Захворювання, що призводить до раку шийки матки. Будова матки та її шийної частини

Рак – смертельно небезпечне і здебільшого невиліковне захворювання, що виявляється у вигляді злоякісної пухлини При розвитку раку уражаються, перш за все, жіночі статеві органи – шийка матки, молочні залози, яєчники, статеві губи та піхва. Найбільшу небезпекудля жіночого здоров'япредставляє рак шийки матки. Явні ознакираку проявляються лише на останніх стадіях захворювання, на наявність їх у ранньому передраковому періоді, жінки, як правило, не звертають уваги. Інтенсивність та швидкість поширення захворювання пов'язані з його різновидом. Найяскравіше виявляється аденокарцинома, менше ознак у плоскоклітинного раку шийки матки.

Перш ніж говорити про основні ознаки раку шийки матки, необхідно приділити трохи уваги етіології захворювання. Так, завдяки передовим дослідженням цієї галузі медицини, фахівцям вдалося довести, що основною причиною розвитку раку у жінок є папіломовірусна інфекція. Але природно, наявність папілом на тілі – це ще не привід для паніки. Сучасним вченим вдалося виявити понад 100 типів вірусу, серед яких присутні і цілком нешкідливі штами, що провокують розвиток легко усунутих. доброякісних утворень. Серед інших можливих причинпояви ракових клітин саме в шийці матки, що виділяють:

генітальний герпес;
приховані статеві інфекції;
хвороби шийки матки – ерозії, дисплазія та лейкоплакія;
слабку імунну систему;
аборти, вишкрібання;
фізичні аномалії матки;
часта зміна статевих партнерів;
сильний стрес.

Пряма загроза жіночому організму походить від вірусів, які вражають здорові клітини і які ведуть їх переродженню. Хворі клітини переносяться з лімфою в лімфатичні вузлищо стає причиною утворення метастазів. Незалежно від того, що спричинило розвиток раку, він прогресує досить швидко. На жаль, при високій швидкості поширення хвороби, симптоми її залишаються маловираженими, про що вже було сказано вище.

Загальні симптоми

Рак шийки матки, на відміну аналогічної пухлини в молочної залозі, своєчасно виявити досить складно. Найчастіше захворювання діагностують у жінок між 30 і 55 роками, але під впливом описаних вище етіологічних факторів, хвороба молодшає і тому нерідко зустрічається у молодших 27-25 років. Приділяти особливу увагу здоров'ю, не ігноруючи навіть найпростіше нездужання повинні, передусім, дівчата, які жодного разу не народжували, але вже робили аборт. Перші ознаки раку матки навряд чи можна охарактеризувати як специфічні. Більшість з наведених нижче симптомів легко вводять в оману навіть досвідчених фахівців. Так, при утворенні пухлини в ділянці шийки матки, що має злоякісний характер, у жінки спостерігаються:

Часті виділення з піхви, що мають неприємний колір та запах. Зазвичай виділення з піхви світлі, іноді мають білястий відтінок, специфічний запах відсутній, їх кількість мінімальна. Патологією є рясні виділеннябрудно-рожевого, або зеленого відтінку, що виникають після підняття тяжкості, перед місячними, або після статевого акту.
бородавки не несуть у собі нічого доброго. Їхня поява має змусити жінку звернутися до лікаря. Саме бородавки можуть стати першим сигналом про наявність ракової пухлини.
Біль та кровотечі. Якщо місячні ще не прийшли, але з піхви виділяється кров, жінка повинна негайно звернутися до лікаря. Цілком ймовірно, що в неї почалася маткова кровотеча, що вимагає не тільки рішучих дій щодо її припинення, а й виявлення причини того, що сталося. У ряді випадків така кровотеча виникає після аборту, викидня, під час вагітності, або в результаті надмірно активних дійу ході статевого акту. Якщо явних причин кровотечі немає, жінку відправлять на обстеження з метою виявлення прихованих причинданого патологічного стану. Пухлина, що розростається на стінках матки, призводить до висихання і розтріскування сполучних тканин, в результаті чого виникають біль і кров'янисті виділення.
Анемія. Малокровие є не характерним, але все є одним з найбільш поширених ознак раку шийки матки. Жінка починає швидко втомлюватися, більше не може впоратися із колишнім обсягом. домашньої роботиі посадовими обов'язками, у неї спостерігаються безпричинні напади ядухи. Анемія може бути результатом внутрішньоматкової кровотечіта загального ослаблення імунної системи організму, що виникає у процесі розвитку злоякісних утворень.
Постійні позиви до сечовипускання, відчуття повного сечового міхура. Розростаються ракові клітинипризводять до збільшення обсягів матки, яка починає тиснути на сечовий міхур. Нирки не справляються більше з таким тиском, вільне виведення сечі не може. При черговому сечовипусканні виводиться лише невелика її частина, через що виникають неприємні відчуттяу цій галузі, іноді біль. Виявивши подібні симптоми, жінка повинна звернутися до уролога, а за необхідності, і онколога.
Біль у спині, нижніх кінцівках. Під впливом пухлини кровоносні судиниперетискаються, внутрішні органи здавлюються. Нормальна циркуляція крові порушується, через що більша її частина не досягає малого тазу і не може вільно переміщатися судинами. Ноги та кісточки опухають, виникає сильний біль.
Втрата ваги. Різка втратаваги ніколи не відбувається так. Пухлина тисне на внутрішні органи, кишечник не справляється з колишніми обсягами їжі, апетит пропадає, вага тіла знижується. Схуднення завжди несподіване. Якщо перед втратою ваги приймалися сильнодіючі лікарські засоби, або дотримувалася дієта, то хвилюватися, напевно, не варто. Турбувати повинна безпричинна втрата 10-20 кілограмів ваги за 1-2 місяці. За нормальної роботи організму такого практично не буває.

Перелічені перші ознаки раку шийки матки виявляються індивідуально. Так, деякі жінки різко худнуть, але при цьому не відчувають явного дискомфорту, інші ж приходять до гінеколога зі скаргами на кровотечу та біль після статевого акту. Поява будь-яких неприємних і невластивих для здорового організмуВідчуттів має насторожити і змусити звернутися до лікаря. Якщо цього не зробити, ситуація вийде з-під контролю та стане непоправною.

Аденокарцинома

Перша ознака раку шийки матки при аденокарциномі – це приватний біль у ділянці язика та вух. На наявність пухлини реагує також травний тракт. У хворої починаються різкі, інтенсивні болі, виникає дисфагія, є постійне відчуття дискомфорту. При аденокарциномі також спостерігаються:

печія;
втрата апетиту;
анемія;
біль у яєчниках;
проблеми з сечовипусканням;
рідкі, рідкі виділення білого відтінку;
кровотечі перед місячними, або період менопаузи.

Приводом для звернення до лікаря з підозрою на аденокарциному шийки матки може стати нерегульований менструальний цикл. Перша менструація у дівчат починається зазвичай у 12-15 років. Після появи першої крові місячні можуть йти не регулярно протягом 2-3 циклів поспіль, потім ситуація стабілізується і дівчина вже може з точністю сказати коли у неї підуть чергові місячні. Цикл, що встановився, переривається після вагітності, або аборту. У цьому випадку ситуація така сама, як і з першими місячними. Якщо ж менструальний цикл збився не з вищезазначених причин, то жінці слід записатися на позаплановий огляд у гінеколога. Причиною проблеми, що виникла, найчастіше є гормональний дисбаланс, але виключати можливість розвитку раку шийки матки все ж таки не слід.

Провокуючим розвиток цього різновиду раку шийки матки фактом є вірус папіломи людини. Він зустрічається не менше ніж у 80% жінок із подібним діагнозом.

Слизову частину оболонку піхви і частину шийки матки покриває багатошаровий плоский епітелій, що не ороговує. Злоякісна пухлина виникає найчастіше у місці з'єднання багатошарового та циліндричного епітеліїв. Перша стадія раку шийки матки не супроводжується будь-якими специфічними симптомами, що дозволяють діагностувати саме плоскоклітинний різновидраку. Ближче до другої та третьої стадій розвитку, у хворих жінок спостерігаються:

рясні кровотечі, розвиток яких не пов'язаний із менструацією;
поява крові після статевого акту (природно, якщо не йдеться про розрив незайманої плеври);
сильний біль під час статевого акту, що не зникає після зміни положення тіла партнерів;
ниючі болі в нижній частині живота, що набули постійного характеру;
порушення сечовипускання;
запори.

Яскраво виражені клінічні ознакиспостерігаються на останній стадії розвитку раку, причиною їх зазвичай стають численні метастази. Виникнення метастазів не дозволяє розраховувати на сприятливий результат лікування, тому навіть маючи багатий досвід щодо самостійної зупинки кровотечі та використання знеболювальних препаратів, жінка повинна звернутися до лікаря. Тільки своєчасна діагностиказахворювання допоможе позбавити ризик втратити власне здоров'я і навіть життя.

Стадії

Перші ознаки раку шийки матки залежать безпосередньо від його виду та стадії, про що було згадано вище. Фахівцями виділено не менше 4 стадій розвитку раку в цій частині жіночого організму:

Передракова. Гістологічне дослідження покаже наявність ракових клітин, які ще не встигли проникнути в епітелій. Своєчасне лікуваннядозволяє позбутися як від , а й його причини. Більшістю фахівців гарантовано повне одужання.
1 стадія раку. Злоякісні клітини проникають в епітелій на глибину до 4-5 сантиметрів, але пухлина все ще невелика і не виходить за межі шийки матки. На цій стадії можливими ознакамиє кровотечі з матки, сильні больові відчуттявнизу живота.
2 стадія. Злоякісне утворення метастазує та залишає межі шийки матки. Болі посилюються, починає хворіти у спині, спостерігається анемія. Захворювання на цій стадії вважається відносно виліковним.
3 стадія. Пухлина вражає тазові стінки та верхню частинупіхви. Прогноз несприятливий, хвора втрачає сили, виникають рясні кровотечі, розвивається анемія.
4 стадія. Метастази вражають органи малого тазу, лімфовузли, спостерігається активне їхнє поширення по організму. Відсоток виживання жінок, чиє захворювання досягло аналізованої стадії, низький.

На жаль, звернення пацієнток до лікаря відбувається у ряді випадків саме в момент переходу хвороби на 4 стадію, що дозволяє говорити про високого ступенянебезпеки раку шийки матки для життя Клінічна картина на цій стадії настільки несприятлива, що виправити нічого не вдається. Кровотечі практично не припиняються, починається анемія, набрякають нижні кінцівки, біль різкий, не припиняється навіть уночі.

Способи діагностики

Рак – страшний діагноз, тому вирушаючи до лікаря багато пацієнтів несвідомо применшують ступінь проблем, що турбують їх зі здоров'ям, і не називають всіх присутніх симптомів. Перед залученим до огляду хворий фахівцем ставляться непрості завдання, і місце тут займає виявлення прихованих ознакраку, або тих симптомів, про які жінці говорити не хочеться.

Так, якщо жінка звернулася до гінеколога, то для визначення причин ознак хвороби, що виникли у неї, лікар:

виробляє візуальний оглядшийки матки за допомогою спеціального дзеркала;
здійснює забір мазка для проведення цитологічного дослідження;
використовує кількоскопію;
рекомендує здати кров щодо біопсії;
спрямовує пацієнтку на вагінальне УЗД;
просвічує, викликав у нього підозру область шийки матки на рентгені;
рекомендує зробити КТ та МРТ, провести додаткові лабораторні дослідження.

Якщо ознаки онкологічного захворювання будуть виявлені та підтверджені, проводиться додаткове дослідження, що дозволяє оцінити рівень поширення та кількість метастазів.

Здорова шийка матки має приємний рожевий відтінок, її структура практично однорідна. За наявності злоякісної освіти апарат УЗД покаже наявність дрібних виразок та зміну забарвлення даного органу.

Щоб підтвердити, або спростувати поставлений попередній діагноз, проводяться тест Шиллера, УЗД нирок, печінки, рентген легень, обстеження стану сечового міхура та прямої кишки як найбільш близьких до матки органів. Нерідко пацієнтам призначається внутрішньовенна урографія, що дозволяє визначити працездатність внутрішніх органів, здавлених злоякісним утворенням. Головна мета діагностики – виявити патологію. Можливо, що не все так погано, як здається пацієнтці та самому лікарю. Іноді результати аналізів дозволяють виявити найнесподіваніші проблеми, серед яких рак навіть не присутній.

При підозрі на злоякісну пухлину обстеженню піддаються майже всі життєво важливі органи. Щоб виявлене захворювання, про симптоми якого жінка навіть не підозрювала, не стало причиною сильного шоку та стресу, необхідно проходити обстеження у гінеколога приблизно 1 раз на півроку. Захворювання вдасться діагностувати одразу ж за його появою та не допустити жахливих наслідків її для організму. Групу ризику розвитку раку шийки матки становлять молоді жінки, які ведуть безладний статевий спосіб життя, а також жінки середнього віку, у яких настала менопауза. Важливо пам'ятати, що багато захворювань із роками молодшають. Злоякісні пухлини не є винятком, тому регулярно обстежуватися дівчата повинні з моменту вступу в перші статеві стосунки. Унікальна здатність раку не заявляти про свою присутність кілька місяців і навіть років є проблемою, над вирішенням якої працюють найкращі вчені світу.

Відео: Перші ознаки раку шийки матки у жінок

Вміст

Рак матки та шийки матки регулярно виявляються при гінекологічних обстеженнях у жінки різних вікових груп. Дані патології посідають друге місце за поширеністю серед злоякісних пухлин, поступаючись лише онкології молочної залози.

У Останніми рокамивідзначається тенденція до омолодження злоякісних пухлин, у тому числі матки та її шийки. Ще кілька років тому рак матки вважався патологією переважно літніх жінок, проте нині дана формаонкології все частіше виявляється у молодих пацієнток.

Зростання кількості онкологічних захворюваньобумовлений якісною та кількісною зміною життя жінок, зокрема, пізньою менопаузою, низькою народжуваністю, статевими інфекціями, гормональними та імунними порушеннями, погіршенням харчування та умов довкілля. До того ж використання та використання в сучасної гінекологіїінноваційних засобів діагностики та лікування дозволяє виявляти захворювання на ранній стадії їх розвитку.

Найчастіше жінки ототожнюють рак матки та шийки. Насправді це дві різні патології, які мають свої особливості етіології та патогенезу. Тим не менш, при раку шийки злоякісний процес з часом переходить на матку і навпаки.

Рак матки є злоякісною пухлиною, що виникає у внутрішньому шарі матки. Її причиною нерідко стають вікові гормональні зміни, що призводять до процесів гіперплазії слизової матки Діагностика патології утруднена через локалізації новоутворення.

Рак шийки матки означає появу та розвиток злоякісного новоутворення, яке формується з епітеліальної тканини піхвової частини шийки матки або цервікального каналу. На відміну від раку матки, пухлина шийки найчастіше зустрічається у представниць 30-50 років.

Патологічний процес при раку шийки та маткивідрізняється латентним прогресуванням. Тяжкість злоякісних пухлин, їх прогноз та тактика лікування визначається стадіями. Лікування являє собою сукупність хірургічних, променевих та хіміотерапевтичних тактик.

Анатомічні особливості будови

Матка є одним з найважливіших органіврепродуктивної системи, завдяки якій жінка здійснює дітородну функцію. Матка - це грушоподібний орган, що знаходиться в малому тазі. Спереду від матки локалізується сечовий міхур, а ззаду кишковик. Саме така особливість розташування обумовлює появу характерних ознакз боку сечового міхура та кишечника при запальних процесах у матці.

Матка представлена такими структурними елементами:

шийка;
перешийок.

У структурі тіла матки виділяють такі шари.

зовнішня серозна оболонка чи периметрій;
середня м'язова оболонкачи міометрій;
внутрішня слизова оболонка чи ендометрій.

У розвитку раку матки важливе значення має ендометрій, який також має складну структуру:

функціональний шар;
базальний прошарок.

Протягом кожного циклу зовнішня функціональна оболонка ендометрію розростається за участю статевих гормонів. Ці зміни необхідні для створення ідеальних умовдо впровадження заплідненого плодового яйця. За відсутності зачаття інші статеві стероїди викликають відторгнення нарослого ендометрію. У свою чергу базальний шар сприяє відновленню поверхні ендометрію.

У верхній частині матки праворуч і ліворуч визначаються маткові труби, які забезпечують просування сперматозоїдів. У нижній частині матка звужується, утворюючи шийку. Ця сфера є своєрідним бар'єром на шляху до інфекції. Крім того, завдяки шийці плід, що росте, утримується в матковій порожнині.

Відомо, що шийка матки предмет пильної уваги з боку гінекологів. Саме в цій галузі нерідко виявляються ознаки запальних, передракових та злоякісних процесів.

Під час огляду лікар досліджує тільки вагінальну ділянку шийки матки, яка має блідо-рожеве забарвлення та гладку блискучу поверхню. Такий зовнішній виглядобумовлений багатошаровою плоскою епітеліальною тканиною. Надпіхвова частина шийки матки не визначається в процесі гінекологічного огляду.

Багатошаровий плоский епітелій складається з клітин, розташованих у кілька рядів.

У базальному шарірозташовуються незрілі клітини, які мають округлу форму та одне велике ядро. Базальний шар межує з прилеглими судинами, нервами та м'язами. Піднімаючись у міру свого розвитку у верхні шари, клітини видозмінюються.
У проміжному шаріклітини виглядають сплощеними. Ядро клітин, що дозрівають, також зменшується.
У поверхневому шаріфункціонують вже дозрілі клітини, завдяки злущування яких епітелій може оновлюватися.

Усередині шийки локалізується цервікальний канал. Відомо, що цервікальний канал є своєрідною сполукою між маткою та піхвою. Цервікальний канал має бархатисту текстуру червоного забарвлення. Цей епітелій складається з одношарових циліндричних клітин, а також залоз, що виробляють захисну від інфекцій слиз.

Нижній край цервікального каналу - зовнішній зів - відкривається в піхву. Усередині зовнішнього зіва прихована зона трансформації. Це перехідна область, де зустрічаються плоский і циліндричний епітелій. Найчастіше ознаки раку шийки матки виявляються цьому ділянці.

Передракові процеси

Раку матки та шийки передують передракові процеси, які мають на увазі появу ознак атипії клітин. Ці атипові зміни небезпечні. Вони протікають без ознак, а за відсутності своєчасного виявленнята лікування переходять у рак.

Передраковий процес матки нерідко спричинений гіперпластичні процеси. Гіперплазія або розростання ендометрію утворюється внаслідок гормональних порушень.

Відомо, що адекватний рівень та співвідношення статевих гормонів забезпечує правильне функціонування органів репродуктивної системи. Якщо ця тендітна рівновага порушується, з'являються функціональні та структурні порушення.

Ендометрій дуже чутливий до зміни рівня статевих гормонів. При порушенні продукції статевих стероїдів, зокрема, естрогенів та прогестерону, виникають ознаки гормонального дисбалансу. Зазвичай розростання та проліферацію ендометрію викликає гіперестрогенію, яка має такі причини:

зайва вага;
цукровий діабет;
гіпертонія;
патології печінки;
пухлини яєчників.

До ознак гіперестрогенії відносять:

порушення циклу;
рясні місячні;
кровотечі;
безпліддя.

Небезпека гіперплазіїв тому, що при впливі несприятливих факторів ділянки ендометрію, що розрісся, можуть озлоякствляться.

Передраковий процес шийки матки називається дисплазією. Диспластичні зміни мають на увазі зміну структури клітин плоского багатошарового епітелію.

У нормі клітини у базальному шарі є округлими. При дисплазії правильна формавтрачається. Атипові клітини безформні. Крім того, кожна клітина може містити декілька ядер.

Дисплазія має кілька ступенів важкості.

CIN I – легка. Зміни зачіпають лише третину епітелію. Крім того, атипія може бути усунена самостійно за рахунок адекватного функціонування імунної системи. При дії несприятливих факторів рак шийки матки розвивається через п'ять років.
CIN II – середня. Атипові елементи виявляються більш ніж у половині товщі епітелію. Рак шийки матки розвивається через три роки у разі відсутності лікування.
CIN III – важка. Ознаки дисплазії можна виявити у всій епітеліальній товщі. Зазвичай рак шийки матки розвивається протягом року.

При тяжкому диспластичному процесірозподіл на шари в епітелії втрачається.

Форми раку

Гінекологи класифікують рак матки та шийки залежно від різних показників. Зокрема, важливе значення має тип епітелію, ступінь клітинної диференціювання, напрямок зростання.

Злоякісна пухлина може бути утворена за рахунок:

плоского епітелію;
залізистої тканини.

Плоскоклітинний рак є пухлиною, що найчастіше зустрічається, яка виявляється в 90%. Аденокарцинома чи залозистий рак діагностується у 10% онкохворих.

Плоскоклітинний рак може бути:

ороговіючим;
неороговуючим.

Відповідно до напрямку зростання, пухлини можуть бути:

ендофітними;
екзофітними;
змішаними.

Одним із найважливіших показників є ступінь диференціації клітин:

високодиференційована;
помірно диференційована;
низькодиференційована.

Високодиференційовані пухлини прогресують повільно, неагресивно і рідко утворюють метастази. Відповідно, при низькодиференційованих новоутвореннях спостерігається їх швидке зростання, агресивність та ознаки ранніх метастазів.

У гінекологічній практицібільшість пухлин мають ознаки помірно диференційованих утворень.

Рак матки також має дві форми:

гормонозалежну;
автономну.

Гормонозалежні пухлини мають сприятливіший прогноз і виникають внаслідок гормональних порушень. У незначному відсотку випадків виявляються автономні пухлини, які є наслідком імунних розладів.

Стадії

При раку матки та шийки стадії відбивають тяжкість онкопроцесу. Гінекологи виділяють 4 стадії, що означають ураження органів при раку шийки та матки.

Рак матки розвивається відповідно до наступних стадій.

Поразка маткового тіла, причому А – ендометрію, В – половини міометрію, С – більш ніж половини м'язового шару.
Залучення до злоякісного процесу шийки, у тому числі А – залізистого шару, В – глибоких тканин.
Поширення раку на піхву, лімфовузли та придатки. А – поразка периметрія. В – проростання у піхву. С – утворення метастазів у лімфовузлах.
Метастазування віддаленого характеру. А - метастази в сечовому міхурі та прямій кишці. А - метастази у віддалених лімфовузлах, печінці, кістках та легень.

Рак шийки матки прогресує згідно з наступними стадіями.

Злоякісний процес у шийці. А1 – інвазія до 3 мм., А2 – проникнення до 5 мм. В1 – проростання до 4 см. В2 – поширення понад 4 см.
Поразка матки. А - відсутні ознаки проростання параметрів. В – залучення параметрія.
Ознаки злоякісної пухлини в нижній третині піхви, нирках та тазовій стінці. А - ознаки поразки виключно піхви. В - гідронефроз через залучення тазової стінки та ураження нирки.
Залучення сусідніх та віддалених органів. А - ознаки ураження кишечника та сечовидільної системи. В – розвиток віддалених метастазів.

Дисплазія третього ступеня збігається з раком шийки матки нульової стадії,який називають преінвазивною формою або cancer in situ. При цій патології спостерігаються ознаки злоякісного ураження без проростання ракових клітин у строму.

Причини

Рак матки та шийки мають різні причини свого виникнення. Наголошуються також фактори, які можуть провокувати злоякісне переродження клітин.

Основною причиною раку матки є попередня онкології гіперплазія ендометрію. В поєднанні з несприятливими факторамиспостерігається злоякісна трансформація деяких ділянок внутрішнього шару матки:

ранній настання менструацій і пізніше - менопаузи;
відсутність овуляції;
ендокринні порушення;
СПКЯ;
гормонопродукуючі пухлини яєчників;
зайва вага;
цукровий діабет;
тривалий прийом естрогенів;
лікування раку молочної залози Тамоксифен;
нерегулярний характер статевого життя;
відсутність пологів та вагітностей в анамнезі;
роль спадковості;
порушення функціонування імунної системи

Причиною раку шийки матки є зараження небезпечними штамами ВПЛ. Рак шийки матки викликають ВПЛ 16 і 18 типу у 70% випадків, в інших – інші штами.

Однак розвиток раку відбувається у незначній кількості випадків, якщо у жінки спостерігаються імунні та інші порушення. При імунній системі, що адекватно функціонує, вірус ліквідується з організму самостійно.

Активізації вірусу та розвитку раку шийки матки сприяють такі фактори:

поєднана статева інфекція, наприклад, герпес та ВПЛ;
травми шийного епітелію в анамнезі;
фонові патології шийного епітелію;
раннє статеве життя та її безладний характер;
канцерогенна дія смегми на шийку матки;
куріння;
спадковий фактор;
імунний дисбаланс.

Примітно, що куріннязнижує ризик виникнення раку матки через раннє настання менопаузи. Однак цей фактор є сприятливим з точки зору розвитку раку шийки матки.

Ознаки

Злоякісні пухлини відрізняє відсутність ознак ранніх етапах прогресування захворювання. Як правило, ознаки онкопроцесу з'являються на другій-третій стадії.

Ознаки мають як загальний, і специфічний характер. Інтенсивність ознак залежить від тяжкості онкопроцесу, поширення злоякісних клітин та розміру пухлини.

До специфічних ознак раку матки та шийки відносять:

патологічні виділення при приєднанні інфекції;
кров'янисті виділення на кшталт м'ясних помиїв у разі розкладання пухлини, які можуть супроводжуватися неприємним запахом;
білі при ураженні лімфатичних капілярів;
інтенсивний біль у малому тазі;
дискомфорт під час інтимної близькості;
набряки кінцівок;
ознаки компресії внутрішніх органів, що проявляється запорами, прискореним сечовипусканням, кров'ю в сечі та калі;
гідронефроз, що передбачає відключення нирки;
ациклічні кровотечі у жінок репродуктивного циклу;
кров'янисті виділення у представниць після настання менопаузи

Вирізняють такі загальні ознаки:

субфебрильна температура протягом тривалого часу;
втома;
запаморочення;
втрата ваги та апетиту;
анемія, що виявляється блідістю, ламкістю нігтів та волосся.

Оскільки ознаки захворювання на ранніх стадіяхвідсутні, єдиним способом виявити рак матки та шийки матки є проходження регулярних оглядів та обстеження.

Особливості діагностики та лікування

Гінекологи підкреслюють, що чим раніше розпочато лікування, тим вища його ефективність. Лікування призначається відповідно до результатів обстеження.

Діагностика раку матки є нелегким завданням. Виявити рак матки можна за допомогою наступних методівдослідження.

Аспіраційна біопсія.Забір матеріалу здійснюється спеціальним шприцем. Метод нерезультативний на ранніх стадіях.
УЗД. За допомогою трансвагінального та абдомінального дослідженнявізуалізуються новоутворення та оцінюється стан внутрішніх статевих органів.
Гістероскопія. Маніпуляція дозволяє візуалізувати порожнину матки, провести вишкрібання та забір матеріалу для гістологічного дослідження.
Гінекологічний огляд.Методом пальпації визначається збільшена хвороблива матка. Діагностика результативна на пізніх стадіях.

Ознаки раку шийки матки можна знайти за допомогою наступних діагностичних тактик.

Мазок на онкоцитології.Цитологічне дослідження дозволяє виявити передраковий та запальний процес.
Кольпоскопія. Дослідження шийки під мікроскопом та обробка епітелію допомагає визначити атипові та уражені ділянки.
ПЛР. Аналіз на ВПЛ необхідний виявлення небезпечних штамів вірусу.
УЗД. Метод є допоміжним і передбачає дослідження шийки за допомогою трансабдомінального датчика.
Гінекологічний огляд.Дослідження проводиться за допомогою дзеркала. Лікар оцінює однорідність забарвлення та наявність піднесень, виразок, виявлень. Істотне значення мають виділення.

Деякі лікарі призначають аналіз визначення рівня онкомаркера в крові. Цей методдозволяє оцінити ефективність лікування і не може використовуватися як спосіб первинної діагностики.

Для виявлення віддалених метастазів та оцінки функціонування внутрішніх органів застосовуються такі види діагностики:

МРТ, КТ;
рентген;
цистоскопія;
ректоскопія;
УЗД нирок, сечового міхура.

У деяких випадках може знадобитися консультація інших фахівців.

Лікування призначається за результатами діагностики і є комбінацією даних тактик:

хірургічна;
променева;
хіміотерапевтична.

При раку матки застосовують такі способи лікування.

Аблація матки при преінвазивному раку та онкології першого ступеня. Під час процедури видаляється ендометрій та частина міометрію. Надалі виникнення вагітності виключається.
Видалення матки методом тотальної та субтотальної гістеректомії. При поширеності патологічного процесуможливе видалення регіональних лімфовузлів та частини піхви.
Променева терапія зазвичай доповнює хірургічний спосіб. Радіотерапія може бути застосована до операції з метою зменшення пухлини і після втручання для ліквідації ракових елементів, що залишилися. Іноді використовується інтенсивна променева терапіяза неможливості проведення операції.
Хіміотерапія зазвичай доповнює інші тактики лікування. Можливе застосування препаратів до та після операції.
Гормонотерапія необхідна при гормонозалежному типі пухлини.

Рак шийки лікується за допомогою таких методик.

Конізація шийки матки рекомендується при преінвазивній формі раку і є висічення ураженої тканини у вигляді конуса.
Висока ампутація шийки призначається пацієнткам на першій стадії, які планують вагітність.
Екстирпація при першому ступені проводиться літнім пацієнткам та жінкам, які не планують вагітність.
Променева терапія застосовується в комплексі з операцією та хіміотерапією. Можливе здійснення дистанційної та контактної маніпуляції. За неможливості проведення втручання рекомендується інтенсивна радіотерапія.
Хіміотерапія доповнює інші тактики лікування. На 4 стадії препарати використовуються як експериментальний метод.

Прогноз залежить від стадії захворювання та інших особливостей прогресування раку. Зазвичай ефективність лікування при 0-1 стадії становить 90-100%, тоді як останній етап патології відрізняється низьким відсоткомп'ятирічної виживання.

Останні роки ознаменовані збільшенням випадків захворювання на рак, у тому числі й на рак шийки матки. Вже саме слово «рак» наводить неймовірний жах при думці про те, які муки доведеться перенести і, зрештою програвши в цій страшній війні, померти. Але, як і у випадках з іншими захворюваннями, рання діагностикаможе попередити захворювання і навіть урятувати життя. Тому дуже важливо точно знати, що може спровокувати хворобу, як її можна впізнати і способи її лікування.

Рак шийки матки - це злоякісна пухлина, розташована в репродуктивні органижінки, а саме у шийці матки. Шийка матки розташована між піхвою та самою маткою. Практика показує, що найчастіше рак шийки матки викликає наявність у організмі вірусу папіломи людини.

Регулярний огляд гінеколога може допомогти вчасно виявити ракову пухлину в шийці матки. Це тим, що не завжди захворювання видає себе наявністю будь-яких симптомів. В інших випадках можуть з'явитися маткові кровотечі та болі. У цій статті будуть докладніше розглянуті причини виникнення раку шийки матки, його ознаки та методи лікування.

Як з'являється рак шийки матки та які його типи існують

Дослідження причин виникнення раку шийки матки виявили одну закономірність. Ракову пухлину в шийці матки викликає наявність в організмі жінки вірусу папіломи людини, але не кожен тип вірусу папіломи провокує ракову пухлину, а лише 16, 18 та 31 типи ВПЛ.

Припущення, що рак шийки матки може передаватися статевим шляхом, має дуже серйозні підстави. Якщо жінка веде безладне статеве життя з частою зміноюпартнерів, то рано чи пізно при незахищеному статевому контакті вона може заразитися вірусом папіломи людини. І яка ймовірність того, що це не буде саме 16, 18 чи 31 тип вірусу, який і провокує утворення ракової пухлини шийки матки. Тому, один із способів попередити появу ракової пухлини – це вести високоморальний спосіб життя та мати статеві стосунки лише зі своїм супутником життя.

В даний час у медичної практикивиявлено два види ракової пухлини у шийці матки. Перший вигляд і найбільш часто має місце - це злоякісна пухлина, що виростає з клітин плоского епітелію, який «вистилає» шийку матки. Така пухлина зустрічається у 80% випадків захворювання на рак шийки матки. Решта випадків виникнення ракових новоутворень походить з клітин, що відповідають за вироблення шийного слизу. Така злоякісна пухлина відома під назвою аденокарциноми шийки матки.

Розвиток патології

Головна передумова для появи та розвитку злоякісної пухлини у шийці матки – це наявність різних гінекологічних захворювань у цій галузі. Для здорової щодо цього жінки ризик виникнення раку шийки матки повністю відсутня. Тому дуже важливо проходити регулярний огляду гінеколога та своєчасно стежити за своїм здоров'ям. Які гінекологічні захворюванняшийки матки можуть викликати появу та розвиток ракової пухлини?

Ерозія

Це дуже поширене захворювання. Але воно лікується досить вдало. Найчастіше це захворювання не тягне у себе розвиток ракової пухлини. Така загроза виникає лише у випадках, коли захворювання дуже запущено.

Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія

Це таке захворювання, при якому в шийці матки розвиваються патологічні клітини. Вони починають безконтрольно ділитися значно збільшуючи ризик виникнення злоякісної пухлини.

Пухлина проходить три стадії розвитку. Перша та друга стадії добре піддаються лікуванню. Якщо під час огляду було виявлено пухлину, що перебуває на першій чи другій стадії, це можна виправити. Але якщо час втрачено, і пухлина досягла третьої стадії, то вона вже починає перетворюватися на ракову пухлину. Це означає, що пухлина починає розростатися вглиб шийки матки.

Далі, пухлина, розростаючись, починає проникати в органи, що знаходяться поруч, найчастіше це сечовий міхур або пряма кишка. Але це ще не все. Ракові клітини мають здатність проникати у кров. Це означає, що така клітина може виявитися і осісти в будь-якому органі та викликати там розвиток нової ракової пухлини. І так доти, доки не буде вражений весь організм. Тому регулярний огляд у гінеколога та рання діагностика життєво необхідні.

Така профілактичний західдопоможе вчасно виявити передумови виникнення ракового новоутворення, і навіть саму пухлину її ранніх стадіях. А, як відомо, рання діагностика для лікаря є найбільш найкращим другомі союзником у боротьбі з цим страшним захворюванням.

Симптоми патології шийки матки

На ранніх стадіях пухлина жодним чином не дається взнаки. Вона може бути виявлена цілком випадково при плановому огляді або коли жінка звернулася до гінеколога за своєю ініціативою. Якщо ж жінка довгий часне перевіряється у гінеколога, існує величезна небезпека того, що пухлина, що виникла, не буде вчасно виявлена і переросте в ракову. І тут вона вже голосно заявить себе різними симптомами. Злоякісна пухлина поступово досягає таких розмірів, що починає сильно впливати на функціонування всієї репродуктивної системи жінки, а потім і всього організму в цілому. Які ж симптоми показують наявність ракової освіти у шийці матки?

Кров'янисті виділення із статевих органів

Перші ознаки раку шийки матки - поява невеликих кров'яних виділень після статевого контакту. Це пов'язано з тим, що тканини, уражені раковою пухлиною, дуже чутливі до дотиків. Вони починають кровоточити при найменшому зіткненні з ними. Але бувають, хоч і вкрай рідко, невеликі кров'яні виділення без жодного контакту з ураженими пухлиною тканинами.

Специфічні виділення

Другою ознакою наявності злоякісної пухлини в шийці матки є специфічні прозорі та трохи жовтуваті виділення з піхви. Ці виділення складаються в основному з лейкоцитів, які виробляють організм для боротьби з раковими клітинами. Такі виділення дуже важко від нормальних вагінальних виділень. Але для лікаря-гінеколога це не проблема.

Больові відчуття

Третьою ознакою наявності злоякісного новоутворення є больові відчуття, що з'явилися внизу живота, в області хребта і крижів. Також під час статевої близькості жінка, у якої розвинулася ракова пухлина шийки матки, відчуває сильні болі. Однак тут варто зробити невелике пояснення. Ця ознака є ознакою лише в сукупності з іншими ознаками. Самі собою больові відчуття під час статевого контакту можуть мати безліч інших, але не менш серйозних причин.

Набряки зовнішніх статевих органів та кінцівок

Далі, у міру того, як пухлина прогресує, з'являються наступний симптом - набряк зовнішніх статевих органів і нижніх кінцівок. Це тому, що ракові клітини вже проникають у великі кровоносні судини нижніх кінцівок, блокуючи їх, і лімфатичні тазові вузли.

Утворення нориць

Наступна стадія розвитку ракової пухлини шийки матки-це утворення свищів, або отворів між піхвою, сечовим міхуром і прямою кишкою. Виникнення таких нориць призводить до дуже різкого погіршення загального. фізичного станужінки.

Затримка нормального відтоку сечі

У міру поширення метастази можуть стиснути сечоводи, а збільшені лімфовузли частково чи навіть повністю – нирки. В результаті починає розвиватись гідронефроз. Продукти життєдіяльності організму перестають виводитись, що призводить до його швидкому отруєнню. У цій ситуації потрібне екстрене медичне втручання.

Гнійні інфекції сечовивідних шляхів

Гідронефроз сприяє тому, що у хворої жінки розвивається сильна бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. У кров нещасної жінки починає надходити гній. Імунітет вже практично пригнічений хворобою. Без екстреного медичного втручання жінка може померти.

Набряк однієї кінцівки

На останній стадії ракової пухлини метастази розвиваються в лімфовузлах тазової області, стискаючи при цьому великі судининижніх кінцівок. Це може спричинити набряк однієї з кінцівок.

Правильна діагностика

Наявність пухлини в шийці матки визначається при плановому огляді у гінеколога або у випадках, коли жінка звертається до лікаря з будь-яким із вище перерахованих симптомів. Діагностика проводиться з допомогою різних методів. Перелічимо їх.

Гінекологічний огляд за допомогою дзеркал

Найперший та найпростіший метод проведення діагностики раку шийки матки проводиться за допомогою гінекологічного дзеркала. У разі лікар звертає увагу до наявність змін стану слизової оболонки матки.

Тест Папаніколау

Другий метод діагностики раку шийки матки – це тест Папаніколау, інакше відомий як пап-тест. Для проведення цього тесту зі слизової шийки матки та з цервікального каналу беруться мазки. Ці мазки досліджуються мікроскопом. Вся принадність цього методу полягає в тому, що він дозволяє виявити не тільки ракову пухлину на дуже ранніх стадіях, але також передраковий станта цервікальну інтраепітеліальну неоплазію.

Пап-тест робиться всім жінкам незалежно від причин їхнього звернення до гінеколога. Жодних польових відчуттів. При цьому, як було зазначено вище, це дуже інформативний тест. Тому відмовлятися від нього нерозсудливо.

Кольпоскопія

Кольпоскопія призначається лікарем у разі, коли потрібні додаткові дані. Для проведення кольпоскопії використовується спеціальний оптичний прилад – кольпоскоп. Цей прилад можна порівняти з великою лупою, за допомогою якої лікар може уважно розглянути стан слизової оболонки шийки матки та приділити особливу увагу її підозрілим ділянкам.

Біопсія шийки матки

Біопсія шийки матки проводиться шляхом забору невеликої кількості тканини з шийки матки. Далі, ця тканина досліджується під мікроскопом щодо наявності злоякісної пухлини. Біопсію шийки матки лікар обов'язково проводить у кожної жінки, яка має підозру на рак. Це останній метод діагностики злоякісного новоутворення у шийці матки.

Внутрішньовенна урографія

Внутрішньовенна урографія проводиться у жінок із злоякісною пухлиною в шийці матки. Тільки тепер метою цієї діагностики є перевірка стану функціонування сечовидільної системи, особливо нирок. Цю процедуру необхідно робити, оскільки ракова пухлина може стискати нирки або сечоводи, що може призвести до миттєвого отруєння організму.

Ректоскопія та цистоскопія

Ректоскопія та цистоскопія дозволяють визначити стан сечового міхура та прямої кишки. Це необхідно робити, оскільки вони можуть бути стиснуті раковими метастазами, що може призвести до швидкого отруєння організму.

Стадії розвитку

Результати обстеження показали наявність ракової пухлини у шийці матки. Наступним дуже важливим етапому боротьбі з цим монстром є визначення його стадії розвитку. Для цього потрібно пройти ще одне додаткове обстеження. За допомогою рентгену перевіряється стан грудної кліткипацієнтки. Далі, робиться УЗД органів малого тазу та черевної порожнини. Якщо цього недостатньо, робиться Комп'ютерна томографія.

У медичній практиці розвиток ракової пухлини поділяють на чотири стадії.

Перша стадія.Ракова пухлина ще мала і локалізується лише на окремих ділянках шийки матки. Цей етап найефективніше піддається лікуванню. 90% жінок, у яких рак був виявлений на першій стадії, прожили після закінчення лікування ще більше п'яти років.
Друга стадія.Ракова пухлина трохи збільшилася в розмірах і площі ураження слизової оболонки, але все ще знаходиться тільки в шийці матки. Ця стадія, як і попередня, добре піддається лікуванню, поріг виживання жінок із таким діагнозом понад п'ять років знизився до 60%.
Третя стадія.На цьому етапі пухлина вражає вже третину піхви. Відсоток виживання жінок понад п'ять років вже становить лише 35%.
Четверта стадія.На цьому етапі ракова пухлина вражає вже пряму кишку, сечовий міхур, метастази поширилися і інші області жіночого організму. Якщо лікування почалося лише на цьому етапі, то понад п'ять років після завершення курсу лікування вдається прожити лише 10% жінок.

Чому береться саме п'ятирічний період часу як поріг виживання? Дослідження показали, що саме через п'ять років після закінчення лікувального курсуі не раніше можна з упевненістю сказати: хвороба переможена чи ні. Якщо через п'ять років після закінчення курсу аналізи чисті, не показують жодної пухлини, то про рак можна зовсім забути. Весь цей жах позаду.

Методи лікування раку

Вибір методів лікування раку шийки матки дуже індивідуальний. Одним із факторів визначальних схему лікування кожної конкретної жінкиє загальний станїї організму загалом. Важливо розуміти, що необхідно буде обстежуватися у різних фахівців, не лише онколога.

Щоб побачити повну картинутого, наскільки вражений організм раковою пухлиною і правильно визначити стадію захворювання, необхідно пройти повне та дуже ретельне обстеження всього організму. Тільки таким чином, маючи на руках максимально повну картину хвороби, лікар зможе підібрати найбільш ефективну і, в той же час, систему лікування, що найбільш щадить для здорових органів.

Другим фактором, що визначає вибір методів лікування, є стадія самої ракової пухлини. На перших двох стадіях, коли пухлина ще знаходиться лише в межах шийки матки, все вирішується операцією. Видаляється тіло та шийка матки та яєчники. Це цілком вирішує проблему. Жінка не зможе більше мати дітей, їй необхідно постійно приймати. спеціальні препаратидля підтримки гормонального балансу в організмі, але вона житиме. Якщо ж ракова пухлина переросла в третю або четверту стадії, то цей метод сам по собі вже не має жодної сили.

На третій або четвертій стадії захворювання, крім операції, потрібно буде ще пройти курс хіміотерапії. Це необхідно зробити, щоб не тільки знищити джерело появи ракової пухлини, але й убити всі її метастази, що поширилися по організму ракові клітини.

Способи проведення хіміотерапії та те, які препарати при цьому використовуються, не будуть представлені в цій статті. Це досить специфічна і дуже велика тема, яка потребує спеціального медичної освіти. Найголовніше, що необхідно зрозуміти, це те, що чим раніше буде виявлено захворювання, тим більше шансів на повне лікування, а значить, і на порятунок життя жінки.

Профілактика

На превелику радість гінеколога, жінки часто запитують про те, чи можна якось убезпечити себе від появи цього страшного вбивці. Це дуже розсудливе та серйозне питання. Чим швидше буде виявлено пухлину, тим більше шансів на успіх. Але ще краще, якщо вдається запобігти виникненню цього захворювання.

У медичній практиці існує три основні методи попередження виникнення раку шийки матки.

Регулярний огляд гінеколога. Регулярне обстеження у гінеколога кожній жінці обов'язково потрібно проходити двічі на рік. При цьому щороку необхідно проходити пап-тест. Це допоможе вчасно помітити появу патологічних новоутворень і лише. Таке регулярне спостереження допоможе швидко виявити інші захворювання жіночих статевих органів. Це допоможе вчасно вжити заходів та пройти необхідний курс лікування.
Надійна контрацепція. Планування дітей – це дуже важливий захід. Попередження небажаної вагітностіне тільки захистить жінку від необхідності приймати страшне рішення: залишити малюка чи вбити власну дитину, зробивши аборт. Це також дуже серйозний профілактичний захід, що запобігає можливості розвитку ракової пухлини. Практика показала, що дві третини жінок, у яких було виявлено рак шийки матки, робили аборти. Тому важливо пам'ятати, що кожен такий такий жахливий крок збільшує ризик виникнення патології на 8%.
Вакцинація проти папіломовірусної інфекції. У цій статті вже згадувалося, що однією з причин виникнення ракової пухлини в шийці матки є деякі типи вірусу папіломи людини. Щоб запобігти цьому захворюванню в даний час усім дівчаткам, дівчатам і жінкам рекомендується зробити щеплення від папіломовірусної інфекції. Ця вакцина проти раку шийки матки допомагає знизити ризик захворювання у 8 разів.

Ми дуже сподіваємося, що ця стаття повною мірою допомогла Вам, любі пані, побачити, наскільки важливо серйозно ставитися до свого здоров'я. Ми постаралися розкрити такі питання, як причини раку шийки матки, її ознаки та методи лікування. Не зволікайте з відвідуванням гінеколога, дорогі жінки! Це може врятувати вам життя!

Історії наших читачів

Рак шийки матки (цервікальний рак) – це захворювання, що характеризується появою злоякісного новоутворення на тканині шийки. За поширеністю шийкові пухлини займають одне з перших місць серед онкологічних захворювань у гінекології. Саме тому рання діагностика раку шийки матки є. важливим питаннямяк професійних онкологів, так кожної з жінок.

Стадії пухлинного процесу

Виділяють п'ять стадій процесу:

Нульова стадія. Швидкість поширення атипових клітин приблизно дорівнює швидкості їхнього руйнування.
Перша стадія. На цьому етапі рак проникає в строму (кістків) шийки матки. На нульовій та першій стадії процесу виявлений РШМ можна вилікувати видаленням невеликої ураженої ділянки тканини та супутньою консервативною терапією.
Друга стадія. На другій стадії пухлинний процес переходить на матку, що оточує її клітковину (параметральний рак) або піхву (зазвичай уражаються 2/3 органи).
Третя стадія. Третій етап характеризується продовженням розвитку маткового, параметрального або вагінального раку: уражаються лімфовузли та тканини малого таза (в т.ч. нирки) або вся піхва.
Четверта стадія. На останньому етапі злоякісне новоутворенняпроростає в різні відділикишечника, сечостатеву систему, метастази (вторинні осередки захворювання) поширюються по всьому тілу

Нульова стадія раку, також звана карциномою in situ, характеризується наявністю атипових клітин на поверхні епітелію, що покриває маткову шийку. Діагностика внутрішньоепітеліального раку в основному складається з колірних хімічних проб, при яких патологічно змінена тканина забарвлюється інакше, ніж нормальна, та гістологічного аналізу поверхневого фрагмента.

Після проникнення атипових клітин за базальну мембрану розвивається інвазивний рак. Навіть на ранніх стадіях ракового процесу пухлина дуже чутлива до механічних пошкоджень, тому при оглядах на дзеркалах шийка матки крові при дотиках. Виявити наявність раку шийки матки на 0-1 стадії можна лише за регулярному проходженні гінеколога.

Зі збільшенням розмірів пухлини підвищується ризик її метастазування та проростання в навколишні тканини, тому потрібна діагностика найбільш ймовірних місць локалізації вторинних вогнищ раку (легень, печінки, очеревини), а також повне обстеженнякишечника та малого тазу.

Симптоми раку шийки матки

Перелік симптомів ракового процесу залежить від стадії розвитку. На початкових стадіях захворювання може протікати непомітно або рідкісними неспецифічними проявами. До основних ознак раку маткової шийки відносяться:

рожеві або коричневі виділенняпоза менструацією, в т.ч. після настання менопаузи;
невеликі кровотечі під час та після статевого контакту внаслідок пошкодження пухлини;
дискомфорт та біль під час статевого акту;
збільшення терміну, рясності та болючості місячних;
запальні процеси в слизовій оболонці піхви та маткової шийки;
прискорені сечовипускання (як наслідок запалень);
субфебрилітет;
рідкі або гнійні виділення;
набухання лімфовузлів.

Останні два симптоми в основному виявляються не раніше 2-ї стадії процесу. Поява нетипових виділень асоційована з процесом розпаду: прозора рідинає ознакою розпаду лімфатичних судин, прилеглих до шару ураженого епітелію, а гнійні – ознакою розкладання самої пухлинної тканини.

Загальні ознаки наявності патології в організмі, зазвичай, виявляються більш пізніх стадіях. До них відносяться втрата апетиту, фізичне та нервове виснаження(Астенія), слабкість, гіпертермія. Ці симптоми є результатом інтоксикації тіла пацієнтки продуктами розпаду шийного новоутворення.

Крім цих ознак, на пізніх стадіях РШМ спостерігаються явища, що супроводжують зростання будь-якої пухлини в ділянці малого тазу:

сильний біль у крижовому, поперековому, аноректальному або пахвинної області(є наслідком розростання пухлини до нервових закінченьбіля крижів);
утруднене сечовипускання (спостерігається при ураженні сечовидільної системи), кров у сечі;
набряклість (виникає внаслідок здавлювання лімфовузлів);
запори (атонія при поширенні пухлини на кишечник) та кров у калі.

Подальше розростання новоутворення та метастазування у печінку, очеревину та легені провокує появу нових симптомів – постійні болів області живота, інтенсивний кашельзбільшення розмірів печінки.

Методи діагностики цервікального раку

На початкових стадіях раку шийки матки діагностика суттєво ускладнюється відсутністю явних симптомівхвороби. Пацієнтки нерідко не виявляють занепокоєння та не приділяють належної уваги своєму здоров'ю, ігноруючи необхідність проходження гінеколога.

Рак шийки матки – швидко захворювання, що розвиваєтьсяТому при появі будь-яких підозрілих ознак необхідно якомога швидше відвідувати лікаря і не забувати про регулярні профілактичні огляди.

Діагностичний процес складається з кількох етапів:

Візуальний огляд.
Методів апаратної та інструментальної діагностики.
Лабораторні дослідження.

За наявності шийкової пухлини під час візуального огляду відзначається певний характер змін слизової оболонки: ендофітна форма раку проявляється виразками зовнішнього зіву шийки матки, а строма ущільнюється і збільшується в розмірах, а при екзофітному інвазивному на тілі ШМ спостерігаються червоні бугри.

Огляд виконується вагінально-черевним (дворучним) способом або за допомогою гінекологічних дзеркал.

Для підтвердження попереднього діагнозу та уточнення стадії розвитку процесу лікар направляє пацієнтку на лабораторні дослідження, апаратну та інструментальну діагностику.

Інструментальна діагностика РШМ

Для дослідження піхви та шийки матки застосовується фіброоптичний зонд, який називається гістероскопом. Інструмент вводиться у піхву під місцевою чи загальною анестезією, а крізь зонд лікар підводить до шийки матки інші інструменти, необхідні забору матеріалу чи оперативного лікування.

Якщо шийкова пухлина визнана неоперабельною, то може виникнути потреба у додаткових методах дослідження – ректоскопії та цистоскопії. Така діагностика дозволяє точно встановити глибину проростання новоутворення в сечовивідну систему (зокрема, сечовий міхур та сечоводу) або кишечник.

При цистоскопії катетер вводиться в уретру. Жодної додаткової підготовки, крім щоденної гігієни, для процедури не потрібно. Ректоскопії передує клізму.

Апаратні методи дослідження шийкових пухлин

Найбільш доступним методом первинного дослідження цервікального раку є апаратна діагностика ультразвукове дослідження. При підозрі на пухлинний процес у матковій шийціпризначається комплексне обстеження органів малого тазу.

РШМ помітний за будь-якої методики дослідження - трасвагінальної, трансабдомінальної або ректальної, проте традиційно для УЗД у таких випадках використовують тонкий інтравагінальний датчик, т.к. ця методика не потребує додаткової підготовки.

Форма шийки матки, що нагадує барило, нерівні контури, відхилення від нормального становища стосовно матки та інші ознаки можуть вказувати на наявність пухлинного процесу навіть на початкових етапах.

Незважаючи на широке поширення УЗД як методу первинної діагностики РШМ, найбільш точним методомДослідження, що дає повну інформацію про локалізацію, конфігурацію та поширення пухлини на сусідні тканини, є томографія.

Магнітно-резонансна томографія дозволяє отримати знімки пухлини, оцінити обсяг та ступінь ураженості органів малого тазу. Ці параметри враховуються при виборі поєднання методів лікування та інтенсивності хіміотерапії.

Спіральна комп'ютерна томографія є рентгенологічним методом обстеження. Контрастна КТ обов'язково призначається при плануванні операції та підозрі на поширення онкологічного процесуу лімфовузли. Розташування, форма та розміри пухлини у всіх перерізах необхідні для оцінки операбельності новоутворення.

Замість КТ із контрастом може використовуватися метод ПЕТ (позитронно-емісійної томографії). У цьому методі дослідження роль контрастної речовинивиконує фтороксиглюкозу, яка складається з позитрон-випромінюючого (радіоактивного) ізотопу фтор-18 та моносахариду, який активно поглинається злоякісними пухлинами.

ПЕТ-сканер реєструє викиди енергії при анігіляції позитронів з електронами тканин і за цими даними реконструює розташування пухлини в тривимірну модель.

На пізніх стадіях РШМ обов'язково призначаються остеосцинтиграфія (радіонуклідна діагностика кісток), УЗД печінки та черевної порожнини та рентгенографія легень. Вони дозволяють точно встановити наявність або відсутність метастазів пухлини у відповідних органах та системах.

Лабораторні дослідження у діагностиці раку шийки матки

У медичній практиці широко застосовується онкоскринінг. Мазок для лабораторного аналізуна атипові клітини береться прямо під час гінекологічного огляду і не завдає болю через відсутність нервових закінчень на шийці матки.

Більш глибоким і точним способом вважається дослідження мазка, взятого під час кольпоскопії. Перед тим, як визначити рак шийки матки, лікар виконує не лише візуальний огляд, а й забір біоматеріалу за допомогою глибоко введеного приладу – кольпоскопа.

Якщо проводити скринінг бажано в середині менструального циклу, то для кольпоскопії оптимальний проміжок між менструацією і дозріванням яйцеклітини (тобто перша половина циклу).

За допомогою інструментальних методів на аналізи беруться не лише мазки, а й окремі шматочки тканин для біопсії. Цей лабораторний метод дозволяє точно діагностувати рівень злоякісності шийного новоутворення.

Крім кольпоскопа та маніпулятора, для взяття біоматеріалу може використовуватися радіохвильовий ніж, кюретка, рідкий азот та петлеподібний інструмент (застосовується рідко через травматичність методики).

Обов'язковими лабораторними дослідженнями, які призначаються при підозрі на РШМ, є аналіз крові на вірус папіломи людини і визначення рівня концентрації онкомаркера, асоційованого з маточними пухлинами.

Перед тим, як розпізнавати наявність вірусу, проводять забір біоматеріалу. Для жінок процедура є введенням у піхву м'якої щіточки і зішкріб матеріалу з поверхні шийки. Відбиток інструменту вивчається під мікроскопом щодо мікроорганізмів, а сама щіточка в запечатаному контейнері відправляється в вірусологічну лабораторію для аналізу на ВПЛ.

Серед онкомаркерів найбільш специфічними та інформативними вважаються антиген плоскоклітинної карциноми (SCC), тканинний поліпептид (TPS), раковоембріональний антиген (РЕА) та CYFRA-21-1.
Норма концентрації основного онкомаркера, що застосовується при РШМ – SCC – становить 2,5 мкг/л.

Перевищення цього показника більш ніж у 80% випадків свідчить про наявність онкологічного процесу.

Аналізи рівнів концентрації SCC та РЕА використовуються також для контролю за ефективністю лікування, для визначення метастазів та рецидивів шийної пухлини.

Професійно проведена комплексна діагностика забезпечує ранній початок терапії і, таким чином, підвищує шанси виживання для пацієнтки. Повне лікування цервікального раку можливе при дбайливому ставленні до свого здоров'я, регулярному проходженні оглядів і виконанні рекомендації лікаря.