Після кріодеструкції шийки матки. Все про процедуру кріодеструкції шийки матки за допомогою рідкого азоту

Кріодеструкція шийки матки – це спосіб лікування захворювань шийки матки з використанням рідкого азоту, тобто. за допомогою охолодження (до температури нижче 90-150 0С). Кріотерапія шийки матки є найбільш щадною хірургічною процедурою.

Численні переваги кріохірургічного методу забезпечили його широке застосування у лікуванні різних патологічних процесів шийки матки.

Безболісний впливна тканині, що не потребує додаткового проведення знеболювання, оскільки при охолодженні відбувається швидке порушення чутливості нервових закінчень.
Процедура безкровна, оскільки при кріовпливі спостерігається спазм судин, швидкий тромбоз судин мікроциркуляторного русла
Мінімальні ушкодженнянавколишніх здорових тканин з можливістю чіткого впливу на патологічне вогнище. Повне відновленнятканини після кріовпливу, специфічної для цього органу, оскільки включаються природні захисні механізми організму (імуна система).
Не змінює еластичності шийки матки, виключає рубцеву деформацію, що не перешкоджає процесу розкриття шийки матки в процесі пологів і дозволяє застосовувати даний метод у молодих жінок, що не народжували.
Низький ризик ускладненьта можливість виконання цієї процедури в амбулаторних умовах також є ще однією перевагою.

Показання:

ерозія шийки матки
ектопія циліндричного епітелію
ретенційні кісти шийки матки
лейкоплакія шийки матки
хронічний цервіцит
дисплазія шийки матки І, ІІ ступеня
кондиломи вульви, піхви, промежини
папіломи вульви, піхви
комплексне протирецидивне лікування поліпів цервікального каналу (після видалення поліпа хірургічним методом), лейкоплакії та краурозу вульви.
грануляції кукси піхви після гістеректомії
ектропіон

Протипоказання:

гострі та підгострі запальні захворювання внутрішніх статевих органів
запальні захворювання шийки матки та піхви, III та IV ступінь чистоти піхвової флори, що інфекції передаються статевим шляхом
виражена рубцева деформація шийки матки
дисплазія шийки матки ІІІ ступеня, підозра на рак шийки матки
пухлини яєчника
міома, ендометріоз, які потребують хірургічного лікування
гострі інфекційні захворювання
соматичні захворювання у стадії декомпенсації

Перед проведенням кріодеструкції необхідно звернутися на очну консультацію для вирішення питання щодо можливості проведення даного методу лікування.

На консультації проводиться:

Збір скарг, анамнезу, огляд зовнішніх статевих органів, огляд піхви та шийки матки у дзеркалах;
Забір піхви, що відокремлюється, на флору, ПЛР-мазків на інфекції;
Мазок із шийки матки за Папаніколау (прицільна біопсія шийки матки за показаннями);
Кольпоскопія.

За результатами проведеного обстеження встановлюють діагноз та визначають оптимальний варіант лікування шийки матки.

Коли

Кріодеструкцію шийки матки бажано проводити у першу фазу менструального циклу (7-10 день менструального циклу).

Що відбувається

Зміни в тканинах, що зазнали кріовпливу, протікають за наступними фазами:

кріопораження-Супроводжується явищами набряку, зміною іннервації.
кріонекротична фаза- Ішемія тканин з подальшим некрозом і формуванням струпа. Відновлення нормального епітеліального шару.

Через 30 хвилин після процедури в тканинах, що зазнали кріовпливу, розвивається набряк, загоєння рани відбувається за типом ексудативного запалення, яке супроводжується рясними водянистими виділеннями, що досягають максимуму до 4-7 дня і закінчуються через 17-25 днів. Повна епітелізація шийки матки спостерігається до кінця 6-8 тижнів.

У Центрі імунології та репродукції для проведення кріодеструкції використовується апарат «Кріоніней».

– локальний низькотемпературний вплив на патологічні вогнища у ділянці шийки матки, внаслідок якого змінені тканини руйнуються шляхом заморожування. Здійснюється із використанням зрідженого газу, охолодженого до температури від -78 до -150 градусів. Кріодеструкція шийки матки має широкий перелік показань, застосовується при ерозіях та кістах шийки матки, завзятому хронічному цервіциті, ектропіоні, лейкоплакії, дисплазії та ектопії епітелію. Є безкровною процедурою, що не викликає утворення рубців у ділянці шийки матки. Може застосовуватись у будь-якому віці, у тому числі – у молодих жінок, які планують вагітність. Виконується в амбулаторно, не потребує анестезії.

Кріодеструкція шийки матки (кріотерапія, кріоаблація) – один із найбільш щадних оперативних методів лікування патології шийки матки. У гінекології використовується з кінця 80-х років минулого сторіччя. Завдяки простоті, безпеці, низькій ймовірності розвитку ускладнень та доступній вартості кріодеструкція шийки матки не втрачає своєї актуальності до цього дня. Методика заснована на ефект локального руйнування м'яких тканин під дією наднизьких температур.

Для заморожування патологічних осередків під час проведення кріодеструкції шийки матки застосовують скраплені гази з дуже низькою температурою кипіння. В амбулаторних умовах найчастіше використовують закис азоту, температура кипіння якого становить 89,5 градусів, оскільки цей газ підходить для тривалого зберігання. Швидке заморожування патологічно змінених тканин під час проведення кріодеструкції шийки матки забезпечується з допомогою ефекту Джоуля-Томпсона. При попаданні з вузької трубки в широкий наконечник зріджений газ розширюється і переходить у газоподібний стан, при цьому охолоджується наконечник до -65-75 градусів.

Перевагами кріодеструкції шийки матки є безболісність, зумовлена аналгетичним ефектом швидкого охолодження тканин, безкровність, що виникає в результаті спазму судин, і точність впливу, що дозволяє видаляти патологічні вогнища, не торкаючись незмінених тканин. Кріодеструкція шийки матки не впливає на еластичність шийки, тому може застосовуватись при лікуванні передракової та фонової патології у жінок репродуктивного віку. Фахівці відзначають, що більш висока ефективність кріодеструкції шийки матки у молодих пацієнток спостерігається при лікуванні передраку, а літніх – при лікуванні фонових захворювань. Недоліками методу є значна тривалість загоєння (від 1,5 до 3 тижнів), неможливість використання при великих осередках та важкодоступних неоплазія.

Показання та протипоказання

Як показання до кріодеструкції шийки матки розглядають первинні та рецидивуючі ерозії та псевдоерозії за відсутності грубої деформації шийки, хронічний ендоцервіцит, резистентний до консервативної терапії, ектропіон шийки матки розміром менше 3 см, синдром коагулованої шийки. Крім того, кріодеструкцію шийки матки застосовують при поліпах цервікального каналу та лейкоплакії (у разі обмеженого ураження шийки матки без залучення піхви).

Кріодеструкцію шийки матки не проводять під час менструації, у період гестації та годування груддю. В якості протипоказань також розглядають метрорагію, кріоглобулінемію, дисплазію III ступеня, онкологічні захворювання статевих органів, міому матки, ендометріоз, запалення статевих органів, низький ступінь чистоти піхви, специфічні інфекції, розриви шийки матки, що перешкоджають щільному контакту на 3 см, вузлові та папілярні утворення. Застосування кріодеструкції шийки матки протипоказане при гострих вірусних та бактеріальних інфекціях та в період загострення терапевтичної патології. Рішення про необхідність та допустимість процедури приймає гінеколог.

Підготовка до кріодеструкції

Процедура здійснюється амбулаторно. Перед початком кріодеструкції шийки матки збирають скарги, з'ясовують анамнез захворювання, проводять гінекологічний огляд та кольпоскопію, беруть мазки для оцінки ступеня чистоти піхви, виявлення атипових клітин та ЗПСШ. За показаннями призначають біопсію із наступним гістологічним дослідженням. У деяких випадках пацієнтці рекомендують зробити тест на вагітність.

Жінкам репродуктивного віку кріодеструкцію шийки матки здійснюють на 7-10 день циклу. Для проведення процедури у хворих на постклімактерії обирають будь-яку зручну дату. Протягом кількох днів пацієнтці слід утримуватись від сексуальних стосунків. Перед процедурою необхідно провести туалет статевих органів, за 1-2 години до кріодеструкції шийки матки слід прийняти нестероїдний протизапальний засіб. Безпосередньо перед використанням методики лікар роз'яснює хворий суть та особливості кріодеструкції, попереджаючи про можливі припливи жару під час заморожування патологічних вогнищ та неінтенсивних болях унизу живота під час проведення або після закінчення процедури.

Методика проведення

Хвору укладають на гінекологічне крісло. Зовнішні статеві органи та стінки піхви обробляють антисептиком. Шийку очищають тампоном, просоченим фізіологічним розчином. Вводять тампон, змочений слабким розчином оцтової кислоти або розчином Люголя з гліцерином, і вкотре обробляють шийку виявлення змінених ділянок. Для проведення кріодеструкції шийки матки у піхву вводять теплий наконечник, встановлюють його в зону ураження і притискають так, щоб наконечник повністю закривав ділянку патологічно змінених тканин. Включають циркуляцію зрідженого газу та засікають час за допомогою таймера.

Протягом кількох секунд наконечник різко охолоджується і заморожує тканину, що підлягає. Кріодеструкцію шийки матки продовжують протягом 3-5 хвилин, потім вимикають циркуляцію холодоагенту і відсувають наконечник від обробленої зони при відтаванні, злегка повертаючи його в момент відділення (це дозволяє уникнути розривів шийки при припиненні контакту інструменту та замороженої тканини). Роблять паузу тривалістю 4-5 хвилин, потім повторюють заморожування протягом 3-5 хвилин. Після закінчення кріодеструкції шийки матки на місці патологічних вогнищ утворюються білі ділянки, в ділянці яких у подальшому формуються зони обмеженого некрозу. Шию оглядають у дзеркалах і змащують пастою Монселя.

Після кріодеструкції

Після завершення процедури можливі тахікардія, відчуття жару та гіперемія обличчя. Перерахована симптоматика є наслідком заморожування тканин, що не вимагає спеціального лікування та зникає приблизно протягом 30 хвилин. В окремих випадках після кріодеструкції шийки матки спостерігаються швидке падіння артеріального тиску, брадикардія, холодний піт і блідість шкірних покривів у поєднанні з інтенсивними болями в нижній частині живота. При виявленні цих симптомів хворим вводять димедрол.

Після нормалізації стану пацієнток, які перенесли кріодеструкцію шийки матки, відпускають додому. Лікарняний лист не потрібен. У перші 1-2 доби можливі біль, що тягне внизу живота. У ряду хворих розвивається гідрорея тривалістю до 4 тижнів. Протягом 3-5 діб після кріодеструкції шийки матки слід приймати напроксен, диклофенак або їх аналоги. Протягом 8 тижнів необхідно утримуватися від спринцювання, інтенсивної фізичної активності, сексуальних контактів, відвідування лазні та сауни. Контрольну кольпоскопію проводять не раніше ніж через 2 місяці після кріодеструкції шийки матки, оптимальним періодом вважається дослідження через 4 і більше місяців.

Вартість кріодеструкції шийки матки у Москві

Вартість методики визначається типом медичної організації (приватна чи державна). Крім того, при ціноутворенні враховуються репутація багатопрофільної або спеціалізованої клініки, рівень підготовки фахівців та характеристики обладнання, що використовується. За бажання пацієнтки пройти цю процедуру в стислий термін (без черги) ціна кріодеструкції шийки матки в Москві може збільшуватися. Крім того, підвищення вартості відзначається під час розширення списку діагностичних досліджень, призначення консультацій вузьких фахівців (наприклад, при виявленні соматичної патології) та наявності додаткового сервісу.

Шийка матки, незважаючи на невеликий розмір, є органом з досить складною організацією, і патології, що виникають у цьому органі, дуже різноманітні.

Кріодеструкція шийки матки за допомогою рідкого азоту – метод радикального впливу низьких температур, спрямований на руйнування дефектних тканин.

«Руйнування холодом» широко застосовують для лікування ерозії шийки матки (кріодеструкція ерозії шийки матки), ектопії циліндричного епітелію, хронічного церцевіту, лейкоплакії шийки матки, дисплазії шийки матки, кондилом промежини, вульви, піхви, ектропіона.

Даний метод використовується вже довгий час, але не втратив своєї актуальності і широко використовується досі завдяки своїй простоті, ефективності та безпеки.

Однією з головних переваг цього методу лікування лікарі вважають мінімальну травматизацію здорових тканин пацієнтки, яка проходить лікування за допомогою цього способу, а пацієнток приваблює короткий час, необхідний для проведення сеансу кріотерапії та відносно невелика кількість можливих ускладнень.

Окис азоту доставляється до ураженої ділянки за допомогою кріозонду. Миттєве охолодження тканин призводить до кристалізації внутрішньоклітинної та міжклітинної рідини. Життєдіяльність заморожених клітин та мікроциркуляція крові в капілярах повністю зупиняються, тканина руйнується та гине.

Подача холодоагенту триває від 0,5 – 2 хвилини, після чого примерзший наконечник кріозонду поступово відтає і безболісновитягується. Омертвіла тканина відторгається і виводиться з організму із виділеннями протягом 2 – 3 місяців. На її місці утворюється здоровий епітеліальний прошарок.

Крім кріодеструкції, рідкий азот використовується в такій косметологічній процедурі, як кріомасаж. Дізнатися про це докладніше та почитати думки людей, які пройшли цю процедуру Ви можете у статті, дізнайтеся про плюси та мінуси цієї процедури.

Вся інформація про парфум Гермес. Підберіть ваш аромат!

Перед процедурою кріодеструкції шийки матки необхідно пройти очну консультацію гінеколога, яка включає огляд зовнішніх та внутрішніх статевих органів, складання докладного анамнезу та збирання скарг пацієнтки; забір мазків з шийки матки, піхви на інфекції та флору; біопсія шийки матки; кольпоскопічне дослідження.

Процедура проводиться на 7-10 день місячних(При регулярному менструальному циклі). У пацієнток, які вийшли з активного репродуктивного віку, лікування може проводитись будь-якого дня після отримання результатів обстеження.

До проведення кріодекструкції шийки матки існують протипоказання, що укладаються в наступний перелік:

запальні захворювання (підгострі та гострі) внутрішньої статевої системи;
хвороби шийки матки та піхви запального характеру, чистота піхвової флори III та IV ступеня, наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
шийка матки має виражену рубцеву деформацію;
III ступінь дисплазії шийки матки;
наявність пухлин яєчника;
онкологічні новоутворення на шийці матки;
наявність ендометріозу, міом;
соматичні захворювання на стадії декомпенсації;
межі уражених зон епітелію погано визначаються чи мають занадто великий розмір.

Поверхня обробляється сумішшю розчину Люголя з гліцерином для візуалізації меж ураженої ділянки.

Підбирається найбільш відповідний формою наконечник, який повинен повністю прикривати область ураження.

Після підведення насадки до місця підключають апарат, що забезпечує подачу рідкого азоту.

Наконечник прикладають до тканини не відразу, а за кілька секунд після активації циркуляції холодоагенту. Оброблювана ділянка набуває білого відтінку, втрачає чутливість, стає твердою і холодною.

Після кріогенного впливу лікар чекає повного розморожування прикладзлого до тканини кріоаплікатора. Іноді для прискорення цього процесу порожнину зрошують ізотоничним розчином. При широкій зоні патології використовують кілька циклів кріовпливу.

Перші три години після маніпуляції спостерігаються почервоніння та колатеральний набряк.

Через добу виникають епідерміальні бульбашки із серозним чи геморагічним вмістом.

На 2-6 тижнівідбувається повне відторгнення мертвої тканини.

Повне відновлення епідермісу відбувається через 2-6 місяців.

Тривалий процес загоєння на відміну інших більш сучасних методів (вплив лазером і радіохвилями).

Складність визначення глибини промерзання. В результаті уражена ділянка може бути частково видалена, що може призвести до необхідності проведення повторної процедури.

У більшості випадків у пацієнток розвивається гідрорея – рясні рідкі виділення, що тривають. кілька тижнів. Цей побічний ефект вважається нормальнимале приносить жінкам масу незручностей, а іноді може вимагати відповідного лікування.

Останнім часом велику популярність набирає такий напрямок медицини, як лікування холодом. Зокрема, зараз стають дуже потрібні кріосауни. Дізнатися докладніше про ці установки і зрозуміти, наскільки кріосауна допомагає скинути зайву вагу Вам допоможе стаття, які у них показання та протипоказання, яка вартість процедури та багато іншого.

Чим примітний такий парфум, як Маленька чорна сукня від Герлен? Про це ви зможете дізнатися, найцікавіша та корисна інформація!

Що таке бородавки на інтимних місцях і як з ними боротися ви дізнаєтесь у статті:
бережемо наше здоров'я!

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Марина Михайлівна запитує:

Які виділення можуть бути після припікання дисплазії шийки матки?

Виділення після лазерної коагуляції.

Припікання дисплазії шийки матки проводять лазером з низькочастотним випромінюванням. Лазер діє переважно на тканини з великою концентрацією води. Атипові клітини збільшені за рахунок великого вмісту води, тому вони є основними мішенями для лазерного випромінювання. Клітини випаровуються та швидко заміщаються новими здоровими клітинами слизового шару шийки матки. При цьому протягом перших 3 - 5 днів можуть з'явитися невеликі світло-рожеві виділення. Іноді можуть відновитися через 7 – 10 днів у незначній кількості.

Виділення після радіохвильового лікування.

Радіохвильова терапія заснована на знищенні патологічного вогнища радіохвильовим випромінюванням. Під впливом радіохвиль атипові епітеліоцити ( клітини епітелію слизової) починають продукувати велику кількість енергії та саморуйнуються. Відновлення слизового шару шийки матки починається досить швидко. Виділення убогі, світло-рожеві або, практично, прозорі. Тривають у середньому 5 днів, але можуть відновитися через тиждень.

Виділення після кріодеструкції.

При кріодеструкції вогнище ураження припікають рідким азотом, рідше – вуглекислим газом. Під дією низьких температур ( мінус 150 – 170 градусів) вода у передракових клітинах кристалізується і вони гинуть. У період перших 5 – 7 днів відбувається відмирання, «танення» та відторгнення атипових клітин, тому виділення особливо рясні та водянисті. При кріодеструкції практично немає ризику пошкодження судин і виділення безкровні. При появі домішки крові у виділеннях слід терміново звернутися до гінеколога.

Коли жінка нехтує рекомендаціями лікаря після припікання дисплазії шийки матки, післяопераційна рана може інфікуватися, запалитися та загноїтися. У цьому виникають різного виду виділення – брудно-жовті, зелені, з поганим запахом. Такі ускладнення слід вчасно лікувати.

дотримання принципів особистої

Інструкція

Ерозія шийки матки – поширена патологія, яка сьогодні успішно піддається лікуванню. Одним із найбільш безпечних та ефективних методів лікування ерозії є апаратна кріодеструкція. Процедура проводиться амбулаторно та не вимагає госпіталізації, практично не супроводжується хворобливими відчуттями та рідко викликає ускладнення.

Для кріодеструкції застосовується рідкий азот, що охолоджує уражені тканини до -190°С і більше. Незважаючи на наднизькі температури, процедура є найменш травматичною серед різних методів лікування шийки ерозії матки. Після кріодеструкції не залишається рубців і не виникає кровотеч, оскільки судини звужуються під впливом холоду. Після загоєння тканини зберігають свою еластичність, а значить, процедура не перешкоджає природним пологам у майбутньому та не ускладнює перебіг вагітності. Кріодеструкцію можна без побоювання застосовувати для лікування жінок, що не народжували. Знеболення кріотерапія не вимагає: охолодження тканин знижує чутливість, тому під час процедури жінка не відчуває жодних болючих відчуттів.

Перед процедурою необхідно відвідати лікаря-гінеколога, який вивчить анамнез пацієнтки, переконається у відсутності протипоказань до кріотерапії та візьме всі необхідні аналізи. Готуватися до госпіталізації не потрібно – кріодеструкцію виконують амбулаторно, сама процедура займає трохи більше 5-10 хвилин, після чого жінка може повертатися до звичного режиму життя.

Кріотерапія проводиться за допомогою спеціального інструменту, який приєднаний до балона з рідким азотом. У піхву вводиться кріонасадка, яка потім притискається до ділянки шийки матки, ураженої ерозією. Лікар починає подачу рідкого азоту, а уражені тканини поступово набувають білого кольору. Зазвичай подача азоту триває 3-5 хвилин - цього часу достатньо, щоб обробити уражені тканини.

Кріонасадку видаляють з піхви через 4-5 хвилин після закінчення подачі азоту, щоб уникнути травмування шийки. Якщо ерозія була великою, може знадобитися повторна процедура, про необхідність якої робить висновок лікар-гінеколог.

Під час процедури жінка не відчуває больових відчуттів, оскільки під впливом холоду тканини втрачають чутливість. Тим не менш, пацієнтка може відчувати поколювання та легке печіння у піхві. Після процедури жінці необхідно підготуватися до рясним виділенням, які триватимуть до трьох тижнів.

Щоб уникнути ускладнень після кріотерапії, протягом 1-2 місяців рекомендується утримуватися від статевих контактів. Також не слід приймати гарячу ванну, відвідувати басейн, сауну, лазню, купатися у річці чи морі. Остаточне загоєння шийки матки після відходження відмерлих тканин відбувається через 2-3 місяці.