Як зупинити кров за різних видів порізів у домашніх умовах. Кровоспинні препарати місцевої дії

Маточною кровотечею називається виділення крові з матки. Жіночий організмпристосований до швидкої крововтрати краще за чоловіче. Фізіологічні кровотечі (менструальні) настають регулярно. Слід пам'ятати, що нормальна менструація триває від трьох до семи днів і супроводжується втратою трохи більше 80 мл крові. Кровотечі можуть виникнути при різних захворюваннях матки, післяпологовому, клімактеричному періоді.

Стресові стани, безсоння, неправильне харчуваннясприяють зниженню захисних механізміві збільшують ризик появи анемії (малокров'я). Кровоспинні препарати при маткових кровотечах, прийняті вчасно, допомагають уникнути великої крововтрати.

Способи зупинки крововтрати

При будь-якій, навіть невеликій кровотечі жінку повинен оглянути гінеколог. Лікар-фахівець призначить обстеження для з'ясування причин. Якщо лікар визнає за можливе домашнє лікування, то призначить відповідні кровоспинні засоби. Необхідно дотримуватись дозування та правильно приймати ліки.

При значній крововтраті існує загроза життю жінки. Обов'язковою є госпіталізація.

Застосовуються:

внутрішньовенно краплинно-лікарські засоби;
свіжозаморожена плазма, еритроцитарна маса;
вишкрібання (видалення внутрішнього шару слизової).

Іноді єдино можлива допомога- Це видалення матки.

Основні кровоспинні лікарські препарати

Призначаються засоби впливають різні ланки механізму маткового кровотечі. Тому гінекологи комбінують їх, одні рекомендують у пігулках, інші в ін'єкціях. Розглянемо склад та оптимальні показання для найбільш популярних ліків.

Діцинон, інша назва - Етамсилат

Синтетичний препарат впливає на проникність судинної стінки, активізує утворення білка-тромбопластину, що нормалізує згортання крові. Важливо, що Дицинон не викликає утворення тромбів. Найбільш показаний при кровотечах із дрібних судин (капілярів). Випускається у таблетках по 0,25 г та ампулах по 2 мл. У кожній ампулі 250 мг чистої речовини. При прийомі внутрішньо максимальна дія настає через три години. При внутрішньовенному способі вступу починається через 20 хвилин, а найвища доза в крові спостерігається через одну - дві години. Триває до шостої години. Ефективність внутрішньом'язового введення трохи менша.

Дицинон відомий як ефективний засіб при кровотечах

Для зупинки маткових кровотеч вводять відразу внутрішньовенно або внутрішньом'язово дві ампули, потім повторюють кожні шість годин або дають внутрішньо по дві таблетки.

З метою профілактики препарат призначається внутрішньо з п'ятого дня передбачуваної менструації.

Препарат не можна змішувати в одному шприці з іншими ліками.

Вікасол

Синтетичний засіб, що замінює вітамін К. Цей вітамін міститься в листі шпинату, цвітній капусті, хвої, плодах шипшини. В організм він надходить з їжею, дуже невелика частина утворюється у кишечнику. Вітамін К бере участь у виробництві протромбіну та забезпечує нормальний процес згортання крові. Кровотечі виникають при нестачі або відсутності вітаміну К. Дія Вікасол проявляється тільки через 12 - 18 годин з моменту надходження в організм. Ці ліки не можуть вважатися засобом екстреної допомоги при маткових кровотечах. Але має гарне профілактичною дієютому доцільно призначати в комплексному лікуванні. Випускається як таблеток по 0,015 р і ампул по одному мл. Як кровоспинний засіб призначається внутрішньо до чотирьох таблеток на день або уколи 1 – 2 ампули. Породіллям призначають Вікасол на початку пологових переймів для профілактики кровотечі, повторюють через 12 годин.

Амінокапронова кислота

Синтетичний препарат, що впливає на фібриноліз: знімає підвищену фібринолітичну активність крові. Чинить не при всіх крововтратах. Застосовуватись для лікування маткових кровотеч може лише у стаціонарі під контролем аналізів крові на коагулограму. Корисними властивостямивважаються:

пригнічення утворення антитіл,
Поліпшення функції печінки.

Амінокапронова кислота випускається в порошках та стерильному 5% розчині по 100 мл. Порошки призначаються внутрішньо по 2 – 3 г до п'яти разів на добу, попередньо розчинивши у солодкій воді. Можна запивати водою. Внутрішньовенно крапельно розчин вводять 100 мл, повторюють через чотири години.

Препарати, що містять кальцій

Кальцій необхідний процесу згортання крові. Він зменшує проникність судин, має протиалергенну дію. У медичної практикизастосовується у вигляді хлориду та глюконату.

Різниця між ними полягає у способах введення: кальцію хлорид не можна вводити внутрішньом'язово, а кальцію глюконат можна. При невеликому влученні хлористого кальціюпід шкіру чи м'яз розвивається виражене запалення з некрозом тканини.

Випускаються у таблетках по 0,5 г та в ампулах у 10% розчині. Для лікування маткової кровотечі призначають таблетки внутрішньо перед їжею до 6 на добу, у вену вводиться від 5 до 15 мл повільно. Пацієнтка відчуває почуття жару, що минає за кілька хвилин.

Перелічені препарати протипоказані при:

підвищену індивідуальну чутливість;
злоякісних хвороб крові;
схильності до тромбоутворення.

Окситоцин

Щоб зупинити крововтрату, доводиться застосовувати засоби, що скорочують матку. Особливо показані ці препарати при післяпологових кровотечах. Окситоцин – штучний аналог натурального препарату Пітуїтрина із задньої частки гіпофіза. Акушери вважають, що Окситоцин має більш вибіркову дію на матку. Препарат підвищує збудливість м'язових волоконвикликає сильні скорочення. Вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. При внутрішньовенному методі ефект настає за хвилину. Для лікування гіпотонічних післяпологових кровотечвводять Окситоцин крапельно внутрішньовенно 1 – 1,5 мл розчину (5 – 8 ОД) щодня три дні поспіль.

Дільничний акушер-гінеколог допоможе зберегти здоров'я жінки

Способом вибору для лікаря є призначення препаратів гормональної естрогенної дії. Нині фармацевтична промисловість випускає безліч засобів аналогів переліченим препаратам. Не слід самостійно робити вибір. Вони мають серйозні протипоказання.

Корисне відео про маткові кровотечі:

Народні засоби при маткових кровотечах

Народні рецепти перевірено часом. Рослинна сировина не має такої алергенної активності, як штучні препарати. Тому нешкідливіші. З іншого боку, дозування необхідних речовин може виявитися недостатнім для швидкої зупинки кровотечі. Краще їх приймати для профілактики або на додаток до ліків.

Жінкам зі схильністю до маткових кровотеч необхідно запастися заздалегідь лікарськими травами: грициком, деревієм, деревом, кропивою, кровохлібкою.

Відвар готується в термосі із розрахунку одна столова ложка сировини на склянку окропу. Достатньо наполягти 2 години. Пити протягом дня перед їдою по столовій ложці.

Рослини можна перемішати чи готувати відвар із одного матеріалу.

У продажу є готова настойка водяного перцю, її можна пити по 20 – 30 крапель тричі на день.

Будь-які дії при матковій кровотечі необхідно узгоджувати з гінекологом. Навіть тривале використання трав не зупинить крововтрату при пухлинах матки. Не слід експериментувати на здоров'я близьких.

Трапляються випадки, коли кров тече, не зупиняючись. Іноді не можуть допомогти ні вата, ні бинти. Такі ситуації трапляються у будь-якому місці та з різних причин. Основне завдання людини – якнайшвидше зупинити кров. Для цього слід використовувати спеціальні аптечні препарати. Але деякі кровоспинні таблетки допускається застосовувати лише з дозволу лікаря.

Огляд кровоспинних таблеток

Кровоспинні засоби покликані купірувати виділення крові. Пігулки приймають внутрішньо. Для зовнішнього застосування використовують інші форми виготовлення порошки, мазі, гемостатичні губки. Згортання крові є складною схемою поєднання плазмових і тромбоцитарних процесів. Основною причиною розвитку кровотечі стає зазвичай один із факторів:

недостатня кількість тромбоцитів;
надмірно активна діяодного із складових систем згортання;
прийом антикоагулянтів; порушення роботи системи фібринолізу.

Увага! Лікарські засобиздійснюють різна діярізні ділянки ланцюга.

Частина ліків нормалізує рівень тромбоцитів, інші варіації кровоспинних засобів сприяють синтезу протромбіну. Третя група може впливати на фібринолітичну систему. У зв'язку з цим жоден препарат не підходить під універсальну категорію. Для усунення різних причинкровотеч потрібен особливий лікарський склад.

Варто зазначити, що таблетки не в змозі припинити кровотечу з вени чи артерії. Крім того, препарати результативні лише при лікуванні хронічних патологій, що призводять до кровотеч:

захворювання печінки;
променева хвороба;
лейкози;
коагулопатії.

Також таблетки здатні протистояти періодичним матковим або виразковим кровотечам, якщо порушений гемостаз не загрожує великою втратою крові організму. Спеціальні препарати для ліквідації кровотеч виписують лише після з'ясування причин виникнення процесу. Якщо вживати таблетки безконтрольно і не за призначенням, хворий має ризик утворення тромбів у кровотоку.

Деякі лікарські препарати є досить ефективними в екстрених моментах. Однак у більшості ситуацій їх не рекомендується вживати більше ніж 3–5 днів. Частина таблеток не приносить такого швидкого результату, як хотілося б. Проте вони мають перевагу над іншими – вони сприяють зміцненню стінок судин, і навіть немає протипоказань до застосування. Цю групу кровоспинних медикаментів можна використовувати протягом тривалого періоду, Найчастіше – у сукупності з іншими ліками (для профілактики розвитку кровотеч).

Важливо! Пацієнтам можуть бути призначені кровоспинні таблетки хірургами, гінекологами, гастроентерологами, гематологами. Перевага надається тому препарату, який зможе вплинути на механізм, що послужив поштовхом для тривалої кровотечі.

Перелік та короткий оглядкровоспинні препарати, які популярні серед медичних фахівців, і можуть бути призначені більшості пацієнтів, представлені нижче:

Вікасол відноситься до серії препаратів першого покоління. Вважається синтетичним аналогомводорозчинного вітаміну К. Основний елемент - менадіон бісульфіту натрію. Ліки приймають безпосередню участь у синтезі протромбіну, регулюють згортання крові. Препарат ефективний, якщо кровотеча виникла внаслідок недостатньої наявності в організмі вітаміну К. Якщо медикамент цієї групи не вплинув на зменшення крововтрати, слід розглянути ліки іншої дії.
Діцинон. Активний компонент етамзілат перешкоджає розщепленню мукополісахаридів у судинах, завдяки цьому проникність стінок приходить у норму. Препарат сприяє припиненню кровотечі та утворенню первинного тромбу. Остання дія є початком формування захисту кровоносних судин. Не можна використовувати Дицинон людям, які мають схильність до утворення тромбів, а також у разі крововтрати через прийом антикоагулянтів.
Транекс. Основна речовина – транексамова кислота. Інструкція із застосування вказує, що активний компонент має антифібринолітичну дію. Крім основної властивості, має масу інших: зменшує алергічне запалення та набряклість при спадковому ангіоневротичному набряку. Не можна приймати ці ліки хворим з нирковою недостатністю, тромбозами, субарахноїдальною кровотечею.
Аскорутін – комбінований склад вітамінної групи. Активні компоненти аскорбінова кислотата вітамін P. Сприяє відновленню еластичності тканин, зміцненню судинних стінок. Допомагає підтримувати імунну систему організму людини. Вважається досить ефективним засобомщодо кровотеч. Крім вищепереліченого, має протизапальну та протинабрякову дію. Послаблює радіаційний впливна клітини організму, що мінімізує негативний вплив окислених молекул.
Амінокапронова кислота – антигеморагічний препарат. Має специфічними властивостями, сприяє зниженню проникності капілярних стінок Посилює антитоксичну функцію печінки. Зупиняє кровотечу, спричинену активацією фібринолізу. Основні переваги засобу доповнюються протишоковою та антиалергічною дією. Заборонено приймати особам із передумовами до виникнення тромбів та за наявності макрогематурії, при захворюваннях серцево-судинної системи, з діагностованими хворобами нирок та порушенням кровотворення
Флебодіа. Підвищує еластичність та розтяжність стінок судин. Запобігає венозні застої. Зменшує проникність судин. Бере участь у гальмуванні синтезу простагландинів та тромбоксану. Чинить протизапальну дію. Призначається як лікувальний засіб при порушеній мікроциркуляції, при геморої. Допомагає усунути симптоматику лімфовенозної недостатності. Не рекомендується вагітним і жінкам, що годують, а також дітям і підліткам до 18 років.

Кожен лікарський засіб виготовляється у формі круглих таблеток, покритих оболонкою для перорального прийому. Деякі з найменувань додатково виробляються в розчинах (в ампулах) для внутрішнього введення за допомогою ін'єкцій. Назва таблеток аналогічна найменуванням рідких складів.

Іноді кровоспинні ліки виписують разом. Здавалося б, аналогічні за властивостями вони призначаються в комплексі. Для чого? Діцинон і Транексам, разом їх слід вжити в екстрених ситуаціяхколи необхідно терміново зупинити кровотечу. Транексам у разі мінімізує крововтрати, а Дицинон не дозволить утворитися тромбам. Приймають комплекс кровоспинних препаратів за схемою, призначеною лікарем. Самолікування неприпустиме.

Знайте! У досить рідкісних ситуаціях медичний фахівецьможе виписати Діцинон та Вікасол одночасно. Діцинон надає швидка дія, Вікасол - відкладене, але системне. Такі призначення трапляються дуже рідко. Зазвичай антикоагулянти у комбінації рекомендовані пацієнтам із тяжким геморагічним синдромом.

Порівняння препаратів та аналоги

Транексам, так само як і Вікасол, користується популярністю і вважається ефективним препаратом. Він призначається при післяопераційних кровотечах, а також у разі ймовірності збільшення їх рясності або зміни більший бікрівня фібринолізину.

Однак у покупця в аптеці може виникнути закономірне питання: Транексам чи Вікасол, що краще? Транексам відрізняється від Вікасолу за дією, показанням до застосування. При вживанні першого препарату ефективність досягається швидше, ніж під час використання подібного медикаменту. Вікасол має стимулюючу дію на клітини печінки, тому продукція протромбіну посилюється. Завдяки цьому згортання крові покращується. Побічні реакціїз боку організму, а також наявні протипоказання у ліків схожі.

Дицинон теж має подібне до Вікасолу дійство. Ці ліки набули великого поширення в медичній практиці. Проте пацієнт може уточнити, що ефективніше – Діцинон чи Вікасол? Головна перевага Діцинону в тому, що спрямована дія досягається за нетривалий проміжок часу. Його застосовують чи не у всіх сферах медицини:

у гінекології (при рясних місячних, при міомі);
у терапії (при носових кровотечах, при порізі);
у стоматологічних клініках;
у хірургічній практиці;
у відділенні травматології.

Препарат сприяє зниженню тривалості та рясності кровотеч, зменшує хворобливі відчуття.

Що краще: Вікасол чи Етамзілат? Обидва ліки вважаються гемостатичним засобом. Найчастіше останній рекомендується при капілярних кровотечах, які були спровоковані травмами.

Увага! Саме етамзілат підійде для зупинки кровотечі після хірургічних маніпуляцій, а також при стоматологічних операціях. Вікасол зазвичай рекомендують для використання в гінекології та акушерстві, при передозуванні Варфарину.

Якщо все так добре, тоді виникає таке запитання: Діцинон та Вікасол, у чому різниця? Відмінність у тому, що результат від введення Діцинону досягається вже через 1,5-2 години, а після перорального вживання через 3-4 години. Крім цього, Дицинон практично не чинить побічних ефектів. Від прийому Вікасола можуть виникнути:

гіпервітаміноз;
збільшення кількості білірубіну у крові;
порушення діяльності травної системи.

Транексам і Дицинон – відмінність їх полягає у багатьох побічних ефектів, і навіть цілого списку протипоказань. Наприклад, Транексам не можна застосовувати для лікування тим пацієнтам, у яких відкрилася кровотеча в головному мозку, спостерігаються інфаркти та тромбози у різних системах організму. Також неприпустимим є вживання препарату Транексам при порушенні кольорового сприйняття пацієнтом. Варто зазначити, що Транексам є медикаментом, який відпускається лише після пред'явлення рецепту від лікаря. Вікасол та Діцинон продаються у роздрібній торгівлі вільно (без рецептів).

Важливо! Ціна на таблетки Вікасол варіюється в різних аптеках на рівні 15-40 руб. за одну упаковку. Це самі недорогі таблеткисеред кровоспинних.

Таблетки Транексам недешеві. Залежно від концентрації активної речовини, препарат коштує від 250 до 1000 руб. за упакування. Дицинон реалізується по 45-120 руб. за 10 таблеток та 300-550 руб. за 100 шт.

Застосування у медицині

Кровоспинні засоби виписуються, перш за все, виходячи із загальної клінічної картини, а також залежно від причини виливу крові:

При рясних місячних оптимально підійдуть препарати Аскорутін, Дицинон, а також будь-які інші ліки на основі транексамової або амінокапронової кислоти.
При матковій кровотечі можуть призначити зовсім різні за своїми властивостями засоби. Перед призначеннями препаратів рекомендується уточнити, що спричинило цю патологію. Наприклад, при пологах застосовують ін'єкції Окситоцину, при клімаксі можуть допомогти Вікасол та Діцинон, в інших випадках, можливо, підійде Транексам.
При геморої зупинять кров Вікасол, Етамзилат та Діцинон.
При вагітності кровотеча може розпочатися через загибель плода, поліпа, мимовільного аборту після статевого акту. Дозволено не всі ліки. Зазвичай, за рекомендацією дільничного гінеколога, починають прийом Дицинону.

При рясних місячних таблетках Етамзилат, Дицинон – найперша допомога. Але приймати їх до консультації гінеколога не можна. Спочатку лікар спрямовує на діагностику. Проведені обстеження допоможуть унеможливити дисфункцію яєчників, ендометріоз, міому та інші небезпечні патології.

В домашніх умовах

У домашній аптечці повинні зберігатися різні види кровоспинних препаратів на всі випадки життя. Так, внаслідок отриманої травми будинку рани слід обробляти перекисом водню. Необхідно використовувати будь-які засоби, які мають антисептичну дію. Якщо поріз неглибокий, можна обробити його йодом чи зеленкою.

Знайте! Коли підвищується артеріальний тискможе виникнути кровотеча з носа. У таких ситуаціях потрібно використовувати судинозвужувальні краплі: Нафтізін, Длянос, Ксілен, Отрівін, Санорін.

Якщо людина отримала сильне пошкодження, у нього зачеплена шкіра, підійдуть місцеві коштигемостатичної дії:

Тахокомб;
Губка гемостатична колагенова;
Желпластан;
Тромбокіл.

Таблетовані форми в даній ситуації малоефективні, тому що їхня дія розгортається через кілька годин. Ін'єкції зупиняють кровотечу швидше, але не всі люди мають потрібні навички.Після застосування місцевих гемостатиків необхідно в найкоротший термінзвернутися до медична установа, де буде проведено діагностичне обстеження, виключені внутрішні ушкодженнята призначено схему терапії.

Протипоказання

До кожного препарату обов'язково додається інструкція. Перед вживанням потрібно ознайомитися з нею. Адже сильні кровоспинні засоби так само, як і низка інших ліків, можуть мати масу протипоказань. Якщо проігнорувати рекомендації, так поганий стан організму може сильно погіршитися. У деяких випадках застосування препаратів, якщо вони використані, незважаючи на протипоказання, може призвести до плачевних наслідків.

Розглянуто протипоказання до застосування серед найпопулярніших засобів:

Вікасол. Через сильного впливузаборонено використовувати склад при патологічно високій згортання крові, схильності до утворення тромбів.
Аскорутін. Не рекомендують вживати при ниркових патологіях, а також за наявної ймовірності виникнення тромбозів.
Еритростат. Заборонено приймати при гіпертонії, при вагітності на ранніх термінахта пізніх, у період годування груддю.
Діцинон. Не дозволяють застосування пацієнтам із тромбоемболією.
Транекс. Перед призначенням виключають мозкові крововиливи та серцеві патології.

Увага! Іноді, в основному, при маткових кровотечах, вагітним все ж таки призначають кровоспинні препарати. Як видно, не всі мають у списку протипоказань вагітність. Який саме препарат призначити у першому, у другому триместрі чи перед пологами – завдання лікаря.

Вважається, що Вікасол, Аскорутін, Діцінон та Транексам не впливають на плід. Але все ж таки лікарі повинні попередити виникнення інших небезпечних станів вагітної, лише тоді виписати ті чи інші ліки.

Хлористий кальцій(Calcium chloratum crystallisatum). Безбарвні прозорі кристали без запаху, гірко-солоного смаку, надзвичайно гігроскопічні, що розпливаються на повітрі. Хлористий кальцій добре розчиняється у воді, викликаючи при цьому сильне охолодження розчину. Застосовується внутрішньовенно по 5-10 мл у вигляді 10% розчину, внутрішньо - у вигляді 10 і 20% розчинів, столовими ложками кілька разів на день.

Хлористий кальцій сприяє підвищенню згортання крові і внаслідок цього швидшому утворенню згустку. Застосовується внутрішньовенно при легеневих, кишкових та інших кровотечах. При зниженій згортання крові хлористий кальцій дають профілактично за 2-3 дні до операції. П|>і внутрішньовенному введенні хлористого кальцію слід дотримуватись великої обережності, оскільки потрапляння його міцних розчинів у підшкірну клітковину викликає зазвичай некроз тканин. З метою обережності необхідно мати напоготові стерильний 25% розчин сірчанокислого натрію. У разі потрапляння хлористого кальцію під шкіру треба негайно відсмоктувати його з тканин і через ту саму голку ввести 10 мл розчину Na2S04.

Адреналін(див. вище). Адреналін застосовується місцево для зупинки переважно паренхіматозних кровотеч. Під впливом адреналіну відбувається звуження судин та швидше згортання крові. Застосовують адреналін у вигляді розчинів 1: 1000 для змочування тампонів. При шлункових кровотечахіноді застосовують внутрішньо по 0,5 мл розчину адреналіну такої ж концентрації.

Стіпнон(Stypnonum seu Adrenalonum). Білий кристалічний порошок добре розчинний у воді. Стипнон застосовується як кровоспинний засіб, оскільки викликає досить значне звуження судин. Препарат має не тільки місцеву, але й загальну кровоспинну дію. Застосовують його при кровотечах з операційних ран, при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, кишечника та при легеневих кровотечах Вживають тампони, змочені розчином стипнону 1: 500. Зазвичай кровотеча припиняється за кілька хвилин. При надто тривалій дії розчину стипнону на рану може статися омертвіння тканин внаслідок тривалого спазму судин. Тому тампон не слід залишати у рані на тривалий термін.

Всередину дають 5% розчин по 15-20 крапель у столовій ложці води, при кровотечах з нижніх відділівкишечника (вводять як клізм) розчини 1: 4 000 і 1: 5 000. Під шкіру впорскують 0,5%, а вену 0,05% розчин (ампули по 2,0). Застосовується також як супозиторіїв. Вища разова дозапід шкіру 0,01г.

Хлорид окисного заліза, хлорне залізо(Ferrum trichloratum seu Ferrum sesquichloratum crystallisatum). Жовтувато-жовтогарячі або жовтобурі грудки зі слабким запахом.

Застосовується у вигляді офіциналиного розчину Ferrum trichlora-tum solutum, розчину хлориду окисного заліза або Ferrum sesquichloratum solutum, розчину хлористого заліза, прозорої жовтобурої рідини, що містить 10-10,3% заліза.

Хлорне залізозастосовується місцево в нерозведеному вигляді або у вигляді 2,5-3% розчинів як кровоспинний засіб. При цьому відбувається утворення альбумінату, що сприяє якнайшвидшому згортанню крові. Хлорне залізо зазвичай застосовують для зупинки кровотеч із дрібних судин.

Желатина, тваринний клей (Gelatina alba seu Gelatina animalis). Продукт, що отримується шляхом часткового шдролізу колагену, що міститься в хрящах та кістках тварин. Майже безбарвні або злегка жовтуваті гнучкі листочки або шматки, що просвічують, без запаху, що володіють слабким характерним слизовим смаком. У холодній водіжелатина сильно розбухає і розм'якшується, гарячій водірозчиняється, даючи прозорі та майже безбарвні розчини.

Желатина застосовується як кровоспинний засіб. (Деякі автори таку дію желатини пояснюють вмістом у ній кальцію.) З цією метою застосовують лише особливим чином приготований абсолютно стерильний 10% розчин желатину в ампулах (solutio Gelatinae 10% in ampullis) по 10-40 мл. Ампули містять желеподібну, прозору, безбарвну або слабо забарвлену масу, що при нагріванні перетворюється на рідину.

Желатину вводять кожні 10-15 днів під шкіру стегна у вигляді 10% розчину у кількості 5-40 мл або у вигляді 1-5% розчину у кількості 100-200 мл. Розчини стерилізують особливо ретельно з огляду на можливість наявності в желатині правцевої палички та її суперечку. При зовнішній кровотечі застосовують тампони, змочені 5-10% стерильним, трохи підігрітим розчином желатини.

Желатину застосовують також внутрішньо (шлункова кровотеча) у вигляді 5-10% розчинів по столовій ложці через 2 години або у вигляді клізм.

Вітамін К, або вітамін згортання крові. Вітамін К розглядається як антигеморагічеокий вітамін. Діє кровоспинним чином при різних кровотечах, причому не тільки при нестачі протромбіну в крові, але і в тих випадках, коли печінка здатна виробляти останній. Підвищення згортання із зупинкою кровотечі при застосуванні вітаміну К спостерігалося і при нормальному вмісті протромбіну в крові. Всмоктується вітамін К лише у присутності жовчі. Вітамін К міститься в цвітній капусті, кропиві, шпинаті, голках сосни, моркви, томатах і т. д. Застосовується при хірургічних втручаннях на печінці та жовчних шляхах, у випадках підвищеної кровоточивості та уповільненої згортання у хірургічних хворих та у поранених, при кровотечах на ґрунті тяжких інфекційних захворювань, При функціональних маткових кровотечах і т.п.

Метінон(Methynonum). Світло-жовтий кристалічний порошок, майже нерозчинний у воді і розчинний у жирах і оліях. Має різким запахомі пекучий смак, трохи дратує слизові оболонки. Зберігається у темряві у щільно закритих банках чи запаяних ампулах. Випускається в ампулах по 5 мг на 1 мл олії й у склянках прийому всередину.

Застосовується відповідно до інструкції, затвердженої Міністерством охорони здоров'я СРСР, при спонтанних холемічних кровотечах, хірургічних втручаннях на печінці та жовчних шляхах, ранній дитячій геморагії, з метою профілактики перед пологами, при кровотечах на ґрунті важких інфекційних захворювань (черевних хвороб) .), при функціональних маткових кровотечах, у хірургічних хворих і поранених за наявності підвищеної кровоточивості та уповільненої згортання крові.

Метинон використовують для введення всередину спиртовому розчиніі внутрішньом'язово в масляному розчині. Доза метинону приймання становить 0,01-0,015 г. Метинон призначають 3 дні поспіль, потім роблять перерву на 5-7 днів і тільки після цього приступають до повторного введення препарату.

Вікассл(Vieasolum). Білий кристалічний порошок гіркого смаку, без запаху, розчинний у воді. Випускається у порошку та таблетках по 10 мг. Застосовується в порошку, таблетках або водному розчині по 15-20 мг на день у 2-3 прийоми 3-4 дні поспіль. Потім призначають перерву на 4 дні, після якого прийом препарату відновлюють; внутрішньом'язово застосовують 1% розчин. Вікасол викликає швидку зупинку різних кровотеч як при нормальному, так і при зниженому вмісті протромбіну в крові.

Застосовується після поранень та операцій як засіб, що прискорює загоєння ран. Успішно застосовується при захворюванні печінки, коли спостерігається нестача вітаміну К в організмі (гострі гепатити, гостра жовта атрофія печінки, геморагічний діатез новонароджених).

Хлористий натрій, або кухонна сіль(Natrium chloratum). Білі кубічні кристали або білий кристалічний порошок, що добре розчиняються у воді. Іноді використовується для зупинки кровотечі, головним чином легеневої. З цією метою хлористий натрійзастосовується або внутрішньо у вигляді міцних розчинів, або внутрішньовенно у вигляді 10% розчину в кількості 10 і навіть 20мл.

Кропива(Urtica dioica). Листя містить вітамін С, каротин, вітамін К, хлорофіл, фітонциди, дубильні та білкові речовини, мінеральні солі. Застосовується як кровоспинна при маткових та кишкових кровотечах. Зупинка кровотечі настає через 12-48 годин. Призначається у вигляді настою 15,0:200,0 по одній столовій ложці 3-4 десь у день чи вигляді рідкого екстрактупо 25-35 крапель 3 десь у день півгодини до їжі.

Rp. Sol. Calcii chlorati crystallisati 10% 10,0
D. t. d. N. 4 in ampullis
S. По 1/2 - l ампулі внутрішньовенно

Rp. Sol. Calcii chlorati 20% 200,0
DS. По 1 столовій ложці через кожні 2 години

Rp. Sol. Adrenalini hydrochloric! 1: 1000 30,0
DS. Для змочування тампонів

Rp. Sol. Stypnoni 5% 10,0
DS. По 20 крапель у чарці води

Rp. Stypnoni 0,025
D. t. d. N. 10 in tabulettis
S. По 1 таблетці 2 рази на день

Rp. Ferri trichlorati soluti 50,0
DS. Для змочування тампонів

Rp. Ferri trichlorati soluti Glycerini
Aq. destill, aa 10,0
MDS. Для змащування носа, горла

Rp. Sol. Gelatinae albae sterilisatae 10% 40,0
D. t. d. N. 2 in ampullis
S. Підшкірно по 20-40 мл

Rp. Gelatinae albae 5,0
Aq. destill, ad 50,0
MDS. на одну клізму

Rp. Methynoni 0,005 01. Persicorum 1,0
D. t. d. N. 6 in ampullis
S. Для внутрішньом'язових ін'єкцій по 0,5-1,0 мл

Rp. Vicasoli 0,01
D. t. d N. 4 in tabulettis
S. По 1 таблетці 4 дні поспіль

Rp. Sol. Natrii chlorati 10% 30,0 Sterilisetur!
DS. По 10-20 мл внутрішньовенно

Rp. Inf. folii Urticae 15,0: 200,0
DS. По 1 столовій ложці 3-4 десь у день

Rp. Extr. Urticae fluidi 30,0
DS. По 25-30 крапель 3 десь у день півгодини до їжі

КРОВОЗупиняючі засоби(Син.: антигеморагічні засоби, гемостатичні засоби, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica) - лікарські засоби, що сприяють зупинці кровотеч.

с. ділять на кошти резорбтивної та місцевої дії. Гемостатичний ефект До. резорбтивна дія розвивається при надходженні їх у кров. с. місцевої дії мають гемостатичний ефект при безпосередньому контакті з кровоточивими тканинами. За впливом на механізми гемостазу серед К. с. обох груп розрізняють специфічні та неспецифічні засоби.

Кровоспинні засоби резорбтивної дії

Специфічнимис. резорбтивної дії є деякі препарати, одержувані з крові (див. Кров, таблиця «Характеристика основних препаратів крові»), які є очищені концентрати окремих (або суми) згортаючих факторів крові. До таких препаратів відносяться: фібриноген (див.), протромбіновий комплекс (містить суму факторів II, VII, IX і X), антигемофільний глобулін (містить фактор VIII) і концентрат фактора XIII. Зазначені препарати ефективні при кровотечах, пов'язаних із вродженою чи вторинною недостатністю окремих факторів зсідання крові. Так, напр., фібриноген застосовують при спадковій афібриногенемії, при гіпо- та афібриногенемії внаслідок підвищеного фібринолізу, при вторинному дефіциті фібриногену, що виникає при захворюваннях печінки, перніціозної анемії, мієлоїдному лейкозі та ін. Протромбіновий. кровотечі внаслідок вторинної недостатності відповідних факторів згортання крові (напр., при захворюваннях печінки, передозуванні антикоагулянтів непрямої діїі т.п.). Антигемофільний глобулін використовують гол. обр. з метою профілактики та зупинки кровотеч у хворих на гемофілію. Концентрат фактора XIII ефективний в основному при геморагічному синдромі, зумовленому уродженою недостатністюцього фактора, а також при геморагічних станах, що виникають внаслідок вторинного дефіциту його при захворюваннях печінки та гострих лейкозах.

Т. о., концентрати факторів зсідання крові слід розглядати насамперед як засоби замісної терапії при спадковому чи вторинному дефіциті цих факторів. Лікування такого роду порушень зсідання крові препаратами даної групи доцільно проводити на основі визначення рівня специфічних факторівгемостазу. Замість препаратів цієї групи при зазначених станах можна використовувати цільну кров, а також свіжозаморожену або приготовану за низької температури плазму крові.

Крім концентратів факторів згортання крові, як специфічні К. с. Резорбтивну дію використовують інгібітори фібринолізу (антифібринолітики), які мають здатність знижувати фібринолітичну активність крові. У зв'язку з цим вони мають гемостатичний ефект гол. обр. при кровотечах, пов'язаних з підвищенням фібринолітичної активності крові, напр, при операціях на органах (передміхуровій залозі, легенях, серці та ін), що містять активатори фібринолізу, при так зв. вторинному гіперфібринолізі (напр., при цирозах печінки, жирової емболії, септичних станах тощо), а також при кровотечах, що виникають у процесі лікування фібринолітичними засобами (фібрине лізином та ін.).

За джерелами одержання антифібринолітичні препарати ділять на натуральні (біологічні) - ініпрол, контрикал, трасилол (див.), та синтетичні - амінокапронова кислота (див.), Амбен. Натуральні антифібринолітики отримують з тваринної сировини (ініпрол - з підшлункової залози, контрикал - з легеневої тканини, а трасилол - з привушних залоз великої рогатої худоби). Вони є поліпептидами з мол. вагою прибл. 6500-12 000 і мають антиферментну активність щодо різних протеаз - плазміну, трипсину, хімотрипсину і калікреїну. Механізм антифібринолітичної дії цих препаратів зводиться до конкурентного (у стехіометричних співвідношеннях) інгібування плазміну та неконкурентного гальмування процесу його активації. Не виключено, що ці препарати можуть мати також антитромбопластичну дію.

Синтетичні антифібринолітики, на відміну від натуральних, інгібують гол. обр. активатори плазміногену (профібринолізину) і виявляють нек-ру антиплазмінову активність.

Антифібринолітики слід застосовувати лише після уточнення причини кровотечі та під контролем фібринолітичної активності крові та вмісту в ній фібриногену.

Як специфічні До. Резорбтивну дію можна розглядати препарати, які є антагоністами антикоагулянтів. До цієї групи К. с. відносяться: антагоніст гепарину протаміну сульфат (див.), препарати кальцію – хлорид кальцію та глюконат кальцію (див. Кальцій, препарати), які є антагоністами цитрату натрію, а також антагоністи антикоагулянтів непрямої дії – вітамін К (див. Філлохінони) та його замінники , напр, вікасол (див.) та конакіон.

Принципи дії цих препаратів різні. Напр., протамін сульфат інактивує гепарин, утворюючи з ним міцні комплекси.

При взаємодії препаратів кальцію з цитратом відбувається утворення важкодисоціюючого цитрату кальцію, що призводить до втрати цитратом антикоагулюючої дії. Разом з тим, виходячи з уявлень про те, що іони Ca 2+ є одним із компонентів (фактор IV) природної системи гемостазу, препарати кальцію часто використовують при кровотечах різного походження (маткових, носових, легеневих та ін.). Однак для процесу перетворення протромбіну на тромбін необхідні малі кількості іонів Ca 2+ , які зазвичай є в крові. У зв'язку з цим застосування препаратів кальцію як К. с. можна вважати доцільним лише у випадках, коли стан гіпокоагуляції викликано трансфузією цитратної крові чи плазми.

При передозуванні антикоагулянтів непрямої дії, а також при гіпокоагуляції, пов'язаній із недостатністю вітаміну К, використовують його замінники – вікасол та конакіон. Слід, проте, пам'ятати, що у ряді випадків вікасол перестав бути адекватним замінником вітаміну До.

До групи неспецифічнихК. с, резорбтивної дії відносять препарати, що не мають прямого впливу на фактори системи згортання крові. У цю групу К. с. включають, напр., тромбопластичні речовини, тобто речовини, що сприяють тромбоутворення, Такими властивостями володіють препарати, що є розчинами пектинів, напр. гемофобін, (див.). Гемофобін ефективний при геморагічних станах різного генезу (напр., при алергічних та медикаментозних геморагіях, маткових кровотечах та ін.).

Як неспецифічні К. с. резорбтивної дії використовують також речовини, що знижують проникність капілярів, напр, адроксон (див.), серотонін (див.), і препарати, що мають P-вітамінну активність, - рутин та ін (див. Біофлавоноїди). Проте ефективність цих препаратів при геморагічних станах дуже низька.

Особливий різновид неспецифічних К. с. резорбтивну дію представляють препарати, що зменшують судинну проникність і стимулюють гемостатичні функції тромбоцитів, напр, етамзілат (дицинон).

При геморагічних діатезах тромбоцитопенічного генезу ефективні препарати глюкокортикоїдів (наприклад, преднізон, преднізолон) у низьких дозах. Однак найбільш ефективні при тромбоцитопенії (особливо при геморагічний шок) та тромбоцитопатиях переливання цільної кровіта концентратів тромбоцитів (див. Тромбоцитна маса)

При маткових кровотечах як неспецифічні К. с. резорбтивну дію застосовують гормональні препаратиз гестагенною та естрогенною активністю, андрогенні гормональні препарати, а також маткові засоби (див.) – препарати ріжків (див.), котарнін (див.) та ін.

Як До. с. резорбтивної дії для зупинки кровотеч різного генезуіноді використовують препарати лагохілусу п'яного, кропиви, деревію, водяного перцю та деяких інших лікарських рослин (див.). Однак про гемостатичні властивості цих препаратів судити важко, тому що відомості про них ґрунтуються, як правило, на недостатній та неконтрольованій оцінці ефективності.

Кровоспинні засоби місцевої дії

Кровоспинні засоби місцевої дії за аналогією з резорбтивними діючими препаратамиділять на специфічні та неспецифічні.

До специфічнихс. місцевої дії відносять деякі речовини, що є компонентами системи згортання крові і надають прямий впливна процес тромбоутворення, напр. тромбін (див.), тромбопластин, а також комбіновані препарати- гемостатична губка (див. Фібринна губка, плівка), антисептичні біологічні свічки, діючим початком яких є ці речовини.

Неспецифічніс. місцевої дії – желатинова губка (див. Желатина), оксицел, гемостатична колагенова губка – сприяють тромбоутворенню за рахунок утворення механічних матриць, що полегшують формування тромбів.

Крім того, є комбіновані препарати (напр., тампон біологічний антисептичний), до складу яких входять як специфічні, так і неспецифічні До. місцевої дії.

Місцевий К. с. використовують для місцевого застосування, гл. обр. при капілярних та паренхіматозних кровотечах.

Клініко-фармакол. характеристика основних До. с.- див. таблицю.

Таблиця. Клініко-фармакологічна характеристика основних кровоспинних засобів (частина засобів, представлених у таблиці, поряд з кровоспинною дією має й інші фармакологічні дії)

Назва засоби (російське та латинське) та основні синоніми	Основні фармакологічні властивості	Показання для застосування при кровотечах	Терапевтичні дози, способи застосування	Побічні ефектита ускладнення**	Протипоказання, обережності**	Форми випуску та зберігання**
КРОВОЗУПИННІ ЗАСОБИ РЕЗОРБТИВНОЇ ДІЇ
Амбен (Ambenum син.: Pamba, PAMBA, Styptopur)	Синтетичне анти ф і б р і н о л і т і ч е з к о e - засіб. Пригнічує процеси фібринолізу шляхом конкурентного інгібування плазміногенактивуючого ферменту та гальмування утворення плазміну. Тривалість дії при введенні у вену-ок. 3 год., прийому внутрішньо - бл. 8 год.	Кровотечі при хірургічних втручаннях і різних патол, станах, що супроводжуються підвищенням фібринолітичної активності крові та тканин: після операцій на легенях, передміхуровій, підшлунковій та щитовидній залозах, при передчасному відшаруванні плаценти, захворюваннях печінки, гострих панкреатитах, гіпопластичної анемії та ін., а також при масивних переливаннях консервованої крові (у зв'язку з можливістю розвитку вторинної гіпофібриногенемії)	Внутрішньо застосовують по 0,25 г 2 - 4 рази на день. У вену вводять у дозі 0,05 - 0,1 г (5 - 10 мл 1% розчину), внутрішньом'язово - в дозі 0,1 г (10мл 1% розчину). Дітям можна призначати внутрішньо як сиропу (1 г препарату, 30 г цукрового сиропу, до 10 0 мл дист, води) по 1 чайн, л. 2 - 4 рази на день	Нудота, блювання, пронос, запаморочення, легкий катар верхніх дихальних шляхів, кон'юнктивіт, висипання на шкірі. При внутрішньовенному введенні можливі тромбофлебіти.	Схильність до тромбоемболії, захворювання нирок з порушенням функції виділення. Препарат слід застосовувати лише після уточнення причини кровотечі та під контролем коагулограми.	Ампули по 5 мл 1% Р-Ра, таблетки по 0,25с
Амінокапронова кислота (Acidum aminocapronicum; син.: епсилон-амінокапронова кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron та ДР-)	Синтетичний антифібринолітичний засіб. За хім. будову, фармакол, властивостям та механізму дії близька до амбену, але поступається йому за специфічною активністю	Ті ж, що для амбена	Препарат призначають внутрішньо та внутрішньовенно. Внутрішньо - з розрахунку 0,1 г/кг; приймають повторно з інтервалами о 4 годині. Добова доза зазвичай не перевищує 10 - 15 г. У вену (крапельно) вводять до 100 мл стерильного 5% розчину на ізотонічному розчині хлориду натрію; при необхідності ін'єкції повторюють з інтервалами о 4 годині	Ті ж, що у амбена	Ті ж, що для амбена	Порошок та флакони по 100мл стерильного 5% розчину в ізотонічному розчині хлориду натрію. Порошок зберігають у добре закупорених банках темного скла у сухому прохолодному місці, флакони – при t° 0-20°
Антигемофільний глобулін	Білкова фракція донорської кровілюдини, що містить фактор VIII системи згортання крові	Кровотечі та їх профілактика (перед хірургічними операціями) у хворих на гемофілію А, геморагічні діатези, пов'язані з дефіцитом фактора VIII	Препарат вводять у вену в дозі 3,5 г, попередньо розчиняючи в 40 мл води для ін'єкцій. При необхідності введення повторюють через 1-2 години			Флакони по 3,5 г препарату
	Синтетичний водорозчинний аналог вітаміну К. Леч. засіб при кровоточивості, пов'язаної зі зниженням вмісту крові протромбіну. Дія вікасолу розвивається через 12 – 18 год. після введення	Геморагічні стани при обтураційних жовтяницях, при гострих гепатитах; паренхіматозні та капілярні кровотечі після поранень та хірургічних втручань, кровотечі на ґрунті виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, променевої хвороби, тромбоцитопенічної пурпури, гемороїдальні та тривалі носові кровотечі Профілактично застосовують протягом останнього місяця	Внутрішньопризначають у добовій дозі 0,01 5 - 0,03 г, внутрішньом'язово - у дозі 0,01 - 0,015 г. Дітям до 1 року призначають по 0,002-0,005 г, до 2 років-0,006 г, 3-4 років - 0,008 г, 5-9 років-0,01 г, 10-14 років - 0,015 р. Для новонароджених доза не повинна перевищувати 0,004 г (всередину). Препарат призначають курсами по 3-4 дні із 4-денними перервами. Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 0,015 г,	Гемолітичні кризи у новонароджених та осіб з дефіцитом глюкозо-6-фо-сфатази	Підвищена згортання крові, тромбоемболія	Порошок; таблетки 0,015 г; ампули по 1 мл 1% розчину. Зберігають у добре закупореній тарі, що оберігає від дії світла; таблетки та ампули - у захищеному від світла місці
		вагітності (для запобігання кровоточивості у новонароджених); за наявності геморагічних явищ у недоношених дітей; при маткових ювенільних та преклімактеричних кровотечах; при підготовці до хірургічних операцій pi у післяопераційному періоді при небезпеці кровотечі PI тощо.	добова – 0,03 г
Гемофобін(Haemophobin)	Р-Р пектинів в ізотонічному розчині хлориду натрію. 1,5% розчин для ін'єкцій і 3% розчин з додаванням 1% хлориду кальцію для прийому внутрішньо і змочування тампонів. Має тромбопластичну активність і надає неспецифічний вплив на механізми гемостазу, сприяючи тромбоутворенню	Легеневі, жел.-киш. та маткові кровотечі, геморагічні діатези, тромбоцитопенія, гемофілія. Профілактично призначають для попередження кровотеч у стоматол., офтальмол, та оториноларингол. практиці	Призначають внутрішньо, внутрішньом'язово та місцево. Всередину - у вигляді 3% розчину по 1 стіл. л. 3 рази на день; внутрішньом'язово – по 1 ампулі 1 раз на день; місцево - для змочування тампонів	Данних нема	/Данних нема	Ампули по 5 мл, флакони по 20 мл (для змочування тампонів) та по 150 мл (для прийому внутрішньо)
	Антифібринолітичний препарат, який отримується з підшлункових залоз великої рогатої худоби. Має антиферментну активність щодо низки протеолітичних ферментів, інгібує плазмін (конкурентно) і гальмує процес його активації (неконкурентно). Активність виражається в антипептидазних одиницях (АРЄ)	Такі ж, як для амбена	Вводять у вену з розрахунку 50 ТОВ – 200 000 АРЕ на 1 кг ваги тіла на добу	Можливі алергічні	Протипоказаний за підвищеної чутливості до нього. Перед повторним введенням слід проводити пробу на індивідуальну переносимість ( внутрішньошкірне введення 0,2 мл препарату)	Ампули по 1 мл, що містять 200 000 АРЕ; флакони по 5мл, що містять 1000000 АРЕ
Конакіон (Konakion)	Має властивості натурального вітаміну К. Сприяє синтезу в печінці протромбіну, проконвертину, а також факторів IX і X. У зв'язку з цим є антагоністом антикоагулянтів непрямої дії (дикумарину та ін.)	Кровотечі, пов'язані з передозуванням антикоагулянтів непрямої дії (дикумарину та ін), а також гіпокоагуляційні стани, пов'язані з порушенням всмоктування та утилізації вітаміну К (обтураційна жовтяниця, жел.-киш. захворювання тощо). Застосовують також для профілактики неонатальних геморагій	Препарат (у вигляді суспензії) вводять внутрішньом'язово дорослим від 5 до 20 мг на добу; для профілактики неонатальних геморагій новонародженим відразу після народження вводять 1-2 мг препарату	Біль у ділянці ін'єкції, анафілактичні реакції, гіпербілірубінемія у новонароджених	Підвищена чутливістьдо препарату, підвищена згортання крові, тромбоемболії	Ампули 0,5 мл, що містять 1 мг; по 2,5 мл, що містять 2 5 мг, і по 12 мл, що містять 10 мг препарату
Контрикал (Contrykal)	Антифібринолітичний препарат, що отримується з легеневої тканини великої рогатої худоби. За фармаколом, властивостям аналогічний ініпролу. Активність виражається в антитрипсинових одиницях дії	Ті ж, що для іні-	Вводять внутрішньовенно одномоментно (повільно!) або краплинно (300 - 500мл ізотонічного розчину хлориду натрію в разових дозах 10 000-20 000 ОД)	Ті ж, що у ініпролу	Ті ж, що для ініпролу
Концентрат фактора XIII	Білковий препарат з донорської крові людини, що містить фактор XIII згортання крові,	Геморрагічний синдром при вродженому дефіциті фактора XIII, а також геморрагічні складові	Вводять внутрішньовенно (повільно!) при вродженому дефіциті фактора XIII по 8 мл 1 раз на місяць (де-	Можливе перенесення вірусу гепатиту	Наявність свіжих внутрішньосудинних тромбів	У флаконах, що містять ліофілізований препарат, за активністю відповід-
	який необхідний для полімеризації ниток фібрину та стабілізації фібринового згустку	дії, пов'язані з вторинною недостатністю фактора XIII, напр, при гострих лейкозах та захворюваннях печінки	тям до 1 4 років по 4 мл 1 раз на місяць). Для зупинки кровотеч препарат вводять по 8-16 мл щодня до припинення кровотеч			25 0 млплазми крові. Вміст кожного флакона ex tempore розводять у 4 мл води для ін'єкцій
Протаміну сульфат, (Protamini sulfas)	Препарат білкового походження, що отримується із сперми різних видів риб. Для мед. цілей використовують гол. обр. протамін, що отримується зі сперми лосося. Утворює міцні комплекси з гепарином і має специфічну протигеморагічну дію при кровоточивості, що викликається цим антикоагулянтом 1 мг сульфату протаміну нейтралізує дію приблизно 85 ОД гепарину. Активність препарату виявляється у ОД. В 1 мл 1% розчину препарату повинно міститися не менше 50 ОД	Застосовують гол. обр. при необхідності нейтралізувати дію надлишкового екзогенного гепарину (напр., при передозуванні гепарину, після операцій з використанням екстракорпорального кровообігу та застосуванням гепарину тощо)	Вводять внутрішньовенно під контролем згортання крові. Струменево вводять повільно (протягом 2 хв. 1 мл 1% розчину). Якщо препарат вводять не пізніше як за 15 хв. після введення гепарину, то для нейтралізації 100 ОД гепарину потрібно 0,1-0,12 мл 1% розчину протаміну сульфату. При більших проміжках між введеннями доза може бути зменшена. За показаннями, введення повторюють з інтервалами 15 - 30 хв. Загальна доза препарату зазвичай становить прибл. 5 мл 1% розчину. При гіпергепаринемії, пов'язаній з екстракорпоральним кровообігом, препарат вводять у вену крапельно та збільшують його дозу.	Алергічні реакції (типу кропив'янки); МОЖЛИВІ падіння АТ, брадикардія, задишка, лихоманка. У поодиноких випадках ідіопатичної та вродженої гіпергепаринемії при введенні препарату може спостерігатися парадоксальний ефект – посилення кровоточивості.	Різко виражена гіпертензія, тромбоцитопенія, недостатність кори надниркових залоз	Флакони нейтрального скла по 5 мл 1% розчину і ампули по 2 і 5 мл 1% розчину. Зберігання при t° не нижче 4°. Заморожування не допускається
Протромбіновий комплекс	Очищений, стандартизований, апірогенний препарат, що отримується з донорської крові. Містить суму факторів II, VII, IX та X згортання крові людини	Геморагічні стани, пов'язані з уродженим (напр., гемофілія В) або вторинним дефіцитом факторів згортання крові (важкі захворювання печінки, лейкемія, післяпологові, ниркові та маткові кровотечі, кровотечі, зумовлені передозуванням антикоагулянтів непрямої дії, та ін.)	Розчини препарату готують ex tempore на воді для ін'єкцій і вводять внутрішньовенно з розрахунку 0,3 - 1 мл розчину на 1 кг ваги тіла. При необхідності введення препарату повторюють через 2-3 години.		Стенокардія, інфаркт міокарда, схильність до тромбоутворення	Ліофілізований порошок у флаконах ємністю 3; 5 та 10 мл
Трасилол	Антифібринолітичний препарат, що отримується з привушних залоз великої рогатої худоби. За фармаколом, властивостями та механізмом дії аналогічний ініпролу та контрикалу. Активність виявляється у калікреїн-інактивуючих одиницях (КІ)	Як гемостатичний засіб застосовується за тими ж показаннями, що й амбен	Вводять внутрішньовенно по 2000-5000 ОД на 1 кг ваги тіла на добу	Ті ж, що для ініпролу	Ті ж, що для ініпролу	Ампули по 5 мл містять 25 000 КІЇ
Фібриноген(Fibrinogenum)	Стерильний апірогенний препарат специфічного глобуліну плазми крові, що містить фактор I системи згортання. Отримують з плазми донорської крові. Під впливом тромбіну переходить у фібрин і тим самим сприяє тромбоутворенню	Кровотечі внаслідок вродженої афібриногенемії, гіпо- або афібриногенемії, внаслідок фібринолізу або внутрішньосудинної мікрокоагуляції (передчасне відшарування плаценти, емболія навколоплідною рідиною, резус-ізоімунізація). Кровотечі внаслідок вторинної гіпофібриногенемії,	Р-ри препарату готують ex tempore на воді для ін'єкцій, підігрітій до t° 25 - 35°, і внутрішньовенно вводять крапельно через систему з фільтром у дозах від 0,8 до 8 г. Зазвичай середня доза становить 2 - 4 г	Можливі алергічні	Передтромботичні стани, тромбози різної етіології, підвищена згортання крові, інфаркт міокарда	Герметично закупорені скляні флакони ємністю 25 0 або 5 00 мл, що містять відповідно по 1 г (1±0,2 г) або 2 г (1,9±1,0 г) фібриногену. До флаконів додається система для вливання із фільтром. Зберігають при t° від 2 до 10° у сухому, за-
		що виникає при низці захворювань ( Перніціозна анемія, синдром Кушинга, мієлоїдна лейкемія, гіпопластична анемія, метастатичний ракпідшлункової або передміхурової залозита ін), опіки та трансфузійні ускладнення. При коагулопатії споживання препарат можна використовувати лише у поєднанні з гепарином				захищеному від світла місці. Зберігання при t° понад 10° призводить до денатурації фібриногену
Етамзилат (Etamsylatum; син.: діцинон, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate та ін.)	Гемостатичний засіб неспепіфічної дії. Зменшує час кровотечі, знижує проникність та ламкість капілярів, збільшує кількість тромбоцитів та стимулює їх фізіол, активність. Гіперкоагуляції та тромбоутворення не викликає. Гемостатичний ефект при введенні у вену розвивається через 5-15 хв. і досягає максимуму через 1-2 години. Тривалість дії у своїй становить прибл. 4-6 год. При прийомі внутрішньо максимум ефекту настає через 3 години	Профілактика капілярних кровотеч при хірургічних втручаннях в оториноларингології (тонзилектомія, мікрохірургічні операції на вусі та ін.), в офтальмології (кератопластика, видалення катаракти, протиглаукоматозні операції та ін.), у стоматології ( видалення кіст, гранульом, екстракція зубів та ін.), в урології (після простатектомії та ін.), в гінекології (операції на сильно васкуляризованих тканинах), а також легеневі та кишкові кровотечі (в екстрених випадках) та геморагічні діатези	У профілактичних цілях вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово за 1 годину до операції в дозі 2 - 4 мл 12,5% розчину або дають внутрішньо 2 - 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 години до операції. При необхідності під час операції – внутрішньовенно 2-4 мл 12,5% розчину; при небезпеці післяопераційної кровотечі вводять по 4 - 6 мл 12,5% розчину на добу або дають внутрішньо у вигляді таблеток у добовій дозі 1,5-2 г.	Данних нема	Не можна змішувати препарат в одному шприці з іншими засобами	Ампули по 2 мл12,5% розчину та таблетки по 0,2 5 г
КРОВОЗУПИННІ ЗАСОБИ МІСЦЕВОГО ДІЇ
Губка гемостатична (Spongia haemostatica)	Препарат, що виготовляється з натуральної плазми крові людини та тромбопластину. Гемостатичні властивості обумовлені наявністю в ньому компонентів зсідання крові (тромбіну, тромбопластину, фібрину та ін.), а також здатністю механічно закупорювати дрібні судини	Для зупинки капілярних та паренхіматозних кровотеч, кровотеч із кісток, м'язів, паренхіматозних органів та дрібних судин під час хірургічних операцій	Застосовують тільки місцево на тканини, що кровоточать.	Данних нема	Для зупинки кровотеч із великих судин препарат не застосовують	По 1 г (±0,2 г) у целофані або підпергаментному папері, упакована в стерильні алюмінієві коробки. Зберігають у сухому місці при t° від 5 до 2 5
Губка гемостатична колагенова (Spongia haemostatica collagenica)	Препарат, що отримується з розчину колагену, який виготовляють зі шкіри або сухожиль великої рогатої худоби. До складу губки входять: борна к-та - 0,0125 г і фурацилін -0,007 5 г (з розрахунку на 1 г сухої губки). Виявляє гемостатичне та антисептична діястимулює регенерацію тканин. Залишена в ранах або порожнинах губка повністю розсмоктується.	Зупинка капілярних та паренхіматозних кровотеч, тампонада синусів твердої мозковий оболонки, зупинка кровотеч із кістковомозкового каналу, а також заповнення дефектів паренхіматозних органів (зокрема, після резекції печінки та закриття ложа жовчного міхура після холецистектомії)	Застосовують місцево, прикладаючи шматочки препарату до місця, що кровоточить, і притискаючи до нього протягом 1-2 хв. або щільно тампонують порожнину, що кровоточить. При закритті пошкоджених ділянок паренхіматозних органів або закритті ложа жовчного міхура накладають губку на пошкоджену поверхню. Якщо кровотеча не зупинилася, можна накласти другий шар	Данних нема	Препарат протипоказаний при артеріальних кровотечахта непереносимості препаратів нітрофуранового ряду (фурациліну, фуразолідон, фурагіну та ін.)	Платівки розміром 5x5 см 10x10 см, товщиною 8-12 ді, в стерильних поліетиленових пакетах. Зберігають у сухому, захищеному від світла місці, при кімнатній температурі.
			губки. Після зупинки кровотечі губку фіксують П-подібним швом. Для зупинки кровотечі з судинного шва місце, що кровоточить, закривають губкою. Гемостатична дія губки посилюється, якщо її змочити розчином тромбіну. Після зупинки кровотечі губку не видаляють (вона розсмоктується)
Губка желатинова (Spongia gelatinosa)	Препарат, що отримується із спеціально обробленої желатини. Містить фурацилін. Залишена в тканинах губка повністю розсмоктується протягом 4 – 6 тижнів.		Ті ж, що для гемостатичної губки		Ті ж, що для гемостатичної губки	В упаковці по 0,6 г. Зберігають у сухому місці. t° не вище 25°
	Продукт спеціальної обробки целюлози. При контакті з кров'ю утворює щільну масу, що легко прилипає до поверхні, що кровоточить. Через 24-48 год. оксицел набуває желатиноподібного вигляду і легко знімається з поверхні тканин. Залишений у тканинах препарат розсмоктується	Кровотечі з капілярів, дрібних артерій та вен під час хірургічних операцій	Накладають на поверхню, що кровоточить, в сухому вигляді (у формі стрічок і пластинок)	Зміни у тканинах на кшталт реакції на стороннє тіло. При тугій тампонаді носової порожнини можливі некрози слизової оболонки та перфорація носової перегородки. При попаданні в просвіт кишечника або уретри може викликати їхнє звуження	Кровотечі з великих судин, операції у сфері зорового нерва. Препарат не слід застосовувати для тампонади кісток при їх переломах та операціях на кістках у зв'язку з тим, що він порушує процеси регенерації. кісткової тканиниі може сприяти утворенню кіст	Стерильні платівки різних розмірів
Свічки антисептичні біологічні (Suppositoria antiseptica biologica)		Кровоточиві гемороїдальні вузли, тріщини заднього проходу	По 1 свічці вранці та ввечері в пряму кишку			В упаковці по 12 свічок. Зберігають у сухому, захищеному від світла місці при t° від 6 до 20° По одному тампону в целофановому або підпергаментному папері, упакованому в алюмінієві стерильні коробки. Зберігання: у сухому місці при t° від 5 до 25°
Біологічний тампон антисептичний (Tamponum biologicum antisepticum)	Місцевий гемостатичний засіб, який виготовляється з нативної плазми крові людини, 5% розчину мед. желатини, 10% розчину хлориду кальцію, тромбопластину та натрієвої солібензилпеніциліну. Поряд з гемостатичними властивостями має профілактичну дію проти ранової інфекції.	Дифузні та паренхіматозні кровотечі	Застосовують місцево: тампон або його частина прикладають до ділянки, що кровоточить, на 1-2 хв. або туго тампонують ранову порожнину. За потреби повторно прикладають нові порції тампона (до зупинки кровотечі). Для профілактики ранової та післяопераційної інфекції тампон вводять у рану. При шлункових кровотечах тампон призначають внутрішньо (по одній порції через 1 годину 3-5 разів, запиваючи стіл, ложкою води чи молока)		Ті ж, що для гемостатичної губки
	Препарат, який отримується з плазми крові донорів. Є природним компонентом системи згортання крові і сприяє переходу фібриногену в фібрин. Активність препарату виявляється у одиницях активності (ЕА). У присутності лугів, к-т та солей важких металів препарат інактивується	Капілярні та паренхіматозні кровотечі (при черепно-мозкових операціях, операціях на печінці, нирках та інших паренхіматозних органах), кровотечі з кісткових порожнин, ясен тощо, особливо при хворобі Верльгофа та гіпопластичної анемії	Застосовують місцево, розчиняючи перед вживанням у стерильному ізотонічному розчині хлориду натрію кімнатної температури. Розчинами препарату просочують стерильні марлеві серветки або гемостатичну губку, які накладають на поверхню, що кровоточить. Марлевий тампонвидаляють відразу після зупинки кровотечі, якщо рану закривають наглухо, або при черговій перев'язці, якщо лікування рани проводиться відкритим способом. Гемостатичну губку, просочену розчинами тромбіну, можна залишати в рані (вона розсмоктується)	Можливі алергічні реакції. При попаданні в кровоносні судини можливий розвиток поширених тромбозів смертельним наслідком	Препарат протипоказаний при кровотечах із великих судин. Слід уникати потрапляння препарату в просвіт великих судин (щоб уникнути їхнього тромбозу)	Флакони та ампули ємністю по 10 мл, що містять не менше 125 ЕА. Кількість препарату та його активність вказуються на ампулах та флаконах
Тромбопластин (Thromboplastinum)	Препарат, що отримується з легеневої або мозкової тканини кроликів. Містить фермент (тромбопластина, що сприяє переходу протромбіну в тромбін.	Ті ж, що для тромбіну	Застосовується так само, як тромбін	Ті ж, що у тромбіну	Ті ж, що для тромбіну	Порошок у флаконах ємністю по 20 мл

** В окремих випадках деякі відомості не представлені через відсутність загальноприйнятих даних

Бібліографія:Машковський М. Д. Лікарські засоби, ч. 1, с. 529, М., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 б з k i ng H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

С. І. Золотухін; упорядники таблиці С. І. Золотухін, В. К. Муратов.

У терапії постійно доводиться стикатися з локальними кровотечами – зовнішніми чи внутрішніми. Кровотеча утворюється через механічне порушення цілісності (герметичності) судин або порушення механізму згортання крові. Часто можуть виникнути кровотечі під час проведення операцій, у цьому випадку використовують внутрішньовенне лазерне очищення крові.

Причини кровотеч

Функціонування крові в організмі забезпечується трьома взаємозалежними системами:

згортання;
антизгортаючою;
фібринолізної.

Злагоджена робота даних систем організму забезпечує постійне підтримування кровотоку в рідкому стані. При ушкодженні герметичності кров'яного русла відбувається складний згортання крові. В результаті збою цього процесу утворюється кровотеча. Саме в цей момент людині необхідні кровоспинні препарати - уколи/крапельниці.

Кровоспинні препарати вибираються залежно від інтенсивності характеру кровотечі та її джерела. Причинами кровотеч можуть бути:

травмування тканин;
інфекційні процеси;
гормональні порушення;
напад гіпертонії;
родова діяльність;
стоншення стінок судин організму;
харчові/лікарські/хімічні отруєння;
генетичне порушення згортання крові;
оперативне втручання.

Важливо! Рясна крововтрата призводить до смерті.

Методи гемостазу

Як зупинити кровотечу? Кровоспинні заходи включають кілька варіантів:

механічні дії;
трав'яні методи;
лазерне припікання;
медикаментозний вплив.

До механічних впливів належать:

локальне охолодження;
тампонада з перекисом водню;
давить пов'язка;
накладення джгута;
пальцеве притискання;
згинання кінцівки;
перев'язка судини (хірургічна);
припікання за допомогою медичної апаратури.

Крім механічних прийомів зупинки кровотечі застосовують кровоспинні крапельниці:

Вікасол;
Желатин медичний;
Фібриноген;
Трасилол;
Протаміну сульфат;
Гемофобін;
Етамзилат (дицинон).

Трав'яні кровоспинні засоби - це:

Настоянка лагохілуса (зайцегуба) п'янкого;
Екстракт листя кропиви рідкий;
Екстракт трави деревію рідкий;
Екстракт водяного перцю рідкий;
Порошок червоного перцю.

Дані трав'яні кровоспинні засоби мають помірно виражені властивості і мають м'яку стимулюючу дію на згортання крові. Зазвичай вони застосовуються при невеликих витіканнях крові.

Також гемостатичну дію мають препарати з плазми людської/тваринної крові:

Гемостатична губка;
Фібринна плівка;
Тромбін.

Препарати плазми застосовують для локального застосування – кровотечі з носа, вуха, ясен, слизових оболонок. Дані препарати випускають у вигляді розчинів, плівок чи губки. Застосування за інструкцією!

Важливо! Препарати плазми не можна вводити внутрішньовенно/внутрішньом'язово. Це небезпечно для організму (див. інструкцію до ліків).

Гемостатичні трав'яні настої

Народні кровоспинні засоби застосовуються століттями. перелік цілющих травта їх призначення:

Хвощ польовий застосовують для загоєння відкритих ранта при гемороїдальній кровотечі.
Кропива лікарська застосовується при гінекології, носовій кровотечі, урології (свіжий сік/настій).
Свіжий сік подорожника зупиняє зовнішню кровотечу, внутрішніх хворобахорганізму застосовують відвар/настій.
Відвар горця перцевого добре допомагає при геморої.
Відвар ромашки аптечної застосовують для полоскань при захворюваннях ясен та жіночих спринцювання.
Ягоди журавлини у сирому/відвареному вигляді застосовують при кровоточивості шлунка/кишківника, гінекологічних захворюваннях та кровохарканні.
Ведмежі вушка застосовують при недугах урологічного характеру.
Відвар/настій деревію допомагає при внутрішніх кровотечах.

Важливо! Застосування народних рецептівзавжди обговорюється з терапевтом попередньо. Рослинні настої можна застосовувати як доповнення до основної лікарської схемитерапії. Ігнорування цього становища може призвести до непередбачуваних результатів.