Променева анатомія серця. Серцево-судинна тінь
Рентгенологічне дослідження серцяживої людини проводиться переважно шляхом рентгеноскопії грудної клітки у різних її положеннях. Завдяки цьому вдається оглянути серце з усіх боків і отримати уявлення про його форму, величину і положення, а також про стан його відділів (шлуночків та передсердь) та пов'язаних з ними великих судин(Аорта, легенева артерія, порожнисті вени).
Основним положенням для дослідження є переднє положення обстежуваного (хід променів сагітальний, дорсовентральний). У цьому положенні видно два світлі легеневі поля, між якими розташована інтенсивна темна, так звана серединна, тінь. Вона утворена тінями грудного відділу хребетного стовпа і грудини, що нашарувалися один на одного, і серцем, великими судинами і органами, що знаходяться між ними. заднього середостіння. Однак цю серединну тінь розглядають тільки як силует серця та великих судин, бо решта згаданих утворень (хребет, грудина та ін.) зазвичай не вимальовується в межах серцево-судинної тіні. Остання в нормальних випадках як праворуч, так і ліворуч заходить за краї хребетного стовпа і грудини, які стають видимими в передньому положенні лише в патологічних випадках (викривлення хребта, усунення серцево-судинної тіні та ін.).
Названа серединна тінь має у верхній частині форму широкої смуги, яка розширюється вниз і вліво у вигляді неправильної форми трикутника, зверненого основою донизу. Бічні контури цієї тіні мають вигляд виступів, відокремлених один від одного втисканнями. Ці виступи називаються дугами. Вони відповідають тим відділам серця та пов'язаним з ним великим судинам, які утворюють краї серцево-судинного силуету.
У передньому положенні бічні контурисерцево-судинної тіні мають дві дуги праворуч і чотири - зліва. На правому контурі добре виражена нижня дуга, що відповідає правому передсердя; верхня слабо опукла дуга розташована медіальніше нижньої і утворена висхідною частиною аорти і верхньою порожнистою веною. Цю дугу називають судинною. Вище судинної дуги видно ще невелику дугу, що прямує вгору і назовні, до ключиці; вона відповідає плечеголовної вені. Внизу дуга правого передсердя утворює гострий кут діафрагмою. У цьому кутку за низького стояння діафрагми на висоті глибокого вдихувдається бачити вертикальну тіньову смужку, яка відповідає нижній порожній вені.
На лівому контурінайвища (перша) дуга відповідає дузі і початку низхідній частині аорти, друга - легеневому стовбуру, третя - лівому вушку і четверта - лівому шлуночку. Ліве передсердя, розташоване здебільшого на задньої поверхні, не є краєтворчим при дорсовентральному ході променів і тому не видно у передньому положенні. З цієї ж причини не контурується розташований на передній поверхні правий шлуночок, який до того ж внизу зливається з тінню печінки та діафрагми. Місце переходу дуги лівого шлуночка у нижній контур серцевого силуету відзначається рентгенологічно як верхівка серця.
В області другої та третьої дуг лівий контур серцевого силуету має характер втиску або перехоплення, який називають «талією» серця. Остання ніби відокремлює саме серце від пов'язаних з ним судин, що становлять так званий судинний пучок.
Повертаючи обстежуваного навколо вертикальної осі, можна побачити в косих положеннях ті сегменти, які в передньому положенні не видно (правий шлуночок, ліве передсердя, більша частиналівого шлуночка). Найбільше застосуванняотримали так звані перше (праве соскове) та друге (ліве соскове) косі положення.
При дослідженні у лівому сосковому положенні(обстежуваний стоїть косо, прилягаючи до екрану областю лівого соска), видно чотири легеневі поля, відокремлені один від одного грудиною серцево-судинною тінню і хребетним стовпом: 1) престернальне,лежаче попереду тіні грудини і утворене зовнішньою частиною правої легені,2) ретростернальне- між верхньою частиноюгрудини та переднім контуром дуги аорти, 3) ретрокардіальне- між заднім контуром серця та аортою («аортальне вікно») та 4) ретровертебральне полеза хребетним стовпом.
Передній, звернений до грудини контурсерцево-судинної тіні утворений у верхній частині правим передсердям, у нижній частині - правим шлуночком. Задній, звернений до хребетному стовпуконтур серцево-судинного силуету відповідає вгорі лівого передсердя, внизу - лівого шлуночка. Таким чином, у цьому положенні кожне передсердя розташовується над своїм шлуночком, причому праві відділи серця (стосовно обстежуваного) знаходяться праворуч, а ліві - ліворуч, що легко запам'ятати.
При дослідженні в правому сосковому положенні (обстежуваний стоїть косо, прилягаючи до екрану областю правого соска) задній контур утворений вгорі висхідною частиною аорти, потім лівим передсердям і внизу - правим передсердям і нижньою порожнистою веною; передній контур - висхідною частиною аорти, легеневим стовбуром та лівим шлуночком.
Вікові зміни рентгенівського зображення серця виражаються у наступному.
У новонароджених серцево-судинна тінь займає майже серединне становище; серце відносно більше, ніж у дорослих, головним чином за рахунок його правої половини. Форма серця наближається до кулястої, нижні дуги різко випуклі; "талія" згладжена. З віком спостерігаються відносне зменшення серцево-судинної тіні та переміщення її ліворуч. На старості внаслідок подовження аорти «талія» вимальовується різкіше; верхівка серця як би випинається, відокремлюючись від купола діафрагми. Характерний виглядстаречому серцю надають подовження і викривлення аорти, яка у своїй частині виступає вправо (утворюючи опуклість верхньої дуги правого контуру), а області arcus aortae випинається вліво (утворюючи опуклість верхньої дуги лівого контуру).
Навчальне відео рентгеноанатомії органів грудної клітки
Рентгенограма серця в передній прямій проекції (рис. 1) лівий контур серцево-судинної тіні складається з чотирьох дуг, що відповідають краєтворчим порожнин і судин серця. Верхня дуга відповідає дузі аорти, яка починає чітко контуруватись лише до 3-річного віку. У більш ранньому періодіжиття тінь її в нормальних умовахмалоінтенсивна. Нерідко на цьому рівні краєтворчим органом є вилочкова залозаяка може симулювати розширення аорти. На суперекспонованих рентгенограмах і натомість серцевої тіні вздовж лівого краю хребта може бути простежений низхідний відділ аорти.
Мал. 1. Рентгенограма органів грудної порожниниу прямій проекції дитини 7 років.
I – дуга аорти; 2 - ствол легеневої артерії; 3 – вушко лівого передсердя; 4 – лівий шлуночок; 5 - верхня порожниста вена; 6 - праве передсердя.
Друга дуга утворена стовбуром легеневої артерії та початковою частиноюлівої легеневої артерії; ступінь її вираженості залежить від форми грудної клітки та конституції дитини. У астеніків друга дуга більш опукла, у зв'язку з чим у рентгенолога може виникнути припущення про розширення судини. Внаслідок цього, щоб отримати уявлення про стан другої дуги як одному з показників гемодинаміки малого кола кровообігу, необхідно завжди зіставляти цей показник з діаметром низхідної гілки правої і лівої легеневих артерій, а також станом легеневого малюнка. При істинному розширенні стовбура, обумовленому підвищенням тиску в системі легеневої артерії або збільшенням хвилинного об'єму малого кола кровообігу (гіперволемія), поряд зі збільшенням діаметра кореневих відділів правої та лівої легеневих артерій, виявлятиметься судинний малюнок легень, представлений широкими внутрішньолегковими. Якщо виривання стовбура легеневої артерії є варіантом норми, то коріння легень та легеневий малюнок не змінені.
Третя дуга зліва утворена вушком лівого передсердя, яке добре диференціюється лише за збільшення порожнини. У нормі третя дуга зливається з четвертою, що відноситься до лівого шлуночка. У дітей раннього вікунижня дуга по лівому контуру часто утворена правим шлуночком.
Правий контур серцево-судинної тіні складається з двох дуг: верхньої, що є контуром верхньої порожнистої вени (у нижній її половині у дітей старшого віку краєтворчим може бути контур висхідної аорти), і нижньої, що служить контуром правого передсердя. Кут між цими дугами називається правим атріовазальним. Іноді у правому серцево-діафрагмальному кутку видно тінь нижньої порожнистої або печінкової вени.
Рентген серця - методика дослідження, за допомогою якої можливо виявити будь-які відхилення та захворювання, які не досягаються. людському окута іншим приладам. Ця процедура є надзвичайно актуальною для медицини. Вона доступна для всіх верств населення, а також є абсолютно безболісною та неймовірно швидкою. Рентгенівські промені проходять крізь тіло людини зі швидкістю світла. Кістки слабо пропускають випромінювання, тому вони на знімку будуть білого кольору, А серце та інші внутрішні органи стають темнішими.
Як працює рентген
Рентген-апарат - це пристосування, яке може перетворювати звичайну енергію на рентгенівське випромінювання. Його живлення відбувається через електричну мережу. У сучасних рентгенівських апаратах є блок живлення та трансформатор. Вони потрібні для безперервної роботи навіть при повному відключенні світла.
В окремому приміщенні знаходиться пульт керування рентгеном. Він спеціально знаходиться не поряд з апаратом, щоб лікарі не отримували дози випромінювання. Головним елементом для рентгену серця є спеціальна трубка, що генерує випромінювання. Вона знаходиться в щільній посудині. З одного боку знаходиться - катод, з другого - анод. Після того, як напруга виявилася в трансформаторі, вона потрапляє в поле рентгена. Відбувається удар катода та анода, далі вони швидко гальмують. За рахунок цього виходить генерація рентгенівського випромінювання. Все це відбувається миттєво зі швидкістю світла. Після цього виходить рентген-знімок серця, який виводиться на спеціальну плівку або екран комп'ютера.
В даний час лікарі не видають знімок на руки, зате покладається докладний описрентгенівського серця. Результат можна дізнатися цього ж дня, приблизно через півгодини.
Опис рентгену серця
Для того щоб розпочати цю процедуру, необхідно роздягнутися наполовину. Потім потрібно стати навпроти приладу. Після цього лікар видаляється в окремий кабінет, звідки він керуватиме процесом. Людині слід притиснутися до фотоелементу, а потім глибоко зітхнути і затримати дихання. Якщо цього не зробити, результат вийде змащеним чи зовсім непридатним. Також не можна ворушитися і смикатися. Під час процедури людина нічого не відчуває.
Якщо людина, яка прийшла на рентген, не може самостійно рухатися, то в такому разі її проводять у горизонтальному положенні. При цьому йому допомагатимуть лікарі чи близькі. Також цей спосіб можна використовувати після оперативних втручань.
Показання до рентгену
Як відомо, рентген серця не можна робити просто так, адже він може надати негативний впливна грудну клітину та організм. Для його призначення мають бути певні симптоми. До таких відносять: біль у серці або грудній клітці, нерівномірне биття, підвищений тиск(або навпаки), висока температурабез ґрунтовних причин.
Що показує рентген серця? За його допомогою можна знайти різні захворювання, які знаходяться навіть на початкових стадіях, а також серйозні проблеми. На рентгені добре видно вогнище запалення, що є потрібним факторомперед лікуванням або хірургічним втручанням. Трапляються випадки, коли за аналізами незрозуміло, яке саме захворювання у людини, адже симптоми різних захворювань бувають схожими.
Як підготуватися до рентгену
Особлива підготовка не потрібна, проте слід зважити на деякі нюанси. Якщо людина курить, то не варто цього робити перед знімком, адже через цигарки рентген може показати неправильний результат, а внаслідок не буде виявлено проблему та не призначено правильне лікування. Це може понести за собою різні ускладнення та загрозу для життя.
Також слід зняти з себе всі прикраси, оскільки вони можуть завдати шкоди при опроміненні. Це стосується також і пірсингу. Варто прибрати всю техніку, навушники та інше подалі від себе.
Променева анатомія серця
Саме серце та всі його судини добре видно на знімку. Для більш точного результату рентгену серця роблять два види проекції: пряму та бічну. На пряме серце бачиться як затемнення однорідного характеру, яке має форму овалу. Верхня частинасерця зміщена в лівий бік. Між судинами та серцем знаходяться виїмки, які називаються талією. Серце перебуває ніби у підвішеному стані. Його талія та розташування залежить від висоти діафрагми. Тінь знизу серця не визначається, оскільки вона зливається із грудною клітиною.
Судини та камери на знімку утворюють дуги. З правого боку за правилами має бути дві дуги, а з лівого – чотири. Перша дуга починається від відділу аорти. Друга дуга знаходиться біля правого передсердя. За розміром вони приблизно однакові. Третя та четверта дуги не завжди видно на знімку.
Променеве дослідження функцій серця
У середньостатистичної людини, яка може вважатися здоровою, серце робить один удар за секунду, тобто за хвилину - 60 разів. У цей момент органом проходить хвиля збудження, тобто спочатку воно скорочується, а потім розслаблюється. На знімку можна побачити, чи розширене серце на рентгені чи ні, чи правильно воно б'ється, чи в порядку аорта та легенева артерія.
Променева діагностика патологій серця
До патологічних змін відноситься виявлення змін у розмірі, положенні та скорочувальній функції. Також можна побачити на рентгені чи ні.
Обсяг серця вважають за певними лініями. Але цей метод не є точним, тому що при розрахунках лікар може припуститися помилки. Іноді буває таке, що серце зміщується в правий бік. Це може відбуватися після травм та захворювань, пов'язаних з легенями. Скоротливу функцію вважають за багатьма показниками. Це може бути ритм, глибина, частота та швидкість. Також по променевої діагностикиможна визначити різноманітні захворювання серця.
Ось основні з них:
- Ішемічна хвороба серця. При ній відбувається порушення трофіки та скоротливості міокарда, яке виникає від зменшення кровотоку. На рентгені можна побачити деформування порожнини лівого шлуночка, тромбоз аневризми.
- Пороки мітрального та аортального клапанів. При першому типі відбувається зміщення бронха та стравоходу. Відбувається серцева недостатність. При другому типі відзначається складніше його визначення. При початковому ваді аортального клапана виявити його практично неможливо. Після лівий шлуночок стає набагато більше. Закруглена верхівка зміщується убік, підкреслюючи талію. Аорта розширюється, а праве передсердя зміщується убік. Через це тиск стає вищим. Пізніше може розвинутися набряк легень.
- Цей вид зустрічається частіше за інших. При ньому відбувається збільшення правого передсердя та набухання нижньої дуги контуру серця. Через зміни правих камер. Через це виникає застій кровообігу.
- Вади серця на рентгені можуть виявити вроджений характер. Зазвичай вони визначаються ще дитячому віці. При них часто недостатньо лише рентгена, але трапляються і винятки. По ньому можна побачити дефект перегородки та відкриття артеріальної протоки. Зазвичай за цієї патології серце має форму кола. Обидва передсердя та шлуночка можуть бути збільшені у розмірах.
- перикардит. У порожнині серця можна розглянути рідину, що накопичилася. Тінь у нього стає більшою. Серце може набувати трапецієподібної форми. Через сильне стискання рідиною воно з часом зменшується в розмірі і стає у вигляді краплі.
Протипоказання до рентгену
Навіть за такої звичайної процедури, як рентген, існують певні протипоказання. У жодному разі не можна його робити вагітним жінкам, оскільки це може призвести до патологій або зовсім викидня. Якщо у людини є хронічні або психічні недуги, також слід бути обережним. Не варто робити рентген, якщо існують захворювання легень, які мають інфекційний характер, оскільки можуть виникнути серйозні ускладнення. Не потрібно його робити частіше, ніж раз на рік, інакше може бути отримано сильне випромінювання, яке негативно вплине на організм.
Серце - порожнистий багатокамерний орган, що піддається візуалізації при рентгенівському дослідженні грудної клітки. На рентгенограмах серце дає інтенсивну тінь внаслідок наявності в камерах серця крові, рентгенівська щільність якої значно відрізняється із щільністю легеневої паренхіми. Тінь приблизно такої ж інтенсивності дають і артеріальні та венозні судини- аорта, легеневий стовбур і його гілки, верхня порожниста вена, брахіоцефальні вени, нижня порожниста вена. Більш докладно рентгенівська анатомія серця розібрана на знімку.
На знімку схематично зображено контур серця та судинного пучка(виділений червоним кольором), тінь дуги аорти відзначена синім кольором та цифрою 2, тінь низхідної аорти та черевного відділу аорти скасування зеленим контуром та цифрою 3, легеневі артерії виділені жовтим кольором: цифра 6 відповідає тіні нижньодольової легеневої артерії праворуч, цифра 7 – тіні легеневого стовбура, цифра 8 – правої легеневої артерії (видні також її гілки – середньочасткова та верхньодолева). Цифрами 1, 4 і 5 салатового кольору позначені відповідно просвіт трахеї, лівого та правого головного бронха). Лінією фіолетового кольору (праворуч) виділено тінь верхньої порожнистої вени та правої брахіоцефальної вени (не зазначено цифрою)
Ця рентгенограма ілюструє, якими анатомічними структурамиутворені контури серця та судин: так, лінією червоного кольору та цифрою 2 відзначений контур лівого шлуночка, цифрою 3 та лінією зеленого кольору – контур вушка лівого передсердя (в даному випадкувін не вибухає – серце має «талію» — аортальну конфігурацію, причиною якої найчастіше може бути гіпертонічна хвороба, яка існує довгий час). Цифрою 4 та лінією синього кольорувідзначений зовнішній контур дуги аорти - необхідно звертати увагу, щоб він був рівним, без будь-яких вибухань, без звапнінь, які, звичайно, набагато частіше зустрічаються у літніх людей. Цифрою 5 і лінією синього кольору праворуч виділено тінь верхньої порожнистої вени.
Стани, що виявляються розширенням тіні серця на рентгенограмі, розрахунок серцево-грудного індексу (СДІ)
У нормі на рентгенограмі, виконаній у прямій задній передній (коли пучок рентгенівських променівспрямований у спину, а касета притиснута до грудей) проекції (без ротації пацієнта) тінь серця на рентгенівському знімкувизначається по центру грудної клітки, накладаючись на тінь хребта (у його грудному відділі), грудини, реберно-поперечних суглобів. Розмір серцевої тіні оцінюється за серцево-грудним індексом. Щоб правильно розрахувати його, необхідно виміряти горизонтальний розмір тіні серця на рентгенограмі в її найбільш широкому місці, а також виміряти горизонтальний розмір грудної клітки (відраховуючи від внутрішніх відділів, що прилягають до плеври). грудної стінки), а потім вивести співвідношення між даними величинами, розділивши перше значення друге. Наприклад, якщо поперечний розмір тіні серця дорівнює 150 мм, а розмір грудної клітини 300 мм, співвідношення дорівнює ½ або 0,5 - що є допустимою нормою. Тут слід зазначити, що для людей віком від 50 років значення СДІ можуть бути вищими (до 0,55) як і для дітей віком до 5 років (для них СДІ 0,6 – для новонароджених та 0,55 – для більш старшого віку – також вважається нормою). Розширення серцевої тіні може бути обумовлене або гіпертрофією міокарда, або дилятацією серця (розширенням камер зі стоншенням стінок серця). Гіпертрофія найчастіше є наслідком гіпертонічної хвороби, А дилятація - різних типівміокардіопатій, а також різноманітних клапанних вад.
Порівняйте рентгенограми серця, виконані у двох пацієнтів різного віку: зліва серцево-грудний індекс дорівнює 0,37 (представлений варіант норми), праворуч тінь серця різко розширена, СГІ дорівнює 0,69, що набагато вище нормальних величин. У даного пацієнта(праворуч) серцева тінь розширена як за пар правих, так і лівих відділів, не візуалізується «талія» серця (дивіться 2-е зверху зображення) – всі ці ознаки можуть бути обумовлені, наприклад, дилятационной міокардіопатією – станом, при якому порушується здатність серця до скорочення та виникає серцева недостатність.
Ще один приклад значної дилятації камер серця внаслідок міокардіопатії – зверніть увагу, наскільки велика серцева тінь у порівнянні з нормою. Вкрай важкий перебігзахворювання, виражена серцева недостатність
Ця рентгенограма ілюструє конфігурацію серця при гіпертонічній хворобі. Лінією червоного кольору виділено контур лівого шлуночка, лінією зеленого кольору – контур правого шлуночка. Зверніть увагу на лінію синього кольору, позначену цифрою 1 - це контур вушка лівого передсердя - він згладжений, а серце має вигляд качки, що сидить, - це аортальна конфігурація на рентгенограмі. Зверніть увагу і на контур правого шлуночка, позначений зеленою лінією і цифрою 3 - він також розширений, що в сукупності з розширенням легеневої нижньої артерії (позначена цифрою 4 помаранчевого кольору) змушує задуматися про підвищення тиску в малому колі кровообігу. Серцево-грудний індекс значно вищий за норму – 0,625 (при нормі максимум до 0,55).
Це спостереження також демонструє розширення серця (червоною лінією виділений контур вушка лівого шлуночка - він не вибухає - аортальна конфігурація. Стрілець червоного кольору відзначені звапніння в стінці аорти, що виглядають як інтенсивні пристінкові затемнення.
Серце у формі «качки, що сидить» - типова аортальна конфігурація - на рентгенограмі пацієнтки з артеріальною гіпертонією
Зверніть увагу на характер контуру серцевої тіні (позначений лініями червоного кольору) – видно, що контур серця утворює фігуру, близьку формою до трикутника – така конфігурація називається «мітральною». Оцінить частину контуру, позначену цифрою 1 – це контур лівого передсердя, який відповідає за «талію» серця. "Талії" в даному випадку не видно. Тінь серця розширена – оцініть СГІ – він більший за нормальні значення.
Рентгенограма серця допомагає визначити його розташування в грудній клітці, конфігурацію та розміри, а також знайти зміни в аорті, легеневих судинах. Для точного виявленнявідхилень від норми використовують три проекції (іноді й чотири), а також заповнення стравоходу барієм для контрастування кордонів. Метод вважається доступним та відносно безпечним при використанні його не більше 2 разів на рік.
Читайте у цій статті
Що показує рентген серця
При рентгенологічному дослідженніорганів грудної клітки можна визначити тінь серця, вона нагадує овал, косо розташований у лівій половині. При щільному статурі вона прагне горизонтальної лінії, а в худорлявих людей займає більш вертикальну позицію. Ближче до голови розташовані магістральні судини. Між ними та овалом створюються поглиблення, які утворюють талію.
Рентген серця (контури серця та судин) М'язовий шар серця містить щільну тінь, вона однорідна за структурою, а контури чіткі та рівні, вони мають дугоподібну форму. Кожна дуга – це відображення камери серця. Якщо її частина стає прямою, це є ознакою патології міокарда.
Крім тіні серця, на рентгенограмі може бути видно:
- ділянки кальцифікації судин, клапанів;
- збільшення розмірів чи аномалії будови аорти, легеневої артерії;
- прояви серцевої недостатності як зміни легеневого малюнка;
- розташування діафрагми.
За наявності перикардиту можна визначити його у вигляді розширення навколосерцевої сумки.
У правій косій позиції хворий стає правим плечем уперед під кутом 45 градусів до екрану. Рентгенівська трубка завжди розташована за пацієнтом. Це становище допомагає досліджувати:
- простір позаду грудини;
- конус, утворений артеріями;
- контури всіх частин серця;
- легеневі поля.
Для лівої косої позиції пацієнта просять повернутись лівим плечем у напрямку до екрана під таким же кутом, як і в правій косій. У ній можна добре розглянути всі частини аорти та задню стінкулівого шлуночка, візуалізуються і решта відділів, трахея.
З контрастуванням стравоходу
Стравохід розташований позаду серця. Якщо відбувається збільшення будь-якої камери, він відтісняється у напрямку до хребта по дугах різного радіусу. Для діагностики змін проводиться вимір цієї дуги.
Рентгенографія серця з контрастуванням стравоходу в косій проекції (А – норма, В – мітральна вадаз переважанням стенозу, С – мітральна вада з переважанням недостатності) Якщо відбувається зміщення дугою малого радіуса в правій косій позиції, то це ознака звуження мітрального отвору. При переважанні недостатності клапанів стравохід відхиляється дугою з великим радіусом. Також цей метод допомагає встановити праве розташування дуги аорти, аномальне відгалуження судин, розширення легеневого стовбура.
Протипоказання до обстеження
Діагностика за допомогою рентгенівського проміння протипоказана вагітним жінкам. До широкого впровадження кардіологічної практики УЗД пацієнткам пропонувалося закрити живіт свинцевим фартухом.
В даний час таке обстеження вважається надто великою загрозою для формування органів у плода, тому його не призначають, замінюючи альтернативними методами.
Протипоказане дослідження таким пацієнтам:
- за наявності злоякісних пухлин;
- після променевої терапії;
- у тяжкому стані;
- у віці до 14 років (без нагальної потреби).
При лактації рентген серця може бути проведений, оскільки це не впливає на склад грудного молоката не шкодить здоров'ю дитини.
Підготовка до проведення
Часто рентгенівське дослідженняпроводиться по екстреним показаннямсаме тому, що до нього не потрібна підготовка. Жодних обмежень режиму, живлення або фізичної активностіне проводиться. Безпосередньо перед діагностикою потрібно зняти металеві предмети з тіла та одяг до пояса. Довге волоссянеобхідно прибрати під шпильку.
Як роблять рентгенографію
Тривалість процедури становить кілька хвилин. Пацієнт заходить у спеціальну камеру та стає обличчям до екрану. Руки потрібно зігнути в ліктях і підняти нагору так, щоб вони не затуляли грудну клітку. Якщо потрібно контрастування, то попередньо хворий випиває барієву завись. Потім проводиться швидке фіксування даних на знімках, а обстежуваного просять повертатися під різними кутами до екрану та затримувати дихання по команді.
Рентгенографія При проведенні дослідження немає неприємних або хворобливих відчуттів. Після закінчення отримані знімки обробляють, виявляють і висушують, після чого лікар-рентгенолог описує виявлені зміни.
Про що розкажуть результати
За сукупністю ознак змін форми, розташування, розмірів можна будувати висновки про наявність захворювань чи аномалій будови серця.
Тінь серця
У нормі серце займає передньонижню частину лівої половини грудної клітки. При рухах тіла воно може зміститися на 1-2 см. На рентгенівському знімку можна знайти такі варіанти серцевої тіні:
- розташування праворуч;
- зсув через випоту в плевральну порожнину;
- усунення гриж діафрагми або пухлиною;
- переміщення при зморщуванні легені.
Конфігурація серця під час пороків
Залежно від ураження клапанного апарату розрізняють конфігурації серця:
| Конфігурації серця | Опис |
| Мітральна | Дуги легеневої артерії довгі, згладжена талія, правий кут між передсердям і судинами зміщений вгору, дуговий радіус лівого шлуночка збільшений. Буває при вроджених та набутих аномаліях будови мітрального клапана, звуження пульмонального стовбура |
| Аортальна | Виражена талія, великий лівий шлуночок, аорта ширша за норму. Буває при хворобі Фалло, стенозі аорти, намоканні стулок аортального клапана, гіпертонії |
| Куляста або трапецієподібна | Правопередсердна та лівошлуночкова дуги збільшені, талія визначається, контури згладжені. Буває при дистрофії та запаленні міокарда, розширенні камер при кардіоміопатії, порушенні будови перегородки, випоті в навколосерцеву сумку. |
Збільшення органу
При розширенні порожнин серця великих судин виникає збільшення розмірів серця. Залежно від локалізації таких патологічних змінможна запідозрити захворювання:
- Ліве передсердя - відхиляється стравохід взад-вперед, збільшується вушко, є додаткова дуга внизу по правій межі. Ознака мітральних вад.
- Лівий шлуночок - закруглена верхівка, потім збільшується дуга. Зустрічається при клапанній недостатності у лівій половині серця, артеріальної гіпертонії, кардіоміопатії.
- Дуга аорти – розширена перша дуга з правого контуру. Буває при гіпертонії, відкритій Боталовій протоці, аортальній недостатності, аневризмі.
- Праве передсердя - непрямі ознакизбільшення дуги, розширення порожнистої вени. Вказує на вади трикуспідального клапана, легеневу гіпертензію.
- Правий шлуночок – подовжений та розширений легеневий стовбур, верхівка кругла і спрямована догори (форма дерев'яного черевика), діаметр серця збільшений, загрудинний простір не визначається. Виникає за уроджених аномаліяхперегородки, правих клапанів, легеневе серце.
Рентгенограма серця зі збільшенням лівого передсердя. Мітральна конфігурація серця. Пряма проекція. Збільшено дуги лівого передсердя (стрілка) та легеневої артерії (коротка стрілка). Праворуч на тлі тіні правого передсердя видно тінь краю лівого передсердя. Можливі ускладнення після
Рентгенівське випромінювання відноситься до іонізуючого, воно в великих дозахушкоджує ДНК, вибуває збої в обміні речовин, імунний захисторганізму, виробленні гормонів, руйнує тканини та порушує роботу внутрішніх органів. Його небезпека зростає зі збільшенням дози опромінення. До діагностичним обстеженнямУ тому числі рентгенографії серця, це не має прямого відношення, якщо не перевищити рекомендовану безпечну дозу.
За рік можна без наслідків для організму отримати 1 мЗв (один мілізиверт). За одну процедуру рентгенографії найчастіше опромінення становить 0,3 мЗв. Тому максимальна кількість разів проходження рентгена за рік становить 3. Для того, щоб залишити можливість дослідження за екстреними показаннями, лікарі в плановому порядку не призначають рентген-діагностику більше 2 разів.
Рентгенографія серця проводиться визначення його розмірів, становища, зміни. Така діагностика показана при вадах серця, підозрі на об'ємні процеси в грудній клітці, перикардит, гіпертонію. До протипоказань відноситься вагітність, дитячий вікнаявність важкої патології. Для підвищення інформативності використовується дослідження у трьох проекціях та додаткове контрастування стравоходу.
Корисне відео
Дивіться на відео про те, як працює Рентген:
Читайте також
Не завжди збільшене серце свідчить про патології. Проте зміна у розмірах може говорити про наявність небезпечного синдрому, причини якого – деформація міокарда Симптоми змиті, діагностика включає рентген, флюорографію. Лікування кардіомегалії тривале, наслідки можуть вимагати пересадки серця.
