Темні легені на флюорографії. Що означають плями в легенях на рентгені: ателектаз, пневмонія та туберкульоз

Термін «затемнення в легенях» використовується для виявлення будь-якої легеневої патології. Що таке флюорографія, відомо кожній дорослій людині. Дане скринінгове дослідження дозволяє виявити патологію в легенях, середостінні та грудної стінки. Регулярне проходження профілактичних оглядів, що включають це обстеження, дозволяє визначити захворювання на ранніх етапах. На даний момент, за рекомендаціями ВООЗ, флюорографію потрібно проходити один раз на два роки. звичайним людям. Працівникам дитячих садків, вчителям, лікарям та працівникам харчової промисловостіце дослідження рекомендовано робити щорічно.

Що може означати затемнення та як його виявляють?

Патологія органів грудної клітки, виявлена при флюорографії, формулюється лікарями як «затемнення в легенях» При цьому за цим формулюванням ховається будь-яка причина, яка необов'язково має злоякісну природу. Тінню в легкому може виявлятися велика кількість захворювань, починаючи від банального пневмофіброзу до раку. Для виключення помилкових даних при виявленні патологічних змін рекомендується виконати рентгенографічне дослідженняорганів грудної клітки.

Однак і воно не є основним при постановці діагнозу. Але дозволяє виключити помилки при трактуванні флюорографічних даних, виключаючи наявність різноманітних артефактів, дефектів самої плівки та техніки проведення обстеження.

Найбільш докладним дослідженняморганів грудної клітки є Комп'ютерна томографія. Вона дозволяє з високою ймовірністю поставити діагноз і визначитися з тактикою подальшого лікування.

Варто знати, що будь-яка хвороба легеніпроявляється зміною легеневої тканини, що характеризується її ущільненням та згодом порушенням легкості. Саме ці ділянки й утворюють патологічне вогнище. У деяких випадках ці зміни можуть маскувати серйознішу патологію і бути причиною несприятливих наслідків. Причому рентгенологічний термін "затемнення" насправді проявляється появою світлих ділянок на рентгенограмі.

Повернутись до змісту

Що призводить до затемнення в легенях?

При виконанні рентгенологічного дослідження грудної клітки слід визначитися з розташуванням виявленої патології (у легені чи сусідніх структурах). Уточнення локалізації має велике значеннядля визначення тактики подальшого обстеження та направлення в лікуванні.

Часто медики виділяють наступні причинизатемнення в легенях:

Причини позалегеневих затемнень:

плевральний ексудат;
запалення плеври, що супроводжується її потовщенням (у тому числі пухлини);
новоутворення ребер, хребта, власне середостіння та його органів;
аневризму грудного відділуаорти;
лімфаденопатія різної локалізації;
патологія діафрагми, зокрема травматичної природи;
транспозиція органів черевної порожниниу плевральну;
ліпома середостіння (джерело - щілина Морганьї чи Лорея).

Виявлені затемнення класифікують на обмежені та поширені.

Обмеженими вважаються тіні, що не перевищують півтора сантиметри, їх нерідко називають вузловими утвореннями легень. При цьому їх описують і формою: округлі або овальні. Контури можуть бути рівними, що більш характерно для доброякісної патології або бугристими. Збільшені лімфатичні вузлиу середостінні мають поліциклічні контури, що також є значущим при діагностиці.

Поширеними найчастіше бувають зміни легеневої тканини при пневмонії або масивному. плевральному випоті. Вогнища затемнення при пневмонії можуть бути настільки масивними, що займають все легеня. Доповненням до цього може бути і рідина плевральної порожнинищо тільки ускладнює лікування та постановку діагнозу.

Тому слід зазначити такі чинники масивного затемнення:

гідроторакс (плеврит, гемоторакс, хілоторакс);
полісегментарна пневмонія;
туберкульоз;
набряк легеневої тканини;
рак легені з ателектазом.

При цьому потрібно пам'ятати, що всі раніше перенесені захворювання легень: пневмонія, емпієма, травма з переломом ребер та наявністю плевральних ускладнень завжди залишають характерні зміни, що залишаються на все життя. Дані цих пацієнтів потрібно зберігати і не плутати їх із знайденими зараз. Це має більше значення, якщо дана проблемастосується дитини.

Повернутись до змісту

Методи лікування затемнень легені

Характер лікування залежить від встановленого попереднього діагнозу.

Розглянемо найпоширеніші види патологій.

При травмі без пошкодження реберного каркаса в легеневій тканині можуть утворюватися гематоми або ателектази, причиною яких може бути здавлення бронхів гематомою, так і їх розрив. Лікування відрізнятиметься залежно від наявності чи відсутності такого. Медикаментозна терапіяпідійде за наявності гематоми або забиття легені. Якщо має місце розрив бронха, що можна уточнити при додатковому методідослідження, такому як фібробронхоскопія, без операції не обійтися.

При поєднанні травми легені з переломом ребер лікування включатиме додаткове знеболювання. Також необхідно терміново виключити наявність кровотечі. Якщо таке є, то потрібна екстрена операція.

При виявленні раку легеніпоказано оперативне лікування. Але підхід до терапії має бути суто індивідуальний. Існує безліч нюансів, від яких залежить тактика дій. Операція може супроводжуватися хіміотерапевтичною підтримкою, яка проводиться як на підготовчому етапі, і під час операції. Рак легені – важка патологія, яка вимагає комплексного підходудо лікування, та стандартизації тут бути не може.

Такий діагноз, як пневмонія, ставиться як на підставі рентгенологічного дослідження, а й з урахуванням клінічних даних. Обсяг ураження залежить від причини виникнення недуги, від збудника та від своєчасності розпочатого лікування. Залежно від природи появи хвороби призначаються антибіотики широкого спектрудії або протигрибкові засоби, пеніцилін та макроліди, противірусні препарати. Сама собою пневмонія становить велику загрозу життю людини. На додаток до цього має безліч ускладнень, які ускладнюють її перебіг або можуть виявлятися після лікування.

З основних ускладнень можна назвати плеврит. Він проявляється скупченням рідини у плевральній порожнині з боку ураження. Велика кількістьексудату не дає повноцінно функціонувати легеневій тканині та провокує безліч інших патологічних станів, які можуть призвести до тяжких наслідків.

Грізнішим ускладненням пневмонії є гнійний процес плеври. Він має назву емпієма. Виявляється скупченням гною в плевральній порожнині, що веде не тільки до наростання дихальної недостатності, А й до отруєння організму продуктами розпаду. А плевра, як відомо, має величезну поверхню, яка всмоктує усі ці речовини. Гнійні процеси в легенях та плевральній порожнині мають дуже високий відсоток летальності. Тому їх появи слід уникати всіма відомими способами.

Причин виникнення затемнень у легкій множині. Тому за найменшої підозри на наявність патологічних змін слід терміново звертатися до лікаря.

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "затемнення у легенях на флюорографії що це"та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.

Поставити своє запитання

Питання та відповіді по: затемнення в легенях на флюорографії що це

2014-02-01 18:00:45

Запитує Оксана:

Добридень! Вибачте за явний недолік інформації, але ... Моя мама зробила флюорографію, після чого лікар сказав про затемнення в правій легені, після чого їй зробили великий знімок вже тільки правої легені. Знімок затемнення підтвердив. Лікар направив маму на КТ легень, написавши в діагнозі підозру на ДСМЬ (ще раз вибачте, у літерах можуть бути помилки, оскільки почерк лікаря не перебірливий). Справа в тому, що мати кашляє вже дуже давно. Приблизно років 10. Усі ці роки флюорографія патологій не виявляла. Кровохаркання також немає. Температура постійно нормальна. Раніше кашель пов'язували з хронічним бронхітом. Також мама страждає від досить сильної алергії на пилок амброзії. А в роді є астматики. Будь ласка, підкажіть, які хвороби в даному контексті можуть показувати затемнення. Чого варто побоюватись? Чи може це бути щось окрім туберкульозу та онкології? Та й чи можна визначати підозру на тебуркульоз лише на основі знімка? Крім того, наскільки точним є результат КТ? Також, якщо виявиться, що це туберкульоз, яку перевірку потрібно проходити контактним особам, а головне – куди звертатися? Я місяць гостювала у мами. Виїхавши, зробила флюорографію – без патологій.

2011-12-07 12:39:08

Запитує Світлана:

Вітаю! Підкажіть, будь ласка, моєму чоловіку поставили діагноз туберкульоз у закритій форміпочаткова стадія, діагноз поставили на підставі флюорографії. біохімічний аналізЖодної ознаки туберкульозу у чоловіка немає, таблетки пропив уже місяць, лікарі нічого не говорять, не призначають жодних ознак. додаткових обстежень, Чи стоять на своєму чітко, що це саме туберкульоз, як довго проходитиме курс лікування?

Відповідає Гордєєв Микола Павлович:

Здрастуйте, Світлано. Ну, по-перше, рентгенографію Вашому чоловікові таки провели (вже не за флюорограмою діагноз виставлено). По-друге, клінічних ознактуберкульозу може і не бути навіть при активному процесі. По-третє, локалізація процесу нетипова для туберкульозу, тому, швидше за все, і призначили пробне лікування, як один із методів діагностики. Через 2-3 міс. проведуть контроль лабораторно-рентгенологічний і, можливо, ситуація стане зрозумілішою. Зачекайте трохи, до першого контролю, і, можливо, отримайте відповіді на Ваші запитання. Здоров'я вам.

2011-10-14 23:49:12

Запитує Ірина:

Доброго дня моєму чоловіку поставили діагноз нижній дольовий туберкульоз легень. До того як поставили діагноз туб його цілий місяцьлікували від запалення легень та пневмонії, у нього була лихоманка і дуже висока температура, а ще він дуже сильно пітнів, були невеликі виділеннямокротиння з невеликою кількістю крові. Робили флюорографію, показала невеликі затемнення в правій легені. Протягом місяця температуру збити не змогли. Туберкульоз. Поклали в туб диспансер температура трималася ще цілий місяць. Після того як збили температуру начебто стало легше але ненадовго. .Стали хворіти ноги від коліна до стоп.Груди реагує на холодну і гарячу їжуі в повітря трохи прохолодніше ніж у палаті і ще його починає знобувати і бити, але він не мерзне, потіє, пульс 160 ударів у хв, погано спить. З'явилися болі під правою лопаткоюближче до хребта. На всі скарги чоловіка лікар каже що нічого страшного все пройде у вас ж поліпшення по крові і по сечі, у вас єдиний мінус дуже погано затягуються дірочки на легкому напевно у вас стійкість на першу групу ліків,призначив до першої половини груп ліків другу групу. і якби не підтвердження з аналізу мокротиння на туберкульоз яке показало 3 хрести вони взагалі не зрозуміють що це таке. на електро кардіограму яка показала тахікардію. Лікар призначив чоловікові заспокійливе. Допоможіть будь ласка я не знаю чим допомогти чоловікові!

Відповідає Агабабов Ернест Данієлович:

Здрастуйте Ірина, розумію, Вашу стурбованість, але з усього, що Ви написали я не бачу приводу для паніки, тактика грамотно обрана, Вас ведуть коректно, такий перебіг захворювання цілком можливо, потрібно набратися терпіння і "йти далі".

2011-08-05 21:21:59

Запитує Світлана:

(Передісторія
2011-08-03 09:15:51 Світлана
питання: У результаті флюрографії виявили затемнення легені. Усі здані аналізи – добрі. Консультувалися у онкоцентрі. Туберкульоз виключено. Пройшли всі дослідження на апаратах (рентген, томографія тощо), при томографії затемнення виявилося і на іншій легені. Лікарі в онкоцентрі сказали, що не знають, що це – кіста, рак чи щось інше (досліджували 2 місяці). Сказали чекайте півроку, якщо розміри передбачуваної пухлини збільшаться – різатимуть, якщо ні – операцію не робитимуть. Але якщо це рак, то може бути пізно - якщо підуть метастази. Будь ласка, розкажіть, які ще дослідження (аналізи на онкомаркери чи інші) можна пройти конкретизувати діагноз. Якщо можна – напишіть усі можливі. Будь ласка, дайте відповідь швидше - вже пройшло багато часу.
2011-08-05 10:25:26 консультант - Тітенко Едуард Васильович Лікар, хірург-онколог першої категорії
відповідь: При флюорографії рак легені виявляється вже в пізніх стадіяхі завжди вже є метастази в лімфовузли, так що на томограмі вони були б визначені. Тому дуже мала ймовірність, що це злоякісна пухлина. Спостерігати в динаміці необхідно, все обстеження проведено.

Запитання. Скажіть, будь ласка, а що в онкоцентрах не заведено ставити остаточний діагноз? Відпустити людину просто так, а як вона почуватиметься далі, що їй робити? А в онкоцентрі аналізи на онкомаркери чи не здають? Я розумію, що вони не завжди інформативні – але це хоч якась визначеність, а може, є й інші методи? Чому в онкоцентрі не розповіли людині як вести себе в даному випадкуяк лікуватися? Просто чекати кілька місяців – а раптом це рак і час буде втрачено? Може порадите якісь ліки чи трави? Через півроку, якщо будуть метастази, людині вже не буде чим допомогти.

Відповідає Кирсенко Олег Володимирович:

Справді, для раку легких специфічних маркерів немає. Іноді постановка діагнозу, технічно практично не можлива, це складна операція або маніпуляція. Можна провести бронхоскопію з біопсією або пункційну біопсію під контролем КТ, але оцінювати можливість цих маніпуляцій має торакальний хірург та ендоскопіст.

2010-11-24 19:30:24

Запитує Людмила:

При проведенні щорічної планової флюорографії легень виявлено затемнення, результати повторної флюорографії такі самі, але жодних симптомів (кашлю, температури) немає, що це може означати і які мої подальші дії? Дякую!

Відповідає Медичний консультант порталу «сайт»:

Здрастуйте, Людмило! Затемнення на флюорограмі можуть бути першою ознакою захворювання, що з'явилося до виникнення суб'єктивних симптомівзахворювання. Дуже добре, що захворювання виявлено на ранній стадії – це дозволить своєчасно поставити діагноз та розпочати необхідне лікування. Вам необхідно терміново проконсультуватися з пульмонологом, фтизіатром та, при необхідності, торакальним хірургом та пройти ретельне обстеження. Бережіть здоров'я!

2010-08-23 19:50:08

Запитує Аліна:

Вітаю! Чоловік перебуває в МЛС, курець з великим стажем, чергова флюорографія показала наявність затемнення в легенях, раніше серйозних захворювань. дихальних шляхівне було (крім простудних). Зараз колять вітаміни, дають тубазин та рекомендують рифампуцин. Додаткових аналізів поки що не робили. Чоловік почувається добре. Питання: наскільки обґрунтовано рекомендацію такого сильного препарату і чи ризик зараження при тісному контакті. Я розумію, що даних мало, але все-таки.

Відповідає Тельнов Іван Сергійович:

Добридень! У МЛС досить високий ризик захворювання на туберкульоз, тому призначення адекватного лікування на ранніх стадіяхздатне повністю вилікувати захворювання. Якщо у вашого чоловіка є бактеріовиділення (тобто відкрита форма туберкульозу), то ризик зараження досить високий.

2010-08-04 20:02:06

Запитує Ігор Аверкієв :

Вітаю! Дізнався, що у мого брата, який живе в іншому місті, після флюорографії було виявлено затемнення в легенях, були проведені аналізи і був призначений курс лікування туберкульозом на 2 місяці (з лікарняним на 5 місяців). Основних видимих проявів туберкульозу немає. Його зараження відбулося на роботі від одного із співробітників (у якого була відкрита форма) місяці 3-4 тому. Десь 2-3 місяці тому я був проїздом у його місті та зустрічався з моїм братом (спілкувалися 2-3 години у кафе). Чи міг я від нього заразитись туберкульозом? Як мені це перевірити? Хоча на той момент він не хворів та проявів хвороби не було. Якщо я заразився, то чи можу я заразити своїх дітей та дружину? Дякую.

Відповідає Тельнов Іван Сергійович:

Вітаю! Якщо у вас немає проблем із імунітетом, то ймовірність розвитку захворювання дуже низька. Щоб остаточно розвіяти підозри – зробіть рентгенографію органів грудної клітки, здайте аналіз мокротиння.

2009-12-30 10:51:43

Запитує Олена:

У 2004 році на знімку було виявлено затемнення лівої верхівки при повторній флюорографії сказали м'які тканинитак розташовуються, потім усі роки до 2009 року щороку робила флюорографію в ПТД, у 2009 році знову зробила в поліклініці знову написали затемнення, пройшла дообстеження на великих знімках у ПТД де до цього перевірялася порівняли попередні знімки, сказали знову що це м'які тканини так розташовуються, ні чого поганого немає, я дуже переживальна і знову повторила флюорографію але вже на цифровому апараті, знову порівняли з попередніми роками, змін немає, описали що змін у легенях немає, маленьке ущільнення у верхній лівій верхівці, схоже на фібріозний рубець. дуже переживаю, чи не може це бути чимось серйозним, раком, туберкульозом, і як то лікарі з ПТД і ренгенолог на цифровому аппарті що втратили, чи можна заспокоїться, а так само це може позначитися на майбутньому здоров'ї, мені 28 років, чого чекати у майбутньому, яких прогнозів.

Анатомічна будова легенів, їх здатність наповнюватися повітрям, що безперешкодно пропускає рентгенівське випромінювання, дозволяє отримати при проведенні рентгеноскопії знімок, що в деталях відображає всі структурні елементи легень. Однак, затемнення в легенях на рентгені, далеко не завжди відображає зміни в тканинах найлегшого, оскільки на рівні легень знаходяться інші органи грудної клітки і, отже, пучок випромінювання, проходячи крізь тіло, проектує на плівці накладене один на одного зображення всіх органів і тканин , що потрапляють до його діапазону.

У зв'язку з цим, при виявленні будь-якого затемненого утворення на знімку, перед тим як відповісти на питання, що це може бути, необхідно провести чітке диференціювання локалізації патологічного вогнища (у тканинах грудної клітки, діафрагмі, плевральної порожнини або безпосередньо в легенях).

Основні синдроми на рентгенограмі

На рентгенографічному знімку, виконаному в передній проекції, контури легень утворюють легеневі поля по всій площі, що перетинаються симетричними тінями ребер. Велика тінь між легеневими полями утворюється сукупним накладенням проекції серця і магістральних артерій. У межах контуру легеневих полів, можна побачити коріння легень, розташовані на одному рівні з передніми кінцями 2 і 4 ребер і незначне затемнення площі, що викликається багатою судинною мережею, що знаходиться в тканині легень.

Усе патологічні зміни, що відображаються на рентгені можна поділити на три групи.

затемнення

З'являються на знімку, коли здорова частина легенізаміщається патологічною освітоюабо речовиною, викликаючи витіснення повітряної частини щільнішими масами. Як правило, спостерігається при наступних захворюваннях:

закупорка бронха (ателектаз);
накопичення запальної рідини (пневмонія);
доброякісне чи злоякісне переродження тканин (пухлинний процес).

Зміна легеневого малюнка

тотальне (повне) або субтотальне (практично повне) затемнення;
обмежене затемнення;
кругла (куляста) тінь;
кільцеподібна тінь;
осередкове затемнення.

Просвітлення

Просвітлення на знімку відображають зменшення щільності та обсягу м'яких тканин. Як правило, подібне явищемає місце при освіті в легкій повітрянійпорожнини (пневмотораксу). У зв'язку зі специфічним відображенням результатів рентгенографії на фотопапері, ділянки, що легко пропускають випромінювання, відображаються більш темним кольоромвнаслідок більш інтенсивної дії рентгена на іони срібла, що містяться у фотопапері, ділянки більш щільної структури мають світле забарвлення. Формулювання «затемнення» на знімку фактично відбивається у вигляді світлої ділянки чи осередку.

На рентгенівському знімку легеневий малюнок здорових легень

Синдром тотального затемнення

Тотальне затемнення легені на рентгенівському знімку є повним або частковим затемненням (не менше 2/3 легеневого поля). При цьому можливі просвіти у верхній або нижній частині легені. Основними фізіологічними причинамипрояви такого синдрому є відсутність повітря в порожнини легенізбільшення щільності тканини всієї поверхні легені, вміст у плевральній порожнині рідини або будь-якого патологічного вмісту.

До хвороб, здатних викликати подібний синдром, можна віднести:

ателектаз;
цироз;
ексудативний плеврит;
пневмонія.

Для здійснення диференціальної діагностикизахворювань, спиратися необхідно на дві основні ознаки. Перша ознака полягає в оцінці розташування органів середостіння. Воно може бути правильним або зі зміщенням, зазвичай у бік протилежного вогнища затемнення. Основним орієнтиром при виявленні осі зміщення є тінь серця, що перебуває здебільшого ліворуч від середньої лінії грудей, а меншою правіше, і шлунок, найбільш інформативною частиною якого, є повітряний міхур, що завжди чітко переглядається на знімках.

Друга ознака, що дозволяє ідентифікувати патологічний стан- Це оцінка однорідності затемнення. Так, при однорідному затемненні, з високою ймовірністю можна діагностувати ателектаз, а при неоднорідному - цироз. Розшифровка результатів, отриманих за допомогою рентгенографічного методу, полягає в комплексної оцінкивсіх візуально виявлених патологічних елементів у порівнянні з анатомічними особливостямикожного конкретного пацієнта.

Синдром обмеженого затемнення

Для виявлення причин появи обмеженого затемнення легеневого поля, необхідно виконати знімок у двох напрямках – у прямій проекції та бічній. За результатами отриманих зображень важливо оцінити яка локалізація вогнища затемнення. Якщо тінь на всіх знімках знаходиться всередині легеневого поля, і сходиться розмірами з його контурами або має менший об'єм, логічно припустити поразку легені.

При затемненні, що примикає широкою основоюдо діафрагми або органів середостіння можна діагностувати позалегеневі патології (рідинні включення в плевральній порожнині). Інший критерій оцінки обмежених затемнень – це розмір. У цьому випадку слід розглядати два можливі варіанти:

Розмір затемнення чітко повторює контури ураженої частини легені, що може свідчити про запальний процес;
Розмір затемнення менше нормальних розмірів, ураженого сегмента легені, що говорить про цироз легеневої тканини або закупорку бронха.

Особливо слід виділити випадки, у яких є затемнення нормальних розмірів, у структурі яких простежуються світлі вогнища (порожнини). В першу чергу, в цьому випадку необхідно уточнити, чи міститься в порожнині рідина. Для цього виконують серію знімків у різних положеннях хворого (стоячи, лежачи або при нахилі) і оцінюють зміни в рівні, що передбачається верхньої межі рідинного вмісту. Якщо рідина є, діагностують абсцес легеніа якщо її немає, то ймовірний діагноз – туберкульоз.

Важливо! Виявлення декількох порожнин при обмеженому затемненні легені характерне для пневмонії, спричиненої стафілококом. Така поразка має несприятливий прогноз, і часто лікування можливе лише за допомогою оперативного втручання.

На рентгенівському знімку обмежене затемнення легень у двох проекціях

Синдром круглої тіні

Синдром круглої тіні констатую тоді, коли пляма на легенях має круглу або овальну форму на двох виконаних перпендикулярно один одному знімках, тобто спереду та збоку. Для розшифрування результатів рентгенографії при виявленні круглої тіні спираються на 4 ознаки:

форма затемнення;
локалізація затемнення щодо прилеглих органів;
чіткість та товщина її контурів;
структура внутрішнього поля тіні.

Оскільки тінь, відображена на знімку, в межах легеневого поля, може насправді перебувати за його межами, оцінка форми затемнення може суттєво полегшити діагностику. Так, округла форма характерна для внутрішньолегеневих утворень (пухлина, кіста, інфільтрат, наповнений запальним вмістом). Овальна тінь в більшості випадків є результатом стискання круглого утворення, стінками легені.

Високу інформативність має і структура внутрішнього поля тіні. Якщо при аналізі результатів, очевидна неоднорідність тіні, наприклад, світліші вогнища, то з високим ступенемймовірності, можна діагностувати розпад некрозованої тканини (при розпаді раку або розпаді туберкульозного інфільтрату) або формування порожнини. Більш темні ділянки можуть говорити про часткову кальцинацію туберкуломи.

Чіткий і щільний контур свідчить про наявність фіброзної капсули, характерної для ехінококової кісти. До синдрому круглої тіні відносять ті ті, які мають у діаметрі більше 1 см, тіні меншого діаметра вважаються осередками.

Синдром кільцеподібної тіні

Кільцеподібна пляма на легкому на рентгені є найпростішою для виконання аналізу синдромом. Як правило, кільцеподібна тінь з'являється на рентгені внаслідок формування порожнини, наповненої повітрям. Обов'язковою умовою, при якому виявлене затемнення відносять до синдрому кільцеподібної тіні - це збереження замкненого кільця при виконанні знімків у всіх проекціях та в різних положеннях тіла пацієнта. Якщо хоча б на одному із серії знімків кільце не матиме замкнутої будівлі, тінь можна вважати оптичною ілюзією.

При виявленні порожнини у легкому слід оцінити рівномірність та товщину її стінок. Так, при великій і рівномірній товщині контуру можна припускати запальне походження порожнини, наприклад, туберкульозна каверна. Аналогічна картина спостерігається при абсцесі, коли відбувається гнійне розплавлення тканин із видаленням вмісту через бронхи. Однак при абсцесі, залишки гною, найчастіше, продовжують перебувати в порожнині та їхнє повне видалення досить рідкісне явище, тому зазвичай така порожнина – це туберкульозна каверна.

Нерівномірно широкі стінки кільця свідчать про процес розпаду раку легені. Некротичні процеси в пухлинній тканині можуть викликати утворення порожнини, але оскільки некроз розвивається нерівномірно, пухлинні маси залишаються на внутрішніх стінках порожнини, створюючи ефект «нерівномірності» кільця.

Важливо! Основною складністю при оцінці кільцеподібної тіні є визначення локалізації освіти, так як у більшості випадків подібний синдром спостерігається при позалегеневих процесах (деформація ребер, гази в кишечнику, гази в плевральній порожнині).

На знімку кільцеподібна тінь визначається в нижній частині правої легені

Синдром осередкового затемнення

Плями на легенях розміром більше 1 мм і менше 1 см вважаються осередками. На рентгенівському знімку можна побачити від одного до кількох вогнищ, розташованих на значній відстані один від одного або групою. Якщо площа розподілу вогнищ не перевищує за площею 2 міжреберні простори, поразка (дисемінація) вважається обмеженою, а при розподілі вогнищ на більшій площі – дифузним.

Основними критеріями оцінки осередкових затемнень вважаються:

площа поширення та розташування вогнищ;
контури затемнень;
інтенсивність затемнень.

При розташуванні одного або декількох затемнень у верхніх відділах легені– однозначна ознака туберкульозу. Багато вогнищ при обмеженому поширенні є ознакою осередкової пневмоніїабо результатом розпаду туберкульозної каверни, розташованої, зазвичай, трохи вище виявлених вогнищ. В останньому випадку на знімку може спостерігатися ще й кругла або кільцеподібна тінь.

Як причина появи одиночного затемнення в будь-якій частині легені, в першу чергу, розглядають ймовірність розвитку раку або метастазу пухлини. Про це свідчать чіткі контури тіні. Нечіткі контури свідчать про запальне походження затемнень.

Для оцінки інтенсивності затемнень їх порівнюють із зображенням судин, що візуалізуються на знімку. Якщо виразність вогнища поступається тіні судини – це малоінтенсивне затемнення, характерне для осередкової пневмонії або інфільтрованого туберкульозу. При середньому та сильному затемненні вогнища, коли вираженість дорівнює або темніша за судинний малюнок, можна судити про згасання туберкульозного процесу.

Оскільки велика дисемінація вогнищ може свідчити про понад 100 захворювань, для розмежування причин слід оцінювати розміри затемнень. Так, дрібні осередки, що покривають всю площу легені, можуть означати пневмоконіоз, міліарний туберкульоз або осередкову пневмонію.

На знімку дрібноосередкові затемнення

Важливо! Незалежно від того, які зміни спостерігаються на рентгенівському знімку легень, при аналізі результатів слід враховувати присутність нормального легеневого малюнка, для якого характерна присутність тіней судинної системи.

У переважній більшості випадків на підставі рентгенографії легень не можна встановити остаточний діагноз, оскільки аналіз отриманого знімка дозволяє виявити лише синдром, характерний для того чи іншого захворювання. Якщо рентген показав затемнення будь-якої ділянки, то для уточнення діагнозу та оцінки динаміки розвитку хвороби необхідно провести комплекс лабораторних досліджень та додаткову діагностику за допомогою МСКТ, бронхографії, біопсії тощо.

Затемнення у легенях на знімку флюорографії – що це? Таким питанням задаються багато пацієнтів, які мають результати флюорографії неоднозначні.

Затемнення може означати все, що завгодно, тому якщо лікар-рентгенолог видав такий висновок, панікувати не варто - швидше за все, вам призначать додаткове обстеження.

Затемнення на знімку може виявитися як ознакою захворювання, що починається, так і звичайним дефектом на плівці.

Затемнення в легенях може бути наслідком:

запалення;
бронхіту;
туберкульозу;
пухлин, у тому числі раку;
травм;
попадання сторонніх тіл;
абсцесів;
скупчення рідини;
куріння.

У медичної практикице найбільш часті причинипояви затемнень. Серед них є небезпечні для життя хворого та його оточення захворювання.

Тому якщо виявили затемнення на флюорографії, це завжди привід для початку більш детального обстеження за допомогою інших діагностичних методів.

Затемнення у легенях, виявлене на флюорографії, говорить про непорядки як у найлегших, так і у суміжних областях.

Пляма може виявитися збільшеним лімфовузлом, освітою на ребрі, хребцях, розширенням стравоходу.

Форма та місцерозташування затемнення

Поодинока пляма на знімку вказує на пухлину. Множинні плями - про запалення, туберкульоз, накопичення рідини та присутність пухлин в інших органах.

Якщо затемнення знаходиться у верхівці легені, можна припускати туберкульоз. Пляма з розмитими межами вказує на пневмонію, особливо якщо у обстежуваного слабкість, висока температура.

Але у деяких випадках пневмонія протікає без підвищення температури. Певна геометрична форма плями може підказати лікарю, що у хворого інфаркт легені, крововилив.

Легкі курця на флюорографії

Люди, що палять, знаходяться в групі ризику по легеневим захворюванням. За рік куріння на тканині цього органу осідає приблизно склянка отруйних смол.

Курцям більше ніж іншим необхідне щорічне флюорографічне обстеження.

Зміни у легеневій тканині у курця відбуваються швидко, але, як правило, на флюорографії вони не відображаються.

Флюорографія допомагає виявити не факт куріння, а новоутворення, що виникли внаслідок цієї шкідливої звички.

Як куріння впливає легені, наочно показує інше обстеження - рентгенографічне.

Рентгенівський знімок разюче показує, наскільки відрізняються органи здорової людини та курця.

Легкі, що не палять на знімку, будуть світлого однорідного кольору, оскільки вони наповнені повітрям, добре можна розрізнити малюнок. кровоносних судин. Легкі курячі покриті темними плямами.

Як може виглядати затемнення на знімку?

Затемнення в легенях можуть бути різної величини та форми, розташовуватися в будь-якому місці легені. Прийнята наступна класифікаціязатемнень.

Вогнищеві затемнення легень на флюорографії виглядають на знімку як вузликові плями діаметром менше сантиметра. Вони виникають у результаті пухлинних процесів, судинних порушень.

Потім такого типу цілком може виявитися серйозним захворюванням, але флюорографічний знімок не дає лікарю можливість поставити точний діагноз.

Вогнищеві затемнення, що супроводжуються високою температурою, загальною слабкістю, кашлем, можуть говорити про осередковий туберкульоз - на його виявлення призначаються спеціалізовані дослідження.

Для уточнення діагнозу пацієнта відправляють більш інформативне обстеження: комп'ютерну томографію.

Потрібно буде пройти лабораторні дослідження: здати мокротиння, кров, сечу

Вогнищеве затемнення з'являється і при такому рідкісному захворюванні, як інфаркт легені, при якому можливе кровохаркання.

Крім того, легеневий інфаркт супроводжується запаленням вен ніг, серцевими болями, болем у боці.

Круглі затемнення легень - це круглої формипоодинокі плями, діаметр яких більше сантиметра. Означати ці плями на знімку можуть як запальний процес, і наявність пухлин (як доброякісних, і злоякісних).

Саме тому при наявності на знімку затемнень округлої форми лікар обов'язково призначить додаткові процедури.

Сегментарне затемнення легень на флюорографії - у цьому випадку плями на знімку мають трикутну форму, їх може бути кілька.

Причини сегментарного затемнення легеніабо легень – ендобронхіальна пухлина, присутність стороннього тіла, травма.

Якщо затемнених сегментів кілька, то це ознака запалення легень, туберкульозу, центрального раку, звуження центрального бронха, метастаз

Безформні затемнення легень на флюорографії виглядають як плями без чітких меж, що не мають правильної геометричної форми.

Вони говорять найчастіше про стафілококову або звичайну пневмонію. Стафілококова пневмонія має первинну та вторинну форму.
Фото:

Первинна з'являється внаслідок запальних процесів у тканинах, вторинна – при занесенні гнійного вогнища в організм (це може статися при остеомієліті, аднекситі).

Стафілококова пневмонія в Останнім часомтрапляється частіше, ніж зазвичай.

Також затемнення в невизначеній формі можуть говорити про ексудативному плевриті. У всіх цих випадках хворий матиме підвищену температуру, кашель, слабкість.

Затемнення частки легень на флюорографії - це коли уражена частка добре видно на знімку, має чіткі контури.

Затемнення частки легені - це ознака будь-якої «хроніки» в легенях: цирозу, гнійних поразок, бронхоектазії.

затемнення з рідиною на флюорографії - вказує на набряк легені, що виникає при ішемії, отруєнні деякими токсинами, при судинних захворюваннях.

Якщо після відвідування кабінету флюорографії вам поставили друк і зі світом відпустили додому, це означає, що жодної патології не виявили, тому що в іншому випадку працівник кабінету зобов'язаний сповістити пацієнта або його дільничного лікаря про необхідність поглибленої перевірки.

Розшифровка флюорограми та інші методи

Після відвідування флюорографічного кабінету пацієнт отримує на руки знімок та його розшифровку.

У коментарях до знімку можуть бути такі відомості:

збільшення коренів – вказує на бронхіт, запалення легень;
тяжкі корені - патологічні зміни внаслідок куріння, бронхіту;
поглиблений малюнок судин - говорить про порушення кровообігу в легенях, проблеми з серцем і серцево-судинною системою, бронхіті та запалення легень, початковій стадіїонкології;
фіброзна тканина - слід раніше перенесених захворювань, Операцій, травм;
фокусні тіні – це і є власне затемнення. Якщо тіні супроводжуються посиленням судинного візерунка, це говорить про пневмонії;
кальцинати - вказують, що був контакт із туберкульозним хворим, але здоровий організмуклав паличку в кальцієву «шкаралупу» та подальшого поширення інфекції не відбулося;
зміни діафрагми – наслідки ожиріння, плевриту, захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
синус - у здорових легенях плевральні складки утворюють повітряні порожнини, у хворих ці порожнини заповнені рідиною або знаходяться в стані, що злипся.

Плями на зображенні можуть свідчити про кілька десятків хвороб, тому потрібно обов'язково продовжити обстеження.

Для дообстеження лікар відправляє хворого до пульманолога та онколога, де йому доведеться пройти специфічні процедури.

Діаскінтест - метод діагностики туберкульозу. На відміну від проби Манту, яка дуже часто показує помилковий результат, діаскинтест не реагує на БЦЖ і набагато точніше дозволяє діагностувати туберкульоз.

Аналізи мокротиння – лабораторне вивчення мокротиння. Виявляє туберкульозні бактерії, злоякісні клітини, різні домішки, характерні певних патологічних станів.

Комп'ютерна томографія легень - додаткова, але інформативний методдіагностики захворювань легеневої тканини, плеври та середостіння.

Діагностична бронхоскопія легень чи трахеобронхоскопія – виконується за допомогою гнучких ендоскопів, які вводять через ніс.

Перед процедурою роблять рентгенографію грудної клітки, щоб унеможливити непрохідність дихальних шляхів.

Обстеження дозволяє не лише побачити легені, але й виконати забір матеріалу (це абсолютно безболісно).

Матеріал надалі піддають гістологічного, цитологічного, бактеріального дослідження.

Аналіз крові на онкомаркери - допоміжний метод діагностики раку, що дозволяє виявити в крові специфічні білки, що виробляються клітинами злоякісних пухлин.

Кров беруть із вени, натще. Кількість онкомаркерів збільшується не тільки при раку, але і при низці інфекційних та запальних захворювань.

При розшифруванні флюорографії бувають похибки, але сам метод не можна назвати неефективним. За допомогою флюорографії діагностують такі грізні захворювання, як туберкульоз та рак легень.

Це швидкий та недорогий спосіб, який можна використовувати для диспансеризації населення.

Часто лише завдяки йому вдається виявити нові випадки зараження на туберкульоз і вчасно почати лікувати хворого.

Щороку всім жителям країни пропонується пройти профілактичний медичний огляд. До нього обов'язково входить. Це робиться для того, щоб запобігти появі та розвитку туберкульозу на самому початку.

Справа в тому, що в нашій країні з кожним роком збільшується кількість людей, які захворіли на туберкульоз. Хоча смертність від цієї хвороби поступово зменшується.

Іноді на знімку помітно буває деяке затемнення легень. Багато людей, дізнавшись про це, піддаються паніці. А даремно. Спершу треба з'ясувати причину. Адже не завжди плями на легенях при флюорографії можуть означати серйозне захворювання. Затемнення в легенях буває з багатьох причин.

Які бувають види затемнень

Спочатку треба розібратися, які бувають види темних плям і яке їх походження.

Виділяють кілька типів потемніння в легенях на рентгені:

осередкові;
фокусні;
сегментарні;
пайові;
містять рідину;
невизначеної форми.

Що мається на увазі під осередковими затемненнями? Це маленькі цятки у вигляді вузликів. Вони можуть проявлятися при пухлинах та запаленнях, судинних порушеннях. Але тільки по одному знімку не можна зробити висновок про захворювання. Потрібно пройти додаткове повне обстеження. Сюди входять: рентгенівський знімок, комп'ютерна томографія, аналізи крові та сечі, .

При поєднанні осередкових затемнень і кашлю з підвищеною температуроюможна припустити розвиток бронхопневмонії.

Іноді аналізи крові бувають у нормі, а пацієнт із подібними затемненнями виявляє скарги на слабкість, відсутність апетиту, сильний кашель. Це може бути ознакою розвитку осередкового туберкульозу. Також осередкові затемнення в легенях на флюорографії бувають проявом онкологічних процесівв легкому та багатьох інших захворювань.

Фокусні затемнення – це темні плями округлої форми, що мають розмір діаметром більше десяти міліметрів. Їхня присутність вказує на багато захворювань, наприклад, на:

пневмонію;
бронхіальну астму;
кісту, наповнену повітрям;
туберкулому;
абсцес.

Також можна припустити наявність пухлин. Іноді таке явище свідчить про перелом ребра.

Сегментарні затемнення в легенях на флюорографії вказують на те, що це:

пневмонія;
наявність стороннього тіла у легкому;
туберкульоз;
метастази в інших органах.

Все залежить від того, скільки таких сегментів і якою вони є форми. Часто сегментарні затемнення в легенях флюорографії бувають у вигляді трикутника. Іноді діти вдихають дрібні частини іграшок і це простежується на флюорографічному знімку як сегментарна пляма на легенях.

При пайових затемненнях добре видно обриси.Вони зустрічаються різної форми: опуклою, увігнутою, прямолінійною і т.д. Таке явище може говорити про:

можливе хронічне легеневе захворювання;
цирозі;
бронхоектазії;
гнійних запаленнях;
пухлини.

Якщо затемнення містить рідину, це означає, що розвивається . Він буває двох видів:

Темна пляма в легенях невизначеної форми вказує на розвиток. Також це може свідчити про інфаркт легені, набряки, пухлини, крововилив, скупчення плевральної рідини та інші захворювання, які треба підтвердити за допомогою повного обстеження.

Треба сказати, що на знімках бувають не тільки затемнення, при емфіземі, наприклад, видно біла плямау легенях на рентгені.Також білі плями бувають при попаданні сторонніх тіл у дихальні шляхи.

Як розшифрувати результати флюорографії та що робити далі?

Часто розташування затемнень може багато про що розповісти. Поодинока пляма часто вказує на пухлину. Множинні плями на легенях говорять про наявність туберкульозу, запалення, скупчення рідини.

Якщо затемнення знаходиться у верхній частині легені, це, швидше за все, туберкульоз.Пляма з нечіткими межами свідчить про розвиток пневмонії. Певна форма затемнення вказує на інфаркт легені чи крововилив. Якщо людина курить упродовж тривалого часу, на ФЛГ також будуть зміни. Легкі курця зазвичай покриті темними плямами.

Зазвичай після проходження флюорографії людина отримує на руки знімок із розшифровкою. У ній зустрічаються фрази, що іноді лякають пацієнта.

Потрібно розглянути, що вони означають.

Розширення коріння на знімку вказує на розвиток бронхіту чи пневмонії.
Фіброзна тканина говорить про перенесені раніше запальних процесаху легенях, а також операціях чи травмах.
Тяжке коріння буває у курців або хворих на бронхіт.
Присутність кальцинатів говорить про те, що людина мала зустріч з хворим на туберкульоз. Але інфікування не сталося.
Діафрагма змінена у хворих на ожиріння, плеврит або захворювання органів ШКТ.
Фокусними тінями називаються різні затемнення.
Малюнок судин посилено – отже, є захворювання серцево-судинної системи, а також бронхіт чи пневмонія. Можна припустити навіть онкологію.
Синус – отже є повітряні порожнини. Зазвичай у здорових людей вони заповнюються повітрям, а хворих пневмонією чи туберкульозом – рідиною.
Середовища зміщені (розширені). Отже, є патологія серцево-судинної системи. Це може бути міокардит, серцева недостатність, гіпертонія.

По-перше, треба відставити паніку. Іноді буває так, що апаратура помиляється чи на плівці є шлюб. Внаслідок цього легені на знімку теж можуть затемнюватися. Тому одразу піддаватися розпачу не слід.

По-друге, слід звернутися до фахівця. Добре, якщо у місті є пульмонолог. Якщо ні, тоді треба йти до фтизіатра. Вони працюють у будь-яких населених пунктах. Лікар направить на повне обстеження. Воно може містити і проведення Діаскінтесту.

Діаскінтест - новий ефективний спосібдослідження людського організмуна наявність туберкульозу. Робиться він так само, як проба Манту, але є покращеною її версією. Під час проведення цього тесту помилки мінімальні.

загальні аналізи крові та сечі;
біохімічні аналізи;
рентген;
посів.

Може бути призначена , а також трахеобронхоскопія. При цьому верхні дихальні шляхи та легені обстежуються за допомогою зонда, що вводиться через ніс. Процедура нешкідлива та безболісна.

Це дуже ефективне обстеженняі дає повну картину стану легких та верхніх дихальних шляхів. Не варто відмовлятися, якщо лікар призначив цю процедуру.

Після проведеного повного обстеження пацієнта відразу стає зрозумілий діагноз і як його лікувати.Тому, чим раніше буде проведено обстеження, раніше розпочнеться відповідне лікування.