Posílení sítnice pomocí laserových efektů. Laserová koagulace sítnice

Laserová koagulace sítnice je chirurgická léčba a profylaktická metoda ovlivnění oblastí sítnice náchylných k patologickým změnám. Je přímým příbuzným všech technik, jako je řada dalších technologií, včetně těch, které ovlivňují fundus oka.

Procedura pomáhá posílit sítnici a její spolehlivé připojení k podložním vrstvám tkáně v důsledku kauterizace, která vyvolává růst pojivové tkáně v místě dopadu. Je také možné vypálit patologická ložiska, včetně novotvarů.

Kauterizace sítnice pomáhá obnovit krevní oběh v ní, zvýšit ostrost vidění a zabránit jejímu oddělení v důsledku posílení (i když existuje také).

V moderní praxe prezentovaná technika je široce používána, protože poskytuje velmi dobré výsledky s minimálním časem a období zotavení.

Charakteristický laserová metoda i proto, že jej mohou užívat těhotné ženy až do třicátého pátého týdne těhotenství.

Indikace pro laserovou koagulaci sítnice

Laserové ošetření sítnice je indikováno v následujících případech:

• retinální vaskulární onemocnění spojená s jejich průchodností;
• angiomatóza (růst cévy sítnice);
• dystrofie (centrální i periferní, včetně těch, které jsou způsobeny změnami souvisejícími s věkem);
• diabetická retinopatie (poruchy mikrocirkulace v kapilárách, které zásobují sítnici);
• novotvary na sítnici;
• lokální odchlípení sítnice.

Kontraindikace laserového ošetření sítnice

Rada: Pokud je během těhotenství zjištěna patologie očního pozadí, a proto je potřeba ji posílit a patologii opravit nebo odstranit, je nutné získat radu o bezpečnosti podobné akce pro průběh těhotenství. Přestože je zákrok povolen až do třicátého pátého týdne těhotenství, může existovat řada dalších faktorů, které společně vytvoří nebezpečí pro úspěšné otěhotnění.

Metodologie

V závislosti na umístění patologického ložiska lze provést následující typy laserové koagulace:

• fokální – provádí se jediným laserovým ozářením patologických lézí;
• restriktivní - laserové koaguláty jsou aplikovány v několika řadách kolem centrální části sítnice;
• panretinal - koagulace se provádí na mnoha místech v celé oblasti sítnice.

Laserová koagulace sítnice se provádí ambulantně v lokální anestezii ve formě očních kapek.

Postup se provádí v sedě. Pacientovi jsou nakapány kapky, které rozšíří zornici (pro maximální viditelnost očního pozadí), a poté anestetika. Poté, co léky začnou působit, se pacient posadí před laserový zářič a opře se čelem o speciální místo pro odpočinek, soustředí pohled přímým směrem, v tuto chvíli lékař seřídí přístroj a pokračuje přímo k operaci. Průběh zákroku lékař sleduje vizuálně pomocí optiky zabudované v přístroji nebo prostřednictvím obrazu zobrazeného na obrazovce počítače.

Během procedury pacient pozoruje jasné záblesky, které mohou způsobit určité nepohodlí, ale pro jeho pohodu se nic kritického nestane.

Celá procedura netrvá v průměru déle než půl hodiny. Bezprostředně po manipulacích lékař sleduje vykonanou práci a ujišťuje se, že operace byla úspěšná, po které může pacient opustit nemocnici.

Pooperační období

Video

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít samoléčba. Určitě se poraďte se svým lékařem!

Laserová koagulace sítnice se používá u periferních a centrálních retinálních dystrofií, vaskulárních lézí a některých typů nádorů. Také laserová koagulace sítnice zabraňuje rozvoji dystrofií a zabraňuje odchlípení sítnice a je účinná v prevenci progrese změn na fundu.

Tento typ léčby je jediný a nemá žádnou alternativu pro změny na sítnici, „mřížkovou“ degeneraci sítnice, dystrofii („šnečí dráha“), cévní onemocnění oka, např. diabetické změny na sítnici spojené s diabetes mellitus, trombóza centrální žíla sítnice, angiomatóza, Věkem podmíněné makulární degenerace, vaskulární patologiežíly (DRP, trombóza).

Laserová koagulace sítnice je ambulantní zákrok. Během léčby se používá lokální kapací anestezie. Je pacienty snadno tolerován různého věku a nezatěžuje srdce, cévy a další orgány. Laserová koagulace sítnice trvá asi 15-20 minut. Po krátkém odpočinku a vyšetření lékařem se pacient vrací domů, pokračuje v běžném životním stylu.

Princip léčby pomocí laserové koagulace je založen na skutečnosti, že expozice laserem vede k prudký nárůst teplota, která způsobuje koagulaci (srážení) tkáně. Díky tomu je operace bezkrevná. Laser má velmi vysokou přesnost a používá se k vytváření fúzí mezi sítnicí a cévnatkou oka. Během laserové koagulace se na oko pacienta nasadí speciální čočka. Umožňuje záření zcela proniknout do nitra oka. Chirurg má možnost sledovat průběh operace pod mikroskopem.

Výhody laserové koagulace

• Posílení sítnice laserem zabrání otevření oční bulva a vyskytuje se bezkontaktně, což vylučuje možnost infekce.
• Díky zvláštnostem laserového ošetření je zásah bez krve.
• Tato léčba nevyžaduje Celková anestezie, což znamená, že se tělo vyhne zbytečnému stresu.
• Laserové ošetření probíhá v režimu „jeden den“, neexistuje žádná doba na zotavení jako taková.

Jedná se o zákrok k posílení periferní sítnice, zaměřený na prevenci vzniku odchlípení sítnice. Dystrofie sítnice často vede k mikrotrhlinám v těchto oblastech a vzniku odchlípení sítnice, které je obtížně léčitelné a může vést k nevratné ztrátě zraku. PPLK pomáhá předcházet odchlípení sítnice, čímž zachovává zrak.

Metoda periferní preventivní laserové koagulace je založena na laserovém ošetření ztenčených oblastí sítnice. Pomocí laserového záření se provádí tzv. „napařování“ sítnice. slabá místa a kolem zlomů se tvoří adheze sítnice s podložními tkáněmi.

Hlavním cílem PPLC je prevence – snížení rizika komplikací, nikoli zlepšení zraku. Jaký druh vidění bude po operaci do značné míry závisí na tom, zda existují doprovodné nemoci oči, ovlivňující schopnost dobře vidět.

PPLC zlepšuje prokrvení, zvyšuje rychlost průtoku krve, zlepšuje výživu postižené oblasti sítnice a zabraňuje pronikání tekutiny pod sítnici a v důsledku toho jejímu odchlípení.

Tento výkon se provádí v 1 sezení, bez hospitalizace a v „jednodenním“ režimu, v lokální kapkové anestezii. Ve stejný den se pacient vrátí domů a pokračuje ve svém obvyklém životním stylu.

Indikace pro PPLC

Jak ukazují statistiky očních chirurgů, dříve laserová korekce zobrazit o 60 % pacientů potřebuje posílení sítnice. Metoda PPLC se v medicíně používá již více než 40 let a v současnosti si oftalmologové nedokážou představit, jak se bez této unikátní metody mohou obejít.

Periferní retinální dystrofie je jedním z hlavních důvodů, proč jsou těhotné ženy odpírány přirozený porod a doporučení císařský řez. V průměru a vysoké stupně Při krátkozrakosti se sítnice ztenčuje a natahuje. To zvyšuje riziko prasknutí sítnice a odchlípení během porodu.

Tento problém se však nyní řeší zpevněním sítnice před porodem metodou PPLC. Po tomto zákroku se sítnice zpevní a zabrání se jejímu natažení a odchlípení. Včasný postup PPLC dává ženám s problematickou sítnicí příležitost podstoupit nezávislé rozlišení sítnice. Lékaři doporučují periferní preventivní laserovou koagulaci do 35. týdne těhotenství.

Náklady na základní služby

Termín laserová koagulace sítnice v medicíně označuje metodu léčby a prevence očních patologií spojených s degenerativními změnami cév nebo jejich prasknutím. Taková operace může trvat od 15 minut do půl hodiny.

Podstata problému

Zraková schopnost umožňuje člověku vychutnat si krásu světa kolem sebe, vidět své blízké a milované, což v konečném důsledku zajišťuje kvalitu života na správné a známé úrovni. A velmi nepříjemné se stává, když někdo přijde o zrak, a to nenávratně.

Nejnebezpečnější oftalmologické patologie je odchlípení sítnice. Vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Zároveň posílení sítnice neposkytuje pacientovi záruky, že zraková schopnost bude plně obnovena.

Pacienti necítí bolest v očích. Pouze občas je cítit povrchový kontakt zrakový orgán s objektivem. Po operaci může pacient okamžitě jít domů, protože během této doby není potřeba hospitalizace.

Někdy může pacient po krátkou dobu po laserové koagulaci sítnice zaznamenat bleskový efekt. nicméně podobný stav zmizí během několika minut.

Podstatou koagulace sítnice je, že oblasti s poškozenými cévami jsou odděleny pomocí laserových koagulantů, což zabraňuje negativní vliv takové cévy na vnitřní výstelce oční bulvy, která vnímá světlo, v budoucnu. Podobná metoda chirurgická intervence je použitelná i u již vyvinutého plochého odchlípení sítnice.

Příznaky očních patologií

Odborníci zdůrazňují následující příznaky patologie:

1. Výskyt fotopsie, při které se v očích člověka objevují záblesky, jiskry nebo blesky.
2. Následující příznak nemusí vždy souviset s odchlípením sítnice, ale přesto se u této diagnózy vyskytuje. Tento stav je provázen blikáním před očima tzv. mušek, teček nebo nití.
3. Vzhled v zorném poli oblasti zákalu, která má zaoblený tvar. Podobný jev Odborníci mu říkají Weissův prsten. Toto znamení samo o sobě není důvodem k obavám, ale v kombinaci s plováky před očima je to známka odchlípení sítnice.
4. Ztráta zrakové ostrosti.
5. Zkreslení obrysů a velikostí pozorovaných objektů.

Poměrně často je proces odchlípení sítnice asymptomatický. Proto je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře, který onemocnění zabrání nebo jej rychle diagnostikuje.

Indikace a kontraindikace k operaci

V současné době laserové ošetření odchlípení sítnice je jediné možné a efektivní způsob léčba onemocnění. Laserové posílení sítnice se doporučuje v následujících případech:

• s periferní nebo centrální dystrofií vnitřní membrány zrakového orgánu;
• s odchlípením sítnice;
• v případě tvorby různých nádorů;
• se změnami v krevních cévách;
• v případě trombózy centrálních žil.

Profylaktická periferní laserová koagulace pomáhá předcházet dystrofické změny. Taková opatření zastaví proces loupání.

Chirurgie je účinná v prevenci progresivních změn na očním pozadí.

Existuje řada kontraindikací laserové koagulace u některých onemocnění pozorovaných u pacienta, kdy je pravděpodobnost rozvoje možné komplikace. Nemůžete podstoupit operaci, pokud:

• člověk zažívá vývoj hemoragických procesů;
• průhlednost optických médií pacienta nedosahuje požadované úrovně;
• je nemožné provést operaci, pokud má pacient patologický růst krevních cév na duhovce zrakového orgánu;
• léčba sítnice laserovou koagulací se nedoporučuje, pokud u osoby roste vláknitá tkáň zadní povrch sklivec (takový patologický stav v medicíně se nazývá glióza);
• pokud je pacientova zraková ostrost menší než 0,1.

Během těhotenství a během kojení specialisté zvažují možnost provedení takové operace individuálně.

Fáze chirurgického zákroku

Moderní lékařské vybavení to dnes umožňuje chirurgická léčba sítnice ambulantně pomocí lokální kapkové anestezie. Tento typ anestezie je bezpečný, protože nevede ke stresu vnitřní orgány. Navíc taková anestezie umožňuje provedení operace pro pacienta zcela bezbolestně.

Celou operaci lze rozdělit do následujících fází:

1. Poté, co anestetika začnou působit, je na pacientovo oko instalována třízrcadlová čočka;
2. Pomocí laseru, který vytváří vysoké teploty v odpovídající oblasti, oční chirurg používá kauterizační účinek k utěsnění nebo ohraničení postižených cév a útvarů.

Použitá speciální čočka pomáhá laserovému paprsku zcela proniknout do jakékoli oblasti zrakového orgánu. Tenký laserový paprsek vám umožňuje provádět potřebné manipulace s velkou přesností a vyhnout se jakýmkoli chybám. Lékař sleduje průběh operace mikroskopem.

Po provedení kauterizace sítnice výsledné stehy pevně spojí sítnici s blízkými membránami zrakového orgánu.

To vám umožní obnovit normální průtok krve v pooperačním období.

Pokud mluvíme o výhodách této metody léčby, pak mezi ně patří:

1. Prevence rozvoje patologií, které mohou vést ke snížení resp úplná ztráta vizuální schopnost.
2. Rychlost operace a absence nutnosti hospitalizace.
3. V v tomto případě ztráta krve a bolestivé pocity. To lze vysvětlit skutečností, že rychlost koagulace tkáně pod vlivem laseru je poměrně vysoká.
4. Při takové operaci prakticky nehrozí infekce zrakového orgánu.
5. Tento chirurgická operace přijatelné pro jakýkoli věk a během těhotenství.

Restrikční laserová koagulace sítnice je jedinou přijatelnou metodou léčby diabetes mellitus a v dalších případech, kdy jsou složité operace nebo použití Celková anestezie. Tato metoda léčby je optimální, pokud osoba trpěla jakoukoli závažnou kardiovaskulární patologií.

Při vystavení laseru na sítnici jsou možné následující důsledky:

1. Krátkodobý otok rohovky, kdy na několik dní dochází ke snížení zrakové schopnosti. Zraková ostrost se vrátí do normálu, když otok odezní.
2. Během operace je efekt zapnutý oční čočka, které mohou přispět ke vzniku šedého zákalu.
3. Rozvoj zánětlivý proces v duhovce.
4. V noci se zraková schopnost zhoršuje.

Kromě krátkodobého otoku rohovky je pravděpodobnost rozvoje dalších komplikací zanedbatelná.

Aby se vyloučila možnost komplikací, existují pro pacienta po laserové koagulaci sítnice určitá omezení, včetně:

• těžká fyzická aktivita se nedoporučuje;
• je třeba se vyhnout riziku poranění hlavy a očí;
• Je zakázáno zvedat těžké předměty.

Pokud je pacient diagnostikován cukrovka, pak po operaci jsou pravděpodobné relapsy, což znamená vytvoření nových oblastí s vyvíjejícím se oddělením nebo dystrofickými cévami. Po provedení laserové koagulační procedury se proto pacientům doporučuje navštěvovat oftalmologa každý měsíc po dobu šesti měsíců, aby se předešlo možným následkům.

Po uplynutí stanovené doby lze frekvenci návštěv lékaře snížit na 1x za 3 měsíce, poté na 1x za půl roku.

Laserové posilování sítnice je moderní, bezpečný a účinný způsob, jak tomu zabránit vážná nemoc oko, jako odchlípení sítnice. Být zdravý!

Oko je jedním z nejvíce důležitých orgánů pocity, proto by péče o jejich zdraví měla být na prvním místě již od raného dětství. Ale navzdory všemu preventivní akce, oční choroby jsou velmi rozšířené. Odchlípení sítnice je podle mě to nejhorší, co může oči potkat. Odchlípení sítnice totiž hrozí ztrátou zraku bez možnosti jeho následné obnovy.

Hlavním důvodem rozvoje odchlípení sítnice jsou její ruptury. Když k takovým rupturám dojde, pod sítnici proudí sklivcová tekutina, která způsobuje její odchlípení. Podstatou laserové koagulace sítnice je odstranění těchto mezer.

Laserová koagulace sítnice se provádí pod lokální anestezie. Po instilaci roztoku do oka dochází k úlevě od bolesti lokální anestetikum. Poté je na oko instalována třízrcadlová čočka, která chirurgovi umožní nasměrovat laserový paprsek do jakékoli části sítnice.

Dále je defekt omezen na několik řad laserových koagulantů. Místo těchto látek se následně tvoří chorioretinální adheze. Tyto adheze zabrání dalšímu oddělení sítnice od podkladové tkáně.

Chorioretinální srůsty se tvoří během 10-14 dnů. Výsledek operace lze tedy považovat za úspěšný až po uplynutí této doby. Pokud se oddělení nezvětší, můžete doufat v obnovení vidění.

Procedura laserové koagulace sítnice je zcela bezbolestná, ale vyžaduje od pacienta hodně trpělivosti a vytrvalosti, protože chirurg pracuje na velmi malé ploše s naprostou přesností.

Laserová koagulace sítnice je poměrně složitá chirurgický zákrok, která má své komplikace a důsledky.

Následky a komplikace laserové koagulace sítnice

Při použití laseru se může vyvinout edém rohovky, který může vést ke snížení zrakové ostrosti. Tento otok většinou velmi rychle odezní, takže je to nejmírnější komplikace.

Pokud lékař aplikoval koagulanty velkého průměru, pak se někdy část laserové energie přenese do duhovky, což vyvolá její zánět. Důsledkem toho je deformace zornice v důsledku tvorby zadních synechií.

Podle odborníků nejvíce závažná komplikace je uzavření úhlu přední komory, což vyvolává zvětšení nitroočního tlaku. K tomu dochází při odchlípení cévnatky a edému řasnatého tělíska, který je vyprovokován velké množství laserová energie.

Někteří chirurgové provádějí tuto operaci úzkým laserovým paprskem. Tento paprsek prochází čočkou a přirozeně ovlivňuje její tkáň. Důsledky toho jsou přísně individuální, ale někteří autoři zaznamenávají rozvoj šedého zákalu.

Co se týče samotné sítnice, kromě pozitivního účinku může laser způsobit mikroskopická krvácení a odchlípení na jiném místě. Nesprávná aplikace koagulantů velmi často způsobuje rozvoj makulárního edému a poruchu perfuze zrakový nerv. Důsledkem toho je zhoršené vidění, přítomnost defektů v zorném poli a ztráta nočního vidění.

Velmi často se při tvorbě nových cév terče zrakového nervu provádí laserová koagulace sítnice. Komplikací toho je ischemie nervu, jejímž důsledkem je prudký pokles vidění.

Sítnice je vícevrstvý útvar, který obsahuje pigmentový epitel a cévnatka. Pokud je koagulace prováděna úzkým paprskem, pak komplikace, jako je prasknutí Bruchovy membrány a výskyt krvácení v sklovitý a sítnice.

Většina Vnitřní prostor oka je obsazen sklivcem, takže laserový paprsek v každém případě prochází touto formací. Důsledkem toho je výskyt krvácení, opacity a kontrakce zadní omezující membrány. A v důsledku poslední komplikace - odchlípení sklivce.

Po tomto postupu by měl být pacient nějakou dobu sledován lékařem, protože existují dlouhodobé komplikace které nastanou nějakou dobu po operaci. Mezi takové komplikace patří progresivní atrofie pigmentové vrstvy sítnice v oblasti koagulace.

O tom, co je laserová koagulace sítnice, následky, komplikace, na které jsme se podívali, jsme si tedy na stránkách www.site povídali. I přes velký počet komplikací je laserová koagulace sítnice nejmodernější a nej účinná metoda léčba slz sítnice a prevence odchlípení sítnice.

Oční ambulance Dr. Kurenkova - všechny druhy laserkoagulace.

Sítnice (retina) je vnitřní vrstva oka, která zajišťuje zrakové funkce.

Různé nemoci mohou vést k následující změny sítnice:

• dystrofie,
• cévní trombóza,
• zánět,
• novotvary.

Princip metody

Laserová koagulace sítnice je moderní vysoce účinná léčebná metoda v oftalmologii, která je založena na vytvoření lokálních srůstů mezi sítnicí a cévnatka oči.

Výsledkem je fixace sítnice se zlepšeným prokrvením, a tedy i její výživou. Současně se snižuje vaskulární permeabilita a snižuje se riziko rozvoje exsudativních procesů s tvorbou sekundárního odchlípení.

Indikace:

• dystrofické změny na fundu (jako „snail trail“ nebo mřížková dystrofie),
• některé typy odchlípení sítnice,
• akutní trombóza centrální žíla,
• akutní obstrukce centrální tepna
• výrazný diabetická retinopatie,
• novotvary v oblasti sítnice.

Cíle laserové koagulace sítnice

Prevence odloučení. Tvorba koagulátů na sítnice v tomto případě vám umožní zabránit rozvoji oddělení a vyhnout se:

• krvácení do sklivce,
• rubeosa,
• sekundární glaukom,
• postup snížené vidění,
• rozvoj nevratné slepoty.

Léčba. Tuto manipulaci lze použít jako metodu:

• ohraničující (pokud je odchlípení sítnice ploché a lokální povahy),
• komplementární (pokud odchlípená sítnice dříve prošla radikální chirurgickou léčbou).

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace je kategorie patologické stavy, ve kterém se laserová koagulace neprovádí z důvodu vysoká rizika komplikace a/nebo nemožnost správné manipulace.

Jsou běžné:

Těžké somatické a duševní nemoc ve fázi dekompenzace.

Z orgánů zraku:

• nedostatečně průhledná optická média,
• výrazné hemoragické procesy v fundu,
• výrazná rubeóza sítnice,
• glióza stupně 3-4 s trakčním syndromem.

Relativní kontraindikace je zraková ostrost menší než 0,1. Otázka možnosti laserové koagulace se v tomto případě rozhoduje individuálně.

Operační technika

Laserová koagulace se provádí v lokální (kapací) anestezii. Kapky jsou instilovány, které rozšiřují zornici, což umožňuje vidět všechny detaily očního pozadí. Pomocí třízrcadlové Goldmannovy čočky lékař řídí proces aplikace koagulátů na sítnici.

V závislosti na umístění patologické změny Možné možnosti pro tuto manipulaci:

• fokální – bodová aplikace jednotlivých koagulátů,
• bariéra – aplikace koagulátů ve formě několika řad vedle makuly,
• panretinal – aplikace koagulátů po celé ploše sítnice.