La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra è pericolosa? Ulteriori tecniche diagnostiche
L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine viene utilizzato attivamente sia in cardiologia che nella diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.
La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa succede esattamente ogni minuto nel muscolo cardiaco. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si esegue un ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto rigorosamente definito. Se trasferisci questi valori in un sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.
Come viene eseguito un elettrocardiogramma?
La registrazione dell'ECG viene eseguita in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano con un cuscino sotto la testa. Per facendo un ECG vengono applicati gli elettrodi (4 sugli arti e 6 sugli arti). Petto). Un elettrocardiogramma viene registrato durante la respirazione tranquilla. In questo caso vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se sono presenti anomalie nel funzionamento dell'organo e, se necessario, indirizzare il paziente per un consulto con un cardiologo.
Cosa influenza la posizione dell'EOS?
Prima di parlare della direzione dell'asse elettrico, dovresti capire qual è il sistema di conduzione del cuore. È questa struttura che è responsabile del passaggio degli impulsi attraverso il miocardio. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo. Inizia con il nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, situato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo a prendere il testimone è il suo fascio, che diverge rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo i rami del fascio di His diventano immediatamente fibre di Purkinje, che penetrano in tutto il muscolo cardiaco.
Un impulso che entra nel cuore non può sfuggire al sistema di conduzione miocardico. Questo struttura complessa Con regolazioni fini, rispondendo sensibilmente ai minimi cambiamenti nel corpo. In caso di eventuali disturbi nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore può cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrata sull'elettrocardiogramma.
Opzioni di posizione EOS
Come sapete, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Forniscono due circoli di circolazione sanguigna (grande e piccolo). funzionamento normale tutti gli organi e sistemi. Normalmente, la massa del miocardio del ventricolo sinistro è leggermente maggiore di quella del destro. Si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno leggermente più forti e l'asse elettrico del cuore sarà orientato specificamente verso di esso.
Se trasferisci mentalmente la posizione dell'organo su un sistema di coordinate tridimensionale, diventerà chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso questi sono i valori registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può anche trovarsi nell'intervallo da 0 a +90 gradi, e anche questa, secondo i cardiologi, è la norma. Perché ci sono tali differenze?
Posizione normale dell'asse elettrico del cuore
Ci sono tre disposizioni principali dell'EOS. L'intervallo da +30 a +70° è considerato normale. Questa opzione si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti che visitano un cardiologo. L'asse elettrico verticale del cuore si trova nelle persone magre e asteniche. In questo caso i valori dell'angolo andranno da +70 a +90°. L'asse elettrico orizzontale del cuore si trova nei pazienti bassi e di corporatura compatta. Sulla tessera il medico segnerà l'angolo EOS da 0 a +30°. Ognuna di queste opzioni è normale e non richiede alcuna correzione.
Localizzazione patologica dell'asse elettrico del cuore
Una condizione in cui l’asse elettrico del cuore è deviato non costituisce di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti nell'elettrocardiogramma possono indicare varie violazioni nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:
Ischemia cardiaca;
Insufficienza cardiaca cronica;
Cardiomiopatie di varia origine;
Difetti congeniti.
Conoscendo queste patologie, il cardiologo potrà accorgersi in tempo del problema e indirizzare il paziente cure ospedaliere. In alcuni casi, quando viene registrata una deviazione dall'EOS, il paziente necessita di cure di emergenza in terapia intensiva.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra
Molto spesso, tali cambiamenti nell'ECG si osservano con l'allargamento del ventricolo sinistro. Ciò di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando l'organo semplicemente non riesce a svolgere pienamente la sua funzione. È possibile che tale condizione possa svilupparsi nell'ipertensione arteriosa accompagnata da patologia grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si ispessiscono, portando all'inevitabile interruzione dell'impulso attraverso il miocardio.
La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso sinistra si verifica anche con il restringimento della bocca aortica. In questo caso si verifica la stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da un'interruzione del normale flusso sanguigno. Una parte di esso viene trattenuta nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, l'ispessimento delle sue pareti. Tutto ciò provoca un cambiamento naturale nell'EOS a causa di una conduzione impropria dell'impulso attraverso il miocardio.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra
Questa condizione indica chiaramente l'ipertrofia ventricolare destra. Cambiamenti simili si verificano in alcune malattie respiratorie (ad esempio, asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica). Alcuni difetti di nascita i cuori possono anche causare l’ingrossamento del ventricolo destro. Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi arteria polmonare. In alcune situazioni, anche l'insufficienza della valvola tricuspide può portare a una patologia simile.
Perché cambiare EOS è pericoloso?
Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di lunga data processo cronico e, di regola, non richiede assistenza di emergenza cardiologo. Il vero pericolo è la variazione dell'asse elettrico dovuta al blocco del fascio di His. In questo caso, la conduzione degli impulsi attraverso il miocardio viene interrotta, il che significa che esiste un rischio arresto improvviso attività cardiaca. Questa situazione richiede intervento urgente cardiologo e trattamento in un ospedale specializzato.
Con lo sviluppo di questa patologia, l'EOS può essere deviato sia a sinistra che a destra, a seconda della localizzazione del processo. Il blocco può essere causato da infarto miocardico, infezione del muscolo cardiaco e dall'assunzione di alcuni farmaci. Un elettrocardiogramma regolare consente di fare rapidamente una diagnosi, il che significa che consente al medico di prescrivere un trattamento tenendo conto di tutto fattori importanti. IN casi gravi Potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà impulsi direttamente al muscolo cardiaco e garantirà così il normale funzionamento dell'organo.
Cosa fare se l'EOS viene modificato?
Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse cardiaco in sé non è la base per fare una diagnosi particolare. La posizione dell'EOS non può che dare impulso ad un esame più attento del paziente. Per eventuali modifiche all'elettrocardiogramma, non puoi fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere condizioni normali e patologiche e, se necessario, prescrivere esame aggiuntivo. Ciò può includere l'ecocardioscopia per uno studio mirato delle condizioni degli atri e dei ventricoli, il monitoraggio della pressione sanguigna e altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione con gli specialisti correlati per decidere l'ulteriore gestione del paziente.
Riassumendo è opportuno evidenziare alcuni punti importanti:
Il valore EOS normale è considerato l'intervallo compreso tra +30 e +70°.
Le posizioni orizzontale (da 0 a +30°) e verticale (da +70 a +90°) dell'asse cardiaco sono valori accettabili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.
Deviazioni dell'EOS a sinistra o a destra possono indicare vari disturbi nel sistema di conduzione del cuore e richiedono la consultazione con uno specialista.
Un cambiamento nell'EOS rilevato su un cardiogramma non può essere considerato una diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.
Il cuore è un organo straordinario che garantisce il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso influenzano inevitabilmente il funzionamento dell'intero organismo. Controlli regolari un terapista e un ECG consentiranno di rilevare tempestivamente la comparsa di malattie gravi ed evitare lo sviluppo di eventuali complicazioni in quest'area.
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L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o della sua attività elettrica, e praticamente coincide con l'asse anatomico. Normalmente questo organo ha forma conica, con l'estremità stretta rivolta verso il basso, in avanti e a sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semiverticale, cioè è anch'esso diretto verso il basso e a sinistra, e quando proiettato sul sistema di coordinate può essere compreso tra +0 e +90 0.
Una conclusione ECG è considerata normale se indica una delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non deviato, semiverticale, semiorizzontale, verticale o orizzontale. L'asse è più vicino alla posizione verticale nelle persone magre persone alte fisico astenico e in orizzontale - in persone forti e tozze con fisico iperstenico.
L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale
Ad esempio, nel Conclusione dell'ECG il paziente potrebbe vedere la seguente frase: “ritmo sinusale, EOS non è deviato...”, oppure “l'asse del cuore è in posizione verticale”, ciò significa che il cuore funziona correttamente.
In caso di malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e in caso di Decodifica dell'ECG Il medico curante deve determinare la direzione dell'asse elettrico.
Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, nonché la presenza di un ritmo cardiaco non sinusale.
Come determinare la posizione dell'asse elettrico
La determinazione della posizione dell'asse cardiaco viene effettuata da un medico diagnostica funzionale, decifrando l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, secondo l'angolo α (“alfa”).
Il secondo modo per determinare la posizione dell'asse elettrico è confrontare i complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella I derivazione toracica rispetto alla III, allora c'è un levogramma o deviazione dell'asse a sinistra. Se in III c'è più che in I, allora si tratta di grammatica giuridica. Normalmente, l'onda R è più alta nella derivazione II.
Ragioni per deviazioni dalla norma
La deviazione assiale a destra o a sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può indicare malattie che portano alla rottura del cuore.
La deviazione dell'asse cardiaco a sinistra si sviluppa spesso con l'ipertrofia ventricolare sinistra
La deviazione dell'asse cardiaco a sinistra può verificarsi normalmente in individui sani che praticano sport professionalmente, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Si tratta di un aumento della massa del muscolo cardiaco con una violazione della sua contrazione e rilassamento, necessaria per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata dalle seguenti malattie:
- cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o dilatazione delle camere cardiache) causata da anemia, disturbi livelli ormonali nell'organismo, malattia coronarica cuore, cardiosclerosi post-infarto. cambiamenti nella struttura del miocardio dopo miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco);
- di vecchia data ipertensione arteriosa, soprattutto con valori di pressione sanguigna costantemente alti;
- difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) valvola aortica, portando all'interruzione del flusso sanguigno intracardiaco e, di conseguenza, carico aumentato al ventricolo sinistro;
- i difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
- disturbo di conduzione lungo la branca sinistra – completo o blocco incompleto, portando ad una ridotta contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse è deviato e il ritmo rimane sinusale;
- fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo sinusale.
La deviazione dell'asse cardiaco a destra è una variante normale quando si esegue un ECG in un neonato e in questo caso può verificarsi brusca deviazione assi.
Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia ventricolare destra, che si sviluppa nelle seguenti malattie:
- malattie sistema broncopolmonare- lungo termine asma bronchiale, pesante bronchite ostruttiva, enfisema polmonare, che porta ad un aumento pressione sanguigna nei capillari polmonari e aumentando il carico sul ventricolo destro;
- difetti cardiaci con danno alla valvola tricuspide (a tre foglie) e alla valvola dell'arteria polmonare, che nasce dal ventricolo destro.
Quanto maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, tanto più l'asse elettrico viene deviato rispettivamente bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.
Sintomi
L'asse elettrico del cuore stesso non provoca alcun sintomo nel paziente. La salute compromessa appare nel paziente se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.
La malattia è caratterizzata da dolore nella zona del cuore
Segni di malattie accompagnate da una deviazione dell'asse cardiaco a sinistra o a destra includono mal di testa, dolore nella zona del cuore, gonfiore arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.
Se compaiono sintomi cardiaci spiacevoli, dovresti consultare un medico conducendo un ECG e se sul cardiogramma viene rilevata una posizione anomala dell'asse elettrico, è necessario eseguire un ulteriore esame per stabilire la causa di questa condizione, soprattutto se viene rilevata in un bambino.
Diagnostica
Per determinare la causa di una deviazione dell'ECG dell'asse cardiaco a sinistra o a destra, un cardiologo o un terapista può prescrivere metodi aggiuntivi ricerca:
- L'ecografia del cuore è il metodo più informativo che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, nonché di determinare il grado di compromissione della funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato patologia congenita cuori.
- L'ECG con esercizio (camminare su un tapis roulant - test su tapis roulant, bicicletta ergometrica) può rilevare l'ischemia miocardica, che può essere la causa di deviazioni nell'asse elettrico.
- Indennità giornaliera Monitoraggio dell'ECG nel caso in cui non venga rilevata solo una deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non proveniente dal nodo del seno, si verificano cioè disturbi del ritmo.
- Radiografia del torace: con grave ipertrofia miocardica, è caratteristica un'espansione dell'ombra cardiaca.
- Angiografia coronarica (CAG) – eseguita per chiarire la natura delle lesioni arterie coronarie con malattia ischemica a.
Trattamento
La deviazione diretta dell'asse elettrico non richiede trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio in base al quale si può presumere che il paziente abbia l'una o l'altra patologia cardiaca. Se dopo un ulteriore esame viene identificata qualche malattia, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile.
In conclusione, va notato che se il paziente vede nella conclusione dell'ECG una frase secondo cui l'asse elettrico del cuore non è in una posizione normale, ciò dovrebbe allertarlo e spingerlo a consultare un medico per scoprire la causa di tale non si presenta un segno ECG, anche se non ci sono sintomi.
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Quando l'EOS è in posizione verticale, l'onda S è più pronunciata nelle derivazioni I e aVL. ECG nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione dell'EOS è normale o verticale.
Ritmo sinusale regolare: questa frase significa assolutamente normale battito cardiaco, che viene generato in nodo del seno(la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).
L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento della parete e/o un ingrandimento del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le opzioni di posizione (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologici.
Cosa significa la posizione verticale dell'asse cardiaco su un ECG?
La definizione di “rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno ad un asse” si trova facilmente nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.
La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con una posizione preesistente dell'EOS, si verifica una sua brusca deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Onda P. L'analisi dell'onda P comporta la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e grado di gravità in varie derivazioni.
Il vettore d'onda P, sempre negativo, viene proiettato sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non su tutte!).
6.4.2. Il grado di gravità dell'onda Q in varie derivazioni.
Metodi per determinare la posizione dell'EOS.
Per dirla semplicemente, un ECG è una registrazione dinamica carica elettrica, grazie al quale il nostro cuore funziona (cioè si contrae). Le designazioni di questi grafici (sono anche chiamati derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - possono essere viste sull'elettrocardiogramma.
L'ECG è completamente indolore e ricerca sicura, viene eseguito su adulti, bambini e anche donne incinte.
La frequenza cardiaca non è una malattia o una diagnosi, ma solo l’abbreviazione di “frequenza cardiaca”, che si riferisce al numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Quando la frequenza cardiaca supera i 91 battiti/min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 59 battiti/min, questo è un segno di bradicardia.
Asse elettrico del cuore (EOS): essenza, norma di posizione e violazioni
Le persone magre di solito hanno una posizione verticale dell'EOS, mentre le persone robuste e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto di respirare, è normale e non richiede trattamento.
Richiede trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile a fibrillazione atriale. A volte si verificano extrasistoli politopiche, cioè gli impulsi che le causano provengono da varie parti del cuore.
Le extrasistoli possono essere definite il reperto ECG più comune, inoltre non tutte le extrasistoli sono un segno della malattia; In questo caso è necessario il trattamento. Blocco atrioventricolare, blocco A-V (A-V) - una violazione della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli del cuore.
Il blocco dei rami (sinistro, destro, sinistro e destro) del fascio di His (RBBB, LBBB), completo, incompleto, è una violazione della conduzione di un impulso attraverso il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.
Più ragioni comuni gli ipertrofii sono ipertensione arteriosa, difetti cardiaci e Cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione sulla presenza di ipertrofia, il medico indica “con sovraccarico” o “con segni di sovraccarico”.
Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore nelle persone sane
Cambiamenti cicatriziali, cicatrici sono segni di un infarto miocardico una volta subito. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire re-infarto ed eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).
Necessario rilevazione tempestiva e il trattamento di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Tipicamente, la frequenza cardiaca varia a seconda del comportamento del bambino (aumento della frequenza del pianto, irrequietezza). Inoltre, negli ultimi 20 anni si è osservata una chiara tendenza verso un aumento della prevalenza di questa patologia.
Quando la posizione dell'EOS può indicare una malattia cardiaca?
La direzione dell'asse elettrico del cuore mostra l'entità totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e per calcolare la direzione dell'EOS i cardiologi rappresentano il torace come un sistema di coordinate.
Se si proiettano gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, è anche possibile calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che si troverà dove processi elettrici più potente. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da sezioni del muscolo cardiaco costituite dalle cosiddette fibre muscolari atipiche.
Letture ECG normali
La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (motivo per cui il ritmo corretto cuore sano chiamato seno). Il sistema di conduzione miocardico è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono la contrazione cardiaca si verificano innanzitutto nel cuore.
Gira il cuore asse longitudinale aiutano a determinare la posizione dell'organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. La posizione dell'EOS in sé non costituisce una diagnosi.
Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci acquisiti più comuni sono una conseguenza della febbre reumatica.
In questo caso è necessario un consulto con un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare a praticare sport.
Uno spostamento dell’asse elettrico del cuore verso destra può indicare un’ipertrofia ventricolare destra (RVH). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni, dove si arricchisce di ossigeno.
Come nel caso del ventricolo sinistro, la RVH è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie.
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Il concetto medico di “asse elettrico del cuore” viene utilizzato dai cardiologi per riflettere i processi elettrici che si verificano in questo organo. La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti bioelettrici che si verificano tessuto muscolare cuori durante lei attività contrattile. Corpo principaleè tridimensionale e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), è necessario immaginare il torace umano come un sistema con alcune coordinate che consentono di determinare con maggiore precisione l'angolo di spostamento: questo è ciò che fanno i cardiologi.
Il sistema di conduzione cardiaca è un insieme di sezioni di tessuto muscolare nel miocardio, che è un tipo di fibra atipica. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente all'organo di contrarsi in modo sincrono. L'attività contrattile del cuore inizia nel nodo del seno; è in questa zona che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno corretto della frequenza cardiaca.
Originato dal nodo senoatriale, il segnale eccitante viene inviato al nodo atrioventricolare, e poi viaggia lungo il fascio di His. Tale fascio si trova nella sezione che chiude i ventricoli, dove è diviso in due rami. La gamba che si estende a destra conduce al ventricolo destro e l'altra, che corre a sinistra, è divisa in due rami: posteriore e anteriore. Il ramo anteriore si trova quindi nella regione delle zone anteriori del setto tra i ventricoli, nel compartimento anterolaterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del ramo sinistro è localizzato nei due terzi della parte settale che separa i ventricoli dell'organo, medio e inferiore, nonché posterolaterale e parete inferiore situato nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore si trova leggermente a destra di quello posteriore.
Il sistema di conduzione è una potente fonte che fornisce segnali elettrici che fanno sì che la maggior parte del corpo funzioni normalmente, nel ritmo corretto. Solo i medici possono calcolare eventuali violazioni in quest'area; non possono farlo da soli. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questa natura sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema di conduzione dell'organo, l'asse del cuore può confondersi. Esistono alcuni standard per la posizione di questo indicatore, in base ai quali il medico identifica la presenza o l'assenza di deviazioni.
Parametri nelle persone sane
Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro di solito supera significativamente quello del ventricolo destro. Puoi scoprire se una determinata misurazione è un vettore orizzontale o verticale utilizzando questi standard. Poiché la massa dell'organo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici dovrebbero verificarsi con maggiore intensità nel ventricolo sinistro, e ciò dimostra che l'EOS è diretto specificamente a questa sezione.
I medici proiettano questi dati utilizzando un sistema di coordinate appositamente sviluppato, dal quale possiamo concludere che l'asse elettrico del cuore si trova nella regione di +30 e anche +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, lo ha caratteristiche individuali corpo, le sue caratteristiche anatomiche. Ciò dimostra che la pendenza dell’EOS nelle persone sane può variare tra 0 e 90 gradi. Sulla base di tali dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore che sono considerate normali e non interferiscono con il funzionamento dell'organo.
Quali posizioni dell'asse elettrico esistono:
- posizione elettrica semi-verticale del cuore;
- posizione elettrica del cuore diretta verticalmente;
- stato orizzontale dell'EOS;
- posizionamento verticale dell'asse elettrico.
Va notato che tutte e cinque le posizioni possono verificarsi in una persona che ha buona salute. Trovare la ragione di tali caratteristiche è abbastanza semplice; la fisiologia umana spiega tutto.
Poiché la struttura corporea delle persone è diversa, è estremamente raro incontrare un individuo iperstenico puro o molto magro, di solito tali tipi di struttura sono considerati intermedi, quindi la direzione dell'asse cardiaco può deviare; valori normali(stato semi-verticale o posizione semi-orizzontale).
In quali casi stiamo parlando di patologia, delle cause delle violazioni
A volte la direzione dell'indicatore può indicare la presenza di una malattia nel corpo. Se, a seguito della diagnostica, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, significa che la persona ha alcuni disturbi, in particolare – cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso violazione simile diventa una conseguenza di processi patologici, a seguito dei quali la cavità di questa sezione si allunga e aumenta di dimensioni.
Quali malattie causano l'ipertrofia e una forte inclinazione dell'EOS a sinistra:
- Danno ischemico all'organo principale.
- Ipertensione arteriosa, soprattutto con picchi di pressione regolari fino a valori elevati tonometro.
- Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento di peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo l'anemia, l'infarto del miocardio, la miocardite o la cardiosclerosi.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Disturbi della valvola aortica, sua insufficienza o stenosi. Processo patologico Questa varietà può essere acquisita o di natura congenita. Tali malattie causano l'interruzione del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta al sovraccarico del ventricolo sinistro.
- Anche le persone che praticano attività sportiva a livello professionale spesso presentano questi disturbi.
Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse cardiaco bruscamente a sinistra può indicare problemi con le proprietà conduttive della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano con vari blocchi. Cos'è e cosa minaccia sarà spiegato dal medico curante.
Spesso viene diagnosticato un blocco riscontrato nella branca sinistra, che indica anche una patologia che sposta l'EOS a sinistra.
Anche la condizione opposta ha le sue ragioni per il suo verificarsi. La deviazione dell'asse elettrico del cuore verso l'altro lato, a destra, indica l'ipertrofia del ventricolo destro. Ci sono alcune malattie che provocano un tale disturbo.
Quali malattie portano ad un'inclinazione dell'EOS a destra:
- Processi patologici nella valvola triscupide.
- Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
- Ipertensione polmonare. Questo disturbo si verifica spesso sullo sfondo di altri disturbi, come la bronchite ostruttiva, il danno d'organo causato dall'enfisema e l'asma bronchiale.
Inoltre, le malattie che portano ad uno spostamento dell'asse verso sinistra possono anche causare un'inclinazione dell'EOS verso destra.
Sulla base di ciò, i medici concludono: cambiamento posizione elettrica la malattia cardiaca è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia; è un segno di un'altra patologia.
Innanzitutto è necessario notare la posizione dell'EOS durante la gravidanza della madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, poiché si verificano gravi cambiamenti nel corpo. L'utero in rapida espansione esercita una pressione sul diaframma, che porta allo spostamento di tutto organi interni e cambia la posizione dell'asse, per cui la sua direzione può diventare semiverticale, semiorizzontale o altro, a seconda del suo stato iniziale.
Per quanto riguarda i bambini, questo indicatore cambia con l’età. Nei neonati viene solitamente rilevata una deviazione significativa dell'EOS lato destro, il che è assolutamente normale. Nell'adolescenza, questo angolo è già stabilito. Tali cambiamenti sono associati a una differenza nel rapporto peso e attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché a un cambiamento nella posizione del cuore nell'area del torace.
Un adolescente ha già un certo angolo di EOS, che normalmente rimane per tutta la sua vita.
Sintomi
La modifica della direzione dell'asse elettrico non può causare malessere negli umani. I disturbi del benessere di solito provocano danni ipertrofici al miocardio se sono accompagnati da gravi disturbi emodinamici e portano anche allo sviluppo di insufficienza cardiaca, che è molto pericolosa e richiede un trattamento.
Sintomi:
- dolore alla testa e al torace;
- problemi respiratori, mancanza di respiro, soffocamento;
- gonfiore dei tessuti inferiori, arti superiori e aree del viso;
- debolezza, letargia;
- aritmia, tachicardia;
- disturbo della coscienza.
Determinare le cause di tali disturbi è una parte importante di tutta la terapia. La prognosi della malattia dipende dalla correttezza della diagnosi. Se si verificano tali sintomi, consultare immediatamente un medico, poiché i problemi cardiaci sono estremamente pericolosi.
Diagnosi e trattamento
In genere, la deviazione dell'asse viene rilevata su un ECG (elettrocardiogramma). Questo metodo non viene prescritto più spesso di altri durante un esame di routine. Il vettore risultante e altre caratteristiche dell'organo consentono di valutare l'attività del cuore e calcolare le deviazioni nel suo lavoro. Se un tale disturbo viene rilevato sul cardiogramma, il medico dovrà effettuare numerosi esami aggiuntivi.
Metodi diagnostici:
- L'ecografia di un organo è considerata una delle più metodi informativi. Con l'aiuto di tale studio è possibile identificare l'ipertrofia ventricolare, i disturbi nella struttura del cuore e valutarne le caratteristiche contrattili.
- Radiografia dell'area del torace, che consente di vedere la presenza di un'ombra del cuore, che di solito si verifica con l'ipertrofia del miocardio.
- ECG sotto forma monitoraggio quotidiano. Necessario per un chiarimento quadro clinico in caso di disturbi relativi non solo all'asse stesso, ma anche all'origine del ritmo non dalla zona del nodo senoatriale, il che indica un disturbo dei dati ritmici.
- Angiografia coronarica o angiografia coronarica. Viene utilizzato per studiare le caratteristiche del danno alle arterie coronarie durante l'ischemia d'organo.
- Un ECG da sforzo può rilevare un’ischemia miocardica, che di solito è la causa di uno spostamento nella direzione dell’EOS.
È necessario trattare non un cambiamento nell'indicatore dell'asse elettrico, ma la malattia che ha causato la patologia. Utilizzando la diagnostica, i medici determinano accuratamente i fattori che hanno provocato tali disturbi.
La modifica dell’angolo dell’asse elettrico del cuore non richiede terapia.
Nessuna classe di farmaci aiuterà in questo caso. La malattia che ha portato a tali cambiamenti deve essere eliminata. I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo dopo la diagnosi diagnosi accurata. A seconda della natura delle lesioni, vengono utilizzati i farmaci. A volte è consigliabile sottoporsi ad un intervento chirurgico.
Per determinare le capacità funzionali del cuore, è necessario eseguire metodi speciali esami. Se si scopre che ci sono disturbi nel sistema di conduzione dell'organo, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. La medicina oggi può eliminare quasi tutte le patologie, devi solo cercare aiuto in modo tempestivo.
L'asse elettrico del cuore (EOS) è la prima parola che ogni persona vede quando ha tra le mani la trascrizione del cardiogramma. Quando uno specialista accanto a loro aggiunge che l'EOS è in una posizione normale, la persona esaminata non ha nulla di cui preoccuparsi per la sua salute. Ma cosa succede se l'asse assume una posizione diversa o presenta delle deviazioni?
Non è un segreto che il cuore lavori costantemente e produca impulsi elettrici. Il luogo della loro formazione è il nodo del seno, dal quale normalmente passano in questo modo:
- Atri.
- Ventricoli.
- Pacchetto dei suoi.
Di conseguenza, il movimento è un vettore elettrico con movimento strettamente designato. L'asse elettrico del cuore rappresenta la proiezione dell'impulso sul piano anteriore, che è in posizione verticale.
Il posizionamento dell'asse viene calcolato dividendo in gradi il cerchio disegnato attorno al triangolo. La direzione del vettore è data allo specialista concetto approssimativo posizione del cuore nel petto.
EOSIl concetto di norma EOS
La posizione dell'EOS dipende da:
- La velocità e la correttezza del movimento degli impulsi attraverso i sistemi cardiaci.
- Qualità delle contrazioni miocardiche.
- Condizioni e patologie degli organi che influenzano la funzionalità del cuore.
- Condizione del cuore.
Per una persona che non soffre di malattie gravi, l'asse è caratteristico:
- Verticale.
- Orizzontale.
- Intermedio
- Normale.
La posizione normale dell'EOS si trova secondo Died alle coordinate 0 - +90º. Per la maggior parte delle persone, il vettore supera il limite di +30 - +70º ed è diretto a sinistra e in basso.
In una posizione intermedia, il vettore passa tra +15 e +60 gradi.
Secondo l'ECG, lo specialista vede che le onde positive sono più lunghe nelle seconde derivazioni aVF e aVL.
Posizionamento corretto di EOS nei bambini
I bambini hanno una forte deviazione dell'asse verso destra, che durante il primo anno di vita si trasforma in un piano verticale. Questa situazione ha una spiegazione fisiologica: parte destra il cuore “supera” il sinistro in peso e produzione di impulsi elettrici. La transizione dell'asse alla normalità è associata allo sviluppo del LV.
Standard EOS per bambini:
- Fino a un anno - il passaggio dell'asse è compreso tra +90 e +170 gradi.
- Da uno a tre anni - EOS verticale.
- 6-16 – stabilizzazione degli indicatori rispetto agli standard degli adulti.
Indicatori di misurazione mediante elettrocardiografia
I segni dell'ECG nell'analisi dell'EOS sono determinati dal diagramma destro e dal diagramma sinistro.
Un rightogram sta trovando un vettore tra gli indicatori 70-900. All'elettrocardiografia è dimostrato dalle onde R lunghe nel gruppo QRS. Il vettore della terza derivazione è più grande dell'onda della seconda. Per la prima derivazione, il gruppo RS è considerato normale, dove la profondità di S supera l'altezza di R.
Framogramma Il levogramma su un ECG è l'angolo alfa compreso tra 0 e 500. L'elettrocardiografia aiuta a determinare che la solita derivazione del primo gruppo QRS è caratterizzata da un'espressione di tipo R, ma già nella terza derivazione ha una forma di tipo S.
Levogramma Perché si verifica la deviazione?
Quando l'asse è deviato a sinistra significa che il paziente ha un'ipertrofia ventricolare sinistra.
Alle ragioni causando malattia, includere:
- Ipertensione. Soprattutto nei casi aumenti frequenti INFERNO.
- Malattie ischemiche.
- Insufficienza cardiaca cronica.
- Cardiomiopatia. Questa malattia è la crescita del muscolo cardiaco in una massa e l'espansione delle sue cavità.
- Patologia della valvola aortica. Possono essere congeniti o acquisiti. Provocano disturbi del flusso sanguigno e ricarica del ventricolo sinistro.
Importante! Molto spesso l'ipertrofia peggiora nelle persone che dedicano molto tempo a varie attività sportive.
Con una forte deviazione dell'asse verso destra, una persona può avere un'ipertrofia del PR, causata da:
- Alta pressione nelle arterie dei polmoni, che provoca bronchite, asma ed enfisema.
- Malattie patologiche della valvola tricuspide.
- Ischemia.
- Insufficienza cardiaca.
- Blocco del ramo posteriore del nodo di His.
ECG per “cuore polmonare” Posizione verticale dell'EOS
Una posizione verticale è caratterizzata da un intervallo compreso tra +70 e +90º. Caratteristico delle persone alte e magre con lo sterno stretto. Secondo gli indicatori anatomici, con un tale fisico, il cuore sembra "pendere".
Sull'elettrocardiogramma, i vettori positivi più alti si osservano in aVF, quelli negativi - in aVL.
Posizione orizzontale dell'EOS
In posizione orizzontale, il vettore passa tra +15 - -30º. Più spesso osservato nelle persone con un fisico iperstenico: bassa statura, petto ampio, peso in eccesso. Da un punto di vista anatomico, in questo caso, il cuore si trova sul diaframma.
Sul cardiogramma, le onde positive più alte appaiono in aVL e quelle negative in aVF.
Posizione orizzontale EOS Deviazione EOS a sinistra
Deviazione dell'asse elettrico in lato sinistro viene chiamata la posizione del vettore nell'intervallo 0 - -90º. In alcuni casi una distanza fino a -30º è normale, ma il minimo superamento dell'indicatore può essere considerato un sintomo di una malattia grave. In alcune persone, tali indicatori sono provocati da un'espirazione profonda.
Importante! Nelle donne, la gravidanza può provocare un cambiamento nelle coordinate della posizione del cuore nel petto.
Motivi per cui l'asse devia a sinistra:
- Ipertrofia del ventricolo sinistro.
- Interruzione o blocco del fascio His.
- Infarto miocardico.
- Distrofia miocardica.
- Difetti cardiaci.
- Violazione delle contrazioni CM.
- Miocardite.
- Cardiosclerosi.
- Accumuli di calcio nell'organo, che bloccano la normale contrazione.
Questi disturbi e patologie possono provocare un aumento della massa e delle dimensioni del ventricolo sinistro. Per questo motivo il dente su questo lato è più lungo, con conseguente deviazione dell'asse elettrico verso sinistra.
Motivi della deviazione EOS a destra
La deviazione dell'asse verso destra è fissa quando passa tra +90 - +180º. Questo spostamento può essere causato da:
- Danni al pancreas da infarto.
- La comparsa simultanea di malattia coronarica e ipertensione: impoveriscono il cuore in modo violento e provocano il fallimento.
- Malattie polmonari di natura cronica.
- Passaggio errato degli impulsi elettrici lungo il ramo destro del fascio di His.
- Enfisema polmonare.
- Grave sforzo sul pancreas causato dall'ostruzione dell'arteria polmonare.
- Destrocardia.
- Cardiopatia mitralica, che provoca ipertensione polmonare e stimola il lavoro del pancreas.
- Un blocco trombotico del flusso sanguigno nei polmoni, che provoca una carenza di sangue nell'organo e sovraccarica l'intero lato destro del cuore.
A causa di queste patologie, lo specialista determina mediante elettrocardiografia che l'EOS è deviato a destra.
Deviazione EOS a destra Cosa fare se l'asse è deviato?
Se ti viene diagnosticata una deviazione patologica dell'asse, lo specialista deve ricorrere a nuovi studi. Ogni disturbo che provoca lo spostamento dell'EOS è accompagnato da numerosi sintomi che richiedono un'attenta analisi. Molto spesso ricorrono a diagnostica ecografica cuori.
Finalmente
Determinare l'asse elettrico del cuore è solo una tecnica che permette di comprendere la posizione del cuore e diagnosticarlo per la presenza di patologie e disturbi. Solo uno specialista qualificato può esprimere un parere in merito, poiché una deviazione non sempre significa la presenza di problemi cardiaci.
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Classificazione del ritmo sinusale: cosa può dire un cardiogramma sulle condizioni del cuore?
L'elettrocardiografia rimane elevata valore diagnostico anche nonostante l'emergere di nuovi metodi per studiare la funzione e la struttura del cuore. Un medico di qualsiasi profilo può interpretare i risultati. L'asse elettrico del cuore, o EOS, dice approssimativamente al medico in quali condizioni si trova l'organo, se esiste cambiamenti patologici. Potrebbe muoversi. Più spesso, viene rilevata una deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.
Opzioni EOS normali
Il parametro descritto è funzionale. Riflette l'attività cardiaca a seconda dell'entità e del tipo di disturbi nel suo funzionamento. L'asse elettrico è il risultato di tutti i biopotenziali dell'organo in relazione alla linea mediana del corpo umano. Praticamente coincide con l’asse anatomico della sede dell’organo.
Esistono cinque varianti normali di EOS. Molto spesso puoi trovare un normogramma. La posizione normale dell'asse elettrico del cuore viene diagnosticata quando l'angolo alfa sommato è compreso tra +30 e +70 gradi. Solo i diagnostici funzionali possono calcolarlo.
Le posizioni semi-verticali e verticali, semi-orizzontali e orizzontali dell'asse elettrico del cuore sono varianti normali. Per posizione verticale Caratteristico è l'angolo alfa, il cui valore è compreso tra 69 e 89 gradi. Viene rilevato in pazienti con carnagione astenica.
La posizione orizzontale e semiorizzontale dell'EOS viene stabilita dai medici funzionalisti quando l'angolo alfa è compreso tra 0 e + 29 gradi. Questo è considerato normale per gli individui tarchiati o obesi.
Le cause della comparsa del levogramma o del pravogramma sono varie malattie cardiache. Uno spostamento dell'EOS a sinistra o a destra non è considerato normale.
Motivi della deviazione a sinistra
La ragione principale dei cambiamenti nella posizione dell'asse cardiaco è l'ipertrofia sinistra. In questo caso, c'è una predominanza delle parti sinistre del cuore. Questa situazione è possibile con le seguenti patologie:
- Ipertensione arteriosa, accompagnata da rimodellamento delle camere cardiache;
- Difetti delle valvole aortica e mitrale;
- Malattia coronarica, compreso infarto e cardiosclerosi post-infarto;
- Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite);
- Distrofia miocardica;
- Cardiomiopatia (ischemica, dilatativa, ipertrofica).
In tutte le situazioni cliniche elencate, lo spessore della parete o volume del ventricolo sinistro aumenta e, in caso di scompenso, dell'atrio sinistro. Di conseguenza, l'elettrocardiogramma mostra uno spostamento dell'asse elettrico a sinistra.
Sintomi
Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è una diagnosi indipendente. È appena parametro funzionale, che riflette le attività del corpo in questo momento tempo e guida il medico alla ricerca della patologia.
Il levogramma dice al medico di medicina generale o al cardiologo che il paziente deve essere esaminato per malattie come:
- Malattia ipertonica;
- Difetti della valvola cardiaca;
- Ischemico o ipertrofico;
- Distrofia miocardica;
- Cuore iperteso o rimodellato;
- Insufficienza cardiaca.
Quando si esaminano e si raccolgono dati e reclami anamnestici, viene prestata attenzione a sintomi come mal di testa, macchie lampeggianti davanti agli occhi, dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro, gonfiore degli arti inferiori nella zona dei piedi e delle gambe. Lo specialista correla tutti i dati ottenuti e formula un'ipotesi diagnostica. Inoltre, in base alla situazione, vengono prescritti numerosi studi aggiuntivi e farmaci, se sono necessari.
Diagnosi mediante ECG
Esistono diversi metodi per determinare la posizione dell'asse elettrico del cuore. Il più comune si basa sul confronto delle dimensioni dei denti negli elettrocateteri standard. Vengono valutate le onde R e S. Se la prima ha un'ampiezza maggiore nella derivazione 1, si parla di tipo R di questa derivazione. L'identificazione del tipo R nella 1a derivazione standard e dell'onda S più profonda nella 3a derivazione indica uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra.
Diagnosi del levogramma sull'ECG
Il secondo metodo è meno affidabile. Si basa sul confronto delle dimensioni delle onde R nelle prime tre derivazioni. Se nel primo l'ampiezza del dente è massima e nel terzo minima, dicono dal levogramma.
Metodi più complessi si basano sul calcolo dell'angolo alfa. Per fare ciò, i medici diagnostici funzionali utilizzano dati tabulari. Sostituiscono i valori richiesti e calcolano l'angolo desiderato in gradi. In definitiva, la posizione dell'asse cardiaco viene giudicata in base al risultato ottenuto. Il tavolo più famoso è il tavolo Diede.
La determinazione indipendente dell'angolo alfa è difficile. È necessario avere un'ottima conoscenza delle proiezioni delle derivazioni ECG e strutture anatomiche cuori. Questo è ciò che fanno i medici diagnostici funzionali.
Stabilire la diagnosi
Dopo aver eseguito l'elettrocardiografia, il funzionalista scrive la sua conclusione. Include dati sull'attività cardiaca, indica la presenza o l'assenza cambiamenti focali e scrive di EOS.
Uno spostamento dell'asse cardiaco a sinistra non è una diagnosi. Questa è la conclusione di uno specialista che aiuta l’internista a orientarsi in termini di ulteriori misure diagnostiche. Non compare né nella diagnosi né nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD).
Malattie accompagnate dal levogramma
La malattia cardiaca più comune che porta a uno spostamento dell'EOS a sinistra è l'ipertensione. A costante ipertensione il carico emodinamico cade sulle parti sinistre del cuore: prima sul ventricolo e poi sull'atrio. Il miocardio diventa più massiccio, si ipertrofizza.
Con un decorso prolungato senza un controllo adeguato, il cuore si rimodella. Lo spessore delle pareti aumenta setto interventricolare, ventricolo sinistro (in particolare la sua parete posteriore). Quindi la camera stessa diventa più voluminosa. Si verifica ipertrofia ventricolare sinistra. La predominanza delle camere sinistre del cuore porterà ad uno spostamento dell'asse elettrico del cuore.
La cardiomiopatia ipertrofica è meno comune dell’ipertensione. Con questa patologia viene rilevata l'ipertrofia del miocardio, ma è chiaramente di natura asimmetrica. Le ragioni dello spostamento dell'asse cardiaco sono identiche a quelle sopra descritte.
I difetti valvolari negli adulti sono spesso non reumatici. Si basano su cambiamenti aterosclerotici. Il levogramma è osservato in pazienti con danno all'aorta e valvola mitrale. Allo stesso tempo, il carico emodinamico aumenta fasi iniziali cade sulle camere sinistre del cuore. Solo durante lo scompenso è possibile l'ipertrofia delle sezioni giuste.
Il levogramma si trova nella miocardite. Questo cambiamento infiammatorio miocardio delle pareti cardiache. La malattia non può essere confermata in tutti istituzione medica. Ciò richiede uno studio scintigrafico.
Ricerca aggiuntiva
Ricerca aggiuntiva
È sempre necessario un ulteriore esame quando si rileva un levogramma, poiché l'asse elettrico del cuore e la sua posizione sono un segno ECG aspecifico che si verifica in varie malattie cardiache.
La prima cosa che può essere prescritta in questa situazione in termini di diagnosi è l'ecocardioscopia. Un altro nome è l'ecografia del cuore. Lo studio consente di valutare le condizioni delle camere cardiache e delle sue strutture valvolari. È possibile determinare i parametri emodinamici, inclusa la frazione di eiezione. Questo indicatore è molto importante per determinare la presenza e la sua gravità.
Mediante ECHO-CS o ecografia del cuore è facile determinarne la presenza difetti della valvola, il loro grado di compensazione. In base alle dimensioni del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro è possibile confermare o rifiutare una cardiomiopatia cardiaca ipertesa, ipertrofica o dilatativa. In caso di infarto viene stabilita una storia di cardiomiopatia ischemica.
Se il paziente è disturbato da mal di testa o visione offuscata, anche transitoria, è necessario esaminarlo per la presenza di ipertensione. A questo scopo esiste il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa in ambito ospedaliero: terapeutico o cardiologico. Un'opzione alternativa è il monitoraggio Holter 24 ore su 24. Sul braccio viene posizionato un bracciale che misura la pressione sanguigna a determinati intervalli di tempo.
Se si sospetta una miocardite, scintigrafia miocardica o altro biopsia con ago. In questa malattia si può rilevare anche uno spostamento dell'asse elettrico del cuore a sinistra.
Trattamento
La terapia viene prescritta solo se viene identificata la causa che ha causato lo spostamento dell'asse elettrico. La semplice deviazione dell'EOS a sinistra non costituisce un'indicazione per iniziare il trattamento.
Se viene rilevata ipertensione o cuore iperteso, vengono prescritte combinazioni adeguate di farmaci antipertensivi. Possono essere acquistati separatamente o come parte di farmaci combinati. Questi stessi gruppi di farmaci, ma in dosaggi diversi, vengono utilizzati nel trattamento delle cardiomiopatie. L'insufficienza cardiaca è un motivo per spostare l'accento sulla terapia diuretica, soprattutto in caso di grave ristagno di liquidi.
Come determinare la frequenza cardiaca e l'asse elettrico del cuore:
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Asse elettrico del cuore: quelle parole che appaiono per prime quando si decifra un elettrocardiogramma. Quando scrivono che la sua posizione è normale, la paziente è soddisfatta e felice. Tuttavia, nelle conclusioni spesso scrivono sull'asse orizzontale, verticale e sulle sue deviazioni. Per non provare ansie inutili, vale la pena comprendere EOS: cos'è e quali sono i pericoli se la sua posizione è diversa da quella normale.
Idea generale di EOS: che cos'è
È noto che il cuore, durante il suo instancabile lavoro, genera impulsi elettrici. Hanno origine in certa area- nel nodo del seno, quindi normalmente l'eccitazione elettrica passa agli atri e ai ventricoli, diffondendosi lungo un fascio nervoso conduttore chiamato fascio di His, lungo i suoi rami e fibre. In totale, questo è espresso come un vettore elettrico, che ha una direzione. EOS è la proiezione di questo vettore sul piano verticale anteriore.
I medici calcolano la posizione dell'EOS tracciando le ampiezze delle onde ECG sull'asse del triangolo di Einthoven formato lead standard ECG degli arti:
- sull'asse L1 è tracciata l'ampiezza dell'onda R meno l'ampiezza dell'onda S della prima derivazione;
- una grandezza simile dell'ampiezza dei denti del terzo conduttore è depositata sull'asse L3;
- da questi punti si dirigono le perpendicolari tra loro fino ad intersecarsi;
- la linea dal centro del triangolo al punto di intersezione è l'espressione grafica dell'EOS.
La sua posizione si calcola dividendo in gradi il cerchio che descrive il triangolo di Einthoven. In genere, la direzione dell'EOS riflette approssimativamente la posizione del cuore nel petto.
La posizione normale dell'EOS: che cos'è?
Determinare la posizione dell'EOS
- velocità e qualità del passaggio del segnale elettrico divisioni strutturali sistema di conduzione del cuore,
- la capacità del miocardio di contrarsi,
- cambiamenti negli organi interni che possono influenzare il funzionamento del cuore, e in particolare il sistema di conduzione.
Per una persona che non ha problemi seri In condizioni di salute, l'asse elettrico può occupare una posizione normale, intermedia, verticale o orizzontale.
È considerato normale quando l'EOS si trova nell'intervallo da 0 a +90 gradi, a seconda delle caratteristiche costituzionali. Molto spesso, l'EOS normale si trova tra +30 e +70 gradi. Anatomicamente è diretto in basso e a sinistra.
La posizione intermedia è compresa tra +15 e +60 gradi.
Sull'ECG, le onde positive sono più alte nelle seconde derivazioni, aVL, aVF.
- R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
- R3>S3,
- R aVL=S aVL.
Posizione verticale dell'EOS
Quando verticalizzato, l'asse elettrico si trova tra +70 e +90 gradi.
Si verifica nelle persone con il torace stretto, alte e magre. Anatomicamente, il cuore “pende” letteralmente nel petto.
Sull'ECG, le onde positive più elevate vengono registrate in aVF. Negativo profondo – in aVL.
- R2=R3>R1;
- R1=S1;
- R aVF>R2,3.
Posizione orizzontale dell'EOS
La posizione orizzontale dell'EOS è compresa tra +15 e -30 gradi.
È tipico delle persone sane con un fisico iperstenico: petto ampio, bassa statura, aumento di peso. Il cuore di queste persone “giace” sul diaframma.
Nell'ECG, le onde positive più alte vengono registrate in aVL e quelle negative più profonde in aVF.
- R1>R2>R3;
- R aVF=S aVF
- R2>S2;
- S3=R3.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: cosa significa?
La deviazione dell'EOS verso sinistra è la sua posizione nell'intervallo da 0 a -90 gradi. Fino a – 30 gradi possono ancora essere considerati una variante della norma, ma una deviazione più significativa indica una patologia grave o cambiamento significativo posizione del cuore. ad esempio, durante la gravidanza. Osservato anche con un'espirazione massimamente profonda.
Condizioni patologiche accompagnate da deviazione dell'EOS a sinistra:
- l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è un compagno e una conseguenza dell'ipertensione arteriosa prolungata;
- violazione, blocco della conduzione lungo la gamba sinistra e le fibre del fascio di His;
- infarto miocardico ventricolare sinistro;
- difetti cardiaci e loro conseguenze che modificano il sistema di conduzione del cuore;
- cardiomiopatia, che compromette la contrattilità del muscolo cardiaco;
- miocardite: l'infiammazione compromette anche la contrattilità delle strutture muscolari e la conduzione delle fibre nervose;
- cardiosclerosi;
- distrofia miocardica;
- depositi di calcio nel muscolo cardiaco, impedendogli di contrarsi normalmente e interrompendo l’innervazione.
Queste e altre malattie e condizioni simili portano ad un aumento della cavità o massa del ventricolo sinistro. Di conseguenza, il vettore di eccitazione richiede più tempo sul lato sinistro e l'asse devia verso sinistra.
L'ECG nella seconda e terza derivazione è caratterizzato da onde S profonde.
- R1>R2>R2;
- R2>S2;
- S3>R3;
- S aVF>R aVF.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra: cosa significa?
Eos viene deviato a destra se è compreso tra +90 e +180 gradi.
Possibili ragioni di questo fenomeno:
- violazione della conduzione dell'eccitazione elettrica lungo le fibre del fascio di His, il suo ramo destro;
- infarto miocardico nel ventricolo destro;
- sovraccarico del ventricolo destro dovuto al restringimento dell'arteria polmonare;
- patologia polmonare cronica, la cui conseguenza è il "cuore polmonare", caratterizzato da un intenso lavoro del ventricolo destro;
- combinazione di cardiopatia ischemica con ipertensione– impoverisce il muscolo cardiaco, portando all’insufficienza cardiaca;
- PE - blocco del flusso sanguigno nei rami dell'arteria polmonare, di origine trombotica, di conseguenza l'afflusso di sangue ai polmoni si esaurisce, i loro vasi si spasmano, il che porta ad un carico sul lato destro del cuore;
- la cardiopatia mitralica è una stenosi valvolare che provoca congestione nei polmoni, che causa ipertensione polmonare e aumento del lavoro del ventricolo destro;
- destrocardia;
- enfisema: abbassa il diaframma.
All'ECG si nota un'onda S profonda nella prima derivazione, mentre nella seconda e nella terza è piccola o assente.
- R3>R2>R1,
- S1>R1.
Dovrebbe essere chiaro che un cambiamento nella posizione dell'asse cardiaco non è una diagnosi, ma solo segni di condizioni e malattie, e solo uno specialista esperto dovrebbe capirne le ragioni.
