Disturbo compulsivo onnipotente. Tendenza a contare tutto

Questa malattia è un insieme di stereotipi o rituali a volte privi di significato, a volte completamente inutili, causati da pensieri ossessivi. Allo stesso tempo, una persona è pienamente consapevole e comprende l'irrazionalità delle sue idee e azioni, ma non è in grado di resistere.

Un'ossessione emergente (ossessione) è solitamente associata all'ansia per la correttezza delle proprie azioni, decisioni, disposizione degli oggetti o salute. Tali idee non possono essere eliminate e col tempo diventano una priorità, soppiantandone altre, forse più importanti. Ad esempio, se ciò accade sul lavoro, la capacità di lavorare di una persona diminuisce e non riesce nemmeno a pensare ad altro.

Cause dell'ossessione ansia costante per qualcosa, paralizzando il resto del pensiero, la sua intensità aumenta e richiede l'attuazione di determinate azioni. Supponiamo che una persona non ricordi se ha chiuso a chiave la macchina o l'appartamento ed è preoccupata: e se si fosse dimenticato? Questo pensiero diventa ossessivo e non ti permette di pensare ad altro.

Un'ossessione richiede di compiere un'azione: andare a vedere se la tua macchina o la tua casa sono chiuse a chiave. L'uomo sta camminando, controlla e restituisce, ma appare un nuovo pensiero che non ha controllato abbastanza attentamente. Una seconda ossessione, più forte, richiede un'azione ripetuta (compulsione). Così viene creato Circolo vizioso, che porta costantemente ad un peggioramento dell'ansia.

Tali azioni sono percepite in modo critico dalla persona stessa, può persino vergognarsene, ma non può farci nulla. Non importa quanto durerà la resistenza, l’ossessione sarà comunque dominante.

Principali cause del disturbo ossessivo-compulsivo

Attualmente, più del 3% della popolazione, secondo varie fonti, soffre di disturbo ossessivo-compulsivo. Questa cifra varia a seconda del paese e della nazione.

È noto che il rischio di disturbo ossessivo compulsivo nei parenti stretti è molto più elevato rispetto alla popolazione generale. Ciò porta ad alcune conclusioni sull'esistenza di una trasmissione ereditaria della tendenza a questo disturbo.

La sindrome del disturbo ossessivo-compulsivo può essere osservata in individui ansiosi e riflessivi. Sono inclini a formare idee ossessive e hanno difficoltà a provare certi dubbi.

È anche di grande importanza fattore biologico. Un periodo perinatale difficile con traumi o asfissia durante il parto aumenta le possibilità di sviluppare un disturbo ossessivo-compulsivo. Alcuni pazienti possono anche manifestare cambiamenti organici, che vengono registrati utilizzando la risonanza magnetica o la TC.

In tutti gli altri casi parliamo di fattori psicogeni presenti nella nostra vita. Fatica, sovraccarico nervoso, il superlavoro può provocare reazione patologica psiche. Alcune teorie ritengono che le ossessioni e le compulsioni proteggano la mente da ansia, paura o aggressività eccessive. Il corpo cerca di occuparsi di qualcosa nel momento in cui è sopraffatto dall'ansia.

Sintomi dello sviluppo del disturbo ossessivo-compulsivo

Indipendentemente dalla causa del disturbo ossessivo-compulsivo, i sintomi si sviluppano secondo lo stesso principio, ma i movimenti stereotipati possono differire, così come ossessioni e pensieri.

Il disturbo ossessivo compulsivo può manifestarsi i seguenti tipi sintomi:

Pensieri ossessivi. Sorgono indipendentemente dal desiderio della persona stessa, ma sono riconosciuti da lui come le sue convinzioni, idee e persino immagini. Invadono costantemente la coscienza e si ripetono in modo stereotipato, dominando gli altri. Una persona non può resistere a una cosa del genere. Esempi di tali pensieri possono essere singole parole, frasi, poesie. A volte il loro contenuto è osceno e contrario al carattere della persona stessa.
Impulsi ossessivi. Un desiderio irresistibile di compiere immediatamente un'azione priva di significato e talvolta scioccante. Ad esempio, una persona si sviluppa improvvisamente desiderio giurare o insultare qualcuno luogo pubblico. Non può controllare questo impulso, non importa quanto ci provi. Spesso queste azioni vengono eseguite da persone la cui educazione non consente loro di farlo, ma, tuttavia, le ossessioni le costringono.
Ruminazione ossessiva. Una persona inizia a pensare ad alcune situazioni ridicole, fa argomentazioni e le rifiuta, rimanendo bloccata in questa discussione interna. Questi possono essere dubbi relativi a rituali eseguiti o non realizzati, mentre si cerca di resistere al bisogno interno di queste azioni.
Immagini ossessive. Una vivida presentazione di scene violente, perversioni e altre immagini impressionanti che non sono affatto coerenti con l'educazione e i pregiudizi religiosi.
Dubbi ossessivi. Vari tipi incertezza sulla correttezza o sul completamento di determinate azioni, che emerge costantemente nella memoria e impedisce vita normale. I sintomi persistono anche dopo che i dubbi possono essere fugati e la persona si convince che siano infondati.
Fobie ossessive. Paure che sorgono senza motivo e sono prive di significato nella loro essenza. Il loro carattere è rappresentato da dozzine possibili opzioni che si osservano nel disturbo ossessivo compulsivo. Potrebbero trattarsi di fobie ipocondriache, manifestate nella paura di contrarre una terribile infezione o di ammalarsi gravemente.
Ossessioni per l'inquinamento (misofobia). Una persona è costantemente diffidente nei confronti di sporco, veleni, piccoli aghi o altre cose che entrano nel corpo. Si manifestano in rituali speciali necessari per proteggersi. Particolare attenzione è posta anche all'igiene e al costante controllo della pulizia. Queste persone spesso evitano il contatto fisico e alcuni hanno persino paura di lasciare la stanza.

Per poter diagnosticare un disturbo ossessivo-compulsivo è necessario che siano soddisfatte alcune condizioni. Innanzitutto, i sintomi ossessivi e/o compulsivi devono essere presenti da almeno 2 settimane. Devono causare disagio e interrompere l’attività umana e soddisfare inoltre i seguenti requisiti:

I pensieri e le idee ossessivi dovrebbero essere considerati propri e non esterni;
C'è almeno un pensiero o un'azione a cui il paziente cerca di resistere;
Compiere un'azione non porta la giusta soddisfazione;
Pensieri o idee vengono periodicamente ripetuti in modo stereotipato.

Importante! I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo possono avere un impatto significativo sulla vita di una persona. Può isolarsi da mondo esterno, perdere i legami precedenti, la famiglia, il lavoro.

Caratteristiche del trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

Nonostante il gruppo piuttosto ampio di sintomi che formano il disturbo ossessivo disturbo compulsivo, la malattia è facilmente correggibile. Il contatto tempestivo con uno specialista aiuterà a risparmiare tempo prezioso e a fissare un appuntamento più velocemente terapia corretta. Il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo deve iniziare con una spiegazione dettagliata alla persona dei sintomi che presenta. Va detto che questo problema non è affatto un segno di qualcosa di terribile malattia mentale, previo corretto approccio terapeutico, le manifestazioni vengono eliminate.

Correzione psicoterapeutica

Questo metodo ampiamente utilizzato nel trattamento delle malattie dello spettro nevrotico. Con l'aiuto delle parole, uno specialista esperto sarà in grado di stabilire la diagnosi corretta, formulare le principali cause del disturbo e sviluppare le leve per eliminarlo di questa malattia.

Una delle più aspetti importanti L'assistenza psicoterapeutica è l'instaurazione di un rapporto di fiducia tra il paziente e il medico. Ognuno di loro è obbligato ad adottare un approccio responsabile alle sessioni e alle conversazioni condotte con un obiettivo comune: aiutare il paziente a riprendersi dal disturbo ossessivo compulsivo. Affinché la terapia sia efficace e contribuisca pienamente al miglioramento delle condizioni di una persona, è necessario rispettare pienamente tutte le raccomandazioni e prescrizioni del medico.

L'arsenale di strumenti psicoterapeutici comprende molti metodi individuali e di gruppo adatti a correggere gli stati ossessivi e aiutare a formare un nuovo modello di risposta ai pensieri, alle immagini e ad altri elementi ossessivi emergenti.

I metodi psicoterapeutici più comuni ed efficaci vengono utilizzati con successo nella pratica sia insieme alla farmacoterapia che separatamente da essa. Il supporto psicologico è importante anche durante il periodo riabilitativo scopo preventivo. Molto spesso, gli specialisti coinvolti nella terapia cognitivo comportamentale lavorano con tali pazienti.

Questo metodo ha un numero sufficiente di programmi sviluppati appositamente per questo disturbo:

Esposizione per prevenire reazioni. È una sezione relativamente nuova dell’assistenza psicoterapeutica, che ha sviluppato schemi e scale per valutare le condizioni del paziente. Basato sulla preparazione reciproca di un piano individuale per rispondere ai sintomi del disturbo ossessivo-cognitivo. Un numero enorme di strumenti per diagnosticare i sintomi della malattia consente di creare un elenco specifico di segni di disturbo ossessivo compulsivo che disturbano una persona. Viene utilizzato nella psicoterapia dell'esposizione. Durante la conversazione, a partire dalle manifestazioni più lievi, il paziente è esposto a paure, che si tratti di un'infezione da un virus o di un ferro che non si spegne. Con l'aiuto di un medico, cerca di formarsi reazione difensiva e prevenire la comparsa dei sintomi. Inoltre, la specificità di questo tipo di terapia si basa sulla ripetizione di queste esercizi psicologici a casa senza la partecipazione di uno specialista. Se il paziente impara a resistere in modo indipendente alla manifestazione di tali sintomi, tale trattamento può essere definito efficace.
Rappresentazioni immaginarie. Questo metodo viene utilizzato per Trattamento del disturbo ossessivo compulsivo con una componente disturbante presente. Il suo obiettivo è ridurre l'intensità della reazione ai pensieri invadenti indesiderati. Selezionato per il paziente storie brevi, registrati in formato audio, che contengono elementi pensieri ossessivi persona specifica. Ripetendoli più e più volte, il medico provoca il paziente a sperimentare le situazioni di cui ha paura. Dopo diversi corsi di questo tipo, una persona si abitua a ascoltarli e a immaginare immagini indesiderate e cerca di non reagire in modo così brusco alla situazione fuori dall'ufficio dello psicoterapeuta. In altre parole, la sua immaginazione cerca ogni volta di dipingere un'immagine di paura e impara a proteggersi adeguatamente dalla sua influenza.
Consapevole psicoterapia comportamentale . Questo tipo di trattamento si basa su spiegazione logica sintomi manifestati. L'obiettivo dello psicoterapeuta è insegnare alla persona a percepire le manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo come sensazioni separate. Il paziente ha bisogno di isolarsi dai pensieri dolorosi che causano disagio, paura e persino disagio. La percezione soggettiva delle tue esperienze ti aiuterà a disattualizzare i tuoi sintomi e a ridurne l’intensità. In parole povere, l'intero spettro malessere lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo non è il problema principale. Soprattutto, l'irritabilità è causata da tentativi falliti di far fronte alla malattia. Creano il principale meccanismo patogenetico del disturbo ossessivo compulsivo. Se percepisci correttamente le ossessioni, i sintomi perderanno presto la loro forza.

Oltre che cognitivo terapia comportamentale, ci sono molti altri metodi utilizzati per questa malattia. La terapia ipnosuggestiva lo è rimedio efficace influenza sulla percezione di una persona dei propri sentimenti. Garantisce la corretta impostazione dei sentimenti prioritari e può ridurre significativamente le manifestazioni del disturbo ossessivo-compulsivo.

Una persona è immersa in uno stato di ipnosi, concentrandosi sulla voce di uno specialista impegnato in questa pratica. Con l'aiuto della suggestione, puoi inserirlo nella sfera conscia e inconscia attività mentale personalità lo schema corretto per rispondere alle ossessioni. Dopo un ciclo di tale terapia, il paziente nota sempre miglioramenti significativi, reagisce molto più facilmente ai fattori provocatori ed è in grado di criticare gli impulsi interni per qualsiasi azione convulsiva.

Trattamento farmacologico

Il principale metodo di trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo è questo momentoè la farmacoterapia. La selezione delle dosi e la scelta di un singolo farmaco viene effettuata da uno psichiatra, tenendo conto delle caratteristiche di ciascun individuo. Viene presa in considerazione anche la presenza malattie concomitanti, sesso, età e decorso del disturbo ossessivo-compulsivo.

A seconda del contesto in cui viene considerata la sindrome delle ossessioni e delle compulsioni, vengono utilizzati diversi approcci terapeutici. Vengono presi in considerazione anche i sintomi predominanti e la presenza di sintomi depressivi concomitanti.

I seguenti gruppi di farmaci sono usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo:

Antidepressivi. Di solito vengono utilizzati farmaci con effetti serotoninergici. Con il loro aiuto, puoi eliminare l'accompagnamento sintomi depressivi e migliorare il benessere generale.
Ansiolitici (tranquillanti). Utilizzato per paura, ansia, stati d'ansia che sono spesso osservati nel quadro clinico del disturbo ossessivo compulsivo. La preferenza è data ai farmaci diazepine.
Neurolettici. In alcuni casi, è consigliabile includere rappresentanti di questo gruppo di farmaci. Le compulsioni ritualizzate rispondono bene al trattamento con antipsicotici atipici.

Se si osservano sintomi ossessivi come parte della schizofrenia, devono essere utilizzati gli antipsicotici tipici. Dosi elevate Gli antidepressivi serotoninergici possono alleviare efficacemente i sintomi ossessivo-fobici.

In ogni caso, solo un medico qualificato sa come trattare correttamente il disturbo ossessivo-compulsivo, quindi l'automedicazione non solo non porterà i risultati attesi, ma può anche aggravare la situazione.

Come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo: guarda il video:

Per molto tempo, il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo è stato tranquillo compito difficile. Con l'avvento di nuovi metodi psicoterapeutici, gli sviluppi farmaci farmacologici, che consentono un effetto più delicato e preciso su determinati sintomi, il trattamento di questa malattia oggi può essere definito un discreto successo. Collaterale impatto efficace Assolutamente tutti i mezzi nell'arsenale medico sono il contatto confidenziale tra il paziente e lo psicoterapeuta o lo psichiatra. Solo unendo le forze potremo superare questo problema.

Una personalità ossessivo-compulsiva deve essere distinta da una persona con disturbo ossessivo compulsivo, cioè quale disturbo ossessivo-compulsivo(nevrosi ossessivo-compulsiva).

Perché nel primo, il pensiero e il comportamento un po 'ossessivi e ritualistici possono sembrare un tratto di carattere e temperamento ansioso e sospettoso e non interferire particolarmente con se stesso e coloro che lo circondano, le persone vicine.

Nel secondo caso, i sintomi eccessivamente ossessivi del disturbo ossessivo compulsivo, ad esempio la paura delle infezioni e il lavaggio frequente delle mani, possono interferire in modo significativo con la persona, sia personalmente che vita pubblica. Che può anche influenzare negativamente l'ambiente circostante.

Va però ricordato che il primo può facilmente diventare il secondo.

Personalità ossessivo-compulsiva

Il tipo di personalità ossessivo-compulsivo è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

Le loro parole chiave sono "Controllo" e "Musto"
Perfezionismo (ricerca della perfezione)
Si considerano responsabili per se stessi e per gli altri
Vedono gli altri come frivoli, irresponsabili e incompetenti.
Convinzioni: “Devo gestire la situazione”, “Devo fare tutto bene”, “So cosa è meglio...”, “Devi farlo a modo mio”, “Le persone e te stesso hanno bisogno di essere criticati in per evitare errori”...
Pensieri catastrofici che la situazione andrà fuori controllo
Controllano il comportamento degli altri attraverso una gestione eccessiva, o disapprovazione e punizione (compreso l'uso della forza e la riduzione in schiavitù).
Sono inclini al rimorso, alla delusione e alla punizione di se stessi e degli altri.
Spesso provano ansia e possono diventare depressi se falliscono

Disturbo ossessivo-compulsivo: sintomi

Nel disturbo ossessivo-compulsivo della personalità (DOC), compaiono i seguenti sintomi: sintomi:

Pensieri ossessivi ripetitivi e azioni compulsive che interferiscono con la vita normale
Comportamento (o immaginazione) ossessivo e rituale ripetitivo per alleviare l'ansia e il disagio causati da pensieri intrusivi
Una persona con disturbo ossessivo compulsivo può o meno riconoscere l’insensatezza dei propri pensieri e comportamenti.
Pensieri e rituali occupano molto tempo e interferiscono con il normale funzionamento, causando disagio psicologico, anche tra le persone più vicine a te.
Impossibilità di controllo volontario e indipendente e resistenza ai pensieri automatici e al comportamento rituale

Imparentato Sintomi del disturbo ossessivo compulsivo:
Disordine depressivo, allarmante e attacchi di panico, fobie sociali, disturbi comportamento alimentare(anoressia, bulimia)…

Elencato sintomi associati possono essere simili al disturbo ossessivo compulsivo, quindi si comportano diagnosi differenziale, distinguendo altri disturbi di personalità.

Disturbo ossessivo

I pensieri intrusivi persistenti (frequenti) sono idee, immagini, credenze e pensieri che causano ansia e disagio e costituiscono il disturbo ossessivo della personalità.

I pensieri ossessivi più comuni sono la paura di infezioni, inquinamento o avvelenamento, di fare del male agli altri, i dubbi su come chiudere la porta, spegnere gli elettrodomestici...ecc.

Disturbo compulsivo

Le azioni ossessive, o comportamenti rituali (il rituale può essere anche mentale) sono tali comportamento stereotipato, che una persona con un disturbo compulsivo usa per alleviare l'ansia o il disagio.

I comportamenti rituali più comuni sono lavarsi le mani e/o gli oggetti, contare ad alta voce o in silenzio, controllare che le proprie azioni siano corrette... ecc.

Disturbo ossessivo-compulsivo: trattamento

Utilizzato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo terapia farmacologica e psicoterapia, in particolare terapia cognitivo comportamentale, terapia espositiva e psicoanalisi.

In genere, quando il disturbo ossessivo compulsivo è grave e la persona ha poca motivazione per liberarsene, il trattamento farmacologico viene utilizzato sotto forma di antidepressivi e inibitori della ricaptazione della serotonina, farmaci serotoninergici non selettivi e compresse placebo. (l'effetto è solitamente di breve durata e inoltre la farmacologia non è innocua)

Per chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo per molto tempo, e solitamente altamente motivati a curare, L'opzione migliore ci sarà un intervento psicoterapeutico senza farmaci (farmaci, in alcuni). casi difficili, può essere utilizzato all'inizio della psicoterapia).

Tuttavia, coloro che vogliono liberarsi dal disturbo ossessivo-compulsivo e dai problemi emotivi e psicologici che lo accompagnano dovrebbero sapere che l'intervento psicoterapeutico è laborioso, lento e costoso.

Ma coloro che ne hanno il desiderio, dopo un mese di psicoterapia intensiva, potranno riportare le proprie condizioni alla normalità. In futuro, per evitare ricadute e consolidare i risultati, potrebbero essere necessari incontri terapeutici di supporto.

Ossessivo disturbi psicologici conosciuto da tempo immemorabile: nel IV secolo a.C. e. questa malattia era attribuita alla malinconia e nel Medioevo la malattia era considerata un'ossessione.

La malattia è stata studiata e tentata di essere sistematizzata per molto tempo. Periodicamente veniva attribuito a paranoia, psicopatia, manifestazioni di schizofrenia e psicosi maniaco-depressiva. Attualmente disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) considerato uno dei tipi di psicosi.

Fatti sul disturbo ossessivo-compulsivo:

L'ossessività può essere episodica o viene osservato durante il giorno. In alcuni pazienti, l'ansia e la sospettosità sono percepite come tratto specifico carattere, mentre per altri le paure infondate interferiscono con il personale e vita sociale, e influiscono negativamente anche sui propri cari.

CAUSE

L'eziologia del disturbo ossessivo compulsivo non è chiara; esistono diverse ipotesi al riguardo. Le ragioni possono essere di natura biologica, psicologica o sociale.

Ragioni biologiche:

lesioni alla nascita;
patologie del sistema nervoso autonomo;
caratteristiche della trasmissione del segnale al cervello;
disturbi metabolici con alterazioni del metabolismo necessarie per il normale funzionamento dei neuroni (diminuzione dei livelli di serotonina, aumento delle concentrazioni di dopamina);
storia di lesione cerebrale traumatica;
danno cerebrale organico (dopo la meningite);
alcolismo cronico e tossicodipendenza;
predisposizione ereditaria;
complicati processi infettivi.

Fattori sociali, sociali e psicologici:

trauma psicologico infantile;
trauma psicologico familiare;
rigorosa educazione religiosa;
cure genitoriali eccessive;
attività professionale sotto stress;
shock associato a una minaccia per la vita.

CLASSIFICAZIONE

Classificazione del disturbo ossessivo compulsivo in base alle caratteristiche del suo decorso:

un singolo attacco (osservato per un giorno, una settimana o più di un anno);
decorso recidivante con periodi di assenza di segni della malattia;
decorso progressivo continuo della patologia.

Classificazione secondo ICD-10:

principalmente ossessioni sotto forma di pensieri e ruminazioni ossessive;
prevalentemente compulsioni - azioni sotto forma di rituali;
forma mista;
altro DOC.

SINTOMI del disturbo ossessivo-compulsivo

I primi segni di disturbo ossessivo compulsivo compaiono tra i 10 ei 30 anni. Di norma, all'età di trent'anni, il paziente sviluppa un pronunciato quadro clinico malattie.

Principali sintomi del disturbo ossessivo compulsivo:

L'aspetto di doloroso e pensieri ossessivi. Di solito sono della natura perversioni sessuali, blasfemia, pensieri di morte, paura di ritorsioni, malattie e perdita di ricchezze materiali. Una persona con disturbo ossessivo compulsivo rimane inorridita da tali pensieri, si rende conto della loro infondatezza, ma non è in grado di superare la sua paura.
Ansia. Un paziente con disturbo ossessivo compulsivo sperimenta una costante lotta interna, accompagnata da una sensazione di ansia.
Movimenti ripetitivi e le azioni possono manifestarsi in un ricalcolo infinito dei gradini della scala, lavaggi frequenti mani, disponendo gli oggetti simmetricamente tra loro o in qualche ordine. A volte le persone affette da questo disturbo possono inventare un proprio intricato sistema per conservare gli effetti personali e seguirlo costantemente. I controlli compulsivi sono associati a ripetuti rientri a casa per accertare che le luci e il gas non siano spenti, per verificare se porte d'ingresso. Il paziente esegue una sorta di rituale per prevenire eventi improbabili e liberarsi dai pensieri ossessivi, che però non lo abbandonano. Se il rituale non può essere completato, la persona lo ricomincia.
Lentezza ossessiva, in cui una persona svolge le attività quotidiane in modo estremamente lento.
Aumento della gravità del disturbo in luoghi affollati. Il paziente sviluppa paura di contrarre infezioni, disgusto e nervosismo per la paura di perdere le sue cose. Per questo motivo, le persone affette da disturbo ossessivo-compulsivo cercano di evitare la folla quando possibile.
Diminuzione dell'autostima. Il disturbo è particolarmente suscettibile alle persone sospettose che sono abituate a tenere la propria vita sotto controllo, ma non sono in grado di affrontare le proprie paure.

DIAGNOSTICA

Per stabilire una diagnosi, a colloquio psicodiagnostico con uno psichiatra. Uno specialista può differenziare il disturbo ossessivo compulsivo dalla schizofrenia e dalla sindrome di Tourette. Attenzione speciale merita un'insolita combinazione di pensieri invadenti. Ad esempio, ossessioni simultanee di natura sessuale e religiosa, nonché rituali eccentrici.

Il medico tiene conto della presenza di ossessioni e compulsioni. I pensieri intrusivi hanno significato medico in caso della loro ripetizione, persistenza e invadenza. Dovrebbero causare sentimenti di ansia e angoscia. Le compulsioni sono considerate da un punto di vista medico se il paziente avverte affaticamento quando le esegue in risposta alle ossessioni.

Pensieri e movimenti ossessivi dovrebbero occupare almeno un'ora al giorno ed essere accompagnati da difficoltà di comunicazione con i propri cari e con gli altri.

Determinare la gravità della malattia e la sua dinamica, al fine di standardizzare i dati utilizzare la scala Yale-Brown.

TRATTAMENTO

Secondo gli psichiatri, una persona ha bisogno di cercare aiuto cure mediche nel caso in cui la malattia interferisca con la sua Vita di ogni giorno e comunicazione con gli altri.

Metodi di trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo:

Psicoterapia cognitivo comportamentale consente al paziente di resistere ai pensieri ossessivi modificando o semplificando i rituali. Quando parla con un paziente, il medico divide chiaramente le paure in giustificate e causate dalla malattia. Allo stesso tempo, esempi specifici dalla vita persone sane, migliori di quelli che evocano il rispetto del paziente e fungono da autorità. La psicoterapia aiuta a correggere alcuni sintomi del disturbo, ma non elimina completamente il disturbo ossessivo-compulsivo.
Trattamento farmacologico. L'assunzione di farmaci psicotropi è un metodo efficace e affidabile per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. Il trattamento viene selezionato rigorosamente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, dell'età e del sesso del paziente, nonché della presenza di malattie concomitanti.

Trattamenti farmacologici per il disturbo ossessivo compulsivo:

antidepressivi serotoninergici;
ansiolitici;
betabloccanti;
benzodiazepine triazoliche;
inibitori MAO;
antipsicotici atipici;
antidepressivi della classe degli SSRI.

I casi di recupero completo vengono registrati abbastanza raramente, ma con l'aiuto dei farmaci è possibile ridurre la gravità dei sintomi e stabilizzare le condizioni del paziente.

Molte persone che soffrono di questo tipo di disturbo non si accorgono del loro problema. E se continuano a indovinarlo, allora comprendono l'insensatezza e l'assurdità delle loro azioni, ma non vedono in essa una minaccia condizione patologica. Inoltre, sono convinti di poter affrontare questa malattia in modo indipendente con la sola forza di volontà.

L'opinione unanime dei medici è che è impossibile curare da soli il disturbo ossessivo compulsivo. Qualsiasi tentativo di far fronte da soli con un tale disturbo non fa altro che aggravare la situazione.

Per il trattamento delle forme lievi è opportuna l'osservazione ambulatoriale; in questo caso la recessione inizia non prima di un anno dall'inizio della terapia. Forme più complesse di disturbo ossessivo-compulsivo associato alla paura di infezione, contaminazione, oggetti appuntiti, rituali complessi e spettacoli diversi, mostrano una particolare resistenza al trattamento.

L'obiettivo principale della terapia dovrebbe essere instaurare un rapporto di fiducia con il paziente, sopprimendo i sentimenti di paura prima di assumere farmaci psicotropi e instillando fiducia nella possibilità di recupero. La partecipazione dei propri cari e dei parenti aumenta significativamente la probabilità di guarigione.

COMPLICAZIONI

Possibili complicanze del disturbo ossessivo compulsivo:

depressione;
ansia;
isolamento;
comportamento suicidario;
abuso di tranquillanti e sonniferi;
conflitto nella vita personale e nelle attività professionali;
alcolismo;
problemi alimentari;
bassa qualità della vita.

PREVENZIONE

Misure di prevenzione primaria per il disturbo ossessivo compulsivo:

prevenzione trauma psicologico nella vita personale e nelle attività professionali;
corretta educazione di un bambino - fin dalla prima infanzia non motivare i pensieri sulla propria inferiorità, superiorità rispetto agli altri, non provocare sensi di colpa e profonda paura;
prevenire i conflitti all’interno della famiglia.

Metodi di prevenzione secondaria del disturbo ossessivo compulsivo:

visita medica regolare;
conversazioni con l'obiettivo di cambiare l'atteggiamento di una persona nei confronti delle situazioni che traumatizzano la psiche;
fototerapia, aumento dell'illuminazione della stanza (i raggi solari stimolano la produzione di serotonina);
misure generali di rafforzamento;
la dieta prevede Nutrizione corretta con predominanza di prodotti contenenti triptofano (un amminoacido per la sintesi della serotonina);
trattamento tempestivo delle malattie concomitanti;
prevenzione di qualsiasi tipo di tossicodipendenza.

PROGNOSI PER IL RECUPERO

Il disturbo ossessivo-compulsivo lo è malattia cronica, per cui pieno recupero ed episodicità non sono tipici o osservato in rari casi.

Quando si trattano forme lievi della malattia in ambito ambulatoriale, lo sviluppo inverso dei sintomi si osserva non prima di 1-5 anni dopo la scoperta della malattia. Spesso il paziente presenta ancora alcuni sintomi della malattia che non interferiscono con la sua vita quotidiana.

I casi più gravi della malattia sono resistenti al trattamento e sono soggetti a recidiva. L'aggravamento del disturbo ossessivo compulsivo si verifica sotto l'influenza di superlavoro, mancanza di sonno e fattori di stress.

Secondo le statistiche, in 2/3 dei pazienti il miglioramento durante il trattamento si verifica entro 6-12 mesi. Nel 60-80% di essi si accompagna a guarigione clinica. Casi gravi Il disturbo ossessivo-compulsivo è estremamente resistente al trattamento.

Il miglioramento delle condizioni di alcuni pazienti è associato all'assunzione di farmaci, quindi dopo averli interrotti, la probabilità di ricaduta aumenta in modo significativo.

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Disturbo ossessivo-compulsivoè una disfunzione dell'attività mentale, manifestata da pensieri involontari di natura ossessiva che interferiscono con la vita normale, nonché varie paure. Questi pensieri creano ansia, che può essere alleviata solo svolgendo attività ossessive e noiose chiamate compulsioni.

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere progressivo, episodico o cronico. I pensieri ossessivi sono idee o inclinazioni che compaiono ripetutamente nella testa di una persona in una forma stereotipata. L'essenza di questi pensieri è quasi sempre dolorosa, poiché vengono percepiti come idee prive di significato o portano contenuti osceni o aggressivi.

Cause del disturbo ossessivo-compulsivo

Le cause profonde del disturbo in questione raramente possono essere trovate in superficie. Ossessivo compulsivo Disturbo DOC caratterizzato da compulsioni (azioni rituali) e ossessioni (pensieri ossessivi). I pensieri intrusivi involontari più comuni sono:

— paura di infezioni (ad esempio virus, microbi, liquidi, sostanze chimiche o escrementi);

Segni di disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini:

— mani bagnate e screpolate (se il bambino soffre di lavaggio compulsivo delle mani);

— lungo soggiorno In bagno;

- completamento lento dei compiti per paura di sbagliare;

- introducendo numerose correzioni e modifiche al compiti;

- comportamento strano o ripetitivo, ad es. controllo costante porte per verificare se sono chiuse o rubinetti;

- domande noiose e continue che richiedono rassicurazione, ad esempio: "Mamma, toccalo, ho la febbre".

Come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini? Molti genitori vogliono saperlo. Prima di tutto, è necessario determinare con precisione se il loro bambino soffre di disturbo ossessivo-compulsivo o semplicemente pratica alcuni dei suoi rituali. Ci sono rituali abbastanza normali per infanzia che i genitori spesso scambiano per violazioni. Questi includono:

- i bambini sotto i tre anni hanno spesso certe “tradizioni” di andare a letto durante il periodo scolastico, questo di solito scompare o diventa lieve;

- giochi inventati con determinate regole, collezionismo (a partire dai cinque anni);

- passione eccessiva per alcuni artisti, sottocultura, che è un modo di socializzare, costruire relazioni con coetanei che hanno hobby simili.

Prima di sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo, i genitori devono differenziarlo dalle normali manifestazioni ad esso inerenti periodo di età, in cui si trova il loro bambino. La principale differenza tra la sindrome descritta e i rituali normali è la comprensione da parte di adolescenti e bambini dell'anomalia dei pensieri ossessivi e delle azioni rituali. I bambini si rendono conto che le loro azioni deviano dalla norma, quindi cercano di resistere. Questa comprensione li spinge a nascondere all’ambiente pensieri ossessivi e azioni rituali. Pertanto, se il bambino esegue apertamente un determinato rituale prima di andare a letto, ciò non indica la presenza di una malattia. Devi capire che tale comportamento è inerente solo alla sua età.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

In precedenza, la sindrome in questione era considerata una condizione resistente (non responsiva) al trattamento, poiché i metodi psicoterapeutici tradizionali basati su principi raramente portavano effetto. Inoltre, i risultati dell'utilizzo di vari medicinali. Tuttavia, negli anni Ottanta del secolo scorso, la situazione attuale è cambiata radicalmente a causa dell’introduzione di nuovi metodi direzione comportamentale terapia e medicina farmacopea, la cui efficacia è stata dimostrata attraverso studi su larga scala.

Gli scienziati di quel tempo, cercando di trovare la risposta alla domanda "come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo", dimostrarono sperimentalmente che il più metodo efficace La terapia comportamentale per il disturbo in questione è un metodo per prevenire la reazione e l'esposizione.

Il paziente riceve istruzioni su come resistere all'esecuzione di azioni compulsive, dopodiché viene messo in una situazione che provoca disagio causato dalle ossessioni.

La cosa principale nel trattamento della malattia in questione è il riconoscimento tempestivo del disturbo ossessivo-compulsivo e la diagnosi corretta.

Attualmente il principale farmaci I trattamenti per il disturbo ossessivo-compulsivo comprendono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Clomipramina), gli ansiolitici (Clonazepam, Buspirone), gli stabilizzatori dell'umore (farmaci al litio) e gli antipsicotici (Rimozide).

Come sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo? La maggior parte dei terapisti concorda su questo trattamento di questa malattia Dovresti iniziare prescrivendo antidepressivi, vale a dire farmaci del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina in una dose adeguata. I farmaci di questo gruppo farmacoterapeutico sono meglio tollerati dai pazienti e sono considerati più sicuri della clomipramina (un antidepressivo triciclico che blocca la ricaptazione della serotonina), precedentemente ampiamente utilizzata nel trattamento del disturbo in questione.

È anche praticato prescrivere ansiolitici in combinazione con altri farmaci. Non è raccomandato usarli come monoterapia. È indicata la prescrizione di stabilizzatori dell'umore, ovvero preparati a base di litio, poiché il litio favorisce il rilascio di serotonina.

Numerosi ricercatori hanno dimostrato l'efficacia della prescrizione di antipsicotici atipici (Olanzapina) in combinazione con antidepressivi serotoninergici.

Oltre all'uso di farmaci nel trattamento di ossessioni e compulsioni approccio moderno implica l’uso di metodi psicoterapeutici. Un eccellente effetto psicoterapeutico è fornito dalla tecnica in quattro fasi, che offre l'opportunità di semplificare o modificare le procedure rituali. Questo metodo si basa sulla consapevolezza del problema da parte del paziente e sul graduale superamento dei sintomi.

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo a casa non è raccomandato, ma esistono una serie di misure terapeutiche e preventive che possono ridurre la gravità dei sintomi.

Quindi, il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo a casa prevede:

- ridurre il consumo di alcol e bevande contenenti caffeina;

- liberarsi di cattive abitudini;

- pasti regolari, perché la sensazione di fame, di mancanza nutrienti, una diminuzione dei livelli di zucchero può provocare uno stato stressante, che causerà sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo;

- esercizio fisico regolare, poiché il rilascio sistematico di endorfine migliora il metabolismo, aumenta la resistenza allo stress e migliora salute generale persona;

- massaggio;

- stabilire modalità ottimale sonno e veglia;

- Adozione bagni caldi, durante il quale dovrebbe esserci a impacco fresco, questa procedura va eseguita più volte alla settimana per venti minuti, ad ogni procedura è necessario abbassare la temperatura dell'acqua;

- per alleviare l'ansia, allo scopo di rilassare e calmare un individuo malato, assunto per via orale decotti alle erbe e infusi che hanno effetto sedativo(si utilizzano le erbe di valeriana officinalis, melissa, erba madre);

- uso sistematico dell'erba di San Giovanni, che consente di aumentare la concentrazione mentale, migliorare la chiarezza della coscienza, che influenza la forza della coazione a compiere azioni rituali;

- condotta quotidiana esercizi di respirazione, che consente di ripristinare un normale background emotivo, contribuendo a una valutazione “sobria” della situazione attuale.

Dopo la terapia è necessario riabilitazione sociale. Solo in caso di adattamento riuscito dopo il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo sintomi clinici non tornerà. Complesso misure di riabilitazione include imparare a interagire fruttuosamente con l’ambiente sociale e immediato. Per guarigione completa Nel disturbo ossessivo-compulsivo, il sostegno dei propri cari gioca un ruolo speciale.

Quando incontri un sintomo del genere, immediatamente, automaticamente, vuoi attribuirlo al disturbo ossessivo-compulsivo. L'immagine di un lavaggio così ossessivo, in cui una persona, ad esempio, si lava le mani ogni 15-20 minuti e lo fa con molta attenzione, è associata da molti alla paura di contaminazione: altrimenti, perché mai una persona comincerebbe a lavarsi costantemente? Tuttavia, come spesso accade, in pratica un sintomo del genere può significare qualcosa di completamente diverso.

Un giorno i genitori di una ragazzina di 13 anni mi contattarono perché si lavava compulsivamente le mani. Si lavava le mani ogni 15-20 minuti e faceva la doccia per quasi un'ora ogni giorno. Se si tratteneva e cercava di non lavarsi le mani, ha detto, sviluppava tensione interna, che andava via per un po' dopo il lavaggio. A poco a poco smise di frequentare la scuola; Non puoi sempre chiedere di uscire da una lezione o dall’altra per lavarti le mani.

I genitori erano confusi, temevano una malattia psichiatrica e alla fine si sono rivolti a uno psicoterapeuta. Su richiesta dei genitori, la psicoterapia si è svolta a casa. Il nostro primo incontro con la paziente (chiamiamola Nina) è avvenuto nella sua stanza. Nina sedeva il più lontano possibile da me e con tutto il suo aspetto e comportamento mostrava completa riluttanza a parlare.

Il primo incontro è passato, il secondo... non è cambiato nulla. Nina parlò con estrema riluttanza. Era impossibile imparare qualcosa da lei sulle ragioni della comparsa dei suoi sintomi - almeno alcune delle sue supposizioni ed esperienze.

Nel corso di diversi incontri successivi, ho raccontato a Nina varie storie tratte da vita reale o fittizio. Speravo che una di queste storie provocasse in Nina una reazione emotiva, dalla quale avrei potuto trarre un'ipotesi sulle cause del suo sintomo. Ma non importa quanto ci provassi, niente ha funzionato. Nina ascoltava le mie storie con molta indifferenza.

Allora, seguendo qualche saggio consiglio, per far parlare Nina, le ho chiesto aiuto. Le ho detto che ho una nipote di 16 anni che non sa come incontrare i giovani. Mia nipote mi chiede di aiutarla a risolvere questo problema, ma non so cosa risponderle (era tutta finzione). Nina potrebbe aiutarmi e dirmi quali metodi usa per incontrare le persone per strada?

All'inizio Nina non mi credette e rimase sospettosa, ma io parlai in modo molto sincero e convincente e alla fine Nina cominciò a parlare. Mi ha raccontato come attirare l'attenzione dei giovani, poi abbiamo parlato della sua vita, della scuola e dei suoi sintomi.

Durante la conversazione, Nina ha detto: "Mi sembra che se papà mi affittasse un appartamento separato, allora tutto funzionerebbe per me". Adesso non ricordo più tutti i dettagli - questo è successo molto tempo fa, ma poi, nel contesto della nostra comunicazione, questa frase mi ha dato una sorta di intuizione: non so spiegare perché, ma all'improvviso mi sono reso conto che la cosa principale La funzione di questo lavaggio ossessivo delle mani è la protezione dai genitori.

I genitori di Nina erano piuttosto severi e ognuno di loro, dal canto suo, le esercitava una certa pressione. A causa del suo carattere, Nina non poteva entrare in un confronto diretto con loro. Quando ha avuto questo? sintomo ossessivo, la pressione dei genitori è diventata molto più debole. Inoltre, ora ha un motivo per non andare a scuola.

Una volta chiara la funzione del sintomo, è emerso un piano di trattamento. Nella seduta successiva cominciai a parlare a Nina di quei pazienti del mio studio la cui condizione sembrava particolarmente patologica e spiacevole. Ho cercato di farlo in modo tale che, a livello inconscio, creasse un'associazione tra ciò che le stava accadendo e ciò che stava accadendo a questi pazienti.

Ad esempio, le ho raccontato di un uomo che è rimasto seduto sul divano per sette anni senza alzarsi letteralmente. Su questo divano mangiò, dormì e andò in bagno. Quanto detto provocò una forte reazione emotiva: apparentemente, inconsciamente, Nina in realtà fece un parallelo. A questo punto le ho chiesto quanto desiderava migliorare? Nina ha confermato il suo desiderio più ardente e determinato.

Poi le ho detto che la guarigione sarebbe avvenuta se avesse completato il compito che le avevo affidato, ma doveva promettere di adempierlo in anticipo, prima di sapere quale fosse il compito. Dopo qualche esitazione e dopo avermi assicurato che questo compito non avrebbe in alcun modo umiliato la sua dignità umana, Nina ha accettato.

Il compito era il seguente: dovevo fare la doccia due volte al giorno per un'ora, cronometrando il tempo utilizzando un timer. Le mani dovevano essere lavate con la stessa frequenza e con le stesse modalità di come lo faceva lei stessa, ma in più era necessario lavarle per altri dieci minuti ogni volta che i genitori entravano in cucina.

Inoltre, abbiamo concordato che Nina non avrebbe avuto bisogno di ulteriori spiegazioni e non avrebbe discusso questo compito con nessuno.

Ho spiegato ai genitori di Nina che il compito che avrebbe svolto non era uno scherzo e che il suo completamento garantiva la guarigione al mille per cento del sintomo. E quindi devono prendere assolutamente sul serio il compito di Nina, senza sarcasmo e con comprensione. E i genitori erano intrisi della serietà del compito.

All'incontro successivo, avvenuto una settimana dopo, ho saputo che Nina aveva iniziato a lavarsi come tutti gli altri persone normali. Quello che è successo? In primo luogo, lavarsi secondo lo schema che le è stato prescritto è una dura prova, stanca e fa venir voglia di rinunciare al lavaggio eccessivo, cioè di rinunciare al sintomo.

In secondo luogo, il fatto stesso che qualche terapeuta le abbia detto cosa dovrebbe fare provoca protesta, che la motiva anche a rinunciare a lavarsi eccessivamente. Ma la cosa più importante è un cambiamento nella reazione dei genitori. Se prima, quando Nina si lavava vigorosamente, l'ansia dei suoi genitori aumentava, ora, vedendo Nina portare a termine il compito, si rilassavano sempre di più; ora il lavaggio intensivo prescritto dal medico significava per loro la guarigione.

E il sintomo ha cessato di essere un mezzo di controllo emotivo sui genitori, cioè ha perso la sua funzione.

Durante le ultime due sedute, Nina scatenò contro di me un flusso di aggressività, consistente nel ridicolizzare il mio aspetto, i miei modi, i risultati della psicoterapia, ecc. Forse era l'aggressività che Nina avrebbe voluto, ma non poteva esprimere ai suoi genitori.

Forse era una rabbia giustificabile nei confronti dello psicoterapeuta che l'aveva privata di ciò buon modo difesa personale. Quindi, nella fase finale, ho interpretato il ruolo di un parafulmine.

Quindi, in superficie si potrebbe considerare questo caso come il disturbo ossessivo-compulsivo con paura di contaminazione. Essenzialmente, piuttosto stiamo parlando sul disturbo di tipo dimostrativo. La paura della contaminazione, che potrebbe essere esistita, da allora ha ben poca importanza funzione principale I sintomi erano il controllo emotivo sui genitori e la protezione dalle loro pressioni.

Un anno dopo, la madre di Nina mi disse che Nina stava bene e non aveva più “problemi” e che lei e suo marito avevano divorziato sei mesi fa. Questo è probabilmente il caso in cui il sintomo di un bambino tiene unita la famiglia.

D’altra parte, la vita senza sintomi è molto migliore e più sana della vita con un sintomo. E se lo consideriamo un successo, allora, senza dubbio, appartiene principalmente alla stessa Nina: se avesse scelto la vita con un sintomo, allora non sarebbe successo nulla.