Struttura dei villi, digestione parietale

Il villo è costituito da epitelio intestinale, seno linfatico, vaso arterioso, vaso venoso e capillari sanguigni.

La digestione parietale è la forma di digestione più efficace e biologicamente appropriata. Si verifica nello strato di muco tra i microvilli dell'intestino tenue e direttamente sulla loro superficie. L'attività enzimatica aumenta sulla parete intestinale. Inoltre, i prodotti di degradazione passano nel sangue senza ulteriore movimento dalla cavità intestinale ai microvilli.

Unità strutturale e funzionale del fegato (lobulo epatico). Funzioni epatiche

Il fegato è il più grande organo interno che svolge funzioni vitali nel corpo e contribuisce al funzionamento di molti sistemi corporei. Il fegato è coinvolto nel metabolismo di tutti i nutrienti, nella digestione, nella sintesi e riserva di numerose sostanze necessarie all'organismo, nella scomposizione, disintossicazione ed escrezione di sostanze non necessarie o dannose per l'organismo, nell'emopoiesi e nella implementazione di una serie di altre funzioni.

L’unità strutturale e funzionale del fegato è il lobulo epatico. Nel fegato umano ci sono circa 500.000 lobuli epatici. Il lobulo ha la forma di un prisma con un diametro massimo della sezione trasversale di ~ 1,0 x 2,5 mm. Lo spazio tra i lobuli è riempito da una piccola massa di tessuto connettivo. Contiene dotti biliari interlobulari, arterie e vene. Di solito l'arteria, la vena e il dotto interlobulare si trovano nelle vicinanze, formando la triade epatica.

I lobuli del fegato sono costituiti da placche epatiche interconnesse sotto forma di doppie file di cellule epatiche dirette radialmente, gli epatociti. Al centro di ciascun lobulo c'è la vena centrale. Le estremità interne delle placche epatiche sono rivolte verso la vena centrale del lobulo, mentre le estremità esterne delle placche sono rivolte verso la periferia del lobulo. Tra le placche epatiche si trovano radialmente anche i capillari sinusoidali, come gli epatociti. Trasportano il sangue dalla periferia del lobulo al suo centro, alla vena centrale del lobulo.

Dettagli

Il fegato è la più grande ghiandola umana- il suo peso è di circa 1,5 kg. Le funzioni metaboliche del fegato sono estremamente importanti per il mantenimento della vitalità dell’organismo. Metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, ormoni, vitamine, neutralizzazione di molte sostanze endogene ed esogene. Funzione escretoria - secrezione biliare, necessario per l'assorbimento dei grassi e la stimolazione della motilità intestinale. Rilasciato circa al giorno 600 ml di bile.

Fegatoè un organo che svolge il ruolo deposito di sangue. In esso può depositarsi fino al 20% della massa sanguigna totale. Durante l'embriogenesi, il fegato svolge una funzione emopoietica.
La struttura del fegato. Nel fegato si distinguono il parenchima epiteliale e lo stroma del tessuto connettivo.

Il lobulo epatico è l’unità strutturale e funzionale del fegato.

Le unità strutturali e funzionali del fegato sono i lobuli epatici ammontando a circa 500mila. I lobuli del fegato hanno la forma di piramidi esagonali con un diametro fino a 1,5 mm e un'altezza leggermente maggiore, al centro della quale si trova la vena centrale. A causa delle peculiarità dell'emomicrocircolazione, gli epatociti in diverse parti del lobulo si trovano in diverse condizioni di apporto di ossigeno, che influiscono sulla loro struttura.

Ecco perché nel lobulo ci sono centrale, periferico e tra loro zone intermedie. Una caratteristica dell'afflusso di sangue al lobulo epatico è che l'arteria e la vena intralobulare che si estendono dall'arteria e dalla vena perilobulare si fondono e quindi il sangue misto si muove attraverso gli emocapillari in direzione radiale verso la vena centrale. Gli emocapillari intralobulari corrono tra i fasci epatici (trabecole). Hanno un diametro fino a 30 micron e appartengono al tipo sinusoidale dei capillari.

Pertanto, attraverso i capillari intralobulari, il sangue misto (venoso - dal sistema della vena porta e arterioso - dall'arteria epatica) scorre dalla periferia al centro del lobulo. Pertanto, gli epatociti della zona periferica del lobulo si trovano in condizioni di apporto di ossigeno più favorevoli rispetto a quelli del centro del lobulo.
Di tessuto connettivo interlobulare, normalmente poco sviluppato, pass vasi sanguigni e linfatici, così come i dotti biliari escretori. Di regola, l'arteria interlobulare, la vena interlobulare e il dotto escretore interlobulare vanno insieme, formando le cosiddette triadi epatiche. Le vene collettori e i vasi linfatici passano ad una certa distanza dalle triadi.

Epatociti. Epitelio epatico.

Epitelio il fegato è costituito da epatociti, componenti Il 60% di tutte le cellule del fegato. Associato all'attività degli epatociti svolgere la maggior parte delle funzioni, caratteristico del fegato. Allo stesso tempo, non esiste una specializzazione rigorosa tra le cellule del fegato e quindi gli stessi epatociti le producono entrambe secrezione esocrina (bile) e per tipo secrezione endocrina numerose sostanze che entrano nel flusso sanguigno.

Gli epatociti sono separati da stretti spazi (spazio di Disse)– pieno di sangue sinusoidi, nelle cui pareti sono presenti i pori. Da due epatociti vicini viene raccolta la bile capillari biliari>tubuli di Genirga>tubuli interlobulari>dotto epatico. Si allontana da lui dotto cistico alla cistifellea. Dotto epatico + cistico = Dotto biliare comune nel duodeno.

Composizione e funzioni della bile.

escreto nella bile prodotti di scambio: bilirubina, farmaci, tossine, colesterolo. Gli acidi biliari sono necessari per l'emulsificazione e l'assorbimento dei grassi. La bile è formata da due meccanismi: dipendente dal tratto gastrointestinale e indipendente.

Bile del fegato: isotonico rispetto al plasma sanguigno (HCO3, Cl, Na). Bilirubina (colore giallo). Acidi biliari (possono formare micelle, detergenti), colesterolo, fosfolipidi.
Nei dotti biliari la bile viene modificata.

Bile cistica: l'acqua viene riassorbita nella vescica>^ concentrazione di org. sostanze. Trasporto attivo di Na, seguito da Cl e HCO3.
Gli acidi biliari circolano (risparmio). Sono isolati sotto forma di micelle. Assorbito passivamente nell'intestino e attivamente nell'ileo.
» La bile è prodotta dagli epatociti

I componenti della bile sono:
Sali biliari (= steroidi + aminoacidi) Detergenti in grado di reagire con acqua e lipidi per formare particelle grasse idrosolubili
Pigmenti biliari (risultato della degradazione dell'emoglobina)
Colesterolo

La bile si concentra e si deposita nella cistifellea e viene rilasciata da questa durante la contrazione
- Il rilascio della bile è stimolato dal vago, dalla secretina e dalla colecistochinina

FORMAZIONE DELLA BILE ED ECCEZIONE DELLA BILE.

Tre note importanti:

• la bile si forma costantemente e viene rilasciata periodicamente (quindi si accumula nella cistifellea);
• la bile non contiene enzimi digestivi;
• la bile è sia una secrezione che un'escrezione.

COMPOSIZIONE DELLA BILE: pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina - prodotti tossici del metabolismo dell'emoglobina. Escreti dall'ambiente interno del corpo: 98% con la bile dal tratto gastrointestinale e 2% dai reni); acidi biliari (secreti dagli epatociti); colesterolo, fosfolipidi, ecc. La bile epatica è leggermente alcalina (a causa dei bicarbonati).
Nella cistifellea la bile si concentra e diventa molto scura e densa. Volume delle bolle 50-70 ml. Il fegato produce 5 litri di bile al giorno e 500 ml vengono secreti nel duodeno. I calcoli nella vescica e nei dotti si formano (A) con un eccesso di colesterolo e (B) con una diminuzione del pH dovuta al ristagno della bile nella vescica (pH<4).

SIGNIFICATO DELLA BILE:

1. emulsiona i grassi,
2. aumenta l'attività della lipasi pancreatica,
3. favorisce l'assorbimento degli acidi grassi e delle vitamine liposolubili A, D, E, K,
4. neutralizza l'HC1,
5. ha un effetto battericida,
6. svolge una funzione escretoria,
7. stimola la motilità e l'assorbimento nell'intestino tenue.

CIRCOLAZIONE DEGLI ACIDI BILIARI: Gli acidi biliari vengono utilizzati ripetutamente: vengono assorbiti nell'ileo distale (ileo), entrano nel fegato attraverso il flusso sanguigno, vengono catturati dagli epatociti e vengono nuovamente rilasciati nell'intestino come parte della bile.

REGOLAZIONE DELLA FORMAZIONE DELLA BILE: meccanismo neuro-umorale. Il nervo vago, così come la gastrina, la secretina e gli acidi biliari aumentano la secrezione della bile.

REGOLAMENTO DELL'ECCEZIONE BILIARE: meccanismo neuro-umorale. Il nervo vago, la colecistochinina, provoca la contrazione della cistifellea e il rilassamento dello sfintere. I nervi simpatici provocano il rilassamento della vescica (accumulo di bile).

FUNZIONI NON DIGERENTI DEL FEGATO:

1. protettivo (disintossicazione da varie sostanze, sintesi dell'urea dall'ammoniaca),
2. partecipazione al metabolismo di proteine, grassi e carboidrati,
3. inattivazione degli ormoni,
4. deposito di sangue, ecc.

Fegato- la ghiandola più grande del corpo. Il peso del fegato in un uomo adulto è di 1800 g, in una donna - 1400 g (20-60 g per 1 kg di peso corporeo). Il peso relativo del fegato in un neonato è del 4,5-5,0% del peso corporeo, negli adulti diminuisce di 2 volte fino al 2,5%; Il peso del fegato e la sua composizione sono soggetti a fluttuazioni significative, sia normalmente che in patologia.

Il fegato è costituito da tessuto connettivo parenchimale e circostante.

Le unità strutturali del fegato sono lobuli epatici . Esistono tre modelli di lobuli epatici: lobulo epatico classico, lobulo epatico portale e acino epatico.

Trancio classico ha la forma di un prisma esagonale tronco, con diametro di 1-1,5 mm ed altezza di 1,5-2 mm. Nel fegato ci sono circa 500mila lobuli epatici. Il lobulo è costituito da placche epatiche, che hanno una direzione radiale sotto forma di raggi, e sono formate da epatociti. Al centro del lobulo c'è la vena centrale. Dalla periferia, i capillari sanguigni penetrano nel lobulo epatico, che è una continuazione delle vene interlobulari (dal sistema della vena porta) e delle arterie interlobulari che passano negli strati di tessuto connettivo interlobulare.

All'interno del lobulo, le reti capillari venose e arteriose sono combinate in sinusoidi, che si trovano tra i fasci delle cellule del fegato e sono in stretto contatto con esse. I capillari intralobulari del fegato differiscono dai capillari di altri organi per il loro grande diametro, la cui parete si adatta molto strettamente alla superficie degli epatociti; I vasi emergenti dalla rete capillare confluiscono nella vena centrale del lobulo, attraverso la quale il sangue scorre nelle vene collettrici interlobulari. Queste ultime formano successivamente le vene epatiche, che confluiscono nella vena cava inferiore.

Sulla superficie dei singoli epatociti sono presenti dei solchi che, insieme ai solchi simili degli epatociti vicini, formano canali estremamente sottili (circa 1 μm di diametro). Questi canali sono capillari biliari - dotti biliari. I capillari biliari non hanno una parete propria; terminano ciecamente nelle sezioni centrali del lobulo, e alla periferia formano dotti biliari interlobulari. Questi ultimi passano nei dotti segmentali, settoriali, lobari (epatici destro e sinistro) e, infine, nel dotto epatico comune. Le arterie, le vene e i dotti biliari interlobulari, disposti paralleli tra loro in strati di tessuto connettivo interlobulare, formano triadi epatiche.

Le idee moderne sull'unità strutturale e funzionale del fegato si basano sull'identificazione di aree adiacenti: da tre lobuli epatici adiacenti - il lobulo portale o da due lobuli epatici adiacenti - l'acino. Il lobulo portale è di forma triangolare, con al centro la triade epatica. Gli acini sono a forma di diamante, la triade è situata nella proiezione degli angoli ottusi. A differenza del lobulo epatico, nel lobulo portale e nell'acino l'apporto sanguigno avviene dalle parti centrali del lobulo a quelle periferiche.

Epatociti- le cellule principali del fegato, costituiscono il 60% di tutti gli elementi cellulari del fegato. Si tratta di cellule grandi, di forma poligonale con nucleo sferico al centro (il 20% delle cellule sono binucleate). Sono caratterizzati dal contenuto di nuclei poliploidi (di varie dimensioni). Il citoplasma degli epatociti contiene tutti gli organelli: ER, mitocondri, lisosomi, perossisomi, complesso lamellare. Ci sono anche varie inclusioni - glicogeno, grasso, vari pigmenti - lipofuscina, ecc. Gli epatociti nel lobulo sono disposti in due file radiali, formando numerose anastomosi tra loro (collegate da desmosomi).

Il lobulo epatico è diviso in tre parti approssimativamente uguali: centrale (intorno alla vena centrale), intermedia e periportale (intorno ai tratti portali). I tratti portali, rappresentati da strati di tessuto connettivo, contengono triadi formate dai rami terminali dei vasi sanguigni afferenti (vena porta e arteria epatica) e dai dotti biliari che drenano la bile dai lobuli epatici. I tratti portali contengono vasi linfatici e fibre nervose.

Capillare sinusoidale intralobulareè in gran parte privo di membrana basale, la sua parete è formata da: cellule endoteliali (50%), cellule di Kupffer (reticoloendoteliociti stellati) (20-25%), lipociti perisinusoidali (cellule ITO), cellule fossa (5% ).

Cellule di Kupffer si trovano tra gli endoteliociti, la loro superficie forma numerosi pseudopodi. Appartengono al sistema macrofagico del corpo, catturano e digeriscono batteri, frammenti di globuli rossi e possono entrare nel lume dei capillari sinusoidali e gonfiarsi, agendo come sfinteri dei capillari sinusoidali. Derivano da una cellula staminale della serie monocitica (origine del midollo osseo).

Lipociti- le cellule sono di piccole dimensioni, situate tra epatociti vicini, capaci di accumulare TG e vitamine liposolubili nel citoplasma. I lipociti sono in grado di sintetizzare la matrice intercellulare, il loro numero può aumentare notevolmente in numerose malattie croniche.

Celle a fossa(dall'inglese butterato) - cellule endocrine. Sono attaccati mediante processi all'endotelio e entrano in contatto con le cellule di Kupffer e gli epatociti. Il loro citoplasma contiene molti granuli secretori di vari colori. Hanno attività antitumorale, simile ai T-killer.

Tra i lobuli c'è il tessuto connettivo; i rami lo attraversano: l'arteria epatica, la vena porta, il vaso linfatico, il dotto biliare, che insieme formano una tetrade e senza vaso linfatico - una triade.

Capillare biliare non ha una propria parete, è uno spazio intercellulare espanso, formato dal citolemma di epatociti adiacenti con numerosi microvilli. Le superfici di contatto formano piastre terminali. Normalmente sono molto forti e la bile non riesce a penetrare nello spazio circostante.

Normalmente, il tessuto connettivo interlobulare è poco sviluppato.

Lobulo epatico portale- questi sono segmenti di 3 lobuli vicini. Al suo centro c'è la triade del fegato e agli angoli acuti ci sono le vene centrali. Il flusso sanguigno qui va dal centro alla periferia.

Acino del fegato- unità metabolica. È formato da segmenti di due lobuli classici adiacenti situati tra le vene centrali vicine. Ha forma di diamante, con vene centrali situate ad angoli acuti e triadi ad angoli ottusi.

Stroma. Esternamente il fegato è ricoperto da una capsula da cui si estendono i setti. La capsula è formata da tessuto connettivo fibroso denso ricoperto da una membrana sierosa. All'interno, lo stroma epatico è rappresentato da tessuto connettivo lasso (tessuto connettivo intersegmentale e interlobulare).

Unità strutturale e funzionale del fegato (lobulo epatico). Funzioni epatiche

Fegato- la ghiandola più grande, ricorda la sommità appiattita e di forma irregolare di una grossa palla. Il fegato ha consistenza morbida, colore rosso-marrone, massa 1400 - 1800 g. Il fegato è coinvolto nel metabolismo delle proteine, dei carboidrati, dei grassi, delle vitamine; svolge funzioni protettive, di formazione della bile e altre funzioni vitali. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro (principalmente) e nella regione epigastrica.

Il fegato ha superfici diaframmatiche e viscerali. La superficie diaframmatica è convessa, diretta verso l'alto e anteriormente. La superficie viscerale è appiattita, diretta verso il basso e posteriormente. Il bordo anteriore (inferiore) del fegato è affilato, il bordo posteriore è arrotondato.

La superficie diaframmatica è adiacente alla cupola destra e parzialmente sinistra del diaframma. Nella parte posteriore, il fegato è adiacente alle X-XI vertebre toraciche, all'esofago addominale, all'aorta e alla ghiandola surrenale destra. Dal basso, il fegato è in contatto con lo stomaco, il duodeno, il rene destro e la parte destra del colon trasverso.

La superficie del fegato è liscia e lucida. È ricoperto di peritoneo che, passando dal diaframma al fegato, forma delle duplicazioni chiamate legamenti. Il legamento falciforme del fegato si trova sul piano sagittale e si estende dal diaframma e dalla parete addominale anteriore alla superficie diaframmatica del fegato. Il legamento coronarico è orientato sul piano frontale. Sul bordo inferiore del legamento falciforme si trova il legamento rotondo, che è una vena ombelicale troppo cresciuta. Dalla porta del fegato, due strati di peritoneo sono diretti alla minore curvatura dello stomaco e al duodeno, formando i legamenti epatogastrico (a sinistra) ed epatoduodenale (a destra).

Sulla superficie diaframmatica del lobo sinistro è presente una depressione cardiaca, una traccia di adesione al fegato del cuore (attraverso il diaframma).

Anatomicamente si distingue il fegato due grandi lobi: destro e sinistro. Il confine tra il lobo destro più grande e quello sinistro più piccolo sulla superficie diaframmatica è il legamento falciforme del fegato. Sulla superficie viscerale, il confine tra questi lobi è il solco del legamento rotondo del fegato davanti e lo spazio del legamento venoso, che è un dotto venoso troppo cresciuto nel feto, collega la vena ombelicale con la vena cava inferiore .

Sulla superficie viscerale del fegato, a destra del solco del legamento rotondo, c'è un ampio solco che forma la fossa della cistifellea e posteriormente il solco della vena cava inferiore. Tra i solchi sagittali destro e sinistro si trova un solco trasversale, chiamato portale del fegato, nel quale entrano la vena porta, l'arteria epatica propria, i nervi ed escono il dotto epatico comune e i vasi linfatici.

Sulla superficie viscerale del fegato, all'interno del lobo destro, si distinguono i lobi quadrato e caudato. Il lobo quadrato si trova davanti alla porta del fegato, il lobo caudato è dietro la porta.

Sulla superficie viscerale del fegato sono presenti impronte derivanti dal contatto con l'esofago, lo stomaco, il duodeno, la ghiandola surrenale destra e il colon trasverso.

Sottili strati di tessuto connettivo si estendono dalla capsula fibrosa in profondità nel fegato, dividendo il parenchima in lobuli, di forma prismatica, con un diametro di 1,0-1,5 mm. Il numero totale di lobuli è di circa 500mila. I lobuli sono costituiti da file di cellule che si irradiano dalla periferia al centro: raggi epatici. Ogni fascio è costituito da due file di cellule epatiche: gli epatociti. Tra le due file di cellule all'interno del fascio epatico si trovano le sezioni iniziali dei dotti biliari (dotti biliari). Tra i raggi si trovano radialmente i capillari sanguigni (sinusoidi), che al centro del lobulo confluiscono nella sua vena centrale. Grazie a questa struttura, gli epatociti (cellule del fegato) secernono in due direzioni: nei dotti biliari - bile, nei capillari sanguigni - glucosio, urea, lipidi, vitamine, ecc., che sono entrati nelle cellule del fegato dal flusso sanguigno o si sono formati in questi cellule.

Il lobulo epatico è l’unità strutturale e funzionale del fegato. I principali componenti strutturali del lobulo epatico sono:

Placche epatiche (file radiali di epatociti).

Emocapillari sinusoidali intralobulari (tra i fasci epatici)

Capillari biliari (all'interno delle trabecole epatiche)

Colangioli (dilatazione dei capillari biliari quando escono dal lobulo)

Vena centrale (formata dalla fusione di emocapillari sinusoidali intralobulari).

Tradizionalmente l'unità strutturale e funzionale del fegato è considerata il lobulo epatico, che nei diagrammi istologici ha un aspetto esagonale. Secondo la visione classica, questo lobulo è formato da fasci epatici, disposti radialmente attorno alla venula epatica terminale (vena centrale) e composti da due file di epatociti (Schema 17.1). Tra le file di cellule del fegato ci sono i capillari biliari. A loro volta, tra i fasci epatici, passano radialmente anche i capillari sanguigni sinusoidali intralobulari, dalla periferia al centro. Pertanto, ciascun epatocita nel fascio è rivolto da un lato verso il lume del capillare biliare, nel quale secerne la bile, e dall'altro lato verso il capillare sanguigno, nel quale secerne glucosio, urea, proteine ​​e altri prodotti.

I capillari biliari sono tubuli con un diametro di 1-2 micron, che in ciascun fascio epatico sono formati da due file di epatociti ravvicinati. Non hanno alcun rivestimento speciale. La superficie degli epatociti, che forma i capillari biliari, è dotata di microvilli. Insieme ai microfilamenti di actina e miosina presenti nelle cellule del fegato, questi microvilli promuovono il movimento della bile nei colangioli (tubuli di Hering; K.E.K. Hering). Nei colangioli, situati alla periferia dei lobuli epatici, compaiono cellule epiteliali appiattite. Questi colangioli confluiscono nei dotti biliari perilobulari (interlobulari) che, insieme ai rami perilobulari della vena porta, così come ai rami dell'arteria epatica, formano triadi. Le triadi passano nel tessuto connettivo interlobulare: lo stroma del fegato. In una persona sana, i lobuli del fegato sono scarsamente delimitati

Schema 17.1.

Struttura del lobulo epatico

Designazioni: 1 - venula epatica terminale (vena centrale); 2 - raggi epatici, costituiti da due file di epatociti; 3 - capillari biliari; 4 - sinusoidi; 5 - triade di tratti portali (rami della vena porta, arteria epatica e dotto biliare).

I Chen sono separati l'uno dall'altro, poiché tra loro non c'è praticamente nessuno stroma (Fig. 17.1, A). Tuttavia, i filamenti stromali sono meglio sviluppati nelle zone di giunzione degli angoli di tre lobuli adiacenti e sono noti come tratti portali (vedi Diagramma 17.1). I rami arteriosi e venosi (portali) che fanno parte delle triadi nei tratti portali (vedi Fig. 17.1, A) sono chiamati vasi assiali.

I sinusoidi che passano tra i raggi sono rivestiti da endotelio discontinuo che presenta aperture (fenestrae). La membrana basale è assente per una vasta area, ad eccezione della zona di uscita dei vasi perilobulari e della zona adiacente alla venula terminale. In queste aree attorno ai sinusoidi si trovano le cellule muscolari lisce che svolgono il ruolo di sfinteri che controllano il flusso sanguigno. Nel lume dei sinusoidi, i reticoloendoteliociti stellati (cellule di Kupffer; K.W. Kupffer) sono attaccati alla superficie di alcune cellule endoteliali. Queste cellule appartengono al sistema dei fagociti mononucleari. Tra l'endotelio e gli epatociti, cioè all'esterno della sinusoide ci sono fessure strette: gli spazi perisinusoidali di Disse (J. Disse). Numerosi microvilli epatociti sporgono in questi spazi. Occasionalmente si trovano anche piccole cellule contenenti grasso: i lipociti (cellule Ito\T.Ito), che sono di origine mesenchimale. Questi lipociti svolgono un ruolo importante nella conservazione e nel metabolismo della vitamina A. Contribuiscono anche alla produzione di fibre di collagene nei fegati normali e patologicamente alterati.

Il lobulo epatico costituisce l'unità strutturale e funzionale del fegato in quanto drena il sangue nella venula epatica terminale (Fig. 17.1, B).

Riso. 17.1.

Fegato adulto

A (in alto) - venula epatica terminale (ramo v.hcpatica) e tratto portale triala (in alto a sinistra), contenente un'arteria, una vena (ramo v.portae) e un dotto biliare. B - sezione perivenulare centrale del lobulo epatico Schema 17.2.

Sezione (unità) del sistema circolatorio del fegato

Designazioni: 1 - rami della vena porta (fondo chiaro) e arteria epatica; 2 - rami lobari; 3 - rami segmentali; 4 - rami interlobulari (interlobulari); 5 - rami perilobulari; 6 - sinusoidi; 7 - venula epatica terminale; 8 - raccolta della vena; 9 - vene epatiche; 10 - lobulo epatico.

Il diagramma 17.2 mostra come il lobulo epatico riceve sangue venoso e arterioso dai rami perilobulari - V. portae e a., rispettivamente. epatica. Successivamente, il sangue misto viene diretto attraverso i sinusoidi intralobulari al centro del lobulo nella venula epatica terminale. Pertanto, il lobulo epatico assicura il movimento del sangue dal sistema portale al sistema cavale, poiché tutte le venule terminali (centrali) si svuotano nelle vene epatiche, che poi confluiscono nella vena cava inferiore. Inoltre, la bile prodotta nel lobulo viene drenata (in direzione opposta al flusso sanguigno) nei dotti biliari perilobulari e quindi nei dotti biliari portali.

Dal 1954 si diffuse una diversa idea dell'unità strutturale e funzionale del fegato, che cominciò ad essere considerata gli acini epatici. Quest'ultimo è formato da segmenti di due lobuli adiacenti e ha forma di diamante (Diagramma 17.3). Ai suoi angoli acuti ci sono venule epatiche terminali, e agli angoli ottusi ci sono triadi di tratti portali, dai quali si estendono i rami perilobulari nell'acino. A loro volta, i sinusoidi che vanno da questi rami alle venule terminali (centrali) riempiono una parte significativa dell'acino romboidale. Pertanto, a differenza del lobulo epatico, la circolazione sanguigna nell'acino è diretta dalle regioni centrali a quelle periferiche. Attualmente è ampiamente accettata la divisione territoriale degli acini epatici in 3 zone (vedi Diagramma 17.3). La zona 1 (non portale) comprende gli epatociti delle parti periferiche del lobulo epatico; questi epatociti si trovano più vicini degli altri omologhi ai vasi assiali dei tratti portali e ricevono sangue ricco di nutrienti e ossigeno, e quindi sono metabolicamente più attivi degli epatociti di altre zone. La zona 2 (mediana) e la zona 3 (perivenulare) sono distanti dai vasi assiali. Gli epatociti della zona perivenulare, situati alla periferia dell'acino, sono più vulnerabili al danno ipossico.

Schema 17.3.

Struttura degli acini epatici

Designazioni: 1 - zona periportale dell'acino: 2 - zona mediana; 3 - zona perivenulare; 4 - triade del portale; 5 - venula epatica terminale.

Il concetto di acino epatico riflette con successo non solo le differenze funzionali zonali degli epatociti riguardanti la produzione di enzimi e bilirubina, ma anche la connessione di queste differenze con il grado di rimozione degli epatociti dai vasi assiali. Inoltre, questo concetto consente una migliore comprensione di molti processi patologici nel fegato.

Consideriamo i cambiamenti morfologici post mortem nel parenchima epatico, che talvolta impediscono il corretto riconoscimento dei processi patologici in questo organo. Quasi immediatamente dopo la morte, il glicogeno scompare dagli epatociti. Inoltre, a seconda della velocità e dell'adeguatezza dei metodi di conservazione del cadavere (principalmente in una camera refrigerata), il fegato è in grado di subire l'autolisi post mortem più velocemente di altri organi (vedi Capitolo 10). Di norma, i cambiamenti autolitici compaiono entro 1 giorno dalla morte. Si esprimono nell'ammorbidimento, nella separazione e nella disintegrazione enzimatica degli epatociti. I nuclei delle cellule del fegato impallidiscono gradualmente e scompaiono, quindi le cellule stesse scompaiono dallo scheletro reticolare dell'organo. Dopo qualche tempo i batteri si moltiplicano nelle aree di autolisi del parenchima.

In alcuni casi, un rappresentante della microflora intestinale, come il bacillo Clostridium welchii che forma gas, penetra dall'intestino attraverso il sistema portale (durante il periodo agonale). La proliferazione di questo microbo e il rilascio di gas possono portare alla formazione di bolle di gas rilevabili macro o microscopicamente (“fegato schiumoso”).