Uno schema diagnostico completo per l’infertilità femminile. Diagnosi primaria dell'infertilità: esame dell'infertilità nelle donne, negli uomini e quali esami devono essere eseguiti
L’infertilità nelle donne non è solo un problema medico, ma anche sociale.
L’infertilità femminile è in aumento; In Russia, il numero delle coppie sposate che non possono avere figli aumenta ogni anno. Tocchiamo le domande: qual è la causa dell'infertilità nelle donne, come viene determinata l'infertilità nelle donne e quale esame viene effettuato per l'infertilità nelle donne. Questo minimo di informazioni è necessario per valutare correttamente la situazione, coordinare le proprie azioni e non perdere il tempo concesso dalla natura per concepire e portare un figlio.L'infertilità nelle donne (secondo Wikipedia) è l'incapacità di una donna età riproduttiva alla riproduzione della prole.
Qual è la causa dell'infertilità nelle donne?
Le principali cause di infertilità nelle donne:
- ostruzione delle tube di Falloppio, che è il risultato processo adesivo. IN in questo caso parlare di infertilità femminile di origine tubarica;
- aderenze nella pelvi, a seguito di operazioni o di un processo infiammatorio. Tra la tuba e l'ovaio possono formarsi delle aderenze che impediscono all'ovulo di entrare nella tuba;
- disturbi endocrini (ormonali), come conseguenza della patologia delle ovaie e di altre ghiandole secrezione interna(ipotalamo, ghiandola pituitaria, ghiandola tiroidea ghiandole surrenali). Con vari disturbi ormonali, viene diagnosticata l'infertilità ormonale nelle donne;
- patologia congenita e acquisita dell'utero: setto intrauterino, utero bicorne, cicatrici sull'utero dopo l'intervento chirurgico, endometrite, fibromi uterini, adenomiosi, poliposi;
- endometriosi come una delle cause di infertilità nelle donne. I focolai di endometriosi formano aderenze che causano infertilità tuboperitoneale.
Ci sono più ragioni infertilità femminile- Questo patologia cromosomica che porta la donna alla sterilità. Cos’altro causa l’infertilità nelle donne? Nel 5-8% dei casi, la presenza di un fattore immunologico (anticorpi antisperma) provoca infertilità immunologica nelle donne. Le cause dell'infertilità psicologica nelle donne sono la riluttanza della donna ad avere un figlio a causa della paura della gravidanza e del parto, la riluttanza ad avere un figlio da questo uomo eccetera.
Tipi di infertilità nelle donne
Nelle donne esiste un'infertilità assoluta, che è associata a irreversibilità condizioni patologiche, il che significa che una donna non potrà mai diventare madre. Ad esempio, una donna potrebbe non avere ovaie, tube di Falloppio o utero. L’infertilità femminile relativa è temporanea, curabile e, se la causa viene eliminata, una donna può dare alla luce un bambino.
Esistono anche gradi di infertilità: infertilità di 1° grado nelle donne (o infertilità primaria nelle donne) e infertilità di 2° grado nelle donne (o infertilità secondaria nelle donne). Si dice che l'infertilità primaria nelle donne si verifichi se una donna non ha avuto alcuna gravidanza. L'infertilità secondaria nelle donne è una condizione in cui attualmente ci sono problemi con il concepimento e gravidanza precedente era.
L'infertilità secondaria nelle donne si verifica nel 40% dei casi. Le cause più comuni di infertilità secondaria nelle donne sono gli aborti, le aderenze e le malattie ginecologiche. Pertanto, l’infertilità secondaria nelle donne è considerata una complicazione malattie ginecologiche e interventi chirurgici. L’infertilità secondaria nelle donne è spesso associata a fattori tubarici o peritoneali.
Infertilità femminile: sintomi
I sintomi di infertilità nelle ragazze attirano l'attenzione durante la pubertà: patologia congenita degli organi genitali, inizio tardivo mestruazioni, ciclo mestruale lungo, periodi scarsi e irregolari. I sintomi di infertilità nelle ragazze possono essere sospettati da un ritardo fisico ( sottopeso) e lo sviluppo sessuale.
I primi segni di infertilità nelle donne sono le irregolarità mestruali. Sono periodi scarsi o pesanti, irregolari ed eccessivamente dolorosi.
I segni di infertilità nelle donne includono l'apparenza acne, pelle grassa- questo indica un eccesso di ormoni maschili. I segni dell'infertilità femminile si manifestano nei cambiamenti attaccatura dei capelli. Un'eccessiva crescita di peli sul mento e sul petto può indicare un eccesso di ormoni sessuali maschili. La crescita insufficiente dei peli pubici e delle ascelle si verificherà quando i livelli di estrogeni diminuiranno. I segni di infertilità femminile includono la produzione di latte nelle donne che non allattano. L’aumento dei livelli dell’ormone prolattina sopprime l’ovulazione, con conseguente infertilità.
Poiché l'infertilità nelle donne è causata da varie condizioni patologiche, allora quadro clinico alcuni sintomi prevarranno. Pertanto, la sindrome dell'ovaio policistico è l'assenza di mestruazioni e ovulazione, obesità, ipertricosi. Con l'endometriosi, una donna lamenta periodi dolorosi. I sintomi della malattia di base, che causa l’infertilità nelle donne, facilitano la diagnosi differenziale e l’instaurazione di una diagnosi definitiva.
Come determinare l'infertilità nelle donne. Diagnosi di infertilità nelle donne
La diagnosi di infertilità femminile inizia con un’indagine e una raccolta di informazioni sulla salute ginecologica della donna. Per diagnosticare l'infertilità femminile è importante la natura della funzione mestruale: l'ora di arrivo della prima mestruazione, la regolarità, la durata e il dolore delle mestruazioni, la presenza di secrezioni dalle ghiandole mammarie. Nella diagnosi dell'infertilità femminile sono importanti la presenza e il numero di gravidanze, se presenti, e il modo in cui si sono svolte. Vengono determinati l'anamnesi delle malattie infettive e ginecologiche nella donna e il fattore ereditario nella madre.
Come verificare l'infertilità nelle donne? I test funzionali più comuni per l’infertilità nelle donne sono:
- analisi temperatura basale, che permettono di valutare la funzionalità ovarica e la presenza di ovulazione;
- determinazione dell'indice cervicale, che riflette la saturazione del corpo con estrogeni;
- test postcoitale per studiare l'attività degli spermatozoi nel contenuto della cervice e per determinare i corpi antisperma.
Il test per l’infertilità nelle donne implica necessariamente l’esame dei livelli di ormoni nel sangue e nelle urine. Quando si controlla l'infertilità nelle donne, i seguenti studi ormonali sono informativi: DHEA-S e 17-chetosteroidi nelle urine, prolattina, testosterone, ormoni tiroidei, cortisolo, progesterone follicolo-stimolante, ormoni luteinizzanti, estradiolo nel plasma sanguigno. In caso di infertilità, lo screening per le infezioni a trasmissione sessuale è di particolare importanza.
A ostruzione adesiva provette, è indicata l'isterosalpingoscopia. Al complesso misure diagnosticheÈ inclusa anche la colposcopia.
Per chiarire le condizioni dell'endometrio, è prescritto curettage diagnostico cavità uterina e isteroscopia. L'esame isteroscopico viene eseguito sotto anestesia generale. Il medico esamina la superficie interna dell'utero e raccoglie il tessuto per l'analisi istologica. La laparoscopia è un esame degli organi e della cavità pelvica attraverso una microincisione. La laparoscopia e l'isteroscopia per l'infertilità vengono eseguite a scopo diagnostico o terapeutico.
Infertilità femminile di origine tubarica
La forma tubarica di infertilità si verifica se ci sono ostacoli al movimento dell'ovulo attraverso le tube di Falloppio. L'infertilità femminile di origine tubarica è causata dall'ostruzione delle tube di Falloppio, come conseguenza del processo infiammatorio delle tube, poiché la salpingite spesso sfocia in un processo adesivo. Successivamente si osserva infertilità femminile di origine tubarica asportazione chirurgica tube a causa di gravidanza ectopica o processo purulento nella tuba.
Infertilità endocrina nelle donne (infertilità ormonale nelle donne)
L'infertilità ormonale nelle donne si verifica sullo sfondo della sindrome dell'ovaio policistico o della deplezione ovarica, lesioni o malattie della regione ipotalamo-ipofisaria. L’infertilità endocrina nelle donne può essere causata da disturbi metabolici e stress. Il punto chiave di questa forma di infertilità è la rottura del meccanismo dell’ovulazione. L'infertilità endocrina nelle donne è caratterizzata da anovulazione.
Trattamento dell'infertilità femminile
La decisione sul trattamento dell’infertilità femminile viene presa dopo aver valutato i risultati degli esami e aver stabilito le cause dell’infertilità.
Nei casi di infertilità endocrina nelle donne, viene eseguita la correzione disturbi ormonali, quindi la base del trattamento farmacologico è terapia ormonale. La donna è selezionata trattamento ormonale e il processo di trattamento è controllato dalla dinamica dei livelli ormonali nel sangue. Nell'infertilità tubo-peritoneale il trattamento è mirato a ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio. L'operazione viene eseguita mediante laparoscopia.
In caso di endometriosi, i focolai patologici vengono rimossi mediante coagulazione laparoscopica. Il risultato della laparoscopia è confermato dal corso correzione medicinale sfondo ormonale. L'infertilità immunologica nelle donne viene superata mediante l'inseminazione artificiale con lo sperma del marito, aggirando la barriera immunitaria canale cervicale.
Prevenzione dell'infertilità femminile
Sarebbe opportuno parlare di prevenzione dell'infertilità maschile e femminile, poiché l'infertilità maschile si osserva nel 50% dei casi di matrimoni sterili.
Nella prevenzione dell'infertilità maschile e femminile, il posto di primo piano è occupato dalla prevenzione e dal trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie sistema genito-urinario, Come motivo principale infertilità. Ciò è particolarmente vero per le malattie sessualmente trasmissibili.
Di particolare importanza è il rispetto delle regole fondamentali di igiene e igiene sessuale. È la presenza di una vita sessuale promiscua, frequenti cambi di partner e rapporti sessuali senza l'uso di protezioni che portano alla comparsa di malattie dell'area genitale.
La prevenzione dell'infertilità femminile consiste nella prevenzione delle malattie ginecologiche, pertanto è inaccettabile avere rapporti sessuali durante le mestruazioni, adozione non autorizzata contraccezione, lavaggi con prodotti chimici. Non dimenticare le conseguenze dell'aborto, come principale causa di infertilità.
Il tema “infertilità nelle donne” viene spesso sollevato sul forum. Come tu stesso capisci, le informazioni sono spesso condivise da persone che non le hanno educazione medica. Quando si visita il forum “infertilità femminile”, non è possibile automedicare e “provare su se stesse” le ricette suggerite. Per acquisire maggiore familiarità con l’argomento che ti interessa, puoi leggere un saggio sull’argomento “infertilità femminile” scritto da uno specialista.
L’infertilità femminile è un problema urgente per alcuni coppie sposate che intraprendano qualsiasi opzione terapeutica: da quelle mediche, ad esempio, al trattamento dell'infertilità femminile in Israele, a richieste e preghiere ai poteri superiori.
È noto che sulla terra ci sono "luoghi di potere", dopo aver visitato i quali una persona migliora la sua salute. La potenza di questi luoghi è spesso associata a fenomeni naturali straordinari. E templi e monasteri danno il potere dei luoghi “pregati”. Un posto del genere è il Convento di Murom, visitato da donne a cui è stata diagnosticata l'infertilità e che sognano di diventare madre. Si ritiene che i pellegrini che cadono davanti alle reliquie dei santi Pietro e Fevronia in questo monastero ricevano guarigione dall'infertilità.
Negli ultimi anni, sempre più spesso alle coppie sposate viene diagnosticata l’infertilità. Di norma, viene diagnosticato dopo un anno di rapporti sessuali regolari non protetti. Se la gravidanza non avviene spontaneamente durante questo periodo, la coppia è considerata sterile. Il passo successivo è trovare la causa e trattare il problema. Dal 40% al 60% del totale delle coppie hanno l'opportunità di guarire con successo, concepire e partorire un bambino naturalmente. Tali dati sono indicati in presenza di assistenza qualificata e corretto trattamento.
Ora circa il 15% del numero totale di coppie infertili. Questi dati non tendono a diminuire, il che sta diventando un problema serio in campo medico e sfera sociale vita. Inoltre, l’infertilità maschile è aumentata in modo significativo negli ultimi vent’anni. Al giorno d'oggi, i problemi con il concepimento nel 50% dei casi sorgono a causa della salute del partner. Molto spesso la causa sono gli ormoni, o meglio il loro squilibrio nel corpo di uno dei coniugi.
Ora esiste un numero enorme di metodi per determinare la causa del problema. I partner devono essere testati per l'infertilità allo stesso tempo. Spesso una donna si concentra su se stessa, il che porta a molti studi non necessari, che in alcuni casi possono influire negativamente sulla sua salute. Molto spesso questi includono la diagnostica clinica e strumentale di laboratorio. La maggior parte di essi sono inefficaci e comportano costi finanziari significativi, causano inoltre notevoli disagi alle donne e possono causare effetti collaterali e perfino complicazioni.
Allo stesso tempo, i test per l'infertilità negli uomini molto spesso non appartengono a metodi di ricerca invasivi. Sono molto più semplici e molto informativi. È anche più efficace che i coniugi facciano insieme altri test, ad esempio quelli ormonali. In questo modo lo specialista potrà immediatamente comprendere il “quadro” complessivo.
Test necessari per determinare l'infertilità in una donna
Prima di tutto, devi prenderti cura della tua salute, soprattutto con una diagnosi del genere. Una donna deve prima passare attraverso tutto ricerca di laboratorio, che non causano danni fisici o effetti sul corpo. È stato dimostrato che metodi come quello diagnostico curettage separato, l'isteroscopia, l'isterosalpingografia e l'isteroresectoscopia presentano il rischio di introdurre una malattia infettiva. Sono anche traumatici, il che non fa che aumentare il rischio di infertilità. Il trattamento di una donna dovrebbe essere mirato all'uso minimo metodi invasivi diagnostica, dovrebbero essere eseguiti solo quando necessario.
Prima di tutto, entrambi i coniugi passano attraverso esami completi da specialisti, affittano test standard urina e sangue. Una donna viene sottoposta a esame e colloquio con un ginecologo, viene studiata tessera sanitaria. Sulla base dei risultati dell'esame generale, lo specialista prescrive le seguenti prove per infertilità.
Test di sessualità malattie infettive. Spesso una donna non è nemmeno consapevole della presenza di processi infiammatori cronici nel corpo che colpiscono le appendici, la cavità uterina o la mucosa cervicale. Molto spesso questi includono gonorrea, tricomoniasi, micoplasma, ureaplasmosi, virus dell'herpes simplex, diversi tipi di infezione da HIV, citomegalovirus e clamidia. L'infiammazione può essere provocata anche da microrganismi fungini, coli, streptococchi, Mycobacterium tuberculosis ed enterovirus. Per identificare tali malattie, i test per l'infertilità nelle donne comprendono: esame di strisci prelevati da vari tessuti degli organi genitali, diagnosi di sangue, muco e urina, coltura della microflora e sensibilità agli antibiotici.
Di grande importanza sono gli ormoni, o meglio il loro equilibrio nel corpo umano. Un contenuto aumentato o diminuito di uno qualsiasi di essi porta all'interruzione del normale funzionamento di vari organi. Gli ormoni influenzano la presenza dell'ovulazione, il concepimento, la gravidanza, l'avanzamento dell'ovulo fecondato e la composizione del muco prodotto nel canale cervicale. L’interruzione di uno di questi processi può portare alla sterilità. Prima di tutto, viene controllato in quale quantità il sangue di una donna contiene i seguenti ormoni:
È inoltre obbligatorio che una donna venga testata per la produzione di anticorpi antisperma nel suo corpo. A condizioni normali, il corpo di una donna non produce tali anticorpi, ma se il sistema immunitario non funziona correttamente, possono comparire. Questi processi sono una reazione alle proteine degli spermatozoi, impedendo loro di fecondare l'ovulo. Potrebbero esserci più cause di infertilità, poiché la presenza di anticorpi riduce solo di 2 volte la probabilità di concepimento e non la elimina completamente.
Infertilità negli uomini: diagnosi
Infertilità maschile Ultimamente cominciò a verificarsi sempre più spesso. Ci sono molti fattori che influenzano le capacità di un partner sessuale, quindi, in assenza di gravidanza, il coniuge deve essere controllato con la stessa attenzione della salute della donna. L’infertilità maschile è causata da un difetto nella qualità o nella quantità dello sperma prodotto dall’organismo.
Lo spermogramma è uno studio dell'eiaculato (sperma), che consente a uno specialista di valutare i seguenti parametri:
Nella maggior parte dei casi, questa analisi è sufficiente per determinare le cause dell’infertilità maschile. Di norma, è la qualità dello sperma ad avere il massimo fattori importanti quando si cerca di concepire un bambino. Uno spermogramma è il metodo più informativo per studiare le funzioni e il funzionamento delle gonadi e la loro capacità di fecondare un ovulo. Se i dati di uno spermogramma non sono sufficienti per determinare la causa ed elaborare un piano su come trattare l'infertilità maschile, vengono prescritti altri studi. I test per l’infertilità negli uomini includono anche:
- ricerca della presenza infezioni nascoste e processi infiammatori negli organi genitali;
- ricerca genetica;
- controllo della presenza di anticorpi antisperma nell'eiaculato sugli spermatozoi;
- gli ormoni e il loro equilibrio nel corpo, prima di tutto vengono controllati i cosiddetti ormoni femminili, che dovrebbero essere contenuti nel corpo maschile solo in piccole quantità.
Un ulteriore esame è prescritto da uno specialista sulla base dei dati dei test già completati. Vengono effettuati anche esami più seri, come il test post-coito. La sua essenza è prelevare campioni di muco da una donna e controllare la quantità e la qualità dello sperma che è entrato nella cavità uterina. Lo studio viene effettuato entro diverse ore dal rapporto sessuale.
Si noti che l'infertilità maschile, o meglio il fattore che l'ha causata, è in qualche modo più facile da stabilire rispetto alle cause della malattia femminile. Se sorgono problemi, entrambi i coniugi devono essere esaminati. Ciò ti consentirà di evitare procedure non necessarie e di iniziare il trattamento necessario più rapidamente. Vale la pena ricordare che quando si cerca di concepire un bambino, il fattore psicologico. Pertanto, è necessario mantenere la calma ed essere di buon umore.
Quali test vengono eseguiti per l’infertilità nelle donne? Questa domanda tormenta molti rappresentanti della bella metà dell'umanità. Quando una donna non può rimanere incinta per un lungo periodo, dovrebbe consultare un medico per un consiglio. Sarebbe utile sapere in anticipo a quali esami ed accertamenti dovrà sottoporsi.
Diagnosi: infertilità
I medici dichiarano il fatto di infertilità se una donna non riesce a rimanere incinta entro un anno, con regolarità vita sessuale senza contraccezione. Questa condizione non è disperata e può essere curata, e in medicina si chiama subfertilità, cioè una capacità limitata di rimanere incinta.
Uno dei fattori che influenzano la funzione riproduttiva di una donna è la sua età. I follicoli ovarici si degradano nel tempo, le loro funzioni vengono interrotte, il che porta ad aborti più frequenti nelle donne dopo 35 anni. Il numero di follicoli funzionanti diminuisce, il che riduce la capacità di concepire.
Le cause più comuni di infertilità: disturbi dell'ovulazione, disturbi tubo-ovarici, fattore maschile, disturbi endocrini, fattori genetici. Per scoprire le ragioni dell'incapacità di rimanere incinta, la coppia deve contattare uno specialista qualificato che effettuerà una consultazione, un esame e prescriverà esami necessari e test.
Disturbo dell'ovulazione
L'ovulazione è il processo di rilascio di un ovulo da un follicolo rotto nell'ovaio per la successiva fecondazione nelle tube di Falloppio e il trasporto attraverso di esse nell'utero, l'attaccamento alla sua parete e l'ulteriore sviluppo dell'embrione. Si verifica approssimativamente a metà del ciclo mestruale. Esistono diversi modi per determinare il periodo di ovulazione:
- Misurazione della temperatura basale (BT) - la temperatura più bassa raggiunta da una persona durante il sonno (almeno 3 ore). La temperatura viene misurata nel retto immediatamente dopo il risveglio. La procedura deve essere eseguita ogni giorno e deve essere redatto un programma. Sapendo che la temperatura corporea è normalmente inferiore a 36,7°C, diminuisce il giorno prima dell'ovulazione e aumenta di 0,3-0,6°C durante l'ovulazione, una donna può scoprire quando ovula. Ma è necessario ricordare che le fluttuazioni della temperatura basale sono influenzate da: mancanza di sonno, consumo di alcol, disturbi intestinali, stress, rapporti sessuali e malattie.
- Diagnosi dei follicoli ovarici mediante ecografia.
- Determinazione della concentrazione dell'ormone luteinizzante nel sangue o nelle urine.
Disturbi tuboovarici
Tali violazioni includono:
- Peculiarità struttura anatomica organi pelvici.
- Malattie infiammatorie degli organi genitali, spesso causate da varie infezioni, comprese le infezioni a trasmissione sessuale.
- L'endometriosi è una malattia in cui le cellule endometriali che rivestono le pareti dell'utero crescono oltre i loro limiti. Si manifesta con sanguinamento, dolore e utero ingrossato.
- Le aderenze nelle tube di Falloppio sono fusioni patologiche dei tessuti che ricoprono gli organi. Cause: complicanze dopo processi infiammatori, endometriosi, intervento chirurgico.
- Ostruzione delle tube di Falloppio.
L'influenza del fattore maschile
Spesso una coppia non riesce a concepire un bambino a causa di alcuni problemi Salute dell'uomo Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, si consiglia l'esame di entrambi i partner.
Dovresti sottoporsi ai test necessari per l'infertilità negli uomini, il più importante dei quali è lo spermogramma, che fornisce informazioni sul numero, volume, motilità e morfologia degli spermatozoi.
Esami e test necessari
Un medico che si occupa di problemi di infertilità è uno specialista della riproduzione. Oltre alla sua consultazione, dovrai visitare un ginecologo e, possibilmente, un endocrinologo. Una donna che non riesce a concepire per molto tempo si sottopone agli esami necessari:
- prendere l'anamnesi;
- esame esterno (peso, altezza, età adeguata, valutazione dello sviluppo genitale);
- visita ginecologica valutare le condizioni della cervice, della vagina;
- misurazione regolare della temperatura basale di una donna per monitorare l’ovulazione;
- studi hardware (ecografia, diagnostica endoscopica, SCT degli organi pelvici);
- risonanza magnetica del cervello.
Il medico curante studia in dettaglio la storia medica e le condizioni di vita dei pazienti. Durante la consultazione, il medico lo scoprirà caratteristiche individuali la salute delle donne e vita sessuale, tra cui: età della prima mestruazione, durata, regolarità del ciclo mestruale, natura delle secrezioni, presenza di secrezioni intermestruali, età di inizio dell'attività sessuale, sua regolarità, metodi contraccettivi utilizzati, presenza di precedenti gravidanze, aborti, aborti spontanei , parto.
Test di laboratorio
Nominato test di laboratorio per l’infertilità includono:
- Analisi generale urina.
- Analisi del sangue generale.
- Chimica del sangue.
- e affiliazione Rhesus.
- , epatite B, C.
- . Si tratta di un'analisi per l'infertilità femminile, che è di grande importanza, poiché le infezioni TORCH (toxoplasmosi, citomegalovirus, rosolia, herpes di tipo 1, 2), oltre a poter causare gravi anomalie nel feto, sono spesso la causa causa di aborti spontanei, morte fetale intrauterina, infertilità a lungo termine.
- Esame con striscio delle perdite vaginali.
- Test per la compatibilità immunitaria dei partner. Esistono diversi metodi per eseguirlo: MAP test - un test immunologico per rilevare i corpi antisperma che impediscono il concepimento; Il PCT è un test postcoitale che determina l'effetto del muco cervicale sulla motilità degli spermatozoi e viene eseguito diverse ore dopo il rapporto.
- Studi ormonali (rilevamento del livello di alcuni ormoni nel sangue).
Sono importanti anche i test ormonali per l'infertilità, durante i quali vengono controllati i livelli ematici dei seguenti elementi:
- Progesterone - ormone steroideo corpo luteo ovaie e ghiandole surrenali, anch'esse prodotte dalla placenta durante la gestazione. Il suo livello aumenta notevolmente durante la gravidanza, motivo per cui viene chiamato “l’ormone della gravidanza”. La sua carenza influisce negativamente funzione riproduttiva, motivo per cui determinare i livelli di progesterone è molto importante analisi importante per infertilità. L'analisi viene effettuata approssimativamente tra il 22° e il 25° giorno del ciclo.
- Gli estrogeni sono il principale ormone femminile. Viene prodotto nei follicoli delle ovaie, in piccole quantità nei testicoli maschili e nella corteccia surrenale. È necessario eseguire questo test nei giorni 2-5 del ciclo mestruale.
- Il testosterone è per lo più ormone maschile, nelle donne, favorisce lo sviluppo dei follicoli nell'ovaio.
- La prolattina è prodotta dalla ghiandola pituitaria ed è responsabile della produzione del latte. Il suo contenuto aumentato(iperprolattinemia) può influenzare negativamente l’ovulazione, causando infertilità.
- Gli androgeni sono ormoni sessuali maschili; l’aumento dei loro livelli nel sangue può influenzare le funzioni riproduttive.
- Ormone PS - prodotto dalla ghiandola pituitaria. Si prendono nei giorni 2-5 del ciclo mestruale.
- Cortisolo - prodotto dalla corteccia surrenale, regola metabolismo dei carboidrati, sviluppa una reazione allo stress.
Ricerca sull'hardware
In caso di infertilità, può essere necessario un esame utilizzando le seguenti tecnologie:
- Ecografia dell'utero e delle appendici.
- L'isteroscopia è un esame della cavità uterina mediante l'inserimento di un isteroscopio (un dispositivo ottico dotato di telecamera) attraverso la vagina.
- Laparoscopia: esame degli organi cavità addominale mediante inserimento attraverso piccole forature parete addominale tubo (laparoscopio) dotato di un sistema di lenti e collegato a una videocamera.
- SCT (tomografia computerizzata spirale) degli organi pelvici. È prescritto per studiare la struttura anatomica degli organi pelvici e identificare possibili anomalie che influenzano la capacità di concepire.
- risonanza magnetica del cervello. Prescritto per diagnosticare patologie cerebrali che possono influenzare la produzione ormonale.
Dopo aver eseguito tutte le procedure e aver formulato una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento necessario, che dipende dalle ragioni individuali che hanno causato l’infertilità del paziente.
L'Istituto REMEDI di Medicina Riproduttiva utilizza i metodi più moderni per il trattamento delle donne e infertilità maschile. I test sono la prima e più importante fase della terapia; consentono di determinare le cause dei problemi con il concepimento e la gravidanza, valutare lo stato di salute del paziente e redigere programma individuale terapia. L'elenco dei test per l'infertilità per uomini e donne è diverso, ma in ogni caso i medici inizieranno raccogliendo un'anamnesi. Saranno interessati al tuo stile di vita, alla presenza di malattie croniche, a precedenti operazioni e malattie gravi. Entrambi i genitori donano il sangue per determinare il fattore Rh.
Quali test sono necessari per l’infertilità negli uomini?
L'infertilità è un problema che entrambi i sessi affrontano altrettanto spesso, ma metà forte Nell'umanità è più facile diagnosticare, quindi raccomandiamo che gli uomini siano i primi a iniziare la diagnosi. Lo studio principale è uno spermogramma. Il laboratorio analizza la composizione cellulare degli spermatozoi, il numero e la motilità degli spermatozoi.
Sebbene lo spermiogramma sia un esame informativo e affidabile, indipendentemente dai suoi risultati, prescriviamo test aggiuntivi:
- Esame citologico delle secrezioni ghiandola prostatica e vescicole seminali.
- Esami del sangue batteriologici e ormonali.
- Test per la presenza di corpi antisperma nell'eiaculato.
Il medico decide quali esami sono necessari per determinare l’infertilità. Ma in ogni caso, è necessario determinare le cause del problema diagnostica completa. È impossibile trarre conclusioni sulla base dei risultati di un test.
Che tipo di test dovrebbe essere effettuato per l'infertilità nelle donne?
È più difficile identificare le cause delle difficoltà con il concepimento e la gravidanza nei pazienti. Pertanto, solo un medico può dirti quali test vengono eseguiti per l'infertilità dopo la visita iniziale e l'anamnesi. Di norma, la diagnosi inizia con un'ecografia degli organi pelvici e un esame da parte di un ginecologo. Ciò consente di valutare le condizioni del sistema riproduttivo e identificare patologie congenite o acquisite. Possono anche prescrivere test ormonali, isteroscopia dell'utero ed esame delle tube di Falloppio.
| Servizi | prezzo, strofina. |
|---|---|
| Esame del sangue clinico con formula dei leucociti(5DIFF) | 630 |
| Gruppo sanguigno + fattore Rh | 650 |
| Fibrinogeno | 400 |
| Protrombina (tempo, secondo Quick, INR) | 380 |
| D-dimero | 1500 |
| Ormone stimolante la tiroide (TSH) | 530 |
| Tiroxina libera (T4 libera) | 500 |
| Triiodotironina libera (T3 libera) | 500 |
| Tiroxina totale (T4 totale) | 590 |
| Triiodotironina totale (T3 totale) | 540 |
| Ormone follicolo stimolante (FSH) | 530 |
| Ormone luteinizzante (LH) | 410 |
| Prolattina | 540 |
| Macroprolattina (include la determinazione della prolattina) | 1060 |
| Estradiolo (E2) | 590 |
| Androstenedione | 1030 |
| Androstenediolo glucuronide | 2030 |
| Deidroepiandrosterone solfato (DHEA solfato) | 790 |
| Testosterone totale | 580 |
| Testosterone libero (include determinazione del testosterone totale e libero, SHBG, calcolo dell'indice degli androgeni liberi) | 1250 |
| Spermogramma (compreso lo studio della morfologia degli spermatozoi secondo i rigorosi criteri di Kruger) | 3000 |
| Prova MAPPA | 1000 |
| Test di legame dello sperma con acido iauronico (test HBA) | 4500 |
| Studio completo dei parametri dello spermiogramma (spermogramma, test MAP, test HBA) | 6750 |
| Test di vitalità degli spermatozoi | 1200 |
| Studio della frammentazione del DNA | 6000 |
| Esame al microscopio elettronico degli spermatozoi | 8000 |
| Studio citogenetico (cariotipo), sangue periferico (1 persona) | 7500 |
| Diidrotestosterone | 1810 |
| Globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) | 810 |
| Inibina A | 3630 |
| Inibina B | 3000 |
| Ormone antimulleriano (AMH, AMH, MiS) | 1860 |
| DNA della Chlamydia trachomatis | 440 |
| DNA del citomegalovirus (CMV). | 410 |
| DNA del virus dell'herpes simplex di tipo I e II (virus dell'Herpes simplex I e II) | 440 |
| Semina per micoplasma e ureaplasma ( Mycoplasma hominis, specie Ureaplasma) con determinazione della sensibilità agli antibiotici | 1500 |
| Esame microscopico della secrezione uretrale | 310 |
A titolo informativo vengono presentati solo alcuni prezzi dei test per l'infertilità, il listino prezzi completo è disponibile su .
Il costo di un test di infertilità dipende dall'elenco dei test prescritti dal medico, ma puoi visualizzare un'anteprima dei prezzi nella pagina. Offriamo prezzi ragionevoli per i test di infertilità. Inoltre, puoi sostenere tutti questi test nel nostro centro. Non c'è bisogno di cercare dove fare i test ormonali o batteriologici: abbiamo un laboratorio.
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Diagnosi di infertilità nelle donne tappa importante sulla strada per determinare le cause del matrimonio sterile. Oggi ce ne sono molti metodi diagnostici e in questo articolo ne parleremo in modo molto dettagliato.
La diagnosi di infertilità femminile inizia con un esame preliminare del paziente in clinica e nella clinica prenatale. In alcuni casi, dopo questa fase è possibile identificare il problema e prescrivere terapia efficace. In ambito ambulatoriale, tipi di infertilità causati da disturbi dell'ovulazione e malattie ginecologiche, non associato all'occlusione delle tube di Falloppio.
Se ci sono indicazioni, si procede alla seconda fase dell'esame. Al paziente vengono prescritti metodi diagnostici specializzati (hardware non invasivo, endoscopia, studi ormonali). Il trattamento in questi casi, a seconda della patologia identificata, può essere conservativo o chirurgico (utilizzando metodi laparoscopici, laparotomici e isteroscopici).
In alcuni casi l'unica via d'uscita per il paziente sono ausiliari tecnologie riproduttive(ARTE). Questi includono anche le procedure di fecondazione in vitro inseminazione artificiale(queste attività possono essere eseguite in diverse modifiche).
Specializzato cure mediche può essere ottenuto a centro statale riproduzione e pianificazione familiare, reparti ginecologici istituzioni mediche, in centri privati per il trattamento dell'infertilità, nei siti clinici di istituti di ricerca e dipartimenti che si occupano di questi problemi.
Piano di diagnosi per l'infertilità nelle donne
1. Raccolta della storia medica di una donna (somatica, ginecologica e riproduttiva).
2. Esame generale (peso, altezza, pelle, esame delle ghiandole mammarie).
3. Visita ginecologica.
4. Analisi dello sperma del marito.
5. Analisi del sangue: generale e analisi biochimiche sangue, coagulogramma, RW, HIV, HbsAg, esame del sangue per glucosio, gruppo sanguigno e fattore Rh.
6. Analisi generale delle urine.
7. Esame completo per le malattie sessualmente trasmissibili.
8. Ultrasuoni degli organi pelvici.
9. Colposcopia.
10. Isterosalpingografia.
11. Diagnostica funzionale attività ovarica:
Misurazione della temperatura basale per 2-3 mesi;
Colpocitologia ormonale settimanale;
Studio quotidiano del fenomeno dell'arborizzazione del muco;
Per determinare il diametro del follicolo si esegue un'ecografia il 12-14-16 giorno del ciclo;
I livelli di estrogeni, testosterone, prolattina, FSH, LH sono determinati nel plasma sanguigno;
Nei giorni 3-5 del ciclo mestruale, a metà del ciclo e nella fase 2, viene determinato il livello di progesterone nel sangue e di pregnandiolo nelle urine;
Il livello di 17-KS nelle urine viene determinato 2 volte al mese.
12. Test ormonali.
13. Applicazione metodi aggiuntivi studi secondo le indicazioni:
Esame ormonale: cortisolo, DHEA-S (deidroepiandrosterone - solfato), insulina, T3, T4, TSH, anticorpi anti-tireoglobulina;
Test postcoitale di Shuvarsky-Guner;
Determinazione degli anticorpi antisperma nelle donne nel muco del canale cervicale nei giorni preovulatori (vengono determinati i livelli di immunoglobuline IgG, IgA, IgM);
Test di Kurzrock-Miller (penetrazione degli spermatozoi all'interno muco cervicale donne durante l'ovulazione);
Test di Friberg (determinazione degli anticorpi contro gli spermatozoi mediante una reazione di microagglutinazione);
Test di Kremer (rilevamento di anticorpi locali nel marito durante il contatto dello sperma con il muco cervicale;
Test di immobilizzazione Izojima;
Test immunologici.
14. Esame da parte di un mammologo, mammografia.
15. Radiografia della sella turcica e del cranio.
16. Esame del fondo e dei campi visivi.
18. Laparoscopia.
Prendendo l'anamnesi per l'infertilità femminile
L'esame di una donna affetta da infertilità inizia con un'accurata anamnesi. La prima conversazione con il paziente viene effettuata in conformità con le raccomandazioni dell'OMS. In questo caso, il medico dovrebbe chiarire i seguenti punti:
Il paziente ha figli e quanti ce ne sono al momento.
Quanto dura l'infertilità?
Quante gravidanze e parti hai avuto in passato e quale è stato il loro esito.
Complicazioni dopo il parto e l'aborto.
Quali metodi contraccettivi ha utilizzato la donna e per quanto tempo?
Ci sono malattie croniche(problemi nel funzionamento delle ghiandole surrenali, della tiroide, diabete, tubercolosi, ecc.).
Quali farmaci hai assunto o stai assumendo (tranquillanti, psicofarmaci, citotossici).
Ha subito operazioni associate al rischio di aderenze (interventi sulle ovaie, sull'utero e sulle sue tube, sui reni, tratto urinario, intestino, intervento chirurgico per appendicite).
Hai avuto infiammazioni pelviche o infezioni a trasmissione sessuale in passato? (Se si sono verificate tali malattie, è necessario chiarire il tipo di agente patogeno e i dettagli del trattamento).
È stata osservata galattorrea ed è stata associata all'allattamento?
Ci sono state disfunzioni sessuali come sanguinamento da contatto o dispareunia?
Quali patologie cervicali sono state diagnosticate e quale terapia è stata prescritta (conservativa, elettrocoagulazione, crioterapia, laser).
È necessario informarsi anche sullo stile di vita del paziente, sulla presenza cattive abitudini(fumo, dipendenza da alcol o droghe), chiarire l'influenza di fattori industriali, epidemici e fattori ereditari(per accertare la presenza di malattie ereditarie nei parenti di 1° e 2° grado del paziente).
Quando si diagnostica l'infertilità femminile, è di grande importanza anche la storia mestruale di una donna infertile (menarca, caratteristiche del ciclo, disturbi del ciclo, perdite tra le mestruazioni, sensazioni durante le mestruazioni).
Esame obiettivo nelle donne con infertilità
In questa fase dell'esame, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:
Vengono misurati l'altezza e il peso del paziente.
Viene calcolato l'indice di massa corporea (peso in chilogrammi diviso per il quadrato dell'altezza in metri). Valori normali questo indicatore va da 20 a 26. Se si nota obesità (indice di massa superiore a 30), scoprire quando è comparsa l'obesità, quanto velocemente si è sviluppata e quale potrebbe essere stata la causa.
Studia attentamente la condizione pelle(pelle secca o grassa, umida), prestare attenzione alla presenza di segni di smagliature e acne. Valutare la natura della crescita dei capelli. Se c'è ipertricosi, il suo grado viene determinato utilizzando la scala D. Ferriman, J. Galwey. Scopri quando si è verificata la crescita eccessiva dei peli.
Esaminando ghiandole mammarie, valutare il grado del loro sviluppo, condurre uno studio sulla secrezione dai capezzoli e sulle formazioni palpabili.
Viene eseguito un esame ginecologico bimanuale, la condizione della cervice viene esaminata utilizzando specchi e viene eseguita la colposcopia.
In questa fase è necessario anche il parere medico di un terapista sulla possibilità di una gravidanza e di un parto riusciti. Se vengono rilevati segni di malattie mentali, endocrine o di altro tipo, difetti dello sviluppo, sarà necessaria la consultazione con un medico specializzato: psichiatra, endocrinologo, genetista, ecc.
Metodi diagnostici di laboratorio per l'infertilità femminile
Screening infettivo per l’infertilità nelle donne
In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 572n, viene eseguito lo screening infettivo. Prevede le seguenti attività:
Prelievo di uno striscio dalla cervice per l'analisi citologica.
- Striscio flora dal canale cervicale e dall'uretra.
Esame del grado di pulizia vaginale.
Analisi PCR per 12 infezioni: clamidia, infezione da papillomavirus umano, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, gonorrea, ecc. Per questo, viene prelevato uno striscio dal canale cervicale.
L'uso di un metodo colturale (quando vengono inoculati campioni dalla vagina e dal canale cervicale per studiare la flora e valutarne la sensibilità ai farmaci antibatterici).
Esami del sangue per HIV, sifilide, epatite B e C.
Se al paziente è stata diagnosticata una delle infezioni sopra menzionate, sarà necessario un ciclo di terapia etiotropica, seguito da un altro esame (di controllo). In questa fase è possibile consultare il paziente trattamento specializzato a un immunologo (in caso di rilevamento dell'HIV) o un dermatovenerologo (in caso di gonorrea o sifilide).
Complesso TORCH
Il complesso TORCIA comprende:
Rilevazione di anticorpi (immunoglobuline - Ig) G e M contro la rosolia, il citomegalovirus, la toxoplasmosi, il virus dell'herpes simplex (tipo 1 e 2). Se Anticorpi IgG non sono stati rilevati casi di rosolia, il paziente necessita di vaccinazione.
Screening ormonale
Per confermare o escludere la natura endocrina della patologia (infertilità anovulatoria), lo screening ormonale viene eseguito come parte di un programma di esami ambulatoriali standard. In caso di disturbi del ciclo e disturbi della funzione ovulatoria, lo studio dei livelli ormonali aiuta a identificare la causa della patologia.
Lo screening ormonale comprende la valutazione del livello dei seguenti ormoni: ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti, prolattina, estradiolo, cortisolo, testosterone, 17-idrossiprogesterone, ormone stimolante la tiroide, deidroepiandrosterone solfato, tiroxina libera (al 2° o 3° giorno con ciclo normale e in qualsiasi momento in caso di ciclo interrotto) e progesterone (dal 21° al 23° giorno del ciclo).
Se gli studi hanno mostrato anomalie nei livelli ormonali, il paziente avrà bisogno di ulteriori diagnosi volte a identificarne le cause. squilibrio ormonale. In questa fase possono essere utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio specializzati:
Tomografia computerizzata della zona della sella turcica.
Esame ecografico della tiroide.
Test ormonali.
Tale diagnostica rientra nella competenza di uno specialista specializzato – un ginecologo-endocrinologo. Lo stesso medico, sulla base dei risultati degli esami, determina il regime di trattamento.
Metodi immunologici per la diagnosi dell'infertilità femminile
Inoltre, per diagnosticare l'infertilità nelle donne, ricorrono a studi immunologici, identificando gli anticorpi nei campioni del canale cervicale (IgG, IgM, IgA).
Metodi strumentali per la diagnosi dell'infertilità nelle donne
Durante l'esame ambulatoriale di pazienti infertili metodo obbligatorioè un'ecografia pelvica. Anche ecografia consigliato per la valutazione delle condizioni ghiandole mammarie ed esclusione di neoplasie in essi (fino a 36 anni). Se indicato, viene eseguita un'ecografia della tiroide.
Se si sospettano cause di infertilità intrauterina o tubarica, la paziente viene sottoposta a isterosalpingografia (HSG). Lo studio viene eseguito dal 5° al 7° giorno del ciclo a mestruazioni normali o oligomenorrea. Nelle pazienti con amenorrea, l'HSG può essere eseguita in qualsiasi momento.
Allo stesso tempo, le capacità diagnostiche dell'HSG nello studio delle tube di Falloppio non possono essere considerate soddisfacenti. Il fatto è che durante lo studio della pervietà tubarica c'è una discrepanza significativa tra i risultati (fino al 50%) dell'HSG e l'esame laparoscopico, integrato dalla cromosalpingoscopia con blu di metilene. Ciò significa che la diagnosi dell'infertilità tubarico-peritoneale (TPI) e il chiarimento completo del quadro delle alterazioni tubariche possono essere effettuati solo utilizzando il metodo laparoscopico. Per quanto riguarda l'HSG, questo metodo è informativo nella diagnosi delle malattie intrauterine.
A Metodi a raggi X La diagnostica per l’infertilità femminile include:
Tomografia (computer o risonanza magnetica).
Craniogramma.
Isterosalpingografia.
Mammografia (dopo 36 anni).
La tomografia del cranio e della sella turcica viene eseguita per l'infertilità endocrina, che è associata a iperprolattinemia o insufficienza ipofisaria (con bassi livelli di FSH). Questo metodo consente ai medici di rilevare macro e microprolattinomi della ghiandola pituitaria. Inoltre, consente di diagnosticare la sindrome della sella vuota.
Se vi è il sospetto di patologia chirurgica degli organi genitali, il paziente può essere indirizzato a una TC spirale del bacino. Tale studio ci permette di ottenere informazioni complete sulla condizione degli organi, dopo di che è possibile pianificare l'intervento chirurgico. Invece della tomografia a spirale casi similiÈ consentito anche l'uso della risonanza magnetica. Tuttavia, bisogna tenere presente che il potenziale diagnostico di questo metodo non è così elevato e che l’ottenimento delle immagini richiederà più tempo.
SU esame ecografico Le ghiandole tiroidee si riferiscono a pazienti che, a causa dell'infertilità endocrina, presentano segni di ipo o ipertiroidismo, anomalie nel livello degli ormoni tiroidei e iperprolattinemia.
È indicata l'ecografia delle ghiandole surrenali livello elevato androgeni surrenalici e iperandrogenismo. Se necessario, viene eseguita una TAC delle ghiandole surrenali.
Diagnosi endoscopica dell'infertilità femminile
La diagnosi endoscopica prevede la laparoscopia e l'isteroscopia. Se c'è una patologia dell'endometrio, durante la procedura viene eseguita una biopsia.
La laparoscopia è considerata la più considerata metodo informativo con peritoneale e fattori del tubo infertilità. Inoltre, consente di correggere le patologie rilevate: ripristinare la pervietà tubarica, separare le aderenze, rimuovere fibromi (intramurali, sottosierosi) e formazioni di ritenzione nelle ovaie ed eseguire la coagulazione delle eterotopie endometrioidi.
Il metodo dell'isteroscopia viene utilizzato nei seguenti casi:
Sospetti di patologia intrauterina basati sui risultati di un sondaggio, esame ed esame ecografico.
Il paziente ha una disfunzione sanguinamento uterino, indipendentemente dalla loro intensità.
L'isteroscopia dell'utero aiuta a identificarne molti varie patologie: polipi, adenomiosi, linfonodi miomatosi, GPE, endometrite in forma cronica, sinechie, malformazioni, nonché la presenza corpo estraneo. Durante questa procedura, uno specialista in scopi diagnostici può eseguire il curettage del canale cervicale e della cavità uterina. Inoltre, sotto controllo isteroscopico, possono essere eseguiti interventi chirurgici per varie patologie intrauterine.
Diagnosi del partner sessuale
Parallelamente all'esame, la paziente viene indirizzata anche al suo partner per la diagnosi. Ciò è necessario per escludere la possibilità di infertilità maschile. Lo studio principale in questo caso è lo spermogramma. Se l'analisi mostra anomalie nei parametri dello sperma, l'uomo deve essere esaminato da un andrologo. Dopodiché puoi decidere modi possibili soluzioni al problema (trattamento di un uomo o fecondazione in vitro).
Oltre allo spermogramma, durante l'esame degli uomini viene utilizzato il metodo del test MAP (rilevamento degli anticorpi contro gli spermatozoi). Se il tasso di questo test supera il 30%, possiamo dire che l’infertilità dell’uomo è di natura immunitaria. In questi casi è indicata la fecondazione in vitro o il metodo di inseminazione artificiale.
Se vi è il sospetto di una delle patologie chirurgiche (cisti ovarica, occlusione tubarica, malformazioni uterine, processo endometrioide o miomato, sinechie intrauterine, aderenze peritoneali), la paziente deve essere indirizzata a un istituto medico specializzato. Lì effettueranno ulteriori diagnosi e diagnosi diagnosi finale ed effettuare il trattamento necessario (chirurgico o metodo endoscopico). La diagnosi di infertilità maschile è descritta in dettaglio in un altro articolo sul nostro sito web.
Se una donna non ha completato l'intero complesso ricerca necessaria, è impossibile fare una diagnosi definitiva. Di conseguenza, la terapia sarà inefficace. È importante considerare questo punto: durata massima Qualunque trattamento conservativoè di due anni (questo vale anche per il trattamento dopo interventi chirurgici per eliminare l'una o l'altra patologia ginecologica). Se dopo terapia di due anni se la gravidanza non si verifica, la donna viene inviata senza indugio al centro ART. Inoltre, non ha senso posticipare la visita al centro perché l’età del paziente (oltre i 35 anni) può rendere difficile l’utilizzo con successo di tali tecniche. Va ricordato: nelle donne infertili di questa fascia di età, la fase della terapia, che prevede l'uso di tecniche volte a ripristinare la naturale capacità di concepire (fase ambulatoriale), dovrebbe essere del tutto esclusa.
