Cause di ragade nel retto. Fattori che causano la fessurazione

La ragade anale è un danno (fessurazione) della mucosa rettale che si verifica lungo la parete del canale anale. Questa malattia viene rilevata più spesso nelle donne, così come nelle persone che fanno sesso anale. Ci sono casi in cui la malattia si manifesta nei bambini.

Fasi

Una fessura nell'ano ha due fasi:

1. Ragade rettale acuta. Si forma quando le pareti della mucosa della parte finale del tubo digerente si rompono improvvisamente. Tali ferite tendono a guarire abbastanza rapidamente, entro 2-3 giorni. Trattamento farmaci potrebbe non essere effettuata.
2. Ragade rettale cronica. La malattia entra nella fase cronica quando, per qualche motivo, una rottura acuta non guarisce. Ciò accade anche se una persona soffre di stitichezza cronica. Le crepe aumentano notevolmente di dimensioni. Allo stesso tempo, sono esposti a continue infezioni da parte di microrganismi patogeni. Durante lo sforzo, una persona sperimenta uno spasmo dello sfintere anale. La ferita risultante tende a non rimarginarsi per un lungo periodo di tempo, avvicinando la persona dolore intenso e disagio.

Un difetto anale può essere singolo o multiplo.

Fattori provocatori

Attualmente, le cause della malattia non sono completamente comprese dalla medicina. Ma principalmente i motivi sono:

• stitichezza cronica, sue conseguenze e alterazione del flusso sanguigno negli organi pelvici. Le ragioni principali per la comparsa di congestione e stitichezza sono poche immagine attiva vita quotidiana, stare seduti a lungo sul water, sollevare carichi pesanti, lavoro sedentario. Soprattutto riguarda impiegati, persone impegnate in lavori fisici pesanti, caratteristiche struttura anatomica organi gastrointestinali;
• lesioni subite durante il sesso anale;
• malattie croniche tratto gastrointestinale (gastrite cronica, ulcera duodenale e gastrica, colecistite);
• emorroidi. Con le vene varicose anali si sviluppa la trombosi. Inoltre aumenta significativamente la probabilità di sviluppare ragadi nell'ano. Spesso le emorroidi causano lo sviluppo della pectenosi, che ha influenza dannosa sull'elasticità e sul tono delle pareti del retto;
• gravidanza e parto. Soprattutto se ci fossero complicazioni.

Complicazioni

Se non tratti un difetto nell'ano, puoi provocare lo sviluppo delle seguenti complicazioni: paraproctite, sanguinamento(in alcuni casi molto abbondante) durante e dopo la defecazione, colite, formazione di fistole purulente, debolezza dello sfintere anale, sensazioni dolorose costanti (non solo durante i movimenti intestinali, ma anche camminando, sedendosi), prurito, sviluppo di cancro intestinale.

Le complicazioni delle ragadi nell'ano sono molto pericolose per gli uomini. Possibile distribuzione infiammazione infettiva sulla ghiandola prostatica. Di conseguenza, si verifica la prostatite.

Il trattamento tempestivo di una ragade anale consente di evitare lo sviluppo di conseguenze potenzialmente letali.

Trattamento

Prima di iniziare a trattare le ragadi rettali, è necessario condurre un esame completo diagnosi differenziale(ispezione delle dita ano, anoscopia, sigmoidoscopia, ecografia). La scelta del metodo terapeutico sarà determinata successivamente dal medico curante esame completo. A seconda del carattere e manifestazione clinica difetto rettale.

Il trattamento iniziale di una crepa ha lo scopo di eliminare sintomi del dolore E spasmo muscolare sfintere. E solo allora - per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale e stringere il difetto stesso.

Con una ragade rettale acuta, in circa il settanta per cento dei pazienti, è possibile ottenerla rapidamente risultati efficaci dopo le misure terapeutiche adottate in combinazione con la stretta osservanza delle istruzioni del medico curante: dieta corretta, igiene, aumento attività fisica, cambiamenti nello stile di vita.

Opzioni di trattamento

Il trattamento per la ragade anale negli esseri umani comprende:

1. Rispetto della dieta.
2. Metodi conservativi di terapia. Utilizzando speciale farmaci farmacologici (supposte rettali, crema, unguento).
3. Metodi operativi (chirurgici) di trattamento.

Terapia dietetica

Il primo passo nel trattamento dei difetti nell’ano è cambiare lo stile di vita del paziente, normalizzarlo processi metabolici nel corpo, eliminando la causa della stitichezza. Innanzitutto, il trattamento di una crepa mira a prevenirne la comparsa costipazione cronica(o diarrea).

I pazienti che hanno una ferita nel retto dovrebbero escludere dal loro menu cibi salati, fritti, caldi, ricchi di amido, piccanti, acidi e, naturalmente, bevande alcoliche.

Si consiglia ai pazienti con un difetto nell'ano di mangiare cereali, insalate con olio vegetale, pane con crusca (non più di 20 g al giorno), zuppe viscide, yogurt naturali. Per migliorare la peristalsi, una dieta con alto contenuto fibre (prugne, kiwi, albicocche secche, banane, barbabietole, fichi, carote bollite, mele al forno, ecc.), nonché latticini. Non dimenticare di bere molti liquidi.

Se una persona ha la diarrea, è necessario escludere dalla dieta cavoli, legumi, verdure fresche e frutta alberi da frutta, confetteria da pasta lievitata, latte.

Terapia farmacologica

Se un paziente ha una ragade rettale che non guarisce entro un mese, passa dalla fase acuta del decorso alla fase cronica.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di supposte e unguenti rettali. Vengono somministrate anche iniezioni per alleviare lo spasmo dello sfintere.

La moderna farmacologia offre una vasta gamma di farmaci. La scelta di un rimedio o di un altro dipende dai sintomi della malattia e dal grado del processo infiammatorio.

Supposte rettali

Le supposte rettali sono la medicina più efficace. Le supposte rettali hanno la proprietà di essere assorbite nel corpo in un breve periodo di tempo. Questa forma del farmaco è prodotta sulla base di burro di cacao, grassi idrogenati vegetali e animali, che agiscono anche come lassativo. Se il paziente ha una ragade cronica nell'ano, la terapia viene effettuata con supposte rettali combinate con effetti analgesici e antispastici. Le supposte possono essere utilizzate due volte durante il giorno dopo i movimenti intestinali. Alle supposte rettali che riducono sensazioni dolorose e il prurito vicino al canale anale può essere attribuito a:

• Anuzol. Il farmaco contiene xeroformio, krasuha, solfato di zinco;
• Anestezolo. Contiene: anestesia, sottogallato di bismuto, mentolo, ossido di zinco;
• Proctosano. Ingredienti: lidocaina, subgallato di bismuto, bufexamac, biossido di titanio;
• candele con estratto di belladonna, ecc.

Alle supposte rettali che eliminano processo infiammatorio, stimolando la guarigione, avendo effetti emostatici e analgesici includono:

• Sollievo;
• Rkelif Anticipo;
• Posterizzato, ecc.

I medicinali di questo gruppo sono controindicati nei bambini sotto i dodici anni, durante la gravidanza e l'allattamento e con disturbi della coagulazione del sangue. Per stimolare i processi metabolici e gli effetti immunomodulatori, vengono utilizzate supposte con metiluracile. Candele all'olivello spinoso hanno un effetto altamente efficace sulle ferite superficiali.

Maggioranza specialisti medici credere che le supposte rettali siano in misura maggiore modo effettivo terapia per eliminare l’infiammazione e curare la malattia.

Lassativi

Usando i farmaci lassativi, puoi eliminare la causa principale delle screpolature intorno all'ano. I farmaci che facilitano l'atto della defecazione si dividono in emollienti (Norgalax) e promotori della pulizia del corpo (Naturolax, Mukofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon, ecc.).

Unguenti

Se il paziente ha un forte dolore, in questo caso l'uso di supposte rettali è molto difficile. In una situazione del genere, il trattamento conservativo prevede l'uso di unguenti e creme per ferite nel retto.

La malattia deve essere trattata con unguenti o creme a base di grassi che non irritino la pelle e le mucose attorno all'ano.

Si consiglia di utilizzare farmaci che eliminano l'infiammazione e accelerano il processo di guarigione della ferita:

• Ultraproct;
• Aurobin;
• Dexpantenolo;
• Bepanten;
• Pantesolo;
• Solcoseril;
• Metiluracile, ecc.

Un unguento o una crema vengono applicati intorno all'ano una o due volte al giorno dopo i movimenti intestinali e i bagni.

Chirurgia

Se la malattia non può essere curata con i farmaci entro 13-16 giorni, in tale situazione vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Di regola, tratta metodo operativoÈ necessario solo il cracking cronico.

L'essenza della chirurgia è eliminare la ferita. L'operazione (escissione) può essere eseguita in due modi:

1. Elettrocoagulatore.
2. Laser.

Come evidenziato da numerosi forum, si consiglia di chirurgia laser.

Trattamento tradizionale

Attualmente terapia modi popolari ampiamente usato in combinazione con farmaci. Ce ne sono molti diversi metodi popolari terapia: decotti, tisane, semicupi.

Il trattamento della ragade anale a casa con metodi popolari viene utilizzato sia durante l'esacerbazione della malattia che durante fase cronica il suo corso. Durante un'esacerbazione della malattia, la medicina tradizionale aiuta a ridurre i sintomi del dolore, eliminare l'infiammazione e alleviare lo spasmo dello sfintere.

Dopo Intervento chirurgico e in caso di danno cronico, la medicina tradizionale promuove la guarigione del danno nell'ano.

• microclisteri con aggiunta di olio, Erbe medicinali(erba di San Giovanni, erba madre, calendule medicinali) e miele;
• semicupi temperatura ambiente(non più di 40°C), possibile con piante medicinali o con una soluzione di permanganato di potassio;
• unguenti a base di colla d'api e resina mangiata (a casa, con le tue mani).

Va ricordato che è impossibile curare la malattia utilizzando solo la medicina tradizionale. Dopo la cura definitiva, tutte le cause che hanno provocato l'insorgenza della malattia (stitichezza, stile di vita inattivo, emorroidi, ecc.) dovrebbero essere eliminate. Se segui tutte le raccomandazioni del tuo medico, non avrai più una ragade nell'ano.

Formazione scolastica: Laureato presso l'Istituto nazionale di ricerca russo Università di Medicina loro. N.I. Pirogov, Facoltà di Medicina. Ha frequentato corsi di formazione avanzata. La specializzazione primaria è in coloproctologia presso il Centro statale di ricerca di coloproctologia. Ha lavorato presso il Centro scientifico e pratico della città di coloproctologia di San Pietroburgo.

Esperienza: Proctologo. Esperienza pratica medica- 25 anni. Autore di oltre 40 articoli su argomenti medici. Partecipa regolarmente a conferenze e simposi in cui vengono trattati i problemi della medicina moderna.

Fornisce diagnosi e trattamento altamente qualificati di molte malattie: emorroidi, ragadi anali, varie malattie colon, diagnostica con successo nelle fasi iniziali le neoplasie dell'area perianale e del retto. Conduce anche esami sui bambini.

Una ragade rettale corrisponde anche a tali definizioni di un processo patologico ad essa rilevante come ragade anale o ragade anale. Una ragade rettale, i cui sintomi si manifestano a seguito di una rottura della mucosa rettale (in misura maggiore o minore), viene diagnosticata nella maggior parte dei casi in quei pazienti per i quali il problema della stitichezza cronica o della diarrea, una preferenza per l'ano il sesso rispetto al sesso tradizionale e uno stile di vita sedentario sono rilevanti.

descrizione generale

Una ragade anale agisce come un difetto lineare formato sulla mucosa del canale anale. Di norma, l'area specifica della sua posizione nell'ano cade sulla linea posteriore o anteriore linea mediana(in quest'ultimo caso, questo difetto è più spesso osservato nelle donne). Questi tipi di lesioni sono associati all'esposizione delle terminazioni nervose sensibili, a seguito della quale lo sfintere anale subisce forti spasmi e questo, a sua volta, porta al dolore durante la defecazione. Tutto ciò, prima di tutto, è associato all'attuale problema del paziente con feci dure o stitichezza, e se tale problema non viene eliminato, la lesione alla mucosa diventa permanente. In questo contesto, appare una sindrome dolorosa persistente in combinazione con lo spasmo dello sfintere. Di conseguenza, è esclusa la possibilità di guarigione della fessura così formata, inoltre, a causa della presenza di microflora patogena nel retto, la ferita formata è costantemente infetta;

Le caratteristiche elencate del processo rilevante per la formazione di una ragade anale portano al fatto che la forma attiva del processo infiammatorio nell'area interessata viene costantemente mantenuta. Nel tempo e, di conseguenza, con la progressione del processo, i bordi della fessura si ispessiscono e in profondità aumenta di dimensioni. Sullo sfondo di questi processi, le terminazioni nervose diventano ancora meno protette da tali influenze, per cui la malattia diventa cronica.

Se una ragade anale nel suo aspetto è combinata con una forma cronica di emorroidi, in questo caso la sua posizione potrebbe trovarsi nell'area delle pareti laterali del canale anale. In generale, con questa variante del decorso della malattia, il suo quadro, come si può comprendere, diventa ancora più complicato nelle caratteristiche dei processi attuali. Le emorroidi causano un deterioramento della circolazione sanguigna nella mucosa del canale anale, che a sua volta provoca una diminuzione della sua capacità di rigenerarsi, cioè di guarire e ripristinare.

Come avrete già intuito dalle descrizioni dei processi sopra riportati, a seconda delle caratteristiche della manifestazione, una ragade anale può essere acuta (in questo caso la durata della malattia non supera le 4 settimane), così come cronico (in questo caso, di conseguenza, viene considerato un decorso più lungo).

La normalizzazione delle feci e l'uso di un'appropriata terapia analgesica determina per i pazienti la possibilità di remissione della malattia, che dura per mesi e in alcuni casi per anni. Tuttavia, può causare la comparsa della prima diarrea o stitichezza durante il periodo “tranquillo”. ricorrenza ragade anale.

Una rottura lineare (in alcuni casi, tra l'altro, può avere forma triangolare o ovale), rilevante per questa patologia, altrimenti può essere definita come una rottura della mucosa rettale. Per quanto riguarda la dimensione di questo spazio, può raggiungere i 2 centimetri di lunghezza. Va notato che la ragade rettale è una delle malattie più comuni diagnosticate nel campo della proctologia, la sua frequenza è in media determinata nel 10-20% delle malattie esistenti relative alla zona interessata (cioè il retto). Per quanto riguarda la predisposizione alle ragadi rettali, si può notare che si verifica nei bambini, negli uomini e nelle donne. Il fattore di suscettibilità alla comparsa della ragade anale è considerato insieme alle ragioni che ne provocano la formazione.

Cause della ragade rettale

La comparsa di una ragade anale acuta può essere accompagnata dai seguenti motivi:

• Scarso afflusso di sangue alla zona anale. In questo caso, vengono prese in considerazione le opzioni in cui si verifica un ristagno di sangue nell'area rettale sullo sfondo di uno stile di vita sedentario dei pazienti, caratteristiche dell'attività professionale (posizione sedentaria), ecc.
• Lesione meccanica all'ano. In questo caso stiamo parlando sui danni all'area rettale sullo sfondo stitichezza frequente o, al contrario, diarrea. Le complicazioni durante il parto nelle donne che provocano tale trauma, così come la preferenza per forme non tradizionali di rapporto sessuale (sesso anale), vengono discusse separatamente.
• Emorroidi. Come abbiamo già notato sopra, questa malattia è caratterizzata dal fatto che le emorroidi portano all'indebolimento delle pareti dell'ano, essendo facilmente ferite durante la defecazione. Le ragadi anali con emorroidi sono causate da una violazione della circolazione sanguigna nella zona anale (sotto forma di trombosi, ristagno di sangue).
• Disturbi associati all'innervazione dell'area rettale. In questo caso si considera un disturbo sotto forma di spasmi prolungati dello sfintere, derivanti da una patologia del sistema nervoso centrale rilevante per il paziente.
• Caratteristiche anatomiche. La struttura del retto determina anche la possibile predisposizione alla comparsa di una fessura al suo interno. Una fessura rettale nelle donne, a causa di quelle caratteristiche che sono rilevanti in generale nella struttura degli organi genitali femminili, si verifica sul lato della parte anteriore dell'ano. Tenendo conto di ciò, di conseguenza, la fessura rettale della parte anteriore dell'ano è una forma di malattia in cui, a causa delle caratteristiche anatomiche, la predisposizione alla sua insorgenza è determinata specificamente per il sesso corrispondente dei pazienti.

Va notato separatamente che la ragade anale è causata principalmente da una combinazione dell'influenza simultanea di diverse cause o fattori.

La fessura rettale: caratteristiche delle forme acute e croniche

Come abbiamo già evidenziato, le ragadi anali possono, come numerose altre malattie, manifestarsi in forme acute e croniche con decorso proprio, la cui forma specifica può essere determinata in base alla durata delle manifestazioni; associati alla malattia, abbiamo notato anche gli intervalli di tempo sopra. La forma acuta del decorso è caratterizzata dalla spontaneità dell'insorgenza a seguito della rottura della mucosa rettale, che può essere accompagnata dal processo di passaggio con stitichezza feci alto grado di densità. La guarigione delle ragadi anali acute avviene spesso entro 1-2 giorni, senza necessità di alcun trattamento.

Una versione molto più grave della ragade rettale è la forma cronica della malattia. Tali crepe agiscono come una variante della continuazione della forma acuta, sullo sfondo della quale, infatti, si sviluppano, o più precisamente, sullo sfondo di crepe che non si sono completamente chiuse e sono state sottoposte a nuova lesione a causa di uno o l'altro fattore di impatto. La trasformazione in forma cronica avviene con un'espansione e un'infezione ancora maggiore da parte dei microbi, che si trovano in quantità abbondanti sulle pareti del retto. Le pareti hanno crepe croniche alta densità, il processo della loro chiusura (guarigione) è lungo e complicato a causa del costante impatto sulla zona interessata.

Ragade rettale: sintomi

La clinica della ragade anale ha molto manifestazioni caratteristiche. I principali segni di questa malattia comprendono una triade di sintomi, in particolare: dolore all’ano, forte spasmo dello sfintere anale, E sanguinamento, originano direttamente dall'ano. Se il decorso della malattia viene considerato in combinazione con le emorroidi, i segni elencati sono accompagnati da un sintomo come il prolasso emorroidi combinato con un massiccio sanguinamento dall'ano.

Sintomi della ragade anale acuta

Dolore all'anoè il sintomo principale elencato in descrizione generale opzioni. In questa forma di manifestazione della malattia, il dolore è piuttosto forte, ma di breve durata. La comparsa del dolore si nota solo durante il processo di defecazione (movimento intestinale, feci) e anche per circa 15 minuti dopo il suo completamento. Fondamentalmente l'identificazione di un'area dolorante avviene con una ragade anale acuta nella zona della parete posteriore del retto.

Spasmo dell'ano (sfintere) simile alle sensazioni del dolore in questa forma della malattia, la sua manifestazione è piuttosto intensa. Lo spasmo si manifesta sotto forma di dolore, unito ad una sensazione di difficoltà che accompagna il processo di defecazione.

Sanguinamento dall'ano ha un leggero carattere di severità. Tale sanguinamento si verifica durante la defecazione, il che si spiega con il passaggio di feci ad alto grado di densità.

Oltre ai sintomi elencati, la loro aggiunta risalta difficoltà nella defecazione.

Sintomi della ragade rettale cronica

In questa forma, i sintomi sono simili alla forma acuta, tuttavia ci sono alcune differenze. Pertanto, il dolore nell'ano in questo caso differisce dal caso della malattia acuta. La durata del dolore qui aumenta e si intensifica quando si è costretti a rimanere seduti per un lungo periodo di tempo. La manifestazione del dolore in questo caso determina un grave disagio, a seguito del quale i pazienti diventano irritabili e hanno problemi a dormire.

Oltre al dolore, i pazienti sviluppano anche una sorta di paura riguardo ai movimenti intestinali, spesso in questo contesto iniziano a prendere lassativi per evitare la stitichezza e i sintomi che accompagnano la loro condizione.

Qui si sviluppa anche il sanguinamento derivante dall'ano; sono particolarmente rilevanti per la stitichezza. Oltre al sangue, anche il pus inizia a fuoriuscire dall'ano. Per quanto riguarda gli spasmi dello sfintere, in questo caso è meno pronunciato che con decorso acuto malattie.

Ragade rettale in un bambino: sintomi

Una fessura rettale può svilupparsi in un bambino principalmente a causa della stitichezza. La malattia si manifesta in forma acuta, i suoi sintomi principali sono il dolore durante i movimenti intestinali, nonché tracce di sangue che si possono trovare sulla carta igienica e nelle feci.

Nella stragrande maggioranza dei casi nei bambini, questa malattia scompare senza bisogno di cure, cioè da sola, e l'unico aspetto che riguarda la sua esclusione è la necessità di normalizzare le feci.

Fessura rettale durante la gravidanza

Le donne sono particolarmente predisposte ai problemi di defecazione e soprattutto alla stitichezza, se confrontati con la predisposizione maschile. E se consideriamo il periodo della gravidanza e del parto, il rischio di tali cambiamenti è ancora maggiore. La comparsa di ragade anale nelle donne in gravidanza è causata dall'esposizione a una serie di fattori specifici scala esterna ed interna, li evidenziamo di seguito:

• Utero ingrossato. Sullo sfondo di questo cambiamento nel corpo femminile durante la gravidanza, si verifica la compressione delle vene nella zona pelvica e, con essa, una violazione del deflusso del sangue dal retto. A causa del ristagno del sangue nelle vene del retto, a sua volta, con l'influenza simultanea degli ormoni rilevanti nel periodo in esame, si sviluppa un gonfiore dei tessuti, accompagnato anche da un aumento della suscettibilità agli effetti negativi.
• Cambiamenti ormonali. Una diminuzione del tono uterino durante la gravidanza avviene sotto l'influenza di uno stato alterato livelli ormonali, insieme a questo, l'influenza degli ormoni si estende ad altri organi muscolari lisci, che, come probabilmente hai già capito, includono anche l'intestino. A causa della stitichezza e della debolezza della peristalsi durante la gravidanza, si formano ragadi anali.
• Voglie di cibo. A causa dei cambiamenti nella dieta delle donne incinte e dell'emergere di voglie specifiche, comprese quelle legate ai dolci e ai cibi raffinati, si sviluppano disturbi digestivi che, a loro volta, aumentano il rischio di sviluppare una ragade rettale.
• Ridotto attività fisica. Diventa difficile mantenerlo correttamente, soprattutto dopo la 30a settimana, motivo per cui sorgono problemi corrispondenti con le feci che, come abbiamo notato più di una volta, portano allo sviluppo del processo che stiamo considerando.

Va notato che anche la ragade rettale dopo il parto è una variante altrettanto comune della sua manifestazione. Le ragioni della fessura rettale in questo caso non sono chiare, tuttavia, si presume che il processo del travaglio stesso, con la conseguente forte tensione dei tessuti in quest'area che si verifica al momento del passaggio pavimento pelvico feto e la sua testa.

In alcuni casi, la ragade anale appare un certo tempo dopo la nascita del bambino. Ciò è dovuto alla stitichezza che spesso si manifesta dopo il parto, dovuta al fatto che la donna sperimenta una certa paura dell'atto della defecazione. Successivo passaggio delle feci maggiore densità porta a danni ai tessuti già vulnerabili.

Complicazioni

Le complicazioni che possono derivare da una fessura rettale includono innanzitutto la possibilità di infezione durante lo sviluppo dell'infiammazione ascendente, che determina la probabilità che si muova verso l'alto attraverso l'intestino. In particolare, il pericolo di questo processo è determinato per la sua mucosa nell'area delle sezioni terminali, tali sezioni includono il sigma e il retto, nonché lo sfintere. Sullo sfondo dell'impatto causato dalla penetrazione dell'infezione nell'ambiente strati profondi, si sviluppa spesso una paraproctite che, a sua volta, provoca l'infiammazione del tessuto adiposo concentrato attorno al retto.

Inoltre, le complicanze delle ragadi anali possono includere gravi emorragie. Inoltre, anche in presenza di una lieve perdita di sangue, i pazienti si sviluppano nel tempo.

Un certo pericolo esiste separatamente per gli uomini; risiede nella diffusione dell'infezione ghiandola prostatica, contro il quale, di conseguenza, si sviluppa la prostatite.

Diagnostica

Di solito non è difficile identificare la presenza di una ragade rettale in un paziente. È necessario differenziare questa malattia innanzitutto dalla fistola rettale ( forma interna manifestazioni). Come parte di questa patologia non c'è spasmo, l'intensità della sindrome del dolore non è così intensa e la principale manifestazione dei sintomi è la secrezione di pus dall'ano. Quando si palpa il difetto nell'area della mucosa, viene rilevato un leggero dolore e nella zona del suo fondo viene rilevata una cavità fistola sotto forma di una caratteristica depressione.

Con una storia sospetta riguardo alla possibile rilevanza dell'infezione da HIV (sullo sfondo dell'omosessualità, della promiscuità e della tossicodipendenza), i pazienti possono anche avere malattie che colpiscono il retto, che in questo caso è direttamente correlata all'HIV. Spesso, nei pazienti con ragadi anali, in questo caso emerge un quadro alquanto insolito delle loro manifestazioni.

Metodi diagnostici di base:

• esame esterno (in molti casi consente di determinare la presenza di una ragade anale (parte di essa); esternamente, una ragade anale è un'ulcera rossa longitudinale o triangolare);
• esame digitale dell'area rettale (palpazione delle pareti intestinali, determinazione del grado di spasmo dello sfintere);
• sigmoidoscopia (il metodo più affidabile per esaminare quest'area con la possibilità di esaminare la mucosa intestinale entro una distanza massima di 30 cm dall'ano);
• anoscopia (esame in cui viene esaminata la sezione finale del retto).

Trattamento

Nel trattamento delle ragadi anali, l'obiettivo è ottenere risultati in termini di normalizzazione delle feci, riduzione del dolore, guarigione della zona interessata e in questo caso anche riduzione dell'aumento del tono dello sfintere. Vengono utilizzate due opzioni di trattamento, trattamento chirurgico e trattamento non chirurgico.

Nell'ambito delle misure di trattamento chirurgico, viene utilizzato il metodo di escissione della fessura, così come la sfinterotomia, la particolarità della loro attuazione è in realtà la dissezione di una delle porzioni dell'area dello sfintere anale; Questo tipo di intervento determina la possibilità di ottenere il necessario rilassamento dello sfintere, eliminando il dolore e creando le condizioni entro le quali sarà possibile la guarigione. Grazie all’intersezione di questo muscolo non si verificano disturbi della continenza fecale, la degenza del paziente in ospedale non richiede tempi aggiuntivi.

Riguardo trattamento non chirurgico, quindi si concentra principalmente sulle seguenti misure: normalizzazione delle feci, semicupi, dietoterapia, assunzione di farmaci per alleviare lo spasmo nell'area specificata. Attraverso misure terapia conservativa, applicabile in questo caso, il recupero è possibile in circa il 70% dei casi.

Per quanto riguarda una questione come la prevenzione delle ragadi rettali, essa consiste nel rispetto dei principi da parte dei pazienti nutrizione appropriata e stile di vita attivo, nonché il trattamento tempestivo di qualsiasi tipo di disturbo correlato all’intestino. L'eliminazione della congestione che si verifica nella zona pelvica si ottiene attraverso l'esercizio fisico regolare, l'esercizio fisico e la camminata. Il sesso anale dovrebbe essere evitato a causa dei gravi rischi che comporta per quest'area.

Fessura rettale(strappo anale) è un difetto dello strato mucoso del canale rettale, di dimensioni variabili da pochi millimetri a 2,5 centimetri. Nasce come risultato o è una complicazione. Molto spesso, la lesione anale si verifica nelle donne e nei bambini. Negli uomini questa patologia si trova meno frequentemente.

Quando la mucosa rettale è danneggiata, l’integrità dei piccoli vasi sanguigni e delle terminazioni nervose viene compromessa. Pertanto, la lesione anale è accompagnata da dolore e sanguinamento.

Nella fase acuta della malattia, la lesione anale ha una forma lineare e confini chiari. Nel decorso cronico, il difetto della mucosa assume una forma ovale con bordi irregolari e densi, che ricordano un'ulcera profonda. Ciò è dovuto al gonfiore e all’infiammazione dei tessuti circostanti. Fase acuta il processo patologico può durare fino a 6 settimane; una ragade cronica non guarisce più un lungo periodo tempo. Le lacrime anali possono essere localizzate sulle pareti anteriore, posteriore e laterale del canale rettale.

Forma acuta

Forma cronica

Cause delle ragadi rettali

Fattori meccanici

Fattori infiammatori

Altri fattori

La diagnosi di ragade rettale viene effettuata sulla base dei disturbi del paziente (prurito, dolore all'ano, sanguinamento) e di un esame obiettivo da parte di un medico specialista.

Esame rettale

Un proctologo o un chirurgo esegue un esame digitale delle pareti del retto. Palpa la posizione della ragade anale, le sue dimensioni, forma e configurazione del bordo, nonché la presenza di emorroidi interne e tracce di sanguinamento sul guanto. L'esame può essere difficile se si nota un aumento del tono dei muscoli dell'ano. Il medico esamina anche l'area dell'anello anale per verificare la presenza di emorroidi esterne e aree di infiammazione (gonfiore, arrossamento, graffi).

Metodi di ricerca di laboratorio

• È necessario un emocromo completo per rilevare l'anemia dovuta al sanguinamento prolungato di una ragade rettale. Aiuta anche nella diagnosi dell'infiammazione infettiva.
• Esami del sangue per malattie pericolose (HIV, sifilide, epatite B e C), in cui uno dei sintomi può essere la lacerazione anale.
• Prelievo di tamponi per enterobiasi e feci per uova di vermi se si sospetta un'infestazione da elminti nei bambini e negli adulti.
• Analisi del sangue per lo zucchero. A diabete mellito Il processo di circolazione del sangue nel corpo viene interrotto e la capacità dei tessuti di rigenerarsi viene ridotta. Cambiamenti patologici più spesso colpiti arti inferiori e organi pelvici. Ciò porta alla comparsa di crepe sui talloni e allo sviluppo di emorroidi con lacrime anali non cicatrizzanti a lungo termine nella mucosa del canale rettale.
• Semina per funghi e batteri patogeni. La ragade anale può essere un sintomo specifico di actinomicosi, tubercolosi intestinale.

Metodi di ricerca strumentale

Trattamento

Principi di base:

1. Nel decorso acuto della lesione anale viene scelta la terapia conservativa (farmaco).
2. La ragade rettale cronica richiede un intervento chirurgico.
3. Il trattamento dovrebbe mirare al sollievo dal dolore, all'eliminazione dell'infiammazione e alla rigenerazione della mucosa rettale.
4. I sintomi (stitichezza, diarrea, spasmo dello sfintere anale) che provocano lo sviluppo delle ragadi rettali devono essere eliminati.
5. Trattamento degli associati condizioni patologiche(emorroidi, sindrome dell'intestino irritabile, morbo di Crohn, aspecifico colite ulcerosa ecc.), causando l'esacerbazione della lacerazione anale.

Dieta

Principi di nutrizione

Prodotti

Prodotti consigliati	Prodotti sconsigliati
Latticini: kefir; latte cotto fermentato; Yogurt; ayran; panna acida; acidofilo.	Latticini e prodotti a base di latte fermentato: latte; crema; fiocchi di latte;
Verdure (fresche, bollite, al vapore, in umido o al forno): barbabietola; carota; zucchine; cavoli (cavolfiore, broccoli, cavolo cinese); cetrioli; pomodori; patate (quantità limitate).	Verdure: Cavolo bianco; rapa; ravanello; ravanello.
Brodi e zuppe vegetali	Brodi e zuppe grassi e concentrati: borsch; kharcho; solyanka; gelatina.
Porridge in acqua con un pezzetto di burro: grano saraceno; orzo; orzo perlato	Cereali: legumi; semolino; riso
Crusca (60 g al giorno), aggiungere una piccola quantità di acqua	uova; funghi.
Pane: con crusca; dalla farina integrale; quello di ieri o sotto forma di cracker.	pane di grano fresco; confetteria; eventuali prodotti da forno; dolci e torte (pasticceria).
Pasta di grano duro (piccole quantità)	Pasta prodotta con farina premium
Frutta e bacche: banane; mele; prugne; albicocche. Frutta secca: prugne; albicocche secche; fichi; date; banane secche.	Frutta e bacche: agrumi; uva.
Cavolo di mare sotto forma di insalata o come contorno al piatto principale	Prodotti in scatola: stufato; pisello verde; mais; fagioli; pesce in scatola; paté. Marinate
Carne magra: pollo; tacchino; coniglio.	Carne grassa: maiale; montone.
Pesce magro: merluzzo; eglefino; lucioperca; pesce persico del fiume.	Pesce azzurro: sgombro; aringa; halibut; spigola; trota di mare.
Bevande tè nero preparato debole; succhi (prugna, mela); bevande alla frutta; decotto di rosa canina a stomaco vuoto.	Bevande: alcolici, compresa la birra analcolica; caffè e cacao; tè nero forte; gelatina; bevande gassate; succhi di agrumi e d'uva; bevande con coloranti.
Olio vegetale: biancheria; oliva; girasole (solo per condire l'insalata).
	Prodotti semi-finiti: Ravioli; cotolette; pepite; Chebupeli. Salsicce
	Fast food: Pizza; patatine, cracker; hamburger, cheeseburger; hot dog, shawarma.

La dieta per la ragade rettale è mirata feci regolari. I prodotti alimentari opportunamente selezionati prevengono il gonfiore delle vene e l'infiammazione delle emorroidi nel canale rettale. I prodotti a base di latte fermentato ripristinano l'equilibrio e accelerano il processo di guarigione delle crepe.

La dieta è un metodo ausiliario ma necessario per trattare la lacerazione anale. Una nutrizione di alta qualità consente di ottenere risultati positivi nella terapia conservativa e nella chirurgia.

Droghe

I farmaci per il trattamento delle ragadi rettali dovrebbero avere i seguenti effetti:

• anestesia;
• alleviare l'infiammazione;
• eliminazione dello spasmo;
• rigenerazione (guarigione);
• fermare il sanguinamento;
• rilassamento della sedia.

(supposte, unguenti) – farmaco combinato. Riduce le manifestazioni infiammatorie, elimina il dolore, il prurito, guarisce la lacerazione anale (effetto essiccante) e previene l'infezione del difetto della mucosa. L'unguento viene applicato esternamente, applicato in un piccolo strato nell'ano. Forse uso interno utilizzando un applicatore nel lume del retto. Le supposte vengono inserite attraverso l'ano nel canale rettale. Entrambe le forme del farmaco vengono utilizzate due volte al giorno (mattina e sera) dopo la defecazione e le procedure igieniche obbligatorie per l'ano. Trattamento per non più di 10 giorni.

Il farmaco causa raramente effetti collaterali. Molto spesso si tratta di intolleranza allergica (dermatite, orticaria). In questi casi, dopo aver utilizzato la forma di dosaggio, il prurito si intensifica, compaiono gonfiore ed eruzioni cutanee. Il farmaco deve essere sospeso e deve essere trovato un sostituto alternativo.

"Natalsid"(supposte) – un medicinale a base di alginato di sodio ottenuto da alga marina– alghe. Ha effetti antinfiammatori, cicatrizzanti ed emostatici. Raramente provoca effetti collaterali, è consentito alle donne incinte e che allattano. Per la lacerazione anale, utilizzare 1 supposta 2 volte al giorno dopo i movimenti intestinali e la toilette igienica dell'ano. Il trattamento viene continuato per 7-14 giorni.

"Epatrombina G"(unguento, supposte) – farmaco efficace per il trattamento delle ragadi rettali combinate con trombosi delle vene emorroidarie. Ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche, antitrombotiche (favorisce il graduale riassorbimento dei coaguli di sangue e previene la formazione di nuovi). Allevia gonfiore e prurito, accelera il processo di rigenerazione dei tessuti. Il farmaco è controindicato per le persone con intolleranza allergica e compromissione della coagulazione del sangue.

L'unguento viene applicato esternamente sulle aree interessate da 2 a 4 volte al giorno o tramite un applicatore nel lume del retto. Le supposte rettali vengono inserite nell'ano al mattino e alla sera, 1 pezzo ciascuna. Per ottenere un effetto visibile, il trattamento deve essere continuato per 1-2 settimane.

"Levomekol"(unguento). Cura efficacemente le lacrime anali e previene infiammazione purulenta. L'unguento viene applicato esternamente all'ano 3-4 volte al giorno.

"Sollievo"(unguento, supposte) – un preparato contenente olio di fegato di squalo.

Ha un effetto emostatico e antinfiammatorio, aiuta guarigione rapida lacrima anale. Elimina facilmente prurito e gonfiore dei tessuti.

Le supposte vengono utilizzate fino a 4 volte al giorno: dopo procedure igieniche e movimenti intestinali spontanei. L'unguento può essere utilizzato per applicazione esterna su aree infiammate o per somministrazione rettale attraverso l'applicatore. Prescritto secondo lo stesso schema delle supposte.

In caso di ragadi rettali, ripristinano bene la mucosa e prevengono il sanguinamento candele con metiluracile, olivello spinoso olio e benzocaina (“Anestezolo”). Inoltre alleviano il dolore e riducono il gonfiore.

Lassativi per la stitichezza

"Glicerolo"(supposte) – farmaco effetto irritante. Ha un effetto diretto sui recettori della mucosa sezioni inferiori intestini. Stimola la peristalsi e l'escrezione delle feci. Sostanza attiva(glicerolo) del farmaco ammorbidisce le feci dure, i movimenti intestinali diventano indolori e regolari. Il farmaco non interrompe il funzionamento del tratto digestivo e non crea dipendenza. Approvato in pediatria. Disponibile in 2 dosaggi: 1,24 g e 2,11 g di glicerolo. Ai bambini sotto i 3 anni viene prescritta mezza supposta (1,24 g) una volta al giorno, dai 3 ai 7 anni - 1 supposta (1,24 g) una volta al giorno. Oltre i 7 anni di età e negli adulti si consiglia 1 supposta (2,11 g) al giorno.

Il farmaco viene utilizzato al mattino, mezz'ora dopo la colazione. La candela viene inserita nell'ano sdraiata su un fianco. L'effetto lassativo si manifesta entro 10-15 minuti.

Hanno un effetto simile Supposte bisacodiliche.

"Mikrolaks"- combinato lassativo. Disponibile sotto forma di tubi con una soluzione -. Il farmaco aumenta l'assorbimento dell'acqua nell'intestino, diluisce le feci dense e facilita i movimenti intestinali. Lo svuotamento avviene entro 5-15 minuti dall'uso del farmaco. La punta del microclistere viene inserita completamente nell'ano (per i bambini sotto i 3 anni - solo a metà), dopodiché il contenuto del tubo viene spremuto. Il farmaco viene utilizzato una volta al giorno. Non utilizzato per il trattamento a lungo termine.

Anche i lassativi leggeri () negli sciroppi sono efficaci: "Duphalac", "Normaze", "Lactusan".

Antispastici per alleviare lo spasmo dello sfintere anale

"No-shpa"(compresse) viene utilizzato per eliminare eventuali condizioni spastiche del tratto gastrointestinale. Prescrivere 1-2 compresse (40-80 mg) 2-3 volte al giorno. Per la massima efficacia, il farmaco deve essere assunto un'ora dopo i pasti con un bicchiere d'acqua potabile.

"Duspatalin"(compresse) elimina tono aumentato muscoli del tratto digestivo. Prendi 1 compressa 3 volte al giorno. Al raggiungimento effetto terapeutico la dose viene gradualmente ridotta.

Con pronunciato sindrome del dolore e gli spasmi dello sfintere anale aiutano bene supposte rettali con antispastici: "Buscopan", "Papaverina", "Anuzol".

Antidiarroici

La ragade rettale associata alla diarrea cronica è molto meno comune che alla stitichezza. Frequenti feci molli irritano la mucosa del canale rettale e contribuiscono alla formazione di un difetto. Per trattare una lesione anale è necessario eliminare la causa che ne ha causato la comparsa. I farmaci antidiarroici sono prescritti: "Imodium", "Lopedium", "Uzara", "Loflatil". Per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo, si raccomanda inoltre quanto segue: “Smecta”, “Enterosgel”, “Polysorb”, “Lactofiltrum”.

Chirurgia

Il trattamento conservativo aiuta solo con la ragade rettale acuta o l'infiammazione minore della lesione anale cronica. La terapia può essere effettuata per 2 mesi. Se il trattamento è inefficace, così come i cambiamenti cicatriziali nel difetto della mucosa, lo spasmo dello sfintere rettale o la presenza di emorroidi complicate, è necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia mini-invasiva – coagulazione laser

Viene utilizzato per piccoli difetti della mucosa rettale, assenza di spasmo dello sfintere anale (20-30% dei casi), recidive e complicanze. La procedura viene eseguita in anestesia locale e non richiede un lungo periodo di recupero.

Avanzamento della procedura. Uno speculum chirurgico viene inserito attraverso l'ano nel canale rettale, la fessura viene fissata con un morsetto ed asportata utilizzando un raggio laser. Si forma una nuova ferita che guarisce rapidamente. Fibre muscolari l'ano non è danneggiato, quindi è esclusa la possibilità di recidiva.

Periodo di recupero. Il paziente non dovrebbe alzarsi per un'ora. Dopo la procedura, a tampone di garza, imbevuto di una soluzione antisettica. Per una settimana, la ferita viene disinfettata ogni giorno e dopo i movimenti intestinali. Il chirurgo controlla anche le feci del paziente, prescrive terapia nutrizionale e lassativi (se necessario). Le condizioni del paziente migliorano il 2o giorno dopo la coagulazione laser. Ma la ferita guarisce completamente dopo 3-4 settimane.

La coagulazione laser è il metodo più accettabile per il trattamento della ragade anale.

Chirurgia radicale: intervento chirurgico per rimuovere una lesione anale

Utilizzato dopo un ciclo di trattamento conservativo (eliminazione del dolore, dello spasmo, infiammazione acuta, stipsi). L'operazione è consigliata per il decorso cronico a lungo termine del processo patologico, la presenza di spasmo dello sfintere anale, nonché per difetti significativi nella mucosa rettale e sue cicatrici.

Avanzamento della procedura. Per accedere al canale rettale, i muscoli dello sfintere anale vengono sezionati, quindi i bordi della fessura vengono asportati utilizzando un bisturi o un coltello radio (apparecchio Surgitron). La ferita fresca viene suturata o lasciata senza sutura (operazione Gabriel). Se c'è uno spasmo dello sfintere rettale, i muscoli dell'anello anale vengono asportati. La sfinterotomia dà alta efficienza(nel 90% dei casi) nella guarigione delle ragadi rettali. L'operazione viene eseguita sotto anestesia generale o anestesia locale (spinale).

Periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, viene effettuato il trattamento antisettico quotidiano della ferita, vengono prescritti farmaci curativi e viene prevenuta la stitichezza (dieta, lassativi). Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente non deve alzarsi. In assenza di movimenti intestinali spontanei, viene prescritto un clistere purificante il 3-4o giorno. Dopo ogni movimento intestinale, il paziente ha bisogno di lavarsi utilizzando la normale carta igienica;

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico - completo fallimento dal cibo, abbondante regime di bere. Quindi iniziano i pasti frazionati (fino a 7 volte al giorno in piccole porzioni). Il trattamento senza scorie è prescritto per 3-5 giorni. dieta priva di sale. Dai 3 giorni in poi sono ammessi latticini fermentati e fibre vegetali. I piatti consigliati includono porridge friabili, verdure sotto forma di purea e insalate, carne sotto forma di cotolette o soufflé.

Dimissione 7-10 giorni dopo l'intervento.

Rimedi popolari

Per trattare la rottura anale, le erbe vengono utilizzate attivamente nella medicina tradizionale. Per migliorare la digestione e ridurre l'infiammazione, viene utilizzato il tè a base di camomilla, salvia ed erba di San Giovanni.

Per uso locale preparare infusi di erbe. Una raccolta di camomilla, salvia, corteccia di quercia e achillea affronta bene l'infiammazione, il sanguinamento e il dolore della ragade rettale. Prendi 2 cucchiai di ogni erba, aggiungi un litro acqua bollita e fate cuocere a fuoco basso per circa un'ora. Il brodo risultante viene filtrato al setaccio e versato in una bacinella, diluito acqua pulita(2-3 l) ad una temperatura di 38-39°C. Si siedono in una bacinella con una soluzione medicinale e si riscaldano per 20 minuti. Si consiglia di eseguire la procedura dopo movimenti intestinali spontanei o movimenti intestinali dopo l'introduzione di microclisteri. Sono efficaci anche i bagni caldi con una soluzione leggermente rosata (diverse gocce o granuli di prodotto per 2-3 litri di acqua) di permanganato di potassio. Non posso usare alta concentrazione farmaci, potrebbe causare ustioni.

I decotti alle erbe possono essere usati come microclisteri. Per fare questo, avrai bisogno di una siringa da 50 ml e di una soluzione medicinale calda (37 ° C): aggiungi un bicchiere di acqua bollente a 2 cucchiai di erbe e cuoci a fuoco basso per 10 minuti, raffredda alla temperatura desiderata. La procedura viene eseguita dopo il movimento intestinale. La punta della siringa viene lubrificata con vaselina cosmetica e inserita con cura nell'ano mentre si trova su un fianco. Spremere la soluzione medicinale (volume 30-50 ml) e rimuoverla dall'ano. Dovresti provare a mantenere il liquido nel retto per un'ora. Puoi anche usare i succhi delle piante medicinali per le lavande: aloe e Kalanchoe.

Puoi realizzare candele alle erbe a casa. Per questo avrai bisogno di erbe: piantaggine, erba madre e fiori camomilla farmaceutica. Prendi 1 cucchiaino di materie prime. Quindi sciogliere 150 g di cera d'api, aggiungere 3 cucchiaini di erbe varie e mescolare. Il composto ottenuto viene versato in piccoli stampini e posto in frigorifero a rassodare. Dovresti procurarti 10 supposte, utili per alleviare l'infiammazione e il prurito durante la rottura anale. Le materie prime devono essere conservate solo in frigorifero.

Per i microclisteri, mescola il succo di aloe, l'olio di pesce liquido e un uovo di gallina crudo. Tutti gli ingredienti vengono presi 1 cucchiaio alla volta e mescolati. La miscela viene utilizzata per le pulizie prima di andare a dormire. Tasso minimo trattamento domiciliare- 10 giorni.

Complicazioni della malattia e prognosi per la vita

• anemia dovuta a sanguinamento prolungato;
• infiammazione del retto e del colon sigmoideo (proctite);
• infezione batterica dei tessuti vicini (paraproctite acuta);
• paraproctite cronica con formazione di una fistola rettale (la rottura anale colpisce gli strati muscolari della parete intestinale);
• sanguinamento (irritazione costante dei vasi sanguigni durante i movimenti intestinali).

Con trattamento tempestivo ed efficacia del paziente misure terapeutiche la guarigione avviene nel 60-90% dei casi.

La prognosi per la vita è favorevole. A causa della prolungata mancanza di cure adeguate processo patologico da acuto a cronico compaiono complicazioni. In questo caso è necessario un intervento chirurgico, durante il quale è possibile anche il recupero del paziente e l’assenza di ricadute.

Prevenzione

• regime di consumo abbondante (fino a 1,5-2 l acqua pulita al giorno);
• prevalenza nella dieta fibra vegetale(verdure fresche, frutta, frutta secca, cereali, crusca).
• sono esclusi i cibi piccanti, salati, grassi, fritti, affumicati;
• è necessario condurre uno stile di vita attivo: muoversi di più, fare esercizi, camminare ogni giorno;
• limitare la seduta prolungata (guidare un'auto, andare in bicicletta). A lavoro d'ufficio fare un riscaldamento ogni 2-3 ore (camminare, fare stretching);
• evitare la stitichezza. Puoi usare lassativi delicati che non creano dipendenza.
• escludere alcol e sigarette;
• Dopo la defecazione, lavare l'ano con acqua fredda o utilizzare carta igienica umida.

Aggiornamento: ottobre 2018

Quasi tutti coloro che sono interessati ai problemi di salute hanno sentito o letto parlare di emorroidi. Ma non tutti sanno che prurito, bruciore e persino sanguinamento nella zona anale possono essere causati non da una malattia venosa, ma da una ragade rettale.

Più spesso si tratta di una malattia acuta, che dura fino a 4 settimane, correlata a patologie chirurgiche o malattie del retto. La fessura ha forma lineare, può localizzarsi sulla mucosa dell'ano o sulla pelle dell'ano e avere diverse profondità e lunghezze.

Molto meno comune è la frattura cronica con decorso ondulatorio prolungato con miglioramento e peggioramento della condizione. La cronicità del processo è facilitata dall'esposizione prolungata a fattori che portano a questo problema.

Cause

Cause di crepe vicino all'ano:

• Costipazione cronica, costringendo una persona a sforzarsi eccessivamente, aumentando la pressione nel retto.
• Lesioni meccaniche feci dure, carta igienica di scarsa qualità, pratiche di sesso anale ed esame strumentale del retto.
• Durante il parto durante il periodo di spinta, una fessura nell'ano o nella mucosa rettale è un segno sfavorevole, poiché può diventare foriero di una rottura perineale di 4° grado.
• Igiene insufficiente, l'irritazione da pannolino può anche portare a crepe.
• Cambiamenti infiammatori La mucosa intestinale sullo sfondo di diarrea, disbatteriosi, infestazione da elminti può anche manifestarsi sotto forma di crepe, che, in questo caso, sarà solo una delle manifestazioni della patologia di base.

Sintomi di una crepa

• Più profonda è la frattura, più intenso è il dolore. All'inizio appare solo durante la defecazione o l'irritazione meccanica. Successivamente, con il progredire dell’infiammazione, sensazioni dolorose può assumere un carattere permanente e disturbare una persona senza alcuna irritazione dell'area problematica. La natura del dolore può essere pizzicamento, bruciore, lancinante o trazione e pressione con gonfiore significativo e infiammazione cronica. Nei casi cronici c'è anche lo spasmo muscolo otturatore retto, che aumenta il dolore durante i movimenti intestinali.
• Prurito e disagio provocato da biancheria intima stretta, scomoda o sintetica, seduta prolungata, stitichezza o feci molli. Più lunga è la fessura, più ampia è l'area pruriginosa e più pronunciato il disagio.
• Perdita di sangue scarlatto, non mescolato con le feci, durante la defecazione o lo sforzo - il risultato della distruzione delle pareti dei capillari nella zona anale (vedi). Se il danno è molto profondo, anche le vene potrebbero essere ferite, quindi scure sangue deossigenato e il sanguinamento sarà simile a quello emorroidario (prolungato e voluminoso, vedi).

La comparsa dei sintomi elencati - fastidio, dolore, sangue durante i movimenti intestinali - può verificarsi anche in caso di malattie più gravi, come emorroidi, malattie infiammatorie e processi oncologici nell'intestino, quindi, per stabilire una diagnosi è necessaria la rettoscopia.

Trattamento

La fessura provoca un notevole disagio e, per non aggravare la condizione, dovrebbero essere eliminati i fattori che ne supportano l'esistenza e provocano la formazione di nuovi danni:

• Condurre uno stile di vita attivo, evitando di stare seduti a lungo. Cammina di più, fai fisioterapia.
• Combattere la stitichezza (vedi), evitando i movimenti intestinali per più di due giorni. Correggere tempestivamente la disbiosi e trattare le infezioni intestinali con diarrea.
• Utilizzare carta igienica morbida e lavare con acqua fredda dopo i movimenti intestinali.
• Non lasciarti coinvolgere nel sesso non convenzionale e non utilizzare lubrificanti di alta qualità.

Dieta per le crepe

Le misure dietetiche si riducono alla selezione di una tabella che normalizza la regolarità intestinale. È importante escludere anche fritture, spezie e alcol (vedi).

In caso di stitichezza, colazione a contrasto (un bicchiere di succo fresco, dopo 20 minuti - farina d'avena calda), prendendo un cucchiaio da dessert di girasole o olio d'oliva, barbabietole di tutti i tipi, pane con crusca, cereali, mele, bere molti liquidi (almeno 3 litri al giorno) e zuppe a pranzo.

La diarrea richiede di limitare cavoli, legumi, verdure fresche e frutta (fibre), prodotti da forno a base di lievito, latte intero.

Quali farmaci trattano le ragadi rettali?

Le crepe acute vengono solitamente guarite con forme diverse farmaci, cioè trattarli in modo conservativo. Oggi il proctologo ha nel suo arsenale unguenti, creme, gel e supposte. A volte ricorrono anche ai farmaci in compresse.

Bagni

Prima del trattamento locale delle ragadi anali vengono prescritti semicupi antisettici e antinfiammatori. Devono essere eseguiti dopo la defecazione. La temperatura della soluzione è di 30 gradi Celsius, la durata è di 10-15 minuti.

• COME soluzione medicinale viene utilizzata anche la corteccia di quercia (separatamente o in un rapporto di 2 a 1). La camomilla sopprime l'infiammazione dei tessuti, facilitando la guarigione. La corteccia di quercia ha un effetto astringente, seccando la fessura. Puoi anche usare decotti di calendula o achillea.
• Meno comunemente, come antisettico viene utilizzata una soluzione debole di permanganato di potassio (rosa pallido).

Unguenti, creme

Un unguento per le crepe dovrebbe contenere una base grassa, non causare irritazione alla pelle e alle mucose e, idealmente, combinare proprietà antinfiammatorie e cicatrizzanti dei tessuti. Viene somministrato 1-2 volte al giorno dopo i movimenti intestinali e un bagno di dieci minuti nella quantità di un centimetro. La durata media di un ciclo di trattamento con unguenti per una ragade acuta è di 7-10 giorni. La maggior parte dei farmaci per le crepe sono usati anche per trattare le emorroidi (vedi).

• Ultraproct 420-500 rubli – una combinazione del glucocorticoide fluocortolone e Anestetico locale cincocaina. Ha effetti antinfiammatori, antipruriginosi e analgesici.
• Aurobin 190-230 rubli – combinazione di prednisolone (effetto antinfiammatorio e antiallergico) con lidocaina cloridrato ( anestesia locale) e dexpantenolo (accelerazione della guarigione e ripristino della pelle e delle mucose). Il farmaco è controindicato nelle persone in gravidanza, in allattamento, con batteri o infiammazioni virali o intolleranza componenti unguenti.
• Dexpantenolo, Bepanten, Pantesol 70-120 rubli – unguenti e creme a base di acido pantotenico, influenzando il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e accelerando la guarigione.
• Solcoseryl 160-180 sfregamenti. sotto forma di unguento o gel accelera l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, migliorando così la nutrizione dei tessuti.
• 100-120-180 sfregamenti. migliora respirazione cellulare e l'utilizzo del glucosio, promuovendo la riparazione dei tessuti.
• Metiluracile 60-80 rubli – un medicinale che combina le proprietà di un agente anabolizzante e antinfiammatorio, un immunomodulatore.
• Proctosano 230-270 rubli. contiene subgallato di bismuto, biossido di titanio, lidocaina e befexamac. Asciuga e guarisce la fessura.
• Emla 1400-1600 rubli – anestetico locale a base di lidocaina e prilocaina. Il farmaco è indicato per lo spasmo dello sfintere anale sullo sfondo di una ragade cronica. Può causare diminuzione della frequenza cardiaca e allergie.
• Katedzhel 120-140 sfregamenti. combina la lidocaina e l'antisettico clorexidina. Le indicazioni sono simili a emla.
• Levomekol 80-120 sfregamenti. – cloramfenicolo e metiluracile antibatterici, che accelerano la chiusura delle fessure. Il farmaco è indicato per le ragadi croniche o infiammate. Va ricordato che l'uso a lungo termine può essere complicato dall'anemia e dalla diminuzione dei globuli bianchi. Controindicato per le donne che allattano.
• Unguento alla nitroglicerina Lo 0,2% dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo dello sfintere. Preparato secondo la ricetta.

Supposte

Le supposte sono una comoda forma di dosaggio che consente il rapido assorbimento della principale sostanza medicinale nelle vene del plesso emorroidario. Inoltre, le candele sono realizzate sulla base di burro di cacao o altro grasso neutro, che allo stesso tempo agisce come lassativo. Quando c'è una ragade anale cronica, il trattamento è meglio farlo con agenti combinati contenenti antidolorifici e antispastici. I preparati in supposte vengono utilizzati due volte al giorno dopo i movimenti intestinali.

Il ruolo dei lassativi nel trattamento

Rendendo le feci più morbide e i movimenti intestinali più frequenti ogni giorno, è possibile eliminare uno dei motivi principali per cui si forma una ragade intorno all'ano. I medicinali che facilitano i movimenti intestinali sono suddivisi nei seguenti gruppi.

• Emollienti (vaselina e Norgalax). A casa se hai problemi con sfintere anale utilizzare contro-microclisteri 10 minuti prima del movimento intestinale (100 ml di olio di girasole pastorizzato e 200 ml di acqua bollita a temperatura ambiente).
• Agenti che aumentano il volume del contenuto intestinale: vegetali a base di agar o psillio (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), a base di cellulosa (Fiberal, Fibercon).
• Alcoli polivalenti: , Normaze, Lattulosio (standard, non irritante per l'intestino), Sorbitolo, Macrogol, Lactiol (vedi).

Ragade anale in un bambino

L’immaturità del tratto digestivo del bambino determina la facilità con cui sperimentano varie disfunzioni intestinali e, di conseguenza, compaiono crepe nell’ano. Se i bambini di età inferiore a un anno hanno spesso una crepa, questo è il risultato di diarrea dovuta a disbatteriosi o infezioni intestinali, quindi nei bambini più grandi, come negli adulti, il problema principale è associato alla stitichezza, comprese quelle di origine neurogena.

Pertanto, parallelamente all'inizio del trattamento delle ragadi, vale la pena occuparsi della normalizzazione della motilità intestinale e della correzione della disbiosi. Senza eliminare questi punti, la terapia può essere difficile e prolungata, il che contribuisce alla cronicità del processo e lo trasformerà in un problema chirurgico.

Quando appare una fessura acuta nell'ano, il bambino diventa irrequieto (o piange) quando cerca di fare la cacca. Durante o dopo la defecazione possono essere rilasciate gocce di sangue rosso vivo. Se compaiono questi sintomi, dovresti mostrare il bambino a un pediatra o un chirurgo pediatrico.

Quindi, i farmaci di scelta per il trattamento delle ragadi anali sono:

• per bambini - candele con olivello spinoso
• adulti - Dexpantenolo, Metiluracile, Aurobin (non in gravidanza)
• come antidolorifico - Anuzol

Come curare la ragade anale dopo il parto

La causa di una fessura nell'ano può essere il parto. Durante il periodo di spinta, la pressione nel retto aumenta e i tessuti del perineo si allungano. Poiché durante il parto una crepa è una sciocchezza di cui non si tiene conto, tutti i problemi iniziano dopo un paio di giorni, quando si verifica dolore durante i movimenti intestinali. Qui bisogna ricorrere a lassativi e farmaci che non vengono assorbiti nel sangue o non penetrano nel latte. La cosa più importante è consultare un medico specialista il più rapidamente possibile per ricevere consigli competenti e non perdere le emorroidi sotto le spoglie di una ragade anale.

In generale, le tattiche terapeutiche sono le stesse dei bambini di età inferiore a un anno (Duphalac, supposte con olivello spinoso, metiluracile). Si può aggiungere Posterizan in supposte, Emla per la pelle della zona perianale e Kategel gel.

La guarigione delle ragadi anali che esistono da più di tre mesi è molto difficile a causa della cheratinizzazione dei bordi del difetto e della diminuzione dei processi metabolici nei tessuti. In una situazione del genere, viene mostrato diverse varianti trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico

• Devulsione: un'opzione di compromesso tra il trattamento chirurgico e quello conservativo può essere la manipolazione della devulsione anale. Allo stesso tempo, sotto anestesia, lo sfintere spastico viene espanso, il che risolve alcuni problemi. Questa procedura non viene eseguita sulle persone anziane.
• Criodistruzione: esiste un'opzione per la criodistruzione di una crepa nitrogeno liquido, che è un po' costoso e non sempre risolve radicalmente la situazione (è difficile ottenere un congelamento preciso solo dei tessuti patologicamente alterati).
• Sfinterotomia: un intervento chirurgico classico prevede l'escissione di una fessura lungo un piano all'interno del tessuto sano. Se la fessura è combinata con lo spasmo dello sfintere, viene sezionata dentro(operazione di sfinterotomia). Il tempo di guarigione della ferita è di 5-6 giorni. Fino a questo momento le medicazioni vengono realizzate con Levomekol.

Pertanto, il trattamento della ragade anale acuta dovrebbe iniziare alle prime manifestazioni. In questo caso è molto importante consultare un medico, poiché la dilatazione emorroidaria delle vene del retto e dei tumori danno sintomi simili (vedi).

Quasi tutti ne hanno sentito parlare, ma alcuni conoscono questo problema solo per sentito dire, mentre altri hanno questa malattia e stanno cercando di risolvere il problema in un modo o nell'altro.

Cosa causa la comparsa di crepe rettali e come trattare tali malattie con metodi tradizionali?

Non tutti sanno che la sensazione di bruciore, e in alcuni casi, non è causata da una malattia venosa, ma da una violazione dell'integrità della mucosa.

Spesso questa malattia si riferisce a malattie acute e può durare circa quattro settimane. In questo caso, questa è già una patologia chirurgica che richiede un trattamento urgente.

Crack to crack: discordia

Le crepe possono avere diverse forme di malattia:

1. Lineare. Si trova sulla mucosa dell'ano e si diffonde sulla pelle dell'ano. Le crepe possono essere di diverse profondità e dimensioni. Questa forma è una delle più comuni.
2. Cronico. Di solito è la continuazione di una forma lineare. La malattia è caratterizzata da miglioramenti e peggioramenti periodici. Questo processo è facilitato dall'esposizione prolungata a vari fattori che portano a questo problema.

Fattori provocatori

Questo tipo di malattia si verifica per ragioni abbastanza semplici:

1. Costipazione cronica. Ciò costringe una persona a sforzarsi costantemente, il che aumenta la pressione nelle vene del retto.
2. Sedentario o stile di vita sedentario vita. Provoca ristagno nelle vene pelviche.
3. Lesioni meccaniche. Può verificarsi a causa di feci dure a causa della stitichezza. Possibile anche durante l'uso carta igienica Di bassa qualità. Questo tipo di lesione comprende anche il sesso anale e l'esame strumentale del retto.
4. Parto. Abbastanza spesso, durante il periodo di spinta, compaiono delle crepe rettali. Questo è molto grave, poiché può verificarsi una rottura perineale di vario grado.
5. Violazioni dell'igiene personale. Ciò include dermatite da pannolino, pulizia insufficiente dopo i movimenti intestinali, ecc.
6. Cambiamenti nella mucosa sullo sfondo di diarrea, disbatteriosi, proctite, infestazione da elminti.

Come si manifesta il problema?

Vale subito la pena notare che quanto più profondo (o lungo) è il dolore, tanto più forte è il dolore.

All'inizio malessere compaiono durante la defecazione o l'intervento meccanico. Successivamente si verifica il processo infiammatorio e il dolore può diventare permanente o periodico.

La tipologia del dolore associato alle ragadi intestinali è molto varia: pizzicamento, bruciore, lancinante, trazione o pressione. Questi tipi di dolore sono tipici per grave gonfiore e il processo infiammatorio.

Nel decorso cronico della malattia, il dolore è di natura spasmodica, intensificandosi con i movimenti intestinali.

E può essere provocato da biancheria intima sintetica attillata, stile di vita sedentario, diarrea e stitichezza. Più grande è la fessura, più pronunciato è il disagio.

La fuoriuscita di sangue scarlatto durante la defecazione è il risultato della distruzione delle pareti dei capillari nella zona anale. Se la fessura diventa profonda, anche le vene possono essere danneggiate. In questo caso si verificherà un sanguinamento simile (l'aspetto del sangue venoso scuro).

Tutti i sintomi di cui sopra possono verificarsi anche in malattie gravi come il cancro intestinale.

Pertanto, se hai qualche problema associato a disagio e dolore nella zona anale, dovresti assolutamente contattare uno specialista ed eseguire una rettoscopia.

aiuta te stesso

Per eliminare in sicurezza una ragade rettale a casa, prima di tutto, è necessario seguire le regole igieniche ed eliminare i fattori che provocano la formazione di ferite nella zona anale.

Cosa si può fare per far sì che le crepe guariscano e non compaiano più?

Segui semplici regole:

Tutti questi consigli e regole possono essere utilizzati con successo a casa sia in caso di ragadi rettali sia per prevenire questo problema.

siamo quello che mangiamo

La base del trattamento per le ragadi rettali è dieta speciale, che normalizza la regolarità delle feci.

Allo stesso tempo, la nutrizione non dovrebbe essere solo delicata, ma anche completa. La dieta del paziente non deve contenere cibi fritti, carne affumicata, spezie, cibi piccanti e salati o alcol, questo se la persona soffre di stitichezza.

Bisogna invece privilegiare gli alimenti ricchi di fibre.

Questi sono:

• legumi (fagioli, fave, lenticchie, piselli);
• cereali (avena, segale, orzo);
• frutta (pesche, mele, mele cotogne, prugne, avocado, uva passa);
• verdure (broccoli, asparagi, cavolfiori, spinaci).

In caso di stitichezza si consiglia di mangiare secondo il seguente principio:

1. Colazione a contrasto: bere 200 ml di succo fresco non concentrato e dopo 20 minuti assumere farina d'avena calda.
2. 30 minuti prima di pranzo: A stomaco vuoto, prendere un cucchiaio da dessert di olio di oliva, di girasole o di canfora.
3. Cena e cena: preparare piatti al vapore o bolliti con alimenti ricchi di fibre. Ne abbiamo parlato un po 'più in alto.
4. Anche è necessario ricordarsi di bere molti liquidi(circa 3 litri al giorno).

Se hai la diarrea dovresti evitare:

• bevande gassate;
• succhi di frutta;
• prodotti a base di latte fermentato;
• carni affumicate;
• caffè;
• spezie;
• frutta e verdura fresca;
• funghi;
• pasticceria dolce;
• sottaceti e tutta la farina (eccetto il pane bianco).

Il menu di trattamento per la diarrea dovrebbe consistere in qualcosa del genere:

1. Colazione: tè nero debole, 1 uovo sodo, congee 200 ml, cracker alla crusca, banane fresche 1-2 pezzi.
2. Cena: brodo di manzo o di pesce magro, cracker di pane bianco, farinata di riso, composta di ribes nero o mirtilli rossi.
3. Cena: carne magra al forno o pesce al vapore, fiocchi d'avena, pane alla crusca, mela cotta, gelatina di mirtilli rossi e ribes nero.

Utilizzando ricette popolari

Quando si segue una dieta, non bisogna dimenticarsene trattamento locale crepe Molto utili sono i semicupi antinfiammatori e antisettici preparati in casa.

Per fare questo, utilizzare un decotto di corteccia di quercia e camomilla (rapporto 1:2). La temperatura della soluzione non deve essere superiore a 30°C. La durata della procedura è di almeno 15-20 minuti.

Puoi anche usare calendula, achillea, pimpinella, mirtilli, celidonia, ortica e corteccia di viburno come decotto medicinale.

Come preparare correttamente un decotto di erbe medicinali

Versare 2-3 cucchiai di infiorescenze, bacche o radici essiccate in 200 ml di acqua bollente, lasciare a bagnomaria per 20 minuti, quindi lasciare per 1 ora in un contenitore ermeticamente chiuso. Va bene se è un thermos.

Impacchi terapeutici

Puoi anche usare gli impacchi, che non sono meno utili per eliminare le crepe rettali. Ti invitiamo a familiarizzare con i più efficaci:

Le crepe dovrebbero essere trattate quando compaiono i primi sintomi. Non esitate a contattare gli specialisti per chiedere aiuto e non automedicare.

Ricordiamo che i sintomi di cui abbiamo parlato prima possono applicarsi anche ad altri malattie gravi, compresa l'oncologia. Prenditi cura di te e sii sempre in salute!