Сечогінні засоби - якими діуретиками зняти набряки. Смачне лікування сечогінними продуктами

18.03.2016

Сечогінні засоби здатні надати сильний впливнирки, прискорюючи процес виведення сечі. Які препарати призначають при проблемах нирок, ці назви ми наведемо нижче.

Навіщо потрібні діуретики?

Натуральні засоби, що виводять сечу, назви яких наведено нижче, призначають при:

• Серцеві проблеми, набряки при захворюваннях судин.
• Як ефективний засіб зниження високого тиску.
• Виведення з організму токсинів при отруєнні.

Сечогінні засоби при набряках справляються при різних захворюваннях: сечовидільної, судинної системе та серце. Причиною патології стала затримка в організмі натрію, діуретики справляються з цим, надаючи гарне лікування набряків ніг, очей та інших частин тіла.

Типи сечогінних препаратів

Лікування різних патологій передбачає використання препаратів, що мають різну дію. Які таблетки від тиску бувають:

• Препарати, що впливають на роботу епітелію ниркових канальців: Тріамтерен, Амілорид, Гідрохлортіазид, Етакринова кислота, Торасемід, Буметамід, Флуросемід, Індапамід, Клопамід, Метолазон, Хлорталідон, Метиклотіазид, Бендрофлуметіазид.
• Препарати, які містять калій: Спіронолактон (Верошпірон).
• Осмотичні діуретики: Монітол.

За ступенем вимивання натрію з організму діуретики можна розділити на:

• Малоефективні, здатні вивести 5% натрію.
• Що мають середню ефективність, що виводять 10% натрію.
• З високою ефективністю виводять від 15% натрію.

Показання для використання

Використовують сечогінні препарати для лікування тиску, дія засобу дозволяє зняти набряки ніг та очей. Застосування препаратів рекомендовано при остеопорозі. Препарати здатні вплинути на роботу нирок призначаються, щоб знизити тиск очей. Лікування підвищеного тиску очей дозволяє швидко впоратися із проблемою, не викликаючи наслідків.

Протипоказання до використання

Сечогінні засоби при набряках можуть мати ряд протипоказань, їх застосування неприпустимо при цирозі печінки та гіпокаліємії. Лікування препаратами не проводиться для пацієнтів з непереносимістю ряду сульфаніламідних похідних (цукропонижуючих та антибактеріальних препаратів).

Застосування препаратів є неприпустимим при гострій дихальній та печінкової недостатності. Препарати тіазидної категорії (Метиклотіазид, Бендрофлуметіазид, Циклометіазид, Гідрохлортіазид) не призначають при цукровому діабеті, у пацієнта може збільшитись у крові цукор. Відносними протипоказаннями є наявність шлункової аритмії.

Пацієнти, які приймають солі натрію та серцеві глікозиди, повинні приймати лікарські препарати серії діуретиків з особливою обережністю. Не призначають осмотичні діуретики за наявності серцевої недостатності.

Побічні ефекти

Сечогінні таблетки при набряках можуть викликати побічні ефекти. Вони сприяють концентрації у крові сечової кислотитому у хворих на подагру спостерігається загострення захворювання. Лікування тиску очей і набряків ніг при не правильному дозуванніможе викликати бої у голові, діарею, нудоту, загальну слабкість, відчуття сухості у роті, сонливість. При порушенні балансу іонів відбувається аритмія, спазми в м'язах скелета, м'язова слабкість, збільшення крові рівня цукру, зниження лібідо у чоловіків, алергія.

Сечогінні засоби при набряках обличчя, ніг і тиску очей Фуросемід призводять до сухості в роті, прискореного сечовипускання, запаморочення, нудоти, зниження рівня кальцію, магнію та калію в крові. За порушення обміну іонів збільшується кількість сечової кислоти, глюкози, кальцію. Якщо не припинити лікування, це може призвести до парестезій, висипу на шкірі, зниження слуху. Діуретик Урегіт здатний надати негативний впливна слух, призводячи до загальних небажаних наслідків.

Які побічна діяє у антагоністів альдостерону: висипання на шкірі, гінекомастія, судоми, бої в голові, блювання, діарея. Якщо лікування неправильне у жінок спостерігається порушення менструального циклу, Гірсутизм, у чоловіків можлива імпотенція При неправленому лікуванні серцевої недостатності осмотичні діуретики спричиняють збільшення кількості плазми, посилюючи навантаження на серце. Це може спричинити набряк легень при лікуванні серцевої недостатності.

Сечогінні препарати при тиску

Під час тиску очей та всього організму спостерігається набряк ніг, який засіб у цьому випадку можна використовувати? Усі лікарські засоби, які призначають при підвищеному артеріальному тиску та тиску очей поділяються на дві великі категорії:

• Препарати, що знімають гіпертонічний криз, що швидко підвищують високе артеріальний тискта тиск очей;
• Препарати, спрямовані на лікування підвищеного тиску, що підтримують його у межах норми.

По суті, лікарські препарати, наплавлені на різке зниженнятиску – це засоби екстреної допомоги, їхня дія дозволяє швидко збити артеріальний тиск і тиск очей. У свою чергу, лікарські засоби для тривалої терапії є препаратами, які призначають під час ремісії для контролю та підтримки тиску на нормальному, стабільному рівні.

Для усунення гіпертонічного кризу використовуються сечогінні препарати, що мають сильну дію: Піретанід, Ксипамід, Буметанід, Фуросемід, Торасемід та етакринова кислота. Але на практиці призначають усі лікарські засоби з вираженим ефектом. Зазвичай їх вводять внутрішньовенно задля досягнення максимального результату.

Лікування препаратами, що мають сильну дію, не повинно перевищувати 1-4 дні. Після усунення нападу їх слід відмінити, призначивши лікування препаратами іншої групи. Вони мають повільну дію, не настільки потужні і необхідні підтримки тиску на нормальному постійному рівні.

Для підтримки нормального тискувикористовуються діуретики середнього рівня (тіазидні сечогінні засоби), серед яких: Метозалон, Індапамід, Клопамід, Хлорталідон, Гіпотіазид. При гіпертонії препаратом вибору є Індапамід, оскільки його дія набагато сильніша в порівнянні з іншими тіазидними діуретиками. Він здатний знизити рівномірно артеріальний тиск, підтримуючи його протягом доби на нормальному рівні, не допускаючи в ранковий час підвищення. Приймати засіб рекомендовано протягом тривалого часу, тривалість лікування може визначити лише лікар.

Сечогінні засоби для схуднення

У Останнім часомсечогінні засоби для схуднення набули великої популярності. Міф про те, що сечогінні таблетки для схуднення ефективні, негативно впливає на тих, хто в це вірить. Така помилка навіть має наукове обґрунтування, оскільки жирова тканина на 90% складається з води. Саме звідси багато хто і вважає, що сечогінні ліки для схуднення можуть бути вкрай ефективними.

Насправді сечогінні засоби для схуднення діють дещо інакше. Сечогінні препарати для схуднення дійсно відрізняються антиатерогенним ефектом, що криється у руйнуванні бляшок з холестерином. Наприклад, Індапамід сприяє зниженню в крові рівня холестерину. Але при використанні діуретиків можна позбавитися виключно рідини в організмі, а жир залишиться на колишньому місці. Препарат здатний надати активну дію на судини, зменшуючи ймовірність розвитку серцевої недостатності, атеросклерозу та інсульту.

Як відомо, сечогінні препарати здатні вплинути на ряд систем організму, особливо на сечовидільну. Якщо вони приймаються правильно, це дозволяє відновити в організмі співвідношення електролітів і водний баланс. А прийом коштів у великих дозах може призвести до негативних наслідківі навіть бути загрозою життю.

Необхідно розуміти, що організм разом із рідиною втрачає важливі іони, здатні регулювати роботу всіх органів. Таке схуднення відбувається виключно через зневоднення організму. Якщо буде порушено іонний баланс, може виникнути слабкість, перебої у ритмі серця, запаморочення, гіпертонія, погіршення зору. У рідкісних випадках передозування сечогінних препаратів призводить до галюцинацій та колапсу.

Сечогінні препарати при вагітності та лактації

Набряки ніг при вагітності стають вкрай поширеним явищем. У більшості випадків набряки ніг можна спостерігати вже на останніх місяцяхвиношування плода, коли матка своєю вагою починає здавлювати порожнисту вену. Набряклість ніг у майбутньої мамине варто ігнорувати, оскільки це може свідчити про наявність ниркової недостатності чи навіть утворення гістозу. У тому випадку, якщо використання спеціальної дієтине змогло принести бажану дію, потрібно призначати натуральні чи синтетичні діуретики.

Сечогінні засоби при вагітності під час набряків ніг та інших частин тіла здебільшого протипоказані. Тому ухвалювати їх без призначення категорично заборонено. на ранніх термінахвагітності діуретики всіх груп заборонені. Більше пізніх термінахдопускається призначення сечогінних препаратів, але з високою обережністю. Приймаючи лікарські засоби, спрямовані на виведення з організму рідини, вагітна жінка може ризикувати не тільки себе, а й дитину. Підібрані неправильним чином сечогінні засоби або їх дозування здатні призвести до порушення складу крові, жовтяниці, проблем з нирками, порушення зору та слуху.

При набряках ніг також не рекомендується захоплюватися народними сечогінними засобами в домашніх умовах, оскільки вони також небезпечні. У разі їхнього прийому слід бути гранично обережними. Часте використання ниркових зборів може призвести до порушень електролітного балансу, безпосередньо впливаючи на подальший розвиток вагітності. На період виношування дитини жінкам рекомендується виключити з раціону ялівцю, суницю, корінь петрушки. До найбезпечніших діуретиків рослинного походження можна віднести ортосифон. Він має м'яку дію та його застосування припустимо при годуванні груддю.

У ситуації, коли немає можливості уникнути використання діуретиків, лікарі можуть призначати комбіновані засоби, наприклад, Канефрон. Але потрібно бути уважним, вибираючи саме таблетки, оскільки краплі мають спирт. Використовувати препарат можна на будь-якому терміні вагітності. Ще один фітозасіб, який можна використовувати під час вагітності - це Фітолізин. Призначають його застосування за відсутності гострих запаленьу нирках.

Замість діуретиків лікарі можуть призначити у деяких випадках Еуфілін. Незважаючи на те, що препарат можна зарахувати до бронхолітиків, у нього також є сечогінна дія. Під час годування дитини груддю перед призначенням лікарського засобу лікар повинен зіставити необхідність використання препарату та наявність можливих ризиків. Еуфілін протипоказано приймати жінкам з проблемами серця, при гіпертонії та епілепсії.

Популярні сечогінні препарати

Сечогінні ефективні препарати, які впливають на роботу ниркових канальців, не дозволяють натрію назад проникати в організм і виводять його разом із сечею. Тіазидоподібні діуретики (Метиклотіазид, Бендрофлуметіазид, Циклометіазид) сприяють утрудненню всмоктування не тільки натрію, а й хлору. Внаслідок такої дії ще їх називають салуретиками (від англійського слова сіль).

Діуретики, що мають середню ефективність (гіпотіазид) в основному призначаються за наявності хвороб нирок, серцевої недостатності та набряклості. Особливо часто такий препарат призначається як гіпотензивного засобу. Препарат сприяє виведенню надлишкової кількості натрію та знижує артеріальний тиск.

Крім того, сечогінні ліки середньої ефективності здатні посилювати дію засобів від артеріальної гіпертензії. У разі, якщо трапляється призначення більше високого дозуваннятаких діуретиків може спостерігатися посилення виведення з організму рідини без змін в артеріальному тиску. Гіпотіазид може бути використаний при нецукровому діабетіта наявності каміння. Активні речовини такого лікарського препарату перешкоджають утворенню в нирках солі та знижують концентрацію іонів кальцію.

Від інших сечогінних препаратів відрізняється засіб Арифон (Індапамід) здатністю не тільки виведення з організму надлишкової рідини, а й розширення кровоносних судин та зняття спазмів. Одним із самих ефективних діуретиківможна вважати Фуросемід або Лазікс. При внутрішньовенному введенні такого препарату його дія починається вже через 10 хвилин. Він отримав велику популярність при лівошлуночковій гострій недостатності, що супроводжується набряклістю легень, периферичних набряків, артеріальної гіпертензії, для виведення токсинів. За пропонованим впливом Урегіт (етакринова кислота) схожий з Лазиксом, але має більш тривалу дію.

Натуральні сечогінні засоби

Народні сечогінні засоби застосовувалися ще задовго до того, як було створено лікарські препарати. Використовувати такі засоби в домашніх умовах цілком безпечно, хоч вони за своєю дією слабші, ніж штучні діуретики, але мають м'яку дію.

Якщо народні сечогінні засоби у відварах прийматимуться у правильному дозуванні, то вживати їх можна тривалий часбез побічних ефектів. Але навіть під час прийому засобів у домашніх умовах рекомендується визначити причини затримки рідини в організмі.

Наприклад, при набряклості та порушеннях у роботі серця, рекомендується пити в домашніх умовах відвар з листя берези та суниці. Компреси з листя берези можуть використовуватися за наявності набряків кінцівок. Лікарські властивостібрусниці, грицики, пижми допомагають впоратися із запаленнями сечового міхура і нирок. При набряках популярними засобами є шипшина, насіння льону, ортосифон, мучниця. У післяопераційний період, з метою профілактики набряків та при тривалому лікуванніАнтибіотиками рекомендується пити чай із шипшини.

Традиційним чаєм для нормалізації роботи нирок став ортосифон. Він здатний надати не тільки сечогінну дію, а й виступати як протизапальний засіб та спазмолітика. Крім трав, що мають лікарська діяі здатних вивести зайву рідинуз організму використовують гарбуз, баштанні, селера і петрушку. Як заміну салату із зелені за наявності набряклості можна зробити салат із огірка та листя кульбаби.

Сечогінні засоби рекомендується приймати з максимальною обережністю, оскільки вони мають низку протипоказань. У разі виникнення набряків та підвищеного тиску рекомендується проконсультуватися з лікарем. Не варто займатися самолікуванням.

Препарати, що прискорюють виведення урини з організму, називають діуретиками. Ці лікарські засоби знижують здатність до зворотного всмоктування нирками електролітів, на тлі збільшується концентрації яких відбувається виділення рідини.

Першим сечогінним засобом, який використовується людиною, була ртуть. У ХІХ столітті цю речовину застосовували при терапії сифілісу. Воно виявилося практично безсилим перед цією хворобою, але от сечогінний ефект, що виявляється ртуттю, не вислизнув від уваги медиків. Пізніше з'явилися безпечніші сполуки, удосконалення яких дозволило отримати ефективні та нетоксичні діуретики.

Прийом діуретиків сприяє:

• усунення набряклості при серцевій та судинній недостатності;
• зниженню кров'яного тиску при гіпертензії;
• полегшення симптомів перебігу захворювань нирок;
• виведення токсинів при інтоксикації.

Набряклість - частий супутник захворювань сечовидільної та судинної систем, серця. Патологія розвивається внаслідок затримання в організмі натрію. Сечогінні засоби допомагають вивести його надлишок. Завдяки цьому набряки помітно зменшуються.

Гіпотензія (високий артеріальний тиск) і натомість підвищеного натрію негативно впливає судини. Вони скорочуються та звужуються. Діуретики, що вживаються як знижувальні тиски препаратів, не тільки вимивають натрій, але і розширюють стінки судин. Це дія препарату і призводить до зниження тиску.

Виведення токсинів за допомогою використання діуретиків у клінічній медицині називають «форсованим діурезом». Цей метод полягає в тому, що після внутрішньовенного введення пацієнту розчинів аналогічним способом вводять певну дозу високоефективного сечогінного препарату. Це призводить до того, що одночасно з рідиною з організму вимиваються і токсичні речовини.

Існує кілька різновидів сечогінних препаратів, що відрізняються між собою механізмом впливу, які використовуються при терапії різних патологій.

Діуретики бувають трьох типів:

1. Ті, що впливають на роботу епітеліальної тканининиркових канальців. До групи цих препаратів належать наступні: Тріамтерен, Гідрохлортіазид, Буметанід, Циклометіазид, Хлорталідон, Бендрофлуметіазид, Етакринова кислота, Клопамід, Метиклотіазид, Амілорид, Метолазон, Фуросемід, Індапамід, Торасемід.
2. Заощаджують кальцій, що відносяться до антагоністів альдостеронових (мінералокортикоїдних) рецепторів.. До сечогінних засобів цього виду відноситься Спіронолактон, який відомий під такою торговою назвою, як Верошпірон.
3. Осмотичнінаприклад, Маннітол (Монітол).

Сечогінні засоби класифікують не лише за механізмом дії, а й за ступенем вимивання натрію:

• високоефективні (вимиваючі понад 15%);
• середньої ефективності (10%);
• малоефективні (5%).

Принцип дії діуретиків

Ефективність сечогінних засобів при гіпотензії пов'язана з тим, що вони знижують рівень натрію, розширюють кровоносні судини. Підтримка тонусу судин та зниження концентрації рідини дозволяє усунути артеріальну гіпертензію.

Прийом діуретиків розслаблює клітини міокарда, зменшує склеювання тромбоцитів, покращує мікроциркуляції, що відбуваються в нирках, знижує навантаження, що виявляються на лівий шлуночок серцевого м'яза. Цей механізм впливу і призводить до того, що міокард потребує набагато меншої кількості кисню. Осмотичні сечогінні препарати, окрім свого прямого призначення, підвищують рівень осмолярного тиску живильного середовищаклітинних елементів – міжтканинної рідини.

Спазмолітична дія препаратів заснована на здатності релаксувати гладкі м'язи артерій, жовчних шляхівбронхів.

Бажання позбавитися ненависних кілограмів штовхає людей на досить сумнівні експерименти. Ця доля спіткала і сечогінні лікарські засоби. Багато хто помилково вважає, що ці препарати допомагають схуднути. Ця помилка викликана тим фактом, що дев'яносто відсотків жирової тканини складається з води.

Діуретики мають антиатерогенний ефект. Він полягає у здатності руйнувати холестеринові бляшки. Такий лікарський засіб, як Індапамід, знижує рівень шкідливого холестерину в крові. Це аж ніяк не означає того, що прийом діуретиків дозволить позбутися жиру. Він залишається на місці, йде лише рідина. Позитивним впливом препарату є те, що він знижує ризик розвитку інсульту, атеросклерозу, серцевої недостатності.

Сечогінні препарати впливають на різні системи, але переважно на сечовидільну. Якщо лікарські засоби приймаються виключно за призначенням, вони нормалізують баланс води та електролітів. Безконтрольне вживання діуретиків, навпаки, призводить до численних проблем зі здоров'ям, можливий навіть смерть.

Виведення з організму рідини неможливе без втрати іонів. Останні регулюють роботу кожного внутрішнього органу. Отже, зниження ваги відбувається не внаслідок зменшення жирового прошарку, а за рахунок зневоднення, яке супроводжується іонним дисбалансом. На тлі цього розвивається серцева аритмія, гіпотонія, знижується зір, відчувається загальний станслабкості, трапляються напади запаморочення. При сильному передозуванні можливі галюцинації та колапс.

Бажаючим застосовувати сечогінний з метою схуднення необхідно пам'ятати, що ці лікарські засоби входять до категорії заборонених для спортсменів. Приводом для цього стала смерть атлета, який зловживає прийомом діуретиків, щоб отримати рельєфні м'язи. Рекомендувати ці препарати для схуднення можуть лише далекі від медицини люди.

Показання для використання діуретиків

Сечогінні препарати призначають страждаючим артеріальною гіпертензією, що особливо гостро виявляється в похилому віці, при надлишку натрію, обумовленого затримкою та скупченням цієї речовини в організмі. Останній станспостерігається при хронічній серцевій та нирковій недостатності, асциті. Хворим на остеопороз рекомендовано прийом тіазидів, людям, які мають вроджений синдром Ліддла, - калійзберігаючі діуретики, від серцевих набряків, глаукоми, внутрішньоочного тиску, цирозу - препарати, що впливають на роботу нирок.

Сечогінні тіазидоподібні препарати показані при терапії та як профілактика артеріальної гіпотензії. При помірно підвищеному тискуприймають невеликі дози. Профілактичний прийом цих засобів знижує ризик інсульту. Без потреби приймати великі дози цих препаратів не рекомендується. Це може спричинити розвиток гіпокаліємії. Щоб не допустити падіння рівня калію в крові, тіазидні діуретики поєднують із прийомом калійзберігаючих.

Терапія сечогінними препаратами буває активною та підтримуючою. При активному лікуваннідіуретиками пацієнтам прописують помірні дозування сильнодіючих препаратів, наприклад, Фуросеміда, а при підтримуючому - регулярний прийом лікарських засобів із сечогінним ефектом.

Протипоказання до прийому діуретиків

Протипоказаннями до призначення сечогінних препаратів є:

• гіпокаліємія;
• цукровий діабет;
• ниркова та дихальна недостатність;
• декомпенсований цироз.

Ці лікарські засоби не можна приймати пацієнтам, які мають індивідуальну непереносимість до сульфанідамідних похідних. Препарати тіазидної групи, наприклад, Метиклотіазид, Бендрофлуметіазид, Циклометіазид, Гідрохлортіазид, можуть стати причиною різкого підвищення рівня цукру в крові.

У хворих, які страждають на шлуночкову аритмію, прийом діуретиків може викликати погіршення стану, проходить суворо під медичним контролем. Поєднання терапії сечогінними препаратами із вживанням солей літію та серцевих глікозидів потребує максимальної обережності. Пацієнтам із серцевою недостатністю не прописують діуретики осмотичної групи.

Побічні ефекти та ризики для здоров'я

Тіазидні препаратиздатні підвищити сечову кислоту у крові. Цей побічний ефект вживання лікарських препаратівцієї групи необхідно враховувати хворим на подагру. Вживання тіазидів при цій патології може призвести до загострення захворювання, погіршити стан пацієнта.

Діуретики середньої ефективностінаприклад, Гідрохлортіазид або Гіпотіазид, вимагають дотримання суворого дозування. Якщо доза розрахована неправильно, пацієнт може відчути нудоту, слабкість, підвищену сонливість, головний біль, сухість в роті. Передозування може супроводжувати діарея. Аналогічні симптоми спостерігаються і за індивідуальної непереносимості медикаменту. На фоні дисбалансу іонів розвивається м'язова слабкість, спазми. скелетних м'язів, аритмія, алергія, може спостерігатися підвищення цукру та зниження чоловічого лібідо

Фуросемідможе надавати такі побічні дії: знижувати магній, кальцій, калій, викликати нудоту, часті позивидо сечовипускання, запаморочення, сушити слизову оболонку порожнини рота. Порушення в іонному обміні провокують підвищення глюкози, сечової кислоти, кальцію. Високий змістцих речовин згубно впливає слух, проявляється парестезією, висипаннями на шкірі.

Урегіт- лікарський засіб, що має підвищений дратівливим впливом. Його прийом може негативно вплинути на слух.

Антагоністи альдостеронуздатні стати причиною судом, діареї, блювання, висипів на шкірному покриві, гінекомастії. Неправильне призначення цих медикаментозних засобіввикликає у жінок порушення менструального циклу, а чоловікам загрожує імпотенцією.

Осмотичнілікарські препарати за неправильного підходу до терапії серцевої недостатності можуть збільшити навантаження на серцевий м'яз за рахунок підвищення обсягів плазми. Цей побічний ефект призводить до набряку легень.

Популярні діуретики: як вони впливають на організм

Препарати, Фармакологічна діяяких направлено на ниркові канальці, виводять натрій разом із уриною.

Діуретики з тіазидоподібної групи, наприклад, метіклотіазид, знижують ступінь всмоктування не тільки натрію, але ще й хлору. Ці препарати досить часто можна зустріти під загальною назвою"салуретики", яке вони отримали від англійського слова "salt", що означає "сіль".

Сечогінні із середньою ефективністю, що сприяють виведенню натрію, прописують, як правило, при набряку та захворюваннях нирок, пацієнтам з серцевою недостатністю. Гіпотіазид найчастіше застосовується як гіпотензивний засіб. Це пов'язано з тим, що цей медикамент вимиває надлишок натрію, стабілізує підвищений артеріальний тиск. Ці лікарські засоби посилюють дію гіпертензивних препаратів.

Щоб уникнути на артеріальний тиск, ці діуретики приймають у великих, а чи не в помірних дозах. Активні речовини, присутні у складі гіпотіазиду, знижують рівень іонів кальцію, перешкоджають накопиченню в нирках солей. Його досить часто призначають при терапії не цукрового діабету, сечокам'яної хвороби.

Індапамід(відомий під торговою назвою як Арифон) - це лікарський засіб, який відрізняється від інших діуретиків здатністю розширювати кровоносні судини, знімати спазми.

Фуросемід(Торгова назва Лазикс) - найбільш ефективний сечогінний засіб, що починає діяти вже через десять хвилин після внутрішньовенного введення. Воно призначається пацієнтам з артеріальною гіпотензією, периферичними набряками, лівошлуночкової гострою недостатністюз набряком легень з метою виведення з організму токсинів. Близькими фармакологічними властивостямимає і такий діуретик, як Урегіт. Різниця полягає в тому, що він діє довше.

Конкурентні антагоністи альдостерону, відомі під торговими назвами Альдактон або Верошпірон, є діуретиками, дія яких заснована на зниження іонів калію і магнію, перешкоджанні всмоктування іонів натрію. Показаннями до призначення сечогінних із цієї групи є: гіпертензія, набряки, застійні процесина тлі гострих або хронічних порушеньроботи серцевого м'яза.

Осмотичні діуретикимають низьку проникаючу здатність крізь мембрани. Найбільш поширеним та ефективним препаратомцієї групи сечогінних засобів є монітол, що вводиться внутрішньовенно. Він знижує внутрішньочерепний та внутрішньоочний, але підвищує осмотичний тиск плазми. Його призначають пацієнтам з олігурією, на тлі якої виникають сильні крововтрати, травми, опіки при набряку головного мозку, глаукомі, у тому числі і в період реабілітації після операції на глаукомі.

Діуретики природного походження

Існує чимало природних сечогінних засобів, які поступаються дії штучним аналогам, але використовувалися людиною задовго до появи синтетичних діуретиків. Нижча ефективність народних методів компенсується нешкідливістю та м'якістю. Правильно підібране дозування дозволяє вживати відвари достатньо довгий часбез будь-яких побічних ефектів та шкоди. Приймати природні діуретики, як і синтетичні препарати, потрібно тільки після з'ясування справжньої причиничому рідина затримується в організмі.

Якщо затримка рідини викликана набряклістю та збоями в роботі серця, п'ють відвар, приготований з березового листя або суниці. Листя берези використовують як компреси при набряку верхніх і нижніх кінцівок. Запалення сечового міхура та нирок лікують пижмою, брусницею, грициком. Лляне насіння, мучниця, шипшина, ортосифон найчастіше застосовують при терапії набряклості. Шипшинний чай приймають під час тривалого антибактеріального лікуваннята відновлення після операції.

Ортосифон - це традиційний нирковий чай, який має як сечогінну, так і спазмолітичну, протизапальну дію. Природними діуретиками є не лише трави, а й інші овочеві культури. Виведенню рідини сприяє вживання гарбуза, баштанних, селери, петрушки. Замість свіжої зелені, для приготування салату, що зменшує набряклість, можна використовувати огірок та листя кульбаб.

Прийом діуретиків при вагітності та в період лактації

Багато майбутніх мам, особливо на останніх місяцях вагітності, мучать набряки. Вони з'являються в результаті того, що матка, що розростається, здавлює порожню вену. Ігнорувати набряклість не можна. Вона може сигналізувати про розвиток таких патологічних станів, як ниркова недостатність та гестоз. Коли дотримання дієтичного харчуванняне дає видимого результату, вагітній жінці прописують синтетичні чи натуральні діуретики.

Більшість діуретиків протипоказано до прийому будь-якого терміну вагітності. Приймати лікарські сечогінні засоби потрібно лише за призначенням лікаря та з крайньою обережністю. На ранніх термінах заборонено практично всі препарати, а на пізніх дозволено лише деякі, які прописує фахівець. Невірно підібраний сечогінний засіб або дозування здатні змінити склад крові, стати поштовхом до появи проблем із нирками, слухом, зором і навіть призвести до такого захворювання, як жовтяниця.

Нашкодити вагітній жінці та плоду можуть навіть народні засоби. Регулярне вживання трав'яних зборівпорушує електролітний баланс, що негативно відбивається на подальшій вагітності. Не можна приймати ялівцю, суницю, корінь петрушки. Найбільш безпечним засобомє ортосифон. Його можна використовувати як при вагітності, так і при лактації.

Якщо без прийому сечогінних препаратів обійтися неможливо, лікар призначає таблетки Канефрону. Ці ліки можна пити практично на будь-якому терміні вагітності. Краплі цього препарату не прописують, тому що в них міститься спирт. Якщо набряклість протікає без гострих запальних процесів у нирках, може бути прописаний такий фітопрепарат, як фітолізин.

Альтернативою діуретикам може стати бронхолітичний засіб Еуфілін, який має сечогінний ефект. Воно протипоказане жінкам, які страждають на гіпотонію, напади епілепсії, з хворим серцем. Призначаючи його при лактації, фахівець оцінює ризик та реальну потребу у прийомі цього препарату.

До цієї групи ліків відносяться засоби різної хімічної структури, що гальмують у канальцях нирок реабсорбцію води та солей, і збільшують їх виведення із сечею.

Засоби, що підвищують швидкість утворення сечі, використовуються при серцевих набряках (хронічна серцева недостатність, ХСН), ниркових та печінкових набряках. При всіх цих формах патології (особливо при ХСН) хворий має позитивний баланс натрію (тобто кількість натрію, прийнятого з їжею, перевищує його виведення). Виведення натрію з організму супроводжується спадом набряків. Тому найбільше значеннямають ті діуретики, які підвищують насамперед натрійурез.

В освіті сечі головну роль відіграють три процеси:

1) фільтрація;

2) реабсорбція;

3) канальцева секреція.

Ці процеси обумовлені особливостями морфо-функціональної організації нирки. Відомо, що мозковий шар нирки складається з нефронів, які мають у своїй структурі судинний клубочок, розташований у капсулі Шумлянського-Боумена, де відбувається фільтрація плазми крові та утворення первинної сечі, позбавленої високомолекулярних білків та інших сполук. У нормі щоденний гломерулярний фільтрат становить близько 150 літрів і містить приблизно 1, 2 кг натрію.

Фільтрація – процес пасивний; забезпечується насосною функцією серця, онкотичним тиском недиференційованої частини плазми, а також кількістю функціонуючих клубочків.

Первинна сеча надходить у другий відділ - канальці, які поділяються на проксимальний, дистальний відділи та петлю Генлі. У канальцях відбувається процес реабсорбції (тобто зворотне всмоктування) у кров води, іонів натрію, калію, хлору, бікарбонату та ін. Також на цій ділянці повністю реабсорбуються амінокислоти, вітаміни, глюкоза, білки, мікроелементи. Цей процес ідеза участю низки ферментів (карбоангідразу та ін.) У канальцях спостерігаються і секреторні процеси, в результаті яких виділяються деякі метаболіти, ксенобіотики (наприклад, пеніцилін та ін.). В результаті реабсорбції утворюється вторинна сеча, що виділяється з організму здорової людиниу кількості 1, 5 л і що робить 0, 005 кг натрію на добу.

Реабсорбція натрію відбувається переважно у дистальних відділах канальців під дією гормону кори надниркових залоз – альдостерону. У разі підвищення рівня альдостерону відбувається затримка натрію та води в організмі (що буває при серцевій недостатності, захворюваннях печінки та ін.). Виділення альдостерону стимулюється ангіотензином II, і тому однією з функцій останнього є опосередкована затримка в організмі натрію, а значить і води.

У дистальних відділах канальців на процеси реабсорбції в

ди впливає також антидіуретичний гормон (АДГ), або вазопресин (гормон задньої частки гіпофіза). АДГ, полегшуючи зворотне всмоктування води, зменшує об'єм сечі, збільшуючи її осмолярність.

Виділено також атріопептиди або натрійуретичні фактори, які вирибуються в нормі у вушках передсердь при їх надмірному розтягуванні кров'ю та регулюють водно-натрієвий гомеостаз.

Усі основні препарати групи діуретиків діють процеси реабсорбції, гальмують їх, хоча канальцевую реабсорбцію води знижують лише з 1 %.

Для застосування у клінічній практиці мають важливе значення класифікації, що підрозділяють сечогінні засоби за силою дії, швидкістю настання ефекту та тривалістю дії.

КЛАСИФІКАЦІЯ ДІУРЕТИКІВ

I. Потужні, або сильно діючі ("стельові") діуретики

Фуросемід, етакринова кислота;

ІІ. Діуретики середньої сили дії, похідні бензотіа

діазину (тіазидні діуретики)

Діхлотіазид, політіазид;

ІІІ. Калійзберігаючі діуретики

1) антагоністи альдостерону:

Спіронолактон (верошпірон, "Гедеон Ріхтер");

2) з невідомим механізмом дії:

Тріамтерен, амілорид.

За силою дії це слабкі діуретики.

IV. Інгібітори карбоангідрази:

Діакарб.

Даний препарат як сечогінний також відноситься до слабких діуретиків.

Усі чотири вищезгадані групи засобів у першу чергу виводять солі, насамперед натрієві та калієві, а також аніони хлору, бікарбонатів, фосфатів. Саме тому препарати цих чотирьох груп називають салуретиками.

V Осмотичні діуретики

Маннітол, сечовина, концентровані розчини глю

кози, гліцерин.

Ці сечогінні засоби виносять в окрему групу, оскільки вони насамперед виводять із організму воду.

Використання діуретиків покликане змінити баланс натрію в організмі, зробити його негативним. Тільки в цьому випадку збільшена екскреція натрію супроводжуватиметься підвищенням виділення води з організму та спадом набряків.

Перша група - "стельові, високі", сильні, потужні діуретики (High ceiling diuretics).

ФУРОСЕМІД (Furosemidum; в таб. по 0, 04; 1% розчин в амп. по 2 мл) - вважається петльовим діуретиком, так як діуретичний ефект пов'язаний з пригніченням реабсорбції іонів натрію і хлору на всьому протязі петлі Генле, особливо у висхідному її відділі .

ЕТАКРИНОВА КИСЛОТА (урегіт; Acidum etacrinicum; Uregit; в таб. по 0, 05; 0, 1).

Препарати цієї групи гальмують реабсорбцію натрію на 10-20%, тому є потужними діюретиками, що короткочасно діють. Фармакологічний ефект обох препаратів практично однаковий. Механізм дію фуросеміду пов'язують з тим, що він суттєво посилює нирковий кровотік (за рахунок збільшення синтезу простагландинів у нирках). Крім того, цей препарат пригнічує процеси енергоутворення (окисне фосфорилювання та гліколіз) у нирках, украй необхідні для реабсорбції іонів. Фуросемід помірно (в два рази) збільшує виведення з сечею калію та гідрокарбонатного іону, переважно кальцію та магнію, але знижує екскрецію сечової кислоти. Крім діуретичного ефекту, фуросеміду притаманні наступні дії, зумовлені як прямим впливом на всі гладкі м'язи судинної стінки, так і зниженням вмісту в них натрію, що в результаті знижує чутливість міоцитів до катехоламінів:

1. Прямий кардіостимулюючий;

2. Протиаритмічний;

3. Судинорозширювальний;

4. Контрінсулярний.

При прийомі внутрішньо ефект настає протягом години, а тривалість дії дорівнює 4-8 годин. При внутрішньовенному введенні сечогінний ефект настає через 3-5 хвилин (в/м через 10-15 хвилин), досягаючи максимуму через 30 хвилин. Загалом ефект триває близько 1,5-3 годин.

Побічні ефекти.

Однією з найпоширеніших небажаних реакцій є гіпокаліємія, яка супроводжується слабкістю всіх м'язів, анорексією, запорами та порушеннями ритму серцевих скорочень. Цьому сприяє також розвиток гіпохлоремічного алкалозу, хоча даний ефект особливого значення немає, оскільки дія даних препаратів залежить від реакції середовища.

Основні принципи боротьби з гіпокаліємією:

Переривчасте призначення сечогінних засобів, що викликають

втрату калію;

Комбінування їх із калійзберігаючими діуретиками;

Обмеження натрію в їжі;

Збагачення шляхом багатою каліємдієти (родзинки, курага, пе

чену картоплю, банани);

Призначення препаратів калію (аспаркам, панангін).

Препарати цієї групи також затримують секрецію сечової кислоти, викликаючи цим явища гіперурикемії. Це особливо важливо враховувати у хворих, які страждають на подагру.

Крім гіперурикемії препарати можуть спричинити явища гіперглікемії та загострення цукрового діабету. Цей ефект найбільш вірогідний у хворих з латентним та маніфестним типами перебігу діабету.

Сприяючи підвищенню концентрації атрію в ендолімфі внутрішнього вухадані препарати викликають ототоксичний ефект (ураження слуху). При цьому якщо використання фуросеміду викликає оборотні зміни, то застосування урегіту, як правило, супроводжуються незворотними порушеннями слухового апарату.

Слід також сказати про неможливість поєднання фуросеміду та етакринової кислоти з нефро- та ототоксичними антибіотиками (цепорин, цефалоридин – цефалоспорини першого покоління), аміноглікозидними антибіотиками (стрептоміцин, канаміцин та ін.), які теж надають шкідливе побічно.

При застосуванні препаратів відзначаються незначні, легкі диспепсичні розлади.

При прийомі можливі шкірні висипки, зниження числа еритроцитів, лейкоцитів крові, ураження печінки, підшлункової залози В експерименті препарати іноді мають тератогенну дію.

Показання до застосування:

У таблетках:

1. При хронічних набряках, зумовлених хронічною

серцевою недостатністю, цирозом печінки, хронікою

чеським нефритом;

2. Як препарати вибору при серцевій недостатності з

тяжкими порушеннями гемодинаміки;

3. У комплексної терапіїхворих на гіпертонічну бо

У розчині (в/в):

1. При гострому набрякумозку та легень (дегідратаційна те

рапія, відібрання води з тканин);

2. За необхідності проведення форсованого діурезу

(при гострих медикаментозних отруєнняхта отруєннях

іншими хімічними речовинами, що виділяються переважно

істотно з сечею);

3. Гіперкальціємія різного генезу;

4. При гіпертонічному кризі;

5. При гострій серцевій недостатності.

Доза фуросеміду, як і будь-якого іншого сечогінного засобу, вважається правильно підібраною тоді, коли для даного хворого діурез у період активної терапії збільшується до 1,5-2 літрів/добу.

Етакринова кислота має ті ж показання до застосування, що і фуросемід, за винятком гіпертонічної хвороби, оскільки вона непридатна для тривалого застосування.

Протипоказання до призначення потужних діуретиків:

Гіповолемія, виражена анемія, ниркова та печінкова

недостатність.

До препаратів потужної, але короткочасної дії відносять також торасемід, буметанід, піретанід.

Діуретики середньої сили (похідні бензотіадіазину або тіазидні діуретики)

Типовий представник дихлотіазид (Dichlothiazidum; в таб. по 0, 025 і 0, 100). Добре всмоктується із ШКТ. Сечогінний ефектрозвивається через 30-60 хвилин, досягає максимуму через дві години та триває 10-12 годин.

Препарати цієї групи знижують активну реабсорбцію хлору, відповідно, пасивну натрію та води у широкій частині висхідної частини петлі Генле.

Механізм дії препарату пов'язаний із зменшенням енергозабезпечення процесу перенесення хлору через базальну мембрану. Крім того, тіазидні діуретики помірно пригнічують активність карбоангідрази, що також збільшує натрійурез. Хлоруріз під дією даного препаратуздійснюється у кількості, еквівалентній натрійурезу (тобто хлорурез зростає також на 5-8%). При використанні препарату відзначається помірна втрата гідрокарбонатного аніону, магнію, але збільшення у плазмі крові іонів кальцію та сечової кислоти.

Серед усіх сечогінних засобів тіазиди мають найбільш виражену калійуретичну дію; тим часом тіазиди мають також найбільш виражений антигіпертензивний ефект, який пояснюється сечогінною дією (зменшення ОЦК), а також зниженням вмісту натрію в судинній стінці, що знижує судинозвужувальні реакції біологічно активних речовин. Діхлотіазид також потенціює дію гіпотензивних засобів, що використовуються одночасно з ним.

Даний препарат зменшує діурез та відчуття спраги при нецукровому сечовинуренні, знижуючи при цьому підвищений осмотичний тиск плазми.

Переваги тіазидних діуретиків:

1. достатня активність дії;

2. діють досить швидко (через 1 годину);

3. діють досить довго (до 10-12 годин);

4. не викликають виражених змін у кислотно-основному

стані.

Недоліки тіазидних діуретиків:

1. Оскільки препарати цієї групи діють переважно

у дистальних канальцях, вони більшою мірою викликають

гіпокаліємію. З цієї ж причини розвивається гіпомагні

емія, а іони магнію необхідні для надходження калію

всередину клітини.

2. Застосування тіазидів призводить до затримки в організмі

лей сечової кислоти, що може спровокувати артралгії

у хворого на подагру.

3. Препарати підвищують рівень цукру в крові, що біль

них цукровим дабетом може призвести до загострення забобони

4. Диспепсичні розлади(нудота, блювання, пронос,

слабкість).

5. Рідкісне, але небезпечне ускладнення- розвиток панкреатиту,

ураження ЦНС.

Показання до застосування:

1. Найбільш широко використовується при хронічних набряках,

пов'язаних з хронічною серцевою недостатністю, па

тологією печінки (цироз), нирок (нефротичний синд

2. При комплексному лікуванніхворих на гіпертонічну бо

3. При глаукомі.

4. При нецукровому діабеті (парадоксальний ефект, механізм

якого не зрозумілий, але знижується ОЦК, отже, сні

ється почуття спраги).

5. При ідіопатичній кальціурії та оксалатних каменях.

6. При набряковому синдромі новонароджених.

Близькими за активністю до тіазидів, але переважаючими за тривалістю дії є препарати КЛОПАМІД (БРИНАЛЬДИКС) і ОКСОДОЛІН (ГІГРОТОН), а також ІНДАПАМІД і ХЛОРТАЛІДОН.

Калійзберігаючі діуретики

СПІРОНОЛАКТОН (верошпірон; Spironolactonum, Verospironum, "Гедеон Ріхтер", Угорщина; в таб. по 0,025) - слабкий калійзберігаючий діуретик, що є конкурентним антагоністом альдостерону. Спіронолактон за хімічною структурою дуже схожий на альдостерон (стероїд), а тому блокує альдостеронові рецептори в дистальних канальцях нефрону, що порушує зворотне надходження (реабсорбцію) натрію в клітину ниркового епітелію та збільшує екскрецію натрію та води із сечею. Цей діуретичний ефект розвивається повільно – через 2-5 діб і досить слабко виражений. Гальмування реабсорбції натрію, що профільтрувався в клубочках, становить не більше 3%. Разом з тим, гальмування калійурезу проявляється відразу після введення препарату. Активність спіронолактону залежить від кислотно-основного стану. Препарат має суттєву тривалість дії (до кількох діб). Це препарат повільного, але тривалої дії. Препарат підвищує кальційурез, має пряму позитивну інотропну дію на серцевий м'яз.

Показання до застосування:

1. Первинний гіперальдостеронізм (синдром Кона – пухлина)

надниркових залоз). При цій патології верошпірон використовую

ють як препарат консервативної терапії.

2. При вторинному гіперальдостеронізмі, що розвивається при

хронічної серцевої недостатності, цирозі печінки,

нефропатичний синдром.

3. У комплексній терапії хворих на гіпертонічну хворобу.

4. Спіронолактон показаний для комбінування його з іншими

діуретики, що викликають гіпокаліємію, тобто для кор

рекції калієвого балансу, порушеного під час використання

інших сечогінних засобів (тіазиди, діакарб).

5. Препарат призначають при подагрі та цукровому діабеті.

6. Спіронолактон призначають також для посилення кардіотоні.

чеської дії серцевих глікозидів (тут також

жен той факт, що спіронолактон гальмує калійурез).

Побічні ефекти:

1. Диспепсичні розлади (болі у животі, діарея).

2. При тривалому використанні разом із препаратами

калію – гіперкаліємія.

3. Сонливість, головний біль, шкірні висипи.

4. Гормональні розлади(препарат має стероїдне

будова): - у чоловіків – може виникнути гінекомастія;

У жінок - вірилізація та порушення менструального

5. Тромбоцитопенія.

Препарат цієї групи - ТРІАМТЕРЕН (птерофен). Випускається у капсулах по 50 мг. Слабкий калійзберігаючий діуретик, початок дії через 2 – 4 години, тривалість ефекту – 7-16 годин. Порушує реабсорбцію натрію у збиральних трубочках та гальмує калійурез (дистальні відділи). Препарат посилює дію інших сечогінних засобів, особливо тіазидів, запобігаючи розвитку гіпокаліємії. Сприяє виведенню уратів. Надає гіпотензивна діядостатньої сили. Препарат не можна призначати вагітним жінкам, оскільки відбувається пригнічення редуктази, ферменту, що переводить фолієву кислоту у фолінієву.

Калійзберігаючим діуретком слабкої сили, за середньою тривалістю дії є також препарат Амілорід (таб. по 5 мг). Препарат ТРІАМПУР є комбінацією триамтерену та дихлотіазиду.

ПРЕПАРАТИ - ІНГІБІТОРИ КАРБОАНГІДРАЗИ (КАГ)

ДІАКАРБ (Diacarbum; фонурит, діамокс; у порошках і таблетках по 0, 25 або в ампулах по 125; 250; 500 мг). Препарат є сечогінним засобом середньої швидкостіта тривалості дії (ефект виникає через 1-3 години та триває близько 10 годин, при внутрішньовенному введенні – через 30-60 хвилин, протягом 3-4 годин).

Препарат пригнічує фермент карбоангідразу, який у нормі сприяє з'єднанню в нефроцитах. Вуглекислий газта води з утворенням вугільної кислоти. Кислота дисоціює на протон водню і гідрокарбонат-аніон, який надходить у кров, а протон водню - у просвіт канальців, обмінюючись на іон натрію, що реабсорбується, який разом з гідрокарбонат-аніоном поповнює лужний резерв крові.

Зниження активності КАГ при застосуванні діакарбу відбувається в проксимальних відділахнефрону, що призводить до зниження утворення у клітинах канальців вугільної кислоти. Це зумовлює зниження надходження в кров гідрокарбонат-аніону, що служить для поповнення лужного резерву крові, та надходження в сечу іону водню, що обмінюється на іон натрію. В результаті збільшується виведення натрію із сечею у вигляді гідрокарбонатів; реабсорбція хлору змінюється мало. Останнє у поєднанні із зменшенням утворення та надходження у кров гідрокарбонатного аніону призводить до розвитку гіперхлоремічного ацидозу. Компенсаторно підвищується калійурез, що призводить до гіпокаліємії.

Зниження активності КАГ діакарбом в ендотеліальних клітинах, клітинах хоріоїдального сплетення, веде до зниження секреції та покращення відтоку. спинномозкової рідини, що сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску. Діакарб знижує продукцію внутрішньоочної рідиниі знижує внутрішньоочний тиск, особливо значуще у хворих з гострим нападом глаукоми.

Обмін натрію на калій веде до того, що цей діуретик є порівняно слабким сечогінним засобом (гальмування реабсорбції натрію не більше 3%), викликає сильну гіпокаліємію. Крім того, у зв'язку з тим, що гідрокарбонат натрію не надходить назад у кров на поповнення лужних резервів, розвивається найсильніший ацидоз, а в умовах ацидозу дія діакарба припиняється. Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що діакарб як сечогінний засіб використовується рідко.

Показання до застосування:

1. При лікуванні хворих з гострим нападом глаукоми (можна внутрішньовенно). 2. Черепно-мозкова травма з підвищенням внутрішньочерепного тиску

3. При деяких формах малих нападів епілепсії. 4. У поєднанні з петлевими діуретиками для профілактики або

усунення метаболічного алкалозу. 5. При отруєнні саліцилатами або барбітуратами для збільшення

ня діурезу та лужності сечі.

6. При значному підвищенні вмісту сечової кислоти

крові з загрозою випадання її в осад при лейкозах, лікуванні

цитостатиками.

7. Для профілактики висотної хвороби.

Діакарб призначають по 0, 25 - 1 таблетці на 1 прийом на добу щодня протягом 3 - 4 днів з наступною перервою на 2-3

діб, потім такі курси повторюють протягом 2-3 тижнів.

ОСМОТИЧНІ ДІУРЕТИКИ

До цієї групи сечогінних засобів належать манітол, концентровані розчини глюкози, гліцерин. Об'єднують ці препарати в одну групу загальні механізмидії. Останні зумовлюють те, що діуретичний ефект цих сечогінних засобів сильний, сильний.

МАНІТОЛ (МАНІТ; Mannitolum) - шестиатомний спирт, що є найбільш сильним з існуючих осмотичних діуретиків. Він здатний збільшити діурез на 20% від всього натрію, що профільтрувався в клубочках.

Випускається в герметично закритих флаконах по 500 мл, що містять 30,0 препарату, а також в ампулах по 200, 400, 500 мл 15% розчину.

Виводиться повільно. При внутрішньовенному введенні, перебуваючи в крові, манітол, як і інші діуретики цієї групи, різко підвищує осмотичний тиск у плазмі крові, що призводить до припливу рідини з тканин до крові та збільшення ОЦК ("висушуючий ефект"). Це призводить до зниження реабсорбції натрію та води в дистальній частині нефрону, а також зумовлює посилення фільтрації у клубочках. Крім того, манітол добре фільтрується через мембрану клубочків і створює високий осмотичний тиск у сечі, а реабсорбції в канальцях не піддається. Маннітол не піддається біотрансформації та виводиться незміненим, а тому постійно притягує воду та первинно виводить її за собою. Застосування осмотичних діуретків не супроводжується гіпокаліємією та зміною кислотно-основного стану.

За здатністю виводити воду з організму, манітол – майже найсильніший препарат.

Показання до застосування:

1. Попередження розвитку чи ліквідація набряку мозку

(шок, пухлина мозку, абцес) є найбільш поширеною.

зраненим показанням.

2. Маннітол показаний як засіб дегідратаційної терапії

при набряку легень, що виник після токсичної дії

ними бензину, скипидару, формаліну; а також при набряку

3. Під час проведення форсованого діурезу, зокрема при

отруєння лікарськими засобами(барбітуратами,

саліцилатами, сульфаніламідами, ПАСК, борною кислотою),

при переливанні несумісної крові.

4. При гострому нападіглаукоми.

5. Для зменшення пошкодження канальців нирок при різкому

падіння фільтрації (у хворих з шоками, опіками,

сепсисом, перитонітом, остеомієлітом, у яких препа

рат покращує нирковий кровотік), при тяжких отруєння

ях гемолітичними отрутами (випадання в осад білків,

гемоглобіну - небезпека закупорки ниркових канальців та

розвитку анурії).

Побічні ефекти:

Головний біль, нудота, блювання, іноді алергічні ре

Сечогінні засоби або діуретики – це речовини, у яких різна хімічна структура, але є загальна властивість. Діуретичний ефект – вплив сечогінної на тіло людини, її здатність прискорити фільтрацію крові, вивести рідину з організму. Така терапія хороша при гіпертонії, допомагає зняти набряклість та запобігти розвитку інших захворювань. Що таке діуретики і чим небезпечні та корисні вони?

Механізм дії

Основний механізм дії - вплив препаратів на нирки, нефрони і всі процеси, що відбуваються. Принцип один - стимуляція нирок, щоб вони робили більше сечі. Діуретики призводять до уповільнення всмоктування солей, води, прискорюють формування та виведення сечі, знижують рівень рідини в організмі. Сечогінні знімають набряклість, очищають організм та нормалізують кислотно-лужний баланс. Клінічна фармакологіядіуретиків виглядає так. Зниження артеріального тиску відбувається завдяки тому, що знижується концентрація натрію і впливає на судини. Їх властивості дозволяють розслаблювати жовчовивідні шляхи та артерії.

Як і із чим приймати?

Прийом ліків впливає на артеріальний тиск.

Найчастіше призначають у комплексі з іншими препаратами, які знижують артеріальний тиск. Для правильного застосування діуретиків слід дотримуватись правил і контролювати деякі параметри:

• обсяг випитої рідини протягом дня;
• вимірювати тиск двічі на день;
• вимірювати масу тіла, об'єм живота та гомілок.

Ці дані необхідні лікарю, щоб скоригувати дозування препарату. З появою нудоти, запаморочення потрібно повідомити про це лікаря. Приймати діуретики слід дотримуючись деяких рекомендацій:

1. Дотримуватись дієти з низьким вмістом натрію та солі.
2. Приймати препарати, що містять калій, або замінити їх продуктами, багатими на калій.
3. При калійзберігаючій терапії необхідно, навпаки, виключити продукти з калієм.
4. Не вживати снодійне та алкоголь, які можуть провокувати ускладнення.

Види препаратів

Сечогінні препарати прописують, виходячи із захворювання, оскільки вони відрізняються механізмом дії. Різновиди: тіазидні, калійзберігаючі, петлеві та осмотичні. Тіазидні діуретики застосовують при лікуванні гіпертонії, адже вони добре знижують артеріальний тиск. Дозування невелике, тому що тіазидний сечогінний засіб впливає на обмін речовин. Застосування діуретиків у комплексі дозволяє досягати максимального ефектуз мінімальними побічними впливамина здоров'я. Фармакокінетика препаратів, як у петлевих діуретиків. Тіазиди секретуються в просвіт нефрону в проксимальному канальці.

Діуретики цієї групи часто застосовують на лікування підвищеного артеріального тиску.

Калійзберігаючі сприяють виведенню хлоридів та натрію з організму, але зменшують виведення калію. Діють вони біля дистальних канальців, де відбувається обмін іонів натрію та калію. Досить слабкий клас діуретиків, це означає, що вони поступаються іншим за силою та швидкістю реакції. Застосовуються з діуретиками, що виводять магній та кальцій, для зменшення втрат іонів. Дія петлевих діуретиків відбувається у петлі Генлі. Властивості сечогінних цієї групи: збільшення кровотоку в нирках, виведення магнію та кальцію, клубочкова фільтрація, зниження венозного тонусу, збільшення діурезу.

Показання для застосування діуретиків осмотичної групи: глаукома, набряки органів, перитоніт, випадки, коли не утворюється сеча. Крім цього, застосовуються при отруєннях та передозуваннях. Належать до сильнодіючих, призначають внутрішньовенно, тому що вони не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту. Найкращий внутрішньовенний діуретик цієї групи – «Монітол». Існують і інші сечогінні засоби, що не входять до складу жодної з цих груп, але виявляють діуретичний ефект.

Види діуретиків ефективності

За ефективністю вимивання натрію гіпотензивні діуретики бувають:

• Сильнодіючі – петльові, підвищують вимивання на 5-25%.
• Помірно діючі – тіазидні, підвищують екскрецію на 5-10%.
• Слабодіючі або легкі – калійзберігаючі та осмотичні, підвищують вихід натрію на 5%.

Показання до застосування

Тіазиди використовують для профілактики артеріальної гіпертензії.

Діуретики призначають при гіпертензіях, серцевій та гострій нирковій недостатності, при серцевих набряках, глаукомі, цирозах. Дослідження показали, що гіпотензивний ефект притаманний більшості діуретиків, які є в аптеці. Профілактичними при артеріальній гіпертензії є тіазидоподібні сечогінні препарати, крім цього вони знижують ризик інсульту. У високих дозахі систематично приймати тіазиди не рекомендується, щоб не виникла гіпокаліємія. Інструкція дозволить зрозуміти, які показання до застосування того чи іншого препарату серед сечогінних є ті, які протипоказані при зниженому тиску. Діуретична терапія може бути активною при помірних дозах та підтримує при постійному прийомі.

Діуретики при гіпертонії

При гіпертонії призначають препарати для зниження об'єму циркулюючої крові, щоб знизити навантаження на серце та підвищений опір судинних стінок. При лікуванні гіпертонії використовують діуретик бета-адреноблокатор, таким чином підвищується ефективність препаратів. Часто застосовують «Ніфедипін», тому що він не впливає на обмін речовин. Добовий «Ніфедипін» знижує артеріальний тиск і виконує захисну функцію для внутрішніх органів. «Ніфедипін» добре поєднується з різними групамиліків: бета-блокаторами, інгібіторами АПФ.

Діуретики при набряку

При набряку прийом сечогінних препаратів буде ефективнішим разом із дієтою.

Набряки – проблема для багатьох людей. Це початковий симптомнегативних процесів, які у організмі. Набряки кінцівок сигналізують про застій. При порушенні функцій нирок з'являється набряклість особи. Односторонній набряктрапляється рідко і пов'язані з поразкою ЦНС. Сечогінні виводять рідину та надають терапевтичну дію на весь організм. При прийомі сечогінних прописується і дієта, яка сприяє якнайшвидшому зникненню симптому.

Діуретики при нирковій недостатності

Діуретики та нирки завжди були тісно пов'язані. Так, при нирковій недостатності та нефритах діуретики знімають набряклість, виводять зайву воду. При слабко виражених симптомах рекомендовані природні діуретики: селера, морква, полуниця, огірки, буряк. Серед синтетичних – найефективніші «Альдактон», «Бритомар», «Гіпотіазид», «Діувер», «Фуросемід». При хронічній нирковій недостатності прописують петельні препарати. Тіазидові діуретики при хронічній нирковій недостатності використовуються рідше, оскільки вони менш ефективні. Інші класи діуретиків протипоказані, оскільки вони збільшують ризик виникнення ускладнень. При сечокам'яній хворобі призначають терапію, виходячи з походження каменів:

• каміння із солей калію, кальцію або фосфатів вилікують кальційзберігаючі діуретики;
При серцевій недостатності в організмі затримується рідина, утворюється застій у легенях. Таїзидні засоби мають спазмолітичну дію на стінки судин. Одним із найкращих у лікуванні проблем із серцем називають «Каптоприл». «Каптоприл» ефективний для попередження ускладнень, як діуретики та бета-адреноблокатори.

З набряками не з чуток знайомі більшість людей. Поява набряків може бути причиною серйозних захворюваньнирок, печінки, серцево-судинної системи. Вони виникають від надлишку натрію в організмі. А натрій має властивість затримувати воду. Від цього і з'являються набряки.

Але не обов'язково набряки – це хвороба. У жінок часто бувають набряки під час місячних та вагітності. Якщо в спеку випити багато рідини, то теж можуть турбувати набряки. Щоб переконатися, що набряки не є наслідком серйозного захворювання, необхідно звернутися до фахівця.

Щоб позбутися набряків, існує багато медикаментозних препаратів. Але майже всі вони мають протипоказання та побічні ефекти. Існує велика кількістьпродуктів, що мають сечогінний ефект.

Профілактика набряків

Для запобігання практично всім захворюванням важлива профілактика. Набряки не виняток. Насамперед необхідно налагодити харчування.

Для зменшення ризику набряків в організм повинні надходити білки в достатній кількості. Краще якщо це буде біле м'ясо та риба.

За способом приготування бажано варити чи готувати на пару. У консервах та ковбасних напівфабрикатах міститься велика кількість солі. Тому їх краще не вживати.

Корисні сири та кисломолочні продукти. Міцний чай та кава слід звести до мінімуму. Чистої водина день випивати від півтора до двох літрів. Намагатися їсти більше зелені, свіжих фруктів. Найчастіше готувати страви з картоплі та квасолі.

Сечогінні продукти харчування

Якщо з'явилися набряки, важливо знати, які продукти є сечогінними.

• Кавун. Про його сечогінні властивості знають практично всі. З давніх-давен його використовують при хворобах сечостатевої системита сечокам'яної хвороби. Для усунення набряків можна зробити день на кавуновій дієті. При якій дозволяється з'їдати 2 кг м'якоті. Сечогінну дію має як червона м'якоть, так і зелена шкірка. Шкірку можна акуратно зрізати, висушити та змолоти. При набряках з'їдати 1 ст. ложку.
• Гарбуз. При набряках з'їдайте 1,5 кг печеного чи відвареного гарбуза. Можна також пити свіжовичавлений гарбузовий сік по півсклянки на день.
• Морква. Прекрасний протинабряковий засіб - морквяний сік. Пити по півсклянки з ранку перед їжею. Морква також має проносну дію. Тому утримайтеся від даного препарату перед далекою дорогою. Можна ще використовувати насіння моркви. Заварити столову ложку насіння у склянці окропу та пити як чай.
• Калинівка. Ягоди у поєднанні з медом – відмінний сечогінний продукт. Також можна приготувати відвар із ягід з додаванням меду. Не слід вживати людям із хворобами шлунково-кишкового тракту.
• Журавлина. Так само, як і калина, чудовий засіб у поєднанні з медом. Можна мед замінити цукром. Їсти слід після їжі 2 – 3 десь у день.
• Горобина чорноплідна. Можна вичавити сік або приготувати варення. Властивості будуть однакові. Їсти по 1 столовій ложці 3 рази на день.
• Виноградів. Прекрасний засібне тільки від набряків, а й ще від зайвих кілограм. Корисно періодично влаштовувати своєрідні розвантажувальні дні на винограді. Усі сорти корисні однаково.
• Спеції. Кріп, селера і петрушка мають сильну сечогінну дію. Додайте зелень у салати, другі страви та супи. З петрушки та селери можна вичавити сік. 1/3 склянки цього соку може замінити сечогінну таблетку.
• Ананас. Має м'яку сечогінну дію. З його допомогою можна боротися з камінням у нирках та ожирінням.
• Буряк. Покращує функцію нирок та печінки.
• Редька. Прекрасно бореться з набряками, а також очищує кров та покращує травлення.

Сечогінні напої

Якщо ви страждаєте набряками, слід додати в свій раціон сечогінні напої і продукти.

До напоїв, здатних виводити з організму рідину, можна віднести:

1. Морс. Можна приготувати з журавлини, брусниці чи суміші цих ягід. М'який та ефективний засіб проти набряків.
2. Відвар шипшини. Має також жовчогінну властивість. Крім того, зберігає молодість та зміцнює імунітет.
3. Зелений чай. Знаменитий у всьому світі за здатність виводити рідину та зменшувати почуття голоду.
4. Компот із сухофруктів. Особливо корисна курага. Надає сил, допомагає роботі серця, запобігає утворенню тромбів.
5. Кефір. Якщо вас турбують набряки зранку, пийте на ніч по склянці кефіру щодня. Позбавтеся не тільки цієї проблеми, але й налагодите травлення, поліпшіть стан шкіри.

Сечогінні трави

До сечогінних продуктів при набряках можна віднести і трави.

Вживати їх слід у другій половині дня, тому організм швидше виведе все непотрібне. Не рекомендується приймати один і той же настій більше місяця. Їх слід міняти.

• Ромашка аптечна. Залити 2 ст. ложки сухої сировини склянкою окропу, підігріти 8 – 10 хв. в мікрохвильовій печі, залишити на 20 хвилин під кришкою. Пити 2 – 3 десь у день по 1/3 склянки.
• Брусничний лист. Можна заварювати сухе листя з ягодами. 2 ст. ложки сировини на склянку окропу. Заварити, залишити настоятися на 15 хвилин|мінути|. Пити 2 – 3 десь у день.
• Цикорій. Кип'ятіть подрібнене коріння цикорію в 1 літрі води. Остудіть і пийте 2 – 3 десь у день третини склянки.

Народні засоби від набряків

Люди вигадали ефективні засобивід набряків із сечогінних продуктів харчування. Окремо вони допомагають добре, а у групі ще краще.

1. Сечогінний коктейль. Змішайте в блендері половину кавуна, 2 персики, половину гранату. Пийте склянку коктейлю 2 десь у день.
2. Злаково-трав'яна суміш. У рівних частинах змішати листя та ягоди брусниці, плоди та листя суниці, квіти аптечної ромашки, квіти календули, траву сухоцвіту, плоди шипшини та овес. Суміш подрібнити в кавомолці та заварити в термосі з розрахунку на склянку води 1 ст. ложку суміші. Пити тричі на день по третині склянки.
3. Трав'яна сечогінна суміш. У рівних пропорціях змішати листя ожини, медуниці, брусниці та овес. Можна так само додати плоди шипшини, листя суниці, ягоди та пагони чорниці, родзинки та собача кропива. Готувати та приймати як у рецепті вище.
4. Сечогінний сік. Прекрасно виводить рідину і «дробить» каміння у нирках сік редьки. Додавання меду може знизити ефект. Тому необхідно пити в чистому виглядіза півгодини до їди по 1 чайній ложці.
5. Дієта від набряків. Прекрасно позбавляє набряків рисова дієта. На день можна їсти 100 г відвареного рису.

Діліться з друзями корисною інформацією, їм також може стати в нагоді: