Методи жіночої контрацепції. Метод лактаційної аменореї
Сучасне суспільство та сім'я ставлять перед собою завдання зберегти репродуктивне здоров'ята забезпечити безпечне материнство. Вирішити її можна за допомогою попередження небажаної вагітності, зменшення кількості абортів та наслідків, пов'язаних з ними. Сучасні жіночі контрацептивиуспішно справляються із цим завданням.
До протизаплідних засобів пред'являються такі вимоги:
- ефективність щонайменше 97%;
- безпеку для здоров'я статевих партнерів;
- відновлення фертильності після відміни контрацептиву;
- зручність у використанні;
- доступна ціна.
На жаль, універсальних засобівзахисту від небажаної вагітності немає, підбирати їх потрібно індивідуально, тому вибрати контрацептив може лише лікар.
Надійність цих засобів не менше 97%, оскільки надходячи на організм вони створюють потрійний бар'єр. Вони мають таку дію:
- пригнічують овуляцію;
- сприяють згущенню шийного слизу, заважаючи сперматозоїдам потрапити до матки;
- змінюють властивості ендометрію, заважаючи заплідненій яйцеклітині прикріпитися до стінки матки.
Комбіновані оральні контрацептиви
Це контрацептиви для жінок, які містять синтетичні аналоги чоловічих та жіночих статевих гормонів. Вони «моделюють» в організмі штучний станвагітності. Розрізняють двофазні і трифазні препарати.
До них відносяться Рігевідон, Мідіана, Ліндінет, Тріквілар та інші. Перевагами цих препаратів є стабілізація гормонального фону, антиандрогенна дія та ефективний захиствід вагітності
Такі контрацептиви розрізняються за кількістю гормонів, тобто бувають низькодозованими, середньодозованими і високодозованими (застосовуються тільки з лікувальною метою), що дозволяє призначати їх жінкам будь-якого віку.
Комбіновані оральні контрацептиви з натуральними гормонами
Це найкращі на сьогоднішній день контрацептиви для жінок, що містять наближені до натуральних гормонів аналоги і дбайливо впливають на жіночий організм. Можуть бути монофазними та багатофазними.
Наприклад, Клайра – чотирифазний препарат з динамічною дозованою схемою. Він не тільки надійно захищає від небажаної вагітності та надає мінімальний вплив на організм, але й має лікувально-профілактичну дію щодо сечостатевої системи жінки.
Міні – пили
Це монофазні препарати, які містять прогестин. На відміну від комбінованих оральних контрацептивіввони більш м'яко впливають на організм.
Міні - пили застосовують у разі, коли прийом традиційних протизаплідних таблеток протипоказаний.
Обмеженням прийому кошти є:
- лактація;
- хвороби серцево-судинної системи;
- куріння та вік старше 35 років.
Препаратами цієї групи є Чарозетта, Лактинет, Екслютон. Серед переваг міні-пили можна відзначити відсутність впливу на лібідо та артеріальний тиск, швидке відновленняздатність до зачаття після відміни препарату.
Недоліками міні - пилки провокують міжменструальні кровотечі в період звикання до препарату та нижчий контрацептивний ефект порівняно з комбінованими протизаплідними пігулками, що обумовлено відсутністю в них естрогену.
Вагінальне гормональне кільце
Прозоре еластичне кільце діаметром 55 мм вводиться в піхву один раз на місяць. Його дія ґрунтується на комбінованій гормональній контрацепції. Кільце, перебуваючи у піхві, виділяє не велика кількістьгормонів, які через слизову оболонку потрапляють у кровотік.
На відміну від оральних контрацептивів, вагінальне кільце не надає. негативного впливуна травний тракт, зручно у використанні та не вимагає щоденного прийому. Недоліки вагінального кільця ті ж, що і у естрогеновмісних протизаплідних засобів.
Гормональний пластир
Це комбінований гормональний контрацептив. Наклеюється на шкіру один раз на 7 днів.
Пластир виділяє гормони, які через шкірний бар'єр потрапляють у кровотік і надають системну дію на організм: пригнічують овуляцію, сприяють згущенню слизу шийки і викликають зміни на слизовій оболонці матки.
Пластир підлягає щотижневій заміні з 7-денною перервою на менструальну кровотечу. Перевагою гормонального пластиру є періодична заміна контрацептиву. Інші плюси та мінуси ті ж, що й у інших комбінованих гормональних препаратів.
Внутрішньоматкові контрацептиви
Внутрішньоматкові спіралі (ВМС) - це жіночі контрацептиви, що є пластиковим виріб з додаванням цінних металів. Спіраль вводиться в порожнину матки терміном до 5 років. Сучасні ВМС містять синтетичні аналоги гормонів, які виділяються мінімальними обсягами в кровотік та перешкоджають овуляції.
Спіраль надійно захищає від небажаної вагітності завдяки наступним аспектам:
- впливає на швидкість пересування яйцеклітини по маткових трубах, знижуючи її;
- згущує слиз шийки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;
- змінює структуру слизового шару матки, заважаючи прикріпленню заплідненої зиготи.
Ефективність спіралі наближена до 98%. Її можна використовувати під час лактації, тому що навіть із гормональної ВМС гормони не потрапляють у молоко. Встановити спіраль можна у будь-який час, незалежно від менструального циклувідразу після аборту або пологів.
Перевагами внутрішньоматкової спіраліє:
- висока ефективність;
- мінімальний вплив на організм;
- швидке відновлення дітородної функції;
- відсутність контролю над регулярним прийомом контрацептивів;
- економічність.
До недоліків внутрішньоматкової спіралі відносяться:
- болісна процедура введення спіралі;
- можливість застосування тільки у пацієнток, що народжували;
- обмежений термін дії;
- відсутність захисту від статевих інфекцій
Бар'єрна контрацепція
Методи бар'єрної контрацепції створюють "механічний" бар'єр, захищаючи жінку від небажаної вагітності. Тобто вони перешкоджають проникненню сперматозоїдів у порожнину матки.
Це доступні та прості у використанні засоби, які можуть бути гідною альтернативоюгормональних контрацептивів. До них відносяться:
- жіночий презерватив;
- вагінальна діафрагма;
- шийковий ковпачок.
Виготовляються із латексу або силікону. Ковпачок повністю покриває шийку матки, діафрагма і презерватив вистилають верхню частину піхви під час статевого акту.
Розміри та моделі ковпачків та діафрагм варіюються, тому вибрати їх для жінки має гінеколог. Жіночі презервативи мають універсальний розмір та купити їх можна без рецепта. Рекомендуються жінкам віком 30-50 років.
Недоліки бар'єрних контрацептивів:
- вони завжди повинні бути під рукою, доведеться носити їх у сумочці, щоб уникнути незахищеного статевого акту поза домом;
- необхідне тренування щоб навчитися правильно застосовувати засіб, інакше неправильне встановлення до статевого акту може обернутися небажаною вагітністю.
Переваги бар'єрних контрацептивів:
- доступність;
- не потрібно залежати від чоловіка щодо контрацепції;
- висока ефективність захисту – до 99% при правильному застосуванні;
- жіночий презерватив захищає від статевих інфекцій
Хімічна контрацепція
Цей вид контрацепції ґрунтується на дії хімічних речовин. Місцеві препарати – свічки, таблетки, гелі вводяться у піхву до статевого акту. Вони не всмоктуються у кров, тому не впливають на гормональний фонжінки.
Ефективність методу залежить від правильності його використання. Вагінальні таблетки та свічки потрібно вводити у піхву мінімум за 10 хвилин до статевого акту.
Сперміцидний компонент, що розчиняється, створить необхідний бар'єр, який не дозволить сперматозоїдам проникнути в матку.
Недоліком таких препаратів є їхній нерівномірний розподіл у піхву, що може вплинути на їх ефективність.
Спрей і гель, продаються в комплекті зі спеціальним дозатором, завдяки чому вдається досягти рівного розподілу сперміциду в піхву.
Активна речовина хімічних контрацептивів паралізує та вбиває сперматозоїди. Придбати протизаплідні свічки та гелі можна без рецепта. Рекомендуються у будь-якому віці – від 20 до 50 років.
Переваги хімічних контрацептивів:
- доступність;
- легкість у використанні;
- відсутність побічних ефектів за умови переносимості засобу;
- гарний захист від вагітності при правильному використаннісвічки (не менше 80%).
Недоліки хімічних контрацептивів:
- необхідно вводити певний час до статевого акта;
- за 2 години до статевого акту і протягом 6 годин після нього не можна використовувати мило в інтимної зонищоб не порушити контрацептивний ефект свічки або таблетки;
- необхідно завжди тримати під рукою або носити у сумочці;
- можливі алергічні реакціїна свічки та таблетки у обох партнерів;
- високий ризиквагітності при неправильному використанні свічки – у 50% випадків.
Контрацепція для жінок з урахуванням віку
Контрацепція до 30 років
За відсутності протипоказань всім молодим жінкам рекомендується прийом низько- та середньодозованих гормональних контрацептивів, які прості у застосуванні, мають протизапальну та високу протизаплідну дію.
Хімічні та бар'єрні методи захисту (свічки, презервативи) у цьому віці не рекомендуються, тому що на практиці майже 30% жінок вагітніють, незважаючи на використання цих засобів під час статевого акту. Але при цьому презервативи допомагають захистити жінку від статевих інфекцій, що актуально, якщо вона не має постійного статевого партнера.
Внутрішньоматкова спіраль до народження дитини не ставиться, тому що організм жінок, які не народжуваливідкидає чужорідне тіло. Спіраль може викликати місцеве запалення, що при несвоєчасне лікуванняможе призвести до безпліддя. Таким чином, жінкам віком до 30 років рекомендується користуватися гормональною контрацепцією та презервативами.
Контрацепція від 30 до 40 років
Жінкам старше 30 років бажано відмовитися від гормональних контрацептивів, оскільки у цьому віці збільшується ризик захворювань серця та судин, зокрема тромбозу.
До того ж жіночий організм після 30 років гостріше реагує на гормони – естрогени та гестагени, які входять до складу протизаплідних таблеток. Вони провокують тяжкість та біль у грудях, мігрені, дискомфорт у кишечнику, підвищення артеріального тискута розвиток депресивного синдрому.
Контрацепція після 40 років
Після 40 років фертильність жінки неухильно знижується. Багато хто вже відмовився від оральної контрацепціїчерез протипоказання - порушений обмін речовин, серцево-судинних патологій або високого холестеринуу крові.
У цьому віці жінки гірше переносять ВМС. Тому більшість із них переходять на кошти бар'єрної та хімічної контрацепції (свічки, презервативи).
Кожна жінка повинна віддати перевагу саме тим засобам контрацепції, які їй підходять за станом здоров'я, ступенем захисту та віком.
Контрацептиви не можна підбирати самостійно, вибрати їх може лише лікар-гінеколог. Відповідний та ефективний засіб контрацепції дозволить уникнути небажаної вагітності та зберегти здоров'я.
Корисне відео про методи контрацепції
Відповідей
Контрацепція – комплекс методів та засобів, що дозволяють запобігти вагітності на певному етапічасу. Кошти контрацепції удосконалюються з кожним роком, і вибрати один із них самостійно, без допомоги спеціаліста досить складно. Сучасна контрацепція зачіпає і чоловіків, і жінок, хоча найчастіше використовуються саме контрацептиви для жінок, простіше не допустити проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини, ніж намагатися усунути їх освіту. То який метод контрацепції найефективніший, як зробити правильний вибір?
У всі часи найнадійнішим і найвідмовнішим способом запобігання зачаттю було тверде жіноче «Ні»! Діє цей метод контрацепції і понині, проте не варто ігнорувати інтимне життя тільки через страх вагітності, достатньо підібрати індивідуально контрацептиви і насолоджуватися всіма принадами сексу.
На що насамперед звертають увагу при виборі методів контрацепції:
- Протизаплідна ефективність.
- Нешкідливість.
- Зручність у використанні.
- Гарантія відновлення дітородної функції після скасування.
- Вартість.
Не варто думати, що жіноча та чоловіча контрацепція була винайдена в 21-му столітті, історія застосування різних методівсягає корінням у глибоку давнину. Ще в трактатах Педання Діоскорида (1 століття н. е.), давньогрецького військового лікаря та автора De Materia Medica, зустрічаються згадки про корені діоскореї (мандрагори), який застосовували майя, інки та ацтеки, і який використовують сучасні фармакологи досі при створенні цілого ряду оральних гормональних контрацептивів.
Всі способи хороші по-своєму
Величезний крок у створенні засобів, що дозволяють захистити від небажаної вагітності, було зроблено у 20 столітті. Гормональні методи контрацепції стали популярні після 1929 року, коли було відкрито статеві гормони – естроген і прогестерон. Але найпершим оральним контрацептивом, дозволеним у практиці, став Еновід 1960 року, що містить 15 мг норетинодріла і 0.15 мг местранолу. Препарат першого покоління виявився багатьом не до смаку, оскільки викликав багато небажаних. побічних дійчерез високого змістугормонів. Саме цей факт і породив масу чуток про надмірну «шкідливість» гормональних контрацептивів, хоча протизаплідні останнього поколіннямістять мінімальну кількість гормонів і мало побічних ефектів.
На жаль, дрімучість щодо методів контрацепції зберігається в 21-му столітті не тільки у молодих людей, які починають статеве життя, а й у сімейних пар. У деяких областях РФ, куди цивілізація дістається надто повільно, аборт досі вважається найнадійнішим методом, що дозволяє не мати дітей. Про медичну та моральну сторону штучного переривання вагітності говорити можна довго, але краще знати напевно, які існують ефективні. сучасні засоби, що дозволяють не допустити зародження нового життя
Таблиця №1. Класифікація традиційних методівконтрацепції
Таблиця №2. Класифікація сучасних методів контрацепції
Всі засоби контрацепції відрізняються різноманітністю, тому не можна вважати якийсь одиничний метод найефективнішим і найпридатнішим для будь-якої людини. Кожен із способів запобігання небажаній вагітності заснований на масі фізіологічних аспектів:
- Біологічні (фізіологічні) способи. Враховуються особливості фертильного періоду у жінок. Такі методи доступні, абсолютно безкоштовні і передбачають просто відсутність статевого життя в період, коли вагітність є найбільш ймовірною. Але у цих способів дуже низький відсоток безпеки, практично в 25% випадків зачаття настає, незважаючи на дотримання всіх правил.
- Сучасні способи контрацепції. До них відносяться нові розробки захисних засобів, які перешкоджають виникненню вагітності у жінок. Кошти призначені як для чоловіків, так і для жінок, хоча переважають все-таки жіночі контрацептиви, як зручніші у розробці, виробництві та застосуванні.
- Внутрішньоматкові засоби. Впливають на рухливість яйцеклітини та сперматозоїдів, перешкоджають імплантації плодового яйця. ВМС мають високою ефективністюта тривалим терміном дії, але до недоліків можна віднести те, що самостійне їх використання виключено – введення та видалення ВМС здійснюється лише гінекологом.
- Гормональні засоби. Діючи на ендокринні залози, пригнічують овуляцію, мають високу ефективність. До недоліків гормональних контрацептивів можна віднести те, що засоби строго індивідуального призначення підбираються гінекологом. Передбачають щоденне застосування за схемою, мають протипоказання та низку побічних дій, що виникають при передозуванні препаратів.
- Хірургічні засоби (стерилізація). Є незворотнім методом, застосовується як у жінок, так і у чоловіків. У ході оперативного втручання блокуються сім'явиносні протоки або маткові труби, що автоматично унеможливлює зустріч сперматозоїда та яйцеклітини. З усіх засобів контрацепції – цей найбільш надійний, що має 100% ефективність.
- Чоловіча контрацепція. У Останніми рокамипочала набувати популярності, хоча справа тут не тільки в складності розробки спеціальних засобів, але і в психологічному аспекті. У чоловіків існує стійка впевненість, що нічим не руйнується – застосовуючи контрацептиви, вони автоматично стають не здатними до інтимного життя. Звідки пішла така непохитна впевненість у «набутій імпотенції» – невідомо, фахівці повністю заперечують цей факт. Новий засіб - чоловіча "спіраль", що нагадує міні-парасольку, яка вводиться через уретру в мошонку. У наконечнику парасольки є гель, який вбиває сперматозоїди і робить зачаття дитини неможливим. Жодних фізичних та фізіологічних незручностей цей метод не приносить, чоловік залишається повністю «дієздатний» в інтимному плані.
Звичайно, короткий оглядвсіх відомих науці сучасних методів контрацепції не дасть повної впевненості та відчуття захисту, важливо не лише самостійно вивчити кожен, а й зрозуміти, які засоби стануть найбільш прийнятними. Крім фізіологічних особливостейорганізму існують і життєві аспекти, стабільні відносини можуть передбачати інші види контрацепції, тоді як за випадкових сексуальних зв'язків кожна людина відповідає за свою безпеку самостійно.
Думки фахівців
Які ж існують сучасні методи контрацепції, як ними користуватися і як кожен з них діє? Детально на всі ці питання зможе відповісти лише лікар, він допоможе оцінити ризики застосування того чи іншого методу. Важливо пам'ятати, що для цього враховуються і час, що минув від випадкового (без запобігання) статевого акту, наявність захворювань не тільки статевої сфери та багато іншого. Не варто вважати контрацептиви чимось неважливим, необов'язковим, що застосовується час від часу.
Усі способи контрацепції поділяються:
- Бар'єрні.
Найкращі традиційні засоби, що користуються популярністю у минулому столітті. Але за останні 30 років на їхнє місце прийшли більш сучасні та безпечні методи, та використання їх пішло на спад. Хоча, на думку багатьох фахівців, це сталося незаслужено, тому що сучасніші засоби несуть чимало ускладнень і мають масу протипоказань. У зв'язку з цим доводиться вдосконалювати бар'єрні методи та повертати їх «до ладу».
Принцип їх дії заснований на запобіганні попаданню сперматозоїдів у слиз шийки, при аналізі впливу на організм можна відзначити наступні моменти:
- Місцева дія, що не сприяють системним змінам в організмі.
- Мінімум побічних ефектів.
- Невеликий відсоток запобігання ЗПСШ.
- Не вимагають участі висококваліфікованого медичного персоналу.
У бар'єрних методів є ряд недоліків, які ігнорувати при призначенні не доводиться:
- Найменша ефективність, якщо порівнювати з ВМС чи оральними контрацептивами.
- Успішне застосування передбачає постійну увагу до них.
- Можливі алергічні реакції на латекс, гуму, поліуретану.
- Потребує певних знань із застосування.
- В основному використовується під час статевого акту або безпосередньо перед ним, що вносить певну психологічну незручність.
- Хімічні.
Основа дії сперміцидів полягає в інактивації насіннєвої рідини та сперміїв та постановки «блоку» на їхньому шляху в матку. Кожен із сперміцидів повинен мати один дуже важливим властивістю- Здатністю руйнувати сперматозоїди за кілька секунд. Хімічні контрацептиви (сперміциди) випускаються у формі желе, крему, піни, свічок та таблеток. Сучасні хімічні контрацептиви обов'язково мають у своєму складі носій і спермовбиваючий компонент (сильнодіючі сурфактанти), обидва вони доповнюють один одного і виконують взяту на себе роль – забезпечення контрацептивного ефекту (Делфін, Контрацентол, Коромекс, Неосампуун, Фарматекс, Ортогінал). Використовують усі ці препарати як із супутніми контрацептивами (діафрагма, презерватив), так і самостійно, застосовуючи за 10–15 хв до статевого акту, а якщо коітусів кілька, то дозу сперміциду потрібно додавати перед кожним із них, що до певної міри не дуже зручно. .
Прообразом вищеописаних засобів можна вважати спринцювання розчинами, що містять кислоту (молочна, борна, оцтова, лимонний сік), але враховуючи те, що вже через 80-90 секунд після сім'явипорскування спермії потрапляють у маткові труби, такий метод контрацепції не вважається надійним.
- біологічні.
Метод періодичної абстиненції полягає у прорахунку «залітних» днів і тих, у які запліднення точно неможливе. Незважаючи на деякі складнощі, ці методики не втратили своєї актуальності й досі:
- Ритмічний (календарний) метод. Неефективний, якщо менструальний цикл у жінки нерегулярний, за даними ВООЗ, при правильному застосуванні в 15% випадків вагітність все ж таки настає.
- Температурний. Вимагає щоденного вимірювання температури у піхві, щоб визначити фертильні дні. Метод слабо поширений, хоча ефективність його порівняно висока.
- Цервікальний. Або метод Біллінга, ґрунтується на спостереженні за природними виділеннямиіз піхви. При настанні передовуляторних днів цервікального слизу багато, вона світла та еластична. Овуляція можлива у період до 5 днів після зникнення (зменшення) рясних виділень. Ефективність не надто висока.
- Симптотермальний. Поєднує в собі всі три вищеописані методи і вимагає ретельного спостереження та ведення записів. За даними статистики, можливість вагітності знижується, якщо статеві зносини будуть тільки після закінчення періоду овуляції. Якщо інтимні акти здійснюються до та після овуляторного періоду, можливість зачаття зростає у 5–6 разів.
Кожен їх метод має свої переваги і недоліки, проте вимагає від статевих партнерів певних незручностей або ризику. Незважаючи на це, їх продовжують застосовувати повсюдно, але фахівці все ж таки радять звернути увагу на більш сучасні та надійні методи, які мають більш високий ступінь захисту від небажаного зачаття.
- Внутрішньоматкова (ВМК) контрацепція.
Вперше про неї почули на початку 20 століття, але тоді ВМС були зовсім не схожі на сучасні і слабо захищали жінок. І лише після 60-х років минулого століття ВМС міцно увійшла в життя і стала дуже популярною. В даний час налічується понад 50 різновидів внутрішньоматкових спіралей, що відрізняються за масою параметрів. Вважаються відмінним способомконтрацепції, однак у деяких випадках їх застосування суворо протипоказане. Безперечним плюсом можна вважати можливість тривалого застосування- 5-10 років, а ефективність оцінюється як 91-98%.
- Гормональні контрацептиви.
Вважаються найкращими виходячи з ефективності (100%), але за умови дотримання всіх правил застосування та відсутності перепусток прийому ОК. Крім того, перед призначенням важливо з'ясувати, чи допускається за станом здоров'я та віком (після 40 не можна) прийом гормональних засобів. Самопризначення, а також використання ОК іноді неприпустимо, це може призвести до серйозного збою в гормональній системі.
- Посткоїтальна контрацепція.
Не може бути рекомендована для застосування як постійного методу, так як розцінюється як засіб «швидкої допомоги» в нестандартних ситуаціях. Ударні дозигормонів вносять серйозні проблеми у роботу статевої системи в жінок (розвиток дисфункції яєчників). Найвідоміші посткоїтальні засоби – Постінор, Даназол, Mifepriston (Антипрогестин Ru-486).
- Стерилізація
Метод повністю добровільний, заснований на проведенні хірургічного втручання(ДСГ) у чоловіків та жінок. Крім 100% результату запобігання він економічний та безпечний. Однак незворотний, відновити репродуктивну функцію після стерилізації неможливо. Стандартні умови проведення – наявність у сім'ї не менше 2 дітей та віком від 35 років. На проведення ДСГ пацієнт підписує заяву власноруч.
«Жіночі» методи, що використовуються:
- М-д Померою.
- М-д Прітчарда.
- Фімбріектомія.
- Затискач Фільші.
- Електрокоагуляція.
- Ексцизія маткової труби.
Вибір методу здійснюється лікарем згідно з анамнезом та з урахуванням усіх аналізів та супутніх захворювань. При стерилізації слід враховувати можливість віддалених ускладнень – позаматкова вагітністьхоча показники «контрацептивної невдачі» оцінюються в 0–0.8 %.
Для чоловіків методика проведення ДСГ дещо інша. Вазектомія передбачає блокування прохідності сперми по сім'явивідних протоках. Це найпростіший, недорогий і надійний методчоловічої контрацепції. Більшість чоловіків побоюється, що вазектомія впливає на потенцію, фахівці з цього приводу заспокоюють: здатність до статевого життя не втрачається, порушується лише фертильна функція самої сперми.
Імплантати та ін'єкції
Окремими сучасними методамиможна вважати Депо-перевірка чи ін'єкційний прогестагенний контрацептив. Це препарат пролонгованої дії з високим ступенемефективності, що настає через добу після ін'єкції. Механізм дії Депо-перевірка схожий на традиційні гестагенні ОК, але фахівці виділяють виняткові переваги ін'єкційних контрацептивів:
- Високий відсоток результативності методу.
- Немає естрогензалежних ускладнень.
- Метод простий у застосуванні.
- Допускаються ін'єкції під час годування груддю.
Крім цього, більшість жінок відзначає наявність приємних плюсів: менструації стають не такими рясними і менш болючими, немає ПМС та залізодефіцитної анемії, ризик розвитку раку ендометрію знижується та ін.
Ряд недоліків все ж таки властивий ін'єкційним препаратампролонгованої дії, тому самопризначення Депо-перевірка виключено.
Гестагенний імплантат для пк введення. Метод ґрунтується на застосуванні контрацептиву Норплант, що складається з 6 силастикових капсул, які містять прогестаген левоноргестрел. Капсули вводяться під шкіру та забезпечують тривалий контрацептивний ефект терміном до 5 років. В даний час розробляються нові типи імплантаційних контрацептивів, у тому числі з ефектом розсмоктування (біодеградуючі капсули), які не потрібно видаляти через певний час.
Які засоби контрацепції найефективніші? Що дасть жінці впевненість у 100% захисті від вагітності? Вибір методу здійснюється самостійно, але за обов'язкової консультації з фахівцем. Не можна сказати однозначно, який з методів контрацепції найкращий, кожен з них унікальний, але щоб він діяв напевно, потрібно вибрати свій метод, тоді можна бути впевненим у тому, що інтимне життяне піднесе несподіваних сюрпризів.
Думати та піклуватися про запобігання небажаній вагітності під час статевих актів має не лише чоловік, а й жінка. Тим більше, що саме їй доводиться згодом приймати найважливіші рішення – народжувати чи робити штучне переривання вагітності, виходити заміж чи залишитися самотньою матір'ю. Тому варто знати про всі види жіночої контрацепції, які схвалені та рекомендовані офіційною медициною.
Зміст:Бар'єрний метод жіночої контрацепції
Суть бар'єрної контрацепції полягає у запобіганні попаданню в матку сперматозоїдів. Такий бар'єр можна створити механічним та/або хімічним способом.
Місцеві хімічні засоби
У медицині такі засоби називаються сперміцидами і випускаються у різних фармакологічні форми– таблетки та свічки піноутворюючого характеру, аерозолі, пасти, кульки для внутрішньовагінального використання. До складу таких засобів входять речовини, які згубно діють на сперматозоїди – наприклад, хлорид бензалконію, ноноксинол-9. Вважається, що ефективність місцевих хімічних засобів із категорії контрацептивів дорівнює 85%.
Особливості місцевих хімічних засобів:
- можна використовувати жінці без попереднього обстеження у гінеколога та отримання призначень;
- дані засоби запобігання небажаній вагітності сприяють утворенню додаткового мастила у піхву;
- не протипоказано використовувати одночасно з хімічними засобамибудь-які інші протизаплідні – це лише посилить ефект;
- здатні надавати неінтенсивну протизапальну дію, а за деякими даними є профілактикою навіть онкологічних захворювань жіночої статевої системи.
Зверніть увагу:сперміцид не починає діяти миттєво – для цього знадобиться хвилин 15-20, тому запровадження протизаплідних засобів саме цієї групи має здійснюватися якраз за 15-20 хвилин до статевого акту. Якщо кілька статевих актів йдуть поспіль, перед кожним їх потрібно вводити засіб. 
Механічні методи жіночої контрацепції
Подібні засоби вважаються абсолютно нешкідливими і можуть використовуватися всіма жінками без обмежень. Причому жінка може будь-якої миті відмовитися від такої контрацепції, якщо прийнято рішення про зачаття дитини. Але лікарі стверджують, що жінці буде потрібно спеціальне навчанняіз застосування механічних засобівконтрацепції, а після пологів або при раптовому наборі ваги потрібно буде змінювати/підбирати новий розмір. До механічних методів жіночої контрацепції відносяться:
- . Виглядають вони як ковпачок із гнучким обідком, виготовляються із гуми чи латексу. Купол діафрагми закриває шийку матки, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів у порожнинний орган.
Як правильно користуватися: діафрагму вводять у піхву безпосередньо перед статевим актом, але можна і заздалегідь - допускається знаходження контрацептиву, що розглядається, у піхву від 6 до 24 годин. Піхвову діафрагму використовують разом із сперміцидами – ними обмазують внутрішній бік діафрагми та кільце. 
- Жіночі презервативи. Є мішечок з поліуретану довжиною 17 см і діаметром 7-8 см з двома кільцями на кінцях. На одному кільці є тонка плівка – вона примикає до шийки матки та перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину органу.
Як правильно користуватися: запроваджується жіночий презерватив просто, як звичайний тампон, за кілька годин до статевого акту. Цей засіб одноразовий, для наступного статевого акту потрібно використовувати новий презерватив жіночий. 
- Цервікальні ковпачки. Це ковпачок з м'якої гуми, який одягається безпосередньо на шийку матки – створюється негативний тиск між шийкою матки та обідком ковпачка, що унеможливлює проникнення сперматозоїдів. Цервікальний ковпачок має менший розмір, Чим піхвова діафрагма, ефективність застосування становить 60-80%.
Як правильно користуватися: вставляється цервікальний ковпачок за півгодини до статевого акту та не виймається протягом 6-8 годин. Перед використанням аналізований контрацептив обробляється сперміцидами - ними змащують обідок.
Цей вид жіночої контрацепції вважається одним з найбільш ефективних, але він може застосовуватися лише за призначенням лікаря, та й поставити внутрішньоматкову спіраль самостійно у жінки не вдасться. Гінекологи встановлюють лише два види розглянутого засобу контрацепції:
- мідцевмісні;
- прогестинвмісні.
Виготовляються внутрішньоматкові спіралі із пластику (абсолютно безпечного), в який монтується або мідний дрітабо мініатюрний контейнер з прогестином. 
Принцип дії внутрішньоматкових спіралей:
- перешкоджають проникненню сперматозоїдів у матку – прогестинвмісні ВМС значно знижують цю здатність;
- не допускають імплантації (переміщення) яйцеклітини в порожнину матки;
- протидіють овуляції – це стосується тільки прогестинсодержащих внутрішньоматкових спіралів;
- медьсодержащие засоби згубно діють і сперматозоїди, і яйцеклітини.
Внутрішньоматкова спіраль встановлюється на тривалий час – від 2 до 5 років і зазвичай організм жінки нормально/адекватно реагує на таке втручання. У деяких випадках можуть розвинутися ускладнення:
- запальні процеси шийки матки та придатків – за статистикою ризик розвитку подібних патологій при наявній внутрішньоматковій спіралі зростає у 2-3 рази;
- порушення менструального циклу – можуть «зрушити» дати щомісячних кровотеч, вони стають ряснішими, можуть виникати міжменструальні кровотечі;
- дискомфорт під час статевого акту – біль, печіння.
Зверніть увагу:якщо жінка відзначає занадто тривала кровотечаз піхви є інтенсивні болі внизу живота, з'являється слабкість і блідість шкірних покривів, то потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Такий стан може свідчити про перфорацію (прорив) стінки матки внутрішньоматковою спіраллю. Це трапляється вкрай рідко – за статистикою 1 випадок на 10 000, але знати про таке ускладнення має кожна жінка. Переваги використання внутрішньоматкової спіралі:
Недоліки використання внутрішньоматкової спіралі:
- перед установкою обов'язково пройти обстеження у гінеколога;
- поставити та зняти ВМС може тільки лікар;
- після кожної менструації слід перевіряти наявність вусиків внутрішньоматкової спіралі – іноді вона може випадати;
- у перші кілька місяців після встановлення ВМС можливе посилення менструальної кровотечі.
Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі:
- діагностовані онкологічне захворюваннягеніталій чи внутрішніх статевих органів;
- підозра на вагітність, що відбулася;
- гострі/хронічні процеси запального або інфекційного характеруу статевої системі (зокрема, і зовнішніх статевих органах);
- маткова кровотеча патологічного характеру нез'ясованої етіології;
- дворога матка;
- стеноз шийки матки.
Є й умовні протипоказання до використання внутрішньоматкової спіралі як контрацептив – тобто при них небажано ставити ВМС, але остаточне рішення приймає тільки гінеколог. До умовних протипоказань відносяться:
- позаматкова в анамнезі;
- діагностовані;
- відсутність пологів;
- порушення згортання крові.
Гормональна контрацепція
Рекомендуємо прочитати:Гормональні контрацептиви – це засоби, які містять у своєму складі хімічні аналоги жіночих гормонів. Вони перешкоджають настанню овуляції, що унеможливлює зачаття дитини. До групи гормональних контрацептивів входять таблетки, імпланти, пластирі, гормональне вагінальне кільце. Найбільш популярними вважаються таблетки, але підбирати вид гормонального контрацептиву потрібно на основі своїх потреб/можливостей:
- таблетки для запобігання вагітності вимагають відмінної пам'яті, відповідальності і пунктуальності - їх слід приймати в певний час і не пропускати жодного дня;
- пластирі можуть використовуватися протягом 7-9 днів поспіль, тобто на місяць потрібно буде змінити лише 3 пластири;
- гормональне кільце має місячний термінексплуатації.
Перед початком застосування гормональних контрацептивних засобівнеобхідно відвідати гінеколога, пройти обстеження та зробити вибір на користь того чи іншого засобу. Є й чітко визначені протипоказання до вживання виду протизаплідних засобів, що розглядається:
- ви перебуваєте у періоді годування дитини грудьми, а після пологів минуло менше 6 місяців;
- годування груддю відсутнє, але після пологів пройшло менше 3 тижнів;
- в анамнезі є інсульт, ішемічна хворобасерця, легенева гіпертензія, ендокардит бактеріального характеру;
- раніше було діагностовано тромбофлебіт;
- відзначаються сильні і ваш вік становить 35 років і старше;
- у недавньому минулому жінка перенесла (менше 3 місяців тому);
- раніше було діагностовано цироз печінки та інші патології цього органу;
- в анамнезі є захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, які вимагають постійного прийомулікарських засобів;
- рак молочної залози (навіть після повного лікування);
- підвищена згортання крові;
- лікарем призначені та постійно приймаються засоби протисудомної та/або протитуберкульозної дії.
Зверніть увагу:якщо хоча б один із перелічених вище факторів має місце бути, то прийом гормональних контрацептивів категорично заборонений.
Жіноча хірургічна контрацепція
Йдеться про стерилізацію – незворотний процес, який вважається найефективнішим для запобігання небажаній вагітності. Показаннями для проведення стерилізації жінки є лише бажання припинити ймовірність зачаття. Але до цього питання слід підходити вкрай виважено – процес незворотній, хоч і є дорогі мікрохірургічні операції, здатні «повернути час назад». Нерідко хірургічна контрацепція застосовується за медичними показниками – наприклад, у жінки є важкі вади розвитку серцево-судинної, дихальної, сечовидільної систем, захворювання крові, злоякісні новоутворення. Протипоказаннями до проведення стерилізації є:
- гострі запальні захворюванняорганів малого тазу;
- інфекція генералізованої чи осередкової локалізації;
- пухлини доброякісного характеру, що розвиваються в малому тазі;
- кахексія вираженого характеру;
- цукровий/нецукровий діабет;
- спайкова хвороба органів малого тазу та/або черевної порожнини;
- пупкова грижа - стосується лише проведення хірургічної контрацепції лапароскопічним методом.
Зверніть увагу:досі точаться суперечки про стерилізацію жінок з діагностованими психічними розладами, розумовою відсталістю– ці патології є медичним показником до хірургічної контрацепції.
Зараз це найбільш популярний метод хірургічної контрацепції – метод має багато переваг. Наприклад, після проведення такого оперативного втручання на шкірному покриві не залишається рубець, період реабілітації дуже малий, пацієнтки таке втручання переносять добре. Зверніть увагу:не виключається проведення лапароскопічної перев'язки маткових трубв амбулаторних умовах – жінці роблять місцеву анестезію, а через 2 години після завершення процедури та за відсутності будь-яких видимих змін самопочуття на гірший бік пацієнтка може йти додому.
Робиться мініатюрний розріз передньої черевної стінки- Розмір не перевищує 6 см. Переваги такого методу хірургічної контрацепції полягають у відсутності необхідності використання дорогого обладнання, швидкої реабілітації.
Прямокишковоматковий простір розкривають ножицями і в рану, що утворилася, виводять маткову трубу - до появи її бахромки. Шов накладають посередині маткової труби, але дещо ближче до бахромок. Потім трубу перев'язують ниткою і витягують її ближче до хірурга, далі відбувається роздавлювання труби і перев'язування її. Такий самий алгоритм дій використовується і для другої маткової труби. Зверніть увагу:кінці всіх шовних ниток обрізають лише після того, як хірург закінчив роботу над двома матковими трубами. Розріз закривається матрацним швом. Переваги стерилізації з кольпотомічним доступом:
- може бути виконана в умовах будь-якого стаціонару гінекологічного спрямування;
- косметичні дефекти на передній черевній стінці відсутні;
- немає необхідності використовувати дороге обладнання та специфічні інструменти;
- мета, що переслідується (стерилізація) досягається відразу після оперативного втручання.
Дуже часто операція зі стерилізації проводиться під час кесаревого розтину- ніяких додаткових навантаженьна організм не виявляється, самопочуття жінки не змінюється, періоди лактації та відновлення після пологів проходять без змін, гормональне тло не змінюється. Термін проведення хірургічної контрацепції:
- у другій фазі менструального циклу – відстрочена стерилізація;
- через 6 тижнів після пологів природним шляхом;
- відразу після штучного переривання вагітності, але якщо аборт пройшов без ускладнень.
Категорично протипоказано проводити стерилізацію після пологів, якщо діагностовано гостре інфекційне захворюванняпід час пологів або ще під час вагітності, якщо безводний проміжок пологів перевищив 24 години. Можливі ускладнення у післяопераційний період:
- кровотечі;
- ушкодження кишечника;
- післяопераційна інфекція
Ці ускладнення відносяться до рідкісних явищ, але про них повинна знати жінка, яка погодилася на хірургічну контрацепцію. Зверніть увагу:лікарі попереджають про те, що у перші 10 років після проведення операції стерилізації ймовірність вагітності зберігається в межах 2%.Жіноча контрацепція - багатий вибір, широкі можливості. Необхідно не лише самостійно визначитися з вибором засобу запобігання небажаній вагітності, але й отримати грамотну консультацію від гінеколога.
Для правильного виборуметоду запобігання небажаній вагітності у цій темі ми розповімо вам, які існують способи та методи контрацепції. Дізнавшись про способи запобігання, ви зможете самостійно вибрати собі зручніший контрацептив і насолоджуватися любовними іграми без страху завагітніти. Під терміном контрацепція розуміється попередження вагітності у різний спосіб: Механічний, Хімічний та ін, навіть деякі способи запобігають передачі статевих захворювань.
Для визначення надійності того чи іншого методу контрацепції ми будемо використовувати індекс перля, що вказує, скільки жінок завагітніло зі ста, застосовуючи один із видів контрацепції протягом коли
ПРИРОДНІ ВИДИ І СПОСОБИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
ПРЕРВАНИЙ ПОЛОВИЙ АКТ:Полягає в тому, що чоловік, у момент отримання задоволення, витягує із жінки статевий член. Індекс перля при цьому виді контрацепції становить від 4 до 18. У більшості випадків ненадійність такого способу запобігання полягає в недостатньому самоконтролі чоловіка при отриманні задоволення, що призводить до несвоєчасного вилучення чоловічого органу з жінки та її запліднення. Також у момент статевого акту з чоловічого органу виділяється переднасіннєва рідина, в якій можуть утримуватися живі сперматозоїди і, якщо навіть чоловік встиг витягти свій орган у момент задоволення, то це ще не говорить про відсутність вагітності, жінка могла бути запліднена переднасіннєвою рідиною, що звичайно дуже рідко відбувається і немає під собою наукових доказів. Більше того, після того, як чоловік отримав задоволення, в каналах його органу залишається частина еякуляту, що при повторному входженні в жінку може призвести до виходу еякуляту і вагітності, щоб еякулят, що залишився, не потрапив у жінку, чоловікові рекомендується помочитися. Такий вид контрацепції психологічно негативний для чоловіка.
КАЛЕНДАРНИЙ СПОСІБ КОНТРАЦЕПЦІЇ:При такому способі запобігання потрібно вираховувати дні овуляції яйцеклітини, як це зробити читайте тут: . Індекс Перля за такого методу запобігання становить від 9 до 40. Пам'ятайте, що чоловічий еякулят може жити всередині жінки від кількох годин до 7 днів, а середній час життя становить 2-3 дні. Більше того, такий вид контрацепції погано підходить для жінок, які мають менструальний цикл не регулярний.
ТЕМПЕРАТУРНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Полягає в тому, що жінка вимірює базальну температуру і веде графік, практично те саме, що й календарний методале заснований на температурі. Індекс перлю становить від 0,8 до 3.
ЦЕРКВІАЛЬНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Жінка спостерігає за виділеннями піхви за допомогою тестів, щось схоже на календарний метод. Індекс перлю становить 15.
СИМПТОТЕРМАЛЬНИЙ ВИГЛЯД КОНТРАЦЕПЦІЇ:Метод запобігання включає температурний і церквиальний вид контрацепції. Індекс перля 0.3.
ВИМІР РІВНЯ ГОРМОНІВ:Для запобігання за допомогою такого методу необхідні тести, що вимірюють гормони ЛГ та ФСГ у ранковій сечі, що вказує на овуляцію. Індекс перлю від 4 до 18.
МЕТОД ЛАКТАЦІЙНОЇ АМЕНОРЕЇ:Метод запобігання у вигляді ефекту грудного вигодовуванняпротягом 6 місяців після народження дитини. Індекс перлю від 2 до 3.
МЕХАНІЧНІ АБО БАР'ЄРНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
ПРЕЗЕРВАТИВ: Вид запобігання, що полягає в надяганні на чоловічий органоболонки з латексу або тонкої гуми, в якій після насолоди залишається чоловічий еякулят. Такий вид контрацепції оберігає не лише від небажаної вагітності, а й від захворювань, що передаються статевим шляхом. При використанні остерігайтеся нанесення мастил, оскільки масла роз'їдають латекс, і контрацептив може порватися. Індекс перлю становить від 2 до 12.
ПРЕЗЕРВАТИВ ЖІНОЧИЙ:На відміну від чоловічого контрацептиву не надівається на чоловічий орган, а вставляється всередину жінки. У всьому іншому принцип дії такий самий, як і у чоловічого конрацептиву. Індес перля становить від 5 до 25.
ЖІНОЧА ДІАФРАГМА:Вид контрацепції, що є латексний куполоподібний ковпачок з гнучким обідком, який прикриває шийку жіночої матки. Індекс перлю від 6 до 20.
ЖІНОЧИЙ МАТОЧНИЙ КОВПАЧОК:Вид контрацептива дуже схожий з діафрагмою, різниця полягає лише в тому, що він вдвічі менший за діафрагму і одягається на вхід у матку. Індекс перлю від 9 до 20.
ГОРМОНАЛЬНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Гормональні контрацептивні мають різні діїзапобігання. Деякі гормональні пігулкипригнічують овуляцію, що виявляється у перешкоді розвитку та виходу яйцеклітини, інші гормональні таблетки змінюють структуру слизової оболонки матки (ендометрії) та запліднена яйцеклітина не може прикріпитися до стінок матки, інші можуть згущувати цервікальний слизщо перешкоджає просуванню еякуляту. Самостійний вибір гормональних контрацептивів не рекомендується, чи буде краще, якщо його вам призначить лікар із попереднього висновку на основі отриманих аналізів. Часті питання та загальні відомостіпро оральні контрацептиви можна прочитати тут: .
КОМБІНОВАНІ ОРАЛЬНІ КОНТРАЦЕПТИВИ:У таких таблетках міститься гормональна речовина естроген та прогестин. Індекс перлю від 0.1 до 0.9.
МІНІ – ПИЛИ: Містять у своєму складі лише прогестин і не має речовини естрогену, який за дослідженнями згубно впливає на здоров'я жінки. Індекс перлю від 0,5 до 4.3.
ГОРМОНАЛЬНІ ІН'ЄКЦІЇ:Внутрішньом'язові ін'єкції робляться кожні 3 місяці, до складу входить прогестин. Індекс перлю від 0,3 до 1.4.
НОРПЛАНТ: Вид контрацептивів, що вставляються під шкіру, що містить у собі речовину левоноргестин. Індекс перлю від 0,08 до 0,09.
КІЛЬЦЕ НОВАРИНГ:Вид контрацептивів містить естроген і прогестаген. Індекс перлю від 0.4 до 0.65.
ПЛАСТИР ЄВРА: Вид контрацепції у вигляді пластиру, що прикріплюється на шкіру жінки і подає гормони через кровотоки в організм жінки: Індекс перля від 0.4 до 0.9.
ВНУТРІШНЬОМАТКОВА СПІРАЛЬ:Вид контрацептиву являє собою пластиковий пристрій з мідною спіраллю, що вставляється в жіночу матку. Перешкоджає просуванню еякуляту, прикріпленню яйцеклітини до стінок матки та скорочує термін життя яйцеклітини. Індекс перля становить від 0,1 до 0,5.
ВИГЛЯД ПОСТКОІТАЛЬНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ:Застосовується даний видпри незахищеному статевому акті та потраплянні еякуляту всередину жінки. Полягає він в екстреному прийнятті гормональної пігулки після статевого акту. Через високу шкідливість такого виду контрацепції застосовувати його варто тільки в екстрених випадках не частіше одного разу на півроку. Індекс перлю 2.
ХІМІЧНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПТИВІВ
КРЕМА, АЕРОЗОЛІ, СВІЧКИ І Т.П.:Вводяться в жіночу піхву перед початком статевого акту приблизно за 10-15 хвилин, дивитися на інструкції до контрацептиву. Індекс перлю від 3 до 21.
ВНУТРІШНЬОМАТКОВА СПІРАЛЬ:Так, такий вид контрацепції можна віднести не лише до гормональних, а й до хімічних. методів запобігання, так як до складу спіралі може входити згубний метал для еякуляту.
ХІРУРГІЧНІ ВИДИ КОНТРАЦЕПЦІЇ
Вид контрацепції у вигляді стерилізації застосовується до людей, які мають дітей, тому що зворотне відновлення практично неможливо.
ЧОЛОВІЧА КОНТРАЦЕПЦІЯ:Такий вид контрацепції називається вазектомія або стерилізація у вигляді простої операції з блокування насіннєвих проток. Індекс перля 0.4.
ЖІНОЧА КОНТРАЦЕПЦІЯ:Стерилізація жінки, операція більш складна, ніж у чоловіків і полягає в перев'язуванні труб, блокуючи прохідність фалопієвих труб. Індекс перлю від 0.01 до 0.1.
Протизаплідні засоби зазвичай ділять на механічні, біологічні та хімічні. 
Цей засіб захисту є прозорим еластичним кільцем, яке виготовляється з синтетичного матеріалу і містить гормони, які починають виділятися лише після введення кільця в піхву. За допомогою складної системи мембран щодня виділяється лише певна кількість гормонів. Кільце легко може вводити та витягувати сама жінка. Його використовують для контрацепції протягом одного менструального циклу, який включає 21 день застосування і сім днів перерви. Побічні ефекти: виділення, що мажуть, нудота, головний біль та ін. 
Виглядає як куполоподібний ковпачок, виконаний з латексу або гуми. Її вводять у піхву не раніше ніж за 6 годин до початку статевого акту, при цьому закриваючи шийку матки. Також діафрагма служить ємністю для 
Полягає у вирахуванні за допомогою нескладних математичних дій імовірної дати початку овуляції та утримання від статевих контактів під час фертильної фази (фази овуляції, під час якої жінка може завагітніти). 
Цей метод полягає у повному виведенні чоловічого статевого члена з піхви жінки до початку еякуляції. Переривання статевого акту - один із найменш 
Альтернатива КОК - препарати, що містять лише прогестини, та не містять естрогени. Найбільш ефективними препаратами цього виду є Ескапел і Постінор. Ескапел містить у собі 1,5 мг гормону та його застосовують одноразово. Постинор містить 0,75 мг левоноргестрела і його необхідно застосовувати двічі з інтервалом 12 годин. Незначні 
