Чому болить серце. Тривожний дзвінок

Однією з найпоширеніших причин, через яку надходять пацієнти у відділення невідкладної медичної допомоги, є постійний біль у серці. За таких симптомів лише негайна допомога лікаря часто рятує життя.

Складнощі серцевої діагностики

Люди, які зазнають постійних болів у серці, причини їх часто бачать у серцевому нападі, хоча так це буває далеко не завжди. Встановити, які має біль у серці причини, зовсім не просто. І тому можуть використовуватися як рентген і аналізи крові, а й комп'ютерна томографія та інші інструментальні методи дослідження. Однак є багато випадків, коли лікареві досить уважно вивчити анамнез пацієнта.

Кардіалгії (серцевий біль) виникають не тільки при патологічних станах, але і при клінічних синдромах. Звичайно, розцінювати ниючі болі в серці, причини для яких стали захворювання серця, не завжди вірно, оскільки іноді вони не є головною їх першопричиною.

Тому важливо при обстеженні виключити вплив кардіологічних порушень, оскільки правильна діагностика, що запізнилася, може серйозно посилити тяжкість стану хворого.

Джерела грудного болю

З великим ступенем ймовірності грудний біль означає порушення серцевої діяльності, але стверджувати це зі 100% впевненістю не можна. Під серцеві болі, симптоми серцевих захворювань іноді маскуються інші проблеми, на які можуть страждати зовсім інші органи:

• Грудна стінка разом з ребрами, шкірою та м'язами.
• Хребет, м'язи та нерви спини.
• Трахея, плевра чи легені.
• Аорта.
• Серце та навколосерцева сумка (перикард).
• Діафрагма і розділяючі груди від черевної порожнини плоский м'яз.
• Травник.

Серцеві болі, пов'язані з серцево-судинними захворюваннями

Стенокардія

Це захворювання найчастіше демонструє серцеві болі, симптоми в цьому випадку можуть бути доповнені нудотою та підвищеною пітливістю. Причиною появи стенокардії є атеросклероз – відкладення жирових бляшок на стінках коронарних судин, що призводить до поступового звуження їх просвітів та утруднення кровотоку, що забезпечує серце киснем та харчуванням. Якщо міокард отримує недостатню своєї діяльності кількість кисню, він починає слабшати. Серце хитає кров менш інтенсивно, а його власником відчувається в серці тупий ниючий біль. При цьому якщо біль посилюється при навантаженнях та локалізується у лівій частині грудей, то це ознака стабільної стенокардії. Для нестабільної стенокардії, навпаки, характерні раптові напади сильного серцевого болю, які можуть виникнути навіть у стані повного спокою. У цих випадках необхідна невідкладна медична допомога.

Людям, для яких характерний постійний біль у серці, викликаний стенокардією, необхідно дотримуватися здорового способу життя, особливо в частині харчування – уникати споживання багатої холестерином їжі. Вони завжди повинні мати під рукою нітрогліцерин, який негайно використовується для посилення болю. Якщо нітропрепарат не допомагає, слід викликати невідкладну допомогу.

Ішемічна хвороба

Недостатнє кровопостачання міокарда призводить до ішемічної хвороби серця. Патологія розвивається і натомість атеросклеротичних змін у коронарних судинах. ІХС може мати гостру та хронічну форму або поєднувати кілька клінічних картин.

Зазвичай пацієнти, які страждають на коронарну хворобу, відчувають нападоподібні серцеві болі. Але коли виникає постійний ниючий біль у серці, то лікаря це має насторожити, оскільки свідчить про серйозне ускладнення. Коли виникає в серці тупий ниючий біль, це може означати прогрес кардіосклерозу і навіть перші прояви розвитку інфаркту міокарда. Коли при стенокардії змінюється характер болю, необхідно контрольне дослідження хворого. Електрокардіограма дозволяє виявити патологічну динаміку змін своєчасно, тому вона має обов'язково застосовуватись при клінічному діагностуванні.

Міокардит та перикардит

Найчастіше ми простудне захворювання чи інфекцію переносимо на ногах, крім необхідної кваліфіковану допомогу. Але це іноді може призвести до дуже неприємних наслідків, оскільки в момент розквіту інфекції або відразу за ним у серцевому м'язі розвивається запальний процес або інфекційно-алергічний міокардит.

Спочатку перебіг захворювання прихований, проте лікар може його запідозрити за такими ознаками:

• Ниючий біль у районі серця.
• Недуг, слабкість.
• Задишка.
• Підвищення температури до субфебрильних значень.
• Перебої серцевої діяльності (серцебиття, порушення серцевого ритму).

При дифузних формах міокардиту, коли відбувається його поширення, клінічні симптоми можуть бути більш вираженими. Картина початку розвитку патології має особливе значення, оскільки гостра фаза протікати буде важче клінічно.

Постійна болючість у серці при міокардиті часто поєднується з порушеннями серцевого ритму. Не будучи постійним і обов'язковим, ця ознака вважається важливою, коли оцінюється клінічна картина при проведенні диференціальної діагностики. Міокардит ідіопатичного походження відрізняється найважчим перебігом. Він може бути навіть злоякісним і викликати тяжкі порушення ритму та серцеву недостатність. Стан посилюється завдяки збільшенню розмірів серця, так званої вираженої дилатації серця.

Коли міокард піддається вірусної інфекції, часто виникає перикардит.

Перикардит - це запальне серцеве захворювання викликається грибками, бактеріями та іншими факторами. Його супроводжує слабкий або помірний постійний біль у серці. Ці проблеми не такі небезпечні, як стенокардія, але можуть викликати важкі ускладнення, тому їх симптоми не можна ігнорувати.

Клінічні ознаки цього захворювання слід зіставляти із змінами, що демонструються на електрокардіограмі. Особливо важливо це при скаргах пацієнтів похилого віку на постійні болі біля серця. Дані ЕКГ можуть підтвердити наявність ішемічних змін у серці.

Серцеві болі, не пов'язані із захворюваннями інших органів

Наслідком дисгормональних станів та ендокринних захворювань може стати виражений больовий синдром. Слід виключити патологію, спричинену щитовидною залозою, особливо тиреотоксикоз, оскільки кардіалгії вважаються клінічним проявом для тиреоїдної патології.

При клімактеричному жіночому синдромі в основі порушення серцевої діяльності лежить дисгормональний стан. У пацієнток болі в серці при клімаксі можуть тривати місяцями, доки точний діагноз не буде поставлений і не розпочнеться замісна терапія. Подібний біль може з'являтися під час сну та у стані спокою, тому його слід диференціювати від стенокардії спокою. Різні вегетативні прояви тут можуть стати супутніми симптомами, вони здатні суттєво ускладнити правильне діагностування.

Іноді за серцеві болі приймаються такі постійні болі у грудях, які спричинені хворобами легень, травмою ребер, порушеннями травної системи.

Також можуть виявлятися деякі психічні порушення: панічні атаки чи тривожні розлади. Останні випадки при неналежному лікуванні можуть призвести до соматичних розладів, серед яких можуть бути і хвороби серця.

Як болить серце, симптоми у жінок, так само як і у чоловіків, залежать від конкретного захворювання, яке викликає болючі відчуття в області серця і не тільки. Локалізація больових відчуттів та їх іррадіація потребує ретельної діагностики, в якій може брати участь не один лікар, а кілька.

Жінці не варто дивуватися, якщо кардіолог відправить її на обстеження до ендокринолога, гастроентеролога або ортопеда. Інформація, фото, малюнки та відео в цій статті будуть присвячені як «загальним» причинам виникнення хвороб серця, так і конкретно «жіночим», і можливо стануть додатковою мотивацією відвідування лікаря, адже поширена думка про те, що патології міокарда – це чоловіча доля , сьогодні спростовуються медичною статисткою Насправді, жінки вдвічі частіше вмирають від серцевих нападів у перші кілька тижнів після явного дебюту хвороби.

Де болить серце у жінки? Симптоми локалізації болючих відчуттів при серцевих патологіях можуть бути типовими або атиповими, а опис можливих проявів болю включають майже всі можливі характеристики больового синдрому.

Локалізація болю

Важливо! Кардіологів особливо насторожує скарга на загрудинний біль, що віддає в плечі (одне або два), у верхню частину шиї спереду, в ділянку під підборіддям і в ліву щелепу. Ця комбінація може вказувати на передінфарктний стан чи інфаркт.

Характеристика больових відчуттів

Як болить серце у жінок?

Характер больових відчуттів при серцево-судинних захворюваннях може бути таким:

• короткостроковим (до 15 хвилин) чи тривалим;
• з іррадіацією в інші частини тіла або без неї;
• розтікається, точковим або зональним, з чітко окресленими межами;
• стискаюче-сдавливающим або роздирають;
• гострим чи тупим;
• раптово сильним або наростаючим;
• пекучий, ниючий, тягнучий або колючий;
• з відчуттям, що на область серця поклали важкий тягар;
• прострільним, схожим на кинджальний удар.

Якщо больовий синдром знижується або посилюється на вдиху або на видиху, або під час руху рукою, то, можливо, причина криється не в серці.

Увага! Якщо болючі відчуття виникли під час ходьби по дому або взагалі у стані спокою – це правильний симптом нападу ІХС, нестабільної стенокардії або інфаркту міокарда. Негайно викликайте бригаду швидкої допомоги. Ціна зволікання – можливий летальний кінець.

Щодо купірування болю з серцевою локалізацією нітрогліцерином та його аналогами. Прийом цих препаратів за будь-якого серцевого болю дозволено.

Проте слід пам'ятати:

1. Нітрогліцерин допомагає лише при стенокардії. У решті випадків він марний, інколи ж може стати причиною нудоти, переднепритомних і непритомних станів. Головний біль, що супроводжує прийом цих ліків, добре знімається звичайним анальгіном.
2. Якщо нітрогліцерин не допоміг або зняв біль незначно, це не означає, що немає проблем із серцем. У передінфарктному стані або при інфаркті цей препарат теж не працює.
3. Якщо ви знаєте про свою гіпертензію з тахікардією, не знімайте больовий синдром нітрогліцерином. Препарат збільшує частоту серцевих скорочень і може призвести до непритомності.
4. Для усунення нападу серцевого болю не приймайте таблетки нітрогліцерину в червоній оболонці. Інструкція до таких капсул конкретно вказує на пролонгованість їхньої дії, а значить, для швидкої допомоги вони не годяться.

Можливі причини болю в кардіальній ділянці

Провокувати виникнення болю в серці можуть фізичне чи емоційне навантаження, але воно може виникнути навіть у стані абсолютного спокою та нерухомості. Причинами больових відчуттів у кардіальній ділянці можуть бути як хронічні патології, що тривають роками, так і невідкладні стани, які терміново потрібно лікувати.

Причини болю в серці у жінок прийнято ділити на 2 групи:

Симптоматична картина серцевих нападів, що найчастіше зустрічаються.

Коротко опишемо симптоми та ознаки деяких захворювань, що супроводжуються болем у кардіальній ділянці:

Попередня діагностика з бойових відчуттів

Незважаючи на те, що нижче перелічені дані є непрямими, і для остаточного діагнозу потрібно проходження низки аналізів та інструментальних обстежень, вони допомагають лікарю вибрати вектор спрямованості пошуку першопричини больового синдрому в ділянці серця.

Характерні симптоми серцевого болю у жінок – можливі причини:

• серце ниє– стенокардія напруги чи спокою, міокардит, виразкова хвороба, напад гострого панкреатиту, шийна грижа, сколіотичне порушення постави;
• коле- інфаркт серцевого м'яза, ураження перикарда, кардіоміогіпертрофія, вегетосудинна дистонія, міжреберна невралгія, запалення легень, плеврит;
• тисне- стенокардія, міокардіодистрофія, пролапс клапана, ураження міокарда або перикарда, виразка в нижній частині стравоходу, отруєння алкоголем чи медикаментами;
• тягне- стенокардія, вегетосудинна дистонія, остеохондроз, захворювання ШКТ;
• палить- інфаркт, кардіоневроз;
• тупа біль– високий АТ, остеохондроз шийного та грудного відділу хребта, крепатура міжреберних м'язів;
• гострий біль- Перікардити, плеврит;
• іррадіює у ліву лопатку– стенокардія, інфаркт серцевого м'яза, спазми шлунка та стравоходу;
• іррадіює у ліву руку– ендокардит, стенокардія, інфаркт, остеохондроз, міжреберна невралгія.
• посилюється на вдиху– інфаркт, ендокардит, міжреберна невралгія, остеохондроз, пневмонія, тромбоемболія артерії легені;
• посилюється при русі руками чи тулубом- Остеохондроз.

Увага! Якщо болить серце і виникли задишка чи ядуха, негайно викликайте медичну допомогу. Таке поєднання може бути проявом інфаркту серцевого м'яза, розриву аневризми аорти, тромбозної закупорки артерії легкого або первинного, безпричинного пневмотораксу.

І насамкінець статті, хочемо порадити жінкам, особливо у віці за 45, при частих випадках серцевого болю, сходити на консультацію до кардіолога. Чим швидше буде поставлений діагноз, тим більше шансів на продовження життя та уникнення смерті від серцево-судинної катастрофи.

Нагадуємо також, що основні заходи профілактики захворювань серця залишаються незмінними – контроль артеріального тиску, використання естрогензамісної терапії, відмова від куріння, нормалізація маси тіла, баланс жирів у раціоні харчування, активний спосіб життя та заняття фізкультурою, а також підтримка соціальної активності.

Враховуючи відому поширеність серцево-судинної патології, настороженість населення по відношенню до суб'єктивних відчуттів у ділянці серця зростає. І не дарма: смертність від захворювань серця традиційно випереджає всі інші причини. Далі ми розглянемо те, де знаходиться серце, як болить і з чим можна переплутати серцевий больовий синдром.

Перш ніж дізнатися, як болить серце, необхідно ознайомитися з його топографічною анатомією. Всупереч стереотипу, цей орган знаходиться не в лівій частині грудної клітки, а займає переважно серединне положення. Від цього розташування залежить те, як де болить серце. Воно розташоване в передньому середостіні, поздовжня вісь спрямована косо і зверху вниз, праворуч наліво. Він має три поверхні, назви яких відображає ті анатомічні області, з якими воно межує:

• грудинно-реберна поверхня;
• легенева поверхня;
• діафрагмальна поверхня.

Серце болить у різних пацієнтів. Інтенсивність больових відчуттів залежить від уроджених (наприклад, індивідуальний больовий поріг, кількість тих чи інших типів больових рецепторів) та набутих факторів (наприклад, наявність первинних захворювань центральної та периферичної нервової системи, цукрового діабету).

Те, де болить серце, може також відрізнятися. Окремо варто згадати про пацієнтів з декстракардією, коли серце перебуває у дзеркально протилежному положенні по відношенню до нормального, орієнтованого на лівий бік. У разі спостерігається зміна як характеру, і локалізації болю.

Як визначити, що болить у такому разі? Тут потрібна консультація терапевта з ретельно продуманими діагностичними заходами, адже такі випадки досить рідкісні і можуть приховувати інші захворювання. Слід враховувати і те, як болить серце, і ознаки, які, начебто, не мають до цього жодного стосунку.

Якими симптомами проявляється біль у серці?

Коли пацієнт в анамнезі вже має артеріальну гіпертензію, або якісь інші кардіологічні захворювання, ймовірність патології серця як першопричини хворобливості в грудях зростає. Кардіологічні захворювання, при яких може хворіти в грудях, відрізняються за патогенезу та за типом хворобливих відчуттів. Але як дізнатися, що болить у серці на тлі цих хвороб?

Про те, як розпізнати біль у серці, говорять добре відомі характеристики:

• Поширеність болю

Серце може хворіти у певній точковій ділянці, що буває при захворюваннях нервової системи та при кардіоневрозі. Але больовий синдром може мати і розлитий характер, що спостерігається при запальних захворюваннях, наприклад, міокардитах, панкардитах різної етіології.

• Характер болю

Характер хворобливості у серці також може варіювати. Деякі пацієнти описують біль як , що давить, що відзначається при запальних захворюваннях серця, або як пекучий і нестерпний, що характерно для стенокардії та .

• Інтенсивність болю

Воно може хворіти з різним ступенем виразності. При гострій ішемічній патології воно болить дуже інтенсивно, а локалізація больових відчуттів найчастіше загрудинна. У той же час, при нейропатіях у пацієнтів з цукровим діабетом спостерігаються безболінні інфаркти міокарда, що спричиняє пізню діагностику та відстрочене лікування, ефект якого з часом зменшується.

• Зв'язок між початком болю та зовнішніми факторами

Іноді відзначається зв'язок між певними діями та початком больового синдрому. Наприклад, при стабільній стенокардії напруги в грудях починає хворіти при фізичному навантаженні або стресової ситуації.

• Іррадіація

При ішемічних порушеннях болючість віддає у ліве плече, лопатку, руку, ліву сторону шиї, проте відзначають і правосторонні, і серединні ділянки іррадіації.

Локалізація болю при серцевому нападі

Як визначити серцевий біль?

Але як зрозуміти, що болить у серці, а не в іншому органі? Багато пацієнтів схильні інтерпретувати будь-яку болючість у грудній клітці як серцеву, проте це не завжди вірно. Хворіти в грудях може як через кардіологічну патологію, так і через захворювання дихальної, опорно-рухової, травної, нервової систем. У разі коли болить серце, які симптоми можуть допомогти зорієнтуватися?

Наступні виділені особливості дадуть загальне уявлення у тому, як визначити біль у серці:

• біль виник під час фізичного навантаження або після нього;
• вона виникла при емоційному переживанні, стресі;
• больовий синдром не змінюється при дихальних рухах, зміні положення тіла;
• болючість пройшла після прийому нітрогліцерину;
• вона дуже виражена та супроводжується почуттям тривоги, страху смерті;
• змінено артеріальний тиск (може і підвищуватися, і знижуватись);
• больові відчуття супроводжуються порушеннями серцевого ритму.

Як зрозуміти, що болить саме серце і не переплутати біль із нейрогенною? При затисканні міжреберних нервів може виникнути невралгія. Тоді біль у серці, як проявляється міжреберна невралгія, є не кардіальним, а виниклим внаслідок остеохондрозу грудного відділу хребта, при якому міжреберні нерви можуть здавлюватися і дратуватися.

Наявність в анамнезі дистрофічних змін хребта підвищує ймовірність виникнення невралгій.

Як відрізнити біль у серці від міжреберної невралгії?

• посилення при кашлі, чханні, дихальних рухах, зміні положення тіла;
• можлива іррадіація у різні ділянки грудної клітки по ходу нерва;
• щадне поверхневе дихання, частота якого компенсаторно збільшується.

Такий біль зазвичай проходить самостійно і не вимагає медикаментозної корекції, проте при тривалих нападах застосовують міорелаксанти, нестероїдні протизапальні препарати для зняття больового синдрому.

Як відрізнити, чи серце чи шлунок болить?

Анатомічна близькість та суміжна іннервація обґрунтовує необхідність диференціальної діагностики між кардіологічною патологією та захворюваннями шлунково-кишкового тракту, особливо його верхніх відділів. Питання того, як визначити, чи серце чи шлунок болить, залишається відкритим.

Характерні риси болю шлункового походження:

• найчастіша локалізація – епігастральна область, але можливі варіації через індивідуальні анатомічні особливості;
• при патології шлунка найчастіше хворобливі відчуття відзначаються у зв'язку з їдою;
• при виразковій хворобі шлунка больовий синдром виникає приблизно через 1 годину після їди;
• прийом нестероїдних протизапальних препаратів може не просто не усунути больовий синдром, а ще й посилити;
• шлунок припиняє хворіти під час використання антацидних засобів.

Корисне відео

З наступного відео можна дізнатися про перші ознаки інфаркту:

Висновок

1. Серце болить по центру грудної клітки або спини, що супроводжується лівосторонньою іррадіацією у верхню кінцівку, шию, нижню щелепу, лопатку.
2. На тлі високоінтенсивного болю спостерігається тривога, страх смерті, порушення серцевого ритму та артеріального тиску.
3. Знаючи вищезгадані симптоми того, як болить серце, можна орієнтовно визначити джерело болю в грудній клітці, не переплутавши його з патологією нервової системи, шлунково-кишкового тракту.

Біль у ділянці грудей супроводжуються як захворювання серця, а й патології іншого походження. Це можуть бути травми, хвороби хребта, органів дихання, травної або нервової системи та інші. У будь-якому випадку це може розпізнати тільки лікар за допомогою інструментальних досліджень.

Однак кожна людина, яка зіткнулася з таким симптомом, шукає відповідь на запитання: «Як зрозуміти, що болить у серці?». Це потрібно знати, щоб не прогавити момент і вчасно звернутися за допомогою, наприклад, при інфаркті міокарда. Важливо зрозуміти, як болить серце, симптоми можуть бути різними. Необхідно навчитися відрізняти кардіологічні болі від некардіологічних. Для цього потрібно мати уявлення про характер, інтенсивність та тривалість болю, а також про інші прояви тих чи інших хвороб, що характеризуються неприємними відчуттями в області грудей.

Ранні ознаки серцевого нападу

Як мовилося раніше, дискомфорт у грудях може мати різні причини. Захворювання серця визначають за деякими характерними ознаками. Слід знати, що «сердечник» нерідко не відчуває жодних неприємних відчуттів. У той же час людина з іншими патологіями може скаржитися, що їй важко дихати, болить серце. Однак ці симптоми не матимуть жодного відношення до кардіологічних захворювань.

Перші сигнали, що свідчать, що головний орган не в порядку, надходять, як правило, за кілька місяців або років до серцевого нападу. Всім людям потрібно мати уявлення про те, як болить у серці. Симптоми початку захворювання зазвичай такі:

1. Стиснуть, що давлять біль за грудиною, що віддають у спину, руку, шию, щелепу, особливо в ліву сторону. Супроводжуються задишкою, пітливістю, нудотою.

2. Болі виникають після навантажень, фізичних чи психологічних, проходять при відпочинку та після прийому нітрогліцерину.

3. Виникає задишка при навантаженнях, навіть при повсякденній не надто тяжкій роботі, під час їди, при знаходженні в положенні лежачи. Напередодні нападу людина може спати сидячи або мучитися безсонням.

4. Підвищена втома від звичайної роботи може переслідувати людину за кілька місяців до нападу.

5. Чоловіки можуть страждати на еректильну дисфункцію протягом декількох років до того, як їм буде поставлений діагноз «ішемічна хвороба серця».

6. Набряки - одна з характерних ознак порушення роботи серця. Спочатку вони незначні, але поступово стають помітнішими, особливо це видно по кільцях на пальцях і взутті. У разі набряків необхідно пройти обстеження у кардіолога чи терапевта.

7. Нічні апное, або зупинка дихання уві сні, і хропіння можуть сигналізувати про схильність до серцевого нападу.

Як болить серце? Симптоми коронарних захворювань

Інфаркт міокарда

Ознаки серцевого нападу можуть відрізнятись. Класична клінічна картина при інфаркті розгортається, як правило, так:

відчуття тяжкості, що давить або стискає біль у центрі грудей, за грудиною та в руці;

іррадіація болю у ліву руку, шию, нижні зуби, горло, спину;

запаморочення, пітливість, блідість шкіри, нудота, іноді блювання;

відчуття тяжкості в животі, печіння в грудях, що нагадує печію;

страх смерті, тривожність, сильна слабкість;

нестабільний та частий пульс.

Інфаркт може протікати по-іншому. Симптоми можуть бути відсутніми, в чому і полягає підступність хвороби. Людина може скаржитися на дискофорт у ділянці грудей, а може не відчувати жодних відчуттів – це безболісний серцевий напад. Великий інфаркт за своєю симптоматикою нагадує гостру серцеву недостатність: задишка, ядуха, посиніння губ і кінчиків пальців, непритомність.

Серцевий напад триває приблизно півгодини, його неможливо усунути нітрогліцерином.

Ішемічна хвороба проявляється нападами стенокардії. В цьому випадку, як болить серце? Симптоми зазвичай такі:

часте серцебиття;

• перебої у роботі серця;

  нерегулярний пульс;

  запаморочення;

• пітливість;

  слабкість.

При ішемії серця хворі скаржаться на неприємні відчуття у грудях: тиск, тяжкість, переповнення, печіння. Біль може віддавати у плечі, лопатку, руки, шию, нижню щелепу, горло. Виникає зазвичай при фізичних та емоційних навантаженнях і припиняється у спокої.

При стенокардії спокою біль може виникнути у час. Нерідко у разі вночі болить серце. Така форма є несприятливою.

Запальні хвороби серця

Перикардит

Біль – головна ознака перикардиту, або запалення зовнішньої оболонки серця. Вона відчувається в середині грудей, іноді віддає у спину, шию, руку, посилюється при ковтанні, вдиху, кашлі, а також у лежачому положенні. У сидячому положенні або нахилі вперед настає деяке полегшення. Дихання у хворих зазвичай поверхневе. Як правило, це тупий або ниючий біль у ділянці серця, але іноді він буває гострим і ріжучим. При перикардиті спостерігається субфебрильна температура та прискорене серцебиття.

Міокардит

При запаленні серцевого м'яза на біль скаржаться до 90% пацієнтів. Це колючий, що давить або ниючий біль у серці, який не залежить від фізичної активності, але може посилюватися через день після наргузки. Від нітрогліцерину вона не проходить.

Хвороби серцевих клапанів

При патологіях клапанів симптоми не відбивають тяжкості захворювання. Людина може не мати жодних скарг, але при цьому важко хворіти. Ознаки можуть бути такими:

утруднене дихання, задишка під час повсякденних справ та при навантаженні, а також у стані лежачи;

дискомфорт (тяжкість, тиск) у грудях при навантаженні, вдиханні холодного повітря;

запаморочення, загальна слабкість;

порушення ритму: нерегулярний пульс, прискорене серцебиття, перебої у роботі серця.

При захворюваннях клапанів може розвинутися серцева недостатність з характерними ознаками: набряками ніг, здуттям живота, збільшенням у вазі.

Кардіоміопатія

Практично у всіх пацієнтів з таким діагнозом є больовий синдром. Особливо він виражений при гіпертрофічній кардіоміопатії. Біль змінюється із перебігом хвороби. Спочатку вона тривала, з фізичним навантаженням ніяк не пов'язана, від нітрогліцерину не припиняється, локалізується у різних місцях. Надалі спостерігається спонтанний біль або напади після навантаження, які усуваються нітрогліцерином, хоча і не завжди. Характер болю буває різним. Вона має конкретну локалізацію або займає велику площу, є постійно або тільки при навантаженнях, проходить від нітрогліцерину, але може і не пройти.

Аритмія

Існує багато видів аритмій, що характеризуються порушенням ритму серця. При деяких із них відзначаються болі в серці, які віддають у ліву частину тулуба та в руку.

Пороки серця

Пороки серця, вроджені або набуті, можуть ніяк не проявлятися роками, але можуть супроводжуватись і больовими відчуттями. Як правило, це постійні ниючі, колючі або ріжучі болі, до яких приєднуються набряки ніг та підвищений артеріальний тиск.

Пролапс мітрального клапана

Біль виникає зазвичай у лівій частині грудей і не пов'язаний із навантаженнями. Вона носить давить, щемний або ниючий характер і від нітрогліцерину не минає. Крім цього, можливі нічні та ранкові головні болі, запаморочення, переднепритомні стани, часте серцебиття, відчуття нестачі повітря.

Аортальний стеноз

При цій патології виникає відчуття стискання в грудях, задишка при навантаженнях, м'язова слабкість, швидка стомлюваність, серцебиття. З розвитком коронарної недостатності приєднується нічна задишка, запаморочення, непритомність при різкій зміні положення тіла, напади серцевої астми та стенокардії.

Тромбоемболія легеневої артерії

Цей небезпечний стан потребує термінової допомоги. Сильний біль у ділянці серця, що посилюється при вдиху, – це рання ознака ТЕЛА. На відміну від стенокардії, біль не іррадіює до інших місць. У хворого з'являється синюшність шкіри, різко падає тиск, він страждає на сильну задишку і серцебиття. Нітрогліцерин у цьому випадку не допоможе.

Захворювання аорти

Болісні, що раптово виникають болі в грудях розпираючого характеру - розшарування аорти. Інтенсивний біль може призвести до втрати свідомості. Пацієнту потрібна термінова медична допомога.

При аневризмі аорти грудного відділу відзначаються невиражені, рідше сильні, пульсуючі або ниючі болі в грудях та спині. При розриві аневризми хворий відчуває нестерпний біль, що роздирає, можливий шок і смерть, якщо вчасно не надати допомогу.

Несерцеві хвороби

1. Міжреберна невралгія. Її часто сприймають як серцевий біль, але насправді є суттєві відмінності. При міжреберній невралгії біль колючий, гострий, що посилюється при глибокому вдиху та видиху, поворотах тулуба, різких рухах, кашлі, сміху, чханні. Вона може відпустити через кілька хвилин, але може тривати до кількох годин та доби. Людина точно вказує місце болю, її локалізація точкова, у лівій чи правій стороні грудей між ребрами. При стенокардії вона пекуча, що ламає, але не гостра, не залежить від положення тіла, точне місце вказати не можна, зазвичай показують на всі груди.

2. Остеохондроз грудний та шийний. Його легко сплутати зі стенокардією. Людині здається, що болить серце, німіє рука, зазвичай ліва, і область між лопатками, біль віддає у спину, верх живота, посилюється при диханні та русі. Особливо вона нагадує серцеву, якщо виникає вночі, при цьому людина відчуває страх. Головна відмінність від стенокардії – нітрогліцерин не допомагає.

3. Захворювання ЦНС. У цьому випадку хворі скаржаться на те, що часто болить серце. Як правило, пацієнти по-різному описують свій стан. Болі можуть бути постійними та короткочасними, ниючими та гострими. При неврозах зазвичай присутні різні вегетативні розлади: дратівливість, тривожність, безсоння або сонливість, жар або мерзлякуватість у кінцівках, сухість або підвищена вологість шкіри, біль у м'язах, шлунку, головний біль. Зазвичай люди з неврозами дуже яскраво та докладно описують численні симптоми, які об'єктивно не відповідають справжньому стану людини. У той же час «сердечники» дуже скупі в описі своїх відчуттів. Буває важко відрізнити кардіоневроз від ішемії серця, оскільки на ЕКГ немає змін.

4. Порушення у роботі ШКТ. Болі, спричинені патологіями травної системи, більш тривалі, ніж серцеві, супроводжуються нудотою, блюванням, печією, залежать від їди. Гострий панкреатит іноді приймають за інфаркт: сильні болі зі нудотою та блюванням. Болі при спазмі жовчного міхура та проток можуть віддавати у ліву частину грудей, тому здається, що серце болить. Що випити, щоб дізнатись точно? Якщо допомогли спазмолітики, то проблеми з органами шлунково-кишкового тракту.

5. Хвороби легень. При пневмонії можуть бути болі, що нагадують серцеві. При плевриті виникає гострий біль, він обмежений, посилюється при кашлі та вдиху.

Що робити?

Це перше питання, яке спадає на думку людині, яка відчула біль у грудях. Якщо є підозра, що все-таки болить серце, тобто напад стенокардії або інфаркт, діяти потрібно наступним чином:

Насамперед необхідно заспокоїтись і сісти. Паніка лише посилить стан.

Спробувати змінити положення тіла. Якщо полегшало, можливо, болить не серце. Якщо біль не відступив, а продовжує наростати і носить стискаючий або давить, не виключено, що це стенокардія.

У кімнаті потрібно відкрити вікно, щоб надходило свіже повітря.

Ніщо не повинно обмежувати дихання, тому комір одягу необхідно розстебнути або роздягнутися до пояса.

Покласти під язик одну таблетку нітрогліцерину, при стенокардії біль повинен досить швидко відступити. Якщо через 15 хвилин вона не пройшла, прийняти ще одну таблетку та викликати швидку допомогу. Якщо це інфаркт, нітрогліцерин не допоможе.

Висновок

Навіть якщо напад вдалося усунути, наступного ж дня необхідно відправитися до лікарні для обстеження. І, звісно, ​​не потрібно займатися самолікуванням.