Техніка зняття екг.

Серце – самий важливий органв організмі людини. Його часто порівнюють із мотором, що й не дивно, тому що основною є постійне перекачування крові в судинах нашого тіла. Серце працює 24 години на добу! Але буває так, що воно не справляється зі своїми функціями через хворобу. Безумовно, необхідно стежити за загальним здоров'ям, У тому числі і за здоров'ям серця, але це в наш час виходить не у всіх і не завжди.

Небагато історії про появу ЕКГ

Ще в середині 19-го століття лікарі почали замислюватися про те, як відстежити роботу, вчасно виявити відхилення і попередити страшні наслідкифункціонування хворого серця Вже в той час лікарі виявили, що в серцевому м'язі, що скорочується, відбуваються і стали проводити перші спостереження і дослідження на тваринах. Вчені з Європи почали працювати над створенням спеціального апарату або унікальної методикидля спостереження за і нарешті було створено перший у світі електрокардіограф. Весь цей час наука не стояла на місці, таким чином, і в сучасному світівикористовують цей унікальний і вже вдосконалений апарат, на якому виробляють так звану електрокардіографію, її ще називають скорочено ЕКГ. Про цю методику реєстрації біострумів серця і йтиметься у статті.

Процедура ЕКГ

На сьогоднішній день це абсолютно безболісна та доступна кожному процедура. ЕКГ можна зробити практично у будь-якому медичній установі. Проконсультуйтеся з вашим сімейним лікарем, і він вам докладно розповість, навіщо необхідна дана процедура, як знімати ЕКГ і де її можна пройти у вашому місті.

Короткий опис

Розглянемо етапи, як знімати ЕКГ. Алгоритм дій такий:

1. Підготовка пацієнта до майбутньої маніпуляції. Укладаючи його на кушетку, медпрацівник просить розслабитися і не напружуватися. Забирають усі зайві предмети, якщо такі є і можуть перешкодити запису кардіографа. Звільняють від одягу необхідні ділянки шкіри.
2. Приступають до накладання електродів строго у певній послідовності та черговості накладання електродів.
3. Підключають апарат до роботи за дотримання всіх правил.
4. Після того, як апарат підключений і готовий до роботи, приступають до запису.
5. Знімають папір із записаною електрокардіограмою серця.
6. Видають результат ЕКГ пацієнтабо лікарю на руки для подальшого розшифрування.

Підготовка до зняття ЕКГ

Перш ніж ви дізнаєтеся, як знімати ЕКГ, розглянемо, які дії потрібно зробити, щоб підготувати пацієнта.

Апарат ЕКГ є в кожному медичному закладі, він знаходиться в окремій кімнаті з кушеткою для зручності пацієнта та медперсоналу. Приміщення має бути світлим та затишним, з температурою повітря +22...+24 градуси за Цельсієм. Так як правильно зняти ЕКГ можна лише за умови повного спокою пацієнта, така ситуація дуже важлива для проведення даної маніпуляції.

Укладають обстежуваного на медичну кушетку. У положенні лежачи тіло легко розслабляється, що важливо для майбутнього запису кардіографа та оцінки роботи самого серця. Перед тим, як накладати електроди для ЕКГ, змоченим медичним спиртом ватним тампоном необхідно обробити потрібні області рук та ніг пацієнта. Повторне оброблення цих місць проводиться фізіологічним розчиномабо спеціальним медичним гелем, призначеним для цього. Пацієнту необхідно зберігати спокій під час запису кардіографа, дихати рівно, помірно не хвилюватися.

Як правильно зняти ЕКГ: накладання електродів

Потрібно знати, в якій послідовності необхідно накладати електроди. Для зручності персоналу, який проводить цю маніпуляцію, винахідники апарату ЕКГ визначили 4 кольори для електродів: червоний, жовтий, зелений та чорний. Накладаються вони саме в такому порядку і ніяк інакше, інакше проведення ЕКГ не буде доцільним. Переплутати їх просто не можна. Тому медперсонал, який працює з апаратом ЕКГ, проходить спеціальне навчанняз подальшим складанням іспиту та отриманням допуску або сертифіката, що дозволяє йому працювати саме з даним апаратом. Медпрацівник у кабінеті ЕКГ, відповідно до своєї робочої інструкції, повинен чітко знати місця накладання електродів та правильно виконувати послідовність.

Отже, електроди для рук і ніг мають вигляд великих затискачів, але не варто хвилюватися, затискач розташовується на кінцівці абсолютно безболісно, ​​ці затискачі різних кольоріві накладаються на певні місця тіла таким чином:

• Червоний – зап'ястя правої руки.
• Жовтий – зап'ястя лівої руки.
• Зелений – ліва нога.
• Чорний – права нога.

Накладання грудних електродів

Грудні електроди в наш час бувають різних видівВони все бувають одноразовими і багаторазовими. Одноразові зручніші у використанні, не залишають неприємних слідів подразнення на шкірі після зняття. Але якщо немає одноразових, тоді застосовують багаторазові, вони за своєю формою схожі на півсфери та мають властивість присмоктуватись. Ця властивість необхідна точної постановки саме у потрібне місце з наступною фіксацією на потрібний час.

Медичний працівник, який уже знає, як зняти ЕКГ, праворуч від пацієнта розташовується біля кушетки, щоб правильно накласти електроди. Необхідно, як сказано, попередньо обробити шкіру грудей пацієнта спиртом, потім фізіологічним розчином чи медичним гелем. Кожен грудний електрод промарковано. Щоб зрозуміліше, як зняти ЕКГ, схема накладання електродів представлена ​​нижче.

Приступаємо до накладання електродів на груди:

1. Попередньо знаходимо у пацієнта 4 ребро і ставимо під ребро перший електрод, на якому стоїть цифра 1. Для того щоб електрод успішно став на необхідне місце, потрібно використовувати його властивість присмоктування.
2. 2-й електрод ставимо під 4-й ребро, тільки з лівого боку.
3. Потім приступаємо до накладення не 3-го, а одразу 4-го електрода. Він накладається під 5 ребро.
4. Електрод під номером 3 необхідно розташувати між 2-м та 4-м рубом.
5. 5-й електрод встановлюється на 5 ребро.
6. 6-й електрод накладаємо на рівні з 5-м, але на пару сантиметрів ближче до кушетки.

Перед включенням апарата для запису ЕКГ ще раз перевіряємо правильність та надійність накладених електродів. Тільки після цього можна ввімкнути електрокардіограф. Перед цим необхідно виставити швидкість руху паперу та налаштувати інші показники. Під час запису пацієнт повинен перебувати у стані повного спокою! Після закінчення роботи апарата можна зняти папір із записом кардіографа та відпустити пацієнта.

Знімаємо ЕКГ дітям

Оскільки вікових обмеженьдля проведення ЕКГ немає, знімати ЕКГ дітям також можна. Роблять цю процедуру так само, як і дорослим, починаючи з будь-якого віку, включаючи (як правило, в такому ранньому віціЕКГ роблять виключно для усунення підозр на порок серця).

Єдина відмінність між тим, як зняти ЕКГ доросломуі дитині, полягає в тому, що до дитини потрібен особливий підхід, їй потрібно все пояснити і показати, заспокоїти за необхідності. Електроди на тілі дитини фіксуються на тих самих місцях, що й у дорослих, і повинні відповідати віку дитини. Як накладати електроди для ЕКГ на тіло ви вже ознайомлені. Щоб не розхвилювати маленького пацієнта, важливо стежити за тим, щоб дитина не рухалася під час проведення процедури, всіляко підтримувати її та пояснювати все, що відбувається.

Дуже часто педіатри при призначенні рекомендують додаткові проби з фізичним навантаженням або з призначенням того чи іншого препарату. Ці проби проводяться для того, щоб вчасно виявити відхилення в роботі серця дитини, правильно діагностувати те чи інше захворювання серця, вчасно призначити лікування або розвіяти страхи батьків та лікарів.

Як зняти ЕКГ. Схема

Для того, щоб прочитати правильно запис на паперовій стрічці, яку наприкінці процедури видає нам апарат ЕКГ, безумовно, необхідно мати медична освіта. Запис повинен уважно вивчити лікар - терапевт чи кардіолог, щоб своєчасно і точно встановити діагноз пацієнту. Отже, про що може нам розповісти незрозуміла крива лінія, що складається з зубців, окремих сегментів з інтервалами? Спробуємо розібратися у цьому.

Запис проаналізує, наскільки регулярними є скорочення серця, виявить частоту серцевих скорочень, вогнище збудження, що проводить здатність серцевого м'яза, визначення серця по відношенню до осей, стан так званого в медицині серцевих зубців.

Відразу після прочитання кардіограми досвідчений лікар зможе поставити діагноз і призначити лікування або дасть необхідні рекомендації, що значно прискорить процес одужання або вбереже від серйозних ускладнень, і найголовніше - вчасна ЕКГ зможе врятувати життя людини.

Потрібно врахувати, що кардіограма дорослого відрізняється від кардіограми дитини або вагітної жінки.

Чи знімають ЕКГ вагітним жінкам

У яких випадках призначають пройти електрокардіограму серця вагітній жінці? Якщо на черговому прийомі у акушера-гінеколога пацієнтка поскаржиться на біль за грудиною, задишку, великі коливання при контролі артеріального тиску, головний біль, непритомність, запаморочення, то, швидше за все, досвідчений лікарпризначить цю процедуру, щоб вчасно відхилити погані підозри та уникнути неприємних наслідківдля здоров'я майбутньої матусі та її малюка. Протипоказань до проходження ЕКГ під час вагітності немає.

Деякі рекомендації перед запланованою процедурою проходження ЕКГ

Перед тим, як знімати ЕКГ, пацієнт обов'язково має бути проінструктований про те, які умови потрібно виконати напередодні та в день зняття.

• Напередодні рекомендують уникати нервових перенапруга тривалість сну повинна бути не менше 8 годин.
• У день здачі необхідний невеликий сніданок з їжі, яка легко засвоюється, обов'язкова умова- Не переїдати.
• Виключити за 1 день продукти, що впливають на роботу серця, наприклад, міцна каваабо чай, гострі приправи, алкогольні напої та куріння.
• Не наносити на шкіру рук, ніг, грудної клітки крем та лосьйони, дію жирних кислотяких можуть погіршити провідність медичного гелю на шкірі перед накладенням електродів.
• Необхідний абсолютний спокій перед тим, як здати ЕКГ і під час самої процедури.
• Обов'язково у день процедури виключити фізичні навантаження.
• Перед процедурою необхідно спокійно посидіти близько 15-20 хвилин, дихання спокійне, рівномірне.

Якщо у обстежуваного спостерігається сильна задишкайому потрібно проходити ЕКГ не лежачи, а сидячи, оскільки саме в такому положенні тіла апарат зможе чітко записати серцеву аритмію.

Безумовно, є стани, за яких проводити ЕКГ категорично не можна, а саме:

• При гострий інфарктміокарда.
• Нестабільна стенокардія.
• Серцевої недостатності.
• Деякі види аритмії неясної етіології.
• Важкі форми стенозу аорти.
• Синдромі ТЕЛА (тромбоемболії легеневої артерії).
• Розшарування аневризми аорти.
• Гострих запальних захворюванняхм'язи серця та навколосерцевих м'язів.
• Тяжких інфекційних захворюваннях.
• Тяжких психічних захворюваннях.

ЕКГ при дзеркальному розташуванні внутрішніх органів

Дзеркальне розташування внутрішніх органівпередбачає їхнє розташування в іншому порядку, коли серце знаходиться не ліворуч, а праворуч. Те саме стосується й інших органів. Це досить рідкісне явище, проте воно трапляється. Коли пацієнту із дзеркальним розташуванням внутрішніх органів призначають пройти ЕКГ, він повинен попередити про свою особливість медсестру, яка вироблятиме цю процедуру. У молодих фахівців, які працюють із людьми із дзеркальним розташуванням внутрішніх органів, у такому разі виникає питання: як зняти ЕКГ? Праворуч (алгоритм зняття в принципі той самий) електроди розташовуються на тілі в тому ж порядку, що у звичайних пацієнтів ставилися б ліворуч.

Бережіть своє здоров'я та здоров'я своїх близьких!

Електрокардіографія є зняття біоелектричних потенціалів, які виникають при скороченні серцевого м'яза. Цей метод доступний, не потребує особливої ​​підготовки, безпечний для пацієнта. При цьому інформація, отримана лікарем, може допомогти у постановці діагнозу при ішемічної хвороби, аритмії, порушення провідності

Читайте у цій статті

Принцип роботи електрокардіографа

Прилад для реєстрації ЕКГ складається з електродів, які кріпляться на тіло пацієнтів, гальванометра, підсилювача, реєстратора та перемикача для відведення. Імпульси, які утворюються в серцевому м'язі, спочатку мають бути посилені, потім їх сприймає гальванометр. Він перетворює електричні хвилі на механічні коливання.

Реєстратор робить запис за допомогою самописців на термопапері типової графічної кривої, яка називається електрокардіограмою.

За допомогою ЕКГ дослідження можна судити про стан серцевого м'яза за такими показниками:

• провідність імпульсу;
• ритмічність серцевих скорочень;
• збільшення одного чи кількох відділів серця;
• кровопостачання міокарда;
• ділянки некрозу (інфаркту) їх величину, глибину та давність виникнення.

Одяг підбирається таким чином, щоб можна було легко прикріпити електроди на шкіру щиколоток, зап'ясток та грудну клітку.

У день дослідження категорично заборонено прийом алкогольних напоїв, куріння, потрібно відмовитися від занять спортом та щільного сніданку Як напій найкраще підійде звичайна питна вода, слабкий чай чи фруктовий сік.

Для того, щоб зняти електрокардіограму, пацієнта укладають на кушетку, медичний працівниквстановлює електроди на гомілках, зап'ястях і грудній клітці. Якщо є утруднення дихання в горизонтальному положенні, процедура проводиться сидячи.

Правила проведення процедури

Для гарного контакту між шкірою та електродом місце кріплення знежирюють за допомогою етилового спиртуі наносять спеціальний струмопровідний гель. Після цього проводиться зняття показань за допомогою приладу для діагностики ЕКГ.

Вся процедура займає близько 10-15 хвилин.

Щоб отримати достовірний результат, потрібно бути в спокійному, розслабленому стані, не затримувати дихання. М'язове тремтіння від хвилювання або холоду може призвести до спотворення даних.

Загальноприйнятими відведеннями є 3 стандартні, 3 посилені та 6 грудних. У кожному відведенні буде записано щонайменше 4 серцевих циклів. Після цього прилад відключають, знімають електроди та видають лікарю функціональної діагностикипідписану стрічку, яку він має розшифрувати.

Про методику реєстрації ЕКГ дивіться у цьому відео:

Чи є особливості проведення під час вагітності

В організмі вагітної жінки змінюється навантаження на серцевий м'яз, оскільки вона має забезпечити кровопостачанням плід, що у матці. На електрокардіограмі можуть виявитися відхилення, які є показником хвороби серця.

Тому, починаючи з 3-4 місяців, при розшифровці показань вносять поправку на наявність процесу гестації.

Під час підготовки та проведення самої процедури використовують стандартні методики дослідження.

Як роблять ЕКГ жінкам

Для жінок правила встановлення електродів такі ж, як і для чоловіків. Вони повинні розташовуватися в серці, безпосередньо на шкірі, тому до проведення ЕКГ потрібно повністю зняти весь одяг з грудної клітки, включаючи бюстгальтер. Потрібно врахувати, що колготки чи панчохи завадять прикріпити датчики до гомілки.

Розшифровка ЕКГ показників

На стрічці крива, одержана після зняття кардіограми, має 5 зубців. Вони виникають при послідовному скороченні передсердь та шлуночків. Прийнято такі позначення:

• Зубець Р – це показник роботи правого (перша половина) та лівого передсердя.
• Р Q - інтервал проходження імпульсу до шлуночка по пучку Гісса.
• QRST – комплекс виникає при скороченні шлуночків, при цьому найвищий зубець R відбиває збудження міокарда шлуночка, а Q та S – перегородки між ними, Т – виникає у період відновлення міокарда після систоли.

Зубці та інтервали

У нормі у дорослих

Повністю оцінити електрокардіограму може лікар, оскільки для встановлення діагнозу потрібно знати симптоми хвороби та дані інших методів дослідження (аналізів крові, УЗД, ЕхоКГ). Загальні характеристики, які оцінює фахівець, у здорової людини такі:

• Ритм скорочень від 60 до 80 за хвилину.
• Розмір інтервалів не повинен перевищувати нормальні показники, або бути коротшим, ніж середні значення.
• - у нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.
• Шлуночковий комплекс не більше 120 мс.
• Т позитивний і довший від комплексу QRS.

ЕКГ (норма)

При вагітності

У міру зростання матки вона піднімає купол діафрагмальної перегородки і після 24 - 24 тижнів верхівка серця зміщується вліво. Це відбивається на електрокардіограмі підвищенням амплітуди R у першому, а S і Q у третьому відведенні, шлуночковий комплекс знижується разом із сегментом ST. Зміни провідності серцевого м'яза також пов'язані з впливом гормонів, що виробляються плацентою.

Характерні ознаки:

• Зміщення осі серця вліво.
• Т двофазний та негативний у правих грудних відведеннях.
• Шлуночковий комплекс ширший, ніж у нормі.
• Прискорений ритм, поодинокі позачергові скорочення.

Дихальна аритмія у вагітних

Відхилення, які здатні виявити прилад

За допомогою зняття та розшифрування електрокардіограми можна виявити ознаки таких хвороб:

• стенокардії та інфаркту;
• виду аритмії, розташування водія ритму;
• блокади через знижену провідність;
• гіпертрофії міокарда та її локалізації;
• ознак міокардиту та перикардиту;
• тромбоемболії легеневої артерії;
• симптомів легеневої гіпертензії;
• порушень електролітного складу крові.

АВ-блокада ІІІ ступеня

Недоліки проведення обстежень на ЕКГ

Незважаючи на високу діагностичну цінність, звичайна ЕКГ не може зафіксувати зміни у роботі серця поза часом її зняття. Тому, поряд з традиційною методикою, пацієнту може бути призначено додатково проби з фізичним навантаженням.

За допомогою цього способу не можна розпізнати серцеві шуми, тому при підозрі на вади будови клапанів або перегородок потрібно проводити фонокардіографію або УЗД серця.

Якщо планується проведення установки стента чи шунта при ішемії міокарда, то визначення локалізації звуження вінцевих артерійпотрібно. Пухлинні процеси діагностують при рентгенологічному чи МРТ дослідженні.

Актуальні питання пацієнтів

Метод ЕКГ є традиційним і застосовується тривалий часв медичної практики. Але у пацієнтів часто виникають побоювання щодо його призначення. Найпоширеніші питання:

Таким чином, ЕКГ – це перевірений часом доступний вигляддіагностики, який застосовується як для профілактичного обстеження під час диспансеризації, так і для встановлення діагнозу за наявності скарг на порушення роботи серця. Таке дослідження відноситься до безпечних та інформативних.

Читайте також

Розпізнати інфаркт міокарда на ЕКГ буває непросто через те, що різні стадіїмають різні ознаки та варіанти стрибків зубців. Наприклад, гостра та найгостріша стадіяв перші години може бути непомітною. Свої особливості має і локалізація, інфаркт на ЕКГ трансмуральний, q, передній, задній, перенесений, великовогнищевий, бічний відрізняється.

Обстежити серце потрібно при різних обставин, зокрема й у рік. Норма ЕКГ у дітей відрізняється від дорослих. Як роблять ЕКГ дітям, розшифровуючи показники? Як підготуватись? Як часто можна робити і що робити, якщо дитина боїться?

Розташування серця визначається за різними параметрами. Важливу рольграє електрична вісь серця, яка може бути в нормі, іноді трапляються відхилення вліво, вправо. Вертикальне та горизонтальне положення, і навіть зміщення який завжди вказують на патологію, особливо в дитини. Як визначити ЕКГ?

Важливе для хворого моніторування ЕКГза Холтер може бути добовим і навіть дворічним. Розшифровка покаже відхилення у роботі серця, а апарат носиться без перерви. Моніторинг є безпечним навіть для дітей.

Для ретельного та глибокого дослідженняроботи серця лікарі вже багато років застосовують один із найнадійніших методів діагностики - електрокардіографію (або скорочено ЕКГ). Завдяки проведенню даної діагностики та правильної розшифровці кардіограми можна багато сказати про характер та причину відхилень роботи в серці.

У новому циклі статей ми розповімо Вам про специфіку процедури ЕКГ, а також про те, як правильно підготуватися до неї та мати можливість самостійно розшифрувати отримані результати, порівнявши власні показники з нормою.

ЕКГ як підготуватися

Попри думку кардіологів, прийнято вважати, що ЕКГ не потребує особливої ​​підготовки. Дослідження роботи серцевого м'яза передбачає уникнення стресу, втоми і вимагає повного спокою. У день проведення процедури необхідно добре виспатися і проігнорувати ранкові вправи. Якщо процедура призначена на ранковий час, то слід уникнути щільного сніданку, а краще зовсім від нього відмовитись. При майбутній денній процедурі слід обмежитися легким перекушуванням за 2 годинидо сеансу.

Не забудьте скоротити кількість вживання рідини, що впливає роботу м'язи. Відмовтеся від кави, чаю та інших енергетичних напоїв. Вони сприяють стимулюванню серцевої активності і результати будуть спотворені.

Бажано прийняти душ. На тіло не потрібно наносити засоби догляду, тому що складові кремів і лосьйонів, сприяють утворенню жирної плівки на поверхні, що негативно позначиться на контакті електродів зі шкірою.

Перед тим, як провести ЕКГ, постарайтеся максимально розслабитися. Посидіть із заплющеними очима, відновіть дихання – це забезпечить рівний пульс та об'єктивні показання приладу.

Чи шкідливо ЕКГ

На закономірне питання, чи шкідливо ЕКГ можна відповісти виходячи з переваг цього методу діагностики:

• достовірність інформації
• безпека та комфортність сеансу
• оперативність (10хв)
• відсутність обмежень щодо здоров'я чи вагітності

Як Ви вже зрозуміли, завдати шкоди здоров'ю ЕКГ неможливо, оскільки цей метод заснований на зніманні показників ритму серця і не чинить жодних випромінювань або впливів на організм. Більше того, людям, чия робота пов'язана з постійними фізичними навантаженнями, електрокардіографія робиться практично щодня, що вкотре підтверджує його абсолютну нешкідливість.

Порядок проведення процедури

Як проводиться ЕКГ , якщо настав призначений час?

Вам запропонують зняти верхній одяг, щоб ніщо не перешкоджало доступу до грудної клітки, та звільнити гомілки. Місця, де кріпляться електроди, оброблять спиртом, на який нанесуть спеціальний гель.

Наступний етап зводиться до кріплення манжетів та присосок. Їх фіксують на руках, в області щиколоток та грудей. Десять електродів відстежать ритм серця і видадуть зашифрований результат.

Розшифровка результатів буде ефективною, якщо пацієнт виконав усі вказівки щодо підготовки до ЕКГ

Серце грає роль електричного генератора. Тканини організму мають високий рівеньелектропровідності, що дозволяє відзначати електричні імпульси серця, прикладаючи електроди до ділянок тіла. Показання біопотенціалів обробляє електрокардіограф, і видає дані у вигляді сумарної картини – поширення сигналів збудження м'язом у графічному зображенні. Конкретніше - різницю електричної напруги.

Розповсюдженню імпульсу по відділах серця сприяє деполяризації клітин міокарда, під час якої частина клітин набуває позитивного заряду, інша частина - негативний. Так виникає різниця потенціалів. У разі повної деполяризації (скорочення) або реполяризації (розслаблення) клітини різниця напруги не відзначена. Приладом записується ЕРС - електрорушійна сила серця.

Після того, як проведено ЕКГ, лікар отримує уявлення про роботу органу та наявні відхилення.

Електрокардіограма здатна виявити:

• аритмію
• ішемію
• інфаркт міокарда

ЕКГ як часто робити

Як ми вже з'ясували, даний методабсолютно нешкідливий для організму. Отже, Ви можете забути про ризик отримати будь-які ускладнення від частого моніторингу серцевого м'яза. Навпаки, портал «Все про гіпертонію» рекомендує проводити електрокардіографію у разі виникнення перших тривожних симптомівта дискомфота.

Приводом для ЕКГ є:

• дискомфорт у ділянці грудей
• задишка
• зайва вага
• хронічний стрес
• прискорений ритм
• підозра на

Звичайно, не варто перевірятися щодня — це просто безглуздо. Однак рішення про частоту ЕКГ повинен приймати лікар, виходячи від анамнезу.

Отримана кардіограма буде інтерпретована, і у разі потреби призначено лікування. Пам'ятайте, що хворобу краще попередити заздалегідь.

У наступних статтях ми розглянемо на прикладі готової кардіограми методи її та відповідності.

Електрокардіографія (ЕКГ) використовується для діагностики захворювань серцево-судинної системи. Від типу дослідження залежить, як роблять ЕКГ. Схема накладання та маркування електродів відрізнятиметься за різних методик.

Електрокардіографія - неінвазивна технологія графічної реєстрації різниці потенціалів електричного поля, що утворюються при роботі серця. Проводиться за допомогою електрокардіографів.

Електрокардіограф

Прилад має електроди, які кріпляться певні точки на тілі пацієнта. Вони вловлюють електричні імпульси серця, які після посилення фіксуються гальванометром та реєструються на папері за допомогою кривих ліній. В результаті виходить кардіограма, яка підлягає подальшому розшифруванню лікарем-кардіологом або терапевтом.

Мета та завдання

Зняття електрокардіограми необхідне діагностики порушень у роботі серця, і навіть є обов'язковим елементом щорічної диспансеризації населення. Кардіологи рекомендують робити ЕКГ щороку всім людям після 40 років.

Дивлячись на кардіограму, лікар оцінить:

1. Частоту (пульс), ритмічність та регулярність серцевих скорочень.
2. Фізичний стан серця.
3. Наявність порушень електролітного обміну (калій, кальцій, магній та інші).
4. Проводить систему серця (різні блокади та аритмії).
5. Ефективність лікування при гострих та хронічних захворюваннях.
6. Локалізацію, розміри та ступінь ураження при ішемії та інфаркті міокарда.
7. Присутність серцевих ускладнень при захворюваннях інших органів та систем (тромбоемболія легеневої артерії).

Причини пройти обстеження

Кардіограма робиться за найменших скарг:

• на перебої у роботі серця;
• задишку;
• тяжкість та болі за грудиною;
• слабкість, запаморочення;
• підвищений тиск;
• біль у спині, грудях та шиї.

• перед операціями;
• на профоглядах;
• при вагітності;
• якщо є ризик серцевих захворювань;
• для отримання медичної книжки при влаштуванні працювати.

Для повноцінної діагностики однієї кардіограми недостатньо. Висновки про ваше здоров'я лікар зможе зробити на основі комплексного обстеження, враховуючи результати інших обстежень, аналізів, ваші скарги та історію хвороби.

Який лікар робить?

У поліклініці направлення на кардіографію дає терапевт. А лікар, який її розшифровує, називається кардіологом.

Також зробити висновок також може:

• лікар функціональної діагностики;
• лікарі швидкої допомоги;
• сімейний лікар;
• педіатр.

Саму процедуру проводять медсестри у спеціально обладнаному кабінеті.

Після отримання результатів дослідження необхідно записатись на прийом до лікаря, який призначив ЕКГ, щоб отримати рекомендації або призначення з лікування.

Тривалість процедури

Скільки триватиме дослідження, залежить від виду ЕКГ.

Підготовка до обстеження

Правила підготовки до ЕКГ:

1. У день проведення процедури варто утриматися від вживання кави, чаю та енергетичних напоїв.
2. Не їсти важку їжу за 2 години до дослідження.
3. Не приймати седативних медикаментів. Якщо ви регулярно п'єте кардіологічні препарати(антиаритмічні, бета-блокатори, серцеві глікозиди) – обов'язково повідомте про це лікаря.
4. Курцям за годину до ЕКГ відмовитись від цигарок.
5. Не піддавати себе фізичним навантаженням. Бажано прийти за 10-15 хвилин до обстеження та відпочити на кушетці.
6. Не використовувати жирний крем та лосьйон у ділянці грудей.
7. Одяг повинен бути зручним, щоб можна було швидко оголити зап'ястя, гомілки та груди. А також доведеться зняти всі металеві прикраси та годинник.
8. Обов'язково візьміть із собою попередні кардіограми та результати аналізів.

Загальний алгоритм дій під час зняття ЕКГ

Як роблять ЕКГ:

1. Медпрацівник записує всі дані пацієнта до журналу.
2. Оголяються зап'ястя, гомілки та грудна клітка.
3. У положенні лежачи прикріплюються електроди. Перед цим шкіру знежирюють спиртом, а для кращого контакту з датчиками наносять спеціальний гель, або використовують марлеві вологі серветки.
4. Показники записуються на папері, після чого клеми знімаються, шкіра протирається насухо.

Під час проходження ЕКГ не потрібно нервувати та розмовляти. Технологія запису абсолютно безпечна та безболісна. Тривалість обстеження – 10–15 хвилин.

Дихання має бути рівним та спокійним. Може знадобитися реєстрація показників на вдиху. У такому разі медсестра дасть команду глибоко вдихнути та затримати дихання.

Маніпуляція ЕКГ здійснюється у кабінеті функціональної діагностики. Приміщення має бути теплим та ізольованим від можливих джерел електричних перешкод. Також рекомендується вимкнути мобільний телефон.

Як правильно зняти ЕКГ

Техніка виконання електрокардіографії має простий порядок дій та здійснюється поетапно:

• підготовка пацієнта;
• накладання електродів;
• запис біоелектричної активностіна папері;
• розшифрування результатів.

Важливо не переплутати електроди, а перед роботою перевірити пристрій на справність.

Відео про техніку запису ЕКГ знято каналом – OFFICIAL TNU.

Накладення електродів

Для запису стандартних та посилених відведень використовуються три електроди (червоний, жовтий та зелений), які накладаються на руки та ліву ногута утворюють трикутник Ейнтховена. Чорний електрод, який накладається на праву ногу, система заземлюється.

Ставити їх треба так:

• червоний – права рука;
• жовтий – ліва рука;
• зелений – ліва нога;
• чорний – права нога.

Для реєстрації грудних відведень використовують один або шість електродів у вигляді груші (залежно від типу кардіографа).

Як ставити грудні електроди:

• відведення V1 – у IV міжребер'ї по правому краю грудини;
• відведення V2 – у IV міжребер'ї по лівому краю грудини;
• відведення V3 - між другою та четвертою позицією;
• відведення V4 - у V міжребер'ї по лівій серединно-ключичній лінії;
• відведення V5 - на тому ж горизонтальному рівні, що і V4, по лівій передній пахвовій лінії;
• відведення V6 - по лівій середній пахвовій лінії на рівні V4.5.

Схема накладання грудних електродів

Маркування наконечників та електродів

Для зручності усі електроди мають свій колір.

Розташування чотирьох основних легко запам'ятати за світлофором або за смішним нагадуванню «Кожна Жінка Зліша Чорта».

В одноканальному кардіографі для зняття грудного відведення на ЕКГ використовується одна груша білого кольору.

У шестиканальному:

• V1 – червоного кольору;
• V2 – жовтого;
• V3 – зеленого;
• V4 – коричневого;
• V5 – чорного;
• V6 – синього.

Схема відведень

При реєстрації ЕКГ нині використовують 12 стандартних відведень: 6 кінцівок і 6 грудних.

Кожне із 6 відведень показує ту чи іншу частину серця.

На стандартних відведеннях:

• I – передня серцева стінка;
• II – задня серцева стінка;
• III – їхня сукупність.

Схема стандартних відведень кінцівок

На посилених відведеннях:

• aVR – бічна серцева стінка праворуч;
• aVL – бічна серцева стінка попереду зліва;
• aVF - нижня стінкасерця позаду.

Схема посилених відведень кінцівок

На грудних відведеннях:

• V1 та V2 – правий шлуночок;
• VЗ – перегородка між двома шлуночками;
• V4 – верхній серцевий відділ;
• V5 – бічна стінка лівого шлуночка спереду;
• V6 – лівий шлуночок.

Схема грудних відведень

Таким чином, спрощується завдання діагностики захворювань. Зміни у кожному відведенні характеризують патологію у певній ділянці міокарда.

Запис кардіограми

На різних кардіографах порядок дій може відрізнятись. Розглянемо алгоритм запису ЕКГ з прикладу апарату ЭК1Т-03М2.

Фото електрокардіографа ЕК1Т-03М2

Якщо апарат має живлення від 220В мережі, його обов'язково заземлюють. Для цього один кінець заземлювального дроту підключають до гнізда заземлення, а інший приєднують до водопровідного крана або незабарвленої ділянки батареї центрального опалення. Прилади з акумулятором заземлення не вимагають.

Після накладання електродів і включення апарата записується контрольний мілівольт. Це масштаб запису, він важливий для подальших вимірювань і порівняння електрокардіограм, записаних на різних апаратах, між собою.

На прикладі апарату ЕК1Т-03М2 це робиться так:

1. Перемикачем слід встановити висоту мВ, що дорівнює 10 мм, перевірити, щоб перемикач відведень був встановлений у положення 1 мВ.
2. Увімкнути рух стрічки зі швидкістю 50 мм/сек. І відразу ж 3-4 рази швидко натиснути на кнопку запису мілівольта, після чого рух стрічки зупинити.
3. На стрічці запишуться кілька прямокутних зубців заввишки 10 мм. розшифровці ЕКГїх і називають мілівольтом.

1. Для цього перемикають апарат у режим запису I відведення.
2. Потім увімкнути рух стрічки, записати 4–5 комплексів та стрічку зупинити.
3. Переключити апарат у режим запису II відведення та всю процедуру повторити.
4. Після запису III відведення слід попросити хворого зробити глибокий вдих, затримати дихання, і в такому положенні записати III відведення ще раз.
5. Потім записати посилені відведення aVR, aVL та aVF.

Запис грудних відведень:

1. Для цього перемикачем відведень встановлюють положення V.
2. Грудний електрод ставлять на груди хворого в точку запису відведення V1 і включають заспокійливе перо.
3. Вимикають заспокоювач. Записують на швидкості 50 мм/сек. 4-5 комплексів.
4. Включають заспокійник і електрод переставляють в точку V2.
5. Усю процедуру повторюють до запису відведення V6.

Знову записують контрольний мілівольт, стрічку пропускають уперед і відривають. Апарат вимикають.

На кардіограмі вказується:

• Ф. І. О. пацієнта;
• вік;
• дата та час запису.

Особливості проведення ЕКГ по Слопак

У медицині є ще один спосіб проводити електрокардіографію - ЕКГ по Слопак. Він відрізняється від стандартної процедури. Застосовується для діагностики задньобазальних інфарктів міокарда.

Опис методу:

1. Зелений – ліва нога.
2. Чорний – права нога.
3. Жовтий електрод поміщають на п'яте міжребер'я ліворуч по задній пахвій лінії (на рівні грудного V6).
4. Червоний послідовно переміщається та використовується, щоб знімати грудні відведення.

Маркування виглядає так:

• S1 – у лівого краю грудини;
• S2 - на середині відстані між відведеннями S1 та S3;
• S3 - друге межреберье зліва по среднеключичной лінії;
• S4 - друге міжребер'я ліворуч по передньопахвовій лінії.

При цьому перемикач контактів повинен залишатися на положенні.

Зняття ЕКГ дітям

Записувати ЕКГ можна як дорослим, а й дітям будь-якого віку, використовуючи відповідні за розміром електроди.

Батьки повинні заспокоїти дитину, під час маніпуляції вона має бути спокійною та нерухомою. Старшим дітям можна пояснити, як проходитиме процедура і що від них вимагається.

Здавати ЕКГ дітям, у яких є захворювання серця та судин або є ризик їх виникнення, потрібно не менше одного разу на рік.

Як роблять ЕКГ жінкам

ЕКГ жінкам роблять так само, як і чоловікам. Єдиною особливістю і те, що дівчата знімають ліфчик, оскільки імпульс не проходить через тканину бюстгальтера. З тієї ж причини не бажано вдягати колготки чи панчохи.

Чи є особливості проведення вагітності?

Протипоказань для ЕКГ під час вагітності немає. Це такий самий етап спостереження за здоров'ям майбутньої мами, як і УЗД Саме тому жінкам не варто відмовлятися від виконання такого дослідження.

Під час виношування плода серце відчуває підвищене навантаження. Протягом вагітності ЕКГ призначається двічі. Крім цього, електрокардіограма виконується не тільки жінці, а й плоду – таке дослідження називається КТГ (кардіотографія).

При вагітності на кардіограмі з'являються такі зміни:

• зміщення електричної осісерця вліво;
• збільшення пульсу, поодинокі екстрасистоли;
• негативний зубець Т у третьому та четвертому відведенні;
• укорочений інтервал PR;
• патологічний зубець Q у третьому відведенні та aVF (відведення від правої руки).

Чи можна зробити ЕКГ удома?

Перевагою сучасних кардіографів є їх компактність та мобільність. Переносні апарати такі ж точні, як і стаціонарні. Деякі оснащені системою передачі, з її допомогою лікар може отримувати інформацію про роботу серця на відстані в режимі реального часу. Цю функцію широко використовують бригади швидкої допомоги.

При виклику лікаря додому, ви можете не тільки зробити кардіограму, але й одразу отримати її розшифровку та рекомендації.

Розшифровка показників

ЕКГ оцінюють за кількома ознаками:

1. Ритм - правильний та регулярний. Без позачергових скорочень (екстрасистола).
2. Частота серцевих скорочень. У нормі – 60–80 уд./хв.
3. Електрична вісь - у нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.
4. Ширини шлуночкового комплексу QRS. У нормі не більше ніж 120 мс.
5. QRST – комплекс.

QRST - комплекс у нормі

Коротке позначення основних елементів плівки:

• зубець P – показує скорочення передсердь;
• інтервал PQ – час досягнення імпульсом атріовентрикулярного вузла;
• комплекс QRS – показує збудження шлуночків;
• зубець Т – означає деполяризацію (відновлення електричного потенціалу).

Відео про норми ЕКГвід каналу Mass Medika.

Поширені помилки під час реєстрації ЕКГ

Найбільш поширеними помилками під час проведення процедури ЕКГ є:

• неправильне накладання електродів;
• поганий контакт зі шкірою;
• зневага пацієнтом до правил підготовки;
• незручне становище пацієнта, тремтіння в тілі.

Відео

У невеликому ролику каналу Neurosoft Russia розказано, як правильно накласти електроди.

Електрокардіографія є недорогим, доступним та досить інформативним методом дослідження, який був винайдений більше століття тому. Незважаючи на такий давній термін, цей винахід не втратив своєї актуальності і, крім того, продовжує вдосконалюватися досі, що говорить про його затребуваність.

За допомогою цього можна не тільки виявити порушення серцевого ритму, а й оцінку стану міокарда. Наша стаття докладно розповість про особливості проведення дослідження та як часто можна робити ЕКГ.

Як працює електрокардіограф

Електрокардіограф реєструє електричні серцеві потенціали. Кардіограма записується за допомогою прикріплених до тіла електродів, що обстежується. До основних вузлів даного апарату відносяться:

• система, що відповідає за посилення серцевого ритму;
• гальванометр;
• реєстратор;
• перемикач.

Електрокардіограф від серцевого м'яза отримує слабкий електричний імпульс, що виникає у пацієнта. Далі його сприймають електроди, після чого відбувається посилення та уловлювання їх гальванометром. Будь-яка зміна електромагнітного поля реєструється, після чого фіксується самописцями на паперовій стрічці, яка поступово рухається.

В результаті виходить своєрідний графік, що відображає роботу серцевих відділів. Він виявляється у зубцях, що мають різний розмір. Довжина графіка залежить від того, якої сили сигнал походить від того чи іншого відділу. Електрокардіограф не перешкоджає функціонуванню організму, він просто реєструє роботу серця.

Крім того, від даного апарату не виходять іонізуючі випромінювання, які спостерігаються у комп'ютерних томографів, рентгенографічних установок, немає генерування магнітних полів, як у магнітно-резонансного томографа. Робота даного приладу ґрунтується на записі електричних потенціалів, що створюються серцевим м'язом, та видачі кардіограми, яку розшифровують фахівці.

Варіант нормального ЕКГ

Після чого кардіолог дає висновок про роботу серцевого м'яза, його стан. Виходячи з цього, важливо не тільки правильно зняти, але й розшифрувати отриманий запис. Протягом тривалого часу шляхом експерименту було встановлено норму, якій повинна відповідати та чи інша висота зубчика, якесь відхилення свідчить про наявність певної проблеми. Тільки правильно розшифрувавши результат, можна точно поставити діагноз хворому.

Чи можна часто робити ЕКГ?

Виходячи з вищесказаного, можна зробити цілком обґрунтований висновок, що дане обстеженняне належить до розряду, які завдають шкоди здоров'ю організму. Так як воно лише знімає показники серцевого ритму, зовсім не виділяє випромінювань і не впливає на здоров'я людини. Крім того, є такі професії, де люди постійно зазнають серйозних навантажень і у зв'язку з цим їм щодня проводять електрокардіографію, що доводить повну безпеку. даного дослідження.

У багатьох людей існує думка, що якщо апаратом дозволяється обстежити дітей і вагітних жінок, тоді він відноситься до нешкідливих. І це справді так, оскільки вагітні жінки та діти, які не досягли 14-річного віку, відносяться до найбільш уразливих категорій. Це пов'язано з тим, що дитячий організмі плід, що росте, досить схильні до будь-якого несприятливому впливу. ЕКГ дозволяється робити даним категоріям, причому така кількість, яка потрібна для з'ясування діагнозу.

Важливо! ЕКГ дозволяється робити навіть кілька разів на день, вона не завдасть жодної шкоди організму.

Як часто можна проводити обстеження?

На жаль, сучасне життявідрізняється серйозним ритмом, у зв'язку з чим підвищується рівень смертності, що викликається серцево-судинними захворюваннями. Тому найбільше вірним способомраннього діагностування є цей метод обстеження.

Лікар приймає рішення того, як часто слід робити ЕКГ, враховуючи індивідуальні особливості, історію хвороби пацієнта При дослідженні електрокардіографії можна скористатися принципом «краще частіше, ніж рідше». Проте щодня проводити дослідження немає сенсу.

Медицина щодо цього має такі рекомендації:

• дорослому здоровій людинідозволено робити не частіше ніж 1 раз на рік;
• якщо професія має на увазі професійні ризики, тоді дослідження бажано робити кожне півріччя;
• у професійних спортсменів частота проведення діагностики контролюється спортивним лікарем;
• особам похилого віку можна обстежитися частіше, щонайменше 1 десь у 3 місяці.

Спортсменам нерідко призначають ЕКГ із навантаженням

Частота проведення електрокардіограми, на відміну від методів дослідження, які шкодять здоров'ю людини, не має точного обмеження за своєю кількістю. ЕКГ для профілактичних цілей необхідно робити не рідше 1 разу на рік, особливо це актуально для людей, які переступили 40-річний рубіж.

У яких випадках вагітній часто потрібно робити ЕКГ?

Вагітній жінці, виходячи із стандартів, проводиться дослідження разово, коли вона стає на облік. Однак, за наявності будь-яких скарг чи підозр на серцеві патології, лікар може відправити майбутню матусю на обстеження стільки, скільки буде потрібно. Зазвичай серед причин, що впливають збільшення числа ЕКГ, виділяються такі:

• перепади артеріального тиску;
• непритомний стан;
• запаморочення;
• наявність болю в ділянці лівих грудей;
• часте серцебиття;
• поява задишки;
• тривалий за часом токсикоз.

Крім того, дану діагностикуу будь-якій кількості можна проходити перебуваючи на будь-якому місяці вагітності, це абсолютно безпечно як для жінки, так і для дитини.

Обстеження дітей

Нерідко це обстеження проводиться у дітей, оскільки на серцеві порушення часто страждає дана категорія, а по кардіограмі можна дізнатися про наявність патології. Виявлення захворювання на ранній стадіїє запорукою успішності лікування. Зазвичай діти до 3 років обстежуються щорічно, далі ЕКГ робиться перед школою, потім 13 років. Після цього до досягнення 17 років дитині діагностика проводиться щорічно.

За годину до ЕКГ дітям слід виключити будь-які рухливі ігри

Коли ж у дітей спостерігаються деякі відхилення, то лікарі рекомендують проводити частіше обстеження. Кількість річних досліджень залежить стану дитини. До більш частого проведення ЕКГвідносяться наступні показання:

• наявність серцево-судинних захворювань;
• наявність порушення серцевого ритму;
• ендокринні патології;
• підвищений артеріальний тиск;
• схильність до частих вірусним захворюванням;
• підвищена стомлюваність дитини;
• наявність ціанотичного відтінку на шкірному покривіза будь-якої фізичного навантаження, у немовлят під час ссання грудей

ЕКГ є безпечним методомдіагностування дітей, що дозволяє своєчасно виявити серйозні патологіїТому мамочкам не слід боятися частої кількості процедур. Звичайно, незважаючи на цілковиту безпеку методики, ЕКГ не варто робити щодня, це буде безглуздо, але, якщо є необхідність, то можливе частіше дослідження, ніж це за віковими нормами.