Вікові особливості системи кровообігу. Гігієна серцево-судинної системи

У процесі розвитку в його серцево-судинній системі відбуваються суттєві морфологічні та функціональні зміни. Формування серця в ембріона починається з другого тижня ембріогенезу і чотирикамерне серце утворюється вже до кінця третього тижня. Кровообіг плода має свої особливості, пов'язані насамперед з тим, що до народження кисень надходить в організм через плаценту і так звану пупкову вену.

Пупкова вена розгалужується на дві судини, один живить печінку, інший з'єднується з нижньою порожнистою веною. В результаті в нижній порожнистій вені відбувається змішування крові, багатої на кисень (з пупкової вени) і крові, що відтікає від органів і тканин плода. Таким чином, у праве передсердя потрапляє мішана кров. Як і після народження, систола передсердь серця плода спрямовує кров у шлуночки, звідти з лівого шлуночка вона надходить в аорту, з правого – у легеневу артерію. Однак передсердя плода не відокремлено, а з'єднуються за допомогою овального отвору, тому лівий шлуночок спрямовує в аорту кров частково і з правого передсердя. За легеневою артерією в легені потрапляє дуже незначна кількість крові, оскільки легені у плода не функціонують. Більша ж частина крові, що викидається з правого шлуночка в легеневий стовбур, за тимчасово функціонує судини - боталову протоку - потрапляє в аорту.

Найважливішу роль кровопостачання плода виконують пупкові артерії, що відходять від клубових артерій. Через пупковий отвір вони виходять із організму плоду і розгалужуючись, утворюють у плаценті густу мережу капілярів, від якої бере початок пупкова вена. Кровоносна система плода замкнута. Кров матері ніколи не потрапляє в кровоносні судини плода і навпаки. Надходження кисню в кров плода здійснюється шляхом дифузії, тому що його парціальний тиск у материнських судинах плаценти завжди вищий, ніж у крові плода.

Після народження пупкові артерії та вена запустіють і перетворюються на зв'язки. З першим вдихом новонародженого починає функціонувати мале коло кровообігу. Тому зазвичай боталів протока і овальний отвір швидко заростають. У дітей відносна маса серця та загальний просвіт судин більше, ніж у дорослих, що значно полегшує процеси кровообігу. Зростання серця перебуває у зв'язку із загальним зростанням тіла. Найбільш інтенсивно серце росте у перші роки життя та наприкінці підліткового періоду. З віком змінюються також положення та форма серця. У новонародженого серце кулястої форми і розташоване значно вище, ніж у дорослого. Відмінності за цими показниками ліквідовуються лише до десяти років. До 12-річного віку зникають і основні функціональні відмінності у серцево-судинній системі

Частота серцебиття (табл. 5) в дітей віком до 12 - 14 років більше, ніж в дорослих, що з переважанням в дітей віком тонусу симпатичних центрів.

У процесі постнатального розвитку тонічне вплив блукаючого нерва постійно посилюється, а підлітковому періоді ступінь його впливу більшість дітей наближається до рівня дорослих. Затримка у дозріванні тонічного впливу блукаючого нерва на серцеву діяльність опік свідчити про ретардацію розвитку дитини.

Таблиця 5

Частота серцебиття та дихання у спокої у дітей різного віку.

Таблиця 6

Розмір артеріального тиску у спокої в дітей віком різного віку.

Кров'яний тиск у дітей нижчий, ніж у дорослих (табл. 6), а швидкість кровообігу вища. Ударний обсяг крові у новонародженого становить лише 2,5 см3, за перший рік після народження він збільшується вчетверо, потім темпи приросту знижуються. До рівня дорослого (70 – 75 см3) ударний обсяг наближається лише до 15 – 16 років. З віком збільшується і хвилинний об'єм крові, що забезпечує зростаючі можливості адаптації до фізичних навантажень.

Біоелектричні процеси у серці також мають вікові особливості, тому електрокардіограма наближається до форми дорослого до 13-16 років.

Іноді в пубертатному періоді виникають оборотні порушення діяльності серцево-судинної системи, пов'язані з перебудовою ендокринної системи. У 13 – 16 років можуть спостерігатися почастішання серцевого ритму, задишка, спазми судин, порушення показників електрокардіограми тощо. За наявності дисфункцій кровообігу необхідно суворо дозувати та попереджати надмірні фізичні та емоційні навантаження підлітка.

studfiles.net

Вікові особливості серцево-судинної системи у дітей

Система кровообігу дітей змінюється від народження до дорослого віку, водночас як росте та розвивається сама дитина, її опорно-руховий апарат та внутрішні органи.

Серцево-судинна система новонародженого

З кардіосистемою малюка, що тільки-но з'явився на світ, все не так, як у злослої людини:

серце розташоване інакше, набагато вище, через підняту діафрагму;
його форма нагадує кулю, а ширина трохи більше довжини;
лівий та правий шлуночок має однакову товщину стінок;
у відсотковому співвідношенні до маси тіла, у немовля серце важить вдвічі більше, ніж серце дорослого, близько 0,9%;
у середньому артеріальний тиск становить 75 мм рт.ст.;
повне коло кров проходить тілом новонародженого за 12 секунд.

Серцево-судинна система новонародженого розвивається особливо інтенсивно в перший рік життя, а серце посилено зростає:

у 8 місяців серце дитини важить удвічі більше, ніж за народження;
до 12 місяців артеріальний тиск малюка досягає максимальних величин 100 мм рт.

Вікові особливості серцево-судинної системи дошкільника та школяра

Великі зміни відбуваються із серцем дитини дошкільного та молодшого шкільного віку. Вікові особливості серцево-судинної системи в цей період життя малюка пов'язані з посиленим фізичним розвитком, стрибками росту та ваги.

Відбувається зростання ключового органу кардіосистеми, серця:

до 3 років його маса потроюється у порівнянні з вагою при народженні;
у 5 років воно важить уже у 4 рази більше;
у 6 років – об 11!

Зменшується кількість серцевих скорочень:

у новонародженого, в середньому, фіксують 120 скорочень за хвилину;
у дитини до 4 років їхня кількість знижується до 100;
після 7 років зазвичай серце дитини б'ється із частотою 75 ударів на хвилину.

У дошкільнят 5 років артеріальний тиск зазвичай досягає максимального значення 104 мм рт.ст. і ця величина зберігається, як правило, до 8 років. Хоча спостерігаються значні коливання, які у більшості випадків не є симптомами патології, а можуть бути пов'язані з емоційними факторами, руховою активністю тощо.

Серцево-судинна система підлітків

У тінейджерів, в період статевого дозрівання, формується організм і здоров'я, з яким належить жити у дорослому віці. Стрімко змінюється серцево-судинна система підлітків. Вона теж «дозріває»:

серце уповільнює швидкість зростання та досягає розмірів дорослої людини;
причому у дівчаток воно росте трохи інакше в період протуберанта, ніж у хлопчиків, іноді випереджаючи, але до 16 років у представників сильної статі все ж таки серце стає важче;
до 16 року максимальне значення артеріального тиску може досягати 134 мм рт.ст., при цьому можливі великі стрибки тиску, які зазвичай не є наслідком хвороби серця, а лише проявом реакції на стрес;
до 14 років кров робить повне коло організмом підлітка за 18,5 секунд.

medaboutme.ru

Вікові особливості серцево-судинної системи

Кровообіг плода. У процесі внутрішньоутробного розвитку розрізняють період лакунарного, та був плацентарного кровообігу. На дуже ранніх стадіях розвитку ембріона між ворсинками хоріону утворюються лакуни, які безперервно надходить кров з артерій стінки матки. Ця кров не поєднується з кров'ю плода. З неї через стінку судин плода відбувається вибіркове всмоктування поживних речовин та кисню. Також з крові плоду до лакунів надходять продукти розпаду, що утворюються в результаті обміну речовин, та вуглекислий газ. З лакун кров відтікає по венах у систему кровообігу матері.

Обмін речовин, що здійснюється через лакуни, не може довго задовольняти потреби організму, що бурхливо розвивається. На лакунарному зміну приходить плацентарний кровообіг, який встановлюється на другому місяці внутрішньоутробного розвитку.

Венозна кров від плода до плаценти надходить за пупковими артеріями. У плаценті вона збагачується поживними речовинами та киснем і стає артеріальною. Артеріальна кров до плоду надходить пупковою вене, яка, прямуючи до печінки плода, ділиться на дві гілки. Одна з гілок впадає в нижню порожню вену, а інша йде через печінку і в її тканинах ділиться на капіляри, в яких відбувається обмін газами, після чого змішана кров надходить у нижню порожню вену і потім у праве передсердя, куди потрапляє також венозна кров з верхньої порожнистої вени.

Найменша частина крові з правого передсердя йде в правий шлуночок і з нього - в легеневу артерію. У плода легеневе коло кровообігу не функціонує через відсутність легеневого дихання, і тому в нього надходить незначна кількість крові. Основна частина крові, що йде по легеневій артерії, зустрічає великий опір у легень, що спалися, вона надходить в аорту по боталовій протоці, яка впадає в неї нижче місця відходження судин до голови і верхніх кінцівок. Тому ці органи отримують менш змішану кров, що містить більше кисню, ніж кров, що йде до тулуба та нижніх кінцівок. Це забезпечує краще харчування мозку та інтенсивніший його розвиток.

Більшість крові з правого передсердя надходить через овальний отвір у ліве передсердя. Сюди потрапляє і невелика кількість венозної крові з легеневих вен.

З лівого передсердя кров надходить у лівий шлуночок, з нього в аорту і йде судинами великого кола кровообігу, від артерій якого відгалужуються дві пупкові артерії, що йдуть до плаценти.

Зміни кровообігу новонародженого. Акт народження дитини характеризується переходом його до інших умов існування. Зміни, що настають у серцево-судинній системі, пов'язані насамперед із включенням легеневого дихання. У момент народження дитини перев'язують та перерізають пупковий канатик (пуповину), у зв'язку з чим припиняється обмін газів, що здійснюється у плаценті. При цьому в крові новонародженого збільшується вміст вуглекислого газу та зменшується кількість кисню. Ця кров, зі зміненим газовим складом, приходить до дихального центру і збуджує його - виникає перший вдих, при якому розправляються легені і розширюються судини, що знаходяться в них. До легень вперше входить повітря.

Розширені, майже порожні судини легень мають велику ємність і мають низький тиск крові. Тому вся кров із правого шлуночка по легеневій артерії спрямовується у легені. Ботала протока поступово заростає. У зв'язку з тиском крові, що змінився, овальне віконце в серці закривається складкою ендокарда, яка поступово приростає, і створюється суцільна перегородка між передсердями. З цього моменту поділяються великий і малий кола кровообігу, у правій половині серця циркулює лише венозна кров, а лівій – лише артеріальна.

У той же час перестають функціонувати судини пупкового канатика, вони заростають і перетворюються на зв'язки. Так у момент народження система кровообігу плода набуває всіх рис її будови у дорослої людини.

У новонародженого маса серця дорівнює в середньому 236 г (від 114 до 495 г) і становить 089% від маси тіла. До 5 років маса серця збільшується у 4 рази, до 6 – в 11 разів. У період від 7 до 12 років зростання серця сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла. У 14 – 15 років (період статевого дозрівання) знову настає посилене зростання серця. Маса серця хлопчиків більша, ніж у дівчаток. Але в 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), і до 13 - 14 років його маса стає більшою, ніж хлопчиків. До 16 років серце хлопчиків знову стає важчим, ніж дівчаток.

У новонародженого серце розташовується дуже високо через становище діафрагми. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми та переходом дитини до вертикального положення серце займає косо становище.

Зміни із віком частоти серцевих скорочень. У новонародженого частота серцевих скорочень близька до її величини у плода і становить 120 – 140 ударів за хвилину. З віком частота серцевих скорочень зменшується, і в підлітків вона наближається до дорослих. Зменшення числа серцевих скорочень із віком пов'язане з посиленням впливу блукаючого нерва на серце. Відзначено статеві відмінності у частоті серцевих скорочень: у хлопчиків вона менша, ніж у дівчаток того ж віку.

Характерна особливість діяльності серця дитини – наявність дихальної аритмії: у момент вдиху настає почастішання ритму серцевих скорочень, а під час видиху – уповільнення. У ранньому дитинстві аритмія зустрічається рідко та слабо виражена. Починаючи з дошкільного віку та до 14 років, вона значна. У віці 15 – 16 років трапляються лише поодинокі випадки дихальної аритмії.

Вікові особливості систолічного та хвилинного об'ємів серця. Величина об'єму систоли серця з віком збільшується більш значно, ніж величина хвилинного об'єму. На зміну хвилинного обсягу позначається зменшення серцевих скорочень із віком.

Величина об'єму систоли у новонароджених – 2,5 мл, у дитини 1 року – 10,2 мл. Величина хвилинного обсягу у новонароджених та дітей до 1 року в середньому дорівнює 0,33 л, у віці 1 року – 1,2 л, у 5-річних дітей – 1,8 л, у 10-річних – 2,5 л. У дітей, більш розвинених фізично, більша величина систолічного та хвилинного обсягів.

Особливості змін кров'яного тиску із віком. У новонародженої дитини середня величина тиску систоли становить 60 - 66 мм рт. ст., діастолічного – 36 – 40 мм рт. ст. У дітей різного віку є загальна тенденція до збільшення систолічного, діастолічного та пульсового тиску з віком. У середньому максимальний кров'яний тиск до 1 року дорівнює 100 мм рт. ст., до 5 - 8 років - 104 мм рт. ст., до 11 - 13 років - 127 мм рт. ст., до 15 - 16 років - 134 мм рт. ст. Мінімальний тиск, відповідно, дорівнює: 49, 68, 83 та 88 мм рт. ст. Пульсовий тиск у новонароджених він досягає 24 - 36 мм рт. ст., у наступні періоди, зокрема у дорослих, – 40 – 50 мм рт. ст.

Заняття у шкільництві впливають величину кров'яного тиску учнів. На початку навчального дня відзначено зниження максимального та підвищення мінімального тиску від уроку до уроку (тобто знижується пульсовий тиск). До кінця навчального дня кров'яний тиск підвищується.

Під час м'язової роботи в дітей віком підвищується величина максимального і дещо знижується величина мінімального тиску. Під час виконання граничного м'язового навантаження у підлітків та юнаків величина максимального кров'яного тиску може зростати до 180–200 мм рт. ст. Оскільки в цей час величина мінімального тиску незначно змінюється, то пульсовий тиск зростає до 50-80 мм рт. ст. Інтенсивність змін величини кров'яного тиску під час фізичного навантаження залежить від віку: чим старша дитина, тим значніші ці зміни.

Вікові зміни кров'яного тиску при фізичному навантаженні особливо яскраво виявляються у відновлювальному періоді. Відновлення величини систолічного тиску до вихідної величини здійснюється тим швидше, ніж вік дитини.

У період статевого дозрівання, коли розвиток серця відбувається інтенсивніше, ніж судин, може спостерігатися, так звана, юнацька гіпертензія, т. е. підвищення систолічного тиску до 130 – 140 мм рт. ст.

biofile.ru

Особливості серцево-судинної системи у дітей та підлітків

Форма серця

форма серця новонародженого зовсім не схожа на таку у дорослої людини. Коли малюк з'являється на світ, головний насос тіла виглядає як куля. Це зумовлено тим, що різні відділи органу мають приблизно однаковий розмір та передсердя за обсягом порівнянними зі шлуночками. Вушки – придаткові утворення передсердь – також мають досить великі розміри. Пізніше, у міру збільшення серця переважно у довжину воно змінює свою конфігурацію. Так, у 6-річному віці у дітей воно вже має чітко овальну форму. Такі контури створюють певну подібність із серцем дорослого. Крім того, камери органу збільшуються в порівнянні з великими судинами, що відходять від нього, а саме серце стає більш рельєфним через шлуночки, які з роками збільшують свій розмір і потужність.

Надалі зміни відбуваються в основному через зростання шлуночків, в результаті чого серце 14-річного підлітка за формою не відрізняється від дорослого.

Становище серця

Серце новонародженого розташоване досить високо. Якщо у дорослої людини його нижня частина - верхівка - проектується між п'ятим і шостим ребрами, то у немовляти вона знаходиться на одне міжребер'я вище. Підстава лежить досить близько до шиї, лише на рівні першого ребра, й у міру дорослішання опускається рівня третього, де і має у результаті перебувати. Половину цього шляху серце проходить за перші 1,5 місяці життя Дитини. праву сторону, то у немовляти необхідно відміряти таку ж відстань вліво.

Зміна становища серця в грудній клітці, що відбувається з віком, обумовлена змінами не стільки самого серця, скільки органів, що його оточують. При дорослішанні відбувається подовження всіх частин тіла, а діафрагма набуває нижчого положення, тому верхівка опускається вниз і орган залишається в косому положенні. Остаточний варіант розташування серця встановлюється лише до 22-23 року життя; на той час орган давно перестає зростати і змінювати свою форму.

Особливості будови міокарда та анатомічні особливості серця плода

Тіло дорослої людини на 60% складається із води. Частка рідини в організмі дитини набагато більша - вона досягає 80%. Це дуже значний показник: для порівняння, в тілі медузи міститься трохи більше 90% води. Така особливість забезпечує серцю дитини велику еластичність та податливість. Крім загальної структури тканин, від дорослого стану орган відрізняється добре розвиненою судинною мережею, що забезпечує харчуванням і киснем серцевий м'яз. Вони більш тонкі, у них багато ядер, між ними немає потужних сполучнотканинних перегородок, що забезпечує більш ніжну структуру тканини. Поступово міокард зазнає змін, і у 10-річної дитини будова серцевого м'яза вже відповідає нормам дорослої людини. Під час внутрішньоутробного існування повноцінно функціонує лише одне коло кровообігу – велике. У зв'язку з цим серце плода має деякі анатомічні особливості, які забезпечують належний кровотік. В організмі дитини в цей час кров із правих камер серця поєднується з кров'ю з лівих, тобто артеріальна з венозною. Таке явище не викликає кисневого голодування, як у дорослих, які страждають на вади серця зі скиданням крові. Відбувається це через те, що плід отримує кисень через плацентарний кровообіг, а не через легені.

Змішування артеріальної та венозної крові в організмі плода відбувається по двох шляхах - через так зване овальне вікно і Боталову протоку. Овальне вікно - це невеликий отвір у міжпередсердній перегородці, а протока Ботал - канал, що з'єднує аорту, що отримує кров з лівого шлуночка, а також легеневу артерію, яка виходить з правого. На момент народження, максимум протягом перших тижнів життя, ці повідомлення закриваються. Артеріальний та венозний потік крові стають ізольованими один від одного, що дозволяє налагодити «дорослий» кровообіг. У деяких випадках закриття отворів не відбувається. Тоді говорять про вроджені вади серця. Таких хворих необхідно оперувати, оскільки змішування крові призводить до тяжких порушень у серцево-судинній системі та у всьому організмі.

Будова кровоносних судин

(module директ4)

У міру розвитку організму, артерії та вени набувають особливостей будови, які відрізняють їх один від одного. Артерії мають щільнувато-еластичну консистенцію, у них міцні стінки, які спадаються лише при стисканні. Після припинення тиску судини відразу відновлюють свій просвіт. На відміну від них вени м'якіші, їх стінки тонші. Якщо через них перестає протікати кров, просвіт спадає. Виразно промацати стінки вени можна тільки при хорошому наповненні їх кров'ю, наприклад, після фізичного навантаження, при накладенні джгута або в осіб із слабо розвиненою жировою клітковиною. Просвіт у артерій тонший, ніж у вен.

У 13-16 років відбувається різкий стрибок у темпах зростання внутрішніх органів. Мережа судин іноді «не встигає» рости так само швидко. З цієї причини в такому віці можуть уперше виявлятися деякі «судинні» хвороби, наприклад, мігрень.

У немовлят структура артерій та вен дуже схожа. У них тонкі стінки та широкі просвіти. Крім цього, венозна мережа в цілому розвинена не так добре, як артеріальна. Характерно, що у немовлят перших місяців життя вени не просвічують через поверхню шкіри. Вони зовнішня частина венозного русла представлена не окремими великими судинами, а сплетеннями, що з дрібних вен. З цієї причини шкіра дітей так легко червоніє та блідне в залежності від інтенсивності кровопостачання. З віком будова вен змінюється, вони стають більшими і менш розгалуженими. Капілярні судини також мають свої відмінності - у них досить великий просвіт, а стінки їх тонші і проникніші. Тому у дітей процеси газообміну проходять легше та інтенсивніше, ніж у дорослих, хоча кількість капілярів у дитячому організмі менша, ніж зрілом. Капіляри найбільше розвинені в шкірі, тому діти раннього віку мають здатність до шкірного дихання - близько 1% кисню вони отримують через покриви тіла. Артерії, що проходять у серці, також мають свої особливості у дітей. Вони рясно гілкуються, утворюючи досить густу мережу капілярів. Оскільки серце дитини оточене великою кількістю м'якої та пухкої жирової тканини, це привертає дітей до розвитку запальних процесів. Отже, у дитячому віці ризик міокардиту набагато вищий, ніж у дорослих людей. З цієї причини слід проводити профілактику подібних порушень. Насамперед це стосується своєчасного лікування випадкових вірусних інфекцій, які здатні давати ускладнення на серцевий м'яз. У міру зростання артерії, капіляри та вени набувають фізіологічних особливостей, властивих дорослому стану, відбувається їх збільшення в довжину. Крім цього, між судинами формуються додаткові повідомлення – анастомози. Вони є своєрідними «містками», якими кров може переходити з однієї судини до іншої. Таким чином, підвищується густота судинної мережі.

Перелічені зміни у будові переважно відбуваються протягом першого року життя, а другий інтенсивний етап настає у 9-11 років. Як правило, до 12 років основні анатомічні перетворення завершуються, а надалі відбувається тільки зростання в довжину. Судини, розташовані у різних областях тіла, ростуть по-різному. Наприклад, артерії, що забезпечують кров'ю легені, найактивніше подовжуються у підлітковому віці, а мозкові судини – у 3-4 роки.

Частота серцевих скорочень у дітей та підлітків

Незалежно від віку, діяльність серця людини регулюється двома основними механізмами: його здатністю до автоматії, тобто автономним скороченням та впливами вегетативної нервової системи. Вегетативною називається частина нервової системи, що забезпечує роботу внутрішніх органів та не залежить від волі людини. Наприклад, вона відповідальна за виділення поту, моторику кишечника, звуження та розширення зіниці, проте не регулює скорочення кістякових м'язів. Так само вона забезпечує функції серця і судин. У вегетативної нервової системи є два відділи - симпатичний та парасимпатичний. Симпатичний відділ відповідає за реакції, пов'язані з напругою, стресом, активною життєдіяльністю. При його збудженні виникають такі реакції, як зменшення виділення травних соків, пригнічення моторики шлунково-кишкового тракту, розширення зіниць, звуження судин, почастішання биття серця. Парасимпатична система дає протилежні ефекти, її вплив переважає у момент відпочинку та сну. Активація цього відділу викликає посилення роботи залоз і моторики, звуження зіниць, розширення судин і урідження пульсу. - Парасимпатика. Але якщо говорити про новонароджених та дітей раннього віку, у них завжди переважає симпатичний відділ вегетативної нервової системи. З цієї причини частота скорочень серця у них більша, ніж у дорослих. З часом нервові впливи стають більш збалансованими, в результаті приблизно до п'ятого року життя пульс стає рідшим. При цьому, якщо зняти ЕКГ, жодних порушень, крім коливань частоти, виявлено не буде. Подібні явища в такому віці можуть бути обумовлені тим, що парасимпатична нервова система «тренується» справляти свій вплив на серце і спочатку працює не завжди, а імпульсами. Це і дає поштовх до періодичних уповільнень у роботі серця. У підлітковому віці можуть виникати епізоди так званої дихальної аритмії – зміни частоти серцевих скорочень залежно від фаз дихання. При цьому під час вдиху серце скорочується швидше, а при видиху – повільніше. Це функціональне явище; дихальна аритмія є нормою, що ніяк не впливає на стан підлітка і не вимагає лікування. У дорослому віці вона зазвичай зникає або зберігається лише при глибокому диханні. Тенденція до збереження дихальної аритмії більше виражена в осіб астенічної статури. При народженні частота скорочень серця становить 120-140 ударів на хвилину. До року вона зменшується лише ненабагато, до 120-125 ударів. У 2-річної дитини пульс реєструється з частотою 110-115 ударів, у 3-річної – 105-110 ударів. Середня частота серцевих скорочень 5 років становить 100 ударів на хвилину, а 7-річному віці вона знижується ще 10-15 ударів. У 12-річного вона практично наближається до «дорослих» норм і становить 75-80 ударів на хвилину. Необхідно відзначити таку властивість дитячого пульсу, як лабільність, тобто здатність змінюватися під дією різних факторів. Наприклад, при фізичному навантаженні та хвилюванні частота серцевих скорочень наростає набагато швидше і більшою мірою, ніж у дорослих. У немовлят вона може підвищуватись при плачі, в момент ссання, при рухах. Лабільність зберігається й у підлітковому віці.

Пульс у дітей та підлітків оцінюється за тими ж характеристиками, що й у людей старшого віку. Це частота, ритмічність, симетричність, напруга, заповнення, величина, форма.

Особливості артеріального тиску в дитячому та підлітковому віці

Серце дитини не настільки потужне, як у дорослої людини. Така особливість серцевого м'яза обумовлена малими розмірами тіла, порівняно невеликим тонусом судин та відсутністю різких навантажень, що не дає підстав для посилення функції органу. Отже, артеріальний тиск дитини буде нижчим за звичну норму - 120/80 мм рт.ст., прийнятої за зразок для старших. Незважаючи на відносно низький тиск, швидкість кровообігу у дітей досить велика. Якщо, наприклад, у 30-річного чоловіка або жінки кров проходить повне коло за 23-24 с, то у 3-річної дитини цей час зменшено до 15 с, а у немовляти, яке щойно з'явилося на світ, - до 12.

Протягом дорослішання цифри АТ поступово збільшуються, причому найбільше зростає перший показник - систолічний тиск. Максимально інтенсивно воно росте протягом першого року, 10-12 років і в підлітків. Лікарі вважають показник АТ у дітей дуже важливим, тому що по ньому можуть побічно судити про фізичний розвиток дитини та швидкість дозрівання органів ендокринної системи.

У дітей та підлітків частота пульсу та величина АТ може залежати від положення тіла. Так, у положенні лежачи знижуються кількість ударів серця та тиск крові, а при переході у вертикальне положення, особливо в перші секунди, вони помітно зростають.

Розкид показників АТ досить великий, тому при розрахунку норми тиску для кожного віку краще користуватися не зразковими нормальними величинами, а розрахунком за спеціальними формулами.

Для малюків до 1 року використовують таку формулу:

АТ = 76 + 2n, де n – це вік дитини на місяцях.

Для дітей старше року існує три різні формули. Відповідно до формули, запропонованої вітчизняним педіатром А. М. Поповим, АТ = 100 + 2n, де n - це вік дитини в роках. По В. І. Молчанову, тиск Розраховується виходячи з формули 80+2n, за О. Б. Воловиком – 90 + 2n. Для підлітків та дорослих людей (від 17 до 79 років) Розрахунок проводиться інакше. У них окремо визначається систолічний і діастолічний тиск. 0,1 – вік у роках) + (0,15 – вага в кг). У період статевого дозрівання (13-16 років) нормальним може вважатися систолічний тиск не вище 129 мм рт.ст. Це трохи більше, ніж ідеальний «дорослий» тиск, проте після закінчення серцево-судинної системи воно, як правило, трохи знижується і починає відповідати оптимальному.

У дитячому віці АТ може різнитися залежно від статі дитини. Після 5 років у хлопчиків зазвичай фіксують вищі цифри, ніж у дівчаток. Така різниця зберігається у дорослих.

«Юнацьке серце»

У підлітковому віці у людей можуть зустрічатися різні розлади серцево-судинної системи, що супроводжуються різноманітними скаргами. При цьому, обстежуючи підлітка, лікарі не виявляють серйозних відхилень у стані цих органів. Таким чином, скарги пов'язують не з органічними (що супроводжуються зміною структури серця та судин), а функціональними (що виникають через неповноцінну функцію) розладами. Сукупність функціональних порушень з боку серця та судин, які нерідко відзначають у підлітків, об'єднують під назвою «юнацьке серце». «Юнацьке серце» можна вважати скоріше варіантом норми, ніж патологією. Зміни у самопочутті спричинені нестабільністю артеріального тиску та серцевого ритму, які найчастіше виникають через недостатню зрілість, або навпаки, надмірно активний розвиток ендокринної системи, яка, як відомо, сильно впливає на показники тиску та пульсу. Особлива роль цьому належить залозам внутрішньої секреції, які входять склад статевої системи - яєчникам і яєчкам. Інтенсивний розвиток статевих залоз може викликати гормональні сплески, які спричиняють погане самопочуття, коливання артеріального тиску і т. д. Найчастіше серед скарг, які пред'являються підлітками, фігурують такі, як відчуття посиленого, нерівного серцебиття, поява почуття «завмирання» в грудях. Трапляються втома, погана переносимість фізичного навантаження. Можливі нестача повітря, схильність до підвищеного потовиділення, поколювання чи дискомфорт у лівій половині грудей. У підлітковому віці люди нерідко починають гірше переносити кисневе голодування: при знаходженні в задушливому приміщенні і поїздках у переповненому громадському транспорті у них виникають відчуття нудоти, нудота, непритомність. нерізкий, оборотний характер. Після проведення докладнішого обстеження (УЗД серця, ЕКГ) серйозної патології не виявляють. «Юначе серце» не потребує спеціального лікування. Щоб полегшити стан підлітка, застосовують лише заходи, пов'язані з способом життя та режимом дня. Людина має достатньо відпочивати, спати не менше 8 годин на добу, повноцінно харчуватися, частіше бувати на свіжому повітрі, займатися легким бігом, плаванням, рухливими іграми. Рекомендуються морські купання, контрастний душ.

Серцево-судинна система - система кровообігу - складається з серця та кровоносних судин: артерій, вен та капілярів.

Серце- порожнистий м'язовий орган, що має вигляд конуса: розширена частина - основа серця, вузька частина - верхівка. Розташоване серце у грудній порожнині позаду грудини. Маса його залежить від віку, статі, розмірів тіла та фізичного розвитку, у дорослої людини вона становить 250-300 г.

Серце розміщується в навколосерцевій сумці, яка має два листки: зовнішній (перикард) - зрощений з грудиною, ребрами, діафрагмою; внутрішній (епікард) - покриває серце та зростається з його м'язом. Між листками є щілина, заповнена рідиною, яка полегшує ковзання серця при скороченні та знижує тертя.

Серце суцільною перегородкою поділено на дві половини (рис. 9.1): праву та ліву. Кожна половина складається з двох камер: передсердя та шлуночка, які, у свою чергу, розділені між собою стулчастими клапанами.

У праве передсердя впадають верхняі нижня порожнисті вени, а в ліве - чотири легеневі вени.З правого шлуночка виходить легеневий стовбур (легенева артерія),а з лівого - аорта.Там, де виходять судини, розташовуються напівмісячні клапани.

Внутрішній шар серця ендокард- складається з плоского одношарового епітелію та утворює клапани, які працюють пасивно під дією струму крові.

Середній шар - міокард- представлений серцевою м'язовою тканиною. Найтонша товщина міокарда – у передсердях, найпотужніша – у лівому шлуночку. Міокард у шлуночках утворює вирости сосочкові м'язи,до яких прикріплюються сухожильні нитки, що з'єднуються зі стулчастими клапанами. Сосочкові м'язи перешкоджають вивертанню клапанів під тиском крові при скороченні шлуночків.

Зовнішній шар серця епікард- утворений шаром клітин епітеліального типу, є внутрішнім листком навколосерцевої сумки.

Мал. 9.1.

1 - аорта; 2 - ліва легенева артерія; 3 - ліве передсердя;
4 - ліві легеневі вени; 5 - двостулкові клапани; 6 - лівий шлуночок;
7-напівмісячний клапан аорти; 8 - правий шлуночок; 9 - півмісячний

клапан легеневого стовбура; 10 - нижня порожня вена; 11- тристулкові клапани; 12 - праве передсердя; 13 - праві легеневі вени; 14 - права

легенева артерія; 15 - верхня порожниста вена (за М.Р. Сапіном, З.Г. Бриксиною, 2000)

Серце скорочується ритмічно завдяки поперемінним скороченням передсердь та шлуночків. Скорочення міокарда називається систолою,розслаблення - діастоли.Під час скорочення передсердь відбувається розслаблення шлуночків та навпаки. Розрізняють три основні фази серцевої діяльності:

1. Систола передсердь – 0,1 с.
2. Систола шлуночків – 0,3 с.
3. Діастола передсердь та шлуночків (загальна пауза) – 0,4 с.

В цілому один серцевий цикл у дорослого у спокої триває 0,8 с, а ЧСС, або пульс, становить 60-80 уд/хв.

Серце має автоматизмом(Здатністю збуджуватися під впливом імпульсів, що виникають у ньому самому) за рахунок наявних в міокарді особливих м'язових волокон атипової тканини, які утворюють провідну систему серця.

Кров рухається по судинах, що утворюють велике і мале кола кровообігу (рис. 9.2).

Мал. 9.2.

1 – капіляри голови; 2 - капіляри малого кола (легких);
3 - легенева артерія; 4 - легенева вена; 5 - дуга аорти; 6 - ліве передсердя; 7 – лівий шлуночок; 8 - черевна частина аорти; 9 - праве передсердя; 10 - правий шлуночок; 11- печінкова вена; 12 - воротна вена; 13 - кишкова артерія; 14- капіляри великого кола (Н.Ф. Лисова, Р.І. Айзман та співавт., 2008)

Велике коло кровообігупочинається з лівого шлуночка аортою, від якої відходять артерії дрібнішого діаметра, що несуть артеріальну (багату киснем) кров до голови, шиї, кінцівок, органів черевної та грудної порожнин, тазу. У міру віддалення від аорти артерії розгалужуються на дрібніші судини -артеріоли, а потім капіляри, через стінку яких відбувається обмін між кров'ю та тканинною рідиною. Кров віддає кисень та поживні речовини, а забирає вуглекислий газ та продукти метаболізму клітин. В результаті кров стає венозною (насиченою вуглекислим газом). Капіляри з'єднуються у венули, потім у вени. Венозна кров від голови та шиї збирається у верхню порожнисту вену, а від нижніх кінцівок, органів тазу, грудної та черевної порожнин – у нижню порожню вену. Відня впадають у праве передсердя. Таким чином, велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка та закачується у правому передсерді.

Мале коло кровообігупочинається легеневою артерією від правого шлуночка, яка несе венозну (бідну киснем) кров. Розгалужуючись на дві гілки, що йдуть до правої та лівої легень, артерія ділиться на дрібніші артерії, артеріоли та капіляри, з яких в альвеолах видаляється вуглекислий газ і відбувається збагачення киснем, що надійшли з повітрям під час вдиху.

Легеневі капіляри переходять у венули, потім утворюють вени. За чотирма легеневими венами багата киснем артеріальна кров надходить у ліве передсердя. Таким чином, мале коло кровообігу починається від правого шлуночка і закінчується у лівому передсерді.

Зовнішніми проявами роботи серця є як серцевий поштовх і пульс, а й кров'яний тиск. Кров'яний тиск-Тиск, який надає кров на стінки кровоносних судин, якими вона рухається. В артеріальній частині кровоносної системи цей тиск називається артеріальним(АТ).

Величина кров'яного тиску визначається силою серцевих скорочень, кількістю крові та опором кровоносних судин.

Найвищий тиск спостерігається у момент викиду крові в аорту; мінімальне - у момент, коли кров досягає порожнистих вен. Розрізняють верхній (систолічний) тиск та нижній (діастолічний) тиск.

Розмір АТ визначається:

роботою серця;
кількістю крові, що надходить до судинної системи;
опором стін судин;
еластичність судин;
в'язкістю крові.

Воно вище в період систоли (систолічний) і нижче в період діастоли (діастолічний). Систолічний тиск в основному визначається роботою серця, діастолічний залежить від стану судин, їхнього опору струму рідини. Різниця між систолічним та діастолічним тиском - пульсового тиску.Чим менша його величина, тим менше надходить крові в аорту під час систоли. Кров'яний тиск може змінюватись в залежності від впливу зовнішніх та внутрішніх факторів. Так, воно підвищується при м'язовій діяльності, емоційному хвилюванні, напрузі та ін У здорової людини тиск підтримується на постійному рівні (120/70 мм рт. ст.) за рахунок функціонування регуляторних механізмів.

Регуляторні механізми забезпечують узгоджену роботу ССС відповідно до змін у внутрішньому та зовнішньому середовищі.

Нервова регуляція серцевої діяльності здійснюється вегетативною нервовою системою. Парасимпатична нервова система послаблює та уповільнює роботу серця, а симпатична нервова система – навпаки, посилює та прискорює. Гуморальна регуляція здійснюється гормонами та іонами. Адреналін та іони кальцію посилюють роботу серця, ацетилхолін та іони калію послаблюють та нормалізують серцеву діяльність. Ці механізми функціонують взаємопов'язано. Серце отримує нервові імпульси від усіх відділів центральної нервової системи.

Серцево-судинна система - сукупність порожнистих органів і судин, що забезпечують процес кровообігу, постійне, ритмічне транспортування кисню та поживних речовин, що знаходяться в крові та виведення продуктів обміну. Система включає серце, аорту, артеріальні та венозні судини.

Серце – центральний орган серцево-судинної системи, що виконує насосну функцію. Серце забезпечує нас енергією для пересування, для промови, для вираження емоцій. Серце ритмічно скорочується із частотою 65-75 ударів на хвилину, у середньому - 72. У спокої за 1хв. серце перекачує близько 6 літрів крові, а при тяжкій фізичній роботі цей обсяг досягає 40 літрів і більше.

Серце оточене як мішком сполучнотканинною оболонкою - перикардом. У серці існують два види клапанів: атріовентрикулярні (що відокремлюють передсердя від шлуночків) і напівмісячні (між шлуночками та великими судинами – аортою та легеневою артерією). Основна роль клапанного апарату полягає у перешкоді зворотному току крові передсердя (див. рисунок 1).

У камерах серця беруть свій початок і закінчуються два кола кровообігу.

Велике коло починається аортою, яка відходить від лівого шлуночка. Аорта переходить в артерії, артерії в артеріоли, артеріоли в капіляри, капіляри у венули, венули у вени. Усі вени великого кола збирають свою кров у порожнисті вени: верхню – від верхньої частини тулуба, нижню – від нижньої. Обидві вени впадають у праве.

З правого передсердя кров надходить у правий шлуночок, де починається мале коло кровообігу. Кров із правого шлуночка надходить у легеневий стовбур, який несе кров у легені. Легеневі артерії розгалужуються до капілярів, потім кров збирається у венули, вени і надходить у ліве передсердя, де й закінчується мале коло кровообігу. Основна роль великого кола – це забезпечення обміну речовин організму, основна роль малого кола – насичення крові киснем.

Основними фізіологічними функціями серця є: збудливість, здатність проводити збудження, скоротливість, автоматизм.

Під серцевим автоматизмом розуміють здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів що у ньому самому. Цю функцію виконує атипова серцева тканина, яка складається з: синоаурикулярного вузла, атріовентрикулярного вузла, пучка Гісса. Особливістю автоматизму серця і те, що ділянку автоматизму пригнічує автоматизм нижчележачого. Провідним водієм ритму є синоаурикулярний вузол.

Під серцевим циклом розуміють одне повне скорочення серця. Серцевий цикл складається з систоли (період скорочення) та діастоли (період розслаблення). Систола передсердь забезпечує надходження крові до шлуночків. Потім передсердя переходять у фазу діастоли, яка продовжується протягом усієї систоли шлуночків. Під час діастоли шлуночки наповнюються кров'ю.

Ритм серця – це кількість серцевих скорочень за одну хвилину.

Аритмія – порушення ритму серцевих скорочень, тахікардія – почастішання частоти серцевих скорочень (ЧСС), виникає часто при посиленні впливу симпатичної нервової системи, брадикардія – урідження ЧСС, виникає часто при посиленні впливу парасимпатичної нервової системи.

До показників серцевої діяльності відносять: ударний об'єм – кількість крові, яка викидається у судини при кожному скороченні серця.

Хвилинний об'єм – це кількість крові, яку серце викидає у легеневий стовбур та аорту протягом хвилини. Хвилинний об'єм серця зростає при фізичному навантаженні. При помірному навантаженні хвилинний об'єм серця підвищується за рахунок зростання сили серцевих скорочень, так і за рахунок частоти. При навантаженнях великої потужності лише рахунок зростання ЧСС.

Регуляція серцевої діяльності здійснюється за рахунок нейрогуморальних впливів, що змінюють інтенсивність скорочень серця та пристосовують його діяльність до потреб організму та умов існування. Вплив нервової системи на діяльність серця здійснюється за рахунок блукаючого нерва (парасимпатичний відділ ЦНС) та за рахунок симпатичних нервів (симпатичний відділ ЦНС). Закінчення цих нервів змінюють автоматизм синоаурикулярного вузла, швидкість проведення збудження за системою серця, інтенсивність серцевих скорочень. Блукаючий нерв при збудженні зменшує ЧСС та силу серцевих скорочень, знижує збудливість та тонус серцевого м'яза, швидкість проведення збудження. Симпатичні нерви навпаки частішають ЧСС, збільшують силу серцевих скорочень, підвищують збудливість та тонус серцевого м'яза, а також швидкість проведення збудження.

У судинній системі розрізняють: магістральні (великі еластичні артерії), резистивні (дрібні артерії, артеріоли, прекапілярні сфінктери та посткапілярні сфінктери, венули), капіляри (обмінні судини), ємнісні судини (вени та вени).

Під артеріальним тиском (АТ) розуміють тиск у стінках кровоносних судин. Величина тиску в артеріях ритмічно коливається, досягаючи найвищого рівня в період систоли, і знижується в момент діастоли. Це пояснюється тим, що кров, що викидається при систолі, зустрічає опір стінок артерій і маси крові, що заповнює артеріальну систему, тиск в артеріях підвищується і виникає деяке розтягнення їх стінок. У період діастоли АТ знижується і підтримується на певному рівні за рахунок еластичного скорочення стінок артерій та опору артеріол, завдяки чому продовжується поступ крові в артеріоли, капіляри та вени. Отже, величина АТ пропорційна кількості крові, що викидається серцем в аорту (тобто ударному об'єму) та периферичному опору. Розрізняють систолічний (САД), діастолічний (ДАД), пульсовий та середній АТ.

Систолічний АТ – це тиск зумовлений систолою лівого шлуночка (100 – 120 мм рт.ст.). Діастолічний тиск – визначається тонусом резистивних судин у період діастоли серця (60-80 мм рт.ст.). Різниця між САД та ДАТ називається пульсовим тиском. Середній АТ дорівнює сумі ДАТ та 1/3 пульсового тиску. Середнє АТ висловлює енергію безперервного руху крові і для даного організму. Підвищення артеріального тиску називають гіпертензією. Зниження артеріального тиску називають гіпотензією. Нормальний тиск систоли коливається в межах 100-140 мм рт.ст., діастолічний тиск 60-90 мм рт.ст. .

АТ у здорових людей схильний до значних фізіологічних коливань залежно від фізичного навантаження, емоційного напруження, положення тіла, часу прийому їжі та ін. факторів. Найбільш низький тиск буває вранці, натщесерце, у спокої, тобто в тих умовах, в яких визначається основний обмін, тому такий тиск називається основним або базальним. Короткочасне підвищення артеріального тиску може спостерігатися при великому фізичному навантаженні, особливо у нетренованих осіб, при психічному збудженні, вживанні алкоголю, міцного чаю, каві, при непомірному курінні та сильних болях.

Пульсом називають ритмічні коливання стінки артерій, зумовлені скороченням серця, викидом крові в артеріальну систему та зміною в ній тиску протягом систоли та діастоли.

Визначаються такі властивості пульсу: ритм, частота, напруга, наповнення, величина та форма. У здорової людини скорочення серця і пульсової хвилі йдуть один за одним через рівні часи, тобто. пульс ритмічний. У нормальних умовах частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 ударів за хвилину. Частоту пульсу підраховують протягом 1 хв. У положенні лежачи пульс у середньому на 10 ударів менше, ніж стоячи. У фізично розвинених людей частота пульсу нижче 60 уд/хв, а в тренованих спортсменів до 40-50 уд/хв, що вказує на економічну роботу серця.

Пульс у здорової людини, яка перебуває в стані спокою, ритмічний, без перебоїв, хорошого наповнення і напруги. Ритмічним вважається такий пульс, коли кількість ударів за 10 секунд відзначається від попереднього підрахунку за такий самий період не більше ніж на один удар. Для підрахунку користуються секундоміром або звичайним годинником із секундною стрілкою. Щоб отримати порівнювані дані, вимірювати пульс потрібно завжди в тому самому положенні (лежачи, сидячи або стоячи). Наприклад, зранку вимірювати пульс відразу після сну лежачи. Перед заняттям та після них – сидячи. Визначаючи величину пульсу слід пам'ятати, що серцево-судинна система дуже чутлива до різних впливів (емоційних, фізичних навантажень та ін.). Ось чому найбільш спокійний пульс реєструється вранці відразу після пробудження в горизонтальному положенні.

Кровообіг плода.У процесі внутрішньоутробного розвитку розрізняють період лакунарного, та був плацентарного кровообігу. На дуже ранніх стадіях розвитку ембріона між ворсинками хоріону утворюються лакуни, які безперервно надходить кров з артерій стінки матки. Ця кров не поєднується з кров'ю плода. З неї через стінку судин плода відбувається вибіркове всмоктування поживних речовин та кисню. Також з крові плоду до лакунів надходять продукти розпаду, що утворюються в результаті обміну речовин, та вуглекислий газ. З лакун кров відтікає по венах у систему кровообігу матері.

Обмін речовин, що здійснюється через лакуни, не може довго задовольняти потреби організму, що бурхливо розвивається. На зміну лакунарному приходить плацентарнекровообіг, який встановлюється другого місяця внутрішньоутробного розвитку.

Зміни кровообігу новонародженого.Акт народження дитини характеризується переходом його до інших умов існування. Зміни, що настають у серцево-судинній системі, пов'язані насамперед із включенням легеневого дихання. У момент народження дитини перев'язують та перерізають пупковий канатик (пуповину), у зв'язку з чим припиняється обмін газів, що здійснюється у плаценті. При цьому в крові новонародженого збільшується вміст вуглекислого газу та зменшується кількість кисню. Ця кров, зі зміненим газовим складом, приходить до дихального центру і збуджує його - виникає перший вдих, при якому розправляються легені і розширюються судини, що знаходяться в них. До легень вперше входить повітря.

Зміни із віком частоти серцевих скорочень.У новонародженого частота серцевих скорочень близька до її величини у плода і становить 120 – 140 ударів за хвилину. З віком частота серцевих скорочень зменшується, і в підлітків вона наближається до дорослих. Зменшення числа серцевих скорочень із віком пов'язане з посиленням впливу блукаючого нерва на серце. Відзначено статеві відмінності у частоті серцевих скорочень: у хлопчиків вона менша, ніж у дівчаток того ж віку.

Вікові особливості систолічного та хвилинного об'ємів серця.Величина об'єму систоли серця з віком збільшується більш значно, ніж величина хвилинного об'єму. На зміну хвилинного обсягу позначається зменшення серцевих скорочень із віком.

Особливості змін кров'яного тиску із віком.У новонародженої дитини середня величина тиску систоли становить 60 - 66 мм рт. ст., діастолічного – 36 – 40 мм рт. ст. У дітей різного віку є загальна тенденція до збільшення систолічного, діастолічного та пульсового тиску з віком. У середньому максимальний кров'яний тиск до 1 року дорівнює 100 мм рт. ст., до 5 - 8 років - 104 мм рт. ст., до 11 - 13 років - 127 мм рт. ст., до 15 - 16 років - 134 мм рт. ст. Мінімальний тиск, відповідно, дорівнює: 49, 68, 83 та 88 мм рт. ст. Пульсовий тиск у новонароджених він досягає 24 - 36 мм рт. ст., у наступні періоди, зокрема у дорослих, – 40 – 50 мм рт. ст.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. Перерахуйте основні функції серцево-судинної системи.

2. Які органи утворюють серцево-судинну систему?

3. Чим відрізняються за структурою та функціями артерії та вени?

4. Охарактеризуйте кола кровообігу.

5. Яку роль грає лімфатична система організмі людини?

6. Перерахуйте оболонки серця та назвіть їх функції.

7. Назвіть фази серцевого циклу.

8. Що таке автоматія серця?

9. Якими елементами утворена провідна система серця?

10. Якими факторами обумовлено рух крові судинами?

11. Охарактеризуйте основні способи визначення кров'яного тиску.

12. Охарактеризуйте особливості кровообігу плода.

13. Назвіть відмінні риси будови серця новонародженого.

14. Охарактеризуйте вікові особливості ЧСС, СО, МОК дітей та підлітків.

Глава 3 Дихальна система

Серцеу дітей щодо більше, ніж у дорослих. У новонародженого його маса становить 0,6 - 0,8% від маси тіла (приблизно 23,6 г), а у дорослих - 0,48-0,52% (маса його 220-300 г у чоловіків, 180-220 - у жінок). До 8 місяців життя маса серця збільшується вдвічі, до 2-3 років – у 3 рази, до 5 років – у 4 рази, а у 16 років – у 11 разів. Від 7 до 12 років зростання серця сповільнюється і дещо відстає від зростання тіла. У 14-15 років – у період статевого дозрівання – знову настає посилене зростання серця. Маса серця у хлопчиків більша, ніж у дівчаток. Але в 11 років у дівчаток настає період посиленого зростання серця (у хлопчиків він починається в 12 років), і до 13-14 років його маса стає більшою, ніж у хлопчиків. До 16 років серце у хлопчиків знову стає важчим, ніж у дівчаток.

Серце новонародженої дитини має округлу форму, що пов'язано з недостатнім розвитком шлуночків та порівняно великими розмірами передсердь. До 6 років форма серця наближається до овальної, властивої серцю дорослого.

Становище серця залежить від віку дитини. Через високе стояння діафрагми, серце новонародженого перебуватиме у вищому становищі. Вісь серця лежить майже горизонтально. До кінця першого року життя у зв'язку з опусканням діафрагми та переходом дитини до вертикального становища (дитина сидить, стоїть) серце займає косо становище. До 2-3 років його верхівка сягає 5-го лівого ребра, до 5 років вона зміщується до п'ятого лівого межреберью. У 10-річних дітей межі серця майже такі самі, як і у дорослих.

До моменту народження серце має вже 4-х камерну будову, проте між двома передсердями ще є отвір, характерний для кровообігу плода, який заростає в перші місяці життя. Правий і лівий шлуночки при народженні мають приблизно однакову товщину, але з віком це співвідношення змінюється: навантаження на лівий шлуночок зростає після народження, оскільки він проганяє кров по великому колу кровообігу і робить значно більшу роботу, ніж правий, стінки його поступово стають у півтора- двічі товщі, ніж у правого. У зв'язку з цим до шести місяців життя співвідношення стінки правого та лівого шлуночків стає таким самим, як і у дорослого. Зростання передсердь протягом першого року життя випереджає зростання шлуночків, потім вони ростуть майже однаково, і лише після 10 років зростання шлуночків починає обганяти зростання передсердь.

Судини удітей раннього віку щодо широкі. Просвіт вен приблизно дорівнює просвіту артерій. Відня ростуть більш інтенсивно і до 15-16 років стають у 2 рази ширшими за артерії. Аорта до 10 років легеневої артерії, поступово їх діаметри стають однаковими, у період статевого дозрівання аорта по ширині перевищують легеневий стовбур. Капіляри добре розвинені, їхня проникність значно вища, ніж у дорослих. Ширина, достаток капілярів схиляють до застою крові, що є однією з причин найчастішого розвитку у дітей першого року життя деяких захворювань, наприклад, пневмоній та остеомієлітів.

Частота пульсуу новонароджених дітей (120-160 ударів за хвилину) значно вище, ніж у дорослих (60-80 ударів за хвилину). Це пов'язано з тим, що у новонароджених набагато вища потреба тканин у кисні, а також з тим, що нагнітальна здатність серця у них значно нижча. Тому серцево-судинна система компенсує високі потреби у кисні за рахунок збільшення числа серцевих скорочень. За будь-якого неблагополуччя в стані новонародженого частота серцевих скорочень збільшується. Це може статися при перегріванні, зневодненні, патології з боку нервової системи, системи дихання і, зрозуміло, системи кровообігу. З віком частота серцевих скорочень поступово зменшується: до року становить 110-120 разів на 1 хв, до 5 років-100 разів, до 10 років-90, до 12-13 років -80-70 ударів на 1 хв.

Кров'яний тиску дітей значно нижчі, ніж у дорослих, проте з віком систолічний та діастолічний тиск поступово збільшуються. У новонародженої дитини середня величина кров'яного тиску систоли становить 76 мм рт. ст., до 1 року дорівнює 100 мм рт. ст., до 5-8 років - 104 мм рт. ст., до 11-13 років - 127 мм рт. ст., до 15-16 років - 134 мм рт. ст. Мінімальний тиск, відповідно, дорівнює: 49, 68, 83 та 88 мм рт. ст. Розмір артеріального тиску в дітей віком одного віку значно коливається. Більш високий тиск відзначено у дітей, які мають більший зріст та масу.

Чим менше дитина, тим у неї більша капілярна мережа і ширше просвіт кровоносних судин, а отже, і нижче тиск крові. У наступні періоди, особливо в період статевого дозрівання, зростання серця випереджає зростання кровоносних судин. Це відбивається на величині кров'яного тиску, іноді спостерігається так звана юнацька гіпертонія,оскільки нагнітальна сила серця зустрічає опір із боку щодо вузьких кровоносних судин, а маса тіла у період значно збільшується. Таке підвищення тиску, зазвичай, носить тимчасовий характер. Після 50 років максимальний тиск зазвичай підвищується до 130-145 мм рт. ст.

Швидкість руху кровіз віком уповільнюється, що пов'язано з віковими змінами суден, перш за все, зі збільшенням їх довжини у зв'язку зі зростанням дитини. за 7-8 сек, у 14-річних – за 18,5 сек, у дорослих – за 22 сек. Уповільнення швидкості руху крові пов'язане із віковими змінами суден, насамперед, зі збільшенням їх довжини у зв'язку зі зростанням дитини. На швидкість руху крові впливає зміна частоти серцевих скорочень: зменшення кількості серцевих скорочень із віком призводить до уповільнення швидкості руху крові.

Література:

1. Хрипкова А.Г., Антропова М.В., Фарбер Д.А. Вікова фізіологія та шкільна гігієна: посібник для студентів пед. інститутів. ─ М.: Просвітництво, 1990. ─С. 224-231.

2. Єжова Н.В., Русакова Є.М., Кащеєва Г.І. Педіатрія. ─ Мінськ: Вища школа, 2003. ─С. 296-299.

3. http://9months.ru/razvitie_malysh/3026

4. http://neonatus.info/serdce.php

5. http://www.cardiogenes.dp.ua/zhedenov/10.php

6. http://www.traktat.ru/tr/referats/id.6248.html