Patogenesi. Dalle uova della tenia echinococco che entrano nel tratto digestivo umano, vengono rilasciati embrioni (oncosfere), alcuni dei quali muoiono, mentre i restanti, passando attraverso la parete intestinale, entrano nei capillari e poi attraverso il sistema della vena porta nel fegato .

Con la via aerobica dell'infezione, l'embrione si attacca alla parete del bronco, può penetrarlo e provocare la formazione di una cisti nel tessuto polmonare.

La dissoluzione del guscio d'uovo, il rilascio e il fissaggio dell'oncosfera, la formazione e la crescita della vescica echinococcica nei polmoni avvengono più velocemente che in altri organi, il che si spiega con la maggiore compliance del tessuto polmonare.

Patoanatomia. La cisti idatidea è una cisti di varie dimensioni (da 1 a 8 cm), sono stati descritti casi con cisti più grandi (10-15-20 cm). Una cisti echinococcica è costituita da 2 membrane: esterna (a forma di placca) e interna (germentativa).

Il contenuto della cisti è un liquido ambrato chiaro (Ph - leggermente acido o neutro). Possono comparire delle bolle sul guscio superiore della cisti, alcune delle quali si staccano e galleggiano liberamente nel fluido. Le bollicine contengono scolici. L'emergenza e lo sviluppo di una cisti idatidea sono solitamente accompagnati da cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare circostante. Intorno alla cisti si forma una capsula fibrosa ( reazione difensiva organismo), che si fonde gradualmente con la membrana esterna della vescica. La crescita dell'echinococco può causare non solo alterazioni infiammatorie nel polmone, ma anche atelettasia, infiammazione e ispessimento degli strati pleurici, fibrosi delle aree del tessuto polmonare, deformazione della parete bronchiale e interruzione della topografia dei bronchi. Nei vasi si osservano endo e perivasculite.

Classificazione. L'echinococcosi polmonare può essere primaria (danno polmonare) e secondaria (metastatica). Esistono echinococcosi polmonare monocamerale (idatidosi) e multicamerale (alveolare) (alveolococcosi), non complicata e complicata (suppurazione, atelettasia, piopneumotorace, ecc.). In termini di dimensioni, le cisti echinococciche sono piccole (fino a 2 cm), medie (2-4 cm), grandi (4-6 cm) e giganti (>6 cm); per quantità: singolo e multiplo; in configurazione - sferica e deformata; per struttura: continua e con un livello di liquido.

Clinica dipende dallo stadio di sviluppo della cisti idatidea, dal loro numero e dalla presenza di complicanze. Più spesso si osserva uno sviluppo asintomatico o graduale della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti vengono identificati mediante esame radiografico. Se la cisti comprime i bronchi, gli organi mediastinici, li suppura o irrompe nella cavità pleurica, tosse, emottisi, respiro corto, dolore, disfagia, paralisi del diaframma, collasso polmonare, atelettasia del lobo polmonare, aumento della temperatura corporea, sudorazione e si può osservare debolezza.

Le reazioni allergiche si manifestano sotto forma di prurito, orticaria, broncospasmo ed eosinofilia. Quando la vescica dell'echinococco si rompe nel bronco, può verificarsi una secrezione improvvisa di una grande quantità di espettorato acquoso (mescolato con sangue). Questo spesso termina con un recupero spontaneo. Ingresso del contenuto della cisti in grande nave(vena, arteria) può portare a shock anafilattico con fatale, la penetrazione dell'echinococcosi nei piccoli vasi sanguigni porta alla contaminazione e l'ingresso del liquido echinococcico nella cavità pleurica provoca lo sviluppo di piopneumotorace spontaneo o empiema pleurico.
I dati fisici sono scarsi per le vesciche echinococciche non complicate e di piccole dimensioni. Nei casi in cui l'echinococco raggiunge grandi dimensioni ed è accompagnato da cambiamenti infiammatori nel tessuto polmonare circostante, nell'area interessata vengono rilevati ottusità del suono della percussione, indebolimento del tremore vocale e rantoli umidi.

Diagnostica- insieme a quadro clinico malattie, si dovrebbero prendere in considerazione i seguenti punti epidemiologici e tecniche diagnostiche:

• chiarimento e chiarimento dei fattori epidemiologici - zona possibile diffusione dell'echinococcosi, contatto con animali (cani), professione del paziente (pastore, pastore di renne, allevatore di bestiame);
• esame dell'espettorato del paziente per la presenza di elementi di echinococco (teste, ganci, resti della membrana);
• segni radiologici cisti echinococcica: una o più ombre sferiche nei polmoni con possibile bordo sottile (infiammazione perifocale), schiarimento a forma di mezzaluna (presenza di aria nella cisti), sintomo di una linea fluida o di galleggiamento (svuotamento parziale della cisti attraverso bronco), protrusione della cupola destra del diaframma (presenza di una vescica echinococcica nel fegato);
• eosinofilia nell'emogramma;
• reazione positiva legame del complemento al fluido dell'echinococco di pecora;
• prova positiva Cazzoni (a causa della frequente complicazioni allergiche non ha più molto valore diagnostico). Nell'area del polmone interessato vengono rilevati ottusità del suono delle percussioni, indebolimento del tremore vocale e rantoli umidi.

Trattamento: maggior parte metodo efficace- chirurgico (asportazione della vescica - echinococcectomia, resezione di un lobo o di un'area del polmone colpita da echinococco). L'operazione precedentemente utilizzata di aprire la cisti ed esfoliare le sue membrane (echinococcectomia) non presenta vantaggi rispetto all'echinococcectomia e alla resezione, quindi ha perso il suo significato pratico.

I metodi conservativi per il trattamento dell'echinococcosi sono inefficaci e sono giustificati nei casi non indicati metodo chirurgico(età, danno simultaneo a più organi, grave malattie concomitanti) e si riducono alla prescrizione di farmaci antinfiammatori e sintomatici.

Prevenzione: lavoro sanitario ed educativo, rispetto delle norme di base norme igieniche sul mantenimento dell'alloggio, sulla preparazione del cibo, sulla cura degli animali domestici, sul controllo sanitario della macellazione del bestiame affetto da echinococcosi.

Queste cisti possono variare in dimensioni da un paio di centimetri alla testa del bambino, causandone la compressione organi interni e se una cisti echinococcica si rompe, può verificarsi uno shock tossico-infettivo. Echinococcosi più comune nei paesi in cui l’agricoltura è ampiamente sviluppata. Le cisti si verificano più spesso nel fegato, nei polmoni o nel cervello.

Cos'è questo?

Manifestazioni di echinococcosi

Nella seconda fase, oltre a sintomi generali, che abbiamo descritto sopra, compaiono segni di danno epatico con la perdita di appetito dei bambini e una graduale diminuzione del peso corporeo. Ci sono anche effetti collaterali dalla ricezione farmaci come diminuzione della funzione di disintossicazione del fegato, l'incapacità di legare e neutralizzare le tossine. Sintomi specifici il danno al fegato includerà nausea e vomito, che si verificano dopo aver mangiato cibi grassi o fritti, piccanti o salati. Può verificarsi una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro e dolore nella parte superiore dell'addome, il dolore può spostarsi nell'ipocondrio destro, soprattutto dopo apporto generoso cibo o dopo uno sforzo fisico intenso.

Possono verificarsi movimenti intestinali anomali con periodi di diarrea e gonfiore, che si verificano a causa di disturbi nella digestione e nell'assorbimento dei grassi nella cavità intestinale a causa di gravi disturbi nella secrezione della bile da parte del fegato. Quando si esamina un bambino, si può rilevare un aumento abbastanza pronunciato delle dimensioni del fegato, ma alla palpazione il fegato non è doloroso e ha una consistenza densa. Questi sintomi possono indicare un'epatite reattiva - infiammazione del fegato. Se la diagnosi non è corretta, puoi continuare il trattamento processo infiammatorio fegato senza eliminarlo il vero motivo. Ma, nonostante il fatto che possa essere colpita una quantità sufficiente di tessuto epatico, insufficienza epatica non si verifica: il fegato è in grado di rigenerarsi attivamente e viene ripristinato (soprattutto se la cisti viene rimossa in tempo).

Quando una cisti si rompe, parte del suo contenuto entra inevitabilmente nel sangue, il che nella maggior parte dei casi provoca gravi reazioni allergiche nei bambini, poiché una grande quantità di sostanze biologiche attive entra nel sangue. Queste sostanze possono contribuire al gonfiore dei tessuti, manifestazione di vari gravi eruzioni cutanee sulla pelle, grave gonfiore e restringimento vie respiratorie con la formazione falsa groppa, mancanza di respiro e molte altre manifestazioni di allergie, incluso lo shock anafilattico. Inoltre, le larve di Echinococcus si diffondono in tutto il corpo, stabilendosi in nuovi focolai nei reni, nei polmoni, nel cervello e in altri tessuti.

Le cisti di grandi dimensioni possono comprimere i tessuti che le circondano, compresa l’area della vena porta, nonché l’area all’interno dei dotti epatici. Possono verificarsi sintomi come colestasi e ipertensione portale.

Con l'echinococcosi polmonare si osserva un quadro leggermente diverso. In questo caso si verificano sintomi di danno al sistema respiratorio e compressione dei polmoni. Nella prima fase, l'echinococco si sviluppa nell'area di uno dei polmoni, comprimendo lentamente il tessuto polmonare e la cisti aumenta gradualmente di dimensioni. Il numero di cisti può variare da una a dieci o più, ma più cisti si sviluppano contemporaneamente nel tessuto polmonare, più rapidi e pronunciati appariranno i sintomi. Oltretutto disturbi respiratori Possono comparire sintomi di malessere generale, affaticamento e riduzione delle prestazioni, come nel caso di danni al fegato.

IN fase iniziale lesioni polmonari, possono manifestarsi i seguenti sintomi: una tosse secca forte e secca, che può gradualmente trasformarsi in una tosse grassa odore sgradevole espettorato, contenuto schiumoso. Successivamente possono apparire strisce di sangue, simili a un processo tubercolare o a un tumore. Con le cisti di grandi dimensioni, il dolore può verificarsi a causa della compressione della pleura, che ha molti recettori del dolore. Possono verificarsi anche sintomi di suppurazione della cisti e della sua penetrazione nel tessuto polmonare, con conseguente shock e morte del bambino.

Metodi per diagnosticare l'echinococco

A causa del fatto che la malattia procede a lungo senza sintomi, la diagnosi della cisti è molto difficile, è necessario utilizzare un complesso metodi di laboratorio ricerca e metodi moderni ricerca strumentale, Compreso tomografia computerizzata e risonanza magnetica.
Inizialmente, una cisti può essere sospettata dalle manifestazioni cliniche, ma è necessario scoprire in dettaglio il luogo di residenza e l'anamnesi medica del paziente, se ci sono stati contatti con animali e se nella zona sono presenti lesioni da echinococco.

Di solito, la presenza di una cisti è confermata dall'ecografia, dalla radiografia, dalla TC e dalla risonanza magnetica degli organi interessati.

Metodi di trattamento

L'echinococcosi non scompare da sola, deve essere trattata e il principale metodo di trattamento è escissione chirurgica cisti. Non ci sono stati casi di cura per l'echinococco nei bambini utilizzando solo farmaci. Nel periodo precedente all'intervento chirurgico e dopo il trattamento chirurgico viene prescritta la terapia antielmintica con vermox. La dose viene selezionata individualmente, in base all'età e al peso, al grado di infezione da echinococco. A volte il farmaco può ridurre la crescita della cisti o addirittura ridurne le dimensioni.

Un bambino sarà considerato guarito se i suoi test immunologici risulteranno negativi per tre anni. Per tutto questo tempo è monitorato da un chirurgo, poiché potrebbero essere scoperte nuove aree di echinococcosi.

Le basi della prevenzione– questa è l’igiene delle mani e misure sanitarie riguardo agli animali malati. Ciò è particolarmente importante nelle regioni agricoltura e l'allevamento del bestiame. È importante controllare la qualità della carne che mangi per non infettarti mangiando prodotti di bassa qualità.

L'echinococcosi polmonare è una malattia cronica del gruppo delle infezioni da elminti zooantroponotici, caratterizzata dalla formazione di infezioni singole o multiple cisti idatidee.

Questa patologia è diffusa principalmente nei paesi con allevamento sviluppato di bovini da pascolo (Moldavia, Ucraina, Bielorussia, Repubbliche transcaucasiche, ecc.).

• cani;
• gatti;
• lupi;
• martore;
• Leopoli;
• iene e altri predatori.

In questo caso, lo sviluppo delle larve avviene nel corpo ospiti intermedi. Possono essere:

• erbivori (pecore, cammelli, cavalli);
• Umano.

L'infezione avviene attraverso l'ingestione di uova di Echinococcus insieme a cibo o acqua contaminati, nonché attraverso il contatto con animali malati.

A causa delle peculiarità epidemiologiche, l'echinococcosi è più comune in:

• addetti ai laboratori di macellazione e sezionamento della carne;
• conciatori;
• pastori;
• altre persone che hanno contatti regolari con animali.

Meccanismi di sviluppo

Entrare in apparato digerente umano, il guscio dell'echinococco viene distrutto e da esso viene rilasciata una larva, che penetra nei piccoli vasi sanguigni e si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Molto spesso si deposita nel fegato e nei polmoni, meno spesso in altri organi.

Dopo alcuni mesi, attorno alla larva si forma una capsula fibrosa che inizia a crescere, comprimendo il tessuto circostante.

La struttura della vescica echinococcica è piuttosto complessa:

Man mano che la vescica echinococcica primaria cresce, spesso compaiono cisti figlie (secondarie e terziarie).

Nell'organo interessato possono svilupparsi una o più cisti, di dimensioni variabili da 10 mm a 30 cm, e talvolta di più.

• produzione di sostanze che sopprimono il sistema immunitario;
• assenza di recettori sul guscio esterno.

Sintomi della malattia

Nei casi non complicati, l'echinococcosi polmonare resta asintomatica per anni e può essere rilevata accidentalmente durante una visita medica (di routine) o un esame mirato delle persone a contatto con l'epidemia. Questo è il cosiddetto stadio preclinico della malattia.

Soffre di echinococcosi del viso fascia di età. I primi segni possono comparire molti anni dopo l’infezione. Questi includono:

• debolezza generale;
• affaticamento e diminuzione delle prestazioni;
• diminuzione dell'appetito;
• aumento periodico della temperatura corporea;
• malattie allergiche persistenti (orticaria);
• frequenti mal di testa.

IN fase clinica malattia, la gravità dei sintomi dipende dalla dimensione e dalla posizione della cisti, dalla presenza di complicanze e dalla reattività generale dell'organismo ospite. Con le lesioni echinoccali dei polmoni, i pazienti sono preoccupati per:

• (prima asciutto, poi bagnato);
• dispnea;
• dolore Petto;
• emottisi.

Anche una piccola cisti vicino alla membrana pleurica si manifesta precocemente sindrome del dolore e la sua posizione accanto a grosso bronco- tosse ossessiva.

Il decorso grave della malattia con tendenza a danneggiare l'integrità delle cisti e la diffusione è facilitato da:

• gravidanza,
• malattie intercorrenti,
• esaurimento.

Complicazioni

L'echinococcosi polmonare può essere complicata emorragia polmonare o acuto insufficienza respiratoria.

Il decorso complicato dell'echinococcosi polmonare si verifica abbastanza spesso (nel 30% dei casi). Spesso la malattia può essere rilevata solo in questa fase. Le complicanze più comuni dell'echinococcosi polmonare sono:

1. Suppurazione della cisti e formazione di un ascesso (manifestato da aumento Dolore, febbre, reazione infiammatoria sangue).
2. Emorragie polmonari ripetute.
3. Insufficienza respiratoria acuta.
4. Rottura della cisti e sviluppo di reazioni allergiche, compreso lo shock anafilattico, e diffusione dell'agente patogeno in tutto il corpo con la formazione di nuove cisti.

Quando la vescica irrompe nel bronco, la tosse si intensifica, compaiono soffocamento e cianosi, nell'espettorato vengono rilevati frammenti della cisti e il suo contenuto. Questi sintomi possono durare diversi giorni e spesso portano allo sviluppo di polmonite da aspirazione.

Se una cisti si rompe nella cavità pleurica o pericardica, può verificarsi la morte a causa della reazione allo shock.

Diagnostica

SU fasi iniziali La diagnosi della malattia è alquanto difficile a causa della non specificità e della cancellazione manifestazioni cliniche. Un medico può sospettare una cisti idatidea nei polmoni se ci sono pazienti con una diagnosi confermata, parenti stretti o precedenti operazioni per echinococcosi nel paziente. Per confermare la diagnosi, tali individui vengono sottoposti ad un esame, che può includere:

• test di laboratorio (reazione di agglutinazione indiretta, anticorpi fluorescenti, metodo di dosaggio immunoenzimatico e così via.);
• metodi strumentali (o tomografia computerizzata del torace);
• test intradermico con antigene echinococcico (eseguito raramente a causa dell'alto rischio di sviluppare reazioni allergiche gravi).

La diagnosi differenziale viene effettuata con un ascesso polmonare e un processo oncologico.

Trattamento

Il trattamento dell'echinococcosi polmonare può essere conservativo e chirurgico.

1. Il trattamento farmacologico viene effettuato per malattie non complicate. A questo scopo vengono prescritti farmaci albendazolo. La durata di tale terapia è di circa 3 mesi. Va notato che l'efficacia trattamento conservativoè di circa il 70-80%.
2. In caso di recidiva o diffusione processo patologico mostrato chirurgia.

Dopo Intervento chirurgico tutti i pazienti sono sotto osservazione dispensaria e vengono visitati 1-2 volte l'anno esame completo. Se entro 5 anni non si riscontrano segni di recidiva della malattia, possono essere cancellati dal registro.

Prevenzione

La prevenzione dell'echinococcosi è molto importante e può includere le seguenti misure:

1. Rispetto delle regole di igiene personale per bambini e adulti.
2. Sverminazione preventiva periodica degli animali domestici.
3. Individuazione e trattamento tempestivi degli animali malati.
4. Abbattimento e distruzione delle carcasse di bestiame affetto da echinococcosi.
5. Impedire che tali carcasse vengano mangiate dai cani randagi.

Conclusione

La prognosi per l'echinococcosi polmonare è piuttosto grave a causa dello sviluppo di complicanze e pericoloso per la vita stati. Ecco perché quanto prima viene individuata e trattata la malattia, tanto meglio è per il paziente.

Informazioni sull'echinococcosi nel programma "Vivi sano!" con Elena Malysheva (vedi dal min. 33:15):

Echinococcosi polmonare

Cos'è l'echinococcosi polmonare -

Echinococcosi polmonare rappresenta lo stadio cistico dello sviluppo tenia(Echinococcus granulosus).

L'echinococcosi polmonare si presenta nella forma idatidea (monocamerale). Le lesioni polmonari sono al secondo posto in termini di frequenza (15-20%) dopo le lesioni epatiche (80%).

L'echinococcosi è diffusa in tutto il mondo. Secondo le statistiche, ad essere colpiti più intensamente sono la popolazione e gli animali paesi del sud: Paesi Sud America(Uruguay, Paraguay, Argentina, Cile, Brasile), Australia e Nuova Zelanda, Nord Africa (Tunisia, Algeria, Marocco, Egitto), Sud Europa (Italia, Grecia, Cipro, Turchia, Spagna, Jugoslavia, Bulgaria, Francia), poi la parte meridionale degli USA, Giappone, India, ex URSS. Man mano che ci si sposta da sud a nord, l’incidenza diminuisce. Nel territorio dell'ex Unione, l'echinococcosi è comune in quelle repubbliche e regioni in cui è sviluppato l'allevamento del bestiame, principalmente l'allevamento ovino: Caucaso settentrionale, Transcaucasia, Kazakistan, Kirghizistan, Uzbekistan, Moldavia (l'incidenza della popolazione è di 1,37 - 3,85 per 100.000), in Russia - Bashkortostan, Tatarstan, Stavropol, Krasnodar, Altai, Krasnoyarsk, territori di Khabarovsk, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Chelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamchatka, Magadan, regioni dell'Amur e l'Okrug autonomo di Chukotka.

In Ucraina, l'echinococcosi è più spesso registrata nelle regioni meridionali - Odessa, Crimea, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, nel resto - casi sporadici.

Sul territorio dell'Ucraina si registrano 2 tipi di focolai: nella zona steppa meridionale circola il ceppo “pecora”, nella zona della Polissya e nelle zone steppa-forestale circola prevalentemente il ceppo “maiale”. La prevalenza delle pecore nella regione di Odessa era del 32%, dei bovini - 20%, dei suini - 9%.

Cosa provoca / Cause dell'echinococcosi polmonare:

L'agente eziologico dell'echinococcosi umana è lo stadio larvale dell'echinococco della tenia - Echinococcus granulosus.

La forma sessualmente matura dell'echinococco è un piccolo cestode lungo 2,5 - 5,4 mm, largo 0,25 - 0,8 mm. È costituito da uno scolice a forma di pera, un collo e da 3 a 4 segmenti.

Lo scolice è dotato di quattro ventose e di una corona di due file di uncini (28 - 50).

Va per lo scolice collo corto e segmenti, i primi due sono immaturi, il terzo è ermafrodita e il quarto è maturo. Il segmento maturo (lunghezza 1,27 - 3,17 mm) è riempito con un utero allungato, che è un ampio tronco longitudinale con sporgenze laterali. L'utero è pieno di uova (400 - 600 pezzi), che non differiscono nella struttura dalle uova di tenia bovina e suina (teniidi), contenenti all'interno un'oncosfera a sei uncini.

Una cisti echinococcica è molto struttura complessa. All'esterno è circondato da un guscio stratificato (cuticola), il cui spessore talvolta raggiunge i 5 mm. Sotto la membrana cuticolare multistrato si trova una sottile membrana embrionale interna (germinativa), che produce capsule di covata con scolice, vescicole figlie e dà origine anche alla membrana stratificata.

Le capsule di covata sono piccole formazioni simili a bolle sparse sulla membrana embrionale e collegate ad essa da un sottile peduncolo. Hanno la stessa struttura della vescica principale, ma con la disposizione inversa delle membrane (germinativa all'esterno, stratificata all'interno). Ciascuna capsula di covata contiene uno scolice attaccato alla sua parete, avvitato verso l'interno e avente una struttura tipica delle tenie. La bolla è piena di liquido, che funge da protettivo mezzo nutritivo per capsule di covata e scolice.

Il liquido può contenere scolice staccato e capsule di covata liberamente sospese, la cosiddetta sabbia idatidea.

La vescica viene gradualmente ricoperta da una membrana di tessuto connettivo. Spesso, una tale cisti materna, oltre agli elementi di cui sopra, contiene anche le cosiddette vesciche della figlia, che hanno la stessa struttura, e al loro interno ci sono le vesciche del nipote.

Tali cisti si osservano negli esseri umani. A volte le vesciche della figlia non si formano all'interno della cisti della madre, ma all'esterno. Tali bolle sono chiamate esogene.

Le cisti echinococciche che si formano negli animali, di regola, non contengono capsule di covata e scolice, sono chiamate acefalocisti; Questa forma non si trova negli esseri umani.

Nelle aree di pastorizia della zona meridionale la circolazione degli echinococchi segue lo schema: ovini -› cani da guardia, che accompagna un gregge -› pecora.

Nelle regioni occidentali di allevamento intensivo di suini, la circolazione dell'echinococco segue lo schema: maiali -› cani -› maiali. L’assenza di funzione motoria attiva nei membri del ceppo “maiale” riduce la contaminazione del pelo e del suolo del cane, limitando così le condizioni di infezione di persone e animali.

L'intensità della trasmissione dell'invasione è determinata, innanzitutto, dal numero di fonti di invasione degli ospiti definitivi e dalla quantità di materiale invasivo da essi rilasciato: oncosfere e segmenti.

Le oncosfere tollerano temperature da -30°C a +38°C; sulla superficie del suolo all'ombra ad una temperatura di 10 - 26°C rimangono vitali per un mese, ma al sole ad una temperatura di 18 - 50°C. muoiono dopo 1-5 giorni. Nell'erba a una temperatura di 14 - 28°C muoiono non prima di 1,5 mesi. Le oncosfere sono ben tollerate bassa temperatura, in cui possono persistere per diversi anni, ma sono molto instabili all'essiccamento.

Gli esseri umani, l’ospite intermedio, sono un vicolo cieco biologico.

Nell'echinococcosi umana, il cane occupa la posizione primaria come ospite definitivo. I cani si infettano mangiando scarti di carne provenienti da macelli, mattatoi, cucine o nutrendoli con prodotti confiscati dai macelli o organi infetti da larvocisti di animali macellati in casa. I cani possono anche essere infettati nutrendoli con prodotti di caccia: organi danneggiati o carcasse di erbivori selvatici.

Diverse sono anche le vie di infezione degli ospiti intermedi; gli animali erbivori da allevamento si infettano ingerendo uova, segmenti di elminti con erba, fieno, acqua, contaminati con le feci dei cani infestati. I maiali, essendo coprofagi, si infettano mangiando le feci dei cani. Il ruolo principale nell'infettare una persona con le mani sporche è giocato dalla comunicazione con i cani infestati, sulla cui pelliccia e sulla cui lingua possono essere presenti uova e segmenti di tenia di Echinococcus. Gli animali sani possono anche trasmettere l'infezione all'uomo come portatori meccanici di uova, che contaminano il loro pelo e la lingua quando leccano un cane infetto.

L'infezione umana non può essere esclusa mangiando verdure, bacche, frutti non lavati contaminati da feci di cane contenenti oncosfere.

Una persona può anche essere infettata dai carnivori selvatici durante la caccia, il taglio delle pelli, la realizzazione di indumenti in pelliccia, nonché mangiando bacche selvatiche non lavate e bevendo acqua da corpi idrici naturali.

Nelle zone di allevamento ovino, dove la circolazione dell'agente patogeno avviene principalmente tra cani e pecore, i gruppi a rischio comprendono pastori, pastori che accompagnano greggi, nonché tosatori di pecore e familiari.

Patogenesi (cosa succede?) durante l'echinococcosi polmonare:

L'echinococcosi si sviluppa in connessione con l'introduzione e la crescita in vari organi larve di tenia - echinococco.

Una persona viene infettata dall'echinococcosi principalmente per via orale e, a causa della via di diffusione ematogena, le oncosfere possono colpire qualsiasi organo, qualsiasi tessuto, ma più spesso il fegato (44 - 85%), quindi i polmoni (15 - 20%) in più rari casi di grande cerchio circolazione sanguigna - reni, ossa, testa e midollo spinale e altri organi.

Negli organi colpiti si può sviluppare una cisti o più echinococcosi, a seconda delle oncosfere introdotte.

L'influenza patologica dell'echinococco è dovuta all'influenza meccanica e sensibilizzante della larva in crescita. Le cisti hanno dimensioni variabili da 1 a 5 cm di diametro fino a cisti giganti contenenti diversi litri di liquido. Impatto meccanico una tale cisti porta alla disfunzione dell'organo interessato. La localizzazione e le dimensioni determinano la sintomatologia principale e la gravità della malattia.

Dopo 5 mesi la bolla risultante ha un diametro di 5 mm. Successivamente la vescicola cresce lentamente nel corso degli anni, e gradualmente, dopo 20-25 anni, raggiunge grandi dimensioni, con una capacità di 10 litri e più: una capsula di tessuto connettivo con pareti di chitina. La cavità di questa cisti è riempita con un liquido neutro leggermente giallastro contenente cloruro di sodio, zucchero d'uva, tirosina, acido succinico, albumina, ecc. Il guscio chitinoso è costituito da due strati: quello esterno denso (cuticolare) spesso fino a 0,5 cm e quello interno (germinativo) embrionale, da cui si formano grandi quantità, a volte fino a 1000, bolle figlie.

Sintomi dell'echinococcosi polmonare:

Echinococcosi polmonare- la seconda manifestazione più comune di invasione, può simulare qualsiasi malattia polmonare di diversa eziologia.

Di solito ci sono tre fasi di sviluppo della malattia.
Lo stadio I, asintomatico, può durare molti anni dal momento dell'infezione. Una cisti idatidea cresce lentamente, senza causare problemi. La malattia viene scoperta accidentalmente durante l'esame radiografico.
Lo stadio II è lo stadio delle manifestazioni cliniche. Durante questo periodo di malattia, i pazienti sono preoccupati dolore sordo al petto, a volte mancanza di respiro, tosse. I sintomi della malattia si sviluppano quando la dimensione della cisti è significativa.
Fase III- stadio di sviluppo delle complicanze. I pazienti sperimentano infezione e suppurazione della cisti, la sua penetrazione nel bronco (circa il 90%), nella pleura, cavità addominale, tratto biliare, cavità pericardica.

Quando una cisti in suppurazione irrompe nei bronchi, vengono espulsi contenuti purulenti, frammenti delle membrane della cisti e scolice (piccole vescicole figlie). L'ingresso nei bronchi del liquido echinococcico, nelle membrane delle vesciche e nelle piccole cisti figlie può causare asfissia. Lo sfondamento della cisti nei bronchi è accompagnato da grave shock anafilattico a causa dell'assorbimento del fluido tossico echinococcico e del suo effetto sull'apparato recettore.

Spesso compaiono eruzioni cutanee orticarioidi sulla pelle. Il liquido rilasciato dalla cavità cistica contiene scolice che, se entra nella cavità pleurica, può causare la contaminazione della pleura e la comparsa di nuove vesciche.

Nell'echinococcosi polmonare si verifica spesso un aumento della temperatura corporea causato dall'infiammazione perifocale. Quando la cisti suppura, la temperatura corporea sale a 38-39°C e dura a lungo.

Quando si esamina il torace con cisti di grandi dimensioni, a volte si determina che si gonfia sul lato interessato e allarga gli spazi intercostali. Nell'area in cui si trova la vescica echinococcica, viene rilevata l'ottusità del suono della percussione. I dati auscultatori sono molto diversi: con l'infiammazione perifocale si sente il respiro sibilante; in presenza di una cavità vuota e riempiendola di aria - respirazione bronchiale, a volte anforica. Cisti situate a radice polmonare, così come le cisti piccole dimensioni non sono accompagnati da questi sintomi.

Diagnosi di echinococcosi polmonare:

Metodo principale diagnosi di echinococcosi polmonare sono: radiografici, esami ecografici, tomografia, scansione, laparoscopia, metodi sierologici. Nell'identificazione dell'echinococcosi polmonare, l'esame fluorografico di massa della popolazione gioca un ruolo molto importante. È l'esame preventivo che attualmente consente di riconoscere la malattia prima della comparsa di qualsiasi sintomo clinico.

Un esame radiografico rivela una o più ombre omogenee di forma rotonda o ovale con contorni lisci e chiari nel polmone. A volte viene determinata la calcificazione della capsula fibrosa. A causa dell'infiammazione perifocale, i contorni dell'ombra della cisti diventano meno chiari. Compressione dei bronchi adiacenti grande cisti può causare atelettasia del tessuto polmonare.

Quando un echinococco in suppurazione irrompe nei bronchi, il quadro radiografico è simile a quello osservato con ascesso polmonare, cioè si rivela una cavità con pareti interne lisce e un livello di liquido. Un esame del sangue clinico determina eosinofilia, aumento della VES, leucocitosi con uno spostamento formula dei leucociti A sinistra.

Aiuto per fare una diagnosi:
reazione emoagglutinazione indiretta(RNGA) - titolo diagnostico affidabile 1:200-250 e superiore;
test immunoassorbente collegato(ELISA) - la reazione è considerata positiva con un punteggio di 2-3 più.

Rivelando un'ombra arrotondata con contorni morbidi Radiografia del polmone, TC o RM, combinate con reazioni sierologiche positive (RNGA, ELISA), consentono di diagnosticare con precisione la malattia.

Una cisti idatidea dovrebbe essere differenziata dal tubercoloma, dal carcinoma periferico e da altre malattie in cui si rilevano ombre sferiche nei polmoni. Se si sospetta l'echinococcosi, non è necessario forare un'ombra sferica rotonda nel polmone a causa della possibilità di rottura della cisti, del pericolo che il liquido echinococcico entri nella pleura con lo sviluppo di una grave reazione anafilattoide e contaminazione cavità pleurica elementi germinali dell'echinococco.

Usato tradizionalmente trattamento combinato, che comprende un intervento chirurgico con cicli ripetuti di trattamento con germicidi. Per lesioni disseminate di uno o più organi e dimensioni delle cisti fino a 3 cm, risultati incoraggianti sono stati ottenuti con la chemioterapia senza intervento chirurgico. La maggior parte delle applicazioni hanno ricevuto preparati a base di carbomamidazolo (albendazolo, escazolo, zentel). I farmaci sono prescritti in dosi di 10-50 mg. per 1 kg. peso corporeo al giorno. Un ciclo di trattamento della durata di 3 settimane, ripetuto dopo 4 settimane, deve iniziare a prime date dopo l'operazione. Quando si esegue la chemioterapia, è necessario monitorare le funzioni del fegato, dei globuli rossi e bianchi.

Prevenzione dell'echinococcosi polmonare:

Una serie di misure mediche veterinarie per l'echinococcosi mira principalmente a identificare ed eradicare la fonte dell'invasione. Secondo raccomandazioni ufficiali stiamo parlando sulla riduzione del numero dei cani da guardia, sulla loro registrazione, registrazione e distruzione degli animali randagi.

Gli specialisti veterinari dell'allevamento effettuano la sverminazione preventiva dei cani guida ogni 45 giorni da dicembre ad aprile, ogni 30 giorni da maggio a novembre e una volta al trimestre per il resto. Tali misure dovrebbero essere adottate anche in relazione a cani personali. La sverminazione viene effettuata in siti speciali, dove le feci escrete vengono raccolte in un contenitore metallico e neutralizzate: (far bollire per 10 - 15 minuti, versare una soluzione di candeggina al 10% per 3 ore, il terreno viene trattato con una soluzione al 3% di carburazione (4 litri per 1 m2 ).

Per prevenire l'infezione dei cani, è necessario seguire le regole per la macellazione degli animali da allevamento e garantire la distruzione degli organi colpiti, nonché impedire ai cani di accedere al territorio degli impianti di lavorazione della carne, dei macelli e dei cimiteri del bestiame.

Le misure per prevenire l’infezione del cane includono anche quanto segue: raccomandazioni obbligatorie, quali: aumentare il livello veterinario e sanitario degli allevamenti; costruzione di fosse di smaltimento, sepolture di bestiame; rispetto delle norme per la conservazione e il trasporto delle salme degli animali; macellazione degli animali solo in luoghi idonei, ecc.

Le misure mediche comprendono l'identificazione delle persone infestate esaminando i gruppi prescritti (cacciatori, persone che hanno contatti con cani, persone coinvolte nella lavorazione delle pellicce, nella produzione di prodotti in pelliccia, pastori) e l'esame secondo le indicazioni cliniche; sverminazione e osservazione del dispensario. Il lavoro di educazione sanitaria è importante.

Prevenzione personale dell'echinococcosiè limitare il contatto con i cani, i bambini che giocano con loro, lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con gli animali, prima di mangiare, dopo aver lavorato in giardino, aver giocato in cortile, in giardino, raccolto funghi, non mangiare frutti di bosco non lavati, non bere acqua non bollita proveniente da bacini naturali.

A quali medici rivolgersi se si soffre di echinococcosi polmonare:

Qualcosa ti preoccupa? Vuoi conoscere informazioni più dettagliate sull'echinococcosi polmonare, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione, il decorso della malattia e la dieta successiva? Oppure hai bisogno di un sopralluogo? Puoi fissare un appuntamento con un medico– clinica Eurolaboratorio sempre al tuo servizio! I migliori medici ti esamineranno e ti studieranno segni esterni e ti aiuterà a identificare la malattia dai sintomi, a consigliarti e a fornirti aiuto necessario e fare una diagnosi. puoi anche tu chiamare un medico a casa. Clinica Eurolaboratorio aperto per te 24 ore su 24.

Come contattare la clinica:
Numero di telefono della nostra clinica a Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanale). La segretaria della clinica selezionerà il giorno e l'ora convenienti per la visita dal medico. Sono indicate le nostre coordinate e indicazioni. Guarda più in dettaglio tutti i servizi della clinica su di esso.

(+38 044) 206-20-00

Se hai precedentemente eseguito qualche ricerca, Assicurati di portare i risultati a un medico per un consulto. Se gli studi non sono stati eseguiti, faremo tutto il necessario nella nostra clinica o con i nostri colleghi di altre cliniche.

Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche per mantenere sano lo spirito del corpo e dell'organismo nel suo insieme.

Se vuoi fare una domanda a un medico, usa la sezione di consultazione online, forse lì troverai le risposte alle tue domande e leggi consigli per la cura di sé. Se sei interessato alle recensioni su cliniche e medici, prova a trovare le informazioni di cui hai bisogno nella sezione. Registrati anche su portale medico Eurolaboratorio per rimanere aggiornato ultime notizie e aggiornamenti informativi sul sito web, che ti verranno automaticamente inviati via email.

Echinococcosi idatidea

Eziologia e patogenesi. L'idatide è lo stadio cistico di sviluppo della forma a nastro della granulosi elmintica di Echinococcus. I suoi ospiti definitivi sono cani, lupi, volpi, sciacalli e altri animali predatori; gli ospiti intermedi sono bovini grandi e piccoli, cervi, maiali, scimmie, più di 60 specie di mammiferi in totale, oltre agli esseri umani.

Quadro clinico. Ci sono tre fasi di sviluppo echinococcosi polmonare: asintomatici, manifestazioni cliniche e complicanze.

La prima fase dura anni. La presenza di echinococcosi polmonare in questo periodo viene stabilita durante un esame preventivo.

Nella seconda fase compaiono tosse, emottisi, mancanza di respiro, debolezza generale, aumento della temperatura corporea, sudorazione notturna e orticaria. Il dolore è solitamente doloroso e localizzato al petto o alla schiena, sul lato del polmone interessato. La tosse è inizialmente secca, associata ad irritazione dei recettori della pleura e dei bronchi, e poi, quando è attaccata un'infezione, con la separazione espettorato mucopurulento. L'emottisi appare come risultato di cambiamenti distruttivi in piccoli vasi che circonda la cisti, o come risultato della necrosi e della rottura dei vasi degli alveoli polmonari durante la sua crescita. Debolezza generale, aumento della temperatura corporea, sudorazione notturna sono causati dall'effetto tossico dell'echinococco sul corpo, orticaria - con fenomeni allergenici.

Diagnosi di echinococcosi polmonare. Quando gli echinococchi raggiungono grandi dimensioni si può osservare un livellamento degli spazi intercostali sul lato affetto. La percussione sulla cisti idatidea rivela ottusità; l'auscultazione rivela una respirazione aspra con sfumatura bronchiale, rumore di attrito pleurico, rantoli secchi e umidi. Se la cisti comunica con i bronchi, si determina la respirazione anforica.

L'eosinofilia si trova nel sangue di pazienti affetti da echinococcosi. Nella maggior parte dei pazienti (70-80%) si riscontra una reazione anafilattica di Cazzoni positiva. Si basa sull'introduzione di 0,1 ml di liquido echinococcico sterile nella pelle dell'avambraccio di una mano e della stessa quantità di soluzione isotonica di cloruro di sodio nell'altra mano, come controllo. In presenza di echinococco, 30 minuti - 3 ore dopo l'infezione dell'antigene, in questo luogo compaiono prurito, iperemia e pelle. Anche il test del lattice è informativo (accompagnato dall'agglutinazione da parte degli antigeni delle particelle di lattice sulla cui superficie è adsorbito l'antigene).

IN casi difficili diagnostica, soprattutto quando l'ombra della cisti si sovrappone all'ombra del mediastino, del diaframma, parete toracica, viene eseguita l'imaging convenzionale, computerizzato o con risonanza magnetica. Viene anche utilizzato per identificare le cisti echinococciche. scansione ad ultrasuoni polmoni.

Trattamento dell'echinococcosi polmonare. Per l'echinococcosi polmonare, viene eseguito il trattamento chirurgico. I metodi utilizzati sono l'echinococcectomia ideale, l'echinococcectomia, la pericistectomia e la resezione polmonare.

La resezione polmonare (lobectomia, resezione a cuneo, segmentale, atipica) viene eseguita secondo indicazioni strettamente limitate in persone con echinococcosi multipla, una capsula fibrosa spessa con grande quantità fistole bronchiali, infiammazione perifocale, pneumofibrosi con disfunzione della zona interessata del polmone.

In caso di echinococcosi bilaterale, l'intervento chirurgico viene eseguito prima su un polmone (sul lato della complicazione) e dopo 2-3 mesi. sul secondo. Tuttavia, vengono utilizzate anche operazioni bilaterali in una sola fase:

In caso di rottura della cisti, è indicata una terapia patogenetica multicomponente intensiva, volta a rimuovere il paziente da una condizione critica e a normalizzare le funzioni corporee compromesse: alleviare l'effetto anafilattico o reazione allergica(ormoni glucocorticoidi, sostanze, ecc.); miglioramento della microcircolazione (sostituti plasmatici ad azione antishock emodinamica - poliglucina, reopoliglucina\creazione di moderata emodiluizione, ecc.); terapia di disintossicazione (sostituti della fiamma a basso peso molecolare con azione disintossicante - hemodez, rheomacrodex, diuresi forzata, ecc.); riorganizzazione albero bronchiale(broncoscopia) e cavità pleurica (puntura, con lavaggio, terapeutica con rimozione di bolle figlie e frammenti della membrana chitinosa dalla cavità pleurica); trattamento sintomatico e così via.

Al fine di prevenire complicazioni legate all'aspirazione durante l'intervento chirurgico, prima dell'anestesia, si consiglia l'occlusione endoscopica temporanea del bronco lobare polmonare che drena l'area interessata.

La mortalità postoperatoria per l'echinococcosi polmonare varia dallo 0,3 all'1,1%. La recidiva della malattia si verifica nello 0,7 - 1,5% dei casi.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo