто. до приїзду швидкої;
• у крайньому випадку, якщо лікарська допомоганедоступна, потрібно зробити кровопускання з ліктьової вени в кількості 300-500 мл, з дотриманням асептики, і дати 1-2 таблетки нітрогліцерину під язик, а при підвищеному артеріальному тиску додати 1 таблетку корінфару (ніфедипін, який розширює судини) всередину, не розжовуючи. Кровопускання - міра з минулого, тому в сучасних умовахлікарні не провадиться. До неї вдаються лише умовах неможливості надання кваліфікованої допомоги, тобто. як до міри розпачу.

Лікарська дія полягає в усуненні причини, що викликала серцеву астму. Лікування починає здійснюватися лікарями швидкої допомоги, а надалі триває лікарем у лікарні.

1. Високе положення голови в положенні лежачи або пацієнта можна посадити, особливо при набряку легень. Якщо у людини низький артеріальний тиск, ці дії не виконують для попередження критичної ішемії головного мозку;
2. Вдихання кисню з парами спирту для усунення піноутворення через маску або носовий катетер (етиловий спирт – це офіційно визнаний піногасник);
3. Нітрогліцерин застосовується під язик, для розширення коронарних судин та зняття навантаження з серця (внутрішньовенно вводять при інфаркті міокарда, в інших випадках – під язик);
4. Універсальним засобом є фуросемід – він розширює вени і за рахунок цього забезпечує швидке розвантаження міокарда, яке потім посилюється сечогінною дією;
5. При високому тиску застосовують корінфар (ніфедипін) у таблетках внутрішньо;
6. При сильному психомоторному збудженні, вираженій задишці, обов'язковим є застосування морфіну, який також забезпечує ефективне знеболювання. Цей препарат впливає на центр дихання, зменшуючи патологічну частотудихальних рухів, яка не може компенсувати ішемію, що розвивається, а приносить тільки шкоду організму;
7. При порушенні ритму серця застосовують антиаритмічні препарати;
8. При поліпшенні показників гемодинаміки, але за збереження ознак набряку легені, застосовують гормони (преднізолон). Вони зменшують проникність судинної стінки та попереджають вихід плазми в інтерстиції;
9. Якщо розвивається набряк легенів, що погано піддається лікуванню, - вводять гепарин з метою корекції мікроциркуляції та попередження тромбозів;
10. При поєднанні астми з кардіогенним шокомі зниженням тиску, внутрішньовенно крапельно вводять речовини, що надають пресорну дію: допамін, норадреналін (підвищують тиск за рахунок прямого впливуна судини).

Прогноз

Як будь-який невідкладний стан, серцева астма загрожує життю пацієнта. Сприятливий результат залежить від раннього виявленнята швидкого початку лікувальних заходів, і навіть від тяжкості причини, що викликала напад.

Без лікування серцева астма призводить до набряку легень – стану, що веде до смерті пацієнта. Характерні симптоми, що передували такому стану, ми описали вище.

Заходи профілактики серцевої астми спрямовані адекватне лікування початкових захворювань, які провокують розвиток нападу. Всім хворим із патологіями серця, підвищенням артеріального тиску, ослабленим серцевим м'язом при ішемічній хворобі рекомендується уникати умов, що призводять до підвищеного навантаження на серце:

• фізична та емоційна перенапруга;
• переохолодження;
• захворювання на ГРВІ та пневмонію (лікування повинно починатися відразу ж – при найменшому підвищенні температури).

Навантаження на серце може бути знижене в результаті контролю за кількістю рідини, що вживається, а також солі, яка сприяє затримці води в тканинах. Об'єм рідини на добу - не більше 2 літрів, враховуючи воду та рідку їжу.

Раніше сіль рекомендувалося обмежити до 3-5 грамів, при цьому враховувати, що її багато в деяких готових продуктах (наприклад, у чорному хлібі). Нині від досаливания взагалі треба відмовитися. Фізіологічна норманатрію та хлору (складових хімічних елементів кухонної солі) міститься в овочах та фруктах.

Рекомендується спати з піднесенням голови (від цього заходу йдуть, коли підібрано адекватну підтримуючу терапію). Регулярно проводити вимірювання артеріального тиску. Поліпшують кровообіг прогулянки пішки, помірне фізичне навантаження у вигляді ходьби, занять на велотренажері та плавання.

При серцевій астмі відбувається застій крові у малому колі кровообігу. Ускладненням є набряк легенів. Переважно хвороба пов'язана із недостатністю лівих відділів серця.

Серцева астма характеризується застоєм крові, що виявляється у недостатності кровопостачання м'яза серця. Звідси явища порушення дихання та кровообігу. Серцева астма – найважча патологія, що характеризується летальними наслідками.

Клінічні ознаки серцевої астми залежить від наявності порушень із боку регуляція дихання. А також з боку мозкового кровообігу. Відомо, що кровопостачання міокарда не є поодиноким патологічним випадком. Якщо страждає серцево-судинна система, то відбуваються порушення, пов'язані з дихальним та мозковим центром.

Що це таке?

Серцева астма - тяжке патологічне явище, пов'язане з застійними процесамиу системі кровообігу. Якщо порушується кровообіг, то відмирають як клітини мозку, а й життєво важливі центри у людини. Тому серцева астма супроводжується різноманітними ускладненнями.

Напад серцевої астми має масу клінічних проявів. Дихальна недостатність при серцевій астмі пов'язана з патологічними явищами у легеневій тканині. Відбувається надмірне кровонаповнення легеневих вен. В результаті - .

Серцева астма не є самостійним захворюванням. Цьому захворюванню передують деякі патологічні процеси. Наприклад, процеси, не пов'язані з поразкою серцево-судинної системи. Або ж процеси безпосередньо пов'язані із серцево-судинною системою.

Причини

Яка основна етіологія серцевої астми? Основними причинами серцевої астми може бути недостатність лівого шлунка серця. До того ж може сприяти захворюванню. Ще однією причиною серцевої астми може стати стенокардія.

Підвищений артеріальний тиск є однією із причин серцевої астми. Навіть банальна аритмія миготливого характеру веде до розвитку цього захворювання. Вади серця також доречні в етіології захворювання.

Ще одна група захворювань сприяє розвитку серцевої астми. У даному випадкумається на увазі інфекційне ураження. Серед інфекційних уражень актуальні такі хвороби:

• гломерулонефрит;
• порушення мозкового кровообігу.

Крім перерахованих можливих причин серцевої астми, мають значущість провокуючі фактори. До провокуючих факторів відносять:

емоційна перенапруга;

лихоманка;

вагітність.

До того ж виділяють велику кількість вживаної рідини та їжі у нічний час доби. Особливо за наявності патологічних зміну серцево-судинній системі. Ці фактори також можуть частково бути причинами захворювання.

Симптоми

У симптоматиці серцевої астми велике значення мають провісники. Даним провісником є ​​задишка, що раптово з'явилася. Також відзначають неприємні відчуттяу грудях. У хворого може розвинутися кашльовий рефлекснавіть за найменшої фізичної активності.

Для серцевої астми характерні також напади. Але їхнє походження найчастіше збігається з нічним часом доби. Якщо ж напад відбувається вдень, то при фізичному перенапрузі.

Через деякий час симптоми серцевої астми посилюються. Це пов'язують із виявленням мокрого кашлю. Тобто кашель може супроводжуватися виділенням харкотиння. Мокрота може бути прозорою консистенцією.

Коли відбувається напад, хворий займає зручніше положення тіла. Зазвичай це вертикальне положеннятіла. Порушується процес спілкування, хворому важко розмовляти, дихання ослаблене.

Симптоми серцевої астми пов'язані з нервовими розладами. Хворий зазвичай збуджений, неспокійний та має почуття страху. Нерідко відзначаються такі ознаки:

• почастішання серцевого ритму;
• підвищення нижнього тиску;
• відзначаються хрипи.

Багато залежить і від основної патології. Основна патологія надає велику роль тривалість нападу. Чим серйозніше основне захворювання, тим триваліший напад. Значно легше протікають напади, пов'язані з недостатністю кровообігу правого шлуночка серця.

Слід відрізняти серцеву астму. В даному випадку велике значеннямає діагностику хворого. Якщо напад протікає з важкими явищами, то для хворого характерні такі ознаки:

• пітливість;
• ціаноз;
• набухання шийних вен;
• зниження артеріального тиску;
• слабкість.

Набряку легень при розвитку ускладнень передує виділення рясного мокротиння, з прожилками крові. А також вологі хрипи, що вислуховуються при аускультації. Що також є ознакою набряку легенів, що розвивається.

За більш детальною інформацієюзвертайтесь на сайт: сайт

Обов'язково проконсультуйтесь із лікарем!

Діагностика

З вищесказаного, діагностика спрямовано огляд хворого. Цей огляд включає не тільки об'єктивні ознакизахворювання, а й вислуховування хрипів. Також використовується метод збирання анамнезу.

Анамнез включає відомості, які стосуються стану хворого. Також можливі причини, при цьому досліджується основна патологія захворювання. Як серцевого, і інфекційного характеру.

Широко використовується метод рентгенографії. Рентгенографія грудної клітини необхідна точної постановки діагнозу. Вона сприяє встановлення можливих причин та ознак серцевої астми. Адже зміни стосуються органів грудної клітки.

Електрокардіографія при серцевій астмі дає змогу визначити зміни серцевого ритму. А також глухість серцевого тону. Може також знадобитися ехограма, якщо основна патологія пов'язані з іншими серцевими захворюваннями.

Дуже необхідно виміряти артеріальний тиск. Можна також виміряти частоту пульсу. При цьому пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений.

Щоб диференціювати серцеву астму від бронхіальної астми необхідно чітко простежити анамнез. Анамнез включає наявність запальних явищ у дихальних шляхах та легенях. Враховується також вік хворого та наявність патологій серцево-судинної системи.

Діагностика спрямована на консультацію у спеціалістів. У цьому випадку це кардіолог. Кардіолог не лише зможе поставити правильний діагноз, але й зможе виключити ускладнення шляхом призначення певного лікування.

Профілактика

Для того щоб запобігти розвитку серцевої астми необхідно вести здоровий спосіб життя. Також важливою умовоює лікування основної патології. У тому числі лікування інфекційних захворювань.

Широко використовується у профілактиці серцевої астми водно-сольовий режим. У жодному разі не слід нехтувати даному режиму! Рідина повинна вживатись у потрібній кількості, її перевищення сприяє погіршенню стану хворого.

Важливо у профілактиці заняття фізичною працею. Займатися фізичною працею слід рівномірно. У жодному разі не перенапружуйтеся фізично! Профілактика також спрямована на виключення шкідливих звичок.

Особливо шкідливі звички стосуються куріння. Куріння необхідно виключити. Саме нікотин може спровокувати розвиток серцевої астми. За наявності тяжких патологій процес посилюється тривалістю нападу.

Профілактика серцевої астми також спрямована на диспансеризацію. Диспансеризація є доречною для попередження ускладнень. Якими є набряк легень. У тому числі дихальна та серцева недостатність.

Також необхідно для попередження серцевої астми дотримуватись режиму харчування. У тому числі харчування має бути правильним. Тобто включати необхідні вітаміни та мікроелементи.

При неправильне харчування, нераціональний режим дня, шкідливих звичкахризик розвитку серцевої астми збільшується. Слід врахувати, що найчастіше напад є несподіваним. Тому попереджайте такі захворювання серцевого характеруяк:

• лівошлуночкова недостатність;
• стенокардія;
• артеріальна гіпертензія.

Лікування

За наявності нападу умовою лікувального процесупри серцевій астмі є дотримання спокою хворого. До того ж хворому необхідно забезпечити таке положення тіла:

• напівсидяче становище;
• спущений ножний кінець;
• гаряча ванна для ніг.

Особливо важливою умовою є прийом препарату, який купує напад. У разі це нітрогліцерин. Нітрогліцерин може використовуватись у таблетках, краплях. Зазвичай застосовується курсами, що повторюють.

Якщо діагностується тяжкий стан, із явищами задишки, то застосовують наркотичні препарати. У разі актуальне застосування морфіну чи пантопона. Нерідко застосовують кровопускання.

Якщо відсутні протипоказання, можна використовувати венозні джгути. Однак не надто тривалий часзазвичай тридцять хвилин. Широко використовують оксигенотерапію.

Оксигенотерапія спрямовано подачу кисню. Однак через етиловий спирт. Можуть використовувати маски або носові катетери. Якщо розвивається напад, то доцільно:

• застосування засобів, що знижують артеріальний тиск;
• застосування сечогінних препаратів;
• застосування серцевих глікозидів.

Додатковим методом лікування серцевої астми є еуфілін. Він здатний покращити кровопостачання міокарда. Зазвичай це лікування спрямоване на купірування нападу. Тому надалі вдаються до терапії основної хвороби.

У дорослих

Серцева астма у дорослих не є самостійним захворюванням. Найчастіше напад серцевої астми є наслідком підвищеного артеріального тиску, стенокардії. Діагностується серцева астма у дорослих у літній віковій категорії.

У ослаблених дорослих людей серцева астма є наслідком тромбу. Або наслідком пухлини серця. У такому разі потрібна екстрена медична допомога.

Чинниками ризику у жінок може стати вагітність. Цей стан гормональної перебудовипід впливом основної патології викликає напад серцевої астми. Приступ серцевої астми у разі виражається задухою.

До того ж провокуючим фактором є післяпологове стан. Також можливі напади ядухи та виникнення задишки. Пологи завжди важкий стрес для організму жінки. Однак у групі ризику виникнення нападів жінки у старшій віковій категорії.

У чоловіків серцева астма може бути наслідком надмірного фізичного навантаження. Якщо є патологія серцево-судинної системи, то напад виникає як у відповідь фізичне перенапруження. Може бути короткочасним.

Залежно від тривалості нападу призначається відповідна медикаментозна терапія. Ця терапіявключає застосування засобів, що купують напад. Наприклад, нітрогліцерин.

Основними симптомами серцевої астми у дорослих є стани близькі до набряку легень. А також ознаки, що розраховані на наступну симптоматику:

• ядуха;
• неприємні відчуття у грудях;
• кашель;
• задишка;
• ціаноз;
• занепокоєння.

У дітей

Серцева астма у дітей є серйозною патологією. Зазвичай причинами серцевої астми в дітей віком є ​​вроджена патологія. Вроджена патологіязустрічається така:

• недорозвиненість серця;
• аномалії розвитку серцево-судинної системи

У дітей діагностується напад зазвичай у нічний час доби. До основних симптомів серцевої астми відносять:

• ядуха;
• кашель;
• судоми;
• блювання;
• розширення зіниць.

У денний час напад проявляє себе іншими способами. Переважно дитина відчуває тиск у грудях. Також відзначається кашель. Чинниками, які провокують захворювання, є:

У разі виникнення нападу в дитини необхідно терміново викликати швидку допомогу. Необхідно посадити дитину на стілець чи крісло. Необхідно забезпечити приплив повітря. Для обмеження надходження крові до серця використовують венозні джгути.

Важливо також госпіталізувати дитину. Госпіталізація здатна запобігти розвитку ускладнень. Наприклад, набряки легенів.

Серцева астма у дітей зустрічається у старшому віці. Переважно у шкільному та дошкільному віці. Якщо серцева астма не виявлена ​​раніше, може ускладнюватися важкими захворюваннями. І може відрізнятись тривалістю процесу.

Прогноз

Прогноз при серцевій астмі найчастіше несприятливий. Це з тривалістю нападу. А також із станом дихальної недостатності.

Прогноз може бути сприятливим, якщо вчасно було куповано напад. Однак це ненадовго може продовжити життя хворому. Напад може бути неодноразовим.

На прогноз при серцевій астмі впливає дотримання лікувальних заходів. За їх недотримання прогноз несприятливий. Якщо ж вони дотримуються, то можливі хороші прогнози.

Вихід

Смертельний результат нерідко спостерігається при набряку легень. Якщо не надано своєчасну допомогу, то смерть неминуча. Одужання практично не спостерігається.

При сприятливому перебігу хвороби, що є рідкістю, результат залежить стану хворого. Хоча це остаточно не визначає результат. Стан може посилюватись наявністю основної патології.

За наявності основної патології серцева астма набуває більш тяжкого перебігу. Результат у такому разі несприятливий. На кінець впливає і спосіб життя хворого.

Тривалість життя

При астмі серця тривалість життя скорочується, якщо хворий не дотримується лікування. Лікування повинне включати не тільки усунення нападу, а й усунення симптоматики. При усуненні симптоматики хвороба набуває менш важкої форми.

Якщо під час нападу не надано належної допомоги, то підвищується ризик зниження тривалості життя. На тривалість життя хворого впливає вік. Якщо хворий перебуває у похилому віці, то вагомі різні ускладнення.

Слід пам'ятати, що попередження ускладнень як застосовується медикаментозна терапія, а й методи корекції життя. Хворий після нападу має коригувати свій спосіб життя. Це значно збільшує тривалість життя навіть за наявності стійкої патології серцево-судинної системи!

Серцева астма - це стан, який виникає при лівошлуночковій недостатності. Часто воно супроводжується сильною панікою і навіть страхом смерті, тому потрібно знати, як проводиться лікування серцевої астми народними засобами.

Які причини серцевої астми?

В основі розвитку цього стану лежить зниження функції лівого шлуночка. Причини такого порушення можуть бути такі:

• інфаркт міокарда (загибель ділянки серцевого м'яза);
• гостре порушення серцевого ритму;
• гіпертонічний криз ( різке підвищенняартеріального тиску);
• міокардіопатії (структурні зміни серцевого м'яза);
• порок мітрального або аортального клапана;
• аневризму серця;
• гострий гломерулонефрит.

При будь-якому з цих станів навантаження на міокард значно зростає, ліва камера серця не справляється зі своїм завданням, що призводить до затримки крові в легеневому колікровообігу та розвитку легеневого набряку. До розвитку серцевої астми схильні люди з ІХС, які перенесли інфаркт міокарда, що мають артеріальну гіпертоніюабо вади клапанів серця.

Симптоми серцевої астми

Як правило, симптоми серцевої астми з'являються різко, вночі, коли людина лежить, оскільки в такій позі приплив крові до серця збільшується. Для цього стану характерні такі симптоми:

• напади задишки («не надихатися»);

• клекотливе дихання;

• кровохаркання, рясна піниста мокрота, яка може мати рожевий колір(є ознакою погіршення стану);
• прискорене серцебиття;
• акроціаноз («синюшність» пальців рук і ніг, кінчика носа, губ, вушних раковин);
• холодний піт;
• набухання вен шиї;
• підвищення артеріального тиску

Варто зазначити, що у деяких людей серцева астма протікає у стертій формі або заявляє про себе незадовго до загострення особливими провісниками. У таких випадках спостерігаються такі симптоми:

• відчуття ядухи;
• покашлювання;
• садніння за грудиною, що посилюється при фізичній активності або при переході в лежаче положення;
• набряки кінцівок.

Погіршення перебігу серцевої астми провокує фізичну напругу, нервовий стрес, затримка рідини (наприклад, через похибки в дієті).

Народні засоби лікування

Усунення серцевої астми в домашніх умовах можливе лише за легкого перебігу патологічного процесу. Коли з'являються явні симптоми (рясна мокрота, сильна задишка), слід екстрено звертатися за медичною допомогою, оскільки пінисте мокротиння може перекрити дихальні шляхищо призведе до загибелі від асфіксії. Крім того, слід встановити причину розвитку серцевої астми, а зробити це можна лише у клініці.

• Щоб запобігти затримці рідини в організмі та знизити навантаження на міокард у домашніх умовах, рекомендується пити настій брусниці (особливо за наявності периферичних набряків). Для його приготування потрібно 1 ст. л. подрібненого листя брусниці заварити 250 мл окропу, залишити на півгодини і процідити. Готовий настій приймати по 80 мл тричі на добу перед їдою.
• Сечогінний ефект також має настій шипшини. Крім того, плоди шипшини багаті на вітамін Р і аскорбіновою кислотою. У комплексі вони зміцнюють судинну стінку та знижують її проникність. Щоб приготувати настій у домашніх умовах, потрібно покласти у термос 1 ст. л. плодів (бажано подрібнених) та заварити їх склянкою окропу. Настоювати шипшину потрібно 6 - 8 годин, після чого ретельно процідити через марлю. Пити готовий настій слід по ½ склянки 3 рази на добу перед їдою.

• Крім цього, практично всім відомо позитивний вплив глоду на серцевий м'яз. Настій його плодів допомагає нормалізувати артеріальний тиск, серцевий ритма також знизити рівень холестерину. Для приготування настою глоду візьміть 1 ст. л. висушених мелених плодів і залийте 250 мл окропу. Залишіть на 60 хвилин, потім процідіть та приймайте по 2 ст. л. 4 рази на день перед їжею.
• Якщо серцева астма виникає на тлі гіпертонічної хвороби, корисним виявиться собача кропива, що знижує артеріальний тиск і надає легкий седативнийефект. Щоб приготувати відвар потрібно 1 ст. л. подрібненої трави собачої кропиви залити склянкою окропу, поставити на водяну баню і варити 15 - 20 хвилин. Зняти відвар з вогню і залишити на 60 хвилин, після чого процідити і пити по 1/3 склянки тричі на день перед їдою.

• При серцевій астмі, що розвивається при атеросклеротичному ураженні судин, може допомогти ліки з часнику та лимону. Щоб його зробити пропустіть 2 головки часнику та 2 лимони через м'ясорубку. Отриману суміш залийте 1,5 л теплої кип'яченої води і залиште на 2 – 3 дні. кімнатній температурі. Готовий настій процідіть і приймайте по 100 мл натще.

Алгоритм першої допомоги

Якщо розвинувся тяжкий напад серцевої астми, допомогти людині в домашніх умовах, чекаючи на приїзд швидкої допомоги можна наступним чином.

1. Надати ортопне положення - сидячи, з опущеними вниз ногами.
2. Забезпечити приплив кисню - розстебнути комір і ремінь розв'язати краватку, відчинити вікно.
3. Дати для розсмоктування таблетку нітрогліцерину (тільки при підвищеному артеріальному тиску)
4. Щоб «погасити» пінисте харкотиння в медицині використовуються пари етилового спирту. Для їх отримання в домашніх умовах, можна змочити тонку марлю в етиловому спирті, покласти на рот і ніс людини (вона не повинна ускладнювати дихання).

Приступи серцевої астми характеризуються відчуттям гострої нестачі кисню, сухим кашлем, ортопное, тахікардією, збудженням, високим тискомі почуттям смерті, що наближається.

Діагноз ставиться на основі клінічних проявів, зовнішнього огляду, рентгенографії, ЕКГ та анамнезу. Захворювання можна переплутати з бронхіальною астмою або іншими недугами зі схожими симптомами.

Фактори ризику та абсолютний ризик розвитку

Серцева астма сигналізує про недостатність лівого передсердя та шлуночка. Внаслідок зниженого тонусу виникають застійні явища та відбувається порушення кровообігу.

Астма серця не є самостійним захворюванням, а виступає як ускладнення хвороб, наявних на той момент у пацієнта.

Найпоширеніші і супутні причини — це артеріальна гіпертензія і ішемія серця. Їх поєднання спостерігається у 75% випадків хворих на серцеву недостатність. До серцевої астми також схильні пацієнти з вадами серця, міокардитами та кардіоміопатіями.

Серед факторів, які сприяють погіршенню та прогресуванню перебігу серцевої недостатності, виділяють такі:

• загострення основного серцевого захворювання;
• приєднання інших серцево-судинних хвороб: інфаркту міокарда, інфекційного ендокардиту. артеріальної гіпертензії, збій серцевого ритму та інших;
• сон у горизонтальному положенні, при якому зростає кількість крові, що надходить до серця і виявляється вплив блукаючого нерва;
• приєднання інфекційних захворювань органів дихальної системиз підйомом температури тіла, тромбозів та тромбоемболії у системі легеневої артерії, ендокринні захворювання, анемія;
• надлишковий прийом рідини (понад 2,5 літрів на день), що створює додатковий об'єм у судинному руслі, збільшуючи навантаження на серце;
• перенапруга фізична та емоційна, збій у травленні та погане харчування, авітаміноз, інтоксикації;
• прийом лікарських засобівз інотропним впливом: верапаміл. дизопірамід та інші.

Кількість провокуючих факторів дуже велика, тому, щоб зменшити кількість проявів нападів серцевої астми, слід уникати надлишку емоцій та неадекватних перевантажень, дотримуватись дієти.

Зверніть увагу!

У статті (детальніше) докладна інструкціяпершої допомоги при нападі серцевої астми

Щоб полегшити роботу серця на час сну, спати краще в напівсидячому положенні. Профілактичні заходизниження числа нападів стенокардії у вигляді прийому нітропрепаратів допоможе уникнути проявів серцевої астми. А регулярне контролювання рівня артеріального тиску рекомендується кожній людині з гіпертонічною хворобою. Все це допоможе зменшити ймовірність виникнення серцевої астми.

Ознаки

Зазвичай напад серцевої астми відбувається у нічний час.Хворий відчуває здавленість у грудній клітці. Деякі пацієнти описують подібне відчуття як «ребра, здавлені поясом чи обручем». Людина відчуває гостру нестачу кисню, яка наростає у зв'язку з появою сухого давить кашлю. Під час такого кашлю можна спостерігати пінисті виділенняз домішкою крові.

Можна виділити такі основні ознаки серцевої астми:

• здавленість грудної клітки, відчуття стягування грудей обручем;
• сильний сухий давить кашель;
• пінисті виділення, іноді з домішкою крові;
• поверхневе дихання через ядуху;
• панічний страх;
• шумне дихання через рот;
• піт на обличчі;
• зміна серцевого ритму.

Неглибоке дихання, що виникає внаслідок ядухи, є причиною емоційного збудження людини. Поступово панічний страх наростає, хворому здається, що він ось-ось помре. Він намагається прийняти вертикальне становище, що полегшує його загальний стан.

Вдень також може статися напад - спочатку з'являється почуття здавленості в грудях, потім змінюється серцевий ритм, частішає дихання через рот. Причиною денних нападів є фізичне та емоційне навантаження. Тому слід обмежувати навантаження, не варто поспішати піднятися сходами, різко нахилятися вперед.

Не варто і переїдати, тому що переповненість шлунка може бути загрозливим фактом для життя людини, яка страждає на астму серця. Все залежатиме від характеру основного захворювання, яке спровокувало виникнення серцевої астми, і від того, в якому стані був хворий на момент нападу.

У новини (детальніше) лікування хронічної серцевої недостатності.

Причини виникнення

Найпоширеніша причина серцевої астми – стеноз мітрального клапана. Найчастіше хворіють люди похилого віку, особливо ті, хто тривалий час страждає на ревматизм. Також сприяють розвитку астми серця такі захворювання:

Більшість з перелічених вище захворювань не є вродженими, тому, в першу чергу, говорять про нездоровий спосіб життя, прийом алкоголю і куріння, як про фактори, що спричиняють і підвищують ризик розвитку серцевої астми.

Серцева астманапади задишки, що досягає іноді ступеня ядухи, обумовлені патологічним підвищеннямтиску у лівому передсерді – симптом недостатності лівих відділів серця.

Спостерігається при тих самих захворюваннях, що і кардіогенний набряк легенів . і нерідко передує його розвитку. Як симптом лівопередсердної недостатності С. а. виникає найчастіше при мітральному стенозі. Як прояв недостатності міокарда лівого шлуночка С. а. спостерігається при ішемічної хвороби серця . в т.ч. при гострому інфаркті міокарда . постінфарктному кардіосклерозі, аневризмі серця . гострою коронарної недостатності (Як еквівалент стенокардії або супутній їй симптом), при гіпертонічному кардіальному кризі (див. Гіпертонічні кризи ), міокардит та постміокардитичному кардіосклерозі . кардіоміопатіях . гострим і хронічному гломерулонефриті(Див. Нефрити ), декомпенсованих пороках аортального клапана та недостатності мітрального клапана. Причиною підвищення внутрішньопередсердного тиску та нападу С. а. може бути пароксизм миготливої ​​аритмії або тріпотіння передсердь.

В основі патогенезу нападу С. а. лежить рефлекторне збудження дихального центруу зв'язку з надлишковим кровонаповненням вен і капілярів малого кола кровообігу, обумовленим утрудненням відтоку крові з легеневих вен у ліве передсердя. Це відбувається за наявності перешкоди кровотоку в лівому передсерді (наприклад, при великому внутрішньопередсердному тромбі, міксомі), але найчастіше внаслідок підвищення внутрішньопередсердного тиску при недостатності скорочувальної функції міокарда лівого шлуночка або у зв'язку з мітральним стенозом. Важливим патогенетичним фактором розвитку С. а. є збільшення маси циркулюючої крові (наприклад, при вагітності, лихоманці) та підвищення венозного повернення крові до серця, що призводить до збільшення кровонаповнення легень, якщо відтік крові з них у ліві відділи серця утруднений. Тому у хворих із хронічною серцевою недостатністю напади С. а. провокуються фізичним навантаженням, горизонтальним положенням тіла, введенням у кровоносне русловеликих обсягів рідини.

Клінічні прояви та діагноз. Приступи С. а. частіше виникають уночі під час сну. Хворий прокидається від відчуття ядухи, яке нерідко поєднується з почуттям страху смерті. Зазвичай задишка має характер поліпное (часте та глибоке дихання), може супроводжуватися нападоподібним сухим кашлем. Хворий змушений прийняти вертикальне положення (ортопное), частіше сідає у ліжку, спустивши ноги; деякі хворі встають, прагнуть підійти до відкритому вікну. При огляді виявляють блідість та ціаноз обличчя, губ, іноді нігтьових фаланг, часто обличчя покривається дрібними краплями поту. При аускультації легень патологічні дихальні шуми відсутні, але якщо С. а. розвивається як провісник набряку легень, то можуть відзначатися жорстке диханняі (або) вологі хрипи, що локалізуються спочатку в низько розташованих ділянках легень. У деяких хворих у патогенезі С. а. бере участь рефлекторний бронхоспазм; у таких випадках над легенями можуть вислуховуватися сухі хрипи, що інколи ускладнює диференційну діагностикуС. а. з бронхіальною астмою. При дослідженні серця визначаються ознаки основного захворювання (наприклад, вад серця), крім того, під час нападу С. а. нерідко з'являються ритм галопу, акцент II тону над легеневим стовбуром; пульс, як правило, прискорений, слабкого наповнення: величина АТ залежить від причини С. а. (Різко підвищено при гіпертонічному кризі; часто знижено, особливо пульсове, при інших причинах гострої лівошлуночкової серцевої недостатності). Зміни ЕКГзалежать від основного захворювання, під час нападу можуть реєструватись порушення ритму, ознаки недостатності коронарного кровопостачання. Приступ С. а. триває від кількох хвилин до кількох годин, при тяжкому перебігу іноді трансформується на картину альвеолярного набряку легень. У відносно легких випадках спостерігається малий еквівалент нападу: пароксизмальний сухий кашель, серцебиття, сором у грудях, через які хворий змушений сидіти в ліжку. Частота та особливості клінічних проявів нападів С. а. визначаються характером основного захворювання. У хворих з мітральним стенозом надмірному кровонаповненню капілярів легень зазвичай перешкоджає рефлекторна гіпертонія легеневих артерій (рефлекс Китаєва), тому напади С. спостерігаються рідко (в основному при фізичному навантаженні, лихоманці, вагітності), приєднанням правошлуночкової недостатності. можуть повністю зникнути.

Диференціальний діагноз із нападом бронхіальної астми при типових проявах С. а. не важкий (відсутні утруднення видиху, дистанційні хрипи, ознаки здуття легень). При С. а. протікає з бронхоспазмом (наявність сухих свистячих хрипів) виняток бронхіальної астми вимагає ретельного алергологічного анамнезу, вказівок в анамнезі на хронічний бронхіт або друг легеневу патологію, іноді алергологічного обстеження хворого (див. Бронхіальна астма ). Ефективність серцевих глікозидів при купіруванні та попередженні нападів задишки свідчить на користь діагнозу С. обумовленої лівошлуночковою серцевою недостатністю або миготливою тахіаритмією.

Лікуваннянападу С. а. здійснюється на місці та негайно. Одночасно до хворого викликають кардіологічну бригаду швидкої допомоги. Госпіталізації підлягають хворі з першим нападом С. а. та при діагностиці хвороб та станів, що вимагають направлення хворого до стаціонару ( гострий інфарктміокарда, гіпертонічний криз та ін.).

До прибуття бригади швидкої медичної допомоги хворому надають зручне сидяче (в кріслі) або напівсидяче положення, стопи та гомілки занурюють у гарячу воду або (і) накладають джгути на стегна, контролюючи збереження артеріального пульсудистальніше джгутів (кожні 20 хвджгути поперемінно на 3-5 хвзнімають). При можливості проводять інгаляції кисню та лікарську терапію. Останню починають із внутрішньовенного (або підшкірного) введення 1 мл 1% розчину морфіну та внутрішньовенного (або всередину) введення 40-80 мгфуросеміду (якщо С. а. супроводжує ангінозний статус, то морфін вводять внутрішньовенно в дозі 2 мл 1% розчину у поєднанні з 0,5 0,1% розчину атропіну або здійснюють нейролептаналгезію шляхом внутрішньовенного введення 0,05 мгфентанілу та 2,5 мгдроперидолу). При гіпертензивному кардіальному кризі застосовують гіпотензивні засоби(Див. Гіпертонічні кризи ), хворим на С. а. обумовленою недостатністю гіпертрофованого лівого шлуночка серця, внутрішньовенно вводять 0,5 мл 0,025% розчину строфантину (при миготливій аритмії бажаний дигоксин). У разі відсутності препаратів для ін'єкцій хворим з нормальним та підвищеним АТ слід сублінгвально давати нітрогліцерин (по 1 таблетці кожні 10-15). хв) або коринфар (адалат), таблетку (капсулу) якого хворий повинен попередньо розжувати. У процедурі транспортування хворого та в стаціонарі продовжують лікування, що відповідає застосовуваному в інтерстиціальній фазі кардіогенного набряку легень, з урахуванням основного захворювання.

Бібліогр.:Голіков А.П. та Закін А.М. Невідкладна терапія, с. 95, М. 1986; Мазур Н.А. Основи клінічної фармакологіїта фармакотерапії в кардіології, з 238, М. 1988; Посібник з кардіології, під ред Р.І. Чазова, т. 3, с. 587, М. 1982; Сметнєв Д.С. та Петрова Л.І. Невідкладні станиу клініці внутрішніх хвороб, с. 72, М. 1977.

Серцева астма

Серцева астма є клінічним синдромом, для якого характерні несподівані напади задишки, що переростають у задуху. Це захворювання – важка форма прояву гострої недостатності лівого відділу серця, для якої властиво суттєве зниження такої здатності міокарда, як скорочувальна, що призводить до гострого порушеннякровообігу та дихання.

Причини розвитку серцевої астми

Серцева астма може розвиватися на тлі певних станів або захворювань або бути наслідком ураження серцевого м'яза. Хронічна або гостра недостатністьлівого шлуночка теж може спровокувати виникнення цього захворювання. Серцева астма може бути ускладненням низки серцевих захворювань.

Один із факторів ризику цього захворювання – інфекційні недуги, порушення мозкового кровообігу та ураження нирок. Спровокувати прояв серцевої астми може переїдання та надмірний прийом рідини на ніч, сильний. емоційний стрес, наявність постійних та неадекватних фізичних навантажень.

Симптоми серцевої астми

Серцева астма проявляється не відразу, її провісником є ​​відчуття сором'язливості в грудях, задишка, що не проходить протягом декількох діб, кашель, який провокує незначне фізичне навантаження.

Як правило, напади цього захворювання трапляються вночі, оскільки саме в цей час відбувається приплив крові до малого кола кровообігу. Вдень напад може проявитися як наслідок нервової чи фізичної напруги.

Напади відрізняються раптовістю. Хворий різко прокидається, оскільки відчуває гостру нестачу повітря та задишку, що переходить у задуху, з важким сухим кашлем. Хворий не може під час нападу прийняти горизонтальне положенняоскільки воно провокує посилення ядухи. Психологічний стан хворого вкрай пригнічений, із відчуттям паніки перед можливим смертельним наслідком.

У хворого відзначається різке підвищення артеріального тиску, тахікардія, ціаноз нігтьових пластин та носогубного трикутника. Приступ може мати різну періодичність, від кількох хвилин до кількох годин.

Якщо у пацієнта розвивається правошлуночкова недостатність, нападів серцевої астми може більше і не фіксуватися.

При тривалих нападах серцевої астми у хворого відбувається різкий занепад сил, спостерігається ниткоподібний пульс і набухання шийних вен, відзначається сірий ціаноз.

Діагностика серцевої астми

Для підтвердження серцевої астми необхідно виключити інші недуги зі схожою симптоматикою. Наприклад, істеричний напад, гострий стенозгортані, бронхіальна астма. Для уточнення діагнозу проводиться аналіз клінічних проявів серцевої астми, ЕКГ та рентгенографія.

Лікування серцевої астми

Серцева астма, напади якої можна купірувати і самостійно, має високий ризик набряку легені та кінцевого. летального результатутому хворому необхідна екстрена медична допомога. Терапевтичні заходи, які проводяться під час нападу спрямовуються на зниження емоційної напруги, придушення збудження дихального центру та розвантаження малого кола кровообігу.

Хворому потрібний повний спокій, у напівсидячому положенні, коли ноги опущені вниз. Якщо напад супроводжується сильним больовим синдромом, обов'язково призначаються наркотичні анальгетики.

Для того, щоб значно полегшити навантаження на мале коло кровообігу, може застосовуватися кровопускання. Також призначаються інгаляції кисню, щоб зменшити набряк легеневої тканини.

Після того як гострий нападкупірується, призначається подальше лікуванняхворого.

Дата публікації статті: 03.04.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: що таке серцева астма, за яких захворювань вона з'являється. Супроводжуючі симптоми, методи діагностики та лікування.

Серцева астма (кардіальна) – це не самостійне захворювання, а клінічний синдром, що виникає на тлі серцевої недостатності Інша назва – інтерстиціальний набряк легень. Виявляється нападами ядухи, найчастіше – ночами.

Про появу серцевої астми негайно повідомите кардіолога, оскільки потрібне невідкладне лікування.Якщо не вжити відповідних заходів, може розвинутись альвеолярний набряк легень. Він у 15–20 % випадків призводить до смерті.

Хворобу можна успішно лікувати.

Причини розвитку кардіальної астми

Її провокує застій крові у легеневому (малому) колі кровообігу. Відтік венозної кровівід легень порушується при патологіях лівих відділів серця.

Серцева астма може стати ускладненням наступних захворювань:

• недостатність лівого шлуночка;
• гострий інфаркт міокарда;
• кардіосклерозу (постинфарктного чи атеросклеротичного);
• міокардиту;
• ендокардиту;
• стенозу мітрального клапана;
• артеріальної гіпертензії з частими гіпертонічними кризами;
• тромбів у серці;
• пухлин серця;
• кардіоміопатії.

Стати провокуючим чинником появи нападу може фізична активність, сильний стресабо збільшення об'єму циркулюючої крові (наприклад, при крапельницях).

Підвищує ризик розвитку кардіальної астми довге лежання. Це з тим, що у положенні лежачи підвищується тиск у судинах малого кола, і кровообіг стає ще більш утрудненим. Тому це ускладнення серцевої недостатності часто розвивається у літніх хворих.

Характерні симптоми

Серцева астма проявляється нападами ядухи. Патологія розвивається у кілька стадій:

Провісники нападу	За 2-3 дні до нападу з'являється задишка у стані спокою (або посилюється, якщо вона і так є), посилюється кашель.
Ознаки нападу	Хворий відчуває гостру нестачу повітря, прискорене та посилене серцебиття. Також напад супроводжується підвищеним тиском, почуттям паніки та страхом смерті. Коли пацієнт починає задихатися, він намагається прийняти сидяче або стояче становище, тому що так легко зробити вдих. Додаткові симптоми: блідість чи синюшність шкіри, набухання шийних вен, холодний піт.
Хронічні симптоми	Вони супроводжують пацієнта у періодах між нападами. Це постійний сухий кашель, який посилюється, коли хворий лежить, і задишка навіть за невеликого фізичного навантаження. Утруднений вдих і тривалий видих.

Найчастіше напад розвивається у нічний час.

Діагностика

Перш ніж призначити лікування, лікар має переконатися, що астма має саме кардіальне походження.

Насамперед він проведе первинний огляд: вимірювання ЧСС, тиску та прослуховування легень.

При кардіальній астмі лікарі відзначають тахікардію та підвищений тиск – типові ознакисерцевої недостатності. Є хрипи, особливо яскраво виражені в нижній частині легень.

• УЗД серця (ЕхоКГ);
• рентгенографія легень.

Методи діагностики серцевої астми

Методи лікування

Якщо лікар вибере правильну тактику лікування, пацієнта більше не турбуватимуть напади ядухи. Причину патології часто можна усунути тільки за допомогою операції. Але так як хірургічне втручаннянесе ризик ускладнень, особливо у похилому віці, з успіхом застосовується і медикаментозна терапія.

Лікування полягає як у знятті вже нападу, так і в постійному прийомі медикаментів для запобігання повторних.

Перша допомога

Якщо у вашого родича розвинулася серцева астма, одразу викличте швидку допомогу.

До приїзду лікарів виконайте такі дії, які полегшать стан хворого:

1. Усадіть його таким чином, щоб ноги звисали з ліжка. Це потрібно для того, щоб зменшився приплив крові до легень та знизився тиск у їх судинах.
2. Додайте теплу (не гарячу) грілку до ніг, щоб посилити приплив крові до них.
3. Виміряйте тонометром тиск. Якщо воно підвищене, накладіть джгут на ноги на 15 см нижче паху. Це затримає кров у кінцівках і тим самим зменшить кількість циркулюючої у легеневому колі. Джгут не можна тримати на нозі понад 30 хвилин.

Зняття нападу

Після приїзду швидка проведе невідкладну медичну допомогу:

Фармакологічна група	Дія	Приклади
Внутрішньовенні серцеві глікозиди	Збільшують силу серцевих скорочень та уповільнюють ЧСС, сприяють збільшенню лівого шлуночка, знижують потребу міокарда у кисні	Строфантин, Корглікон
Інгібітори фосфодіестерази	Розширюють коронарні судини, знімають спазм бронхів, знижують тиск у малому колі кровообігу.	Еуфілін
Антигіпертензивні	Знижують тиск	Корінфар
Інгаляції кисню	Насичують кров киснем і знімають ядуху
Наркотичні анальгетики	Знімають підвищене збудженнядихального центру, сприяють розслабленню гладкої мускулатурибронхів	Морфін, Пантопон
Нейролептики	Знімають паніку, мають сильний заспокійливий ефект.	Дроперидол

Препарати для зняття серцевої астми

Після надання невідкладної допомоги пацієнта госпіталізують. Особливо показано госпіталізація у разі першого нападу астми, а також підозри на інфаркт міокарда.

Подальше лікування залежатиме від причини патології та загального стану хворого.

Коротко про подальшу терапію

Дане лікування полягає у прийомі препаратів для зменшення симптомів серцевої недостатності, поліпшення скорочувальної здатності лівого шлуночка та запобігання подальшому прогресу захворювання.