Paraproktitida je zánět tukové tkáně kolem konečníku. Toto onemocnění je na 4. místě mezi proktologickými patologiemi a paraproktitida je často diagnostikována u dětí. Léčba onemocnění je povinná, protože se může stát chronickou a způsobit komplikace.

Fotografie paraproktitidy, která se vyskytuje u dětí a dospělých, vám pomohou pochopit, co je tato nemoc. Pro pochopení etiologie onemocnění je nutné porozumět struktuře sliznice a také vláknu obklopujícímu konečník.

Tento orgán gastrointestinálního traktu je umístěn tak, že kolem něj je několik prostorů - ileorektální, pánevní-rektální, retrorektální, submukózní (ve střevní stěně), subkutánní (v blízkosti řitního otvoru). Zánětlivé procesy se mohou vyskytovat v jedné nebo více oblastech najednou.

Struktura sliznice má také řadu znaků. V oblasti anorektální linie vytváří prohlubně (kapsy) - Morganiho krypty. Ústa kanálků análních žláz se nacházejí na jejich dně. Stojí za zmínku, že paraproktitida je velmi často komplikací kryptitidy - zánětu Morganových krypt.

Důvody pro rozvoj paraproktitidy u dětí

Existuje několik faktorů, které vyvolávají onemocnění, ale hlavním z nich je infekce. Mohou to být různé patogeny: streptokoky, stafylokoky, proteus, anaerobní flóra, coli. Typicky se infekce dostává do buněčných prostor z rekta, například hematogenní a lymfogenní cestou z infikovaných trhlin a mikrotraumat sliznice. Ty druhé jsou způsobeny zácpou a hemoroidy.

Infekce může proniknout do perirektální tkáně v důsledku zablokování kanálku anální žlázy. Zpočátku je zánět pozorován pouze v ústí žlázy a střevní kryptě.

Pak se bakterie rozšířily do jejího těla, které se nachází ve více hluboké vrstvy střevní stěny. Poté se přesune do sousední pararektální tkáně a vyvolá paraproktitidu.

Stojí za zmínku, že mikrobiální patogeny mohou proniknout do buněčných prostor z jakéhokoli ohniska chronické infekce(tonzilitida, kaz, sinusitida). Příčinou vývoje této patologie u dětí jsou nejčastěji střevní infekce, které oslabují imunitní systém, stejně jako porušení střevní mikroflóry.

Akutní paraproktitida u dětí do jednoho roku

Tato forma patologie se vyskytuje náhle a je doprovázena závažné příznaky, které závisí na lokalizaci zánětlivý proces, jeho velikost, typ patogenu a úroveň tělesné odolnosti.

Charakteristické příznaky onemocnění:

• Horečka se zvýšením teploty na 38-39 °, zimnice;
• Projevy intoxikace – malátnost, slabost, bolesti hlavy, svalů a bolesti kloubů, ztráta chuti k jídlu;
• Poruchy močení a stolice (zácpa), bolestivé močení a defekace;
• Bolest různé intenzity v konečníku, podbřišku, pánvi, která se zesiluje při stolici.

Existují však různé formy onemocnění vlastní vlastnosti. Například subkutánní je doprovázeno otokem, ztluštěním a zarudnutím tkání v blízkosti řitního otvoru, bolestí při palpaci a neschopností zaujmout polohu vsedě. Zdroj zánětu je viditelný pouhým okem.

Pánev-rektální forma je obtížnější diagnostikovat, protože patologie je umístěna hluboko v pánvi a projevuje se pouze obecnými příznaky.

Rodiče často nepřikládají stavu dítěte důležitost a odepisují je jako normální. respirační infekce. Při užívání léků proti nachlazení nedochází ke zlepšení. Stav dítěte se zhoršuje, projevy intoxikace se stávají výraznějšími. Problémy s vyprazdňováním a močením se zhoršují.

Někdy se stav pacienta prudce zlepší, teplota ustoupí, ale z konečníku vychází hnisavý výtok. vydatný výtok smíchaný s krví. Důvody tohoto jevu jsou skryté v nezávislém průniku abscesu do střeva po roztavení jeho stěny.

Ileorektální forma zapnuta počáteční fázi zřídka diagnostikována. Viditelné pouze do konce prvního týdne specifické příznaky: červená kůže, otok, asymetrie hýždí.

Stojí za zmínku, že otevření abscesu na vlastní pěst, stejně jako nedostatečná léčba, může vést ke komplikacím - onemocnění se stává chronickým nebo způsobuje vážné komplikace.

Chronická paraproktitida

Tato forma je doprovázena tvorbou píštěle, kanálu, jehož vnitřní otvor ústí do anální krypty. Vnější zasahuje až ke kůži hráze a obvykle nepřesahuje centimetr v průměru.

Infekce neustále cirkuluje mezi konečníkem a perirektální tkání a podporuje zánětlivý proces. Při normální průchodnosti píštěle se sekret pravidelně vypouští, jinak se tvoří infiltráty a hnisavé dutiny.

Příznaky chronická forma vyskytují v souladu s obdobími remise a exacerbace. Vždy je však pozorován purulentní výtok, který při normální průchodnosti nezpůsobuje nepohodlí.

Při ucpání píštěle odumřelou tkání, hnisem a granulacemi se ztíží odtok z perirektální tkáně a znovu se objeví zánět s doprovodnými příznaky. Absces se zpravidla otevírá sám. Poté se stav pacienta zlepší a na nějakou dobu dojde k remisi.

Léčba paraproktitidy u dospělých a dětí

Nejúčinnější metodou eliminace patologie je chirurgický zákrok, který se používá jak pro akutní forma a u chronických. Operace se provádí v intravenózní, epidurální anestezii nebo maskované anestezii.

Akce spočívá v otevření a odvodnění abscesu, odstranění zanícené krypty a zablokování průchodu, kterým infekce cirkuluje. Pouze taková opatření vám umožní zcela se zbavit akutní formy paraproktitidy.

Operace pro chronické onemocnění provádí se úplně stejně, pokud podle fotografie dojde k otevření a odvodnění. Léčba by však měla pokračovat i po operaci.

Pokud jsou infiltráty detekovány podél píštěle, je předepsána intenzivní antibiotická terapie a fyzioterapeutická léčba. Po ukotvení akutní projevy provést plánovaná operace pro excizi píštěle.

Radikální léčba rektálních píštělí se provádí pouze na specializovaném oddělení léčebný ústav kvalifikovaní, zkušení koloproktologové.

Komplikace onemocnění

Vážné následky může způsobit jak akutní, tak chronická paraproktitida.

Akutní forma nejčastěji vyvolává následující komplikace:

• Otevření abscesu na povrchu kůže;
• Tání s hnisem konečníku, pochvy u žen;
• Poškození pánevní tkáně;
• Tání střevní stěny nad anorektální oblastí, uvolňování hnisu do perirektální tkáně, šíření zánětu;
• Průlom abscesu do břišní dutina nebo pro něj rozvoj peritonitidy;
• Tavení stěn močové trubice;
• Šíření infekce z jedné buňky do druhé.

Chronická forma je doprovázena opakovanými záněty a výskytem jizevnaté tkáně. V důsledku toho se anální kanál zužuje a deformuje. To platí i pro rektální svěrač.

2402 zobrazení

Dítě nad 2-3 roky už umí rodičům říct, co ho trápí a kde ho bolí. U kojenců v prvním roce života musí být rodiče neustále ve střehu, protože dítě nemůže mluvit o svém blahu a jakékoli nepohodlí dává najevo pláčem a rozmary. Prvními příznaky paraproktitidy u kojenců tedy může být plačtivost a neklidné chování způsobené silná bolest v oblasti konečníku. Jaké jsou příčiny paraproktitidy u dětí, jak rozpoznat tuto nemoc a jaké metody se používají k její léčbě, přečtěte si článek.

Paraproktitida v dětství: hlavní rysy

Paraproktitida je zánětlivý proces postihující tkáň perirektální oblasti. Ve většině případů je tato diagnóza stanovena dospělým pacientům ve skupině zvýšené riziko muži 20-50 let. Tato patologie se však vyskytuje také u kojenců, i když mnohem méně často.

Děti prvního roku života zpravidla dostávají paraproktitidu, méně často - děti ve věku 1-5 let. Mezi nemocnými dětmi všech věkových kategorií tvoří kojenci do 6 měsíců věku asi 60 % pacientů a kojenci ve věku od šesti měsíců do jednoho roku tvoří dalších 20 %. Podle statistik je nemoc diagnostikována u chlapců mnohem častěji než u dívek - téměř v 95% případů.

Paraproktitida u kojenců se může vyskytnout akutně nebo se stát chronickou. Akutní forma onemocnění je pozorována přibližně v 70% všech případů. Začíná poškozením anální krypty nebo žlázy, patologický proces se vyvíjí pomalu. Spouštěčem jeho nástupu je porušení integrity sliznice konečníku nebo stagnace výkalů v něm. Kvůli tomu se vytváří retenční výrůstek, jehož poškození vede k infekci tukové tkáně v oblasti análního svěrače.

Poznámka: v dětství k infekci dochází v důsledku aktivity stafylokoků, zatímco u dospělých pacientů je často provokatérem onemocnění E. coli.

Infikovaná tkáň se oddělí od zdravé tkáně a vytvoří se absces. V budoucnu, pokud nebude léčba provedena včas, se absces může spontánně otevřít s vytvořením píštěle na povrchu kůže nebo v podkoží. Když se vytvoří píštěl bolestivé pocity ustoupí, ale to neznamená zotavení. Takže proces pokračuje chronické stadium rozvoj.

V závislosti na umístění abscesu existují následující typy nemoci:

• podkožní;
• retrorektální;
• ischiorektální;
• pánev-rektální;
• submukózní.

Mezi nimi je akutní subkutánní paraproktitida nejčastěji diagnostikována u dětí do jednoho roku. Jiné typy onemocnění se vyskytují v ojedinělých případech.

Jaké jsou příčiny paraproktitidy u dětí?

Paraproktitida u novorozenců se může vyvinout v důsledku podráždění a poškození kůže kolem konečníku, zejména plenkové vyrážky pod plenkou. Kromě toho mohou onemocnění vyvolat další nemoci a vnější faktory:

• nedostatečná hygiena, nesprávná péče pro dítě;
• přítomnost infekce v gastrointestinálním traktu;
• dysbakterióza střevní mikroflóry;
• nízká úroveň imunity;
• poruchy stolice, častá zácpa nebo průjem;
• vrozené patologie konečníku;
• zánětlivá onemocnění konečníku;
• poranění konečníku nebo kůže kolem řitního otvoru;
• patologie análních žláz.

U malých dětí anální žlázy mohou mít abnormální strukturu kanálků (jsou více rozvětvené než u dospělých a mají další kanály). V tomto ohledu se riziko infekce zvyšuje, když jsou pro to vytvořeny příznivé podmínky.

Jak rozpoznat vývoj onemocnění u dítěte?

Rodiče malých dětí, zejména kojenců v prvním roce života, by měli znát příznaky onemocnění. To vám umožní odhalit onemocnění rané fázi vývoji a s minimálním rizikem pro zdraví dítěte, konzultujte léčbu s lékařem. Následující příznaky naznačují akutní paraproktitidu u dětí:

• zvýšená tělesná teplota;
• celkové zhoršení zdraví;
• náladovost, pláč bez zjevné příčiny;
• zvýšený pláč při pokusu o defekaci;
• zarudnutí, ztluštění v řiti;
• snížená chuť k jídlu.

U dětí, které již mohou chodit, si rodiče mohou všimnout změny v chůzi - dítě nedobrovolně roztáhne nohy, protože v této poloze zažívá méně nepohodlí. Děti, které již umí mluvit, si budou stěžovat na bolest v řiti. Bolest se může objevit nejen při stolici, ale také při močení. Když cítíte řitní otvor, bolest zesílí. Ve stolici může být hnis (pokud se absces otevřel).

Intenzita příznaků závisí na stupni vývoje a formě patologický proces, jakož i od jednotlivců práh bolesti dítě. Je tedy nejobtížnější diagnostikovat pánevní-rektální formu patologie, protože s ní se zánětlivý proces vyskytuje uvnitř malé pánve a projevuje se obecnou malátností a horečkou.

Při výrazném zvýšení tělesné teploty se k výše uvedeným příznakům mohou přidat známky intoxikace těla. Dítě obecně vypadá slabé, letargické, odmítá jíst a pláče. Možné jsou také poruchy stolice (jak průjem, tak zácpa).

S rozvojem chronické formy patologie bude u dítěte detekován fistulózní trakt v anální oblasti. Může z něj vytékat hnis. Dočasné spontánní uzavření píštěle je možné v tomto případě se vytvoří absces, což naznačuje exacerbaci chronické formy onemocnění.

Nebezpečí patologie

Závažnost onemocnění nelze podceňovat. Bez léčby nemoc nezmizí, proto je návštěva lékaře nutností. Tím rychleji bude přijat lékařskou péči, tím nižší je pravděpodobnost rozvoje komplikací.

Důležité! V žádném případě se nepokoušejte otevřít absces sami! To může vést k šíření infekce do sousedství zdravé tkáně a rozvoje život ohrožujících komplikací.

Mezi možné komplikace stojí za vyzdvihnutí:

• infekce močového a reprodukčního systému v blízkosti abscesu ( prostaty děloha, vaječníky, močovody, močový měchýř);
• průnik abscesu a šíření hnisu do pánevní dutiny (pokud se píštěl nevytvoří na povrchu kůže, je mnohem obtížnější ji odstranit).

Způsoby léčby onemocnění

Když se paraproktitida vyvine, léčba nejčastěji zahrnuje chirurgický zákrok. Konzervativní způsob léčba se provádí v ve vzácných případech a pouze v případě, že je absces detekován v rané fázi onemocnění. Tato metoda není vždy účinná, na rozdíl od chirurgické, která vám umožňuje dosáhnout úplné uzdravení.

K provedení konzervativní terapie lze použít koupele, čípky, masti s protizánětlivým a antiseptickým účinkem. Pro usnadnění procesu defekace se používají mikroklystýry. Je předepsána antibiotická terapie.

Chirurgická léčba

Během operace se používá endoskop. Pod celková anestezie Absces se otevře a píštěle a postižená tkáň se vyříznou. Po odstranění hnisu je rána vypuštěna. V pooperačním období jsou předepsána antibiotika, operovaná oblast je ošetřena antiseptikem. Operace je považována za nejvíce účinná metoda léčba onemocnění.

Opatření k prevenci paraproktitidy u dětí

Každý ví, že prevence nemoci je snazší než její léčba, a vzhledem k potřebě chirurgického zákroku k odstranění patologie musí každý rodič znát a dodržovat opatření k prevenci paraproktitidy u dětí:

• rodiče by měli sledovat stolici dítěte a pravidelnost stolice;
• péče o pokožku v anální oblasti by měla být konstantní, aby se zabránilo podráždění a mikrotrhlinám;
• je důležité zajistit, aby nedošlo k mechanickému poškození kůže kolem konečníku nebo rektální sliznice;
• Po každém úkonu defekace je nutné dítě umýt;
• prevence hraje zvláštní roli a včasná léčba střevní infekce u dětí;
• rodiče by měli zlepšit imunitu dítěte: otužovat ho, sledovat jeho stravu, cvičit s ním;
• za účelem prevence různé nemoci Dítě by mělo být pravidelně ukazováno pediatrovi.

Paraproktitida je onemocnění, které ohrožuje život a zdraví dítěte. Ignorování jejích příznaků je nebezpečné a nerozumné. Pokud jsou zjištěny známky zánětlivého procesu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Jemná pokožka dítěte je tenká a zranitelná. Mírné porušení hygieny v anální oblasti (vyrážka z plen, řídká stolice nebo zácpa), jak se poškodí a vznikne zánětlivý proces – paraproktitida. Chlapci a dívky jsou postiženi stejně často.

Co je dětská paraproktitida?

Zánětlivý proces v rektální žláze se nazývá paraproktitida

Paraproktitida je zánětlivý proces v tkáni dolního konečníku. K onemocnění jsou nejvíce náchylné děti v prvním roce života. Souvisí to s nezralostí. imunitní systém a neschopnost odolat infekčním agens, způsobující zánět v konečníku. Pyogenní mikroby pronikají do rektální tkáně trhlinami nebo mikrotraumaty sliznice, čímž se rozvíjejí hnisavý zánět. Pokud není léčba zahájena včas, hnis vytéká ven nebo do břišní dutiny, což vede k zánětu pobřišnice. Tato komplikace extrémně nebezpečné pro dítě.

Podle statistik tvoří 60 % nemocných děti od 1 do 6 měsíců, 20 % od 6 měsíců do roku. S přibývajícím věkem se výskyt snižuje.

Video o paraproktitidě u kojenců

Důvody rozvoje onemocnění

Paraproktitida se u dítěte vyskytuje stejně jako u dospělého. Onemocnění začíná zánětem análního sinu nebo žlázy. Poté se infekce rozšíří do rektální tkáně, zanícené oblasti se oddělí od zdravých a vytvoří se lokální absces. Pokud není terapie zahájena včas, absces se otevře směrem ven nebo do konečníku a vytvoří fistulózní trakt - onemocnění se stává chronickým.

Rozdíl mezi onemocněním u kojenců je v tom, že mají abnormální kanálky análních žláz, které mají četné kanály a větve.

Tento strukturální rys vysvětluje rychlé šíření zánětlivého procesu, závažnost onemocnění a přítomnost závažných komplikací.

• Mezi hlavní predisponující faktory pro rozvoj paraproktitidy patří:
• častá řídká stolice, která není u kojenců neobvyklá. Kůže perianální oblasti je rychle poškozena a slouží jako vstupní bod pro infekci; zadržování stolice. Zácpa je také častá u dětí v prvním roce života. Solidní výkaly při průchodu konečníkem mohou poranit jeho sliznici. Přes vzniklé rány patogenní mikroflóra
• proniká do análních krypt nebo žláz;
• vrozené patologie rektální sliznice;
• nedostatečná hygiena perianální oblasti, plenková vyrážka;

nezralost imunitního systému dítěte.

Příznaky Základní klinické příznaky

• onemocnění závisí na jeho formě. Akutní paraproktitida (nově se vyskytující) je charakterizována:
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilie (z 37 na 38 C) nebo febrilie (z 38 na 39 C);
• bezdůvodný pláč, rozmarnost dítěte, zhoršená aktem defekace;
• odmítání dítěte jíst;
• zarudnutí a otok v anální oblasti;
• zvýšená úzkost během přebalování a toalety vnějších genitálií;

Příznaky se zhoršují při sezení. Zánětlivý proces postupuje rychle a po 2–3 dnech celkové příznaky zvýšení: dítě špatně spí, nejí a je neaktivní. Děti přes rok starý

snaží se nesedat nebo sedět jen na zdravé straně, chodit s nohama doširoka od sebe a stěžují si na bolest při vyprazdňování. V obecná analýza

• Zánětlivé změny se projevují v krvi: posun leukocytový vzorec
• vlevo;
• zvýšená ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);

zvýšení hladiny leukocytů. Na palpační vyšetření

Pokud není onemocnění léčeno, 5.–7. den se absces spontánně otevře směrem ven nebo do rekta, což často vede k rozvoji lokálních i celkových komplikací.

U chronické paraproktitidy, jejímž znakem je přítomnost píštěle, je klinický obraz stejný jako u akutní paraproktitidy, ale v mírnější formě.

Exacerbace se mohou objevit až 6krát ročně. Někdy se píštěl na delší dobu samovolně uzavře.

Zacházení Pro všechny věkové skupiny děti jediné radikální metoda

Léčba akutní paraproktitidy je chirurgická intervence.

• Velmi zřídka, když proces právě začal, lze použít konzervativní metody léčby:
• teplé koupele s roztokem manganistanu draselného;
• užívání antibiotik;
• teplé mikroklystýry;

• ultrafialové ozařování krve.
• antibiotická terapie;
• koupání ve slabém roztoku manganistanu draselného;
• důkladná toaleta perinea;

eliminace provokujících faktorů (zácpa, řídká stolice).

Konzervativní metody léčby na fotografii Pečlivá péče o perineální hygienu pomáhá vyhnout se rozvoji onemocnění Teplé mikroklystýry zmírňují paraproktitidu Ultrafialové záření

krev způsobuje smrt mikroorganismů a zlepšuje imunitu Všechna konzervativní opatření jsou zpravidla přípravou na operaci.

Účelem operace je otevření abscesu a dezinfekce dutiny.

Vlastnosti operace

1. U dětí do 2 let se operace provádí ve dvou fázích:
2. Nejprve se otevře absces a odstraní se hnis, v dutině zůstane drenáž a předepíše se antibiotická terapie.

Po 3-4 dnech, kdy se stav dítěte zlepší, se provede druhá etapa - odstraní se drenáž, po stolici se použijí sedací koupele s roztokem manganistanu draselného. Pro tři dny Po operaci je předepsána dieta bez strusky. Po 2–3 dnech samostatného vyprazdňování se provádějí očistné klystýry a dítě je zpravidla propuštěno domů k ambulantnímu doléčení. Antibiotikaširoký rozsah

akce jsou předepisovány ústně, doba podávání je 7 dní. Kompletní excize dutiny nebo výsledné píštěle se provádí jednou radikální operace po dosažení dvou let věku dítěte. V pooperačním období ve všech případech pokračuje antibiotická terapie, zotavení je dosaženo do dvou měsíců.

normální mikroflóru konečníku biologickými přípravky, jako je „Bifiform“, „Lactobacterin“. Důležité vědět: léčba akutní paraproktitidy u dětí

tradiční metody

Pokud je operace úspěšně provedena a nejsou žádné komplikace v pooperační období Nemocné miminko se většinou úplně uzdraví. Ale v některých případech - s dlouhodobým hnisavým procesem v pararektální oblasti a prováděným pozdě chirurgický zákrok , kdy se absces vyprázdní sám, při léčbě pouze konzervativními metodami může dojít

relapsu onemocnění. Kromě toho se během období mezi exacerbacemi dítě cítí naprosto zdravé a nevykazuje žádné stížnosti. Méně často na místě bývalého abscesu zůstávají bezbolestné těsnění, které slouží jako další důvod další ohnisko

nemocí. Všechny stížnosti během relapsu jsou stejné jako během akutní proces . Vše odezní po spontánním otevření abscesu nebo po chirurgickém zákroku. Léčba relapsů se provádí podobně jako u akutní formy onemocnění.

Aby se zabránilo opakovaným exacerbacím, je třeba pečlivě dodržovat preventivní opatření.

Prevence

K dispozici jsou všechna preventivní opatření, vyžaduje se pouze přísná pravidelnost jejich provádění.

• Aby se zabránilo onemocnění a zabránilo se jeho opakování, jsou nezbytná následující opatření: obecné posilovací procedury, které podporují tvorbu imunity – procházky dálčerstvý vzduch
• , otužování, normalizace spánku a bdění, organizace zdravé, vyvážené stravy;
• pravidelná a pečlivá péče o vnější genitálie dítěte, dodržování hygienických pravidel;
• vyloučení mikrotraumat na kůži perianální oblasti a rektální sliznice;
• prevence zácpy u dítěte a normalizace střevní mikroflóry v případě řídké stolice;

Pravidelné návštěvy dětského lékaře a vyšetření dítěte. Paraproktitida u dětí - raný věk vážná nemoc . K jeho léčbě je třeba přistupovat zodpovědně a včas. Při správné terapii, dodržování doporučení lékaře a dodržování preventivní opatření

Je možné dosáhnout úplného zotavení malého pacienta a vyhnout se relapsům hrozné nemoci. Paraproktitida u dětí je jedním z nejčastějších onemocnění. Jedná se o hnisavý zánět konečníku, který se vyskytuje v každém věku. Proces je vyvolán pyogenními mikroby, které pronikly do buněčných prostor střev.

Hlavním rozdílem mezi paraproktitidou a hemoroidy je hnisání uzlin, které přispívá k šíření infekce po celém těle.

Skupina výskytu paraproktitidy zahrnuje děti do 14 let. Nejčastěji ale střevní záněty trápí novorozence a děti do jednoho roku. Hlavní příčinou poškození traktu je infekce podkoží stafylokoka. Umístění vlákna je spodní část konečník. Nedostatečně vyvinuté kanálky análních žláz jsou vybaveny větvemi a kanálky.

V nich jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj zánětu:

1. časté pohyby střev, charakteristické pro novorozence;
2. zácpa - potíže s vyprazdňováním, které často trápí kojence;
3. nošení těsného, ​​odírajícího spodního prádla nebo nepohodlných plen, které zraňují anální oblast a přispívají k tvorbě oděrek a prasklin.

Známky exacerbace a chronicity procesu

Vývoj akutní paraproktitidy se ohlašuje cítit se špatně dítě, rozmary, odmítání jídla a skok v teplotě na vysokou úroveň. U kojenců může být známkou zánětu v řiti pláč při vyprazdňování. Starší děti mluví o bolesti v řiti. Vizuálním příznakem paraproktitidy je tlustá, horká a zarudlá oblast blízko řitního otvoru. Při nahmatání uzliny miminko reaguje na bolest.

Submukózní typ paraproktitidy u „umělých“ miminek a kojenců je někdy asymptomatický. Pouze teplota, která se periodicky zvyšuje na 37,5 °C, pomáhá tušit odchylku. S hlubokou lokalizací defektu se symptomy postupně zvyšují. Za prvé, teplota stoupá a váš zdravotní stav se zhoršuje. Primární bolest při defekaci se také postupně zvyšuje.

Když se proces stane chronickým, vytvoří se píštělový trakt. Podle kritéria umístění jsou píštěle rozděleny do tří typů:

• plné, ústící do konečníku a kůže;
• neúplně uzavřený, otevřený do konečníku a spočívající na tukové tkáni;
• neúplné otevřené, přesahující na kůži bez kontaktu s konečníkem.

Ve většině případů jsou píštěle u kojenců vrozená vada. Po střevní infekci neúplné píštěle přeměnit na plné.

Časným příznakem chronické formy paraproktitidy u novorozenců je píštělový trakt. Během období exacerbace jsou příznaky snazší než předtím, než se proces stal chronickým. K exacerbacím dochází často, ale píštěl se může uzavřít donekonečna.

Diagnostika různých forem paraproktitidy

Pokud existují první známky paraproktitidy, nemocné dítě by mělo být ukázáno proktologovi. Během vyšetření specialista uvidí otok a ztvrdnutí anální oblasti, zjistí nesoulad ve velikosti hýždí nebo si všimne hladkosti záhybů sliznice řitního otvoru. Rektální vyšetření odhalí absces ve vnějších nebo hlubokých vrstvách pánve. Technika umožňuje určit velikost a umístění abscesu.

Výsledky krevních testů ukazují zvýšené hladiny bílých krvinek a zrychlené ESR. Údaje potvrzují bakteriální infekci těla dítěte. Ultrazvuk pomáhá ověřit správnost předběžné diagnózy.

Pokročilá paraproktitida u malých novorozenců je diagnostikována pomocí vnější znaky a shromážděná anamnéza. Rektální digitální vyšetření odhalí absces nebo fistulózní trakt. Lokalizace defektní oblasti a její vztah ke svěrači a konečníku jsou určeny odezvami ultrazvuku, sondování a fistulografie.

U dítěte se vyvinula paraproktitida: co dělat?

Způsob léčby paraproktitidy u malého pacienta je vybrán s ohledem na formu patologie. V případě exacerbace je dítě odesláno k operaci. Chirurgové otevřou a odvodní absces a vyříznou postiženou kryptu a žlázu. Prognóza nouzového zásahu je příznivá.

Protrahovaná forma paraproktitidy u kojence se léčí konzervativně a chirurgicky. Pro úspěšné hojení píštěle terapeutická opatření jsou zaměřeny na prevenci infekce:

1. pečlivá péče o jemnou pokožku řitního otvoru;
2. včasné čištění konečníku od zbytků stolice;
3. antibiotická terapie;
4. sedací koupele s manganem (roztok by měl mít světle růžovou barvu).

Po odeznění zánětu se v léčbě pokračuje antibiotiky, ichthyolová mast, čípky, léky Levomekol a mazání Višněvského. Chirurgická intervence odloženo až do úplného vytvoření píštěle. Tento proces trvá asi 2 roky. Chirurgická pomoc je poskytována ve formě odstranění defektu a jizvy. Další možností je odstranění jizev, protnutí a podvázání píštěle. Událost zaručuje úplné uzdravení.