Методи та засоби контрацепції. Хірургічна стерилізація чоловіків

Усі пари рано чи пізно стикаються з питанням, як запобігти виникненню незапланованої вагітності без ризику для здоров'я.

Сучасні досягнення у галузі медицини репродуктивного здоров'янадають широкий вибір контрацептивів, які відрізняються за ефективністю, механізмом дії та способом застосування, що дає можливість вибрати метод виходячи з переваг та потреб кожної пари.

Отже, розберемося, які види контрацепції рекомендує Всесвітня організація охорони здоров'я, а також розглянемо особливості їх застосування.

Спочатку слід зауважити, що єдиний метод контрацепції, що гарантує стовідсоткову надійність, це утримання від сексуальних відносин. Якщо ви вважаєте, що він вам не підходить, то обов'язково ознайомтеся з нижченаведеною інформацією.

Види контрацептивів для жінок

Природою передбачено, що основна функція жінки - вагітніти і народжувати, а це означає, що більша частинавідповідальності за контрацепцію лежить на представницях прекрасної статі. Тому майже всі види контрацепції розроблені для жінок з урахуванням віку, стану здоров'я та періоду життя. Методи контрацепції поділяються на групи:

• природні методи планування сім'ї (календарний);
• метод лактаційної аменореї;
• бар'єрні контрацептиви, сюди належать жіночий презерватив, ковпачки, діафрагми, а також хімічні речовини – сперміциди;
• гормональні види контрацепції: таблетки, ін'єкції, вагінальне кільце, Пластир, імплантати;
• внутрішньоматкові засоби;
• хірургічна стерилізація.

Природні способи запобігання вагітності

Суть методу полягає у обчисленні днів овуляції, коли яйцеклітина виходить із яєчника і готова до запліднення. Розрахувати цей період можна декількома способами: за допомогою календаря, вимірюючи базальну (прямокишкову) температуру, спостерігаючи за характером цервікального слизу.

Переваги: ​​не треба витрачати гроші, не впливає на здоров'я та лактацію, не має побічних ефектів.

Недоліки: низький рівеньефективності, навіть за правильному застосуваннівсього 75%, що вимагає помірності в період небезпечних днів, не захищає від венеричних хвороб. Потрібно стежити за менструальним циклом протягом півроку та дисципліновано вести записи.

Кому рекомендується: використовувати метод можуть усі жінки, які мають регулярний менструальний цикл, а також ті, для кого вагітність не виявиться великою проблемою. Підходить у випадках, якщо застосування інших засобів контрацепції суперечить релігійним чи моральним переконанням.

Метод лактаційної аменореї

Базується на фізіологічних процесахколи виділення гормону пролактину пригнічує овуляцію. В результаті у жінки, що годує, відсутня менструація і здатність до зачаття.

Переваги: ​​ефективність 99%, метод не пов'язаний із статевим актом, позитивно впливає на скорочувальну здатністьматки у післяпологовому періоді, профілактика раку грудей, користь для дитини, не потребує фінансових витрат.

Недоліки: залежить від жінки та виконання нею необхідних правил, ефективний у перші 6 місяців після пологів, не захищає від статевих інфекцій та ВІЛ.

Щоб метод працював, потрібно годувати дитину виключно грудьми 8-9 разів на добу. Обов'язковою умовою є відсутність місячних, оскільки їхня поява означає, що дітородна функція відновилася і час переходити на інший метод контрацепції.

Бар'єрні види запобігання вагітності

Жіночий презерватив – це тонкий прозорий поліуретановий чохол, який вводиться у піхву на 8 годин. Він запобігає попаданню сперми у вагіну та захищає від статевих інфекцій.

Низька контрацептивна ефективність, висока вартість та незручність у застосуванні призвели до того, що контрацептив не користується популярністю серед жінок.

Ковпачки та діафрагми зроблені з м'якої гуми, надягають на шийку матки та створюють механічний бар'єр для сперматозоїдів. Контрацептиви вводяться жінкою перед статевим актом, але попередньо слід підібрати підходящий за розміром ковпачок або діафрагму, порадившись із гінекологом. Ними не можна скористатися при захворюваннях шийки матки і відразу після аборту.

Сперміциди. Достатньо популярний вид контрацепції. Випускаються у різних формах: вагінальні свічкита таблетки, тампони, гелі та аерозолі. Хімічна речовина, яка входить до складу сперміциду, руйнує сперматозоїди та обволікає шийку матки. Найвідоміші назви контрацептивів - "Еротекс" і "Фарматекс".

Переваги сперміцидів: діють місцево, не впливають на організм та лактацію, не порушують мікрофлору піхви та гормональне тло, можуть застосовувати всі жінки дітородного віку, мають вибіркову протимікробну активність, додаткове змащення під час статевого акту.

Недоліки: лише на 70% захищають від вагітності, тому не рекомендується використовувати як самостійний засіб контрацепції. Можуть викликати свербіж та печіння статевих органів обох партнерів. Вводити нову дозу препарату потрібно кожні 1-2 години перед повторним статевим актом.

Після введення засобу слід почекати від 10 до 60 хвилин (час залежить від форми випуску), доки препарат не розчиниться. Не можна користуватися милом протягом двох годин після застосування сперміциду, щоб не спричинити нейтралізацію активної речовини. Не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ.

Гормональна контрацепція Комбіновані оральні контрацептиви

Це протизаплідні таблетки, що складаються з двох синтетичних гормонів – естрогену та прогестагену. Активні речовини пригнічують овуляцію, згущують цервікальний слиз, знижують рухливість сперматозоїдів у статевих шляхах жінки, що захищає від вагітності на 99,8%.

Крім цього, комбіновані гормональні засоби мають ряд неконтрацептивних ефектів: регулюють менструальний цикл, зменшують інтенсивність кровотечі та хворобливі відчуттяпід час місячних, мають онкопротекторну ефективність, покращують стан шкіри. Випускаються в упаковках по 21 та 28 таблеток.

Види протизаплідних таблеток відрізняються за дозою гормонів (високодозовані, низько- та мікродозовані) та співвідношенням гормонів (моно-, дво- та трифазні). Найчастіше лікарі призначають монофазні препарати з мінімальними дозами гормонів, такі як "Ярина", "Зоелі", "Ліндінет 20", "Джес".

Перед початком використання гормональної контрацепціїпотрібно сходити до гінеколога. Лікар оцінить стан вашого організму та вирішить, чи підходить цей метод запобігання. Найчастіше метод рекомендується всім жінкам репродуктивного віку, включаючи дуже молодих і зрілих жінок після 40 років. Більше користі гормональна контрацепція принесе жінкам з такими проблемами, як рясні та болючі місячні, нерегулярний цикл, акне, доброякісні пухлинистатевих органів та грудей.

Протизаплідні таблетки могли б стати ідеальним засобомконтрацепції, якби всім підходили та не викликали побічних ефектів. Недоліками використання засобу є необхідність регулярного щоденного прийому таблеток, їх відносно висока вартість та потреба щомісячного поповнення запасу, можливі побічна діяу вигляді нудоти, виділень, що мажуть, коливань маси тіла, зміни лібідо.

Враховуйте, що використання гормонів протипоказане при порушеннях згортання крові, тромбозах, мігрені, підвищеному артеріальному тиску, злоякісні захворювання.

Альтернативні способи введення гормонів

Комбінація естрогену та прогестагену крім таблеток випускається у таких формах:

• Вагінальне кільце "НоваРінг". Вводиться у піхву на три тижні, а потім витягується на 7 днів, протягом яких відбувається менструальна кровотеча. Кільце підходить жінкам, які забувають приймати таблетки щодня і не відчувається партнером під час статевого акту.
• Гормональний пластир "Євра". Його фіксують на чисту шкірусідниць, плеча чи верхньої частини тулуба. Упаковка представлена ​​трьома пластирями, які потрібно міняти щотижня. Таким чином, гормони потраплятимуть через шкіру до крові протягом трьох тижнів. Потім слід зробити перерву на 7 днів і приклеїти пластир з нової упаковки. Слід знати, що контрацептивний ефект безпосередньо залежить від надійності фіксації пластиру до шкіри, і при будь-яких пошкодженнях або відклеюванні контрацептиву його слід відразу замінити. Якщо вага жінки буде понад 90 кг, доза гормонів, що міститься в пластирі, може виявитися недостатньою, що позначиться на рівні захисту від небажаної вагітності.
• Гормональні імплантати "Норплант", "Норплант-2". Силіконові капсули вводяться підшкірно під місцевою анестезієюі запобігають настанню вагітності терміном від 3 до 5 років. Не використовуються у жінок, які не народжували, через ризик порушення менструальної функціїяєчників можуть викликати алергічну реакцію. Після закінчення терміну дії лікар видаляє старі капсули і за бажанням жінки може встановити нові.

Гормональна контрацепція Чисто прогестагенні контрацептиви

Механізм дії протизаплідних засобів, що містять лише прогестаген, аналогічний комбінованим контрацептивам Відсутність естрогенового компонента дозволяє використовувати цей метод для жінок, що годують, так як прогестаген не впливає на освіту і властивості грудного молока. Випускаються прогестагенні контрацептиви у таких видах:

• Пігулки, які ще називають міні-пили. Назви: "Чарозетта", "Лактинет", "Екслютон". Можуть використовуватись жінками через 6 тижнів після пологів або тими, хто раніше використовував метод лактаційної аменореї. Прийом таблеток проводять щодня в один і той же час протягом трьох тижнів. Потім слід зробити паузу на тиждень та відновити вживання препарату за тією самою схемою.
• Ін'єкції прогестагенним препаратом Депо-Провера. Контрацептив вводять у м'яз і він починає діяти відразу і діє протягом трьох місяців. Допустимо при лактації, підходить жінкам, які віддають перевагу довготривалому способу запобігання вагітності. Може спричинити відсутність місячних протягом усього терміну використання, збільшення маси тіла в межах 2-3 кг, затримку здатності до зачаття ще на 6-12 місяців після відміни препарату.

Внутрішньоматкові протизаплідні засоби

Контрацептив є невеликою гнучкою пластиковою рамкою з мідними гільзами або обмоткою з міді. Існує також спіраль з гормональним складом- "Мірена". Система вводиться лікарем у порожнину матки, що викликає процеси в ендометрії, що перешкоджають прикріпленню заплідненої яйцеклітини, а наявність гормонального компонента дає подвійний контрацептивний ефект.

Внутрішньоматкова контрацепція використовується тільки у жінок, що народжували, і діє протягом від трьох до п'яти років в залежності від виду спіралі. Це недорогий метод контрацепції, який не має системного впливу на організм, не взаємодіє з ліками та дозволений при лактації. Жінка може будь-коли припинити користуватися засобом, звернувшись до гінеколога. Видалення контрацептиву займає лише кілька хвилин.

Наявність спіралі в порожнині матки може супроводжуватися рясним і болючим місячним, але ці побічні ефекти проходять через півроку адаптаційного періоду і можуть зустрічатися не у всіх жінок. Слід також знати, що контрацептив не тільки не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, а й ускладнює перебіг будь-якої з цих інфекцій. Встановлюючи спіраль, ви повинні бути впевненими у своєму партнері.

Внутрішньоматковий засіб не можна використовувати жінкам з вагінальними кровотечаминевідомого походження, пухлинами та аномаліями розвитку матки, з тазовим туберкульозом та раковими захворюваннямистатевих органів.

Добровільна хірургічна стерилізація

Блокування прохідності маткових труб – це єдиний необоротний метод контрацепції для жінок. Операцію роблять під місцевим знеболенням, та ускладнення після неї не виходять за рамки звичайного післяопераційного періоду.

Тим жінкам, хто зважився на цей вид контрацепції, слід все обміркувати, тому що шанси повернути здатність до зачаття після операції практично рівні нулю. Та й самі медики не проводять хірургічну стерилізацію жінкам віком до 35 років, тим, хто не має дітей чи абсолютних протипоказань до вагітності.

Види контрацептивів для чоловіків

Для представників сильної статі існують лише два види контрацепції – презерватив та хірургічна стерилізація.

• Презервативи, мабуть, найдоступніші та найпростіші у застосуванні чоловічі контрацептиви. Це єдиний засіб, який захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом та ВІЛ, що дозволяє рекомендувати його молодим чоловікам та тим, хто має кілька статевих партнерів. До недоліків цього методу можна віднести зниження чутливості під час сексу, можливу алергічну реакцію на латекс та необхідність відволікатися від любовних прелюдій, щоб одягнути контрацептив.
• Хірургічна стерилізаціяабо вазектомія проводиться досвідченим хірургом за умов клініки. В ході операції проводять перев'язку сім'явивідних проток, що призводить до відсутності сперматозоїдів в еякуляті. Вазектомія дає 99% надійності і зовсім не впливає на ерекцію та статевий потяг. Метод необоротний, і, одного разу прийнявши неправильне рішення, ви можете пошкодувати про це. Лікарі допускають використання вазектомії чоловіками, які вже мають дітей, і у випадках, коли вагітність партнерки може коштувати їй життя.

Роблячи свій вибір на користь того чи іншого методу контрацепції, не забувайте, що саме повну інформаціювам зможе надати лише ваш лікар. А деякі види контрацепції вимагають попереднього медичного огляду, здачі аналізів та мають на увазі періодичний контроль стану вашого здоров'я. Будьте здоровими та улюбленими, і нехай ваші діти будуть бажаними!

Небажана вагітність – те, що найбільше непокоїть багатьох жінок. Про те, що аборти шкодять здоров'ю, знають усі, і саме тому запобігання і є самим актуальним питанням. Гінекологи у свою чергу б'ють у дзвони, оскільки, приймаючи деякі протизаплідні засоби нового покоління, незаплановані вагітності все-таки закінчуються абортами.

Медицина та фармакологія не стоять на місці. Розробляються та вдосконалюються нові сучасні препарати, що оберігають від вагітності. Це дозволяє зменшити кількість абортів та наслідків після них. Тепер існують не лише гормональні пігулки, а й ціла група препаратів місцевого застосування.

Як працюють сучасні протизаплідні засоби?

Вагінальні контрацептиви працюють дуже просто – потрапляючи до організму, хімічна речовина вбиває сперматозоїди. Оральні контрацептиви не дозволяють розвиватися яйцеклітинам у яєчниках. Вони впливають на матковий слиз, роблять його в'язким і непрохідним для сперматозоїдів. Протизаплідні пігулки гальмують або повністю перешкоджають прикріпленню ембріона до шийки матки. Все це не дозволяє наступити вагітність.

Препарати місцевого призначення, наприклад, свічки – це місцевий та хімічний методзапобігання вагітності. У своєму складі вони містять наноксиналон або бензалконію. Саме ці активні речовини впливають на сперматозоїди та роблять їх нерухомими за рахунок порушення цілісності мембрани.

Піхвове кільце - один із методів контрацепції, відноситься до групи гормональних засобів. Зроблено воно з еластичного матеріалу, у складі якого є невелика доза прогестерону та естрогену. Дозування таке, що запобігає виходу зрілої яйцеклітини. Існують і інші протизаплідні засоби високої ефективності та безпеки.

Чи шкідливі сучасні протизаплідні засоби?

Якщо протизаплідний засіб неправильно підібраний, він може нашкодити жіночому організму. Наприклад, виникнуть побічні ефекти, почне набиратися вага, підвищиться волосяний покрив. Це стосується лише гормональних препаратів, які протипоказані при захворюваннях серцево-судинної системи, діабет. Навіть при проблемах у печінці та нирках такі препарати протипоказані. Жінкам, що палять, потрібно підібрати інші протизаплідні засоби, оскільки гормональні засоби надають потужне навантаження на серце. Також спостерігається підвищення ризику розвитку тромбозу.

За медичними показниками, якщо регулярно приймати довгий час гормональні препарати, то статева активність поступово знижується. Пояснюється це зниженням вироблення тестостерону.

Які бувають протизаплідні засоби?

Протизаплідні засоби бувають самі різних видівта форм: гормональні таблетки, внутрішньоматкові спіралі, презервативи, препарати місцевого призначення, уколи.

"Джес" - це популярні контрацептиви нового покоління. Це не тільки протизаплідні пігулки, а й препарат, який лікує деякі порушення у галузі гінекології та гормонозалежності. Цей засіб лікує вугровий висипта інші недоліки шкіри обличчя. Протизаплідний ефект досягається за рахунок естрогенів та гестагенів, що входять до складу препарату. Саме вони й блокують овуляцію.

"Джес" впливає на стан здоров'я в період менструації. Його склад впливає на зменшення анемії та больових симптомів. Місячні протікають швидше. Дуже часто гінекологи призначають цей засіб при тяжких симптоми ПМС. Перевага цих таблеток перед аналогічними препаратамиу низькій концентрації активних речовин. Препарат призначається жінкам віком до настання менопаузи.

"Джес плюс" - це ефективні протизаплідні засоби. Крім гормонів, що гальмують прохідність сперматозоїдів та блокують овуляцію, у складі препарату є фолат (левомефолат кальцію). Це різновид фолієвої кислоти, необхідний для нормального здоров'я жінки. В9 швидко всмоктується у кров, впливає на нервову систему. Цей препарат унікальний тим, що, на відміну всіх протизаплідних препаратів, він дає найбільшу гарантію. Крім того, склад засобу захищає жінку від усіх неприємностей, якщо раптом вагітність сталася. Її організм буде підготовлений до цього, а активна форма препарату допоможе усунути недоліки при формуванні нервової трубкимайбутнього плоду, тобто виключити розвиток порушення нервової системималюка. Це безпечний засіб для жінок репродуктивного віку. Застосовувати його можна з 18-річного віку і до настання менопаузи.

"Марвелон" - це протизаплідні засоби нового покоління після 35 років. Жінки, які вже народжували і перебувають у дітородному віціповинні приймати низькодозовані препарати з гормональним складом. «Марвелон» можна приймати і жінкам, які не народжували. У ньому мінімальний вміст гормонів. Цей препарат належить до групи гормональної оральної контрацепції. Призначається для жінок, які ведуть активну статеве життя. Склад таблеток забезпечує якісний та повноцінний захист від вагітності. Медичні показники – 99% захисту. Марвелон безпечний для здоров'я, зручний у застосуванні, допомагає усунути проблеми жінок у період місячних. Якщо у жінки спостерігається серйозний синдром ПМС, то гінекологи часто вдаються до призначення цього засобу. Низькодозований препарат у своєму складі містить етинілстрадіол, гестоден, норгістимат. Ці гормони чудово підходять для жінок після 35 років, оскільки покращують стан шкіри обличчя, нормалізують. гормональний баланста знижують зростання небажаної рослинності. Препарат рекомендується приймати жінкам після 25 років до настання менопаузи.

"Депо-Провера" - це протизаплідні засоби нового покоління після 40 років. З'явився він на фармакологічному ринку нещодавно. Це синтетичний засіб прогестеронових гомонів. Нині препарат призначається жінкам контрацепції, лікування низки гінекологічних патологій і навіть онкологічних патологій. Жінкам після 40 років можна приймати та оральні контрацептиви, але лікарі надають перевагу спеціальним ін'єкціям. "Депо-Провера" - це суспензія, у складі якої є медроксипрогестерон ацетат. Як тільки він вводиться під шкіру, починає діяти як контрацептив і блокувати овуляцію. Уколи дуже ефективні, вводяться внутрішньом'язово, має ряд позитивних лікувальних ефектів. Належить до групи безпечних засобівз мінімальними побічними ефектами. Рекомендується використовувати жінкам після 40 років до настання менопаузи.

Вагінальні свічки «Фарматекс» – це чудові протизаплідні засоби нового покоління після 45 років. Оскільки підібрати жінкам у віці контрацептиви дуже складно, оскільки спостерігаються різні складності, фарматекс – це надійний та безпечний варіант.

До цього віку спостерігається букет хронічних захворювань, і те, що можна було приймати в молодості, до 45 років зовсім не підходить. Ближче на період менопаузи гінекологи призначають жінкам бар'єрні контрацептиви. Це можуть бути презервативи. Але тим, хто веде активне статеве життя, єдина можливість не завагітніти – використовувати вагінальні свічки. "Фарматекс" - це настільки ефективний засіб, що його порівнюють із гормональними протизаплідними балетками та з внутрішньоматковою спіраллю. Крім захисту від вагітності активні компоненти захищають жінку від різних захворювань, оскільки знищують патогенну мікрофлору. Свічки рекомендується застосовувати у віці від 45 років до повного настання клімаксу.

"Патентекс Овал" - сучасні протизаплідні свічки. У його складі є хімічні компоненти ноноксинол та допоміжні речовини, які впливають на зниження натягу ліпідної мембрани сперматозоїдів. Потрапляючи у піхву, свічки паралізують здатність руху сперматозоїдів. Механічна перешкода викликає спертматоцидну речовину, яка під впливом температури тіла розподіляється по піхві. Таким чином утворюється стабільний бар'єр. Це і не дає можливості проникнути сперматозоїдам у шийку матки.

Препарат надає хорошу профілактикупроти різних інфекцій. Ці свічки можна застосовувати у будь-якому репродуктивному віці, у тому числі після 45 років.

"Новаринг" - сучасний контрацептив. Це кільце, зроблене з гладкого та еластичного матеріалу; до його складу входять гормональні компоненти, що впливають на пересування сперматозоїдів і не дозволяють переміститися в матку. Вставляється кільце у піхву. Оскільки воно досить гнучке, то приймає потрібну форму. Цей метод запобігання зручний і безпечний. Кільце не заважає вести повноцінне життя та займатися статевим актом. Немає жодного дискомфорту. У складі кільця є естроген, прогестаген. Кільце діє один менструальний цикл. Прекрасний та ефективний засіб, який лікує ряд гінекологічних захворювань. Призначається жінкам віком від 18 років до настання менопаузи.

"Лактинет" - це протизаплідні засоби, які називають міні-пили. У складі кожної таблетки є синтетичні аналоги жіночих гормонів. Прогестин та естроген перешкоджають пересуванню сперматозоїдів у матку. «Лактинент» не ефективніший за комбіновані контрацептиви і мають ряд протипоказань, тому ці засоби повинні призначати тільки гінекологи. Міні-пили призначаються, як правило, тільки жінкам, що годують, або коли комбіновані препарати протипоказані. Ці препарати призначаються і жінкам після 45 років. варикозне розширеннявен та цукровому діабеті. Підходить для жінок, що палять.

Контрацептивні губки застосовуються дедалі частіше. Деякі жінки не бажають оберігатися протизаплідними засобами та допомагають їм урятуватися від небажаної вагітності бар'єрні контрацептиви. Контрацептивні губки не дозволяють проникнути сперматозоїдам у шийку матки завдяки механічній перешкодіта виділення спеціальної сперміцидної речовини.

Сучасні контрацептивні губки виготовлені з м'якого поліуретану. У складі є бензалконію хлорид, ноноксинол. Вони дуже прості у використанні. Призначаються жінкам у будь-якому репродуктивному віці.

Найпоширеніший метод захисту від небажаної вагітності – внутрішньоматкова контрацепція. Використовується матеріал із поліетилену, у складі якого є сульфат барію. Сучасні спіралі відрізняються за формою від тих, які використовували 10 років тому. Спіраль містить напилення (мідний або срібний). Найчастіше застосовується Т-подібна форма внутрішньоматкової спіралі.

Цей метод запобігання небажаній вагітності не новий, проте деякі форми і види контрацептивів відносяться до засобів нового покоління. Деякі спіралі містять гестаген чи антибіотики. Вставляється глибоко в шийку матки.

Жінки, які належать до прогестеронового типу, тобто мають незграбну фігуру, невеликі груди, у яких є проблеми зі шкірою та місячні супроводжуються. хворобливими симптомами, повинні надавати перевагу препаратам з антиандрогенним ефектом. Це: "Джесс", "Джесс плюс", "Яріна" і т.д.

Якщо у жінки шкіра нормальна, місячні протікають безболісно, ​​можна вибирати препарати Мерсилон, Регулон, Фемоден та інші.

Також важливо знати, що гормональні препарати викликають звикання, тому слід зробити перерву, інакше можуть з'явитися побічні ефекти.

Профілактика абортів є ключовим моментом у збереженні репродуктивного здоров'я дівчини. На думку фахівців, штучне переривання вагітності досить часто призводить до безпліддя. На сьогоднішній день приблизно кожна п'ята вагітна жінка вдається до аборту. Незважаючи на високу ефективність контрацептивних засобів, багато панянок безпідставно нехтують цією можливістю. Не варто забувати, що основні завдання контрацепції – це не тільки забезпечити профілактику медичних абортів, а й запобігти інфікуванню хворобами, що передаються статевим шляхом.

Різновиди контрацепції

Способи контрацепції бувають різними. Однак, незалежно від виду протизаплідних засобів, жіночі контрацептиви повинні бути високоефективними, безпечними для здоров'я, зручними у використанні та доступними для придбання.

Сучасні методи контрацепції:

• Фізіологічний.
• Бар'єрний чи механічний.
• Хімічний.
• Гормональний.

Жіночі контрацептиви можна купити в аптечних мережахбез рецепта.

Фізіологічний

Особливість фізіологічного способу контрацепції полягає в тому, що дівчина у певний період свого менструального циклу має утримуватись від інтимної близькостіабо активно використовувати інші протизаплідні засоби. Як правило, якщо менструальний цикл триває 28 днів, то необхідно відмовитися від вагінального сексу в період з 11-ї по 18-ту добу, коли відбувається овуляція. Фізіологічний метод ґрунтується на чергуванні періодів високої та низької фертильності (здатності до дітонародження). Вченими було встановлено, що яйцеклітина зберігає життєздатність протягом 1-3 днів, спермії приблизно 5 діб. Які засоби можна застосувати, щоб уточнити час овуляції:

1. Календарний. Необхідно обчислити фертильний період з огляду на індивідуальну тривалість менструального циклу.
2. Температурний. Для визначення фертильного періоду проводять вимірювання ректальної температури. Вони повинні проводитись вранці в однаковий час. У положенні лежачи жінка вводить у пряму кишку спеціальний термометр на 5-6 хвилин. Овуляція розпізнаються рахунок аналізу температурної кривої. Визначальним моментом є зниження температури на 0,2–0,3 °C і подальший підйом на 0,7–1,0 °C. Подібні зміни спостерігаються лише через 1–2 дні після завершення овуляторної фази. Визначивши день овуляції, обчислюється небезпечний період.
3. Цервікальний. За характером змін цервікального слизу за рахунок естрогенів протягом менструального циклу можна буде судити про те, у якій фазі знаходиться жінка.
4. Багатокомпонентний. Судячи з назви, не складно здогадатися, що цей метод включає вимір базальної температури, фіксування змін властивостей цервікального слизу, календарні розрахунки та деякі суб'єктивні ознаки (зокрема, поява хворобливості внизу живота, виділень тощо).

Головною перевагою фізіологічного методу вважаються простота у проведенні та абсолютна безпека для жіночого організму, оскільки ні наслідків, ні побічних реакційчекати не доводиться. Однак варто зауважити, що цей спосіб контрацепції придатний для жінок, які мають менструальні нормальні цикли. Але для підлітків та юних дівчат фізіологічний методнедоцільний у застосуванні з кількох причин:

• Непостійний овуляторний цикл.
• У молодих дівчат досить часто відзначаються випадкові або позачергові овуляції.
• Найчастіше спостерігається більш пізня овуляція.
• Невисока ефективність.
• Дівчаткам важко даються правильні розрахунки та виконання основних способів фізіологічної контрацепції.
• Цей метод не здатний захистити від хвороб, що передаються статевим шляхом.

Не всі види контрацепції можуть забезпечити 100% захист від небажаної вагітності.

Бар'єрний чи механічний

Використання спеціальних засобів, що не дають можливості сперматозоїдам просуватися в порожнину матки, називається бар'єрним або механічним контрацептивним методом Відомо, що бар'єрні контрацептиви передбачені як жінок, так чоловіків. Найбільш поширені види бар'єрного захисту від непланованої вагітності:

• Презервативи (жіночі та чоловічі).
• Вагінальна діафрагма.
• Шийкові ковпачки.

Презервативи

Сьогодні основним матеріалом виготовлення презервативів є латекс. Він допомагає не лише захистити від незапланованої вагітності, а й запобігає зараженню захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Головний недолікметоду – часті розриви презервативів, виготовлених із тонкої еластичної гуми. За статистичними даними, це трапляється приблизно один раз на 50–300 занять сексом.

При виникненні розриву презервативу рекомендується здійснити введення сперміцидної речовини у піхву та/або застосувати пероральний контрацептив для екстреної посткоїтальної профілактики небажаної вагітності. Крім того, досить часто при використанні презервативу обидва статеві партнери відзначають зниження сексуального задоволення. Як показують клінічні дослідження, багато юнаків та чоловіків нехтують цим методом контрацепції.

Тому був придуманий презерватив для жінок, який ефективний як контрацептивний засіб, і у плані запобігання зараження захворюваннями, передаються статевим шляхом. Його необхідно надягати за кілька годин до інтимної близькості та знімати після заняття сексом. Багаторазове використання категорично забороняється.

Вагінальна діафрагма

Якщо пояснити двома словами, то піхвова діафрагма – це досить хороший бар'єрний контрацептивний засіб, що за формою нагадує півкулю, і складається з гумового ковпачка, з'єднаного з кільцем. Для запобігання просуванню сперматозоїдів її слід ввести у піхву таким чином, щоб закрити канал шийки матки. Для підвищення контрацептивної ефективності піхвова діафрагма застосовується разом із сперміцидними засобами, які можна придбати у вигляді кремів, піни, гелів тощо.

Доступні різні моделі та розміри, тому рекомендується підбирати індивідуально. Як правило, введення піхвової діафрагми здійснюють безпосередньо перед інтимною близькістю, зворотів сперміцидним засобом з обох сторін. Її вилучення проводять через 7-10 годин після завершення статевих зносин. Хотілося б відзначити, що цей бар'єрний метод контрацепції не допомагає захиститися від хвороб, що передаються під час сексу, хоча може захистити внутрішні статеві органи від деяких видів інфекцій.

Шийковий ковпачок

Механізм дії та контрацептивна ефективність шийкових ковпачків практично такі ж, як і у вагінальних діафрагм. За формою вони нагадують півсферу із потовщеними краями. Негативний тиск, що створюється, допомагає ковпачку не сповзати з шийки матки. Ввести його треба за 30-10 хвилин до статевого акту. Залишатися в піхву може протягом 6-9 годин ( максимальний термін- 1,5 діб). На відміну від презервативу, вагінальна діафрагма та шийковий ковпачок можуть застосовуватися жодного разу. Перед використанням будь-якого із засобів бар'єрної або механічної контрацепціїрекомендується уважно ознайомитись з інструкцією.

Сучасні протизаплідні засоби для жінок (контрацептиви) мають відпускатися за рецептом.

Хімічний (сперміцидний)

В основі хімічного чи сперміцидного методу контрацепції лежить використання спеціальних засобів, здатних інактивувати сперматозоїди. Цей ефект реалізується за рахунок активного компонентащо руйнує клітинну мембрану чоловічих статевих клітин за кілька секунд. Сперміцидні засоби доступні у вигляді гелю, крему, супозиторіїв, піни, таблеток та ін. Ефективність хімічного методу контрацепції залежить від правильності його використання. Особливості застосування:

1. Сперміцидні препарати вводяться пізніше, як по 30 –60 до статевого акта.
2. Сперміциди повинні стикатися з шийкою матки.
3. Якщо ви не знаєте, як правильно використовувати хімічний метод контрацепції, проконсультуйтеся із гінекологом.

Активні речовини, що входять до складу сперміцидних засобів, здатні не тільки руйнувати сперматозоїди, але й надавати бактерицидну та вірусоцідну дію. Наприклад, активний компонент ноноксинол або хлорид бензалконію пригнічує ріст і розмноження таких патогенних мікроорганізмів, як хламідії, мікоплазма, трихомонада, уреаплазма та ін. Для підвищення контрацептивної ефективності багато фахівців радять комбінувати застосування хімічних та бар'єрних протизаплідних методів.

Фарматекс

Одним із найпопулярніших сперміцидних засобів для хімічної контрацепції є Фарматекс. Для повного руйнуваннясперматозоїдів досить 20 секунд знаходження чоловічих статевих клітин серед з Фарматексом. При повторному статевому акті потрібне нове запровадження препарату. Крім того, має протимікробну активність щодо цілого ряду хвороб, що передаються статевим шляхом (наприклад, гонорея, хламідіоз, трихомоніаз та ін.). У той же час Фарматекс не впливає на нормальну мікрофлору піхви та не призводить до порушень менструального циклу.

Його можна поєднувати з внутрішньоматковими засобами (спіраллю), презервативами, піхвовою діафрагмою, ковпачками шийки. Фарматекс випускається у таких формах для вагінального використання:

• Пігулки.
• Пігулки.
• Свічки.
• Тампони.
• Крем.

Кожна форма має свої особливості застосування, ознайомитися з якими можна, прочитавши офіційну інструкцію до препарату. Слід пам'ятати, що Фарматекс протипоказаний при підвищеної чутливостідля його активних компонентів і запальних захворювань статевих органів. Щоб уникнути зниження сперміцидного ефекту, не рекомендується одночасне вагінальне використання декількох препаратів.

Контрацептивна губка

Засіб, який поєднує в собі механічний та хімічний захист від небажаної вагітності, називається контрацептивна губка. Вона виступає в ролі бар'єру, перешкоджаючи просуванню чоловічих статевих клітин у каналі шийки матки, а також виділяє сперміцидний компонент, що допомагає зруйнувати сперматозоїди. За формою є округлу подушечку з невеликим заглибленням на одній із сторін, яка повинна прилягати до шийки матки. Проте через невисоку контрацептивну ефективність її, як правило, не рекомендують застосовувати підліткам та юним дівчатам. Більш досвідчені та дорослі жінки цілком справляються із встановленням цього виду контрацептивів і не мають особливих проблем із застосуванням.

Найкращий спосіб контрацепції – це комбіноване використання протизаплідних засобів (наприклад, гормональні препарати та презерватив).

Гормональний

Як показує статистика, майже 150 мільйонів дівчат та жінок по всьому світу щодня приймають оральні протизаплідні засоби. Разом з тим, в даний час нові гормональні препарати приймаються як внутрішньо, так можуть вводитися в організм іншими способами (ін'єкційно, трансдермально, інтравагінально тощо). Механізм гормональної контрацепції полягає в наступному:

• Загальмувати вироблення гонадотропних гормонів.
• Придушити процес овуляції.
• Підвищити в'язкість і щільність цервікального слизу, що виробляється шийкою матки.
• Змінивши властивість цервікального слизу, відбувається гальмування рухливості сперматозоїдів у напрямку порожнини матки.

Прийом оральної контрацепції зупиняє овуляцію та перешкоджає заплідненню яйцеклітини. Також за рахунок дії на ендометрій спостерігається запобігання імплантації яйцеклітини в порожнині матки.

Оральні контрацептиви

Різновидів гормональних протизаплідних засобів досить багато. Зупинимося найбільш клінічно значимих. Залежно від складу оральна контрацепція поділяється на такі основні групи:

1. Комбіновані гормональні препарати, що містять прогестаген та естроген (Мерсилон, Овідон, Регулон, Ригевідон, Сілест, Тризістон, Тріквілар, Белара).
2. Гормональні препарати, активний компонент яких є прогестагеном (Екслютон, Оврет, Мікролют, Чарозетта). Їх ще називають Міні-пили.

Істотне значення при виборі оптимального комбінованого орального контрацептиву відіграє зміст етинілестрадіолу. Враховуючи кількість естрогенів, гормональні препарати поділяють на три великі групи: високо-, низько- та мікродозовані. Популярні представники кожної з цих груп:

• Перша – Антеовін, Сілест, Нон-овлон. У них міститься понад 35 мкг етинілестрадіолу.
• Друга – Регулон, Белара, Мікрогінон, Фемоден (30 мкг).
• Третя – Мерсилон, Міррель, Мінізістон (по 20 мкг).

Головні переваги та недоліки

Серед усіх гормональних оральних контрацептивів у пріоритеті знаходяться монофазні препарати, що містять стабільну кількість обох жіночих гормонів (наприклад, Мерсилон). Двох- та трифазні препаратимають різні кількості естрогенів та гестагенів, що допомагає їм діяти на різні періодименструального циклу Головні переваги монофазних оральних контрацептивів:

• Мають більш виражену ефективність, ніж інші види неінвазивних протизаплідних засобів.
• Доступні для більшості дівчат та жінок.
• Не надають тяжких наслідківдля організму.
• Після припинення прийому досить швидко відновлюється фертильність.
• Вважається високо-безпечним методом.
• Можливе тривале використання.

Відмінна риса більшості нових комбінованих оральних контрацептивів – це висока ефективність та безпека. Крім того, згідно з клінічними дослідженнями, протизаплідний ефект– це не єдина їхня властивість. Що ще характерно для контрацептивних гормональних препаратів:

• Чи здатні регулювати менструальний цикл, особливо у молодих дівчаток.
• Допомагають позбутися альгодисменореї ( хворобливі менструації).
• Якщо правильно підібрати контрацептив, можна не перейматися набором ваги.
• Не впливають на основні види обміну.
• Ліквідують недостатність із боку жіночих гормонів.
• Зменшують ймовірність виникнення цілого ряду гінекологічних та соматичних хвороб.

Поява побічних ефектів можлива у перші 3 місяці прийому комбінованих гормональних препаратів. Найчастіше з часом поступово зникають. Тривале застосування зазвичай не провокує таких побічних реакцій, як головний біль, диспепсичні розлади, набухання молочних залоз, болючі менструації та ін.

На відміну від комбінованих оральних контрацептивів, Міні-пілі, що містять тільки прогестагени, мають менш виражену протизаплідною ефективністю. Однак не завдають серйозної шкоди молодому організму. Крім того, їх рекомендують дівчатам та жінкам, які мають протипоказання до застосування інших оральних контрацептивів.

Використовувати новітні методи контрацепції для жінок рекомендується після консультації у фахівця.

Протипоказання

Гормональні протизаплідні препарати можуть похвалитися досить довгим списком різного родупротипоказань. Найбільша увагазаслуговують на ті, які мають високий летальний ризик. Захворювання, які стосуються абсолютних протипоказань щодо застосування гормональних оральних контрацептивів:

• Хвороби серця та судин (неконтрольований високий тиск, інфаркти міокарда, атеросклеротична поразкакровоносного русла).
• Тяжкі патології системи згортання крові та інші захворювання, що провокує утворення тромбів ( венозний тромбоз, Тромбоемболія).
• Пухлини репродуктивної системита молочних залоз.
• Тяжка патологія печінки та нирок з розвитком функціональної недостатності.

Як приймати оральні контрацептиви?

Для зменшення розвитку побічних ефектів та підвищення контрацептивних властивостей було розроблено нові схеми застосування гормональних протизаплідних препаратів. Одним з останніх нововведень стало впровадження в клінічну практикупролонгованого режиму використання комбінованих оральних контрацептивів Було запропоновано безперервний прийом препарату протягом 3–5 менструальних циклів, після чого робилася 7-денна перерва та застосування відновлювалося.

Успішно пройшов клінічне випробування режим під назвою "63+7". Суть його полягає в тому, що протизаплідний засіб приймається протягом 63 днів, потім робиться пауза в прийомі рівно на тиждень. У певних випадках пролонгований режим може подовжуватись до 126+7. При тривалому використанні оральних контрацептивів із мінімальною перервою спостерігається зменшення виникнення «симптомів відміни». Пролонгована схема прийому давала можливість дівчатам і жінкам рідше стикатися з головним болем, порушенням менструального циклу різного характеру, патологією молочної залози та іншими побічними ефектами.

Крім того, активно розробляється ще один інноваційний підхід до прийому гормональних протизаплідних препаратів, який називається швидким стартом. Які його особливості:

1. Починати прийом комбінованих оральних контрацептивів допускається в будь-який період менструального циклу.
2. Відсутність суттєвого негативного впливуна вагітність та розвиток плоду з боку нових контрацептивних препаратів дозволило вченим дійти таких висновків.
3. У разі коли вагітність діагностується на фоні застосування оральної контрацепції, то прийом препаратів необхідно припинити. Встановлено, що нетривалий прийом гормональних протизаплідних засобів у період виношування дитини впливає загрозу переривання вагітності.

Комбінований метод – це найбільший надійний спосібзахисту від небажаної вагітності, що передбачає одночасне застосуваннякількох видів контрацептивів.

Сучасні засоби контрацепції для жінок можуть мати протипоказання та побічні ефекти, ознайомитися з якими необхідно перед їх застосуванням.

Екстрена контрацепція

Незважаючи на великий асортимент протизаплідних засобів, проблема з виникненням непланованої вагітності залишається дуже актуальною для мільйонів дівчат та жінок. Як правило, ризик небажаної вагітності пов'язаний із сексом без використання контрацепції або її неефективністю. Як не дивно, але чимало жінок вважають, що в подібних ситуаціяхєдине, що їм залишається – це чекати, чи підуть наступні місячні.

Проте, задіявши методи екстреної контрацепції, можна суттєво знизити ймовірність настання несподіваного зачаття. Варто зауважити, що подібний підхід багатьом дівчатам та жінкам практично невідомий. У той же час популяризація в маси основних принципів екстреної контрацепції дозволила б суттєво зменшити кількість абортів.

Коли показано екстрену контрацепцію?

Не секрет, що шанс зачати дитини різний протягом менструального циклу. Згідно з деякими даними, ймовірність виникнення вагітності після незахищеного статевого акту становить приблизно 20% незалежно від дня менструального циклу. Разом з тим, якщо секс без контрацепції стався в періодовуляторний період, то шанси завагітніти вже підвищуються до 30%.

Британське дослідження продемонструвало, що незахищений статевий акт під час овуляції може закінчитися зачаттям у 50% випадків, навіть за першого менструального циклу. Вже давно доведено, що сперматозоїди, які перебувають у статевих органах жінки, зберігають свою життєздатність протягом 3–7 днів, а незапліднена яйцеклітина – 12–24 години. Як стверджує більшість фахівців, проводити екстрену контрацепцію доцільно у перші 1–3 доби після інтимної близькості. У яких випадках вона показана:

• За будь-якого незахищеного статевого акту. Простіше кажучи, вагінальний секс стався без застосування протизаплідних засобів (презерватива, піхвової діафрагми, комбінованих оральних контрацептивів та ін.).
• У процесі інтимної близькості розірвався чи сліз презерватив.
• Передчасне вилучення піхвової діафрагми або ковпачка шийки.
• Пропуск прийому оральних контрацептивів або прийняття препарату з більш ніж 12-годинним запізненням.
• Дівчину чи жінку змусили до зайняття сексом без її згоди.

Як показує клінічний досвід, сучасні контрацептивидля жінок, незалежно від виду, методу та способу введення, мають високою ефективністюу плані запобігання незапланованій вагітності.

Методи екстреної контрацепції

1. Застосування комбінованих оральних протизаплідних засобів (метод Юзпе).
2. Спеціально розроблені препарати для екстреного захисту.
3. Використання внутрішньоматкової контрацепції.

Комбіновані гормональні оральні препаратияк екстрена контрацепція задіють досить-таки часто. Цей метод був названий на честь канадського вченого Альберта Юзпе, який уперше його використав та широко пропагував. Суть його зводилася у 2-кратному застосуванні великого дозування естрогенів та прогестагенів протягом 3 діб з моменту завершення статевого акту. Перерва між прийомами мала становити щонайменше 12 годин.

Ефективність методу становила понад 95% і залежала від двох факторів:

• Тривалість інтервалу між інтимною близькістю та призначенням екстреної контрацепції. Чим раніше прийняті протизаплідні засоби, тим вищий очікуваний ефект.
• День менструального циклу, коли був секс.

Незважаючи на високу ефективність методу Юзпе, він вимагає застосування високих дозоральних контрацептивів та пов'язаний з високим ризиком розвитку побічних реакцій. Зафіксовано, що у 30% випадків спостерігаються досить виражені побічні ефекти, серед яких нудота, блювання, напади мігрені, біль у молочних залозах тощо.

Крім того, спеціально розроблені препарати на основі левоноргестерел також успішно застосовуються для екстреної контрацепції. Для них характерний виражений гестагенний ефект та відсутність естрогенної дії. Серед жіночого населенняНайбільшою популярністю користуються два препарати, які містять левоноргестерел – це Постінор та Ескалеп. Відповідно до результатів світових клінічних досліджень, ефективність застосування цих протизаплідних засобів трохи вища, ніж у методу Юзпе Також переносимість Постинора та Ескалепа на порядок краща.

Правильно підібрана контрацепція жіноча допоможе зберегти репродуктивне здоров'я.

Негормональні препарати для екстреної контрацепції

Більшість негормональних препаратів для екстреного захисту від незапланованої вагітності містять активний компонент міфепристон, який є синтетичним антипрогестином. Його досить часто використовують як засіб для штучного переривання вагітності на ранніх термінах (медикаментозний аборт). Проте він може застосовуватися і для екстреної контрацепції, особливо коли пацієнту не можна призначати гормональні протизаплідні методи. Враховуючи фазу циклу, препарат реалізовує свою контрацептивну дію за рахунок:

• Перешкоджання виділенню лютеїнізуючого гормону.
• Блокування чи затримка овуляції.
• Порушення природних змінв ендометрії.

У ході деяких наукових дослідженьбуло з'ясовано, що міфепристон ефективніший і краще переноситься, ніж левоноргестерел. Однією з головних переваг міфепристону над іншими методами екстреної контрацепції для жінок була відсутність зниження ефективності зі збільшенням інтервалу між сексом та застосуванням протизаплідного засобу (до 120 годин).

На пострадянському просторі широкого поширення набув препарат Гінепрістон, який застосовується для екстреної контрацепції. Відмінна його особливість полягає в тому, що він добре переноситься і має низьке дозування активного компонента, в порівнянні з іншими негормональними препаратами, які використовуються для «швидкого» захисту від небажаної вагітності. Гінепрістон необхідно прийняти одноразово протягом 3-х діб після інтимної близькості без урахування періоду менструального циклу. Якщо після прийому препарату були повторні коїтуси, слід скористатися додатковими протизаплідними методами (наприклад, презервативом). Оскільки контрацептивний ефект Гінепрістону при наступних статевих актах дещо знижується.

Переваги екстреної контрацепції

Хотілося б уточнити, що гормональні та негормональні препаратидля «термінової» контрацепції призначені виключно для екстрених випадків, та не застосовуються на регулярній основі. Основні переваги посткоїтального захисту від непланованої вагітності:

1. Можливість приймати контрацептиви епізодично. Особливо цей метод буде цікавий дівчатам і жінкам, які мають нерегулярне статеве життя.
2. Найчастіше відзначається високий контрацептивний ефект.
3. Відсутні виражені побічні реакції.
4. Доступність для багатьох пацієнтів.

Слід пам'ятати, що препарати для екстреної контрацепції не впливають на імплантовану яйцеклітину. Більшість рекомендованих методів безпечні для плода та перебіг вагітності. Тому навіть якщо зачаття відбулося на фоні застосування перерахованих вище препаратів, вагітність можна буде зберегти. Крім того, не забуваємо, що контрацептивні препарати, що використовуються в екстрених ситуаціях, не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом. У разі підозри на зараження венеричною інфекцією після інтимної близькості слід негайно звернутися до фахівця.

Вагітність у жінок після 30 років становить підвищені ризикияк для немовляти, так і для майбутньої мами, оскільки з цього віку починає знижуватись фертильність. Для запобігання небажаній вагітності нині існує цілий набір контрацептивів або протизаплідних засобів для жінок після 30 років.

Згідно з одним із досліджень, у 16% випадків жінки фертильного віку не використовують жодного способу захисту від небажаної вагітності. Основними причинами такої поведінки жінок у процесі сексу є незручність, релігійні вірування та недовіра сучасним методам захисту.

Це дослідження говорить, що близько 40% випадків вагітності є незапланованими.

Всі протизаплідні засоби діляться на два великі класи: ті, після яких можна завагітніти, і ті, після яких не можна. Перша група поділяється на одноразові контрацептиви та засоби тривалого, багаторазового використання. До одноразовим засобамзахисту відносять такі:

• жіночий презерватив;
• діафрагма;
• протизаплідна пігулка;
• кільце;
• гормональний пластир.

Такі методи, як різні імпланти та гормональні ін'єкції, належать до контрацептивів тривалої дії.

Одноразові контрацептиви

Такі контрацептиви ефективно використовуються або один раз (жіночий презерватив та діафрагма), або нетривалий час (таблетки, пластир та кільце). При правильному використанніефективність цих методів перевищує 90%.

Жіночий презерватив та діафрагма

Жіночий презерватив – це бар'єрний метод, який є альтернативою чоловічому презервативу. Це тонкий футляр, виготовлений з прозорого і м'якого пластику, який вільно прилягає до стінок піхви. Крім ролі фізичного бар'єру, який перешкоджає проникненню сперматозоїдів до яйцеклітини, продукт є найкращим захистомвід захворювань, що передаються статевим шляхом. Носити цей презерватив можна до 8 годин і використовувати лише один раз. За загальним оцінкам, ефективність цього проти зачаття становить від 79% до 90% залежно від цього, використовується він коректно чи ні.

До переваг цього способу також відносять і те, що він безпечний для фертильності жінки і не призводить до побічних. гормональним наслідкам. Однак багато жінок відкидають цей бар'єрний контрацептив через його антиестетичний вигляд (краї презерватива виступають з піхви). Іншим недоліком є ​​висока ціна.

Ще один метод захисту від зачаття – діафрагма. Вона є чохол з латексу або силікону, який жінка вводить у піхву і закриває їм шийку матки, блокуючи тим самим попадання сперми в порожнину матки. Перед використанням цього методу необхідно проконсультуватися з гінекологом, оскільки жінка повинна навчитися правильно встановлювати діафрагму. Крім того, найефективніше використовувати цей бар'єрний метод спільно зі сперміцидами.

Експерти вважають, що діафрагму необхідно встановлювати за 10 хвилин до сексуального акту та знімати її лише через 8 годин після сексу, щоб бути впевненим, що сперміцид зробив свою справу. Після того, як діафрагму витягли з піхви, її необхідно ретельно помити водою з нейтральним милом, висушити і покласти у відповідний футляр. Зберігати її слід у сухому та прохолодному місці. Діафрагму слід міняти один раз на рік.

Коректне використання цього методу спільно зі сперміцидами визначає його ефективність між 84% та 95%. Так само, як і жіночий презерватив, діафрагма здатна захистити від деяких захворювань і не чинить негативного впливуна здоров'я жінки, тому її можна використати навіть у період лактації. Недоліками методу є висока ціна, почуття незручності у деяких жінок, коли діафрагма закриває шийку матки, а також неможливість її використання під час менструації.

Оральні методи

Це таблетки, які складаються з набору гормонів, які необхідно випивати один раз на день в той же час, щоб підвищити їх ефективність. Існує два типи таких таблеток:

1. Комбіновані, що складаються з двох типів гормонів: гестагенів та естрогенів. Гестагени запобігають овуляції, а додаткова кількість естрогенів призводить до регулярного процесу менструації. Однак існують групи жінок, для яких прийом естрогенів протипоказаний через проблеми зі здоров'ям, наприклад, при гіпертонії та ожирінні, а також для жінок старше 35 років, які багато курять.
2. Міні-таблетки, до складу яких входять лише гестагени.

Аналіз результатів досліджень показує, що рейтинг використання протизаплідних пігулок знаходиться на другому місці після частоти використання чоловічого презервативу. Ефективність цього засобу проти зачаття перебуває у межах 90-99%.

Основною перевагою таблеток є швидке відновлення фертильності після того, як жінка перестає їх пити, а також їх низька ціна. Крім того, вони допомагають за наявності проблем із прищами на шкірі, випаданням волосся та зменшують ризик захворювання на рак яєчників. Слід пам'ятати, що ефективність таблеток залежить від їх щоденного вживанняв один і той же час.

Недоліком цього є те, що він не захищає від хвороб, які передаються під час статевого акту.

Слід зазначити, що існує також таблетка екстреної контрацепції, яка приймається жінкою після скоєння сексуального акту і тільки в тому випадку, якщо секс здійснювався без будь-якого запобіжного засобу або цей засіб дало збій. При цьому ризик завагітніти скорочується на 95%.

Пластир та кільце

Пластир є тканиною, що складається з гестагенів і естрогенів, які звільняються поступово після того, як пластир входить в контакт зі шкірою людини. Його прикріплюють до тих ділянок тіла, які не зазнають впливу одягу. Дія його здійснюється за тим самим принципом, що і дія протизаплідної таблетки. Міняти пластир потрібно кожні 21 день. Через сім днів після зняття пластиру у жінки починається менструація. Пластир не надто дорогий, і його ефективність - 98,8-99,7%.

Цей метод має ті ж недоліки, що і таблетка, тобто він не захищає від хвороб, що передаються під час сексуального акту, а також протипоказаний при курінні та жінкам, які страждають на гіпертонію та ожиріння.

Ще одним ефективним контрацептивомє місячне кільце, яке складається з прозорого та гнучкого пластику, має діаметр 5 сантиметрів і вводиться жінкою у піхву, подібно до тампону, між 1-м і 5-м днем ​​менструації. Кільце функціонує протягом 21 дня, потім воно знімається і через 7 днів починається менструація.

Як і комбіновані таблетки, кільце виділяє ті самі гормони (гестагени та естрогени), які абсорбуються слизовою оболонкою піхви. Ефективність, ціна, недоліки та протипоказання використання цього методу аналогічні таким для протизаплідної таблетки та пластиру.

Засоби тривалої дії

Список контрацептивів для жінок після 30 років включає гормональні ін'єкції та імплант, а також внутрішньоматковий пристрій. Ефективність їхньої дії триває від кількох місяців до кількох років.

Гормональні ін'єкції

Цей метод не є поширеним, проте його ефективність оцінюється від 97% до 99%. Метод полягає у внутрішньом'язовій гормональній ін'єкції між першим та п'ятим днем ​​менструації. Ін'єкцію здійснює гінеколог, причому вона буває трьох типів:

1. щомісячна;
2. двомісячна;
3. тримісячна.

У першому випадку ін'єкція містить прогестогени та естрогени, у двох останніх – лише прогестогени. Принцип дії цього методу полягає у блокуванні процесу овуляції. Крім основної своєї функції, засіб також сприяє скороченню ризику виникнення запальних захворюваньстатевої системи та зменшує больові відчуття при менструації.

Недоліком методу є відсутність захисту проти хвороб, що передаються статевим шляхом, та збій місячного циклуу жінки. Це також шкідливо для фертильності, яка відновлюється лише за кілька місяців після дії ін'єкції.

Контрацепція за допомогою імпланту

Йдеться про паличку розміром 4 см, яка міститься всередину руки, що не домінує, під місцевою анестезією. Ця паличка звільняє спеціальний гормон (этоногестрел) щодня, і імплант ефективно діє протягом трьох років. Ефективність цього протизаплідного методувище 99,5%, причому у жінки менструація може повністю зникнути. Цей метод може використовуватися замість гормональних засобів, які містять естрогени і протипоказані страждаючим гіпертонією і ожирінням, а також жінкам, що палять.

Цей метод дозволяє жінці відчувати максимальну сексуальну свободу. Недоліком імпланту є те, що він не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. Крім того, у деяких жінок можуть з'явитися побічні ефекти від дії. активного гормону, наприклад, сильні головні болі, прищі, постійна втомата затримання рідини в організмі. Ще одним недоліком є ​​те, що імплант міститься в тіло хірургічним способомтому залишає невеликий шрам на руці.

Внутрішньоматковий пристрій (ВМУ) або спіраль

ВМУ є невеликим пристроєм з пластику у формі літери «Т», який гінеколог поміщає всередину шийки матки жінки. Зазвичай пластична спіраль покрита міддю. Цей метал є токсичним для сперматозоїдів та не дозволяє їм запліднити яйцеклітину. Спіраль діє ефективно протягом 5 років., та її ефективність перешкоджати небажаній вагітності становить 99%.

Через розміри пристрою та деякі ефекти, які він може викликати, він може використовуватися тільки жінками, які вже народжували дитину. Відомі також випадки, коли ВМУ змінює менструальний цикл і робить його симптоми болючішими.

У зв'язку із цим останнім часом з'явилися моделі пристроїв, які замість міді використовують гормональні препарати. Такі пристрої мають менший розмір, і їх можуть використовувати навіть дівчата, що не народжували. Дія ВМУ з гормонами триває протягом 3-х років, і його ефективність приблизно така сама, як і у ВМУ з міддю.

Ще однією перевагою спіралі є те, що фертильність жінки відновлюється відразу ж, як тільки пристрій видаляється з шийки матки.

Недолік методу полягає лише в тому, що він не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом.

При виборі того чи іншого засобу захисту від небажаної вагітності необхідно враховувати декілька основних факторів, наприклад, для контрацепції після пологів краще використовувати одноразові методи. Правильний вибіржінка може зробити, якщо має достатню інформацію про існуючі засоби контрацепції. При цьому вона обов'язково має проконсультуватися з гінекологом, оскільки не всі засоби можуть бути використані у тих чи інших випадках. Гінеколог надасть жінці всю необхідну інформацію та запропонує їй найефективніший спосіб контрацепції за її конкретних обставин.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Існує понад 20 методів захисту від небажаної вагітності, які відрізняються за рівнем ефективності. Які методи контрацепції найбільш надійні?

1. Гормональний імплант: надійність 99,95%

Протизаплідні імплантати є невеликими ампулами, що вживлюються під шкіру під місцевою анестезією. Щодня імплант виділяє в кровотік невелику дозу гормону, який пригнічує роботу яєчників високим ступенемнадійність захищає від небажаної вагітності. Термін дії від 3 до 5 років. Найбільш відомі гормональні протизаплідні імплантати: Імпланон, Норплант.

2. Чоловіча стерилізація (вазектомія): надійність 99,85%

Вазектомія є короткостроковою операцією під загальним наркозом, під час якої лікар порушує прохідність сім'явивідних проток. Не варто плутати вазектомію з кастрацією: після вазектомії жодним чином не порушується вироблення чоловічих статевих гормонів та здатність чоловіка до повноцінної ерекції. Наприкінці статевого акту у чоловіка також виділятиметься еякулят, який, однак, не міститиме сперматозіодів. Це означає, що навіть при незахищеному статевому акті з потраплянням сперми у піхву жінка не зможе завагітніти. Термін дії: після вазектомії чоловік ніколи більше не зможе зачати дитину.

3. Гормональна внутрішньоматкова спіраль: надійність 99,8%

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) є дуже надійним методом контрацепції, який встановлюється в порожнину матки та викликає в ній процеси, що перешкоджають настанню вагітності. Гормональні ВМС, крім механічного впливуна матку, виділяють у її порожнину невеликі дози гормонів, які значно посилюють протизаплідний ефект. Термін дії: від 3 до 5 років. Найбільш відомі гормональні внутрішньоматкові спіралі: , Левонова. Негормональні внутрішньоматкові спіралі мають нижчу надійність (близько 99,2%).

4. Гормональний укол: надійність 99,7%

Після введення препарату в м'яз він щодня виділяє в кров невелику дозу гормону, що пригнічує роботу яєчників. Протизаплідний уколзабезпечує надійний захист від вагітності протягом 2-3 місяців, після чого укол необхідно повторити. Незважаючи на високу ефективність гормональних уколів у запобіганні вагітності, цей метод контрацепції пов'язаний з можливими побічними ефектами у вигляді мажучих кров'янистих виділень, припинення місячних, зниження сексуального потягута з деякими іншими симптомами, що нагадують клімакс. Найбільш відомий препарат: Депо-перевірка.

5. Перев'язування труб: надійність 99,5%

Маткові труби це канали, якими яйцеклітина потрапляє у матку. Саме в маткових трубах найчастіше відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Перев'язування маткових труб є операцією, під час якої хірург порушує прохідність маткових труб, а значить, унеможливлює запліднення яйцеклітини. Після такої операції жінка вже не зможе завагітніти природним шляхом.

6. Протизаплідні таблетки: надійність до 97%

Комбіновані оральні контрацептиви (КОКи) це, мабуть, один із найвідоміших і найпопулярніших методів захисту від небажаної вагітності. Ефективність протизаплідних таблеток залежить від того, наскільки відповідально жінка підійшла до їх застосування. За умови дотримання всіх їх ефективність дуже висока. Однак навіть невеликий промах (запізнення або пропуск таблетки, прийом деяких ліків, зловживання алкоголем та ін.) може призвести до небажаної вагітності. Про всі переваги та недоліки гормональних контрацептивів читайте у статті: . Найбільш відомі препарати: , та ін.

7. Гормональний пластир: надійність 92%

Протизаплідний пластир є наклейкою на шкіру, яка щодня виділяє кров невелику дозу гормону, що пригнічує роботу яєчників. Гормональний пластир має високу ефективність і більшу зручність у застосуванні, ніж протизаплідні таблетки. Справа в тому, що пластир потрібно міняти лише один раз на тиждень (на відміну від таблеток, які потрібно пити щодня). Найбільш відомий препарат: .

8. Гормональне кільце: надійність 92%

Гормональне кільце є невеликим гнучким пристроєм, який вводять глибоко в піхву. Після введення кільце щодня виділяє у кров невелику дозу гормонів, що пригнічує роботу яєчників. Кільце ніяк не відчувається ні жінкою, ні її сексуальним партнером. Міняти кільце необхідно раз на три тижні. Найбільш відомий препарат: .