Саркома матки – одна з найважчих патологій. Особливості перебігу саркоми матки, діагностичні методи та принципи терапії

Зміст статті

Саркома матки- Пухлина порівняно рідкісна. Складає 2-6% по відношенню до злоякісних пухлин матки та 1% до всіх злоякісних пухлин геніталій.
До сарком відносяться всі неепітеліальні злоякісні пухлини матки. У клінічній практицінайчастіше зустрічаються лейоміосаркома, ендометріальна саркома, карциносаркома (змішана гомологічна мезодермальна пухлина) та змішана (гетерологічна) мезодермальна пухлина.

Лейоміосаркома

Лейоміосаркома - найчастіша форма саркоми тіла матки, що виникає з елементів гладкої мускулатуриматки, що часто поєднується з міомою матки. Частота озлоякісності міоми матки становить 0,13-0,81%. Середній вік хворих 43-53 роки. Пухлина розташовується в основному інтрамурально, рідше – субмукозно та субсерозно. Лейоміосаркома може розвиватися у незміненій матці або у будь-якій частині фіброматозного вузла, частіше – у його центрі. Макроскопічно: розм'якшення та набряк тканини, неоднорідна консистенція та забарвлення, крововиливи та некрози. Пухлина дисемінує по вісцеральній та парієтальній очеревині, але метастазує переважно гематогенно. Віддалені метастази найчастіше виявляються у легенях, рідше – у печінці, кістках та у піхву.

Ендометріальна саркома матки

Ендометріальна саркома матки зустрічається в основному у жінок 45-50 років, приблизно в 30% випадків виникає у постменопаузі; являє собою пухлину, що зовні нагадує екзофітну форму аденокарциноми ендометрію, частіше зустрічаються обмежені поліпоподібні вузли на широкій основі. Ендометріальні стромальні саркоми утворені однотипними клітинами, що нагадують нормальні клітинистроми ендометрію. Залежно від числа мітозів, поширення на судини та прогнозу виділяють три типи ендометріальних сарком: ендометріальний стромальний вузлик, ендометріальна стромальна саркома низького та високого ступеня злоякісності. При ендометріальній саркомі низького ступеня злоякісності на момент постановки діагнозу у 40% хворих пухлина вже поширилася межі матки, проте у 60-70% випадків вона ще вийшла межі малого таза. Дисемінація з очеревини верхнього відділу черевної порожнини, метастази в легені, печінку та лімфатичні вузлипри ендометріальній стромальній саркомі низького ступеня злоякісності спостерігаються рідко. Додатковим методом діагностики цього захворювання є проточна цитометрія: наявність менше 10 мітозів у 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа, диплоїдність та низький проліферативний індекс вказують на більш сприятливий перебіг захворювання.
Ендометріальна стромальна саркома високого ступеня злоякісності відрізняється вкрай агресивною течією, гематогенним метастазуванням та несприятливим прогнозом. Число мітозів відповідає більше 10 у 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа.

Карциносаркома

Карциносаркома – найрідкісніша неепітеліальна злоякісна пухлина матки. Обов'язковою ознакою цієї пухлини є поєднання двох компонентів: епітеліального та мезенхімального. Епітеліальний компонент зазвичай представлений аденокарциномою, а мезенхімальний або нагадує нормальну строму ендометрію (гомологічна карциносаркома), або представлений пухлиною з тканин, які в нормі відсутні в матці: хрящової, кісткової, поперечносмугастих м'язів(Гетерологічна саркома). Швидше за все, карциносаркоми розвиваються з поліпотентних стовбурових клітин строми ендометрію. Макроскопічно має вигляд великих поліпоподібних вузлів темно-червоного кольору, що виконують порожнину матки, що вростають у міометрій. У більшості випадків карциносаркома виникає у постменопаузі, середній вікскладає 62 роки. Нерідко у хворих на карциносаркому є ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. Від 7 до 37% хворих у минулому отримували дистанційну променеву терапію на ділянку малого тазу. Карциносаркома часто метастазує у яєчники, лімфатичні вузли, легені, печінку, дисемінує по очеревині. Дисемінація аналогічна така при раку тіла матки, проте розвивається набагато швидше. Карциносаркома відрізняється вкрай агресивною течією. Метастази в тазові лімфатичні вузли та пухлинні клітини в змивах з черевної порожнини виявляються на ранніх стадіяхзахворювання.

Клініка саркоми матки

Провідним симптомом є маткові кровотечірізної тривалості та інтенсивності. Вони найбільш характерні для хворих з ендометріальною саркомою, змішаною мезодермальною пухлиною та карциносаркомою. При лейоміосаркомі цей симптом виражений трохи менше та залежить від локалізації пухлини. Далі слідують симптом швидкого зростання пухлини (частіше при лейоміосаркомі) та больовий синдром, виражений при всіх гістологічних типах. Слабкість, схуднення, тривала субфебрильна або гектична температура, анемія, не пов'язана з рясними кровотечами- ознаки поширеного процесу.
Метастазують саркоми гематогенним та лімфогенним шляхом або проростають суміжні органи. Лейоміосаркоми у міомі ростуть повільніше і метастазують пізніше. Для лейоміосарком характерне гематогенне метастазування в основному в легені, печінку, піхву та кістки. Для інших видів сарком характерні виключно швидкі темпи професії первинної пухлини та її метастазування у лімфатичні вузли, яєчники та віддалені органи. При ураженні яєчників, парієтальної очеревинита сальника спостерігається асцит, тобто. течія нагадує клінічну картинураку тіла матки.

Діагностика саркоми матки

Ранньому виявленню лейоміосарком, що часто поєднуються з міомами або розвиваються, сприяє проведення регулярної диспансеризації хворих з міомою матки, особливо швидкозростаючої, у жінок у пре-і постменопаузі. Інші види сарком, а також субмукозно розташовані лейоміосаркоми можуть бути виявлені на ранніх стадіях при цитологічному дослідженні ендометріальних аспіратів у жінок з ендокриннообмінними порушеннями та міомою матки. Досить часто саркоми матки є несподіваною знахідкою у віддалених пухлинах.
Доцільним є застосування гістероскопії або гістерографії з подальшою прицільною біопсією. За всіх гістологічних типів сарком обов'язково дослідження сечовивідних шляхів (екскреторна урографія, радіоізотопна ренографія). З метою виключення віддалених метастазів необхідні рентгенографія органів грудної клітки, ультразвукова томографія органів черевної порожнини та заочеревинних лімфатичних вузлів, за показаннями – ректоскопія, цистоскопія, сканування кісток

Лікування саркоми матки

Лікування проводиться з урахуванням гістологічного типу пухлини та ступеня поширення процесу (класифікація Figo, як при раку тіла матки).
При леіоміосаркомі на 1 етапі лікування проводиться екстирпація матки з придатками. При виконанні раніше нерадикальної операції (саркома виявлена ​​у вузлі міоми після консервативної міомектомії або надпіхвової ампутації матки) показана релапаротомія - екстирпація кукси шийки матки та/або видалення придатків матки. Останні можна зберегти лише хворим дітородного вікупри локалізації пухлини у міоматозному вузлі. При I-II стадіях та за наявності несприятливих прогностичних факторів (розмір пухлини більше 5 см, наявність некрозів у пухлини, число мітозів більше 15 у 10 полях зору, глибока інвазія пухлини в міометрій) показана ад'ювантна хіміотерапія:
адріаміцин - 30 мг/в/в 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів, або 60-75 мг/м2 1 раз на 3 тижні, або 30 мг/м2 внутрішньовенно з 1-го по 3-й дні кожні 3 тижні; фарморубіцин - 100 мг/м2 внутрішньовенно 1 раз на 3 тижні. При III-IV стадіях ефективніша комбінована лікарська терапія:
Післяопераційне опромінення хворим з лейоміосаркомою проводиться вкрай рідко (тільки при поширеному процесі) через низьку радіочутливість цієї пухлини.
При ендометріальній стромальній саркомі лікування доцільно також починати з операції. Переважний обсяг операції – розширена екстирпація матки з придатками. Подальше лікуваннязалежить від рівня злоякісності пухлини. При ендометріальній саркомі низького ступеня злоякісності ефективна післяопераційна променева терапія (зовнішнє опромінення малого тазу). Її проводять також за наявності залишкової пухлини в малому тазі та при рецидивах (як при раку тіла матки), оскільки цей вид сарком рецидивує місцево. При рецепторопозитивних пухлинах - ад'ювантна гормонотерапія гестагенами по 500 мг/м або per os 2 рази на тиждень тривало. При ендометріальній стромальній саркомі високого ступеня злоякісності показано комплексне лікування: після операції та променевої терапії доцільно проведення кількох курсів хіміотерапії за схемою САР: цисплатин – 100 мг/м2 в/в 1-й день; доксорубіцин - 45-60 мг/м2 внутрішньовенно 1-й день; циклофосфан - 600 мг/м2 внутрішньовенно 1-й день. Прогестагени за цієї пухлини неефективні. При лікуванні карциносаркоми 1 стадії на 1-му етапі виконується екстирпація матки з придатками та лімфаденектомія + видалення великого сальника. У післяопераційному періодіпроводиться зовнішнє опромінення малого тазу. При ІІ стадії доцільно провести розширену екстирпацію матки з придатками. У післяопераційному періоді – поєднане променеве лікування. При виявленні прогностично несприятливих факторів(Розмір пухлини більше 5 см, гетерологічний варіант пухлини, глибока інвазія міометрія) доцільно проведення ад'ювантної хіміотерапії за схемою САР. При поширених стадіях, при неможливості виконання операції – поєднана променева терапія та комбінована лікарська терапія. Тривалість лікування (кількість курсів) визначається одержаним ефектом. Завдання хіміотерапії – досягнення максимального ефекту.

Виживання, прогноз при саркомі матки

5-річна виживаність при лейоміосаркомі становить 20-63%: при числі мітозів менше 5 в 10 полях зору при великому збільшенні мікроскопа зору – 15%. Серед інших несприятливих факторів слід відзначити виражену атипію тканини пухлини, ділянки некрозу, пухлинні емболи в судинах, великі розміри пухлини, глибоку інвазію та поширення пухлини за межі матки. Лейоміосаркома у міоматозному вузлі та відсутність інвазії свідчать про сприятливий прогноз.
При ендометріальній стромальній саркомі низького ступеня злоякісності прогноз більш сприятливий. Рецидиви виникають у 50% хворих, середньому через 5 років після лікування. При рецидивах та метастазах можливі тривалі ремісії та навіть лікування. При ендометріальній стромальній саркомі високого ступеня злоякісності 5-річне виживання становить лише 25%. При цьому число мітозів відповідає більше 10 у 10 полях зору.
5-річне виживання при карциносаркомі становить 20-30%. У 10% хворих спостерігаються рецидиви захворювання, в інших випадках – віддалені метастази. Основним прогностичним чинником вважається ступінь поширення процесу на даний момент операції. При І стадії 2-річна виживання становить 53%, при ІІ-ІІІ стадіях (перехід на шийку матки, метастази у піхву, інфільтрати в параметрії) – 8,5%, а при ІV стадії (віддалені метастази) – 0%.

Неепітеліальне злоякісне новоутворення, що формується з основи слизових оболонок, сполучнотканинних і м'язових волокон стінок матки, зветься саркома матки.

Саркома матки - це досить рідкісне, але досить підступне захворювання. Це пухлина злоякісного характеру, яка входить до трагічного списку прогресуючих онкологічних захворювань. Саркома матки становить приблизно 3-5% всіх злоякісних утворень пухлин матки, більше того, в тілі матки захворювання виникає приблизно в 3 рази частіше, ніж на шийці матки. Згідно зі статистичними даними, на саркому матки хворіють жінки віком від 45 до 57 років. Не можна не відзначити такий сумний факт, що навіть при своєчасному виявленні саркоми в початковій стадіїзахворювання, дуже рідко спостерігається позитивний результатлікування.

Захворювання важко діагностується на ранніх етапах розвитку. Однак комбінування лікування та правильний підхідприносять ефект у боротьбі із захворюванням.

Код МКБ-10

C55 Злоякісне новоутворення матки неуточненої локалізації

Причини саркоми матки

Етіологічні та патогенетичні характеристики захворювання ще недостатньо вивчені. Фахівці припускають, що формування саркоми – це поліетиологічний процес, який міг би спричинити пошкодження. клітинних структурвідновлюючих тканин.

Саркоматозній освіті часто передують інші патології:

• доброякісна фіброміома, що виникла внаслідок гормонального збою;
• розлади ембріонального розвитку;
• травматизація при родовій діяльності;
• порушення цілісності тканин матки після проведення штучного аборту або вишкрібання з діагностичною метою;
• розлади проліферації тканин (розвиток ендометріозних поліпів, патологічне розростання ендометрію)

Важливу роль розвитку саркоми грають шкідливі звички (нікотин, алкоголь, надмірне захоплення ліками), особливості професійної діяльності(Наявність інтоксикацій, шкідливе виробництво), екологія, проведення променевої терапії.

Так як патологія найчастіше зустрічається у жінок клімактеричного віку, її поява можна пов'язувати із припиненням овуляції, підвищеним змістоместрогенів в організмі, нейроендокринними розладами.

У зоні ризику захворювання на саркому маки можуть опинитися жінки:

• у яких була онкологія грудей;
• з пізнім настанням менопаузи (після 50 років);
• страждають на синдром полікістозних яєчників;
• ніколи не народжували.

Велику роль можна віднести до спадковості, а також генетичної схильностідо різним пухлинам. Саркома вражає ті тканини та органи, які раніше травмовані. У зоні ризику можуть опинитися жінки, які перенесли хіміотерапію, а також страждають на вірус герпесу. Має місце хронічна інтоксикація, професійні захворювання, шкідливі звички, такі як тютюнопаління та надмірне захоплення алкоголем, а також надмірна вага.

Симптоми саркоми матки

Як було зазначено вище, у зоні ризику опиняються жінки віком від 43 до 55 років. Цей вік передбачає наближення менопаузи, або вона вже настала. Тому всі жінки, яким понад 40 років повинні уважно стежити за своїм здоров'ям, і при виявленні перших симптомів негайно звертатися до лікаря. Якщо хвороба виявлена ​​на початковій стадії, то з'являється більше шансів на одужання.

Слід зазначити, що при саркомі матки дуже рідко з'являються типові симптоми, які могли б насторожити жінку. Саркому матки вважають «німою пухлиною», оскільки навіть у останній стадіїзахворювання ця підступна хворобанічим не проявляється. Саркома розвивається у міомотозному вузлі, видаючи себе за фіброму матки. Коли починаються кров'янисті виділенняз піхви, порушення менструального циклу, кровотечі, виділення гною або білі, з'являються напади ниючого болю в малому тазі, можна припустити, що хвороба вийшла за межі матки. На цій стадії захворювання змінюється зовнішній вигляд жінки, з'являється жовтизна на обличчі, слабкість, пропадає апетит, що призводить до виснаження організму, анемії, а також змінюється структура крові.

На початкових етапах захворювання тривалий час може протікати непомітно, що значно ускладнює постановку діагнозу. Якщо саркома формується усередині фіброматозних вузлових утворень, симптоми можуть нагадувати клінічну картину однієї з форм фіброми (доброякісної пухлини) матки.

Стрімкий розвиток саркоми може виявлятися такими ознаками:

• розлад місячного циклу;
• ниючий біль у нижньому відділі черевної порожнини;
• поява виражених рідких виділень, які найчастіше мають неприємний запах.

Найбільш яскрава симптоматика спостерігається при формуванні ендометріозної саркоми або при ураженні субмукозних вузлуватих утворень.

На пізніх етапах ознаки саркоми стають очевидними. До них відносяться:

• недокрів'я;
• схуднення, втрата апетиту, підвищена стомлюваність;
• симптоми інтоксикації організму; скупчення рідини в черевній порожнині.

При появі метастазів може розвинутись гепатит, плеврит, ураження хребта та інші патології, залежно від органу, до якого перенеслися дочірні клітини пухлини.

Різновиди саркоми матки

Всесвітня організація охорони здоров'я виділяє достатньо велика кількістьрізновидів саркоми матки Всі вони мають різну локалізацію по відношенню до органу, а також перебіг та стрімкість зростання.

Розглянемо найпоширеніші типи сарком.

Саркома шийки матки

Досить рідкісний вид пухлини, який починає свій розвиток з клітин м'язової та сполучної тканиниз тіла фіброміоми, кровопостачальних судин або слизових оболонок. Якщо розглядати таку пухлину у розрізі, то вона нагадує вид «вареної риби», а зовні освіта має матову структуру з невеликими некротичними зонами та крововиливами. Часто саркому можна сплутати з поліпом, який здатний до виразки. Материнська саркома може сформуватися зі слизових оболонок: у таких випадках освіта нагадує виноградне гроно.

Саркома шийки матки зустрічається значно рідше, ніж саркома матки. У таких випадках зазвичай встановлюють діагноз «рак шийки матки», тому що під час огляду саркома дуже схожа на рак, і тільки при проведеному гістологічному дослідженні встановлюється точний діагноз"саркома шийки матки". Пухлина розростається в межах передньої та (або) задньої губи, із явищем незворотних змін у клітинах, порушується обмін речовин, що може призвести клітину до переродження (некробіоз). Зазвичай процес розвитку пухлини відбувається в каналі шийки матки. Розвитку хвороби передує фіброма шийки матки чи поліпи.

Що стосується тривалості перебігу хвороби, то можна сказати, що з визначення перших ознак саркоми шийки матки хворі живуть у середньому близько 2-х років. Хворі помирають від саркоматозної пневмонії, оскільки метастази проникають у легені. Ще може бути рясна маткова або внутрішньочеревна кровотеча, пієлонефрит, уремія (здавлювання сечоводів), перитоніт (розрив саркоми в черевній порожнині) і недостатність печінки.

Саркома тіла матки

Саркома тіла матки (лейкомісаркома) – це досить поширена форма саркоми, яка з'являється на гладкій мускулатурі матки, яка поєднується з міомою матки. Цим підступним захворюванням страждають жінки віком від 43 до 52 років. Пухлина локалізується в стінці або порожнини матки, рідше - розташовуючись під слизовою оболонкою матки, або виникає у зовнішній частині матки, прогресуючи в нижню порожнину таза. Пухлина поширюється у внутрішніх та пристінкових органах очеревини, даючи метастази. Надалі метастази з'являються у легенях, кістках, печінці тощо.

Дане захворювання починає свій розвиток у тканинах ендометрію або міометрію, в межах матки. Поступово така пухлина прогресує, поширюючись в область малого тазу, проростаючи в параметрії та посилаючи метастази до яєчників. За відсутності лікування метастазування продовжується в лімфатичну систему, зовнішні статеві органи

Стромальна саркома матки

Пухлина, що росте з строми слизових оболонок маткових стінок. Течія такого захворювання може бути як агресивною, так і відносно доброякісною, що зумовлено біологічними характеристиками новоутворення (параметрами, геномними порушеннями, швидкістю прогресування). Ендометріальна стромальна саркома матки, за найбільш поширеною версією фахівців, розвивається з стромальних клітин, що зароджуються, або з'являється як результат метаплазії клітин-неопластів. Така пухлина клінічно проявляється кров'янистими виділеннями з піхви, при дворучному дослідженні можна знайти збільшення розмірів матки, іноді з неоднорідною консистенцією.

Ендометріальна стромальна саркома матки вирізняється високим ступенем злоякісності. Відбувається агресивна течія хвороби, внаслідок якої можуть з'являтися додаткові пухлинні вузли, як у прилеглих, так і у віддалених органах (метастази). Причиною смерті приблизно 90% онкологічних хворих не пухлина, а метастази. Ендометріальна стромальна саркома матки відрізняється досить несприятливим прогнозом з високим ступенем гематогенного місцязування, в результаті якого саркома поширюється кровоносними судинами в будь-які органи людини. Кількість мітозів для збільшеному мікроскопі, становить понад 10 на 10 полях зору. Ендометріальна саркома матки спостерігається у жінок віком від 45 до 50 років. Хвороба прогресує, переважно, у період менопаузи і є пухлина як экофитной форми. При ендометріальній стромальній саркомі матки утворюються однотипні клітини, які нагадують нормальні клітини строми ендометрії. У медицині виділяють три типи ендометріальних сарків. Це ендометріальний стромальний вузлик, ендометріальна стромальна саркома високого та низького ступеня злоякісності. Найнебезпечніший ступінь – це ендометріальна саркома нижнього ступеня, оскільки у цій стадії пухлина вже помітно поширюється межі малого таза, активно проникаючи через тканинні бар'єри.

Метастази при саркомі матки

Саркома здатна поширювати метастази зі струмом крові чи лімфи, або вростати у сусідні органи.

Розвиток сарком з гладкої мускулатури відбувається найповільніше, тому вони можуть метастазувати дещо пізніше. Такі саркоми матки викидають свої частки у кров, звідки вони потрапляють у дихальну та кісткову системупечінка, зовнішні статеві органи. При поширенні дочірніх клітин у легені частіше уражається ліва сторона: праве легеня страждає рідше. Метастатичне ураження тканин очеревини та сальника зазвичай супроводжується скупченням рідини в черевній порожнині.

Найчастіше саркома метастазує до придатків: такий стан особливо поширений при ендометріальній саркомі, трохи рідше – при змішаній формі мезодермальної освіти.

Розповсюдження метастазів, що почався, може досить швидко спровокувати летальний кінець. Дисемінація метастазів може бути хаотичною, послідовність такого процесу визначити досить складно.

Діагностика саркоми матки

Саркому матки вкрай важко діагностувати, ґрунтуючись лише на зібраному анамнезі та клінічній картині захворювання. Сукупність характерних ознакзахворювання має бути підтверджено іншими додатковими дослідженнями, що надають більш точну інформацію.

Огляд зовнішнього стану статевих органів, дзеркальне та дворучне дослідження можуть дозволити припустити наявність онкологічної патології. Цьому висновку сприяє визначення вузлових утворень та горбків у матці, дочірніх новоутворень у піхві.

Саркома матки на УЗД

УЗД - мабуть, найпопулярніший вид дослідження та подальшого контролю зростання міоми, визначення розмірів патології, ступінь деформації та пошкоджень маткових стінок. Саркома матки на УЗД не дає настільки чіткого уявлення про пухлину, яка б знадобилася: яскравими акустичними симптомами така патологія не має. Разом з тим, стабільне зростання новоутворення під час обстеження в динаміці (явний розвиток пухлини протягом року), а також зміни у будові фіброматозних вузлових утворень одночасно з характерними клінічними ознакамиможе стати приводом для застосування хірургічного втручання. УЗД до того ж допомагає спостерігати стан прилеглих лімфатичних вузлів та органів, оцінювати можливість метастазування.

Звичайно, чітко визначити саркому за допомогою цього методу неможливо, проте можна помітити збільшення вогнища під час контрольного обстеження, наприклад, протягом року на величину, що відповідає терміну вагітності приблизно 5 тижнів. І тут вважається швидке зростання пухлини. Також за допомогою УЗД можна простежити, як змінюються фіброматозні вузли при менопаузі та в період постменопаузи. УЗД обстеження дають чітке визначення для ухвалення рішення до хірургічного втручання, а також допомагають досліджувати сусідні органи щодо пухлини. Метод УЗД при саркомі матки визначає патологічні зміни, локалізацію, розмір вузлів та розпізнає деформацію матки.

Метод аспіраційної біопсії з наступною цитологією виділень дозволяє виявити відлущені елементи новоутворення.

Метод гістероскопії дозволяє звернути увагу на патологічні зміни в тканинах: можна виявити пухлини з різним малюнком контурів, а також зробити прицільну біопсію освіти.

Метод гістології – «золотий стандарт» у діагностиці злоякісних утворень у матці. Необхідний матеріалдля аналізу можна вилучити за допомогою кольпоскопічної біопсії, ексцизії, кюретажу та ін. Іноді проводиться роздільне аналітичне вишкрібання слизової оболонки маткової порожнини, особливо цей метод актуальний при проростанні тканин ендометрію, при стромальному ендометріальному новоутворенні. В інших варіантах розташування пухлини зміни у структурі внутрішньої оболонки матки не виявляється. Показовим є також імуногістохімічне дослідження: злоякісні клітини саркоми позитивно налаштовані до віментину (практично 96%), і локальним чином – до актину. Маркери мезенхімальної диференціації представлені десміном, цитокератинами, актином, колагеном IV типу, віментином.

p align="justify"> Серед допоміжних методів можна виділити магнітно-резонансне обстеження або комп'ютерну томографію малого таза, рентген легень, колоноскопію, ректосигмоскопію, дослідження крові (наявність анемії).

Остаточну діагностику можна встановити лише на підставі гістології після видалення саркоми.

Лікування саркоми матки

Існує кілька методів лікування саркоми матки, проте найпоширенішим можна вважати хірургічний метод із подальшою хіміо-променевою терапією. Хірургічне лікування дозволяє насамперед визначити стадію захворювання з подальшим видаленням основної частини пухлини. Цей метод лікування застосовують на ранній стадії захворювання. За інших випадках, коли захворювання виявлено пізно, операції буває недостатньо. Тут потрібні інші методи лікування. Що стосується променевої терапії, то це один із самих ефективних способівлікування саркоми матки на сьогоднішній день Слід зазначити, що хірургічне лікуванняабо хіміотерапія окремо не дадуть позитивних результатів. Цей метод лікування «працює» лише у комплексі. Поєднання цих двох методів лікування дозволяє позбутися коріння пухлини. Широко використовується народний метод лікування саркоми матки. Існує величезна різноманітність рецептів народної медицини, проте випадки бувають різні. Наприклад, зовсім безнадійно хворі, які випробували усі можливі видилікування саркоми матки, одужують, застосовуючи той чи інший рецепт народних цілителів. Дуже часто рекомендують використовувати квітку червоне. Ця чудова рослина може чинити протипухлинну дію, при цьому відновлює імунітет. Візьміть один великий лист алое, подрібніть його і залийте одним літром спирту. Наполягати два тижні, після чого необхідно приймати по одній столовій ложці до їди тричі на день до їди.

Як терапевтичні заходи при саркомі матки найчастіше застосовують хіміотерапію, хірургічне видаленняпухлини, або комбіновану поєднану терапію патології.

Беручи до уваги той факт, що саркома має тенденцію до безперешкодного лімфогенного метастазування, найкращим варіантомЛікування фахівці вважають хірургічний метод. Він є масштабною екстирпацією матки з яєчниками, можливо, із залученням у процес великого сальника (велика можливість поширення метастазів). Можуть бути видалені й близькі лімфатичні вузли.

Залежно від стадії може бути призначена додаткова променева та/або хіміотерапія.

Хіміотерапія при саркомі матки

Хіміотерапія при саркомі матки обумовлена ​​застосуванням терапевтичних схем з використанням антрациклінів – про протипухлинних антибіотиків. До таких препаратів відносяться даунорубіцин, доксорубіцин, ідарубіцин, або епірубіцин, що активно застосовується у світовій практиці. На даний період вивчається вплив та наявність позитивного ефекту від препарату Іфосфамід, його використання як у монотерапії, так і в комбінації з іншими антипухлинними засобами.

Профілактика саркоми матки

Насамперед профілактика саркоми матки полягає в регулярному профілактичному огляді у лікаря-гінеколога. Якщо виявлена ​​доброякісна пухлина матки, необхідно пройти своєчасне лікування, а якщо захворювання не виявлено, рекомендується звертатися за консультацією приблизно 2-3 рази на рік. Необхідно також дотримуватися всіх призначень та рекомендацій лікаря при лікуванні жіночих захворюваньособливо якщо це стосується порушень гормонального фону. Фахівці також радять не зволікати з пологами, народжувати бажано двох-трьох дітей. Якщо у Ваші плани не входить народження дітей, слід використовувати сучасні методи захисту від небажаної вагітностіне допускати абортів. Також слід дотримуватись дієти, обмежуючи вживання тваринних жирів. Більше вживайте в їжу овочів та фруктів. І, звичайно, не можна не згадати про здоровий спосіб життя. Відмовтеся від шкідливих звичок, таких як куріння, вживання алкоголю, більше будьте на свіжому повітрі та займайтеся спортом.

Профілактичні заходи полягають у регулярних відвідуваннях гінеколога, проведенні профоглядів, як у дитячому віці, і у клімактеричному періоді. Важливо вчасно виявити та лікувати нейроендокринні розлади, запальні процесиматки та придатків, фіброміоми, поліпоз.

Збалансований гормональний фонтакож відіграє роль у профілактиці захворювання, тому необхідно дотримуватися наступних принципів:

• правильно підбирати контрацептивні препаратиобов'язково радиючись з лікарем;
• не допускати появи небажаної вагітності, уникати штучних абортів;
• налагодити повноцінне активне сексуальне життя;
• уникати стресових ситуацій, не втомлюватись, вести здоровий спосіб життя;
• своєчасно лікувати будь-які інфекційні та запальні захворювання.

Прогноз саркоми матки

Прогноз саркоми матки неоднозначний: пухлини, які формуються з фіброматозних вузлових утворень (при нерозповсюджених метастазах) мають сприятливіший перебіг, проте саркома ендометрію такою позитивною тенденцією не відрізняється. Згідно зі статистикою, виживання пацієнток протягом п'ятирічного періоду таке:

• при першому ступені саркоми – 47%;
• при другому ступені – близько 44%;
• за третього ступеня – 40%;
• при четвертому ступені пухлини - всього 10%.

Інтенсивні дослідження, які зараз проводять фахівці молекулярної генетики, дозволяють сподіватися, що в недалекому майбутньому ми отримаємо відповідь на численні питання, які пов'язані з діагнозом саркома матки. Вчені посилено працюють над тим, щоб дозволити медицині контролювати перебіг патології, збільшити адекватність терапевтичних заходів та зберегти та продовжити життя пацієнтам.

Ця надзвичайно злоякісна пухлина – саркома матки – не дає явних симптомівдо останньої стадії, доки не проросте в навколишні тканини і не вразить організм метастазами. Тому лікарі її прозвали «німою». Хворий, що звернулася з вираженими проявами хвороби, допомогти важко, адже процес зайшов надто далеко.

Найчастіше новоутворення реєструється у віці 40-60 років, хоча зафіксовані випадки виявлення пухлини у дуже молодих дівчат, які не живуть статевим життям.

Чим саркома відрізняється від раку

Люди, далекі від медицини, часто плутають ці поняття. Насправді рак та саркома – абсолютно різні пухлини, які поєднують лише ознаки злоякісності – швидке зростання, проростання в навколишні тканини та органи, метастазування, інтоксикація організму та висока ймовірність несприятливого результату.

Рак утворюється з клітин епітелію, що покривають внутрішню маткову порожнину. Пухлина має щільну консистенцію, що дозволяє виявляти новоутворення на ранніх стадіях. Рак метастазує через лімфатичну систему, тому процес можна запідозрити, зробивши УЗД лімфовузлів.

Саркома утворюється із сполучної тканини, що відрізняється інтенсивним клітинним поділом, тому має більш високий рівеньзлоякісності. Клітини пухлини поширюються через кровоносну систему, рано даючи віддалені метастази та виникаючи знову (рецидивуючи) після видалення.

Структура саркоми пухка та м'яка, що дало їй назву, що походить від грецького слова – «саркос» м'ясо + латинського «ома» – пухлина. Справді, новоутворення на розрізі нагадує м'ясо риби. Це особливість ускладнює діагностику. Навіть досвідчені лікарібез проведення додаткових обстеженьне завжди можуть диференціювати її від поліпа чи фіброміоми.

Саркома, як і рак, може розвиватися з доброякісних новоутворень. Іноді осередки утворюються всередині незлоякісної пухлини. Таке явище називається озлокачествленням (малігнізацією). Тому всі віддалені освіти, незалежно від їхнього типу, відправляють на клітинний аналіз – гістологію, щоб переконатися у відсутності атипових (злоякісних) клітин.

За тяжкістю прогнозу саркоми матки набагато випереджають рак. «Німий» характер пухлини дозволяє їй довго існувати непоміченою, поширюючись організмом.

Причини появи сарком матки

Хоча точний механізм утворення пухлини не вивчений, існує низка факторів, які провокують її утворення:

Саркома матки: види та відмінні характеристики

Існує кілька видів сарком:

• З аркома шийки маткивиглядає, як поліп вкритий виразками. Найчастіше захворюванню передує зміна шийкових тканин - поліпи, глибокі ерозії, шви дома родових розривів, фіброми шийки. Пухлина має вкрай агресивну течію, рано даючи метастази;
• Саркома тіла маткишвидко росте, досягаючи пристойних розмірів. Переходить на яєчники, сечовий міхурпряму кишку, метастазує в легені, печінку, молочні залози, головний та спинний мозок;
• Стромальна саркома –рідкісний тип пухлини, що відрізняється непередбачуваністю зростання. Вона може бути як агресивною, так і мати повільну течію.

Симптоми саркоми матки

Жінки скаржаться на біль у животі, нерегулярність менструального циклу, кров'янисту «мазню», рясні виділення з неприємним запахом. При розташуванні вогнища на шийці матки виникають контактні кровотечі після статевого акту.

Часто хворі звертаються зі скаргами на симптоми, спричинені метастазами. І тільки після УЗД вдається виявити первинне вогнище, що знаходиться в матці. У таких пацієнток спостерігаються ознаки порушення роботи сусідніх та віддалених органів – біль у хребті, кістках, кровохарканні, жовтяниця, водянка живота (асцит).

Швидке зростання пухлини призводить до її розпаду і отруєння організму, що утворюються. токсичними речовинами. Жінки відзначають погане самопочуттянудоту, блювоту, різке зниженнямаси тіла, швидку стомлюваність, проливні поти.

На жаль, метастазування пухлини – погана діагностична ознака. Допомогти жінці у цьому випадку дуже складно.

Як не пропустити небезпечну хворобу

Під час УЗД пухлину можна виявити задовго до появи симптомів. Лікар, який виявив пухлинну освіту, визначить кількість вузлів, їх консистенцію та розташування. Хоча строго певних акустичних ознак саркома матки немає, досвідченого лікаря насторожить нечіткий контур освіти, його дольчатое будова і неправильна форма.

Оскільки злоякісна пухлина швидко розростається, кровоносні судини не встигають її зростанням. Тканини новоутворення перестають забезпечуватися кров'ю та поживними речовинами, що призводить до некрозу та розпаду. Усередині саркоми з'являється вогнище з рідким вмістом, що має на УЗД більше темний коліряк навколишні тканини. Такі утворення називаються гіпоехогенними.

Матка, уражена пухлиною, деформується, іноді приймаючи неправильне становище. При метастазуванні в яєчники у них видно пухлинні ділянки.

Додатковим методом виявлення сарком матки є, що дозволяє оцінити стан судинної мережі. Усередині саркоми виявляється безліч тонких або надто широких. кровоносних судиннеправильної звивистої форми. Оскільки судинна мережа неповноцінна, кровотік має низький опір, а кров рухається швидко та хаотично. Міоми та фіброміоми матки, з якими часто плутають саркоми, ростуть набагато повільніше, тому встигають проростати повноцінними судинами.

Якщо лікар залишився сумнівом, хворий призначається повторне обстеження. Саркома росте швидко, тому лікар одразу виявить збільшення вузла.

Ще одна ознака занепокоєння – доброякісна пухлина, яка довго не змінює розміру і раптом почала активно зростати. Тому за наявності будь-яких утворень потрібно періодично проходити УЗД, щоб не пропустити їхнє переродження в онкопатологію.

Оскільки саркома часто з'являється після інструментальних абортів, діагностичних вишкрібань, операцій та важких пологів, жінкам після них потрібно періодично проходити УЗД, щоб не пропустити пухлину. Таке ж обстеження рекомендується пацієнткам, які страждають на гормональні патології і тим, хто переступив 40-річний рубіж. Цим категоріям потрібно проходити раз на рік чи навіть частіше.

Саркома матки діагностується у абсолютно здорових молодих жінок. Вони виявляється навіть у незаймана і зовсім молодих дівчаток. Тому раз на рік-два проходити УЗД рекомендується всім.

Додаткові заходи діагностики саркоми матки

При підозрі на саркому жінці призначаються:

• Г істероскопія– обстеження порожнини матки із взяттям тканин із підозрілих ділянок на цитологічне дослідження. При саркомі у зразках виявляються атипові клітини;
• Аналіз кровівизначення ознак запалення і анемії, сеча на основні показники. За наявності пухлини спостерігається прискорення ШОЕ, зниження кількості червоних кров'яних тілець та Hb. При переході процесу на сечовий міхур в уріні виявляються сліди крові, гною та злоякісні клітини;
• . Обстеження показує стан органів, в які найчастіше проростає та метастазує пухлину – печінки, жовчного та сечового міхура, нирок;
• . Для діагностики саркоми ці аналізи поки що застосовуються обмежено. Однак відомо, що при міосаркомах, нейросаркомах, лейоміосаркомах збільшується концентрація маркерів СА 125, м'язово-специфічного актину (МСА), гладком'язового актину (ГМА), віментину, десміну, цитокератину, кератину, білка S-100.

Після обстеження для постановки остаточного діагнозужінка прямує на консультацію до лікаря-онколога. Основні методи лікування сарком матки – видалення органу з придатками, хіміо та променева терапія.

Уважне ставлення до свого здоров'я, регулярне відвідування гінеколога та поведінка УЗД-обстеження допоможуть діагностувати саркому на ранніх термінах, коли медицина ще може допомогти. Виживання при цьому типі онкопатології безпосередньо залежить від стадії виявлення. При ранній діагностиці вона вп'ятеро вища, ніж за пізньої.

Поняття саркоми (від грецького sarcos - риб'яче м'ясо) було відоме в давнину, коли під саркомою розуміли всяке «неприродне розрощення м'яса». Одні дослідники відносять до саркоми тільки сполучнотканинні пухлини, інші включають в цю групу злоякісні новоутворення мезенхімального походження.
Першим автором, який описав саркому матки, слід вважати французького фізіолога Леберта (1845). У 1860 р. Вірхов демонстрував випадок поліпозної саркоми матки. М. І. Горвіц описав це захворювання у 1867 р., припускаючи спочатку рак шийки матки. У 1969 р. Н. Ф. Толочиновим була описана так звана гроноподібна саркома.
Частота саркоми серед злоякісних пухлин коливається від 2 до 8%. Саркоми становлять 1,4% усіх пухлин та 4,3% злоякісних пухлин матки. Частота саркоми матки по відношенню до фіброміоми коливається від 0,3 до 10% та в середньому, за даними А. І. Сереброва, становить 3,9%.
Вихідним матеріалом для саркоми можуть служити строма слизової оболонки матки, м'язова та сполучна тканина міометрія, елементи судин та мезенхімальні елементи.
Макроскопічно саркоматозні вузли бувають матовими, білуватим або сірувато-рожевим кольором, м'якуватою консистенцією. Іноді вони мають характер мозкоподібної тканини з ділянками розпаду та некрозу. Часто спостерігаються такі вторинні зміни, як набряк тканини, слизове перетворення, гіаліноз та звапніння. Капсула у пухлини відсутня.
Мікроскопічно для саркоми характерні велика кількість клітинних елементів, кровоносних і лімфатичних судин, безліч ядер, безладно розташованих, клітинний поліморфізм, велика кількість мітозів.
Розрізняють саркому тіла та шийки матки. Залежно від вихідного місця розвитку пухлини виділяють саркому м'язового шару та саркому слизової оболонки матки. Перша їх зустрічається набагато частіше, ніж остання.
Саркома м'язового шару має вигляд одиничних вузлів і може розташовуватись субмукозно, інтрамурально або субсерозно. Саркома слизової оболонки буває 2 форм - відмежована (у вигляді поліпів або вузлів) та дифузна, захоплююча частина або всю слизову оболонку матки. Розрізняють також подібну саркому фіброміому, що має не всі ознаки злоякісності (наприклад, різкий клітинний поліморфізм, але без виражених мітозів тощо).
Саркома слизової оболонки шийки матки має вигляд папілярних або поліпозних розростань, іноді у вигляді цвітної капусти, і нагадує рак шийки матки.
Деякі автори пов'язують виникнення саркоми із хронічним ендометритом. Шредер вважає, що саркома найчастіше зустрічається у бездітних. Кількість тих, що не народжували серед цих хворих, становить у середньому 20%. Альберт підкреслює сімейну схильність та обтяжену спадковість у цих хворих. Однак виникнення саркоми, як і інших пухлин, мабуть, може обумовлюватися загальновизнаними поліетиологічними факторами у поєднанні з дисембріоплазією та повторними травмами.
Наразі чіткої гістогенетичної класифікації саркоми ще немає. Практично вона класифікується за формою клітин та ступенем їх диференціювання. Виділяють круглоклітинну, гігантоклітинну, веретеноклітинну, поліморфноклітинну та гроноподібну саркому.
Саркома матки зустрічається у будь-якому віці, у тому числі у дітей. Найчастіше вона виникає після 40 років. В. П. Тобілевич вважає, що саркома більшою мірою вражає жінок у клімактеричному та постклімактеричному періоді, будучи ніби захворюванням літніх людей. З максимальною частотою діагностується у віці 40-60 років.
Клінічні прояви захворювання залежать від локалізації, напряму та швидкості росту пухлини. На початку розвитку саркоми специфічних ознак зазвичай немає. Оскільки саркомі матки у 50% випадків передує фіброміомі, майже вся симптоматика може бути віднесена до останньої. Особливо бідна на прояви саркома, що розвивається в міоматозних вузлах.
Умовно виділяють місцеві та загальні симптоми захворювання. До перших відносяться різного родукров'янисті виділення, білі та болі.
Кровевиділення можуть бути у вигляді мено- і метрорагій, ациклічних та контактних кровотеч, кровотеч із відділенням тканинних частинок, що особливо характерно для субмукозно розташованої саркоми та саркоми слизової оболонки матки
Білі частіше спостерігаються при ураженні шийки матки і за характером можуть бути рідкими, слизовими та гнійними.
Болі бувають постійні, ниючі, переймоподібні, з локалізацією внизу живота і в попереку. Вони частіше супроводжують швидке зростання пухлини. При інтерстиціальному та підсерозному розташуванні пухлинних вузлів болі носять ниючий характер. При підслизовому зростанні відзначаються переймоподібні болі. У разі інтрамурально та субсерозно розташованих вузлів маткові кровотечі зазвичай відсутні і єдиними проявами захворювання можуть бути болі внизу живота та швидке зростання пухлини.
Субсерозно розташована саркома викликає подразнення очеревини, може проростати серозний покрив, спаюватись із сусідніми органами, поширюватися по очеревинному покриву та призводить до асциту. При розриві великої судиниможливий розвиток внутрішньочеревної кровотечі та картини гострого живота.
Для загальних проявівхарактерні зниження, апетиту, головний біль, безсоння, схуднення, загальна слабкість, розвиток анемії та кахексії, поява набряків на ногах, а в випадках, що далеко зайшли, - жовтяниці.
При закритті пухлиною цервікального каналуі утрудненому відтоку вмісту порожнини матки може розвинутися гемато- та піометра, що зазвичай супроводжується підвищенням температури.
Процес при саркомі матки поширюється протягом, лімфогенним і гематогенним шляхом. Поширення до сусідніх органів (сечовий міхур, пряма кишка, піхва) спостерігається порівняно рідко. Найчастіше уражаються ретроперитонеальні лімфатичні вузли, легені, печінка та яєчники. Досить характерна для саркоми схильність до метастазування в легені та печінку. Бартолінієві залози метастатичним процесом уражаються рідко.
Діагностика саркоми матки складна, а часом неможлива. Правильний передопераційний діагноз ставиться лише в 30-40% хворих. З додаткових методіввикористовуються повне цитологічне обстеження хворих, гістерографія, гістероскопія, гістологічне вивчення зіскрібку слизової порожнини матки, які, проте не завжди призводять до успіху. Правильно поставити діагноз можна лише при саркомі ендометрію або проростанні її в останній.
Диференціальну діагностику необхідно проводити з фіброміомами матки, поліпами та поліпозом ендометрію, карциномою тіла матки та хоріонепітеліомей. При цьому велика увагаприділяють клінічним проявамзахворювання. Особливо патогномонічний швидке зростання пухлини при виявленні його в менопаузі, коли фіброміома повинна зменшуватися в розмірах. Характерні постійні болі внизу живота внаслідок переростання очеревинного покриву пухлиною, що зростає, розм'якшення і нерівномірна консистенція пухлинних вузлів. При підозрі на хоріонепітеліому цінним діагностичним методом є реакція сечі на хоріонічний гонадотропін.
Клінічна течія залежить від місця розвитку пухлини, її гістологічної будовиі загального стануорганізму. У середньому хвороба триває близько двох років. При інтраміоматозному розвитку процесу захворювання протікає повільніше, при ураженні слизової оболонки – значно швидше. Дуже злоякісно протікають ангіо- та лімфосаркома.
На думку багатьох дослідників, прогностичним критерієм при саркомі можуть бути клітинні мітози в пухлини: чим їх більше, тим злоякісніший перебіг саркоми.

Лікування

При саркомі матки застосовується комбінований та поєднаний променевий метод. При ранніх стадіях захворювання краще комбіноване лікування, що складається з хірургічного втручання та післяопераційного опромінення. Загальновизнаним обсягом операції є екстирпація матки із придатками. При ураженні шийки матки бажана розширена екстирпація матки з придатками, параметральною клітковиною, клубовими лімфатичними вузлами та верхньою третиною піхви. Опромінення проводять на дистанційних апаратах глибокої рентгено-або гамма-терапії. Однак, як вважають деякі автори, останнє не покращує віддалених результатів, оскільки саркома зазвичай мало або зовсім нечутлива до променевого впливу. Ось чому в даний час вважається за доцільне застосовувати комплексне лікування, що включає курс хіміотерапії (циклофосфан, ТіоТЕФ та ін), так як зазначені препарати посилюють (потенціюють) дію опромінення.
Показанням до поєднаної променевої терапії є занедбаність процесу, наявність іншої патології та рецидиви пухлини. Внутрішньо-порожнинна радієва терапія та зовнішнє опромінення проводять за методикою, яка використовується у хворих на рак шийки матки.
Прогноз при саркомі навіть після радикально проведеного лікування не завжди є сприятливим. 5-річне лікування спостерігається в середньому в 30-35% випадків.
Як зазначалося, особливу групу саркоми представляють змішані мезодермальные пухлини матки. Вони зустрічаються значно рідше і відносяться до високозлоякісних пухлин. Частота їх становить 0,07% по відношенню до всіх гінекологічних захворювань.
Питання про походження мезодермальних змішаних пухлин залишається незрозумілим. Вважають, що їх виникнення пов'язане зі зміщенням елементів мезодерми у процесі ембріогенезу у стінку матки. Ці пухлини можуть виникати як у тілі, так і в шийці матки, причому в тілі матки у дорослих жінок вони спостерігаються набагато частіше.
У дитячому віці саркоми зазвичай виходять із стінок піхви. Це настільки характерно, що, на думку багатьох авторів, кожен поліп, виявлений у піхву дівчинки чи дівчини, має розглядатися як саркоматозний.
Основний елемент пухлини - ембріональна тканина саркоматозного характеру, що відрізняється схильністю до міксоматозного перетворення і нагадує сторожів холодець пупкового канатика. Пухлинні розростання частіше мають вигляд одиночного чи множинних поліпів («зв'язки поліпів»); звідси і походить назва «гроноподібна саркома».
Змішані мезодермальні пухлини можуть виникати у жінок будь-якого віку, але частіше вони спостерігаються у період менопаузи, а у дівчаток у перші 2 роки життя.
Симптоматика характерна для фіброміоми та саркоми матки. Мезодермальні змішані пухлини відрізняються швидким зростанням. Вони поширюються по очеревині та в параметрії, часто рецидивують. Клінічно ці пухлини діагностуються нечасто.
Радикальне хірургічне втручанняпри цій пухлини малоефективно. Променева терапія неефективна зовсім. Прогноз зазвичай поганий.
Профілактика саркоми полягає у регулярному проведенні профілактичних оглядів, Огляд зовнішніх статевих органів у дівчаток, які повинні робити матері, патронажні сестри. Необхідне радикальне та своєчасне лікування доброякісних пухлинматки та ретельне обстеження жінок, у яких пухлини матки виявлені в період менопаузи.

Валерій Золотов

Час на читання: 5 хвилин

А А

Це злоякісне новоутворення, яке формується у слизовій оболонці матки, а також у сполучній тканині та м'язових волокнах. Це досить рідкісне, але при цьому підступне та небезпечне захворювання. Пухлина злоякісного характеру входить до списку найтрагічніших онкологічних захворювань.

Саркома матки виникає приблизно у 4% випадків від усіх злоякісних утворень цієї локалізації (ще рідше). У тілі цього органу захворювання виникає найчастіше. Статистика каже, що до цього захворювання найбільше схильні жінки від 45 до 60 років.

Саркома матки – доплерографія

На жаль, навіть при своєчасному виявленні та комплексному лікуванніпозитивний результат – рідкість. Цю хворобу досить важко діагностувати на ранньому етапі розвитку, проте комбіноване лікування та правильний підхід принесуть бажаний ефект у боротьбі з ним.

Причина захворювання

Незважаючи на те, що сучасна медицинадосягла великих успіхів у лікуванні та діагностиці онкологічних захворювань, причини виникнення цієї злоякісної пухлини до кінця не з'ясовані.

Фахівці з медицини вважають, що походження саркоми може спровокувати пошкодження тканини матки або її шийки. Перед появою пухлини часто виникають інші патології.

1. доброякісні пухлини, які з'явилися через гормонального дисбалансув організмі;
2. розлад розвитку ембріона;
3. травми, одержані під час пологів;
4. пошкодження тканин матки в ході проведення абортів або вишкрібання;
5. патологічне розростання ендометрію.

Найважливішу роль розвитку цього захворювання грають шкідливі звички: куріння, алкоголь, неконтрольоване вживання медикаментів. Постійний контакт зі шкідливими хімічними речовинамиу ході професійної діяльності, а також умовах поганої екології.

Лікарі пов'язують виникнення цього захворювання із підвищеним вмістом естрогенів. У зоні підвищеного ризикузнаходяться жінки, у яких спостерігаються такі факти:

• онкологічні захворювання молочних залоз;
• пізній настання менопаузи;
• синдром полікістозних яєчників;
• відсутність пологів протягом життя;
• радіоактивне опромінення;
• надмірна вага.

Генетична схильність також значно впливає на ймовірність розвитку саркоми матки.

Як було зазначено вище, у зоні ризику перебувають жінки віком від 45 років. Це означає, що в цьому віці необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям, і в разі появи перших симптомів відразу ж звертатися до медичного закладу.

Саркома матки має друге ім'я – німа пухлина. Таку назву вона отримала через те, що навіть на останній стадії це захворювання практично не виявляє себе симптомами. Навіть лікарі іноді плутають це захворювання з доброякісною фібромою.

У більшості випадків на початковому етапі саркома матки протікає непомітно, що ускладнює діагностику та лікування. Стрімкий розвиток злоякісної освітиможе виявлятися наступними симптомами:

• нерегулярний менструальний цикл;
• ниючий біль унизу живота;
• поява рідких виділень;
• недокрів'я;
• значне зниження маси тіла;
• астенічний синдром;
• підвищена стомлюваність;
• втрата апетиту;
• скупчення вільної рідини в черевній порожнині.

Якщо під час хвороби утворюється вторинна пухлина (метастази), то симптоми різняться залежно від цього, який із органів був уражений. Найчастіше пухлина метастазує у печінку, хребет, нирки, легені, молочні залози та інше. Результатом цього процесу часто є летальний кінець.

Види новоутворень

Медицина виділяє кілька видів саркоматозних новоутворень з локалізацією, що розглядається.

Саркома шийки матки

Це один із самих рідкісних видівпухлини, що розвивається з ендометрію, клітин м'язової, а також сполучної тканини шийки матки. Можна сплутати злоякісну з поліпом, що вкрився виразками.

Розвитку цього захворювання може передувати, яка виникла з ендометрію, м'язових тканин, слизових оболонок або кровоносних судин.

Саркома тіла матки

Це найпоширеніша форма саркоми з такою локалізацією. Це захворювання також починається та розвивається в ендометрії, міометрії або в інших тканинах у межах матки. Згодом пухлина прогресує та поширюється до органів малого тазу.

За відсутності лікування відбувається метастазування, якому піддаються яєчники, сечовий міхур, лімфатичні вузли та інші органи малого тазу.

Стромальна саркома матки

Істотною відмінністю цього злоякісного новоутворенняє те, що воно виростає із строми слизової оболонки. Цей вид захворювання може бути як агресивним, і практично доброякісним.

Це зумовлено характеристиками самої пухлини.

Метастази

Саркома матки здатна поширювати вторинні новоутворення за допомогою кровоносних судин чи лімфи. Також поширюються шляхом вростання у сусідні тканини та органи.

Частинки пухлини з кров'ю потрапляють практично у всі системи органів. Насамперед страждають: печінка, зовнішні статеві органи та яєчники.

Важливо пам'ятати! Якщо саркома матки почала метастазування, це може протягом короткого проміжку часу спровокувати летальний кінець.

Лікування

У медичної практикивикористовується кілька методів лікування саркоми матки, Однак найпоширеніший з них – хірургічний. Оперативне втручання дозволяє визначити етап розвитку захворювання на його характер і видалити основну частину пухлини. Цей метод застосовують на перших стадіях розвитку пухлини.

Якщо захворювання виявлено на пізньої стадії, оперативного втручання може бути недостатньо. У цьому випадку потрібні альтернативні методи лікування.

Променева терапія. Це один з найефективніших і найсучасніших способів, який дає позитивний результат при лікуванні саркоми матки. Слід зазначити, що окремо променева терапія неспроможна призвести до повному лікуванню. Поєднання всіх методів лікування дасть найефективніший результат.

Хіміотерапія. Ще один альтернативний методлікування, що застосовується у комплексі з оперативним втручанням. Він використовується до операції та після. У першому випадку його використання обумовлено необхідністю зменшення пухлини. У другому необхідно знищити можливі метастази та запобігти рецидиву.

Прогноз життя при саркомі матки

Прогноз при саркомі матки неоднозначний. Якщо саркома росте з ендометрію, прогноз найчастіше несприятливий. Пухлина, що сформувалася з фіброми, відрізняється від неї. кращий бік. Статистика надає такі дані про виживання пацієнтів протягом 5 років:

1. на першій стадії хвороби п'ятирічне виживання 47%;
2. на другій стадії близько 44%;
3. на 3 стадії – 40%;
4. за 4 стадії прогноз погіршується до 10%.

Сьогодні фахівці у галузі медицини проводять інтенсивні дослідження, спрямовані на вивчення саркоми матки. Світові вчені використовують досягнення молекулярної генетики, щоб відповісти на ті численні питання, на які ви не знайшли відповіді у цій статті. Сьогодні весь світ працює над тим, щоб дозволити медицині контролювати перебіг будь-якої патології, у тому числі саркоми та .

В умовах сучасного розвиткумедицини кожному необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям і звертатися до медичного закладу з появою перших симптомів будь-якого захворювання. Тільки методом регулярних обстежень можна уникнути страшних захворювань і зберегти своє здоров'я.