Як часто роблять екг дорослим. Чи можна їсти перед екг серця, що слід робити і чого не слід

Однією з обов'язкових процедур, які пройде вагітна жінка, є ЕКГ. Причина цієї необхідності – гормональні перебудовив організмі майбутньої матусі, які часто спричиняють зміни роботи серця.

Щоб своєчасно виявити можливі відхилення та вжити заходів корекції, роблять електрокардіографію.

Які особливості ЕКГ при вагітності? Чи це шкідливо?

Відразу хочемо вас заспокоїти: ЕКГ – абсолютно безпечна діагностична процедура. До вашого тіла прикріплять датчики, які знімуть показники серцевої діяльності, ніяк не впливаючи на ваш організм, нічого не випромінюючи, не видаючи жодних звуків, лише реєструючи. Дослідження займе трохи більше п'яти хвилин.

Важливо: перед ЕКГ не можна наїдатися, але й сильно голодною теж не слід. Це все може спотворити результат: наприклад, часте явище під час вагітності – сильне почастішання пульсу після їжі.

Краще, якщо їжа пройде за півтори-дві години до процедури. Також важливо перед кардіографією спокійно посидіти та відпочити хвилин 15, ні про що не переживати. І під час самої процедури теж розслаблено лежати, дихати спокійно і ні про що не думати.

Пару слів про розшифрування ЕКГ при вагітності

Не вдаватимемося в медичні тонкощі та складну термінологію. Будь-які проблеми в роботі серця відразу побачить на графіку фахівець і пояснить вам простими словами. Головне, що варто знати: частота пульсу в нормі становить 60-80 ударів за хвилину.

Але у вагітних часто буває трохи прискорене (тахікардія) рідше, уповільнене (брадикардія) серцебиття, і це нормально. Занепокоєння не варто, якщо пульс не перевищує 100 ударів при невисокому тиску.

У деяких матусь пульс буває навіть 120-130 може спокою, і при цьому ніякої небезпеки для здоров'я немає! Тож не поспішайте переживати, якщо якісь показники відхилилися від норми. Докладніше вам розповість лікар.

Як часто роблять ЕКГ під час вагітності?

Як мінімум, один раз - при постановці на облік у жіночу консультацію. Але якщо є скарги чи певні свідчення, лікар призначатиме повторну кардіографію.

До таких показань належать:

стрибки тиску;
прискорене серцебиття, задишка;
біль у лівій стороні грудної клітини;
непритомність або часті запаморочення;
різні ускладнення вагітності (важкий токсикоз, гестоз, мало-або багатоводдя).

Взагалі ЕКГ можна робити хоч кілька разів на день: жодної шкоди для організму від цього не буде, тож не переживайте.

Багатьом ця процедура знайома з дитинства та побоювань не викликає. Тому питання, що часто ставиться жінками, - чи шкідливо робити ЕКГ при вагітності - найчастіше відноситься до кардіограми плода, а не матусі. І називається вона трохи інакше, і про неї ми зараз розповімо.

ЕКГ плоду (КТГ) при вагітності

КТГ (кардіотографія) відображає не тільки частоту биття серця дитини, але й рух малюка, і частоту скорочень матки (перед пологами). Ця діагностична процедура також є повністю безпечною і не викликає дискомфорту. На живіт вагітної накладаються датчики, які реєструють протягом 15-40 хвилин необхідні показники, розшифровка яких одразу проводиться лікарем.

Один із вимірюваних параметрів - базальний ритм серцебиття плода (пульс малюка у спокої, між сутичками). У нормі він становить 110-170 ударів за хвилину. Якщо пульс – 100-109 або 171-180 уд.хв. це свідчить про легкі порушення, і якщо менше 100 чи більше 180 - стан вважається небезпечним дитині.

Ще один показник – варіабельність ритму серця плода. Це різниця частоти пульсу плоду у спокої та під час сутичок чи рухів. Нормою є різниця 10-25 ударів на хвилину, толерантно - 5-9 або більше 25 уд.хв. небезпечно – менше 5 уд.хв.

Також до уваги беруться показники акцелерації та децелерації - прискорення або уповільнення пульсу малюка на 15 і більше ударів за хвилину, але більш тривалі за часом, ніж у попередньому параметрі.

Також досліджується реакція дитини (зміна частоти пульсу) на рух, стимуляцію чи звук. Нормальним явищемвважається акцелерація – почастішання серцебиття при зазначених впливах.

Всі ці показники в сумі дають лікарям розуміння про стан дитини та перебіг родового процесу (якщо КТГ робиться під час пологів). За допомогою цього способу діагностики, у поєднанні з даними УЗД та доплерометрії, можна виявити ознаки гіпоксії плода, прийняти рішення про стимуляцію родової діяльностіабо про необхідність кесаревого розтину.

КТГ призначається не раніше, ніж на 32 тижні вагітності: раніше його робити немає сенсу через не до кінця реакцій організму дитини, що сформувалися (будуть помилкові результати).

Отже, підсумуємо: і ЕКГ, і КТГ є абсолютно нешкідливими для матусі та малюка процедурами, безболісними і такими, що не завдають ніяких незручностей. Жодних протипоказань для вагітних немає. Взагалі, лікарі говорять про те, що було б ідеально використовувати КТГ у всіх пологах, а в першу чергу – у тих, де існують якісь ускладнення (передчасні чи запізнілі пологи, тазове передлежаннята інше).

Саме безпека даного способудіагностики дозволяє використовувати його щодня та довгий час, щоб проводити моніторинг стану матусі та дитини. Легкої вагітності та здорової дитини всім матусям!

8 показників для розшифрування ехокардіоскопії серця

Ехокардіоскопія серця - це вивчення будови серця та його роботи за допомогою ультразвуку. Вона може проводитися в будь-якому віці (навіть у плода), не має жодних протипоказань. скорочувальної здатності, запалення та пухлини серця. Для правильної оцінки даних дослідження необхідно дотримуватись деяких правил підготовки, про які ми поговоримо в цій статті.

Які захворювання виявляє обстеження

Ехокардіоскопія використовується для виявлення таких захворювань:

вади серця
аневризму грудної аорти
пухлини серця
аневризму серця
внутрішньосерцеві тромби
ішемічна хвороба серця, у тому числі інфаркт міокарда
кардіоміопатія
ендо-, міо-, перикардити
деяка інша патологія.

Дослідження не аналізує характеру серцевого ритму (визначається лише черговість скорочення камер серця і частота скорочень) – для цього в комплексному обстеженні використовується електрокардіограма.

Види дослідження

ЕхоКС умовно поділяється на три групи:

методи зображення структур серця: одномірне та двовимірне дослідження
методи оцінки кровообігу в серці та відхід від нього великих судин: доплерографічне дослідження (воно буває імпульсним, безперервним і кольоровим двовимірним, для кожного є свої свідчення)
додаткові методики: трансстравохідна, контрастна та стресова ехокардіографія (вони проводяться лише за призначенням кардіолога, в умовах клініки, оснащеної відділенням кардіореанімації).

Чим відрізняються ехокардіоскопія та ехокардіографія? Немає значення, як ви назвете це дослідження медперсоналу, вас зрозуміють однозначно.

Під терміном "ехокардіографія" лікарі розуміють або УЗД серця як науку, або УЗД серця з печаткою графічного зображення серця. "Ехокардіоскопія" - спостереження, візуалізація серця в реальному часі на екрані монітора, без друку зображення.

Кому необхідно пройти дослідження

УЗД серця дитині та дорослому проводиться у випадках:

при вислуховуванні шумів лікарем за допомогою фонондоскопа
при зазначених змінах на ЕКГ
якщо є скарги на перебої у серцевому ритмі
з'явилася задишка при виконанні фізичної роботи або у спокої
біль за грудиною
якщо зафіксовано підвищення артеріального тиску
після перенесеного інфаркту(сам діагноз ставиться по ЕКГ та аналізу крові на тропоніни)
при ревматичних хворобах
при грипі або ангіні, якщо з'явилися скарги на біль у серці, аритмії або задишку
при варикозно змінених венах нижніх кінцівок.

Ехокардіоскопія плода проводиться ще під час вагітності (зазвичай на 18-22 тижні) в умовах перинатальних центрів у таких випадках:

вагітна страждає на ваду серця
вже народжувалися діти з вадами серця
вагітна страждає на цукровий діабет
жінка приймає деякі препарати (наприклад, протисудомні) за життєвими показаннями під час вагітності
під час першого скринінгу були відмічені відхилення з боку товщини комірного простору, при цьому амніо- або кордоцентез не показали відхилень ( комірцева зонаможе збільшуватися за рахунок того, що серце погано справляється із навантаженням)
друге скринінгове УЗД виявило відхилення у розмірах або роботі серця
при внутрішньоутробної затримкизростання малюка
жінка перенесла інфекційні захворювання під час вагітності
відмічені деякі вади розвитку на плановому УЗД (вони можуть поєднуватися і з вадами серця).

Як готуватися до процедури

Підготовка щодо дослідження не требуется. Для маленьких дітей (новонароджених та немовлят) бажано, щоб вони спали під час процедури. Таких пацієнтів потрібно погодувати за півтори-дві години до УЗД, принести тих, що засипають або сплять. Годувати безпосередньо перед процедурою не рекомендується.

Дорослим з пульсом частіше 90 та/або підвищенням «верхнього» артеріального тиску вище 160 мм рт.ст. необхідно обов'язково проконсультуватися з кардіологом щодо прийому препаратів для усунення цих симптомів, інакше дослідження мають похибки.

Виконання процедури

Розкажемо про те, як роблять ехокардіоскопію.

Пацієнт приходить до кабінету, роздягається до пояса, щоб для дослідника була доступна область грудної клітки.
Потім треба лягти.
На шкіру наноситься гель, який потрібний для того, щоб під ультразвуковий датчик не потрапляло повітря.
Датчик ставлять в одне з міжреберій зліва від грудини, одержують один ультразвуковий зріз серця.
З цієї позиції роблять виміри, а також спостерігають за рухом клапанів, перегородок та скороченням порожнин серця в режимі он-лайн (тобто в реальному часі).
Далі, в ході дослідження, датчик зміщують міжребер'ям, ставлять його під і над грудиною, змінюють його скануючу площину, виробляючи все нові виміри і спостерігаючи за скороченнями серця з різних позицій.
Також із різних позицій оцінюють характеристики кровотоку за допомогою доплера.

Неприємних відчуттів чи дискомфорту при дослідженні не повинно бути. Воно триває близько 40 хвилин, після чого ви відразу отримуєте висновок лікаря-сонолога.

Як розшифрувати дослідження

кількісно оцінити систолічну та діастолічну функцію шлуночків
визначити розміри серцевих порожнин
дізнатися товщину стінок різних відділахсерця
оцінити стан серцевого м'яза
виміряти тиск у легеневому стовбурі
кількісно оцінити вид та ступінь зміни клапанів серця.

Розшифрування отриманих даних проводиться шляхом порівняння виміряних параметрів з їх нормативними значеннями. Так, для комплексної оцінки будови та функції серця використовуються такі показники:

для клапанів – діаметр відкриття та площа отвору
для порожнин серця: передньо-задній розмір, тиск у порожнині (мається на увазі шлуночок) в кінці діастоли, розмір порожнини в кінці систоли та діастоли
товщина міжшлуночкової перегородки(МЖП)
ударний об'єм (УО) лівого шлуночка, серцевий індекс(СІ) та хвилинний об'єм (МОС) серця (взаємопов'язані розрахункові показники)
пікові швидкості діастолічного наповнення
максимальна лінійна швидкість
градієнт тиску між порожнинами серця
рідина у перикардіальній порожнині.

Норма основних показників, що вимірюються під час ЕхоКГ:

Аорта: відкриття клапана: 1,50-2,60 см, площа отвору – понад 2 кв. см
Лівий шлуночок: КДР (кінцево-діастолічний розмір) – 3,70-5,60 см, КДД (діаметр наприкінці діастоли) – 5,8-154 мл; КСВ (об'єм в кінці систоли) – 25-54 мл, УО – 44-100 мл, СІ – 2-4,1 л/кв. метр площі тіла
Легенева артерія: діаметр – до 3 см, кільце – 1,81-2,50 см
Правий шлуночок: розмір передньо-задній – до 32 мм
міжшлуночкова перегородка - 06-11 см.

У дітей та плодів норми відрізняються від показників дорослих, залежать від віку (гестаційного терміну), записані у спеціальних таблицях, з якими звіряється лікар УЗД.

Де пройти дослідження

У напрямку кардіолога ви можете пройти ехокардіоскопію в умовах поліклініки за місцем проживання, великої лікарні, де є кардіологічне відділення, і навіть з урахуванням державних кардіодиспансерів. Вартість дослідження у цих випадках мінімальна (близько 250 рублів), можна навіть пройти УЗД серця безкоштовно.

У багатопрофільних медичних центрах та спеціалізованих клінікахтакож можна пройти цей вид дослідження. І тут навіть необов'язково мати направлення лікаря. Середня цінаЕхоКС у таких установах – близько 2000 рублів, діапазон – від 1400 до 4000 тисяч рублів.

Електрокардіографія є недорогим, доступним і досить інформативним методомдослідження, яке було винайдено більше століття тому. Незважаючи на такий давній термін, цей винахід не втратив своєї актуальності і, крім того, продовжує вдосконалюватися досі, що говорить про його затребуваність.

За допомогою цього можна не тільки виявити порушення серцевого ритму, але і дати оцінку стану міокарда. Наша стаття докладно розповість про особливості проведення дослідження та як часто можна робити ЕКГ.

Як працює електрокардіограф

Електрокардіограф реєструє електричні серцеві потенціали. Кардіограма записується за допомогою прикріплених до тіла електродів, що обстежується. До основних вузлів даного апарату відносяться:

система, що відповідає за посилення серцевого ритму;
гальванометр;
реєстратор;
перемикач.

Електрокардіограф від серцевого м'яза отримує слабкий електричний імпульс, що виникає у пацієнта. Далі його сприймають електроди, після чого відбувається посилення та уловлювання їх гальванометром. Будь-яка зміна електромагнітного поля реєструється, після чого фіксується самописцями на паперовій стрічці, яка поступово рухається.

В результаті виходить своєрідний графік, що відображає роботу серцевих відділів. Він виявляється у зубцях, що мають різний розмір. Довжина графіка залежить від того, якої сили сигнал походить від того чи іншого відділу. Електрокардіограф не перешкоджає функціонуванню організму, він просто реєструє роботу серця.

Крім того, від даного апарату не виходять іонізуючі випромінювання, які спостерігаються у комп'ютерних томографів, рентгенографічних установок, немає генерування магнітних полів, як у магнітно-резонансного томографа. Робота даного приладу ґрунтується на записі електричних потенціалів, що створюються серцевим м'язом, та видачі кардіограми, яку розшифровують фахівці.

Варіант нормального ЕКГ

Після чого кардіолог дає висновок про роботу серцевого м'яза, його стан. Виходячи з цього, важливо не тільки правильно зняти, але й розшифрувати отриманий запис. Протягом тривалого часу шляхом експерименту було встановлено норму, якій повинна відповідати та чи інша висота зубчика, якесь відхилення свідчить про наявність певної проблеми. Тільки правильно розшифрувавши результат, можна точно поставити діагноз хворому.

Чи можна часто робити ЕКГ?

Виходячи з вищесказаного, можна зробити цілком обґрунтований висновок, що дане обстеженняне належить до розряду, які завдають шкоди здоров'ю організму. Так як воно лише знімає показники серцевого ритму, зовсім не виділяє випромінювань і не впливає на здоров'я людини. Крім того, є такі професії, де люди постійно зазнають серйозних навантажень і, у зв'язку з цим їм щодня проводять електрокардіографію, що доводить повну безпеку цього дослідження.

У багатьох людей існує думка, що якщо апаратом дозволяється обстежити дітей і вагітних жінок, тоді він відноситься до нешкідливих. І це справді так, оскільки вагітні жінки та діти, які не досягли 14-річного віку, відносяться до найбільш уразливих категорій. Це зв'язано з тим що дитячий організмі плід, що росте, досить схильні до будь-якого несприятливому впливу. ЕКГ дозволяється робити даним категоріям, причому така кількість, яка потрібна для з'ясування діагнозу.

Важливо! ЕКГ дозволяється робити навіть кілька разів на день, вона не завдасть жодної шкоди організму.

Як часто можна проводити обстеження?

На жаль, сучасне життявідрізняється серйозним ритмом, у зв'язку з чим підвищується рівень смертності, що викликається серцево-судинними захворюваннями. Тому найбільше вірним способомраннього діагностування є даний методобстеження.

Лікар приймає рішення того, як часто слід робити ЕКГ, враховуючи індивідуальні особливості, історію хвороби пацієнта. При дослідженні електрокардіографії можна скористатися принципом «краще частіше, ніж рідше». Проте щодня проводити дослідження немає сенсу.

Медицина щодо цього має такі рекомендації:

дорослій здоровій людині дозволено робити не частіше 1 разу на рік;
якщо професія має на увазі професійні ризикитоді дослідження бажано робити кожне півріччя;
у професійних спортсменів частота проведення діагностики контролюється спортивним лікарем;
особам похилого віку можна обстежитися частіше, щонайменше 1 десь у 3 місяці.

Спортсменам нерідко призначають ЕКГ із навантаженням

Частота проведення електрокардіограми, на відміну від методів дослідження, які шкодять здоров'ю людини, не має точного обмеження за своєю кількістю. ЕКГ для профілактичних цілей необхідно робити не рідше 1 разу на рік, особливо це актуально для людей, які переступили 40-річний рубіж.

У яких випадках вагітній часто потрібно робити ЕКГ?

Вагітній жінці, виходячи із стандартів, проводиться дослідження разово, коли вона стає на облік. Однак, за наявності будь-яких скарг чи підозр на серцеві патології, лікар може відправити майбутню матусю на обстеження стільки, скільки буде потрібно. Зазвичай серед причин, що впливають збільшення числа ЕКГ, виділяються такі:

перепади артеріального тиску;
непритомний стан;
запаморочення;
наявність болю в ділянці лівих грудей;
часте серцебиття;
поява задишки;
тривалий за часом токсикоз.

Крім того, дану діагностикуу будь-якій кількості можна проходити перебуваючи на будь-якому місяці вагітності, це абсолютно безпечно як для жінки, так і для дитини.

Обстеження дітей

Нерідко це обстеження проводиться у дітей, оскільки на серцеві порушення часто страждає дана категорія, а по кардіограмі можна дізнатися про наявність патології. Виявлення захворювання на ранній стадіїє запорукою успішності лікування. Зазвичай діти до 3 років обстежуються щорічно, далі ЕКГ робиться перед школою, потім 13 років. Після чого до досягнення 17 років дитині діагностика проводиться щорічно.

За годину до ЕКГ дітям слід виключити будь-які рухливі ігри

Коли ж у дітей спостерігаються деякі відхилення, то лікарі рекомендують проводити частіше обстеження. Кількість річних досліджень залежить стану дитини. До більш частого проведення ЕКГ належать такі показання:

наявність серцево-судинних захворювань;
наявність порушення серцевого ритму;
ендокринні патології;
підвищений артеріальний тиск;
схильність до частих вірусним захворюванням;
підвищена стомлюваність дитини;
наявність ціанотичного відтінку на шкірному покривіпри будь-якому фізичному навантаженні, у немовлят під час ссання грудей.

ЕКГ є безпечним методомдіагностування дітей, що дозволяє своєчасно виявити серйозні патологіїТому мамочкам не слід боятися частої кількості процедур. Звичайно, незважаючи на цілковиту безпеку методики, ЕКГ не варто робити щодня, це буде безглуздо, але, якщо є необхідність, то можливе частіше дослідження, ніж це за віковими нормами.

Для ретельного та глибокого дослідженняроботи серця лікарі вже багато років застосовують один із найнадійніших методів діагностики - електрокардіографію (або скорочено ЕКГ). Завдяки проведенню даної діагностики та правильної розшифровці кардіограми можна багато сказати про характер та причину відхилень роботи в серці.

У новому циклі статей ми розповімо Вам про специфіку процедури ЕКГ, а також про те, як правильно підготуватися до неї та мати можливість самостійно розшифрувати отримані результати, порівнявши власні показники з нормою.

ЕКГ як підготуватися

Попри думку кардіологів, прийнято вважати, що ЕКГ не потребує особливої підготовки. Дослідження роботи серцевого м'яза передбачає уникнення стресу, втоми і вимагає повного спокою. У день проведення процедури необхідно добре виспатися і проігнорувати ранкові вправи. Якщо процедура призначена на ранковий час, слід уникнути щільного сніданку, а краще зовсім від нього відмовитись. При майбутній денній процедурі слід обмежитися легким перекушуванням за 2 годинидо сеансу.

Не забудьте скоротити кількість вживання рідини, що впливає роботу м'язи. Відмовтеся від кави, чаю та інших енергетичних напоїв. Вони сприяють стимулюванню серцевої активності і результати будуть спотворені.

Бажано прийняти душ. На тіло не потрібно наносити засоби догляду, тому що складові кремів і лосьйонів, сприяють утворенню жирної плівки на поверхні, що негативно позначиться на контакті електродів зі шкірою.

Перед тим, як провести ЕКГ, постарайтеся максимально розслабитися. Посидіть з закритими очима, відновіть дихання – це забезпечить рівний пульс та об'єктивні показання приладу.

Чи шкідливо ЕКГ

На закономірне питання, чи шкідливо ЕКГ можна відповісти виходячи з переваг цього методу діагностики:

достовірність інформації
безпека та комфортність сеансу
оперативність (10хв)
відсутність обмежень щодо здоров'я або вагітності

Як Ви вже зрозуміли, завдати шкоди здоров'ю ЕКГ неможливо, оскільки цей метод заснований на зніманні показників ритму серця і не чинить жодних випромінювань або впливів на організм. Більше того, людям, чия робота пов'язана з постійними фізичними навантаженнями, електрокардіографія робиться практично щодня, що вкотре підтверджує його абсолютну нешкідливість.

Порядок проведення процедури

Як проводиться ЕКГ , якщо настав призначений час?

Вам запропонують зняти верхній одяг, щоб ніщо не заважало доступу до грудній клітці, і звільнити гомілки. Місця, де кріпляться електроди, оброблять спиртом, на який нанесуть спеціальний гель.

Наступний етап зводиться до кріплення манжетів та присосок. Їх фіксують на руках, в області щиколоток та грудей. Десять електродів відстежать ритм серця і видадуть зашифрований результат.

Розшифровка результатів буде ефективною, якщо пацієнт виконав усі вказівки щодо підготовки до ЕКГ

Серце грає роль електричного генератора. Тканини організму мають високий рівень електропровідності, що дозволяє відзначати електричні імпульси серця, прикладаючи електроди до ділянок тіла. Показання біопотенціалів обробляє електрокардіограф, і видає дані у вигляді сумарної картини – поширення сигналів збудження м'язом у графічному зображенні. Конкретніше - різницю електричної напруги.

Розповсюдженню імпульсу по відділах серця сприяє деполяризації клітин міокарда, під час якої частина клітин набуває позитивного заряду, інша частина - негативний. Так виникає різниця потенціалів. У разі повної деполяризації (скорочення) або реполяризації (розслаблення) клітини різниця напруги не відзначена. Приладом записується ЕРС - електрорушійна сила серця.

Після того, як проведено ЕКГ, лікар отримує уявлення про роботу органу та наявні відхилення.

Електрокардіограма здатна виявити:

аритмію
ішемію
інфаркт міокарда

vse-o-gipertonii.ru

Принцип роботи електрокардіографа

Прилад для реєстрації ЕКГ складається з електродів, які кріпляться на тіло пацієнтів, гальванометра, підсилювача, реєстратора та перемикача для відведення. Імпульси, які утворюються в серцевому м'язі, спочатку мають бути посилені, потім їх сприймає гальванометр. Він перетворює електричні хвилі на механічні коливання.

Реєстратор робить запис за допомогою самописців на термопапері типової графічної кривої, яка називається електрокардіограмою.

За допомогою ЕКГ дослідження можна судити про стан серцевого м'яза за такими показниками:

провідність імпульсу;
ритмічність серцевих скорочень;
збільшення одного чи кількох відділів серця;
кровопостачання міокарда;
ділянки некрозу (інфаркту) їх величину, глибину та давність виникнення.

Як правильно підготуватися до ЕКГ, що не можна робити

Електрокардіографія не потребує тривалої підготовки, що стосується переваг цього методу. Її знімають по екстреним показаннямза будь-якого стану пацієнта. Але якщо призначено планове дослідження, перед його проведенням рекомендується:

Не вживати їжу та кофеїнсодержащіе напої мінімум за 3 години до процедури.
Перед дослідженням потрібно добре відпочити.
Виключити фізичні та емоційні навантаження.
Прийняти душ, після якого не скористатися кремом.

Одяг підбирається таким чином, щоб можна було легко прикріпити електроди на шкіру щиколоток, зап'ясток та грудну клітку.

У день дослідження категорично заборонено прийом алкогольних напоїв, куріння, слід відмовитися від занять спортом та щільного сніданку. Як напій найкраще підійде звичайна Питна вода, слабкий чай або фруктовий сік

Як роблять ЕКГ

Для того, щоб зняти електрокардіограму, пацієнта укладають на кушетку, медичний працівниквстановлює електроди на гомілках, зап'ястях та грудній клітці. Якщо є утруднення дихання в горизонтальному положенні, то процедура проводиться сидячи.

Правила проведення процедури

Для гарного контакту між шкірою та електродом місце кріплення знежирюють за допомогою етилового спиртуі наносять спеціальний струмопровідний гель. Після цього проводиться зняття показань за допомогою приладу для діагностики ЕКГ.

Вся процедура займає близько 10-15 хвилин.

Щоб отримати достовірний результат, потрібно бути в спокійному, розслабленому стані, не затримувати дихання. М'язове тремтіння від хвилювання або холоду може призвести до спотворення даних.

Загальноприйнятими відведеннями є 3 стандартні, 3 посилені та 6 грудних. У кожному відведенні буде записано щонайменше 4 серцевих циклів. Після цього прилад відключають, знімають електроди та видають лікарю функціональної діагностикипідписану стрічку, яку він має розшифрувати.

Про методику реєстрації ЕКГ дивіться у цьому відео:

Чи є особливості проведення під час вагітності

В організмі вагітної жінки змінюється навантаження на серцевий м'яз, оскільки вона має забезпечити кровопостачанням плід, що у матці. На електрокардіограмі можуть виявитися відхилення, які є показником хвороби серця.

Тому, починаючи з 3-4 місяців, при розшифровці показань вносять поправку на наявність процесу гестації.

Під час підготовки та проведення самої процедури використовують стандартні методики дослідження.

Як роблять ЕКГ жінкам

Для жінок правила встановлення електродів такі ж, як і для чоловіків. Вони повинні розташовуватися в серці, безпосередньо на шкірі, тому до проведення ЕКГ потрібно повністю зняти весь одяг з грудної клітки, включаючи бюстгальтер. Потрібно врахувати, що колготки чи панчохи завадять прикріпити датчики до гомілки.

Розшифровка ЕКГ показників

На стрічці крива, одержана після зняття кардіограми, має 5 зубців. Вони виникають при послідовному скороченні передсердь та шлуночків. Прийнято такі позначення:

Зубець Р – це показник роботи правого (перша половина) та лівого передсердя.
Р Q - інтервал проходження імпульсу до шлуночка по пучку Гісса.
QRST – комплекс виникає при скороченні шлуночків, при цьому найвищий зубець R відбиває збудження міокарда шлуночка, а Q та S – перегородки між ними, Т – виникає у період відновлення міокарда після систоли.

Зубці та інтервали

У нормі у дорослих

Повністю оцінити електрокардіограму може лікар, оскільки для встановлення діагнозу потрібно знати симптоми хвороби та дані інших методів дослідження (аналізів крові, УЗД, ЕхоКГ). загальні характеристики, які оцінює фахівець, здорової людининаступні:

Ритм скорочень від 60 до 80 за хвилину.
Розмір інтервалів не повинен перевищувати нормальні показники, або бути коротшим, ніж середні значення.
Електрична вісь - в нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.
Шлуночковий комплекс не більше 120 мс.
Т позитивний і довший від комплексу QRS.

ЕКГ (норма)

При вагітності

У міру зростання матки вона піднімає купол діафрагмальної перегородки і після 24 - 24 тижнів верхівка серця зміщується вліво. Це відбивається на електрокардіограмі підвищенням амплітуди R у першому, а S і Q у третьому відведенні, шлуночковий комплекс знижується разом із сегментом ST. Зміни провідності серцевого м'яза також пов'язані з впливом гормонів, що виробляються плацентою.

Характерні ознаки:

Зміщення осі серця вліво.
Т двофазний та негативний у правих грудних відведеннях.
Шлуночковий комплекс ширший, ніж у нормі.
Прискорений ритм, поодинокі позачергові скорочення.

Дихальна аритмія у вагітних

Відхилення, які здатні виявити прилад

За допомогою зняття та розшифрування електрокардіограми можна виявити ознаки таких хвороб:

стенокардії та інфаркту;
виду аритмії, розташування водія ритму;
блокади через знижену провідність;
гіпертрофії міокарда та її локалізації;
ознак міокардиту та перикардиту;
тромбоемболії легеневої артерії;
симптомів легеневої гіпертензії;
порушень електролітного складу крові.

АВ-блокада ІІІ ступеня

Недоліки проведення обстежень на ЕКГ

Незважаючи на високу діагностичну цінність, звичайна ЕКГ неспроможна зафіксувати зміни у роботі серця поза часом її зняття Тому, поряд із традиційною методикою, пацієнту може бути призначене додатково моніторування протягом доби за Холтером, проби з фізичним навантаженням.

За допомогою цього способу не можна розпізнати серцеві шуми, тому при підозрі на вади будови клапанів або перегородок необхідно проводити ЕхоКГ, фонокардіографію або УЗД серця.

Якщо планується проведення установки стента чи шунта при ішемії міокарда, то визначення локалізації звуження вінцевих артерій потрібна коронарографія. Пухлинні процеси діагностують при рентгенологічному чи МРТ дослідженні.

Актуальні питання пацієнтів

Метод ЕКГ є традиційним і застосовується тривалий час у медичної практики. Але у пацієнтів часто виникають побоювання щодо його призначення. Найпоширеніші питання:

Таким чином, ЕКГ – це перевірений часом доступний вигляддіагностики, який застосовується як для профілактичного обстеження під час диспансеризації, так і для встановлення діагнозу за наявності скарг на порушення роботи серця. Таке дослідження відноситься до безпечних та інформативних.

cardiobook.ru

Напевно, знайдеться лише невелика кількість людей, яким жодного разу в житті не знімали б кардіограми, а це означає, що більшість з нас знають про неї не з чуток.
Але, виявляється таке знайоме і, здавалося б, просте дослідження має низку своїх «підводних каменів.

Тож давайте спробуємо «подолати» їх спільно.
Для того, щоб кардіограма вийшла ідеальною, слід приділити увагу підготовці до неї, а це означає, що напередодні необхідно добре виспатися, а з ранку не давати організму зайвого фізичного навантаження у вигляді пробіжки або запливу на певні дистанції. Адже метою лікарів є фіксування роботи вашого серця у звичних, а не в екстремальних умовах.

За сніданком бажано відмовитися і від кави або міцно завареного чаю, адже відомо, що кофеїн здатний прискорювати серцевий ритм, і лікар, введений таким чином в оману, марно шукатиме причину тахікардії. Але й не варто зловживати й іншими напоями, такими як вода або сік, адже на кардіограмі не найкращим чином може позначитися і навантаження організму на рідину.

Найкращим варіантом буде той, при якому сніданок або будь-який інший прийом їжі відбудеться не раніше, ніж за дві години перед проведенням ЕКГ,а ще краще проводити дослідження і зовсім натще, адже прийом їжі теж здатний викликати прискорене серцебиття.

У день проведення ЕКГ слід прийняти душ, але після цього гігієнічної процедурине слід користуватися кремами та лосьйонами, оскільки вони порушують контакт електродів зі шкірою.

Якщо ж кардіограма чекає чоловіка, груди якого не обділені рясною рослинністю, то збривати її не варто, але все ж таки не зайвим буде прихопити з собою станок для бритв, так би мовити, на всякий непередбачений випадок. А ось милим дамам не слід перед проведенням дослідження одягати колготи під штани, тому що їх все одно доведеться знімати, також краще віддати перевагу як «верх» блузку з застібкою на грудях.

Не забувайте про те, що медперсонал не завжди має в своєму розпорядженні необхідною кількістючасу, щоб дотриматися всіх необхідних формальностей, а тому вам слід виявити уважність у справі відстеження «чистоти процесу», щоб, у разі потреби, ви змогли дати доктору роз'яснення з приводу тих чи інших відхилень на плівці.

Не слід вирушати на ЕКГраніше двох годин після проходження будь-яких фізіотерапевтичних процедур.

Обов'язково відпочиньте перед дослідженням протягом десяти-п'ятнадцяти хвилин, у кабінеті зробити це навряд чи вдасться, але не поспішайте туди увійти, краще посидіть трохи в коридорі.

У місці накладання електродів шкіра попередньо знежирюється спиртом, а потім на неї наноситься спеціальний гель.

Як тільки вами будуть отримані результати дослідження, не варто одразу хвилюватися за наявності будь-яких відхилень, оскільки часто тривоги просто невиправдані.

Так наприклад, синусова тахікардія або прискорене серцебиття, коли частота ударів перевищує дев'яносто ударів на хвилину, може бути викликана пережитим хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, вживанням кави або чаю, присутністю больових відчуттіві т.д.
У тому випадку, якщо в стані спокою ваш пульс утримується в межах норми, немає приводу для переживань.

При синусової брадикардії спостерігається уповільнення частоти серцевих скорочень (ЧСС).
Таке може відбуватися внаслідок того, що ви не виспалися, або приймали на ніч снодійне, або ж за вікном негода.
Більшість фахівців схиляється до думки, що про брадикардію можна вести мову, коли ЧСС становить менше п'ятдесяти ударів на хвилину.

Синусова аритмія ще називається дихальною.
І тут спостерігаються нерівні серцеві скорочення, у яких час між окремими ударами серця коливається на частки секунди.
В принципі, це норма, і в цьому випадку можна говорити про особливості вегетативної нервової системи та дихання.

Якщо говорити про відхилення електричної осі серця ліворуч або праворуч, то в цьому взагалі немає нічого особливого, тому що подібне відхилення слід трактувати лише спільно з іншими показниками кардіограми. Так як це може також являти собою варіант норми.

є індивідуальною особливістю електричних потенціалів вашого серцевого м'яза і вважається нормою.
Передсердний ритм в нормі зароджується в синусному вузлі, але в деяких випадках це може відбуватися і в безпосередній близькості від нього.
Найчастіше таке відхилення аж ніяк не відбивається на роботі вашого «мотора».
Колиска ритму періодично може мігрувати, тримаючи свій шлях із передсердь у синусний вузол та у зворотному напрямку.

При неповній блокаді правої (лівої) ніжки пучка Гіса спостерігається порушення внутрішньошлуночкової провідності, але зараз подібна патологія такою не вважається, а відноситься до розряду норми.

www.blog-bliss-s.ru

Які можуть бути проблеми зняття електрокардіограми (ЕКГ)? Але, виявляється, у такій простій справі теж є підводне каміння.

Коли потрібно проводити ЕКГ?

ЕКГ призначається лікарем, якщо у пацієнта є скарги на біль у серці різного характеру, а також як перевірку стану пацієнта, що має захворювання серцево-судинної системи.
ЕКГ проводиться, коли від пацієнта надходять скарги на задишку, виникнення аритмії, перед оперативним втручаннямбудь-якого характеру. Крім того, ЕКГ рекомендується проводити у тому випадку, якщо є захворювання інших внутрішніх органів.
ЕКГ також проводиться, коли є професійний ризик.

Перед дослідженням краще виспатися, а вранці не давати організму зайвих фізичних навантажень. Важливо зафіксувати роботу серця у звичайних, а не екстремальних умовах. Також вранці краще не пити, перевантаження серця рідиною може позначитися на кардіограмі. І тим більше відмовитися від кави та міцного чаю - кофеїн прискорює серцевий ритм. Перекусити краще пізніше ніж за 2 години до дослідження, по можливості здайте ЕКГ натщесерце.

У день дослідження потрібно прийняти душ, після якого не можна застосовувати маслянисті та жирові креми та лосьйони – вони погіршують контакт електродів зі шкірою. Віддати перевагу зручному одягу, так би мовити, для швидкого доступу до тіла.

Дослідження проводиться лежачи на спині після 10-15-хвилинного відпочинку при спокійному диханні. Як мінімум, важливо встигнути хоча б 10 хвилин відпочити перед кабінетом, а не лягати на кушетку, щойно «забігши» на 4 поверх. Перед дослідженням пацієнт роздягається до пояса, гомілки слід звільнити від одягу, оскільки електроди повинні безпосередньо стикатися зі шкірою.

Шкіра у місці накладання електродів знежирюється (протирається спиртом) та змочується спеціальними гелями. На тіло людини прикріплюються 10 електродів, які кріпляться до верхніх та нижніх кінцівок, а також до грудної клітки за допомогою присосок та манжетів.

За допомогою ЕКГ можна оцінити:

Джерело ритму серця;
регулярність серцевих скорочень;
Частоту серцевих скорочень;
Зміни серцевої провідності;
Зміни кінцевої частини шлункового комплексу, що дозволяють визначити ішемічні зміни у серці.

Для грамотної розшифровкиЕКГнеобхідне знання природи кожного її зубця, інтервалів між зубцями та пакетами зубців одного серцевого циклу, а також характеру взаємин кривих при різних відведеннях. Тому розшифровку ЕКГ має проводити лише фахівець із досвідом подібної роботи.

Найчастіше у висновку описано відхилення від норми, яке змушує нас хвилюватися. Враховуючи, що найчастіше хвилювання виявляються непотрібними, розшифрую найчастіші «нестрашні» відхилення від ідеалу.

Синусова тахікардія- почастішання ЧСС вище 90 ударів на хвилину. Може бути викликане хвилюванням, курінням, фізичним навантаженням, зневодненням, кавою, чаєм, болем та багато чим ще. Якщо зазвичай у спокої у вас нормальний пульс, нічого страшного.
Синусова брадикардія- Уповільнення серцевого ритму менше 60 ударів на хвилину. Можливо, ви просто не виспалися, випили на ніч снодійне, а за вікном сіра дощова погода. До речі, у Останнім часомвсе більше фахівців вважають, що брадикардія починається тоді, коли пульс сповільнюється до 50 ударів за хвилину.
Синусова (дихальна) аритмія— трохи нерівні серцеві скорочення, коли час між окремими ударами серця коливається на частки секунди. Варіант норми найчастіше пов'язаний з роботою вегетативної нервової системи, впливом дихання.
Відхилення електричної осі серця вліво/вправо— саме собою не несе смислового навантаження і трактується лише «у сумі» з іншими показниками ЕКГ. Найчастіше є варіантом норми.
Синдром ранньої реполяризаціїшлуночків- це індивідуальна особливістьелектричних потенціалів вашого серця, варіант норми.
Передсердний ритм- У нормі ритм зароджується в синусному вузлі, але іноді - десь в безпосередній близькості від нього. Найчастіше це ніяк не відбивається на роботі серця, колиска ритму може періодично мігрувати з передсердь у синусний вузол і назад.
Неповна блокада правої/лівої ніжки пучка Гіса- Порушення внутрішньошлуночкової провідності, яке в сучасної медицинисприймається як варіант норми.

ЕКГ - досить просте, але інформативне дослідження, яке входить до мінімуму обстеження хворих. Але іноді для встановлення діагнозу недостатньо зняти звичайну ЕКГ. У цьому випадку лікар може вважати за доцільне проведення функціональних проб або добового моніторування. Функціональні пробиз фізичним навантаженням або із застосуванням спеціальних лікарських препаратівдозволяють виявити порушення, які по різних причинне могли бути зареєстровані при звичайному електрокардіографічному дослідженні (прихована недостатність кровопостачання м'яза серця, непостійні порушення ритму).

ЕКГ, знята протягом добиносить назву «добового моніторування» або «моніторування Холтером». Для цього мініатюрний ЕКГ-апарат та електроди прикріплюють до тіла пацієнта. Протягом доби він веде звичайний йому спосіб життя, але робить записи у щоденнику, де відзначає всі події, що відбулися протягом дня. Добове моніторуваннядозволяє не лише виявити минущі порушенняритму серця та ішемічні зміни, а й пов'язати їх появу з будь-якими подіями ( фізичне навантаження, психологічні переживання), із часом доби.

У деяких випадках для діагностики хвороби серця, крім ЕКГ, лікар може призначити ультразвукове дослідження - ехокардіографію. Цей метод дає можливість «побачити» серце, оцінити товщину його стінок та їх здатність до скорочення, стан клапанів та потоки крові.

Ханнанов З.А., терапевт, лікар найвищої категорії.

Синусовий ритм серця Аневризм аорти діагностика

Застосований у практичних цілях у 70-х роках 19 століття англійцем А. Уоллером апарат, що записує електричну активність серця, продовжує вірою та правдою служити людству до цього дня. Звичайно, майже за 150 років він зазнавав численних змін і вдосконалень, проте принцип його роботи, заснований на записи електричних імпульсів, що поширюються у серцевому м'язі, залишився тим самим.

Зараз практично кожна бригада швидкої допомоги забезпечена переносним, легким та мобільним електрокардіографом, який дозволяє швидко зняти ЕКГ, не втрачати дорогоцінних хвилин, діагностувати та оперативно доставити хворого до стаціонару. Для великовогнищевого інфаркту міокарда та інших захворювань, що вимагають прийняття екстрених заходіврахунок йде на хвилини, тому знята в терміновому порядку електрокардіограма щодня рятує не одне життя.

Розшифровка ЕКГ для лікаря кардіологічної бригади – справа звичайна і, якщо вона вказує на наявність гострої серцево-судинної патології, то бригада негайно, включивши сирену, вирушає до лікарні, де, минаючи приймальний спокій, доставлять хворого до блоку інтенсивної терапіїдля надання термінової допомоги. Діагноз за допомогою ЕКГ вже поставлений і час не втрачено.

Пацієнтам хочеться знати.

Так, пацієнтам хочеться знати, що позначають незрозумілі зубці на стрічці, залишені самописцем, тому, перш ніж зайти до лікаря, пацієнти хочуть самі розшифрувати ЕКГ. Проте все не так просто і для того, щоб зрозуміти «мудрений» запис, потрібно знати, що є людським «мотором».

Серце ссавців, до яких належить і людина, складається з 4 камер: двох передсердь, наділених допоміжними функціямиі мають порівняно тонкі стінки, та двох шлуночків, що несуть на собі основне навантаження. Лівий та правий відділ серця також різняться між собою. Забезпечення кров'ю малого кола менш важко для правого шлуночка, ніж виштовхування крові в велике колокровообігу лівим. Тому лівий шлуночок більш розвинений, а й страждає більше. Однак не дивлячись на різницю, обидва відділи серця повинні працювати рівномірно та злагоджено.

Серце за своєю структурою та електричною активністю неоднорідне, оскільки скорочувані елементи (міокард) та нескорочені (нерви, судини, клапани, жирова клітковина) відрізняються між собою різним ступенемелектричної відповіді.

Зазвичай хворі, особливо старшого віку, переймаються: чи немає ознак інфаркту міокарда на ЕКГ, що цілком зрозуміло. Однак для цього потрібно більше дізнатися про серце та кардіограму. І ми постараємося надати таку можливість, розповівши про зубці, інтервали та відведення і, звичайно, про деякі поширені серцеві захворювання.

Здібності серця

Про специфічні функції серця вперше ми дізнаємося ще зі шкільних підручників, тому уявляємо, що серце має:

Автоматизмомобумовленим мимовільним виробленням імпульсів, які потім викликають його збудження;
Збудливістюабо здатністю серця активізуватися під впливом збудливих імпульсів;
або «умінням» серця забезпечувати проведення імпульсів від місця їх виникнення до скорочувальних структур;
Короткістютобто здатністю серцевого м'яза здійснювати скорочення та розслаблення під управлінням імпульсів;
Тонічністю, коли серце в діастолі не втрачає свою форму і забезпечує безперервну циклічну діяльність.

В цілому, м'яз серця у спокійному стані (статична поляризація) електронейтральна, а біоструми (електричні процеси) у ній формуються при дії збудливих імпульсів.

Біоструми в серці можна записати

Електричні процеси в серці обумовлені рухом іонів натрію (Na+), які спочатку знаходяться зовні міокардіальної клітини, всередину її та рухом іонів калію (К+), що спрямовуються зсередини клітини назовні. Це переміщення створює умови для зміни трансмембранних потенціалів під час усього серцевого циклу та повторюваних деполяризацій(збудження, потім скорочення) та реполяризацій(перехід у початковий стан). Електричну активність мають усі міокардіальні клітини, проте повільна спонтанна деполяризація властива лише клітинам провідної системи, чому вони й здатні до автоматизму.

Порушення, що поширюється у вигляді провідної системипослідовно охоплює відділи серця. Починаючись у синусно-передсердному (синусовому) вузлі (стінки правого передсердя), який має максимальний автоматизм, імпульс проходить через передсердні м'язи, атріовентрикулярний вузол, пучок Гіса з його ніжками і прямує до шлуночків, збуджуючи при цьому відділи провідної системи ще до прояву власного .

Порушення, що виникає на зовнішній поверхні міокарда, залишає цю електронегативну частину по відношенню до ділянок, яких збудження не торкнулося. Однак через те, що тканини організму мають електропровідність, біоструми проектуються на поверхню тіла і можуть бути зареєстровані і записані на стрічку, що рухається, у вигляді кривої - електрокардіограми. ЕКГ складається із зубців, які повторюються після кожного серцевого скорочення, і показує через них про ті порушення, які є в людському серці.

Як знімають ЕКГ?

На це питання, мабуть, може відповісти багато хто. Зробити ЕКГ при необхідності теж не складе ніяких труднощів – електрокардіограф є в кожній поліклініці. Техніка зняття ЕКГ? Це тільки здається на перший погляд, що вона всім така вже знайома, а тим часом, її знають лише медпрацівники, які пройшли спеціальне навчаннязі зняття електрокардіограми. Але навряд чи варто нам вдаватися до подробиць, оскільки до такої роботи без підготовки нас все одно ніхто не допустить.

Пацієнтам потрібно знати, як правильно підготуватися:тобто, бажано не наїдатися, не палити, не вживати алкогольні напоїі ліки, не захоплюватися важким фізичним працею і пити кави перед процедурою, інакше можна обдурити ЕКГ. Вже точно буде забезпечено, якщо не щось інше.

Отже, абсолютно спокійний пацієнт роздягається до пояса, звільняє ноги і укладається на кушетку, а медсестра спеціальним розчином змаже потрібні місця (відведення), накладе електроди, від яких до апарату йдуть дроти. різних квітів, та зніме кардіограму.

Її потім розшифрує лікар, але якщо цікаво, можна спробувати самостійно розібратися у своїх зубцях та інтервалах.

Зубці, відведення, інтервали

Можливо, цей розділ буде не всім цікавим, тоді його можна пропустити, але для тих, хто намагається розібратися у своїй ЕКГ самостійно, може бути корисним.

Зубці в ЕКГ позначаються за допомогою латинських букв: P, Q, R, S, T, U, де кожна з них відображає стан різних відділів серця:

Р – деполяризація передсердь;
Комплекс зубців QRS – деполяризація шлуночків;
Т – реполяризація шлуночків;
Маловиражений зубець U може вказувати на реполяризацію дистальних ділянок провідної системи шлуночків.

Для запису ЕКГ, як правило, використовується 12 відведень:

3 стандартні - I, II, III;
3 посилених однополюсних відведень від кінцівок (за Гольдбергером);
6 посилених однополюсних грудних (за Вільсоном).

У деяких випадках (аритмії, аномальне розташуваннясерця) виникає необхідність застосування додаткових однополюсних грудних та двополюсних відведень та по Небу (D, А, I).

При розшифровці результатів ЕКГ проводять вимірювання тривалості інтервалів між її складовими. Цей розрахунок необхідний для оцінки частоти ритму, де форма та величина зубців у різних відведеннях буде показником характеру ритму, що відбуваються електричних явищу серці та (деякою мірою) електричної активності окремих ділянок міокарда, тобто, електрокардіограма показує, як працює наше серце в той чи інший період.

Відео: урок по зубцям, сегментам та інтервалам ЕКГ

Аналіз ЕКГ

Суворіша розшифровка ЕКГ проводиться за допомогою аналізу та розрахунку площі зубців при використанні спеціальних відведень (векторна теорія), проте в практиці, в основному, обходяться таким показником, як напрямок електричної осіяка є сумарним вектором QRS. Зрозуміло, що у кожного грудна клітина влаштована по-своєму і серце не має такого вже строгого розташування, вагове співвідношення шлуночків і провідність усередині них теж у всіх різна, тому при розшифровці вказується горизонтальне або вертикальне напрям цього вектора.

Аналіз ЕКГ лікарі здійснюють у послідовному порядку, визначаючи норму та порушення:

Оцінюють серцевий ритм та вимірює частоту серцевих скорочень (при нормальній ЕКГ – ритм синусовий, ЧСС – від 60 до 80 ударів на хвилину);
Розраховують інтервали (QT, норма – 390-450 мс), що характеризують тривалість фази скорочення (систоли) за спеціальною формулою (частіше використовую формулу Базетта). Якщо цей інтервал подовжується, то лікар має право запідозрити. А гіперкальціємія, навпаки, призводить до скорочення інтервалу QT. Відбиту за допомогою інтервалів провідність імпульсів розраховують за допомогою комп'ютерної програми, що значно підвищує достовірність результатів;
починають розраховувати від ізолінії за висотою зубців (у нормі R завжди вище S) і якщо S перевищує R, а вісь відхиляється вправо, то думають про порушення діяльності правого шлуночка, якщо навпаки – вліво, і при цьому висота S більша за R у II та III відведення – підозрюють гіпертрофію лівого шлуночка;
Вивчають комплекс QRS, який формується при проведенні електричних імпульсів до м'яза шлуночків та визначає діяльність останніх (норма – відсутність патологічного зубця Q, ширина комплексу не більше 120 мс). У разі, якщо даний інтервал зміщується, то говорять про блокади (повних і часткових) ніжок пучка Гіса або порушення провідності. Причому неповна блокада правої ніжкипучка Гіса є електрокардіографічним критерієм гіпертрофії правого шлуночка, а неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса може вказувати на гіпертрофію лівого;
Описують сегменти ST, які відображають період відновлення вихідного стану серцевого м'яза після його повної деполяризації (в нормі знаходиться на ізолінії) і зубець Т, що характеризує процес реполяризації обох шлуночків, який спрямований вгору, асиметричний, його амплітуда нижче зубця за тривалістю він довший від комплексу QRS.

Роботу з розшифровки проводить тільки лікар, щоправда, деякі фельдшера швидкої допомоги патологію, що часто зустрічається, чудово розпізнають, що дуже важливо в екстрених випадках. Але для початку таки потрібно знати норму ЕКГ.

Так виглядає кардіограма здорової людини, серце якої працює ритмічно і правильно, але що означає цей запис, далеко не кожен знає, яка може змінюватися при різних фізіологічних станахнаприклад вагітності. У вагітних серце займає інше положення у грудній клітці, тому зміщується електрична вісь. До того ж, залежно від терміну додається навантаження на серце. ЕКГ при вагітності і відображатиме ці зміни.

Відмінні показники кардіограми і у дітей, вони будуть «рости» разом з малюком, тому і змінюватимуться відповідно до віку, лише після 12 років електрокардіограма дитини починає наближатися до ЕКГ дорослої людини.

Найневтішніший діагноз: інфаркт

Найсерйознішим діагнозом на ЕКГ, зрозуміло, є , у розпізнаванні якого кардіограмі належить Головна рольадже саме вона (перша!) знаходить зони некрозу, визначає локалізацію та глибину поразки, може відрізнити гострий інфаркті рубців минулого.

Класичними ознаками інфаркту міокарда на ЕКГ вважають реєстрацію глибокого зубця Q (OS), підвищення сегментаST, який деформує R, згладжуючи його, і поява надалі негативного гострокінцевого рівнобедреного зубця Т. Таке підвищення сегмента ST візуально нагадує котячу спинку («кішка»). Однак розрізняють інфаркт міокарда із зубцем Q і без нього.

Відео: ознаки інфаркту на ЕКГ

Коли із серцем щось не так

Часто в висновках ЕКГможна зустріти вираз: «». Як правило, таку кардіограму мають люди, серце яких тривалий час несло додаткове навантаження, наприклад, при ожирінні. Зрозуміло, що лівому шлуночку в подібних ситуаціяхдоводиться нелегко. Тоді електрична вісь відхиляється вліво, а S стає більше R.

гіпертрофія лівого (ліворуч) та правого (праворуч) шлуночків серця на ЕКГ

Відео: гіпертрофії серця на ЕКГ

На ваше запитання відповість один із провідних.

У питаннях щодо розшифровці ЕКГобов'язково вказуйте стать, вік, клінічні дані, діагнози та скарги пацієнта.

Однією з обов'язкових процедур, які пройде вагітна жінка, є ЕКГ. Причина цієї необхідності - гормональні перебудови в організмі майбутньої матусі, які часто спричиняють зміни роботи серця.

Щоб своєчасно виявити можливі відхилення та вжити заходів корекції, роблять електрокардіографію.

Які особливості ЕКГ при вагітності? Чи це шкідливо?

Пару слів про розшифрування ЕКГ при вагітності

Як часто роблять ЕКГ під час вагітності?

Як мінімум, один раз - при постановці на облік жіночої консультації. Але якщо є скарги чи певні свідчення, лікар призначатиме повторну кардіографію.

До таких показань належать:

стрибки тиску;
прискорене серцебиття, задишка;
біль у лівій стороні грудної клітини;
непритомність або часті запаморочення;
різні ускладнення вагітності (важкий токсикоз, гестоз, мало-або багатоводдя).

ЕКГ плоду (КТГ) при вагітності

Один із вимірюваних параметрів - базальний ритм серцебиття плода (пульс малюка у спокої, між сутичками). У нормі він становить 110-170 ударів за хвилину. Якщо пульс - 100-109 або 171-180 уд.\хв., це свідчить про легкі порушення, а якщо менше 100 або більше 180 - стан вважається небезпечним для дитини.

Ще один показник – варіабельність ритму серця плода. Це різниця частоти пульсу плоду у спокої та під час сутичок чи рухів. Нормою є різниця 10-25 ударів на хвилину, терпимо - 5-9 або більше 25 уд. хв., небезпечно - менше 5 уд. хв.

Також досліджується реакція дитини (зміна частоти пульсу) на рух, стимуляцію чи звук. Нормальним явищем вважається акцелерація – почастішання серцебиття при зазначених впливах.

Всі ці показники в сумі дають лікарям розуміння про стан дитини та перебіг родового процесу (якщо КТГ робиться під час пологів). За допомогою цього способу діагностики, у поєднанні з даними УЗД та доплерометрії, можна виявити ознаки гіпоксії плода, прийняти рішення про стимуляцію родової діяльності або необхідність кесаревого розтину.