Як подолати синдром нав'язливих станів. Невроз нав'язливий, нав'язливих станів: симптоми та лікування

Що таке обсесивно-компульсивний розлад?

Обсесивно-компульсивним розладом називається захворювання, що характеризується нав'язливими обсесіями та компульсіями, що заважають нормальному життю. Обсесіями називаються постійно виникаючі небажані уявлення, побоювання, думки, образи чи спонукання. Компульсіями називаються вчинки, що стереотипно повторюються. Обсесії часто викликають на сполох, а компульсивні вчинки чи ритуали служать тому, щоб цю тривогу знизити. Життя людини буває значно порушено через обсесивно-компульсивний розлад. Нав'язливі думки чи вчинки можуть забирати так багато часу і бути такими тяжкими, що людині стає важко вести нормальне життя. Від усього цього можуть страждати сімейна та соціальне життяхворого, а також виконувана ним робота. На жаль, здебільшоголюди з обсесивно-компульсивним розладом не звертаються по допомогу з приводу свого захворювання, оскільки вони або розгублені, або соромляться, або бояться, що їх вважатимуть "божевільними". Таким чином, багато людей безглуздо страждають.

Чи можна лікувати обсесивно-компульсивний розлад?

Так. Багато людей лікувалися комбінацією поведінкової та лікарської терапії. Поведінкова терапія полягає у зіткненні з лякаючими ситуаціями з метою зниження тривоги та відкладання нав'язливих вчинків на все більше і більше тривалі періодичасу. У деяких випадках люди з обсесивно-компульсивним розладом "забувають" як у нормі робляться деякі речі. Для зміни своєї поведінки їм часто корисно мати когось, хто став би прикладом нормальної поведінки. Лікар може призначити лікарські засоби. Ці препарати призначаються лише на короткий строкдля того, щоб полегшити стан, що переживається Вами у боротьбі з ритуалами.

Невроз нав'язливих станів

Нав'язливості (ананкастність, обсесивно-компульсивний синдром) з'являються тоді, коли зміст думок або імпульси до дій постійно нав'язуються і не можуть пригнічуватися або витіснятися, хоч і зрозуміло, що вони безглузді або принаймні безпідставно панують у думках та діях. Оскільки ці стійкі імпульси, вони викликають непереборний страх. Патологічним є не зміст нав'язливостей, які домінуючий характері і неможливість позбутися їх. Картина виявів. Існують легкі феномени нав'язливості, які відносяться до галузі нормально-психологічних, хоча б і в ананкастних особистісних структурах: якщо невід'ємно звучать мелодії, імена, ритми чи слів; якщо неможливо перервати підрахунок ударів годинників, сходів або візерунків на килимі; якщо через любов до чистоти всякий непорядок сприймається болісно; якщо вважають, що не можна залишити письмовий стіл безладно або кімнату невимитою; якщо з гіркотою думають про те, що могла бути здійснена помилка; якщо вірять, що можна усунути небажану ситуацію в майбутньому, запобігши її магічному формулюванню, і таким чином захиститися (вигукнувши три рази - тій, тій, тій). Сюди ж зараховуються нав'язливі ритуали при їжі, курінні, укладанні в ліжко та засинанні - фіксовані звички, які не сприймаються болісно і які шляхом їх відхилення або зовнішніх впливівможуть припинятись без того, щоб викликати страх.

При цьому за змістом патологічна нав'язливість спрямована на несуттєві явища, інтенсивність вона дуже різна, але завжди супроводжується страхом. Хворий не може триматися на відстані від свого страху, йому ні ухилитися, ні ухилитися, він відданий у владу страху. Патологічні нав'язливості проявляються у мисленні ( нав'язливі думки, нав'язливі уявлення, обсесії), у сфері почуттів, потягів і устремлінь (нав'язливі потяги, нав'язливі імпульси) й у поведінці (нав'язлива поведінка, нав'язливі вчинки - компульсії).

Нав'язливі думки хворого визначаються страхом, що він може когось вдарити, когось штовхнути, когось переїхати тощо. При цих нав'язливих уявленнях мова йдене стільки про власну персону (як при фобіях), скільки про інших людей: щось може статися з рідними чи вже трапилося, і хворий при цьому винен (патологічне почуття провини). Нав'язливі імпульси мають часто такий зміст, як можливість нашкодити, і не стільки собі, скільки іншим, наприклад, щось зробити зі своєю дитиною і при цьому випасти з вікна; ножем, коли він потрапив до рук, когось поранити або навіть убити; вимовити непристойні чи блюзнерські слова; хотіти, думати чи робити заборонене. Таким чином, нав'язливі імпульси мають переважно агресивне забарвлення. У здорових іноді можна простежити подібні імпульси, наприклад, при погляді на глибину – я міг би кинутись туди; або когось поранити; але ці уявлення нестійкі, відразу ж долаються "здоровими думками". ні собі, ні іншому не шкодити. Однак і хворі не "піддаються" своїм імпульсам. До відповідних дій справа не доходить; але вони переживають це як несвободу; агресивні спонукання, які так пронизливо розвиваються, дають привід для появи у хворого різко вираженого етичного почуття власної винності та подальших страхів (страх сумлінності). Нав'язлива поведінка виражається, наприклад, у нав'язливому рахунку: все, що відбувається перед очима у більшій чи меншій кількості (вагони поїзда, телеграфні стовпи, сірники), має постійно перераховуватися. При нав'язливому контролі все повинно перевірятися - чи вимкнено світло, чи закритий газовий кран, чи замкнені двері, чи правильно кинуто листа тощо. в особливій послідовності. Хворий нав'язливістю чистоти миє нескінченно руки, інші частини тіла, аж до мацерації шкіри та неможливості робити що-небудь, крім миття.

Хворий чинить опір цим нав'язливим діям, оскільки вважає їх безглуздими, але безуспішно: якщо він перериває контролювання, рахунок, миття тощо, то виникає страх, що станеться щось погане, станеться нещастя, він когось заразить тощо. д. Цей страх лише посилює нав'язливі діїале ніяк не проходить. Особливо болючі контрастні асоціації між непристойними та "священними" уявленнями, постійний антагонізм між забороненими імпульсами та приписами етики. Симптоми нав'язливості мають тенденцію розширюватись. Спочатку зачинені двері перевіряються 1 - 2 рази, а потім це робиться незліченну кількість разів; нав'язливий страхспрямований лише на кухонний ніж, а потім уже на будь-які гострі предмети. Миття рук здійснюється до 50 разів або ще частіше.

Умови походження.

Те, що сприяє неврозу нав'язливості як фактору схильності, видно з сімейного накопичення, кореляцій між ананкастною особистістю та симптоматикою нав'язливостей, а також між високими показникамиконкордантності у близнюків. Ананкастність - це ґрунт, у якому симптоматика нав'язливостей може виникнути, але необов'язково. До того ж є інші умови виникнення неврозів: з одного боку, психодинамічні, а з іншого - органічно-мозкові. Іноді вказують на мінімальну мозкову недостатність, Яка оцінюється як причина часткової слабкості діяльності психіки і створює людині труднощі розрізнення між "важливим" та "неважливим". Органічний мозковий чинник у низці умов зустрічається при неврозі нав'язливостей частіше, ніж за інших неврозах. Про це свідчать слабо виражені неврологічні відхилення (особливо екстрапірамідні симптоми), легка психоорганічна зацікавленість, патологічні дані ЕЕГі комп'ютерної томографії. Якщо у хворого виявляються подібні ознаки, що пояснює його психодинаміку, це не можна ігнорувати. І навпаки, вказівка ​​на психодинамічні зв'язки не дає підстав нехтувати діагностикою органічної патології.

Структура особистості людини з неврозом нав'язливості визначається вираженим контрастом між Воно та Над-Я: сфера спонукань і совісті до цього дуже схильне. Ананкастний вид реагування відбувається внаслідок суворого виховання, непохитного дотримання порядку та чистоти, надмірного привчання до охайності в ранньому дитинстві, заборони реалізації сексуальних спонукань та загрози покарання як загальної фрустрації дитячих потреб, насамперед едипальних імпульсів.

З психоаналітичних позицій лібідо під час едипальної фази дитячого розвиткуфіксується шляхом витіснення більш ранньої анальної фазі розвитку. Ця регресія, інтерпретована відповідно до етапів розвитку, є поверненням до магічного мислення; магічно забарвлені нав'язливі дії повинні усунути якісь погрози та страхи, що виникають з невизначених та витіснених сексуальних та агресивних імпульсів - тривожне побоювання когось поранити (страх гострих предметіві т.д.)

Диференційна діагностика

Симптоми нав'язливості в рамках меланхолії розпізнаються за специфічно-меланхолійними порушеннями спонукань, вітальними симптомами та різною течією; незважаючи на це, нерідко ананкастична депресія неправильно діагностується як невроз нав'язливості. На початку шизофренічного процесу можуть панувати нав'язливості, що може стати приводом для діагностичних сумнівів, які зникають у міру подальшого розвитку хвороби. Принципово слід розрізняти марення та нав'язливості: маячні ідеї не оцінюються хворими як безглузді, хворі солідарні з ними; у маячного хворого на відміну хворого з нав'язливостями відсутнє усвідомлення їх хворобливого характеру. Хоча таке понятійне розмежування очевидно, практичної діагностикизустрічаються проблеми. Є маячні хворі з частковою критикою і з відчуттям, що їхні маячні переживання по суті безглузді, але вони не можуть їх позбутися. Хоча нав'язливість і відчувається як щось непереборне, примусове, все ж таки в цьому випадку йдеться не про примус, а про залежність.

Перебіг та лікування

Феномени нав'язливості схильні до розширення. Неліковані неврози нав'язливостей у 3/4 випадків набувають хронічного перебігу, але після психотерапії прогноз, як правило, сприятливий. У більшості випадків вдається встановити психологічні зв'язки та допомогти клієнту усвідомити їх.
У процесі психотерапії важливо розірвати порочне коло"лякаючі думки-страх збожеволіти". Невроз нав'язливих станів - це невроз, а чи не психоз, тобто люди " з розуму у своїй не сходять " , але відчувають сильний емоційний дискомфорт, недовіру щодо своїх думок і дій, страх себе чи своїх близьких. На жаль, часто саме страх заважає вчасно звернутися до фахівця та перервати розвиток та хронізацію неврозу. Тому важливо на перших етапах розвитку неврозу вчасно звернутися до лікаря-психотерапевта.

ПРОЙТИ КУРС ПОДОЛАННЯ НЕВРОЗА НАВ'ЯЗКИХ СТАН >>

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – один із найпоширеніших синдромів психологічного захворювання. Тяжкий розладхарактеризується наявністю в людини тривожних думок (обсесій), що провокують появу певних ритуальних дій (компульсій), що постійно повторюються.

Нав'язливі думки конфліктують із підсвідомістю хворого, викликаючи в нього депресії та тривогу. А маніпуляційні ритуали, покликані усунути тривожність, не приносять очікуваного ефекту. Чи можна допомогти хворому, чому розвивається такий стан, перетворюючи життя людини на болісний кошмар?

Обсесивно-компульсивний розлад викликає недовірливість і фобії у людей

Із синдромом подібного типу стикалася у своєму житті кожна людина. У народі це називається «нав'язливою ідеєю». Такі ідеї-стани поділяються на три загальні групи:

1. емоційні. Або патологічні страхи, що переростають у фобію.
2. Інтелектуальні. Якісь думки, фантастичні уявлення. Сюди належать і нав'язливі тривожні спогади.
3. Моторні. Такий різновид ДКР проявляється у неусвідомленому повторенні якихось рухів (протиранні носа, мочок вух, часте миттятіла, рук).

Лікарі відносять такий розлад до неврозів. Назва захворювання "обсесивно-компульсивний розлад" англійського походження. У перекладі звучить як «одержимість ідеєю з примусу». Переклад дуже точно визначає суть хвороби.

ДКР негативно впливає рівень життя людини. У багатьох країнах особистість з таким діагнозом навіть вважається непрацездатною.

ДКР - це «одержимість ідеєю з примусу»

З обсесивно-компульсивними розладами люди стикалися ще за похмурого Середньовіччя (тоді такий стан називали одержимістю), а IV столітті його зараховували до меланхолії. ДКР періодично записували в параною, шизофренію, маніакальний психоз, психопатію. Сучасні лікарівідносять патологію до невротичних станів.

Обсесивно-компульсивний синдром дивовижний та непередбачуваний. Він досить поширений (за статистикою на них страждають до 3% людей). Схильні йому представники різного віку, незалежно від статі та рівня соціального статусу. Вивчаючи довгий часОсобливості цього розладу, вчені зробили цікаві висновки:

• зазначено, що люди, які страждають на ДКР, мають недовірливість і підвищену тривожність;
• нав'язливі станиі спроби їх позбутися за допомогою ритуальних дій можуть виникати періодично або мучити хворого цілою добою;
• захворювання погано позначається на здібності людини до праці та сприйняття нової інформації (за спостереженнями, лише 25-30% хворих на ДКР можуть плідно працювати);
• у хворих страждає і особисте життя: половина людей з діагнозом обсесивно-компульсивний розлад не створюють сім'ї, а у разі захворювання кожна друга пара розпадається;
• ОКР частіше атакує людей, які не мають вищої освіти, а ось представники світу інтелігенції та люди з високим рівнемінтелекту зустрічаються з такою патологією дуже рідко.

Як розпізнати синдром

Як зрозуміти, що особистість страждає від ДКР, а не схильна до звичайних страхів або не перебуває в депресії та затяжному переживанні? Щоб зрозуміти, що людина хвора і їй потрібна допомога, зверніть увагу на типові симптомиобсесивно-компульсивного розладу:

Нав'язливі думки. Тривожні роздуми, що невідступно йдуть за хворим, частіше стосуються страху перед хворобами, мікробами, смертю, можливими травмами, втрати грошей. Від подібних думок хворий ДКР приходить у панічний жах, не в змозі впоратися з ними.

Компоненти обсесивно-компульсивного розладу

Постійна тривожність. Перебуваючи в полоні нав'язливих думок, люди з обсесивно-компульсивним розладом зазнають внутрішньої боротьби з власним станом. Підсвідомі «вічні» тривоги народжують хронічне відчуття, Що ось-ось станеться щось страшне. Таких хворих складно вивести із стану тривожності.

Повторення рухів. Одним із яскравих проявів синдрому є постійне повторення певних рухів (компульсії). Нав'язливі дії відрізняються багатою різноманітністю. Хворий може:

• перераховувати всі сходи;
• чухати та посмикувати окремі частини тіла;
• постійно мити руки через побоювання заразитися хворобою;
• синхронно розставляти/розкладати предмети, речі у шафі;
• багаторазово повертатися назад, щоб у черговий раз перевірити, чи вимкнені побутові прилади, світло, чи закриті вхідні двері.

Часто імпульсивно-компульсивний розлад вимагає від хворих створення власної системи перевірок, якийсь індивідуальний ритуал виходу з дому, укладання в ліжко, їди. Така система часом буває дуже складна та заплутана. Якщо щось у ній порушується, людина починає її проводити знову і знову.

Весь ритуал проводиться навмисне повільно, хворий ніби відтягує час у страху, що його система не допоможе, і внутрішні страхи залишаться.

Приступи хвороби частіше трапляються, коли людина опиняється серед великого натовпу. У нього моментально прокидається гидливість, страх хвороби та нервозність від відчуття небезпеки. Тому такі люди свідомо уникають спілкування та прогулянок людними місцями.

Причини патології

Перші причини обсесивно-компульсивного розладу виявляються зазвичай у віці 10-30 років. До 35-40 років синдром вже повністю формується і у хворого відзначається виражена клінічна картина хвороби.

Часто зустрічають пари (думка-ритуал) при ДКР

Але чому обсесивний невроз приходить не всім людям? Що має статися, щоб синдром розвинувся? На думку фахівців, найчастішим винуватцем ДКР стає індивідуальна особливість психічного складу людини.

Провокуючі фактори (своєрідний спусковий гачок) медики поділили на два рівні.

Біологічні провокатори

Головним біологічним фактором, Що викликає нав'язливі стани, стає стрес. Стресова ситуаціяніколи не проходить безвісти, особливо для людей, схильних до ДКР.

У сприйнятливих особистостей обсесивно-компульсивний розлад може викликати навіть перевтому на роботі та часті конфлікти з родичами, колегами. До інших поширених причин біологічного характеру належать:

• спадковість;
• черепно-мозкові травми;
• алкоголе- та наркозалежність;
• порушення мозкової активності;
• захворювання та розлади ЦНС;
• важкі пологи, травми (для дитини);
• ускладнення після тяжких інфекцій, що впливають на мозок (після менінгіту, енцефаліту);
• розлад метаболізму (обміну речовин), що супроводжується падінням рівня гормонів дофаміну та серотоніну.

Соціальні та психологічні причини

• сімейні тяжкі трагедії;
• сильні психологічні травмидитинства;
• батьківська тривала гіперопіка дитини;
• тривала робота, що супроводжується нервовими навантаженнями;
• Суворе пуританське, релігійне виховання, що будується на заборонах та табу.

Важливу роль відіграє і психологічний стансамих батьків. Коли дитина постійно спостерігає з їхнього боку прояви страху, фобій, комплексів, вона сама стає схожою на них. Проблеми близьких хіба що «втягуються» малюком.

Коли слід звернутися до лікаря

Багато людей, які страждають на ДКР, часто навіть не розуміють і не сприймають існуючу проблему. А якщо й помічають у себе дива поведінки, не оцінюють серйозність ситуації.

На думку лікарів-психологів, людині, яка страждає від ДКР, потрібно обов'язково пройти повну діагностикута прийматися за лікування. Особливо тоді, коли нав'язливі стани починають заважати жити як особистості, і оточуючим.

Нормалізувати стан слід обов'язково, адже захворювання на ДКР сильно і негативно впливає на самопочуття та стан хворого, викликаючи:

• депресії;
• алкоголізм;
• замкнутість;
• думки про суїцид;
• швидку втому;
• перепади настрою;
• падіння якості життя;
• зростаючу конфліктність;
• розлад з боку шлунково-кишкового тракту;
• постійну дратівливість;
• проблеми з прийняттям рішень;
• падіння концентрації уваги;
• зловживання снодійними ліками.

Діагностика розладу

Щоб підтвердити чи спростувати психічне розлад ДКР, людині слід пройти консультацію у лікаря-психіатра Медик після проведеної психодіагностичної розмови, продиференціює наявність патології від подібних розладів психічного складу.

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Психіатр враховує наявність та тривалість компульсій та обсесій:

1. Нав'язливі стани (обсесії) набувають медичного підґрунтя при їх стійкості, регулярних повторень і настирливості. Такі думки супроводжуються відчуттям тривоги та страху.
2. Компульсії (нав'язливі дії) викликають інтерес психіатра, якщо після закінчення людина відчуває відчуття розбитості і втоми.

Приступи обсесивно-компульсивного розладу повинні продовжуватися протягом години, супроводжуючись труднощами у спілкуванні з оточуючими. Для точного виявленняЛікарі використовують спеціальну шкалу Йеля-Брауна.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Медики одностайно схиляються до думки, що самотужки впоратися з обсесивно-компульсивним розладом неможливо. Будь-які спроби взяти під контроль власну свідомість та перемогти ДКР призводять до погіршення стану. А патологія "заганяється" в кірку підсвідомості, руйнуючи психіку хворого ще більше.

Легка форма хвороби

Для терапії ДКР у початковій та полегшеній стадії потрібне постійне амбулаторне спостереження. У процесі проведення курсу психотерапії лікар виявляє причини, що спровокували невроз нав'язливих станів.

Головна мета лікування складається із встановлення довірчих відносин хворої людини та її близького оточення(Родичів, друзів).

Лікування ДКР, що включає комбінації методів психологічної корекції, може змінюватися в залежності від результативності проведених сеансів.

Лікування ускладненого ДКР

Якщо синдром проходить у складніших стадіях, супроводжується нав'язливою фобією хворого перед можливістю заразитися хворобами, страхами перед певними предметами, лікування ускладнюється. У боротьбу здоров'я вступають специфічні медикаментозні препарати (крім психологічних корекційних сеансів).

Клінічна терапія при ДКР

Ліки підбираються строго індивідуально, з урахуванням стану здоров'я та супутніх захворюваньлюдини. У лікуванні використовуються медикаменти наступних груп:

• анксіолітики (транквілізатори, що купують тривожність, стрес, панічні стани);
• інгібітори МАО (медикаменти психоенергійної та антидепресивної спрямованості);
• атипові нейролептики (антипсихотики, новий класпрепаратів, які знімають симптоми депресії);
• серотонінергічні антидепресанти (психотропні засоби, що використовуються при лікуванні сильних депресій);
• антидепресанти категорії СІЗЗС (сучасні антидепресанти третього покоління, що блокують продукування гормону серотоніну);
• бета-блокатори (ліки, їхня дія спрямована на нормалізацію серцевої діяльності, проблеми з якою спостерігаються при нападах ОРГ).

Прогноз розладу

ДКР - захворювання хронічного характеру. Для такого синдрому не характерно повне одужання, а успішність терапії залежить від своєчасного і раннього початкулікування:

1. При легкій формісиндрому рецесія (купіювання проявів) спостерігається через 6-12 місяців з початку терапії. У пацієнтів можуть залишитись деякі прояви розладу. Вони виражені в м'якій форміі не заважають звичайному життю.
2. У більш важких випадкахпокращення стає помітним через 1-5 років після початку лікування. У 70% випадках обсесивно-компульсивний розлад клінічно виліковується (знімаються основні симптоми патології).

ДКР важких, запущених стадійнасилу піддається терапії та схильні до рецидивів. Обтяження синдрому відбувається після відміни медикаментів, на тлі нових стресів та хронічної втоми. Випадки повного лікуванняДКР дуже рідкісні, але вони діагностуються.

При адекватному лікуванні хворому гарантується стабілізація неприємної симптоматики та усунення яскравого прояву синдрому. Головне – не боятися розповісти про проблему та розпочинати терапію якомога раніше. Тоді лікування неврозу матиме набагато більше шансів на успіх.

Яка людина не має думок чи ідей, які причепляться і не можуть дати спокою? Нав'язливі стани, які ще називаються неврозом нав'язливих станів, або обсесивно-компульсивним розладом, не є захворюванням, яке обов'язково потрібно лікувати разом із психіатрами. Просто у даного станує свої причини виникнення та симптоми прояву, які в деякій мірі заважатимуть нормальному існуванню людини, яка в результаті захоче їх позбутися.

Отже, сайт психіатричної допомогисайт не називає нав'язливі стани патологією, яку слід лікувати електрошоком та таблетками, проте до певної міри людина стає маріонеткою в руках своєї психіки. Це може заважати нормальному соціальному існуванню людини, яка виглядатиме в очах оточуючих смішною чи дивною.

Нав'язливі стани - це думки або ідеї, які змушують людину виконувати певні дії, інакше вони постійно будуть присутні в її голові, викликати страх, тривогу чи паніку, поки нарешті потрібні дії не будуть скоєні. Дії, які людина має виконати, називають ритуалами. Поки людина не здійснить певний ритуал, вона психологічно та емоційно не заспокоїться.

Особливостями нав'язливих думок є те, що вони несуть негативне забарвлення і здаються сторонніми, чужими, нав'язаними або ззовні. Людина розуміє, що вони знаходяться в її голові і постійно крутяться у певних ситуаціях, спонукаючи її до дій. Однак він не може від них відмовитися, оскільки відчуває тривогу, страх перед тими наслідками, які виникнуть, якщо він не здійснить потрібних дій.

Що таке нав'язливі стани?

Нав'язливим станом називається розлад психіки, коли людина схильна до певних думок, чужих і неприємних йому. Ці думки зазвичай виникають у певній ситуації, спонукаючи його вчинити конкретні дії. В інших обставин ці ідеї не виникають, тому людина може вважатися здоровою та нормальною.

Ритуальні дії, які виникають за нав'язливих станів, ще називаються деякими психологами звичками, які людина напрацювала в процесі життя. Вони не з'явилися у нього просто так. Виникненню нав'язливих станів передували певні соціальні чинники.

Прикладами ритуальних дій можуть бути:

1. Бажання ретельно помити руки в громадському туалетіоскільки людині здається, що на них дуже багато мікробів.
2. Бажання перевіряти ще раз, чи вимкнений чайник або праска.
3. Невпевненість у тому, що людина зачинила двері до квартири, хоча явно діставала ключі та ними крутила.

Нав'язливість думок полягає в тому, що людина не впевнена і не може достовірно згадати, чи зробив вона потрібну справу. А оскільки він не може згадати, то у нього виникає страх, що «квартира згорить, оскільки чайник не вимкнений», «його пограбують квартирні злодюжки» або «він захворіє, якщо не позбавиться мікробів».

Нав'язливі стани контролюються нав'язливими думками. І тут психологи звертають увагу читачів на те, що все це відбувається у їхніх головах. У реального життялюдина виглядає дуже стривоженою і неспокійною через свої думки, тому по багато разів робить одну і ту ж дію:

1. Миє руки.
2. Заходить до кімнати, щоб перевірити вимкненість приладу.
3. Смикає вхідні двері, щоб перевірити, чи вона закрита.

Нав'язливі стани складаються з двох факторів:

1. Думки – людина відома нав'язливими думками, які виникають у неї в голові в певній ситуації і турбують доти, доки вона не зробить потрібної дії, не переключить свою увагу або не залишить обставини довкілля.
2. Ритуальні дії – коли людина під дією своїх думок здійснює певні дії по багато разів, оскільки не впевнена в ефективності вже у скоєних дій або забуває, чи зробив вона все необхідне, перевіряє ще раз сам себе.

Нав'язливі стани більше притаманні людям, які сильно критично ставляться до себе чи оточуючих, а також висувають завищені вимоги до себе чи оточуючих. Це так звані перфекціоністи, у яких все має бути «ідеально».

Нав'язливих станів можна позбутися, в чому допоможуть психологи, які пояснять механізм розвитку розладів і принципи позбавлення їх.

Синдром нав'язливих станів

Вперше синдром нав'язливого стану був запропонований психіатром Р. Крафтом-Ебінгом, який свого часу не міг повністю пояснити це явище. Він розглядав розлад у тих психічного розлади, у якому людина неспроможна контролювати ні змісту своїх думок, ні своїх дій.

Природно, нав'язливий стан порушує звичну діяльність людини. Ось чому рекомендується усувати цей розлад, в якому б варіанті воно не виявлялося.

Нав'язливими стають у синдромі:

1. Потяг.
2. Спогади з минулого.
3. Ідеї.
4. Зовнішні дії.
5. Сумніви.
6. Думки.

Людина стає і часто чимось стурбована. Нав'язливі стани бувають:

• Абстрактні нав'язливості – рахунок, думки, спогади, деталізація події.
• Образні нав'язливості – коли в людини виникають негативні емоційні переживання.

Причини нав'язливих станів

Психологи виділяють такі причини виникнення нав'язливих станів:

• Перевтома.
• Хронічна інтоксикація організму.
• Травми голови.
• Недосип.
• Інфекційні захворювання.
• Астенізація.
• Психічні захворювання.

Деякі особи з нав'язливими станами проходять лікування психіатрів. Однак не кожна людина, у якої нав'язливі стани виникають, стає пацієнтом психіатричної лікарні. Нав'язливі стани цілком притаманні здоровим людям, проте до певної міри ослаблені життям, фізично чи емоційно.

Спробуємо більш точно описати, що такий нав'язливий стан – це думки, які обтяжують людину і викликають у неї хворобливе переживання щодо їхньої нереалізації. Якщо людина намагається контролювати свої думки або відмовляється від виконання тієї дії, яку вони їй нав'язують, тоді вона почувається погано, ще більше занурюється у свої думки, які говорять їй, що може з нею статися.

Симптоми нав'язливих станів

Мабуть, кожна людина у своєму житті була схильна до нав'язливого стану. Якщо йдеться про здорову людину, тоді, швидше за все, її стан швидко пройшов зі зміною виду діяльності чи оточення. Якщо ж людина не змінює своє життя або хвора на різні психічними розладамитоді його симптоми обтяжуються.

Нав'язливі стани супроводжуються як тілесними, так і психоемоційними змінами:

1. Виникнення страху.
2. Нудота та напади блювоти.
3. Тікі.
4. Тремор рук.
5. Позиви до сечовипускання.
6. Запаморочення.
7. Почастішання дихання і серцебиття.
8. Болі у серці.
9. Слабкість у ногах.

Нав'язливість ідей у ​​тому, що людина ставить собі питання, куди практично не можна знайти відповіді. Наприклад, чому у людини дві ноги, а у тварин по чотири?

Нав'язливий рахунок проявляється в тому, що людина починає вважати абсолютно будь-які предмети, які її оточують або просто відтворює рахунок у своїй голові, наприклад, вважає кількість кроків, що здійснюються.

Нав'язливі дії виникають під впливом емоцій. Людина може гризти олівець, креслити папір, м'яти його, поки розмовляє телефоном, або щось малювати ручкою.

Нав'язливі сумніви виявляються в тому, що людина постійно чимось сумнівається. Зокрема, він сумнівається у правильності своїх висновків, рішень чи дій навіть після того, як їх здійснив.

Нав'язливі спогади виявляються в тому, що людина постійно повертається думками в якусь подію зі свого минулого. Ця подія повинна викликати яскраві негативні переживання всередині людини, щоб вона до неї поверталася і страждала.

Нав'язливі страхи можна назвати фобіями, коли людина боїться того, що їй не загрожує. Наприклад, при страху висоти, що виникає, коли людина перебуває в височини чи навіть уявляє, як і перебуває у високій будівлі. При цьому страху людина не падає з висоти, однак яскраво собі уявляє, як це відбуватиметься, як вона розіб'є об землю, як їй буде страшно в польоті та боляче під час падіння.

Нав'язливі бажання або потяги схожі на фобії, оскільки людина собі уявляє картину того, що їй хочеться зробити. Подаються у вигляді:

1. Бажання плюнути іншій людині в обличчя.
2. Бажання вискочити з автомобіля на швидкості.
3. Бажання штовхнути когось.

Лікування нав'язливих станів

Лікування нав'язливих станів проводиться у різних напрямках. Можна лікуватися як самостійно, якщо людина ще здатна контролювати процес, так і разом із психологом.

Якщо звернутися до психолога, тоді буде запропоновано медикаментозні методита поведінкова психотерапія:

• Поведінкова психотерапія передбачає, що людині створюватимуть умови, за яких виникають нав'язливі стани. У такій ситуації він має зробити те, що викликає у нього страх і тривогу. Він повинен відмовитися від звичних дій і зробити те, що зазвичай викликає напругу. Однак деякі люди відмовляються від поведінкової терапії, оскільки не готові стикатися зі своїми переживаннями та впоратися з ними.
• Медикаментозна терапія має призначатися лише психіатром чи психотерапевтом. Також медикаменти призначаються у разі прояву ускладнень.

Також людина може сама спробувати позбутися нав'язливих станів. Спробувати можна, все одно це не зашкодить.

Людині пропонується переключати свою увагу щось інше. Не намагайтеся не думати про те, що вам нав'язується. Просто спробуйте зацікавитися чимось іншим, відволіктися на щось інше.

Увімкніть свідомий підхід до справи. У ситуації, в якій у вас зазвичай виникають нав'язливі думки та дії, потрібно перебувати «тут і зараз». Розумійте, що вас оточує, що робите, які думки у вас крутяться в голові, а також запам'ятовуйте кожну деталь того, що відбувається (це позбавить вас від сумнівів і бажання перевіряти ще раз свої дії).

Не бійтеся своїх нав'язливих станів, не вважайте себе хворими і не звинувачуйте себе в їхній наявності. Звичайно, певну роль у їх виникненні ви брали. Однак поки ви біжите і боїтеся, нав'язливі думки стають ще глибшими та постійнішими.

Підсумок

Якщо вам не вдається самостійно позбавитися свого нав'язливого стану, не вдавайтеся до таблеток, а краще скористайтеся допомогою фахівця. Він має цілий арсенал, що можна зробити у вашій ситуації.

Станів не є якимось особливим захворюванням. Багато хто неодноразово стикався з думками про те, чи не забули вони закрити вхідні двері або вимкнути праску. Такий легкий ступінь нав'язливих станів є у великої кількості, взагалі-то, здорових людей(Приблизно кожна четверта людина страждає на це). На перший погляд такий невинний занепокоєння є лише на шляху до розвитку істинної формизахворювання. Синдром нав'язливих станів набуває особливо гострої форми у двох відсотках випадків, змушуючи людей буквально від нічим не обґрунтованих страхів. Якість життя хворих різко падає, іноді вони намагаються повністю відгородитися від зовнішнього світу, втрачаючи будь-який інтерес до життя.

То що таке синдром нав'язливих станів?

Якщо звернутися до наукового визначення, то синдромом нав'язливих станів, чи обсесивно-компульсивним розладом, вважатимуться виникнення необгрунтованих і непереборних думок, спогадів, страхів, і сумнівів. Хвороба може мати хронічний, помітно прогресуючий чи поодинокий (епізодичний) характер. СНР можна розділити на два періоди: 1) Період відносного спокою, коли хворий може боротися з нападами; 2) Гострий період, в якому для хворого характерне непереборне бажання потурати своїм патологічним маніям.

Синдром нав'язливого стану є досі приводом для дискусій. З'ясувати причину виникнення цього захворювання остаточно не вдалося. Ряд авторів дотримується теорії того, що синдром нав'язливих станів є видом шизоїдії та шизопатії. Інші, своєю чергою, відносять це захворювання до циклоїдної обтяженості.

У низці досліджень було з'ясовано, що синдром нав'язливих станів є наслідком якихось подій, що реально відбулися, що змінилися в залежності від поточної обстановки та ситуації. Велику роль прийнято відводити травмуючим переживанням і таким чинникам, як постійна перевтома, супутні

Лікування нав'язливих станів поділено кілька окремих груп, кожна з яких має свої особливості.

Когнітивно-поведінкова терапія

Відомий американський психіатр Джеффрі Шварц просуває метод лікування когнітивно-поведінковою терапією, суть якої полягає в тому, що хворим потрібно чинити опір нападам нав'язливості, намагатися дещо змінити та спростити «ритуали», пов'язані з їхніми маніями. В основу даної методики покладена спроба усвідомлення хворим своєї хвороби і поступовий опір симптомам, що виникають. Тут важливо провести чітку межу тим, які із симптомів по-справжньому небезпечні, а які є лише частиною уяви хворого.

Медикаментозна терапія психотропними препаратами

У разі, якщо синдром нав'язливих станів супроводжується депресією, хворому призначаються антидепресанти групи інгібіторів захоплення серотоніну, які допомагають активніше боротися із захворюванням. Коли йдеться про хронічної стадіїхвороби, антидепресантами, призначаються атипові антипсихотики. Вкрай доречно в даному випадкупоєднання прийому лікарських препаратів з когнітивно-поведінковою терапією. У випадках різко вираженої тривоги незайвим буде призначення транквілізаторів.

Фізіотерапія

При синдромі нав'язливих станів корисний прийом теплих ванн, тривалістю близько 20 хвилин, з накладенням на голову прохолодного компресу, обтирання водою 23-31 ° С, а також купання в морській або річковій воді.

Психічне розлад, в основі якого лежать нав'язливі думки, ідеї та дії, що виникають, крім розуму і волі людини. Нав'язливі думки часто мають чужий хворому зміст, проте, незважаючи на всі зусилля, він не може самостійно позбутися їх. Діагностичний алгоритм включає ретельне опитування пацієнта, його психологічне тестування, виключення органічної патології ЦНС за допомогою методів нейровізуалізації. У лікуванні використовується комбінація медикаментозної терапії(Антидепресанти, транквілізатори) з методами психотерапії (метод «зупинки думки», аутогенні тренування, когнітивно-поведінкова терапія).

Ймовірно, невроз нав'язливих станів є багатофакторною патологією, за якої спадкова схильністьреалізується під впливом різних тригерів. Зазначено, що до розвитку неврозу нав'язливих станів схильні люди з підвищеною недовірливістю, гіпертрофованою турботою про те, як виглядають їхні вчинки і що подумають про них оточуючі, особи з великою зарозумілістю та її зворотним боком- Самоприниження.

Симптоми та перебіг неврозу

Основу клінічної картининеврозу нав'язливих станів становлять обсесії – непереборно нав'язливі думки (уявлення, страхи, сумніви, потяги, спогади), які не виходить «викинути з голови» чи ігнорувати. При цьому пацієнти досить критично ставляться до себе та свого стану. Однак, незважаючи на багаторазові спроби подолати його, не досягають успіху. Поряд із обсесіями виникають компульсії, за допомогою яких хворі намагаються зменшити тривогу, відволіктися від настирливих думок. У деяких випадках пацієнти здійснюють компульсивні дії потай або подумки. Це супроводжується деякою неуважністю та повільністю при виконанні ними службових або домашніх обов'язків.

Ступінь вираженості симптомів може варіювати від слабкої, що практично не впливає на якість життя пацієнта та його працездатність, до значної, що призводить до інвалідизації. При слабкій виразності знайомі хворого з обсесивно-компульсивним розладом можуть навіть не здогадуватися про існуюче захворювання, відносячи примхи його поведінки до особливостей характеру. У важких запущених випадкахпацієнти відмовляються виходити з дому або навіть зі своєї кімнати, наприклад, щоб уникнути зараження чи забруднення.

Невроз нав'язливих станів може протікати по одному з трьох варіантів: з постійним збереженням симптомів протягом місяців та років; з ремітуючим перебігом, що включає періоди загострення, які часто провокуються перевтомою, хворобою, стресом, недоброзичливою сімейною або робочою обстановкою; з неухильним прогресуванням, що виражається в ускладненні нав'язливого синдрому, появі та посилення змін характеру та поведінки.

Види нав'язливих станів

Нав'язливі побоювання (страх невдачі) - болісна боязнь, що не вдасться належним чином вчинити ту чи іншу дію. Наприклад, вийти перед публікою, згадати вивчений вірш, здійснити статевий акт, заснути. Сюди належить еритрофобія - страх почервоніти при сторонніх.

Нав'язливі сумніви – невпевненість у правильності виконання різних дій. Пацієнти, які страждають нав'язливими сумнівами, постійно переживають, чи закрили вони кран з водою, чи вимкнули праску, чи правильно вказали адресу в листі тощо. Підштовхувані неконтрольованою тривогою такі хворі багаторазово перевіряють виконану дію, іноді доходячи до повної знемоги.

Нав'язливі фобії - мають найширшу варіацію: від остраху захворіти різними захворюваннями(сифілофобія, канцерофобія, інфарктофобія, кардіофобія), страху висоти (гіпсофобія), замкнутих просторів (клаустрофобія) і занадто відкритих місцевостей (агорафобія) до страху за своїх близьких та страху звернути на себе чиюсь увагу. Поширеними серед хворих на ДКР фобіями є страх болю (алгофобія), страх смерті (танатофобія), страх комах (інсектофобія).

Нав'язливі думки - наполегливо «що лізуть» в голову назви, рядки з пісень або фрази, прізвища, а також різні думки, протилежні життєвим уявленням пацієнта (наприклад, блюзнірські думки у віруючого хворого). У деяких випадках відзначається нав'язливе мудрування - порожні нескінченні роздуми, наприклад про те, чому дерева виростають вище за людей або що буде, якщо з'являться двоголові корови.

Нав'язливі спогади - спогади деяких подій, що виникають всупереч бажанню пацієнта, мають, як правило, неприємне забарвлення. Сюди ж можна віднести персеверації (нав'язливі уявлення) – яскраві звукові або зорові образи(мелодії, фрази, картини), що відображають психотравмуючу ситуацію, що відбулася в минулому.

Нав'язливі дії - багаторазово повторювані без волі хворого руху. Наприклад, заплющування очей, облизування губ, поправлення зачіски, гримасування, підморгування, чухання потилиці, перестановка предметів та ін. цю групу також відносяться трихотілломанія (висмикування волосся), дерматиломанія (пошкодження власної шкіри) та оніхофагія (нав'язливе обкушування нігтів).

Діагностика

Обсесивно-компульсивний розлад діагностується на підставі скарг пацієнтів, даних неврологічного огляду, психіатричного обстеження та психологічного тестування. Непоодинокі випадки, коли до направлення до невролога або психіатра пацієнти з психосоматичними нав'язливостями безрезультатно лікуються у гастроентеролога, терапевта або кардіолога з приводу соматичної патології.

Значними для постановки діагнозу ДКР є обсесії та/або компульсії, що виникають щодня, що займають не менше 1год на добу і порушують звичний перебігжиття пацієнта. Оцінити стан хворого можна за допомогою шкали Єля-Брауна, психологічного дослідження особистості, патопсихологічного тестування. На жаль, у деяких випадках психіатри ставлять пацієнтам з ДКР діагноз шизофренії, що тягне за собою. неправильне лікування, що призводить до переходу неврозу в прогресуючу форму

Огляд невролога може виявити гіпергідроз долонь, ознаки вегетативної дисфункціїтремор пальців витягнутих рук, симетричне підвищення сухожильних рефлексів При підозрі на церебральну патологію органічного генезу (, енцефаліт, арахноїдит, аневризму судин головного мозку) показано проведення МРТ, МСКТ або КТ головного мозку.

Лікування

Ефективно лікувати невроз нав'язливих станів можна лише дотримуючись принципів індивідуального та комплексного підходудо терапії. Доцільно поєднання медикаментозного та психотерапевтичного лікування, гіпнотерапії.

Використання методів психоаналізу в лікуванні обсесивно-компульсивного розладу обмежене, оскільки вони можуть провокувати спалахи страху та тривоги, мають сексуальний підтекст, а у багатьох випадках невроз нав'язливих станів має сексуальний акцент.

Прогноз та профілактика

Повне одужання відзначається досить рідко. Адекватна психотерапія та медикаментозна підтримка суттєво зменшують прояви неврозу та покращують якість життя пацієнта. При несприятливих зовнішніх умов(стреси, тяжкі захворювання, перевтома) невроз нав'язливих станів може виникнути знову. Однак у більшості випадків після 35-40 років відзначається деяке згладжування симптомів. У важких випадках обсесивно-компульсивний розлад відбивається на працездатності хворого, можлива третя група інвалідності.

Враховуючи риси характеру, які схильні до розвитку ДКР, можна відзначити, що гарною профілактикою його розвитку буде простіше ставлення до себе та своїх потреб, життя з користю для оточуючих людей.