Destrukce sklivce: příčiny, příznaky a léčba. Sklivec: funkce, stavba, nemoci Umělý sklivec

sklivce [corpus vitreum(PNA, JNA, BNA)] je průhledná rosolovitá hmota, která vyplňuje prostor mezi zadní plochou čočky, plochou částí řasnatého tělíska a sítnicí (sklivcovou komorou). Sklivec je trvalou strukturou oční bulvy, neregeneruje se a při ztrátě je nahrazen nitrooční tekutinou (komorový roztok. T.).

Embryologie

Primární sklivec se začíná tvořit na konci 3. týdne nitroděložního vývoje z malého počtu mezenchymálních buněk přítomných mezi primordiem čočky a vnitřní stěnou očního pohárku. Následně se z mezenchymu pronikajícího do dutiny očního pohárku sekundární embryonální optickou (cévní) štěrbinou vyvine bohatá cévní síť sklivce. Po uzavření zárodečné štěrbiny oka se začíná diferencovat nožička zrakové jamky a vzniká sklivcová tepna (a. hyaloidea), která zásobuje sklivec a čočku. Tato tepna prochází cloquetovým kanálem (sklivcový kanál, T.; canalis hyaloideus), umístěným mezi optickým diskem a čočkou. Do 6 měsíců Během nitroděložního vývoje vzniká z mezodermu a ektodermu sekundární sklivec a začíná se vytvářet jeho vazivová kostra. Cévy sklivce se postupně vyprázdní. V době porodu sklivcová tepna mizí, cloquetový kanál je obvykle zachován, ale často chybí nebo nedosahuje čočky. Novorozenec má sklivec. nakonec vznikl (terciální S. t.).

Anatomie

Sklivec je konvenčně rozdělen na 3 části: čočkovou část (pars retrolentalis), oddělenou od čočky (viz) štěrbinovitým čočkovitým prostorem a mající na přední ploše prohlubeň - sklivcovou jamku (fossa hyaloidea); ciliární (pars cillaris), přiléhající k ploché části řasnatého tělíska (viz), a zadní (pars posterior), přiléhající k sítnici (viz).

Kloquetový kanálek ​​se nachází v J. t. mezi terčem zrakového nervu a čočkou ve formě úzké esovité trubice. Na povrchu sítnice je tenká membrána - limitní membrána neboli sklivcová destička (sklivec, T.; membrana vitrea), hraničící přímo s vnitřní limitující membránou sítnice. Čočka je připojena k okolním tkáním na několika místech: prstencovité připojovací zóny jsou umístěny podél ploché části řasnatého tělíska a zadní plochy vláken vaziva zinnu (ciliární pruh, T.; zonula ciliaris), v oblasti zadního povrchu pouzdra čočky (blíže k jeho rovníku) - lig. hyaloideocapsulare, kolem obvodu optického disku a makuly sítnice; S. t. je připojen k sítnici v místech, kde procházejí její cévy, v oblastech odpovídajících rovníku oční bulvy a místech úponu zevních svalů oční bulvy. S. t. nemá cévy ani nervy.

Histologie

S. t. se skládá z vláknité kostry a volné látky, která vyplňuje prostory mezi vlákny. Eisner (G. Eisner, 1975) se domnívá, že vlákna S. t. se nacházejí ve formě tzv. sklivcové dráhy - preretinální, mediánní, koronární a hyaloidní, tvořící vrstvenou strukturu sklivce (obr.). Při studiu S. t. pomocí fázového kontrastu, polarizace a elektronové mikroskopie v něm byly nalezeny tři typy vláken: gliová vlákna, prekolagenová vlákna a gelová vlákna. V interfibrilární látce periferní vrstvy S. t. (blíže k rovníku) se nacházejí vlastní buňky S. t. - hyalocyty, příležitostně putující buňky.

Biochemie

V biochem. Ve vztahu k S. je t. hydrofilní gel obsahující 98-99 % vody. Konzistence gelu v centrální části S. t. je tekutější ve srovnání se zesílenými periferními úseky. Protein v S. t. je přítomen v malém množství, jeho převážnou část tvoří albumin. Specifickým proteinem S. t. je vitrosin - adhezivní, ve vodě nerozpustná hydrofilní látka, která tvoří jeden z typů vláken S. t. Interfibrilární prostor S. t. je vyplněn komplexním mukoproteinem, jehož součástí je hyaluronová kyselina (viz Kyselina hyaluronová). Konstantní objem a turgor S. t. zajišťuje především schopnost kyseliny hyaluronové zadržovat velké množství vody. Nicméně jedině ok. 10 % vody S. t. je v chemicky vázaném stavu, což udržuje jeho vysoký vodní metabolismus. S imunol. Z pohledu S. je t. speciální tkáň, která neobsahuje protilátky a gamaglobulin.

Funkční význam

S. t., vyplňující dutinu oční bulvy, s výjimkou přední a zadní komory oka, pomáhá udržovat tvar oční bulvy a tlakem na okolní membrány (především sítnici) je udržuje v určitou pozici. Kromě toho je S. t. součástí refrakčního systému oka (viz Refrakce oka).

Metody výzkumu

Patologie

S. patologie t. zahrnuje malformace, úrazy a nemoci.

Vývojové vady. Mezi vrozené vady S. t. patří zbytky embryonální tepny sklivce (a. hyaloidea persistens). Někdy pozůstatky této tepny mají podobu provazce vedoucího od optického disku k čočce podél cloquetového kanálu, v některých případech je zachována pouze část obliterované tepny, spojená s optickým diskem nebo zadním pólem objektiv. Tyto anomálie zpravidla nenarušují zrakové funkce, jsou detekovány náhodně při biomikroskopii oka a nevyžadují léčbu.

Poškození. Ztráta S. t. je možná u perforovaných ran oka, stejně jako při operacích doprovázených otevřením oční bulvy. V tomto případě dochází ke ztrátě látky S. t., posunu a napětí sklivcových drah směrem k otvoru rány. Pokud se neztratí více než 1/3 oční hmoty, je nahrazena nitrooční tekutinou. Při ztrátě větší hmoty S. t., končící většinou atrofií oční bulvy, je indikována náhrada spadlé části S. t. fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​silikonu.

Při dislokaci a subluxaci čočky (často traumatického původu), jakož i po intrakapsulární extrakci katarakty v oblasti zornic je možný vznik kýly katarakty, mohou vést okraje v kontaktu se zadním epitelem rohovky k rozvoji bulózní degenerace rohovky - bulózní edematózní keratopatie (viz. Rohovka). Kýla S. zpravidla nenarušuje zrakové funkce a nevyžaduje léčbu. U kýl v kontaktu se zadním epitelem rohovky se doporučuje vitrektomie.

Do S. t. se mohou dostat různá cizí tělesa.

Pokud jsou v oční bulvě cizí tělesa, mohou být pozorovány difúzní zákalky oka vedoucí k poruchám zrakových funkcí (viz Cizí tělesa, oči).

Zničení S. t. ve formě jeho zkapalnění (přeměna gelu na sol) a zákalu je pozorován v případech vysoké krátkozrakosti, u starších osob, s diabetes mellitus atd. Když S. t. zkapalňuje, pacienti zpravidla , nestěžuj si. V biomikroskopii se zkapalňovací zóna celulózové tkáně jeví jako pohyblivější a jsou viditelné plovoucí částice fibrilárního skeletu. Následně se do zkapalněné části skla vysrážejí koloidní micely ve formě hrudek různých velikostí a tvarů a sklo se zakalí. Při mírném zakalení S. t. pacient zažívá pocity „létání much“ (viz Létající mouchy). Při výraznějším zakalení pacient zažívá subjektivní pocity plovoucích pruhů, proužků apod. Při vyšetření v procházejícím světle a biomikroskopii oka (viz) mají zákal podobu nití, vloček, průsvitných filmů, které se posunují pohybem oka. oční bulvy.

Závažné destruktivní změny v S. t. (tvorba provazců pojivové tkáně, kotvení) jsou pozorovány u novorozenců s retrolentální fibroplazií (viz).

Relativně často vedou destruktivní procesy v očním nervu, rozvíjející se s vysokou krátkozrakostí a u osob starších 50 let k zadnímu prstencovému odchlípení zrakového nervu (oddělení terče zrakového nervu od zrakového nervu), někdy se současným odchlípením sítnice ( viz.). Rozvoj S. odchlípení t. je doprovázen fotopsií (viz), která je spojena s napětím sítnice. Po zastavení odchlípení si pacient všimne výskytu „zákalu“ před okem ve formě prstenu, podkovy atd. Biomikroskopie oka odhalí šedý oválný prstenec umístěný před terčem zrakového nervu a subvitreální prostor naplněný tekutinou.

Destruktivní procesy v S. t. probíhají pomalu. K řešení zákalů instilace roztoků jodidu draselného, ​​iontoforéza lidázou (hyaluronidázou), streptolidázou (streptokinázou) atd., dále osmoterapie a tkáňová terapie (viz). Pokud není účinek, je předepsáno intravitreální podávání proteolytických enzymů. Léčba odchlípení S. t. je neúčinná.

Zákal t. může být způsoben pronikáním exsudátu do něj, skládajícího se z buněčných elementů a fibrinu, který je pozorován při zánětlivých onemocněních cévního traktu (iridocyklitida, uveitida, choroiditida) nebo sítnice (retinitida). V závislosti na povaze iridocyklitidy, uveitidy, choroiditidy nebo retinitidy může být exsudát v S. t. serózní, hemoragický nebo hnisavý. Při akutní purulentní uveitidě se může vytvořit hnisavé ložisko (absces) v S. t. nebo se může vyvinout difuzní hnisání S. t.

Léčba je zaměřena na základní onemocnění a resorpci zákalů S. t. U abscesu a difuzního hnisání S. t. se intravitreálně podávají antibiotika (penicilin, gentamicin aj.). Výsledek zánětlivých opacit S. t. je odlišný. V některých případech může exsudát zcela nebo částečně odeznít, při těžkých a dlouhotrvajících zánětlivých procesech v cévnačce oka nebo v sítnici se mění chemismus S. t., tvoří se pojivové srůsty, což vede k výrazné snížení zrakových funkcí. Difuzní hnisání S. t. často končí smrtí oka (viz Panoftalmitida, Endoftalmitida).

Krvácení u S. t. (z cév sítnice nebo cévnatky oční bulvy) může vzniknout při ranách a pohmožděních oční bulvy, kardiovaskulárních onemocněních, diabetes mellitus aj. V mladém věku tzv. recidivující juvenilní hemoragie v S. t., jejichž hlavní příčinou je retinální periflebitida nebo méně často vaskulitida různé etiologie. Krev proniká S. t. částečně nebo úplně (viz Hemophthalmos).

Někdy se v S. t. při biomikroskopii oka nalézají krystaly cholesterolu, tyrosinu atd., plovoucí při pohybu oční bulvy jako déšť zlatých nebo stříbrných jisker - t. zv. scintilace S. t. (synchisis scintillans). Vzhled krystalů je v některých případech důsledkem krvácení v krevním řečišti nebo metabolických poruch. Zrakové funkce zpravidla nejsou narušeny.

Pro těžké patol. procesů v S. t., doprovázených prudkým poklesem zrakových funkcí a nepřístupných konzervativní léčbě, je indikována chirurgická intervence. Na konci 19. stol. využívalo odsávání patologicky změněného S. t. speciální jehlou navrženou Neddenem (M. W. Nedden). Následně se extrahovaný S. t. začal nahrazovat fyziologickým roztokem chloridu sodného, ​​silikonu a dalších průhledných látek. V posledních letech bylo vyvinuto vybavení, které umožňuje provádět vitrektomii (fragmentaci, aspiraci a náhradu nitroočního t.) při konstantní úrovni nitroočního tlaku, ale vzhledem k traumatické povaze operace a nutnosti složitého vybavení pro jeho realizaci se nerozšířil.

Sklivec jako droga

S. t. je biologicky aktivní tkáňový přípravek, který se získává z S. t. jatečného skotu.

S. t. je bezbarvá, průhledná, mírně opalescentní kapalina, bez zápachu a chuti; představuje komplexní koloidní systém, jehož složení zahrnuje vodu, kolagen, sérové ​​proteiny, kyselinu hyaluronovou a askorbovou, řadu solí a metabolitů.

Pharmacol. účinky S. t. jsou spojeny s působením kyseliny hyaluronové v něm obsažené (viz Kyseliny hyaluronové). S. t. je biogenní stimulant (viz), snižuje propustnost tkání, podporuje měknutí a resorpci jizevnaté tkáně, má analgetický účinek a stimuluje tvorbu kalusu u zlomenin.

Svatý. aplikovat k léčbě keloidů, rozsáhlých pooperačních jizev, kloubních kontraktur, zlomenin; S. t. je předepisován jako anestetikum pro neuralgii trojklaného nervu, radikulitidu a fantomové bolesti. S. t. se také používá v dermatologii k léčbě sklerodermie. V oftalmologické praxi se S. t. používá k léčbě atrofie zrakového nervu, maligní myopie, retinitis pigmentosa, neuroretinitidy, iritidy, uveitidy, keratitidy, vředů a popálenin rohovky a jizevnatých změn na víčkách.

S. t. se podává subkutánně v dávce 2 ml 1x denně po dobu 1-3 týdnů. V případě sklerodermie - přímo do léze. Existují údaje o účinnosti subkonjunktiválních injekcí S. t. (0,3-0,5 ml) pro keratitidu, vředy a popáleniny rohovky.

Svatý. kontraindikováno s inf. nemoci, vyčerpání, onemocnění parenchymatických orgánů, srdeční selhání, rakovina.

Sklivec je netoxický a obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky. Alergické reakce na zavedení S. t. jsou možné.

Formulář vydání: ampulky po 2 ml. Sklivec skladujte při pokojové teplotě na suchém a tmavém místě.

Bibliografie: Krasnov M. M. Mikrochirurgie oka a nitrooční implantáty, v knize: Relevantní. problém oftalmol., ed. M. M. Krasnova a kol., str. 7, M., 1981; Vícedílný průvodce očními chorobami, ed. V. N. Archangelsky, díl 2, kniha. 2, str. 523, M., 1960; Polyak B. L. Vojenská polní oftalmologie, JI., 1957; Sklivec v klinické oftalmologii, ed. A.I. Gorban a kol., c. 2, D., 1979; Eisner G. Zur Anatomie des Glaskorpers, Albrecht v. Graefes Arch. klin. Ophthal., Bd 193, S. 33, 1975; Lehrbuch und Atlas der Augenheilkunde, hrsg. proti. H. Pau, Stuttgart, 1973; Machemer R. a. Aaberg T h. M. Vitrektomie, N.Y., 1979.

G. M. Laryukhina; D. N. Samoilov (farm.).

Naši čtenáři doporučují účinný prostředek pro obnovení zraku bez operace nebo lékařů!

Blikající skvrny v očích, blesky, záblesky a zákal jsou prvními příznaky vývoje destrukce sklivce. Toto onemocnění se rozvíjí především ve stáří. Sklivec se vyskytuje u padesáti procent starších lidí nad 65 let. V tomto věku je sklivec považován za normální. Ale existují případy, že se sklivec objevuje u mladých lidí. Sklivec se skládá z vláken, která jsou zodpovědná za zrakový nerv. Optický nerv zase dodává nervové zprávy do mozku. Oční nerv je zodpovědný za zpracování a vnímání informací. V oku je také slzná žláza, která plní mnoho funkcí. Jedná se o párový orgán, který se nachází v horní a spodní části obou očí. V tomto článku se podíváme na funkce zrakového nervu a slzné žlázy. Jak správně léčit zrakový nerv a jaké zánětlivé procesy má slzná žláza. A dozvíme se, co je to oční důlek a jaké má funkce v lidském těle.

Sklivec oka se nachází uprostřed sítnice a čočky. Vyrábí se z devadesáti devíti procent vody a jednoho procenta kyseliny hyaluronové, vláken a dalších materiálů. Přestože je těchto látek málo, jedná se o poměrně důležité složky.

Funkce sklivce:

• Kompenzuje poklesy tlaku;
• Poskytuje elasticitu oční bulvy;
• Přenáší obraz na sítnici oka.

Oční důlek, jeho funkce

Orbita je kostěný otvor, který chrání oční bulvu. Jeho čtyři strany: horní, spodní, vnější a vnitřní, jsou navzájem dobře propojeny. Ale každý z nich má své vlastní rozdíly. Vnější stěna je jedna z nejpevnějších, ale vnitřní stěna se naopak rozpadá při sebemenším poškození. Oční důlek je připojen přímo k lebce, což je velmi vážný problém, pokud se zánět rozšíří.

Struktura oka se skládá z několika částí:

• oční víčka;
• rohovka;
• řasy;
• skléra oka;
• předpeklí.

Struktura očí hraje v životě každého člověka velkou roli. Pokud je poškozena byť jen jedna kategorie oka, můžete přijít o zrak.

Musíte také vědět, že vše, co je za okem, už neodkazuje na oftalmologické problémy, ale na neurologické. Neurověda má co do činění s poruchami zraku.

A proto často nemohou přijít na to, o jaký druh onemocnění se jedná a co přesně je třeba léčit, zrakové nebo neurologické patologie. Protože neurologie je lokalizována za oční bulvou.

Jaká je funkce zrakového nervu

Vývojová funkce zrakového nervu je jednou z nejdůležitějších. Je zodpovědný za kvalitu světelného obrazu. První a velmi důležitou funkcí je zajištění vizuálního přenosu informací do oblasti mozku.

I ta nejmenší zranění s sebou nesou těžké komplikace a následky. Pokud dojde k přetržení nervových vláken, dojde ke ztrátě zraku. Menší poškození vede k částečné ztrátě viditelnosti a barevných polí.

Léčba zrakového nervu

Léčba zrakového nervu je poměrně náročná. Protože zničení nervových vláken nelze obnovit. Při zanedbání léčby vlákny můžete na bolestivé oko oslepnout. V zásadě se nervové onemocnění nevyskytuje nezávisle, ale v důsledku patologických procesů. Které ovlivňují další části zrakových drah. Chcete-li tento nerv vyléčit, musíte nejprve najít příčinu onemocnění.

Funkce slzné žlázy

Slzná žláza oka je nezbytná pro tvorbu slz, plní pro oči speciální strukturu a funkce:

• Zvlhčuje oční bulvu. To mu pomáhá otočit se.
• Zásobuje rohovku.
• V době stresu uvolňuje tekutinu, která je charakteristická pro kontrolu náhlého uvolnění adrenalinu a hormonů.
• Pomáhá odstraňovat různé nečistoty z oka.
• Poskytuje zobrazení obrázku.

Slzný film obsahuje tři vrstvy, které zvlhčují a udržují rohovku:

• První vrstva, toto je vnitřní vrstva, se skládá z hustého mucinového materiálu.
• Druhý obsahuje tekutý základ a je založen na malých slzných žlázách.
• Třetí vrstva je vnější, skládá se z tuků.

Jak dochází k destrukci těla?

V normálním stavu je zcela průhledný. Ale pod vlivem určitých důvodů se kolagen rozpadá na malá zrnka, která se zakalí. To jsou to, co vidíme v oku ve formě skvrn.

Destrukce sklivcových struktur vede k poranění sítnice a v důsledku toho člověk začíná vidět záblesky světla v očích.

Ve špatných případech je zničení velmi patrné. A v tomto stavu je kolagenu poměrně hodně, plave po celém těle a narušuje vidění. Většinou jsou takové případy pozorovány u zralých lidí.

Jednou z možností ničení je stříbrný nebo zlatý déšť. Začínají totiž komplikace cholesterolových krystalů uprostřed oka. Když se oko pohybuje, tato malá zrnka se pohybují pomalu a blikají, což má za následek brilantní obraz.

Ve velmi těžkých chvílích vede destrukce ke smrti sklivce a lámání vláken. Nakonec dojde k silnému krvácení.

Zdroje ničení

U starších lidí je toto onemocnění považováno za normální. Protože vzniká v důsledku procesu stárnutí. Pokud se taková nemoc objeví v raném věku, je to z následujících důvodů:

Špatný krevní oběh uprostřed oka. Pokud jsou problémy s krevními cévami a srdcem, cévní procesy na krku a hlavě.

• , tedy krátkozrakost. Normálně jsou oči kulatého tvaru, ale v případě krátkozrakosti přecházejí do oválného tvaru. V tomto okamžiku se tělo mění.
• Mechanická porucha očí. K tomu dochází, když je těleso deformováno nárazem. Vlákna se zlomí a začnou se pohybovat po sklivci.
• Špatný metabolismus. Kvůli cukrovce, špatné výživě a Parkinsonově chorobě.
• Infekční oční onemocnění.
• Virová onemocnění.
• Když mozek nepřijímá normální množství kyslíku.
• Kouření a pití alkoholu.
• Nedostatek minerálů a vitamínů.
• Neurologie a duševní poruchy.
• Hormonální selhání. Jedná se o těhotenství, onemocnění vnitřních orgánů a věk.

Diagnostika

Obvykle není test sklivce závažný a tvoří se na klinickém obrazu. Je také nutné nevynechat nemoci podobné ničení. Může se jednat o otřes mozku, diabetes mellitus a hypertenzní krizi.

S nemocí ničení jsou skvrny vždy viditelné, bez ohledu na polohu těla.

Léčba

V současné době neexistuje lék na tuto nemoc. Ale jak potom léčit? Existují metody prevence a prevence zdrojů, které způsobují onemocnění sklivce.

Nedrogové metody

Nejprve se musíte vzdát špatných návyků. Jedná se o kouření a pití alkoholu. Již dlouho bylo zjištěno, že nikotin má špatný vliv na lidské tělo a vyvolává různé nemoci, včetně ničení těla. Pokud máte sedavé zaměstnání, musíte masírovat, zejména v oblasti krku. Můžete také cvičit jógu.

Měli byste také změnit svůj jídelníček. Každý den byste měli jíst ovoce a zeleninu, stejně jako zeleninu. Snažte se hodně odpočívat a být méně nervózní. Neurologie a stres mají dobrý vliv na destrukci těla.

Je nutné odstranit namáhání očí. Pokud často pracujete u počítače, dělejte si více přestávek, aby si oči odpočinuly. Bylo by dobré si procvičit oči. Nebo je na pár minut zavřete a nechte je odpočívat.

Masírujte si obličej a oční okolí. Tím se zlepší krevní oběh.

Tradiční metody léčby

Jednou z nejlepších možností léčby jsou oční kapky vyrobené z medu a aloe.

- Čtyři lžičky aloe, smíchejte s jednou lžičkou dobrého medu a nechte několik hodin působit. Aplikujte tři kapky do každého oka třikrát denně. Dobře nasycují tkáně užitečnými látkami a zlepšují průtok krve.

Chirurgická léčba destrukce

Existují dva typy této léčby:

Vitrektomie. Jedná se o odstranění celého sklivce nebo jeho části. Volný prostor je uměle vyplněn médiem. Tato metoda se používá v extrémních případech.

Protože je to velmi nebezpečné a komplikace po operaci mohou být nežádoucí. Po operaci může dojít k odchlípení sítnice a způsobit kataraktu.

U šedého zákalu se na oko používá čočka. Umělá čočka pomáhá zlepšit kvalitu obrazu. Oční čočka vypadá jako běžná čočka vyrobená z průhledného materiálu. Umělá čočka je kompatibilní s tkáněmi a po operaci nepoškozuje oči.

Vitreolýza. Sraženiny ve sklivci oka jsou odstraněny pomocí laseru. V tomto případě laserový paprsek rozdělí sraženiny na malé částice a po operaci je oko nevnímá.

Bohužel se tento postup provádí jen zřídka. Protože po operaci mohou nastat komplikace a je to i technicky náročné, protože musíte pracovat s pohybujícím se předmětem.

Predikce a prevence

Téměř u každého nejsou pozorovány závažné úrovně ničení, ale neovlivňují život člověka. Protože mnoho lidí si na to zvykne a nevěnují jim pozornost.

Vážné zničení může způsobit určité problémy. V tomto případě je nutná operace.

Abyste zabránili změnám ve sklivci, postarejte se o sebe. Vlivem špatné životosprávy dochází k destrukci těla.

V dnešní době má tento problém téměř každé dítě. Rodiče by proto měli své děti sledovat, chodit na čerstvý vzduch, aby správně četly knihy a sledovaly televizi. Také by mělo být dobré osvětlení, aby se oči dítěte nezhoršovaly.

Neurologie může také způsobit ztrátu zraku. Vězte, že musíte navštívit nejen očního lékaře, ale také neurologa. Minimálně jednou ročně na prevenci.

Tajně

• Neuvěřitelné... Oči můžete vyléčit bez operace!
• Tentokrát.
• Žádné cesty k lékařům!
• To jsou dva.
• Za méně než měsíc!
• To jsou tři.

Sledujte odkaz a zjistěte, jak to naši odběratelé dělají!

2-12-2012, 21:22

Popis

Stavba a funkce sklivce

Sklivec je průhledná, bezbarvá, gelovitá látka, která vyplňuje dutinu oční bulvy. Vpředu je sklivec omezen čočkou, zonulárním vazivem a ciliárními výběžky a za a podél periferie sítnicí.

Nejobjemnější útvar oka, tvořící 55 % jeho vnitřního obsahu. U dospělého je hmotnost sklivce 4 g, objem 3,5-4 ml.

Sklivec má kulovitý tvar, v sagitálním směru poněkud zploštělý. Jeho zadní plocha přiléhá k sítnici, ke které je fixován pouze na terči zrakového nervu a v oblasti zubaté linie na ploché části řasnatého tělíska. Tato oblast ve tvaru pásu, široká 2-2,5 mm, se nazývá základ sklivce.

Ve sklivci jsou samotný sklivec, omezující membrána a sklivcový (kloquetový) kanál, což je trubice o průměru 1-2 mm probíhající od optické ploténky k zadní ploše čočky, aniž by dosáhla její zadní kůry. Během embryonálního období lidského života prochází tímto kanálem sklivcová tepna, která mizí v době narození.

Díky použití moderních intravitálních metod studia sklivce bylo možné zjistit, že má fibrilární strukturu a že interfibrilárních prostorů naplněné tekutým, viskózním, amorfním obsahem. Skutečnost, že se obnažené sklivce nešíří a zachovává si svůj tvar i při zatížení, svědčí o přítomnosti vlastního vnějšího obalu neboli membrány. Řada autorů ji považuje za nejtenčí, průhlednou nezávislou skořepinu. Mnohem populárnější je však názor, že se jedná o hustší vrstvu sklivce, která vzniká v důsledku ztluštění jeho vnějších vrstev a kondenzace fibril.

Chemicky je to sklivec hydrofilní gel organického původu, z toho 98,8 % je voda a 1,12 % je sušina obsahující bílkoviny, aminokyseliny, močovinu, kreatinin, cukr, draslík, hořčík, sodík, fosfáty, chloridy, sírany, cholesterol atd. Dále bílkoviny, Konstituční 3,6 % sušiny, jsou zastoupeny vitroquinem a mucinem, které zajišťují viskozitu sklivce, desítkykrát vyšší než viskozita vody.

Normální sklivec nemá fibrinolytický účinek. Experimentálně však bylo zjištěno, že v případech intravitreálního krvácení se významně zvyšuje tromboplastická aktivita sklivce, zaměřená na zástavu krvácení. Díky přítomnosti antifibrinolytických vlastností ve sklivci se fibrin dlouhodobě nerozpouští, což podporuje proliferaci buněk a tvorbu zákalů pojivové tkáně.

Sklivec má vlastnosti koloidních roztoků a je považován za strukturní, ale málo diferencovanou pojivovou tkáň. Ve sklivci nejsou žádné cévy ani nervy. Životní činnost a stálost jeho prostředí zajišťuje osmóza a difúze živin z nitrooční tekutiny přes sklivcovou membránu se směrovou permeabilitou.

Biomikroskopicky struktura sklivce je prezentována v podobě měkkých šedých stuh různých tvarů a velikostí prokládaných tečkovanými a kyjovitými bělavými útvary. Když se oko pohybuje, tyto struktury se „houpou“. Mezi stuhami jsou bezbarvé, průhledné oblasti. S věkem se ve sklivci objevují plováky a vakuoly. Sklivec se neregeneruje a při částečné ztrátě je nahrazen nitrooční tekutinou.

Přítomnost konstantního proudění tekutiny ve sklivci byla potvrzena výsledky radiografických studií: byl prokázán pohyb indiferentních barviv nebo radionuklidových izotopů zavedených extraokulárně do sklivcových hmot. Tekutina produkovaná ciliárním tělesem vstupuje do základny sklivce, odkud se pohybuje po odtokových cestách anteriorně - do přední komory a posteriorně - do perivaskulárních prostor zrakového nervu. V prvním případě se tekutina mísí s komorovou komorovou tekutinou a je s ní odstraněna, ve druhém ze zadní části sklivce, lemující optickou část sítnice, tekutina protéká perivaskulárními prostory sítnice. plavidla. Znalost cirkulace nitrooční tekutiny umožňuje představit si povahu distribuce léčivých látek v oční dutině.

Sklovité tělo má nízkou baktericidní aktivitu. Leukocyty a protilátky se v ní nacházejí nějakou dobu po infekci. Podle některých autorů se antigenní vlastnosti sklivce neliší od krevních bílkovin.

Hlavní funkce sklivce jsou

• zachování tvaru a tónu oční bulvy;
• vodivé světlo;
• účast na nitroočním metabolismu;
• zajišťující kontakt sítnice s cévnatkou.

Patologické procesy ve sklivci

Projevují se porušením jeho průhlednosti, což vede ke snížení vidění různého stupně až k jeho ztrátě.

Zákal sklivce se může objevit v důsledku metabolických poruch při diabetes mellitus, hypertenzi, ateroskleróze, dále při zánětlivých onemocněních cévních cest a úrazech. Intenzita zákalů se liší od menších, jako jsou „létající mouchy“, až po hrubé, husté zákalky, někdy fixované na sítnici.

"Létající mouchy" - jedná se o jemné zákalky ve sklivci (jeho pozměněná a slepená vlákna), která za jasného světla vrhají stín na sítnici a jsou okem vnímána jako tmavé útvary různých velikostí a tvarů plovoucí před ní ( vlnovky, skvrny). Nejzřetelněji jsou viditelné při pohledu na rovnoměrně osvětlenou bílou plochu (sníh, jasná obloha, bílá zeď atd.) a pohybují se při pohybu oční bulvy. Fenomén „létání much“, zpravidla, je způsobena počátečními destruktivními procesy ve sklivcovém gelu a často se vyskytuje při myopii a ve vyšším věku Objektivní studie (biomikroskopie, oftalmoskopie) většinou nezjistí opacity, není nutná lokální léčba, léčí se základní onemocnění.

S rostoucí destrukcí sklivce, tj. jeho zkapalnění (přechod z gelového do solného stavu), jsou v něm detekovány zákaly ve formě vloček, pruhů, proužků, průsvitných filmů atd., které se pohybem oční bulvy posouvají. Jsou charakteristické pro filamentózní destrukci sklivce, často pozorované při vysoké krátkozrakosti, těžké hypertenze a těžké ateroskleróze ve stáří. Granulární destrukce sklivce, která se projevuje tvorbou suspenze šedohnědých drobných zrn (akumulace pigmentových buněk a lymfocytů migrujících z okolních tkání), je pozorována při odchlípení sítnice, zánětlivých procesech v cévním traktu, nitroočních nádorech, a zranění. Proces progrese filamentózní a granulární destrukce sklivce se může zastavit, pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno.

Ve stáří as diabetes mellitus je často pozorována destrukce sklivce s inkluzemi krystalů cholesterolu, tyrosinu atd., které se vznášejí, když se oční bulva pohybuje ve formě „stříbra“ nebo „zlatého deště“. Hluboké destruktivní procesy se obvykle rozvíjejí s vysokou krátkozrakostí, obecnými metabolickými poruchami a také v důsledku zranění.

Oddělení sklivce se vyskytuje v přítomnosti dystrofických změn. Existují přední a zadní oddělení sklivce.

Přední odděleníčasto pozorováno ve stáří, méně často - se zraněními a zánětlivými procesy v cévním traktu. Lze ji detekovat biomikroskopií. V tomto případě se prostor mezi čočkou a sklivcem jeví opticky prázdný.

Zadní oddělení Sklivec se často vyskytuje při myopii a často předchází odchlípení sítnice. Zadní oddělení může mít různé výšky, tvary a délky a může být úplné nebo částečné. Nejčastější možností je kompletní odchlípení zadního sklivce, detekované v celém zadním pólu oka s více či méně výrazným posunem do středu. V těchto případech je sklivec odtržen od terče zrakového nervu a biomikroskopie a oftalmoskopie odhalí šedý oválný prstenec před terčem zrakového nervu, zatímco subvitreální prostor je vyplněn tekutinou. Částečné odloučení je méně časté a je buď dočasné, nebo se postupně zvětšuje a stává se úplným.

Za nejzávažnější projev degenerativního procesu ve sklivci se považuje zvrásnění(snížení objemu), často zjištěné při chronických zánětlivých procesech na sítnici a cévnačce, po penetrujících ranách oka, ale i traumatických nitroočních operacích doprovázených prolapsem sklivce.

Při zánětlivých procesech v cévním traktu a sítnici (iridocyklitida, chorioretinitida) se ve sklivci objevují opacity složené z buněčných a vazivových prvků - exsudáty. Mechanismus jejich vzniku je následující: buněčné inkluze (leukocyty, lymfocyty, plazmocyty) se ukládají na zadní ploše čočky a v retrolentálním prostoru, kde ve světle štěrbinové lampy vypadají jako lesklé drobné tečky. Pak se tyto inkluze objevují ve velkém množství v přední a zadní části sklivce. Později, když se v ní vytvoří dutiny, buňky se v nich hromadí, ukládají se na stěnách jako sraženiny. V těchto případech je oční fundus viditelný jako v mlze kvůli velkému množství serózního exsudátu.

Výsledek exsudativního procesu je jiný. V některých případech jsou exsudáty zcela nebo částečně absorbovány, v jiných se buněčné elementy a proteinový exsudát šíří po celém sklivci. Při biomikroskopii a oftalmoskopii vypadají jako vločkovité plovoucí opacity různých tvarů a velikostí.

Nejzávažnějším a prognosticky nepříznivým patologickým stavem sklivce je endoftalmitida, vyznačující se výraznou závažností zánětlivých změn v něm a možností jejich šíření do okolních struktur oka. V těchto případech v důsledku difuzního zakalení sklivce chybí světelný reflex z fundu, zornice se stává šedou nebo žlutou.

Intravitreální krvácení se obvykle vyskytují se změnami ve stěnách sítnicových cév a cévního traktu. Praskají při úrazech a při nitroočních operacích, dále v důsledku zánětlivých či degenerativních procesů (hypertenze, ateroskleróza, diabetes mellitus). Mezi příčinami krvácení ve sklivci zaujímají vedoucí pozici traumatická poranění orgánu zraku, doprovázená krvácením ve více než 75% případů.

Prvními příznaky intravitreálního krvácení jsou oslabení nebo absence reflexu očního pozadí, zhoršené vidění různého stupně, až jeho úplná ztráta. V těchto případech se sklivec jeví jako načervenalý a za čočkou je často viditelná krev.

Difuzní a masivní krvácení ve sklivci jsou označovány termínem "hemoftalmus". Pro stanovení stupně naplnění oční dutiny krví se pomocí diafanoskopu provádí diasklerální transiluminace. Záře skléry ukazuje na lokální krvácení ve sklivci. Absence záře při maximální intenzitě světelného paprsku svědčí o masivním krvácení neboli hemoftalmu.

Výsledek krvácení, stejně jako tvorba sklivcových zákalů jednoho nebo druhého typu, závisí na povaze a závažnosti poranění, objemu prolité krve, jeho umístění, reaktivitě těla, trvání patologického procesu. a fibrinolytická aktivita sklivce. Bez ohledu na faktory ovlivňující výsledek hemoftalmu je však tento patologický stav charakterizován vzájemně souvisejícími procesy, z nichž hlavními jsou hemolýza, krevní difúze, proliferace fibroblastů a fagocytóza.

Hemolýza a krevní difúze načasování odpovídá polovině 1. - konci 2. týdne po krvácení. Krev se nachází ve formě pramenů a stuh podél vazivových struktur sklivce. Při hemolýze je méně celých červených krvinek, určují se pouze jejich „stíny“ a fibrin.Do 7.–14. dne se v poraněném oku tvoří acelulární filmové útvary skládající se z fibrinu a lyžovaných červených krvinek, orientované podél vazivové struktury sklivce Znak této fáze Průběh hemoftalmu je akusticky neinformativní, protože délka akustické vlny je úměrná velikosti lyzovaných krevních elementů, takže sklivec na sonogramech vypadá akusticky homogenně. během 2-3 týdnů se v důsledku proliferace fibroblastů vytvoří hrubší opacity.

Léčba. Konzervativní léčba, která se obvykle provádí v časných stádiích, by měla být zaměřena na vyřešení krvácení a prevenci jeho opakování. Pro tento účel je vhodné použít angioprotektory a Vicasol.

1-2 dny po krvácení je indikována komplexní léčba, jejíž hlavní složkou je resorpční terapie. V těchto případech se používá heparin (0,1-0,2 ml - až 750 jednotek) v kombinaci s dexazonem (0,3 ml) ve formě subkonjunktiválních injekcí.

Hlavní patogeneticky orientovaná metoda léčby v časných stádiích je fibrinolytická terapie ke zvýšení fibrinolytické aktivity sklivce a resorpci krvácení. K tomuto účelu se používá streptodekáza (imobilizovaná streptokináza), která přeměňuje neaktivní plazminogen na aktivní enzym schopný štěpit fibrin. Lék má prodloužený účinek, podává se retrobulbárně nebo subkonjunktiválně v dávce 0,1-0,3 ml (15 000 - 45 000 FU), obvykle 1x denně po dobu 2-5 dnů. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že streptodekáza je antigenní léčivo, před jejím podáním se pod spojivku vstříkne 0,3 ml 0,1% roztoku dexazonu. Subkonjunktivální podávání fibrinolytik se doporučuje při výskytu hyfém a hemoragií v přední třetině sklivce. Při lokalizaci sklivcových krvácení ve střední a/nebo zadní třetině sklivce je vhodné aplikovat streptodekázu retrobulbárně.

Při hemoftalmii se výrazně aktivují procesy peroxidace lipidů, což má za následek akumulaci hydroperoxidů a hydroperoxidových radikálů, které mají škodlivý účinek na lipidovou vrstvu buněčných a membránových formací. Pro snížení aktivity peroxidačních procesů se doporučuje použít antioxidanty(emoxipin a taufon).

Krvácení do sklivce může být doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku až na 35-40 mm Hg. v důsledku dočasného ucpání odtokových cest produkty rozpadu krve. Zvýšený nitrooční tlak se léčí antihypertenzní terapií.

Chirurgická léčba traumatického hemoftalmu. Výsledky četných studií ukazují, že základem patologických změn ve sklivci u traumatického hemoftalmu jsou hluboké poruchy v cyklu metabolických procesů ve sklivci a okolních tkáních, které jsou doprovázeny porušením acidobazického stavu, tzv. hromadění meziproduktů látkové výměny, což má následně nepříznivý vliv na další průběh metabolických reakcí. Vzniká tzv. začarovaný kruh, a proto odstranění sklivce - vitrektomie- získává patogenetickou orientaci. Při vitrektomii je sklivec rozřezán na malé kousky, vyjmut z dutiny oční bulvy a zároveň nahrazen vyváženým solným roztokem.

Vitrektomie lze provést otevřením oční bulvy (otevřená vitrektomie) a pomocí speciálních nástrojů (vláknové iluminátory, hroty irigačních-aspiračních a řezacích systémů), které se zavádějí do oka jedním nebo dvěma vpichy (uzavřená vitrektomie).

Proces vitrektomie spočívá v zachycení malé části sklivcového těla pomocí vakua (sání) aspirační jehlou vitreotomu s následným odříznutím této části. Poté se nasaje a odřízne další porce a tím se tkáň patologicky změněného sklivce postupně odstraňuje („otrhává“). Rychlost jeho excize a aspirace závisí na síle vakua, frekvenci pohybů vitreotomického nože a stavu sklivce.

Po odstranění přední části sklivce je vitreotom nasměrován na zadní pól oka. S odstraňováním zakaleného sklivce je růžový reflex z fundu stále viditelnější. Po dokončení odstranění sklivce v optické zóně a zviditelnění zadního pólu oka začnou odstraňovat jeho periferní část. V případě potřeby se odstraní téměř veškerý sklivec. Nejobtížnější je odstranit základnu kvůli její silné fixaci v oblasti zubaté linie a ploché části ciliárního tělíska. V těchto případech reálně hrozí poškození čočky. Přítomnost reziduálních zákalů v periferii obvykle nezpůsobuje poškození zraku po operaci.

Mezi komplikacemi, které mohou nastat během operace, je třeba poznamenat intravitreální krvácení, které jsou zastaveny umělým zvýšením nitroočního tlaku se zvýšeným přísunem náhradní tekutiny.

Aby se zabránilo opakování krvácení do sklivcové dutiny, jsou předepsáni pacienti antihemoragické léky(prodektin, dicinon, ascorutin, chlorid vápenatý atd.).

Četná klinická pozorování a analýzy funkčních výsledků ukazují, že při použití moderních vitreotomů a vitrektomických technik je to prakticky bezpečné a riziko komplikací je mnohem nižší než při dlouhodobé přítomnosti velkého množství krve ve sklivci. Kromě, včasná obnova průhlednosti sklivce umožňuje již v počátečních stádiích léze identifikujte změny na sítnici, pokud je to nutné, koagulujte tato patologická ložiska pomocí energie laserového záření a tím zabraňte vzniku nových částí krve.

Abychom pochopili, jaké funkce sklivec plní, je nutné porozumět jeho roli v systému.Tato anatomická struktura se nachází za čočkou oční bulvy. Sklivec oka je zvenčí ohraničen tenkým membránovým filmem, zevnitř je rozdělen na dráhy (kanály).

Struktura

Když se blíže podíváte na strukturu oka, všimnete si, že většinu obsahu oční bulvy tvoří sklivec. Zevně je v kontaktu s rovinou ciliární struktury a zezadu s hlavicí zrakového nervu. U člověka ovlivňuje sklivec úplné vyzrání sítnice a její dostatečné prokrvení. Nemá cévy ani nervy. Přetrvávání gelovitého prostředí je usnadněno procesem jednosměrné osmózy živin z tekutiny produkované uvnitř oka. Sklovité tělo má nízkou baktericidní aktivitu, takže leukocyty a protilátky se v něm nenacházejí hned po infekci, ale až po nějaké době. Při částečné ztrátě se gelovitá látka neregeneruje, ale je nahrazena strukturou nitrooční tekutiny.

V sekci oftalmologie „Anatomie oka“ můžete získat podrobnou představu o objemu sklivce. Ukazuje se, že to není více než 4 ml, přestože více než 99% tohoto množství tvoří voda. Díky tekuté náplni je objem oční bulvy konstantní.

Jak se tvoří

K tvorbě této gelovité látky dochází v raných fázích intrauterinního vývoje. Původní funkcí sklivce bylo poskytovat výživu oční čočce a přednímu segmentu přes hyaloidní tepnu. Po úplném vytvoření fetální čočky tato céva časem zmizí a dítě se narodí bez ní. Ale jak víte, každé pravidlo má výjimky: v některých případech se hyaloidní tepna nachází u dospělých ve formě transformovaných provazců různých velikostí.

Proč je to nutné?

Hlavní funkcí sklivce je přenos nitrooční tekutiny produkované ciliární částí oka. Část látky pochází ze zadní komory a vstupuje přímo do cév vlákna a hlavy optického nervu. Před sklivcem je malá prohlubeň, která odpovídá umístění zadní části čočky. Právě tato polotekutá látka zaručuje její pevné spojení s ciliárním epitelem a vnitřní omezující membránou.

Navíc díky sklovitému tělu, které si zachovává svůj tvar i při zatížení, je možné pečlivé oddělování membrán bez jeho následného roztečení. Kortikální vrstva této části oční bulvy se skládá z hyalocytů, které syntetizují retikulin a kyselinu hyaluronovou, nezbytné pro udržení správné konzistence. Často se v ní tvoří mikrodutiny kvůli ruptuře sítnice, což zase přispívá k rozvoji odchlípení sítnice v budoucnu.

Jak se mění s věkem?

Pokud věnujete pozornost tomu, jak je strukturováno oko dospělého, pak při zkoumání sklivce budou patrné změny v jeho struktuře. U novorozenců je tato látka homogenní gelovitá hmota, která však v průběhu let degeneruje. Jak člověk roste, jednotlivé molekulární řetězce se spojují do větších sloučenin. Postupem času se gelovitá hmota změní na vodný roztok a nahromadění molekulárních sloučenin. Změny se odrážejí i v kvalitě vidění: tyto plovoucí skupiny si člověk všimne v podobě teček nebo „mouch“ blikajících před očima. V konečné fázi tohoto procesu dochází k zakalení sklivce a jeho odchlípení od sítnice, což se projevuje zvýšením množství molekulární suspenze. Toto porušení samo o sobě nepředstavuje významnou hrozbu, ale v ojedinělých případech může vést k oddělení sítnice.

Jakou roli hraje pro vizi?

Sklovité tělo začíná plnit všechny své funkce od narození člověka. Fyziologický účel této části oční bulvy je následující:

• Díky své absolutní průhlednosti gelovité kapaliny pronikají světelné paprsky přímo na povrch sítnice.
• Díky jedinečné struktuře sklivce zůstávají indikátory nitroočního tlaku stabilní, což je zásadně důležité pro realizaci metabolických procesů a normální fungování zrakového orgánu.
• Sklivec zajišťuje optimální umístění sítnice a čočky.
• V případě náhlých pohybů nebo poranění zornice jsou funkce gelovité tekuté látky navrženy tak, aby kompenzovaly změny nitroočního tlaku.
• Kulovitý tvar oka je „zásluhou“ sklivce.

Nemoci, které se mohou vyskytnout

Proces zakalení polotekuté struktury může probíhat různými způsoby. Ve většině případů dochází k patologickým změnám za rohovkou a čočkou. Sklivec v tomto případě prochází pretrolentální opacifikací. V jiných případech se změny vyskytují v centrální části orgánu nebo se objevují v kombinaci.

Obvykle se všechna onemocnění sklivce dělí na vrozené a získané. První skupina zahrnuje následující patologie:

1. Přítomnost zbytků embryonální tepny, která poskytovala výživu čočce v děloze.
2. Primární persistence sklivce.

S věkem se může vyvinout řada patologických jevů a onemocnění sklivce. Tyto zahrnují:

• ředění konzistence;
• zničení;
• oblačnost;
• kýlní útvary;
• hemophthalmos (hemoragie).

U pacientů je často diagnostikován zánět sklivce oční bulvy – endoftalmitida nebo panoftalmitida. Vzácnějším výskytem je zadní odchlípení látky, kvůli kterému je narušeno spojení membránového filmu v místech připojení. S progresí patologie se sklivcová tekutina šíří mezi sítnicí a zadní hyaloidní membránou, což vede k rychlému poklesu zrakové ostrosti.

Jak se nemoci projevují

Když už mluvíme o příznacích, které znepokojují pacienty s onemocněním sklivcové struktury oka, stojí za zmínku, že se zpravidla projevují jako opacity s plovoucí desetinnou čárkou. Pacienti vidí skvrny, vlákna a mouchy různých velikostí. Pokud jde o znatelné zhoršení zraku a bolest v očích, nejčastěji se tyto příznaky vyskytují při krvácení a zánětu sklivce.

Pokud dojde ke snížení funkčnosti sklivce, nemusí pacienta dlouhodobě obtěžovat žádné příznaky. Pravděpodobnost, že onemocnění povede k poškození zraku, je přitom poměrně vysoká.

Příčiny sklivcových patologií

Nervové zážitky, neustálý stres a také zhoršení zrakových funkcí způsobené změnami souvisejícími s věkem mohou vyvolat poruchy fungování zrakového systému. Při léčbě patologických stavů sklivce je především důležité neustále sledovat oftalmologa a pravidelně provádět komplexní vyšetření. Pouze kvalifikovaný odborník může předepsat kompetentní léčbu problému.

Riziková skupina pro onemocnění sklivcové struktury oka zahrnuje pacienty starší 40 let. Pokud se problémy se zrakem objevily v dřívějším věku, musí člověk přehodnotit svůj životní styl a pokud možno odstranit provokující faktory.

Co je destrukce

Hovoříme o destrukci sklivce, což vede ke vzniku velmi výrazných příznaků. Plnicí hmota se zakalí, což pacient vnímá jako vzhled plovoucí interference - klky, pruhy, tečky, uzliny. Proces destrukce sklivce je nejčastěji způsoben poruchami prokrvení této oblasti, onemocněními endokrinního systému, poraněním oka a hlavy a stresem. Roli samozřejmě hrají i věkové faktory.

Destrukce se vyznačuje chaotickou neprůhledností. V tomto případě může dojít k vizuální interferenci před pacientem v jakékoli zóně viditelnosti. V procesu destrukce sklivcové struktury oka se objevují pohyblivé průhledné inkluze, které mají jasné hranice. Nestojí na jednom místě a pohybují se za žákem. Funkce zrakových orgánů nejsou ovlivněny, proto se léčba destrukce provádí extrémně zřídka, pouze za přítomnosti kritického zhoršení.

Dnes terapie zahrnuje dělení oblastí zakalení laserem. Je důležité si uvědomit, že jakákoli chirurgická intervence na sklivci může způsobit komplikace.

Jaká jsou nebezpečí oddělení a krvácení?

V obou případech hrozí ztráta zraku, a proto je třeba každou z patologií brát vážně. Když dojde k oddělení, objeví se před očima krátkodobé záblesky, oslnění, blesky nebo černé skvrny. Samotný proces oddělování sklivce je pro pacienta bezpečný. Když jsou příznaky mírné a rozmazané, můžete se obejít bez zásahu. Pokud však nejsou přijata žádná terapeutická opatření, je nevyhnutelný pokles zrakových funkcí.

V oftalmologii jsou navíc známy případy krvácení ve sklivcové oblasti. I když toto onemocnění nezpůsobuje žádné nepohodlí, pacient musí pravidelně navštěvovat odborníka. Opakované epizody krvácení vedou ke ztrátě zraku, proto je primárním cílem ošetřujícího lékaře prevence relapsů a udržení funkce sklivce.

Oftalmologická diagnostika

K identifikaci patologie sklivce provádějí oftalmologové následující typy diagnostických studií:

1. Vizometrie je „standardní“ postup, který umožňuje určit zrakovou ostrost pacienta. Takovou studií prošel každý: pomocí tabulek a plakátů při dostatečném osvětlení oční lékař kontroluje zrakové funkce pravého a levého oka.
2. Biomikroskopie umožňuje vyhodnotit stav přední oblasti sklivce pod mikroskopem.
3. Oftalmoskopie je určena k určení změn v zadním sklivci.
4. zahrnuje identifikaci patologie sítnice pro odchlípení.
5. Ultrazvuk je podrobné vyšetření stavu očních bulv.

Před zahájením léčby jakéhokoli onemocnění sklivce oka je důležité jej přesně odlišit od jiných patologií na základě typu detekovaných degenerativních nebo zánětlivých změn.

Úspěchy vědců

Pokud jsou diagnostikovány poruchy nervového systému, pacientům se doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu sklivce. Tato operace se nazývá vitrektomie. Po odstranění gelovité kapaliny se sekce vyplní nepřírodní látkou s podobnými fyzikálními vlastnostmi.

K dnešnímu dni oftalmologové vyvinuli metody pro syntetickou kultivaci hyalocytů. Plánuje se jejich použití k vytvoření náhrady sklivce, která změnila svou strukturu. Analog by měl postrádat nevýhody silikonové tekutiny, která se dnes podává pacientům po vitrektomii.

1399 0

Sklivec je lék přírodního původu, který také obnovuje pojivovou tkáň. Navenek je to průhledná kapalina jemného nažloutlého odstínu. Malé částice jsou povoleny.

Lék má stimulační účinek na regenerační procesy, urychluje je. Ovlivňuje také procesy měknutí a resorpci jizev v těle. Často se používá v gynekologii, léčbě zrakových orgánů, měkkých tkání.

Účinná látka je kapalina, která se získává filtrací a čištěním očního sklivce různých druhů zvířat (skotu, koz, prasat). Vyrábí se ve formě roztoku pro injekce. 1 ampule obsahuje 2 ml roztoku. Jedno balení obsahuje 10 ampulek po 2 ml.

Farmakologické působení a farmakokinetika

Sklivec ovlivňuje regenerační procesy, zlepšuje látkovou výměnu a stimuluje tvorbu kalusu. Má analgetické vlastnosti při neuralgii, radikulitidě, fantomové bolesti, jakož i v přítomnosti jiných defektů periferního nervového systému s výskytem doprovodné bolesti. Lék pomáhá změkčit jizvu v pooperačním období a snížit její velikost. Farmakokinetika nebyla dosud studována.

Indikace pro použití a kontraindikace

Sklivec se používá u různých onemocnění:

• polyneuritida;
• sedacího nervu;
• zánět nervů;
• fantomová bolest;
• zabránit nadměrnému růstu pojivové tkáně v pooperačním období;
• léčba popálenin, pooperačních, koloidních a jizev jiného původu;
• klouby;
• k urychlení tvorby zlomenin.

Lék má řadu kontraindikací:

• infekční choroby;
• akutní zánětlivé procesy;
• vyčerpání;
• zánět ledvin;
• cirhóza jater;
• stadia srdečního selhání II a III;
• onkologická onemocnění;
• těhotenství;
• období laktace;
• diabetes;
• exacerbace alergického procesu;
• imunitní onemocnění krve;
• dekompenzované chronické srdeční selhání;
• arteriální hypertenze;
• ulcerózní patologie;
• krvácející.

Způsob aplikace

Návod k použití naznačuje, že lék se používá pouze ve formě subkutánních injekcí v množství 2 ml každý den. Délka léčby je stanovena čistě individuálně, po konzultaci s lékařem. V průměru je doba léčby neuralgie 10-12 dní, u jizev, kontraktur a zlomenin - až 26 dní. 0,3-0,5 ml se podává pod spojivku oka pouze dospělým. Průběh léčby je 12 dní.
Opakování injekcí se doporučuje nejdříve po 30.

Použití během těhotenství nebo kojení je zakázáno. Děti mladší 18 let jsou při užívání léku kontraindikovány.

Příznaky předávkování a vedlejší účinky

K dnešnímu dni nebyly zaznamenány žádné případy předávkování tímto lékem. To je způsobeno poměrně nízkou toxicitou drogy.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat celkové alergické projevy ve formě bolesti a zarudnutí v oblasti přímé injekce, vyrážku, kopřivku, svědění, erytém, anafylaktický šok.

Speciální návod k použití

Užívání tohoto léku při konzumaci jakéhokoli druhu alkoholu je přísně zakázáno. Nemá toxické účinky na vnitřní orgány člověka a nenarušuje jejich funkce. Přípravek nesnižuje rychlost reakce při řízení vozidla ani při práci s jinými zvláště nebezpečnými mechanismy.
Při současném užívání s jinými léky nebyly zjištěny žádné negativní účinky.

Podmínky implementace a skladovací řetězce

Doba použitelnosti léku je až 2 roky. Je přísně zakázáno jej používat po uplynutí doby použitelnosti uvedené na ampulích. Skladujte na suchém, chladném místě chráněném před denním světlem.
Cena se pohybuje od 180 do 250 rublů. Můžete si ho koupit v lékárnách na lékařský předpis.

Analogy

Na trhu jsou léky, které mají podobné účinky jako tento lék.

1. Actovegin - má další účinek na ochranu nervových zakončení.
2. Šťáva z aloe 50 ml - má zlepšený účinek na regenerační procesy, rychlé působení léku od okamžiku použití.
3. Rakytníkový olej – působí antibakteriálně, chrání před destrukcí buněčných membrán.
4. Komplexní terpentýnová mast je nepostradatelným lékem na svalové záněty a revmatismus.
5. Ozokerafmum je účinné analgetikum a protizánětlivé činidlo.

Názory pacientů a lékařů

Recenze pacientů o léku se liší. To je způsobeno individuálními vlastnostmi těla každého pacienta.

Po vyšetření na klinice mi lékaři diagnostikovali neuralgii. Můj ošetřující lékař mi předepsal podávání léku s názvem Sklivec. Bylo zahrnuto také několik dalších léků pro komplexní léčbu.

Chtěl bych okamžitě sdělit, že je docela obtížné získat tuto drogu v Rusku. Ze situace jsem se dostal tak, že jsem požádal o pomoc příbuzného ze zahraničí, který mi pomohl zakoupit a dodat potřebné množství léku na celý průběh léčby.

Samozřejmě jsem kontaktoval lékaře s žádostí o nahrazení tohoto léku analogy. Ale trval na jeho použití a ujistil mě o účinnosti tohoto léku a jeho léčivých vlastnostech. Drogu jsem užíval podle návodu každý den po dobu něco málo přes týden. A při užívání tohoto léku jsem zaznamenal výrazné snížení bolesti a dokonce se mi celkově zlepšil zdravotní stav.

Z mínusů: produkt je poměrně drahý, během léčby bylo potřeba několik krabic tohoto zázračného léku. Na straně plus: skutečně účinný lék, který přichází na pomoc v těžkých chvílích. Je vyroben výhradně z přírodních surovin, což je jeho největší předností.

Irina, 52 let.

Vitreous Humor používám již delší dobu. Líbilo se mi, že lék je živočišného původu a je tělem velmi dobře snášen. Lékař mě upozornil, že dlouhodobá léčba tímto lékem vyžaduje intervaly.

Užíval jsem ho podle jasného plánu: 25 dní denního podávání léku, pak měsíc pauza. Infuze byla provedena subkutánně a po chvíli jsem ji nahradil Contractubexem. A po šesti měsících léčby začala jizva opravdu pomalu mizet. S účinkem léku jsem spokojen, při užívání se neprojevily žádné vedlejší účinky.

Pro: Žádné negativní reakce. Přírodní původ látek. Nevýhody: Poměrně dlouhý proces léčby. Injekce jsou velmi bolestivé.

Natalya, 36 let.

Před dvěma měsíci mi lékaři diagnostikovali ischias. Velmi nepříjemná nemoc, řeknu vám. Měl jsem konzultace s mnoha lékaři. A jednoho dne mi byl nabídnut tento údajně jedinečný lék, který se vyrábí z očí zvířat.

Celý měsíc jsem ho brala denně, vše podle plánu, jak mi lékař předepsal. A po použití tohoto léku nemohu zaznamenat žádné zlepšení zdraví. Opakuji, že nedošlo k žádnému porušení schématu použití produktu.

Navíc tyto injekce jsou jen dřina! Bylo pro mě velmi těžké vydržet každý den, snášela jsem velmi silné bolesti při zavádění. Sklovec mi žádnou farmakologickou pomoc nepřinesl, jsem velmi nespokojená.

Viktor Leonidovič, 45 let.

Před několika měsíci moje milovaná žena onemocněla. Specialisté řekli, že potřebujeme operaci, ale rozhodli jsme se nepoužít radikální metody a nejprve zkusit alternativu. A brzy nám předepsali spoustu různých léků a injekcí.

Z nepřeberného seznamu, který nám byl předepsán, byly hlavní injekce do sklivce. Bylo nám řečeno o jeho jedinečných funkcích a účincích, které droga vykazuje. Podstatou je, že pomáhá při vstřebávání zjizvené tkáně a má pozitivní vliv na metabolické procesy v těle. Pokyny samozřejmě uváděly přítomnost vedlejších účinků, ale díky bohu vše dobře dopadlo a lék neměl na mou ženu žádné vedlejší účinky.

Nakonec se zdraví mé milované zlepšilo, ale myslím, že to není jen díky tomuto léku. Vzhledem k tomu, že spolu s ním bylo užíváno mnoho dalších léků, což nás stálo asi 10 tisíc rublů. Můj názor na tak neobvyklý, vzácný a drahý produkt je pozitivní. Poradil bych svým přátelům a známým, kteří mají podobné problémy.

Nikolai, 53 let.

Droga se na trhu dobře osvědčila, je vysoce kvalitním produktem, který se používá ke změně metabolických procesů v lidském těle a je široce používán v různých plánech komplexní léčby různých typů onemocnění. Velmi účinný při onemocněních spojených se záněty a narušením struktur kostní a chrupavkové tkáně. Bylo zjištěno, že lék je dobře snášen. Pouze příležitostně se u pacientů, kteří jsou k tomu citliví, objevují epizody alergických reakcí.

Victor Ivanov, terapeut.

Podávání léku je doprovázeno velmi nepříjemnými pocity. Proto se doporučuje používat analgetika, jako je analgin, novokain, lidokain.
Jednoduchá zahřívací podložka přiložená na místo vpichu po dobu 10-15 minut může pomoci urychlit vstřebávání léku.
Někteří pacienti také doporučují důkladně pomazat místo vpichu jódem. To urychlí rozpouštění léku v lidském těle a neutralizuje patologickou flóru v místě manipulace.