Зовнішня частина статевих органів. Зовнішні жіночі статеві органи

Статеві органи жінки прийнято розділяти на зовнішні та внутрішні. Зовнішні статеві органи – це лобок, великі та малі статеві губи, клітор, переддень піхви, незаймана ліворуч. До внутрішніх відносяться піхва, матка, маткові труби та яєчники.

Зовнішні статеві органи

Лобокє область, багату підшкірно-жировою клітковиною, в статевозрілому віці покритого волосяним покривом, трикутної форми, основою зверненим вгору.

Великі статеві губиутворені двома складками шкіри, що містять жирову клітковину, сальні та потові залози. З'єднані вони між собою передньою та задньою спайкою, а розділені статевою щілиною. У товщі нижньої третини великих статевих губ розташовуються великі залози присінка - бартолінієві залози, лужний секрет яких зволожує вхід у піхву і розріджує насіннєву рідину. Вивідні протоки цих залоз відкриваються в борозенці між малими статевими губами та цнотливою плівою.

Малі статеві губиє слизову оболонку у вигляді двох складок. Вони розташовані всередині від високих статевих губ. У нормі внутрішні поверхні великих і малих статевих губ стикаються, щілина статеві зімкнута.

Кліторявляє собою орган, аналогічний чоловічому статевому члену, знаходиться в передньому куті статевої щілини, складається з двох печеристих тіл, багато забезпечених кровоносними судинами та нервовими сплетеннями.

Напередодні піхви– простір, обмежений малими статевими губами. У ньому відкриваються зовнішній отвір сечівника, вивідні протоки великих залоз присінка, вхід у піхву.

Незаймана плеває тонкою сполучно-тканинною перегородкою, що розділяє зовнішні і внутрішні статеві органи. У ній є отвір, залежно від його форми та розташування плева буває напівмісячної, кільцеподібної, зубчастої, лопатевої форми. Незаймана плева надривається при перших статевих зносинах, залишки її звуться гіменальних сосочків, а після додаткових розривів під час пологів – миртовидних сосочків.

Внутрішні статеві органи

Піхває м'язово-фіброзною трубкою довжиною 8-10 см. Воно розташовується в порожнині малого таза, примикаючи спереду до сечівника і сечового міхура, ззаду - до прямої кишки. Стінки піхви стикаються між собою і у верхньому відділі, навколо піхвової частини шийки матки утворюють куполоподібні заглиблення – передній, задній, правий та лівий бічні склепіння піхви. Найбільш глибоким із них є заднє склепіння. У ньому накопичується вміст піхви. Стінки піхви складаються зі слизової оболонки, м'язового шару та навколишньої клітковини. Слизова оболонка піхви покрита багатошаровим плоским епітелієм, має рожевий колір та численні поперечні складки, які забезпечують розтяжність його під час пологів. Заліз у слизовій оболонці піхви немає, але воно завжди знаходиться у зволоженому стані за рахунок пропотівання рідини з кровоносних, лімфатичних судин і приєднання секреташийкових, маткових залоз, клітин епітелію, що відторгаються, мікроорганізмів і лейкоцитів. У здорової жінки ці виділення мають слизовий характер, молочний колір, характерний запах та кислу реакцію. Відповідно до характеру мікрофлори прийнято розрізняти чотири ступені чистоти вагінального вмісту. При першому ступені чистоти у вагінальному вмісті, що має кислий характер, виявляються лише вагінальні палички та окремі епітеліальні клітини. При другому ступені чистоти вагінальних паличок стає менше, з'являються окремі коки, поодинокі лейкоцити, реакція залишається кислою. Обидві ступені чистоти вважаються нормальними. Третій ступінь чистоти характеризується лужною реакцією, переважанням лейкоцитів, коків та інших видів бактерій. При четвертому ступені чистоти вагінальні палички відсутні, у вмісті виявляються різноманітна мікробна патогенна флора (коки, кишкова паличка, трихомонади та ін.), велика кількість лейкоцитів.

Матка– порожнистий гладком'язовий орган грушоподібної форми, сплощений у переднезадньому напрямку. У матці розрізняють тіло, перешийок та шийку. Верхня опукла частина тіла називається дном матки. Порожнина матки має форму трикутника, у верхніх кутах якого відкриваються отвори маткових труб. Внизу порожнина матки, звужуючись, переходить у перешийок і закінчується внутрішньою позіхою.

Шийка матки- Це вузька циліндрична форма нижня частина матки. У ній розрізняють вагінальну частину, що вдається у піхву нижче склепінь, і надпіхвову верхню частину, що знаходиться вище склепінь. Усередині шийки матки проходить вузький шийковий (цервікальний) канал довжиною 1-1,5 см, верхній відділ якого закінчується внутрішньою позіхою, а нижній - зовнішнім. Канал шийки матки містить слизову пробку, що перешкоджає проникненню мікроорганізмів із піхви в матку. Довжина матки у дорослої жінки становить у середньому 7-9 см, товщина стінок 1-2 см. Маса невагітної матки 50-100 г. Стінки матки складаються з трьох шарів. Внутрішній шар - слизова оболонка (ендометрій) з безліччю залоз, вкрита миготливим епітелієм. У слизовій оболонці розрізняють два шари: шар, що прилягає до м'язової оболонки (базальний), і поверхневий шар – функціональний, який зазнає циклічних змін. Більшість стінки матки становить середній шар – м'язовий (міометрій). М'язова оболонка утворена гладком'язовими волокнами, що становлять зовнішній і внутрішній поздовжні та середній циркулярний шари. Зовнішній – серозний (периметрій) шар є очеревиною, що покриває матку. Матка розташована в порожнині малого тазу між сечовим міхуром та прямою кишкою на однаковій відстані від стінок тазу. Тіло матки нахилено допереду, до симфізу (антеверзія матки), має тупий кут по відношенню до шийки (антефлексія матки), відкритий допереду. Шийка матки звернена дозаду, зовнішній зів примикає до заднього склепіння піхви.

Маточні трубипочинаються від кутів матки, йдуть убік до бокових стінок тазу. Мають довжину 10-12 см, товщину 05 см.

Стінки труб складаються з трьох шарів: внутрішнього – слизового, покритого одношаровим миготливим епітелієм, вії якого мерехтять у бік матки, середнього – м'язового та зовнішнього – серозного. У трубі розрізняють інтерстиціальну частину, що проходить у товщі стінки матки, істмічну – найбільш звужену середню частину та ампулярну – розширену частину труби, що закінчується лійкою. Краї вирви мають вигляд бахромок – фімбрій.

Яєчникиє парними залозами мигдалеподібної форми, розміром 3,5-4, 1-1,5 см, масою 6-8 г. Розташовуються по обидва боки матки, за широкими зв'язками, прикріплюючись до їх задніх листків. Яєчник покритий шаром епітелію, під яким розташовується білкова оболонка, глибше розміщується кіркова речовина, в якій знаходяться численні первинні фолікули на різній стадії розвитку, жовті тіла. Усередині яєчника розташовується мозковий шар, що складається з сполучної тканини з численними судинами та нервами. У період статевої зрілості в яєчниках щомісяця ритмічно відбувається процес дозрівання та виходу в черевну порожнину зрілих яйцеклітин, здатних до запліднення. Цей процес спрямовано здійснення репродуктивної функції. Ендокринна функція яєчників проявляється у виробленні статевих гормонів, під впливом яких у період статевого дозрівання відбувається розвиток вторинних статевих ознак та статевих органів. Ці гормони беруть участь у циклічних процесах, які готують організм жінки до вагітності.

Зв'язковий апарат статевих органів та клітковина малого таза

Підвішуючий апарат матки складається із зв'язок, до яких відносяться парні круглі, широкі, воронкотазові та власні зв'язки яєчників. Круглі зв'язки відходять від кутів матки, допереду від маткових труб, йдуть через пахвинний канал, прикріплюються в області лонного зчленування, притягуючи дно матки вперед (антеверзія). Широкі зв'язки відходять як подвійних листків очеревини від ребер матки до бічних стінок таза. У верхніх відділах цих зв'язок проходять маткові труби, до задніх листків прикріплені яєчники. Воронкотазові зв'язки, будучи продовженням широких зв'язок, йдуть від воронки труби до стінки тазу. Власні зв'язки яєчників йдуть від дна матки назад і нижче відходження маткових труб прикріплюються до яєчників. До закріплюючого апарату відносяться крижово-маточні, основні, маточно-міхурові та міхурово-лобкові зв'язки. Крижово-маткові зв'язки відходять від задньої поверхні матки в області переходу тіла в шийку, охоплюють з двох сторін пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів. Ці зв'язки притягують шийку матки назад. Основні зв'язки йдуть від нижнього відділу матки до бокових стінок тазу, матково-міхурові – від нижнього відділу матки допереду, до сечового міхура і далі до симфізу, як міхурово-лобкові. Простір від бічних відділів матки до стінок тазу займає навколоматкова параметральна клітковина (параметрій), в якій проходять судини та нерви.

Молочні залози

Вони є видозміненими потовими залозами. У період статевої зрілості молочна залоза має гроздьевидное будову і складається з безлічі бульбашок - альвеол, що утворюють великі часточки. Число часточок - 15-20, кожна з яких має свою вивідну протоку, що самостійно відкривається на поверхні соска. Кожна молочна протока перед виходом на поверхню соска утворює розширення у вигляді мішечка – молочний синус. Міждолькові простори заповнені прошарками волокнистої сполучної та жирової тканини. Частки молочних залоз містять клітини, які продукують секрет - молоко. На поверхні залози розташовується сосок, покритий ніжною, зморшкуватою шкірою і має конічну або циліндричну форму. Функцією молочних залоз є продукція молока.

2. Фізіологія жіночої статевої системи

Жіноча статева система володіє чотирма специфічними функціями: менструальною, статевою, дітородною та секреторною.

Менструальний цикл.

Менструальним цикломназиваються складні зміни, що ритмічно повторюються, в статевій системі і в усьому організмі жінки, що готують її до вагітності. Тривалість одного менструального циклу рахують від першого дня останньої менструації до першого дня наступної менструації. У середньому він становить 28 днів, рідше 21-22 або 30-35 днів. Тривалість менструації в нормі становить 3-5 днів, крововтрата - 50-150 мл. Менструальна кров має темний колір і не згортається. Зміни під час менструального циклу найбільш виражені в органах статевої системи, особливо в яєчниках (яєчниковий цикл) та слизовій оболонці матки (матковий цикл). Важлива роль регуляції менструального циклу належить гипоталамо-гипофизарной системі. Під впливом рилізинг-факторів гіпоталамуса в передній частці гіпофіза відбувається вироблення гонадотропних гормонів, що стимулюють функцію статевих залоз: фолікулостимулюючого (ФСГ), лютеїнізуючого (ЛГ) та лютеотропного (ЛТГ). ФСГ сприяє дозріванню фолікулів у яєчниках та продукції фолікулярного (естрогенного) гормону. ЛГ стимулює розвиток жовтого тіла, а ЛТГ – вироблення гормону жовтого тіла (прогестерону) та секрецію молочних залоз. У першу половину менструального циклу переважає вироблення ФСГ, у другу половину – ЛГ та ЛТГ. Під впливом цих гормонів відбуваються циклічні зміни у яєчниках.

Яєчниковий цикл.

Цей цикл становлять 3 фази:

1) розвиток фолікула – фолікулярна фаза;

2) розрив дозрілого фолікула - фаза овуляції;

3) розвиток жовтого тіла – лютеїнова (прогестеронова) фаза.

У фолікулярній фазі яєчникового циклу відбувається зростання та дозрівання фолікула, що відповідає першій половині менструального циклу. Відбуваються зміни всіх складових частин фолікула: збільшення, дозрівання та поділ яйцеклітини, округлення та розмноження клітин фолікулярного епітелію, який перетворюється на зернисту оболонку фолікула, диференціювання сполучно-тканинної оболонки на зовнішню та внутрішню. У товщі зернистої оболонки накопичується фолікулярна рідина, яка відсуває клітини фолікулярного епітелію з одного боку до яйцеклітини, з іншого – до стінки фолікула. Фолікулярний епітелій, що оточує яйцеклітину, називається променистим вінцем. У міру дозрівання фолікул виробляє естрогенні гормони, що надають складний вплив на статеві органи та весь організм жінки. У період статевого дозрівання вони викликають зростання та розвиток статевих органів, поява вторинних статевих ознак, у період статевої зрілості – підвищення тонусу та збудливості матки, проліферацію клітин слизової оболонки матки. Сприяють розвитку та функції молочних залоз, пробуджують статеве почуття.

Овуляцієюназивається процес розриву зрілого фолікула та вихід з його порожнини дозрілої яйцеклітини, покритої зовні блискучою оболонкою та оточеної клітинами променистого вінця. Яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і далі в маткову трубу, в ампулярному відділі якої відбувається запліднення. Якщо запліднення не відбулося, то через 12-24 години яйцеклітина починає руйнуватися. Овуляція відбувається у середині менструального циклу. Тому цей час є найсприятливішим для зачаття.

Фаза розвитку жовтого тіла (лютеїнова) займає другу половину менструального циклу. На місці фолікула, що розірвався, після овуляції утворюється жовте тіло, що продукує прогестерон. Під його впливом відбуваються секреторні перетворення ендометрію, необхідні імплантації та розвитку плодового яйця. Прогестерон знижує збудливість і скоротливість матки, сприяючи цим збереженню вагітності, стимулює розвиток паренхіми молочних залоз і готує їх до секреції молока. За відсутності запліднення наприкінці лютеїнової фази настає зворотний розвиток жовтого тіла, припиняється продукція прогестерону, і в яєчнику починається дозрівання нового фолікула. Якщо сталося запліднення і настала вагітність, то жовте тіло продовжує зростати та функціонувати протягом перших місяців вагітності та носить назву жовтого тіла вагітності.

Матковий цикл.

Цей цикл зводиться до змін у слизовій оболонці матки і має однакову тривалість із яєчниковим. У ньому розрізняють дві фази - проліферацію та секрецію з подальшим відторгненням функціонального шару ендометрію. Перша фаза маточного циклу починається після того, як закінчується відторгнення (десквамація) ендометрію при менструації. У стадії проліферації відбувається епітелізація ранової поверхні слизової оболонки матки за рахунок епітелію залоз базального шару. Функціональний шар слизової оболонки матки різко потовщується, залози ендометрію набувають звивистих обрисів, просвіт їх розширюється. Фаза проліферації ендометрію збігається із фолікулярною фазою яєчникового циклу. Фаза секреції займає другу половину менструального циклу, збігаючись із фазою розвитку жовтого тіла. Під впливом гормону жовтого тіла прогестерону функціональний шар слизової оболонки матки ще більше розпушується, потовщується і чітко поділяється на дві зони: спонгіозну (губчасту), що межує з базальним шаром, і поверхневу, компактну. У слизовій оболонці відкладаються глікоген, фосфор, кальцій та інші речовини, створюються сприятливі умови для розвитку зародка, якщо відбулося запліднення. За відсутності вагітності в кінці менструального циклу жовте тіло в яєчнику гине, рівень статевих гормонів різко знижується, а функціональний шар ендометрію, що досяг фази секреції, відкидається і настає менструація.

3. Анатомія жіночого тазу

Будова кісткового тазужінки має дуже важливе значення в акушерстві, так як таз служить родовим каналом, по якому просувається плід, що народжується. Таз складається з чотирьох кісток: двох тазових, крижів і куприка.

Тазова (безіменна) кісткаскладається з трьох кісток, що зрослися між собою: клубової, лонної і сідничної. Кістки таза з'єднані за допомогою парного, майже нерухомого крижово-клубового зчленування, малорухливого напівсуглоба – симфізу та рухомого крижово-копчикового зчленування. Зчленування таза укріплені міцними зв'язками, мають хрящові прошарки. Клінічна кістка складається з тіла і крила, розширеного догори і гребенем, що закінчується. Спереду гребінь має два виступи – передньоверхню та передньонижню остюки, ззаду є задньоверхня та задньонижня остюки. Сіднична кістка складається з тіла та двох гілок. Верхня гілка йде від тіла донизу і закінчується сідничним пагорбом. Нижня гілка прямує допереду і догори. На задній поверхні її є виступ - сіднична ость. Лонна кістка має тіло, верхню та нижню гілки. На верхньому краї верхньої гілки лонної кістки проходить гострий гребінь, який спереду закінчується лонним горбком.

Хрестецьскладається з п'яти хребців, що зрослися. На передній поверхні основи крижів виступ – крижовий мис (промонторій). Верхівка крижів рухомо з'єднана з куприком, Що складається з чотирьох - п'яти нерозвинених хребців, що зрослися. Розрізняють два відділи тазу: великий та малий таз, між ними проходить прикордонна або безіменна лінія. Великий таз доступний для зовнішнього дослідження та вимірювання на відміну від малого тазу. За розмірами великого тазу судять розміри малого таза. У малому тазі розрізняють вхід, порожнину та вихід. У порожнині тазу є вузька та широка частини. Відповідно до цього умовно виділяють чотири площини малого таза. Площина входу в малий таз є межею між великим та малим тазом. У вході в таз максимальним розміром є поперечний. У порожнині малого таза умовно виділяють площину широкої частини порожнини малого таза, в якій прямий і поперечний розміри рівні, і площину вузької частини порожнини малого таза, де прямі розміри дещо більші за поперечні. У площині виходу малого таза та площині вузької частини малого таза прямий розмір переважає над поперечним. В акушерському відношенні важливими є такі розміри малого тазу: справжня кон'югата, діагональна кон'югата та прямий розмір виходу тазу. Справжня, або акушерська, кон'югата є прямим розміром входу в малий таз. Ця відстань від мису крижів до найвидатнішого пункту на внутрішній поверхні лонного зчленування. У нормі вона дорівнює 11 см. Діагональна кон'югата визначається під час піхвового дослідження. Це відстань між крижовим мисом та нижнім краєм симфізу. У нормі вона дорівнює 12,5-13 см. Прямий розмір виходу малого таза йде від верхівки куприка до нижнього краю симфізу і дорівнює 9,5 см. У процесі пологів при проходженні плода через малий таз цей розмір збільшується на 1,5-2 см за рахунок відхилення верхівки куприка дозаду. М'які тканини таза покривають кістковий таз із зовнішньої та внутрішньої поверхні та представлені зв'язками, які зміцнюють зчленування тазу, а також м'язами. Важливе значення акушерстві мають м'язи, розташовані у виході таза. Вони закривають знизу кістковий канал малого таза та утворюють тазове дно.

Акушерської (передньої) промежининазивають ту частину тазового дна, яка знаходиться між анусом та задньою спайкою статевих губ. Частина тазового дна між задньопрохідним отвором і куприком називається задньою промежиною. М'язи тазового дна разом із фасціями утворюють три шари. Ці три шари можуть розтягуватися та утворювати широку трубу – продовження кісткового родового каналу, що відіграє велику роль при вигнанні плоду під час пологів. Найбільш потужним є верхній (внутрішній) шар м'язів тазового дна, який складається з парного м'яза, що піднімає задній прохід, і називається діафрагмою таза. Середній шар м'язів представлений сечостатевою діафрагмою, нижній (зовнішній) - декількома поверхневими м'язами, що сходяться в сухожильному центрі промежини: цибулинно-губчастої, сіднично-печеристої, поверхневої поперечної м'язів промежини і зовнішнім сфінктером прямої кишки. Тазове дно виконує найважливіші функції, будучи опорою для внутрішніх та інших органів черевної порожнини. Неспроможність м'язів тазового дна веде до опущення та випадання статевих органів, сечового міхура, прямої кишки.

Зовнішні статеві органи (genitalia externa, s. vulva), що мають збірну назву "вульва", або "пудендум", знаходяться нижче за лобковий симфіз (рис. 2.1). До них відносяться лобок, великі та малі статеві губи, клітор та напередодні піхви. Напередодні піхви відкриваються зовнішній отвір сечівника (уретра) і протоки великих залоз присінка (бартолінові залози).

Лобок (mons pubis), прикордонна ділянка черевної стінки, є округлим серединним піднесенням, що лежить спереду від лобкового симфізу і лобкових кісток. Після статевого дозрівання він покривається волоссям, а його підшкірна основа в результаті інтенсивного розвитку набуває вигляду жирової подушечки.

Великі статеві губи (labia pudendi majora) – широкі поздовжні складки шкіри, що містять велику кількість жирової клітковини та фіброзні закінчення круглих маткових зв'язок. Спереду підшкірна жирова клітковина великої статевої губи переходить у жирову подушечку на лобку, а ззаду з'єднана з сіднично-прямокишковою жировою клітковиною. Після досягнення статевої зрілості шкіра зовнішньої поверхні великих статевих губ пігментується та покривається волоссям. У шкірі великих статевих губ знаходяться потові та сальні залози. Внутрішня поверхня їх гладка, не вкрита волоссям і насичена сальними залозами. З'єднання великих статевих губ спереду називають передньою спайкою, ззаду - спайкою статевих губ, або задньою спайкою. Вузький простір перед задньою спайкою статевих губ називають човноподібною ямкою.

1 – лобок; 2 – передня спайка; 3 – велика статева губа; 4 – мала статева губа; 5 – задня стінка піхви; 6 - ямка напередодні піхви; 7 - задня спайка (спайка статевих губ); 8 – задній прохід; 9 - промежину; 10 - вхід у піхву; 11-вільний край незайманої пліви; 12 -зовнішнє отвір сечівника; 13 - вуздечка клітора; 14 – клітор.

Малі статеві губи (labia pudendi minora). Товсті складки шкіри менших розмірів, звані малими статевими губами, знаходяться медіально від великих статевих губ. На відміну від великих статевих губ вони не покриті волоссям і не містять підшкірної жирової клітковини. Між ними знаходиться напередодні піхви, яке стає видимим лише при розведенні малих статевих губ. Спереду, де малі статеві губи підходять до клітора, вони поділяються на дві невеликі складки, що зливаються навколо клітора. Верхні складки з'єднуються над клітором та утворюють крайню плоть клітора; нижні складки з'єднуються на нижній стороні клітора та утворюють вуздечку клітора.

Клітор знаходиться між передніми кінцями малих статевих губ під крайньою плоттю. Він є гомологом печеристих тіл чоловічого статевого члена і здатний до ерекції. Тіло клітора складається з двох печеристих тіл, ув'язнених у фіброзну оболонку. Кожне печеристе тіло починається ніжкою, прикріпленою до медіального краю відповідної сіднично-лобкової гілки. Клітор прикріплюється до лобкового симфізу за допомогою зв'язки, що підтримує. На вільному кінці тіла клітора знаходиться невелике підвищення еректильної тканини, яке називається головкою.

Цибулини присінка (bulbi vestibuli) – венозні сплетення, розташовані в глибині малих статевих губ і підковообразно охоплюють переддень піхви. Поруч із напередодні піхви вздовж глибокої сторони кожної малої статевої губи розташована маса еректильної тканини овальної форми, звана цибулиною присінка. Вона представлена ​​густим сплетенням вен і відповідає губчастим тілом статевого члена у чоловіків. Кожна цибулина прикріплюється до нижньої фасції сечостатевої діафрагми і покрита бульбоспонгіозним (бульбокавернозним) м'язом.

Напередодні піхви (vestibulum vaginae) розташовано між малими статевими губами, де піхва відкривається у вигляді вертикальної щілини. Розкрита піхва (так званий отвір) обрамляють вузли фіброзної тканини розмірів, що змінюються (гіменальні горбки). Спереду від піхвового отвору приблизно на 2 см нижче за головку клітора по середній лінії розташовується зовнішній отвір сечівника у вигляді невеликої вертикальної щілини. Краї зовнішнього отвору уретри зазвичай піднесені та утворюють складки. З кожного боку зовнішнього отвору сечівника є мініатюрні отвори проток залоз сечівника (ductus paraurethrales). Невеликий простір напередодні піхви, що знаходиться ззаду отвору піхви, називається ямкою напередодні піхви. Тут по обидва боки відкриваються протоки великих залоз присінка, або бартолінових залоз (glandulae vestibulares majorus). Залізи є невеликими часточковими тілами розміром з горошину і знаходяться у заднього краю цибулини передодня. Ці залози поряд з численними малими переддверними залозами також відкриваються напередодні піхви.

Внутрішні полові органи (genitalia interna). До внутрішніх статевих органів відносять піхву, матку та її придатки – маткові труби та яєчники (рис. 2.2).

Піхва (vagina s. colpos) простягається від статевої щілини до матки, проходячи догори із заднім нахилом через сечостатеву та тазову діафрагми (рис. 2.3). Довжина піхви близько 10 см. Воно розташоване головним чином у порожнині малого тазу, де закінчується, зливаючись з шийкою матки. Передня та задня стінки піхви зазвичай з'єднуються один з одним у нижній частині, маючи форму літери Н у поперечному перерізі. Верхній відділ називають склепінням піхви, так як просвіт утворює кишені, або склепіння, навколо піхвової частини шийки матки. Оскільки піхва знаходиться під кутом 90° до матки, задня стінка значно довша, ніж передня, а заднє склепіння глибше, ніж переднє і бічні склепіння. Бічна стінка піхви прикріплюється до кардіальної зв'язки матки та діафрагми малого таза. Стінка складається в основному з гладком'язової та щільної сполучної тканини з безліччю еластичних волокон. Зовнішній шар містить сполучну тканину з артеріями, нервами та нервовими сплетеннями. Слизова оболонка має поперечні та поздовжні складки. Передня та задня поздовжні складки називаються стовпами складок. Багатошаровий плоский епітелій поверхні зазнає циклічних змін, які відповідають менструальному циклу.

1 - піхву; 2 – вагінальна частина шийки матки; 3 – шийковий канал; 4 - перешийок; 5 – порожнина матки; 6 – дно матки; 7 – стінка матки; 8 - маточна труба; 9 – яєчник; 10 - інтерстиціальна частина труби; 11 – істмічна частина труби; 12 - ампулярна частина труби; 13 - фімбрії труби; 14 - крижово-маткова зв'язка; 15 - власна зв'язка яєчника; 16 - воронкотазова зв'язка; 17 - широка зв'язка; 18 - кругла зв'язка; 19 - зріз яєчника з фолікулами та жовтим тілом; 20 – пароваріум.

Передня стінка піхви прилягає до сечівника і основи сечового міхура, причому кінцева частина сечівника вдається в його нижню частину. Тонкий шар сполучної тканини, що відокремлює передню стінку піхви від сечового міхура, називається міхурово-піхвової перегородкою. Спереду піхва опосередковано з'єднується із задньою частиною лобкової кістки за допомогою фасциальних потовщень біля основи сечового міхура, відомих як лобково-міхурові зв'язки. Ззаду нижня частина стінки піхви відокремлена від анального каналу перинеальним тілом. Середня частина примикає до прямої кишки, а верхня - до прямокишково-маткового поглиблення (дугласовий простір) перитонеальної порожнини, від якої вона відділена лише тонким шаром очеревини.

Матка (uterus) поза вагітністю розташована по середній лінії таза або поблизу неї між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду (див. рис. 2.3). Матка має форму перевернутої груші з щільними м'язовими стінками та просвітом у вигляді трикутника, вузьким у сагітальній площині та широким – у фронтальній. У матці розрізняють тіло, дно, шийку та перешийок. Лінія прикріплення піхви розділяє шийку на вагінальний (вагінальний) і надпіхвовий (суправагінальний) сегменти. Поза вагітністю вигнуте дно спрямоване допереду, причому тіло утворює тупий кут по відношенню до піхви (нахилено вперед) і зігнуте вперед. Передня поверхня тіла матки плоска та примикає до верхівки сечового міхура. Задня поверхня вигнута і звернена зверху та ззаду до прямої кишки.

Шийка матки спрямована донизу і взад і стикається із задньою стінкою піхви. Сечовідники підходять безпосередньо латерально до шийки матки порівняно близько.

Мал. 2.3.

(Сагітальний зріз).

1 – матка; 2 - прямокишково-маткове заглиблення; 3 – шийка матки; 4 – пряма кишка; 5 - піхву; 6 - сечівник; 7 - сечовий міхур; 8 - симфіз; 9 – круглі зв'язки матки; 10 – яєчники; І -маточні труби; 12 - воронкотазова зв'язка; 13 - крижовий мис; 14 – криж.

Тіло матки, включаючи її дно, вкрите очеревиною. Спереду, на рівні перешийка, очеревина загинається і переходить на верхню поверхню сечового міхура, утворюючи неглибоке міхурово-маточне заглиблення. Ззаду очеревина продовжується вперед і вгору, покриваючи перешийок, суправагінальну частину шийки матки і заднє склепіння піхви, а потім переходить на передню поверхню прямої кишки, утворюючи глибоке прямокишково-маткове заглиблення. Довжина тіла матки в середньому дорівнює 5 см. Загальна довжина перешийка та шийки близько 2,5 см, їх діаметр 2 см. Співвідношення довжини тіла та шийки матки залежить від віку та числа пологів та в середньому становить 2:1.

Стінка матки складається з тонкого зовнішнього шару очеревини – серозної оболонки (периметрії), товстого проміжного шару гладких м'язів та сполучної тканини – м'язової оболонки (міометрій) та внутрішньої слизової оболонки (ендометрій). Тіло матки містить безліч м'язових волокон, кількість яких зменшується донизу в міру наближення до шийки. Шийка складається з рівної кількості м'язів та сполучної тканини. В результаті свого розвитку з частин парамезонефральних (мюллерових) проток, що злилися, розташування м'язових волокон у стінці матки складне. Зовнішній шар міометрія містить переважно вертикальні волокна, які йдуть латерально у верхній частині тіла і з'єднуються із зовнішнім поздовжнім м'язовим шаром маткових труб. Середній шар включає велику частину маткової стінки і складається з мережі спіралеподібних м'язових волокон, які з'єднані з внутрішнім круговим м'язовим шаром кожної труби. Пучки гладком'язових волокон у зв'язках, що підтримують, переплітаються і зливаються з цим шаром. Внутрішній шар складається з кругових волокон, які можуть виконувати функцію сфінктера у перешийка та отворів маткових труб.

Порожнина матки поза вагітністю є вузькою щілиною, при цьому передня і задня стінки тісно прилягають одна до одної. Порожнина має форму перевернутого трикутника, основа якого знаходиться зверху, де воно з обох боків з'єднане з отворами маткових труб; вершина знаходиться знизу, де порожнина матки перетворюється на шийковий канал. Шийковий канал в області перешийка стиснутий і має довжину 6-10 мм. Місце, де канал шийки матки переходить у порожнину матки, називається внутрішньою позіхою. Цервікальний канал трохи розширюється у своїй середній частині та відкривається у піхву зовнішнім отвором.

Придатки матки. До придатків матки відносять маткові труби та яєчники, а деякі автори – і зв'язковий апарат матки.

Маточні труби (tubae uterinae). По обидва боки тіла матки латерально знаходяться довгі, вузькі маткові труби (фалопієві труби). Труби займають верхню частину широкого зв'язування і згинаються дугою латерально над яєчником, потім йдуть вниз над задньою частиною медіальної поверхні яєчника. Просвіт, або канал, труби проходить від верхнього кута порожнини матки до яєчника, поступово збільшуючись у діаметрі латерально по його ходу. Поза вагітністю труба у розтягнутому вигляді має довжину 10 см. Розрізняють чотири її відділи: інтрамуральна ділянка знаходиться всередині стінки матки та з'єднана з порожниною матки. Його просвіт має найменший діаметр (1 мм або менше). Вузька ділянка, що йде латерально від зовнішньої межі матки, називається перешийком (istmus); далі труба розширюється і стає звивистою, утворюючи ампулу, і закінчується поблизу яєчника у вигляді вирви. По периферії на вирві знаходяться фімбрії, які оточують черевний отвір маткової труби; одна або дві фімбрії стикаються з яєчником. Стінка маткової труби утворена трьома шарами: зовнішній шар, що складається в основному з очеревини (серозної оболонки), проміжний гладкий м'язовий шар (міосальпінкс) та слизова оболонка (ендосальпінкс). Слизова оболонка представлена ​​війчастим епітелієм і має поздовжні складки.

Яєчники (оварії). Жіночі гонади представлені яєчниками овальної або мигдалеподібної форми. Яєчники розташовані медіально до загнутої частини маткової труби і трохи розплющені. У середньому їх розміри становлять: ширина 2 см, довжина 4 см і товщина 1 см. Яєчники, як правило, сірувато-рожевого кольору зі зморшкуватою, нерівною поверхнею. Поздовжня вісь яєчників майже вертикальна, з верхньою крайньою точкою біля маткової труби і нижньою крайньою точкою ближче до матки. Задня частина яєчників вільна, а передня фіксована до широкого зв'язування матки за допомогою двошарової складки очеревини - брижі яєчника (mesovarium). Через неї проходять судини та нерви, які досягають воріт яєчників. До верхнього полюса яєчників прикріплені складки очеревини – зв'язки, що підвішують яєчники (воронкотазові), у яких містяться яєчникові судини та нерви. Нижня частина яєчників прикріплена до матки за допомогою фіброзно-м'язових зв'язок (власні зв'язки яєчників). Ці зв'язки з'єднуються з латеральними краями матки під кутом трохи нижче місця, де маткова труба підходить до тіла матки.

Яєчники покриті зародковим епітелієм, під яким знаходиться шар сполучної тканини – білочна оболонка. У яєчнику розрізняють зовнішній кірковий та внутрішній мозковий шари. У сполучній тканині мозкового шару проходять судини, нерви. У кірковому шарі серед сполучної тканини є велика кількість фолікулів на різних стадіях розвитку.

Зв'язковий апарат внутрішніх жіночих статевих органів. Положення в малому тазі матки та яєчників, а також піхви та суміжних органів залежить головним чином від стану м'язів та фасцій тазового дна, а також від стану зв'язкового апарату матки (див. рис. 2.2). У нормальному положенні матку з матковими трубами і яєчники утримують апарат (зв'язки), що підвішує, закріплює апарат (зв'язки, що фіксують підвішену матку), опорний, або підтримуючий, апарат (тазове дно).

Підвішуючий апарат внутрішніх статевих органів включає такі зв'язки.

1. Круглі зв'язки матки (ligg. teres uteri). Вони складаються з гладких м'язів і сполучної тканини, мають вигляд шнурів довжиною 10-12 см. Ці зв'язки відходять від кутів матки, йдуть під переднім листком широкого зв'язування матки до внутрішніх отворів пахових каналів. Пройшовши паховий канал, круглі зв'язки матки віялоподібно розгалужуються в клітковині лобка та великих статевих губ. Круглі зв'язки матки притягують дно матки вперед (нахилення вперед).

2. Широкі зв'язки матки (ligg. latae uteri). Це дуплікатура очеревини, що йде від ребер матки до бічних стінок тазу. У верхніх відділах широких

Зв'язок матки проходять маткові труби, на задніх листках розташовані яєчники, між листками – клітковина, судини та нерви.

3. Власні зв'язки яєчників (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) починаються від дна матки ззаду і нижче місця відходження маткових труб і йдуть до яєчників.

4. Зв'язки, що підвішують яєчники, або воронкотазові зв'язки (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum) є продовженням широких маткових зв'язок, йдуть від маткової труби до стінки таза.

Закріплюючий апарат матки є сполучнотканинними тяжами з домішкою гладком'язових волокон, які йдуть від нижнього відділу матки:

Б) кзади - до прямої кишки та крижів (lig. sacrouterinum).

Крижово-маткові зв'язки відходять від задньої поверхні матки в області переходу тіла в шийку, охоплюють по обидва боки пряму кишку і прикріплюються на передній поверхні крижів. Ці зв'язки притягують шийку матки назад.

Опорний, або підтримуючий апарат складають м'язи та фасції тазового дна. Тазове дно має велике значення утриманні внутрішніх статевих органів у нормальному положенні. При підвищенні внутрішньочеревного тиску шийка матки спирається на тазове дно, як підставку; м'язи тазового дна перешкоджають опусканню донизу статевих органів і нутрощів. Тазове дно утворене шкірою та слизовою оболонкою промежини, а також м'язово-фасціальної діафрагмою.

Промежину (perineum) - це ромбоподібна область між стегнами та сідницями, де знаходяться сечівник, піхва і задній отвір. Спереду промежина обмежена лобковим симфізом, ззаду - кінцем куприка, латерально-сідничними пагорбами. Шкіра обмежує промежину зовні та знизу, а діафрагма таза (тазова фасція), утворена нижньою та верхньою фасціями, обмежує промежину глибоко зверху (рис. 2.4).

Тазове дно за допомогою уявної лінії, що з'єднує два сідничних бугра, анатомічно поділяють на дві трикутні області: спереду - сечостатева область, ззаду - анальна область. У центрі промежини між задньопрохідним отвором та входом у піхву є фіброзно-м'язове утворення, зване сухожильним центром промежини. Цей сухожильний центр є місцем прикріплення кількох груп м'язів та фасціальних шарів.

Сечостатева область. У сечостатевій ділянці між нижніми гілками сідничних і лобкових кісток знаходиться м'язово-фасціальне утворення, яке називається "сечостатева діафрагма" (diaphragma urogenitale). Через цю діафрагму проходять піхву та сечівник. Діафрагма служить основою фіксації зовнішніх статевих органів. Знизу сечостатева діафрагма обмежена поверхнею білуватих колагенових волокон, що утворюють нижню фасцію сечостатевої діафрагми, яка ділить сечостатеву ділянку на два щільні анатомічні шари, що мають важливе клінічне значення, - поверхневий і глибокий відділи, або кишені промежини.

Поверхневий відділ промежини. Поверхневий відділ знаходиться над нижньою фасцією сечостатевої діафрагми і містить на кожній стороні велику залозу напередодні піхви, ніжку клітора з сіднично-печеристим м'язом, що лежить зверху сіднично-печеристою, цибулину передодня з лежачою зверху цибулинно-губчасту (цибулинно-піщану). Сіднично-печеристий м'яз покриває ніжку клітора і відіграє значну роль у збереженні його ерекції, тому що притискає ніжку до сіднично-лобкової гілки, затримуючи відтік крові з еректальної тканини. Цибулинно-губчастий м'яз починається від сухожильного.

А - поверхневий зріз сечостатевої діафрагми: 1 - зовнішній отвір сечовипускального каналу; , 8 - зовнішній сфінктер заднього проходу, 9 - нижня фасція діафрагми таза, 10 - сухожильний центр промежини, 11 -зовнішній поперечний м'яз промежини, 12 - нижня фасція сечостатевої діафрагми, 13 - цибулинно-губчаста м'яз, 13 - Поверхнева фасція промежини; б * - глибокий зріз сечостатевої діафрагми: 1 - клітор: А - тіло, Б - голівка, В - ніжка; 2 - урогенитальная диафрагма, 3 - тазовая диафрагма, 4 - мышца наружного сфинктера заднего прохода, 5 - нижняя геморроидальная артерия, 6 - внутренняя запирательная мышца, 7 - внутренняя половая артерия, 8 - артерия промежности, 9 - большая железа преддверия, 10 - преддвериелуковичная артерія, 11 - стінка піхви, 12 - цибулина присінка, 13 - сечівник.

Центру промежини та зовнішнього сфінктера заднього проходу, потім проходить ззаду навколо нижньої частини піхви, покриваючи цибулину присінка, і входить у перинеальне тіло. М'яз може діяти як сфінктер для стиснення нижньої частини піхви. Слабо розвинена поверхня, що має вигляд тонкої пластинки, поперечний м'яз промежини починається від внутрішньої поверхні сідничної кістки біля сідничного бугра і йде поперечно, входячи в перинеальне тіло. Усі м'язи поверхневого відділу покриті глибоким фасцією промежини.

Глибокий відділ промежини. Глибокий відділ промежини знаходиться між нижньою фасцією сечостатевої діафрагми і невиразно вираженою верхньою фасцією сечостатевої діафрагми. Сечостатева діафрагма складається з двох шарів м'язів. М'язові волокна в сечостатевій діафрагмі переважно розташовуються поперечно, відходять від сіднично-лобкових гілок кожної сторони і з'єднуються по середній лінії. Ця частина сечостатевої діафрагми називається глибоким поперечним м'язом промежини (m. transversus perinei profundus). Частина волокон сфінктера сечівника піднімається дугою над сечівником, тоді як інша частина розташована навколо нього циркулярно, утворюючи зовнішній сфінктер уретри. М'язові волокна сфінктера сечівника також проходять навколо піхви, концентруючись там, де розташовується зовнішній отвір сечівника. М'яз відіграє важливу роль у стримуванні процесу сечовипускання при наповненому сечовому міхурі і є довільним стискачем сечівника. Глибокий поперечний м'яз промежини входить у перинеальне тіло позаду піхви. При білатеральному скороченні цей м'яз підтримує, таким чином, промежину і вісцеральні структури, що проходять через неї.

Уздовж переднього краю сечостатевої діафрагми зливаються дві її фасції, утворюючи поперечну зв'язку промежини. Попереду цього фасциального потовщення знаходиться дугоподібна зв'язка лобка, що проходить вздовж нижнього краю лобкового симфізу.

Задніпрохідна (анальна) область. Задніпрохідна (анальна) область включає задній прохід (anus), зовнішній сфінктер заднього проходу і сіднично-прямокишкову ямку. Задній прохід розташований на поверхні промежини. Шкіра заднього проходу пігментована і містить сальні та потові залози. Сфінктер заднього проходу складається з поверхневої та глибокої частин поперечно-смугастих м'язових волокон. Підшкірна частина є найбільш поверховою і оточує нижню стінку прямої кишки, глибока частина складається з кругових волокон, які зливаються з м'язом, що піднімає задній прохід (m.levator ani). Поверхнева частина сфінктера складається з м'язових волокон, що йдуть в основному вздовж анального каналу і перетинаються під прямим кутом попереду і позаду задньопрохідного отвору, які потім потрапляють спереду в промежину, а ззаду - слабо виражену фіброзну масу, звану анально-копчиковим тілом, куприковою зв'язкою. Задній прохід зовні є поздовжнім щілинним отвіром, що пояснюється, можливо, переднезаднім напрямком багатьох м'язових волокон зовнішнього сфінктера заднього проходу.

Седалігцно-прямокишкова ямка є клиноподібним простором, наповненим жиром, який зовні обмежений шкірою. Шкіра утворює основу клину. Вертикальна бічна стінка ямки утворена внутрішнім замикаючим м'язом. Похила супрамедіальна стінка містить м'яз, що піднімає задній прохід. Сіднично-прямокишкова жирова клітковина дозволяє прямій кишці та анальному каналу розширюватися під час дефекації. Ямка і жирова клітковина, що міститься в ній, розташовуються допереду і глибоко догори до сечостатевої діафрагми, але нижче м'яза, що піднімає задній прохід. Ця зона називається передньою кишенею. Ззаду жирова клітковина в ямці проходить глибоко до великого сідничного м'яза в зоні крижово-бугорної зв'язки. Латерально ямка обмежена сідничною кісткою і замикаючою фасцією, що покриває нижню частину внутрішнього замикаючого м'яза.

Кровопостачання, лімфовідтікання та іннервація статевих органів. Кровопостачання (рис. 2.5, 2.6) зовнішніх статевих органів переважно здійснюється внутрішньої статевої (соромної) артерією і лише частково гілочками стегнової артерії.

Внутрішня статева артерія (a.pudenda interna) є головною артерією промежини. Вона є однією з гілок внутрішньої клубової артерії (a.iliaca interna). Залишаючи порожнину малого тазу, вона проходить у нижній частині великого сідничного отвору, потім огинає сідничну остюка і йде по бічній стінці сіднично-ректальної ямки, поперечно перетинаючи мале сідничне отвір. Першою її гілкою є нижня прямокишкова артерія (a.rectalis inferior). Проходячи через сіднично-ректальну ямку, вона забезпечує кров'ю шкіру і м'язи навколо заднього проходу. Промежинна гілка забезпечує структури поверхневого відділу промежини і продовжується у вигляді задніх гілок, що йдуть до великих і малих статевих губ. Внутрішня статева артерія, входячи в глибокий проміжний відділ, розгалужується на кілька фрагментів і кровопостачає цибулину присінка піхви, велику залозу присінка і сечовипускального каналу. Закінчуючи, вона поділяється на глибоку та дорсальну артерії клітора, що підходять до нього біля лобкового симфізу.

Зовнішня (поверхнева) статева артерія (r.pudenda externa, s.superficialis) відходить від медіальної сторони стегнової артерії (a.femoralis) і кровопостачає передню частину великих статевих губ. Зовнішня (глибока) статева артерія (r.pudenda externa, s.profunda) також відходить від стегнової артерії, але глибше і дистальніше. Пройшовши широку фасцію на медіальній стороні стегна, вона входить до латеральної частини великої статевої губи. Її гілки переходять у передні та задні лабіальні артерії.

Відня, що проходять через промежину, є в основному гілками внутрішньої клубової вени. Здебільшого вони супроводжують артерії. Виняток становить глибока дорсальна вена клітора, яка відводить кров з еректильної тканини клітора через щілину нижче лобкового симфізу у венозне сплетення навколо шийки сечового міхура. Зовнішні вени відводять кров від великої статевої губи, проходячи латерально і входячи у велику підшкірну вену ноги.

Кровопостачання внутрішніх статевих органів здійснюється в основному з аорти (система загальної та внутрішньої клубової артерій).

Основне кровопостачання матки забезпечується матковою артерією (a.uterina), яка відходить від внутрішньої клубової (підчеревної) артерії (a.iliaca interna). Приблизно в половині випадків маткова артерія самостійно відходить від внутрішньої клубової артерії, але вона може починатися і від пупкової, внутрішньої статевої та поверхневої міхурової артерій.

Маточна артерія прямує вниз до бічної тазової стінки, потім проходить вперед і медіально, розташовуючись над сечоводом, до якого може давати самостійну гілку. В основі широкої маткової зв'язки вона повертає медіально у напрямку до шийки матки. У параметрії артерія з'єднується з венами, нервами, сечоводом і кардинальною зв'язкою. Маточна артерія підходить до шийки матки і забезпечує її за допомогою декількох звивистих проникаючих гілок. Потім маточна артерія поділяється на одну велику дуже звивисту висхідну гілку і одну або кілька дрібних низхідних гілок, що забезпечують верхню частину піхви і прилеглу частину сечового міхура. Головна висхідна гілка йде вгору вздовж латерального краю матки, посилаючи дугоподібні гілки до її тіла.

1 – маточна труба; 2 – яєчник; 3 – яєчникова вена; 4 – яєчникова артерія; 5 - анастомози маткових та яєчникових судин; 6 – сечовод; 7 – маткова артерія; 8 - маточна вена; 9 – стінка сечового міхура; 10 – шийка матки; 11 – тіло матки; 12 - кругла зв'язка матки.

Ці дугоподібні артерії оточують матку під серозним шаром. З певними проміжками від них відходять радіальні гілки, які проникають в м'язові волокна міометрія, що переплітаються. Після пологів м'язові волокна скорочуються і, діючи як лігатури, стискають радіальні гілки. Дугоподібні артерії швидко зменшуються у розмірі по ходу до середньої лінії, тому при серединних розрізах матки спостерігається менша кровотеча, ніж при латеральних. Висхідна гілка маткової артерії підходить до маткової труби, повертаючи латерально в її верхній частині, і поділяється на трубну та яєчникову гілки. Трубна гілка йде латерально в брижі маткової труби (mesosalpinx). Яєчникова гілка прямує до брижі яєчника (mesovarium), де вона анастомозує з яєчниковою артерією, що відходить безпосередньо від аорти.

Яєчники кровопостачаються з яєчникової артерії (a.ovarica), що відходить від черевної аорти зліва, іноді ниркової артерії (a.renalis). Спускаючись разом із сечоводом вниз, яєчникова артерія проходить по зв'язці, що підвішує яєчник, до верхнього відділу широкого зв'язування матки, віддає гілка для яєчника і труби; кінцевий відділ яєчникової артерії анастомозує з кінцевим відділом маткової артерії.

1 - ліва ниркова вена; 2 – ліва нирка; 3 - ліві яєчникові вена та артерія; 4 - лівий сечовод; 5 - черевна частина аорти; 6 - загальні клубові артерія та вена; 7 - маточна труба; 8 - внутрішня клубова артерія; 9 - зовнішні клубові артерія та вена; 10 – лівий яєчник; 11 - маткові артерія та вена; 12 - нижня міхурова артерія (піхвова гілка); 13 - нижні надчеревні артерія та вена; 14-верхня сечопузирна артерія; 15 -лівий сечовод; 16 - сечовий міхур; 17 - правий сечовод; 18 - піхву; 19 - кругла зв'язка матки; 20 – тіло матки; 21 – пряма кишка; 22 - середні крижові вена та артерія; 23 - край парієтальної очеревини (в розрізі); 24 - праві яєчникові артерія та вена; 25 - нижня порожниста вена; 26 - правий сечовод; 27 - права нирка.

У кровопостачанні піхви, крім маткової та статевої артерій, беруть участь також гілки нижньої сечопузирної та середньої прямокишкової артерії. Артерії статевих органів супроводжуються відповідними венами.

Венозна система "статевих органів розвинена дуже сильно; загальна протяжність венозних судин... значно перевищує протяжність артерій у зв'язку з наявністю венозних сплетень, що широко анастомозують між собою. між маткою та яєчниками.

Лімфатична система статевих органів складається з густої мережі звивистих лімфатичних судин, сплетень та безлічі лімфатичних вузлів. Лімфатичні шляхи та вузли розташовуються переважно по ходу кровоносних судин.

Лімфатичні судини, що відводять лімфу від зовнішніх статевих органів та нижньої третини піхви, йдуть до пахвинних лімфатичних вузлів. Лімфатичні шляхи, що відходять від середньої верхньої третини піхви і шийки матки, йдуть до лімфатичних вузлів, що розташовуються під час черевних і клубових кровоносних судин.

Інтрамуральні сплетення несуть лімфу з ендометрію та міометрію в субсерозне сплетення, з якого лімфа відтікає по еферентних судинах. Лімфа з нижньої частини матки надходить в основному в крижові, зовнішні клубові та загальні клубові лімфатичні вузли; частина лімфи також надходить у нижні поперекові вузли вздовж черевної аорти та поверхневі пахові вузли. Більша частина лімфи з верхньої частини матки відтікає в латеральному напрямку в широкому зв'язуванні матки, де вона з'єднується з лімфою, що збирається з маткової труби та яєчника. Далі через зв'язку, що підвішує яєчник, по ходу судин яєчників лімфа надходить в лімфатичні вузли вздовж нижнього відділу черевної аорти. З яєчників лімфа відводиться по судинах, що розташовуються вздовж яєчникової артерії, і йде до лімфатичних вузлів, що лежать на аорті та нижній порожнистій вені. Між зазначеними лімфатичними сплетеннями існують зв'язки – лімфатичні анастомози.

В іннервації статевих органів жінки беруть участь симпатична та парасимпатична частини вегетативної нервової системи, а також спинномозкові нерви.

Волокна симпатичної частини вегетативної нервової системи, що іннервують статеві органи, беруть початок від аортального і черевного ("сонячного") сплетень, прямують вниз і на рівні V поперекового хребця утворюють верхнє підчеревне сплетення (plexus hypogastricus superior). Від нього відходять волокна, що утворюють праве та ліве нижні підчеревні сплетення (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Нервові волокна від цих сплетень йдуть до потужного маточно-піхвового, або тазового сплетення (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Маточно-піхвові сплетення розташовуються в параметральній клітковині збоку та ззаду від матки на рівні внутрішнього зіва і шийного каналу. До цього сплетення підходять гілки тазового нерва (n.pelvicus), що відноситься до парасимпатичної частини вегетативної нервової системи. Симпатичні та парасимпатичні волокна, що відходять від маточно-піхвового сплетення, іннервують піхву, матку, внутрішні відділи маткових труб, сечовий міхур.

Яєчники іннервуються симпатичними та парасимпатичними нервами з яєчникового сплетення (plexus ovaricus).

Зовнішні статеві органи та тазове дно переважно іннервуються статевим нервом (n.pudendus).

Тазова клітковина. Кровоносні судини, нерви та лімфатичні шляхи органів малого тазу проходять у клітковині, яка розташована між очеревиною та фасціями тазового дна. Клітковина оточує всі органи малого тазу; на одних ділянках вона пухка, на інших у вигляді волокнистих тяжів. Розрізняють такі простори клітковини: околоматочное, перед-і околопузырное, околокишечное, вагінальне. Тазова клітковина служить опорою для внутрішніх статевих органів, і її відділи пов'язані між собою.

2.1.3. Таз з акушерської точки зору

Великий таз народження дитини істотного значення немає. Кісткову основу родового каналу, що представляє перешкоду плоду, що народжується, становить малий таз. Однак за розмірами великого тазу можна побічно судити про форму та величину малого тазу. Внутрішню поверхню великого та малого тазу вистилають м'язи.

Порожниною малого таза називається простір, укладений між стінками тазу, зверху і знизу обмежений площинами входу та виходу тазу. Вона має вигляд циліндра, усіченого спереду назад, причому передня частина, звернена до лону, майже в 3 рази нижче за задню, звернену до крижів. У зв'язку з такою формою порожнини малого таза різні її відділи мають неоднакову форму та розміри. Цими відділами є уявні площини, що проходять через розпізнавальні пункти внутрішньої поверхні малого тазу. У малому тазі розрізняють такі площини: площину входу, площину широкої частини, площину вузької частини та площину виходу (табл. 2.1; рис. 2.7).

Мал. 2.7.

(Сагітальний зріз).

1 – анатомічна кон'югата; 2 - справжня кон'югата; 3 – прямий розмір площини широкої частини порожнини малого таза; 4 – прямий розмір площини вузької частини порожнини малого таза; 5 - прямий розмір виходу малого таза при звичайному положенні куприка; 6 - прямий розмір виходу малого таза при відігнутому кзади копчику; 7 - провідна вісь таза. Мал. 2.8. Розміри площини входу до малого таза.

1 - прямий розмір (справжня кон'югата); 2 – поперечний розмір; 3 – косі розміри.

Площина входу в малий таз проходить через верхньовнутрішній край лонної дуги, безіменні лінії та вершину мису. У площині входу розрізняють такі розміри (рис. 2.8).

Пряма розмір - найкоротша відстань між серединою верхньовнутрішнього краю лонної дуги і найвизначнішою точкою мису. Ця відстань називається істинною кон'югатою (conjugata vera); вона дорівнює 11 см. Прийнято також розрізняти анатомічну кон'югату - відстань від середини верхнього краю лонної дуги до тієї ж точки мису; вона на 0,2-0,3 см довша за справжню кон'югату (див. рис. 2.7).

Поперечний розмір – відстань між найбільш віддаленими точками безіменних ліній протилежних сторін. Він дорівнює 13,5 см. Цей розмір перетинає під прямим кутом справжню кон'югату ексцентрично, ближче до мису.

Косі розміри-правий та лівий. Правий косий розмір йде від правого крижово-клубового зчленування до лівого здухвинно-лонного горбка, а лівий косий розмір - відповідно від лівого крижово-клубового зчленування до правого здухвинно-лонного горбка. Кожен із цих розмірів дорівнює 12 см.

Як видно з наведених розмірів, площина входу має поперечно-овальну форму.

Площина широкої частини порожнини малого таза проходить спереду через середину внутрішньої поверхні лонної дуги, з боків - через середину гладких пластинок, розташованих під ямками вертлужних западин (lamina acetabuli), і ззаду - через зчленування між II і III хребцями.

У площині широкої частини розрізняють такі розміри.

Прямий розмір-від середини внутрішньої поверхні лонної дуги до зчленування між II і III крижовими хребцями; він дорівнює 12,5 див.

Поперечний розмір, що з'єднує найбільш віддалені точки пластинок вертлужних западин тієї та іншої сторони дорівнює 12,5 см.

Площина широкої частини за своєю формою наближається до кола.

Площина вузької частини порожнини малого таза проходить спереду через нижній край лонного зчленування, з боків - через сідничні остюки, ззаду - через крижово-куприкове зчленування.

У площині тонкої частини розрізняють такі розміри.

Прямий розмір-від нижнього краю лонного зчленування до крижово-копчикового зчленування. Він дорівнює 11 див.

Поперечний розмір -між внутрішньою поверхнею сідничних остюків. Він дорівнює 105 см.

Площина виходу малого таза на відміну інших площин малого таза складається з двох площин, що сходяться під кутом по лінії, що з'єднує сідничні горби. Вона проходить спереду через нижній край лонної дуги, з боків – через внутрішні поверхні сідничних пагорбів і ззаду – через верхівку куприка.

У площині виходу розрізняють такі розміри.

Прямий розмір - від середини нижнього краю лонного зчленування до верхівки куприка. Він дорівнює 95 см (рис. 2.9). Прямий розмір виходу завдяки деякій рухливості куприка може подовжуватися під час пологів при проходженні головки плода на 1-2 см і досягати 11,5 см (див. рис. 2.7).

Поперечний розмір -між найбільш віддаленими точками внутрішніх поверхонь сідничних пагорбів. Він дорівнює 11 см (рис. 2.10).

Таблиця 2.1.

Мал. 2.9.

(Вимірювання). Мал. 2.10.

Ця класична система площин, в розробці якої взяли участь основоположники російського акушерства, особливо А.Я.Крассовський, дозволяє правильно орієнтуватися в просуванні передлежачої частини плода по родовому каналу і поворотах, що здійснюються при цьому.

Всі прямі розміри площин малого таза сходяться в області лонного зчленування, в області крижів розходяться. Лінія, що з'єднує середини всіх прямих розмірів площин малого таза, є дугою, увігнутою спереду і вигнутою ззаду. Ця лінія називається провідною віссю малого тазу. Проходження плоду по родовому каналу відбувається цією лінією (див. рис. 2.7).

Кут способу тазу - перетин площини його входу з площиною горизонту (рис. 2.11) - при положенні жінки стоячи може бути різним залежно від статури і коливається від 45 до 55 °. Він може бути зменшений, якщо попросити жінку, що лежить на спині, сильно притягнути до живота стегна, що призводить до піднімання лона, або, навпаки, збільшено, якщо підкласти під поперек валикоподібну жорстку подушку, що призведе до відхилення лона вниз. Зменшення кута способу тазу досягається також у тому випадку, якщо жінка приймає положення напівсидячи або положення навпочіпки.

Це, безумовно, цікавить кожну людину, яка прагне пізнання та саморозвитку. Безперечно, будова жіночих статевих органів дуже цікава як з анатомічної, так і з фізіологічної точки зору. Усі жіночі статеві органи поділяються на зовнішні та внутрішні.

Досить просто з'ясувати те, як виглядають жіночі статеві органи, що належать до групи внутрішніх, які включають матку, її придатки і піхву. Матка має форму перевернутої груші. Це порожнистий орган, відмітною ознакою якого є досить велика товщина стінки, що складається з трьох шарів: ендометрію, міометрію та параметрію, серед яких найкраще розвинений міометрій.

Яєчники- це щільні паренхіматозні органи, що мають вигляд бобів, злегка плескатих у передньо-задньому напрямку. Маткові труби і піхву мають схожу будову, оскільки є класичними порожнинними органами.

Вкрай цікаво дізнатися те, як виглядають жіночі статеві органи, що входять до зовнішніх. До них можна віднести великі та малі статеві губи, напередодні піхви та клітор. Напередодні піхви - це ділянка тіла, обмежена з боків малими і великими статевими губами, що є парними складками шкіри, які утворюють спайки, зростаючись між собою зверху і знизу. У місці верхнього злиття малих статевих губ розташовується клітор, який є редукованим аналогом статевого члена чоловіка. Напередодні піхви відкриваються протоки бартолінових залоз та сечівник.

Усі живі організми розмножуються; у людини, як і у тварин, що стоять на високому рівні розвитку, функція розмноження пов'язана зі спеціальним апаратом – системою статевих органів.

Статеві органи (organa genitalia) прийнято поділяти на внутрішніі зовнішні.

У чоловіків до внутрішніх статевих органів відносять статеві залози - яєчка з їх придатками, сім'явиносні та сім'явикидуючі протоки, насіннєві бульбашки, передміхурову та бульбоуретральні (куперові) залози; до зовнішніх статевих органів - мошонку та статевий член (рис. 79).

У жінок до внутрішніх статевих органів відносять статеві залози - яєчники, матку з матковими трубами та піхву; до зовнішніх статевих органів - великі і малі сороміцькі губи і клітор.

Статеві органи, як і інші внутрішні органи, рясно забезпечені судинами та нервами.

Чоловічі статеві органи. Внутрішні чоловічі статеві органи

Яєчко(латиною - testis, грецькою - orchis) - статева залоза, або сім'яник, парний орган, розташовується в мошонці (див. рис. 79). У яєчках розмножуються чоловічі статеві клітини - сперматозоїди та виробляються чоловічі статеві гормони (див. розділ IX. Залози внутрішньої секреції). За своєю формою яєчко є овальним, трохи здавленим з боків тілом. Яєчко вкрите щільною сполучнотканинною оболонкою, яка через схожість за кольором з вареним білком називається білковою. На задньому краї яєчка вона утворює потовщення - середостіння яєчка. Сполучнотканинними перегородками яєчко поділяється на часточки (рис. 80). У часточках знаходяться тонкі трубочки - звивисті насіннєві канальці, стінки яких складаються з підтримуючих і семяобразовательних клітин. Сім'яосвітні клітини діляться і шляхом складних змін перетворюються на чоловічі статеві клітини – сперматозоїди. Цей процес зветься сперматогенезу; він продовжується безперервно протягом усього періоду статевої зрілості чоловіка. Сперматозоїди знаходяться в рідкому секреті, разом з яким складають насіннєву рідину - сперму 1 . З насіннєвих канальців сперма надходить у середостіння яєчка, а звідти переходить по 10 - 12 канальцям, що виносять в протоку придатка яєчка. Яєчко зародка закладається в черевній порожнині і потім спускається через пахвинний канал. До моменту народження зазвичай обидва яєчка опиняються в мошонці.

1 (До складу сперми, що виділяється при статевих зносинах, через сечівник входить також секрет передміхурової залози і насіннєвих бульбашок.)

Придаток яєчка(див. рис. 79) - невелике тіло, що прилягає до заднього краю статевої залози. Придаток яєчка має протоку, який переходить в сім'явивідну протоку.

Сім'явивідна протока(див. рис. 79) має форму трубки. Довжина близько 40 - 50 см служить для проведення сперми. Стінка його складається з трьох оболонок: слизової, м'язової та сполучнотканинної. Він піднімається від нижнього кінця придатка яєчка догори, вступає в пахвинний канал через його зовнішній отвір. У паховому каналі сім'явивідна протока йде до складу насіннєвого канатика.

Насіннєвий канатикмає форму шнура товщиною в мізинець; до складу його, крім сім'явивідної протоки, входять нерви, кровоносні та лімфатичні судини яєчка, оточені загальною фасціальною оболонкою. У внутрішнього отвору пахового каналу сім'явивідна протока відокремлюється від судин і нервів і йде вниз, в порожнину малого таза, до дна сечового міхура, в той час як судини і нерви піднімаються догори, в ділянку нирок. Поблизу передміхурової залози сім'явивідна протока з'єднується з вивідною протокою насіннєвої бульбашки, в результаті чого утворюється сім'явикидаюча протока.

Насіннєвий пляшечку(див. рис. 79) є парний орган довгастої форми, довжиною близько 4 - 5 см, розташовується між дном сечового міхура і прямою кишкою. Насіннєві бульбашки грають роль залози; у них виробляється секрет, що входить до складу насіннєвої рідини.

Насіння викидувальна протока(див. рис. 79), як зазначено, утворюється при злитті сім'явивідної протоки і протоки насіннєвої бульбашки. Він проходить через речовину передміхурової залози і відкривається в передміхурову частину сечівника. При кожному сім'явипорскуванні викидається близько 200 млн. сперматозоїдів.

Передміхурова залоза(prostata) знаходиться у порожнині малого тазу під дном сечового міхура (див. рис. 79). У ній розрізняють основу та верхівку. Основа залози спрямована догори і зрощена з дном сечового міхура, верхівка звернена вниз і прилягає до сечостатевої діафрагми. Передміхурова залоза складається із залізистої та гладкої м'язової тканини. Залізна тканина утворює часточки залози, протоки яких відкриваються в передміхурову частину сечівника.

Секрет залози входить до складу насіннєвої рідини. М'язова тканина передміхурової залози при своєму скороченні сприяє спорожненню її проток, одночасно виконує функцію жому сечовипускального каналу. Як зазначалося раніше, через передміхурову залозу проходить сечівник і два сім'явикидають протоки. У літньому віці іноді спостерігається збільшення передміхурової залози внаслідок розростання наявної в ній сполучної тканини; при цьому може бути порушений акт сечовипускання. Передміхурову залозу та насіннєві бульбашки можна промацати через пряму кишку.

Бульбоуретральна (куперова) заліза(див. рис. 79) - парний орган завбільшки з горошину. Знаходиться у сечостатевій діафрагмі. Протока залози відкривається в цибулинний відділ сечівника.

Зовнішні лудіння статеві органи

Мошонка (scrotum) - шкірний мішок, що є вмістилищем для яєчок та їх придатків (див. рис. 79).

Під шкірою мошонки знаходиться так звана м'ясиста оболонка, яка складається із сполучної тканини та великої кількості гладких м'язових волокон. Під м'ясистою оболонкою розташовується фасція, що покриває м'яз, що піднімає яєчко. М'яз складається з поперечносмугастої м'язової тканини. При скороченні цього м'яза, як випливає з його назви, яєчко піднімається. Під м'язом знаходяться загальна та власна вагінальні оболонки. Загальна вагінальна оболонка є відростком внутрішньочеревної фасції, покриває яєчко і насіннєвий канатик. Власна вагінальна оболонка є серозною оболонкою. У процесі розвитку очеревина утворює випинання в мошонку (піхвовий відросток), з якого виходить власна вагінальна оболонка. Вона складається з двох листків, між якими є щілинна порожнина, що містить невелику кількість серозної рідини. Власна вагінальна оболонка одним своїм листком прилягає до яєчка, іншим – до загальної вагінальної оболонки.

Статевий член(penis) має головку, тіло та корінь (див. рис. 79). Головкою називається потовщений кінець полового члена. На ньому відкривається своїм зовнішнім отвором сечівник. Між головкою та тілом статевого члена є звужена частина – шийка. Корінь статевого члена прикріплений до лонних кісток.

Статевий член складається з трьох про печеристих (кавернозних) тіл. Два з них називаються печеристими тілами статевого члена, третє - губчастим тілом сечівника (в ньому проходить сечівник). Передній кінець губчастого тіла сечівника потовщений і утворює головку статевого члена. Кожне печеристе тіло зовні вкрите щільною сполучнотканинною оболонкою, а всередині має губчасту будову: завдяки наявності численних сполучнотканинних перегородок утворюються маленькі порожнини - комірки (печірки). Під час статевого збудження осередки печеристих тіл наповнюються кров'ю, внаслідок чого статевий член набухає та приходить у стан ерекції. Підлоговий член покритий шкірою; на головці члена вона утворює складку – крайню плоть.

Чоловічий сечівник

Сечівник (urethra) у чоловіків служить не тільки для виведення сечі з сечового міхура назовні, але є також шлях виведення насіннєвої рідини (сперми). Він має в довжину 16 - 18 см і проходить через передміхурову залозу, сечостатеву діафрагму та губчасте тіло у статевому члені. Відповідно розрізняють три частини: передміхурову, перетинчасту і губчасту (див. рис. 79).

Передміхурова частина- Найширша. Довжина її приблизно 3 см. На задній стінці знаходиться піднесення - насіннєвий горбок. На насіннєвому горбку відкриваються дві сім'явикидають протоки, якими виводиться насіннєва рідина із статевих залоз. Крім того, в передміхурову частину відкриваються протоки передміхурової залози.

Перетинчаста частина- найвужча та коротка (довжина її близько 1 см); вона щільно зрощена з сечостатевою діафрагмою.

Губчаста частина- Найдовша (12 - 14 см); вона закінчується зовнішнім отвором сечівника на головці статевого члена. Задній відділ губчастої частини розширений і називається цибулинною частиною сечівника. Сюди відкриваються протоки двох про куперових залоз. Секрет цих залоз входить до складу насіннєвої рідини. Передній відділ губчастої частини за зовнішнім отвором сечівника також розширений. Це розширення називається човноподібною ямкою. На слизовій оболонці губчастої частини є невеликі заглиблення - лакуни.

Чоловічий сечівник має два жому (сфінктера). Один з них (внутрішній) мимовільний (складається з гладкої м'язової тканини) охоплює сечівник біля місця виходу його з сечового міхура і тому називається жомом міхура. Інший сфінктер (зовнішній) скорочується довільно (складається з поперечносмугастої м'язової тканини), знаходиться в сечостатевій діафрагмі навколо перетинчастої частини сечівника і носить назву жому сечовипускального каналу.

Чоловічий сечівник має два вигини: задній і передній (див. рис. 78). Задній згин постійний; передній випрямляється під час підняття статевого члена. Будова та положення чоловічого сечівника (розширення та звуження, вигини та ін.) необхідно враховувати в медичній практиці при введенні катетера в сечовий міхур.

Жіночі статеві органи

Внутрішні жіночі статеві органи

Яєчник(ovarium) (рис. 81) – парний орган. Він є статевою залозою, в якій розвиваються та дозрівають жіночі статеві клітини та виробляються жіночі статеві гормони. Яєчники розташовуються в порожнині малого тазу з боків матки. Кожен яєчник за формою представляє овальне, дещо сплющене тіло вагою близько 5 - 6 р. У яєчнику розрізняють передній і задній край і верхній і нижній кінець. Передній край яєчника прирощений до широкого зв'язування матки, задній вільний. Верхній кінець звернений до маткової трубки, нижній кінець з'єднаний з маткою за допомогою власного зв'язування яєчника. Яєчник покритий оболонкою, що складається із сполучної тканини та епітелію.

На розрізі в яєчнику розрізняють мозкову та кіркову речовину. Мозкова речовина складається з пухкої сполучної тканини, в якій проходять кровоносні судини та нерви. Остовим кіркової речовини також є пухка сполучна тканина. У кірковому шарі яєчника знаходиться велика кількість фолікулів (бульбашок), які складають його паренхіму. Кожен фолікул формою є мішечок, всередині якого знаходиться жіноча статева клітина. Стінки мішечка складаються з клітин епітелію. У статевозрілої жінки фолікули знаходяться різною мірою дозрівання (розвитку) і мають різну величину. У новонародженої дівчинки в яєчнику міститься від 40 000 до 200 000 про первинних незрілих фолікулів. Дозрівання фолікулів починається з часу настання статевої зрілості (12 – 16 років). Однак протягом усього життя жінки дозрівають не більше 500 фолікулів, решта фолікулів розсмоктується. У процесі дозрівання фолікули клітини, що становлять її стінку, розмножуються, і фолікул збільшується у розмірі; усередині нього утворюється порожнина, заповнена рідиною. Зрілий фолікул, що має в діаметрі близько 2 мм, називається граафовим пухирцем (рис. 82). Дозрівання фолікула триває близько 28 днів, що становить місячний місяць. Одночасно з дозріванням фолікула розвивається яйцеклітина, що знаходиться в ньому. При цьому вона зазнає складних змін. Розвиток жіночої статевої клітини в яєчнику має назву овогенезу.

Стінка дозрілого фолікула стоншується і розривається. Яйцеклітина, що знаходиться у фолікулі, струмом рідини виноситься з нього в порожнину очеревини і потрапляє в маткову трубку (яйцевід). Розрив зрілого фолікула та виходження жіночої статевої клітини з яєчника носять назву овуляції. На місці граафової бульбашки, що лопнула, утворюється жовте тіло. Якщо настає вагітність, то жовте тіло зберігається до кінця і виконує роль залози внутрішньої секреції (див. розділ IX. Залізи внутрішньої секреції). Якщо запліднення не станеться, жовте тіло атрофується і на його місці залишається рубець. З овуляцією тісно пов'язаний інший процес, що відбувається в організмі жінки, – менструація. Під менструацією розуміють кровотечі, що відбуваються періодично з матки (див. нижче). Як овуляція, і менструація у період вагітності припиняються.

Овуляція та менструація спостерігаються у віці від 12 – 16 до 45 – 50 років. Після цього у жінки настає так званий клімактеричний період(Клімакс), протягом якого відбувається в'янення діяльності яєчників - припиняється процес овуляції. Одночасно припиняється та менструація.

Маткова труба(латиною - tuba uterina, грецькою - salpinx) - парний орган, що служить для проведення яйцеклітини з яєчника в матку (рис. 83), знаходиться збоку від матки у верхньому відділі її широкої зв'язки. Стінка маткової труби складається із слизової оболонки, м'язового шару та серозного покриву. Слизова оболонка вистелена миготливим епітелієм. М'язовий шар маткової труби складається з гладкої м'язової тканини. Серозний покрив представлений очеревиною. Маточна труба має два отвори: один з них відкривається в порожнину матки, інше - в порожнину очеревини, біля яєчника. Кінець маткової труби, звернений до яєчника, розширений у вигляді лійки і закінчується виростами, що мають назву бахромок. За цими бахромками яйцеклітина після виходу з яєчника потрапляє в маткову трубу. У матковій трубі, якщо відбудеться з'єднання яйцеклітини з чоловічою статевою клітиною (сперматозоїдом), настає запліднення. Запліднена яйцеклітина починає ділитися, відбувається розвиток зародка. Зародок, що розвивається, пересувається по матковій трубі до матки. Цьому руху, мабуть, сприяють коливання вій миготливого епітелію і скорочення стінки маткової труби.

Матка(Латиною - uterus, по-грецьки - metra) являє собою м'язовий орган, що служить для дозрівання та виношування плода (див. рис. 83). Вона знаходиться у порожнині малого тазу. Спереду матки лежить сечовий міхур, ззаду – пряма кишка. Форма матки грушоподібна. Верхня широка частина органу називається дном, середня частина – тілом, нижня – шийкою. Місце переходу тіла матки в шийку звужене і називається перешийком матки. Шийка матки (cervix) звернена у піхву. Тіло матки по відношенню до шийки нахилено допереду; цей вигин має назву антефлексії(Вигин вперед). Усередині тіла матки є щілинна порожнина, що переходить у канал шийки; місце переходу часто називається внутрішнім матковим зівом. Канал шийки відкривається у піхву отвором, що має назву зовнішнього маточного зіва. Він обмежений двома потовщеннями – передньою та задньою губою матки. У порожнину матки відкриваються отвори двох маткових труб.

Стінка матки складається з трьох шарів: внутрішнього, середнього та зовнішнього.

Внутрішній шарназивається ендометрієм. Він є слизовою оболонкою, вистеленою циліндричним епітелієм. Поверхня її в порожнині матки гладка, в каналі шийки має невеликі складки. У товщі слизової оболонки закладені залози, що виділяють секрет у порожнину матки. З настанням статевої зрілості слизова оболонка матки зазнає періодичних змін, тісно пов'язаних із процесами, що відбуваються в яєчнику (овуляцією та утворенням жовтого тіла). На той час, коли в матку повинен надійти з маткової труби зародок, що розвивається, слизова оболонка розростається і набухає. У таку розпушену слизову оболонку і поринає зародок. Якщо запліднення яйцеклітини не настає, то більшість слизової оболонки матки відкидається. При цьому розриваються кровоносні судини, відбувається кровотеча з матки. менструація. Менструація триває 3 – 5 днів, після чого слизова оболонка матки відновлюється та весь цикл її змін повторюється. Такі зміни відбуваються кожні 28 днів.

Середній шарматки – міометрій – найпотужніший, складається з гладкої м'язової тканини. М'язові волокна міометрія розташовуються у різних напрямках. Завдяки скороченням м'язового шару матки під час пологів плід виходить із порожнини матки у піхву та звідти назовні.

Зовнішній шарматки зветься периметріяі представлений серозною оболонкою – очеревиною. Брюшина покриває всю матку, крім тієї частини шийки матки, яка у піхву. З матки очеревина переходить інші органи і стінки малого таза. При цьому в порожнині малого таза утворюються два вистелені очеревиною заглиблення: спереду від матки - міхурово-маточне і ззаду від неї - прямокишково-маточне. Заднє заглиблення більше переднього.

З боків від матки між листками широкої зв'язки знаходиться скупчення жирової клітковини, що носить назву параметрія. Матка є рухомим органом. Так, при заповненні сечового міхура вона зміщується назад, а при заповненні прямої кишки вперед. Однак рухливість матки дещо обмежена. У фіксації матки беруть участь її зв'язки.

Зв'язки матки. Розрізняють широкі, круглі та крижово-маткові зв'язки. Усі зв'язки матки парні. Широкі зв'язки є складками з двох листків очеревини, що переходять з матки на бічні стінки малого таза. У верхньому відділі широких зв'язок знаходяться маткові труби. Круглі зв'язкиматки мають вигляд шнурів, складаються із сполучної тканини та гладких м'язових волокон, йдуть від матки до внутрішнього отвору пахового каналу, проходять через паховий канал і закінчуються в товщі великих сором'язливих губ. Крижово-маткові зв'язки являють собою пучки сполучнотканинних і гладких м'язових волокон. У зміцненні матки та всіх органів малого тазу велике значення мають м'язи дна малого тазу (див. нижче).

Положення матки, її розміри та будова змінюються під час вагітності. Вагітна матка внаслідок зростання плода поступово збільшується. Стінки її при цьому дещо стоншуються. До кінця вагітності дно матки досягає рівня середини відстані між мечоподібним відростком грудини та пупком. Великі зміни зазнає слизова оболонка матки у зв'язку з розвитком плодових оболонок та плаценти (див. Короткі дані про розвиток людського зародка). М'язова оболонка матки збільшується за рахунок зростання м'язових волокон у довжину та товщину. Внаслідок цього вага матки збільшується майже в 20 разів. Період вагітності триває близько 280 днів (10 місяців). Після пологів матка швидко зменшується у розмірах та приймає колишнє положення. Вага матки у жінки, що не народжувала близько 50 г, у народжуючої 100 г. У медичній практиці доводиться проводити ручне дослідження матки і оглядати її шийку. Огляд проводиться через піхву. Ручне дослідження матки проводиться через піхву або пряму кишку.

Піхва(vagina) є трубкою довжиною близько 8 - 10 см (див. рис. 81). Під час злягання з чоловічого статевого члена сечовипускальним каналом у піхву виливається насіннєва рідина, що містить сперматозоїди. Сперматозоїди рухливі та з піхви потрапляють у порожнину матки, а звідти – у маткові труби. Під час пологів через піхву виходить із матки назовні плід. Стінка піхви складається з трьох оболонок: слизової, м'язової та сполучнотканинної. Слизова оболонка має на передній та задній стінках піхви складки. Вгорі піхву зрощене з шийкою матки, причому між стінкою піхви та шийкою матки утворюються поглиблення – склепіння піхви. Розрізняють переднє та заднє склепіння. Спереду від піхви знаходиться дно сечового міхура та сечівник, ззаду - пряма кишка. Через матку та маткові труби піхву повідомляється з порожниною очеревини.

Зовнішні жіночі статеві органи

1 (Видимі зовні жіночі статеві органи в гінекології часто позначають латинським словом vulva.)

Великі сороміцькі губиє парною складкою шкіри, що містить велику кількість жирової тканини. Вони обмежують простір, званий сором'язливою щілиною. Задні та передні кінці великих губ з'єднані невеликими складками шкіри – задньою та передньою спайками. Вище великих губ над лонним зрощенням знаходиться лонне піднесення. У цьому місці шкіра рясно покрита волоссям і містить велику кількість жирової тканини.

Малі сороміцькі губитакож є парною складкою шкіри. Щілина між малими губами називається напередодні піхви. У нього відкривається зовнішній отвір сечівника і отвір піхви. Отвір піхви у дівчат облямований спеціальною платівкою - незайманою плівою (hymen). При першому зляганні незаймана плева розривається; при цьому виділяється невелика кількість крові внаслідок ушкодження кровоносних судин. В основі малих губ закладено дві великі залози присінка (бартолінові залози), протоки яких відкриваються на поверхню малих губ напередодні піхви.

Кліторрозташовується напередодні піхви, попереду зовнішнього отвору сечівника. Він має форму невеликого піднесення. Клітор складається з двох печеристих тіл, за своєю будовою подібних до печеристих тіл чоловічого статевого члена, і містить велику кількість чутливих нервових закінчень, подразнення яких викликає почуття статевого збудження.

Жіночий сечівник

Жіночий сечівник має майже прямолінійний хід (див. рис. 81). Довжина його 3 - 3,5 см, він ширший за чоловічий і легко розтяжний. Канал вистелений зсередини слизовою оболонкою, в якій знаходиться велика кількість залоз, що виділяють слиз. Починається він на дні сечового міхура своїм внутрішнім отвором, проходить через сечостатеву діафрагму попереду піхви і відкривається напередодні піхви зовнішнім отвором. Жіночий сечівник, як і чоловічий, має два сфінктери (жома) - мимовільний внутрішній, званий сфінктером сечового міхура, і довільний зовнішній - сфінктер сечовипускального каналу.

Промежину

Промежину(perineum) називають область виходу з малого таза, розташовану між лонним зрощенням і куприком. У цій галузі знаходяться зовнішні статеві органи та задній отвір. Під шкірою промежини лежить жирова клітковина, а потім м'язи та фасції, що утворюють дно тазу. У дні тазу розрізняють два відділи: діафрагму тазу та сечостатеву діафрагму.

Діафрагма тазускладається з двох парних м'язів: м'язи, що піднімає задній прохід, і куприкового м'яза (рис. 84). Зверху та знизу вони прикриті фасціями. Через діафрагму тазу проходить кінцевий відділ прямої кишки, що закінчується тут задньопрохідним отвором. Задніпрохідний отвір оточений м'язом, що утворює його зовнішній жом. Між нижнім відділом прямої кишки і сідничним горбом з кожного боку є поглиблення - сіднично-прямокишкова ямка, заповнена жировою клітковиною, судинами та нервами.

Сечостатева діафрагмаскладає передній відділ дна таза, розташована між лонними кістками. Вона утворена парним м'язом (поперечний глибокий м'яз промежини), покрита з обох боків фасціями. Сечостатеву діафрагму пронизують у чоловіків сечівник, у жінок - сечівник і піхву. У товщі сечостатевої діафрагми закладено м'яз, що утворює зовнішній жом сечівника.

Всі м'язи промежини поперечносмугасті.

В акушерстві під промежиною прийнято розуміти ту частину дна таза, яка розташовується між зовнішніми статевими органами та анальним отвором.

Молочна (грудна) заліза

Молочна залоза(mamma) по своєму розвитку є зміненою сильно збільшеною потовою залозою шкіри, але у функціональному відношенні тісно пов'язана зі статевою системою жінки. Це парний орган, що нагадує формою півкуля (рис. 85), розташовується лише на рівні III - VI ребра. На молочній залозі знаходиться невеликий виступ. грудний сосок, навколо якого є ділянка різко пігментованої шкіри - навколососковий гурток. Форма та величина залози індивідуально варіюють і змінюються з віком та під час вагітності. Посилено зростання молочної залози у дівчаток відбувається в період статевого дозрівання. Заліза, що розвинулася, складається з 15 - 20 розташованих по радіусу залозистих часточок, пов'язаних прошарком сполучної тканини, що містить жир. Кожна часточка у свою чергу складається з безлічі часток меншого розміру з їх вивідними протоками, що мають назву молочних ходів. Дрібні протоки зливаються у більші, які відкриваються 8 - 15 отворами на грудному соску, причому перед цим утворюють розширення, звані чумацькими пазухами. У молочній залозі відбуваються періодичні зміни (розростання залізистого епітелію) у зв'язку з овуляцією у яєчниках. Найбільшого розвитку молочна залоза досягає у період вагітності та годування дитини. З IV – V місяця вагітності вона починає відокремлювати секрет – молозиво. Після пологів секреторна діяльність залози сильно збільшується, і до кінця першого тижня секрет набуває характеру грудного молока.

Склад жіночого молока. Молоко складається з води, органічних та неорганічних речовин. Основні речовини, що входять до складу грудного жіночого молока: жир (у вигляді найдрібніших жирових крапельок), білок казеїн, молочний цукор лактозу, мінеральні солі (натрій, кальцій, калій та ін.) та вітаміни. У грудному молоці містяться антитіла, вироблені організмом матері; вони оберігають дитину від деяких захворювань. Грудне молоко за своїми якостями – незамінний продукт харчування новонародженого. Процес відокремлення молока регулюється нервовою системою. Доказом цього є факт впливу психічного стану матері на діяльність молочних залоз та посилена секреція молока, що викликається рефлекторно у відповідь на ссання грудей дитиною.

На процес молокоутворення також впливають гормони гіпофіза, яєчників та інших залоз внутрішньої секреції. У жінки, що годує, за добу виділяється до 1 - 2 л молока.

Короткі дані про розвиток людського зародка

Виникнення тканин та органів людського тіла відбувається у ембріональний період. Ембріональний період починається з моменту запліднення та закінчується народженням дитини. Запліднення - це взаємне злиття (асиміляція) чоловічої та жіночої статевих клітин. Чоловічі статеві клітини - сперматозоїди людини - формою нагадують джгутики, у яких розрізняють голівку з перфораторієм, шийку і хвіст (рис. 86). Вони здатні самостійно пересуватися завдяки руху хвостової частини. Жіноча статева клітина - яйцеклітина людини - кулястої форми, у багато разів більша за сперматозоїд. На відміну від інших клітин (клітин тіла), які у людини містять в ядрі подвійний набір хромосом (23 пари), кожна зріла клітина статі має непарний набір хромосом (23 хромосоми), з них одна - статева хромосома. Статеві хромосоми умовно позначаються як X-хромосоми та Y-хромосоми. У кожній яйцеклітині є по одній Х-хромосомі, половина сперматозоїдів містить X-хромосому, інша половина – Y-хромосому. Зріла яйцеклітина, як зазначалося вище, потрапляє з яєчника в маткову трубу. Якщо у початковому відділі труби відбудеться з'єднання яйцеклітини зі сперматозоїдом, настає запліднення. З моменту запліднення починається вагітність. У заплідненій яйцеклітині міститься 46 хромосом (23 пари): 23 з ядра чоловічої статевої клітини та 23 - з жіночої. При цьому запліднення жіночої статевої клітини сперматозоїдом із X-хромосомою визначає розвиток дівчинки, запліднення сперматозоїдом з Y-хромосомою – розвиток хлопчика.

Запліднена яйцеклітина (зигота) під час пересування матковою трубою в матку ділиться на дочірні клітини - бластомери. Цей поділ називається дробленням. В результаті дроблення утворюється грудка клітин, що нагадує на вигляд тутову ягоду, - стерробластула. У період дроблення харчування зародка здійснюється з допомогою поживних речовин, що у самій яйцеклітині. Процес дроблення закінчується приблизно на 5 – 6-й день вагітності. На той час зародок потрапляє у порожнину матки. При цьому всередині стеробластули накопичується рідина, в результаті чого вона перетворюється на бульбашку - бластоцист (рис. 87). Стінка бластоциста людини складається з одного шару клітин, який зветься трофобластом і є зачатком зародкових оболонок. Під трофобластом у вигляді невеликого грудки розташовуються клітини, з яких розвинеться надалі власне зародок. Це скупчення клітин отримало назву зародкового вузлика.

Починаючи з 6 – 7-го дня вагітності відбувається імплантація зародка – впровадження його у слизову оболонку матки. Протягом наступних двох тижнів (тобто до кінця 3-го тижня) після запліднення відбувається гаструляція – утворення зародкових листків та подальше закладання зачатків різних органів. Одночасно розвиваються так звані позазародкові частини: жовтковий мішок, сечовий мішок (алантоїс), зародкові оболонки та інші утворення. Гаструляція полягає в тому, що зародковий вузлик розділяється (розщеплюється) на дві пластинки, або зародкові листки - ектодерму, або зовнішній зародковий листок, і ентодерму, або внутрішній зародковий листок (рис. 87). З внутрішнього зародкового листка своєю чергою виділяється мезодерма, чи середній зародковий листок.

У процесі гаструляції із зародкових листків, переважно з мезодерми, виділяються окремі клітини, що заповнюють простір між зародковими листками. Сукупність цих клітин називається мезенхімою (ембріональна сполучна тканина).

Із зародкових листків шляхом складних перетворень (диференціювання) та росту утворюються всі тканини та органи (рис. 88). Із зовнішнього зародкового листка (ектодерми) розвивається епітелій шкіри та слизової оболонки порожнини рота та носа, нервова система та частково органи чуття.

З внутрішнього зародкового листка (ентодерми) розвивається епітелій слизової оболонки травного каналу (крім порожнини рота), травні залози, епітелій органів дихання (крім порожнини носа), а також щитовидна, навколощитоподібна та вилочкова залози.

З середнього зародкового листка (мезодерми) розвиваються скелетні м'язи, частково сечові органи, статеві залози, епітелій (мезотелій) серозних оболонок. З мезенхіми розвиваються сполучні тканини, судинна система та кровотворні органи.

Позародкові частини відіграють важливу роль у розвитку зародка. Жовтковий мішок(Рис. 89) функціонує на ранніх стадіях ембріонального життя. Він бере участь у харчуванні зародка під час його імплантації у стінку матки. У цей час харчування зародка здійснюється з допомогою продуктів руйнування слизової оболонки матки. Поживні речовини засвоюються клітинами трофобласта, їх надходять у жовтковий мішок і звідси до зародка. Нетривалий час жовтковий мішок виконує кровотворну функцію (у ньому утворюються клітини крові та судини) і потім піддається зворотному розвитку.

Сечовий мішок, або алантоїс(див. рис. 89), відіграє важливу роль у розвитку зародка птахів та рептилій, зокрема забезпечує його дихання та виконує роль органів виділення. Роль аллантойса в людини обмежується проведенням кровоносних судин від зародка для його ворсистої оболонки - хоріону. У стінці аллантойса розвиваються пупкові кровоносні судини. Вони, з одного боку, повідомляються з судинами зародка, з другого - вростають у частину хоріона, яка бере участь у освіті плаценти.

Зародкові оболонки. Навколо зародка утворюються три оболонки: водна, ворсиста та децидуальна (рис. 90).

Водна оболонка, або амніон, є найближчою до плоду оболонкою. Вона утворює замкнутий мішок. У порожнині амніону знаходиться плід із навколоплідними водами. Навколоплодні води, або амніотична рідина, виробляється амніоном. Об'єм рідини до кінця вагітності досягає 1 – 1,5 л. Вона захищає плід від шкідливих впливів та створює сприятливі умови для його розвитку та руху.

Ворсиста оболонка, або хоріон, Розташовується назовні від водної оболонки. Вона розвивається з трофобласта зародка і частини мезенхіми, що приєдналася до нього. Спочатку весь хоріон покритий виростами, так званими первинними ворсинами. Пізніше первинні ворсини майже на всій поверхні хоріону зникають і лише на невеликій його частині замінюються вторинними ворсинами. Ця частина хоріону бере участь у освіті плаценти. Амніон і хоріон – плодові оболонки, вони є похідними заплідненої яйцеклітини.

Децидуальна, або відпадаюча, оболонказнаходиться назовні від хоріона. Вона є материнською оболонкою, оскільки утворюється із слизової оболонки матки. Здебільшого децидуальна оболонка представляє тонку платівку. Невелика частина цієї оболонки, яка називається базальною пластинкою, потовщена, вона бере участь в утворенні плаценти. Відпадаюча оболонка, як і інші зародкові оболонки та плацента, під час пологів відпадає і слідом за плодом виганяється з матки.

Плацента (її називають також дитячим місцем) є орган, що має форму диска, до 20 см в поперечнику і 2 - 3 см в товщину. Вона складається з двох частин – дитячої та материнської (рис. 91). Між ними перебувають лакуни чи камери, у яких циркулює материнська кров. Дитяча та материнська частини плаценти пов'язані один з одним сполучнотканинними перегородками.

Дитяча частина плаценти представлена ​​ділянкою хоріону, з ворсинами. Кожна ворсина хоріона багаторазово розгалужується і нагадує дерево, всередині неї проходять судини, що є розгалуженнями пупкових артерій та вени. У процесі розвитку ворсини вростають у частину децидуальної оболонки, що зветься базальної платівки. При цьому базальна платівка частково руйнується. Материнська частина плаценти представлена ​​невеликим сполучнотканинним прошарком, що зберігся після руйнування базальної пластинки слизової оболонки матки. З кінця 3-го тижня до кінця вагітності зародок отримує з організму матері через плаценту поживні речовини і кисень і віддає продукти обміну. Між кров'ю матері, що циркулює в лакунах, і кров'ю плода, що протікає в судинах ворсин, відбувається постійний обмін речовин. При цьому кров матері та зародка не поєднується. Перехід до плацентарного, найдосконалішого виду внутрішньоутробного харчування пов'язані з початком швидкого розвитку органів. Саме в цей період посилено наростає вага та довжина зародка.

Плацента пов'язана із зародком за допомогою пупкового канатика, або пуповини. Пупковий канатик має форму шнура довжиною близько 50 см і товщиною 1,5 см. У складі канатика проходять дві пупкові артерії та одна пупкова вена (див. Кровообіг у плода).

Формування тіла зародка після встановлення плацентарного харчування відбувається в такий спосіб.

Протягом 4-го тижня зародок відокремлюється від незародкових частин і у зв'язку з дуже сильним зростанням завдовжки спірально закручується. У такого зародка вже з'являються у вигляді невеликих горбків зачатки кінцівок – нирки рук та ніг.

До кінця 6-го тижня довжина зародка досягає 2 см 1 . На той час нирки кінцівок збільшуються, на руках помітна поява пальців. Значного розвитку досягає голівка; сильно виростає хвіст. Починає формуватися обличчя, у якому можна виділити верхню та нижню щелепу; відбувається розвиток зовнішнього вуха. У цьому віці добре видно виступ у шийній ділянці; у ньому знаходяться зачатки серця та нирок.

1 (Довжина вимірюється від куприка до темряви.)

У віці 8 тижнів зародок набуває людського вигляду. Довжина його 4 см, вага 4 - 5 г. У зв'язку з розвитком півкуль головного мозку голова зародка набуває форми, властиву людині. Намічаються основні риси обличчя: ніс, вухо, очні западини. Можна бачити шийну область, на кінцівках (особливо на верхніх) чітко видно пальці, що розвиваються. Фактично до кінця 8-го тижня закінчується закладка всіх органів людського зародка. З цього моменту його називають плодом.

Тримісячний плід має характерний для людини зовнішній вигляд, впадає у вічі лише порівняно велика голова. Добре сформована особа. Голова та шия випрямляються. З'являються рухи губ, характерні рефлексу ссання. Добре розвинені кінцівки, на різні роздратування відповідають скороченнями. Починають свою діяльність та інші органи. Довжина тримісячного плоду близько 8 см, вага 45 г. Надалі вага та довжина плода швидко наростають. Період вагітності у жінки триває близько 10 місяців (280 днів). До кінця вагітності загальна довжина плода становить близько 50 см, вага – близько 3,5 кг.

Якихось 15 років тому слово "піхва" викликало подив і навіть обурення у людства. Багато дівчат, бажаючи все ж таки дізнатися, як влаштовано піхву, соромилися піднімати це питання, щоб не здатися неосвіченими. Інтерес до тіла жінки завжди був, і на сьогодні ця тема є актуальною та обговорюється досить часто.

Ні для кого не секрет, що й у навчальних закладах сьогодні викладається жіноча піхва на заняттях, розбирається в тому числі.

Жіноча Як влаштовано піхву?

Статева система жінок поділяється на два види:

• зовнішні органи;
• внутрішні.

Що входить у зовнішні органи

Щоб вивчити, як влаштовано піхву жінки, потрібно розглянути будову всієї статевої системи.

Органи зовнішньої системи представлені:

• лобком;
• великими та малими статевими губами;
• клітором;
• напередодні піхви;
• бартоліновими залозами.

Лобок

Лобком дівчини називається нижня область передньої черевної стінки, яка піднімається за рахунок підшкірного жирового шару. На цій ділянці характерна присутність вираженого волосяного покриву кольору темніша, ніж волосся на інших ділянках тіл. Зовні нагадує трикутник, у якого окреслено верхню межу і спрямовано вниз вершину. У лобковій зоні знаходяться статеві губи, які мають з обох боків складки шкірки, посередині знаходяться полова щілина з напередодні піхви.

Малі та великі статеві губи - що собою представляють ці органи?

Великі статеві губи можна охарактеризувати як складки шкірки, де знаходиться жирова клітковина. Шкіра цього органу має безліч потових і сальних залоз, а при статевому дозріванні на ній з'являється волосяний покрив. У нижній частині великих губ є бартолінові залози. У період, коли не відбувається статева стимуляція, губи знаходяться у зімкнутому положенні, створюючи захист від пошкоджень уретри та входу у вагіну.

Малі губи знаходяться між великими, зовні це дві складки шкіряного рожевого відтінку. Можна зустріти й іншу назву – орган статевих почуттів, оскільки в них знаходиться безліч судин, нервових закінчень та сальних залоз. Малі губи з'єднуються над клітором, у своїй утворюється складка шкіри - крайня плоть. Під час збудження орган стає пружним за рахунок насичення кров'ю, у результаті звужується вхід у вагіну, це покращує відчуття в процесі статевого акту.

Клітор

Клітор вважається найунікальнішою системи жінки, він знаходиться біля верхньої основи малих губ. Зовнішній вигляд і розмір органу можуть змінюватись в залежності від індивідуальних особливостей жінки. В основному довжина варіюється в межах 4 мм, рідше за 10 мм і більше. Функція органу полягає у концентруванні та накопиченні сексуальних почуттів, у збудженому стані його довжина збільшується.

Напередодні піхви

Цей орган є щілиноподібною областю, який спереду обмежений клітором, з боків – малими губами, ззаду – задньою спайкою статевих губ, зверху прикривається цнотливою плівою. Між клітором і входом у вагіну знаходиться зовнішній отвір сечового каналу, що відкривається напередодні. Цей орган під час сексуального збудження наливається кров'ю та утворює "манжетку", яка виробляє та відкриває вхід у вагіну.

Бартолінові залози

Місцезнаходження залоз - біля основи та у глибині великих губ, мають величину близько 15-20 мм. У збудженому стані і при сексуальному контакті сприяють виділенню мастила - сіруватої тягучої рідини, багатої білком.

Внутрішня статева система органів

Щоб зрозуміти, як влаштовано жіночу піхву, потрібно розглядати внутрішні статеві органи в цілому та окремо кожен, це дасть чітку картину будови органів.

До внутрішніх органів відносять:

• піхву;
• яєчники;
• фалопієві труби;
• матку;
• шийку матки;
• незайману пліву.

Піхва – важливий орган

Вагіна є органом, який бере участь у статевому контакті, також відіграє велику роль при народженні дитини, оскільки є складовою родового каналу. У середньому розміри жіночого піхви - 8 см, але може бути меншим (до 6 см) і більше - до 10-12 см. Вагіна має всередині слизову оболонку зі складками, які дозволяють їй розтягуватися.

Пристрій жіночого піхви зроблено таким чином, щоб захистити організм від шкідливих впливів. Стінки вагіни складаються з трьох м'яких шарів, загальна товщина яких близько 4 мм, і кожен з них виконує свої функції.

• Внутрішній шар – слизова оболонка.

Складається з величезної кількості складок, завдяки яким піхва може змінювати свої розміри.

• Середній шар – гладкі м'язи.

М'язові поздовжні та поперечні пучки присутні і у верхній, і в нижній частині вагіни, проте останні мають більшу міцність. Нижні пучки включаються до м'язів, що регулюють роботу промежини.

• Зовнішній шар – адвентиція.

Це сполучна тканина, яка представлена ​​еластичними волокнами та м'язами. Функція адвентиції - об'єднання піхви та інших органів, які не входять до статевої системи.

Функції піхви:

• Підлогова.

Це основна функція піхви, оскільки вона бере безпосередню участь у зачатті дітей. Під час незахищеного статевого акту сперма чоловіка завдяки вагіні потрапляє у шийку матки. Це дає можливість сперматозоїду досягти труби та запліднити яйцеклітину.

• Родова

Стінки вагіни при поєднанні з шийкою матки утворюють родовий канал, оскільки під час перейм плід проходить саме по ньому. У період вагітності під дією гормонів тканини стінок стають більш еластичними, що дозволяє змінювати розміри жіночої піхви і розтягуватися йому до таких розмірів, щоб плід міг безперешкодно вийти.

• Захисна.

Це дуже важлива функція для жіночого організму, оскільки піхва є бар'єром завдяки своїй будові. За допомогою стінок вагіни відбувається самоочищення організму, запобігання влученню мікроорганізмів.

• Виводить.

За допомогою піхви виводяться виділення внаслідок працездатності організму жінки. Як правило, це менструації та прозорі або білі виділення.

Щоб мікрофлора вагіни була здоровою, вона має бути постійно вологою. Це забезпечується за рахунок внутрішніх стінок, в яких є залози, що виділяють слиз. Виділення не лише захищають організм від розвитку хвороб, а й сприяють безболісному перебігу статевих актів.

Однак варто звертати увагу на рясність виділень слизу, вона не повинна бути надмірною. В іншому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Кожна дівчина повинна знати, як влаштовано піхву, адже цей орган виконує важливі функції.

Яєчники

Це містять близько мільйона яйцеклітин, там відбувається утворення гормонів естрогену і прогестерону. У цьому органі відбувається зміна рівня гормонів та виділення їх гіпофізом, завдяки чому дозрівають яйцеклітини та виходять із залоз. Цей процес має назву овуляції і знову повторюється приблизно через 28 днів. Близько кожного яєчника знаходиться маткова труба.

Що таке фалопієві труби?

Цей орган представлений двома порожніми трубками з отворами, що йдуть від яєчників до матки. На кінцях труб знаходяться ворсинки, які в процесі виходу яйцеклітини з яєчників допомагають захопити її та направити в трубу, щоб вона потрапила до матки.

Матка

Представлена ​​порожнистим органом, що має грушоподібну форму і знаходиться в тазовій порожнині. Маткові стінки – шари м'язів, завдяки чому під час вагітності матка змінює розмір разом із плодом. Під час пологових сутичок м'язи починають скорочуватися, а шийка матки розтягуватиметься і розкриватиметься, і тоді плодове яйце проходить у родовий канал.

Це досить цікаве питання, як влаштовано піхву, адже знаючи будову та функції жінки, можна чітко розуміти, як починається зачаття дитини, як вона росте і з'являється на світ.

Шийка матки

Цей орган – нижня частина матки з проходом, який з'єднує безпосередньо саму матку та вагіну. Коли настає момент пологів, стінки шийки витончуються, зів збільшується і стає отвором з діаметром 10 см, у цей період можливий вихід плода.

Незаймана плева

Інша назва – гімен. Плева представлена ​​тонкою складкою слизової оболонки, яка знаходиться біля входу у вагіну. Кожна дівчина має свої індивідуальні особливості пліви. У ній є кілька отворів, завдяки яким виділяється кров під час менструацій.

Розривається за першого сексуальному контакті, цей процес називається дефлорацією. При цьому можуть виникати больові відчуття та виділення крові. У юному віці розрив відбувається менш болісно, ​​це пояснюється тим, що після 22 років плева втрачає свою еластичність. У деяких випадках плева залишається цілою, якщо вона занадто еластична, тоді перший сексуальний досвід не приносить жодного дискомфорту. Гімен руйнується повністю лише після пологів.

Будова піхви незаймана і жінки зсередини мало чим відрізняється. Як правило, відмінності якраз у наявності або відсутності незайманої пліви.

Прийнято вважати, що відсутність цноти свідчить про наявність статевого життя у дівчини, проте це не є прямим доказом. Плівка може пошкодитися внаслідок важких фізичних вправ, а також під час мастурбації.

Будова всього тіла людини – ціла наука, яка з кожним роком захоплює все більше людей. Людство цікавить як інформація, як влаштовано піхву, а й інші органи, адже їх у нашому тілі досить багато, і кожен із них життєво необхідний.