Нейролептики останнього покоління. Чи можна самостійно скасувати нейролептик? Ситуації, коли нейролептики незамінні

Нейролептики (також відомі як антипсихотики або сильні транквілізатори) - клас психіатричних препаратів, що використовуються, перш за все, для контролю психозу (включаючи марення, галюцинації та порушення мислення), зокрема, при і, і все частіше використовуються для контролю непсихотичних розладів (код АТХ N05A). Слово "нейролептик" походить від грецького слова "νεῦρον" (нейрон, нерв) і "λῆψις" ("захоплення"). Нейролептики першого покоління, відомі як типові антипсихотики, було відкрито у 1950-х роках. Більшість препаратів другого покоління, відомих як атипові антипсихотичні препарати, були розроблені зовсім недавно, хоча перший атиповий нейролептик, клозапін, був відкритий у 1950-х роках та представлений у клінічній практиціу 1970-х роках. Обидва покоління нейролептиків зазвичай блокують рецептори в допамінових шляхах мозку, але, як правило, атипові нейролептики також діють на серотонінові рецептори. Нейролептики є більш ефективними, ніж плацебо, у лікуванні симптомів психозу, проте деякі пацієнти не відповідають лікування повністю чи хоча б частково. Використання нейролептиків пов'язане зі значними побічними ефектами, насамперед руховими розладами та збільшенням ваги.

Медичне застосування

Нейролептики найчастіше використовуються за такими показаннями:

Нейролептики використовуються для лікування деменції чи безсоння, лише якщо інші методи лікування не допомогли. Вони використовуються для лікування дітей тільки в тому випадку, якщо інші методи лікування виявилися неефективними або якщо дитина страждає на психоз.

Шизофренія

Антипсихотичні препарати є ключовим компонентом лікування шизофренії, що рекомендується Національним інститутом охорони здоров'я та клінічної майстерності (NICE), Американською психіатричною асоціацією та Британським товариством психофармакології. Основний ефект лікування нейролептиками полягає у зниженні про «позитивних» симптомів хвороби, зокрема марення і галюцинацій. Існує змішані дані на підтримку значного впливу антипсихотичних препаратів на негативні симптоми(наприклад, апатію, відсутність емоційних афектів та відсутність інтересу до соціальним взаємодіям) або на когнітивні симптоми (невпорядковане мислення, зниження здатності планувати та виконувати завдання) шизофренії. У цілому нині, ефективність антипсихотиків у зменшенні позитивних і негативних симптомів, здається, зростає зі збільшенням тяжкості вихідних симптомів. Застосування антипсихотичних препаратів при лікуванні шизофренії включає профілактику пацієнтів з симптомами, що вказують на підвищений ризик розвитку психозу, лікування першого епізоду психозу, підтримуючу терапію і лікування повторюваних епізодів гострого психозу.

Запобігання психозу та покращення симптоматики

Для оцінки пацієнтів з ранніми симптомамипсихозу використовуються лінії тестів, такі як PACE (особиста оцінка та кризова оцінка) та COPS (критерії продромальних синдромів), що вимірюють психотичні симптоми низького рівнята інші тести, зосереджені на когнітивних порушеннях (основні симптоми). У поєднанні з інформацією про сімейної історії, ці тести можуть визначити пацієнтів із групи «високого ризику», які мають 20-40% ризик прогресування захворювання до розгорнутого психозу протягом 2 років. Цим пацієнтам часто виписують низькі дози антипсихотичних препаратів з метою зниження симптомів та запобігання прогресу захворювання до розгорнутого психозу. Незважаючи на в цілому позитивний впливнейролептиків на зменшення симптомів, клінічні випробування, проведені на сьогоднішній день, надають мало доказів того, що раннє використанняантипсихотичних препаратів, окремо або у поєднанні з когнітивно-поведінковою терапією, забезпечує покращені довгострокові результати у пацієнтів із продромальними симптомами.

Перший напад психозу

NICE рекомендує всіх осіб, які виявляють перший епізод розгорнутого психозу, лікувати за допомогою антипсихотичних препаратів та когнітивно-поведінкової терапії (КПТ). NICE рекомендує попереджати пацієнтів, які віддають перевагу тільки КПТ про те, що комбіноване лікуванняє ефективнішим. Діагностику шизофренії зазвичай не здійснюють при першому нападі психозу, оскільки до 25% пацієнтів, які звернулися за допомогою після першого епізоду психозу, зрештою діагностуються біполярним розладом. Цілі лікування таких пацієнтів включають зниження симптомів та потенційне покращення довгострокових результатів лікування. Рандомізовані клінічні випробування показали ефективність антипсихотичних препаратів у досягненні першої мети, при цьому нейролептики першого та другого покоління демонструють рівну ефективність. Дані про те, що ранній початокЛікування надає сприятливий вплив на довгострокові результати лікування, є спірними.

Періодичні психотичні епізоди

Плацебо-контрольовані дослідження антипсихотичних препаратів першого та другого покоління послідовно демонструють перевагу активного препарату порівняно з плацебо у придушенні психотичних симптомів. Великий мета-аналіз 38 досліджень антипсихотичних препаратів при гострих психотичних епізодах шизофренії показав величину ефекту близько 0.5. Майже немає різниці в ефективності серед затверджених антипсихотичних препаратів, включаючи препарати і першого, і другого покоління. Ефективність таких препаратів субоптимальна. У кількох пацієнтів вдалося досягти повного зникнення симптомів. Частота відповіді, яка розраховується з використанням різних показниківзменшення симптомів виявилася низькою. Інтерпретація даних ускладнюється високим рівнем реакції на плацебо та селективними публікаціями результатів клінічних випробувань.

Підтримуюча терапія

Більшість пацієнтів, які проходять лікування нейролептиками, демонструють відповідь протягом 4 тижнів. Цілями продовження лікування є підтримання пригнічення симптомів, запобігання рецидивам, поліпшення якості життя, а також участь у психосоціальній терапії. Підтримуюча терапія з антипсихотичними препаратами явно перевершує плацебо у запобіганні рецидивам, але пов'язана з такими побічними ефектами, як збільшення ваги, рухові розладиі високою частотоювибуття учасників із дослідження. 3-річне випробування осіб, які отримують підтримуючу терапію після гострого психотичного епізоду виявило, що у 33% спостерігалося тривале зниження симптомів, 13% досягли ремісії, і лише 27% повідомили про задовільну якість життя. Ефект профілактики рецидивів за довгостроковими результатами є невизначеним, а історичні дослідження показують невелику відмінність у довгострокових результатах до та після введення антипсихотичних препаратів. Важливим завданням використання антипсихотичних препаратів для профілактики рецидиву є низький показник дотримання. Незважаючи на відносно високий рівеньпобічні ефекти, пов'язані з цими препаратами, деякі докази, у тому числі високий відсів учасників у групі плацебо порівняно з групами лікування в рандомізованих клінічних випробуваннях, показують, що більшість пацієнтів, які припиняють лікування, роблять це через неоптимальну ефективність.

Біполярний розлад

Нейролептики часто використовуються у поєднанні зі стабілізаторами настрою, такими як вальпроат, як терапія першої лінії для лікування маніакальних та змішаних епізодів, пов'язаних з біполярним розладом. Причиною використання цієї комбінації є терапевтична затримка дії вищезгаданих стабілізаторів настрою ( терапевтичні ефективальпроату, як правило, спостерігаються через п'ять днів після початку лікування, а літію – не менше ніж через тиждень) і порівняно швидкі антиманіакальні ефекти антипсихотичних препаратів. Нейролептики продемонстрували ефективність при використанні поодинці при гострих маніакальних/змішаних епізодах. Також було виявлено, що три атипові нейролептики (луразидон, оланзапін і кветіапін) мають ефективність при лікуванні біполярної депресії при монотерапії. Тільки оланзапін та кветіапін показали ефективність щодо широкого спектру профілактичної дії(Тобто щодо всіх трьох типів епізодів – маніакального, змішаного та депресивного) у пацієнтів з біполярним розладом. Нещодавній Кокрановский огляд також показав, що оланзапін має менш сприятливе співвідношення ризик / користь, ніж літій як підтримуюча терапія біполярного розладу. Американська психіатрична асоціація та Національний інститут охорони здоров'я та досконалості медичної допомогиВеликобританії рекомендують нейролептики для управління гострими психотичними епізодами при шизофренії або біполярному розладі, а також як довгострокове підтримуюче лікування для зниження ймовірності подальших епізодів. Вони стверджують, що відповідь на будь-який нейролептик може бути різною, таким чином, необхідно проводити випробування в цьому напрямку, а також що нижчі дози повинні бути кращими в тих випадках, коли це можливо. У ряді досліджень спостерігалися рівні дотримання режимів прийому антипсихотичних препаратів і було виявлено, що припинення їх прийому у пацієнтів пов'язане з більш високими показникамирецидиву, у тому числі із госпіталізацією.

Слабоумство

В якості оцінки основної причини захворювання до призначення антипсихотичних препаратів потрібно провести тестування на симптоми недоумства. При застосуванні у разі недоумства у літньому віці, нейролептики показали помірну ефективність порівняно з плацебо у контролюванні агресії чи психозу та достатньо велика кількістьсерйозні побічні ефекти. Таким чином, нейролептики не рекомендують використовувати регулярно для лікування деменції з агресією або психозом, проте їх можна розглядати як варіант у деяких випадках за наявності сильного стресучи небезпеки заподіяння фізичної шкоди іншим людям. Психосоціальні методи лікування можуть зменшити необхідність використання антипсихотичних препаратів.

Однополярна депресія

Ряд атипових антипсихотичних препаратів має деякі переваги при використанні їх на додаток до інших методів лікування при клінічній депресії. Арипіпразол, і оланзапін (при використанні в поєднанні з) отримали схвалення від Американського управління з безпеки продуктів харчування та медикаментів (FDA) за цим показанням. Їх використання, однак, пов'язане з підвищеним ризикомпобічні ефекти.

Інші свідчення

Крім зазначених вище показань, нейролептики можуть бути використані для лікування, розлади особистості та занепокоєння у пацієнтів з деменцією. Дані, однак, не підтримують використання атипових нейролептиків у разі розладів харчової поведінкичи розлади особистості. Рисперидон може бути корисним для лікування обсесивно-компульсивного розладу. Використання низьких доз антипсихотичних препаратів від безсоння, незважаючи на поширеність такої практики, не рекомендується, оскільки є мало доказів їхньої користі та ризик побічних ефектів. Низькі дози нейролептиків також можуть використовуватися для лікування імпульсних поведінкових та когнітивно-перцептивних симптомів. прикордонного розладуособи. У дітей, нейролептики можуть використовуватися у випадках розладів соціальної поведінки, розладів настрою та загального розладу психологічного розвиткучи розумової відсталості. Нейролептики рідко рекомендуються для лікування синдрому Туретта, тому що, незважаючи на їхню ефективність, ці препарати мають масу побічних ефектів. Аналогічна ситуація стосується розладів аутистичного спектра. Більшість даних щодо використання антипсихотичних препаратів не за прямим призначенням (наприклад, при деменції, ДКР, посттравматичному стресовому розладі, розладі особистості, синдромі Туретта) мають недостатнє наукове обґрунтування, щоб підтримати таке використання, тим більше за наявності надійних доказів про збільшення ризиків інсульту. , конвульсій, значного збільшення ваги, седативного ефектута шлунково-кишкових проблем. Британський огляд неліцензійного використання нейролептиків у дітей та підлітків показав подібні висновки та побоювання. Опитування дітей із розладами розвитку виявило, що 16,5% пацієнтів приймали антипсихотичні препарати, найчастіше – при дратівливості, агресії та хвилюванні. Рисперидон був схвалений FDA США для лікування дратівливості у аутичних дітей та підлітків. Агресивне зухвала поведінкау дорослих з інтелектуальною інвалідністю часто лікується із застосуванням антипсихотичних препаратів, незважаючи на відсутність доказової бази такого використання. Нещодавнє рандомізоване контрольоване дослідження, однак, не виявило жодної користі такого лікування порівняно з плацебо. У дослідженні не рекомендувалося використання антипсихотичних препаратів як прийнятний постійного методулікування.

Типові та атипові нейролептики

Неясно, чи мають атипові антипсихотичні препарати (друге покоління) переваги порівняно з нейролептиками першого покоління. Амісульприд, оланзапін, рисперидон і клозапін можуть бути більш ефективними, проте вони також мають сильніші. побічні ефекти. Типові та атипові нейролептики мають рівні показники відсіву та частоту рецидивів при використанні від низьких до помірних доз. Клозапін є ефективним методомлікування для пацієнтів, які погано реагують на інші препарати («резистентна до лікування» шизофренія), проте клозапін має потенційно серйозний побічний ефект у вигляді агранулоцитозу (зниження кількості білих клітин крові) у менш ніж 4% людей. Через упередженість у дослідженні, точність порівняння атипових нейролептиків є проблемою. У 2005 році державний орган США, Національний інститут психічного здоров'я, Опублікував результати великого незалежного дослідження (проект CATIE). Жоден з вивчених атипових нейролептиків (рисперидон, кветіапін і зипрасидон) не показав переваги перед типовим нейролептиком перфеназином за методами тестування, при цьому ці препарати викликали не менше побічних ефектів, ніж типовий антипсихотик перфеназин, хоча Велика кількістьпацієнтів припинили прийом перфеназину внаслідок екстрапірамідних ефектів порівняно з атиповими антипсихотичними засобами (8% проти 2-4%). Щодо дотримання пацієнтами інструкцій щодо прийому досліджуваного препарату, між двома типами нейролептиків не було виявлено особливих відмінностей. Багато дослідників сумніваються у доцільності призначення атипових нейролептиків як препарати першої лінії, а деякі навіть ставлять під сумнів різницю між двома класами нейролептиків. Інші дослідники вказують на значно більше високий ризикрозвитку пізньої дискінезії та екстрапірамідних симптомів при прийомі типових нейролептиків і лише з цієї причини рекомендують атипові препарати як засоби першої лінії лікування, незважаючи на більший ризик розвитку метаболічних побічних ефектів. Урядова організація Великобританії NICE нещодавно переглянула свої рекомендації, які були на користь атипових нейролептиків, заявивши, що вибір має бути індивідуальним, заснованим на конкретному профілі препарату та уподобаннях пацієнта.

Побічні ефекти

Одночасно не слід приймати більше одного антипсихотичного препарату, за винятком незвичайних обставин через збільшення кількості та сили побічних ефектів препаратів. Загальні (≥ 1% та до 50% випадків для більшості антипсихотичних препаратів) побічні ефекти антипсихотичних препаратів включають:

Загальмованість (особливо часто при прийомі клозапіну, оланзапіну, кветіапіну, аміназину та зотепіну)

Головні болі

Запаморочення

• Занепокоєння

  Екстрапірамідні побічні ефекти (особливо часто зустрічається при прийомі антипсихотичних препаратів першого покоління), включаючи:

Акатизію - почуття внутрішнього занепокоєння.

Дістонію

Паркінсонізм

Гіперпролактинемія (рідко при прийомі клозапіну, кветіапіну та арипіпразолу), яка може призвести до:

Галактореї – незвичайної секреції грудного молока.

Гінекомастії

Сексуальна дисфункція (в обох статей)

Остеопорозу

Ортостатична гіпотензія

Збільшення ваги (особливо при прийомі клозапіну, оланзапіну, кветіапіну та зотепіну)

Антихолінергічні побічні ефекти (при прийомі оланзапіну, клозапіну, і, ймовірно, рисперидону), такі як:

Нечіткий зір

Сухість у роті (хоча також може статися слинотеча)

Зниження потовиділення

Пізня дискінезія частіше спостерігається у пацієнтів, які приймають високоактивні нейролептики першого покоління, такі як галоперидол, і спостерігаються переважно після хронічного, а не короткочасного лікування. Вона характеризується повільними, повторюваними, неконтрольованими та безцільними рухами, найчастіше, обличчя, губ, ніг або тулуба, які, як правило, є резистентними до лікування та часто незворотними. Частота ПД становить близько 5% на рік за використання антипсихотичних препаратів (незалежно від використовуваного препарату).

Рідкісні/незвичайні (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Збільшення ваги в результаті антагонізму гістаміновим H1 та серотоніновим 5-HT2C рецепторам і, можливо, за рахунок взаємодії з іншими нейрохімічними шляхами в центральній нервовій системі

Злоякісний нейролептичний синдром – потенційно смертельно небезпечний стан, що характеризується:

Вегетативною нестабільністю, яка може виявлятися тахікардією, нудотою, блюванням, потовиділенням тощо.

Гіпертермією – підвищенням температури тіла.

Зміною психічного статусу (сплутаність свідомості, галюцинації, кома тощо)

Ригідністю м'язів

Лабораторними аномаліями (наприклад, підвищений рівень креатиніну кінази, зниження рівня заліза в плазмі, електролітні порушення тощо)

Панкреатит

Збільшення QT інтервалу, найбільш помітне у пацієнтів, які приймають амісульприд, пімозид, сертиндол, тіорідазин та зипразидон.

Судоми, які особливо часто спостерігаються у пацієнтів при прийомі аміназину та клозапіну.

Тромбоемболія

Інфаркт міокарда

• Шлуночкова тахікардія типу «пірует»

Деякі дослідження показали зниження тривалості життя, пов'язане із використанням антипсихотичних препаратів. Нейролептики можуть збільшити ризик ранньої смерті в осіб з деменцією. Нейролептики, як правило, погіршують симптоми захворювання у людей, які страждають на деперсоналізаційний розлад. Антипсихотична поліпрагмазія (прийом двох або більше нейролептиків одночасно) є звичайною практикою, але не ґрунтується на фактичних даних і не рекомендується, і є ініціативи щодо обмеження такого використання. Крім того, використання надмірно високих доз (часто в результаті поліпрагмазії) продовжується, незважаючи на клінічні посібники та дані, що свідчать про те, що таке застосування зазвичай не є більш ефективним, але, як правило, пов'язане з великою шкодою для пацієнта.

інше

При шизофренії з часом спостерігається втрата сірої речовини головного мозку та інші структурні зміни. Мета-аналіз наслідків лікування антипсихотичними препаратами при втраті сірої речовини та структурних змін демонструє суперечливі висновки. Мета-аналіз 2012 показав, що у пацієнтів, які отримували антипсихотичні препарати першого покоління, спостерігається велика втрата сірої речовини порівняно з тими, кого лікували атиповими нейролептиками другого покоління. Як одне з можливих пояснень було запропоновано захисний ефект атипових нейролептиків. Другий мета-аналіз показав, що лікування антипсихотичних препаратів може бути пов'язане з посиленням втрати сірої речовини. Приховані, тривалі форми акатизії часто не помічаються або приймаються за пост-психотичну депресію, зокрема, за відсутності екстрапірамідального аспекту, на який психіатри очікують при пошуку ознак акатизії.

Припинення прийому

Симптоми абстиненції від антипсихотичних препаратів можуть виникнути при зменшенні дозування та припиненні вживання. Симптоми абстинентного синдрому можуть включати нудоту, блювання, анорексію, діарею, ринорею, потовиділення, міалгію, парестезії, неспокій, збудження і безсоння. Психологічні симптоми синдрому можуть включати психоз, і можуть бути помилково прийняті за рецидив основного захворювання. Поліпшення контролю абстинентного синдрому може поліпшити шанси людей сприятливе припинення прийому нейролептиків. Під час абстиненції від нейролептика симптоми пізньої дискінезії можуть зменшитися або зберігатися. Симптоми абстинентного синдрому можуть виникати при переключенні пацієнта з одного антипсихотичного засобу на інше (імовірно, через різницю в ефективності препаратів та активності рецепторів). Такі симптоми можуть включати холінергічні ефекти і рухові синдроми, включаючи дискінезії. Ці побічні ефекти більш ймовірні при швидкій зміні антипсихотичних засобів, таким чином поступове переключення з прийому одного антипсихотичного препарату на інший зводить до мінімуму ці ефекти абстиненції. Британський Національний Формуляр рекомендує поступове припинення прийому при припиненні лікування антипсихотичними препаратами, щоб уникнути гострого абстинентного синдрому або швидкого рецидиву. Процес поперечного титрування включає поступове збільшення дози нових ліків при поступовому зменшенні дози старого препарату.

Механізм дії

Всі антипсихотичні препарати, як правило, блокують D2-рецептори в дофаміновому шляху головного мозку. Це означає, що дофамін, що вивільняється в цих шляхах, матиме менший ефект. Перевищення випуску дофаміну в мезолімбічному шляху було з психотичними переживаннями. Також було доведено, що зниження випуску дофаміну в префронтальній корі головного мозку, а також надлишок дофаміну у всіх інших шляхах також були пов'язані з психотичними переживаннями, викликаними ненормальним функціонуванням дофамінергічної системи у пацієнтів, які страждають на шизофренію або біполярним розладом. Різні нейролептики, такі як галоперидол та хлорпромазин, пригнічують дофамін на його шляхах, забезпечуючи нормальне функціонування рецепторів дофаміну. Крім антагоністичних ефектів на дофамін, антипсихотичні засоби (зокрема атипові нейролептики) також антагонізують з 5-НТ 2А рецепторами. Різні алелі 5-HT2A рецептора були пов'язані з розвитком шизофренії та інших психозів, у тому числі депресії. Є дані про більш високі концентрації 5-HT2A рецепторів у кіркових та підкіркових областях, зокрема, у правому хвостатому ядрі. Агоністами цих самих рецепторів є психоделики, що пояснює взаємозв'язок між психоделическими наркотиками і шизофреніей. Типові нейролептики не є особливо селективними, вони також блокують дофамінові рецептори на мезокортикальному шляху, тубероїнфундибулярному шляху та нігростріарному шляху. Блокування рецепторів D2 цих інших шляхах, імовірно, робить деякі небажані побічні ефекти типових нейролептиків. Вони зазвичай класифікуються за спектром від низької до високої активності, у своїй активністю називають здатність препарату зв'язуватися з дофаміновими рецепторами, а чи не ефективність препарату. Активні дози високоактивних нейролептиків, таких як галоперидол, становлять від кількох міліграмів і викликають менше сонливості та заспокійливого ефекту, ніж низькоактивні антипсихотики, такі як хлорпромазин та тіоридазин, активні дози яких становлять сотні міліграмів. Останній має більш виражену антихолінергічну та антигістамінну активність, що може протидіяти побічним ефектам, пов'язаним із дофаміном. Атипові антипсихотичні препарати мають аналогічний блокуючий ефект на D2-рецептори, проте більшість з них також діє на серотонінові рецептори, особливо на 5-HT2A та 5-НТ2С рецептори. І клозапін, і кветіапін мають зв'язування, досить довге для того, щоб викликати антипсихотичну дію, але недостатньо довгим, щоб викликати екстрапірамідні побічні ефекти та гіперсекрецію пролактину. Антагонізм 5-НТ 2А збільшує дофамінергічну активність на нігростріатному шляху, що призводить до зниження екстрапірамідних побічних ефектів серед атипових нейролептиків.

Історія

Оригінальні антипсихотичні препарати значною мірою були відкриті випадково, після чого були проведені тести на їх ефективність. Перший нейролептик, аміназин, був розроблений як засіб для хірургічного наркозу. Вперше він був використаний у психіатрії завдяки своєму потужному заспокійливому ефекту; тоді препарат вважали засобом для тимчасової «фармакологічної лоботомії». Лоботомія тоді використовувалася на лікування багатьох поведінкових розладів, зокрема психозів, хоча її побічним ефектом було помітне зниження поведінкового і психічного функціонування всіх видів. Тим не менш, було доведено, що аміназин зменшує наслідки психозу більш ефективно, ніж лоботомія, навіть незважаючи на сильні седативні ефекти. Нехімія, що лежить в основі його дії, була з того часу докладно вивчена, після чого були відкриті наступні антипсихотичні препарати. Відкриття психоактивних ефектів аміназину в 1952 році призвело до значного зменшення використання таких методів, як механічне утримання психічно хворого, усамітнення та седація, для контролю пацієнтів, а також призвело до подальших досліджень, завдяки чому були відкриті транквілізатори та більшість інших препаратів, що використовуються в даний час. час контролю психічних захворювань. В 1952 Анрі Лаборі описав аміназин як препарат, що викликає лише байдужість пацієнта (непсихотичного, неманіакального) до того, що відбувається навколо. Жан Ділей та П'єр Денікер описали його як засіб для контролю манії чи психотичного збудження. Ділей стверджував, що відкрив засіб для лікування тривожного збудження, придатний для всіх людей, а команда Денікера стверджувала, що виявила засіб для лікування психотичних захворювань. До 1970-х років у психіатрії спостерігалися суперечки щодо найбільш відповідного терміна для опису нових ліків. Наприкінці 1950-х років найбільш широко застосовувався термін "нейролептики", а потім "великі транквілізатори", після чого - "транквілізатори". Перше письмово засвідчене застосування терміна "транквілізатор" датується початком ХІХ століття. У 1953 році Фредерік Ф. Йонкман, хімік із швейцарської компанії Cibapharmaceutical, вперше використав термін «транквілізатор» для того, щоб диференціювати резерпін від седативних засобів старого покоління. слово "нейролептик" походить від грецької: "νεῦρον" (нейрон, спочатку означало "жили", але сьогодні маються на увазі нерви) і "λαμβάνω" (lambanō, що означає "заволодіти"). Таким чином, слово означає "брати нерви під контроль". Це може відноситися до загальних побічних ефектів нейролептиків, таких як зниження активності в цілому, а також млявість та порушення контролю рухів. Незважаючи на те, що ці ефекти неприємні, а в деяких випадках шкідливі, свого часу вони поряд з акатизією вважалися надійною ознакою того, що препарат працює. Термін «атараксія» був придуманий неврологом Говардом Фабінгом і класиком Алістером Кемероном для опису ефекту психічної байдужості і відчуженості у пацієнтів, які отримували хлорпромазин. Цей термін походить від грецького прикметника "ἀτάρακτος" (ataraktos), що означає "не порушений, не збуджений, без плутанини, стійкий, спокійний". У використанні термінів «транквілізатор» та «атарактик», лікарі розрізняли «великі транквілізатори» або «великі атарактики», препарати, що використовуються для лікування психозів, та «малі транквілізатори» або «малі атарактики», які використовуються для лікування неврозів. Як популярні в 1950-х роках, ці терміни рідко використовуються сьогодні. В даний час від них відмовилися на користь терміну нейролептики (антипсихотичні препарати), який позначає бажані ефекти препарату. Сьогодні термін «малий транквілізатор» може відноситися до анксіолітичних та/або снодійних засобів, таких як і , які мають деякі антипсихотичні властивості та рекомендуються для паралельного використання з антипсихотичними препаратами та корисні при безсонні або наркотичному психозі. Вони є потужними седативними засобами (й мають потенціал у розвиток звикання). Нейролептики можна розділити на дві групи: типові нейролептики (препарати першого покоління) та атипові антипсихотичні препарати (нейролептики другого покоління). Типові нейролептики класифікуються відповідно до їх хімічної структури, тоді як атипові нейролептики класифікуються відповідно до їх фармакологічних властивостей. Вони включають антагоністи серотоніну-дофаміну, нейролептики, орієнтовані на вплив на безліч рецепторів, (MARTA) і часткові агоністи допаміну, які часто відносять до категорії атипових нейролептиків.

Суспільство та культура

Продажі

Нейролептики колись були одними з найбільш продаваних та прибуткових препаратів. Наприклад, у 2008 році продажі нейролептиків по всьому світу склали $22 млрд. До 2003 року в США, за оцінками, нейролептики отримували 3,21 млн пацієнтів, що оцінюється в загальну суму в $2820000000. Понад 2/3 рецептів було виписано на нові Більш дорогі, атипові нейролептики, за продаж кожного з яких в середньому було отримано $ 164 на рік, в порівнянні з $ 40 за продаж нейролептиків старого покоління. До 2008 року обсяг продажів у США досяг $ 14,6 мільярдів, таким чином, нейролептики стали класом препаратів, що найбільше продається в США.

склади

Нейролептики іноді застосовують під час обов'язкового психіатричного лікування стаціонарі (лікарні) чи амбулаторії. Вони можуть застосовуватися перорально або, у деяких випадках, у вигляді ін'єкцій пролонгованої дії (депо) у сідничний або дельтоподібний м'яз.

Полеміка

Особливі групи пацієнтів

Особам з деменцією, які демонструють поведінкові та психологічні симптоми, не слід приймати нейролептики доти, доки не будуть випробувані інші методи лікування. Прийом нейролептиків збільшує ризик цереброваскулярних ефектів, паркінсонізму або екстрапірамідних симптомів, седативний ефект, сплутаність свідомості та інші когнітивні несприятливі ефекти, що викликає збільшення ваги та збільшення смертності у цієї групи пацієнтів. Лікарі та піклувальники осіб з деменцією повинні спробувати лікувати симптоми, включаючи хвилювання, агресію, апатію, тривогу, депресію, дратівливість та психозу, з використанням альтернативних методів лікування.

Список нейролептиків

Список використаної литературы:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Pharmacology (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valenti M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). «Lower rate of depressive switch following antimanic treatment with second-generation antipsychotics versus haloperidol». J Affect Disord 144 (3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

«American Psychiatric Association Five Things Physicians and Patients Should Question». Choosing Wisely. Retrieved 23 September 2013.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani & Stefan Leucht (November 2014). «Інтиал Severity of Schizophrenia and Efficacy of Antipsychotics: Participant-Level Meta-analysis of 6 Placebo-Controlled Studies». JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (April 2009). «Як ефективним є second-generation antipsychotic drugs? A meta-analysis of placebo-controlled trials». Mol. Психіятри 14 (4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Також у невеликих кількостях ліки цього класу призначаються при неврозах.

Препарати цієї групи є досить спірним методом лікування, оскільки спричиняють безліч побічних ефектів, хоча в наш час вже існують так звані атипові нейролептики нового покоління, які практично безпечні. Розберемося в чому тут річ.

Сучасні нейролептики мають такі властивості:

• заспокійливий;
• знімають напругу та спазм м'язів;
• снодійне;
• зменшенні невралгії;
• прояснення розумового процесу.

Подібний лікувальний ефект обумовлений тим, що до їх складу входять довільні від Фенотаїзину, Тіоксантену та Бутірофенону. Саме ці лікувальні речовини надають на людський організм подібний ефект.

Два покоління – два результати

Антипсихотики є сильнодіючими препаратами для лікування невралгічних, психологічних розладів та психозу (шизофренія, марення, галюцинації тощо).

Існує 2 покоління нейролептиків: перше було відкрито в 50-х роках (Аміназин та інші) та використовувалося воно для лікування шизофренії, порушення розумових процесів та біполярного відхилення. Але ця група ліків мала безліч побічних ефектів.

Друга більш удосконалена група була представлена ​​в 60-х роках (почала використовуватися в психіатрії тільки через 10 років) і застосовували її з тією ж метою, але при цьому, мозкова діяльність не страждала і з кожним роком препарати, що належать до цієї групи, удосконалювалися і удосконалювалися.

Про відкриття групи та початок її застосування

Як вже згадувалося вище, перший нейролептик був розроблений ще в 50-х роках, але відкритий він був випадково, так як Аміназін був спочатку придуманий для хірургічного наркозу, але побачивши який ефект він має на людський організм, було прийнято рішення змінити сферу його застосування і в 1952 вперше Аміназин був використаний в психіатрії як сильнодіючий заспокійливий.

Через кілька років на зміну Аміназину прийшов більш удосконалений препарат Алкалоїд, але довго на фармацевтичному ринку він не затримався і вже на початку 60-х років почали з'являтися нейролептики другого покоління, які мали менше побічних ефектів. До цієї групи слід віднести Тріфтазін та Галоперидол, які використовуються і досі.

Фармвластивості та механізм дії нейролептиків

Більшість нейролептиків мають один антипсихологічний ефект, але досягається він у різний спосіб, оскільки кожен препарат впливає на певну частину мозку:

1. Мезолімбічний спосіб знижує передачу нервового імпульсу при прийомі препаратів та знімає такі яскраво виражені симптоми, як галюцинації та марення.
2. Мезокортикальний спосіб, спрямований зниження передачі імпульсів головного мозку, які призводять до шизофренії. Цей спосіб хоч і ефективний, але використовується він у виняткових випадках, оскільки вплив на мозок подібним чином призводить до порушення його функціонування. Крім того, слід врахувати, що цей процес є незворотним і скасування нейролептиків на ситуацію жодним чином не вплине.
3. Нігростиріарний спосіб блокує деякі рецептори для запобігання або зупинки дистонії та акатизії.
4. Тубероїнфундибулярний спосіб призводить до активізації імпульсів через лімбічний шлях, що, у свою чергу, здатне розблокувати деякі рецептори для лікування статевої дисфункції, невралгії та патологічного безпліддя, викликаного на нервовому ґрунті.

Що стосується фармакологічної дії, то більшість нейролептиків має дратівливу дію на тканини головного мозку. Також прийом нейролептиків різних груп негативно позначається на шкірі та проявляється зовні, викликаючи у хворого на шкірний дерматит.

При прийомі нейролептиків лікар і пацієнт очікують значне полегшення, спостерігається зменшення прояву психічного чи невралгічного захворювання, але водночас пацієнт схильний до безлічі побічних ефектів, які слід враховувати.

Основні діючі речовини препаратів групи

Основні діючі речовини, на основі яких базуються практично всі антипсихотичні препарати:

ТОП-20 відомих антипсихотиків

Нейролептики представлені дуже великою групою засобів, ми підібрали список із двадцяти препаратів, які згадуються найчастіше (не плутати з найкращими та популярними, про них йдеться нижче!):

1. Аміназин – це основний нейролептик, що надає заспокійливу дію на центральну нервову систему.
2. Тизерцин – антипсихотик, здатний загальмувати мозкову активність при буйній поведінці хворого.
3. Лепонекс - це нейролептик, який дещо відрізняється від стандартних антидепресантів і використовується він при лікуванні шизофренії.
4. Мелерил - одне з небагатьох заспокійливих, яке діє м'яко і не несе особливої ​​шкоди нервовій системі.
5. Труксал – за рахунок блокування деяких рецепторів речовина має аналгетичну дію.
6. Неулептил – пригнічуючи ретикулярну формацію, цей нейролептик має заспокійливу дію.
7. Клопіксол – блокуюча більшість нервових закінчень, речовина здатна боротися із шизофренією.
8. Сероквель – завдяки кветіапену, що міститься у цьому нейролептиці, препарат здатний знімати симптоми біполярного розладу.
9. Етаперазин – препарат нейролептичної дії, що чинить гальмуючий ефект на нервову систему пацієнта.
10. Трифтазин - речовина має активну дію і здатна надавати сильний заспокійливий ефект.
11. Галоперидол – це один із перших нейролептиків, що є похідним від бутирофенону.
12. Флюанксол – препарат, що має антипсихотичний ефект на організм пацієнта (призначається при шизофренії та галюцинаціях).
13. Оланзапін - препарат схожий за своєю дією з Флюанксолом.
14. Зіпразидон – цей лікарський препарат має заспокійливий вплив на особливо буйних пацієнтів.
15. Рисполепт – атиповий антипсихотик, що є похідним від бензізоксазолу, який чинить заспокійливу дію.
16. Модітен – препарат, який характерний антипсихотичним впливом.
17. Піпотіазин – нейролептична речовина за своєю будовою та впливом на людський організм схоже з Трифтазином.
18. Мажептил – препарат із слабким заспокійливим ефектом.
19. Еглоніл – це препарат помірної нейролептичної дії, який може виступати як антидепресант. Також Еглоніл має помірний заспокійливий ефект.
20. Амісульприд - антипсихотик за своєю дією схожий з Аміназін.

Інші засоби, що не увійшли до ТОП-20

Також існують додаткові нейролептики, які не входять до основної класифікації через те, що вони є доповненням до того чи іншого препарату. Приміром, Пропазин – це препарат, призначений усунення, пригнічує психіку ефекту Аминазина (такий ефект досягається з допомогою усунення атома хлору).

Ну а прийом Тизерцину підвищує протизапальний ефект Аміназину. Подібний лікарський тандем підходить для лікування маячних розладів, отриманих у стані афекту і в малих дозах, має заспокійливу та снодійну дію.

Крім того, на фармацевтичному ринку є нейролептичні засоби вітчизняного виробництва. Тизерцин (він же Левомепромазин) має м'яку заспокійливу та вегетативну дію. Призначений для блокування безпричинного страху, тривоги та невралгічних розладів.

Зменшити прояв марення та психозу препарат не в змозі.

Показання та протипоказання до застосування

• індивідуальна непереносимість препаратів цієї групи;
• наявність глаукоми;
• неповноцінна робота печінки та/або нирок;
• вагітність та активний період лактації;
• хронічні серцеві захворювання;
• кома;
• лихоманка.

Побічні ефекти та передозування

Побічні дії нейролептиків виявляються в наступному:

• нейролептичний синдром являє собою підвищення м'язового тонусу, але при цьому у пацієнта спостерігається уповільнення рухів та інших реакцій у відповідь;
• порушення роботи ендокринної системи;
• зайва сонливість;
• зміни стандартного апетиту та маси тіла (збільшення чи зменшення даних показників).

При передозуванні нейролептиками розвиваються екстрапірамідні порушення, знижується артеріальний тиск, настає сонливість, загальмованість, не виключено коматозний стан з пригніченням дихальної функції. У цьому випадку проводять симптоматичне лікування із можливим підключенням пацієнта до ШВЛ.

Атипові нейролептики

До типових нейролептиків відносяться препарати досить широкого спектра дії, які здатні впливати на структуру головного мозку, що відповідають за вироблення адреналіну та дофаміну. Вперше типові нейролептики були використані в 50-х роках і мали наступні ефекти:

Атипові нейролептики з'явилися на початку 70-х років і були характерні тим, що мали набагато менше побічних ефектів, ніж типові антипсихотики.

Атипіки мають такий вплив:

• антипсихотичну дію;
• позитивний вплив при неврозах;
• покращення когнітивних функцій;
• снодійне;
• зменшення рецидивів;
• підвищення вироблення пролактину;
• боротьба з ожирінням та порушенням травлення.

Найпопулярніші атипові нейролептики нового покоління, які практично не надають побічних дій:

Що користується популярністю сьогодні?

ТОП-10 найпопулярніших антипсихотиків на даний час:

Також багато хто шукає нейролептики, які відпускаються без рецептів, вони нечисленні, але все ж таки є:

Огляд лікаря

На сьогоднішній день лікування психічних розладів неможливо уявити без нейролептиків, оскільки вони мають необхідний лікарський ефект (заспокійливий, розслаблюючий тощо).

Також хочеться відзначити, що не варто бояться того, що подібні препарати негативно позначаться на мозковій діяльності, оскільки ці часи минули, адже на зміну типовим нейролептикам прийшли атипові, нового покоління, які легко застосовуються і не мають побічних ефектів.

Аліна Улахли, невролог, 30 років

Думка пацієнтів

Відгуки людей, які свого часу пропили курс нейролептиків.

Нейролептики - рідкісна гидота, винайдена психіатрами, вилікуватися не допомагає, мислення гальмує нереально, при скасуванні настають сильні загострення, мають масу побічних дій, які згодом після тривалого вживання призводять до досить серйозних захворювань.

Сам відпив 8 років (Труксал), більше не торкнуся взагалі.

Приймала нейролептик легкого впливу Флупентіксол при невралгії, так само у мене діагностували слабкість нервової системи та безпричинний страх. За півроку прийому від моєї хвороби не залишилося жодного сліду.

Нейролептики: список

Ці психотропні засоби переважно використовуються для лікування психозів, у малих дозах призначаються при непсихотичних (невротичних, психопатичних станах). Всі нейролептики мають побічний ефект у зв'язку з їх впливом на рівень вмісту дофаміну в мозку (зниження, що призводить до явищ лікарського паркінсонізму (екстрапірамідна симптоматика). У хворих відзначаються при цьому м'язова скутість, явища тремору різного ступеня вираженості, гіперсалівація, поява, поява торсійного спазму та ін У зв'язку з цим при лікуванні нейролептиками додатково призначаються такі коректори як циклодол, артан, ПК-мерц та ін.

Аміназин (хлорпромазин, ларгактил) - перший препарат нейролептичної дії, що дає загальний антипсихотичний ефект, здатний усунути маячні та галюцинаторні розлади (галюцинаторно-параноїдний синдром), а також маніакальне та меншою мірою кататонічне збудження. При тривалому застосуванні може спричиняти депресії, паркінсоноподібні порушення. Сила антипсихотичного впливу аміназину в умовній шкалі оцінки нейролептиків приймається за один бал (1,0). Це дозволяє порівнювати його з іншими нейролептиками (табл. 4).

Таблиця 4. Список нейролептиків

Пропазин - препарат, отриманий з метою усунення депресивного ефекту аміназину за рахунок усунення молекули фенотіазину атома хлору. Дає седативний та протитривожний ефект при невротичних та тривожних розладах, наявності фобічного синдрому. Не викликає виражених явищ паркінсонізму, не має дієвого ефекту на марення та галюцинації.

Тизерцин (левомепромазин) має більш виражений протитривожний ефект порівняно з аміназином, застосовується для лікування афективно-маячних розладів, у малих дозах має снодійний ефект при лікуванні неврозів.

Описані препарати відносяться до похідних аліфатичних фенотіазину, випускаються в таблетках по 25, 50, 100 мг, а також в ампулах для внутрішньом'язового введення. Максимальна доза для перорального застосування 300 мг на добу.

Терален (алімемазин) синтезований пізніше за інші фенотіазинові нейролептики аліфатичного ряду. Нині випускається у Росії під назвою «тераліджен». Відрізняється дуже м'якою седативною дією, що поєднується з легким ефектом, що активує. Купірує прояви вегетативного психосиндрому, страхи, тривогу, іпохондричні та сенестопатичні розлади невротичного регістру, показаний при порушенні сну та алергічних проявах. На марення та галюцинації на відміну від аміназину не діє.

Атипові нейролептики (атипіки)

Сульпірид (еглоїїл) – перший препарат атипової структури, синтезований у 1968 році. Не має виражених побічних ефектів дії, широко застосовується для лікування соматизованих психічних розладів, при іпохондричних, сенестопатичних синдромах, має активуючий ефект дії.

Соліан (амісульпірид) подібний до дії з еглонілом, показаний як для лікування станів з гіпобулією, апатичних проявів, так і для усунення галюцинаторно-маячних розладів.

Клозапін (лепонекс, азалептин) не має екстрапірамідних побічних дій, виявляє виражену седативну дію, але на відміну від аміназину не викликає депресій, показаний для лікування галюцинаторно-маячних та кататонічних синдромів. Відомі ускладнення у вигляді агранулоцитозу.

Оланзапін (Зіпрекс) застосовують для лікування як психотичних (галюцинаторно-маячних) розладів, так і для терапії кататонічного синдрому. Негативна властивість – розвиток ожиріння при тривалому застосуванні.

Рисперидон (рисполепт, сперидан) - найбільш широко застосовується нейролептик із групи атипових засобів. Має загальну обривну дію на психоз, а також елективну дію щодо галюцинаторно-маячної симптоматики, кататонічних симптомів, нав'язливих станів.

Рисполепт-конста – препарат пролонгованої дії, який забезпечує тривалу стабілізацію стану хворих і сам успішно купірує гострі галюцинаторно-параноїдні синдроми ендогенного (шизофренія) генезу. Випускається у флаконах по 25; 37,5 та 50 мг, вводиться парентерально, раз на три-чотири тижні.

Рисперидон подібно до оланзапіну викликає ряд несприятливих ускладнень з боку ендокринної та серцево-судинної систем, що в ряді випадків вимагає відміни лікування. Рисперидон, як і всі нейролептики, список яких з кожним роком збільшується, може викликати явища нейролептичних ускладнень аж до ЗНС. Малі дози рисперидону використовують для лікування нав'язливих станів, стійких фобічних розладів, іпохондричного синдрому.

Кветіапін (сероквель), як і інші атипові нейролептики, має тропність і до дофамінових, і серотонінових рецепторів. Застосовується для лікування галюцинаторних, параноїдних синдромів, маніакального збудження. Зареєстрований як препарат, що має антидепресивну та помірно виражену стимулюючу активність.

Зіпразидон - препарат, який впливає на 5-НТ-2-рецептори, дофамінові Д-2-рецептори, а також має здатність блокувати зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну. У зв'язку з цим використовується для лікування гострих галюцинаторно-маячних та афективних розладів. Протипоказаний за наявності патології з боку серцево-судинної системи, при аритміях.

Арипипразол застосовують на лікування всіх видів психотичних розладів, він позитивно впливає відновлення когнітивних функцій під час лікування шизофренії.

Сертиндол за показниками антипсихотичної активності порівняний з галоперидолом, він також показаний для лікування мляво-апатичних станів, поліпшення когнітивних функцій, має антидепресивну активність. Сертиндол з обережністю слід застосовувати при вказівці на серцево-судинну патологію, що може викликати аритмії.

Інвега (паліперидон у таблетках тривалого вивільнення) використовується для попередження загострень психотичної (галюцинаторно-маячної, кататонічної симптоматики) у хворих на шизофренію. Частота побічних явищ можна порівняти з дією плацебо.

Останнім часом накопичуються клінічні матеріали, що свідчать про те, що атипові нейролептики не мають істотної переваги над типовими і призначаються в тих випадках, коли типові нейролептики не призводять до значного покращення стану хворих (Б. Д. Циганков, Е. Г. Агасарян, 2006 , 2007).

Піперидинові похідні фенотіазинового ряду

Тіоридазин (мелерил, сонапакс) синтезований з метою отримати препарат, який, маючи властивості аміназину, не викликав би вираженої сомнолентності і не давав екстрапірамідних ускладнень. Виборча антипсихотична дія адресується станам тривоги, страху, нав'язливостей. Препарат має деяку активуючу дію.

Неулептил (пропериціазин) виявляє вузький спектр психотропної активності, спрямований на усунення психопатичних проявів зі збудливістю, дратівливістю.

Піперазинові похідні фенотіазину

Трифтазин (стелазин) у багато разів перевершує аміназин за силою антипсихотичної дії, має здатність усунути марення, галюцинації, псевдогалюцинації. Показаний для тривалого підтримуючого лікування маячних станів, у тому числі параноїльної структури. У малих дозах має більш виражений активуючий ефект, ніж тіоридазин. Ефективний щодо лікування нав'язливих станів.

Етаперазин за дією близький до трифтазину, має більш м'який стимулюючий ефект, показаний при лікуванні явищ вербального галюцинозу, афективно-маячних розладів.

Фторфеназин (модітен, ліоген) купує галюцинаторно-маячні розлади, має м'який ефект, що розгальмовує. Перший препарат, який став застосовуватися як ліки пролонгованої дії (модітен-депо).

Тіопроперазин (мажептил) має дуже потужну антипсихотичну обриваючу психоз дію. Зазвичай мажептил призначають, коли лікування іншими нейролептиками не має ефекту. У малих дозах добре допомагає мажептил при лікуванні нав'язливих станів зі складними ритуалами.

Похідні бутирофенону

Галоперидол – найбільш потужний нейролептик, який має широкий спектр дії. Купує всі види збудження (кататонічне, маніакальне, марення) швидше, ніж трифтазин, і ефективніше усуває галюцинаторні та псевдогалюцинаторні прояви. Показаний для лікування хворих із наявністю психічних автоматизмів. Застосовується для лікування онейроїдно-кататонічних розладів. У малих дозах широко застосовується на лікування неврозоподібних розладів (нав'язливих станів, іпохондричних синдромів, сенестопатії). Препарат використовують у формі таблеток, розчину для внутрішньом'язового введення, краплях.

Галоперидол-деканоат - препарат пролонгованої дії для лікування маячних та галюцинаторно-маячних станів; показаний у випадках розвитку паранояльного марення. Галоперидол, як і мажептил, спричиняє виражені побічні ефекти зі скутістю, тремором, високий ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому (ЗНЗ).

Триседил (трифлуперидол) за своєю дією близький до галоперидолу, але його дія потужніша. Найбільш ефективний при синдромі стійкого вербального галюцинозу (галюцинаторно-параноїдної шизофренії). Протипоказаний при органічних ураженнях ЦНС.

Похідні тіоксантену

Труксал (хлорпротиксен) - нейролептик з седативним ефектом дії, має протитривожну дію, ефективний при лікуванні іпохондричних та сенестопатичних розладів.

Флуанксол відрізняється вираженою стимулюючою дією в малих дозах при лікуванні явищ гіпобулії, апатії. У великих дозах усуває маячні розлади.

Клопіксол має седативну дію, показаний при лікуванні тривожно-маячних станів.

Клопіксол-акуфаз усуває загострення психозів, використовується як препарат пролонгованої дії.

Побічні ефекти

Типові нейролептики (трифтазин, етаперазин, мажептил, галоперидол, модитен)

Основні побічні ефекти утворюють нейролептичний синдром. Провідними симптомами є екстрапірамідні розлади з переважанням або гіпо-, або гіперкінетичних порушень. До гіпокінетичних порушень відноситься лікарський паркінсонізм з підвищенням м'язового тонусу, ригідністю, скутістю та сповільненістю рухів та мови. Гіперкінетичні порушення включають тремор, гіперкінези (хореіформні, атетоїдні та ін.). Найчастіше спостерігаються поєднання гіпо- та гіперкінетичних розладів, виражені в різних співвідношеннях. Дискінезії також спостерігаються досить часто і можуть мати гіпо-і гіперкінетичний характер. Вони локалізуються в ділянці рота і виявляються спазмами м'язів глотки, язика, гортані. У ряді випадків виражені ознаки акатизії з проявами непосидючості, рухового занепокоєння. До особливої ​​групи побічних явищ належить пізня дискінезія, що виявляється у мимовільних рухах губ, язика, обличчя, іноді у хореіформному русі кінцівок. Вегетативні розлади виражаються у вигляді гіпотензії, пітливості, розладах зору, дизуричних порушеннях. Зазначаються також явища агранулоцитозу, лейкопенії, порушення акомодації, затримка сечі.

Злоякісний нейросептичний синдром (ЗНС) – рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення нейролептичної терапії, що супроводжується фебрилітетом, ригідністю м'язів, вегетативними порушеннями. Цей стан може призвести до ниркової недостатності та смерті. Факторами ризику ЗНС можуть бути ранній вік, фізичне виснаження, інтеркурентні захворювання. Частота ЗНР становить 0,5-1%.

Атипові нейролептики

Ефекти дії клозапіну, аланзапіну, рисперидону, арипепразолу супроводжуються як явищами нейролепсії, так і значними змінами у стані ендокринної системи, що спричинює збільшення маси тіла, явища булімії, підвищення рівня окремих гормонів (пролактин та ін.), дуже рідко, але можуть спостерігатися явища ЗНС. При лікуванні клозапіном є ризик виникнення епілептичних нападів та агранулоцитозу. Застосування сероквелю призводить до сонливості, головного болю, підвищення рівня печінкових трансаміназ та збільшення маси тіла.

Як позбутися панічних атак

Даний стан є психовегетативним кризом, обумовлений безпричинним страхом і тривогою. При цьому з боку нервової системи виникають певні.

Основні напрями у психокорекції суїцидальної поведінки

Головними орієнтирами диференційованого підходу до психокорекції суїцидальної поведінки та інших кризових станів є когнітивна, поведінкова, емоційно-мотиваційна психічна діяльність людини.

Лікування психопаталогічних синдромів

Лікування психопаталогічних синдромів Нейролептики Антидепресанти Транквілізатори Психостимулятори, нормотиміки, ноотропи Шокова терапія Основним методом лікування різних психопатологічних синдромів є терапія.

Антидепресанти: список, назви

Лікування психопаталогічних синдромів Нейролептики Антидепресанти Транквілізатори Психостимулятори, нормотиміки, ноотропи Шокова терапія Ці препарати мають вибіркову дію щодо депресії.

Транквілізатори: список

Лікування психопаталогічних синдромів Нейролептики Антидепресанти Транквілізатори Психостимулятори, нормотимики, ноотропи Шокова терапія Транквілізатори - психофармакологічні засоби, що знімають тривогу, страх, емоційну.

Психостимулятори, нормотиміки, ноотропи

Психостимулятори - засоби, що викликають активізацію, підвищення працездатності.

Шокова терапія

Лікування психопаталогічних синдромів Нейролептики Антидепресанти Транквілізатори Психостимулятори, нормотиміки, ноотропи Шокова терапія Інсулінкоматозна терапія введена в психіатрію М. Закелем ст.

Нейролептики нового покоління

Лікування психозів різної етіології, невротичних та психопатичних станів успішно здійснюється за допомогою нейролептиків, проте спектр побічних ефектів у препаратів цієї групи досить широкий. Однак існують атипові нейролептики нового покоління без побічних дій, їхня ефективність більш висока.

Види атипових нейролептиків

Атипові антипсихотичні медикаменти мають свою класифікацію залежно від таких ознак:

• згідно з тривалістю вираженого ефекту;
• згідно з вираженістю клінічного ефекту;
• згідно з механізмом дії на дофамінові рецептори;
• згідно з хімічною будовою.

Завдяки класифікації згідно з механізмом на дофамінові рецептори можна вибрати препарат, який організм пацієнта сприйме найбільш благополучно. Угруповання з хімічної будови необхідне для прогнозування побічних реакцій та дії ліків. Незважаючи на граничну умовність цих класифікацій, лікарі мають можливість підбирати кожному пацієнтові індивідуальну схему лікування.

Ефективність нейролептиків нового покоління

Механізм дії та будова типових нейролептиків та препаратів нового покоління відрізняються, але, незважаючи на це, абсолютно всі нейролептики впливають на рецептори систем, які відповідають за формування психопатичного симптому.

Потужні лікарські транквілізатори сучасна медицина також відносить до нейролептиків завдяки схожому ефекту.

Який ефект можуть мати атипові антипсихотики?

1. Антипсихотичний ефект є загальним всім груп і його дія спрямовано купірування симптомів патології. Також має місце запобігання подальшому розвитку психічного розладу.
2. Сприйняття, мислення, вміння концентрувати увагу та пам'ять піддаються когнітотропному ефекту.

Чим ширший спектр дії ліків, тим більше шкоди вони можуть принести, саме тому при розробці ноотропів нового покоління особливу увагу було приділено вузькій спрямованості того чи іншого медикаменту.

Переваги атипових нейролептиків

Незважаючи на ефективність звичайних нейролептиків при лікуванні психічних розладів, саме їх негативний вплив на організм спричинив пошук нових препаратів. З таких медикаментів складно злізти, вони можуть негативно впливати на потенцію, вироблення пролактину, а відновлення оптимальної мозкової активності після них також ставиться під сумнів.

Ноотропи третього покоління принципово відрізняються від традиційних медикаментів та мають такі переваги.

• рухові порушення не виявляються чи виявляються за мінімумом;
• мінімальна ймовірність розвитку супутніх патологій;
• висока ефективність при усуненні когнітивних порушень та основної симптоматики хвороби;
• рівень пролактину не змінюється чи змінюється у мінімальних кількостях;
• майже немає впливу на метаболізм дофаміну;
• існують медикаменти, розроблені спеціально на лікування дітей;
• легко виведені видільними системами організму;
• активний вплив на метаболізм нейтротрансмітерів, наприклад, серотоніну;

Оскільки група ліків, що розглядається, зв'язується тільки з рецепторами дофаміну, кількість небажаних наслідків знижується в кілька разів.

Антипсихотики без побічної дії

Серед усіх існуючих антипсихотиків нового покоління лише деякі використовуються у медичній практиці найактивніше завдяки поєднанню високої ефективності та мінімальної кількості побічних дій.

Абіліфай

У ролі основного компонента, що діє, виступає арипіпразол. Актуальність прийому таблеток спостерігається у таких випадках:

• при гострих нападах шизофренії;
• для підтримуючого лікування шизофренії будь-якого виду;
• при гострих маніакальних епізодах і натомість біполярного розладу 1-го типу;
• для підтримуючої терапії після маніакального або змішаного епізоду на тлі біполярного розладу

Прийом здійснює перорально та вживання їжі ніяк не впливає на ефективність ліків. На визначення дозування впливають такі фактори, як характер терапії, наявність супутніх патологій і характер основної хвороби. Коригування дози не здійснюється, якщо функції нирок і печінки порушені, а також у віці після 65 років.

Флуфеназін

Флуфеназин - один з кращих нейролептиків, що знімає дратівливість і суттєвий психоактивуючий ефект. Актуальність застосування спостерігається при галюцинаторних розладах та неврозах. Нейрохімічний механізм дії обумовлений помірним впливом на норадренергічні рецептори та потужним блокуючим впливом на центральні дофамінові рецептори.

Ліки вводяться глибоко в сідничний м'яз у наступних дозуваннях:

• пацієнтам похилого віку – 6,25 мг або 0,25 мл;
• дорослим пацієнтам – 12,5 мг або 0,5 мл.

Залежно від реакції організму на дію медикаменту здійснюється подальша розробка схеми прийому (інтервали між введеннями та дозування).

Одночасний прийом з наркотичними анальгетиками призводить до пригнічення дихання та роботи ЦНС, гіпотензії.

Сумісність з іншими седативними засобами та алкоголем небажана, оскільки діюча речовина даного препарату посилює всмоктування міорелаксантів, дигоксину, кортикостероїдів, підвищує дію хінідину та антикоагулянтів.

Кветіапін

Цей ноотроп відноситься до категорії найбільш безпечних серед атипових антипсихотиків.

• збільшення маси тіла спостерігається рідше, ніж при використанні оланзапіну та клозапіну (після нього легше схуднути);
• гіперпролактинемія не виникає;
• екстрапірамідні розлади виникають лише при максимальних дозах;
• відсутність антихолінергічних побічних ефектів.

Побічні ефекти виникають лише при передозуванні або максимальних дозах і легко усуваються за допомогою зниження дозування. Це може бути депресія, запаморочення, ортостатична гіпотензія, сонливість.

Кветіапін ефективний при шизофренії, навіть якщо спостерігається резистентність до інших медикаментів. Також ліки призначаються при лікуванні депресивних і маніакальних фаз як хороший нормотимік.

Активність основної діючої речовини проявляється так:

• анксіолітичний ефект виражений;
• потужне блокування гістамінових H1 адренорецепторів;
• менш виражене блокування серотонінових рецепторів 5-HT2A та α1-адренорецепторів;

Спостерігається селективне зниження збудливості мезолімбічних дофамінергічних нейронів, причому активність чорної субстанції не порушується.

Флюанксол

Розглянутий засіб має виражену анксіолітичну, активуючу та антипсихотичну дію. Спостерігається редукування ключової симптоматики психозу, враховуючи також порушення мислення, параноїдну марення та галюцинації. Ефективний при синдромі аутизму.

Властивості препарату такі:

• ослаблення вторинних розладів настрою;
• розгальмовують активуючі властивості;
• активізація пацієнтів із депресивними симптомами;
• полегшення соціальної адаптації та підвищення комунікабельності.

Сильний, при цьому неспецифічний седативний ефект, виникає тільки при максимальних дозах. Прийом від 3 мг на добу вже здатний забезпечити антипсихотичний ефект, підвищення дози призводить до збільшення інтенсивності дії. Виражений анксіолітичний ефект проявляється при будь-якому дозуванні.

Варто зазначити, що Флюанксол у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій діє суттєво довше, що має велике значення при лікуванні пацієнтів, яким властиво не дотримуватись лікарських приписів. Навіть якщо пацієнт кинув прийом медикаментів, рецидив буде запобігти. Введення ін'єкцій здійснюється кожні 2-4 тижні.

Трифтазін

Трифтазин відноситься до категорії нейролептиків фенотіазинового ряду, медикамент вважається найактивнішим після Тіопроперазину, Трифлуперидолу та Галоперидолу.

Помірний розгальмовуючий та стимулюючий ефект доповнює антипсихотичну дію.

Ліки чинить у 20 разів сильніший протиблювотний ефект порівняно з аміназином.

Седативна дія проявляється при галюцинаторно-маячних та галюцинаторних станах. Ефективність у плані стимулюючого впливу схожа на препарат Сонапакс. Протиблювотні властивості прирівнюються до Тераліджену.

Лівомепромазин

Протитривожний ефект в даному випадку явно виражений і є потужнішим порівняно з аміназином. Актуальність прийому малих доз спостерігається при неврозах з метою снодійного ефекту.

Стандартне дозування призначається при афективно-маячних розладах. Для перорального застосування максимальна доза становить 300 мг на добу. Форма випуску – ампули для внутрішньом'язових ін'єкцій або таблетки по 100, 50 та 25 мг.

Нейролептики без побічних ефектів та без рецепта

Медикаменти, що розглядаються без побічних ефектів і на додаток, що відпускаються без рецепта лікаря представлені не довгим списком, тому варто запам'ятати назви наступних медикаментів.

Нейролептики – список препаратів усіх груп та найбезпечніші ліки

У психіатрії широко використовуються нейролептики – список препаратів величезний. Лікарські засоби цієї групи застосовуються при надмірному збудженні центральної нервової системи. У багатьох із них величезний список протипоказань, тому призначати їх і прописувати дозування повинен лікар.

Нейролептики – механізм дії

З'явився цей клас лікарських засобів нещодавно. Раніше для лікування пацієнтів з психозами використовувалися опіати, беладона або белена. До того ж, внутрішньовенно вводили броміди. У 50-х роках минулого століття пацієнтам із психозами призначали антигістамінні засоби. Проте за кілька років з'явилися нейролептики першого покоління. Свою назву вони отримали, завдяки впливу на організм. З грецької “νεῦρον” дослівно перекладається “нейрон” або “нерв”, а “λῆψις” – “захоплення”.

Якщо говорити простою мовою, то нейролептична дія – це вплив, який надають на організм препарати цієї лікарської групи. Дані медикаментозні засоби відрізняються такими фармакологічними ефектами:

• мають гіпотермічну дію (препарати сприяють зниженню температури тіла);
• мають седативний вплив (лікарські засоби заспокоюють пацієнта);
• забезпечують протиблювотний ефект;
• надають транквілізуючий вплив;
• забезпечують гіпотензивну дію;
• мають протиікотний та протикашльовий ефекти;
• нормалізують поведінку;
• сприяють зменшенню вегетативних реакцій;
• потенціюють дію алкогольних напоїв, наркотичних анальгетиків, транквілізаторів та снодійних засобів.

Класифікація нейролептиків

Список лікарських засобів цієї групи чималий. Існують різні антипсихотики – класифікація включає диференціацію препаратів за різними ознаками. Усі нейролептики умовно поділяють такі групи:

До того ж нейролептичні препарати диференціюють за клінічним впливом лікарського засобу:

За тривалістю впливу нейролептики можуть бути такими:

• препарати з короткочасним ефектом;
• лікарськими засобами пролонгованої дії.

Типові нейролептики

Препарати цієї медикаментозної групи вирізняються високими лікувальними можливостями. Це антипсихотики. При їхньому прийомі велика ймовірність того, що почнуть виявлятися побічні ефекти. Такі нейролептики (список лікарських препаратів чималий) можуть бути похідними наступних сполук:

При цьому фенотіазини за своєю хімічною будовою диференціюються на такі сполуки:

• володіють піперазиновим ядром;
• мають аліфатичний зв'язок;
• з піпіридиновим ядром.

До того ж нейролептики (список препаратів поданий нижче) за ефективністю можуть бути диференційовані на такі групи:

• заспокійливі засоби;
• активуючі препарати з антидепресивною дією;
• сильні антипсихотики

Атипові нейролептики

Це сучасні лікарські засоби, які здатні так впливати на організм:

• покращують концентрацію уваги та пам'ять;
• мають седативну дію;
• мають антипсихотичний ефект;
• відрізняються неврологічним впливом.

Атипові антипсихотики мають такі переваги:

• рухові патології проявляються вкрай рідко;
• мала ймовірність появи ускладнень;
• показник пролактину майже змінюється;
• легко такі ліки виводяться органами видільної системи;
• майже не впливають на метаболізм дофаміну;
• легше переносяться пацієнтами;
• можуть використовуватись при лікуванні дітей.

Нейролептики – показання до застосування

Лікарські засоби цієї групи призначаються при неврозах різної етіології. Вони застосовуються при лікуванні пацієнтів будь-якого віку, у тому числі дітей та осіб похилого віку. Нейролептики показання мають такі:

• хронічні та гострі психози;
• психомоторне збудження;
• хронічне безсоння;
• безперервне блювання;
• синдром Туретта;
• розлади соматоформного та психосоматичного характеру;
• перепади настрою;
• фобії;
• рухові розлади;
• передопераційна підготовка пацієнтів;
• галюцинації тощо.

Побічні ефекти нейролептиків

Імовірність розвитку небажаної реакції залежить від таких факторів:

• застосовуваного дозування;
• тривалість терапії;
• віку пацієнта;
• його стан здоров'я;
• взаємодії препарату з іншими лікарськими засобами, які п'є пацієнт.

Найчастіше виявляються такі побічні дії нейролептиків:

• порушення з боку ендокринної системи, найчастіше це реакція організму на тривалий прийом препаратів;
• збільшення чи зменшення апетиту, і навіть зміна ваги;
• надмірна сонливість, що спостерігається у перші дні прийому лікарського засобу;
• підвищення м'язового тонусу, невиразне мовлення та інші прояви нейролептичного синдрому, корекція дозування допомагає виправити ситуацію.

Значно рідше проявляється така дія нейролептиків:

• тимчасова втрата зору;
• порушення у роботі ШКТ (запори чи проноси);
• проблеми при сечовипусканні;
• сухість у роті або сильна слинотеча;
• тризм;
• проблеми з еякуляцією.

Застосування нейролептиків

Існує кілька схем призначення медикаментів цієї групи. Нейролептичні засоби можуть застосовуватись таким чином:

1. Швидкий метод - доза доводиться до оптимальної протягом 1-2 днів, а після цього підтримується на цьому рівні весь курс лікування.
2. Повільне нарощування – передбачає поступове збільшення кількості препарату. Після всього терапевтичного періоду вона підтримується на оптимальному рівні.
3. Зигзагоподібний метод – пацієнт приймає препарат високими дозами, потім різко зменшує, а потім знову нарощує. Такими темпами відбувається весь терапевтичний курс.
4. Лікування препаратом із паузами в 5-6 днів.
5. Шокова терапія – двічі на тиждень пацієнт приймає лікарський засіб у великих дозах. В результаті його організм відчуває хіміошок, і психози припиняються.
6. Альтернуючий метод – схема, за якою послідовно застосовуються різні психотропні медикаменти.

Перед тим, як призначити нейролептики (список препаратів великий), лікар проведе обстеження, щоб визначити, чи немає у пацієнта протипоказань. Від терапії медикаментами цієї групи доведеться відмовитися у кожному з таких випадків:

• вагітність;
• наявність глаукоми;
• патології у роботі серцево-судинної системи;
• алергія на нейролептики;
• гарячковий стан;
• годування груддю тощо.

До того ж, нейролептичний ефект від препаратів цієї групи залежить від того, які медикаментозні засоби одночасно з ними приймаються. Наприклад, якщо такі ліки пити з антидепресантами, це призведе до посилення дії і першої, і другої. При такому дуеті нерідко спостерігаються запори та підвищується артеріальний тиск. Однак є й небажані (іноді й небезпечні) поєднання:

Як довго можна приймати нейролептики?

Схему та тривалість лікування призначає лікар. У деяких випадках лікар, проаналізувавши динаміку терапії, може вважати, що вистачить і 6-тижневого курсу. Наприклад, так сприймають седативні нейролептики. Однак у більшості випадків цього курсу замало досягнення стійкого результату, тому лікар призначає тривалу терапію. У окремих пацієнтів може тривати все життя (іноді робляться нетривалі перерви).

Скасування нейролептиків

Після припинення прийому медикаментозних засобів (частіше це спостерігається під час прийому представників типової групи) стан пацієнта може погіршитися. Синдром відміни нейролептиків починає проявлятися буквально відразу. Він нівелюється протягом 2 тижнів. Щоб полегшити стан пацієнта, лікар може поступово перевести його з антипсихотиків на транквілізатори. До того ж, лікар у таких випадках ще призначає вітаміни групи B.

Нейролептичні препарати – список

Антипсихотики представлені у величезному різноманітті. Фахівець має можливість підбирати оптимальні для конкретного пацієнта нейролептики – список препаратів у нього завжди під рукою. Перед тим як зробити призначення, лікар оцінює стан людини, що звернулася до нього, і тільки після цього приймає рішення про те, який лікарський засіб йому прописати. За відсутності потрібного результату фахівцем можуть перепризначатися нейролептики – список препаратів допоможе підібрати заміну. Одночасно лікар пропише і оптимальне дозування нових ліків.

Покоління нейролептиків

Типові антипсихотики представлені такими препаратами:

Найпопулярніші нейролептики нового покоління без побічних дій:

Нейролептики – список препаратів без рецептів

Таких лікарських засобів небагато. Однак не варто думати, що самолікування ними безпечне: навіть нейролептики, які без рецептів відпускаються, повинні прийматися під наглядом лікаря. Він знає механізм дії даних медикаментів та порекомендує оптимальне дозування. Нейролептичні препарати без рецептів – список доступних лікарських засобів:

Найкращі нейролептики

Найбільш безпечними та ефективними вважаються атипові лікарські засоби. Нейролептики нового покоління найчастіше призначають такі:

Антипсихотичні засоби нового покоління без побічних дій

До яких препаратів належать нейролептики? До сучасних медикаментів, які допомагають пацієнтам із психотичними розладами. Призначаються та застосовуються при різних синдромах – від психозів до повноцінних психічних захворювань. Далеко не всі відпускаються фармацевтами без рецепта лікаря, тому представляємо нейролептики список препаратів без рецептів.

Що це таке – нейролептик?

Це препарати, здатні допомогти у лікуванні психічних захворювань. Випускаються у трьох формах, але рідше – у краплях. Купити можна в аптеках будь-яких країн СНД: Україні, Білорусі, Росії та інших. Пацієнти бояться, хоча правда про нейролептики без рецептів у тому, що вони рідко провокують негативний вплив.

Дія антипсихотичних препаратів

Яку дію мають нейролептики? Препарати заспокоюють, зменшуючи зовнішній психічний вплив, знімають напругу, зменшують почуття агресії та страху. Антипсихотики полегшують симптоми людей із психічними розладами, при лікуванні шизофренії, допомагають позбутися нав'язливих думок, заспокоїтися. Більшість нейролептиків ділиться на дві групи: транквілізаторів-пролонгів та антидепресантів; групу нейролептиків з рецептом. За класифікацією поділяються на типові та атипові препарати. Вікіпедія поділяє список нейролептиків з рецептом діючої речовини на:

Спосіб дії нейролептиків

Neuroleptic викликають антипсихотичну дію: гасять знервованість, послаблюють психози. Побічна дія препаратів не є небезпечною при дбайливому відношенні. Для відновлення потрібна консультація лікаря, який перепризначить використовуваний нейролептик з рецептом або без.

Механізм дії: антипсихотропні медикаменти впливають на дофамінові структури мозку, закриваючи доступ до них, що провокує ендокринні розлади, лактацію. Нейролептики з рецептом мають короткий період напіврозпаду. При потраплянні в організм препарати впливають недовго, хоча є нейролептики без рецепта зі збільшеною, пролонгованою тривалістю. Нейролептики за рецептом можуть призначатися парно: для стимуляції другого. Додатково рекомендують вживати протидепресантні препарати переважно антипсихотичного відношення.

Показання до застосування

Важливо! Нейролептики за рецептом показують застосування при параноїчних відхиленнях і хронічних соматоформних розладах з болем. Найбільш поширені діючі речовини: тіоксантен, фенотіазин.

Первинне призначення препарату – стандартна доза, що визначає терапевтичні симптоми. Кількість препарату починається з високої планки, поступово зменшуючись. У результаті доза становить 1/4 частина первісної і продовжується для запобігання рецидиву. Добові дози препарату індивідуальні, тому початкові та кінцеві відрізняються. Протирецидивну терапію проводять із довготривалими. Нейролептики за рецептом вводять у організм з допомогою уколів чи крапельниць, конкретний спосіб залежить від людини. Вторинний прийом для підтримки відбувається перорально: нейролептиками без рецепта в таблетованому або капсульному вигляді.

Список найефективніших препаратів, що випускаються без рецепта лікаря:

«Пропазин» – нейролептик без рецепта. Медичний препарат служить як протитривожний засіб, знімає занепокоєння, уповільнює рухи. Використовується при різних фобіях, соматичних розладах. Пігулки 25 мг, щодня приймають дві – три, іноді дозу піднімають до шести. Невеликі дози не можуть викликати побочки.

«Терален» – нейролептик за рецептом. Проводить протигістамінну інейролептичну дію. Нарівні з Пропазіном, має седативну дію, при різних психозах, викликаних інфекційними захворюваннями. Цей нейролептик за рецептом, у зв'язку з м'яким впливом, єдиний у списку використовується для дітей, рекомендується до призначення алергікам та людям з дерматологічними захворюваннями. Щоденна доза препарату становить 25 мг. Можливе внутрішньом'язове введення у вигляді напіввідсоткового розчину.

Рецептурний препарат «Тіоридазин» застосовують при потребі заспокоєння. На відміну від аналогів, не провокує втому. Ліки ефективні під час лікування емоційних розладів, допомагає подолати страх. При лікуванні прикордонних станів з психозами призначається 70 +/- 30 мг на день. В інших випадках: невралгічне занепокоєння, порушення роботи ШКТ або серцево-судинної системи, спричинені неврозом, призначають приймати щодня по два-три рази. Доза залежить від захворювання та організму пацієнта. Діапазон добової дози укладено між 5 та 25 мг. Психолептик, потрібний рецепт.

Нейролептик без рецепта, «Трифтазин» допомагає при лікуванні депресії, знімає галюцинації, захищає організм від маячних та нав'язливих ідей. Стимулюючи організм, антипсихотичний ефект допомагає лікувати нетипові стани, яким властиві нав'язливі синдроми. В якості терапії, Трифтазин об'єднують з іншими речовинами, чи транквілізаторами, або снодійними антидепресантами. Щоденна доза нейролептика без рецепта аналогічна Етаперазину – 20, іноді 25 мг.

«Флюанксол» – нейролептик без рецепта. Захищає від депресії, стимулює організм з антибредовим ефектом. При постійній терапії емоційних розладів призначають від 1/2 до 3 мг щодня – найменша доза у списку. Для лікування психічних захворювань, галюцинацій та шизофренії призначають 3 мг на добу. У списку найменше викликає сонливість.

Нейролептик без рецепта «Хлорпротиксен» призначений для надання седативного та нейролептичного ефектів, стимулює роботу снодійного. Вважається анксіолітиком – транквілізатором. Основна сфера застосування – пацієнти з нав'язливими занепокоєннями, фобіями. Хлорпротиксен приймається після їжі тричі на день, разова доза варіюється від 5 до 15 мг. Це єдиний нічний препарат у списку, оскільки покращує сон.

"Етаперазин" - нейролептик без рецепта. Є засобом боротьби з психотичними розладами, пов'язаними з апатією. Впливає області мозку, відповідальні за небажання виконувати дії. Этаперазин є різким засобом боротьби з неврозами, що викликають фобії та занепокоєння. Інструкція із застосування рекомендує приймати до 20 мг на день.

Недорогі препарати без рецепта не представлені так як мають слабку дію. У списку без рецепта відпускаються – Хлорпротиксен, Пропазін, Етаперазін, Тіорідазин, Флюанксол. Незважаючи на це перед застосуванням не рецептурних препаратів обов'язкова консультація з фахівцем. Тіоридазин є безрецептурним анксіолітиком, до того ж не найсильніший із нейролептиків.

Побічні ефекти препаратів

Неправильний прийом нейролептиків без рецепта – основний провокатор виникнення побочок. Тривалий прийом інколи провокує розлади, подані у списку:

• Нервози м'язів, що викликають спонтанні різкі рухи у різні боки. Прискорення руху. Заспокоєнню цього стану допомагають додаткові препарати – транквілізатори. Зі списку виникає найчастіше;
• Розлад нервових закінчень м'язів обличчя. Це викликає мимовільний рух очей та м'язових структур обличчя, через що людина гримасує. Чим небезпечний такий процес? Вираз обличчя може не повернутися до нормального стану, після чого залишитись у пацієнта до смерті. Побічний ефект характерний для типових нейролептиків без рецепта;
• Інтенсивне лікування нейролептиками без рецепта розвиває або посилює депресію через вплив на нервову систему. Депресія знижує лікування, що одержується, послаблює ефект снодійного;
• Проти психотропні препарати впливають на ШКТ, через що виникають відповідні побічні ефекти – печія, нудота.
• Деякі речовини у складі негативно впливають на органи зору при передозуванні.

Атипові нейролептики

Атипові називають препарати нового покоління, які впливають не на дофамінові рецептори, викликаючи спокій. Це спричинено впливом на серотонінові рецептори організму. Атипові нейролептики за рецептом мають менший вплив на мозок, скоріше будучи денними антидепресантами, ніж засобом лікування психічних розладів. Препарати нового покоління майже не мають побічних дій. Не можна назвати атипові препарати дешевими.

У поданому переліку виділено поширені атипіки:

«Оланзапін», нейролептик без рецепта, єдиний зі списку застосовується як засіб боротьби з кататонією – мимовільними рухами. Має побічну дію - їх можна довго приймати, але це засмучує ендокринну систему і викликає ожиріння. Крім іншого, є найсильнішим із представлених, тому очолює список нейролептиків без рецептів.

Нерецептурний препарат «Клозапін» схожий у своїй роботі з багатьма типовими препаратами зі списку вище - має седативний ефект, але захищає організм від депресії. Спектр застосування таблеток – від галюцинацій, нав'язливих ідей. Має антибредову дію. Один зі списку показаний дітям віком від 5 років.

«Рісперидон» - нейролептик без рецепта, має дуже широке застосування практично. Склад речовини поєднує всі позитивні ефекти, характерні представленим вище: захищає від каталептогенного симптому, галюцинацій, маячних та нав'язливих думок. Поки що невідомо, чи допомагає при дитячих неврозах.

«Рісполепт-конста» – нейролептик без рецепта, пролонгованої дії. Нормалізує, іноді відновлює колишнє самопочуття. Маючи тривалий період напіврозпаду, довго тримається в організмі, що допомагає боротися з параноїдальними синдромами. Досить дорогий нейролептик без рецепта серед списку.

Нейролептик без рецепта «Кветіапін» впливає на обидва типи рецепторів, захищаючи організм від параноїдальних та маніакальних синдромів, бореться з галюцинаціями. Дещо послаблює депресію, але виражено стимулює. Для того ж потрібен «Амітріптілін», не водій у список, його аналог.

Нейролептик без рецепта «Арипризол» впливає на психози, добрий при терапевтичному лікуванні шизофренії. Вважається найбезпечнішим зі списку.

«Сердолект» схожий на вплив з Аріпризолом. Поряд з останнім, цей нейролептик без рецепта відновлює когнітивні функції, основне застосування знаходить при лікуванні апатії. Сертиндол протипоказаний пацієнтам зі списку сердечників.

Препарат «Інвега» є альтернативою Арипіпразолу, захищаючи та відновлюючи організм при шизофренії. Знаходиться у списку «за рецептом».

«Еглоніл» розташовується у списку атипових нейролептиків без рецепта, хоча багато хто помилково відносить його до списку типових. Служить на відновлення роботи центральної нервової системи, впливає на депресію, допомагає боротися з апатійними симптомами. Єдиний у списку психоаналептик. Дуже рекомендується показувати до застосування Еглоніл пацієнтам з депресіями на тлі соматичних несправностей: алергічних реакцій та мігрені. Використовується для лікування при проблемах із ШКТ. Дозволено до застосування разом із седативними антидепресантами.

У представленому списку атипових нейролептиків без рецепта лише Інвега відпускається за рецептом. Кожен препарат без рецепта є добовим. Дозволені для роздрібної торгівлі атипові препарати продають у будь-яких аптеках. У Росії ціна залежить від препарату, що відрізняється від 100 до декількох тисяч рублів.

Який найкращий препарат після інсульту?

Після інсульту для відновлення після емоційного розладу вважають за краще призначати атипові препарати, наприклад, Клозапін. Після хворобливий період можна відмовитися від нейролептиків за рецептом при хорошому самопочутті.

Побічні ефекти атипових нейролептиків

Як діють атипові препарати: принцип роботи деяких препаратів викликає нейролепсію та негативно впливає на ендокринні структури. Ці фактори викликають ожиріння, булімію.

Увага! Фармацевти, провівши дослідження, з упевненістю кажуть: атипові нейролептики без рецепта трохи кращі за звичайні. Через це їхнє призначення виникає лише за відсутності позитивного ефекту типових антипсихотичних препаратів. Побочки, що виникли, дозволяються коректорами.

Синдром відміни

Більшість нейролептиків без рецептів, які впливають психіку, можуть викликати залежність. Несподівана скасування прийому ліків викликає агресію, розвиває депресію, зменшує нервову стійкість - людина швидко втрачає терпіння, легко починає плакати. Додатково можливим є прояв побічних ефектів від прийому нейролептиків без рецепта. Загальні риси має синдром відміни антипсихотиків із припиненням прийому наркотиків. У пацієнта виникає «ломота» кісток, з'являються мігрені, постійний недосип через безсоння, можливі проблеми з органами ШКТ: нудота, блювання. З боку психології пацієнт боїться повернутися до депресивного стану через відмову від прийому препарату, для чого потрібно вміти правильно скасовувати вживання нейролептиків без рецепта.

Важливо! Злізти з психотропних та антипсихотропних препаратів без рецепта допоможе лікар.

Застосування нейролептиків без рецепта може викликати проблеми, лише досвідчений лікар зможе правильно оцінити проблему та призначити правильне лікування. Лікар підкаже спосіб прийому, як знизити кількість препарату. Після закінчення прийому нейролептиків за рецептом додатково призначають антидепресанти, які підтримають настрій та психічний стан на хорошому рівні.

Neuroleptic або нейроблокатори - препарати, зазвичай з рецептом, що сприяють нормалізації психічних розладів, приведення нервозних станів людини до нормальних. Обов'язково виконуйте вказівки лікаря, що приймає препарати - це допоможе уникнути побічних захворювань. Хоча ціни великі, багато нейролептиків продаються без рецепта.

Також у невеликих кількостях ліки цього класу призначаються при неврозах.

Препарати цієї групи є досить спірним методом лікування, оскільки спричиняють безліч побічних ефектів, хоча в наш час вже існують так звані атипові нейролептики нового покоління, які практично безпечні. Розберемося в чому тут річ.

Сучасні нейролептики мають такі властивості:

• заспокійливий;
• знімають напругу та спазм м'язів;
• снодійне;
• зменшенні невралгії;
• прояснення розумового процесу.

Подібний лікувальний ефект обумовлений тим, що до їх складу входять довільні від Фенотаїзину, Тіоксантену та Бутірофенону. Саме ці лікувальні речовини надають на людський організм подібний ефект.

Два покоління – два результати

Антипсихотики є сильнодіючими препаратами для лікування невралгічних, психологічних розладів та психозу (шизофренія, марення, галюцинації тощо).

Існує 2 покоління нейролептиків: перше було відкрито в 50-х роках (Аміназин та інші) та використовувалося воно для лікування шизофренії, порушення розумових процесів та біполярного відхилення. Але ця група ліків мала безліч побічних ефектів.

Друга більш удосконалена група була представлена ​​в 60-х роках (почала використовуватися в психіатрії тільки через 10 років) і застосовували її з тією ж метою, але при цьому, мозкова діяльність не страждала і з кожним роком препарати, що належать до цієї групи, удосконалювалися і удосконалювалися.

Про відкриття групи та початок її застосування

Як вже згадувалося вище, перший нейролептик був розроблений ще в 50-х роках, але відкритий він був випадково, так як Аміназін був спочатку придуманий для хірургічного наркозу, але побачивши який ефект він має на людський організм, було прийнято рішення змінити сферу його застосування і в 1952 вперше Аміназин був використаний в психіатрії як сильнодіючий заспокійливий.

Через кілька років на зміну Аміназину прийшов більш удосконалений препарат Алкалоїд, але довго на фармацевтичному ринку він не затримався і вже на початку 60-х років почали з'являтися нейролептики другого покоління, які мали менше побічних ефектів. До цієї групи слід віднести Тріфтазін та Галоперидол, які використовуються і досі.

Фармвластивості та механізм дії нейролептиків

Більшість нейролептиків мають один антипсихологічний ефект, але досягається він у різний спосіб, оскільки кожен препарат впливає на певну частину мозку:

1. Мезолімбічний спосіб знижує передачу нервового імпульсу при прийомі препаратів та знімає такі яскраво виражені симптоми, як галюцинації та марення.
2. Мезокортикальний спосіб, спрямований зниження передачі імпульсів головного мозку, які призводять до шизофренії. Цей спосіб хоч і ефективний, але використовується він у виняткових випадках, оскільки вплив на мозок подібним чином призводить до порушення його функціонування. Крім того, слід врахувати, що цей процес є незворотним і скасування нейролептиків на ситуацію жодним чином не вплине.
3. Нігростиріарний спосіб блокує деякі рецептори для запобігання або зупинки дистонії та акатизії.
4. Тубероїнфундибулярний спосіб призводить до активізації імпульсів через лімбічний шлях, що, у свою чергу, здатне розблокувати деякі рецептори для лікування статевої дисфункції, невралгії та патологічного безпліддя, викликаного на нервовому ґрунті.

Що стосується фармакологічної дії, то більшість нейролептиків має дратівливу дію на тканини головного мозку. Також прийом нейролептиків різних груп негативно позначається на шкірі та проявляється зовні, викликаючи у хворого на шкірний дерматит.

При прийомі нейролептиків лікар і пацієнт очікують значне полегшення, спостерігається зменшення прояву психічного чи невралгічного захворювання, але водночас пацієнт схильний до безлічі побічних ефектів, які слід враховувати.

Основні діючі речовини препаратів групи

Основні діючі речовини, на основі яких базуються практично всі антипсихотичні препарати:

ТОП-20 відомих антипсихотиків

Нейролептики представлені дуже великою групою засобів, ми підібрали список із двадцяти препаратів, які згадуються найчастіше (не плутати з найкращими та популярними, про них йдеться нижче!):

1. Аміназин – це основний нейролептик, що надає заспокійливу дію на центральну нервову систему.
2. Тизерцин – антипсихотик, здатний загальмувати мозкову активність при буйній поведінці хворого.
3. Лепонекс - це нейролептик, який дещо відрізняється від стандартних антидепресантів і використовується він при лікуванні шизофренії.
4. Мелерил - одне з небагатьох заспокійливих, яке діє м'яко і не несе особливої ​​шкоди нервовій системі.
5. Труксал – за рахунок блокування деяких рецепторів речовина має аналгетичну дію.
6. Неулептил – пригнічуючи ретикулярну формацію, цей нейролептик має заспокійливу дію.
7. Клопіксол – блокуюча більшість нервових закінчень, речовина здатна боротися із шизофренією.
8. Сероквель – завдяки кветіапену, що міститься у цьому нейролептиці, препарат здатний знімати симптоми біполярного розладу.
9. Етаперазин – препарат нейролептичної дії, що чинить гальмуючий ефект на нервову систему пацієнта.
10. Трифтазин - речовина має активну дію і здатна надавати сильний заспокійливий ефект.
11. Галоперидол – це один із перших нейролептиків, що є похідним від бутирофенону.
12. Флюанксол – препарат, що має антипсихотичний ефект на організм пацієнта (призначається при шизофренії та галюцинаціях).
13. Оланзапін - препарат схожий за своєю дією з Флюанксолом.
14. Зіпразидон – цей лікарський препарат має заспокійливий вплив на особливо буйних пацієнтів.
15. Рисполепт – атиповий антипсихотик, що є похідним від бензізоксазолу, який чинить заспокійливу дію.
16. Модітен – препарат, який характерний антипсихотичним впливом.
17. Піпотіазин – нейролептична речовина за своєю будовою та впливом на людський організм схоже з Трифтазином.
18. Мажептил – препарат із слабким заспокійливим ефектом.
19. Еглоніл – це препарат помірної нейролептичної дії, який може виступати як антидепресант. Також Еглоніл має помірний заспокійливий ефект.
20. Амісульприд - антипсихотик за своєю дією схожий з Аміназін.

Інші засоби, що не увійшли до ТОП-20

Також існують додаткові нейролептики, які не входять до основної класифікації через те, що вони є доповненням до того чи іншого препарату. Приміром, Пропазин – це препарат, призначений усунення, пригнічує психіку ефекту Аминазина (такий ефект досягається з допомогою усунення атома хлору).

Ну а прийом Тизерцину підвищує протизапальний ефект Аміназину. Подібний лікарський тандем підходить для лікування маячних розладів, отриманих у стані афекту і в малих дозах, має заспокійливу та снодійну дію.

Крім того, на фармацевтичному ринку є нейролептичні засоби вітчизняного виробництва. Тизерцин (він же Левомепромазин) має м'яку заспокійливу та вегетативну дію. Призначений для блокування безпричинного страху, тривоги та невралгічних розладів.

Зменшити прояв марення та психозу препарат не в змозі.

Показання та протипоказання до застосування

• індивідуальна непереносимість препаратів цієї групи;
• наявність глаукоми;
• неповноцінна робота печінки та/або нирок;
• вагітність та активний період лактації;
• хронічні серцеві захворювання;
• кома;
• лихоманка.

Побічні ефекти та передозування

Побічні дії нейролептиків виявляються в наступному:

• нейролептичний синдром являє собою підвищення м'язового тонусу, але при цьому у пацієнта спостерігається уповільнення рухів та інших реакцій у відповідь;
• порушення роботи ендокринної системи;
• зайва сонливість;
• зміни стандартного апетиту та маси тіла (збільшення чи зменшення даних показників).

При передозуванні нейролептиками розвиваються екстрапірамідні порушення, знижується артеріальний тиск, настає сонливість, загальмованість, не виключено коматозний стан з пригніченням дихальної функції. У цьому випадку проводять симптоматичне лікування із можливим підключенням пацієнта до ШВЛ.

Атипові нейролептики

До типових нейролептиків відносяться препарати досить широкого спектра дії, які здатні впливати на структуру головного мозку, що відповідають за вироблення адреналіну та дофаміну. Вперше типові нейролептики були використані в 50-х роках і мали наступні ефекти:

Атипові нейролептики з'явилися на початку 70-х років і були характерні тим, що мали набагато менше побічних ефектів, ніж типові антипсихотики.

Атипіки мають такий вплив:

• антипсихотичну дію;
• позитивний вплив при неврозах;
• покращення когнітивних функцій;
• снодійне;
• зменшення рецидивів;
• підвищення вироблення пролактину;
• боротьба з ожирінням та порушенням травлення.

Найпопулярніші атипові нейролептики нового покоління, які практично не надають побічних дій:

Що користується популярністю сьогодні?

ТОП-10 найпопулярніших антипсихотиків на даний час:

Також багато хто шукає нейролептики, які відпускаються без рецептів, вони нечисленні, але все ж таки є:

Огляд лікаря

На сьогоднішній день лікування психічних розладів неможливо уявити без нейролептиків, оскільки вони мають необхідний лікарський ефект (заспокійливий, розслаблюючий тощо).

Також хочеться відзначити, що не варто бояться того, що подібні препарати негативно позначаться на мозковій діяльності, оскільки ці часи минули, адже на зміну типовим нейролептикам прийшли атипові, нового покоління, які легко застосовуються і не мають побічних ефектів.

Аліна Улахли, невролог, 30 років

Думка пацієнтів

Нейролептики - рідкісна гидота, винайдена психіатрами, вилікуватися не допомагає, мислення гальмує нереально, при скасуванні настають сильні загострення, мають масу побічних дій, які згодом після тривалого вживання призводять до досить серйозних захворювань.

Сам відпив 8 років (Труксал), більше не торкнуся взагалі.

Приймала нейролептик легкого впливу Флупентіксол при невралгії, так само у мене діагностували слабкість нервової системи та безпричинний страх. За півроку прийому від моєї хвороби не залишилося жодного сліду.

Нейролептики – список препаратів усіх груп та найбезпечніші ліки

У психіатрії широко використовуються нейролептики – список препаратів величезний. Лікарські засоби цієї групи застосовуються при надмірному збудженні центральної нервової системи. У багатьох із них величезний список протипоказань, тому призначати їх і прописувати дозування повинен лікар.

Нейролептики – механізм дії

З'явився цей клас лікарських засобів нещодавно. Раніше для лікування пацієнтів з психозами використовувалися опіати, беладона або белена. До того ж, внутрішньовенно вводили броміди. У 50-х роках минулого століття пацієнтам із психозами призначали антигістамінні засоби. Проте за кілька років з'явилися нейролептики першого покоління. Свою назву вони отримали, завдяки впливу на організм. З грецької “νεῦρον” дослівно перекладається “нейрон” або “нерв”, а “λῆψις” – “захоплення”.

Якщо говорити простою мовою, то нейролептична дія – це вплив, який надають на організм препарати цієї лікарської групи. Дані медикаментозні засоби відрізняються такими фармакологічними ефектами:

• мають гіпотермічну дію (препарати сприяють зниженню температури тіла);
• мають седативний вплив (лікарські засоби заспокоюють пацієнта);
• забезпечують протиблювотний ефект;
• надають транквілізуючий вплив;
• забезпечують гіпотензивну дію;
• мають протиікотний та протикашльовий ефекти;
• нормалізують поведінку;
• сприяють зменшенню вегетативних реакцій;
• потенціюють дію алкогольних напоїв, наркотичних анальгетиків, транквілізаторів та снодійних засобів.

Класифікація нейролептиків

Список лікарських засобів цієї групи чималий. Існують різні антипсихотики – класифікація включає диференціацію препаратів за різними ознаками. Усі нейролептики умовно поділяють такі групи:

До того ж нейролептичні препарати диференціюють за клінічним впливом лікарського засобу:

За тривалістю впливу нейролептики можуть бути такими:

• препарати з короткочасним ефектом;
• лікарськими засобами пролонгованої дії.

Типові нейролептики

Препарати цієї медикаментозної групи вирізняються високими лікувальними можливостями. Це антипсихотики. При їхньому прийомі велика ймовірність того, що почнуть виявлятися побічні ефекти. Такі нейролептики (список лікарських препаратів чималий) можуть бути похідними наступних сполук:

При цьому фенотіазини за своєю хімічною будовою диференціюються на такі сполуки:

• володіють піперазиновим ядром;
• мають аліфатичний зв'язок;
• з піпіридиновим ядром.

До того ж нейролептики (список препаратів поданий нижче) за ефективністю можуть бути диференційовані на такі групи:

• заспокійливі засоби;
• активуючі препарати з антидепресивною дією;
• сильні антипсихотики

Атипові нейролептики

Це сучасні лікарські засоби, які здатні так впливати на організм:

• покращують концентрацію уваги та пам'ять;
• мають седативну дію;
• мають антипсихотичний ефект;
• відрізняються неврологічним впливом.

Атипові антипсихотики мають такі переваги:

• рухові патології проявляються вкрай рідко;
• мала ймовірність появи ускладнень;
• показник пролактину майже змінюється;
• легко такі ліки виводяться органами видільної системи;
• майже не впливають на метаболізм дофаміну;
• легше переносяться пацієнтами;
• можуть використовуватись при лікуванні дітей.

Нейролептики – показання до застосування

Лікарські засоби цієї групи призначаються при неврозах різної етіології. Вони застосовуються при лікуванні пацієнтів будь-якого віку, у тому числі дітей та осіб похилого віку. Нейролептики показання мають такі:

• хронічні та гострі психози;
• психомоторне збудження;
• хронічне безсоння;
• безперервне блювання;
• синдром Туретта;
• розлади соматоформного та психосоматичного характеру;
• перепади настрою;
• фобії;
• рухові розлади;
• передопераційна підготовка пацієнтів;
• галюцинації тощо.

Побічні ефекти нейролептиків

Імовірність розвитку небажаної реакції залежить від таких факторів:

• застосовуваного дозування;
• тривалість терапії;
• віку пацієнта;
• його стан здоров'я;
• взаємодії препарату з іншими лікарськими засобами, які п'є пацієнт.

Найчастіше виявляються такі побічні дії нейролептиків:

• порушення з боку ендокринної системи, найчастіше це реакція організму на тривалий прийом препаратів;
• збільшення чи зменшення апетиту, і навіть зміна ваги;
• надмірна сонливість, що спостерігається у перші дні прийому лікарського засобу;
• підвищення м'язового тонусу, невиразне мовлення та інші прояви нейролептичного синдрому, корекція дозування допомагає виправити ситуацію.

Значно рідше проявляється така дія нейролептиків:

• тимчасова втрата зору;
• порушення у роботі ШКТ (запори чи проноси);
• проблеми при сечовипусканні;
• сухість у роті або сильна слинотеча;
• тризм;
• проблеми з еякуляцією.

Застосування нейролептиків

Існує кілька схем призначення медикаментів цієї групи. Нейролептичні засоби можуть застосовуватись таким чином:

1. Швидкий метод - доза доводиться до оптимальної протягом 1-2 днів, а після цього підтримується на цьому рівні весь курс лікування.
2. Повільне нарощування – передбачає поступове збільшення кількості препарату. Після всього терапевтичного періоду вона підтримується на оптимальному рівні.
3. Зигзагоподібний метод – пацієнт приймає препарат високими дозами, потім різко зменшує, а потім знову нарощує. Такими темпами відбувається весь терапевтичний курс.
4. Лікування препаратом із паузами в 5-6 днів.
5. Шокова терапія – двічі на тиждень пацієнт приймає лікарський засіб у великих дозах. В результаті його організм відчуває хіміошок, і психози припиняються.
6. Альтернуючий метод – схема, за якою послідовно застосовуються різні психотропні медикаменти.

Перед тим, як призначити нейролептики (список препаратів великий), лікар проведе обстеження, щоб визначити, чи немає у пацієнта протипоказань. Від терапії медикаментами цієї групи доведеться відмовитися у кожному з таких випадків:

• вагітність;
• наявність глаукоми;
• патології у роботі серцево-судинної системи;
• алергія на нейролептики;
• гарячковий стан;
• годування груддю тощо.

До того ж, нейролептичний ефект від препаратів цієї групи залежить від того, які медикаментозні засоби одночасно з ними приймаються. Наприклад, якщо такі ліки пити з антидепресантами, це призведе до посилення дії і першої, і другої. При такому дуеті нерідко спостерігаються запори та підвищується артеріальний тиск. Однак є й небажані (іноді й небезпечні) поєднання:

1. Одночасний прийом нейролептиків та бензодіазепінів може спровокувати пригнічення дихання.
2. Антигістамінні препарати у дуеті з антипсихотиками призводять до збою в роботі ЦНС.
3. Інсулін, протисудомні, протидіабетичні засоби та алкоголь знижують ефективність нейролептиків.
4. Одночасний прийом антипсихотиків та тетрациклінів збільшує ймовірність ураження печінки токсинами.

Як довго можна приймати нейролептики?

Схему та тривалість лікування призначає лікар. У деяких випадках лікар, проаналізувавши динаміку терапії, може вважати, що вистачить і 6-тижневого курсу. Наприклад, так сприймають седативні нейролептики. Однак у більшості випадків цього курсу замало досягнення стійкого результату, тому лікар призначає тривалу терапію. У окремих пацієнтів може тривати все життя (іноді робляться нетривалі перерви).

Скасування нейролептиків

Після припинення прийому медикаментозних засобів (частіше це спостерігається під час прийому представників типової групи) стан пацієнта може погіршитися. Синдром відміни нейролептиків починає проявлятися буквально відразу. Він нівелюється протягом 2 тижнів. Щоб полегшити стан пацієнта, лікар може поступово перевести його з антипсихотиків на транквілізатори. До того ж, лікар у таких випадках ще призначає вітаміни групи B.

Нейролептичні препарати – список

Антипсихотики представлені у величезному різноманітті. Фахівець має можливість підбирати оптимальні для конкретного пацієнта нейролептики – список препаратів у нього завжди під рукою. Перед тим як зробити призначення, лікар оцінює стан людини, що звернулася до нього, і тільки після цього приймає рішення про те, який лікарський засіб йому прописати. За відсутності потрібного результату фахівцем можуть перепризначатися нейролептики – список препаратів допоможе підібрати заміну. Одночасно лікар пропише і оптимальне дозування нових ліків.

Покоління нейролептиків

Типові антипсихотики представлені такими препаратами:

Найпопулярніші нейролептики нового покоління без побічних дій:

Нейролептики – список препаратів без рецептів

Таких лікарських засобів небагато. Однак не варто думати, що самолікування ними безпечне: навіть нейролептики, які без рецептів відпускаються, повинні прийматися під наглядом лікаря. Він знає механізм дії даних медикаментів та порекомендує оптимальне дозування. Нейролептичні препарати без рецептів – список доступних лікарських засобів:

Найкращі нейролептики

Найбільш безпечними та ефективними вважаються атипові лікарські засоби. Нейролептики нового покоління найчастіше призначають такі:

Шиза.нет: Шизофренія форум - лікування спілкуванням

Форум хворих і не хворих на F20 шизофренію, МДП (БАР), ДКР та іншими психіатричними діагнозами. Групи взаємодопомоги. Психотерапія та соціальна реабілітація. Як жити після психлікарні

Опитування "Кращий нейролептик"

Опитування "Кращий нейролептик"

Цікаво дізнатися вашу думку про нейролептики.

Який нейролептик кращий за решту?

Найменше побічних ефектів?

Нині п'ю сердолект. Слабкість і постійно закладає носа. (Замучився капати краплі)

Під лежачий камінь ми завжди встигнемо

Re: Опитування "Кращий нейролептик"

1.1. Синдром психомоторної індиферентності (денна сонливість, емоційна байдужість, млявість).

1.2. Загальмовані депресії (мляво-апатичні, астенічні, іноді з відтінком туги).

1.3. Тривожно-психотичні загострення.

1.4. Деліріозна симптоматика.

1.5. Психози надчутливості (загострення галюцинаторно-маячної симптоматики).

2.1. Акінеторигідний (паркінсоноподібний) синдром (рухова загальмованість, м'язова скутість, тремор, маскоподібна особа, човгаюча хода, симптом «зубчастого колеса» та ін.).

2.2. Пароксизмальні дискінезії та дистонії (гострий окулогірний криз, спастична кривошия, протрузія мови, тризм та ін.).

2.3. Акатізія, тасікінезія (синдром «неспокійних ніг»).

2.4. Пізні дискінезії (синдром «кролика» - дрібний тремор нижньої губи; щочно-мовно-жувальні гіперкінези, спастична кривошия, торсіонні розгойдування тулуба, хореоатетоїдні рухи та ін.).

2.5. Судомний синдром.

3. Злоякісний нейролептичний синдром:

Акінеторигідний симптомокомплекс, центральна лихоманка, вегетативні розлади (коливання судинного тонусу, тахікабетадія, блідість, профузний піт), сплутаність свідомості, ступор.

(Артеріальна гіпотензія, особливо ортостатична, тахікардія).

4.2. Пов'язані з холіноблокуючою дією (сухість у роті, затримка сечі, порушення акомодації очей, запори, атонія кишечника та ін.).

4.3. Пов'язані з холіноблокуючою дією (сухість у роті, затримка сечі, порушення акомодації очей, запори, атонія кишечника та ін.).

4.5. Статева дисфункція (зниження лібідо, порушення еякуляції та зниження потенції у чоловіків, дисменорея).

5.1. Гіперпролактинемія (галакторея, аменорея, гінекомастія та

5.2. Збільшення маси тіла.

5.4. Порушення центральної терморегуляції.

6.2. Шкірні реакції (плямисто-папульозний висип, набряки повік, рук, ексфоліативний дерматит).

реакції (лихоманка, коливання судинного тонусу, буллезний дерматит,

6.4. Токсична ретинопатія (пігментація райдужної оболонки, зниження гостроти зору, порушення сприйняття кольору,

Нейролептики нового покоління

Лікування психозів різної етіології, невротичних та психопатичних станів успішно здійснюється за допомогою нейролептиків, проте спектр побічних ефектів у препаратів цієї групи досить широкий. Однак існують атипові нейролептики нового покоління без побічних дій, їхня ефективність більш висока.

Види атипових нейролептиків

Атипові антипсихотичні медикаменти мають свою класифікацію залежно від таких ознак:

• згідно з тривалістю вираженого ефекту;
• згідно з вираженістю клінічного ефекту;
• згідно з механізмом дії на дофамінові рецептори;
• згідно з хімічною будовою.

Завдяки класифікації згідно з механізмом на дофамінові рецептори можна вибрати препарат, який організм пацієнта сприйме найбільш благополучно. Угруповання з хімічної будови необхідне для прогнозування побічних реакцій та дії ліків. Незважаючи на граничну умовність цих класифікацій, лікарі мають можливість підбирати кожному пацієнтові індивідуальну схему лікування.

Ефективність нейролептиків нового покоління

Механізм дії та будова типових нейролептиків та препаратів нового покоління відрізняються, але, незважаючи на це, абсолютно всі нейролептики впливають на рецептори систем, які відповідають за формування психопатичного симптому.

Потужні лікарські транквілізатори сучасна медицина також відносить до нейролептиків завдяки схожому ефекту.

Який ефект можуть мати атипові антипсихотики?

1. Антипсихотичний ефект є загальним всім груп і його дія спрямовано купірування симптомів патології. Також має місце запобігання подальшому розвитку психічного розладу.
2. Сприйняття, мислення, вміння концентрувати увагу та пам'ять піддаються когнітотропному ефекту.

Чим ширший спектр дії ліків, тим більше шкоди вони можуть принести, саме тому при розробці ноотропів нового покоління особливу увагу було приділено вузькій спрямованості того чи іншого медикаменту.

Переваги атипових нейролептиків

Незважаючи на ефективність звичайних нейролептиків при лікуванні психічних розладів, саме їх негативний вплив на організм спричинив пошук нових препаратів. З таких медикаментів складно злізти, вони можуть негативно впливати на потенцію, вироблення пролактину, а відновлення оптимальної мозкової активності після них також ставиться під сумнів.

Ноотропи третього покоління принципово відрізняються від традиційних медикаментів та мають такі переваги.

• рухові порушення не виявляються чи виявляються за мінімумом;
• мінімальна ймовірність розвитку супутніх патологій;
• висока ефективність при усуненні когнітивних порушень та основної симптоматики хвороби;
• рівень пролактину не змінюється чи змінюється у мінімальних кількостях;
• майже немає впливу на метаболізм дофаміну;
• існують медикаменти, розроблені спеціально на лікування дітей;
• легко виведені видільними системами організму;
• активний вплив на метаболізм нейтротрансмітерів, наприклад, серотоніну;

Оскільки група ліків, що розглядається, зв'язується тільки з рецепторами дофаміну, кількість небажаних наслідків знижується в кілька разів.

Антипсихотики без побічної дії

Серед усіх існуючих антипсихотиків нового покоління лише деякі використовуються у медичній практиці найактивніше завдяки поєднанню високої ефективності та мінімальної кількості побічних дій.

Абіліфай

У ролі основного компонента, що діє, виступає арипіпразол. Актуальність прийому таблеток спостерігається у таких випадках:

• при гострих нападах шизофренії;
• для підтримуючого лікування шизофренії будь-якого виду;
• при гострих маніакальних епізодах і натомість біполярного розладу 1-го типу;
• для підтримуючої терапії після маніакального або змішаного епізоду на тлі біполярного розладу

Прийом здійснює перорально та вживання їжі ніяк не впливає на ефективність ліків. На визначення дозування впливають такі фактори, як характер терапії, наявність супутніх патологій і характер основної хвороби. Коригування дози не здійснюється, якщо функції нирок і печінки порушені, а також у віці після 65 років.

Флуфеназін

Флуфеназин - один з кращих нейролептиків, що знімає дратівливість і суттєвий психоактивуючий ефект. Актуальність застосування спостерігається при галюцинаторних розладах та неврозах. Нейрохімічний механізм дії обумовлений помірним впливом на норадренергічні рецептори та потужним блокуючим впливом на центральні дофамінові рецептори.

Ліки вводяться глибоко в сідничний м'яз у наступних дозуваннях:

• пацієнтам похилого віку – 6,25 мг або 0,25 мл;
• дорослим пацієнтам – 12,5 мг або 0,5 мл.

Залежно від реакції організму на дію медикаменту здійснюється подальша розробка схеми прийому (інтервали між введеннями та дозування).

Одночасний прийом з наркотичними анальгетиками призводить до пригнічення дихання та роботи ЦНС, гіпотензії.

Сумісність з іншими седативними засобами та алкоголем небажана, оскільки діюча речовина даного препарату посилює всмоктування міорелаксантів, дигоксину, кортикостероїдів, підвищує дію хінідину та антикоагулянтів.

Кветіапін

Цей ноотроп відноситься до категорії найбільш безпечних серед атипових антипсихотиків.

• збільшення маси тіла спостерігається рідше, ніж при використанні оланзапіну та клозапіну (після нього легше схуднути);
• гіперпролактинемія не виникає;
• екстрапірамідні розлади виникають лише при максимальних дозах;
• відсутність антихолінергічних побічних ефектів.

Побічні ефекти виникають лише при передозуванні або максимальних дозах і легко усуваються за допомогою зниження дозування. Це може бути депресія, запаморочення, ортостатична гіпотензія, сонливість.

Кветіапін ефективний при шизофренії, навіть якщо спостерігається резистентність до інших медикаментів. Також ліки призначаються при лікуванні депресивних і маніакальних фаз як хороший нормотимік.

Активність основної діючої речовини проявляється так:

• анксіолітичний ефект виражений;
• потужне блокування гістамінових H1 адренорецепторів;
• менш виражене блокування серотонінових рецепторів 5-HT2A та α1-адренорецепторів;

Спостерігається селективне зниження збудливості мезолімбічних дофамінергічних нейронів, причому активність чорної субстанції не порушується.

Флюанксол

Розглянутий засіб має виражену анксіолітичну, активуючу та антипсихотичну дію. Спостерігається редукування ключової симптоматики психозу, враховуючи також порушення мислення, параноїдну марення та галюцинації. Ефективний при синдромі аутизму.

Властивості препарату такі:

• ослаблення вторинних розладів настрою;
• розгальмовують активуючі властивості;
• активізація пацієнтів із депресивними симптомами;
• полегшення соціальної адаптації та підвищення комунікабельності.

Сильний, при цьому неспецифічний седативний ефект, виникає тільки при максимальних дозах. Прийом від 3 мг на добу вже здатний забезпечити антипсихотичний ефект, підвищення дози призводить до збільшення інтенсивності дії. Виражений анксіолітичний ефект проявляється при будь-якому дозуванні.

Варто зазначити, що Флюанксол у формі розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій діє суттєво довше, що має велике значення при лікуванні пацієнтів, яким властиво не дотримуватись лікарських приписів. Навіть якщо пацієнт кинув прийом медикаментів, рецидив буде запобігти. Введення ін'єкцій здійснюється кожні 2-4 тижні.

Трифтазін

Трифтазин відноситься до категорії нейролептиків фенотіазинового ряду, медикамент вважається найактивнішим після Тіопроперазину, Трифлуперидолу та Галоперидолу.

Помірний розгальмовуючий та стимулюючий ефект доповнює антипсихотичну дію.

Ліки чинить у 20 разів сильніший протиблювотний ефект порівняно з аміназином.

Седативна дія проявляється при галюцинаторно-маячних та галюцинаторних станах. Ефективність у плані стимулюючого впливу схожа на препарат Сонапакс. Протиблювотні властивості прирівнюються до Тераліджену.

Лівомепромазин

Протитривожний ефект в даному випадку явно виражений і є потужнішим порівняно з аміназином. Актуальність прийому малих доз спостерігається при неврозах з метою снодійного ефекту.

Стандартне дозування призначається при афективно-маячних розладах. Для перорального застосування максимальна доза становить 300 мг на добу. Форма випуску – ампули для внутрішньом'язових ін'єкцій або таблетки по 100, 50 та 25 мг.

Нейролептики без побічних ефектів та без рецепта

Медикаменти, що розглядаються без побічних ефектів і на додаток, що відпускаються без рецепта лікаря представлені не довгим списком, тому варто запам'ятати назви наступних медикаментів.

Антипсихотичні засоби нового покоління без побічних дій

До яких препаратів належать нейролептики? До сучасних медикаментів, які допомагають пацієнтам із психотичними розладами. Призначаються та застосовуються при різних синдромах – від психозів до повноцінних психічних захворювань. Далеко не всі відпускаються фармацевтами без рецепта лікаря, тому представляємо нейролептики список препаратів без рецептів.

Що це таке – нейролептик?

Це препарати, здатні допомогти у лікуванні психічних захворювань. Випускаються у трьох формах, але рідше – у краплях. Купити можна в аптеках будь-яких країн СНД: Україні, Білорусі, Росії та інших. Пацієнти бояться, хоча правда про нейролептики без рецептів у тому, що вони рідко провокують негативний вплив.

Дія антипсихотичних препаратів

Яку дію мають нейролептики? Препарати заспокоюють, зменшуючи зовнішній психічний вплив, знімають напругу, зменшують почуття агресії та страху. Антипсихотики полегшують симптоми людей із психічними розладами, при лікуванні шизофренії, допомагають позбутися нав'язливих думок, заспокоїтися. Більшість нейролептиків ділиться на дві групи: транквілізаторів-пролонгів та антидепресантів; групу нейролептиків з рецептом. За класифікацією поділяються на типові та атипові препарати. Вікіпедія поділяє список нейролептиків з рецептом діючої речовини на:

Спосіб дії нейролептиків

Neuroleptic викликають антипсихотичну дію: гасять знервованість, послаблюють психози. Побічна дія препаратів не є небезпечною при дбайливому відношенні. Для відновлення потрібна консультація лікаря, який перепризначить використовуваний нейролептик з рецептом або без.

Механізм дії: антипсихотропні медикаменти впливають на дофамінові структури мозку, закриваючи доступ до них, що провокує ендокринні розлади, лактацію. Нейролептики з рецептом мають короткий період напіврозпаду. При потраплянні в організм препарати впливають недовго, хоча є нейролептики без рецепта зі збільшеною, пролонгованою тривалістю. Нейролептики за рецептом можуть призначатися парно: для стимуляції другого. Додатково рекомендують вживати протидепресантні препарати переважно антипсихотичного відношення.

Показання до застосування

Важливо! Нейролептики за рецептом показують застосування при параноїчних відхиленнях і хронічних соматоформних розладах з болем. Найбільш поширені діючі речовини: тіоксантен, фенотіазин.

Первинне призначення препарату – стандартна доза, що визначає терапевтичні симптоми. Кількість препарату починається з високої планки, поступово зменшуючись. У результаті доза становить 1/4 частина первісної і продовжується для запобігання рецидиву. Добові дози препарату індивідуальні, тому початкові та кінцеві відрізняються. Протирецидивну терапію проводять із довготривалими. Нейролептики за рецептом вводять у організм з допомогою уколів чи крапельниць, конкретний спосіб залежить від людини. Вторинний прийом для підтримки відбувається перорально: нейролептиками без рецепта в таблетованому або капсульному вигляді.

Список найефективніших препаратів, що випускаються без рецепта лікаря:

«Пропазин» – нейролептик без рецепта. Медичний препарат служить як протитривожний засіб, знімає занепокоєння, уповільнює рухи. Використовується при різних фобіях, соматичних розладах. Пігулки 25 мг, щодня приймають дві – три, іноді дозу піднімають до шести. Невеликі дози не можуть викликати побочки.

«Терален» – нейролептик за рецептом. Проводить протигістамінну інейролептичну дію. Нарівні з Пропазіном, має седативну дію, при різних психозах, викликаних інфекційними захворюваннями. Цей нейролептик за рецептом, у зв'язку з м'яким впливом, єдиний у списку використовується для дітей, рекомендується до призначення алергікам та людям з дерматологічними захворюваннями. Щоденна доза препарату становить 25 мг. Можливе внутрішньом'язове введення у вигляді напіввідсоткового розчину.

Рецептурний препарат «Тіоридазин» застосовують при потребі заспокоєння. На відміну від аналогів, не провокує втому. Ліки ефективні під час лікування емоційних розладів, допомагає подолати страх. При лікуванні прикордонних станів з психозами призначається 70 +/- 30 мг на день. В інших випадках: невралгічне занепокоєння, порушення роботи ШКТ або серцево-судинної системи, спричинені неврозом, призначають приймати щодня по два-три рази. Доза залежить від захворювання та організму пацієнта. Діапазон добової дози укладено між 5 та 25 мг. Психолептик, потрібний рецепт.

Нейролептик без рецепта, «Трифтазин» допомагає при лікуванні депресії, знімає галюцинації, захищає організм від маячних та нав'язливих ідей. Стимулюючи організм, антипсихотичний ефект допомагає лікувати нетипові стани, яким властиві нав'язливі синдроми. В якості терапії, Трифтазин об'єднують з іншими речовинами, чи транквілізаторами, або снодійними антидепресантами. Щоденна доза нейролептика без рецепта аналогічна Етаперазину – 20, іноді 25 мг.

«Флюанксол» – нейролептик без рецепта. Захищає від депресії, стимулює організм з антибредовим ефектом. При постійній терапії емоційних розладів призначають від 1/2 до 3 мг щодня – найменша доза у списку. Для лікування психічних захворювань, галюцинацій та шизофренії призначають 3 мг на добу. У списку найменше викликає сонливість.

Нейролептик без рецепта «Хлорпротиксен» призначений для надання седативного та нейролептичного ефектів, стимулює роботу снодійного. Вважається анксіолітиком – транквілізатором. Основна сфера застосування – пацієнти з нав'язливими занепокоєннями, фобіями. Хлорпротиксен приймається після їжі тричі на день, разова доза варіюється від 5 до 15 мг. Це єдиний нічний препарат у списку, оскільки покращує сон.

"Етаперазин" - нейролептик без рецепта. Є засобом боротьби з психотичними розладами, пов'язаними з апатією. Впливає області мозку, відповідальні за небажання виконувати дії. Этаперазин є різким засобом боротьби з неврозами, що викликають фобії та занепокоєння. Інструкція із застосування рекомендує приймати до 20 мг на день.

Недорогі препарати без рецепта не представлені так як мають слабку дію. У списку без рецепта відпускаються – Хлорпротиксен, Пропазін, Етаперазін, Тіорідазин, Флюанксол. Незважаючи на це перед застосуванням не рецептурних препаратів обов'язкова консультація з фахівцем. Тіоридазин є безрецептурним анксіолітиком, до того ж не найсильніший із нейролептиків.

Побічні ефекти препаратів

Неправильний прийом нейролептиків без рецепта – основний провокатор виникнення побочок. Тривалий прийом інколи провокує розлади, подані у списку:

• Нервози м'язів, що викликають спонтанні різкі рухи у різні боки. Прискорення руху. Заспокоєнню цього стану допомагають додаткові препарати – транквілізатори. Зі списку виникає найчастіше;
• Розлад нервових закінчень м'язів обличчя. Це викликає мимовільний рух очей та м'язових структур обличчя, через що людина гримасує. Чим небезпечний такий процес? Вираз обличчя може не повернутися до нормального стану, після чого залишитись у пацієнта до смерті. Побічний ефект характерний для типових нейролептиків без рецепта;
• Інтенсивне лікування нейролептиками без рецепта розвиває або посилює депресію через вплив на нервову систему. Депресія знижує лікування, що одержується, послаблює ефект снодійного;
• Проти психотропні препарати впливають на ШКТ, через що виникають відповідні побічні ефекти – печія, нудота.
• Деякі речовини у складі негативно впливають на органи зору при передозуванні.

Атипові нейролептики

Атипові називають препарати нового покоління, які впливають не на дофамінові рецептори, викликаючи спокій. Це спричинено впливом на серотонінові рецептори організму. Атипові нейролептики за рецептом мають менший вплив на мозок, скоріше будучи денними антидепресантами, ніж засобом лікування психічних розладів. Препарати нового покоління майже не мають побічних дій. Не можна назвати атипові препарати дешевими.

У поданому переліку виділено поширені атипіки:

«Оланзапін», нейролептик без рецепта, єдиний зі списку застосовується як засіб боротьби з кататонією – мимовільними рухами. Має побічну дію - їх можна довго приймати, але це засмучує ендокринну систему і викликає ожиріння. Крім іншого, є найсильнішим із представлених, тому очолює список нейролептиків без рецептів.

Нерецептурний препарат «Клозапін» схожий у своїй роботі з багатьма типовими препаратами зі списку вище - має седативний ефект, але захищає організм від депресії. Спектр застосування таблеток – від галюцинацій, нав'язливих ідей. Має антибредову дію. Один зі списку показаний дітям віком від 5 років.

«Рісперидон» - нейролептик без рецепта, має дуже широке застосування практично. Склад речовини поєднує всі позитивні ефекти, характерні представленим вище: захищає від каталептогенного симптому, галюцинацій, маячних та нав'язливих думок. Поки що невідомо, чи допомагає при дитячих неврозах.

«Рісполепт-конста» – нейролептик без рецепта, пролонгованої дії. Нормалізує, іноді відновлює колишнє самопочуття. Маючи тривалий період напіврозпаду, довго тримається в організмі, що допомагає боротися з параноїдальними синдромами. Досить дорогий нейролептик без рецепта серед списку.

Нейролептик без рецепта «Кветіапін» впливає на обидва типи рецепторів, захищаючи організм від параноїдальних та маніакальних синдромів, бореться з галюцинаціями. Дещо послаблює депресію, але виражено стимулює. Для того ж потрібен «Амітріптілін», не водій у список, його аналог.

Нейролептик без рецепта «Арипризол» впливає на психози, добрий при терапевтичному лікуванні шизофренії. Вважається найбезпечнішим зі списку.

«Сердолект» схожий на вплив з Аріпризолом. Поряд з останнім, цей нейролептик без рецепта відновлює когнітивні функції, основне застосування знаходить при лікуванні апатії. Сертиндол протипоказаний пацієнтам зі списку сердечників.

Препарат «Інвега» є альтернативою Арипіпразолу, захищаючи та відновлюючи організм при шизофренії. Знаходиться у списку «за рецептом».

«Еглоніл» розташовується у списку атипових нейролептиків без рецепта, хоча багато хто помилково відносить його до списку типових. Служить на відновлення роботи центральної нервової системи, впливає на депресію, допомагає боротися з апатійними симптомами. Єдиний у списку психоаналептик. Дуже рекомендується показувати до застосування Еглоніл пацієнтам з депресіями на тлі соматичних несправностей: алергічних реакцій та мігрені. Використовується для лікування при проблемах із ШКТ. Дозволено до застосування разом із седативними антидепресантами.

У представленому списку атипових нейролептиків без рецепта лише Інвега відпускається за рецептом. Кожен препарат без рецепта є добовим. Дозволені для роздрібної торгівлі атипові препарати продають у будь-яких аптеках. У Росії ціна залежить від препарату, що відрізняється від 100 до декількох тисяч рублів.

Який найкращий препарат після інсульту?

Після інсульту для відновлення після емоційного розладу вважають за краще призначати атипові препарати, наприклад, Клозапін. Після хворобливий період можна відмовитися від нейролептиків за рецептом при хорошому самопочутті.

Побічні ефекти атипових нейролептиків

Як діють атипові препарати: принцип роботи деяких препаратів викликає нейролепсію та негативно впливає на ендокринні структури. Ці фактори викликають ожиріння, булімію.

Увага! Фармацевти, провівши дослідження, з упевненістю кажуть: атипові нейролептики без рецепта трохи кращі за звичайні. Через це їхнє призначення виникає лише за відсутності позитивного ефекту типових антипсихотичних препаратів. Побочки, що виникли, дозволяються коректорами.

Синдром відміни

Більшість нейролептиків без рецептів, які впливають психіку, можуть викликати залежність. Несподівана скасування прийому ліків викликає агресію, розвиває депресію, зменшує нервову стійкість - людина швидко втрачає терпіння, легко починає плакати. Додатково можливим є прояв побічних ефектів від прийому нейролептиків без рецепта. Загальні риси має синдром відміни антипсихотиків із припиненням прийому наркотиків. У пацієнта виникає «ломота» кісток, з'являються мігрені, постійний недосип через безсоння, можливі проблеми з органами ШКТ: нудота, блювання. З боку психології пацієнт боїться повернутися до депресивного стану через відмову від прийому препарату, для чого потрібно вміти правильно скасовувати вживання нейролептиків без рецепта.

Важливо! Злізти з психотропних та антипсихотропних препаратів без рецепта допоможе лікар.

Застосування нейролептиків без рецепта може викликати проблеми, лише досвідчений лікар зможе правильно оцінити проблему та призначити правильне лікування. Лікар підкаже спосіб прийому, як знизити кількість препарату. Після закінчення прийому нейролептиків за рецептом додатково призначають антидепресанти, які підтримають настрій та психічний стан на хорошому рівні.

Neuroleptic або нейроблокатори - препарати, зазвичай з рецептом, що сприяють нормалізації психічних розладів, приведення нервозних станів людини до нормальних. Обов'язково виконуйте вказівки лікаря, що приймає препарати - це допоможе уникнути побічних захворювань. Хоча ціни великі, багато нейролептиків продаються без рецепта.

Одні з препаратів, які у психіатрії, є нейролептики. Ці кошти призначають людям, які мають психічні, психологічні, неврологічні розлади. Такі захворювання супроводжуються агресією, фобією, галюцинаціями. Наочно прояв шизофренії, можна подивитися з архівів клінік.

Чи лікується шизофренія

Для виявлення симптомів у шизофреніків існують психологічні тести. Найпопулярніший тест Люшера, який представлений, як колірна таблиця. У процесі вибору тих чи інших кольорів складається певна картина і грамотний фахівець здатний її достовірно розшифрувати.

Головна дія заспокійливих нейролептиків – зняти реакцію на подразники, нейтралізувати:

• Галюцинації;
• Почуття тривоги;
• Агресії;
• Параною;
• Безпричинний тривожний стан.

Велика група цих препаратів поділяються на заспокійливі та антипсихоматичні. Антипсихотичні використовуються переважно для лікування шизофренії. Такі медикаменти редукують психотичні. Також нейролептики поділяються на типові та атипові види.

Типові - це антипсихотики з потужною лікувальною дією.

Мають гарну антипсихотичну дію. Список побічних дій у літніх людей незначний або зовсім відсутній.

Як вилікувати шизофренію

Шизофренія - хронічне захворювання, що веде до розладу особистості. Захворіти на шизофренію можуть люди віком 16-25 років. Зрідка хвороба виявлялася у дітей у 5-річному віці та у людей старше 45 років.

Для прогресуючої стадії шизофренії характерні:

• Асоціативна поведінка;
• Слухові галюцинації;
• Ведення;
• Замкнутість у собі.

Як правило, хворі на шизофренію не схильні до агресії. До прояву насильства може стимулювати лише вживання психоактивних речовин (алкоголю, наркотиків). Причиною появи шизофренії може стати гострий стрес. Але це єдиний випадок виникнення хвороби. Спровокувати її розвиток може будь-яке захворювання організму.

Тому шизофренію лікують шляхом боротьби із симптомами.

На питання, чи можна вилікувати шизофренію повністю і назавжди, немає однозначної відповіді. Багато вчених борються за відповідь, що хвороба виліковна. Але є впевненість у тому, що сучасні методи дають змогу підтримувати якість життя. Дослідженням шизофренії займається велика кількість клінік у Москві, Новосибірську, Ростові-на-Дону та інших містах.

Основи лікування шизофренії

Щороку в арсеналі лікарів з'являються препарати нового покоління. Основна частина терапії полягає у підборі медикаментів. Препарати, такі як ноотропи, застосовують для стимулювання роботи мозку, підвищення когнітивних здібностей. Нижче наведено перелік нейроплептиків, рекомендовані провідними фахівцями.

Відгуки на них також позитивні.

1. Азалептін. Клозапін є активним компонентом. Чи не розвиває каталепсію, пригнічення поведінки. У клінічних умовах Азалептин має швидкий седативний ефект. Ліки добре переноситься хворими. Ціна близько 200 руб.
2. Галопер- Антипсихотичний, нейролептичний, протиблювотний засіб. З максимальною обережністю призначати хворим із серцево-судинною патологією, схильністю до глаукоми, функціональним розладом печінки, а також у яких трапляються напади епілепсії. Ціна, в залежності від форми випуску, варіюється від 50 до 300 руб.
3. Зіпрекса Зідіскруглі таблетки жовтого кольору. Препарат з впливає ряд рецепторних систем. Ціна від 4000 руб.
4. Клопіксол-Акуфаз- Розчин для ін'єкцій. Використовується для початкового етапу лікування гострих психічних, хронічних психозів (загострення). Вартість препарату 2000-2300 руб.
5. Сенорм- Краплі для прийому всередину. Діюча речовина – галоперидол. Ціна близько 300 руб.
6. Пропазін– таблетки, вкриті оболонкою блакитного кольору із вкрапленнями та мармуровістю. Має менш виражені побічні ефекти. Ціна близько 150 руб.
7. Трифтазінрозчин в ампулах 0,2%. Діюча речовина – трифлуоперазин. Блокує дофамінові рецептори різних структур мозку. Сумісний з іншими нейролептиками, транквілізаторами та антидепресантами. Ціна 10 штук в упаковці 50-100 руб.
8. Хлорпротіксен 50 . Аналгезуючий, антидепресивний, нейролептичний, протиблювотний, седативний засіб. Середня вартість - 350 руб.

Шизофренія супроводжується розладом настрою. Щоб вивести пацієнта з цього стану, використовують нормотиміки. На відміну від нейролептиків, які призначаються при манії, нормотимічні препарати застосовують при біполярному афективному розладі.

Чи можна вилікувати шизофренію

Свою значущість протягом тридцяти років не втрачає вітчизняний препарат Феназепам. Це з ефективністю його властивостей, які краще реалізуються залежно від застосовуваної дози та лікування гіпнозом. Існують такий метод лікування, як терапія цитокінами. Цитокіни - це білкові молекули, що переносять сигнали від одних клітин до інших, тим самим забезпечуючи злагодженість дій імунної системи, відновлення різних органів, у тому числі головного мозку.

Разом із медикаментами призначається психологічна терапія. У цьому випадку лікар підбирає підхід до хворого психологічно, проводить лікування спілкуванням.

Важливо залучати домашніх до оздоровлення хворого. Таке лікування дає можливість викликати певну поведінку у хворого, що допоможе визначити можливі причини хвороби. За допомогою когнітивно-біхевіоральної психотерапії пацієнт усвідомлює симптоми захворювання та посилює контроль над ними. Більшість пацієнтів може вести дієздатний спосіб життя. Для таких людей створено програми трудотерапії, які діють як відновлення хворих.

Дає розслаблюючий ефект настоянка з:

• Ромашки;
• Квіток глоду колючого;
• Віночків собачої кропиви;
• Трави сухоцвіту.

Лікування народними засобами може бути неможливим, але такі способи є. При боротьбі з шизофренією допомагає кора калини. Не слід забувати про фізичні вправи. Біг допоможе позбавитися нав'язливих ідей галюцинацій.

Список препаратів нейролептиків без рецептів

В окремих випадках, з можливим розвитком серйозних додавань, застосовується інсуліношокова терапія. Суть цього методу – приміщення пацієнта у кому. Сучасні прихильники інсулінокоматозної терапії рекомендують її форсований курс, що включає приблизно 20 кому. Насамперед, шизофренія лікується нейролептиками. Знайти такі препарати, що відпускаються без рецептів лікаря, досить складно.

Але все-таки є невеликий список:

• Етаперазин;
• Паліперидон;
• Хлорпротиксен.

Етаперзін – випускається у формі таблеток, надає гальмівну дію на нервову систему. Середня вартість препарату 350 руб. Паліперидон ефективний для лікування шизофренії, шизоафективних та біполярних розладів. Ціна від 13 тис. руб. Хлорпротиксен – препарат має виражену антипсихотичну та седативну дію, посилює ефект снодійних та аналгетичних засобів. Ціна в середньому 200 руб.

Приступ шизофренії (відео)

На закінчення варто відзначити, що нейролептики спрямовані пригнічувати дані прояви. Атипові нейролептики – досить нова група препаратів, ефективності не сильно відрізняється від типових.

До яких препаратів належать нейролептики? До сучасних медикаментів, які допомагають пацієнтам із психотичними розладами. Призначаються та застосовуються при різних синдромах - від психозів до повноцінних психічних захворювань. Далеко не всі відпускаються фармацевтами без рецепта лікаря, тому представляємо нейролептики список препаратів без рецептів.

Що це таке – нейролептик?

Це препарати, здатні допомогти у лікуванні психічних захворювань. Випускаються у трьох формах, але рідше – у краплях. Купити можна в аптеках будь-яких країн СНД: Україні, Білорусі, Росії та інших. Пацієнти бояться, хоча правда про нейролептики без рецептів у тому, що вони рідко провокують негативний вплив.

Дія антипсихотичних препаратів

Яку дію мають нейролептики? Препарати заспокоюють, зменшуючи зовнішній психічний вплив, знімають напругу, зменшують почуття агресії та страху. Антипсихотики полегшують симптоми людей із психічними розладами, при лікуванні шизофренії, допомагають позбутися нав'язливих думок, заспокоїтися. Більшість нейролептиків ділиться на дві групи: транквілізаторів-пролонгів та антидепресантів; групу нейролептиків з рецептом. За класифікацією поділяються на типові та атипові препарати. Вікіпедія поділяє список нейролептиків з рецептом діючої речовини на:

1. Тіоксантени;
2. Фенотіазинові;
3. Бензодіазепіни;
4. Барбітурати.

Спосіб дії нейролептиків

Neuroleptic викликають антипсихотичну дію: гасять знервованість, послаблюють психози. Побічна дія препаратів не є небезпечною при дбайливому відношенні. Для відновлення потрібна консультація лікаря, який перепризначить використовуваний нейролептик з рецептом або без.

Фармакокінетика

Механізм дії: антипсихотропні медикаменти впливають на дофамінові структури мозку, закриваючи доступ до них, що провокує ендокринні розлади, лактацію. Нейролептики з рецептом мають короткий період напіврозпаду. При потраплянні в організм препарати впливають недовго, хоча є нейролептики без рецепта зі збільшеною, пролонгованою тривалістю. Нейролептики за рецептом можуть призначатися парно: для стимуляції другого. Додатково рекомендують вживати протидепресантні препарати переважно антипсихотичного відношення.

Показання до застосування

Важливо!Нейролептики за рецептом показують застосування при параноїчних відхиленнях і хронічних соматоформних розладах з болем. Найбільш поширені діючі речовини: тіоксантен, фенотіазин.

Первинне призначення препарату – стандартна доза, що визначає терапевтичні симптоми. Кількість препарату починається з високої планки, поступово зменшуючись. У результаті доза становить 1/4 частина первісної і продовжується для запобігання рецидиву. Добові дози препарату індивідуальні, тому початкові та кінцеві відрізняються. Протирецидивну терапію проводять із довготривалими. Нейролептики за рецептом вводять у організм з допомогою уколів чи крапельниць, конкретний спосіб залежить від людини. Вторинний прийом для підтримки відбувається перорально: нейролептиками без рецепта в таблетованому або капсульному вигляді.

Список найефективніших препаратів, що випускаються без рецепта лікаря:

"Пропазин" - нейролептик без рецепта. Медичний препарат служить як протитривожний засіб, знімає занепокоєння, уповільнює рухи. Використовується при різних фобіях, соматичних розладах. Пігулки 25 мг, щодня приймають дві – три, іноді дозу піднімають до шести. Невеликі дози не можуть викликати побочки.

"Терален" - нейролептик за рецептом. Проводить протигістамінну інейролептичну дію. Нарівні з Пропазіном, має седативну дію, при різних психозах, викликаних інфекційними захворюваннями. Цей нейролептик за рецептом, у зв'язку з м'яким впливом, єдиний у списку використовується для дітей, рекомендується до призначення алергікам та людям з дерматологічними захворюваннями. Щоденна доза препарату становить 25 мг. Можливе внутрішньом'язове введення у вигляді напіввідсоткового розчину.

Рецептурний препарат «Тіоридазин» застосовують при потребі заспокоєння. На відміну від аналогів, не провокує втому. Ліки ефективні під час лікування емоційних розладів, допомагає подолати страх. При лікуванні прикордонних станів з психозами призначається 70 +/- 30 мг на день. В інших випадках: невралгічне занепокоєння, порушення роботи ШКТ або серцево-судинної системи, спричинені неврозом, призначають приймати щодня по два – три рази. Доза залежить від захворювання та організму пацієнта. Діапазон добової дози укладено між 5 та 25 мг. Психолептик, потрібний рецепт.

Нейролептик без рецепта, «Трифтазин» допомагає при лікуванні депресії, знімає галюцинації, захищає організм від маячних та нав'язливих ідей. Стимулюючи організм, антипсихотичний ефект допомагає лікувати нетипові стани, яким властиві нав'язливі синдроми. В якості терапії, Трифтазин об'єднують з іншими речовинами, чи транквілізаторами, або снодійними антидепресантами. Щоденна доза нейролептика без рецепта аналогічна Етаперазину - 20, іноді 25 мг.

"Флюанксол" - нейролептик без рецепта. Захищає від депресії, стимулює організм з антибредовим ефектом. При постійній терапії емоційних розладів призначають від 1/2 до 3 мг щодня – найменша доза у списку. Для лікування психічних захворювань, галюцинацій та шизофренії призначають 3 мг на добу. У списку найменше викликає сонливість.

Нейролептик без рецепта «Хлорпротиксен» призначений для надання седативного та нейролептичного ефектів, стимулює роботу снодійного. Вважається анксіолітиком – транквілізатором. Основна сфера застосування – пацієнти з нав'язливими занепокоєннями, фобіями. Хлорпротиксен приймається після їжі тричі на день, разова доза варіюється від 5 до 15 мг. Це єдиний нічний препарат у списку, оскільки покращує сон.

"Етаперазин" - нейролептик без рецепта. Є засобом боротьби з психотичними розладами, пов'язаними з апатією. Впливає області мозку, відповідальні за небажання виконувати дії. Этаперазин є різким засобом боротьби з неврозами, що викликають фобії та занепокоєння. Інструкція із застосування рекомендує приймати до 20 мг на день.

Недорогі препарати без рецепта не представлені так як мають слабку дію. У списку без рецепта відпускаються - Хлорпротіксен, Пропазін, Етаперазін, Тіорідазін, Флюанксол. Незважаючи на це перед застосуванням не рецептурних препаратів обов'язкова консультація з фахівцем. Тіоридазин є безрецептурним анксіолітиком, до того ж не найсильніший із нейролептиків.

Побічні ефекти препаратів

Неправильний прийом нейролептиків без рецепта – основний провокатор побічних захворювань. Тривалий прийом інколи провокує розлади, подані у списку:

• Нервози м'язів, що викликають спонтанні різкі рухи у різні боки. Прискорення руху. Заспокоєнню цього стану допомагають додаткові препарати транквілізатори. Зі списку виникає найчастіше;
• Розлад нервових закінчень м'язів обличчя. Це викликає мимовільний рух очей та м'язових структур обличчя, через що людина гримасує. Чим небезпечний такий процес? Вираз обличчя може не повернутися до нормального стану, після чого залишитись у пацієнта до смерті. Побічний ефект характерний для типових нейролептиків без рецепта;
• Інтенсивне лікування нейролептиками без рецепта розвиває або посилює депресію через вплив на нервову систему. Депресія знижує лікування, що одержується, послаблює ефект снодійного;
• Проти психотропні препарати впливають на ШКТ, через що виникають відповідні побічні ефекти – печія, нудота.
• Деякі речовини у складі негативно впливають на органи зору при передозуванні.

Атипові називають препарати нового покоління, які впливають не на дофамінові рецептори, викликаючи спокій. Це спричинено впливом на серотонінові рецептори організму. Атипові нейролептики за рецептом мають менший вплив на мозок, скоріше будучи денними антидепресантами, ніж засобом лікування психічних розладів. Препарати нового покоління майже не мають побічних дій. Не можна назвати атипові препарати дешевими.

У поданому переліку виділено поширені атипіки:

"Оланзапін", нейролептик без рецепта, єдиний зі списку застосовується як засіб боротьби з кататонією - мимовільними рухами. Має побічну дію - їх можна довго приймати, але це засмучує ендокринну систему і викликає ожиріння. Крім іншого, є найсильнішим із представлених, тому очолює список нейролептиків без рецептів.

Нерецептурний препарат «Клозапін» схожий у своїй роботі з багатьма типовими препаратами зі списку вище – седативний ефект, але захищає організм від депресії. Спектр застосування таблеток – від галюцинацій, нав'язливих ідей. Має антибредову дію. Один зі списку показаний дітям віком від 5 років.

«Рісперидон» – нейролептик без рецепта, має дуже широке застосування практично. Склад речовини поєднує всі позитивні ефекти, характерні представленим вище: захищає від каталептогенного симптому, галюцинацій, маячних та нав'язливих думок. Поки що невідомо, чи допомагає при дитячих неврозах.

"Рісполепт-конста" - нейролептик без рецепта, пролонгованої дії. Нормалізує, іноді відновлює колишнє самопочуття. Маючи тривалий період напіврозпаду, довго тримається в організмі, що допомагає боротися з параноїдальними синдромами. Досить дорогий нейролептик без рецепта серед списку.

Нейролептик без рецепта «Кветіапін» впливає на обидва типи рецепторів, захищаючи організм від параноїдальних та маніакальних синдромів, бореться з галюцинаціями. Дещо послаблює депресію, але виражено стимулює. Для того ж потрібен “Амітріптілін”, не водій у список, його аналог.

Нейролептик без рецепта «Арипризол» впливає на психози, добрий при терапевтичному лікуванні шизофренії. Вважається найбезпечнішим зі списку.

«Сердолект» схожий на вплив з Аріпризолом. Поряд з останнім, цей нейролептик без рецепта відновлює когнітивні функції, основне застосування знаходить при лікуванні апатії. Сертиндол протипоказаний пацієнтам зі списку сердечників.

Препарат «Інвега» є альтернативою Арипіпразолу, захищаючи та відновлюючи організм при шизофренії. Знаходиться у списку "за рецептом".

«Еглоніл» розташовується у списку атипових нейролептиків без рецепта, хоча багато хто помилково відносить його до списку типових. Служить на відновлення роботи центральної нервової системи, впливає на депресію, допомагає боротися з апатійними симптомами. Єдиний у списку психоаналептик. Дуже рекомендується показувати до застосування Еглоніл пацієнтам з депресіями на тлі соматичних несправностей: алергічних реакцій та мігрені. Використовується для лікування при проблемах із ШКТ. Дозволено до застосування разом із седативними антидепресантами.

У представленому списку атипових нейролептиків без рецепта лише Інвега відпускається за рецептом. Кожен препарат без рецепта є добовим. Дозволені для роздрібної торгівлі атипові препарати продають у будь-яких аптеках. У Росії ціна залежить від препарату, що відрізняється від 100 до декількох тисяч рублів.

Який найкращий препарат після інсульту?

Після інсульту для відновлення після емоційного розладу вважають за краще призначати атипові препарати, наприклад, Клозапін. Після хворобливий період можна відмовитися від нейролептиків за рецептом при хорошому самопочутті.

Побічні ефекти атипових нейролептиків

Як діють атипові препарати: принцип роботи деяких препаратів викликає нейролепсію та негативно впливає на ендокринні структури. Ці фактори викликають ожиріння, булімію.

Увага!Фармацевти, провівши дослідження, з упевненістю кажуть: атипові нейролептики без рецепта трохи кращі за звичайні. Через це їхнє призначення виникає лише за відсутності позитивного ефекту типових антипсихотичних препаратів. Побочки, що виникли, дозволяються коректорами.

Синдром відміни

Більшість нейролептиків без рецептів, які впливають психіку, можуть викликати залежність. Несподівана скасування прийому ліків викликає агресію, розвиває депресію, зменшує нервову стійкість – людина швидко втрачає терпіння, легко починає плакати. Додатково можливим є прояв побічних ефектів від прийому нейролептиків без рецепта. Загальні риси має синдром відміни антипсихотиків із припиненням прийому наркотиків. У пацієнта виникає “ломота” кісток, з'являються мігрені, постійний недосип через безсоння, можливі проблеми з органами ШКТ: нудота, блювання. З боку психології пацієнт боїться повернутися до депресивного стану через відмову від прийому препарату, для чого потрібно вміти правильно скасовувати вживання нейролептиків без рецепта.

Важливо!Злізти з психотропних та антипсихотропних препаратів без рецепта допоможе лікар.

Застосування нейролептиків без рецепта може викликати проблеми, лише досвідчений лікар зможе правильно оцінити проблему та призначити правильне лікування. Лікар підкаже спосіб прийому, як знизити кількість препарату. Після закінчення прийому нейролептиків за рецептом додатково призначають антидепресанти, які підтримають настрій та психічний стан на хорошому рівні.

Neuroleptic або нейроблокатори - препарати, зазвичай з рецептом, що сприяють нормалізації психічних розладів, приведення нервозних станів людини до нормальних. Обов'язково виконуйте вказівки лікаря, що приймає препарати – це допоможе уникнути побічних захворювань. Хоча ціни великі, багато нейролептиків продаються без рецепта.