Чому болить голова? РЕГ: що це таке і навіщо проводять обстеження даним методом Рег тривалість процедури.

Головний мозок потребує повноцінного харчування: кисню та корисних речовин, що надходять за допомогою кровотоку. Існує безліч патологій, при яких його діяльність порушується через брак крові, що надходить в результаті неправильної роботи судин. Оцінити їх стан можна за допомогою неінвазивного методу реоенцефалографії (РЕГ).

У чому полягає методика

РЕГ головного мозку - це один із методів діагностики стану судин, за допомогою якої можна оцінити функціонування вен та артерій голови та шийної області.

Дане дослідження проводиться шляхом запису змін електричного опору тканин після проведення через них слабкого електричного струму. Так як кров є електролітом (речовиною, що проводить електричний струм), то при наповненні судин кров'ю зменшується електричний опір у них, і це виявляється за допомогою РЕГ. Враховуючи швидкість та час зміни опірності, лікар робить висновки щодо здоров'я пацієнта.

За допомогою цього можна оцінити пульсування кровотоку в головних артеріях, визначити ступінь венозного відтоку з черепа, вивчити тонус і еластичність стінок судин. РЕГ є неінвазивним дослідженням.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) на відміну реоенцефалографії більш інформативна і може вказати точне розташування ушкодженого судини, тромбу чи іншого відхилення в судинної системі.

Переваги та недоліки діагностики

Серед плюсів цієї методики можна виділити:

простоту проведення дослідження;
неінвазивність;
можливість провести РЕГ протягом будь-якого часу;
отримання окремих результатів про стан артерій та вен;
досить низьку вартість;
можливість вивчення колатерального кровообігу, швидкості кровотоку;
мінімальний вплив зовнішніх чинників результати дослідження.

До мінусів можна віднести такі фактори:

вивчення функціонального стану судин, на підставі яких неможливо поставити діагноз;
мала інформативність результатів, які вимагають проведення додаткових досліджень.

Показання та протипоказання

Показаннями до проведення реоенцефалографії є:

судинні патології різного походження;
інсульти;
черепно-мозкові травми;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
післяоперативні стани головного мозку;
можливі порушення кровообігу в голові;
ліквородинамічні порушення;
судин;
дослідження наслідків лікування;
запаморочення;
шум і дзвін у вухах;
непритомність;
зниження функцій аналізаторів (погіршення зору чи слуху);
погіршення пам'яті чи її повна втрата;
підвищена чутливість пацієнта до зміни погоди (метеочутливість);
цукровий діабет;
порушення сну;
спадкові судинні захворювання в анамнезі

Реоенцефалографія не вважається травмуючим або небезпечним для здоров'я методом дослідження, тому її використовують для обстеження будь-якої групи пацієнтів. Однак, за наявності на голові хворого на рани, грибкові та інші поразки, варто відкласти діагностику, поки шкірні покриви не відновляться.

Чим відрізняється підготовка до обстеження

Жодної особливої спеціалізованої підготовки перед проведенням РЕГ не потрібно.Однак лікарі рекомендують за добу до дослідження припинити вживання кави, сигарет, алкоголю та будь-яких наркотичних та стимулюючих засобів, оскільки вони сильно впливають на нервову та кровоносну систему, і отримані результати не будуть достовірними. Також необхідно повноцінно виспатися, уникати стресових ситуацій та підвищених навантажень.

Дуже важливо повідомити лікаря про всі препарати, якими лікується пацієнт. Перед дослідженням прийом деяких їх потрібно припинити, оскільки є ризик отримати невірні результати. Безпосередньо перед самою процедурою варто 15 хвилин відпочити в тиші, в приміщенні, що провітрюється.

Як проводиться діагностика

Діагностика проводиться за допомогою спеціального приладу реографа.У нього існує від двох до шести каналів, які дозволяють проводити вивчення одразу кількох областей головного мозку. Найчастіше зняття показань іде за допомогою електродів, які кріпляться на шкіру голови за допомогою спеціальних гумових стрічок. У діаметрі вони від 5 до 30 мм, круглої форми та виготовлені з металу. Для покращення провідності сигналу необхідно використання спеціального гелю, який наносять на електроди. Пацієнта просять прийняти зручну позу (сидячи або лежачи на кушетці), максимально розслабитися та заплющити очі. У процесі діагностики отримані дані виводяться або екран комп'ютера, або роздруковуються відразу на папері.

Електроди мають залежність від того, яку саме частину головного мозку необхідно вивчити:

при оцінці зовнішньої сонної артерії електроди поміщають над надбрівною дугою та перед вухами;
для вивчення внутрішньої сонної артерії - на переніссі та під мочками вух;
для обстеження басейну хребетних артерій вибирають область соскоподібного відростка та потиличних пагорбів.

Під час дослідження застосовують спеціальні проби (їх ще називають навантаженнями), які допомагають диференціювати функціональні та органічні зміни. Наприклад, після вивчення стану судин у спокої, пацієнтові дають нітрогліцерин, просять повернути голову в будь-який бік, змінити положення тіла, затримати дихання чи навпаки, почати дихати. Після навантаження продовжується запис реоенцефалограми. Необхідно це для того, щоб побачити зміни, що виникають на ній, до і після виникнення різних стимулів.

Дослідження проводять спеціально навчені медсестри, а розшифровкою отриманих даних займається лікар. Час проведення діагностики від десяти хвилин до півгодини.

Можливі наслідки

Жодних негативних наслідків після РЕГ дослідження не може бути. Але треба бути обережним тим, хто має непереносимість нітрогліцерину. У цьому випадку необхідно заздалегідь попередити медпрацівника про таку особливість організму і не використовувати пробу з цією речовиною під час обстеження.

Розшифровка результатів

Для правильної оцінки отриманих даних лікар враховує вік пацієнта, оскільки у молодих та літніх людей показники сильно відрізнятимуться.

Вивчається отримана реоенцефалограма, яка має хвилеподібний вигляд і складається з анакроти (частини, що росте), катакроти (падаючої частини), інцизури (вигин між ними) і дикротичного зубця, що виникає відразу за нею.

По хвилях отриманого графіка лікар оцінює роботу судин

Лікар оцінює регулярність хвиль, характер побудови їх вершин, зовнішній вигляд анакроти та катакроти, розташування інцизури та глибину дикротичного зубця. Також вивчається наявність додаткових хвиль.

Після оцінки отриманих даних можна говорити про наступні результати на основі зовнішнього вигляду реограми:

дистонічний тип РЕГ говорить про можливі гіпотонічні відхилення, зниження пульсового наповнення та проблеми відтоку крові по венах;
ангіодистонічний тип свідчить про зниження тонусу стінок судин та зниження швидкості кровотоку;
гіпертонічний тип говорить про підвищений тиск і тонус судин, за якими кров надходить до голови та їх утрудненого відтоку.

Амплітудний показник реограми (АПР) говорить про об'ємне пульсове наповнення:

АПР менше норми лише на 40% говорить про помірне зниження пульсового кровонаповнення;
при 40–60% – значне зниження;
при 60-90% - різко виражене;
при 90-100% - критичне.

Дуже важливий вивчення коефіцієнт асиметрії (КА), який свідчить про відмінності в кровонаповненні різних ділянок мозку. Залежно від виразності КА розрізняють кілька ступенів асиметрії:

менше 7% - відсутня виражена асиметрія;
8-14% - слабка асиметрія;
15-25% - помірна асиметрія;
більше 26% – сильно виражена асиметрія.

Які відхилення показують зовнішні характеристики хвиль - таблиця

Можливий діагноз	Вид реоенцефалографії
Церебральний атеросклероз	Відсутні будь-які додаткові хвилі, форма коливань м'яка, згладжена, а вершини сплощені.
Сильно виражене атеросклеротичне поразка судин	Хвилі набувають куполоподібної сильно вираженої форми.
Артеріальний гіпотонус	Збільшена амплітуда, різкий підйом із гострою вершиною, укорочена анакрота.
Артеріальний гіпертонус	Зменшена амплітуда, подовжена анакрота з додатковими хвилями, зміщена вершина.
Судинна дистонія	Плаваючі зубці, додаткові хвилі на катакроті.
Утруднення відтоку крові	Катакрота збільшена, множина невеликих хвиль перед наступним циклом.
Спазм судинних стінок	Округлення вершини хвилі.

Які функціональні дослідження використовуються для аналізу стану судин головного мозку

Патологія мозку не шкодує ні дорослих, ні дітей. Вчасно діагностоване захворювання, а також грамотне лікування дозволить уникнути важких ускладнень, збереже якість життя пацієнта та навіть саме життя.

Діагностика за допомогою РЕГ судин головного мозку або реоенцелографії – одна з найінформативніших, перевірений часом спосіб. Завдяки йому зростає можливість своєчасного надання допомоги пацієнтові та знижується ймовірність розвитку ускладнень основного захворювання.

Вивчення стану судин інших частин тіла має іншу назву:
реогепатографія – діагностує стан печінки;
реовазографія - судини кінцівок;
реокардіографія – працює зі станом серця;
реопульмонографія – дає характеристику стану легень.

Існують й інші різновиди реографії. Для дослідження кровопостачання головного мозку під час проведення реоенцефалографії застосовують спеціальне обладнання (апарат під назвою реограф). Зазвичай, він є приставкою до іншого багатоканального обладнання: приладів для зняття ЕКГ, поліграфу. Його "серцем" є високочастотний генератор. Реограф дозволяє записати реограму (графічне відображення даних). Взаємодія з досліджуваними ділянками тіла відбувається за допомогою металевих електродів - їх поміщають на оголену, попередньо знежирену спиртовим розчином ділянку шкіри. Поліпшення контакту досягається використанням зволоженої фізіологічним розчином прокладки. Для вивчення кровотоку окремо взятої ділянки використовують два електроди: перший розміщується на початку ділянки, другий в кінці.
Процедура РЕГ схожа на ЕЕГ: на голову пацієнта також кріпляться електроди, які зчитують дані кровонаповнення головного мозку
РЕГ як метод дослідження
Реоенцефалографія, як метод вивчення кровопостачання мозкових структур, є безпечним, неінвазивним способом отримати інформацію про еластичність і тонус судинної стінки кровопостачальних мозок судин. РЕГ головного мозку також дозволяє визначити кровонаповнення окремих структур головного мозку. За наявності судинного ураження виявляється місце його розташування та розмір.

За допомогою реоенцефалографії можна отримати змістовні дані за наявності у пацієнта судинних захворювань, вельми інформативним є цей спосіб щодо церебрального атеросклерозу, ОНМК, вертебробазилярної недостатності. Дослідження стану судинної сітки за допомогою РЕГ дає можливість встановити справжню причину енцефалопатії (головного болю).
Інформативність РЕГ можна збільшити шляхом проведення функціональних спроб. Найпоширенішими пробами вважаються нітрогліциринова та нікотинова. Вони дозволяють оцінити форму ураження головного мозку:
функціональна;
органічна.

Якщо після прийому нітрогліцерину амплітуда РЕГ хвилі збільшена недостатньо – це свідчить про «органіку». Для оцінки стану хребетних артерій використовуються функціональні проби, що передбачають зміну положення голови.

Крім проведення медичних спроб пацієнта можуть попросити змінити положення голови, щоб перевірити хребетні артерії.
РЕГ судин та УЗД чудово доповнюють один одного. Залежно від ситуації перевага надається одному чи іншому їх. Діагностика з допомогою РЕГ дозволяє оцінити стан як великих судин, і дрібних. Але у багатьох випадках РЕГ є лише додатковим методом обстеження. Наприклад, цей спосіб вивчення стану мозку часто використовується в парі з ЕЕГ. Причому ЕЕГ залишається основним діагностичним методом. Що таке ЕЕГ і чому РЕГ є лише «методом на підхваті»?
РЕГ та ЕЕГ – дві сторони однієї медалі
У ряді випадків виявлення патології мозку віддають перевагу ЕЕГ - наприклад, при епілепсії. Або використовують цей спосіб вивчення як основний, доповнюючи його дослідженнями, що дозволяють вивчити стан судин. ЕЕГ підвладне виявлення більшої кількості патологій, ніж реоенцефалографії. ЕЕГ – це запис електричної активності мозку. Активність нейронів реєструється за допомогою електродів, які закріплюються на голові пацієнта.
Підставами для проведення ЕЕГ є спонтанні втрати свідомості, головний біль, які не можна зняти за допомогою лікарських препаратів, проблеми зі сном, вестибулопатії та надмірна стомлюваність, підозра на затримку психічного розвитку дітей та епілепсію. Це дослідження також дозволяє контролювати терапію, що проводиться. Питання, яка діагностична процедура краще, ставити не зовсім коректно.
Вибирають методи діагностики, виходячи з підозри на той чи інший патологічний процес. Часто способи діагностики доповнюють один одного та їх комплексне використання дозволяє швидко та правильно встановити причину страждання.
Як проводиться дослідження
Процедура дослідження не дуже складна, але для успішності та об'єктивності дослідження потрібно дотриматись кількох правил. По-перше, пацієнт має бути спокійним. Йому потрібно прийняти сидяче положення або лягти, заплющити очі і постаратися розслабитися не тільки фізично, а й морально. Спокою потрібно дотримуватись протягом усієї процедури реоенцефалографії. Перед процедурою слід 15-30 хвилин провести у спокійному стані, а якщо пацієнт страждає на тютюнопаління, мінімум за 2 години для процедури потрібно утриматися від куріння. Будь-які препарати, здатні вплинути на тонус судин, також приймати перед дослідженням методом реоенцефалографії не можна.
Сам перебіг дослідження простий до банальності. Ділянки шкіри голови знежирюють спиртом, потім на них закріплюють електроди. У процесі дослідження лікар-діагност може попросити пацієнта зробити рух головою або змінити положення тіла.

Щоб результат дослідження не виявився спотвореним, пацієнту необхідно бути в спокійному настрої, розслабитися
Показання та протипоказання
Спектр захворювань, у якому може бути призначена реоенцефалографія, досить широкий. РЕГ судин головного мозку призначається:
при травмах (забитих місцях, струсах, черепно-мозкових травмах);
енцефалопатія;
ішемія;
вестибулопатія;
метеочутливість;
мігрені та мігренеподібні стани;
синдром хребетної артерії;
при підозрі на діабетичну мікроангіопатію;
у разі порушення слуху;
ВСД, НЦД;
гіпертонії;
у разі підвищення внутрішньочерепного тиску;
хвороби Паркінсона;
пухлини гіпофіза;
когнітивних розладах;
та інших патологічних судинних змін.

Процедура може бути призначена як превентивний захід при досягненні людиною похилого віку, щоб вчасно помітити зародження патології, оскільки з віком еластичність судин знижується. РЕГ – нетравматична процедура, що відноситься до розряду найбезпечніших форм діагностики.
Вивчення кровопостачання голови за допомогою РЕГ – це нескладна для проведення процедура, проте для розшифровки її результатів потрібна спеціальна освіта та навички. Тому поставити діагноз та співвіднести зміни у реограмі з можливими патологіями судинної системи може лише фахівець. У процесі аналізу отриманих даних лікар-діагност вивчає відхилення в амплітуді хвиль від норми, реакцію РЕГ-хвилі на функціональні проби, і робить висновок про норму або патологію судин, що забезпечують мозок кров'ю. РЕГ хвилі має кілька типів. Поширеними типами є:
гіпертонічний тип- характеризується стійким гіпертонусом судинної стінки судин, що доставляють кров до мозку, та порушенням відтоку венозної крові від мозкових структур;
дистонічний тип- Порушення тонусу судин, для якого характерні регулярні зміни - наприклад, може переважати гіпертонус, що поєднується з низьким пульсовим тиском, може спостерігатися венозний застій;
ангіодистонічнийблизький до попереднього варіанту, характерною відмінністю є наявність дефекту судинної стінки, що призводить до зниження еластичності та порушення кровопостачання окремих мозкових структур.

Тип реоенцефалограми – це діагноз. Графік кривих показує лише зміни, яким схильний кровотік. І те, чим він відрізняється від норми. На основі розшифрування цих змін та даних інших діагностичних процедур лікар може встановити причину страждання та поставити діагноз.

Результат дослідження показує відхилення від норми кровопостачання мозку, тобто патологічні стани судин.
Де можна провести обстеження?
Де можна пройти РЕГ? Зробити обстеження можна у багатьох приватних клінік, які спеціалізуються на судинної патології чи захворюваннях мозкових структур. Державні медичні установи також мають реографи. Медицина сьогодні неоднозначно ставиться до цього діагностичного способу обстеження: деякі фахівці сповнені скепсису, інші вважають РЕГ чи не єдиним способом з'ясувати причину страждання людини при деяких захворюваннях.

Набагато легше знайти таких людей, які добровільно підуть на смерть, ніж тих, хто терпляче страждатиме від постійного болю.

З головним болем рано чи пізно стикається майже кожен житель нашої планети. У деяких це знайомство проходить у дитинстві, в інших – вже у зрілому віці. Як правило, такий симптом не насторожує свого господаря (ну, хто не мучився від головного болю?). І в 80% випадків біль справді не є загрозою для здоров'я або життя, але решта таких випадків пов'язана із серйозними та небезпечними захворюваннями. Тому дуже важливо розібратися, який головний біль є епізодичним і пов'язаний, наприклад, з перевтомою організму, а в яких випадках варто бити на сполох.

Ми вважаємо, що в СНД створено занадто багато бар'єрів для ефективної допомоги населенню з головним болем, які включають клінічні, соціальні та політико-економічні. Зібрана інформація на сайті допоможе подолати частину бар'єрів — ми постаралися включити максимальну кількість корисної інформації про все, що стосується головного болю, її причин, можливих ускладнень та наслідків, діагностики та лікування різних типів цефалгій, корисних порад та рекомендацій щодо способу життя, щоб вас ніколи більше не турбував головний біль.

Потрібно пам'ятати!Будь-який тип і локалізація болю, у тому числі і головний, — це сигнал організму про те, що всередині щось пішло не так, і необхідно швидко виправити все, щоб не постраждало здоров'я. Тому не треба сприймати головний біль як це, жити і миритися з нею, а як заклик до активної дії.

А чи знаєте ви, що...

Головний біль – це одна з найчастіших скарг, поряд із запамороченням, яку пацієнти висувають до лікаря. Звернення за медичною допомогою із цього приводу становить майже 70% усіх візитів до лікаря.
Раніше вважалося, що первинний головний біль у дітей не розвивається, але сьогодні доведено, що діти страждають від мігрені не менше дорослих. До 7 років на цефалгію скаржаться до 40% дітей, а до 15 – усі 75%.

У світі приблизно 10% населення страждають на мігрені, але за спеціалізованою медичною допомогою звертається не більше 25% з них. Інші ж продовжують терпіти такі муки.
Головний біль - це не окрема хвороба (за винятком первинних видів, коли справжню причину болю встановити не вдається), а один із багатьох симптомів основного захворювання. Практично немає патологій, які б викликати цефалгию.

Сам головний мозок ніколи не болить, тому що у його тканині немає больових рецепторів. Болять мозкові судини, оболонки, м'язи та фасції голови при їх здавленні, розтягуванні, спазмах, ушкодженнях, інтоксикаціях.

Часто біль голови – це побічна дія багатьох медикаментів. Тому спочатку потрібно проаналізувати всі медикаменти, які ви приймаєте, наприклад, викликають цефалгію оральні контрацептиви, нітрогліцерин та ін. Також існує поняття абузусного головного болю, коли цефалгія провокується безконтрольним прийомом ліків від головного болю, як це не дивно.
Гіпертонія викликає головний біль набагато рідше, ніж прийнято рахувати.
Дуже часто головний біль пов'язаний із захворюваннями, які абсолютно не стосуються головного мозку – шийний остеохондроз, захворювання вуха, стоматологічні проблеми, патологія очей.
Головний біль входить до найчастіших проблем зі здоров'ям для офісного працівника.
За статистикою, 40 мільйонів росіян мають проблеми з тиском.
За даними численних досліджень головного болю через мігреню більше схильні жінки, ніж чоловіки.
Головний біль не шкодує нікого. За історичними даними мігрень страждали Юлій Цезар, Олександр Македонський, Петро I, Людвіг Бетховен, Чарльз Дарвін, Петро Чайковський, Зігмунд Фрейд, Наполеон, Антон Чехов, Альфред Нобель та інші.

Види та механізми розвитку головного болю

Перші згадки про головний біль, клініка якої нагадує мігрень, датуються 5000 років до нашої ери. За свою історію людство не раз намагалося зрозуміти, в чому ж справа і як позбутися цефалгій. Були як невдачі, так і успішні спроби. Вперше класифікувати головний біль постаралися в 1962 році, адже скільки пацієнтів – стільки і видів болю можна знайти (це суб'єктивне відчуття і до сьогодні не існує об'єктивних методів вимірювання величини головного болю). Ця класифікація існувала до 1988 року, коли Міжнародний комітет головного болю випустив новий посібник з типів та визначення основних видів цефалгій. Цією класифікацією (МКДБ-2) з маленькою редакцією у 2004 році ми користуємось і сьогодні.

Незважаючи на те, що дана класифікація найповніше описує і пояснює природу головного болю, але в деяких випадках існуючий варіант цефалгії важко віднести до конкретної рубрики.

Відповідно до класифікації NIH (Національного інституту охорони здоров'я США), виділяють 5 категорій головного болю, що пояснюють механізм виникнення болю (патогенетична класифікація). Відповідно до NIH, первинні головний біль – це, які пов'язані з органічними змінами мозку, судин, оболонок та інших анатомічних структур. Тобто при обстеженні такого пацієнта лікар не знаходить жодної патологічної зміни, яка б могла пояснити причину головного болю. Вторинні головні болі завжди пов'язані з якимись структурними або функціональними змінами, наприклад підвищення, пухлини мозку, церебральний атеросклероз, інтоксикації, шийний остеохондроз, і ін.

Механізми розвитку головного болю

Судинний головний біль- Звуження, здавлення або патологічне розширення артерій або вен голови, уповільнення кровотоку з розвитком гіпоксії головного мозку, перекриття просвіту судин тромбами, емболами, атеросклеротичними бляшками.

Цефалгія м'язової напруги- активація больових рецепторів м'язів або апоневрозу голови при їх тривалому напрузі з якоїсь причини.

Ліквородинамічний головний біль- Розвивається при підвищеному або зниженому внутрішньочерепному тиску, при зміщенні мозкових структур, їх здавлюванні, наприклад, аневризмою, кістою або пухлиною.

Невралгічний тип болю- виникає при подразненні або здавленні волокна черепно-мозкових нервів, а також при пошкодженні оболонки нерва будь-яким патологічним процесом (невралгія трійчастого нерва, потилична невралгія, патологія вестибулярного нерва та ін.). Як правило, такий біль сприймається пацієнтами як удар, що прострілює, електричним струмом.

Психалгія- головний біль центрального генезу, коли відсутні всі вище описані компоненти, а біль обумовлений порушеннями в системі ендогенних опіатів та моноамінів головного мозку, наприклад, хвороба Паркінсона.

Потрібно знати!Дуже рідко головний біль можна віднести до одного виду, набагато частіше він є змішаним, коли задіяні кілька, а то й усі механізми цефалгії.

Відео про основні типи головного болю:

Основні причини головного болю

Існує приблизно 200 причин, які вважаються частими, а рідкісних ще більше. Ми коротко розглянемо найпоширеніші, оскільки понад 95% випадків належать саме сюди. Отже, якщо у вас болить голова, то перше, що потрібно зробити – визначити в яку категорію цефалгій відносяться ваші відчуття – первинні або вторинні головні болі.

Часті причини первинної цефалгії

Потрібно запам'ятати!Діагноз первинної цефалгії лікар може поставити лише після ретельного обстеження пацієнта, за результатами якого не виявилося жодних органічних змін, які могли б призвести до таких симптомів.

Дуже важливо знати і дотримуватися цього правила. Тому що небезпечні захворювання, наприклад, пухлини головного мозку теж на початку виявляються легким головним болем, згодом вона посилюється, приєднуються інші патологічні симптоми та встановлюють справжній діагноз. Але часто це буває із запізненням і нічого вже не можна зробити. Тому рання діагностика – це запорука успішного лікування.

Мігрень- Це одна з найчастіших причин головного болю. Мігренозна біль дуже типова, часом одного опису нападу достатньо для встановлення діагнозу. Але не можна забувати, що треба виключити тяжку поразку головного мозку.

Точної причини мігрені на сьогодні не встановлено, але є теорії, які намагаються пояснити цей симптом, їх ви можете знайти у відповідному розділі нашого сайту.

Провокувати напад можуть:

стресові фактори та емоційні переживання;
деякі види їжі, наприклад, шоколадні вироби, горіхи, сири твердих сортів, копчені та гострі страви;
вживання алкоголю, особливо червоного вина;
фізичне та розумові навантаження;
недосипання чи, навпаки, тривалий сон;
тютюнопаління;
зміна погоди.

Мігренозний біль можна розпізнати за такими симптомами. Біль є одностороннім, розвивається за типом пульсації, за своєю силою дуже інтенсивний, супроводжується запамороченням, позивами до блювання і підвищеною чутливістю до людей подразників (світло, звуки), посилюється від будь-яких фізичних зусиль. Напад триває без лікування від 4 годин до 3 діб.

У деяких випадках звичайний напад мігрені може затягнутися і перейти в мігренозний статус, який є невідкладним станом і потребує інтенсивного лікування, оскільки може спровокувати інсульт головного мозку.

Головний біль напруження– саме це порушення переважає серед усіх первинних цефалгій. Вона з'являється наприкінці робочого дня, має низьку або середню інтенсивність, дифузну локалізація, стискає або стягує характер. Іноді пацієнти характеризують її як каску, одягнену на голову.

Триває біль від 30 хвилин до 4 годин. Пропадає самостійно після відпочинку, сну або прийому звичайного знеболювального засобу. Чи не супроводжується нудотою, запамороченням або іншими тривожними ознаками.

Пучковий головний біль– її ще називають кластерною чи гістаміновою. Це дуже сильний (за візуально аналоговою шкалою болю його оцінюють у максимальних 10 балів), пароксизмальний, односторонній головний біль. Локалізується в області ока, скроневої частки, триває кілька секунд-хвилин, але серіями нападів. Характерним симптомом кластерного болю є почервоніння слизової ока на ураженому боці, виділення сліз, закладеність носа та ринорея, підвищене потоутворення обличчя, звуження зіниці на боці болю.

Часом кластерний біль буває настільки сильним, що призводить до суїцидальних спроб людини. Також характерною ознакою вважають те, що болючість усувається прийомом індометацину і ніколи не змінює свого боку.

Часті причини вторинної цефалгії

Коливання артеріального тиску– до головного болю може призвести не лише гіпертонія, а й артеріальна гіпотонія. Біль при змінах артеріального тиску відноситься до судинних причин, коли мозкові артерії звужуються або розширюються і мозкова тканина не отримує достатньо кисню або спостерігається її гіперперфузія.

Фактори ризику та розвитку гіпертонії – підвищеного артеріального тиску

Голова може хворіти у 3 випадках:

різке підвищення тиску – гіпертонічний криз на фоні відсутності контролюючої терапії чи психоемоційних перенапруг;
зниження тиску нижче норми (90/60) при гіпотонічній хворобі, анеміях, ортостатичній гіпотензії, крововтратах, шоці, передозуванні ліків від гіпертензії;
при розвитку ускладнень з боку судин на тлі тривалої гіпертонії та церебрального атеросклерозу – хронічної ішемічної хвороби мозку.

На сторінках нашого сайту ви знайдете всю необхідну інформацію про те, як лікувати артеріальну гіпертонію, як уберегти себе від її наслідків, потрібний спосіб життя та особливості харчування, щоб вас не наздогнав інсульт або інфаркт. Також навчитеся надавати першу долікарську допомогу при гіпертонічному кризі та підозрі на інсульт.

Головні болі, пов'язані з травмою голови,є дуже поширеними серед людей молодого віку (автодорожні аварії, спортивний та побутовий травматизм). Цефалгія супроводжує як гострий період черепно-мозкової травми, так може залишитися на все життя після такого перенесеного епізоду. Так буває, що після легкої ЧМТ, наприклад, струсу головного мозку, пацієнт не дотримується всіх рекомендацій лікаря або зовсім не звертається за медичною допомогою, а через 2-3 місяці у нього розвиваються посттравматичні мігренозні болі. У відповідному розділі нашого сайту ви знайдете весь необхідний алгоритм про те, як поводитися, що можна робити, а що категорично заборонено при травмах голови.

Гострі порушення мозкового кровообігу(Інсульт і мікроінсульт) завжди протікають з сильним головним болем, незалежно від типу ураження, ішемічний або геморагічний інсульт. Але за такої судинної катастрофи цефалгія відходить другого план і є основним діагностичним критерієм. У разі тривожних симптомів, які описані нижче, необхідно обов'язково викликати швидку допомогу, оскільки ймовірність інсульту дуже висока.

Як розпізнати інсульт та перша допомога – інфографіка

Тривожні симптоми головного болю:

біль виник раптово або вперше, особливо у людей старшого віку та у дитини (ознака пухлини мозку);
вона дуже інтенсивна, оцінюється за шкалою болю 8-10 балів;
супроводжується порушенням свідомості, мови, м'язової слабкості, зору (симптом інсульту);
якщо людина не може поворухнути будь-якою кінцівкою;
одночасно можна побачити стійку лихоманку, висип геморагічного характеру на тілі (ознака менінгіту);
якщо у вагітної жінки розвинулася цефалгія, епілептичні напади та гіпертензія (симптом еклампсії).

Пухлини мозкузавжди супроводжуються болем. Вона пов'язана в першу чергу з підвищенням тиску всередині черепа і здавлення новоутворенням структур головного мозку, що росте. Характерними ознаками больового синдрому можна вважати:

з'являється або посилюється утором після сну та в горизонтальному положенні;
біль носить прогресуючий характер – кожен наступний напад сильніший за попередній;
супроводжується нудотою та блювотними позивами, які не приносять полегшення;
завжди пацієнти скаржаться на запаморочення;
у міру прогресування захворювання з'являються осередкові неврологічні симптоми (парези, паралічі, порушення зору, мови, слуху, психіки, судомні напади та ін.).

Інфекції ЦНС.Інфекційне ураження мозкових оболонок, менінгіт, або мозкової тканини, енцефаліт, завжди протікає з головним болем. Це дуже серйозні захворювання, які вражають переважно дітей молодшого віку і призводять до тяжких ускладнень, які протягом кількох годин можуть призвести до смерті, якщо медична допомога не була надана.

Насторожувати батьків мають такі ознаки, як різке погіршення стану дитини, поява сильного головного болю та високої лихоманки, яку нічим не можна знизити (звичайні медикаменти не допомагають), поява на тілі геморагічного висипу, порушення свідомості.

Запаморочення – вірний супутник головного болю

Як вже було сказано, запаморочення теж відноситься до частих скарг людей на прийомі у лікаря, а ще частіше воно спостерігається разом із головним болем. На нашому сайті ви зможете знайти відповіді на питання, чому розвивається запаморочення при нормальному, високому та низькому тиску, при шийному остеохондрозі, при вегето-судинній дистонії, при менструальній кровотечі, після їжі та багато інших конкретних ситуацій.

Метеочутливість – причина проблем з артеріальним тиском

Норма артеріального тиску - інфографіка

Взагалі прийнято розрізняти справжнє запаморочення, яке пов'язане з пошкодженням центрального або периферичного відділу вестибулярного аналізатора, і хибне, пов'язане з іншими причинами. Ви навчитеся розрізняти симптоми справжнього запаморочення від інших патологічних ознак, наприклад, переднепритомного стану, а також зможете професійно надати першу допомогу при вертиго собі та оточуючим. Головний біль у вагітних вимагає особливої уваги та спеціального лікування, безпечного для плоду.

Часто головний біль застає людину в не зовсім звичайних умовах, наприклад, голова може розболітися при вагітності, у матерів-годувальниць, після статевого контакту, ситного обіду та ін. Часто в таких ситуаціях люди не знають, з чим це пов'язано, що можна зробити для позбавлення від головного болю та її профілактики.

Особливо це важливо знати вагітним і мамам, що годують. Адже цефалгію в такому разі не можна зупинити звичною таблеткою знеболювального, тому що більшість із них шкідлива для плода або малюка. На сторінках цього сайту ви знайдете чіткі рекомендації, що робити у таких випадках та з чим це пов'язано. Дізнаєтеся, які ліки можна застосовувати, не боячись завдати шкоди малюкові, а про які варто забути. Також знайдете поради щодо альтернативних методів усунення головного болю, які, часом, виявляються не менш ефективнішими за стандартні, наприклад, точковий масаж при головному болі.

Діагностична програма

Діагностувати головний біль дуже легко, але знайти її справжню причину - це завдання вже складніше. Для точної діагностики лікарі застосовують кілька звичних та сучасних методик:

загальні лабораторні аналізи крові, сечі, ліквору;
рентгенографію хребетного стовпа та черепа;
МРТ, КТ, ПЕТ-КТ головного мозку та хребта;
ангіографію церебральних судин для встановлення судинних захворювань, наприклад аневризм мозкових артерій;
електроенцефалографію, міографію, реоенцефалографію та інші електрофізіологічні методики діагностики функціонального стану мозку.

Ви можете самостійно спробувати діагностувати причину головного болю, використовуючи таблиці самодіагностики та інформації з нашого сайту для подальшого звернення до невролога.

Таблиця первинного діагностування головного болю Як записатися до лікаря на прийом

Відео-передача про те, що приховує головний біль:

Як видно, причин у звичайного, на перший погляд, головного болю дуже багато. Всі вони вимагають різної лікарської тактики та методів діагностики, деякі не є небезпечними, інші ж несуть пряму загрозу для здоров'я та життя.

Ми постаралися зібрати в одному місці всю інформацію, яка може знадобитися людині, яка шукає відповіді на питання про причини та лікування свого головного болю. Необхідно пам'ятати, що самолікування може бути небезпечним для здоров'я, але це не означає, що пацієнт не повинен розуміти суті свого захворювання та принципів боротьби з ним. Саме з цією метою ми рекомендуємо ознайомитись з матеріалами на сайті, адже головна наша мета – це принести користь та заподіяти добро!

РЕГ судин головного мозку – одне з найбільш доступних у плані вартості дослідження, за допомогою якого виявляють відхилення у роботі мозку. Незважаючи на те, що реоенцефалографію судин вважають застарілим методом, не можна говорити про її марність - таке обстеження нерідко стає вирішальним у встановленні остаточного діагнозу, що дозволяє врятувати життя багатьох хворих.

Суть методики та її характерні особливості

РЕГ – це спосіб вивчення мозкового кровообігу, заснований на використанні реографа спеціального записуючого пристрою. В основі заходу – визначення тонусу судин та рівня кровонаповнення на певній ділянці на основі таких параметрів, як в'язкість крові, швидкість поширення хвилі пульсу, швидкість кровотоку, вираженість реакції судин. Для цих показників існує певна норма, порушення показників якої свідчить про наявність патологій.

Реоенцефалографія – неінвазивне дослідження, за допомогою якого одержують дані про наявність у пацієнта судинних патологій. Безболісність та безпека методу дозволяє застосовувати його для пацієнтів будь-якого віку, навіть для немовлят.

Суть процедури полягає у пропущенні слабочастотного струму через мозкові структури та виведенні на екран інформації про електроопір тканин органу. Це здійснюється за допомогою спеціальної апаратури, яка має кілька каналів (від 2 до 6), завдяки чому можна отримати дані про стан відразу кількох ділянок мозку.

Тривалість РЕГ судин головного мозку – трохи більше півгодини, у своїй отримання інформації з допомогою датчиків займає близько 10 хвилин. За цей час фахівець отримує досить інформативну картину про стан та якість кровотоку в магістральних судинах, а також колатеральний кровообіг.

Ця процедура визначає стан судин мозку, які під впливом несприятливих зовнішніх факторів або внутрішніх патологій зношуються і не можуть виконувати свої функції в повному обсязі. РЕГ показує відхилення при діагностиці:

Струс головного мозку;
Інсультів;

Гематом;
Атеросклероз судин;
Ішемії мозку;
Тромбів;
Вегетосудинна дистонія;

Аденоми гіпофіза;
Хвороби Паркінсона;

Порушень слуху;
Вертебробазилярна недостатність.

Діагностичний захід показано в тих випадках, якщо пацієнт має такі скарги:

Підвищена метеочутливість;
Часті мігрені;
Безсоння;
Непритомні стани;
Погіршення чи втрата пам'яті;
Шум в вухах;
Втрата орієнтації при різкій зміні положення тіла.

РЕГ головного мозку також можуть призначати як додаткове дослідження після проведення МРТ.

Проведення реоенцефалографії у дітей краще, ніж процедура томографії: в останньому випадку потрібно приміщення в апарат і необхідність тривалого перебування в лежачому положенні. Для РЕГ дитина повинна зайняти сидяче або лежаче положення і деякий час почекати, не залишаючись при цьому наодинці, як у випадку з приміщенням всередину томографа.

Особливої підготовки до проведення цього діагностичного заходу не потрібно: достатньо провести близько 30 хвилин перед ним у спокійному стані, а за кілька годин до початку відмови від куріння. Крім того, слід припинити прийом препаратів, що впливають на тонус судин.

При дослідженні РЕГ від хворого потрібне дотримання спокою. Для цього рекомендовано заплющити очі, щоб зовнішні подразники не вплинули на кінцевий результат.

Пацієнту пропонують прийняти зручну для нього позу – він може лягти чи сісти. Після цього лікар знежирює шкірні покриви спиртом, покриває електроди апарату гелем, що виконує роль провідника, накладає та закріплює їх на певних точках голови – залежно від того, які ділянки мозку необхідно досліджувати. Так, якщо фахівець оцінює характеристики басейну внутрішньої сонної артерії, то електроди кріплять в області перенісся, якщо об'єктами дослідження є хребетні артерії – в області соскоподібного відростка та потиличних пагорбів.

Під час процедури через електроди пропускають слабкий струм. У процесі фахівець може попросити обстежуваного здійснювати рух головою, щоб шия була нахилена, глибоко вдихати, затримувати дихання. Це являє собою функціональну пробу, що потрібно для того, щоб порівняти дані, отримані у стані спокою та активності, розмежувати функціональні та органічні зміни. Для визначення розвитку колатерального кровообігу по черзі пережимають сонні чи хребетні артерії.

Як проба хворому можуть запропонувати прийняти половину або цілу таблетку нітрогліцерину, але тільки в тому випадку, якщо у нього немає індивідуальної чутливості до цього препарату, глаукоми, а також якщо артеріальний тиск не знижений.

У результаті РЕГ фіксуються показання опору тканин мозку. Таким чином фахівець отримує інформацію про стан судинного тонусу, еластичність стінок артерій, реактивність судин під впливом факторів, що змінюють кровообіг, а також інтенсивність мозкового кровонаповнення.

Реоенцефалографія судин головного мозку відображає наявні венозні порушення, порушення прохідності магістральних артерій, дозволяє розпізнати атеросклероз та виявити ступінь його виразності.

Переваги процедури

Діагностична маніпуляція РЕГ, незважаючи на те, що все частіше їй віддають перевагу методам УЗДГ, КТ і МРТ, має ряд переваг:

Процедура безпечна для здоров'я та стану обстежуваного, тому проводити її можна з метою профілактики, не побоюючись наслідків;
Проведення РЕГ не вимагає багато часу;
Методика проведення дослідження передбачає зняття окремих показань про стан вен та артерій, що спрощує діагностику на різних етапах захворювання;

Вартість РЕГ не надто висока, в порівнянні з іншими методами дослідження мозкового кровообігу, тому вона доступна категорії осіб, які потребують відносно частого її проведення – людей похилого віку;
можливість досліджувати стан судин на регулярній основі в післяопераційний період;
Специфічна підготовка до процедури не потрібна.

Незважаючи на те, що існують більш сучасні та досконалі методи діагностики, від виконання РЕГ не відмовляються. Відгуки фахівців свідчать, що цей спосіб дослідження корисний не тільки як самостійний діагностичний захід, але і як додатковий метод, що дозволяє отримати повну картину, що відображає стан судин хворого.

Тлумачення результатів

При розшифровці РЕГ фахівець вивчає амплітуду хвиль, які характеризують наповнення кров'ю окремих ділянок мозку, визначаючи, якою мірою порушені показники норми. Також для встановлення діагнозу потрібно вивчити реакцію РЕГ-хвилі на функціональні проби.

Розшифровка дозволяє фахівцю зробити висновок, у якому визначається тип поведінки судин. Виділяють три такі типи:

Дистонічний. У цьому випадку констатують постійну зміну судинного тонусу, причому переважає знижене пульсове наповнення. За таких умов утруднюється венозний відтік;
Ангіодистонічний. Цей тип має схожі риси з описаним вище. Характерним є також порушення судинного тонусу, що з дефектами будови судинної стінки;
Гіпертонічний. В цьому випадку переважає стійкий гіпертонус стінок артерій, що доставляють кров до структур мозку, спостерігається порушення відтоку венозної крові від мозку.

Визначення типу поведінки судин дозволяє виявити зміни, яким зазнав кровотік, та відхилення від нормальних показників. Таким чином, показники РЕГ виступають як орієнтир для визначення наявної патології.

Працюючи над отриманими графічними даними, медик бере до уваги, що їх показники залежить від віку пацієнта.

Результат проведеного дослідження дозволить визначити наявність у хворого:

холестеринових утворень на стінках судин, які роблять їх менш еластичними;
Тромбів, небезпека яких полягає у ймовірності їх відриву та подальшій закупорці важливої артерії;

Крововилив у тканинах мозку;
Порушення кровотоку;
Підвищений внутрішньочерепний тиск.

Висновок РЕГ дозволяє виявити патології, що вражають мозкові артерії, і якнайшвидше визначити відповідний напрямок лікування. З'ясувати це можна дуже швидко – лише за один день.

Відмінності РЕГ від інших діагностичних методів

РЕГ часто плутають із таким діагностичним заходом, як ЕЕГ – електроенцефалографія. Але між цими двома методиками існує значна різниця: перша застосовується для того, щоб проаналізувати стан судин мозку та оцінити кровообіг в органі, друга – для вивчення нейронної активності окремих областей мозку.

Існує також метод Ехо Ег - ехоенцефалографія. Він також відрізняється від описаних вище та дозволяє оцінити стан структур мозку. ЕхоЕг характеризується тим, що під час проведення процедури хвиля ультразвукового сигналу відбивається на межах областей з різною щільністю.

Докладніше про метод діагностики ЕхоЕг розповідає кандидат медичних наук Сергій Олександрович Труханов:

Всі ці заходи доповнюють один одного, але не замінюють.

Вартість процедури РЕГ невисока - від 1000 до 3500 рублів. Також існує можливість провести такий вид діагностики в домашніх умовах, але в цьому випадку ціна становитиме близько 12000 рублів.

Скептичне ставлення до методу РЕГ не виправдане: така діагностична маніпуляція дозволяє отримати достовірний результат і при цьому дешевше, ніж інші сучасні способи обстеження. Проте вибір найбільш підходящої методики визначається лікарем залежно від стану хворого та необхідності дослідити ті чи інші зміни, що відбуваються в артеріях головного мозку. Не варто забувати про те, що РЕГ не має протипоказань та негативного впливу на організм, тому не варто нехтувати ним як метод профілактики захворювань важливих артерій мозку.

golovnayabol.com

У чому полягає методика

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) на відміну реоенцефалографії більш інформативна і може вказати точне розташування ушкодженого судини, тромбу чи іншого відхилення в судинної системі.

Переваги та недоліки діагностики

Серед плюсів цієї методики можна виділити:

простоту проведення дослідження;
неінвазивність;
можливість провести РЕГ протягом будь-якого часу;
отримання окремих результатів про стан артерій та вен;
досить низьку вартість;
можливість вивчення колатерального кровообігу, швидкості кровотоку;
мінімальний вплив зовнішніх чинників результати дослідження.

До мінусів можна віднести такі фактори:

вивчення функціонального стану судин, на підставі яких неможливо поставити діагноз;
мала інформативність результатів, які вимагають проведення додаткових досліджень.

Показання та протипоказання

Показаннями до проведення реоенцефалографії є:

судинні патології різного походження;

інсульти;
черепно-мозкові травми;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
післяоперативні стани головного мозку;
можливі порушення кровообігу в голові;
ліквородинамічні порушення;
атеросклероз судин;
мігрені;
дослідження наслідків лікування;
запаморочення;
шум і дзвін у вухах;
непритомність;
зниження функцій аналізаторів (погіршення зору чи слуху);
погіршення пам'яті чи її повна втрата;
підвищена чутливість пацієнта до зміни погоди (метеочутливість);
остеохондроз;
цукровий діабет;
порушення сну;
спадкові судинні захворювання в анамнезі

Чим відрізняється підготовка до обстеження

Як проводиться діагностика

Електроди мають залежність від того, яку саме частину головного мозку необхідно вивчити:

при оцінці зовнішньої сонної артерії електроди поміщають над надбрівною дугою та перед вухами;
для вивчення внутрішньої сонної артерії - на переніссі та під мочками вух;
для обстеження басейну хребетних артерій вибирають область соскоподібного відростка та потиличних пагорбів.

Можливі наслідки

Розшифровка результатів

По хвилях отриманого графіка лікар оцінює роботу судин

Після оцінки отриманих даних можна говорити про наступні результати на основі зовнішнього вигляду реограми:

дистонічний тип РЕГ говорить про можливі гіпотонічні відхилення, зниження пульсового наповнення та проблеми відтоку крові по венах;
ангіодистонічний тип свідчить про зниження тонусу стінок судин та зниження швидкості кровотоку;
гіпертонічний тип говорить про підвищений тиск і тонус судин, за якими кров надходить до голови та їх утрудненого відтоку.

Амплітудний показник реограми (АПР) говорить про об'ємне пульсове наповнення:

АПР менше норми лише на 40% говорить про помірне зниження пульсового кровонаповнення;
при 40–60% – значне зниження;
при 60-90% - різко виражене;
при 90-100% - критичне.

менше 7% - відсутня виражена асиметрія;
8-14% - слабка асиметрія;
15-25% - помірна асиметрія;
більше 26% – сильно виражена асиметрія.

Які відхилення показують зовнішні характеристики хвиль - таблиця

Які функціональні дослідження використовуються для аналізу стану судин головного мозку

Відгуки про проведення реоенцефалографії

Реоенцефалографія головного мозку (РЕГ) призначалася дитині кілька разів, проводилась у поліклініці за призначенням дільничного невролога. Але загалом у процедурі я розчарована. Вона по суті має досліджувати кровонаповнення судин головного мозку, але не прямими, а скоріше непрямими методами. Скільки ми не бачили висновків, вони якісь невиразні і нічого корисного до діагностики та лікування не додавали. Одні загальні слова чи зовсім заплутані. Потім авторитетний лікар сказав, що цей метод має переважно історичне значення (а практична користь мінімальна).

Добра весна

http://otzovik.com/review_2887887.html

Хоча діагностику за допомогою РЕГ багато хто вважає марною, нам ця процедура допомогла правильно поставити діагноз. Процедура складається з двох етапів, перший коли пацієнта кладуть на кушетку та одягають спеціальний обідок на голову. У цей момент необхідно максимально розслабитися щоб отримати достовірні результати. Другий етап, з графіком, який ви отримаєте в кабінеті РЕГ, потрібно підійти до лікаря, який грамотно розшифрує всі ці дані. Після РЕГ у доньки правда голова була вимазана спеціальним гелем, тому довелося добре її обтерти, щоб не йти з вологою головою. Отримавши розшифровку, ми вирушили до невропатолога, який прочитавши висновок, все ж таки погодилася і підтвердила мої побоювання і призначила курс препаратами, який покращив стан моєї дочки. Тому вважаю цю діагностику ефективною.

http://otzovik.com/review_3210733.html

Реонцефалографія - давно вивчений метод діагностики судин головного мозку, він може виявити наявність багатьох захворювань. Однак, якщо отримані результати є малоінформативними, слід вдатися до додаткових досліджень.

lechenie-simptomy.ru

Що це таке, застосування в медицині

Проводиться РЕГ (тільки не лякайтеся!) за впливом на мозок електричного струму за допомогою електродів. Якщо ви коли-небудь робили РЕГ – це така «шапка» з проводами, подається ледь помітний електричний заряд частотою 16-300 кГц.

Наші тканини, з яких складається мозок, судини тощо певним чином реагують на струм. У цей час комп'ютер фіксує та записує всі зміни. На основі цього складають карту роботи досліджуваного органупри розшифровці якої і встановлюється наявність або відсутність будь-якої хвороби.

Найчастіше саме РЕГ не тільки дає найточніші дані про прохідність судин, їх закупорку чи обрив, а й допомагає вибрати тактику подальшого запобігання серйозним проблемам зі здоров'ям.

Для чого призначається та що показує

Першорядне призначення цього приладу - дізнатися, які процеси відбуваються в нашій голові зараз. Призначають дослідження після серйозного удару головою, щоб запобігти крововиливу.

Друга корисна дія РЕГ – він визначає кровотік магістральними, основними судинами і колатеральний кровообігтобто рух струмів крові в обхід магістральних судин, якщо вони з якихось причин не справляються зі своєю роботою.

До винаходу реоенцефалографії такі недуги, як нейроциркуляторна дистонія та мігреньі хворобами-то не вважалися. Довести їх із медичної точки зору – практично неможливо. Людина вважається здоровою. Органи функціонують нормально, а значить, людина, що корчиться від головного болю (а на мігрень хворіють і чоловіки!) швидше за все, симулює. Адже, дивовижна річ, від головного болю цим людям допомагають лише ті засоби, які містять кофеїн.

І лише дослідження РЕГ розставило все на свої місця. Вона довела їх наявність у лічені хвилини, а людей, які страждають від дикого головного болю перестали звинувачувати у вдаванні мало того, знайшли адекватне вирішення їхніх проблем.

Що свідчить дослідження:

все, що відбувається у нас усередині черепної коробки;
кровопостачання мозку;
роботу окремих судин;
стан тонусу;
еластичність судин;
швидкість відтоку крові.

Показання та протипоказання реоенцефалографії

судинно-мозкова патологія,
дистонія,
стеноз,
мігрень,
гострі та/або хронічні порушення кровообігу,
атеросклероз,
інсульт,
для моніторингу дії окремих препаратів та призначеного лікування,
для виявлення вертеброгенної дії на хребетні артерії при остеохондрозі, спондиліті, наслідках травм тощо.

Прямі свідчення:

травма голови,
головні болі,
вегето-судинна дистонія,
хронічний головний біль,
запаморочення,
погіршення зору, слуху, пам'яті,
мігрень,
порушення кровообігу
інші хвороби.

Протипоказання до проведення РЕГ:

бажано не використовувати новонародженим,
якщо на ділянках, які збираються дослідити, видно рани та садна.

Правила підготовки до процедури

Не хвилюватися. Процедура ця неінвазивна, тобто не вимагає проникнення всередину, уколів або розрізів, (не- + лат. invasio - впровадження, проникнення). Плюс, жодної шкоди для організму! Вона дозволена навіть новонародженим.
Взяти з собою рушник. Воно стане в нагоді після процедури. Щоб витерти гель спеціальний.
Не думати про погане, і не накручувати себе. Це характерно переважно для жінок. Хоча деякі чоловіки не можуть заспокоїтися.

Найчастіше у лікарнях можна зустріти 2-6 канальний реограф. Чим більше каналів, тим більше буде досліджувана область. Бувають і поліреогреографи.

Покроково у тому, як роблять РЕГ:

пацієнт сідає у зручне крісло;
місця на шкірі голови змащують спеціальним гелем, щоб не було подразнення шкіри;
на голову надягають шапочку з електродами, це можуть бути окремі металеві пластинки, прикріплені гумовою стрічкою тільки в місцях, що обстежуються,
лікар попросить вас заплющити очі, щоб не піддаватися зовнішнім подразникам.

Тепер про конкретні місця та про те, що саме визначає за ними комп'ютерна реоенцефалографія.

Норми та принципи розшифрування результатів

При розшифровці РЕГ спочатку важливий вікпацієнта. Тонус та еластичність судин з роками погіршуються. Тому і норми у дитини та дорослого сильно відрізнятимуться.

Суть реоенцефалографії – зафіксувати дані про хвилі, які показують наповнення кров'ю ділянки мозку та відстежити реакцію судин на заповнення їх кров'ю.

Лінія, яка йде вгору – різкіша.
Далі – плавне закруглення.
І лінія, що веде вниз, має бути плавнішою.
Якщо подумки розділити відстань між верхніми і нижніми піками, в середині вийде додатковий зубець.
Від нього низхідна лінія продовжує свій плавний рух.
Малюнок повторюється.

Розглядаючи дані, лікар оцінює:

регулярність хвиль;
характер заокруглення вершини;
вид і стан висхідної та низхідної ліній;
місце інцизури, дикротичного зубця;
наявність додаткових хвиль.

Відхилення від норми та можливий діагноз

Можливий діагноз	Опис малюнка реоенцефалографії
Церебральний атеросклероз	РЕГ більш згладжена, вершини більш плоскі, немає додаткових хвиль
важкий атеросклероз	хвилі нагадують купол та арку
знижений тонус артерій	велика амплітуда хвиль, більш крутий підйом, гостра вершина, зміщений та збільшений додатковий зубець, більш коротка висхідна лінія
підвищений тонус артерій	маленька амплітуда хвиль, більш плавний підйом, довга висхідна лінія, зміщена вершина, не виражений додатковий рубець, додаткові хвилі на висхідній лінії
судинна дистонія	відрізняється «плаваючими зубцями», додаткові хвилі на низхідній лінії
утруднений венозний відтік	подовження та опуклість на низхідній лінії, багатохвильова ділянка кривої перед наступним РЕГ-циклом
спазм судин	округлення вершини
гіпертонічна хвороба	зміна амплітуди та форми кривої

Можливий атеросклероз виглядатиме так:

Середні ціни на процедури в РФ та за кордоном

Ціни на РЕГ в Росії коливаються від 1500 до 3500 рублів. Все залежить від клініки та її оснащення. Також на ціну впливає можливість проконсультуватись з кількома фахівцями. Оскільки консиліум лікарів помиляється рідко. Як то кажуть, одна голова – добре, а дві і більше – краще.

Є також можливість виїхати з апаратом додому. Але тоді ціна дослідження автоматично зросте у десятки разів.

В Україні ціна на РЕГ складає від 90 до 150 гривень.

У Білорусії реоенцефалографія стоїть від 6600 до 106400 білоруських рублів.

У Казахстані це дослідження обійдеться у суму від 1100 тенге та більше.

Ціна за кордоном також залежить від можливостей апарату, кількості фахівців, які з вами працюють та наявності громадянстватієї чи іншої країни. Звісно, громадянам своїх держав пройти обстеження коштуватиме значно дешевше.

Реоенцефалографія — дала людству можливість зазирнути у глибини черепної коробки без можливого втручання у структуру тканин.

Іноді краще таки заплатити і бути впевненим у собі. Чим боятися досліджень, лікарів тощо і рано чи пізно все одно опинитися в лікарні, тільки вже як постійний «клієнт».

oserdce.com

Що являє собою реоенцефалографія

Методика реоенцефалографії полягає у пропусканні змінного електричного струму через тканини мозку та фіксації параметрів електричного опору, яка залежить від об'єму та в'язкості крові, що знаходиться у судинах головного мозку. Саме показники опору струму дозволяють оцінити перелічені вище параметри. Коли судини повнокровні і розширені, опір струму підвищується, і якщо вони звужені, спостерігається протилежна картина.

Переваги та недоліки діагностики судин

В даний час реоенцефалографія використовують не так часто, як раніше, тому що існують більш точні методи діагностики станів головного мозку та його судин, наприклад, електроенцефалографія (ЕЕГ), комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ - найточніший метод діагностики ). Через те, що кожна лікарня чи поліклініка (наприклад, у районних центрах) може похвалитися наявністю сучасного устаткування, РЕГ стає чудовим помічником у постановці діагнозу.

Якщо в лікувально - профілактичній установі є томограф, а лікар все одно спрямовує пройти реоенцефалографію, то постає питання: «Чому РЕГ, а не магнітно-резонансна томографія чи комп'ютерна томографія, адже другий і третій методи набагато інформативніші?».

По - перше, це найбезпечніший спосіб діагностування патології судин головного мозку. По - друге, не кожен може витримати шум і замкнутий простір томографа (особливо це актуально при обстеженні дітей, тому що далеко не всі діти здатні перебувати в спокійному стані, тим більше без мами). У - третіх, МРТ і КТ проти РЕГ є дорогим методом обстеження. Також перевагою реоенцефалографії і те, що з її допомоги обстежуються саме судини, не торкаючись «зайві і непотрібні» області. На магнітно - резонансної і комп'ютерної томографії видно і кістки черепа, і м'які тканини (найчастіше ці методи стають актуальними при підозрі на серйозний діагноз, наприклад, пухлинний процес та інші).

Істотним недоліком РЕГ є те, що будь-яке хвилювання, переживання (а, як правило, не знайдеться такої людини, яка б не відчувала таких емоцій перед проходженням будь-якої діагностичної процедури), недотримання рекомендацій щодо підготовки до процедури можуть позначитися на отриманих результатах обстеження.

Показання та протипоказання до проведення реоенцефалографії

Лікар може дати напрямок пройти реоенцефалографію за наявності у пацієнта наступних патологічних станів:

головний біль різної інтенсивності, локалізації та тривалості;
запаморочення;
ішемія головного мозку;
інсульти;
шум у вухах та поява «мушок» перед очима;
струси та забиття головного мозку;
забиття та переломи шийного відділу хребта та кісток черепа;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
порушення кровообігу головного мозку;
артеріальна гіпертензія;
вегето-судинна дистонія;
артеріальна гіпотензія;
патології гіпоталамо – гіпофізарної області (зокрема, пухлинні утворення);
енцефалопатії;
хвороба Паркінсона;
часті непритомні стани;
атеросклероз;
шийний остеохондроз;
порушення пам'яті та сну;
зорові та слухові розлади;
метеозалежність.

Реоенцефалографія вважається повністю безпечним методом функціональної діагностики, він може бути застосований до всіх категорій населення (від немовлят до людей похилого віку). Дослідження не проводиться у тих випадках, якщо у пацієнта спостерігаються дефекти (рани та садна) та інфекційні захворювання волосистої частини голови.

Підготовка до обстеження

Якоїсь особливої підготовки до обстеження немає. Потрібно лише постаратися дотримуватися наступних рекомендацій:

напередодні дослідження не приймати будь-яких лікарських препаратів, які можуть вплинути на стан кровоносних судин;
постаратися уникати стресових ситуацій напередодні та безпосередньо перед дослідженням;
у день дослідження з ранку не пити кави та міцний чай;
напередодні та перед дослідженням не курити;
безпосередньо перед дослідженням відпочити хвилин 15 – 20;
заздалегідь приготувати серветки та рушник для того, щоб після закінчення процедури прибрати надлишки гелю.

Такі заходи необхідні спокою нервової системи та мінімальних судинних змін (як відомо, будь-яке хвилювання чи вплив тих чи інших хімічних речовин можуть змінити судинну картину). Дотримання таких простих правил допоможе фахівцеві максимально точно оцінити стан судин головного мозку та поставити правильний діагноз.

Безпосередньо у кабінеті функціональної діагностики фахівець готує пацієнта до обстеження шляхом знежирення шкірних покривів тих областей, які необхідно дослідити, та накладання на них електродів реоенцелографа.

Як проводиться діагностування

Діагностування проводиться за допомогою спеціального приладу реографа (реоенцелографа), підключеного до пристрою, що записує та видає показання (електрокардіограф, комп'ютер, електроенцефалограф та інші). Під час дослідження пацієнт повинен перебувати у зручній та розслабленій позі. Найчастіше його садять у спеціальне крісло. Медсестра або лікар накладають на голову пацієнта електроди та закріплюють їх спеціальною еластичною стрічкою, попередньо змастивши їх пастою або гелем. Для зручності стрічку мають так, щоб вона проходила по колу голови: над областю надбрівних дуг, над вухами і по лінії потилиці.

Області накладання електродів завжди будуть різні і залежать від того, які судини повинні бути досліджені:

якщо необхідно дослідити хребетні артерії, електроди необхідно накладати на область потиличних пагорбів та соскоподібних відростків;
якщо об'єктом дослідження є зовнішні сонні артерії, електроди повинні бути розташовані у скроневій ділянці;
при обстеженні внутрішніх сонних артерій електроди накладаються на область соскоподібних відростків та перенісся.

В основному досліджують усі судини відразу. Обстеження займає в середньому трохи більше двадцяти хвилин.

Однією з головних умов проведення реоенцефалографії є спокій пацієнта та розслабленість.

Крім стандартної методики проведення РЕГ, існує дослідження із застосуванням про функціональних проб. Найпоширенішими є проби з поворотами і нахилами голови в різні боки, прийомом нітрогліцерину (під язик), затримкою дихання, глибокими вдихами та повними видихами, зміною положення тіла, фізичним навантаженням. Всі показання також записуються, а потім порівнюються з тими, що були зроблені у стані спокою.

Можливі наслідки після проведення РЕГ

Як мовилося раніше, реоенцефалографія - безпечний метод діагностики, застосовуваний для обстеження пацієнтів будь-якої вікової групи. Як правило, жодних наслідків після проведення цієї діагностичної процедури у стані спокою не спостерігається.

При проведенні функціональних проб можуть виникнути біль голови (нітрогліцерин має такий побічний ефект) і запаморочення (після поворотів голови або фізичного навантаження).

Розшифрування отриманих результатів

Оцінкою одержаних параметрів дослідження займається лікар. Сучасні технології спростили складну процедуру розшифрування шляхом застосування спеціалізованих комп'ютерних програм. Завдяки цьому пацієнт може отримати результати свого обстеження вже за десять хвилин після закінчення процедури (а не за кілька днів, як це було раніше в багатьох медичних закладах). Величезне значення має вік пацієнта, оскільки кожної вікової групи параметри реограми змінюються.

Всі дані, отримані в результаті обстеження, перетворюються на графічну картинку (графік), яка зовні дуже схожа на електрокардіограму. Апарат видає їх або на паперовий носій або на екран монітора комп'ютера.

Хвилеподібне зображення (кожен зубець реограми) ділять на спеціальні сегменти, що мають свої назви:

анакроту (висхідна частина графіка);
вершина графіка;
катакрота (низхідна частина графіка);
інцизура (зубці на низхідній частині графіка);
дикрота чи дикротична хвиля (низхідна частина графіка, розташована після інцизури).

За параметрами цих сегментів оцінюються такі значення, як:

округлість чи загостреність вершин графіка;
хвильову регулярність;
глибину дикроти;
де розташована інцизура;
зовнішній вигляд анакроти та катакроти;
присутність або відсутність додаткових хвиль у катакроті.

Слід зазначити, що важливі такі параметри зубців, як амплітуда і нахил. Саме вони визначають відповідність отриманих значень із віком пацієнта. Наприклад, у молодих зубці більш виражені та нахилені сильніше, ніж у людей похилого віку.

Важливі показники реоенцефалограми у таблиці

За значеннями цих показників будується загальна картина стан кровоносних судин головного мозку.

Приклад реоенцефалографічних показників у нормі

У нормі реоенцефалографічна крива характеризується:

загостреними вершинами (з віком вони сплощуються і згладжуються), чіткими інцизурами та дикротами;
час підйому зубця до 0,1 с, з віком збільшується до 1,9;
показник ab/T не повинен перевищувати 15%;
показник А1/А не повинен перевищувати 70%;
показник С/А не повинен перевищувати 75%;
асиметрія кровообігу мозкових півкуль має перевищувати 10%.

В основі діяльності головного мозку лежить регулярне постачання його киснем, яке здійснюється за складними судинними утвореннями. Судинна мережа представлена всіма видами кровоносних русел – від найдрібніших капілярів до великих артерій. Їхня злагоджена робота – запорука нормального функціонування головного мозку.

В окремих випадках при порушенні процесу кровообігу, навіть невеликої його ділянки, можуть розвинутись багато патологій як оборотного, так і незворотного характеру. Щоб відстежити перші незначні зміни найчастіше застосовується РЕГ судин головного мозку, що дозволяє зрозуміти причини та виявити локалізацію ураження.

Суть та принцип дослідження

Що таке РЕГ? Якщо розшифрувати абревіатуру і перевести її на грецьку, то вийде, що реоенцефалографія - це "рео" - "течія", "енцефало" - "головний мозок", "графія" - "пишу, зображаю". Все разом складає запис кровопостачання головного мозку. Для такого обстеження голови застосовується слабкий електричний високочастотний струм, при проходженні якого змінюється величина опору тканин.

Кров, як і багато рідини, є електролітом, і за наповненні нею судин показники електричного опору знижуються. Отримані значення фіксуються спеціально призначеним апаратом (реографом) на стрічці, що дає криву, звану енцефалограмою. Після цього, на основі даних проводиться оцінка швидкості зміни опору, що свідчить про швидкість кровотоку, наповнення судин та інших показників.

Що визначає РЕГ?

Враховуючи, що дані реоенцефалографії головного мозку дозволяють оцінити лише функціональний стан судин, вважати її заключним обстеженням не можна. На підставі отриманих матеріалів неможливо виставити діагноз. Але ця методика дозволяє визначити наявність патологій мозкового кровообігу та їхню конкретну локалізацію, що допоможе лікарю сконцентруватися саме на ній при подальшому обстеженні.

РЕГ голови надає інформацію про наступні характеристики кровотоку:

про судинний тонус;
ступеня наповнення;
швидкості кровотоку;
в'язкості крові;
колатеральному кровообігу.

Процедура РЕГ дає можливість розпізнати різницю між істинними порушеннями руху крові по судинах голови і викликаними внаслідок захворювань шийного відділу хребта.

Коли необхідне призначення обстеження?

Реоенцефалографія судин головного мозку проводиться при всіх ознаках порушень мозкового кровообігу. Це може бути як окремі прояви, і патологічні стану – хвороби, характеризуються цілим комплексом ознак. Симптоматикою, що веде до призначення діагностики, вважається:

запаморочення та періодичні головні болі, мігрені;
непритомність і переднепритомні стани;
зниження зору та слуху, свист, шум у вухах;
порушення сну, пам'яті, здатність до навчання;
метеочутливість (вплив погоди стан здоров'я).

Ступені атеросклерозу на РЕГ

До патологій, що вимагають призначення РЕГ голови, належать:

черепно-мозкові травми (забиті місця, струси мозку);
остеохондроз шийного відділу хребта;
гострі порушення мозкового кровообігу в анамнезі;
синдром хребетної артерії, енцефалопатії, спондиліт;
вегетосудинна та нейроциркуляторна дистонія;
артеріальна гіпо- та гіпертензія;
атеросклероз судин головного мозку

Дослідження РЕГ рекомендується при спадковості, обтяженої судинними хворобами головного мозку, та цукровому діабеті з появою ознак його ускладнення – мікроангіопатії (ураження дрібних судин). Також її проведення призначається з метою оцінки ефективності лікування – медикаментозного, фіто-, фізіотерапевтичного чи інших методик.

Чи існують протипоказання?

Складно буде виконати діагностування людям з психічними захворюваннями, якщо вони не можуть перебувати в спокійному стані, або з певними видами патологій, що супроводжуються неконтрольованими рухами голови. Також для здійснення діагностики необхідно отримати дозвіл пацієнта на обстеження. В іншому випадку його відмова приймається за протипоказання і процедура не може бути призначена.

Чи потрібна для РЕГ попередня підготовка?

Чіткого зводу правил щодо цієї процедури немає – є лише кілька рекомендацій, сприяють отриманню максимально точних результатів. Перше, про що варто подбати пацієнтові – це зведення до мінімуму хвилювань і стресів. Обов'язково напередодні обстеження слід добре виспатися та відпочити. Забороняється перед діагностикою пити чорний чай, міцну каву, напої, що містять алкоголь і необхідно утриматися від куріння. Так як це може мати збуджуючу дію на нервову систему, підвищити тонус судин голови та шиї, а також артеріальний тиск, що призведе до спотворення матеріалів обстеження.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше 1,5-2 годин до початку процедури, в ідеалі обстеження проводиться натще. У деяких випадках лікар може скасувати перед дослідженням прийом лікарських засобів, що впливають на тонус судин. Але це поширюється лише на медикаменти курсового призначення – якщо пацієнт приймає дані препарати у постійному режимі, то діагностування проводиться з їхньої фоні.

Прийшовши на процедуру, обстежуваному необов'язково відразу ж проходити діагностичний кабінет. Спочатку йому необхідно відпочити і розслабитися хоча б протягом 15-20 хвилин, посидіти в кімнаті або коридорі, що добре провітрюється, а потім вже йти на реоенцефалографію. Людям з довгим волоссям слід взяти з собою на обстеження гумку, щоб зібрати їх у хвіст. Так як при накладенні електродів волосся буде заважати діагносту, а також сильніше забрудниться контактною пастою або гелем.

Діагностичний процес

Процедура проводиться при використанні 2-6-канального реографа, можливості якого безпосередньо пов'язані з кількістю каналів, тобто чим більше в приладі, тим більше ділянок мозку вдасться обстежити. Як правило, саме діагностичний захід здійснює медичний співробітник, який має кваліфікацію середнього рівня, тоді як розшифровує зафіксовані матеріали безпосередньо лікар.

Принцип закріплення електродів при РЕГ

Для проходження РЕГ головного мозку пацієнту пропонується зручно лягти на кушетці або сісти, постаратися розслабитися та заплющити очі. Медичний працівник закріплює на голові електроди, попередньо нанісши на них гель або контактну пасту, і фіксує еластичною стрічкою. Вона закріплюється вздовж кола черепа – над бровами, вухами та охоплює потилицю. При діагностуванні електричні сигнали посилаються через електроди у мозок, але в екрані комп'ютера у цей час виводиться інформація, що характеризує стан судин і кровообіг у яких.

У менш сучасних реографах результати дослідження передаються не так на комп'ютер, а записуються на паперову стрічку. Місця закріплення електродів визначається необхідністю обстеження конкретної зони мозку. Так, за необхідності вивчити:

зовнішню сонну артерію електричні провідники накладаються над бровами зовні та спереду від зовнішнього вушного отвору;
внутрішню сонну артерію – закріплюються на поверхні перенісся і позаду вушної раковини, в ділянці соскоподібного відростка;
басейн хребетних артерій – фіксуються на поверхню потиличних пагорбів та соскоподібного відростка, причому одночасно з РЕГ рекомендується знімати ЕКГ.

Після завершення основної частини обстеження, якщо лікар вважатиме за потрібне, проводяться функціональні проби. Їх може бути призначена одна чи відразу кілька. До найпоширеніших проб відносяться:

прийом нітрогліцерину – 1 таблетка під язик (протипоказано особам з глаукомою, гіпотонією та алергією на препарат);
зміна положення тулуба - всього або тільки нахили та повороти голови;
гіпервентиляція легень (глибоке дихання) протягом 3-5 хвилин;
затримка дихання та додаткові фізичні навантаження.

Після закінчення функціональних тестів роблять повторну РЕГ та проводять оцінку відмінностей між двома реограмами. Обстеження триває близько 10 хвилин. При його проходженні людина не відчуває жодних неприємних відчуттів, єдине, що може потурбувати – це біль голови внаслідок прийому нітрогліцерину. Цей медпрепарат іноді дає подібний негативний ефект. Потім фахівець переходить до розшифрування результатів.

Розшифровка реоенцефалограми

Для правильної інтерпретації даних, отриманих при знятті РЕГ судин голови, діагносту обов'язково потрібно знати інформацію про точний вік людини, що пройшла процедуру. Це з різницею характеру кровообігу та судинного тонусу у обстежуваних різних вікових категорій. Тобто, що вважається нормою для похилого та старечого віку, то буде явним відхиленням від норми для молодих осіб чи дітей.

Реоенцефалограма виглядає як хвилеподібна крива, і кожен її фрагмент має відповідну назву. Висхідна частина називається анакрота, низхідна – катакрота, вигин між ними – інцизура та маленький зубець після неї – дикрота. При розшифровці фахівець оцінює такі характеристики:

регулярність хвильових коливань;
зовнішній вигляд анакроти та катакроти;
особливості піку хвилі;
розташування ініцизури та дикроти, глибину останньої;
присутність та характер додаткових вигинів.

З оціночних суджень даних реограми лікар робить висновок про наявність чи відсутність порушення кровотоку в досліджуваному ділянці мозку. І за потреби дає рекомендації для подальших дій пацієнта.

Нормальні показники РЕГ для певних вікових категорій

Особливості діагностики РЕГ

Слід зазначити, що реоенцефалографія не самостійна діагностика – вона дозволяє підтвердити той чи інший діагноз – кардіологічний, неврологічний, чи ангиопатический. Однак, вчасно призначена вона показує присутність судинних патологій на ранніх стадіях виникнення захворювання. Як правило, РЕГ призначається паралельно з іншими діагностичними методиками, що допомагають у комплексі оцінити діяльність головного мозку та серцево-судинної системи.

Найчастіше лікарі рекомендують пройти ЕКГ (електрокардіограму) серця та ЕЕГ (електроенцефалограму) головного мозку. Результати цих процедур дозволять точніше вивчити функціонування серцевого м'яза та оцінити біоструми мозкової діяльності. Це істотно звузить діапазон пошуку та виявлення патологічних процесів, дасть можливість призначити адекватне лікування та забезпечить хворому порятунок від симптомів, що знижують якість життя.

Останнім часом РЕГ стали використовувати при діагностуванні менше, тому що на зміну прийшла доплерографія судин. Але на практиці зазначається, що показники, які реєструються при реоенцефалографії, неможливо зафіксувати ультразвуковими хвилями. Тому ці методи є взаємовиключними, а, навпаки, доповнюють одне одного.

Доплерографія дає можливість оцінити структурну анатомію судинних русел, тоді як РЕГ допомагає вивчити їх функціональний стан, тобто визначити якість їхньої роботи та відповідність нормам. Навіть незважаючи на те, що деякі фахівці досить скептично ставляться до цього діагностичного методу, від нього не цураються багатьох лікувальних закладів. І пацієнт, отримавши призначення на процедуру, зможе її пройти як у державних лікарнях, так і у приватних клініках.