Кіста слізної залози причини. Рак слізної залози та слізного мішка

26-01-2014, 11:04

Опис

У зв'язку з тим, що слізний мішок анатомічно та фізіологічно пов'язаний із слізноносовим каналом, доцільно захворювання чиних відділів сльозовідвідних шляхів розглядати разом.

Патологічні зміни слізного мішка та слізноносового каналу можна розділити на чотири групи:

запальні захворювання та їх наслідки;
пухлинні процеси;
аномалія розвитку;
травми.

Запальні захворювання слізного мішка та слізноносового каналу

Захворювання слізного мішка трапляються часто. За характером лікування вони поділяються на гострі та хронічні, за походженням – на набуті та вроджені (дакріоцистит новонароджених).

Гострий дакріоцистит (dacryocistitis acuta)

являє собою гнійний запальний процес, що бурхливо розвивається, в стінках слізного мішка і навколишнього його клітковині (рис. 97). По суті, при гострому дакріоциститі виникає флегмона слізного мішка та різко вираженою перифокальною запальною реакцією, правильніше говорити про подібні випадки.

В основі процесу лежить проникнення гнійної інфекції та порожнина слізного мішка. Найчастіше тут виявляють кокову флору. Деякі дослідники вказують на значення вірусів та грибків в етіології дакріоциститів. Є окремі повідомлення про первинну туберкульозну інфекцію слізного мішка.

Дослідження флори при захворюваннях слізного мішка, проведені одного з останніх років у Лейпцизькій очній клініці, показали деякі зрушення у складі збудників дакріоциститів. Зникли серед них пневмококи - у минулому якраз найчастіші та найгрізніші винуватці виникнення нагножувальних процесів, почастішали випадки інфікування грам-негативними паличками. Це перегукується з даними Мак Найла, який у 75% випадків виявив як збудник грам-негативні бактерії.

Найчастіше гострий дакріоцистит розвивається як ускладнення хронічного дакріоциститу або внаслідок стенозу слізноносового каналу. Іноді у таких хворих на фоні хронічного запального процесу можна спостерігати неодноразові спалахи гострого дакріоциститу - у подібних випадках говорять про рецидивну флегмону слізного мішка (рис. 98).

В окремих випадках гострий дакріоцистит виникає внаслідок переходу запального процесу на клітковину слізного мішка із сусідніх придаткових пазух (гайморової, ґратчастої лабіринту) або з порожнини носа.

Клінічна картина гострого дакріоциститу характеризується чітко вираженими запальними явищами в області слізного мішка, сильною гіперемією шкіри та щільною болісно припухлістю біля внутрішнього кута очної щілини, що поширюються на прилеглі ділянки носа та щоки. У зв'язку зі значним набряком повік очна щілина зазвичай різко звужена. При натисканні на область слізного мішка зі слізних точок з'являється гнійне відділення.

Такий стан тримається кілька днів, а потім запальний інфільтрат під впливом лікування може поступово зазнати зворотного розвитку. Спостерігалися випадки і мимовільного розсмоктування. Однак часто сформований в області слізного мішка абсцес розкривається через шкіру назовні, пемзуя свищ. Іноді такий свищ довго не гоїться і утворює фістулу, через яку постійно виділяється слізна рідина. При прориві гною в порожнину носа через слізноносовий канал можливе утворення так званої внутрішньої фістули (fistula inli-nia).

У ряді випадків гострий гнійний дакріоцистит (за відсутності перебігу, у ослаблених хворих тощо) може призвести до різного флегмонозного процесу. Слід зазначити, що у дорослих при гострому дакріоциститі трапляються рідше, ніж у дітей.

У деяких хворих при недостатньому лікуванні спостерігаються багаторазові рецидиви захворювання. Найчастіше буває одностороннім, але іноді він розвивається і з іншого боку.

Лікування в період максимальної вираженості запальних явищ обмежується консервативними протизапальними заходами (сухе тепло та різні види, УВЧ та ін.) у поєднанні із застосуванням антибіотиків (місцеве введення пеніциліну шляхом обливання абсцесу, загальна пеніцилінотерапія та ін.). При абсцесі, що сформувався, проводиться розріз через шкіру з дренуванням порожнини абсцесу.

Після стихання запальних явищ доцільно промістити радикальну операцію - дакріоцисторіностомію.

Хронічний дакріоцистит (dacryocystitis chronica)

відрізняється відсутністю виражених запальних явищ. Ознаки дакріоциститу (сльозотеча, гноетечение і; слізних точок при натисканні область мішка) завжди (рис. 99).

Часто хронічний гнійний дакріоцистит поєднується з кон'юнктивітом та блефаритом. При цьому кон'юнктива повік, слізне м'ясо і півмісячна складка нерідко помітно гіперемовані. У багатьох великих в області слізного мішка утворюється невелика припухлина внаслідок ектазії слізного мішка. Шкіра над цією ділянкою зазвичай не змінена.

Розтягування слізного мішка при тривалому хронічному дагрициститі може поступово досягти значних розмірів (волоського горіха). У подібних випадках шкіра над цією ділянкою значно витончена і просвічує синюватим відтінком. При натисканні на розширений, ектазований мішок його вміст струменем виділяється через слізні точки. Іноді при збереженні часткової прохідності у степозованому слізноносовому каналі вміст слізного мішка при сильному тиску на нього може випорожнитися в порожнину носа. Якщо ж мішок не спорожняється навіть при сильному тиску, а лише трохи балотує, то можна говорити про водянку слізного мішка (Hydrops sacci lacrimalis). У цих випадках, крім облітерації слізноносового каналу, облітеруються і слізні канальці - в результаті слізний мішок перетворюється на своєрідну кісту, заповнену прозорим тягучим вмістом (рис. 100, 101).

Лікування хронічного гнійного дакріоциститу, особливо в тих випадках, коли вже є ектазія мішка, - тільки хірургічне (різні методи дакріоцисторіпостомін або медіальної інтубації).

Пухлини слізного мішка

Пухлини слізного мішка трапляються рідко. Ештої зі співавторами нарахував до 1950 р. всього 75 таких випадків, разом із двома випадками, що спостерігалися ним самим. У 1952 р. Дюк-Ельдер назвав уже 91 випадок пухлин слізного мішка. Наводимо дані цих авторів.

Судячи з даних Дюк-Ельдсра, епітеліальні новоутворення слізного мішка зустрічаються у півтора рази частіше, ніж неепітеліальні. За даними Ештопа, і ті та інші спостерігаються однаково.

З епітеліальних пухлин слізного мішка в першу чергу потрібно мати на увазі папіломи та карциноми, а з епітеліальних – саркоми та ретикуломи.

Папіломи

є незлоякісні пухлини ряду. Втім, поняття про доброякісність пухлин досить відносно, тому що вони нерідко підпоїв лютен спонтанної малігнізації. Гістологічно папіломи поділяються на центральну фіброваскулярну частину, представлену епітеліальними циліндричними. Часто епітеліальні клітини проліферують, утворюючи до 30 шарів. Для папіломи характерне поліпозне зростання.

Враховуючи можливість злоякісного переродження, а можливо, і властиву їм із самого початку більшу чи меншу злоякісність, при папіломах слід вважати необхідною хірургічну екстирпацію слізного мішка.

Карцинома

слізного мішка – морфологічно це завжди рак. У неї дуже багато спорідненого з такими ж полями носової порожнини і придаткових порожнин носа. Це дивно, тому що епітелій, що вистилає слізний мішок, респіраційного апарату – одного походження.

Є цілий ряд дослідників, які в папіломи слізного мішка розцінюють як циліндроклітинні карциноми і пропонують відмовитися навіть від терміну папілома. Обгрунтовують вони свою пропозицію тим, що циліндроклітинні папіломи різко відрізняються від шкірних папілом-епітелій в них росте кпутрі, а не назовні, і, отже, він і є своєрідними інвертованими папіломами.

Ми мали можливість спостерігати одного хворого з папіломою слізного мішка протягом 20 років. Спочатку в дитячому віці у нього був папіломатозний кон'юнктивіт па лівому оці, потім юнацькому віці виявлено папіломатоз слізного мішка, що прорвався назовні. Пізніше настали явища генералізації процесу, перехід напіломатозних розростань у придаткові пазухи та інтракраніальну порожнину, що через два роки призвело до смерті хворого (рис. 102).

Саркоми слізного мішка

зустрічаються дещо рідше, ніж карциноми, головним чином, у дітей та у юнацькому віці. Саркоматозний процес, як відомо, відрізняється значно більшою злоякісністю, дає великі метастази та швидко закінчується загибеллю хворих.

Як велика рідкість описані випадки виникнення в слізному мішку лімфом і лімфосарком, а також онкоцитом.

Клінічна картина пухлин слізного мішка однотипна для пухлин найрізноманітнішої природи. Можна розрізняти у клінічному перебігу захворювання три стадії. Перша стадія розвитку пухлини не має характерних ознак і проявляється лише сльозотечею. Іноді в подібних випадках при натисканні па слізний мішок з просвіту канальців можна видавити гнійне відділення. Поставити діагноз саме пухлинного процесу у першій стадії хвороби майже неможливо.

Друга стадія характеризується утворенням припухлості, століття в області слізного мішка, появою пальпованої пухлини щільною або еластичною. Пухлина збільшується у розмірі, над нею незмінна і рухлива і лише до кінця другого стає гіперемійованою і спаюється з підлягає. При натисканні на слізний мішок із слізних канальців з'являється крапелька крові – симптом, з безперечністю наявність у слізному мішку саме бластоматозного процесу.

Відмінна риса третьої стадії - проростання пухлини і слізного мішка назовні, в порожнину носа, через ґратчасту додаткову пазуху і т.д. (Рис. 103).

Саркома слізного мішка особливо злоякісна (рис. 104, 105). Вельгаген у зведенні повідомив про загибель восьми з 18 хворих протягом найближчих місяців після початку захворювання Характерним є і молодий вік хворих із саркомою слізного мішка.

Гранулеми

сльозопровідних шляхів не є пухлинами, правильніше відносити їх до псевдопухлин. Найчастіше виникають внаслідок наявності будь-якого подразнення (при запальних процесах, після поранень слізного мішка або необережного зондування з ушкодженням слизової оболонки).

В основі розвитку грануль проліферативні процеси інфільтрація.

У подібних випадках вони утворюють гранулематозні поліпи, які нерідко значні і можуть виростати назовні з отвору сльозопровідних шляхів. Гранулематозні утворення не мають слизового покриву і ростуть зі стінки слізного мішка на широкій основі.

Ролле і Буссі (1923) знайшли гранульоми у 33% слізних міткою планомірно досліджених після екстирпації.

Лікування. Усі пухлини слізного мішка потребують хірургічного лікування. Питання про характер пухлини в початкових ста днях захворювання вирішується вже на операції після розтину мішка. Передопераційна діагностика може бути полегшена дослідженням пунктату, отриманого з пухлини.

Гранулематозні та полінозніновоутворення не повинні висікатися поверхнево, їх слід видаляти якомога більше, але іноді доцільно навіть екстирпувати весь мішок. У всіх випадках необхідно проводити дакріоцисторіностомію. Якщо є хоча б найменша підозра на малігнізацію необхідно повністю видалити весь мішок у межах здорових тканин. Якщо вже уражені і оточуючі тканини, вони також ретельно видаляються.

Дакріоцистит новонароджених

У період внутрішньоутробного розвитку просвіт носослізного капал після його сформування закритий знизу перетинкою та заповнення залишками епітеліального шару, що утворюють слизово-желатинозну масу (рис. 106).

Зазвичай після народження при першому вдиху дитини ці маси аспіруються з просвіту каналу і плівка лопається. Однак в окремих випадках плівка може зберегтися, і просвіт носослізного каналу залишається таким чином закритим. У подібних випадках у дітей вже в перші дні після народження відзначається мізерне відділення в кон'юнктивальному мішку. У подальші з розвитком сльозопродукції (зазвичай до 3 -му місяці) чітко проявляється сльозостояння, а потім і постійна сльозотеча як у приміщенні, так і на повітрі.

Характерно, що місцеве призначення різних антисептик з приводу «кон'юнктивіту» в перші ж дні після народження тимчасово ліквідує гнійне відокремлюване в кон'юнктивальному мішку, але після відміни препарату знову з'являється. Такі нерозпізнані дакріоцистити нерідко тривалий час безуспішно лікують як завзяті «хронічні кон'юнктивіти». Клінічна картина вродженого дакріоциститу зазвичай досить типова, і діагностика не становить особливих труднощів.

Поряд з більш менш вираженою сльозотечею і наявністю слизового або гнійного відокремлюваного в кон'юнктивальному піпку часто можна відзначити припухлість в області слізного мішка. Особливо характерна для цього захворювання поява відокремленого зі слізних точок (зазвичай тільки з нижньої) при натисканні на область слізного мішка. У таких випадках діагноз виявиться безперечним.

У дуже маленьких дітей натискання на область слізного мішка доцільно виробляти не пальцем, а кульковим кінчим скляної палички, так як при цьому тиск буде безпосередньо на мішок, а не на навколишні тканини.

Відокремлюване, що з'являється з точок при тиску на мішок, може бути слизовим і гнійним. Світлою, прозорою слізною рідиною, що застоялася в мішку, буває зазвичай тільки на самому початку хвороби. Надалі за відсутності лікування відділяється набуває характеру, оскільки за наявності застою в слізному мішку сприятливі умови розвитку патогенної флори. У випадках, коли місцево енергійно застосовуються антисептики, може і не статися, залишається слизовим довгий час, а вже наявне відокремлюване може знову набути серозного характеру.

Вроджений дакріоцистит вимагає енергійного лікування, як іноді він ускладнюється флегмоною слізного мішка (гнійним перидакріоциститом), що представляє, як і всякий гнійний у маленької дитини, серйозну небезпеку.

Клінічно у випадках в області слізного мішка з'являється припухлість, що поступово збільшується. Шкіра тут гіперемується набрякової. Навколишні м'які тканини, у тому числі повіки набрякають. В області запаленої ділянки з'являється сильна, особливо при торканні. У дитини підвищується температура, можуть настати зміни запального характеру у формулі крові.

Надалі при раціональному лікуванні процес іноді зворотний розвиток. Однак частіше на місці флегмони формується абсцес, гній з якого проривається назовні, в чого може утворитися довго не гояться. В окремих випадках гній проривається через з'їдену тонку слізну кісточку в порожнину носа, утворюючи внутрішньоносову фістулу слізного мішка.

Лікування може бути консервативним та хірургічним. Слід зазначити, що єдиної загальноприйнятої точки зору щодо лікування вроджених дакріоциститів поки що немає. Багато офтальмологи, побоюючись проводити хірургічні маніпуляції у немовлят, віддають перевагу консервативному лікуванню. З цією метою рекомендують щоденний регулярний масаж слізного мішка, що здійснюється шляхом обережного натискання на область слізного мішка біля внутрішнього кута оковою щілини у напрямку зверху вниз, у бік носа з подальшим закапуванням в кон'юнктивальний мішок розчинів антисептиків (альбуциду, альбуциду). .).

Такий масаж доцільно проводити трохи більше двох тижнів. Якщо виявиться, що він не дав ефекту, можна вважати, що продовження масування або видавлювання вмісту слізного мішка також буде безрезультатним. Тому в таких випадках переходять до зондування сльозопровідних шляхів. Слід визнати, що побоювання, пов'язані із зондуванням у немовлят, часто сильно перебільшуються. При належній техніці зондування є досить простою, безпечною та дуже ефективною маніпуляцією.

Зондувати сльозопровідні шляхи в дітей віком можна через верхню чи нижню слізну точку, використовуючи таку ж техніку, як і в дорослих. За наявності перетинки в слізноносовому каналі момент проходження її зондом зазвичай ясно відчувається. Після зондування обережно промити слізноносові шляхи розчином антисептика. Часто одноразового зондування буває цілком достатньо повної ліквідації дакриоцистита. В окремих випадках зондування можна повторювати кілька разів. Деякі офтальмологи віддають перевагу зондуванню промивання слізників шляхів під натиском (Вольфон). З успіхом застосовується і ретроградне зондування.

На відміну від зондування дорослих, зондування дітей слід розглядати як хірургічне втручання та проводити його в умовах операційної з дотриманням відповідних умов.

Наш досвід та аналіз літературних даних дозволяють зробити висновок, що зондування як діагностичний та лікувальний метод при дакріоциститі новонароджених є надзвичайно ефективним. У зв'язку з цим цілком виправдано зондувати відразу і не витрачати багато часу на масаж.

Слід також мати на увазі, що масаж та видавлювання з одержимого мішка в окремих випадках призводять до ектазії мішка та іноді можуть спровокувати розвиток флегмони. Таким чином, масаж та медикаментозне лікування при дакріоциститі новонароджених повинні мати другорядне значення.

Сторінка 19 з 38

Частина третя ХІРУРГІЯ СЛІЗНИХ ОРГАНІВ
Хірургічне лікування захворювань слізних органів, головним чином, стосується патології сльозовідвідного апарату. Розроблено велику кількість різноманітних операцій для усунення сльозотечі, викликаного змінами на різних рівнях сльозовідвідних шляхів, від слізних точок до вихідного отвору нососльозної протоки. У вітчизняних керівництвах, на наш погляд, вони представлені недостатньо, в них не знайшли відображення розробки останнього часу.
Не ставлячи собі завданням дати вичерпне викладення всіх проблем хірургічної дакріології, ми вважали за потрібне докладніше торкнутися тих питань, які практичному лікарю частіше доводиться вирішувати в його повсякденній роботі. Багато операцій проілюстровані оригінальними малюнками, які допоможуть лікарям, особливо офтальмохірургам-початківцям, краще представити їх технічні особливості. Хірургічне лікування того чи іншого відділу сльозовідвідних шляхів розглядається у послідовності, що відповідає їх низхідному анатомічному розташуванню.

Розділ 1. Операції на слізній залозі

До втручань на слізній залозі офтальмолога доводиться вдаватися порівняно рідко. Необхідність невідкладної хірургічної допомоги може виникнути при гострому дакріоаденіті з явним абсцедуванням процесу. Виробляють операції при кістах слізної залози, здійснюють хірургічну корекцію положення залози за її опущення.
Свого часу для лікування сльозотечі застосовувалися різні способи впливу на сльозопродукувальний апарат: аденотомія пальпебральної частини або тотальне видалення слізної залози. Ці операції, що мали поширення в 20-30-х роках, надалі були залишені і в даний час практично не застосовуються через їх нефізіологічність і надто частих ускладнень, головним чином, розвитком сухого нитчастого кератокон'юнктивіту з тяжкими проявами.
За сучасних можливостей комп'ютерної томографії, радіонуклідних та інших високоінформативних досліджень значно звузилися показання до діагностичних операцій - пункції та біопсії. Якщо до них і вдаються, то безпосередньо перед основною операцією і за умови можливості термінового гістологічного дослідження взятого матеріалу, не знімаючи хворого з операційного столу. За результатами дослідження визначають обсяг втручання: при запальних процесах (псевдотумор, саркоїдоз) обмежуються біопсією і надалі проводять консервативне лікування, при змішаній пухлині проводять локальне висічення уражених ділянок, при злоякісних пухлинах - видалення в межах здорових тканин або екзентерацію.

1.1. Розтин абсцесу пальпебральної частини слізної залози

Мал. 53. Розтин абсцесу слізної залози з боку кон'юнктиви: А - розріз кон'юнктиви; Б - введення дренажу
Абсцес розкривають із боку кон'юнктиви. Анестезія: інсталяційна (0,25-0,5% розчин дикаїну) та інфільтраційна у зовнішній частині верхньої повіки (1 мл 2% розчину новокаїну). Верхню повіку вивертають (якщо це вдається при його інфільтрації та болючості) або піднімають повіку підйомником.
Хворого просять дивитися вниз і всередину. Гострокінцевим ножем або осколком леза бритви роблять розріз кон'юнктиви в місці найбільшого випинання склепіння і гнійника, що просвічується. Порожнину розкритого абсцесу промивають, обробляють розчином антибіотика, після чого до неї вставляють дренаж з тонкої гуми (рис. 53). Кінець дренажу виводять назовні до скроневого кута очної щілини та зміцнюють липким пластиром. Накладають асептичну пов'язку з гіпертонічним розчином натрію хлориду. Дренаж видаляють через 3-4 дні після припинення відділення з порожнини і стихання запалення.

1.2. Розтин абсцесу очної частини слізної залози

Розтин виробляють через шкіру. Анестезія інфільтраційна в місці передбачуваного розрізу у верхньозовнішній частині верхньої повіки. За крайньої хворобливості операцію краще зробити під короткочасним загальним наркозом. Абсцес розкривають глибоким розрізом шкіри та м'яких тканин під верхньозовнішнім краєм очної ямки в місці найбільшого вистояння запаленої залози та флюктуації. Для запобігання очному яблуку у верхнє склепіння вставляють платівку Єгера, кінчик ножа направляють косо догори та назовні. Порожнину розкритого абсцесу звільняють від гнійно-некротичних мас промиванням будь-яким розчином, що дезінфікує, і розчином перекису водню, зрошують антибіотиком і вставляють гумовий дренаж. Накладають пов'язку з гіпертонічним розчином натрію хлориду.

1.3. Операція при опущенні слізної залози по Головіну

Анестезія місцева інфільтраційна 2% розчином новокаїну (1,5-2 мл) у верхньозовнішнього краю очниці при зануренні голки на глибину 2,5-3 см.
Виробляють розріз шкіри у зовнішній частині верхньої повіки між його вільним краєм і краєм орбіти довжиною 2-2,5 см. Пошарово розрізають підшкірну клітковину, тарзоорбітальну фасцію і оголюють опущену залозу, не розкриваючи її капсули. Потім одним або двома матрацними швами захоплюють нижній край залози разом з капсулою, залізу вправляють в очницю, обидва шви проводять позаду тарзоорбітальної фасції і виводять через окістя орбітального краю, підтягують і зав'язують. Розтягнуту фасцію збирають у складку та вшивають. Накладають шви на краї рани шкіри. При необхідності січуть складку шкіри, що нависає, і рану зашивають.

1.4. Операції при фістулі слізної залози

Після підготовки операційного поля та інфільтраційної анестезії навколо свищевого отвору, не більше ніж на 1 мм від його країв, гострим ножем роблять розріз шкіри. У нориці вводять мандрен або тонкий зонд Боумена, вздовж якого відсепаровують структури нориці і переміщують вивідний отвір у верхнє склепіння, де підшивають до країв кон'юнктивальної рани.
Якщо це втручання не дає успіху, то необхідно вдатися до висічення свища разом з живильною його часточкою залози. Для цього у свищевий отвір необхідно ввести краплю розчину барвника (водний 1% розчин діамантового зеленого або метиленової сині) за допомогою шприца та тонкої притупленої голки, після чого висікти забарвлену тканину свищевого ходу та часточки залози. Дно рани припікають розігрітим зондом або електрокаутером, краї герметизують кутовим швом.

1.5. Операції при кісті слізної залози (дакріопсі)

Усунути гідроціль слізної залози можна двома способами: постійним утворенням повідомлення кісти з кон'юнктивальною порожниною або видаленням дакріопсу.
За допомогою двох вуздечних швів, проведених через краї зовнішньої частини верхньої повіки, і вікопідйомника роблять виворіт століття до оголення верхнього склепіння. Хворого просять дивитися вниз і до носа, підйомником або іншим тупим інструментом через шкіру випинають кісту. Потім з нижньої опуклої стінки прямокутним або П-подібним розрізом утворюють клапоть, який вивертають і підшивають за краї до кон'юнктиви. На кон'юнктиву в місці контакту з вивернутою стінкою кісти наносять діатермоприпікання для кращого зчеплення з'єднаних тканин.
При дакріопсі застосовують також спосіб утворення фістули з порожнини кісти в кон'юнктивальну порожнину під час товстої нитки. Для цього з боку склепіння через кісту проводять товсту шовкову або м'яку синтетичну нитку та з коротко обрізаними кінцями залишають на 10-15 днів. За цей час місце проколів зазвичай епітелізується, і кіста перестає бути замкненою порожниною.

1.6. Операції придушення секреторної діяльності слізної залози

У деяких випадках безуспішного лікування рефлекторної сльозотечі може виникнути потреба у частковому придушенні секреторної діяльності слізної залози. Це може бути здійснено видаленням, алкоголізацією, електрокоагуляцією тканини залози або субкон'юнктивальним перетином вивідних проток.
Видалення пальпебральної частини слізної залози. Анестезія інсталяційна 0,
25-0,5 розчином дикаїну та інфільтраційна 2% розчином новокаїну 1,5-2 мл під кон'юнктиву зовнішньої половини верхнього склепіння. Верхню повіку вивертають на вікопідйомнику, хворого просять дивитися донизу і до носа. При цьому заліза чітко виступає у зовнішній частині склепіння бугристо-дольчастим утворенням. Кон'юнктиву над ним захоплюють пінцетом, розрізають ножицями вздовж залози, потім тупо виділяють її з усіх боків.
Мал. 54. Видалення пальпебральної частини слізної залози: А - розріз кон'юнктиви; Б - відсікання виділеної залози.

Звільнену нижню частку слізної залози підтягують пінцетом кпереду і затискають ніжку тканин, що залишилася, кровоспинним затискачем, яку потім перерізають ножицями. Затискач прибирають, рану кон'юнктиви зашивають безперервним швом (рис. 54).
Алкоголізація слізної залози має на меті зменшити продукцію сльози за рахунок атрофії її тканини після ін'єкції спирту. Операція, запропонована Таратін (Taratin, 1930), полягає в наступному. Після інсталяційної анестезії вивертають повіку і, при погляді хворого вниз і всередину, натискають пальцем на очне яблуко через нижню повіку (робить помічник). При цьому пальпебральна частка залози бугристим валиком випинається у верхньо-зовнішній частині склепіння. В неї вколюють голку шприца у напрямку догори і назовні і повільно ін'єкції 0,75 мл 80° або 95° спирту. Відразу виникає сильний біль, який швидко минає. Після цього, як правило, настає сильний набряк повік, іноді птоз, який зникає через 10-12 днів. Сльозотеча припиняється, але не у всіх хворих. Можливі рецидиви.
Електрокоагуляція слізної залози за Тихомировим. Хворого підключають в електроланцюг діатермічного апарату, роблять ін'єкцію новокаїну в пальпебральну частину слізної залози, яку випинають у верхнє склепіння, як це описано вище. Сила струму 100-150 мА. Активний голчастий електрод апарату вколюють у тканину залози і на секунду замикають струм. Роблять 10-15 припікань. У місцях діатермокоагуляцій часточки залози заміщуються рубцевою тканиною.

Відео: Пролапс слізної залози

Мал. 55. Субкон'юнктивальний перетин вивідних проток слізної залози
Субкон'юнктивальне перетин вивідних проток слізної залози. Верхню повіку вивертають на вікопідйомнику (рис. 55). Під кон'юнктиву склепіння в ділянці пальпебральної частини слізної залози вводять 1 мл 2% розчину новокаїну. Відразу біля зовнішнього кута під спайкою повік ножицями роблять невеликий розріз кон'юнктиви і поступальними дисекціонними рухами відокремлюють кон'юнктиву від прилеглих тканин в області склепіння протягом половини його довжини при ширині тунелю, що утворюється, близько 5-6 мм. Тільки в області спайки підкон'юнктивальна відсепаровка повинна бути доведена до краю століття, тому що в цьому місці у верхнє склепіння відкривається найбільша протока залози.

Щоб не пошкодити латеральний ріг леватора, бранші ножиць просувають безпосередньо під кон'юнктивою - вони повинні бути помітні. Якщо просування ножиць продовжити на 2/3 довжини кон'юнктивального склепіння, то при цьому практично повинні бути пересічені всі протоки, чого не слід робити через небажаність гіперефекту операції. Деякі протоки необхідно зберегти, щоб уникнути надмірної сухості ока.
Для придушення сльозовиділення немає необхідності вдаватися до екстирпації орбітальної частини слізної залози, оскільки її вивідні протоки проходять через пальпебральную частку. Немає потреби видаляти і останню, оскільки субкон'юнктивальна перерізка проток простіше вирішує проблему дозування ефекту операції, спрямованої на обмеження секреції сльози.

Мал. 56. Варіанти шкірних розрізів при доступах до слізної залози: А – верхньозовнішній; Б – зовнішній (ангулярний).

Видалення очної частини слізної залози. Для видалення орбітальної частини слізної залози застосовують верхньовисковий та зовнішній (кантотомічний) розрізи шкіри (рис. 56). Перший зазвичай використовують тоді, коли припускають пухлину слізної залози, видалення якої має здійснюватися лише через піднадкісковий підхід без розтину тарзоорбітальної фасції (Бровкіна А.Ф., 1993). Різ при видаленні пухлин слізної залози застосовував транспальпебральний підхід через кантотомічний розріз шкіри з використанням оригінальної методики.
Видалення пухлини слізної залози верхньо-скроневим шляхом через поднадкостничную орбітотомію. Анестезія загальна – ендотрахеальний наркоз.

Мал. 57. Видалення слізної залози верхньовисковим підходом: А - розріз м'яких тканин; Б - виділення та видалення залози
Розріз шкіри - по брові, на 5 мм нижче за верхньотемпоральний край орбіти. Тим же слідом розрізають окістя, яку разом з періорбітальною фасцією распатором відокремлюють від кістки у бік очниці до області слізної ямки (рис. 57). Відшаровані тканини гачками відтягують донизу і вперед, пальпаторно обмацують слізну залозу і оглядають її кісткове ложе. Потім роблять розріз окістя над пухлиною, яку ретельно виділяють, намагаючись мінімально травмувати волокна леватора. Тому розріз периоста не рекомендується проводити надто батогами. Звільнену від навколишніх тканин залозу підтягують допереду та відсікають.
Кровотеча зупиняють гемостатичною губкою.
Якщо виникне необхідність видалити і пальпебральну частину залози, відокремлену від очної орбітальної фасцією, це роблять з того ж розрізу. Для цього з боку кон'юнктивального склепіння залозу будь-яким тупим інструментом випинають у рану і після розрізу фасції видаляють. На краї розсіченої тарзоорбітальної фасції накладають кетгутові шви. Потім накладають шви на окістя і на краї нижньої рани.
Видалення пухлини слізної залози зовнішнім транспальпебральним підходом до Ризу. Операцію виконують під загальним наркозом.
Виробляють зовнішню кантотомію і продовжують розріз у скроневу сторону на 1-1,5 см кзади від кута очної щілини (рис. 58).

Мал. 58. Видалення пухлини слізної залози та ураженої кістки транспальпебральним підходом: А - зовнішній (ангулярний) розріз; Б - відділення бульбарної кон'юнктиви; В - виділення пухлини;
Рану широко розкривають накладеними на краї вуздечними швами. Ножицями розсікають кон'юнктиву і тупо відокремлюють її від склепіння до лімбу у верхньовисочному квадранті очного яблука. Тенонову оболонку намагаються не розкривати і не чіпають зовнішній прямий м'яз. Леватор відокремлюють від тарзоорбітальної фасції та зміщують ранорозширювачем досередини. Розсікають тарзо-орбітальну фасцію спочатку біля латерального краю орбіти, потім у площині, розташованій латеральній пухлини вздовж верхньовискового краю орбіти до капсули, в яку укладена слізна залоза. Потім краї рани з усіх боків обкладають серветками, забирають шматочок пухлини та терміново відправляють на гістологічне дослідження.
Залежно від його результатів потім роблять або локальне висічення пухлини (якщо виявиться змішана пухлина), або видалення всієї пухлини в капсулі, або (якщо рак залози) видаляють пухлину з блоком прилеглих тканин аж до екзентерації орбіти з резекцією кістки слізної ямки. Обсяг операції залежить від розмірів та поширеності злоякісної пухлини. У будь-якому випадку відразу після операції необхідно розпочинати променеве та хіміотерапевтичне лікування, оскільки, незважаючи на радикальність втручання, прогноз при аденокарциномі вкрай несприятливий.

Новоутворення кон'юнктиви і новоутворення повік є достатніми захворюваннями, що часто діагностуються. Що являє собою кіста на оці, яка причина її появи і наскільки небезпечне це захворювання? На всі ці запитання відповімо у цій статті. Доброякісна пухлина ока, розташоване на слизовій оболонці очного яблука або в ділянці століття і наповнене рідким вмістом, називається кістою ока. Часто освіта з'являється і натомість кон'юнктивіту. Кіста очі не становить загрози для життя, лікується медикаментозно, а в деяких випадках – хірургічним шляхом.

Існують різноманітні види кістозних утворень ока. Вони різняться за способом виникнення та інших ознак. По локалізації кісти утворюються на слизовій оболонці, в кон'юнктивальній ділянці, на очному яблуку. Може виникнути пухлина нижньої повіки, під віком і над віком.

Виділяють такі типи кіст очі:

Уроджені освіти. Виникають у дітей через вроджену патологію листка райдужної оболонки. Внаслідок її розшарування утворюється кіста ока у дітей.
Дермоїдна кіста очі. Часто діагностується у дітей і цей вид кісти лікується лише хірургічно. На оці формується наріст утворений клітинами зародка. Він містить волосся, нігті, клітини шкіри. Ця кіста на віці ока може досягати 1 см у розмірі і небезпечна тим, що може бути причиною усунення очного яблука. Цей вид кіста ока завжди є показанням до видалення хірургічним шляхом, оскільки існує велика ймовірність запалення цієї освіти.
Травматична. При травмуванні очного яблука епітелій потрапляє у рогівку, унаслідок чого утворюється кістозна пухлина.
Спонтанна кіста рогівки ока поділяється на перлинну та серозну. Причини даних утворень остаточно не вивчені. Утворення виглядають як кульки білого кольору з рідинним вмістом, можуть бути прозорими. З'являються дані освіти у віці.
Появі ексудативної та дегенеративної кісти сприяє глаукому.
Тератоми ока виникає внаслідок порушення функції клітин епітелію, які просочуються в очницю та утворюють щільну пухлину.
Борошноці слізного мішечка. Ще один різновид кісти ока, що виникає внаслідок закупорки слізно-носового каналу. Коли слізний мішечок закупорюється, рідина не витікає в ніс, а розтягує порожнину, в якій знаходиться, утворюючи кісту.
Гострий дакріоцистит. Різновид кісти, спричинений інфікуванням слізного мішечка. Викликає біль і підвищення температури, потребує термінового лікування.
- це тип кісти, викликаний набряком мейбомієвої залози, зустрічається і у дорослих, може бути інфікованим та запалюватися.
Дакріопс - Кіста слізної залози. Є напівпрозорою, рухомою, однокамерною кістою, що розвивається у вивідних протоках залози. Локалізація може бути на верхньому столітті із зовнішнього боку. Може сягати великих розмірів, у разі видаляються хірургічно.
Кіста кон'юнктиви ока розвивається на тлі коньюктевіту і склериту, виглядають як бульбашка на оболонці ока і мають інфекційне походження. Лікуються відповідно протизапальними, антибактеріальними препаратами.

Причини появи

Серед основних причин виникнення кісти на оці можна виділити такі:

Клінічна картина захворювання залежить від тривалості, локалізації та розмірів кісти. Якщо виникла кіста століття ока, як правило ці пухлини ростуть повільно і симптомів не викликають, у зв'язку з чим можна не звернути увагу на освіту та не вжити заходів до лікування.

Важливо знати! Були зафіксовані випадки, коли кісти ока розсмоктувалась протягом кількох днів і потім рецидивувала у тому ж місці.

Основні симптоми, що супроводжують освіту:

Відчуття здавлювання та дискомфорт при морганні;
Помутніння сприйняття оком;
Відчуття присутності стороннього тіла в оці;
Почервоніння кон'юктиви;
Поява «мушок» перед очима.
Тупий інтенсивний біль у очному яблуку виникає при підвищеному внутрішньочерепному тиску.

Методи лікування

Для діагностування освіти ока використовується огляд, дослідження із застосуванням методів тометрії, периметрії та візометрії. Також використовується метод УЗД очного яблука для отримання повної інформації про стан ока та наявність та характеристики освіти.

Серед методів лікування існує 4 основні групи:

Медикаментозне лікування. Застосовується, якщо освіта спричинена інфекцією.
Лікування травами та народними засобами. Включає промивання настоями трав. Даний метод не завжди допомагає досягти бажаного результату, але залишається досить популярним.
Хірургічне видалення новоутворень. Кіста століття чи очі підлягає видаленню у разі інтенсивного зростання, у разі, коли діагностовано вроджену кісту або тератому.
Лазерне видалення. Застосовується на кістозних пухлинах очі невеликих розмірів у разі неефективності інших методів лікування. Лазерне видалення виключає ймовірність рецидивів та ускладнень.

Медикаменти

Народні лікування

Хірургічне видалення

Лазерне видалення

Засоби медикаметозного лікування

Для лікування кісти очного яблука викликаного інфекціями та кон'юнктивітом, коли повіка може опухнути та викликати значний дискомфорт, застосовуються протизапальні препарати глюкокортикостероїди та нестероїдні. Обидві групи засобів знімають набряк та почервоніння, запобігають появі рубців у післяопераційний період. Основні засоби цих груп: Преднізол, Пренацид, Дексаметазон, Тобрадекс, Офтальмоферон. Ці препарати мають досить сильний ефект, мають низку протипоказань, курс лікування трохи більше двох тижнів. Найчастіше лікарями призначається Альбуцид, Левоміцетин та його аналоги.

Оперативне лікування

Кіста або розсмоктується або видаляється хірургічним шляхом. Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, приймається рішення про проведення операції.

Хід операції

Операція проводиться під місцевою анестезією, за часом триває трохи більше півгодини. Місце освіти затискається, вміст видаляється за допомогою гострого предмета. Після процедури на ділянку ока накладається антибактеріальна пов'язка з маззю на строк до 3-х днів. Після закінчення терміну проводиться огляд із подальшою рекомендацією щодо лікування.

Важливо знати: протипоказаннями до проведення операції на кісту ока є: цукровий діабет, венеричні захворювання, вагітність, гострі запальні процеси ока.

Лазерне видалення

Метод лазерного видалення вважається найбільш щадним, у ході нього освіта січуть у межах здорових тканин. Імовірність рецидиву мінімальна, косметичних дефектів практично немає. Також після цієї процедури є досить швидка реабілітація. Сам по собі метод технічно простий, лазерні промені впливають на клітини тканини, мають бактерицидну дію.

Можливі ускладнення

Найчастіше пацієнти після лікування продовжують прийом медикаментів та крапель довше за необхідний термін, забуваючи про наявність побічних ефектів та негативного впливу на серце та судини. Цього робити не рекомендується. Серед основних ускладнень після лікування кісти ока можна відзначити ймовірність рецидиву освіти. Важливо також відзначити, що при виборі лікаря і методу видалення кісти, зараз методика аспірації (проколу і відсмоктування рідини з порожнини) не застосовується хірургами, через велику ймовірність рецидиву.

Серед профілактичних заходів хвороб очей можна відзначити такі як:

Дотримання гігієни. Не чіпайте очі брудними руками, стежте за чистотою рушника, яким ви витираєте обличчя після вмивання. Регулярно змінюйте наволочки.
Що стосується жінок: завжди видаляйте косметику перед сном, періодично влаштовуйте вашій особі «розвантажувальний день» і не наносите макіяж на очі.

Також важливо відзначити, що очні захворювання у дітей зустрічаються частіше, ніж у дорослих, тому якщо виникла пухлина на віці ока у вашої дитини, не займайтеся самолікуванням, а зверніться до фахівця для діагностики та лікування захворювання. Своєчасне правильно лікування будь-яких захворювань допоможе вчасно відновитися та уникнути ускладнень.

Запалення слізного мішка розвивається і натомість облітерації чи стенозу носослезного каналу. Захворювання характерне постійною сльозогінністю, набряком кон'юнктиви та напівмісячної складки, припухлістю слізного мішка, локальною хворобливістю, звуженням очної щілини.

Слізні залози відповідають за продукування рідини та відведення її в носову порожнину. Це парні органи, які виконують сльозосекреторну та сльозовідвідну функцію. Сльозовідвідні шляхи представлені у вигляді: слізного струмка, озера, крапок, канальців, мішка та носослізної протоки.

Місце слізної залози визначається у верхній та нижній частинах століття. Верхню залозу називають великою орбітальною, вона розташовується в ямці, утвореній лобовою кісткою. Нижня - називається пальпебральної, знаходиться у верхньозовнішньому склепінні.

Робота залоз регулюється за допомогою волокон лицьового та гілками трійчастого нервів. Слізний апарат постачається кров'ю через спеціальну артерію, зворотний відтік відбувається по прилеглій до залози вені.

У слізній рідині є вода, сечовина, мінеральні солі, білок, слиз і лізоцим. Останній – це антибактеріальний фермент, завдяки його властивостям відбувається очищення та захист очного яблука від шкідливих мікробів. Рідина, що виділяється, вимиває піщинки та сторонні предмети з очей. За наявності подразників, таких як дим, надмірно яскраве світло, психоемоційні стани, сильний біль, сльозовиділення посилюється. При порушеннях у слізній системі можуть уражатися будь-які її складові. У зв'язку з цим є різні захворювання слізних органів.

Поняття дакріоциститу

Дорослий гнійний дакріоцистит здатний розвинутись як наслідок гострих респіраторних вірусних захворювань, хронічних форм риніту, травм носа, аденоїдів. Часто патологія формується і натомість цукрового діабету, ослабленого імунітету. Має в своєму розпорядженні фактор здатна послужити шкідлива для очей професійна діяльність.

Симптоматичні прояви та діагностика

Симптоми захворювання:

Присутність рясної сльозотечі.
Гнійний та слизовий характер виділень.
Набряк слізного мішка, гіперемований шкірний покрив.
Гострий перебіг патології супроводжується підвищеною температурою тіла. Є болюче відчуття, звужена або повністю зімкнена очна щілина.

Тривале запалення слізної залози збільшує розміри запаленого мішка, шкірні покриви над ним стають тонкими і набувають синюшного кольору. Хронічний перебіг патології загрожує утворенням гнійної виразки рогівки.

У разі поширеного запалення за межі слізного мішка можливий розвиток флегмони. Патологія становить небезпеку через гнійно-септичне ускладнення, людина може захворіти на менінгіт.

Дакріоцистит діагностується офтальмологом, застосовують пробу Веста, при якій уражене око заповнюється розчином коларголу. Він повинен пофарбувати тампон, попередньо вставлений носову порожнину, протягом 5 хвилин. Якщо тампон не фарбується, діагностують закупорку слізних шляхів. Проводять флюоресцеїнову інстиляційну пробу для дослідження кон'юнктив та рогівки щодо патологічної зміни.

Терапія захворювання

Запалення слізного каналу усувається стаціонарно за допомогою антибактеріальних препаратів. Місцеве лікування включає УВЧ-терапію, сеанси електрофорезу, кварц, очні краплі.

При хронічному дакріоциститі рекомендується дакріоцисторіностомія. Процедура проводиться після усунення запального процесу. Шляхом хірургічного втручання створюють нову сполуку між слізним мішком та порожниною носа. Через орган вставляється трубка та закріплюється на місці. Операцію здійснюють під місцевим наркозом. Післяопераційна терапія передбачає місцеве та внутрішнє застосування антибіотиків.

При непрохідності шляхів застосовують ендоскопічну дакріоцисторіностомію. За допомогою ендоскопа в протоку міститься тонка трубка, що має мікроскопічну камеру на кінці. Ендоскоп робить розріз, відкриваючи цим нове з'єднання між слізною протокою і порожниною носа.

Лазерна дакріоцисторіностомія робить отвір, що з'єднує порожнину носа і слізний мішок, за допомогою лазерного пучка. Даний метод є дорогим і вважається менш дієвим у порівнянні зі звичайним втручанням.

Прояви дакріоциститу у новонароджених

У немовлят патологія виникає через вроджену непрохідність нососльозної протоки. Причиною є желатинозна пробка, що закриває просвіт носослізного каналу. При народженні пробка має мимоволі прориватися, якщо цього не відбувається, то рідина застоюється, що призводить до розвитку захворювання. Запалення слізної залози у новонароджених можливо через вроджену патологію носа — це вузький прохід в органах нюху, викривлена перегородка.

Симптоми дакріоциститу проявляються у перші дні життя дитини. Забитий слізний канал викликає припухлість та почервоніння шкіри, слизові або гнійні виділення з ока. За перших ознак запалення необхідно звертатися за лікарською допомогою.

Для усунення запального перебігу захворювання необхідно проведення масажу мішка, промивання носової порожнини антисептичними розчинами, прийом антибіотиків та УВЧ.

Поняття дакріоаденіту

Запалення слізної залози, спричинене ендогенною інфекцією, називається дакріоаденітом. Інфікування грипом, черевним тифом, скарлатиною, гонореєю, паротитом може спровокувати розвиток цієї патології.

Захворювання може мати гострий та хронічний перебіг. Гостра форма дакріоаденіту проявляється на тлі свинки, ускладненого грипу чи кишкової інфекції. Впровадження патогенних мікроорганізмів у слізну залозу відбувається через кров, спостерігається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Запалення може бути як одно-, і двостороннім. Гострий перебіг захворювання частіше піддаються діти. Затяжне перебіг патології може ускладнюватися абсцесом, флегмоною. Поширюючись, запальний процес здатний вражати сусідні органи та провокувати розвиток тромбозу синуса чи менінгіту.

Симптоматика гострого дакріоаденіту:

припухає і червоніє верхню повіку, її зовнішня частина;
є підвищена температура тіла;
область залози болюча.

Відтягуючи верхню повіку вгору, можна спостерігати збільшення слізної залози. Існує також S-тест, при якому повіка набуває форми англійської літери S. При сильній набряклості зміщення очного яблука створює ефект роздвоєння в очах.

На підтвердження діагнозу проводяться лабораторні дослідження. Призначається тест Ширмера, що визначає ступінь ураження слізної залози та рівень продукування рідини. Крім цього, можуть застосовуватися гістологічне та ультразвукове обстеження залози. Необхідно диференціювати дакріоаденіт від ячменю, флегмони та інших новоутворень.

Гострий дакріоаденіт лікується строго у стаціонарі. Терапія призначається залежно від форми запалення. Застосовують антибіотики широкого спектра. Виражений больовий синдром усувають відповідними препаратами. Велику допомогу надасть місцева терапія, що включає промивання хворого ока антисептичними розчинами, обробка антибактеріальними мазями. Гострий дакріоаденіт можна ефективно лікувати фізіопроцедурами: УВЧ-терапією, магнітотерапією, УФО. Процедури проводять після зняття гострого запалення. У разі утворення абсцесу проводиться розтин хірургічним шляхом. Пацієнту прописують антибіотики та засоби, що сприяють регенерації тканини.

Хронічна форма патології може викликатись захворюваннями кровотворної системи. А також бути наслідком неадекватного лікування гострого дакріоаденіту. Патологія найчастіше розвивається на тлі активного туберкульозу, сифілісу, саркоїдозу, реактивного артриту.

У деяких випадках хронічний перебіг патології формується через хворобу Микулича. У цьому випадку запальний процес включається слинна, підщелепна і привушна залози. Патологія викликає повільне двостороннє збільшення слізної та слинної залоз. Далі відбувається збільшення підщелепної та під'язикової залоз. Купірування хвороби Микулича проводиться за участю гематолога.

Туберкульозний дакріоаденіт набуває свого розвитку внаслідок інфікування гематогенним шляхом. Клінічні прояви виражені як хворобливої припухлості у сфері залози. Відзначаються збільшені шийні лімфатичні вузли та бронхіальні залози. Потрібно проведення інтенсивної терапії разом із фтизіатром.

Сифілітичний дакріоаденіт характеризується невеликим збільшенням слізної залози. Специфічне лікування слід проводити під наглядом венеролога.

Симптоматика хронічної форми захворювання включає утворення ущільнення у зоні слізної залози. Вивертаючи верхню повіку, можна виявити її збільшену пальпебральну частину. Ознаки яскраво вираженого запалення відсутні.

Для усунення хронічного дакріоаденіту необхідно усунути основне інфекційне захворювання, яке викликало розвиток патології. Місцеве лікування передбачає УВЧ-терапію та проведення різних теплових процедур.

Гіпофункція слізних залоз

Захворювання слізних органів включають ще одну патологію під назвою синдром Сьегрена. Це хронічна хвороба невиявленої етіології, яка виявляється у недостатньому продукуванні слізної рідини. Відзначають 3 етапи недуги, це стадії: гіпосекреції кон'юнктивіти, сухого кон'юнктивіту та сухого керакон'юнктивіту.

Хвороба протікає з наступними симптомами:

присутність сверблячки, різі та печіння в очах;
світлобоязнь;
відсутність сліз при подразненні та плачі;
гіперемована кон'юнктива повік;
кон'юнктивальний мішок наповнений тягучим нитчастим секретом;
сухість у роті та в носі.

Синдрому Сьегрена найчастіше піддаються жінки у клімактеричному періоді.

Лікування полягає у заповненні слізної рідини. Призначають замінники сліз, що включають певну кількість полівінілового спирту, метилцелюлози, полімерів акрилової кислоти. Вироблення рідини стимулюють розчином пілокарпіну.

Вторинна атрофія слізної залози може розвинутись після перенесеного хронічного дакріоаденіту, трахоми чи опіку. У людей похилого віку відбувається атрофування паренхіми даного органу. Подібна дистрофічна зміна зменшує слізний секрет, що стає причиною незворотної зміни кон'юнктиви та рогівки. Для полегшення стану призначаються самі лікувальні заходи, як і за синдромі Сьегрена.

Кіста та пухлина слізної залози

Кіста може сформуватися в пальпебральній та орбітальній частинах і бути множинною. Вона буває безболісною, рухливою, напівпрозорою та дислокується у верхньому столітті. Утворення невеликого розміру тому виявити його складно. Збільшена кіста помітно виступає з-під орбітального краю. Пухлина слізної залози у медичній практиці виявляється рідко. Найчастіше це змішані новоутворення з епітеліальним походженням.

Кіста на оці – доброякісне об'ємне новоутворення округлої форми. Кіста добре піддається лікуванню, не призводить до тяжких ускладнень.

Округле рідинне утворення, яке знаходиться на шкірі століття або на оболонках ока, називають очною кістою. Є рідиною, укладеною в капсулу. Зустрічається і у чоловіків, і у жінок у всіх вікових категоріях.

Кіста має доброякісний характер, тобто не схильна до переродження в . Проте вимагає лікування для запобігання погіршенню зору.

Класифікація

За місцем розташування кісти можуть бути на кон'юнктиві, рогівці, сітківці ока, на шкірі повік, в області куточків очей. Найбільш поширена кон'юнктивальна кіста.

Існує кілька різновидів кіст. Від цього залежить тактика лікування захворювання.

Уроджена. Формується при порушенні розшарування пігментного листка райдужної оболонки у внутрішньоутробному періоді. Уроджена кіста на оці виявляється у дитини у перші дні після народження.
Травматична. З'являється після механічного ушкодження зорового органу через проникнення покривного епітелію у камеру ока.
Ексудативна. Є наслідком глаукоми або тривалого застосування препаратів антихолінестеразної групи.
Кон'юнктивальна. Буває імплантаційної (післяопераційної) та ретенційної (застій лімфи та слізної рідини через запальний процес).
Стромальна. Схильна до зміни розташування, швидкого зростання, самостійного зникнення.
Дермоїдна кіста (тератома). Виникає через порушення процесів розвитку, виявляється відразу після народження. Тератома містить фрагменти епітеліальних тканин (волосся, нігті, зуби).
Спонтанна. Розвивається так. Буває перлиною (білий вміст із перламутровим блиском) або серозною (прозорий вміст).

Відео: Дермоїдна кіста кон'юнктиви та орбіти

Причини виникнення

Для успішного лікування кісти ока необхідно визначити причини, що спричинили патологію. До формування кісти очі привертають:

Перелічені причини не обов'язково призведуть до формування новоутворення, але можуть посприяти цьому. Тому причини виникнення кістозної освіти, скоріше, є факторами ризику.

Симптоми

Маленькі очні кісти можуть довго себе не проявляти. Людина може не помічати появу новоутворення або надавати цьому значення. У міру збільшення розмірів з'являються клінічні симптоми:

Відчуття дискомфорту, стискання.
Поява плаваючих мушок перед очима.
Почервоніння очного яблука, набряклість.
Обмеження полів зору, зниження гостроти зору.
Деформація в галузі новоутворення.
Біль у очному яблуку.
Усунення очного яблука при великих розмірах кістозного утворення.

Чим більший діаметр кістозної освіти, тим симптоми більш виражені. Крім того, людину непокоїть косметичний дефект при виникненні кісти на білку ока або віку.

Діагностика

При виявленні кісти на очному яблуці необхідно звернутися до клініки до офтальмолога. Для встановлення діагнозу проводять такі методи обстеження:

Зовнішній огляд.
Тонометрія для визначення ВГД.
Периметрія дозволяє оцінити межі полів зору.
Візометрія дає характеристику гостроти зору.
Біомікроскопія визначення стану диска зорового нерва, судин сітківки.
Для визначення точного місця локалізації патологічної освіти іноді можуть знадобитися УЗД очних яблук, КТ, МРТ.
Пункція з подальшим дослідженням клітинного складу.

Лікування кістозних новоутворень

Тактика лікування кісти ока у дорослих та дітей залежить від причини виникнення та різновиду кістозної освіти. У деяких випадках ефективна медикаментозна терапія, але радикальнішим методом є хірургічне видалення. Народні засоби мають допоміжний характер, допомагають зменшити клінічні прояви.

Медикаментозна терапія

Лікування за допомогою крапель та мазей виправдане при запальних чи алергічних процесах. Для лікування інфекційних захворювань очей призначають краплі "Флоксал", "Тобрекс"; очні мазі "Тетрациклін", "Еритроміцин". Для зняття симптомів алергії призначають краплі «Опатанол», «Кромогексал», «Аллергодил».

Лікування основної причини в деяких випадках призводить до зменшення розмірів, іноді повного зникнення кісти. Але найефективнішим методом є оперативне видалення кістозної освіти.

Хірургічне видалення

Оперативне лікування полягає у видаленні освіти разом із кістозною капсулою. Процес видалення проводять за допомогою скальпеля чи лазера. Для лазерного лікування підходять поверхнево розташовані невеликі розміри освіти, кісти сітківки. За великих розмірів зазвичай застосовують класичний хірургічний метод.

Операція триває трохи більше 30 хвилин. Якщо кістозне освіту невелике, то операцію проводять під місцевою анестезією. Якщо ж великих розмірів розташовано глибоко, то використовують загальний наркоз.
Хірургічна операція за допомогою скальпеля відбувається у кілька етапів. Операційне поле обмежують стерильним матеріалом. Фіксують капсулу із вмістом, видаляють її за допомогою скальпеля. Накладають шви.
Видалення кісти сітківки ока проводять і лазерним методом. Лазерне видалення вважається безпечнішим методом. Лазерний промінь замінює скальпель. Людина майже не відчуває больових відчуттів. Відновлювальний період коротший, ніж при класичному хірургічному видаленні, проходить легко, ускладнення виникають рідко.
Після операції в очі закладають антибактеріальну мазь і накладають пов'язку на 3-5 днів. Пов'язка захищає прооперований орган від проникнення пилу та обмежує надходження вірусів та бактерій.
Після операції лікар рекомендує закопувати антибактеріальні краплі Альбуцид, протизапальні краплі Індоколір. На ніч можна закладати мазь "Тетрациклін".

Оперативне втручання не проводять при запальних захворюваннях очей або інших органів, простудних захворюваннях, некомпенсованому цукровому діабеті, порушеннях системи згортання крові, венеричних захворюваннях. Питання проведення операції під час вагітності та лактації вирішується в індивідуальному порядку.

Відео: Чи можна видалити кісту з ока?

Народна медицина

Використання методів лікування, заснованих на рослинних інгредієнтах, ніколи не призведе до позбавлення патологічної освіти.

Чорний чай. Прикладайте до закритих століть пакетики або серветки, змочені у міцному чаї без ароматизаторів.
Акація. Відварити листя акації. В отриманому відварі змочити серветки та прикладати до повіків на 10 хвилин.
Гуава. 1 ст. л. гуави залити окропом, дати настоятися. Змочити в настої серветки та прикладати до віків на 10 хвилин.

Відео: Точки акупунктури на допомогу при прояві кісти повік

Ускладнення та прогноз

Операція та післяопераційний період у більшості випадків протікають сприятливо. Зоровий орган відновлюється. Рецидиви з'являються рідко, можливі при неповному видаленні капсули.

Можливі ускладнення після операції:

Крововиливи через механічну травматизацію тканин.
Інфекційні ускладнення під час проникнення мікробів під час або після операції.
Розбіжність шва за недотримання рекомендацій лікаря.
Ерозія рогівки при травматизації.

У разі ускладнень потрібно якомога раніше звернутися до лікаря. Звернення за допомогою на ранніх етапах дозволяє швидко впоратися з ускладненнями.

Профілактика

Для запобігання розвитку захворювання слід виконувати профілактичні заходи:

Ведіть здоровий спосіб життя, добре харчуйтесь.
Вмивайтеся вранці та ввечері, щодня змивайте макіяж.
Правильно доглядайте лінзи.
Вчасно лікуйте запальні захворювання очей.

Дотримання заходів профілактики не гарантує того, що ви уникнете формування кісти, але суттєво знизить ризики. При появі новоутворень на оці відразу звертайтеся до лікаря. Лікування маленьких кісток проходить легше і швидше.