Чи дається аспірин при гострому інфаркті. Аспірин і клопідогрель у хворих на інфаркт міокарда, підданих реперфузійній терапії

Звичайне питання, яке часто ставлять при серцевому нападі, полягає в тому, чи треба жувати та проковтувати аспірин, як тільки викличуть 03. Але оскільки серцевий напад є небезпечним, наскільки таблетка аспірину може бути корисною?

Серцеві напади: навіщо приймати аспірин в очікуванні швидкої?

Серцевий напад, який також називають інфарктом міокарда, зазвичай є формою гострого коронарного синдрому (ОКС).

Він викликаний розривом меморіальної бляшки у коронарній артерії. Цей розрив призводить до утворення тромбу (кров'яного згустку) в артерії та блокуванні. Потім частина серцевого м'яза, що забезпечується артерією, починає вмирати. Смерть серцевого м'яза - це те, що визначає інфаркт міокарда.

Це означає, що коли у вас серцевий напад, більша частина проблеми – це зростання згустку крові у ураженій артерії. Утворення цього згустку крові значною мірою залежить від тромбоцитів, які є крихітні клітини крові, чия робота полягає в участі в згортанні крові.

Чому аспірин?

Виявляється, що аспірин – навіть у невеликих дозах – може швидко та сильно інгібувати активність тромбоцитів і, отже, може перешкоджати зростанню згустку крові. Інгібування росту тромбу має вирішальне значення, якщо у вас серцевий напад, оскільки утримання хоча б деякого кровотоку через коронарну артерію може призвести до загибелі клітин серцевого м'яза.

Великі рандомізовані клінічні випробування показали, що якщо аспірин негайно використовується з гострим серцевим нападом, смертність після п'яти тижнів знижується на 23%. Ось чому жування та проковтування аспірину зазвичай є однією з перших речей, які вас попросять зробити, коли ви приїдете до відділення невідкладної допомоги з підозрою на ІМ.

Але час має суть – кількість хвилин. Тому, якщо ви вважаєте, що у вас може бути серцевий напад, більшість експертів тепер радять пацієнтам не чекати, доки вони не отримають медичну допомогу, — жуйте та проковтуйте аспірин, як тільки вас щось турбує, щоб викликати фельдшерів.

Таким чином, ви можете розпочати лікування негайно.

Як багато, який тип?

Нинішня рекомендація для людей, у яких може бути серцевий напад, полягає в тому, щоб якнайшвидше жувати та проковтувати одну дозу аспірину для дорослих без покриття (325 мг). Жування або дроблення аспірину швидше проникає у ваш кровотік – протягом чотирьох-п'яти хвилин – і дослідники виміряли значний вплив на тромбоцити протягом цього короткого періоду часу.

Проковтування цільного аспірину з водою, як завжди, займає від 10 до 12 хвилин для досягнення такого ж ефекту. Ця різниця в часі може здатися невеликою, але знову ж таки кожна хвилина має значення, коли ваше серце перебуває під загрозою.

Інфаркт міокарда – невідкладний стан, що виникає через гостре порушення кровопостачання серцевого м'яза. Цей стан безпосередньо загрожує життю, і тому вимагає вжиття невідкладних заходів допомоги у гострому періоді, а також адекватного лікування після його перенесення.

Механізм утворення інфаркту

Найчастіше інфаркт відбувається у пацієнтів похилого віку, які страждають на ішемічну хворобу серця внаслідок атеросклерозу коронарних судин. У перекладі з медичної термінології це означає, що судини, що забезпечують кров'ю серце, через те, що просвіт їх значно звужений (в результаті атеросклерозу), не справляються зі своїм обов'язком і не доносять достатню кількість крові до ділянки серцевого м'яза, яку вони живлять. Такий стан називається ішемічною хворобою серця («ішемія» - латинською означає нестача крові). Коли просвіт судини перекривається повністю, і кров взагалі перестає надходити, відбувається інфаркт. При інфаркті ділянка, що живиться ушкодженою судиною, гине через 30-45 хвилин, тому важливо, щоб перша допомога була надана протягом цього часу.

Обширність інфаркту визначається величиною ураженої ділянки серцевого м'яза. Інфаркт може бути настільки великий і розташовуватися таким чином, що серце не може виконувати свої функції, і людина вмирає. Бувають, навпаки, випадки мікроінфаркту – коли сталася поразка невеликої судини, настільки невеликої, що навіть не помічає моменту, коли інфаркт відбувається, а виявляється він лише випадково, при обстеженні з іншого приводу.

Проте всі без винятку випадки гострого порушення кровопостачання серцевого м'яза становлять серйозну небезпеку, яку не можна недооцінювати. Справа в тому, що після перенесеного інфаркту постраждала ділянка міокарда вже не відновлюється, на його місці утворюється рубець із фіброзної тканини. Скорочувальна здатність серцевого м'яза погіршується, отже, незворотно погіршується функція серця загалом.

Ознаки інфаркту

Як говорилося вище, інфаркт частіше відбувається у людей похилого віку, які вже страждають захворюваннями серця. Однак нерідкі випадки, коли людина і не здогадуються про те, що її серце працює з порушеннями, інфаркт може відбуватися навіть у молодих людей. Тому важливо знати ознаки інфаркту та вміти надати першу допомогу, навіть якщо у вас в оточенні немає людей, які належать до групи ризику.

Отже, основні ознаки інфаркту:

1. Біль у серці високої інтенсивності та тривалості – від чверті години до кількох годин. Біль локалізується за грудиною, але може віддавати в руку, лопатку, плече, шию. Від нападу стенокардії вона відрізняється тим, що прийом нітрогліцерину не допомагає усунути больовий синдром;
2. Страх смерті. Нерідко вже після перенесеного інфаркту пацієнти відзначають, що цей страх носить ірраціональний характер;
3. Погіршення загального стану: блідість шкірних покривів чи навпаки, хвора почервоніння, холодний піт, задишка.

Крім «класичних» ознак інфаркту, існують і атипові, розпізнати в яких інфаркт може лише фахівець. Проте їх також варто знати, щоб не пропустити небезпеку.

Абдомінальний інфаркт(Від латинського «абдомен» - живіт) - інфаркт, що маскується під кишковий розлад. Його ознаками є нудота, блювання, порушення випорожнень, на тлі чого нерідко проходять непоміченими прискорене серцебиття, задишка і слабкість.

Астматичний інфаркт- Нагадує собою напад астми, при цьому болі в серці відсутні або незначні. Пацієнт задихається, але препарати, які зазвичай купують напад астми, йому не допомагають.

Церебральний (мозковий) інфаркт- Стан протікає як інсульт. Виявляється порушенням мови, координації рухів, можлива поява гострого головного болю (як при інсульті).

Німий інфаркт- на загальну думку кардіологів, це найнебезпечніша форма інфаркту, яка довго не звертає на себе уваги, оскільки ознак гострого стану фактично відсутні. Пацієнт відзначає лише незначне погіршення загального стану, у нього з'являється задишка і слабкість, особливо при русі, але при цьому він зазвичай продовжує вести звичний спосіб життя. Німий варіант небезпечний тим, що перша допомога, ні спеціалізована кардіологічна допомога своєчасно не надаються, тим часом функціонування серця погіршується.

Як правило, у перелічених випадках інфаркт виявляється при проведенні електрокардіограми, тому її призначають практично завжди, коли пацієнт звертається із серйозним нездужанням до лікаря.

Надання першої допомоги при інфаркті

При підозрі на інфаркт слід негайно викликати швидку допомогу, причому важливо вказати оператору, що потрібна саме кардіологічна допомога – у цьому випадку надсилається спеціалізована бригада, яка має у своєму розпорядженні необхідне обладнання.

Подальші заходи щодо надання першої допомоги при інфаркті такі:

1. Пацієнта укласти, забезпечити доступ свіжого повітря: відкрити вікно або кватирку, послабити тугий одяг;
2. Дати таблетку нітрогліцерину під язик. Незважаючи на те, що при інфаркті нітрогліцерин не в змозі зняти больовий напад, все ж таки препарат має лікувальну дію. Увага! - В очікуванні приїзду швидкої допомоги можна давати не більше трьох таблеток нітрогліцерину;
3. Дати потерпілому таблетку або дві аспірини (він також відомий як ацетилсаліцилова кислота). Аспірин сприяє розрідженню крові, тим самим покращуючи кровопостачання серця в умовах ішемії, крім того, він має знеболювальну дію. Таблетку необхідно розжувати – так дія препарату виявиться швидше.

Якщо пацієнт знепритомнів, а пульс не промацується або став ниткоподібним, необхідно негайно приступати до реанімації:

1. Нанести короткий сильний удар кулаком у ділянку грудини, т.зв. Прекардіальний удар. У відсутності спеціальних інструментів він може виконати роль дефібрилятора і запустити серце, що знову зупинилося. Удар слід завдати один раз;
2. У разі, якщо прекардіальний удар не вплинув, негайно починати робити непрямий масаж серця, одночасно проводячи штучну вентиляцію легень одним з методів - рот-в-ніс, рот-в-рот. Робити це потрібно до приїзду швидкої допомоги.

Нестабільна стенокардія – одна з форм ішемічної хвороби серця (ІХС), яка за симптоматикою та прогнозом є середнім між стенокардією напруги та інфарктом міокарда. Тому діагноз: ІХС, нестабільна стенокардія історія хвороби відповідає останньої класифікації хвороб і відбиває клінічну форму. Часто цей вид призводить до смерті.

Виникненню ІХС сприяє атеросклероз коронарних судин. Це утворення на внутрішній стінці кровоносної судини, що живить міокард, атеросклеротичної бляшки, яка звужує просвіт, і, отже, надходження поживних речовин із потоком крові для серцевого м'яза зменшується.

Під впливом несприятливих чинників: стресові ситуації, різке підвищення артеріального тиску відбувається звуження судини і надриви і навіть розриви бляшок. На них згодом відбувається налипання тромбоцитів. Коронарні судини повністю закупорюються, що призводить до виключення ділянки міокарда з серця – ішемії міокарда. Якщо ж невеликий просвіт залишається, з'являються симптоми нестабільної стенокардії.

Клінічні форми захворювання

Застосовується кілька класифікацій нестабільної стенокардії, проте лікарі по-різному підходять до визначення тяжкості стану і формулювання діагнозу.

До нестабільної стенокардії відносять:

• ранні постінфарктні випадки - від доби до 8 тижнів;
• тривалі напади серцевого болю (більше 15 хвилин) при спокої і не купуються прийомом нітратів;
• інтенсивні, тривалі болі без фізичного навантаження, що супроводжуються змінами ЕКГ лише під час нападу.

В даний час лікарі користуються класифікацією нестабільної стенокардії за Браунвальдом, яка відображає: тяжкість клінічних симптомів, наявність або відсутність зовнішніх умов для її виникнення, зміни на ЕКГ.

• Нестабільна стенокардія напруги.
• Раптові важкі або часті напади, що раптово виникли протягом місяця або після міжприступного періоду.
• Прогресують напади з наростаючою тривалістю, частотою та інтенсивністю.
• Стенокардія настає при мінімальному навантаженні.
• Останні 8 тижнів у спокої не було нападів.

• Підгостра стенокардія спокою.
• Болі з'являються у спокої протягом 4 тижнів, але не останньої доби.

• Гостра форма стенокардії спокою.
• Больові напади протягом 2 діб.

Обставини виникнення:

A. Вторинна.

Прояв захворювання після інфекції, гіпоксії, анемії.

B. Первинна.

C. Постінфарктна.

Від доби до 2 місяців після ішемії.

Симптоми нестабільної стенокардії

Будь-який вид стенокардії характеризується наступними симптомами: біль, відчуття здавлення, розпирання, печіння за грудиною при фізичному навантаженні, навіть при незначному, і іррадіюють у ліву лопатку, руку, шию, надчеревну ділянку і щелепу, а іноді й у праву частину тіла. Тривалість больового синдрому – від 3 до 15 хвилин. Полегшення настає після припинення фізичної напруги та прийому нітрогліцерину. Зазначаються скарги хворих на неможливість вдихнути.

Симптоми нестабільної стенокардії відрізняються тим, що:

• напади стають більш частими, тривалими (більше 30 хвилин) та значно інтенсивнішими, ніж раніше;
• у нічний час з'являються напади ядухи та порушення ритму;
• болі виникають і при незначному фізичному навантаженні;
• стенокардія спокою, що вперше виникла (протягом місяця) з прогресуючим перебігом.

В історії хвороби при нестабільній стенокардії мають місце такі симптоми: неможливість здійснювати навіть мінімальні рухи, звичайна доза нітратів не допомагає, поява больових нападів у стані спокою через деякий час після інфаркту міокарда.

Для діагностики обов'язковим є проведення ЕКГ, ехокардіографії та коронарографії.

Принципи лікування

Для лікування нестабільної стенокардії та ліквідації симптомів, а також попередження розвитку нападів та ускладнень (дефібриляції шлуночків, інфаркту міокарда і навіть смертельного результату) хворого поміщають у палату з цілодобовим моніторингом та спостереженням. У динаміці проводиться ЕКГ, клінічний аналіз крові, встановлення активності кардіоспецифічних ферментів.

Усунення болю досягається прийомом підвищеної дози нітратів – до 0,5 мг під язик, інколи ж і застосуванням наркотичних анальгетиків чи нейролептанальгезии.

Основними препаратами лікування нестабільної стенокардії є:

• нітрати швидкої та пролонгованої дії (нітрогліцерин, перлінганіт);
• антитромботичні (гепарин, фраксипарин);
• антиагреганти (аспірин, аспірин-кардіо);
• бета-адреноблокатори (атенолол, обзидан);
• блокатори кальцієвих каналів (діптіазем, амлодипін, верапаміл).

Різні комбінації цих препаратів дають надійні та сприятливі результати.

При неефективності консервативних заходів та з урахуванням показань показано оперативне лікування.

Чим відрізняється Кардіомагніл від Аспірин Кардіо?

• 1 Характеристика
  • 1.1 Показання
• 2 Протипоказання та можливі побічні ефекти
• 3 У чому різниця: «Кардіомагніл» проти «Аспірина Кардіо»
• 4 Дозування
  • 4.1 "Аспірин"
  • 4.2 «Кардіомагніл»
  • 4.3 "Аспірин Кардіо"

Перш ніж вирішити, що краще – «Кардіомагніл» або «Аспірин Кардіо» – потрібно ознайомитися зі складом, показаннями та протипоказаннями препаратів. «Кардіомагніл» ― антиагрегант, що перешкоджає виникненню патологій серця та судин та ускладнень. «Аспірин» та «Аспірин Кардіо» ― антизапальні, аналгетичні та кроворозріджуючі нестероїдні медикаменти, здатні знімати жар. Відрізняються три препарати складом: містять ацетилсаліцилову кислоту, але різні допоміжні компоненти. Наприклад, у «Кардіомагнілі» є гідроксид магнію, що дозволяє приймати препарат більш тривалий термін без впливу на слизову оболонку ШКТ.

Характеристика

Наприкінці 19 століття вченим вдалося створити медичну формулу препарату, названого ацетилсаліциловою кислотою, визначивши для неї торгову назву «Аспірин». Лікували препаратом головний біль, мігрені, призначали як протизапальний засіб при подагрі, знижували високу температуру тіла. І лише 1971 року було доведено роль АСК у придушенні синтезу тромбоксанов.

Повернутись до змісту

Показання

Здатність ацетилсаліцилової кислоти, як основного компонента «Кардіомагніла», «Аспірину Кардіо» та «Аспірину», використовується для профілактики формування згустків – тромбів. Ліки рекомендовані для розрідження крові шляхом зниження в'язкості, тому широко застосовуються для запобігання розвитку:

• інфаркту міокарда;
• інсульту, що вражає головний мозок;
• ішемічної хвороби

Повернутись до змісту

Протипоказання та можливі побічні ефекти

Кислота, що входить до складу препарату, руйнує слизову оболонку шлунка.

Властивість препарату розріджувати кров, що викликає ймовірність внутрішніх кровотеч ШКТ. Тому його не рекомендую вагітним і в період годування груддю. Як і інша кислота, він впливає на слизову оболонку шлунка, що унеможливлює його застосування при таких недугах, як гастрит або виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки. Можливі болючі відчуття в районі шлунка, може нудити. Визначальним чинником під час виборів лікарської форми є здатність викликати алергічну реакцію як висипу чи набряків. Найбільш небезпечна ймовірність набряку Квінке. АСК може провокувати бронхоспазми, тому він протипоказаний хворим на астму. Діти до 12-ти років мають ризик розвитку синдрому Рея, тому препарати не призначають.

Повернутись до змісту

У чому різниця: "Кардіомагніл" проти "Аспірина Кардіо"

Основа перерахованих вище лікарських форм - похідні звичайного аспірину, саліцилового ефіру оцтової кислоти. Кожен серцевий препарат має різну концентрацію АСК, також помітна різниця у допоміжних речовинах. «Кардіомагніл» містить мінімальне дозування АСК 75 мг («Кардіомагніл Форте» - 150 мг), гідроксид магнію - 15,2 мг. Додатково в Кардіомагнілі присутній антацид, який нейтралізує кислоту в ШКТ. Хімічний склад «Аспірину Кардіо» – більша кількість ацетилсаліцилової кислоти – препарат містить 100 мг або 300 мг. Звести до нуля побічний ефект від прийому «Кардіо» форми - завдання оболонки, яка при проходженні шлунково-кишкового тракту і не дає таблетці розчинитися раніше часу. Така відмінність "Кардіомагніла" від "Аспірина Кардіо".

Повернутись до змісту

Дозування

Медикамент можна використовувати як першу допомогу при інфаркті міокарда.

Для зниження температури, що супроводжує застуду або зниження больового синдрому, якщо вік пацієнта старше 15-ти років і відсутні протипоказання, краще приймати «Аспірин» звичайний у дозуванні, що не перевищує 3000 мг АСК на добу. Приймають перед їжею, запиваючи звичайною водою. Пити іншу рідину під час прийому не рекомендують. Між прийомом препарату витримують 4 години. Слід пам'ятати, що термін прийому обмежений 7-ми днями для вживання простого «Аспірину» як анальгетика, і не потрібно приймати його більше 3-х днів - для полегшення гарячкового стану. Якщо відомо, що немає алергії, можна використовувати як першу допомогу при інфаркті міокарда 300 мг, розжовуючи та запиваючи водою.

Повернутись до змісту

«Кардіомагніл»

Препарат «Кардіомагніл» призначений для попередження хвороб серця – ішемічної недуги, нестабільної стенокардії, мінімізації ризику повторного інфаркту та утворення тромбів. Лікар призначає дозування, зазвичай 75 мг або 150 мг один раз на добу, рекомендує тривалість прийому цього серцевого препарату. Існує можливість прийому протягом усього життя.

Повернутись до змісту

«Аспірин Кардіо»

Приймають препарат з метою профілактики порушень кровообігу в головному мозку, попередження інсульту та гострого інфаркту міокарда. Препарат призначають з метою профілактики тромбозу глибоких вен та тромбоемболії. Вивчивши хронічні, перенесені захворювання, лікар призначає прийом 100 мг або 300 мг ліки один раз на день. За рахунок відносно безпечного складу можливий триваліший прийом.

Коментар

Псевдонім

Лізиноприл від тиску

Нижче ми розглянемо особливості застосування цього лікарського засобу для зниження тиску, викликаного гіпертонією та супутніми патологіями, проаналізуємо показання та протипоказання до його застосування, приділивши особливу увагу питанням ризику передозування та побічних ефектів.

Опис

Склад та форма випуску

«Лізиноприл» – препарат, який призначається при гіпертонії та інших хворобах для зниження кров'яного тиску:

• Випускається у формі таблеток;
• найпоширеніші дозування діючої речовини – від 2,5 мг до 20 мг;
• Упаковка містить 20, 30 або 50 таблеток.

Основною діючою речовиною є дигідрат лізиноприлу. Крім нього, до складу таблеток входять допоміжні речовини:

• крохмаль кукурудзяний;
• мікрокристалічна целюлоза;
• магнію стеарат;
• гідрофосфат кальцію і т.д.

Фармакологічна дія

Цей лікарський засіб відноситься до групи препаратів, що інгібують дію АПФ. Основна дія – зменшується трансформація ангіотензину-1 на ангіотензин-2.

Крім того, ці ліки:

• знижує рівень виділення альдостерону;
• сприяє зменшенню деградації брадикардину;
• стимулює утворення простагландинів.

За рахунок цього досягаються такі ефекти:

1. Артеріальний тиск (АТ) пацієнта зменшується до прийнятних значень.
2. Відбувається зниження тиску у капілярах легень.
3. Зменшується сила периферичного опору судин.
4. Об'єм крові, що прокачується серцем за хвилину, помітно збільшується.
5. Стійкість міокарда (серцевого м'яза) до функціональних навантажень зростає (особливо сильно ефект виражений у людей із вираженою серцевою недостатністю).
6. Знижується гіпертрофія серцевого м'яза та артеріальних стінок (при тривалому систематичному прийомі).

Крім того, прийом цих ліків сприяє виведенню солей натрію з сечею, тобто для нього характерна також натрійдіуретична дія.

При прийомі ліків всмоктування діючої речовини у шлунково-кишковому тракті становить 25–29% (наявність або відсутність їжі у шлунково-кишковому тракті не впливає на цей процес). Діюча речовина не піддається трансформації в організмі та виводиться нирками без змін складу. При прийомі варто враховувати і те, як ці таблетки діють від тиску. Лізиноприл демонструє ефект приблизно через 45-60 хвилин після прийому, а найбільшої ефективності досягає приблизно через 5-7 годин (проміжок може варіювати в залежності від дозування ліків та вихідного стану пацієнта). Загальна тривалість дії становить доби.

Показання та протипоказання до застосування

Перш ніж приймати ці таблетки, потрібно уважно вивчити, для чого призначений «Лізиноприл», від якого тиску він допомагає, як використовується в комбінованій терапії та які існують протипоказання.

Основне призначення цього лікарського засобу - зниження артеріального тиску, що підвищується при різних формах артеріальної гіпертензії. Може використовуватися як окремий препарат, і разом з іншими ліками у складі терапевтичного комплексу.

Крім того, «Лізиноприл» призначають при:

• серцевої недостатності (найчастіше – хронічної формі) – як частину терапії.
• інфаркт (раннє лікування, в перший день) – для профілактики серцевої недостатності, поліпшення роботи шлуночків та підтримки стабільного рівня гемодинаміки.
• нефропатії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 та 2 типів

Перед тим, як приймати «Лізиноприл» від тиску, важливо ознайомитися з найважливішими протипоказаннями. Ці ліки не призначають, якщо у хворого виявлено:

• гіперчутливість до речовин, що інгібують дію АПФ;
• набряки (спадковий Квінке, ангіоневротичний та ін);
• гіпертензія у тяжкій формі;
• стеноз мітрального клапана

Сюди також відносяться:

• вагітність (у першому триместрі – небажано, у другому та третьому – не можна через ризик інтоксикації плода);
• лактація (при необхідності прийому препарату дитина переводиться на штучне вигодовування).

Наявність у хворого на ішемічну хворобу серця, коронарної або ниркової недостатності, цукрового діабету та деяких інших захворювань також може спричинити те, щоб від призначення ліків відмовилися. У будь-якій із цих ситуацій перед початком лікування рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Проконсультуватися з фахівцем про те, як використовувати «Лізиноприл» – при якому тиску приймати і чи можна взагалі приймати – потрібно також пацієнтам на дієті з обмеженим вмістом кухонної солі та людям похилого віку.

Інструкція по застосуванню

Якщо вам прописали «Лізіноприл» – інструкція із застосування, що йде в комплекті, досить повно описує основні аспекти використання. Отже, тут будуть перераховані лише найважливіші нюанси:

• препарат приймають внутрішньо не частіше одного разу на день, незалежно від часу доби. Прийом їжі також неважливий, оскільки не впливає на процес засвоєння діючої речовини;
• стандартне добове дозування препарату, яке застосовують для зниження АТ – 10 мг. При стійкій гіпертензії дозування можна зберігати протягом кількох місяців до появи стійкого поліпшення;
• при подальшому лікуванні призначається збільшена доза – 20 мг на добу;
• максимальна добова доза, що використовується для зниження артеріального тиску при артеріальній гіпертензії, становить 40 мг/добу. Вона призначається лікарем у виняткових випадках.

Коли за такою схемою приймається «Лізиноприл» від тиску – відгуки свідчать, що максимальний ефект від ліків проявляється на 3–4 тижні після початку прийому. Якщо перервати лікування або знизити дозування без консультації з фахівцем, дуже ймовірно погіршення динаміки або повторне підвищення артеріального тиску.

Зверніть увагу! Якщо пацієнт перебуває на лікуванні з використанням діуретичних засобів, необхідно відмінити прийом діуретиків щонайменше за 48 годин до прийому лікарського препарату. Якщо цього не зробити, є ризик, що тиск різко впаде, спровокувавши загальне погіршення стану. У ситуації, коли відмова від сечогінних засобів неможлива, потрібне зниження дозування «Лізиноприлу» (до 5 мг на добу):

• якщо у пацієнта серцева недостатність, то стартова доза становить 2,5 мг. На 3-5 день лікування (залежить від динаміки) дозу зазвичай подвоюють;
• при лікуванні нефропатії (діабетичної) препарат призначають у дозі від 10 до 20 мг на день;
• ниркова недостатність також є одним із показань для прийому препарату: при кліренсі креатину до 10 мл/хв – 2,5 мг, до 30 мл/хв – 5 мг, до 80 мл/хв – 10 мг на добу;
• якщо засіб використовується при інфаркті міокарда, то приймати його слід за наступним алгоритмом: у перший та другий дні – по 5 мг, а починаючи з третього дня – по 10 мг на дві доби, і на заключному етапі – 10 мг на добу. При розвитку пацієнта гострого інфаркту міокарда тривалість прийому ліків становить мінімум півтора місяці.

Зверніть увагу! Якщо вам призначили «Лізиноприл» – інструкція із застосування від тиску може використовуватись лише при лікуванні гіпертензії. За інших захворювань застосовувати препарат слід за встановленою лікарем схемою!

Можливі побічні дії

Побічні дії прийому «Лізиноприлу» аналогічні побічним діям, викликаним прийомом інших АПФ-інгібіторів. Частота цих ефектів може бути різною:

• часто: алергічні висипи, зниження артеріального тиску, кашель, розлад ШКТ, головний біль тощо;
• нечасто: емоційна лабільність, втрата рівноваги, порушення сну, закладеність носа, еректильна дисфункція, галюцинації, загальна слабкість;
• вкрай рідко: різке зниження рівня цукру в крові, біль у черевній порожнині (можуть супроводжуватися нудотою або блюванням), задишка, непритомність.

При появі побічних ефектів з цього переліку, а також при набряках частин тіла, ураженнях шкіри (висип, відшарування), сильному запамороченні, прискореному серцебиття або жовтяничності шкіри навколо очей слід негайно припинити прийом препарату та звернутися до лікаря!

Передозування

При передозуванні препарату може різко знизитися артеріальний тиск, а також розвинутися тахікардія та розслаблення гладкої мускулатури периферичних кровоносних судин. Для усунення наслідків передозування не можна зробити такі дії:

• Промити шлунок (засіб ефективно завдяки повільному всмоктування).
• Прийняти активоване вугілля.

• Укласти людину на спину таким чином, щоб ноги знаходилися вище за рівень голови.
• Здійснювати контроль рівня АТ і за необхідності його коригувати (при різкому зниженні застосовується «Допаміл»).

Зверніть увагу! У ситуації гемодіаліз неефективний. У будь-якому разі при передозуванні (навіть за відсутності яскраво виражених негативних ефектів) необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими препаратами та речовинами

Одночасний прийом «Лізиноприлу» з іншими ліками може призвести до небажаних наслідків:

• антациди - уповільнення всмоктування діючої речовини;
• «Індометацин», адреностимулятори та симпатоміметики – зниження терапевтичного ефекту;
• нейролептики та хінін – посилення гіпотензивного впливу;
• калійзберігаючі діуретики («Тріамтерен», «Амілорид» та аналоги) – гіперкаліємія.

У період лікування з використанням «Лізиноприлу» (або його аналогів) фахівці рекомендують повністю відмовитися від вживання алкоголю. Пов'язано це з тим, що одночасне застосування препарату та алкоголю непередбачено посилює гіпотензивну дію. Наслідками можуть бути тахікардія, брадикардія, гостра серцева недостатність, а в ряді випадків – ортостатичний колапс, що супроводжується непритомністю.

«Лізиноприл» в аптеках

В аптеках Російської Федерації ці ліки відпускаються за рецептом лікаря.

Якщо ви плануєте купити «Лізиноприл» від тиску, ціна його залежатиме від дозування, кількості таблеток в упаковці та виробника:

• 5 мг № 30 - від 20 до 70 рублів.
• 10 мг № 20 - від 22 до 120 рублів.
• 20 мг № 30 - від 80 до 200 рублів.

Є кілька препаратів-аналогів. Найбільш популярними є такі:

• "Діротон" (Угорщина, "Гедеон Ріхтер").
• Лізінотон (Ісландія, ACTAVIS Ltd).
• Лізоріл (Індія, Ipca Laboratories).
• "Ірумед" (Хорватія, "Belupo").

Дія, аналогічна дії «Лізиноприлу», мають і деякі інші лікарські засоби.

Висновок

«Лізиноприл» – препарат, який при правильному застосуванні та підборі оптимального дозування забезпечує ефективну регуляцію АТ і має гарний ефект при лікуванні гіпертензії. У той же час, враховуючи можливість побічних ефектів та ризик передозування, приймати його слід лише за призначенням лікаря за встановленою схемою.

Ацетилсаліцилова кислота відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Її використовують для зниження температури тіла, зняття болю. У кардіології аспірин призначається для запобігання утворенню тромбів у судинах. Антиагрегантні властивості препарату вважають «золотим стандартом» профілактики інфаркту міокарда та ішемічного інсульту.

📌 Читайте у цій статті

Фармакологічна дія аспірину

Незважаючи на те, що препарат відомий понад 100 років, його механізм дії вивчений нещодавно. Головною точкою програми є незворотне пригнічення ферменту циклооксигенази. Наслідки цього виявляються таким чином:

• пригнічується синтез простагландинів, у своїй розширюються судини;
• знижується вироблення тромбоксанів - тромбоцити не склеюються між собою;
• підвищується секреція простациклінів, які гальмують фіксацію тромбоцитів на стінці судини та їх з'єднання у згустки.

Ці дії залежать від дози. Антиагрегантні властивості аспірину найсильніше виражені при прийомі невеликих кількостей, потім, у міру підвищення дози, проявляється спочатку жарознижувальний, протизапальний, а потім знеболюючий ефект.

Великі дозування мають на процес тромбоутворення протилежну дію, тому що при цьому гальмується вироблення простациклінів.

Цікавою особливістю прийому цього медикаменту для розрідження крові є збереження протитромботичної дії протягом тижня. Це тривалістю життя тромбоцитів. Після утворення нових клітин запас циклооксигенази поповнюється.

Як приймати препарат

Залежно від мети аспірин може призначатися різними схемами. Загальне правило - прийом після їжі, запиваючи молоком або лужною негазованою водою. Таблетку не рекомендується розжовувати, але при призначенні у разі гострого порушення коронарного або мозкового кровообігу такі обмеження не є актуальними. Для більш швидкого ефекту аспірин подрібнюють або використовують таблетки шипучі, які розчиняють у воді.

При інфаркті

Якщо у пацієнта розвивається тяжкий, який не знімається після прийому однієї таблетки, а також у будь-яких випадках появи інтенсивного болю в серці при ішемічній хворобі, потрібно якнайшвидше прийняти 325 - 500 мг ацетилсаліцилової кислоти. При тривалому больовому синдромі можна через 15 - 30 хвилин повторити прийом.

Аспірин найбільш ефективний у перші години розвитку, його прийом допомагає локалізувати зону ураження та суттєво знизити ризик ускладнень.

При стенокардії

Статися повторний інфаркт міокарда може протягом місяця (тоді його називають рецидивуючим), а також 5 років і більше. Щоб максимально запобігти наслідкам, важливо знати симптоми та проводити профілактику. Прогноз не найоптимістичніший для хворих.

Проводиться стентування після інфаркту з метою відновлення судин та зниження ускладнень. Реабілітація відбувається із застосуванням ліків. Лікування продовжують і після. Особливо після великого інфаркту необхідний контроль за навантаженням, артеріальним тиском та загальна реабілітація. Чи дають інвалідність?

Після інфаркту міокарда лікування потрібно проводити обов'язково. Які препарати будуть найефективнішими для хворого?

Якщо встановлено діагноз "стенокардія напруги", лікування в першу чергу спрямують на першопричину розвитку проблеми, наприклад, ІБС. Медикаментозне лікування стабільної стенокардії відбувається у лікарні.

Інфаркту можна запобігти, якщо вчасно вжити заходів. Профілактика інфаркту міокарда, первинна та вторинна, має бути комплексною.

Протягом багатьох років люди використовують «Аспірин» (ацетилсаліцилову кислоту) як знеболювальний та протизапальний засіб. Але кілька десятків років тому медики стали стверджувати, що лікарський препарат можна застосовувати також при інфаркті та профілактичних цілях. Адже він здатний швидко інгібувати активність тромбоцитів відповідно запобігаючи росту згустку крові.

Вплив ацетилсаліцилової кислоти на серце

Були зроблені дослідження вченими, які довели, що цей медикамент допомагає при серцево-судинних захворюваннях. Але прогрес не стоїть на одному місці, і зовсім недавно фахівці винайшли й інші ліки, які не поступаються ефективності радянському «Аспірину».

Серцевий напад, він інфаркт – це гостра форма коронарного синдрому, викликана розривом меморіальної бляшки в артерії. Після чого частина м'яза серця, яка забезпечена коронарною артерією починає поступово вмирати. Саме смерть м'яза і визначає інфаркт міокарда.

Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) ефективно бореться з кардіоваскулярними хворобами серця, що робить його здоровим, а судини міцними. Тобто, якщо інфаркт вже вразив серце, то ацетилсаліцилова кислота його оздоровлюватиме та зміцнюватиме. Якщо хвороба вже пережита, то щоденний прийом ліків дозволить знизити ризик повторного нападу приблизно на 20%.

Лікарський препарат зменшує ймовірність склеювання тромбоцитів один з одним, тому тромбу при прийомі ацетилсаліцилової кислоти набагато легше зруйнуватися. Таблетка звичайно не вилікує людину, але підтримає серце та організм загалом.

Спосіб застосування при інфаркті

Оскільки «Аспірин» може спровокувати мозковий та шлунковий крововилив, особливо важливим питанням стає, в якому дозуванні приймати ліки при інфаркті. Існують дані про порівняльну безпеку та ефективність двох доз «Аспірину»: 162 та 325 мг – при гострій стадії інфаркту. Хоча лікування «Аспірином» зменшує розвиток ускладнень та смертельний результат при інфаркті міокарда, оптимальне дозування не з'ясовано.

Як тільки встановлено діагноз «інфаркт», хворому запропонують розжувати одну 325 мг таблетку «Аспірину», або дві 162 мг. Якщо больовий синдром не вщухає, можна через 20 хвилин прийняти ще одну таку ж дозу.

Потрібно саме розжувати, а не проковтнути, оскільки активні речовини набагато швидше почнуть діяти. Потім слід випити півсклянки води, щоб залишки таблетки потрапили в організм. При такому способі ліки почнуть діяти вже через 5 хвилин, а при ковтанні – через 13 хвилин.

Найбільш ефективним є «Аспірин» у перші години інфаркту, головна речовина одразу локалізує уражену зону, тим самим знижуючи ризик ускладнень.

У тому випадку, якщо у хворого є протипоказання до перорального застосування (патології ШКТ), йому призначають ректальні свічки з ацетилсаліциловою кислотою.

«Аспірин» як профілактика інфаркту

«Аспірин» – це лікарський препарат, що запобігає злипанню клітин крові, тим самим запобігаючи закупорці судин. Оскільки прийом «Аспірину» може викликати внутрішню кровотечу, його призначають у тому випадку, якщо шанси запобігти інфаркту вище, ніж ризик кровотечі, яка може виникнути на тлі його прийому.

Люди, які раніше перенесли інфаркт або інсульт, піддаються повторному розвитку хвороби, тому їм показано вживати по 75 мг ліків щовечора. Теж стосується людей, які страждають на цукровий діабет, у них перевищено ризик розвитку інфаркту, оскільки кровоносні судини вже закупорені. Такі особи повинні приймати щодня по одній таблетці «Аспірину», якщо немає цього протипоказання.

Хвороби, за яких потрібно у профілактичних заходах вживати «Аспірин»:

• підвищений холестерин;
• ожиріння;
• вікова група після 50 років;
• післяопераційний період;
• куріння;
• алкоголізм;
• перенесений інфаркт чи інсульт;
• порушення кровообігу у мозку;
• порушення кровообігу в нижніх кінцівках;
• порушення кровотоку у сонних артеріях;

Для тривалого прийому ліків потрібно віддавати перевагу:

• кишковорозчинних форм лікарського препарату;
• розчинному Аспірину, з додаванням лугу;
• ліки у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій;
• аспіринового пластиру.

У профілактичних цілях Аспірин слід вживати в один і той же час, бажано в ранкові години після їди. Запивати таблетку рекомендується молоком чи мінеральною лужною водою. За 5 днів до планової операції необхідно відмінити прийом препарату.

Чим замінити аспірин?

Якщо в потрібний момент під рукою не виявиться Аспірину, можна замінити його на інші лікарські препарати, у яких активною речовиною є:

1. Клопідогрів.(Плавікс, Зілт, Лопірел, Плагріл та інші).
2. Прасугрель.(Ефієнт, Прасугрел, Ептифібатід).
3. Дипіридамол.

Серед натуральних засобів, що розріджують кров, можна відзначити:

• риб'ячий жир;
• часник;
• корінь імбиру;
• вітамін групи Е.

Аспірин - найкращий препарат, що оберігає від небезпечних серцевих захворювань, вживати який необхідно щодня з профілактичною метою, і в перші години після інфаркту. Перед його застосуванням слід переконатися, що немає індивідуальної непереносимості активного компонента та протипоказань до застосування.