Лікування бронхопневмонії у дитини 2-х років. Вогнищева пневмонія у дітей комарівська

Показання до невідкладної допомогивиникають головним чином при важких формах дрібновогнищевої пневмонії у дітей перших 2 років життя. Важливим є раннє розпізнавання хвороби для своєчасного початку лікування, оскільки не виключені повністю смертельні наслідки. Часто розвиваються затяжні форми з гнійними ускладненнями. У ранньому дитячому віці спостерігається більш важкий перебіг дрібновогнищевих та великовогнищевих пневмоній сегментарного характеру, ніж розсіяних осередкових. У грудному віці частіше виникають двосторонні паравертебральні пневмонії, на другому році життя зустрічаються пневмонії лобарного характеру. Крім легких та середньої тяжкості форм дрібновогнищевої пневмонії (локалізовані пневмонії), спостерігаються і важкі токсичні, токсико-септичні та септичні.

Симптоми:

переважно поступовий (після кількох днів) розвиток катаральних явищ верхніх дихальних шляхів, рідше гострий з токсикозом, менінгеальним та менінгоенцефалітичним синдромом;

підвищена або висока температура часто спочатку з фазою збудження, занепокоєння, з погіршенням сну (укорочений, уривчастий) та апетиту, зблідненням, періодичним ціанозом, потім фазою гальмування, млявості із сонливістю та негативізмом;

прискорене, поверхневе дихання, наростаюча задишка з напругою або роздмухуванням крил носа, рідше охаюче дихання, що стогне, нерідко дихання з неправильним ритмом, іноді апное і виділення пінистого слизу у дітей перших місяців життя, уривчастий кашель;

блідість шкірних покривівз сіруватим відтінком, невеликий ціаноз у носогубному трикутнику або синювато-сіре забарвлення шкіри обличчя;

фізикальні дані: здуття легень (наслідок рефлекторної зміни тонусу блукаючого нерва) або скорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком, надалі обмежене притуплення. Аускультативно відзначаються спочатку жорстке диханняз сухими хрипами, з 3-4-го дня хвороби дрібні вологі звучні хрипи, особливо в задньомедіальних відділах і пахвовій лінії, бронхіальний відтінок дихання і бронхофонія при злитті дрібних вогнищ;

тони серця приглушені, здуття живота, збільшення печінки, початкова гіпоксемія – дихальна (респіраторна) змінюється змішаною дихальною та серцево-судинною (респіраторно-циркуляторна);

рентгенологічні дані: у перші дні емфізема, опущення діафрагми, посилений малюнок легень і коренів, пізніше дрібноосередкові тіні в медіальних відділах;

кров: лейкоцитоз (іноді лейкопенія) з нейтрофілозом, прискорена РОЕ.

При токсичних формахпневмонії потрібна термінова госпіталізація.

Лікування

Невідкладне лікування пневмонії має містити заходи проти гіпоксемії ( дихальної недостатності), протизапальні, щодо підвищення опірності організму:

аерація, температура в кімнатах, палатах 17-20°, наскільки можна ультрафіолетове опромінення приміщення, часта зміна становища дітей у ліжку. Дітей слід брати на руки, не сповивати. Рясне пиття (чан з 5% розчином глюкози, аскорбінова кислотапо 0,1 г 2 рази на день (фруктові соки);

оксигенотерапія при гіпоксемії - зволожений кисень: через носові катетери або звичайні гумові соски з використанням колби апарата Боброва, наповненої водою, з системою трубок, з трубки кисневої Подушки, покритої кількома шарами вологої марлі, направляючи кисень у дихальні шляхи не дуже сильним струменем через ніс або вводячи його в рот, у лікарнях рекомендується користуватися спеціальними апаратами кисневої терапії. Тривалість кисневої терапії (в важких випадках) по 10-15 хвилин щогодини, через спеціальні апарати 20-30 хвилин 2-4-5 разів на добу;

антибіотикотерапія бажано спрямованої дії (з визначенням чутливості виділеної флори до антибіотиків). Протягом 8-10 днів пеніцилін іноді зі стрептоміцином, ін'єкції окситетрацикліну або препарати тетрациклінового ряду всередину, еритроміцин, олеандоміцин, олететрин, левоміцетин, у тяжких випадках поєднання двох антибіотиків або комбінація антибіотиків з сульфанілами При неефективності лікування через 3 дні антибіотики змінити інші. При тривалості призначення обов'язковим є приєднання ністатину для профілактики грибкових захворювань;

для стимуляції серцево-судинної системипоказано призначення 0,5-1% розчину кофеїну бензоат-натрію по одній чайній ложці 2-3 рази на день, кордіаміну, коразолу (кардіазолу) у вигляді ін'єкцій по 0,25-0,5 мл 2 рази на день або внутрішньо по 3 -5 крапель 2 рази на день, гіталена чи неодигалена всередину;

гемотерапія, ін'єкції гамма-глобуліну по 1,5 або 3 мл повторно, внутрішньовенне введенняплазми (при токсичних формах, гемотрансфузії над перші дні хвороби при септичних формах);

відволікаючі процедури, гірчичники, гірчичні обгортання, лікувальні гарячі ванни на 1° вище за температуру тіла дитини, але не вище 40°С, 4-10 хвилин при ДН1 (дихальна недостатність першого ступеня). При ДН2 перед ванною за 15 хвилин|мінути| дати одну чайну ложку 0,5-1% розчину кофеїну;

користування свіжим повітрям. Якщо у дитини носове дихання вільне, рекомендується його тепло одягненого (прихованого) виносити у захищені від вітру місця або на утеплені веранди при температурі не нижче -5-10° на 20-30 хвилин із поступовим збільшенням прогулянки до 1 години 1-2-3 рази на день залежно від реакції хворого або дітей одягнених, добре укритих, класти в кімнатах з відкритим вікном. Дітям із гіпотрофією прогулянки при низькій температурі повітря протипоказані;

при тяжких формах пневмонії вводити внутрішньом'язово кортизон по 20-30 мг на 2 прийоми в перші 2 дні з поступовим зниженням дози або краще преднізолон внутрішньом'язово або всередину по 0,5-1 мг на 1 кг ваги на добу до 5-10 днів з поступовим зниженням. дози при дієті з обмеженням кухонної солі, багатою на білкита збільшенням кількості соків;

засоби для дегідратації (осмотерапія) необхідні при пневмоніях з токсикозом, з менінго-енцефалітичним синдромом. Вступ гіпертонічних розчинів: внутрішньовенно 20% розчин глюкози 20-40 мл, внутрішньовенно 3-5% розчин хлористого натрію, внутрішньовенно концентровані в 2-3-4 рази розчини плазми (15-20 мл дітям раннього віку, 30-50 мл старшим), внутрішньом'язово 2- 3 мл 25% розчину сірчанокислої магнезіїз 1 мл 1% новокаїну; 10% розчин хлористого кальцію всередину по 1 чайній ложці 3-4 рази на день;

при значно вираженій дихальній недостатності, гіпертермії, різкому занепокоєнні показані нейроплегічні засоби - аміназин з 0,5 до 2 мг на 1 кг ваги на добу в 4-2 прийоми або літична суміш(Див. лікування крупа);

вітамінотерапія: аскорбінова кислота, вітаміни B, В2, В12, А та Р;

при метеоризмі слід робити невелику теплу клізму (36°) з настоєм ромашки або гіпертонічну з 5% розчином натрію хлористого, застосовувати газовідвідну трубку, ін'єкцію 0,1-0,2 мл 0,05% розчину прозерину;

за наявності рахіту у дитини призначати лікувальну дозу вітаміну D2. При затяжному перебігу пневмонії показана діатермія на грудну клітинуабо УВЧ (при негативної реакціїБірці).

Необхідний диференційований підхід до лікування різних формдрібновогнищевих пневмоній. При нашаруванні серцево-судинного синдрому рекомендується більш активне та тривале призначення поєднань серцевих засобів з глюкозотерапією. При менінгоенцефалітичних явищах препарати сірчанокислого магнію, глюкози, брому, люміналу, люмбальні пункції. При токсико-септичному синдромі підвищені дози антибіотиків, гемотрансфузії, глюкоза. При атонічному синдромі ефедрин, адреналін, тонізуючі засоби: дибазол по 1 мг 2 рази на день, настоянка лимонника по 2-3 краплі 2 рази на день. При рахіті ультрафіолетове опромінення, спиртовий розчинвітаміну D2 по 100000 од. один раз на тиждень протягом шести тижнів.

Крупозна (лобарна) пневмонія

Крупозна (лобарна) пневмонія-гостре інфекційно-алергічне захворювання з циклічною течією, бактеріємією в перші дні хвороби та токсикозом. Спостерігається зазвичай у шкільному та дошкільному віці.

Симптоми:

гострий початок із високою температурою, невеликим ознобом, зазвичай із постійною температурною кривою; загальна інтоксикація з головним болем, блюванням; часто відзначається гіперемія обличчя із сухістю губ, іноді з герпесом;

у дітей молодшого вікуболі в животі (у зв'язку з діафрагмальним плевритом або роздратуванням очеревини під час початкової бактеріємії), у старших дітей болі в грудях при вдиху (плевральній етіології) з іррадіацією в спину та плечі;

прискорене дихання зі стогоном, задишка нерідко з роздмухуванням крил носа, ціанозом (у перші дні) у зв'язку з респіраторною гіпоксемією;

уривчастий, сухий кашель спочатку без мокротиння, потім з в'язкою, важко відокремлюваною мокротинням; іноді (у старших дітей) мокротиння має іржавий відтінок;

відставання однієї половини грудної клітки при диханні; перкуторний звук над ураженою часткою легені спочатку буває укорочений, і з 2-3-го дня притуплений (рідко тупість); посилення голосового тремтіння, дихання спочатку з бронхіальним відтінком, потім бронхіальне; ніжні кріплячі хрипи іноді бувають чутні тільки при вирішенні пневмонії;

приглушені тони серця, нерідко з ніжним шумом систоли, артеріальний тискспочатку знижено; збільшена, трохи болюча печінка;

менінгеальний синдром, що спостерігається при тяжких формах крупозної пневмонії, представляє або явище менінгізму рефлекторного характеру, або серозний менінгіт, або рідше токсичний менінго-енцефаліт, що іноді супроводжується судомами (переважно в дошкільному віці), особливо при пневмонії верхньої частки; можливі марення, збуджений стан, у шкільному віці галюцинації, моторне занепокоєння;

лейкоцитоз різного ступеня зі зсувом нейтрофілів вліво, прискорена РВЕ;

при рентгенологічному обстеженні з 2-3-го дня видно гомогенне затемнення однієї частки, рідше частини, зниження дихальних екскурсій діафрагми.

У останні рокипротягом крупозної пневмонії змінилося: іноді є ураження лише частини частки легені або 1-2 сегментів, при застосуванні сульфаніламідів та антибіотиків з 1-го дня захворювання змінюється циклічність і часто на 3-5-й день починається зниження температури та ліквідація хворобливого процесу. Ускладнення абсцесом легені та емпіємої рідкості.

Диференціальний діагноз

Крупозну пневмонію необхідно диференціювати з:

ексудативним плевритом, що характеризується наступними симптомами: абсолютною тупістю ураженої частини легені, відсутністю дихальних шумів, голосового тремтіння, зміщенням середостіння у здоровий бік, при великому ексудаті наявність трикутника Раухфуса, лінії Соколова-Дамуазо;

туберкульозною казеозною пневмонією при затяжному перебігу крупозної пневмонії Важливим є докладний анамнез; якщо в перші дні в харкотинні туберкульозні бактерії ще не знайдені, то для казеозної пневмонії характерна мізерна кількість або відсутність мікробної флори;

інфарктом легень у дітей із захворюваннями серцево-судинної системи. В останньому випадку мокротиння містить кров або явну домішку її, типова рентгенологічна картина у вигляді клиноподібної тіні.

Лікування

Лікування полягає у заходах щодо усунення гіпоксемії: аерація, оксигенотерапія при вираженій дихальній недостатності, лікувально-охоронний режим; 3) сульфаніламіди у поєднанні з антибіотиками спрямованої дії за антибіотикограмою або за клінічної ефективності: пеніцилін, тетрациклін, олеандоміцин, олететрин та ін. Також рекомендується рясне питво, аскорбінова кислота по 0,1 г 3 рази на день, вітаміни А, В, кругові гірчичники, банки, при затяжному перебігу діатермія. Препарати кальцію, кодеїн при хворобливому кашлі, люмінал або бромурал при збудженому стані та розладі сну. Серцеві засоби за показаннями: кордіамін, коразол, лантозид по 2-12 крапель або ціланід (ізоланід) 7г таблетки 2-3 рази на день.

Очагова пневмонія, або бронхопневмонія, є запальним захворюванням, яке вражає невеликі ділянки легені. Найчастіше розвивається бронхопневмонія в дітей віком молодшого віку (до 2-3 років). У сьогоднішній статті поговоримо докладніше про цю недугу, розглянемо симптоми, причини та методи терапії патології. Також будуть наведені рекомендації щодо лікування бронхопневмонії такого відомого дитячого лікаря та телеведучого, як Євген Олегович Комаровський.

Бронхопневмонія у дітей потребує адекватного та своєчасного лікування, інакше результат хвороби може бути сумним. Тому батьки повинні з усією серйозністю поставитися до цього захворювання та вживати заходів при перших симптомах недуги.

Бронхопневмонія, або осередкова пневмонія, у дітей розвивається при дії різних бактерій та вірусів. Найчастіше передують такій недузі інфекції верхніх дихальних шляхів. Наприклад, спровокувати хворобу може бронхіт чи ГРВІ. Найбільш поширеними збудниками є стрептококи, пневмококи та безліч вірусів.

Також пневмонія може розвинутись при попаданні їжі в дихальні шляхи, здавлюванні легких пухлиною, вдиханні отруйних газів, а також внаслідок хірургічного втручання.

Бронхопневмонія: симптоми

У дітей дана патологія проявляється такими ознаками:

• блідістю шкірних покривів;
• слабкістю;
• підвищеною стомлюваністю;
• головним болем;
• кашлем (як вологим, так і сухим) з мокротою, що відокремлюється;
• задишкою;
• прискореним серцебиттям до 110 ударів за хвилину;
• хрипами під час прослуховування стетоскопом;
• лейкоцитозом (підвищенням лейкоцитів у крові);
• підвищенням ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів);
• підвищенням температури тіла до 39 ºС.

Вогнища запалення, як правило, зосереджені на бронхіолах і присутні або в обох легенях (найчастіше), або в одному з них. Тому діагностується у дитини правостороння бронхопневмонія, лівостороння або двостороння. Виявити осередки запалення можна лише за допомогою рентгенографії. Найчастіше у педіатрії зустрічається двостороння бронхопневмонія у дитини. За своєчасного лікування така патологія успішно лікується.

Найбільш небезпечна бронхопневмонія у дітей без температури, хоч і зустрічається такий стан досить рідко. Справа в тому, що саме дана форма захворювання найчастіше залишається поза увагою батьків. Через відсутність адекватного лікування процес затягується і посилюється. Батьків повинні насторожити будь-які відхилення у поведінці та самопочутті дитини. Тільки таким способом можна виявити захворювання та вчасно розпочати лікування, таким чином убезпечивши малюка від тяжких наслідків.

Можливі ускладнення

За умови своєчасної та якісної терапії дитина одужає вже через 2-3 тижні. Якщо ж з лікуванням затягувати або проводити неправильно, бронхопневмонія може спровокувати серйозні ускладнення, а саме:

• гнійний отит;
• серозний, або гнійний, плеврит;
• перикардит;
• міокардіодистрофію;
• нефрит.

Бронхопневмонія у дітей: лікування

У такій складний періодмалюк потребує особливої ​​уваги та правильного догляду. Це захворювання є дуже серйозним, тому батьки повинні обов'язково знати, як лікувати бронхопневмонію у дітей.

На основі результатів аналізів крові та рентгену лікар зможе поставити точний діагнозта призначити відповідне лікування. Терапія спрямована насамперед на розсмоктування запальних вогнищ. Антибіотики слід призначати лише у важких випадках – саме на цьому наполягає відомий дитячий лікарЄ. О. Комаровський. Бронхопневмонія у дітей, якщо вона спровокована вірусними захворюваннями, має лікуватися за допомогою противірусних препаратів. Антибіотики в цьому випадку будуть не тільки неефективними, а й можуть спровокувати серйозні ускладнення. Але в деяких ситуаціях без таких сильнодіючих медикаментів все ж таки не обійтися. Якщо температура у дитини сильно підвищена, спостерігаються ознаки інтоксикації організму, дитина ослаблена, застосування антибіотиків виправдане. Однак призначати необхідну дозу ліки має виключно фахівець. Самолікування може загрожувати не тільки здоров'ю, а й життю дитини. Також доктор Комаровський вказує на доцільність проведення фізіотерапевтичних процедур та дотримання режиму харчування. Незалежно від того, що у дитини: правостороння бронхопневмонія, лівостороння або двостороння – лікування має бути комплексним та симптоматичним, залежно від причини захворювання.

Терапія в домашніх умовах

Терапію типової форми бронхопневмонії можна здійснювати в домашніх умовах, лікування складніших випадків має проводитись у стаціонарі. Пов'язано це з тим, що результат деяких форм недуги може бути летальним, тому постійний контроль фахівця дуже важливий. Якщо діагностовано бронхопневмонію у дітей, лікування необхідно починати із звернення до пульмонолога (фахівець, який займається хворобами легень). Після консультації з лікарем для лікування недуги можна буде використовувати і народні засоби.

Нетрадиційна медицина

Поліпшити самопочуття дитини та прискорити процес одужання допоможуть рецепти народної медицини.

Мед та березові бруньки

750 г гречаного меду(якщо такого немає – можна використовувати звичайний) нагріти на повільному вогні, довести його до кипіння. Додати до меду 100 г березових бруньок. Суміш ретельно розмішати і 7-8 хвилин|мінути| потримати на слабкому вогні. Потім масу процідити і остудити. У склянці кип'яченої води розвести чайну ложку отриманого складу та дати дитині за 30 хвилин до сну.

Подорожник

Назбирати листя подорожника, ретельно їх помити, віджати і просушити протягом деякого часу. Потім на ліжку розстелити великий рушник або простирадло і згори рівномірним шаром розкласти листя подорожника. Зверху на них спинкою покласти малюка, листочки, що залишилися, прикласти до його грудей. Потім дитину добре укутати вовняною ковдрою і залишити так на всю ніч. Проводити цю процедуруслід стільки разів, скільки це буде потрібно.

Дігтярна вода

У стерильну 3-літрову банку налити 500 мл медичного дьогтю, до верху долити окропом, щільно закрити і залишити на 9 діб у теплому місці. Чайну ложку одержаного складу давати дитині перед сном. Смак засобу не дуже приємний, тому малюк може з'їсти після нього щось солодке, головне не запивати ліки водою.

У чистому пластиковому стаканчикуслід шилом зробити кілька дірочок. Головку часнику очистити та дрібно нарізати. Покласти масу в склянку та дати дитині подихати над нею протягом 15 хвилин. Проводити таку процедуру рекомендується якнайчастіше.

Медовий компрес

Шкіру дитини в ділянці легень слід добре намазати медом. У розчині води та горілки (у співвідношенні 1:3) просочити чисту тканину та прикласти зверху. Потім оброблену ділянку обернути харчовою плівкоюі укутати вовняною тканиною. Двічі на день компрес слід міняти на новий.

Режим та дієта

На початковому етапі захворювання рекомендується дотримуватись постільний режим. Обов'язково щодня провітрювати та робити вологе прибиранняу приміщенні, де знаходиться дитина. Після того, як температура тіла нормалізується, дозволяється гуляти на свіжому повітрі. Однак важливо бути обережними і не допустити переохолодження малюка. Через 2-3 тижні після одужання можна відновлювати процедури загартовування, фізичні навантаження – не раніше ніж через 5-6 тижнів.

Якихось обмежень у їжі немає. Важливо, щоб раціон був збалансованим, підвищеним змістомвітамінів та білків. Необхідно стежити, щоб харчування було частим і дробовим. Слід знати, що малюки більш схильні до зневоднення організму, ніж дорослі. Така загроза є особливо високою на тлі підвищеної температуритіла. Тому необхідно забезпечити дитину достатньою кількістю вітамінізованої рідини, це можуть бути теплі морси, компоти, трав'яні чаї, холодна мінеральна вода.

Фізіотерапевтичне лікування рекомендується розпочинати після того, як буде нормалізована температура тіла. Корисними виявляться інгаляції з медикаментами, які полегшують дихання та сприяють відходженню мокротиння, а також масажі грудної клітки.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити такого захворювання, як бронхопневмонія у дітей, важливо з раннього дитинства дотримуватися правил особистої гігієни та вести здоровий образжиття:

• регулярно мити руки із милом;
• дотримуватися збалансованого раціонухарчування;
• приділяти достатньо часу фізичній активності;
• дотримуватися режиму сну та відпочинку.

Висновок

Бронхопневмонія у дітей - це, безумовно, серйозне захворювання, але воно успішно лікується за умови дотримання всіх рекомендацій фахівця. Батькам завжди необхідно бути напоготові та звертати увагу на найменші зміни у стані дитини. Бережіть своїх дітей та будьте здорові!

Лівостороння бронхопневмонія в дітей віком (інші назви - осередкова, бронхіальна) – це прикореневе запалення легенів, здебільшого сегментарне, яке характеризується дрібним осередком (зазвичай, у сфері бронха, від цього пішла і назва), типовою симптоматикою і варіантами діагностики. Надати кваліфіковану медичну допомогу при бронхопневмонії у дітей можна лише після встановлення остаточного діагнозу, це важливо розуміти.

Мікроорганізми та зовнішні причини, що призводять до виникнення цього захворювання

Етіологія у цього типу запалення легень звичайнісінька - пневмококи, стрептококи, стафілококи, дуже рідко - гемофільна паличка. Як правило, бронхопневмонія (особливо бронхіальна) не є самостійною інфекцією, а виникає як ускладнення вже гострого гострого респіраторного вірусного процесу (як правило, гострого бронхіту). Крім того, сприяти розвитку запального процесу можуть такі фактори, як постійна дія шкідливих газів, пилу, а, крім того, вірусні інфекції, що сприяють зниженню імунних сил організму.

Безліч мікроорганізмів можуть призвести до того, що виникне лівостороння бронхопневмонія у дітей, симптоми цього захворювання будуть основним моментом, за яким і буде виставлений попередній діагноз, а потім розпочато емпіричне лікування.

Симптоматика

Виявляється лівостороння бронхопневмонія гостро. До основних симптомів можна віднести:

1. Ознаки підвищення температури тіла до фебрильних значень (понад 38,0 за Цельсієм) – інтоксикаційний симптом.
2. Кашель із виділенням великої кількості мокротиння.
3. Іноді може бути біль у грудній клітці (несприятлива прогностична ознака).
4. Ознаки слабкості, млявість, апатія – астеновегетативний синдром.

Вогнища інфекції під мікроскопом.

Як вже було згадано вище, бронхопневмонія рідко виникає та розвивається як окреме захворювання. З анамнезу можна буде з'ясувати те, що в дитячому колективі вже не одна дитина захворіла. Спочатку відзначаються прояви самої звичайної застуди(слабовиражені катаральний та інтоксикаційний синдроми), а потім настає погіршення загального станухворого. З'являється дуже сильний, приступоподібний кашель, з виділенням назовні великої кількості зеленувато-жовтого мокротиння, з'являється виражена лихоманка (часто на фоні температури, що вже нормалізується). Саме така черговість і вказує на ймовірне виникнення бронхопневмонії.

Діагностика

Весь діагностичний алгоритм осередкової пневмонії не є нічого особливо складного. Він складається з чітких, загальноприйнятих пунктів, а саме:

Терапія

У лікуванні пневмонії у дітей, як і в лікуванні низки інших патологічних станів органів системи дихання, провідне значеннямає антибіотикотерапію. Звичайно, відразу ж стає питання, який антибіотик вибрати? До якої групи має належати антибіотик, який можна призначати дітям до року. Відповідно до всіх загальноприйнятих норм, лікування бронхопневмонії необхідно починати із захищених пеніцилінів – це антибіотики аугментин або амоксиклав по одній таблетці (500 мг) або (якщо в суспензії) по 1-2 чайні ложки 3 рази на день (курс лікування – 10 днів). Можливе і внутрішньом'язове, внутрішньовенне введення препаратів цієї групи – антибіотиків ампіоксу або ампісульбіну по 3 ін'єкції за добу, у дозуванні з перерахунком на масу тіла (курс лікування – 7 днів).

У тому випадку, якщо лікування пневмонії цими антибіотиками (захищеними пеніцилінами) виявилося недостатньо ефективним, то необхідно включати до схем лікування цефалоспориновий ряд антибіотиків – цефтріаксон або цефуроксим, ін'єкції проводити двічі на добу, попередньо розрахувавши дозу, виходячи з маси тіла та віку дитини курс лікування – 7 днів. Можна тут використовувати і антибіотик групи макролідів (по одній таблетці один раз на день, курс лікування – 5 днів), оскільки ефективність антибіотиків бета-лактамного ряду вже під великим сумнівом у багатьох лікарів-практиків, таких, як Комаровський. Антибіотик – препарат вибору №1 у цьому випадку.

Обов'язково треба хворій дитині, яка проходить курс терапії антибіотиками проти пневмонії, призначити підтримуюче лікування пробіотиками (йогуртом, лінексом або лактовітом) та пребіотиками (ентерожерміну), курс лікування – 15 днів. Суть їхньої відмінності полягає в тому, що при вживанні капсул пробіотика дитина отримує готову мікрофлору, при використанні пребіотика відбувається стимуляція власної мікрофлори кишечника.

Щодо того, скільки днів дитина хворітиме, отримуючи антибіотик – не більше 7-10 днів, при тому, що поліпшення у симптоматиці настануть на 2 добу при раціональній антибіотикотерапії. Необхідно, крім усього іншого, призначення відхаркувальних та протикашльових засобів – флавамед та ереспал по 1 таблетці 3 рази на добу, кожен препарат, курс на 10 днів.

Як важливе доповнення до основного курсу лікування рекомендовано небулайзерну терапію: інгаляції з мінеральною водою «Боржомі» протягом 5 хвилин по 3 рази на день (потенціюють відхаркувальний ефекттерапії), інгаляції з діоксидином по 5 хвилин 3 рази на день (знезаражуюча дія на дихальні шляхи), інгаляції з амбробене (розчином) по 5 хвилин 3 рази на день.

Подібна схема ефективна для лікування запалення легенів будь-якої класифікаційної категорії, за винятком важких госпітальних інфекцій та атипових форм – у цих випадках згадані вище антибіотики ефективні не будуть.

Висновки

Бронхопневмонія у дітей (вогнищева) – не найнебезпечніша з усіх пневмоній, що зустрічаються у дітей, а тому її можна вилікувати як в умовах стаціонару, так і амбулаторно. Основний момент у тактиці ведення цієї хвороби – правильно підібраний антибіотик. У жодному разі не можна намагатися вилікувати бронхопневмонію (бронхолегеневе запалення) народними засобами, трав'яними настоями тощо – потрібен лише перевірений антибіотик. І тоді цілком можливе лікування навіть у домашніх умовах, протягом семи – восьми днів. Інший, важливий момент, який необхідно засвоїти батькам дитини – це те, що у разі найменшої підозри на пневмонію (або навіть просто наявність гострої респіраторної вірусної інфекції, яка довго не проходить), потрібно звертатися до лікаря, а не доводити дитину до такого стану, коли будуть видні прояви дихальної недостатності. Несвоєчасно надана медична допомога, в даному випадку, може стати причиною госпіталізації хворого у відділення реанімації та інтенсивної терапії – це у кращому випадку. Тож батькам потрібно просто виявити відповідальність.

Відео: Запалення легень - Школа доктора Комаровського

Бронхопневмонія в дітей віком – це запальний процес тканин легені, який називається як мелкоочаговая бронхіальна пневмонія. Захворювання найчастіше схильні діти віком до 3 років. Запалення вражає одна або кілька невеликих ділянок дихального органу. За відсутності адекватного лікування виникає підвищена загроза смерті, асфіксії.

Причини захворювання

Бронхіальна пневмонія виникає у дитини на тлі ураження вірусами альвеолярних частинлегенів. Альвеоли відповідають за імунні властивостіоргану. Вірусні агенти, потрапляючи в організм, дозволяють потрапити до бронхів бактеріям різної етіології.

Причини, що викликають бронхопневмонію:

1. Бактерії патогенної, умовно-патогенної флори, такі як стафілококи, стрептококи, пневмококи та інші.
2. Попередній грип, ГРВІ, ГРЗ, парагрип.
3. Захворювання на кашлюк.
4. Освіта гіпотрофії.
5. Патології рахіту.
6. Вроджений чи набутий ВІЛ.
7. Ослаблений імунітет і натомість будь-яких патологій чи захворювань.

Найчастіше бронхопневмонія розвивається у дитини під дією проникнення. хвороботворних бактерій. Іноді це відбувається ще в пологовому будинку, лікарні чи дитячому садку. Головною небезпекою є пневмококова бактерія, яка здатна вражати велику кількість дітей. громадських місцях. Через особливості пристрою дитячого імунітетуорганізм дитини не здатний впоратися з недугою самостійно. Підлягає своєчасному лікуванню, ретельному спостереженню спеціалістів.

Тест: Наскільки сильно ви схильні до пневмонії?

0 із 20 завдань закінчено

Інформація

Даний тест дозволить Вам визначити, наскільки сильно ви ризикуєте захворіти на запалення легенів.

Тест завантажується…

Час вийшов

• Ви ведете правильний спосіб життя, і пневмонія вам не загрожує

  Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальну систему та здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, і Ваш організм Вас радуватиме протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

• Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…

  Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний залабо просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі та свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіяхнабагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних та фізичних навантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.

• Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!

  Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. Насамперед пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт і пульмонолог, вам необхідно вживати радикальних заходів інакше все може погано закінчитися для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, і зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звички до мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, як можна частіше давайте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Цілком виключіть із побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 20

• Так, щодня
• Іноді
• Сезонно (напр. город)

1. Завдання 2 з 20

   Як часто ви проходите обстеження легень (наприклад, флюрограму)?

   • Навіть не пам'ятаю, коли проходив останній раз
   • Щороку, в обов'язковому порядку
   • Раз на пару років

2. Завдання 3 з 20

   Чи займаєтесь Ви спортом?

   • Так, професійно та регулярно
   • У минулому було таке
   • Так, аматорськи

3. Завдання 4 з 20

   Чи хропите Ви?

   • Коли хворію
   • Іноді

4. Завдання 5 із 20

   Чи лікуєте ви ГРЗ, ГРВІ, Бронхіт та інші запальні або інфекційні захворювання?

   • Так, у лікаря
   • Ні, саме проходить через якийсь час
   • Так, займаюся самолікуванням
   • Тільки якщо зовсім погано

5. Завдання 6 з 20

   Чи ретельно дотримуєтеся особистої гігієни (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т.д.)?

   • Так, постійно мою руки
   • Ні, взагалі не стежу за цим
   • Намагаюся, але іноді забуваю

6. Завдання 7 з 20

   • Тільки при захворюванні
   • Важко відповісти

7. Завдання 8 із 20

   Чи хворіли у Вас родичі чи члени сім'ї серйозними захворюваннями легень (туберкульоз, астма, пневмонія)?

   • Так, батьки
   • Так, близькі родичі
   • Не можу точно сказати

8. Завдання 9 з 20

   • Так, живу постійно
   • Так, працюю в таких умовах
   • Раніше жили чи працювали

9. Завдання 10 з 20

   Чи є у Вас серцеві захворювання?

   • Так, хронічні
   • Рідко, але буває і заболить
   • Є сумніви, чи потрібно обстеження

10. Завдання 11 з 20

    • Постійно
    • Не знаходжусь
    • Раніше знаходився
    • Рідко, але буває

11. Завдання 12 з 20

    Чи часто ви хворієте на ГРЗ, ГРВ?

    • Постійно хворію
    • Рідко, не більше 1 разу на рік
    • Часто більше 2 разів на рік
    • Ніколи не хворію або раз на п'ятирічку

12. Завдання 13 з 20

    Чи є у Вас чи у когось із родичів цукровий діабет?

    • Так, у мене
    • Важко відповісти
    • Так, близькі родичі

13. Завдання 14 з 20

    Чи є у вас алергічні захворювання?

    • Так, одне
    • Не впевнений, чи потрібне обстеження
    • Так, навіть кілька

14. Завдання 15 з 20

    Який спосіб життя Ви ведете?

    • Сидячий
    • Активний, постійно рухається
    • Малорухливий

15. Завдання 16 з 20

    Чи хтось курить у вас у родині?

    • Буває іноді
    • Раніше курили

16. Завдання 17 з 20

    Чи курите Ви?

    • Так, курю регулярно
    • Ні і ніколи не курив(а)
    • Рідко, але буває
    • Раніше курив(а), але кинув(а)

17. Завдання 18 з 20

    Чи є у Вас у будинку прилади для очищення повітря?

    • Так, постійно міняю фільтри
    • Так, іноді користуємося
    • Так, але за приладами не стежимо

18. Завдання 19 з 20

    Чи часто ви більш бронхітом?

    • Часто більше 2 разів на рік
    • Постійно хворію
    • Рідко, не більше одного разу на рік
    • Взагалі не хворію, максимум разів на п'ятирічку

19. Завдання 20 з 20

    Чи є у вас уроджені патологіїбронхо-легеневої системи?

    • Так, навіть кілька
    • Є одне
    • Важко відповісти, потрібно обстеження

Симптоми

Осередки запалення мають розміри від 2 до 4 мм. Залежно від того, в якому легкому локалізується запальний процес, різняться правостороння та лівостороння бронхопневмонія. Обидві однаково небезпечні. Якщо розвивається правостороння осередкова пневмонія, то є великий ризик ускладнень на внутрішні органи дитини.

Самий небезпечний симптом- Це відсутність температури під час хвороби. Через свій вік маленький пацієнт не може сказати про своє самопочуття.

Основні ознаки, які має бронхопневмонія у дітей:

1. Поява задишки, поверхневого дихання у стані спокою.
2. Синюшність шкіри навколо носа, губ, посиніння пальчиків.
3. Поява сиплости, сухого кашлю, що переходить через деякий час у вологий.
4. Відділення мокротиння гнійного характеру, що іноді має неприємний запах.
5. Найчастіше підвищення температури до 39-40 градусів.
6. Якщо дитина вміє розмовляти, може поскаржитися на запаморочення, головний біль.
7. Навіть у зовсім маленького малюка можна відзначити зниження активності, апатію, дратівливість, плаксивість.
8. Часті зригування щойно з'їденої їжі.
9. Шкіра стає блідою, у деяких ділянках з'являється синюватий відтінок. Викликано це тим, що відбувається сильне голодування. Дитина страждає від нестачі повітря. Носові проходи можуть бути чистими, але набряклі стінки дихальних шляхів значно перешкоджають надходженню кисню.
10. На тлі сильного кашлю виникає нудота, блювання.

Розвиваюча бронхопневмонія у дітей та симптоми на першому етапі захворювання дуже схожі на вірусну інфекцію. Такий прояв недуги призводить до пізньої діагностики, ускладнень.

Наслідки захворювання

Наслідки, які викликає бронхопневмонія у дітей, мають дуже гнітючий характер. Головною небезпекою є смерть. Під час дії бактерій судини дихальних шляхів набрякають, заважають нормальному потоку повітря, внаслідок чого може виникнути асфіксія.

Для її запобігання необхідна допомога фахівця, який здатний зняти набряклу реакцію, призначити необхідне лікуваннябронхопневмонії у дітей

Тривала відсутність лікування утворює різні захворюваннялегень гнійного, хронічного характеру: нефрит, гнійний отит, плеврит та інші. Крім того, осередкова пневмонія у дітей призводить до сильної інтоксикації організму.

Боліснотворні бактерії можуть завдати шкоди продуктами своєї життєдіяльності. Через присутність інфекційних та бактеріальних агентів значно порушується газообмін у легенях, це призводить до інтоксикації, кисневого голодування, появи судом.

Неприємний симптом, який супроводжує переважно новонароджених дітей, це судоми. У цей момент дитина відчуває біль, сильну нестачу повітря. З настанням такого симптому потрібна невідкладна допомога. Фахівці проведуть огляд та призначать, як саме лікувати бронхопневмонію у дітей. Занедбана недуга з великою ймовірністю викликає серцеву недостатність, що супроводжується тахікардією.

Великі осередки запалення призводять до великої кількості рубцювання легеневої тканини. У дитячому віці ця патологія буде особливо зайвою. Зарубцева тканина не приносить фізичних незручностей, але захисні функціїБронхи можуть бути порушені. З'являється ймовірність приватних захворювань дихальної системи.

Діагностика бронхопневмонії

Перед початком лікувальної діяльності осередкова пневмонія в дітей віком вимагає ретельної діагностики. Заходи щодо визначення типу захворювання та його збудника можуть проводитися тільки в стаціонарному режимі. Такої вимоги обов'язково дотримуватись, оскільки дитині в будь-який час може знадобитися швидка медична допомога, реанімаційні заходи.

Діагностика може включати:

• загальні та біохімічні аналізи крові, визначається рівень ШОЕ, лейкоцитів, еритроцитів;
• виявлення збудника; проведення дослідження його чутливості до антибактеріальної терапії; виведення дозування препарату;
• рентген-знімок не завжди є інформативним, рідко може знадобитися проведення МРТ, КТ;
• прослуховування легень та обмацування міжреберних ділянок, ці заходи дозволяють визначити ступінь захворювання та частково його локалізацію.

При зверненні до лікарні лікар оглядає пацієнта, вислуховує симптоматику. Потім направляє до рентген-кабінету для зняття знімка. На рентген-знімку можна виявити розташування вогнища запалення. Визначається правостороння бронхопневмонія, лівостороння чи двостороння.

За необхідності проводиться зіскрібок з порожнини гортані для визначення типу збудника. Аналогічний аналіз береться зі вмістом відкашлюваного мокротиння, яке іноді викликають штучним шляхом.

За допомогою спеціальної лопатки натискається прикоренева частина язика та з'являється напад кашлю з харкотинням.

Лікування та профілактика

Після проведення необхідної діагностики лікар визначає, як розвивається осередкова пневмонія у дітей та лікування. Неминуча медикаментозна терапія, яка, у свою чергу, буде спрямована на усунення запалення, виведення токсинів та знищення збудника.

Дії лікаря відбуваються в наступному напрямку:

1. Призначення антибіотиків, виведення правильного дозуваннята часу прийому курсу. Це дозволяє знищити причину захворювання, дати можливість організму розпочати відновлювати уражені ділянки легеневої тканини.
2. Проведення зміцнювальних заходів для імунітету малюка. Відновлення імунітету – одна з головних складових лікування.
3. Складання щадного режиму харчування. Організм пацієнта ослаб і зайнятий боротьбою із захворюванням, тому рекомендується легка, але поживна їжа. Необхідно пити більше рідини, бажано звичайної води.
4. Призначення курсу полівітамінів. До кожного пацієнта підбирається залежно від вікової групи.

Вогнищева пневмонія у дитини переноситься дуже важко. Маленький організм не здатний без допомоги лікаря впоратися з хворобою. Двостороння бронхопневмонія займає більше часу на лікування та відновлення. Виникає так само часто, як і лівостороння осередкова пневмонія. У важких випадках призначається дитині проведення штучної вентиляції легень. Ця процедура призначається вже в реанімаційному відділенні, коли дитина втрачає більшу частину дихальної діяльності та переважає нестачу кисню.

Для профілактики такої недуги існують деякі рекомендації, які легше виконати, ніж лікувати дитину від тяжкого захворювання:

1. Заходи із загартовування дитини. Проводяться з огляду на вік пацієнта. Почати варто зі звичайного провітрювання кімнати та підтримання там температури на пару градусів нижче за звичайну. Потім можна підключити обтирання мокрим рушником. Будь-які подібні маніпуляції проводити лише після дозволу фахівця.
2. Своєчасно виявляти запальні процеси, інфекційні захворювання. Такий підхід знизить ймовірність сильного ослаблення імунітету та виключить виникнення або загострення бронхопневмонії.
3. Підтримувати загальні рекомендаціїщодо зміцнення та підтримки імунітету. Стежити за складовою харчування, гігієною та фізичною активністю.

Як тільки лікар визначить усі симптоми, він призначить лікування згідно з клінічною картиною. Після проведення всіх необхідних медикаментозних заходів необхідно дотримуватися всіх рекомендацій.

У слабкого організму може виникнути рецидив недуги, який вимагатиме нового обстеження, прийому більш потужних та тяжких антибіотиків. Якщо з'явилися якісь підозри на погане самопочуттядитини, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою. Рання діагностикадозволяє знизити дозування важких препаратів і швидко позбутися недуги. Після банального прослуховування малюка лікар визначить, чи є якісь відхилення у диханні та наявність запального процесу.

Часто бронхопневмонія викликана різними аспіраціями, які можуть наздоганяти при невдалому ковтанні їжі або відрижці. Необхідно застерігати можливість зригування у положенні лежачи.

У жодному разі не можна братися за самостійне лікуванняпневмонії. Застосування трав не допоможе позбутися недуги, захворювання буде з великою швидкістю прогресувати. Прийом неправильних антибіотиків з неправильним дозуванням призводить до отруєнь різного характеру, порушень флори шлунка, слизових. Крім того, до антибактеріальних препаратів легко виробляється у збудників звикання. Для правильного лікування потрібно здати аналіз для того, щоб призначити правильну групу препаратів з ефективною дією.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на пневмонію

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Цей тест дозволить вам визначити, чи є у вас пневмонія?

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Час вийшов

• Вітаємо! Ви цілком здорові!

  Зараз із вашим здоров'ям усе гаразд. Не забувайте так само добре стежити і піклуватися про свій організм, і жодні хвороби вам не будуть страшні.

• Є привід замислитись.

  Симптоми які вас турбують досить великі, і спостерігаються при великій кількості хвороб, але можна з упевненістю сказати, що з вашим здоров'ям щось не так. Ми рекомендуємо вам звернутися до фахівця та пройти медичне обстеженнящоб уникнути виникнення ускладнень. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те, як розпізнати пневмонію в домашніх умовах.

• Ви хворі на запалення легенів!

  У вашому випадку є яскраві симптоми пневмонії! Однак є ймовірність, що це може бути інше захворювання. Вам необхідно терміново звернутися до кваліфікованого фахівця, тільки лікар зможе поставити точний діагноз та призначити лікування. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею про те, чи можна вилікувати пневмонію без антибіотиків і як це зробити.

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

Завдання 1 із 17

Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

• Так, щодня
• Іноді
• Сезонно (напр. город)

1. Завдання 2 з 17

   Чи дбаєте ви про свій імунітет?

   • Тільки при захворюванні
   • Важко відповісти

2. Завдання 3 з 17

   Чи живете Ви чи працюєте у несприятливій навколишньому середовищі(Газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

   • Так, живу постійно
   • Так, працюю в таких умовах
   • Раніше жили чи працювали

3. Завдання 4 з 17

   Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

   • Постійно
   • Не знаходжусь
   • Раніше знаходився
   • Рідко, але буває

4. Завдання 5 з 17

   Чи відчуваєте в останнім часомвідчуття фізичного чи психічного нездужання?

   • Так, яскраво виражене
   • Не більше ніж зазвичай
   • Ні, такого не було

5. Завдання 6 із 17

   Чи турбує Вас жар?

   Завдання 7 із 17

   Чи курите ви?

   • Раніше курив(а)
   • Іноді
   • Ні, і ніколи не курив(а)

6. Завдання 8 із 17

   Чи курить у Вас у сім'ї хтось?

   • Раніше курили
   • Іноді буває
   • Ні і ніколи не курили

7. Завдання 9 з 17

   Чи страждаєте ви вродженими порушеннями бронхолегеневої системи?

   Завдання 10 з 17

   Чи знаходилися ви останнім часом на холодному повітрі тривалий час?

   Завдання 11 з 17

   Чи страждаєте ви на захворювання серцево-судинної системи?

   • Так, уродженими
   • Ні, з серцем все гаразд

8. Завдання 12 з 17

   Чи турбує вас останнім часом сухий кашель?

   • Так, причому сильний кашель
   • Турбує, але кашель вологий

9. Завдання 13 з 17

   Чи турбує вас останнім часом слабкість, нездужання, головний біль?

   • Так, почуваюся жахливо
   • Легка втома, не критично
   • Ні, почуваюся чудово

10. Завдання 14 з 17

    Чи переносили ви останнім часом застудні та вірусні хворобиу вигляді бронхіту?

    Завдання 15 з 17

    Чи турбують Вас останнім часом хворобливі відчуття в ділянці грудної клітки?

    • Так, причому сильно
    • Є невелике відчуття дискомфорту

11. Завдання 16 з 17

    Чи турбує вас задишка?

    • Так, дуже сильна
    • Не більше ніж зазвичай

12. Завдання 17 з 17

    Чи турбує вас останнім часом лихоманка та озноб?

Гостре запалення, що протікає у певній зоні легеневої тканини з одночасним запаленням стінок бронхіол, має загальноприйняту медичну назву: «бронхопневмонія». Основна особливість даної патології така, що запальний процес відбувається лише у одному чи кількох невеликих ділянках і будь-коли охоплює частку легкого повністю. Зазвичай це захворювання зустрічається у дітей трирічного віку і може бути небезпечним для малюка.

При цьому важливо чітко розуміти, що бронхопневмонія у дітей може виникнути на тлі незрілого імунітету, а також деяких індивідуальних особливостей організму дитини та її бронхолегеневої системи. на початкових етапахсимптоматика протікає вкрай нечітко, і завжди залишається можливість постановки невірного діагнозу. Тому враховувати ці особливості та лікування бронхопневмонії (що за чим) мають і лікар, і батьки малюка.

Лікарі виділяють кілька видів захворювання. Кожна форма перебігу хвороби супроводжується певною симптоматикою та по-різному впливає на загальний стан маленького пацієнта. Залежно від локалізації запалення лікарем можуть бути діагностовані:

• лівостороння бронхопневмонія (при локалізації патології у лівій легені);
• правостороння патологія (вогнище виникає в правій долілегені);
• двостороння бронхопневмонія (якщо одночасно уражені обидві легені);
• прикоренева пневмонія в дітей віком.

Для визначення наявності патології необхідно пройти рентген грудної клітки.

Причини розвитку бронхопневмонії у дитини

Безумовно, бронхопневмонія в дітей віком може бути спровокована багатьма чинниками. Однак основну роль тут відіграє потрапляння в організм та розвиток у ньому інфекції різної природи. Найчастіше прояви запальних патологійвиникають і натомість інших захворювань бронхолегеневої системи малюка. Сюди, насамперед, слід зарахувати:

• захворювання, спричинені вірусами грипу, кору та навіть вітрянки;
• патології, викликані стрептококом, пневмококом, клебсієллою, гемофільною інфекцією і навіть кишковою паличкою;
• запалення слизової ротової порожнини, спричинені грибками роду кандида.

Після потрапляння патогенного мікроба в дихальну систему та його впровадження у слизову оболонку організм відповідає запаленням стінок бронхіол. При загальному зниженні імунітету патологічний запальний процес поступово переходить на паренхіму легень. При цьому виділяється великий обсяг мокротиння, що заповнює просвіт легень, що спричиняє рефлекторний кашель. Прогресуючи, інфекція повільно опускається в нижні відділи, вражаючи все більшу зону легеневої тканини. При неадекватному лікуванні подібна патологія може набути такої форми захворювання, яка потребує негайної госпіталізації.

Найнебезпечнішою бактерією, через яку найчастіше може виникнути бронхопневмонія, вважається пневмокок. Саме його зазвичай висіють при дослідженні мокротиння хворих. Не менш небезпечні (як для бронхолегеневої системи маленького пацієнта, так і для його організму в цілому) такі мікроорганізми як стафілокок і стрептокок. Ці мікроби теж часто виявляються у досліджуваних аналізах пацієнтів при осередкових захворюваннях легень.

Осередкове запалення у легенях може бути спровоковано і хімічним опіком при вдиханні парів агресивних речовин. Попадання сторонніх речовин, пилу чи рідини у просвіт повітроносних шляхів бронхіального дерева також може бути причиною розвитку патології.

Відомо, що бронхопневмонія в дітей віком зустрічається набагато частіше, ніж в дорослих. Це пов'язано перш за все з фізіологічними особливостямидихальної системи малюків Тому саме внаслідок неповного розкриття легень при першому крику, а також поверхневого дихання може почати розвиватись легеневий застій. Такі явища сприяють виникненню частих запальних процесів, зокрема і пневмонії.

Симптоми бронхопневмонії у дитини

Залежно від форми, симптоматика захворювання може протікати поступово чи стихійно. Протягом патології впливає і загальний стан здоров'я дитини. Від того, наскільки швидко виявлено бронхопневмонію та наскільки правильно призначено лікування, залежить результат захворювання. Тому основну симптоматику цієї легеневої патології має знати кожен з батьків.

Зазвичай бронхопневмонія в дітей віком (симптоми) − це передусім ось що.

Температура

Підвищення температури тіла до 39 градусів (а іноді й вище) може спостерігатися більше 3-5 діб, і при цьому її дуже складно збити звичними жарознижувальними засобами. У дитини практично повністю пропадає апетит, порушується сон. Висока температураі сильний кашельможуть спровокувати напади нудоти. У новонароджених малюків також можуть спостерігатися часті відрижки та блювання.

Інтоксикація організму

Приводить до зміни відтінку кольору шкіри: вона блідне, а іноді набуває сірого або синюшного відтінку. Це особливо помітно в ділянці носогубного трикутника.

Тяжке дихання, зі стогнучими звуками

Процес дихання такий. При вдиху ніздрі розширюються, а деяких зонах грудини помітно западіння шкіри між ребрами. У лежачому положенніможе спостерігатися задишка. Саме дихання прискорене, інколи ж болісно.

Сильний вологий або сухий кашель

При такому кашлі відбувається процес виділення запального ексудату, і інфекція поширюється по всьому організму.

Правостороння бронхопневмонія має більш виражені ознаки. Вона зустрічається набагато частіше, ніж лівостороння. Через яскраву симптоматику діагностувати її значно простіше. Через близьке розташування серця і згладженість характерних показань лівостороннє запалення визначається набагато складніше і вимагає точної діагностики використання додаткових методів.

Тим часом у грудних дітей ознаки захворювання можуть протікати дуже слабко або майже не виражатися, тому багато батьків не помічають ознак підступної патології. За відсутності належного лікування патологічний процес стає небезпечним для здоров'я малюка. Часом захворювання переходить у важку форму настільки стрімко, що рахунок йде в буквальному значенні слова на годинник. Ось чому батьків має насторожити будь-який не характерний для дитини стан. Своєчасна діагностиказахворювання та адекватне лікування убезпечать малюка від можливих ускладнень.

Можливі ускладнення

Відсутність лікування або порушення приписів лікаря можуть викликати ускладнення бронхопневмонії. У деяких випадках такі явища стають небезпечними для дітей. Тут можливий перехід до розвитку гострої дихальної недостатності, абсцесу легені, проявів плевриту або перикардиту (аж до ураження мозкових оболонок).

Двостороння бронхопневмонія у дитини іноді провокує сепсис та інфекційно-токсичний шок. Організму дитини дуже складно впоратися із захворюванням, тому за відсутності лікування подібна патологія призводить до смерті.

Діагностика бронхопневмонії

Дати точну оцінку стану хворого, діагностувати запалення у лівій чи правій частці легень, а також призначити адекватне лікування патологічного процесу може тільки лікар. При клінічному огляді лікар фіксує анамнез перебігу хвороби, прослуховує дихання пацієнта за допомогою стетоскопа та простукує грудну клітину. Подібна діагностика дає змогу визначити патологію.

За наявності підтверджуючих симптомів лікар рекомендує проведення необхідних досліджень та призначає відповідне лікування. У разі, якщо при огляді лікар не чує характерних для даного захворюваннязвуків та хрипів, але підозра на небезпечний станЗалишається, необхідно провести дослідження загального аналізу крові.

Щоб поставити точний діагноз, виявити запалення бронхів та визначити область локалізації вогнищ у легенях, пацієнту обов'язково проводять рентгенографію. Патології, виявлені щодо рентгенологічного знімку, підтверджують наявність захворювання. Присутність тієї чи іншої форми пневмонії визначається:

• посиленням малюнка легеневої тканини та оцінкою коренів легень;
• присутністю ателектазу;
• наявністю затемнень на паренхімі легень.

Як додаткового методудіагностики захворювання зазвичай проводять аналіз харкотиння, за допомогою якого визначається справжній збудник пневмонії. При тяжких формах перебігу патології може бути проведена бронхоскопія. Тільки на підставі прояву клінічної симптоматики та результатів проведених досліджень лікар може визначити тип та форму захворювання та рекомендувати відповідне лікування.

Лікування

Осередкове запалення легеневих тканин може бути дуже небезпечним для дитини. Але його можна вилікувати (як у стінах стаціонару, так і в домашніх умовах). Основним моментом у стратегії процесу лікування є правильний підбір відповідного антибіотика. У жодному разі не можна намагатися лікувати пневмонію самостійно, без відвідування педіатра: жодні інгаляції чи використання народних засобів у цьому випадку не допоможуть. Однак у комплексі з антибактеріальною терапією вживання трав'яного чаю, настоїв і відварів може мати підтримуючу, протикашльову, імуномодулюючу та відновлюючу дію.

Отже, із чого починається лікування? Будь-яку терапію цього запального захворювання можна проводити лише після попереднього лікарського огляду хворого та збору анамнезу. Залежно від клінічної симптоматики та тяжкості перебігу патології лікарі рекомендують відповідні антибіотики. Це дозволяє мінімізувати ризик стихійного розвитку хвороби та можливого розвитку ускладнень. Паралельно із призначенням ліків рекомендують здати загальний аналізкрові та пройти флюорографію.

Поряд з антибактеріальними препаратамилікарем призначаються засоби, що стимулюють розрідження та виведення мокротиння з бронхів. За наявності астматичного компонента або нападів ядухи лікар виписує засоби, що сприяють розширенню бронхів та трахеї. Паралельно з прийомом медикаментозних препаратів лікувальної дії призначаються вітаміни та мінерали у комплексі, а також добавки.

При підтвердженні діагнозу "бронхопневмонія" у дітей (особливо якщо вона протікає у тяжкій формі) необхідна термінова їхня госпіталізація. Терапія застосовується (як і саме обстеження) у стаціонарі під цілодобовим наглядом лікарів. У лікарняних умовБронхопневмонія виліковується протягом 1-2 тижнів.

Однак у деяких нескладних випадках цю патологіюможна лікувати і вдома. Іноді батьки самі відмовляються від госпіталізації, але в цьому випадку необхідно враховувати всі ризики розвитку патології і усвідомлювати прийняття такого рішення.

Лікування бронхопневмонії в дітей віком передбачає як використання адекватної антибактеріальної терапії, а й організацію повноцінного догляду маленьким хворим. Сюди слід зарахувати:

• регулярне провітрювання приміщення;
• забезпечення малюка повноцінним та збалансованим харчуванням(сумарна калорійність добового раціонудитини залежить від її віку і коливається в мінімальних межах від 600 до 1000 Ккал, але при цьому дієта повинна бути щадною та містити максимальну кількість свіжих фруктів та овочів);
• рясне питво (вживання великої кількості теплих морсів, соків та чаю забезпечує пероральну детоксикацію дитячого організму).

При діагностиці та лікуванні подібної патології вдома найчастіше застосовуються засоби народної медицини. Зрозуміло, це скасовує використання медикаментозних препаратів. Навпаки, перш ніж почати лікувати бронхопневмонію в дітей віком подібними методиками, необхідно проконсультуватися в педіатра.

Сучасна медицина припускає використання деяких народних засобів. Іноді лікар може порекомендувати деякі з них, але тільки як додаток до призначеного антибактеріальному лікуванню. Перерахуємо деякі дієві коштинетрадиційної медицини

Тепле молоко з мінеральною водою

Щоб приготувати цей протикашльовий напій, потрібно змішати в рівних кількостях підігріте натуральне молоко та теплу мінералку без газу. Отриману суміш потрібно давати малюкові тричі на день по ½ склянки.

Теплий настій плодів шипшини

Для його приготування потрібно залити склянкою окропу неповну жменю висушених ягід шипшини (наполягти 15-20 хвилин). Приготовлений чай дають дитині протягом дня.

Компреси та медовий масаж

Якщо захворювання перебуває у негострій стадії, лікарі рекомендують проводити сеанси медового масажу або робити теплі компреси на грудну клітку. Але при цьому не можна забувати, що при проведенні подібних маніпуляцій на ділянку серця намагаються не впливати. Тут важливо знати певні масажні техніки.

Гречаний мед та березові бруньки

Потрібно засипати 50 грамів березових бруньок у 500 мл добре розтопленого на водяній бані меду (це приблизно баночка об'ємом 450 грамів). Одну чайну ложку отриманої суміші розчиняють у склянці теплої кип'яченої води та дають малюкові перед сном.

Однак мед – вкрай алергенний продукттому його застосування дозволяється тільки за відсутності будь-яких алергічних реакцій. Більше того, навіть якщо ознаки алергії раніше не виявлялися, цей продукт бджільництва дають потроху, а при появі почервоніння, висипань або сверблячки мед повністю прибирають з раціону дитини.

Профілактика захворювання

Щоб уникнути погіршення загального стану здоров'я та унеможливити ризик розвитку бронхопневмонії у дитини, батькам слід засвоїти деякі правила, виконання яких сприяє зміцненню дитячого організму. Це насамперед:

• загартовування дитини;
• прийом вітамінів та вітамінно-мінеральних комплексів;
• дотримання режиму дня;
• раціональне харчування.

Не можна забувати і те, що запущена форма простудних захворюваньу дитячому віці може спричинити виникнення бронхопневмонії. Тому їх лікування має проходити під контролем лікаря із виконанням усіх його рекомендацій.

Бронхопневмонія - поширене захворювання дихальної системи серед дітей раннього, дошкільного та шкільного віку. Причин виникнення цієї патології може бути багато: недолікований грип, кір, кашлюк та інші. Щоб запобігти появі осередкової пневмонії, необхідно правильно доглядати хвору дитину. Лікування здійснюється за допомогою антибіотиків та інших препаратів, що усувають супутні симптоми. Можна використовувати народні засоби для покращення ефекту від терапії.

Бронхіальна пневмонія: опис захворювання

Бронхопневмонія (вогнищева пневмонія) – найпоширеніша патологія дихальної системи, яка характеризується появою запалення в легенях. Це захворювання має деякі відмінності у проявах у дітей раннього та шкільного віку, а також у дошкільнят. Існує ряд причин, що впливають на розвиток хвороби:

• знижений імунітет;
• грип;
• кір;
• кашлюк;
• рахіт.

Найчастіше бронхопневмонією страждають діти до року. Це з недостатньо сильної вентиляцією легень, а альвеоли у новонароджених мають занадто широкі входи. У зв'язку з цим інфекція легко потрапляє в легені.

Клінічна картина

У школярів і дошкільнят початок бронхіальної пневмонії може бути поступовим, з неспішним розвитком симптомів в кінці 1-го та 2-го тижня хвороби, так і раптовим. При повільному розвитку патології в дітей віком спостерігаються:

• підвищення температури;
• біль голови;
• нездужання;
• зниження апетиту;
• астенія;
• зниження інтересу до оточуючого.

У пацієнтів відзначається підвищений неспокій, порушення сну та тахікардія. Вогнищева пневмонія, як правило, виникає на 5-7 день ГРВІ і протікає у трьох формах:

1. 1. лівостороння;
2. 2. правостороння;
3. 3. двостороння.

Це захворювання характеризується появою задишки як із фізичних навантаженнях, і у стані спокою. Відзначається блідість шкірних покривів. Забарвлення слизових оболонок нормальне. За допомогою рентгена можна виявити вогнищеві тіні в одному з легенів.

Симптоматика у дітей раннього віку відрізняється від проявів захворювання у дітей старшого віку. На першому плані у хворих виступає недостатність дихання, інтоксикація. Іноді процес має двосторонній характер

У дітей раннього віку на початку захворювання відзначається:

• нежить;
• чхання;
• сухий кашель;
• температура тіла від 37 до 39 °C;
• загальне нездужання;
• порушення сну;
• зниження апетиту.

Незважаючи на проведення терапії, кашель посилюється, з'являється нестійкий стілець, відрижка, блювання, маса тіла перестає збільшуватися. У деяких дітей осередкова пневмонія починається з виникнення кашлю, задишки та підвищення температури.

Перебіг захворювання сприятливий. Одужання настає через 3-4 тижні. Під впливом лікування стан пацієнтів покращується: відбувається підвищення апетиту, а кашель стає менш тяжким.

Вогнищеві пневмонії, які займають один чи кілька сегментів легені - сегментарні пневмонії.Існує три варіанти перебігу цього захворювання:

1. 1. Найсприятливіший, оскільки іноді у пацієнтів відсутній кашель та симптоми інтоксикації. Діагноз у разі може бути поставлений при рентгенологічному дослідженні.
2. 2. Характеризується раптовим початком патології та лихоманкою. Перебіг хвороби – циклічний. Ознакою можуть бути болі в животі та в ділянці грудної клітки.
3. 3. Характеризується симптоматикою, що спостерігається при осередковій пневмонії у дітей шкільного та дошкільного віку.

Лікування та догляд за пацієнтом

Лікування пацієнта з цим захворюванням має здійснюватися у стаціонарі чи вдома за умови щоденного відвідування лікаря чи медичної сестри. У разі виникнення хвороби у перший рік життя дитини, ускладненого перебігу та неможливості організації правильного доглядунеобхідна госпіталізація. З метою успішного лікуванняхворого всі маніпуляції та дослідження повинні бути щадними.

Дитині призначають постільний режим, їй необхідно часто змінювати положення та регулярно брати на руки. Потрібно обмежити фізичні навантаження на час гострого періоду хвороби та поступово збільшувати у міру поліпшення стану. Навчальні та дошкільні закладидитина повинна відвідувати не раніше, ніж через 3-4 тижні після повного одужання. Фізичні навантаженняпротипоказані після тяжкого перебігу бронхопневмонії протягом 6-12 тижнів

Раціон дитини обов'язково має відповідати віковим потребам. Через те, що пацієнт страждає на зниження апетиту в період захворювання, його необхідно годувати часто і невеликими порціями. Дітям до 6 місяців потрібно давати грудне молокоабо суміші.

Залежно від тяжкості терапію можна проводити одним антибіотиком чи поєднанням декількох препаратів. При лікуванні бронхопневмонії необхідно коригувати ускладнення та здійснювати симптоматичну терапію (застосування жарознижувальних, відхаркувальних та протикашльових лікарських засобів). Лікування дітей з залишковими явищамиосередкової пневмонії слід проводити в санаторії. Існує велика кількість лікарських засобів, які застосовують для лікування цієї патології:

Назва препарату	Дозування	Протипоказання та побічні ефекти
Тетрациклін	4 рази на добу по 1 таблетці; приймати потрібно за 30-60 хв до їди	Діти віком до 8 років, підвищена чутливістьдо компонентів ліків; можливий розвиток алергічних реакцій
Метронідазол	Не більше двох таблеток на добу	Підвищена чутливість до речовин препарату; загальне нездужання, металевий присмаку роті
Нізорал	Один раз на добу	Захворювання печінки та нирок
Мезлоцилін	75 мг/1 кг ваги тіла пацієнта	Підвищена чутливість до компонентів ліків; можливий розвиток алергічних реакцій на препарат
Цефамандол	50-100 мг/1 кг ваги	Новонароджені діти; нудота, блювання, висипання на шкірних покровах

Бронхопневмонія(інші назви – бронхіальна, осередкова, бронхогенна пневмонія) – гостре запалення стінок бронхіол, яке нерідко зустрічається у дітей. У групі ризику виявляються діти від народження до трьох років.

Батькам варто поставитися до захворювання з усією серйозністю, тому що бронхопневмонія у дітей за відсутності якісного лікування призводить до летального результату. Тому батькам потрібно знати про цю хворобу максимум інформації, щоб у будь-який момент відобразити від своєї дитини таку небезпечну недугу, - починаючи з її причин і закінчуючи профілактикою.

Захворювання викликається пневмококом, паличкою інфлюенці, стафілококом (як його розпізнати та лікувати), стрептококом. Зараження не завжди підстерігає малюка ззовні: пневмокок часто активується при дитячих, зовсім невинних захворюваннях, які і стають мимовільними причинами бронхопневмонії. До них відносяться:

• загальне ослаблення організму, знижений імунітет;
• грип;
• кашлюк;
• рахіт;

Дані захворювання знижують захисні силималенького організму, тонша слизову бронхів, крізь яку і проникає шкідливий пневмокок. Тому лікування бронхопневмонії у дітей насамперед має бути спрямоване на терапію основного захворювання, яке спричинило запалення, та зміцнення імунітету.

У групі ризику виявляються зовсім маленькі діти, тому що легенева вентиляція у них не така потужна, як у дорослих, а альвеоли мають широкі входи, які стають брамою для проникнення в легкі інфекції. Складність захворювання в тому, що воно протікає дуже гостро і важко переноситься дітьми.

Симптоми захворювання

Вогнища (від 2 до 4 мм у діаметрі) запалень зосереджені переважно на бронхіолах, можуть бути або в обох легенях малюка (це відбувається найчастіше), або в різних. Залежно від цього різняться правостороння, лівостороння та двостороння бронхопневмонія у дитини. Виявляються осередки виключно рентгенографією, але захворювання можна розпізнати самостійно за такими симптомами:

• кашель;
• блідість шкірних покривів всього тіла;
• запаморочення;
• слабкість;
• швидка стомлюваність;
• задишка;
• біль голови;
• аритмія;
• лейкоцитоз;
• хрипи;
• температура до 39°C та вище.

Найнебезпечнішою вважається бронхопневмонія у дітей без температури, оскільки саме таку форму захворювання батьки найчастіше оминають своєю увагою. Процес без відповідного лікування посилюється, затягується і призводить до найсумніших результатів. Батьків має турбувати будь-який ненормальний стан дитини, що відрізняється від її звичайної. Тільки так можна вчасно розпочати лікування та убезпечити малюка від ускладнень.

Медикаментозне лікування

Після рентгену та аналізів крові лікарі затвердять та уточнять діагноз, і батькам буде докладно розказано, як лікувати бронхопневмонію у дітей молодшого та середнього віку. Терапія спрямована на розсмоктування запальних осередків. Препарати вибираються диференційовано, тобто залежно від тяжкості перебігу, давності хвороби, загального стану здоров'я дитини, її самопочуття. Найчастіше лікування дитячої бронхопневмонії передбачає використання таких методів:

• антибіотики;
• загальнозміцнюючі засоби;
• імуностимулюючі препарати;
• лікувальна дієта;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• рясне пиття.

Типові форми бронхопневмонії лікуються в домашніх умовах, складніші - стаціонарно. Це з тим, що з деяких формах захворюваннях можливий летальний кінець, отже вони вимагають чуйного спостереження досвідченого лікаряз урахуванням особливостей дитячого організму. При перших симптомах бронхопневмонії необхідно звернутися до пульмонолога, який займається патологіями легень. З його дозволу на найшвидшого одужаннямалюка можна буде використовувати різні народні засоби, якщо лікування відбувається в домашніх умовах.

Народне лікування

Хворий на бронхопневмонію малюк вимагає від батьків особливої ​​уваги та грамотного догляду. Бажано проводити з ним більше часу, частіше брати його на руки. Приміщення повинне постійно провітрюватися, але не можна допускати протягів та переохолодження. Засоби народної медицини, дозволені лікарем, допоможуть організму дитини швидше одужати.

• Березові бруньки та мед

Гречаний мед (750 мл) розігріти до кипіння, всипати в нього бруньки берези (100 гр). Ретельно вимісити масу, тримати на середньому вогні 7-8 хвилин. Процідити, остудити. Чайну ложку процідженого засобу розвести склянкою звичайною кип'яченої водиі дати дитині за півгодини до сну.

• Дігтярна вода

Медичний дьоготь (500 мл) залити в стерильно чисту 3-ехлітрову банку, долити її до самого верху окропом, закрити наглухо, залишити в теплому місці (біля плити, наприклад) на 9 діб. Чайну ложку кошти потрібно давати малюкові перед сном. На смак ліки вийде не дуже приємні, але можна дозволити малюку заїсти його цукеркою або будь-якою іншою насолодою. Головне – не запивати водою.

• Подорожник

Листя подорожника у великій кількості промити та просушити. Перед сном розмістити їх рівномірно на чистому простирадлі, покласти на них спинкою малюка, листочки, що залишилися, - на груди. Укутати дитину разом з подорожниковим простирадлом вовняною хусткою.

Бронхопневмонія у дітей - дуже серйозне та небезпечне захворювання, яке нерідко ускладнюється. гнійним отитом, плевритом, нефритом, міокардіодистрофією, перикардитом, а в деяких випадках закінчується летальним кінцем. Тому батьки повинні бути постійно напоготові і не допускати жодного ризику для розвитку захворювання.