Збільшення правого передсердя. Діагностика та лікування гіпертрофії правого передсердя Гіпертрофія правого передсердя що означає

Гіпертрофічні зміни можуть розвинутись у будь-якому органі, що має у своєму складі м'язові волокна, але найчастіше це відбувається в серці. Серцевий м'яз, або міокард, влаштований таким чином, що при зростанні навантаження на нього, тобто при зростанні зусиль для здійснення насосної функції відбувається збільшення кількості міоцитів (м'язових клітин), а також потовщення м'язового волокна. Зазвичай такі зміни зачіпають ті ділянки, які найбільш схильні до перевантаження, або в яких нормальна м'язова тканина заміщується рубцевою. У разі компенсаторно потовщуються зони міокарда навколо рубцевої тканини, щоб серце загалом могло здійснювати перекачування крові.

відділи серця та гіпертрофія

Гіпертрофія може захоплювати як м'яз у всіх відділах серця, і в окремих камерах (у стінці передсердь чи желудочков). Кожен із видів гіпертрофії міокарда існують свої причини.

Чому виникає гіпертрофія міокарда правого передсердя?

Збільшення правого передсердя рідко буває ізольованим, тобто завжди поєднується з гіпертрофією інших відділів серця (частіше – ). Зазвичай воно розвивається через те, що виникає навантаження міокарда правого передсердя через високого тискуабо збільшеного обсягу.

У першому випадку м'язові волокна постійно відчувають труднощі при проштовхуванні крові в правий шлуночок за допомогою тристулкового (тристулкового) клапана. У другому випадку міокард правого передсердя постійно виявляється переростеним, якщо в передсердну порожнину здійснюється зворотне закидання крові з правого шлуночка (в нормальних умовах такого не повинно бути). Тобто гіпертрофія розвивається поступово, поступово в тих випадках, коли причинне захворювання довгий час залишається невиявленим та невиліковним. Час, який може зайняти цей процес, індивідуально – у деяких пацієнтів гіпертрофія може сформуватися вже за кілька місяців від початку захворювання, в інших міокард десятиліттями залишається у нормальному стані. Але в будь-якому випадку, компенсаторні здібності серця (за виконанням підвищеного навантаження) рано чи пізно слабшають, серце виснажується, і розвивається декомпенсація.

Захворюваннями, які можуть спровокувати розвиток гіпертрофії міокарда, є:

1. Патологія бронхо-легеневої системи

При тяжкому перебігу деяких захворювань, наприклад, бронхіальної астми (особливо гормонозалежної), хронічного обструктивного бронхіту, емфіземи легень, частих пневмоній, що рецидивують, бронхоектатичної хвороби, спочатку розвивається гіпертрофія міокарда правого шлуночка, а згодом і правого передсердя.

2. Патологія правих відділів серця

В даному випадку йдеться про вади тристулкового клапана - про його недостатність або про стеноз його отвору. При недостатності клапанного кільця виникає перевантаження передсердя праворуч об'ємом, тому що при кожному скороченні серця кров не повністю потрапляє з передсердя в шлуночок, а частина закидається назад. Такий процес називається регургітацією. У результаті з кожним скороченням передсердя отримує збільшену кількість крові (порція крові, отриманої з порожнистих вен, що несуть кров з усього організму в порожнину правого передсердя, і навіть порція крові, що закидається з шлуночка), а стінка його перерастягивается. Міокард стає товстішим і сильнішим – розвивається гіпертрофія.

При стенозі правого атріо-вентрикулярного отвору ситуація складається в інший спосіб. Внаслідок того, що клапанне кільце стає вужчим, ніж у нормі, міокарду правого передсердя доводиться працювати з більшим навантаженням – виникає навантаження міокарда тиском. Через деякий час серцевий м'яз товщає, а порожнина передсердя збільшується, тому що не вся кров може бути виштовхнута за одне серцеве скорочення в порожнину правого шлуночка.

3. Патологія легеневої артерії та її клапана

Легенева артерія є великою судиною, що відходить від правого шлуночка і несе кров'яний потік у легені з метою насичення його киснем. При вродженій патології клапана легеневої артерії, званої міокарду правого шлуночка важче проштовхувати кров у просвіт артерії, внаслідок чого він гіпертрофується. Потім поступово наростає гіпертрофія та правого передсердя.

4. Ремоделювання міокарда

Цей процес має на увазі під собою розвиток постінфарктного, через що на місці некротизованого серцевого м'яза формується рубцева тканина. Частина нормальних кардіоміоцитів, що залишилася, поступово потовщується, приводячи до компенсаторної гіпертрофії. Зазвичай цей процес охоплює лівий шлуночок, але в окремих випадках можливий розвиток інфаркту правого шлуночка, внаслідок чого ремоделювання зачіпає і стінку правого передсердя.

5. Постміокардитичний кардіосклероз

Формування рубцевої тканини в даному випадку обумовлено перенесеними запальними змінами в серцевому м'язі, або . Міокардит може бути викликаний вірусами, грибками або бактеріями, а розвиток запалення можливий у м'язі будь-якої камери серця. Через кілька місяців або років після перенесеного запалення розвивається компенсаторна гіпертрофія міокарда правого передсердя у разі ураження.

6. Ішемічна хвороба серця

Гостра або хронічна нестача кисню в серцевому м'язі, обумовлена закупоркою коронарної артерії атеросклеротичною бляшкою або тромбом і є патогенетичною основою для призводить до порушення скорочувальної функції тих кардіоміоцитів, які піддаються даним процесам. При цьому сусідні ділянки міокарда компенсаторно товщають. Помірне збільшення міокарда правого передсердя формується при локалізації закупорки у просвіті артерії, що живить передсердний серцевий м'яз.

7. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Є захворюванням, що виникає внаслідок генетичних дефектів, та характеризується рівномірним потовщенням міокарда. частіше реєструється у дітей раннього віку та може захоплювати міокард правого передсердя.

Які ознаки гіпертрофії правого передсердя?

Симптоматика даної патології може тривалий час залишатися змащеною, оскільки першому плані виходять симптоми основного захворювання (хвороби легень, інфаркт, міокардит та інших.). Тим не менш, у пацієнтів відзначаються такі ознаки:

Задишка при фізичній активності або у спокої, сухий надсадний кашель (обумовлені застоєм крові в малому колі кровообігу та ),
Тяжкість у боці праворуч і періодичні болі в області правого підребер'я (обумовлені збільшеним кровонаповненням у печінці та перерозтягуванням її капсули),
Набряки нижніх кінцівок, що наростають до ранку, після тривалого горизонтального положення тіла,
Відчуття перебоїв у роботі серця,
Пароксизми миготливої аритмії та надшлуночкової тахікардії, спровоковані неправильною роботою синусового вузла, розташованого у вушці правого передсердя, а також неправильними та хаотичними скороченнями переростаних та потовщених м'язових волокон правого передсердя.

Виникнення будь-якого з перерахованих симптомів, особливо в осіб із наявною патологією серця або легень, вимагає негайного звернення до лікаря з метою огляду та проведення додаткової діагностики.

Як діагностувати гіпертрофію правого передсердя?

Для того, щоб підтвердити або виключити патологію у пацієнта, лікар, крім клінічного огляду, призначає проведення таких методів обстеження, як:

Ехо-КС, (ехокардіоскопію, або ), яка дозволяє візуалізувати серце та його внутрішні структури, а також уточнити тип пороку, якщо такий є,
Рентгенологічне дослідження органів грудної порожнини, у якому візуалізується зміна як правого передсердя, а й правого желудочка (контур передсердя зливається з контурами верхньої порожнистої вени, легеневої артерії і контуром правого желудочка).

Основним рутинним методом дослідження є електрокардіографічне дослідження, за допомогою якого визначаються такі ознаки гіпертрофії правого передсердя на ЕКГ:

Наростання амплітуди та ширини зубця Р (вище 2.5 мм та ширше 0.1 сек) – так званий Р-pulmonale (високий, загострений, двофазний),
Зубець Р вищий і ширший за правим грудним відведенням (V1, V2),
Електрична вісь серця відхилена праворуч або різко праворуч.

Відео: ЕКГ-ознаки гіпертрофії правого передсердя та інших камер серця

Лікування гіпертрофії правого передсердя

Ця патологія є досить серйозною проблемою, яка потребує лікування причинного захворювання. У більшості випадків при усуненні провокуючого фактора м'яз правого передсердя перестає відчувати постійні навантаження і може повертатися до нормальних розмірів. З лікувальних заходів, що застосовуються на лікування причинних захворювань, можна назвати такі:

Грамотне та своєчасне лікування легеневої патології (застосування інгаляторів при бронхіальній астмі, антибактеріальна терапія при пневмоніях, оперативне лікування при бронхоектазах та ін).
Своєчасна хірургічна корекція вад серця.
Попередження ремоделювання міокарда після інфарктів та міокардитів за допомогою препаратів, що мають антигіпоксантну та кардіопротекторну дію. До першої групи належать такі антигіпоксанти, як актовегін, мілдронат, мексидол і предуктал. З другої групи призначаються антигіпотензивні препарати – інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ (АРА ІІ). Вони достовірно зменшують темпи гіпертрофії міокарда та здатні відстрочити розвиток хронічної серцевої недостатності. Зазвичай призначаються еналаприл, квадриприл, периндоприл та ін.
Комплексне лікування ішемічної хвороби серця. Обов'язковими є нітрогліцерин, бета-блокатори (метопролол, бісопролол, небівалол та ін.), інгібітори АПФ, антиагреганти, що перешкоджають тромбоутворенню (аспірин) та гіполіпідемічні препарати, що нормалізують рівень холестерину в крові (статини).

Щодо лікування власне гіпертрофії міокарда слід зазначити, що і достовірно знижують розвиток декомпенсації серцевої недостатності при гіпертрофії правих відділів серця.

Прогноз

Якщо говорити про наслідки гіпертрофії правого передсердя, то слід зазначити, що природний перебіг процесу, без лікування, неминуче призводить до тяжкої хронічної серцевої недостатності. Серце таких пацієнтів не здатне витримувати звичайну побутову активність. Вони часто виникають тяжкі порушення серцевого ритму і напади гострої серцевої недостатності, здатні стати причиною летального результату. Якщо ж причинне захворювання успішно піддане терапії, то прогноз для гіпертрофії правого передсердя стає сприятливим, а якість та тривалість життя зростають.

У медичній практиці термін гіпертрофія правого передсердя використовується для позначення компенсаційного збільшення розмірів однойменного відділу серця, що виникає на тлі недостатності інших внутрішніх органів і систем організму. Найчастіше визначається гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ, оскільки ранніх стадіях свого розвитку немає однозначної і вираженої клінічної картини.

На відміну від гіпертрофії лівих відділів серця, збільшення розмірів правого передсердя зустрічається у кілька разів рідше. Воно має місце при захворюваннях легень, що супроводжуються підвищенням тиску в легеневих артеріях, пролапс трикуспідального клапаната іншими вродженими вадами серця. Гіпертрофія правого передсердя нерідко спричиняє формування стійкої серцевої недостатності, невиношування вагітності або зривів серцевого ритму. Саме тому цю проблему слід лікувати на початкових стадіях її розвитку, доки патологічний процес не трансформувався у декомпенсовану форму.

Чому розвивається гіпертрофія правого передсердя?

Перевантаження правих відділів серця відбувається у разі зростання тиску в легеневих артеріях та формування легеневого серця.Причини такого патологічного стану можуть бути різними, але найчастіше гіпертрофічним змін у правому передсерді сприяють наступні фактори:

спадковість;
вроджені вади серця;
стеноз мітрального та пролапс трикуспідального клапана;
гіпертрофія правого шлуночка;
стабільна артеріальна гіпертензія;
захворювання легень: емфізема, бронхоектатична хвороба, астма, хронічний бронхіт з обструкцією тощо;
ожиріння;
метаболічний ацидоз;
хронічний стрес.

Основні симптоми захворювання

Збільшення обсягу правого передсердя у медичній практиці діагностується набагато рідше, ніж гіпертрофія лівих відділів серця. Незважаючи на це, симптоми даного патологічного стану на сьогоднішній день є повністю вивченими. Як правило, гіпертрофія правого передсердя супроводжує суб- та декомпенсовані форми бронхіальної астми, обструктивного бронхіту, емфіземи легень та величезної кількості інших захворювань, що виявляються гіпертензією у системі легеневих артерій.

Патологічний стан сам собою не має типової симптоматики. Для гіпертрофії правих відділів серця характерні ознаки, що є проявами основного захворювання:

задишка, бронхіальний кашель та ускладнене дихання;
дискомфорт та біль колючого характеру в області серця;
порушення провідності серця, зокрема атріовентрикулярна блокада серця;
аритмії;
набряклість дистальних відділів кінцівок;
блідість шкірних покривів, ціаноз їх окремих ділянок;
погіршення пам'яті.

На ранніх стадіях розвитку гіпертрофія протікає безсимптомно та її можна визначити виключно за допомогою ЕКГ та ультразвукового дослідження серця при профілактичних оглядах. Клінічні ознаки патологічного стану з'являються на пізніх етапах формування гіпертрофії, коли хворобливий процес знаходиться на запущеній стадії.

Особливості діагностики

Запідозрити гіпертрофію міокарда лікар може на етапі фізикального обстеження. При перкусії визначається розширення правих меж серця, а аускультативно фахівець реєструє наявність патологічних шумів, що свідчить про дисфункцію клапанного апарату.

Достовірним методом діагностики гіпертрофії правого передсердя є ЕКГ. Для даного патологічного стану характерними є електрокардіографічні зміни:

поява P-pulmonale – загостреного та високого зубця Р у першому та третьому стандартних відведеннях, а також аvF;
збільшення ширини та висоти зубця Р.

Гіпертрофію правого передсердя можна визначити з допомогою ультразвукових методів дослідження серця. Це дозволить оцінити товщину стінки міокарда, наявність порушень з боку клапанного апарату та характер струму крові до серця.

Сучасні підходи до лікування

Оскільки ознаки гіпертрофії правого передсердя не є окремою нозологічною одиницею, а лише проявом іншого захворювання, їх лікування має бути засноване на комплексі терапевтичних заходів, спрямованих на ліквідацію основного патологічного стану. При визначенні проблем з боку легень слід проводити лікування, що дозволить нормалізувати функцію дихальної системи, розширити бронхи та усунути прояви запального процесу. Гіпертрофія правого передсердя, пов'язана з вадами клапанів серця, потребує хірургічної корекції фіброзного кільця або протезування апарату.

Шанси повернути праве передсердя до колишніх розмірів збільшуються за своєчасної діагностики та грамотного підходу до терапії первинного захворювання. Нерідко зміни структури міокарда супроводжуються порушеннями провідності та ритму. Для ліквідації подібних ускладнень лікар призначає пацієнту антиаритмічні засоби, серцеві глікозиди, а також препарати, які покращують метаболізм усередині серцевого м'яза.

Важливою частиною лікування, спрямованого зменшення розмірів правого передсердя, є підтримка здорового життя, відмова від шкідливих звичок, нормалізація ваги тіла. Хворий має дотримуватися збалансованого харчування та регулярно займатися спортом. Важливо пам'ятати, що не слід перевантажувати серце виснажливими фізичними навантаженнями. Для підтримки нормальної фізичної форми, підвищення настрою та загального тонусу цілком вистачить щоденних прогулянок на свіжому повітрі, плавання чи їзди на велосипеді.

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке гіпертрофія правого передсердя, який механізм її розвитку. Різновиди гіпертрофії, причини появи та характерні симптоми. Відмітні ознаки гіпертрофії правого передсердя на ЕКГ, лікування та прогноз.

Дата публікації статті: 14.08.2017

Дата поновлення статті: 02.06.2019

Гіпертрофія (потовщення стін камери) правого передсердя - це не захворювання серця, а характерний симптом, результат серцево-судинних патологій або регулярних фізичних навантажень (норма для професійних спортсменів).

На тлі деяких патологічних процесів (стенозу трикуспідального клапана, підвищення тиску в легеневих артеріях) наповнення та тиск у правому передсерді стає надмірним. Щоб забезпечити нормальний кровотік та захистити камеру від розриву, міокард нарощує шари (потовщується), збільшується сила та частота скорочень передсердя.

В результаті у хворого розвивається аритмія, з'являються характерні симптоми венозного застою у легенях – кашель, задишка, схожа на астматичну.

Патологія завжди з'являється на тлі захворювань (легеневих, серцево-судинних), порушень кровотоку у великому або малому колі кровообігу (виняток становить робоча гіпертрофія – потовщення шару міокарда у відповідь на регулярні фізичні навантаження, серце спортсмена).

Її можна повністю вилікувати, якщо вчасно усунути причину гіпертрофії (наприклад, стеноз тристулкового клапана, легеневе захворювання) товщина м'язових стінок зменшується, функції серця відновлюються (сила скорочень передсердь зменшується, нормалізується ритм серця).

Якщо причину усунути не вдається, згодом таке потовщення може ускладнитися до:

порушень серцевого ритму (суправентрикулярної екстрасистолії);
формування легеневого серця (порушення функції правого шлуночка через патології в легеневих судинах);
застійних явищ (венозна недостатність);
призвести до смерті в результаті тромбоемболії легеневої артерії.

Лікування при патології призначає лікар-кардіолог.

Механізм розвитку та види гіпертрофії правого передсердя

При пороках трикуспідального клапана (це тристулкова перегородка між правим передсердям та шлуночком) отвір, через яке в нормі кров вільно надходить із передсердя до шлуночків, сильно звужується або недостатньо закривається. Це порушує внутрішньосерцевий кровотік:

після наповнення шлуночка в момент діастоли (розслаблення) у передсерді залишається зайва порція крові;
вона тисне на стінки міокарда сильніше, ніж при звичайному наповненні та провокує їхнє потовщення.

При патології в малому колі кровообігу (при легеневих захворюваннях) тиск крові в легеневих судинах і правому шлуночку збільшується (від нього починається мале або легеневе коло кровообігу). Цей процес перешкоджає вільному надходженню потрібного об'єму крові з передсердя до шлуночків, частина її залишається в камері, підвищує тиск на стінки передсердя та провокує розростання м'язового шару міокарда.

Cхема малого та великого кіл кровообігу. М'язовий шар міокарда. Натисніть на фото для збільшення

Найчастіше гіпертрофія правого передсердя розвивається і натомість серцево-судинних порушень, але іноді вона стає наслідком регулярних фізичних навантажень чи некрозу міокарда.

Залежно від фактора, під впливом якого з'явилося потовщення стін камери, розрізняють:

Регенераційну гіпертрофію через рубцювання дома вогнища некрозу (після інфаркту). Міокард передсердя розростається навколо рубця, намагаючись відновити функції клітин (проведення та скорочення).
Замісну як спосіб серцевого м'яза компенсувати недоліки кровообігу під впливом різних патологій та негативних факторів.
Робочу - форму, що розвивається під впливом регулярних фізичних навантажень (професійні тренування), як захисний механізм при посиленому серцебиття, гіпервентиляції легень, збільшенні обсягу крові, що перекачується, і т.д.

Робоча гіпертрофія характерна як для спортсменів, але й людей важкого фізичного праці (шахтарі).

Причини патології

Причинами гіпертрофії правого передсердя можуть стати	Чинники, на тлі яких патологія розвивається швидше
Будь-які хронічні захворювання (обструктивний бронхіт, запалення легень, бронхіальна астма)	Артеріальна гіпертензія
Інфаркт міокарда	Ожиріння
Пороки клапанів (тристулкової, легеневої артерії)	Постійна нервова напруга
Пороки серця (, дефекти міжпередсердної перегородки)
Вроджені або набуті вади судин (стеноз легеневої артерії)
Гіпертрофія правого шлуночка (підвищене навантаження через вроджену ваду, зошити Фалло)

Характерні симптоми, ознаки ЕКГ

На початкових стадіях, доки приєдналася виражена серцева недостатність (порушення роботи серця і кровопостачання органів прокуратури та тканин), гіпертрофія протікає безсимптомно, не впливаючи якість життя.

Згодом починають проявлятися ознаки легеневого застою - задишка, покашлювання і поколювання в серці, стомлюваність при помірному навантаженні.

Надалі, якщо процес прогресує, до гіпертрофії правого шлуночка приєднуються інші зміни серцевого м'яза (дилатація шлуночка, легеневе серце, порушення кровопостачання, ритму та функції серця), з'являються типові виражені – задишка при невеликій фізичній активності та у стані спокою, зниження працездатності до повної інвалідності.

Симптоми часто з'являються через деякий час після перенесених легеневих захворювань (бронхітів, запалення легень).

Ознаки гіпертрофії ПП на ЕКГ

Інформативний діагностичний метод визначення патології – електрокардіографія, характерні ознаки гіпертрофії правого передсердя на проявляються:

загостренням та збільшенням висоти зубця Р (таким чином реєструється збудження передсердь, в нормі зубець Р пологий із закругленою вершиною);
збільшенням амплітуди (ширини зображення на папері) зубця Р (у нормі не перевищує 0,2 секунд, графічно відображається за допомогою великих клітин на ЕКГ-папері).

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ Натисніть на фото для збільшення

Для підтвердження даних ЕКГ лікар може призначити інші діагностичні методи – дуплексне ультразвукове сканування, за його допомогою можна оцінити рівень гіпертрофії та інших змін серця (дилатацію правого шлуночка, збільшення загальних розмірів).

Методи лікування

Гіпертрофію правого передсердя можна вилікувати повністю, якщо вчасно усунути причину, через яку вона виникла. У деяких випадках патологія проходить самостійно після одужання (при легеневих захворюваннях).

Лікування обирають залежно від захворювань та причин, що призвели до її появи:

при підвищенні тиску в руслі легеневих судин призначають судинорозширюючі бронходилататори, протизапальні, антиаритмічні засоби, що поліпшують метаболізм серцевого м'яза;
при вроджених або набутих пороках серця, клапанів або судин виробляють хірургічну корекцію нестачі.

Продукти для здоров'я серця

Прогноз для життя

Прогноз розвитку патології залежить від основного захворювання (чи комплексу патологій), і натомість якого вона виникла. Якщо гіпертрофію діагностують на ранніх стадіях, поки не приєдналися незворотні зміни серця (дилатація правого передсердя) і причину легко усунути (наприклад, стеноз тристулкового клапана), патологію можна вилікувати повністю.

Якщо порушення гемодинаміки (рух крові всередині серця та судин) стали вираженими, усунути патологію буде складніше. У таких умовах до гіпертрофії правого передсердя швидко приєднуються зміни інших камер серця (дилатація правого шлуночка), розвивається аритмія, серцева недостатність та порушення кровопостачання спочатку у легеневому, а потім у великому колі кровообігу.

Кожна освічена людина знає, що серце складається з чотирьох відділів, кожен із яких виконує певну функцію. В даний час існує велика кількість негативних факторів, які сприяють розвитку патологій і збільшенню серця в розмірах.

Одним із таких захворювань є гіпертрофія правого передсердя. Зі шкільного курсу анатомії багато хто пам'ятає, що кров із передсердь потрапляє в шлуночки, а потім розноситься по всьому організму. Гіпертрофія уповільнює цей процес, тому виникає багато проблем зі здоров'ям.

Захворювання серцево-судинної системи - це дуже серйозно і в жодному разі не варто займатися самолікуванням. Швидше за все, ви тільки нашкодите своєму організму і посилите проблему. У цій статті ми постараємося детальніше розповісти, що є гіпертрофією правого передсердя, на які симптоми слід звертати увагу, які методи діагностики та лікування застосовують у сучасній медицині.

Гіпертрофія правого передсердя – характеристика хвороби

Гіпертрофія правого передсердя

Серце качає кров по організму. З передсердь через отвори кров потрапляє до шлуночків, а потім виштовхується в судини. Праве передсердя здатне вмістити у собі певний обсяг крові, якщо цей обсяг з якихось причин перевищує допустимий, м'язова тканина серця починає працювати активніше.

Щоб цей зайвий обсяг вигнати, запускаються захисні механізми і м'язова тканина зростає – гіпертрофується, стінки передсердя потовщуються – так їм легше впоратися з навантаженням. Цей стан є гіпертрофія правого передсердя. Всі причини, що призводять до гіпертрофії, можна умовно розділити на дві великі групи: хвороби серця та хвороби легень.

Розглянемо ці причини докладніше:

Хронічні захворювання легень: хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, емфізема легень.

При патології легень відбувається підвищення тиску в системі легеневої артерії, збільшується тиск у правому шлуночку, а потім і правому передсерді, відбувається гіпертрофія правих відділів серця;

Деформації з боку грудної клітки: кіфоз, виражений сколіоз;
Зміни тристулкового клапана: звуження (стеноз) або недостатність.

У разі звуження отвору, що з'єднує правий шлуночок і праве передсердя, кров не може виливатися в шлуночок повною мірою, відбувається переповнення правого передсердя, його потовщення, а згодом і розширення кров застоюється в передсерді і в системі порожнистих вен.

У разі недостатності клапана кров навпроти рясно виливається в передсердя, при скороченні шлуночка, що також веде до потовщення та гіпертрофії;

Міокардити;
Ендокардити;
Вроджені вади серця: дефект міжпередсердної перегородки, аномалія Ебштейна, зошит Фалло.

Клітини міокарда (кардіоміоцити) досить високо спеціалізовані та не здатні розмножуватися шляхом простого поділу, тому гіпертрофія міокарда відбувається за рахунок збільшення кількості внутрішньоклітинних структур та об'єму цитоплазми, внаслідок чого змінюються розміри кардіоміоцитів та наростає маса міокарда.

Гіпертрофія серця є адаптивним процесом, тобто виникає вона у відповідь на різні порушення, що перешкоджають його нормальній роботі.

У таких умовах міокард змушений скорочуватися з підвищеним навантаженням, що й спричиняє посилення в ньому метаболічних процесів, збільшення маси клітин та об'єму тканини.

На початкових етапах свого розвитку гіпертрофія має пристосувальний характер, а серце здатне підтримувати нормальний кровотік в органах завдяки збільшенню своєї маси. Однак згодом функціональні можливості міокарда виснажуються, і гіпертрофія змінюється атрофією - протилежним явищем, що характеризується зменшенням розмірів клітин.

Залежно від структурних змін у серці прийнято виділяти два види гіпертрофії:

Концентрична – коли збільшуються розміри серця, стінки його потовщуються, а порожнини шлуночків чи передсердь зменшуються обсягом;
Ексцентрична – серце збільшено, проте порожнини його розширено.

Відомо, що гіпертрофія може розвинутись не тільки при якомусь захворюванні, але й у здорової людини при посиленому навантаженні. Так, у спортсменів чи людей, котрі займаються важкою фізичною працею, відбувається гіпертрофія як скелетних м'язів, і м'язи серця.

Прикладів подібних змін чимало, інколи ж вони мають і дуже сумний результат до розвитку гострої серцевої недостатності. Надмірні фізичні навантаження на роботі, гонитва за вираженою мускулатурою у культуристів, посилена робота серця, скажімо, у хокеїстів, загрожує такими небезпечними наслідками, тому, займаючись подібними видами спорту, потрібно ретельно стежити за станом міокарда.

Таким чином, враховуючи причини виникнення гіпертрофії міокарда, виділяють:

Робочу (міофібрилярну) гіпертрофію, що виникає як результат надлишкового навантаження на орган у фізіологічних умовах, тобто у здоровому організмі;
Замісну, яка є результатом пристосування органу до функціонування за різних захворювань.

Варто згадати і про такий вид цієї патології міокарда як регенераційна гіпертрофія. Суть її полягає в тому, що при утворенні на місці інфаркту рубця зі сполучної тканини (оскільки клітини серцевого м'яза не здатні розмножуватися і заповнювати дефект), що оточують його кардіоміоцити збільшуються (гіпертрофуються) і частково беруть на себе функції втраченої ділянки.

Для того щоб розібратися в сутності подібних змін структури серця, необхідно згадати основні причини виникнення гіпертрофії в різних його відділах в умовах патології.

Вроджені вади розвитку, такі як зошит Фалло, можуть призводити до гіпертрофії правого передсердя. Перевантаження правого передсердя тиском характерне для стенозу трикуспідального клапана. Це набута вада серця, при якому зменшується площа отвору між передсердям і шлуночком. Стеноз трикуспідального клапана може бути наслідком ендокардиту.

При іншому хронічному пороку серця – недостатності тристулкового клапана – праве передсердя відчуває перевантаження обсягом. При цьому стані кров з правого шлуночка при його скороченні потрапляє не тільки в легеневу артерію, а й назад у праве передсердя, змушуючи працювати з перевантаженням.

Праве передсердя збільшується за деяких вроджених вад серця. Наприклад, при значному дефекті міжпередсердної перегородки кров із лівого передсердя потрапляє у лівий шлуночок, а й через дефект у праве передсердя, викликаючи його перевантаження.

Вроджені вади серця, що супроводжуються розвитком ГПП у дітей – аномалія Ебштейна, зошит Фалло, транспозиція магістральних судин та інші. Перевантаження правого передсердя може виникнути швидко та виявлятися переважно на електрокардіограмі.

Такий стан може виникнути при нападі бронхіальної астми, пневмонії, інфаркті міокарда, тромбоемболії легеневої артерії. Надалі при одужанні ознаки ГПП поступово зникають.

Іноді електрокардіографічні ознаки ГПП з'являються зі збільшенням частоти серцевих скорочень, наприклад, і натомість гипертиреоза. У людей худорлявої статури електрокардіографічні ознаки ГПП можуть бути нормою.

Важливо враховувати і деякі інші фактори:

Праве передсердя перевантажується при стенозі трикуспідального клапана.

Це серцевий порок набувається під впливом різних факторів. Якщо він є, то площа отвору між шлуночком та передсердям стає меншою. Ця вада іноді є наслідком ендокардиту.

Праве передсердя перевантажене об'ємом при недостатності тристулкового клапана, який також є хронічною серцевою пороком.

У цьому випадку кров із правого шлуночка в процесі його скорочення проникає не тільки в легеневу артерію, а й назад, тобто у праве передсердя. Тому вона функціонує з перевантаженням.

Мають значення й деякі серцеві вади, з якими діти вже народжуються.

Наприклад, якщо є дефект перегородки, розташованої між передсердями, кров з лівого передсердя потрапляє як і лівий шлуночок, і у праве передсердя, через що воно перевантажується. До вроджених серцевих вад, які стають причинами розвитку гіпертрофії у дітей, належить Тетрада Фалло, аномалія Ебштейна та деякі інші.

Перевантаження правого передсердя може розвинутись досить швидко. Це добре проявляється на ЕКГ. Серед причин слід відзначити пневмонію, інфаркт міокарда, тромбоемболію легеневої артерії. Коли відбувається одужання, ознаки ГПП зникають, але це не відразу, а поступово.

Іноді ознаки гіпертрофії на ЕКГ спостерігаються зі збільшенням частоти скорочень серця, а фоном для цього може бути гіпертиреоз. Якщо пацієнт має худорляве додавання тіла, ознаки гіпертрофії на ЕКГ можуть вважатися нормою.

Наведені причини, через які розвивається гіпертрофія правого передсердя, відрізняються від гіпертрофії інших відділів серця, наприклад, лівого шлуночка. У цьому випадку причинами є постійний підвищений артеріальний тиск, надто сильні фізичні навантаження, гіпертрофічна кардіоміопатія тощо.

Гіпертрофія лівого передсердя може розвинутись через загальне ожиріння. Цей стан дуже небезпечний, якщо проявляється у дітей та в молодому віці. Звичайно, деякі причини можуть бути схожі, але різниця все ж таки є.

Головною причиною розвитку гіпертрофії правого передсердя є навантаження тиском струму крові в легеневій артерії. Крім того, причиною розвитку даної патології можуть бути такі стани:

Патології органів дихання. Вони можуть спричинити збільшення кров'яного тиску в легеневій артерії.
Тромбоемболія легеневої артерії. Утворення тромбу заважає вільному течії кровотоку, у результаті збільшується навантаження серце.
Звуження просвіту в тристулковому клапані. Перегородка, що знаходиться між шлуночком та правим передсердям, сприяє нормальній циркуляції крові. Якщо просвіт у ній звужується, то, відповідно, зменшується кількість крові, що протікає через неї. В результаті виникає застій крові, і щоб впоратися з ним, зростає навантаження на праве передсердя.
Вроджені вади серця. Будь-які патології у будові життєво важливого органу викликають порушення кровотоку у ньому.
Гіпертрофія правого шлуночка.
Стеноз трикуспідального клапана. Зменшення розміру отвору між шлуночком та передсердям викликає порушення відтоку крові, що сприяє розвитку гіпертрофії.

Крім того, існують певні передумови, наявність яких у пацієнта провокує розвиток цієї патології. До них належать такі:

значну зайву вагу;
деформація ребер;
стреси;
куріння та зловживання алкоголем.

Залежно від причини захворювання виділяють 3 види гіпертрофії: міофібрилярна, замісна та регенераційна:

Міофібрилярна гіпертрофія виникає у здорової людини на тлі постійних підвищених навантажень.
Замісна є наслідком пристосування серця до нормального режиму роботи за наявності інших патологій.
Регенераційна гіпертрофія розвивається внаслідок перенесеного інфаркту.

Це порушує внутрішньосерцевий кровотік:

після наповнення шлуночка в момент діастоли (розслаблення) у передсерді залишається зайва порція крові;
вона тисне на стінки міокарда сильніше, ніж при звичайному наповненні та провокує їхнє потовщення.

Залежно від фактора, під впливом якого з'явилося потовщення стін камери, розрізняють:

Регенераційну гіпертрофію через рубцювання дома вогнища некрозу (після інфаркту). Міокард передсердя розростається навколо рубця, намагаючись відновити функції клітин (проведення та скорочення).
Замісну як спосіб серцевого м'яза компенсувати недоліки кровообігу під впливом різних патологій та негативних факторів.
Робочу - форму, що розвивається під впливом регулярних фізичних навантажень (професійні тренування), як захисний механізм при посиленому серцебиття, гіпервентиляції легень, збільшенні обсягу крові, що перекачується, і т.д.

Робоча гіпертрофія характерна як для спортсменів, але й людей важкого фізичного праці (шахтарі).

Ознаки гіпертрофії правого передсердя

Гіпертрофія правого передсердя виражається больовими відчуттями у ділянці грудей, дихальними порушеннями, і навіть втомою. Нерідко несприятливу симптоматику передують: перенесене запалення легень, загострення бронхіальної астми, емболія артерії легені тощо.

Після терапії основного захворювання тривожні прояви можуть вщухати і повністю зникнути. Крім клінічних проявів легеневих проблем, при гіпертрофії можливі ознаки венозного застою. Тривожні ознаки гіпертрофії правого передсердя характеризуються:

кашлем, задишкою, погіршенням функції дихання;
набряклістю;
збліднення шкірних покривів, ціаноз;
притупленням уваги;
незначними поколюваннями, дискомфортом у серці;
патологією серцевого ритму.

Найчастіше гіпертрофія протікає безсимптомно, а прояв клінічних симптомів відзначається вже у запущеної стадії. Негайно проконсультуйтеся у лікаря, якщо помітили – прискорене серцебиття, запаморочення (непритомність), набряки нижніх кінцівок.

ГПП сама по собі не викликає жодних симптомів. Все впирається в ознаки, пов'язані з головним захворюванням. Наприклад, коли формується хронічне легеневе серце, ознаки можуть бути такі:

задишка в спокої та при маленькому навантаженні;
нічний кашель;
харкання кров'ю.

Коли праве передсердя більше не може справлятися з великим навантаженням, починають проявлятися ознаки недостатності обігу крові по головному колу, які пов'язані з застоєм венозної крові.

Клінічні ознаки:

тяжкість в області підребер'я праворуч;
зміна розмірів живота у бік;
поява збільшених вен на животі;
набряки нижніх кінцівок та деякі інші симптоми.

Під час вагітності висока ймовірність розвитку цієї патології, адже за весь термін вагітності відбувається колосальна кількість гормональних змін в організмі, стрибки тиску, спричинені набором ваги.

Також тиск піднімається у зв'язку із утрудненим диханням, високим фізичним навантаженням. Вагітна жінка наражається на ризик розвитку гіпертрофії правого передсердя.

У разі діагностування лікарем патології пропонується поміщення вагітної жінки в стаціонар, щоб провести ретельне дослідження проблеми, підібрати методи лікування та спосіб розродження. Адже при серйозних проблемах із серцем під час пологів мати може загинути.

Діагностика ДППА проводиться у кілька етапів, залежно від стадії розвитку патології. Наприклад, якщо гіпертрофія встигла значно розвинутися і почала проявлятися характерна симптоматика, доцільне опитування пацієнта лікарем із наступним візуальним оглядом.

У ході опитування лікар дізнається, які симптоми хворий спостерігав у період від початку розвитку патології до нашого часу. Якщо симптоматика сходиться з ГППА, лікар направляє пацієнта на додаткові процедури, які підтвердять поставлений діагноз:

На кардіограмі гіпертрофія виражається різким відхиленням електричної осі правий бік з невеликим зміщенням вперед і вниз. За показником зубця R і S лікар визначає, в якому стані знаходиться передсердя і шлуночок пацієнта на момент обстеження.

Якщо зубець R загострений, амплітуда збільшена, діагноз ГППА підтверджується практично з стовідсотковою ймовірністю. Гіпертрофія правого передсердя за результатами ЕКГ визначається з урахуванням сукупності відразу кількох ознак, позначених зубцем R, тому поставити помилковий діагноз після цього дослідження практично неможливо.

УЗД серця.

Під час цієї процедури лікар детально оглядає серце, його камери та клапани на наявність візуальних відхилень. Якщо під час огляду на екрані помітно суттєве збільшення ПП, потовщення стінок, то лікар може поставити хворому на діагноз гіпертрофії правого передсердя.

Допплерівське дослідження показує гемодинаміку в серці, перевантаження ПП через проблеми з клапаном на ньому чітко видно.

Рентгенографія грудної клітки з контрастом. Дозволяє побачити межі серця, збільшення її відділів та стан судин.

Важливо! Як можна помітити, гіпертрофію правого передсердя на ЕКГ розпізнати простіше, ніж будь-якому іншому апараті, оскільки електрокардіографічні дані ґрунтуються не на одному, а відразу на кількох показниках, що вказують на наявність патології в організмі.

Однак проводити процедуру ЕКГ все одно рекомендується спільно з іншими дослідженнями, щоб діагноз був максимально точним. Адже гіпертрофія правого передсердя – дуже серйозна патологія, що негативно впливає на серце та серцево-судинну систему.

При неправильному її лікуванні вона запросто може спровокувати серцевий напад, що призводить до смерті. Тому відразу після виявлення причин захворювання пацієнту рекомендується негайно приступати до курсу терапії.

Додаткова діагностика

Якщо на ЕКГ виявлено ознаки збільшення передсердя, пацієнту рекомендують додаткові обстеження для підтвердження гіпертрофії та з'ясування причин. Найпростіші методи діагностики – перкусія (простукування), пальпація (обмацування) та аускультація (вислуховування) – будуть задіяні вже на огляді у кабінеті кардіолога.

З апаратних досліджень, найімовірніше, призначать ехокардіографію (ЭхоКГ – УЗД серця): вона безпечна всім груп пацієнтів, включаючи літніх, дітей раннього віку та вагітних жінок, і годиться для багаторазових обстежень у поступовій динаміці.

Сучасні ехокардіографи використовують спеціальне програмне забезпечення для 3D-візуалізації будови серця та його клапанів; при цьому є можливість виміряти як функціональні, так і фізичні параметри (зокрема обсяг частин серця, товщину стінок і т.д.).

Спільно з ЕхоКГ у кардіології застосовують доплерографію та кольорове ДС (доплерівське сканування): ці обстеження доповнюють результат ЕхоКГ інформацією про гемодинамічні характеристики та кольорове зображення кровотоку. У поодиноких випадках можлива ситуація, коли результат ЕхоКГ не відповідає клінічним проявам.

Справа в тому, що картинка, яку ми бачимо на моніторі ЕхоКГ-апарату, насправді лише модель, побудована програмою на основі обчислень. А програмам, як і людям, властиво помилятися. Отже, якщо УЗД не допомагає визначитись із діагнозом, призначають контрастну рентгенографію або комп'ютерну томографію.

Обидва ці рентгенологічні методи дозволяють отримати достовірне зображення серця на тлі інших анатомічних структур, що дуже важливо при ГПП, обумовленій легеневими хворобами.

Природно, рентгенологічна діагностика має свої протипоказання, а катетеризація артерії при рентгенографії та введення в кровотік контрастної речовини ще й збільшують травматичність процедури для пацієнта.

Екг - ознаки

При гіпертрофії правого передсердя збільшується створювана ним ЕРС, тоді як збудження лівого передсердя відбувається у нормі.
На верхньому малюнку показано формування зубця P у нормі:

збудження правого передсердя починається дещо раніше і закінчується раніше (синя крива);
збудження лівого передсердя починається дещо пізніше і закінчується пізніше (червона крива);
сумарний вектор ЕРС збудження обох передсердь малює позитивний згладжений зубець P, передній фронт якого формує початок збудження правого передсердя, а задній закінчення збудження лівого передсердя.

При гіпертрофії правого передсердя збільшується вектор збудження, що призводить до збільшення амплітуди і тривалості першої частини зубця P (нижній малюнок), обумовленої збудженням правого передсердя.

При гіпертрофії правого передсердя його збудження закінчується одночасно з збудженням лівого передсердя або навіть трохи пізніше за нього. В результаті утворюється високий гострий зубець P - характерна ознака гіпертрофії правого передсердя:

Висота патологічного зубця Р перевищує 2-2,5 мм (клітини);
Ширина патологічного зубця Р не збільшена; рідше - збільшена до 0,11-0,12 с (5,5-6 клітин);
Як правило, вершина патологічного зубця P симетрична;
Патологічний високий зубець P реєструється у стандартних відведеннях II, III та посиленому відведенні aVF.

При гіпертрофії правого передсердя електрична вісь зубця P найчастіше відхиляється праворуч: PIII>PII>PI (у нормі PII>PI>PIII).

Характерні ознаки патологічного зубця P при гіпертрофії правого передсердя у різних відведеннях:

У стандартному відведенні зубець P нерідко негативний або згладжений (рідше високий загострений зубець P спостерігається у відведеннях I, aVL);
У відведенні aVR характерна наявність глибокого загостреного негативного зубця P (звичайне його ширина не збільшена);
У грудних відведеннях V1, V2 зубець P стає високим загостреним або двофазним з різким переважанням першої позитивної фази (у нормі зубець P у цих відведеннях двофазний згладжений);
Зрідка зубець P у відведенні V1 слабопозитивний, слабонегативний або згладжений, але у відведеннях V2, V3 реєструється високий гострий зубець P;
Чим більша гіпертрофія правого передсердя, тим більше грудних відведень відзначається високий загострений позитивний зубець P (у відведеннях V5, V6 зубець P зазвичай знижений по амплітуді).

Час активації правого передсердя вимірюється III або aVF або V1 відведеннях. При гіпертрофії правого передсердя характерно подовження часу його активації у цих відведеннях (перевищує 0,04 с або дві клітини).

При гіпертрофії правого передсердя індекс Макруза (відношення тривалості зубця P до тривалості сегмента PQ) часто менше нижньої допустимої межі - 1,1.

Непрямою ознакою гіпертрофії правого передсердя є збільшення амплітуди зубців P у відведеннях II, III, aVF, при цьому патологічний зубець P у кожному з відведень по амплітуді більше наступного за ним зубця T (у нормі PII, III, aVF Лікування

Оскільки гіпертрофія правого передсердя – це вторинна проблема, є одна особливість лікування. Зробити розміри нормальними, покращити постачання організму киснем за допомогою хорошого серцевого функціонування можна лише за допомогою лікування першопричини.

Лікарі проводять медикаментозну корекцію стану пацієнта. Але сам хворий теж має зробити деякі зміни. Йому необхідно скоригувати свій спосіб життя. Зусилля фахівців можуть виявитися марними, якщо неправильно поводитися зі своїм організмом.

Необхідно відмовитися від поганих уподобань, налагодити харчування, нормалізувати масу тіла та вести активний спосіб життя, займаючись спортом. Завдяки таким заходам процес одужання буде швидким та ефективним, також знизиться ризик виникнення рецидиву.

Якщо виявлено легеневе серце, що є результатом проблем із легень, дії лікарів спрямовані на компенсацію функцій легень. Застосовуються заходи, спрямовані на запобігання запаленню, призначаються бронхорозширювальні та інші медикаментозні препарати.

Серцеві глікозиди призначаються, щоб усунути симптоми захворювань серцевого м'яза. Якщо виявилися вади клапана, проводиться оперативне втручання. Щоб усунути симптоми захворювань серцевого м'яза, призначається антиаритмічна терапія, яка включає серцеві глікозиди.

Важливу роль відіграють препарати, які стимулюють обмін м'язових структур. Саме сучасно виявлена за допомогою ЕКГ гіпертрофія дозволяє вчасно призначити лікування, що збільшує можливість повного одужання та тривале, повноцінне життя.

У жодному разі не можна призначати лікування самостійно, можна завдати серйозної шкоди своєму здоров'ю. Профілактичні заходи гіпертрофії спрямовані реалізацію здорового життя, збалансованого харчування, правильного режиму.

Не треба виснажувати себе фізичними вправами, але вони, безумовно, мають бути присутніми в житті людини. Крім того, важливо проводити своєчасне лікування захворювань і тих, які пов'язані з серцем, судинами та іншими системами організму.

Для отримання бажаного позитивного ефекту від комплексного лікування необхідно виконати такі рекомендації лікаря:

повна відмова від куріння та алкоголю;
поступове зниження маси тіла;
регулярне виконання комплексу лікувальної фізкультури;
нормалізація раціону харчування під контролем лікаря-дієтолога.

В інших випадках оптимальним буде медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію кровотоку по легеневій артерії, корекція хвороб легень та бронхів, нормалізація артеріального тиску та запобігання інфаркту міокарда.

Гіпертрофія правих відділів серця - це практично завжди вторинні зміни, тому при своєчасній терапії первинної патології серйозних проблем у передсерді та шлуночку не буде.

Медикаментозне лікування гіпертрофії правого шлуночка полягають у прийомі наступних груп препаратів:

Регулярний прийом діуретиків;
Бета – адреноблокатори (лікарські засоби цієї фармакологічної групи несумісні з алкогольними напоями та курінням);
Антагоністи кальцієвих каналів;
Антикоагулянти;
Препарати магнію та калію;
Використання серцевих глікозидів допустиме у мінімальному дозуванні;
Медикаменти, що сприяють зниженню артеріального тиску.

Можливі супутні призначення для нормалізації роботи легень та ліквідації стенозу легеневого клапана. У ряді випадків може виникнути необхідність прийому деяких із вищеописаних медикаментів протягом усього життя. Якщо позитивної динаміки або будь-яких поліпшень немає, пацієнту може бути призначена операція.

Пацієнти повинні пам'ятати про шкоду самолікування та не намагатися підібрати препарати самостійно. Людям, які страждають від надмірної маси тіла, а так само фізичним навантаженням, що систематично піддаються, рекомендовано регулярно обстежуватися у кардіолога.

При лікуванні гіпертрофії правого шлуночка серця операції зазвичай проводять у ранньому віці. Зусилля хірурга можуть бути спрямовані на протезування клапанів або видалення патологічних отворів та судин. Однак іноді причини таких змін пов'язані з невиліковною вродженою патологією дихальної системи, з якою можна впоратися тільки шляхом пересадки цілого комплексу серце-легкі або лише легень.

Оперативна тактика в більшості випадків уповільнює наростання маси м'язових клітин шлуночків та сприяє усуненню причини захворювання. Виконують кілька типів хірургічного втручання:

Протезування лише аортального клапана. Провести операцію можна традиційним способом з розкриттям грудної клітки або мініінвазивним шляхом, коли клапан доставляється в задану позицію у складеному стані через прокол у стегнової артерії.
Протезування клапана разом із частиною аорти. Це втручання є більш травматичним і потребує великого досвіду хірурга. Самі протези можуть бути штучні чи біологічні, виготовлені з оброблених тканин свині.

У ряді випадків лікування гіпертрофії можливе лише за допомогою трансплантації донорського органу.

Перш ніж виконати подібну операцію, необхідно виконати велику кількість аналізів на сумісність, а після втручання слід приймати препарати, що запобігають розвитку реакції відторгнення. Так як ефективну тактику лікування може розробити лише лікар, необхідно довіритися грамотному фахівцю.

Перед застосуванням будь-яких народних рецептів потрібно узгодити це з лікарем. Проаналізувавши стадію розвитку хвороби, він визначить, чи можна використовувати народні засоби.

Найбільш ефективні рецепти народної медицини:

Відвар звіробою має заспокійливу дію і буде корисним для серцевого м'яза.

Для приготування необхідно 100 г сухої сировини висипати в емальований посуд, додати 2 літри чистої води і кип'ятити 10 хвилин. Після цього каструлю слід укутати рушником і настояти щонайменше години.

Настояний відвар процідити через марлю і додати 200 мілілітрів травневого меду. Суміш потрібно перелити у скляну ємність, закрити кришкою та зберігати в холодильнику. Відвар приймати тричі на день по три столові ложки за 30 хвилин до їди протягом 1 місяця.

Краплі з квіток конвалії.

Знадобиться півлітрова банка з темного скла, її потрібно заповнити свіжими квітками і залити спиртом. Все це закрити кришкою і помістити в місце, куди не потрапляють сонячні промені на два тижні.

Після цього пропустити через марлю і пити по 15 крапель, попередньо розчинивши в невеликій кількості води, тричі на день до їди. Курс лікування – 2 місяці.

Відвар із волошок ефективний при головних болях, крім того, він очищає кров.

Для приготування знадобиться 1 столова ложка сухих волошок, які слід помістити в керамічну каструлю, додати 250 мл кип'яченої води і поставити на водяну баню на чверть години. Потім, відвар, що остигнув, потрібно процідити і приймати по 100 мілілітрів три рази на день за 20 хвилин до їжі. Курс лікування – 2 тижні.

Лікувати гіпертрофію можна настоєм адонісу весняного, але це отруйна рослина, тому важливо дотримуватись рекомендованої дози в точності.

Знадобиться 1 чайна ложка трави, яку потрібно залити 200 мл окропу і наполягати під закритою кришкою півгодини. Настій процідити та приймати по 1 столовій ложці перед їжею тричі на день.

Якщо турбує сильна перепочинок, допоможе свіжа кропива.

Свіже листя та стебла потрібно подрібнити, відокремити 5 столових ложок у банку, додати туди таку ж кількість меду і поставити в місце, куди не потрапляє денне світло. Щодня протягом двох тижнів ліки необхідно струшувати.

Потім підігріти його на водяній бані до рідкого стану та процідити. Приймати по 1 столовій ложці тричі на день перед їдою. Зберігати його потрібно в холодильнику.

Відвар багна допомагає підтримувати роботу серця.

Щоб його отримати потрібно змішати 3 столові ложки собачої кропиви, 2 столові ложки багна, 2 столові ложки сушениці і 1 столову ложку ниркового чаю. Інгредієнти необхідно помістити в герметичну ємність.

Потім відокремити 1 столову ложку збору та залити 300 мілілітрів окропу. Кип'ятити три хвилини та настояти відвар 4 години. Після цього пропустити через марлю і пити теплим по 100 мл тричі на день за півгодини до їди.

Відвар з молодих пагонів кущиків лохини. Щоб приготувати його, потрібно 1 столову ложку сировини залити склянкою води і кип'ятити 10 хвилин. Приймати слід по ковтку вранці в обід та ввечері.

Дуже корисна ягода журавлина. Свіжі ягоди розтерти з|із| цукром і зберігати на холоді. Приймати по одній столовій ложці після їди.

Заспокоює та покращує здоров'я трав'яний чай.

Для приготування знадобиться 1 чайна ложка глоду, запашної рути та квіток валеріани. До інгредієнтів додати 500 мл окропу і настояти півгодини. Потім відфільтрувати, розділити на три порції та пити протягом дня протягом трьох місяців.

Можливі ускладнення

Дилатація порожнини правого передсердя з потовщенням міокардіальної стінки за відсутності адекватної терапії може спричинити такі небезпечні ускладнення:

хронічна серцева недостатність;
прогресуюче легеневе серце;
кардіальна аритмія та порушення провідності за типом блокади;
повна тромбоемболія легеневої артерії;
інфаркт міокарда;
раптова кардіальна смерть.

Комбінована терапія та тривале лікарське спостереження є оптимальним варіантом лікувальної тактики: при правильному підході до лікування можна запобігти смертельно небезпечним ускладненням, зменшити розміри серця та значно покращити якість життя хворої людини.

Наприклад, якщо причиною гіпертрофії правого відділу серця була вада, то значення має наявність супутніх патологій, загальний стан організму пацієнта та особливості гемодинаміки. Вважається, що це захворювання не несе серйозної загрози життю пацієнта, якщо воно було вчасно діагностовано, і пацієнт приймає та дотримується всіх рекомендацій та призначення лікаря.

Достатньо здійснювати щоденні прогулянки, займатися плаванням, їздити велосипедом. Багато досліджень підтверджують, що надмірні навантаження на серце підвищують тиск у серцевому кровообігу та призводять до порушення функціонування життєво важливого органу.

Процедура проведення профілактики цього захворювання всім дуже добре відома. Насамперед – здоровий спосіб життя. Завдяки нормальному сну, правильному харчуванню, постійним помірним фізичним навантаженням, вони легко можуть запобігти появі патологій із серцем.

Обов'язковою умовою є помірні навантаження на організм. Не варто думати, що серце культуриста, який тягає важкі штанги, завжди здорове. Тут і криється секрет, оскільки людина робить позамежні навантаження на тіло, що значно збільшує тиск у всій кровоносній системі.

Це стає причиною непатологічної гіпертрофії. Тому потрібно намагатися не перевантажувати себе. Рух – це життя, особливо якщо дана процедура здійснюється у вигляді гри. Також це ще й профілактика здоров'я. Рекомендується регулярно ходити на вулиці, кататися на велосипеді, робити легкі пробіжки. У людей, які так роблять щодня, проблем із серцем у 10 разів менше.

Ну, і, звичайно, для профілактики потрібно намагатися менше нервувати. Краще більше сміятися і радіти. Це лікарі радять. Також потрібно вчасно проводити лікування захворювань, які можуть створити ускладнення та перекинутися на серцево-судинну систему.

Історія: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ; okardio.com"

Гіпертрофія правого передсердя (ГПП) виникає внаслідок серйозних порушень у малому колі кровообігу, дихальної системи або спричинена патологією клапана. Причиною виникнення гіпертрофії або потовщення стінок передсердя також може бути вроджена вада серця. Патологічні зміни правого передсердя необхідно виявляти вчасно, що дозволить діагностувати та розпочати негайне лікування причини.
Збільшення правої камери серця при постійних фізичних навантаженнях та активному житті вважається нормальним явищем. І не повинно бути приводом для занепокоєння, тому що не є небезпечним для життя і здоров'я людини.

Причини

У медичній практиці гіпертрофія правого передсердя порівняно з лівим зустрічається досить рідко. Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок відповідає за гемодинаміку (рух крові по судинах) у великому колі кровообігу, піддається чималим навантаженням, коли правий шлуночок спрямовує кров у малий круг. А надмірне навантаження на шлуночок, як правило, стає приводом функціональних змін у супутньому передсерді. Праве передсердя відчуває навантаження зі збільшенням тиску легеневої артерії. На цей момент впливають різні обставини:

легеневі захворювання: бронхіт, бронхіальна астма, емболія легеневої артерії (закупорка артеріального русла парного органу тромбом), емфізема (надмірне скупчення повітря в органах), пневмонія або запалення легень;
звуження тристулкового (трикуспідального) клапана, який поділяє праве передсердя та шлуночок. Зменшується отвір клапана, а з ним і кількість крові, що перетікає;
уроджені зміни структур серця (пороки);
інфаркт міокарда;
регулярні фізичні навантаження.

Симптоми

Перевантаження правого передсердя розвивається досить швидко. Ця картина чітко проглядається на електрокардіограмі (ЕКГ). Але коли хворий іде на виправлення, гіпертрофія правого передсердя та її ознаки поступово зникають. Зазвичай потовщення стін правого передсердя спочатку себе ніяк не проявляє, тобто протікає без симптомів. Однак у запущеній формі виникають такі ознаки гіпертрофії правого передсердя:

больовий синдром у ділянці грудей;
кашель, дисфункція дихальної системи;
бліда шкіра, ціаноз, при якому синіє шкіра обличчя, кінцівок та слизових оболонок;
незначні дискомфортні відчуття у сфері серця;
помітне збільшення живота та випинання вен;
набряклість ніг.

Діагностичні обстеження

Ознаки навантаження на праве передсердя дуже помітні після загострення різноманітних захворювань: пневмонія, бронхіт, емфізема, емболія легень та інші. Вони добре проглядаються на графічному малюнку ЕКГ. Кардіограма допомагає визначити коли передсердя сильно перевантажується, показує різні патологічні зміни в серці. Тому фахівці рекомендують періодично робити аналіз ЕКГ, щоб діагностувати гіпертрофію на перших етапах.

Коли кардіолог розшифровує електрографічний малюнок, насамперед дивиться на форму і висоту зубця Р (показує скорочення передсердь). Порушення правого передсердя відображає перша частина зубця Р. Після детального вивчення результатів аналізів, виходячи зі скарг пацієнта, лікар робить висновки та ставить діагноз. ЕКГ є основним та ефективним методом дослідження різних серцевих патологій. Якщо на ЕКГ виявляються ознаки гіпертрофії, лікар рекомендує пацієнтові пройти комп'ютерну томографію (КТ) органів грудної клітки чи рентгенографію, щоб поставити точний діагноз.

Лікування

ДПП є вторинною проблемою. Тому лікувати необхідно першопричину. Залежно від виду захворювання, що спровокувало збільшення стінок передсердя, кардіолог призначає певне медикаментозне лікування. Ліки в комплексі зі здоровим способом життя та правильним харчуванням, здатні відновити роботу камери серця та запобігти ймовірності рецидиву. У разі вроджених змін структур серця проводиться хірургічне лікування.

Профілактика

Фахівці солідарні на думці: щоб не виникало проблем із роботою відділів серця, необхідно підтримувати відмінний настрій, до фізичних навантажень ставитись без фанатизму. Щоб бути в тонусі і в чудовій фізичній формі, можна займатися плаванням, їздити велосипедом, влаштовувати піші прогулянки парком або лісом. Необхідно також стежити за своїм психоемоційним станом: менше переживати та нервувати, більше – радіти та насолоджуватися життям.

cardioplanet.ru

Чому розвивається гіпертрофія правого передсердя?

спадковість;
вроджені вади серця;
стеноз мітрального та пролапс трикуспідального клапана;
гіпертрофія правого шлуночка;
стабільна артеріальна гіпертензія;
захворювання легень: емфізема, бронхоектатична хвороба, астма, хронічний бронхіт з обструкцією тощо;
ожиріння;
метаболічний ацидоз;
хронічний стрес.

Основні симптоми захворювання

задишка, бронхіальний кашель та ускладнене дихання;
дискомфорт та біль колючого характеру в області серця;
порушення провідності серця, зокрема атріовентрикулярна блокада серця;
аритмії;
набряклість дистальних відділів кінцівок;
блідість шкірних покривів, ціаноз їх окремих ділянок;
погіршення пам'яті.

Особливості діагностики

поява P-pulmonale – загостреного та високого зубця Р у першому та третьому стандартних відведеннях, а також аvF;
збільшення ширини та висоти зубця Р.

Сучасні підходи до лікування

vklinike.com

Загальні етіологічні фактори

1. Патології органів дихання. Вони можуть спричинити збільшення кров'яного тиску в легеневій артерії.
2. Тромбоемболія легеневої артерії. Утворення тромбу заважає вільному течії кровотоку, у результаті збільшується навантаження серце.
3. Звуження просвіту в тристулковому клапані. Перегородка, що знаходиться між шлуночком та правим передсердям, сприяє нормальній циркуляції крові. Якщо просвіт у ній звужується, то, відповідно, зменшується кількість крові, що протікає через неї. В результаті виникає застій крові, і щоб впоратися з ним, зростає навантаження на праве передсердя.
4. Вроджені вади серця. Будь-які патології у будові життєво важливого органу викликають порушення кровотоку у ньому.
5. Гіпертрофія правого шлуночка.
6. Стеноз трикуспідального клапана. Зменшення розміру отвору між шлуночком та передсердям викликає порушення відтоку крові, що сприяє розвитку гіпертрофії.

значну зайву вагу;
деформація ребер;
стреси;
куріння та зловживання алкоголем.

Залежно від причини захворювання виділяють 3 види гіпертрофії: міофібрилярна, замісна та регенераційна:

1. Міофібрилярна гіпертрофія виникає у здорової людини на тлі постійних підвищених навантажень.
2. Замісна є наслідком пристосування серця до нормального режиму роботи за наявності інших патологій.
3. Регенераційна гіпертрофія розвивається внаслідок перенесеного інфаркту.

Симптоми та наслідки патології

Людина неспроможна відчути будь-які симптоми, якими можна визначити гіпертрофію правого передсердя. Сама по собі вона не має жодних симптомів, за винятком запущеної стадії захворювання. У цьому випадку хворий може відчути хворобливі відчуття в ділянці грудей, порушення дихання та втому. У більшості випадків такі симптоми пов'язані з перебігом основного захворювання, яке спричинило гіпертрофію. Ознаки патології характеризуються такими проявами:

набряклість нижніх кінцівок;
блідість шкіри;
порушення дихання;
кашель, особливо вночі;
задишка, яка з'являється як у стані спокою, так і при невеликому навантаженні;
дискомфорт у серцевій ділянці;
порушення серцевого ритму.

Появі таких ознак можуть передувати деякі перенесені захворювання – пневмонія, бронхіальна астма, емболія легеневої артерії. Лікування основного захворювання запобігає таким симптомам. Крім того, збільшення навантаження на праве передсердя викликають порушення кровообігу в головному колі, у результаті утворюється застій венозної крові. Цей стан має такі клінічні прояви, як тяжкість у правому підребер'ї, збільшення розмірів живота, розширення вен на животі, набряки в ногах. серця.

Діагностика та лікувальна тактика

Основним способом діагностики збільшення навантаження на праве передсердя є електрокардіографія, ехокардіографія та УЗД серця. За потреби лікар може призначити комп'ютерну томографію грудної клітки або рентгенографію.

За допомогою ехокардіографії лікар-кардіолог визначить розмір та товщину стінки серцевої камери, оцінить стан кровотоку в малому та великому колі, а також досліджує тканини органу та стан серцевих клапанів. Досить чітко простежується гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ. Електрокардіограма покаже наявні порушення та патології в роботі серця, про що свідчить загострення зубців та збільшення амплітуди. За допомогою рентгенографії можна отримати інформацію про розмір шлуночків та передсердь, а також визначити чи є легеневі патології.

Оскільки гіпертрофія передсердя є вторинним захворюванням, необхідно усунути першопричину, що її викликала.

Лікувальні заходи, спрямовані на усунення основного захворювання, повинні привести до норми розміри передсердя та покращити функціонування серця.

Лікування такого стану комплексне і включає, окрім медикаментозної терапії, зміну способу життя пацієнта. Тут мається на увазі наступне:

відмова від шкідливих звичок, якщо вони є;
приведення в норму маси тіла, якщо пацієнт страждає на ожиріння;
перехід на здорове харчування;
помірні фізичні навантаження.

Якщо причиною розвитку гіпертрофії були вади серця, то потрібне хірургічне втручання. Часто ті чи інші патології та захворювання легень є причиною збільшення правого передсердя, тому потрібно приймати лікування, спрямоване на їхнє усунення. Це можуть бути різні запальні захворювання органів дихання. Якщо з'явилися перші ознаки навантаження правого відділу серця, необхідно звернутися до відповідних фахівців і дотримуватися їх рекомендацій, щоб уникнути розвитку тих чи інших ускладнень.

Клінічний прогноз та заходи профілактики

Оскільки аналізований стан є наслідком іншого захворювання, прогноз ґрунтуватиметься на ефективності лікування першопричини даної патології. Важливу роль у цьому відіграє наявність незворотних змін у тканині та функціонуванні серцевого м'яза, а також ступінь тяжкості таких змін. Наприклад, якщо причиною гіпертрофії правого відділу серця була вада, то значення має наявність супутніх патологій, загальний стан організму пацієнта та особливості гемодинаміки. Вважається, що це захворювання не несе серйозної загрози життю пацієнта, якщо воно було вчасно діагностовано, і пацієнт приймає та дотримується всіх рекомендацій та призначення лікаря.

Для того щоб запобігти розвитку цієї патології, необхідно вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися і дотримуватися режиму дня. Не варто навантажувати себе значними фізичними навантаженнями, якщо рід діяльності пов'язаний із тим чи іншим видом професійного спорту. Достатньо здійснювати щоденні прогулянки, займатися плаванням, їздити велосипедом. Багато досліджень підтверджують, що надмірні навантаження на серце підвищують тиск у серцевому кровообігу та призводять до порушення функціонування життєво важливого органу.

vashflebolog.ru

Причинні фактори збільшення правих камер серця

Зміна товщини стінок та дилатація внутрішньої порожнини правого передсердя з'являються при підвищенні навантаження: у правих відділах серця збирається венозна кров, яка через легеневу артерію надходить у мале коло кровообігу та насичується киснем у легенях.

Основні причини гіпертрофії міокарда справа виникають при утрудненні надходження крові у правий шлуночок та легеневий артеріальний стовбур у наступних випадках:

часткова закупорка судини (тромбоемболія легеневої артерії);
легеневе серце;
хронічні хвороби бронхолегеневої системи;
уроджені аномалії серця (дефект міжпередсердної перегородки, транспозиція великих судин);
набуті вади зі значним звуженням отвору між передсердям та шлуночком (клапанна недостатність або стенозування);
гіпертрофія міокарда правого шлуночка;
інфаркт міокарда.

До факторів, що сприяють легеневій гіпертензії та формуванню гіпертрофованих серцевих камер, відносяться:

ожиріння;
зловживання спиртними напоями;
тютюнопаління;
важка фізична праця;
травми грудної клітки;
уроджені деформації кісткового скелета (кіфоз, сколіоз).

Головний причинний фактор – виражене навантаження на основну артерію малого кола кровообігу із формуванням легеневої гіпертензії. Праві відділи серця намагаються проштовхнути венозну кров у бік легень, що призводить до одного з трьох типів гіпертрофічного потовщення серцевого м'яза:

компенсаторний (міофібрилярний), що виникає при вираженому фізичному навантаженні;
замісний (при вираженій напрузі серцевого м'яза на фоні хвороб легень та серцево-судинної патології);
регенеративний, що є наслідком відновлювальних процесів у серці на тлі інфаркту міокарда.

З'ясувавши ймовірну причину хвороби серця, треба оцінити симптоматику та провести всі необхідні діагностичні дослідження.

Симптоми захворювання

Типових ознак гіпертрофії правого передсердя відсутні. Всі прояви обумовлені основним захворюванням і симптомами серцевої недостатності, що розвивається. Важливо своєчасно звернути увагу на такі симптоми:

неприємні відчуття та болі в лівій частині грудей;
періодично почуття перебоїв серцевого ритму;
задишка при русі та у спокої;
нічний кашель;
проблеми з диханням, особливо у горизонтальному положенні;
зміна судинного тонусу у бік гіпертензії;
набряки кінцівок;
виражена блідість;
швидка стомлюваність.

У міру прогресування серцевої недостатності з порушенням кровотоку малому колу виникають типові прояви легеневого серця.

Бажано виявити серцеву патологію раніше, ніж з'являться ознаки серйозних ускладнень.

Принципи діагностики

Лікар за скаргами пацієнта поставить ймовірний діагноз, який можна підтвердити такими дослідженнями:

дуплексне ультразвукове сканування;
доплерометрія судин;
томографія.

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ проявляється такими ознаками:

збільшення висоти та загострення зубця P;
зміна ширини зубця P;
збільшення амплітуди зубця S.

Ехокардіографічні ознаки є достовірними та інформативними, щоб довести наявність гіпертрофії. Ультразвукове сканування допоможе оцінити розміри серця, величину дилатації та ступінь потовщення стінки правого передсердя, яка в нормі не повинна перевищувати 12 мм. Доплерометрія виявить гемодинамічні порушення, а при томографії лікар зможе детально розглянути тривимірне зображення передсердь та шлуночків.

Тактика терапії

повна відмова від куріння та алкоголю;
поступове зниження маси тіла;
регулярне виконання комплексу лікувальної фізкультури;
нормалізація раціону харчування під контролем лікаря-дієтолога.

Ефективна тактика терапії має на увазі обов'язкове лікування основного захворювання. За наявності показань (вроджені чи набуті вади, тромбоемболія) проводиться хірургічне втручання. В інших випадках оптимальним буде медикаментозне лікування, спрямоване на нормалізацію кровотоку по легеневій артерії, корекція хвороб легень та бронхів, нормалізація артеріального тиску та запобігання інфаркту міокарда.

Гіпертрофія правих відділів серця - це практично завжди вторинні зміни, тому при своєчасній терапії первинної патології серйозних проблем у передсерді та шлуночку не буде.

Можливі ускладнення

хронічна серцева недостатність;
прогресуюче легеневе серце;
кардіальна аритмія та порушення провідності за типом блокади;
повна тромбоемболія легеневої артерії;
інфаркт міокарда;
раптова кардіальна смерть.

Комбінована терапія та тривале лікарське спостереження є оптимальним варіантом лікувальної тактики: при правильному підході до лікування можна запобігти смертельно небезпечним ускладненням., зменшити розміри серця та значно покращити якість життя хворої людини.