Анорексія: що це за хвороба, перші ознаки, види та стадії, лікування. Вагітність та нервова анорексія

Красуні з глянсових журналів і модних подіумів зводять з розуму юних дівчат, які прагнуть бути схожими на них. Гонитва за примарними ідеалами нерідко закінчується лихом. Прагнення схуднути, відмова від їжі, призводять до серйозного захворювання – анорексії. У чому небезпека цієї патології, яких порушень в організмі вона призводить? Необхідно знати симптоми нездорового стану, методики лікування, щоб своєчасно надати допомогу близькій людині.

Загальні відомості про анорексію

Надмірне захоплення дієтами, бажання скинути зайві кілограми може закінчитися розвитком небезпечної недуги. Анорексія - захворювання, що характеризується порушенням функції харчового центру головного мозку.В його основі нервово-психічний розлад, який проявляється такими факторами:

стрімкою втратою ваги – понад 15% норми;
нав'язливим страхом ожиріння;
невідступним бажанням схуднути;
відсутністю апетиту;
відмовою від прийому їжі.

Прогресуюче захворювання може спричинити незворотні процеси в організмі. Анорексія провокує появу таких проблем:

виникнення дефіциту поживних речовин;
розвиток остеопорозу (ламкості кісток через брак кальцію);
виснаження організму;
розлад психіки;
порушення функцій внутрішніх органів, головного мозку;
за відсутності лікування – нерідко летальний кінець.

Медична статистика наводить такі дані щодо результатів розвитку патології:

У рік із 100000 населення хворіють 3%.
Нервова анорексія найчастіше зустрічається у віці від 12 до 27 років.
Розлад розвивається у 15% жінок, які захоплюються дієтами.
Частота захворювань у чоловіків становить 0,2%.
У дівчаток патологія зустрічається у 10 разів частіше.
Анорексією страждають 72% дівчат, які працюють у модельному бізнесі.
Смертність за відсутності лікування становить близько 20% всіх хворих (половина їх припадає на суїциди).

Види анорексії

Лікарі виділяють кілька різновидів патологічного стану. Вони відрізняються механізмом виникнення захворювання. Класифікація включає такі види анорексії:

Первинна. Розвивається у дитячому віці, відмова від їжі може бути спровокована порушенням режиму харчування, вживанням заборонених для дитини продуктів.
Симптоматична. З'являється як ознака гормональної дисфункції, злоякісних новоутворень, хвороб ШКТ, легень.
Невротична. Виникає внаслідок перезбудження кори головного мозку негативними емоціями.

Медики виділяють ще кілька різновидів анорексичних патологій, що відрізняються за своїм походженням:

Лікарська. Нерідко виникає як побічна дія при вживанні психостимуляторів, антидепресантів або внаслідок свідомого прийому препаратів, які знижують апетит.
Нейродинамічна. З'являється, коли сильні подразники, наприклад, інтенсивний біль пригнічують харчовий центр кори головного мозку.
Нервово- психічна анорексія(Кахексія). Провокується розладом психіки – депресією, шизофренією, параною.

Причини анорексії

Найчастіше захворювання виникає внаслідок порушення функцій харчового центру мозку. Спровокувати стан можуть хронічні патології органів. Хвороба іноді розвивається як результат таких проблем, як:

ендокринні порушення;
гормональний дисбаланс;
злоякісні новоутворення;
захворювання органів ШКТ;
тривала гіпертермія;
стоматологічні хвороби;
цукровий діабет;
отруєння отрутами;
шизофренія;
гельмінтні інвазії;
хронічні болі будь-якої етіології;
травми мозку;
авітаміноз;
наркоманія;
алкоголізм.

Причиною розвитку анорексичного стану стають емоційні конфлікти з батьками підлітковому віці, особливо у разі гіперопіки матері. Вони призводять до прояву істеричних характеристик особистості. У молодих людей можуть формуватися такі зміни:

виникає неадекватна реакція на стресові ситуації;
з'являються нав'язливі думки про повноту, каліцтво фігури навіть від незначних зауважень з боку;
створюється відчуття, що його ніхто не любить;
знижується самооцінка.

Існують теорії, які намагаються пояснити причини появи захворювання:

Фобічна реакція уникнення їжі. Фізичні, сексуальні зміни, що відбуваються в організмі підлітків, нерідко викликають невдоволення новим зовнішнім виглядом. Виникає страх набрати зайву вагу, що призводить до відмови від їжі.
Розлад схеми тіла. Пацієнти не усвідомлюють зміни, що відбуваються при хворобі, не бачать у дзеркалі худорлявість, вважають себе надмірно повними, не бажають визнати слабкість, виснаженість організму.

Фактори ризику

Медики виділяють величезну кількість причин, які можуть призвести до розвитку недуги. Спровокувати захворювання можуть зовнішні та внутрішні обставини. Прийнято наголошувати на таких фактори ризику:

Генетичні – спадкова схильність від батьків, які страждають на патологію.
Біологічні - надмірна вага, рання перша менструація, порушення функцій нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку.
Сімейні – наявність родичів, які страждають на алкоголізм, депресію, копіювання вчинків старших, які прагнуть схуднути.

Лікарі виділяють вікові обставини, що провокують хворобу, які диктуються необхідністю самоствердження, вибором стилю поведінки у молодіжному середовищі, прагненням до відновлення втраченої самооцінки. Наголошують такі фактори, що призводять до появи анорексії:

Соціальні – мода на стрункість.
Харчові - нестача в раціоні цинку, що викликає зниження маси тіла.
Культурні – проживання у країнах, де розвинена індустрія краси, акцентування уваги необхідності бути худим і струнким.

Виникненню захворювання сприяє стрес, під час якого людина може забути поїсти, а постійна нервова перенапруга призведе до відвикання від їжі. Спровокувати розвиток анорексичного стану здатні особистісні фактори:

відчуття неповноцінності;
низька самооцінка;
невпевненість;
самотність;
бажання довести свою перевагу;
прагнення до досконалості;
пунктуальність;
безкомпромісність;
педантизм;
акуратність.

Стадії

Захворювання проходить кілька етапів розвитку. Кожен із них має свої особливості. Виділяють такі стадії патологічного стану:

Переданоректична. Характеризується виникненням думок про потворність тіла, зайву повноту. У пацієнта падає настрій, він намагається знайти відповідну дієту.
Аноректична. Відрізняється зниженням ваги, постійними голодуваннями. Втрата маси тіла може становити половину від колишньої кількості, не виключена поява проблем із внутрішніми органами.

Кахектична стадія настає приблизно через два роки після початку захворювання. Вона характеризується такими проявами:

виникає незворотна дистрофія всіх органів;
відбувається повна руйнаціягормонального тла;
припиняється менструальний цикл;
зникає жировий прошарок;
з'являється постійне почуття холоду;
порушується процес кровообігу;
знижується серцевий ритм;
відбувається випадання волосся, зубів;
різко зменшується кількість гемоглобіну.

Симптоми анорексії

Поява захворювання можна запідозрити щодо виникнення у людини інтересу до дієт, постійних розмов про зайву вагу, наявність ожиріння. Симптомами аноректичної патології стають зміни ставлення до їжі. Нерідко виявляються такі особливості харчової поведінки:

постійний підрахунок калорій;
вибір знежирених продуктів;
повна відмова від їжі;
викликання блювання після прийому їжі;
використання невеликих тарілок;
застосування твердих дієт - на огірках, соках;
нарізування страв дрібними шматочками;
ретельне пережовування;
ховання їжі в будинку від самого себе.

При розвитку захворювання відбуваються зміни у роботі органів прокуратури та систем. Нерідко з'являються такі ознаки анорексії:

зниження ритмів серця;
переломи, спричинені розвитком остеопорозу;
зменшення маси тіла;
порушення сну;
втрата свідомості;
поява на спині, обличчі пушкового волосся;
постійне відчуття холоду, спричинене порушенням кровообігу;
серцева недостатність;
непритомність.

Захворювання характеризується змінами психічного стану пацієнта. У хворого іноді виникають такі симптоми:

неприйняття наявної проблеми;
агресивність;
пригніченість;
скритність;
дратівливість;
зниження працездатності;
невдоволення собою;
використання просторого одягу, щоб приховати «зайві кілограми»;
прагнення до усамітнення;
відсутність гнучкості мислення;
депресії;
схильність до суїциду;
апатія.

Небезпека для здоров'я викликає використання сечогінних препаратів, таблеток для схуднення, надмірне збільшення фізичної активності.Аноректичний стан призводить до гормональних порушень, при яких спостерігаються:

відсутність менструацій;
ендокринні розлади;
уповільнення темпів зростання;
недорозвиненість молочних залоз;
затримка розвитку геніталій у підлітків;
відсутність у хлопчиків оволосіння за чоловічим типом;
зниження сексуальної активності;
неможливість зачаття.

Фізичні зміни

Тривала відсутність надходження поживних речовин спричиняє виснаження організму. Відбуваються серйозні зміни фізично. У пацієнта нерідко можна спостерігати:

значне зменшення маси тіла;
брадикардію (уповільнення серцевих скорочень);
гіпотонію (зниження артеріального тиску);
сухість, блідість шкіри, зменшення її еластичності;
розшарування, руйнування нігтів;
тьмяність, ламкість, випадання волосся.

Прогресування анорексічного стану викликає у хворого такі фізичні зміни:

лущення, пожовтіння шкірних покривів;
випирання ключиць, кісток;
припухлість суглобів;
одутлість обличчя;
западання очей;
атрофію м'язової тканини;
поява крововиливів;
посиніння пальців, носа;
гіпотермію – зменшення температури нижче за норму;
набряки.

Діагностика

Люди, які хворіють на анорексію, не вважають це проблемою, думають, що контролюють ситуацію.Нерідко пацієнтів приводять до клініки родичі. Лікарі Великобританії розробили тест-опитування, яким користуються у всьому світі. Позитивні відповіді на два з наступних питань – свідчення розвитку анорексії:

Ви вважаєте себе повним?
Ваші думки про їжу переважають над іншими?
Чи контролюєте свою вагу і те, що їсте?
Чи вірите оточуючим, які кажуть, що ви худий, коли відчуваєте себе товстим?
Ваша вага зменшилась більше ніж на 5 кг за останній період?

Під час прийому лікар проводить опитування пацієнта, здійснює обчислення індексу маси тіла. Діагноз анорексія підтверджують такі факти:

Аменорея – відсутність менструальної кровотечі протягом кількох циклів.
Зниження ваги норми на 25%.
Затримка фізичного розвитку.
Відсутність захворювань, які провокують схуднення.
Брадикардія - Зменшення частоти серцевих ударів.
Приступи булімії (переїдання).
Поява на тілі дуже тонкого волосся.

Для уточнення діагнозу проводять лабораторні та апаратні дослідження:

аналізи крові, які виявляють анемію, порушення функцій органів, електролітного обміну;
денситометрію, що визначає наявність остеопорозу;
електрокардіограму, яка уточнює показники роботи серця;
аналіз крові на гормони – статеві та щитовидні залози, на вміст цукру;
УЗД, що підтверджує стан внутрішніх органів;
комп'ютерну томографіюмозку, що виключає новоутворення.

Лікування анорексії

Захворювання є небезпечним своїми ускладненнями, тому при появі перших ознак патології необхідно звернутися до фахівців. Аноректичні зміни на початковій стадії розвитку піддаються корекції. Перед лікарем та пацієнтом стоять такі завдання лікування:

зняти нервову напругу;
реабілітувати особистість;
відновити всі функції організму;
нормалізувати вагу;
упоратися з психоемоційними проблемами;
виправити спотворене мислення;
відновити почуття власної гідності.

Перший етап лікування проводиться у стаціонарі протягом трьох тижнів. Він усуває загрозу життю. Лікарі використовують такі методики:

Введення їжі через зонд або внутрішньовенно, якщо пацієнт цурається їжі.
Дієту з енергетичною цінністю 500 калорій на добу. Практикують дробове харчуванняу шість прийомів.
Ін'єкції Інсуліну, щоб подолати відмову від їжі.
Поступове збільшення калорійності.
Дотримання водяного режиму.

Наступний етап терапії починається після набору трьох кілограмів ваги, може тривати до двох місяців. Пацієнта поступово переводять із стаціонару на амбулаторне лікування. Терапевтична тактика включає такі заходи:

дієтичне харчування;
голкорефлексотерапію для підвищення апетиту;
сеанси психотерапії;
тренінги щодо складання раціону з метою повноцінного надходження до організму поживних речовин.

Обов'язковою складовою схеми терапії при анорексії є використання лікарських препаратів, вітамінних комплексів. Медикаментозні засоби допомагають:

усунути симптоми захворювання;
провести корекцію водно-електролітного, іонного балансу;
нормалізувати обмінні процеси;
заспокоїти нервову систему;
відкоригувати психічний стан пацієнта;
поступово відновити життєдіяльність усіх внутрішніх органів.

Психотерапія

Усунути симптоми анорексії, виправити мислення хворої людини, повернути її до повноцінного життя – ось основні завдання, які вирішує психотерапія. Важливо знати, що результати можливі лише у разі усвідомлення пацієнтом існуючих проблем, наявності добровільного бажання погладшати. У цій ситуації ефективним є метод когнітивно-поведінкової психотерапії. Спосіб допомагає пацієнту:

відкоригувати неправильні уявлення про власну фігуру, вагу;
усунути нав'язливу ідею про схуднення, страх набрати зайві кілограми.

Методи поведінкової психотерапії допомагають хворим вирішити проблеми, що виникли в результаті анорексії:

відновити рефлекс прийому їжі у момент відчуття голоду;
позбавити звички відмовлятися від їжі;
провести корекцію мислення у частині понять про еталонну красу;
усунути психологічні травми, що спровокували захворювання;
об'єктивно оцінити свій зовнішній вигляд;
розвинути повагу до себе як до особистості;
звільнити від почуття неповноцінності;
підвищити самооцінку.

Психотерапевти при лікуванні пацієнтів, які мають анорексічні порушення, використовують такі методи:

візуалізацію - уявлення про кінцевий результат;
постійний контроль за поведінкою;
реструктурування негативних думок, нав'язливих ідей;
щоденний запис харчової поведінки (моніторинг) для подальшого аналізу та корекції;
сімейна психотерапія - вирішення проблем спільно з батьками, якщо хворіє дитина;
лікування за допомогою дзеркал – вивчення свого оголеного тіла, фіксації відчуттів, разом із лікарем аналіз інформації, стану.

Медикаментозна терапія

Схема терапії при анорексії передбачає використання лікарських засобів. Застосовують кілька груп препаратів, спрямованих усунення ознак захворювання, відновлення функцій організму. У рачі призначають медикаментозні засоби підвищення апетиту:

анаболічний стероїдПримоболан;
Перітол;
Пернексін;
Еленіум;
Френолон.

Для відновлення водно-сольового, білкового, ліпідного, електролітного обміну використовуються Берпамін, Поліамін. Якщо спостерігається психогенна анорексія, тактика лікування передбачає застосування лікарських засобів із групи антидепресантів. Хороші результати дає використання таких препаратів:

Флуоксетин;
Феварін;
Коаксил;
Ципралекс;
Паксил;
Золофт;
Людіоміл;
Еглоніл.

При лікуванні анорексії лікарі призначають медикаментозну терапію з використанням препаратів таких груп:

Нейролептики – усувають маячні ідеї про наявність зайвої ваги, Допомагають набору маси тіла - Клозапін, Рисперидон.
Вітамінні препарати- Відновлюють шкіру, слизові оболонки, роботу нервової системи, внутрішніх органів. Для лікування рекомендовані: Фолієва, Аскорбінова кислота, риб'ячий жир. Призначають комплекси, що включають вітаміни А, Е, групи, мікроелементи: залізо, цинк, калій, магній - Вітрум, Аевіт.

живлення

Важлива складова лікування анорексії дієта. Головні її завдання – відновлення обмінних процесів, правильної роботиорганізму лише на рівні клітин. При організації харчування дотримуються таких принципів:

Починають із невеликої кількості їжі, поступово приходячи до збільшення порцій.
Обов'язково витримують питний режим для виключення зневоднення.
На першому етапі використовують продукти із низькою калорійністю.
Практикують дробове харчування, порції до 100 г по 6 разів на день, ретельне пережовування.
Вводять їжу через зонд у шлунок, якщо пацієнт відмовляється їсти.

Дієтичне харчування при анорексії має мати добову калорійність 1400 ккал, перевагу віддають легкозасвоюваної вегетаріанської їжі. На початковій стадії використовують соки, рідку їжу, поступово переходячи до кашоподібних страв. Дієту призначають індивідуально, вона може включати:

кисіль;
фруктове желе;
рідкі каші на воді;
нежирні бульйони;
готове дитяче харчування – овочеві, фруктові пюре;
рибу, виготовлену на пару;
відварене м'ясо птиці, подрібнене блендером;
заливні страви;
паровий омлет;
сир;
паштет;
рибну ікру.

овочі з грубою клітковиною - шпинат, капуста, редиска, баклажани;
жирне м'ясо, риба;
мариновані заготівлі;
кондитерські вироби із жирним кремом;
наваристі м'ясні бульйони;
міцну каву.

Ускладнення

Анорексічний синдром призводить до різкого погіршення зовнішнього вигляду хворого. Захворювання спричиняє порушення обмінних процесів в організмі. Це нерідко закінчується серйозними ускладненнями, а деяких випадках настає смерть від анорексії. Небезпечні наслідкипов'язані обмеженням живлення мозку, що призводить до таких патологій у роботі центральної нервової системи:

зниження концентрації уваги;
виникнення депресії;
розвиток алкоголізму;
погіршення пам'яті;
поява конфліктів у сім'ї;
зародження думок про суїцид.

Анорексічні порушення викликають серйозні проблемизі здоров'ям. У пацієнтів нерідко виникають такі патології:

Гнійний гайморит, отит як наслідок зниження імунітету.
Остеопороз – вимивання з кісток кальцію, що призводить до їх крихкості, переломів, деформації хребта.
Гіпоглікемія – зниження рівня цукру, що викликає набряк мозку, галюцинації, судоми, кому.
Гормональні порушення – провокують істерики, стресові стани, безплідність, імпотенцію.
Зміна метаболізму на клітинному рівніпризводить до дистрофії.

Лікарі виділяють недуги, які формуються внаслідок розвитку захворювання. У хворого нерідко виникають наслідки анорексії:

Гіпокаліємія – зменшення в крові кількості калію, що призводить до зміни роботи м'язових клітин, провокує кишкову непрохідність, розлад травлення, слабкість, параліч.
Збій функцій нирок – викликає утворення піску, каміння, поява набряків, болю в попереку, може закінчитися гострою. нирковою недостатністю.
Порушення у роботі серця – призводять до зниження тиску, аритмії, брадикардії.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку анорексії, необхідно з раннього віку виховувати в дітей віком правильну самооцінку. Батьки повинні звертати увагу на здоровий образжиття. З метою профілактики рекомендуються такі заходи:

щодня практикувати фізичні навантаження – заняття спортом, танцями;
формувати правильне ставленнядо їжі як джерела енергії, не допускати переїдання;
виключити у дорослих акценти на прагненні схуднення, дієтах;
надати допомогу дитині у рятуванні від зайвої ваги;
навчити малюка любити себе, частіше його хвалити.

Анорексія небезпечна своїми рецидивами. Щоб унеможливити їх розвиток, фахівці рекомендують такі методи профілактики:

збалансувати харчування, згідно з призначенням дієтолога;
їсти невеликими порціями кілька разів на день;
відновити ІМТ (індекс маси тіла) до нормальних значень;
виключити використання нераціональних дієт;
приймати рекомендовані ліки.

Для виключення рецидивів анорексичного розладу необхідно підтримувати вдома сприятливу психологічну атмосферу. Лікарі рекомендують виконувати такі профілактичні заходи:

обмежити перегляд показів мод, журналів, ніж порівнювати себе з моделями;
знайти захоплення, хобі;
частіше спілкуватися з іншими людьми, уникати усамітнення;
виключити стресові ситуації;
балувати себе невеликими презентами – СПА-процедурами, масажем, відвідуванням театру, виставок.

Відео

Нервова анорексія (лат. anorexia nervosa) - одне з найнебезпечніших і, одночасно, одне з найпоширеніших. Це захворювання, що відноситься до категорії порушень психіки, характеризується потребою відмови від їжі та одержимістю щодо власної ваги.

Прийнято вважати, що анорексії в основному схильні до жінок, хоча насправді це не так. Експерти зазначають, що чоловіки нехай і меншою мірою, але все-таки схильні до анорексії. Інша річ, що вони значно рідше звертаються за лікуванням. За словами дослідників клініки Мейо, анорексія не пов'язана з їжею. Насправді, люди, хворі на анорексію, у своїх спробах відмовитися від їжі прагнуть впоратися з, тримаючи під контролем одну з небагатьох повністю доступних для цього сфер життя.

Ми зібрали основну інформацію про причини, наслідки та способи лікування анорексії, яку важливо знати.

Причини анорексії

Як і у випадку багатьох психічних захворювань, точні причини анорексії визначити майже неможливо. Втім, численні наукові дослідженнядопомогли звузити «область пошуку», так що основних тригерів анорексії на даний момент три – метаболізм, генетична схильністьта психологічні проблеми.

"Люди давно звинувачують сім'ї та засоби масової інформації у виникненні анорексії, але розлади харчування - це біологічні захворювання", - говорить в інтерв'ю Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), провідний експерт США в галузі розладів харчової поведінки та співробітник Каліфорнійського університету (University of California). Як і генетичний варіант, особливості метаболічної функціїне залежить від людини, будучи індивідуальними характеристиками організму.

Щодо психології, то Live Science зазначає, що експертам вдалося зафіксувати характеристики психотипу, найбільш схильного до нервової анорексії. Риси такої людини включають: перфекціонізм, потребу бути коханою, підвищену потребуу увазі, відсутність самоповаги та високі сімейні очікування.

Ознаки анорексії

Найочевидніша ознака анорексії - відмова від їжі або обмеження її кількості протягом тривалого періоду. Люди, які страждають на анорексію, часто відмовляються їсти в компанії інших людей, побоюючись, що їхня «слабість» буде помічена. Вони можуть брехати про те, скільки вони їли, і не відвідувати громадські заходи, пов'язані зі споживанням їжі. Крім того, вони часто стають примхливими, пригніченими, нав'язливими в питаннях своєї ваги (і ваги оточуючих), байдужими до речей, які колись їм подобалися.

Втім, люди, хворі на анорексію, не обов'язково відмовляються від їжі. Вони можуть їсти вкрай мало, інтенсивно спалюючи калорії в тренажерному залі, або позбавлятися з'їденої їжі. Незважаючи на те, що миттєве звільнення від їжі вважається основною ознакою, сама булімія нерідко стає першим симптомом анорексії.

Анорексія та булімія: у чому різниця

І анорексія, і булімія – розлади харчової поведінки. Незважаючи на те, що деякі їх симптоми перетинаються, ці поняття не взаємозамінні. Так, анорексія неминуче призводить до серйозної втрати ваги, тоді як хворі на булімію можуть підтримувати нормальну вагу за рахунок надмірного споживання їжі та «очищення», в результаті якого вдається позбутися не всього з'їденого, а лише частини.

Чим небезпечна анорексія

Оскільки їжа – паливо для нашого організму, обмеження в харчуванні здатні призвести до радикальних змін, пов'язаних зі здоров'ям. Втрата ваги залишається найпомітнішим, але не найголовнішим із них. Згідно з даними клініки Мейо, регулярне недоїдання призводить до запорів низького. кров'яному тиску, остеопорозу, набрякам на руках та ногах, неправильним показникам крові, порушенню менструації, зневодненню та безсонню.

Нерідко до анорексії підштовхує невдоволення власною зовнішністю, але насправді, коли хвороба прогресує, людина виглядає все гірше. Недолік вітамінів і мінералів у раціоні призводить до того, що волосся стає тендітним або, а шкіра. Але це невеликі зміни порівняно з тим, що відбувається всередині.

Лікування анорексії

American Journal of Psychiatry повідомляє, що розлади харчової поведінки вбивають більше людей у всьому світі, ніж будь-які інші психічні захворювання. Оскільки анорексія впливає організм у цілому, першим кроком у її лікуванні має стати зняття симптоматики. Експерти говорять про те, що на першому етапі відновлення корисно приймати вітаміни і уважно стежити за харчуванням у сенсі співвідношення на тарілці білків, жирів та вуглеводів. Зрозуміло, робити все це варто під контролем фахівця.

Після того, як симптоми будуть усунені, зазвичай вживаються дії, покликані вирішити, які лежать в основі хвороби. Терапія, або госпіталізація – ось найпоширеніші методи лікування. При цьому лікарі зазначають, що варіанти лікування визначаються тривалістю та тяжкістю хвороби. Але в будь-якому випадку краще, з метою запобігання незворотним наслідкам, якщо допомога буде отримана на початковій або середньої стадіїанорексії.

Перш ніж ми перейдемо до розгляду особливостей анорексії, зупинимося на тому, чим є вказаний стан, до якого вона може призвести, тобто на білково-енергетичну недостатність (скор. БЕН).

БЕН визначається як стан харчування, зумовлений енергетичним дисбалансом, а також дисбалансом білків та іншого типу поживних речовин, внаслідок чого, у свою чергу, забезпечується небажаний ефект, що стосується функції та тканини, а також визначаються аналогічні клінічні результати. У разі анорексії, БЕН виникає на тлі неадекватного надходження їжі (хоча поряд з нею можуть бути виділені такі стани організму як лихоманка, медикаментозне лікування, дисфагія, діарея, хіміотерапія, серцева недостатність, променева терапіята інші впливи на нього, що призводять до БЕН).

Симптоми білково-енергетичної недостатності проявляються по ряду напрямків. Тим часом, саме на її тлі відбувається зниження ваги у дорослих (не надто помітне при ожирінні або загальної набряклості), а у дітей не відбувається змін у плані збільшення ваги та зростання.

Зупинимося на узагальненому розгляді симптоматики цікавого для нас спочатку захворювання. Власне при анорексії (тобто за відсутності апетиту) у хворих знижується вага, причому саме це захворювання може бути супутником іншого типу захворювань (онкологічні, соматичні, психічні, невротичні захворювання). Відсутність апетиту має стійкий характер, супроводжується нудотою, у деяких випадках виникає блювання у результаті спроб їди. Крім цього відзначається підвищена насичуваність, за якої відчуття переповненості шлунка навіть при незначній кількості з'їденого.

Перерахована симптоматика може виступати як єдиними проявами анорексії, так і бути або лідируючими проявами загального станупацієнта, або супроводжуватися безліччю інших скарг. Діагностика в даному випадкубезпосередньо залежить від цього, які симптоми анорексії супроводжують.

Анорексія може виникнути при низці станів, виділимо деякі з них:

новоутворення злоякісного типу, що мають різний характер прояву і власні різними особливостямилокалізації;
захворювання ендокринної системи (гіпопітуїтаризм, тиреотоксикоз, цукровий діабет, хвороба Аддісона та ін.);
алкоголізм, наркоманія;
гельмінтоз;
депресія;
інтоксикації.

Що примітно, саме визначення «анорексія» застосовується у позначенні симптому, що вона представляє (знижений апетит), а й у визначенні захворювання, яким зокрема є «нервова анорексія».

Анорексія визначає досить високий рівень смертності для хворих. Зокрема, на підставі деяких даних можна визначити її показник у 20% для всіх хворих на анорексію. Що примітно, приблизно о пів на вказаний відсоток випадків смертність визначається самогубством хворих. Якщо розглядати природну смертність на тлі цього захворювання, то вона відбувається через серцеву недостатність, яка, у свою чергу, розвивається через загальне виснаження, досягнуте організмом хворої людини.

Приблизно у 15% випадків жінки, захоплюючись схудненням та дієтами, досягають стану, при якому у них розвивається нав'язливий стану комплексі з анорексією. Найчастіше анорексія діагностується у підлітків, а також у молодих дівчат. Аналогічно жертвам наркоманії та алкоголізму, анорексики не визнають факту наявності в них будь-яких порушень, так само як і не сприймають ступеня серйозності самого захворювання.

Анорексія може виявлятися в наступних різновидах:

Первинна анорексія . В даному випадку розглядаються стани відсутності апетиту у дітей через ті чи інші причини, а також втрата почуття голоду на тлі гормональної дисфункції, злоякісної пухлиничи неврологічної патології.
Анорексія психічна (або нервова кахексія, нервово-психічна анорексія). В даному випадку психічна анорексія розглядається як стани з відмовою від їжі або з втратою почуття голоду через пригнічення апетиту на тлі психіатричних захворювань (кататонічні та депресивні стани, наявність маячних ідей щодо можливого отруєння тощо).
Анорексія психічна хвороблива . У цьому випадку у пацієнтів з анорексією присутнє тяжке відчуття ослаблення та втрати здатності в неспаному стані до усвідомлення відчуття голоду. Особливість цього стану полягає і в тому, що в деяких випадках вони стикаються з чи не «вовчим» голодом уві сні.
Лікарська анорексія . У цьому випадку розглядаються стани, за яких пацієнти втрачають почуття голоду, провокуючи цю втрату або неусвідомлено (при лікуванні того чи іншого типу захворювання), або свідомо. В останньому випадку зусилля спрямовані на досягнення мети у вигляді втрати ваги за рахунок вживання відповідних препаратів, при яких відбувається втрата почуття голоду. Крім цього, в даному випадку анорексія виступає як побічний ефект при вживанні тих чи інших стимуляторів, антидепресантів.
Нервова анорексія . У цьому випадку мається на увазі ослаблення почуття голоду або повна його втрата, що виникла в результаті наполегливого прагнення схуднення (часто таке прагнення не знаходить відповідного психологічного обґрунтування) при надмірному обмеженні пацієнтів себе щодо їжі. Цей вид анорексії може спровокувати ряд тяжких наслідків, Серед яких можна виділити порушення метаболізму, кахексію та ін. Примітно, що період перебігу кахексії характеризується винятком з уваги пацієнтів їх власного лякаючого і відразливого зовнішнього вигляду, в інших випадках досягнуті результати викликають у них почуття задоволення.

Стан психічної анорексії та хворобливої психічної анорексії ми розглянули у достатньому для загального опису цих станів (зокрема це стосується її хворобливої форми; психічна анорексія, характеризується комплексною картиною клініки, яка визначається виходячи з супутнього психіатричного захворювання). Тому нижче ми розглянемо форми захворювання, що залишилися (відповідно, з виключенням форм зазначених).

Первинна анорексія: симптоми у дітей, лікування

Даний вид анорексії є насправді серйозною проблемою, що існує в рамках сучасної педіатрії, і обумовлюється ця проблема тим, що виникає вона досить часто, а піддається лікуванню не так просто. Поганий апетиту дитини - така скарга нерідко супроводжує відвідування лікаря, і вона, погодьтеся, своєї актуальності не втрачає. Ознаки (симптоми) анорексії у дитини виявлятися можуть по-різному: одні діти впадають у плач за необхідності сідати за стіл, цим, відмовляючись від цієї необхідності, інші починають справжню істерику, випльовуючи у своїй їжу. В інших випадках діти можуть день у день їсти тільки одну зі страв, а то й зовсім їжу у них супроводжується сильною нудотою з блювотою.

Слід зауважити, що анорексія у дітей може бути не тільки первинною, а й вторинною, в останньому випадку вона обумовлюється актуальними для маленького пацієнта супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту та інших систем та органів. Вторинна дитяча анорексія у власній симптоматиці розглядається суворо індивідуально, саме залежно від того захворювання, яке їй супроводжує, ми зупинимося саме на первинній анорексії, що виникає на тлі порушень у харчовому режимі у здорових дітей.

Як основні чинники, вплив яких призводить до розвитку аналізованої нам форми анорексії, виділяють такі:

Порушення у режимі харчування. Як нашим читачам, ймовірно, відомо, вироблення харчового рефлексу, як і його закріплення, забезпечується саме режимом, у якому, відповідно, дотримуються певний годинникгодівлі.
Допущення вживання дитиною легкозасвоюваних вуглеводіву періоди проміжків між основним годуванням. До таких вуглеводів відносяться цукерки, солодке газування, шоколад, солодкий чай тощо. Через це відбувається зниження збудливості з боку харчового центру.
Їжа, однакова у своєму складі, однотипне меню в харчуванні. Наприклад, годування виключно молочними продуктами або жирною їжею, або вуглеводами та ін.
Перенесення дитиною захворювання тієї чи іншої етіології.
Великі порції під час годування.
Перегодовування дитини.
Раптова зміна кліматичного поясу.

Нервова анорексія в дітей віком, як із форм первинної анорексії, займає особливе місце, обумовлюється вона насильницьким годуванням. Так, наприклад, у багатьох сім'ях відмова дитини від прийому їжі прирівнюється чи не до драми, через що батьки та члени сім'ї йдуть на різні хитрощі для того, щоб все-таки його нагодувати. У хід ідуть різні способи, починаючи від відволікання дитини (що має на увазі, наприклад, відволікання музикою, казками, іграшками та іншим), і закінчуючи жорсткими заходами, які, знову ж таки, покликані забезпечити спокій батьків за рахунок того, що при їх реалізації дитина все-таки поїла «як треба».

Будь-які з перерахованих способів (природно, це лише два прямо протилежних варіанти, до використання можуть допускатися різні дії, що призводять до одного й того ж результату, що розглядається) призводять до різкого зменшення збудливості харчового центру, а також забезпечують вироблення у дитини негативної форми рефлексу. Рефлекс цей проявляється у вигляді негативної реакцію необхідність годування із супутнім відштовхуванням ложки і виникненням блювоти, а й у вигляді прояви специфічної реакції, яка, знову ж таки, полягає у появі блювоти, але виникає навіть за одного лише вигляді їжі.

У виведенні дитини зі стану анорексії необхідно орієнтуватися на такі поетапні дії (до цього важливо визначити, у чому полягає помилка, яка призвела до цього стану):

Забезпечення годування відповідно до віку, проте при зменшенні порцій утричі. Крім цього додатково вводяться продукти, що стимулюють апетит (ця міра допустима в тому випадку, якщо усувається анорексія у дітей від 1 року): часник, малосольні овочі та ін.
З поверненням апетиту обсяг порцій можна поступово збільшити, залишаючи в нормі білки та виключаючи половину жирів від встановленої відповідно до віку норми.
Далі забезпечується повернення до вихідного харчування, жири у ньому також слід обмежувати.

До загальних рекомендацій щодо первинної анорексії у дітей додамо такі. Так, до першої половини дня необхідно давати дітям білкову їжу та жирну їжу, включаючи в раціон другої половини дня їжу вуглеводну, у тому числі і молочні продукти. Поступово можна буде перейти до стандартного режиму живлення.

При фізичному або емоційному перевтоміважливо переносити прийом їжі на якийсь час, наступне за відпочинком дитини. Не менш важливим стає такий момент, як зосередження на трапезі, без будь-яких відволікань. Введення нових страв до стандартного раціону здійснюється невеликими порціями, особливо слід звернути увагу на оформлення та подачу.

Важливий гарний посуд, в порівнянні з об'ємом порції посуд має виглядати більше - це дозволить «обдурити» дитину тим, що їжі небагато. Якщо дитина відмовлятиметься від їжі - не слід її змушувати, дочекайтеся чергового періоду годування. Не домагайтеся від дитини з анорексією повного поїдання їжі, у голодних паузах у цьому випадку є своя користь. У ситуації, коли дитину знудило, ні в якому разі не лайте її, навпаки, постарайтеся відволікти її, чекаючи на чергове годування. У ньому, по можливості, намагайтеся запропонувати дитині на вибір кілька варіантів страв, проте «золота середина» не менш важлива – до ресторанної трапези їжу зводити також не потрібно.

На додачу відзначимо, що батьки помилково ставляться до гіперактивних ігор з їх перериванням на їжу. Подібного роду розваги дитини слід планувати на період, наступний за основними прийомами їжі.

Нервова анорексія: симптоми

Нервова анорексія, перш за все, поширена у підлітків (дівчаток), які втрачають на її тлі близько 15-40% маси від норми, і, на жаль, випадки нервової анорексії за цією категорією пацієнтів лише частішають. Основу аналізованого стану становить те, що дитина відчуває невдоволення власною зовнішністю, що доповнюється активним, але, як правило, прихованим прагненням до схуднення. Щоб позбутися зайвої, на їхній погляд, ваги, підлітки різко обмежують себе в харчуванні, провокують блювання, використовують проносні препарати, активно займаються фізичними вправами.

Звідси прагнення приймати стояче становище, а чи не сидяче, що, на думку, забезпечує більший витрата енергії. Сприйняття власного тіла спотворюється, з'являється справжній жах, пов'язаний з можливістю ожиріння, допустимим результатом для себе хворі на анорексію бачать лише низьку вагу.

Як результат – діти худнуть, причому у багатьох випадках досягаючи критичних показників, у багатьох виробляється негативний харчовий рефлекс. Більше того, зазначений рефлекс у багатьох досягає такої форми, що навіть після власного переконання підлітка у необхідності прийняти їжу, спроби цієї дії призводять до блювання. Все це стає причиною виснаження, а також поганої переносимості високих/низьких температур, появи мерзлякуватості, артеріальний тиск знижується. Виникають зміни у менструальному циклі (зникають менструації), зростання тіла припиняється. Хворі стають агресивними, їм важко дається вільна орієнтація у навколишньому просторі.

Розвивається нервова анорексія у кілька етапів.

Ініціальний (чи первинний) етап

Його тривалість становить близько 2-4 років. Характерним цього періоду синдромом є синдром дисморфоманії. У загальному плані даний синдром має на увазі під собою наявність у людини хворобливого переконання, що є маячним або надцінним, що стосується наявності у нього того чи іншого уявного (утрируючого або переоцінюється) дефекту. У цьому випадку з анорексією таким дефектом є зайва вага, який, як відомо з визначення синдрому, може взагалі таким не бути. Подібна переконаність у своїй надмірній вазі в деяких випадках поєднується з патологічною ідеєю щодо наявності іншого типу недоліків у зовнішності (форма вух, щік, губ, носа та ін.).

Визначальним чинником у формуванні аналізованого синдрому і те, що хвора людина відповідає обраному собі «ідеалу», якою може виступати будь-хто, починаючи від літературного героя чи актриси і закінчуючи людиною з його найближчого оточення. До цього ідеалу хворий прагне всім своїм єством, відповідно, наслідуючи його у всьому, і, перш за все, у зовнішні особливості. У цьому випадку втрачається важливість думки оточуючих щодо результатів, досягнутих хворим, проте лише «роздратувати» до досягнення мети можуть саме критичні зауваження, що сприймаються ним з боку оточення (родичі, друзі, педагоги тощо) надзвичайно гостро через підвищену вразливість та чутливість.

Аноректичний етап

Початку цього етапу супроводжує активне прагнення, спрямоване корекцію зовнішності, умовно результативність схуднення зводиться до втрати 20-50% від початкової маси. Тут також відзначаються вторинні соматоендокринні зрушення, відбуваються зміни у менструальному циклі (олігоменорея або аменорея, тобто зменшення у дівчат менструації або її повне припинення).

Способи, за рахунок яких досягаються результати втраті ваги, можуть бути різними, хворі, як правило, спочатку приховують їх. Тут, як зазначалося, багато дій виконуються стоячи, крім цього хворі можуть стягувати талію, використовуючи шнури чи пояси («для уповільнення всмоктування їжі»). Через надмірність зусиль у виконанні певних вправ (наприклад, «згин-розгин») у комплексі з наростаючим схудненням нерідко травмується шкіра (область лопаток, крижів, область стягування талії, область уздовж хребта).

В рамках перших днів обмежень у їжі голод у хворих може бути відсутнім, проте часто він, навпаки, вкрай виражений на початкових етапах, через що відмовлятися від їжі стає важко і доводиться шукати інші способи для досягнення мети (власне схуднення). До таких способів нерідко відноситься використання проносних препаратів (значно рідше – використання клізм). Це, своєю чергою, стає причиною слабкості сфінктера, не виключається і можливість випадання прямої кишки (іноді досить значне).

Не менш поширеним супутником нервової анорексії в гонитві за схудненням стає штучне блювання. Переважно цей метод застосовується свідомо, хоча не виключається випадковий прихід до такого рішення. Так, в останньому випадку картина може виглядати наступним чином: хворий, не в змозі стриматися, з'їдає занадто багато їжі відразу, в результаті через переповненість шлунка утримання їжі в ньому стає неможливим. Саме через блювання у хворих з'являється думка про оптимальність цього методу звільнення від їжі до її всмоктування.

У рамках більш ранніх етапівзахворювання блювотний акт із властивими йому вегетативними проявами стає причиною низки неприємних відчуттів у хворих, проте далі, через часті виклики блювоти, процедура значною мірою спрощується. Так, хворі можуть для цього просто виконати рух, що відхаркує (можна і просто нахилити для цього тулуб), натиснувши на епігастральну область. В результаті все, що було з'їдено, викидається, вегетативні проявиу своїй відсутні.

Спочатку ними виробляється ретельне порівняння з'їденого з кількістю блювотних мас, далі робиться промивання шлунка. Блювота, що викликається штучно, перебуває у нерозривному зв'язку з булімією. Булімія має на увазі під собою непереборне почуття голоду, при якому практично не настає насичення. Хворими у такому разі може поглинатися величезна кількість їжі, причому нерідко вона може бути їстівною. При з'їданні величезної кількості їжі у хворих настає ейфорія, з'являються вегетативні реакції.

Далі вони провокують виникнення блювоти, після чого промивають шлунок, потім настає «блаженство», почуття неймовірної легкості в тілі. На додачу до цього, хворі відчувають впевненість у тому, що їхній організм повністю звільнений від з'їденого, про що свідчать промивні води світлого відтінку, без присмаку, що характерний для шлункового соку.

І хоча досягається значне схуднення, хворі мало відчувають фізичної слабкості, більше, вони дуже діяльні і рухливі, працездатність залишається у нормі. Клініка проявів анорексії у межах аналізованого етапу зводиться найчастіше до таких розладів: серцебиття (тахікардія), напади ядухи, підвищена пітливість, запаморочення. Перерахована симптоматика виникає після їди (через кілька годин).

Кахетичний етап

У даному періоді захворювання переважають стають соматоендокринні порушення. Слідом за настанням аменореї (стану, як ми вказали, при якому відсутня менструація), хворі ще швидше втрачають у вазі. Підшкірна жирова клітковина в рамках даного етапу повністю відсутня, відбувається наростання дистрофічних змін, що зачіпають шкіру та м'язи, на тлі чого також розвивається міокардіодистрофія. Не виключаються стану гіпотонії, брадикардії, деякої втрати еластичності шкіри, зниження температури та рівня цукру у складі крові, крім цього відзначаються ознаки анемії. Нігті стають ламкими, руйнуванню піддаються зуби, випадає волосся.

Через тривале порушення харчування та особливості харчової поведінки, ряд хворих стикається з обтяженням клінічної картини гастриту, ентероколіту. Фізична активність, що зберігається в період початкових стадій, підлягає зниженню. Натомість переважаючими станами виділяються астенічний синдром, а з ним – адинамія (м'язова слабкість та різкий занепад сил) та підвищена виснажуваність.

Через повну втрату критичного стану хворі все ще продовжують відмовлятися від їжі. Навіть за виняткового ступеня виснаження вони продовжують нерідко стверджувати, що вони мають зайву вагу, інколи ж, навпаки, вони задоволені тим, яких результатів досягли. Тобто в будь-якому випадку переважає маячний стосунок до власної зовнішності, і основу цього, мабуть, становить актуальне порушення сприйняття, що стосується свого тіла.

При поступовому наростанні кахексії хворі часто залежуються у ліжку, стають малорухливими. Артеріальний тискперебуває у межах гранично низьких показників, виникають запори. На тлі водно-електролітних порушень можуть виникати хворобливі м'язові судоми, у деяких випадках справа доходить до поліневриту (чисельна поразка нервів). Відсутність медичної допомоги на цьому етапі може призвести до летального результату. Найчастіше госпіталізація, необхідна у важких випадках цього стану відбувається примусово-насильницьким чином, оскільки хворі не усвідомлюють, наскільки серйозним став їхній стан.

Етап редукції

У рамках етапу виведення з попереднього стану, кахексії, провідні позиції в клініці стану хворих займає астенічна симптоматика, фіксація на патологіях ШКТ, що виникають, страх погладшати. Незначне збільшення ваги супроводжується актуалізацією дисморфоманії, наростанням депресивного стану, прагненням до повторної схеми"Корекції" власної зовнішності.

Поліпшення соматичного стану призводить до швидкого зникнення слабкості з появою крайньої рухливості, у яких виникає прагнення виконання складних фізичних вправ. Тут же хворі можуть розпочати прийом проносних препаратів у великих дозах, а після спроб їх годування роблять спроби штучного блювання. Відповідно, з перелічених причин їм необхідний ретельний нагляд за умов стаціонару.

Отже, підсумуємо, які симптоми при анорексії виникають у пацієнтів, розділивши їх на певні групи:

Харчова поведінка
- нав'язливе бажання позбутися зайвої ваги, незалежно від реального стану справ (навіть за наявної нестачі ваги);
- поява нав'язливих ідей, безпосередньо пов'язаних з їжею (підрахунок споживаних калорій, зосередження на всьому, що пов'язане з можливістю схуднення, звуження кола інтересів);
- нав'язливий страхпоява зайвої ваги, ожиріння;
- систематична відмова від їжі під будь-якими приводами;
- прирівнювання трапези до ритуалу, з супутнім ретельним пережовуванням їжі; страви складаються з маленьких шматочків, що сервіруються невеликими порціями;
- наявність психологічного дискомфорту, пов'язаного із завершенням трапези; уникнення будь-яких заходів, у яких існує ймовірність застілля.
Поведінкові реакції іншого типу:
- прихильність до підвищених фізичних навантажень, поява подразнення внаслідок неможливості досягнення певних результатів у них під час перевантаження;
- схильність до усамітнення, виключення спілкування;
- фанатичний та жорсткий тип мислення без можливості компромісів, агресивність у доказі власної правоти;
- вибір одягу на користь мішкуватого вбрання, за рахунок якого можна приховати «зайву вагу».
Фізіологічні прояви анорексії:
- часті запаморочення, слабкість, схильність до непритомності;
- значний брак ваги порівняно з показниками вікової норми (від 30% і більше);
- поява на тілі пушкового м'якого волосся;
- проблеми із кровообігом, на тлі чого виникає постійний голод;
- знижена сексуальна активність, жінки стикаються з розладами менструального циклу, що досягають аменореї, ановуляції
Психічний стан при анорексії:
- апатичність, депресії, знижена здатність до зосередження, знижена працездатність, занурення в себе, невдоволення собою у всіх напрямках (вага, зовнішність, результати схуднення та ін.);
- почуття неможливості контролю за власним життям, марності будь-яких зусиль, неможливість ведення активної діяльності;
- порушення сну, психологічна нестабільність;
- неприйняття існуючої проблеми анорексії та, як наслідок, необхідності лікування.

Лікарська анорексія: симптоми

Як нами зазначено в загальному описі захворювання, лікарська анорексія виникає або на неусвідомленому рівні, що відбувається при лікуванні того чи іншого захворювання при прийомі певних препаратів, або навмисно, коли такі препарати використовуються з конкретною метою, спрямованою на позбавлення від зайвої ваги. Також анорексія може виникнути як побічний ефект, що відбувається при прийомі стимуляторів, антидепресантів.

На даний момент лікарі досить серйозно підходять до проблеми, пов'язаної з побічними ефектами прийому медпрепаратів специфічної дії. Тривала терапія з використанням таких препаратів визначає можливість лікування досить серйозних, а в деяких випадках і від смертельних захворювань при одночасному поверненні до активного способу життя. Разом з тим, шкода, що завдається за цей рахунок імунній системі, стає причиною розвитку іншого типу захворювань, чий результат може бути не менш страшним. Сюди зокрема і належить один із результатів прийому препаратів у значній кількості, цікава для нас лікарська анорексія.

У світлі такого ефекту, що досягається при вживанні препаратів, у вітчизняній медичній практиці було введено визначення для нього під назвою «лікарська хвороба». Слід зауважити, що дане визначеннямає на увазі під собою не тільки лікарську анорексію, але й інші захворювання, що виникають на тлі відповідного впливу, а це ендокринні захворювання, алергії, хвороба Аддісона, астенія, наркоманія та ін. розвитку на тлі лікарської анорексії.

Симптоми лікарської анорексії загалом потрапляють під узагальнену картину цього захворювання. Так, сюди відноситься нудота та відсутність апетиту, наявність хворобливих відчуттів в епігастральній ділянці, загальне виснаження організму. З'являються і часті позиви на блювоту, відбувається швидка насичуваність при прийнятті їжі, це супроводжує почуття переповнення шлунка. Хворі на анорексію в даному її вигляді всіляко заперечують існуючу проблему, продовжуючи вживати препарати, за рахунок яких відбувається схуднення. У разі ознаки лікарської анорексії стають визначальними цього захворювання, тому саме них важливо вчасно звернути увагу, не допускаючи, тим самим, прогресування.

Анорексія у чоловіків: симптоми

Анорексія хоч і розглядається більшою мірою як жіноче захворювання через прагнення прекрасної половини до досягнення «ідеальних» параметрів, виключно жіночим захворюванням, тим часом, не є. Анорексія у чоловіків - явище поширене і набирає обертів, більше того, до цього стану також підключається і чоловіча булімія, причому з булімією чоловіки стикаються втричі частіше, ніж жінки.

Чоловіча анорексія, симптоми якої ми розглянемо, також у своїй основі укладає прагнення до досягнення ідеалів щодо власної комплекції. Зациклюючись на ній, чоловіки посилено займаються фізичними вправами, навмисно відмовляючись від їжі та відстежуючи калорії. Що примітно, вік осіб чоловічої статі прилучає це захворювання до молодшої групи. Так, перші симптоми анорексії, що виявляються у зниженні м'язової мускулатури, все частіше зустрічаються у школярів.

Аналогічно жіночому сприйняттю себе, чоловіча анорексія у поєднанні з булімією зводиться до контролю ваги і до зривів через переповненість шлунка з наміром позбутися з'їденого за допомогою штучного виклику блювоти. Після цього з'являється почуття провини, і натомість, у свою чергу, розвиваються психосоматичні розлади.

Відмінність чоловічої анорексії від жіночої у тому, що розвивається загалом вона у пізніших вікових рамках (попри зазначену спочатку тенденцію до почастішання випадків виникнення цього захворювання у школярів). Більше того, анорексія, симптоми якої діагностуються у чоловіків, у багатьох випадках невід'ємним чином пов'язана з актуальністю для них шизофренічних процесів.

Існують певні фактори ризику виникнення цього захворювання у чоловіків, виділимо їх:

наявність проблеми надмірної ваги у дитячому віці;
зайняття видами спорту виснажливого типу (в даному випадку, більш високий ризик розвитку анорексії у бігунів у порівнянні, наприклад, з важкоатлетами, футболістами);
наявність спадкової схильностідо психічних захворювань;
особливості культури (при фіксації оточення на зовнішньому фізичному вигляді, дієтах тощо);
рід діяльності, у якому важливо перебувати «у формі» (артисти, чоловіки-моделі та інших.).

До моменту початку захворювання у хворих, як правило, існують проблеми у вигляді маленького зростання, недорозвиненості судинної та м'язової системи, проблеми, пов'язані з ШКТ, порушення апетиту, а також непереносимість певних видів їжі

Існує і певна картина, під яку потрапляють майбутні анорексики, крім зазначених проблем. Так, виховуються вони переважно в «тепличних» умовах, батьки максимально захищають їх від тих чи інших труднощів. Зважаючи на таку залежність від батьків відбувається постійне перекладання на плечі оточення власних проблем. У міру дорослішання у таких чоловіків переважає нетовариство та замкнутість, емоційна холодність (що визначає наявність шизоїдних рис). Можливим є і варіант оцінки самих себе як некомпетентних, безпорадних і нестерпних особистостей (що, своєю чергою, визначає вони наявність особистісних астенічних характеристик). Симптоми анорексії у жінок щодо особистісних проявів визначають переважання вони істеричних рис.

Що примітно, деякі чоловіки з анорексією спочатку переконані у власній зайвій вазі, але в даному випадку таке переконання має марний характер, тобто мова йдепро хибні судження, що не підлягають корекції. Відповідно, подібні переконання їм доречні навіть у тому випадку, якщо й без цього існує проблема дефіциту маси тіла. При фіксації на вигаданій повноті, чоловіки-анорексики перестають реагувати на справді існуючі, а нерідко потворні дефекти їхньої зовнішності.

Як уже зазначено, схуднення досягається за рахунок тих самих заходів, що й у жінок, тобто за рахунок відмови від їжі, викликання блювоти та надмірних фізичних навантажень, за рахунок чого визначається результат у формі вираженого виснаження. Слід зазначити, що штучне блювання виразності, аналогічної жіночої блювоті, не викликає. Що стосується відмови від їжі, то він або мотивується формальним чином, або і зовсім безглуздим (очищення душі і тіла; їжа - перешкода в діяльності і взагалі в житті тощо).

Розвиток анорексії у чоловіків визначає їм наступне приєднання іншого типу ознак шизофренії. Ознаки шизофренії у разі виявляються порушення мислення, зануреності у себе, у звуженні звичного кола інтересів.

Крім цього, звичайно, анорексія у чоловіків може проявлятися і як самостійне захворювання, що визначає для неї загальновизнані симптоми цього стану.

Анорексія при вагітності

У жінок, які раніше стикалися з анорексією, і булімією в тому числі, як з формою розладу харчової поведінки, спроби завагітніти можна порівняти з серйозними труднощами. Підставою для цього твердження є і той факт, що саме такі пацієнтки вдвічі частіше вдаються до штучного запліднення, що, відповідно, вказує на негативний впливхарчових розладів надалі на репродуктивну функцію.

На підставі результатів одного з досліджень відомо, що на 11000 випадків при наявності в анамнезі розладів харчової поведінки 39,5% жінок для зачаття потрібно близько 6 місяців. успішного зачаття, у той час як подібна проблема без розладів харчової поведінки виникає лише у чверті жінок. 6,2% за наявності у минулому проблем розладів харчової поведінки – пацієнтки клінік зі штучного запліднення, тоді як 2,7% із загального зазначеного числа у такому разі проблем у вигляді анорексії та булімії у минулому не мали. Що примітно, найчастіше вагітність при анорексії є незапланованою, відповідно, не завжди це захворювання можна порівняти з безпліддям.

При порушенні харчування при вагітності може статися викидень, не виключається можливість розвитку гестаційного діабету - захворювання, що проходить після пологів, на відміну від інших типів діабету, що є хронічними, що характеризується підвищеним змістому крові глюкози.

При вагітності жінки набирають 10-13 кг, що необхідно для забезпечення нормального розвитку дитини. Найчастіше на день вагітні споживають близько 2000 ккал, до останнього триместру - близько 2200 ккал. За наявної анорексії досить важко змиритися з цими фактами.

У разі порушення індексу маси тіла (ІМТ) при вагітності існує ризик народження маловагової дитини, що особливо можливо при супутньому курінні. Також на цьому фоні існує ризик передчасних пологів.

Діагностування

У загальному плані діагностика анорексії ґрунтується на зіставленні загальної симптоматики в рамках наступних критеріїв:

зміни, що супроводжують стан, що настали у віці до 25 років (можливі відступи, у т.ч. і на підставі статі);
втрата маси в межах від 25% і більше від показника, який виступає як початкова точка для діагностики;
відсутність будь-якого органічного захворювання, що виступає як основна причина втрати ваги;
збочений підхід до прийому їжі та до власної ваги;
відсутність/наявність супутнього стану психічного захворювання;
наявність як мінімум двох проявів з наступного списку:
- лануго (поява дуже тонкого волосся на тілі);
- аменорея;
- епізоди булімії;
- брадикардія (стан, при якому частота серцевих скорочень становить у спокої 60 уд. за хв. і менше);
- блювання (можливо – навмисно викликане).

Лікування

Лікування анорексії у деяких випадках можливе без досягнення етапу розвитку важких форм ускладнень, що лише супроводжує швидке одужання, нерідко на спонтанному рівні. Тим часом, у більшості випадків захворювання на пацієнтів не визнається, відповідно, звернення за допомогою не відбувається. Важкі форми передбачають необхідність у комплексної терапії, це і стаціонарне лікування, і медикаментозна терапія, та психотерапія (в т.ч. для членів сім'ї пацієнта) Крім цього відновленню підлягає нормальний режим харчування, при якому поступово досягається збільшення калорійності їжі, що споживається хворим.

У рамках першого етапу лікування поліпшенню підлягає соматичний стан, при якому припиняється процес втрати ваги та ліквідується загроза для життя, здійснюється виведення хворого з кахексії. У рамках наступного, другого етапу, орієнтуються на лікування із застосуванням медпрепаратів у комплексі з методами психотерапії при одночасному відволіканні хворого від існуючої зацикленості на зовнішності та вазі зокрема, на розвитку впевненості у собі, прийнятті навколишньої дійсності та самого себе. Анорексія, відео та фото про яку є в нашій статті, також визначає можливість досягнення деякого ефекту в тому, щоб "достукатися" до хворого, зокрема - до сприйняття ним ситуації та можливих результатів при подальшому прогресуванні захворювання.

Рецидив анорексії - частий етап у цьому захворюванні, рахунок чого потрібно нерідко проводити кілька курсів лікування. Вкрай рідко побічним ефектом терапії стає зайва вага або ожиріння.

При анорексії необхідний комплексний підхіддо діагностики та лікування, тому може знадобитися консультація одночасно низки фахівців: психолога (психотерапевта), невролога, ендокринолога, онколога та гастроентеролога.

Анорексія (від лат. Anorexia)– це психологічна хвороба, що впливає також на фізичне здоров'я, дослівно перекладається як «немає апетиту». У наш час на неї хворіє безліч підлітків і дорослих жінок і чоловіків по всьому світу. В основі цього захворювання лежить нервово-психічний розлад, який виявляє себе як нав'язлива думка про схуднення, страх погладшати на кілька грам. Люди скидають вагу за допомогою суворих дієт, тривалих фізичних навантажень.

При анорексії стрімко втрачає вагу, у хворого спостерігається безсоння, депресія, після їди він звинувачує себе за те, що їв. Також він не може адекватно оцінювати себе та свою вагу. У жінок порушується менструальний цикл, також можуть виявитися спазми у м'язах, блідість шкірних покривів, слабкість та аритмія, відчуття постійного холоду. Часто випадає волосся, кришаться зуби і ламаються нігті, кістки стають більш крихкими, що підвищує небезпеку перелому або раннього остеопорозу. Вони часто вмирають від захворювання або вчиняють самогубства, проте благополучний результаттакож можливе.

Анорексія - це захворювання порушує роботу харчового центру в головному мозку, часто відсутній апетит, вони відмовляються від будь-якої їжі. Не можна відповісти на питання про те, з якої ваги починається захворювання. Дуже худа дівчинаможе бути абсолютно здоровою, тоді як дівчина з нормальною вагою буде судомно вважати калорії. При цьому менше половини помирає від проблем із серцем або послаблення імунітету – більша частина вчиняє самогубства. Якщо він не вдається до відновлення, то може померти від виснаження організму.

Важливо! Від анорексії гине велика кількість людей – у відсотковому співвідношенні становить близько 20% хворих.

Статистика показує, що близько 15% жінок, які захоплюються дієтами або фізичними навантаженнями для схуднення, приходять до анорексії та булімії. Психогенна анорексія у жінок виникає частіше, ніж у чоловіків. Найбільше їй піддаються дівчата підлітки (з 12-ти років). Також це захворювання дуже поширене серед моделей – близько 70% анорексиків!

Види анорексії

Захворювання поділяють кілька видів залежно від причини появи:

Невротичні. При цьому типі мозок стимулюється негативними емоціями – , слабкістю та депресією;
Нейродинамічні. Апетит пропадає від сильних подразників, наприклад, болючих. Вони пригнічують нервовий центру корі головного мозку;
Нервово-психічні (нервові кахексії). Можуть виникати при депресії, шизофренії, синдрому нав'язливих станів.

Анорексія може також виникати, якщо в людини спостерігається недостатність гіпоталамуса чи синдром Каннера.

Фактори ризику

Якщо людина має певні хронічне захворювання, то вони можуть сприяти прогресуванню захворювання.

Захворіти на анорексію ризикують хворі:

Ендокринними розладами (гіпофізарною та гіпоталамічною недостатністю, гіпотиреозом);
Захворюваннями травної системи(гастритом, гепатитом, цирозом печінки, панкреатитом, апендицитом);
нирковою недостатністю (хронічною);
Злоякісними утвореннями;
хронічними болями;
Тривалою гіпертермією (інфекції чи порушення метаболізму);
Захворюваннями, пов'язаними із зубами та ротовою порожниною.

Ятрогенна анорексія іноді виникає через прийом ліків, які сильно впливають на центральну нервову систему. Також на роботу системи впливає кофеїн, наркотики, антидепресанти, транквілізатори, амфетамін та седативні засоби.

Важливо! У підлітковому віці проблема зайвої ваги стає особливо гострою, тому у підлітків анорексія виникає дуже часто. Часто це відбувається з перфекціоністами, відмінниками чи дітьми, яких дражнили в дитинстві щодо їхнього зовнішнього вигляду.

Анорексики необ'єктивно оцінюють свою статуру, а тому навіть при частковому чи повному виснаженні продовжують вважати себе товстими, відчувати страх перед їжею та відмовляти організму у необхідних поживних речовин. Анорексики перестають сприймати реальний світ, замикаються у собі. Навіть якщо людина приймає той факт, що має проблеми, то вона не може подолати страх перед їжею. Проблема замикається: надто невелика кількість білків, жирів та вуглеводів впливають на центри мозку, що відповідають за апетит, і організм більше не потребує їжі.

Симптоми початку анорексії

Анорексія не розвивається непомітно, а тому потрібно поставитися насторожено до того, що ваш друг чи рідна людина:

Переслідує нав'язливу ідею схуднути, перебуваючи в нормальній або навіть маленькій вазі;
Сильно боїться видужати навіть на кілька грамів;
Фанатично вважає калорії, перестає спілкуватися з людьми, яким нецікаво говорити про їжу;
Постійна відмова від їжі в компанії під приводом ситості;
Спотворення нормального поняття «прийом їжі» або перетворення її в ритуал з повільним пережовуванням;
Уникнення подій, які пов'язані з їжею, погане самопочуттяпісля трапези;
Виснажування себе фізичними навантаженнями та роздратування при неможливості виконати необхідну кількість вправ;
Носіння мішкуватого або вільного одягу, щоб приховувати свої форми;
Агресія під час обговорення їжі або засудження типу харчування;
Самотність, розвиток замкнутості.
Маса тіла на 30% і більше нижче за норму.

Симптоми анорексії можуть виникати не відразу. Так як в організм перестає надходити харчування, він втрачає м'язи. Більше пізня стадія- це кахексія, яка виражається серйозним виснаженням організму. У анорексика проявляється брадикардія (повільне биття серця), знижується тиск, шкіра стає блідою, пальці та ніс можуть синіти. Також руки стають холодними та чутливими до перепадів температури. Точнісінько встановити анорексію допоможе тільки діагностика лікаря.

Крім фізичного нездужання він також переживає такі стадії анорексії:

Депресія;
Апатія;
Розосередженість;
Погана працездатність;
Замикання у собі та своїх проблемах;
Постійне невдоволення зовнішнім виглядом та критика.
Зацикленість на схудненні та успіхах у ньому.

Хворі на анорексію можуть втрачати відчуття реальності та контролю над своїм життям. Анорексики не вважають, що хворі та впевнені, що їх хочуть загодувати, зробити товстими.

Фізіологічні ознаки анорексії

Хоча анорексія – це здебільшого психологічна проблема, вона має і яскраво виражені фізичні ознаки:

Маленька вага тіла (на третину нижче за вікову норму);
Слабкість та часті непритомності;
Посилений ріст волосся на різних частинах тіла (у такий спосіб організм намагається зігріти власника);
Зниження статевого потягу та відсутність менструального циклу у жінок;
Відчуття холоду через поганий кровообіг.

Крім того, шкіра стає сухою, починає лущитися. Волосся на голові випадає, також стає сухим, при цьому все тіло покривається гарматою. Коли згоряє підшкірний жир. Починають атрофуватись м'язи. Тіло використовує необхідний шар жиру з органів, через що опускаються. Часто спостерігаються набряки та інші порушення водно-сольового балансу. Можуть виникати крововиливи, напади психопатії.

Думка експерта

Смирнов Віктор Петрович
Лікар-дієтолог, м. Самара

Анорексія різного походження є складною проблемою для лікарів багатьох спеціальностей. Всім відомо, що схуднути набагато простіше, ніж набрати вагу. І якщо з надмірною вагою можна впоратися рекомендаціями щодо збільшення фізичної активності, здорового харчування або розвантажувально-дієтичної терапії, то з аноректиками часом лікарям буває дуже важко порозумітися.

У тому випадку, якщо в основі анорексії лежить важка ендокринна патологіяНаприклад, гіпофізарна кахексія, то людина адекватна і повністю сприймає всі рекомендації фахівця. Але в тому випадку, якщо анорексія є наслідком маніакального бажання схуднути, то шанси на лікування дуже невеликі. Лікарю потрібно лікувати не саму кахексію, а спрямувати думки пацієнта зовсім в інше русло.

Така нервова анорексія поширена досить широко: 1,2% серед жінок та 0,3% серед чоловічого населення. При цьому переважну кількість усіх хворих становлять дівчата та молоді жінки. При цьому 90% пацієнтів з нервовою анорексією – віком від 12 до 23 років. Для успішного лікуваннянервової анорексії необхідне залучення багатьох фахівців: як дієтологів, але й психологів, іноді психіатрів, гастроентерологів. В результаті вартість лікування одного випадку нервової анорексії може бути набагато вищою, ніж органічної поразки, пов'язаного з гіпофізарною недостатністю

Лікування анорексії

Під час лікування анорексії призначається посилене харчування. Поступово анорексик підвищує калорійність свого добового раціону (на 50-100 ккал на день), доводячи її до здорового рівня. Також лікарі призначають мінеральні та вітамінні комплекси. Харчування – це лише тимчасовий захід, який не лікує справжню проблему. Анорексія – це швидше психологічне захворювання, яке насамперед потрібно лікувати у психолога Потрібно переконати людину, що вона хвора, їй потрібне лікування анорексії та відновлення. Особливо складною є відмова від підрахунку калорій, вживання їжі в невеликих кількостях. Хворий повинен зрозуміти весь жах захворювання і всерйоз захотіти позбутися його.

Важливо! Лікарі призначають дрібне харчування більше калорійними продуктами, що містять білок. Якщо хворий на анорексію відмовляється їсти або не може робити це самостійно, то йому вводять парентеральне харчування.

На ранніх стадіях, коли анорексія ще виявляється у вигляді виснаження, хворих кладуть у стаціонар. Там насамперед нормалізують харчування, відновлення обміну речовин. Їм не дозволяють пересуватися великі відстані, зустріч із близькими людьми відбувається за домовленістю. Прогулянки та спілкування використовуються як заохочення за набір ваги та дотримання режиму харчування. Психологічне відновлення після анорексії займає близько 1-3 місяців. Якщо лікування відбувається правильно, то анорексики додають у вазі та одужують. Нерідко виникають і рецидиви – стани, за яких людина знову занедужує. Статистика показує, що одужує повністю менше половини хворих, які пережили анорексію. Анорексія – дуже страшна хвороба, яка крім зовнішніх фізичних незручностей завдає ще й внутрішніх переживань.

Якщо ви помічаєте ознаки анорексії у рідній людиніСпробуйте поговорити з ним і з'ясувати, в чому справа. Пам'ятайте, що перш за все потрібно переконати людину в тому, що вона хвора, а потім лікувати здоров'я. Якщо хворий відмовляється від будь-якого лікування, доведеться вдатися до послуг психолога, а можливо навіть госпіталізації. Лікування має бути різнобічним та акуратним. Потрібно переконати людину в тому, що жити повноцінним життям набагато краще, а в житті набагато більше цікавого, ніж йому здається.

Анорексія. Про це захворювання сьогодні багато пишуть у ЗМІ та говорять з телеекрана. Вигляд виснажених тіл хворих лякає обивателів не менше фотографій в'язнів Бухенвальда та Освенцима. Фахівці називають страшні цифри: частка смертності від анорексії у світі сягає 10-20%. При цьому близько 20% хворих мають суїцидальні нахили та роблять спробу суїциду. Анорексія вибирає молодих: віковий ценз хворих – 12-25 років, 90% із них – дівчата. І ще один статистичний парадокс: чим вищий рівень життя в країні, тим більше людей схильні до недуги.

Що ж це за хвороба, яка змушує фізично здорових людей гасити у собі природне почуття голоду та доводити тіло до виснаження? Чому зникає бажання приймати їжу при потребі? Чи можна якось протистояти цьому патологічного процесу? Давайте про все – по порядку.

Зміст:

Поняття «анорексії»

Зверніть увагу: Термін "анорексія" використовується в широкій літературі і означає як симптом зниження апетиту, так і окреме захворювання - нервову анорексію.

Сама назва походить від грецької (ἀν- - «не-», а також ὄρεξις - «апетит, позивання до їжі»).

Цей синдром супроводжує велике числоінших захворювань і є їхньою складовою.

Нервова анорексія – психічне захворювання, що виявляється у вигляді харчового розладу, яке викликає та підтримує сам пацієнт. При цьому у нього спостерігаються патологічна тяга до схуднення, сильний страхожиріння та спотворене сприйняття власної фізичної форми.

Розгляд анорексії як лише проблеми надмірного прагнення до модної нині худорлявості і стрункості докорінно невірно. Спроби уявити все у світлі зайвого захоплення дієтами, лише посилюють ситуацію з поширеністю захворювання. Це патологія зі складною етіологією, у розвитку якої бере участь безліч причин, як внутрішніх, і зовнішніх, що з організмом конкретної людини.

Крім цього, дуже серйозне значення відіграють також і соціальні та культуральні фактори, а також тонкі зв'язки людини з суспільством. Саме тому анорексія вважається захворюванням і правильної боротьби з її розвитком необхідні заходи медичного характеру. Адже не надана вчасна допомога становить серйозну загрозу здоров'ю і, на жаль, часто життя людини.

Проблем соціального підґрунтя анорексії присвячений популярний документальний фільм. Автори намагаються дати відповідь на питання про глобальні причини поширення такого захворювання як анорексія:

Достатньо довгий часвважалося, що анорексія є захворюванням, яким страждають виключно представниці прекрасної половини людства, причому багато хто досі дотримується таких поглядів. Однак це не зовсім правильно.

Існують певні дані щодо поширеності анорексії:

У середньому, у жінок анорексія зустрічається у 1,3-3% випадків серед усіх захворювань.
Частота захворюваності серед чоловіків становить 0,2%.
Відомі випадки анорексії у дитячому та підлітковому віці
За відсутності лікування смертність становить 20%.
Адекватна терапія призначається лише у 5-10% випадків.
Серед психіатричних захворювань анорексія знаходиться у першій трійці за частотою летальних наслідків.

Анорексія, як і будь-яке захворювання, має певні фактори ризику, які збільшують частоту виникнення захворювання.

Доведеними є:

Насторожуючі ознаки анорексії

Для виставлення клінічного діагнозу«анорексія» необхідні певні достовірні ознаки, проте є група симптомів, поява та поєднання яких між собою має насторожити родичів хворого, або самого хворого про можливість початку хворобливого процесу.

До них відносяться:

відчуття людиною власної повноти;
виражений страх перед набором ваги;
зміна способів їди;
порушення сну;
постійний знижений настрій;
невмотивовані перепади настрою;
схильність до усамітнення;
захоплення кулінарією з приготуванням шикарних трапезів без прийому участі в прийомі їжі;
пильну увагу до дієт і способів схуднення;
очевидне заперечення людиною наявної проблеми.

За наявності цих симптомів, особливо при поєднанні кількох ознак один з одним, або при додаванні одних до наявних, необхідна обов'язкова консультація фахівця!

Зверніть увагу:як оціночні результати в плані ризику розвитку анорексії використовується спеціально розроблений для цього тест відношення до прийому їжі.

Важливо!при зверненні по медичну допомогу кінцевою метою є відвідування саме лікаря психіатра. Жодні дієтологи, ендокринологи, фахівці з харчування, терапевти та лікарі інших спеціальностей не зможуть забезпечити дійсно адекватну допомогу хворим на анорексію, хоча в процесі обстеження та лікування вам доведеться проконсультуватися у багатьох фахівців.

На даний момент достовірними ознакаминаявності у пацієнта анорексії є поєднання ВСІХ наступних симптомів:

Важливо! Всі ці симптоми анорексії діагностуються у начебто здорових підлітків, худорлявість яких можна легко з першого погляду переплутати з конституційними особливостями самого організму.

Сама верифікація діагнозу анорексії не полягає в обстеженні одним лише психіатром. Для підтвердження діагнозу та виключення інших причин, які також можуть мати місце, потрібна консультація та інших фахівців.

Стадії анорексії

Анорексія є прогредієнтним захворюванням і у своїй течії проходить ряд певних стадій, пов'язаних один з одним. Кожна з наступних не тільки важча за клінічним симптомам, Але й відбиває еволюції хвороби, її посилення й формування дедалі більше згубних організму наслідків.

До основних стадій нервової анорексії відносяться:

дисморфоманія;
анорексія;
кахексія

Симптоми стадії дисморфоманії

Вона в основному характеризується домінуванням психічних і психологічних симптомів. Пацієнт незадоволений власною вагою, вважаючи її надмірною, причому суб'єктивна оцінка. Дуже часто такі хворі пригнічені чи тривожні. Поступово починає змінюватися стиль їхньої поведінки. Досить інтенсивна їхня активність у плані пошуку ідеальних дієт і максимально дієвих способівсхуднення.

Вважається, що повноцінне завершення зазначеної стадії відзначається з початком перших спроб зміни власної харчової поведінки (голодування, блювання, виснажливі тренування на тлі недостатнього прийому їжі).

Симптоми стадії анорексії

Вважається розквітом клінічної картини та спостерігається на фоні стійкого голодування. Кожна фіксація зниження маси тіла розглядається як досягнення і одночасно є стимулятором для ще більшого посилення дієти або застосування кількох способів зміни харчової поведінки.

Хворі на анорексію на тлі зниженого споживання їжі можуть спеціально викликати у себе блювання з прийомом проносних фармакологічних засобів та інтенсивним фізичними навантаженнями. На цій стадії нервової анорексії будь-яка похвала їхньому худобі сприймається як комплімент і одночасно як «прихований знущання».

Зауваження, що критикують, можуть викликати значні афективні реакції з аутоагресією, або максимальне, необґрунтоване, багаторазове посилення режиму «досягнення ідеальної ваги». Всі досягнуті результати ніколи не є достатніми через стійку зміну сприйняття власного тіла. Саме на цій стадії нервової анорексії починають спостерігатися симптоми змін функціонування всіх органів прокуратури та систем.

Стадія кахексії

По суті є завершальним етапом. Спостерігається виснаження організму з незворотними змінами у всіх органах та тканинах. На даному етапі лікування малоефективне через множину незворотного мультисистемного ураження всього організму. Середній час настання цієї стадії становить 1-2 роки.

Важливо!При анорексії страждають абсолютно всі органи людського тіла, а поразка особливо важливих систем веде до збільшення швидкості прогресування захворювання та якнайшвидшого наступу летального результату..

Лікування анорексії

Лікування від анорексії можливе, проте це досить складний, багатокомпонентний і тривалий процес, у якого є безліч точок додатку.

При лікуванні нервової анорексії використовуються:

психотерапевтичні методики;
корекція харчування;
емоційна підтримка;
медикаментозні методи

Психотерапевтичні методики лікування анорексії

Різні види психотерапії мають на меті нормалізацію психічного фону пацієнта. Багатьма фахівцями вони розглядають як базу для одужання.

При реалізації різних програм корекції психіки досягається виправлення раніше спотворених уявлень про власну неповноцінність, надмірну вагу.

Психологічні методики лікування анорексії сприяють нормалізації сприйняття власного тіла. Окремим напрямком є нормалізація відносин у сім'ї та найближчому оточенні хворого на анорексію.

Створення фону емоційної підтримки та допомоги при анорексії.

Фактично це один із різновидів психологічної допомоги при лікуванні анорексії. Тільки вона походить не від лікаря, а від найближчих людей, завдяки яким створюється позитивне емоційне тло, що дозволяє отримати позитивний відгук хворих у відповідь на важкі або незвичні для них рішення. Це сприяє вирішенню криз та зняттю постійних стресів.

Лікувальне харчування при анорексії

Вкрай важливим моментомлікування анорексії стає нормалізація маси тіла, що потребує поступового збільшення споживаної їжі. Для цього розроблені відповідні програми, які дозволяють відновити масу без негативних явищ для «практично атрофованої» травної системи.

Фармакотерапія в даній ситуації є додатковим факторомі полягає у корекції порушень психіки відповідними препаратами. Показано прийом лікарських засобів для підвищення апетиту. Також деякі схеми входять препарати зниження ймовірності можливих рецидивів.

Прогноз хвороби

Для анорексії характерні такі варіанти розвитку:

Повне одужання.
Одужання з наявними органічними наслідками органів та систем.
Рецидивуючий перебіг з різною частотою та тривалістю загострень.
Смерть за різних причин- Починаючи від суїциду до кахексії.
У поодиноких випадкахспостерігається трансформація хвороби на булімію – неконтрольоване переїдання.

Запам'ятайте! Терапія кахексії є тривалим процесом і багато в чому залежить від її коректності та часу початку адекватного лікування анорексії. Ігнорування проблеми, як і самолікування, згубно як здоров'я, а й часто життя хворих.

Лікар терапевт, Совинська Олена Миколаївна