Чому коліт правий бік під ребрами? Профілактика печінкової кольки. Тупий і оперізуючий біль у боці

Біль між ребрамиабо під ними – причина для занепокоєння, оскільки в грудній клітці знаходяться органи, які є життєво важливими. Ця стаття є актуальною для всіх, у кого болять ребра: у ній можна дізнатися про найпоширеніші причини цього клінічного прояву.

Причини, через які виникає біль у ребрах

Біль ліворуч або праворуч під ребрами може мати різний характер- Так само як і причини, які її викликають. Вона може бути сильною і практично непомітною, ниючою або різкою, що виникає в певні моменти або безперервною. Практично в кожному з випадків причиною болю може бути захворювання, яке розвивається в області грудної клітки.

Травми грудної клітки

До травм грудної клітки прийнято відносити переломи або забиття ребер. Переломи характеризуються розривами кісткових тканин та хрящових суглобіводного або кількох ребер. Залежно від травми больові симптомиможуть мати постійний ниючий характер або бути гострими, інтенсивними.

Для забитих місць характерний несильний біль, який супроводжується набряком і появою гематоми в області травми. Як правило, больова симптоматика сходить нанівець через сім – десять днів. Переломи вимагають обов'язкового проходження діагностики з метою унеможливлення травми м'яких тканин легені або інших. внутрішніх органів. Залежно від боку травми біль може локалізуватися праворуч чи ліворуч під ребрами чи між ними. Її інтенсивність та тривалість залежить від того, наскільки сильною була травма.

Міжреберна невралгія

Біль між ребрамипо ходу нервів може виникати внаслідок таких захворювань:

остеохондроз грудного відділу хребта;
протрузія хребців;
міжхребцева грижа.

Приступи у вигляді болю, що прострілює, схожої на удар струмом, виникають через защемлення або подразнення нервових корінців, а їх поява можуть спровокувати наступні фактори:

переохолодження;
проникнення інфекції;
одержання травми спини.

Біль стає сильнішим при сильних вдихах/видихах або спробах змінити положення тіла.

Реберний хондрит

Реберний хондрит (або, як його ще називають синдром Тітце) є захворюванням, при якому відбувається потовщення хрящової тканиниребер, що призводить до їхньої хворобливості. Больові відчуття не локалізуються в одному місці і можуть поширюватися на всю грудину. Вони бувають досить сильними і виявляються яскравішими при різких рухах, глибоких вдихах/видихах чи кашлі. Біль може супроводжуватися:

локальним набряком;
підвищенням температури у сфері патологічного процесу.

Вона з'являється раптово і за своїми проявами можна порівняти зі стенокардичним нападом.

Стенокардія

Для стенокардії характерний постійний біль, що давить за грудиною і іноді між ребрами. Вона локалізується в загрудинній області і може поширюватися в лівий бікшиї, ліву рукуі ліву частинугрудної клітки і може супроводжуватися:

порушенням серцевого ритму;
почуттям страху.

Інші причини

Крім цього, больова симптоматика в ребрах може виникати при наступних захворюваннях:

злоякісні новоутворення (зокрема – остеосаркома ребер) – характеризуються тупими болями на початку захворювання, які в міру його розвитку стають дедалі більш виявленими;
фіброміалгія – болі виникають при спробах підняти руки або повернути тулуб;
плеврит - больова симптоматика проявляється при кашлі та глибоких вдихах/виходах;
оперізуючий лишай - характеризується інтенсивним болем під ребрами в правому або лівому боці, що супроводжується свербінням або печінням.

Ще одна причина полягає у гіпертонусі грудних м'язів, що виникає внаслідок інтенсивних фізичних навантажень Біль у цьому випадку наростає та локалізується у міжреберному просторі.

Наші лікарі

Діагностика болю в ребрах

Якщо Ви страждаєте від болю в ребрах, звертайтеся до Клініку болю ЦЕЛТ. У нас працюють лікарі різних спеціальностей, які направлять весь арсенал діагностичних та лікувальних можливостейнашої багатопрофільної клінікина вирішення Ваших проблем. Оскільки причин, що викликають болючі симптоми в ребрах, чимало, дуже важливо правильно провести діагностику. Тільки так можна правильно поставити діагноз та призначити лікування.

При появі болю звертайтеся до одного з наших фахівців:

терапевту;
пульмонологу;

Діагностика в нашій Клініці болю, крім огляду у лікаря та збору анамнезу, може включати:

лабораторні методи дослідження;
кардіографію;

Лікування болю в ребрах

Лікування болю в ребрах перш за все спрямоване на усунення початкової причини, що її викликала. У разі сильних болючих відчуттів застосовується симптоматична терапія. Вона передбачає застосування знеболювальних та протизапальних препаратів. Якщо йдеться про захворювання, при яких показані теплові процедури, застосовуються мазі зі зігрівальним ефектом, якщо біль виникає через м'язові спазми - спазмолітики.

Проходження фізіотерапевтичних процедур, масажу та мануальної терапіїдозволяє зняти хворобливі відчуття у ребрах при остеохондрозі та гіпертонусі грудних м'язів. Після того, як біль проходить, пацієнту можуть призначити лікувальну фізкультуру.

При травмах грудної клітки фахівці Клініки болю ЦЕЛТ порекомендують стан спокою, в якому має перебувати не тільки пошкоджена область, а й пацієнт загалом. Таким чином, загоєння пройде набагато швидше. Може застосовувати бандаж грудної клітки, що виключає різкі рухи та глибокі вдихита видихи.

Звертаючись до Клініку болю ЦЕЛТ, Ви можете розраховувати на професійне лікування, яка обов'язково буде успішною!

Будь-який біль в організмі, що раптово з'явився, викликає масу питань і здивувань. Що можна зробити, якщо коліт у правому боці під ребрами? Про які захворювання говорить такий симптом? Розкажемо у статті.

ЧОМУ БОЛИТЬ?

Необхідно зрозуміти, що у правому боці розташовані різні життєво важливі органитому біль у підребер'ї може бути викликана багатьма причинами.

До основних із можливих можна віднести:

Панкреатит (стадія загострення). Проблеми з підшлунковою залозою доставляють безліч неприємних симптомів, у тому числі і сильний біль, який зазвичай віддає у правий бік. Крім цього, людина може відчути нудоту і озноб, але загальна температура тіла при цьому залишається в межах норми.
Гепатит (гострий чи хронічний). Захворювання печінки також здатне спровокувати больові спазмиправоруч під ребрами. Часто разом із таким симптомом виникає і почуття сильної гіркоти у роті.
Холецистит. Запалення жовчного міхура – ще одна з причин поколювання у правому підребер'ї. Зазвичай біль, спричинений цим захворюванням, може поменшати, якщо людина присяде і трохи нахилить тулуб.
Пієлонефрит. Запальний процес, що локалізується у правій нирці, може проявити себе у вигляді болю, що віддає саме під праве ребро. Больові відчуття можуть охопити спину, при цьому можна спостерігати різкий стрибоктемператури.
апендицит. Колоть у правому підребер'ї може навіть при апендициті. Запалений апендикс, окрім болю, провокує такі симптоми, як жар, запаморочення і т. д. Больові відчуття при цьому посилюються дуже швидко.

Ми перерахували лише основні захворювання, які можуть викликати гострий больовий синдром під ребрами саме з правої сторони. Але самостійно будувати припущення і розмірковувати над тим, чому коліт у правому боці, немає сенсу. Поставити діагноз повинен лікар після огляду, проведення досліджень та забору аналізів.

ПЕРША ДОПОМОГА

Якщо біль, що охопив підребер'я, застиг раптово, необхідно вжити таких заходів:

Припинити виконувати фізичну роботу, перепочити, розслабитись, сісти, а по можливості навіть прилягти.
Відмовитися від прийомів їжі.
Прийняти спазмалітик (наприклад, Но-шпу).
Якщо біль не минає через півгодини, а також супроводжується нудотою, блюванням, запамороченням, жаром, необхідно негайно викликати лікаря. При деяких захворюваннях може знадобитися негайна госпіталізація.

Пам'ятайте, що при появі будь-якого гострого болю в животі не можна прогрівати Больне місце. Це може спровокувати кровотечу та розвиток найсильнішого запального процесу. Впоратися з таким станом лікарям буде вже набагато складніше!

Відео

Виникнення болю у лівому боці має багато причин. Для встановлення діагнозу важливу рольграє характер неприємних відчуттів, точна локалізація, зв'язок із фізичним чи емоційним перенапругою. Тільки за допомогою додаткових методівдослідження лікар робить остаточний висновок. Це може бути функціональний станчи серйозна патологія.

Види болю

У черевній порожнині є безліч органів, всі вони мають свою іннервацію і є джерелом болю при травмах, запальних реакціях. Також захворювання серця, легень віддають у цю ділянку. Характер неприємних відчуттів буває різним:

1. При вісцеральному типі причина болю – безпосередньо органи черевної порожнини. Виразка, розрив, спазм кишківника сприяють активізації нервових закінчень.

2. Перитонеальний характер спостерігається при подразненні очеревинних листів. У такому разі больові відчуття чітко локалізовані, гострі чи кинджальні. М'язи преса спазмовані, живіт стає дошкоподібним.

3. Відбитий тип виникає при захворюваннях віддалених органів, наприклад, легень, серця, плеври. Завдяки загальній іннервації біль віддає на лівий бік.

Можливі причини

Часто можна почути скаргу, що людина коліт у лівому боці. Але чи це завжди є патологією? Найпоширеніші причини:

Фізичне навантаження для непідготовленого організму стрес. Тому швидкий біг, важкі вправи можуть виявлятися гострим больовим відчуттям під лівим рубом.
Захворювання, розриви селезінки.
Діафрагмальні грижі.
Патологія органів шлунково-кишковий тракт: гастрит, виразка, перфорація, коліт, ентерит.
Запалення підшлункової залози, рак, абсцес.
Пухлина в черевній порожнині спричиняє здавлювання сусідніх органіввідбувається подразнення очеревини.
Міжреберна невралгія.
Плеврит, нижньодолева пневмонія.
Хвороби серця: інфаркт міокарда, стенокардія, кардіоміопатія.
Остеохондроз грудного відділухребта.

Колючий біль у лівому боці під ребрами турбував кожного новачка у спорті. Досвідчені тренери знають, що перед початком занять потрібно добре розім'ятися, розтягнутися. Якщо відразу навантажити організм, серце, дихальна системане можуть миттєво включитися у роботу. Кров надходить до м'язів з депо, але відтік не встигає статися, як наслідок вона накопичується в селезінці. Капсула органу розтягується. Ось чому під час бігу коліт ліве підребер'я, при вдиху це посилюється. Щоб уникнути цього, 15-20 хвилин перед основним тренуванням приділяють розминці, розтяжці.

2. Діафрагмальна грижа.

Грудна порожнина від черевної відділена м'язовою перегородкою – діафрагмою. У ній є кільцеподібні отвори, через які проходить аорта, венозні судини, стравохід. При ожирінні, вагітності, надмірних фізичних навантаженнях м'язове кільце слабшає, просвіт стає ширшим. У грудну порожнинувтягується кардіальний відділ шлунка, паралельно відбувається закидання соляної кислотиу лужне середовище стравоходу. Больові відчуття носять постійний характер, виникають після їжі, супроводжуються відрижкою, печією, нудотою, блюванням.

3. Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Шлунок розташовується в епігастрії (над пупком), але дно та велика кривизна розміщені у підребер'ї. Причина болю у боці – гастрит. Хелікобактерна інфекція, не правильне харчування, стреси викликають запальну реакцію. При хронічному процесі спостерігаються неприємні відчуттятупого характеру. У разі загострення ерозій – гострого. Пацієнт скаржиться на відсутність апетиту, відчуття розпирання у животі, раннього наповнення. Нудота може закінчуватися блювотою. Для підтвердження діагнозу та вибору тактики лікування необхідне ендоскопічне дослідження.

Виразкова хвороба має більш виражені прояви. До симптомів гастриту приєднується гострий біль за годину після їжі. Якщо людина порівнює її з ударом кинджала, при цьому живіт різко напружений, дошкоподібний, слід запідозрити перфорацію. Термінова госпіталізація у хірургічне відділенняврятує пацієнтові життя.

4. Поразки селезінки.

Селезінка займає основну частину лівого підребер'я, це головне депо крові, вкрите капсулою. При її розтягуванні людина відчуває болючі відчуття. Сама часта причиназбільшення розмірів органу – інфекційний мононуклеоз, цього захворювання вказують додаткові симптоми:

Головний біль, слабкість, запаморочення.
Підвищення температури, потовиділення.
Запалення мигдаликів, лімфатичних вузлів.
Збільшення печінки.
Біль у суглобах, м'язах.
Люди з мононуклеозом більшою мірою схильні до зараження вірусом простого герпесу.

Розрив селезінки має травматичне походження. У черевній порожнині накопичується кров, тому шкіра навколо пупка стає синьою. Людина спостерігається почастішання пульсу, тиск падає, звертає він блідість, запаморочення. Лікування проводиться в екстреному порядку, єдиний вихід- Видалення селезінки.

5. Підшлункова залоза.

Біль у лівому боці оперізувального характеру – основна ознака панкреатиту. Неправильне харчування, зловживання алкоголем, вірусне ураження призводить до запалення. Додаткові скарги: нудота, блювання не полегшує, підвищення температури, симптоми інтоксикації. Якщо відзначається відсутність апетиту, втрата маси тіла, відторгнення до м'ясної їжі слід запідозрити рак підшлункової залози.

6. Невралгія.

Затискання, здавлювання нервових волокончасто проявляється болями у лівому боці.

Характер хворобливих відчуттівгострий, стріляючий.
Стан погіршується при вдиху, повороті тулуба, нахилах. Пацієнт змушений перебувати в одному положенні деякий час.
Біль віддає в руку, під лопатку, вздовж ребер з іншого боку, тобто по ходу нервових стволів.
Приєднується почуття оніміння, повзання мурашок, підвищується потовиділення.

7. Патологія серця.

Якщо пацієнт скаржиться, що у нього коліт ліворуч під ребрами, не можна виключати напад стенокардії або інфаркту міокарда. Специфічні ознаки: серцебиття, відчуття печіння, здавлювання за грудиною, нестача повітря. Різко виражений страх смерті. Больове відчуття віддає в лівий бік, під ребра, в лопатку, плече, нижню щелепу. Перша допомога – прийом таблетки нітрогліцерину. Якщо стан покращився, це був напад стенокардії, ні – підозра інфаркту міокарда. Для подальшого лікуванняпотрібна термінова госпіталізація.

8. Захворювання легень.

Нижньодолевая пневмонія супроводжується тупими, ниючими больовими відчуттями. На запалення легень вказують такі симптоми:

Кашель спочатку сухий, потім стає вологим із виділенням мокротиння.
Температура тіла досягає високих цифр, виражені ознаки інтоксикації: біль голови, слабкість, пітливість, відсутність апетиту.
Біль у м'язах, очах.
Дихання частішає.

Якщо коліт під ребром зліва, можна запідозрити плеврит (запалення серозної оболонки легень). Неприємні відчуття пов'язані зі становищем тіла, пацієнтові важко вдихнути, змінити позу. Кашель, чхання погіршують стан. Подих поверхневий, людина захоплює повітря маленькими ковтками. Він лежить на ураженому боці, зменшуючи рухливість грудної клітки. На перший план виходить задишка, підвищення температури, блідість, випинання проміжків між ребрами.

9. Остеохондроз.

Патологія хребців грудного відділу супроводжується болем у лівому боці. При виході нервового корінця з спинного мозкувідбувається защемлення. Тому частою є скарга, що коле вздовж ребер, обмежена рухливість у відділі хребта. Перед тим, як приступити до лікування, рекомендовано зробити МРТ або КТ грудної ділянки.

З'явилися болісні болі в правому підребер'ї? Значить, якась із систем в організмі здала збій: постраждала ниркова функція, печінка, ШКТ чи щось інше. То чому ж коліт у правому боці під ребрами? Давайте дізнаємося причину виникнення хворобливих спазмівта як можна собі допомогти.

Пам'ятайте, безперервні спазми - основа для походу в поліклініку.

Причина коліків під правим рубом

Підставою для характерних відчуттів може бути шкідливе харчування, інтенсивні фізичні вправи, швидка ходьбаабо розвиток будь-якої хвороби. Під правим рубом знаходяться наступні органи: печінка, частина кишечника, наднирник, права нирка, жовчні шляхи, діафрагма. Щоб точно визначити розташування органів слід пройти топографію анатомії. Пам'ятайте, що часті спазми, що колють, можуть свідчити про нездоров'я організму, тому може знадобитися медикаментозне або оперативне хірургічне втручання.

Причини, пов'язані з неправильним харчуванням, фізичними вправами, можна виправити самостійно, а ось із захворюваннями організму допоможе впоратися лише фахівець. Які хвороби можуть спричинити колючі боліу правому боці під ребрами, як виявляються симптоми?

Перелічимо захворювання з характерними ознаками:

Крім цих основних хвороб, неприємні відчуття виникають через хребетної грижі, остеохондрозу, артрозу. Точний діагнозпоставити може тільки лікар після здачі спеціальних аналізів і досліджень.

Що слід зробити?

Якщо колючі спазми з'явилися під час фізичних вправ, нічого страшного. Експерти рекомендують знизити темп, розслабитися, глибоко подихати і через деякий час настане полегшення.

Пам'ятайте, перед заняттями спортом виконуйте вправи розминки.

Якщо біль виникла після рясної та жирної їжі, треба полежати, почекати, коли вона перевариться, після цього дискомфорт пройде.

Якщо по невідомим причинпостійно коліт у правому боці під ребрами, негайно звертайтеся до лікаря.

спазми почалися раптово, характеризуються гострим поколюванням;
коли людина не може перенести ниючі болі, що тривають більше години;
болючі спазми, що виникають під час руху понад півгодини;
коли коліт праворуч під ребром, нудить і рве.

Не займайтеся самолікуванням. Без виявлення справжньої причинині до чого хорошого це не приведе, а лише погіршить загальний стан.

Тип хворобливих відчуттів

Дискомфорт може з'явитися правому боці спереду чи ззаду. Щоб розібратися в причинах виникнення недуги, детально розберемо характерні хвороби.

Спазми у правому боці спереду

Виникають хвороб прилеглих і сусідніх органів або періодично, або турбують постійно.

Біль, що виник ззаду в правому боці

Дискомфорт з'явився під лопаткою з правого боку. Причини: травми ребер, невралгія, порушення нирок.

При руйнуванні сечостатевої системивиникає пекучий, сильний біль. Якщо в нирці знаходяться пісок і каміння, то при русі вони починають дряпати внутрішню балію органу, потім переходити на сечовод. Больові напади можуть віддаватися по всій статевій системі, виявляються блювотними рефлексами, сечею з кров'ю.
Пієлонефрит. Виявляється інфекційним запальним процесому нирковій системі, у пацієнта на обличчі виникають набряки, підвищується температура, з'являються часті позивисечовипускання.
Відмирання ниркових сосочків розвивається від закупорювання судин, внаслідок чого клітини нирок не одержують у потрібній кількості кисень і починають гинути.

Захворілий може померти внаслідок септичного шоку!

Паранефрит виникає від інфікування жирового прошарку нирок у верхній частині, зазвичай після запалення мигдаликів, уражених ясен. Ракова пухлинанирок проявляє себе на останніх стадіях, розростаючись і заважаючи сечовипусканню, відчувається біль під правим ребром.
Міжреберна невралгія проявляється онімінням правого боку. Починає тягнути в області спини, аж до нерухомості, оскільки рух посилює нездужання. Коли м'язова тканина запалюється, можуть раптово з'явитися кольки під шкірою, починає смикатися нерв.

Під час забиття ребер можна почути характерний хрускіт, відчути різкий сильний біль, особливо під час нахилу та кашлю.

Остеохондроз поперекового відділухарактеризується нерухомими м'язами, що обмежують рухи, що прострілюють болем зверху вниз.
Тромб у порожній вені. Бляшка закриває стовбур вени, внаслідок цього набрякає живіт і з'являється біль інтенсивного характеру з правого боку черевної порожнини.

Визначення хвороби впливає характер спазмів. Дискомфорт гострої форми проявляється сильними болями, попереджаючи організм про пошкодження, які, можливо, потребують хірургічного втручання. Тупий біль характеризується перебігом запальних процесів.

Які приймати медикаменти, якщо коліт у правому підребер'ї

Слід знати, що робити і як усунути неприємні спазми. Експерти рекомендують використовувати спазмолітики, що розслабляють гладку мускулатуру. Доза для прийому ліків визначається частотою спазмів та передбачуваною хворобою. Медики рекомендують при середньому болі приймати таблетки Но-шпа, Дюспаталін із дозуванням 1-2 шт.

Дискомфорт, що виник через жовчних проток, можна усунути прийомом нітрогліцерину, половинкою або 1 таблеткою під язик.

За дуже сильних болів медикаменти краще вводити через уколи або систему. Пропонують наступні препарати: Дротаверин, Папаверін, Платіфілін. Вони знижують тонус м'язової тканини, заспокоюють внутрішні органи

Можна приймати комбіновані засоби, що містять аналгетичну та спазмолітичні інгредієнти: Брал, Спазган по 1-2 таблетки.

Якщо спазмолітики не допомагають при нестерпних спазмах, додатково можна приймати сильні знеболювальні медикаменти ненаркотичного аналгетичного складу: Трамадол, Кеторолак.

Перелічені таблетки не виліковують від захворювань, лише полегшують симптоми до приїзду швидкої допомоги. Для отримання повної клінічної картини слід звернутися до фахівця.

Загальна профілактика для організму

Почніть із прийому у фахівця, щоб перевірити загальний стан здоров'я. За рекомендацією лікаря здайте аналізи, пройдіть УЗД внутрішніх органів, щоб своєчасно виявити наявність каменів, пухлин, пухирів із рідиною та інших патологій. Пройдіть курс лікування. Підтримуйте організм і зберігайте здоров'я, дотримуючись наступних правил:

перейти на правильне харчування, періодично дотримуватись дієти;
виключити алкоголь, цигарки;
відмовитись від шкідливої їжі: газовані напої, смажені, копчені та жирні страви, здоби, міцна кава;
уникайте психоемоційного та фізичного перевтоми;
введіть у розклад фізичні навантаження;
активно приймайте вітаміни, мікроелементи.

Налаштуйтеся на позитив та здоров'я, відновлюйте душевний стан, займіться активним відпочинком. Введіть у раціон продукти, що містять магній: гречана крупа, пшеничні висівки, вівсяні пластівці, які допомагають розслабити м'язову тканину.

Звертайтеся за допомогою до фахівців.

Біль під ребрами – дуже поширений симптом. Найчастіше він зустрічається при таких патологіях:
1. Захворювання шлунково-кишкового тракту:

захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки(гастрит, виразка, рак шлунка);
захворювання підшлункової залози (гострий та хронічний панкреатит, рак підшлункової залози);
захворювання жовчного міхура (гострий та хронічний холецистит, печінкова коліка, дискінезія жовчовивідних шляхів);
захворювання печінки (гепатити, цироз, новоутворення).

2. Збільшення селезінки:

гемобластичні патології (лейкози та лімфоми);
гемолітичні анемії;
гострі інфекційні захворювання(інфекційний мононуклеоз);
септичні стани ( бактеріальний ендокардит, септицемія);
хронічні інфекції (туберкульоз, малярія);
імунні порушення (системний червоний вовчак).

3. Травми печінки та селезінки.
4. Піддіафрагмальний абсцес.
5. Заочеревинна гематома.
6. Інфаркт міокарда (гастралгіческая форма).
7. Захворювання легень (правостороння нижньодолева пневмонія, сухий плеврит, рак легені).
8. Захворювання сечовивідної системи (гострий та хронічний гломерулонефрит, гострий та хронічний пієлонефрит, сечокам'яна хвороба).
9. Остеохондроз хребта.
10. Порушення нервово-ендокринної регуляції (нейроциркуляторна дистонія).

Ретельний аналіз больового синдромув сукупності з супроводжуючими симптомами, з урахуванням діагностованих раніше захворювань та передісторії виникнення болю, допоможе визначити, до якого лікаря звернутися, та дозволить з достатньою точністю поставити попередній діагноз.

Різкий біль під ребрами, що потребує екстреної медичної допомоги

Гострий біль під ребрами спереду посередині при прободній виразці шлунка та
дванадцятипалої кишки

Надзвичайно гострий біль під ребрами спереду посередині є характерним симптомом при прободній виразці шлунка та дванадцятипалої кишки. У медицині вона називається "кинджальним" болем, оскільки пацієнти порівнюють свої відчуття з несподіваним ударомножем у живіт. Больовий синдром настільки сильний, що хворий змушений займати вимушене становище: лежачи з наведеними до живота ногами

Спочатку біль локалізується в епігастрії (під ложечкою), а потім зміщується під нижнє праве ребро. Така міграція пов'язана з поширенням шлункового вмісту черевної порожнини. Після найсильнішого больового нападунастає період уявного благополуччя, що нерідко призводить до помилкової тактики вичікування. Якщо хворий не отримує адекватного лікування, розвивається розлитий перитоніт, який може спричинити загибель пацієнта.

Допомога у діагностиці може надати історія захворювання. Як правило, пацієнти мають тривалий виразковий анамнез, причому прободіння виразки передує період загострення хвороби. Виняток становлять так звані гострі виразки, що виникають іноді в післяопераційному періодіпісля серйозних хірургічних втручань, при політравмі, септичних станах тощо.

Перша допомога при випробовуванні виразки шлунка або дванадцятипалої кишки полягає в екстреному транспортуванні в хірургічне відділення стаціонару.

Різкий оперізуючий біль під ребрами при гострому панкреатиті

Першим і основним симптомом гострого панкреатиту є різкий біль під ребрами, що, як правило, виникає раптово, швидко охоплює всю верхню половину живота і віддає в спину під обидві лопатки. Ще одна характерна особливість- Інтенсивність болю не змінюється при кашлі, вдиху, напруженні, зміні положення тіла.

У діагностиці допоможе другий характерна ознакагострого панкреатиту - нудота і багаторазове блювання, яке виникає як мимоволі, так і при спробі поїсти або випити кілька ковтків води. Біль після блювання не зменшується, інколи ж навіть посилюється.

Підшлункова залоза містить безліч ферментів, які при її запаленні надходять у кров і викликають важку інтоксикацію, що проявляється. характерними симптомами: ціаноз (синюшність) обличчя, тулуба та кінцівок, мармуровість шкіри живота, точкові крововиливи на бічних поверхнях тулуба та в районі пупка. Вкрай важких випадкахрозвивається колапс ( різке падінняартеріального тиску), що нерідко призводить до загибелі пацієнта.

При постановці діагнозу слід врахувати, що зазвичай гострий панкреатитрозвивається після рясного прийомуалкоголю у поєднанні з жирною солодкою їжею(лікарі часто називають патологію "святковою" або "новорічною" хворобою).

При підозрі на гострий панкреатит необхідна екстрена госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, оскільки зволікання загрожує смертю хворого.

Сильний біль під нижнім правим ребром спереду при гострому холециститі та печінковій
коліці

Гострий біль під нижнім правим ребром спереду – провідний симптом гострого холециститу. Біль віддає в спину і вгору під праву лопатку, праву надключичну область, і навіть у шию. Больовий синдром, як правило, настільки інтенсивний, що хворі постійно кидаються, намагаючись знайти зменшує біль становище.

Клінічну картину доповнює виражена лихоманка, нудота та багаторазове блювання, що не приносить полегшення. Нерідко зустрічається жовтяниця шкіри та склер (білків очних яблук).

Гострий холецистит – запалення жовчного міхура, слід відрізняти від нападу печінкової коліки, що виникає під час руху жовчного каменю по протоці.

Для печінкової коліки також характерний гострий біль під правим ребром з тією ж іррадіацією, але багаторазове блювання та лихоманка, як правило, не спостерігаються. Приступ печінкової коліки триває кілька годин і проходить самостійно. Больовий синдром при цьому знімається спазмолітиками, тоді як при гострому холециститі вони неефективні.

При підозрі на гострий холециститпоказана екстрена госпіталізація до хірургічного відділення.

Різкий біль під час зітхання під ребрами спереду посередині при піддіафрагмальному абсцесі

Різкий біль при зітханні під ребрами спереду під лівим або правим ребром може бути спричинений піддіафрагмальним абсцесом.

У таких випадках біль досить інтенсивний, посилюється при кашлі, чханні, глибокому диханні, різких рухах, і змушує пацієнта прийняти вимушене становище (напівсидячи в ліжку або лежачи на хворому боці). Біль іррадіює під лопатку і надключичну область відповідної сторони.

Больовий синдром при піддіафрагмальному абсцесі, як правило, супроводжується сильною лихоманкою та вираженими симптомами загальної інтоксикаціїорганізму.

Істотну допомогу в діагностиці патології надасть та обставина, що найчастіша причина піддіафрагмального абсцесу – оперативні втручання. Інша поширена причина патології – травми органів черевної порожнини. Рідше піддіафрагмальний абсцес виникає як ускладнення гнійних процесів у печінці та в результаті місцевого перитоніту (гострий холецистит, апендицит тощо).

Болі в боці під ребрами при тяжких травмах печінки та селезінки

Біль під ребрами – провідний симптом тяжких травм печінки та селезінки, які потребують екстреного хірургічного втручання. Такі пошкодження (розриви та розморожування) характерні для сильних механічних впливів (залізничні та автомобільні катастрофи, падіння з висоти, обвалення тяжкості на тулуб).

Сприяють розриву печінки та селезінки деякі тяжкі захворювання, що призводять до порушення структури органу (збільшення селезінки при лейкозах, цирозу печінки тощо). У таких випадках розрив може статися навіть за незначної сили травмуючого фактора.

Характерна відмінність больового синдрому при тяжких ушкодженнях печінки та селезінки – симптом "ваньки-встаньки": постраждалий не може перебувати в горизонтальному положенні, оскільки біль у своїй багаторазово посилюється. Така особливість обумовлена попаданням крові під купол діафрагми, і роздратуванням нервових закінчень, розташованих там.

Окрім болів під ребрами з відповідного боку (при розриві або розмозженні печінки – праворуч, при ураженні селезінки – зліва) клінічна картинадоповнюється симптомами гострої крововтрати(блідість шкірних покривіві видимих слизових оболонок, прискорений пульс при зниженому артеріальному тиску, запаморочення та слабкість).

Окремо слід виділити так звані двомоментні розриви печінки та селезінки. Вони відбуваються у тих випадках, коли при травмі відбувається надрив паренхіми органу, а капсула залишається неушкодженою.

Кров, що вилилася з ураженої ділянки, накопичується під капсулою і поступово розтягує її. Потім, як правило, при незначній травмі (легкий поштовх, необережний поворот у ліжку) або невеликому фізичному зусиллі (іноді навіть при кашлі або чханні) відбувається розрив капсули, і кров, що зібралася, виливається в черевну порожнинувикликаючи симптоми перитоніту Кровотеча з пошкодженого органу після розриву капсули посилюється, так що можливе різке падіння артеріального тискута загибель постраждалого.

Проблема діагностики двомоментних розривів печінки та селезінки полягає в тому, що відразу після травми постраждалі почуваються відносно задовільно, до лікарів не звертаються, і часом навіть займаються. фізичною роботою, що вкрай небезпечно у їхньому становищі.

Біль під ребрами при двомоментних розривах печінки та селезінки наростає поступово, іноді присутні слабовиражені ознаки крововтрати (задишка при незначній фізичного навантаження, Слабкість, запаморочення).

При найменшій підозрі на пошкодження печінки та селезінки слід звернутися до хірургічний стаціонардля додаткового обстеження, оскільки чим раніше буде проведена операція з ушивання розірваного органу, тим кращим є прогноз.

Біль у животі під ребрами спереду при гастралгічній формі інфаркту міокарда

Біль у животі під ребрами спереду зустрічається при так званій гастралгіческой формі інфаркту міокарда. Такий клінічний варіантперебігу інфаркту спостерігається у 2-3% випадків, і свідчить про поразку нижньої або нижньозадньої частини лівого шлуночка.

Пацієнти пред'являють скарги на біль та відчуття підпирання під серце. Больовий синдром нерідко досить інтенсивний, біль викликає підвищене потовиділення і супроводжується страхом смерті, тому хворі поводяться дуже неспокійно.

Діагностику ураження серця ускладнює наявність таких симптомів, як нудота, блювання, болісна гикавка, часті випорожнення. Через це хворим часто ставлять неправильний діагноз і призначають невідповідне лікування.

Допомога в діагностиці надасть наявність таких симптомів, як експіраторна задишка(утруднення видиху), що посилюється при рухах хворого, і центральний серцевий ціаноз (одутле жовтувато-бліде обличчя з синюшним відтінком, губи багряно-синього кольору).

Біль може іррадіювати вниз та викликати захисну напругу м'язів живота. Тому за даної патології пацієнтам нерідко ставлять діагноз. гострого апендициту, і призначають небезпечне їх життя хірургічне лікування.

Однак, на відміну від " гострого животаБолі при правосторонній пневмонії не мають чіткої локалізації, і хворий не може назвати точний часПоява больового синдрому.

Велику допомогу у діагностиці можуть надати інші симптоми пневмонії. Нерідко болям передує один або кілька нападів лихоманки, що не характерно для черевних катастроф. Як і всі гарячкові захворювання, пневмонія супроводжується запором, тоді як для патологій, що викликають картину "гострого живота", більш характерний пронос. Нерідко при пневмоніях спостерігається дуже характерна ознака – гіперемія щоки чи герпетичні висипання за поразки.

Крім того, при черевних катастрофах хворий займає вимушене становище в ліжку, а при пневмонії може рухатися, проте нерідко його рухи посилюють задишку. Задишка і блідо-синюватий колір носогубного трикутника - також частий ознака пневмонії, і може допомогти в діагностиці.

І, нарешті, для попередньої постановки діагнозу необхідний ретельний збір анамнезу – запалення легень часто ускладнює ГРВІ.

При підозрі на правосторонню пневмонію необхідна екстрена госпіталізація, додаткове дослідження та лікування у стаціонарі (терапевтичне відділення).

Біль під ребрами при хронічних захворюваннях

Тупий ниючий або різкий біль під ребрами спереду посередині при хронічних
захворюваннях шлунка та дванадцятипалої кишки

Найчастіше причинами тупого чи різкого болю під ребрами спереду посередині бувають такі хронічне захворюванняшлунка та дванадцятипалої кишки:

гастрит типу А (гастрит із підвищеною чи нормальною кислотністю);
виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
гастрит типу В (гастрит із зниженою кислотністю);
рак шлунку.

Лікування гастритів проводить гастроентеролог, при виразкової хворобиіноді потрібне хірургічне лікування, при підозрі на рак шлунка звертаються до онколога.

Біль під ребрами спереду посередині при гастриті з підвищеною чи нормальною кислотністю
Для гастриту з підвищеною або нормальною кислотністю характерно виникнення болю натще, викликане подразненням слизової оболонки шлунковим соком. Через півтори – три години після їди біль може наростати внаслідок механічного впливуна запалену слизову, тому хворим на гастрити радять приймати слизові супи та інші страви, що надають пом'якшувальну та обволікаючу дію.

Крім болів під ребрами спереду посередині для гастриту з підвищеною кислотністюхарактерна така ознака, як болісна печія. З боку кишечника спостерігається нестійкість випорожнень зі схильністю до запорів.

Різкий біль під ребрами спереду посередині і під лівим ребром при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки
При виразці шлунка та дванадцятипалої кишки характерна особлива циклічність болю. Болі нерідко виникають у нічний час, загострення захворювання найчастіше спостерігаються навесні і восени. Вони можуть іррадіювати під ліве ребро, у спину та поперек.

Нерідко для полегшення больового синдрому пацієнти приймають вимушене становище: сидять навпочіпки, обхопивши живіт руками, притискаються животом до краю столу або лягають на живіт.

Так само, як і при гастриті з підвищеною кислотністю, болі виникають натще (особливо для виразок дванадцятипалої кишки характерні "голодні болі") і через 1,5-3 години після їди. За проміжком часу між прийомом їжі та виникненням болю можна судити про місце локалізації виразки (чим ближче до входу в шлунок, тим проміжок коротший).

Провокують біль фізичний та нервова перенапруга. Знімає – прийом антацидів (нерідко хворі використовують харчову соду) та грілка.

Крім різкого болю під ребрами спереду та під лівим ребром, для виразки шлунка та дванадцятипалої кишки характерні печія та запори, метеоризм. При тривалому перебігу захворювання пацієнти втрачають у вазі, у них розвивається астенічний синдром: наростають слабкість, дратівливість, біль голови.

Ниючий біль під ребрами спереду посередині і зліва при гастриті зі зниженою кислотністю
Для гастриту зі зниженою кислотністю характерні біль та відчуття тяжкості під ребрами спереду посередині або ліворуч, після їди. Блювота в такому випадку приносить полегшення, тому за старих часів гастрити зі зниженою кислотністю називали "несваренням шлунка".

Захворювання протікає зі зниженням апетиту та схильністю до діареї. Також дуже характерна відрижка кислою, гіркою або з'їденою їжею.

При значному порушенні всмоктування виявляється загальні симптоми: зниження маси тіла, гіпергідроз кінцівок, заїди навколо рота Може розвинутись хронічна анемія, пов'язана з дефіцитом вітаміну В12.

Різка або ниючий більпід ребрами спереду посередині та зліва при раку шлунка
Болі під ребрами спереду посередині і зліва при раку шлунка проявляються, як правило, вже на пізніх стадіяхзахворювання, при проростанні пухлиною стінки шлунка та здавленні оточуючих органів та тканин. Початковий період нерідко протікає непомітно.

Запідозрити онкологічну причинуболю можна за наявності так званих "малих ознак", які з'являються вже на ранніх стадіяхзахворювання:

зниження маси тіла;
зміна смакових звичок, прискіпливе ставлення до їжі, відраза до м'яса;
ознаки анемії та ранньої інтоксикації (жовтувато-блідий колір обличчя, жовтяничність склер);
прогресуюча слабкість, загальне зниження працездатності;
психологічні зміни (депресія, втрата інтересу до навколишньої дійсності, відчуженість, апатія).

Найчастіше рак шлунка виникає на тлі гастриту зі зниженою секрецією. шлункового соку. Дуже схильні до озлоякісності поліпи та виразки кардіального відділу шлунка, тому при цих захворюваннях необхідна особлива пильність.

Біль під ребрами при хронічному панкреатиті та раку підшлункової залози.

Одним із провідних симптомів хронічного панкреатитує болі під ребрами спереду, що віддають у ліве та праве підребер'я. Нерідко болі носять оперізуючий характер, і іррадіюють у спину під ліву і праву лопатки. Виникає після прийому їжі, особливо солодкої та жирної.

Характерною особливістю больового синдрому при хронічному панкреатиті є посилення болю в горизонтальному положенні лежачи на спині, тому хворі під час нападу намагаються сидіти, нахилившись вперед.

Крім специфічного больового синдрому, для хронічного панкреатиту характерні виражені ознаки порушення всмоктування речовин у кишечнику – діарея. жирний калІноді у випорожненнях неозброєним оком можна виявити м'ясні волокна. У результаті недостатнього надходження поживних речовину тяжких випадках хворі сильно втрачають у вазі (іноді до 20 кг), розвивається авітаміноз та загальне виснаження організму.

Біль під ребрами ззаду при ураженні нирок має два механізми. При гострому або хронічному запаленнівідбувається збільшення розмірів органу, що призводить до розтягування капсули. Болі в такому разі - постійні, проте вони не дуже інтенсивні, і найчастіше мають характер відчуття тяжкості в районі попереку.

В основі іншого механізму виникнення болю – спазм гладком'язової мускулатури початкових відділів сечовивідних шляхів. Такий біль нагадує ниркову колькуВона гостра, приступоподібна, віддає вниз у пах і статеві органи, знімається теплом і спазмолітиками.

Біль ззаду під ребрами при остеохондрозі поперекового відділу хребта виникає внаслідок запалення корінців спинномозкових нервів. У таких випадках біль поширюється по ходу волокон відповідних нервів вниз на сідниці, і зовнішню поверхню стегон та гомілок.

Больовий синдром при остеохондрозі може мати різний характер. Пацієнтів нерідко турбує ниючий біль після ранкового сну або тривалого перебуванняв одному положенні. Інший вид болю – стріляючі. Вони виникають при різких рухах і змушують пацієнта надовго завмирати в одній позі.