Tržná rána. Jak ošetřit mokvající rány? Masti na mokvající rány

Hojení začíná ihned po poranění srážením krve a působením bílých krvinek; neutrofily a makrofágy čistí ránu od cizorodých látek a bakterií. Makrofágy také podporují replikaci fibroblastů a neovaskularizaci. Fibroblasty ukládají kolagen počínaje během prvních 48 hodin po poranění a vrcholí přibližně po 7 dnech. Ukládání kolagenu je prakticky dokončeno během 1. měsíce, ale kolagenová vlákna nabývají na síle pomaleji. Pevnost jizvy v tahu je do 3. týdne pouze 20 % výchozí hodnoty, do 4 měsíců 60 % a maxima dosahuje po roce.

Na kůži působí statické síly, což je způsobeno přirozenou elasticitou samotné kůže a pod ní ležících svalů. Protože jizva nemá stejnou sílu jako okolní neporušená kůže, tyto síly zvětšují velikost jizvy, což někdy vede ke kosmeticky nepřijatelnému výsledku po zjevně adekvátním uzavření rány. Zvětšení jizvy je nejpravděpodobnější, když síly působí kolmo na okraje rány. Tato tendence (a výsledné napětí na ráně) je jasně viditelná v čerstvé ráně: divergentní okraje indikují kolmé napětí a relativně blízké okraje rány implikují paralelní síly.

Během 8 týdnů mohou být jizvy vystouplé a mohou mít načervenalý odstín. Jak se kolagen remodeluje, jizva se stává tenčí a světlejší. U některých pacientů dochází k hypertrofii jizvy, která má nevzhledný vzhled a vyčnívá nad povrch okolní kůže. Keloidy jsou přebytečné jizvy, které vyčnívají za původní ránu.

Nejčastějšími faktory, které narušují hojení ran, jsou tkáňová ischemie, infekce nebo kombinace obou (tabulka 329-1); tkáňová ischemie je faktor predisponující k infekci rány.

Riziko špatné hojení rány na dolních končetinách jsou obvykle vyšší, což je spojeno se špatnou cirkulací. Nejnižší riziko špatného hojení mají rány na pokožce hlavy a na obličeji. Některé léky a funkční poruchy může také nepříznivě ovlivnit proces hojení ran.

Rány po kousnutí jsou obvykle velmi špinavé.

Posouzení tržných ran

Postupné kroky při vyšetření pacienta zahrnují:

identifikace a ošetření nejzávažnějších zranění;
zastavení krvácení;
zkoumání poškození spodních struktur.

Lékař musí identifikovat a ošetřit vážná zranění, než se zaměří na kožní léze, bez ohledu na to, jak závažné jsou. Nejjednodušší způsob, jak zastavit krvácení, je přímý tlak na ránu a pokud možno dávat vznešené postavení oblasti zranění; Upínání krvácejících cév nástroji se obvykle vyhýbá kvůli možnosti poškození sousedních nervů. Zastavit krvácení může také použití lokálních anestetik obsahujících epinefrin. K posouzení stavu rány je nutné dobré osvětlení. Zvětšení (například speciální brýle) může pomoci, zvláště pokud má lékař problém vidět na blízko. Úplné posouzení rány může vyžadovat sondování nebo manipulaci, a tedy i analgezii, ale posouzení citlivosti by mělo předcházet podání lokálních anestetik.

Podezření na poranění nervu je založeno na abnormálním pocitu distálně od rány, zejména u tržných ran umístěných podél důležitých nervů. Během vyšetření je nutné provést lehký dotykový test a vyhodnotit funkce motoru. Je užitečné určit dvoubodový práh hmatové citlivosti v případě poranění ruky a prstů: lékař se dotkne kůže současně oběma konci neohnuté kancelářské sponky. Tato vzdálenost se u jednotlivých pacientů liší a závisí na umístění rány na ruce; Nejlepší ovládání je identické umístění na nezraněné ruce.

Žádný tržná rána podél šlachy naznačuje poškození. Úplná ruptura šlachy často vede k deformaci v klidu (např. pokles chodidla v důsledku ruptury Achillovy šlachy, ztráta normální flexe prstů na noze v důsledku ruptury svalu) kvůli nedostatku opozice ze strany antagonistických svalů. Deformace v klidu se nevyvíjí, když částečné roztrženíšlachy, která se může projevit pouze jako bolest a relativní slabost při testování síly, nebo může být detekována pouze kontrolou rány. Poraněná oblast by měla být vyšetřena, aby bylo zajištěno zachování plného rozsahu pohybu; Někdy může být zraněná šlacha stažena a nelze ji během prohlídky nebo vyšetření zobrazit, pokud je oblast poranění v klidové poloze.

Cévní poranění je podezřelé, když jsou přítomny známky ischemie, jako je bledost, oslabené pulzy nebo případně pomalé doplňování kapilár distálně od tržné rány. Někdy může být podezření na cévní poranění v nepřítomnosti známek ischemie, pokud tržná rána prochází oblastí hlavní tepny a rána je hluboká a komplexní nebo je výsledkem penetrující rány. Další známky poškození cév mohou zahrnovat rychle expandující nebo pulzující masu nebo šelest.

Poškození kosti je možné zejména po penetrující ráně nebo při lokalizaci rány nad kostním výběžkem. Pokud je znepokojivý mechanismus nebo místo poranění, pak se provádí obvyklý postup k vyloučení zlomeniny. radiografické vyšetření.

V závislosti na mechanismu poranění mohou být v ranách někdy přítomna cizí tělesa. Při poranění sklem jsou v ráně možná cizí tělesa, u poranění ostrým kovovým předmětem je jejich přítomnost pozorována jen zřídka. Stížnosti pacienta na přítomnost cizího tělesa v ráně jsou velmi specifické a ne vždy se potvrdí, ale neměly by být ignorovány. Lokalizovaná bolest nebo citlivost ve vysoce rizikových ranách by také měla naznačovat cizí těleso, zvláště pokud se bolest zhoršuje aktivním nebo pasivním pohybem. Vyšetření a revize rány může odhalit přítomnost cizích těles pouze v případě, že je rána mělká a vizualizovaná do celé své hloubky. Zobrazování se doporučuje u všech skleněných ran a ve všech případech, kdy je podezření na cizí těleso kvůli mechanismu poranění, symptomům nebo nemožnosti vyšetřit celou hloubku rány. Pokud je rána způsobena sklem nebo anorganickým materiálem (například kameny, kusy kovu), provádí se rentgenové vyšetření: obvykle jsou viditelné i malé skleněné úlomky o velikosti 1 mm. Organické materiály jsou zřídka viditelné na obyčejných rentgenových snímcích (obrysy větších objektů lze vidět kvůli jejich posunutí neporušené tkáně); Používají se také další zobrazovací metody, včetně xeroradiografie, ultrasonografie, CT a MRI.

Pronikání do kloubu by se mělo předpokládat v případech, kdy je rána přiléhající ke kloubu hluboká nebo penetrující.

Průnik do břišní nebo hrudní dutiny je zvažován u každé rány nad těmito dutinami, pokud není patro jasně vizualizováno. Nemůžete zkoumat ránu naslepo; Slepé sondování je nespolehlivé a může způsobit další poškození. Pacienti s podezřením na průnik do hrudní dutina Nejprve musíte provést rentgen s opakovaným vyšetřením po 4-6 hodinách; do této doby bude viditelný jakýkoli pomalu se vyvíjející pneumotorax. U pacientů s penetrujícími ranami břišní dutina lokální anestezie usnadňuje vyšetření (v případě potřeby lze ránu horizontálně rozšířit). U penetrujících ran fascie by pacienti měli být vyšetřeni v nemocnici; Někdy se provádí břišní CT sken k detekci hemoperitonia.

Ošetření a první pomoc při tržných ránách

Čištění rány a lokální anestezie (pořadí lze změnit).
Zkouška.
Chirurgická léčba.
zavírání

S látkami by se mělo zacházet co nejšetrněji.

Čištění. Rána i okolní kůže se omyjí. Subepidermální tkáň je relativně jemná a neměla by být vystavena žíravým látkám nebo silnému tření.

Odstranění chloupků z okrajů rány není nutné pro hygienu rány, ale může usnadnit debridement rány ve vlasatých oblastech (např. vlasová pokožka). V případě potřeby se chloupky zastřihnou nůžkami, ale neholí se: břitva způsobuje mikrotrauma, otevírá přístup k patogenním mikroorganismům kůže a zvyšuje riziko infekce rány. Obočí se nikdy nevytrhává, protože hranice chloupků a kůže je nezbytná pro správné zarovnání okrajů rány. Navíc může obočí dorůst nesprávně nebo neroste.

Omývání rány není nijak zvlášť bolestivé, ale jako první se obvykle podává lokální anestezie, kromě silně kontaminovaných ran. Před aplikací lokální anestezie je nejlepší takové rány nejprve omýt tekoucí vodou z vodovodu a jemným mýdlem. Voda z vodovodučisté a bez typických patogenů ran. Použití tímto způsobem by nemělo zvýšit riziko infekce. Poté se rána omyje rychlým proudem tekutiny, někdy se otře houbou s jemnými póry; Kartáče a tvrdé materiály se nepoužívají. Proud vhodný pro proplachování rány lze vytvořit pomocí 20, 35 nebo 50 ml injekční stříkačky s 20-gauge nebo IV katétrovou jehlou; Můžete použít průmyslová zařízení se speciální ochranou, která omezuje rozstřikování. Účinným irigátorem je sterilní izotonický roztok chloridu sodného; Speciální povrchově aktivní irigátory jsou drahé a další přínos jejich použití je sporný. Pokud je bakteriální kontaminace zvláště znepokojivá (např. kousnutí, staré rány, úlomky organická hmota), pak může být užitečný a bezpečný povidon-jod zředěný v 0,9% izotonickém roztoku v poměru 1:10. Požadovanou hlasitost lze změnit. Oplachování pokračuje, dokud není odstraněna viditelná kontaminace a není použito alespoň 100-300 ml roztoku (více u rozsáhlých ran).

Aplikace jódového povidonu na kůži před sešitím může snížit flóru, ale látka by se neměla vstřikovat do rány.

Lokální anestezie. Obvykle se používá lokální injekční anestezie. V určitých případech se používá povrchová anestezie, zejména u ran na obličeji a pokožce hlavy, a když se k uzavření rány používá speciální lepidlo.

Typicky se používají roztoky 0,5 % a 2 % lidokainu a 0,25 % a 0,5 % bupivakainu. Obě léčiva patří do skupiny amidů. Nejpoužívanější je lidokain. Bupivakain začíná působit o něco pomaleji, ale trvá déle. Účinek obou těchto léků lze prodloužit přidáním vazokonstriktor epinefrin v koncentraci 1 : 100 000. Vzhledem k tomu, že vazokonstrikce může snížit prokrvení rány (a tím narušit její ochranu, používá se adrenalin především na rány v oblastech s dobrou vaskulaturou. Tradičně se epinefrin nepoužíval na distální části rány). tělo, nicméně, aby se zabránilo ischemii tkáně, Komplikace na těchto částech těla jsou vzácné a toto použití léku je v současné době považováno za bezpečné. Použití adrenalinu je zvláště opodstatněné u silně krvácejících ran.

Nežádoucí účinky lokální anestezie jsou alergické (někdy kopřivka anafylaktický šok) a sympatomimetické (rychlá srdeční frekvence, tachykardie) reakce. Skutečné alergické reakce se nevyskytují příliš často, zejména na amidová anestetika; u většiny pacientů byly vyjádřeny pocity úzkosti a vagovými reakcemi. Navíc se často objevují alergické reakce na methylparaben, konzervační látku, která se přidává do lahviček s velkým množstvím dávek anestetika. Pokud se zjistí, který lék způsobuje alergii, lze použít jinou třídu anestetik (například éter místo amidu).

použijte tenké jehly (nejlépe 27 gauge, ale je také možné 25 gauge; jehly 30 gauge mohou být příliš tenké;
podávejte lék pomalu;
podávat lék subkutánně spíše než intradermálně;
přidejte 1 ml tlumivého roztoku NaHC02 (koncentrace od 4,2 do 7,4 %) na každých 9 - 10 ml roztoku lidokainu;
Zahřejte anestetický roztok na tělesnou teplotu.

V některých situacích jsou místní a regionální nervové blokády vhodnější než injekční aplikace léku do rány. Nervové bloky způsobují menší deformaci okrajů rány; tato snížená deformace je důležitá, když musí být zarovnání okrajů rány obzvláště přesné (např. infraorbitální nervové bloky u labrálních tržných ran) nebo když je zavedení jehly obtížné kvůli těsným prostorům (např. digitální nervové bloky pro tržné rány na prstech). Velké plochy lze navíc umrtvit bez použití toxických dávek anestetika. Menšími nevýhodami nervových blokád je opožděný nástup anestezie, někdy méně než 100% účinnost po první injekci.

Použití lokální anestezie nevyžaduje injekci, taková anestezie je bezbolestná, což je důležité zejména pro děti a dospělé, kteří se bojí bolesti. Nejčastěji používaným řešením je LET. Vatový tampon namočený v několika mililitrech velikosti rány se umístí do rány na 30 minut, což obvykle poskytuje dostatečnou úlevu od bolesti; Někdy je nutná další injekce anestetika. Pokud nelze dosáhnout úplné anestezie po použití lokálního anestetika, lze podat další lék místní akce, která obvykle způsobuje minimální bolest.

Inspekce. Rána je vyšetřena do celé hloubky, aby se odhalila cizí tělesa a případné poškození šlachy. Často cizí těleso lze detekovat pečlivým prohmatáním rány špičkou tupých kleští, citem pro jednotlivé úlomky a poslechem cvaknutí charakteristickém pro přítomnost skleněného nebo kovového cizího tělesa. Někdy je nutné kontaminované bodné rány (např. lidské kousnutí v blízkosti metakarpofalangeálního kloubu) rozšířit, aby bylo možné získat dobrý výhled a umožnilo odpovídající čištění.

Chirurgická léčba. Débridement skalpelem, nůžkami nebo obojím odstraní mrtvou a neživotaschopnou tkáň (např. tkáň s úzkou spodinou a bez krve) a pevně přilnuté nečistoty na ráně (např. lubrikant, barva). Změkčené a natržené okraje rány se vyříznou. Jinými slovy: chirurgická léčba se neprovádí k přeměně rány nepravidelného tvaru na lineární. Někdy jsou zkosené okraje rány oříznuty tak, aby se staly kolmými.

Zavírání. Většinu ran lze uzavřít okamžitě (primární uzávěr). To je obvykle vhodné pro neinfikované a relativně čisté rány trvající méně než 6-8 hodin.

Mnoho dalších ran může být uzavřeno několik dní po poranění (opožděné primární uzavření). Odložený primární uzávěr se používá u starých ran, u kterých není primární uzávěr použitelný, zejména při známkách infekce, dále u ran jakéhokoli věku s výraznou kontaminací, zejména pokud jsou v nich zbytky organických látek. Práh pro použití opožděného primárního uzavření rány je snížen u pacientů s rizikovými faktory pro špatné hojení. Zpočátku se anestezie, vyšetření a chirurgické ošetření provádí stejně pečlivě jako u jiných ran, ale rána je volně zabalena vlhkým gázovým tamponem. Pokud nejsou žádné známky infekce, rána se uzavře pomocí standardních technik. V počáteční fázi je volné uzavření takových ran neúčinné a nepřijatelné, protože bez ohledu na to se po 12-24 hodinách okraje rány slepí.

Rány by neměly být uzavřeny:

kočičí kousnutí;
malá kousnutí na rukou a nohou;
bodné rány;
vysokorychlostní šrapnelové rány.

materiály a metody. Tradičně se k obnovení krytí tržných ran používaly stehy. Bez ohledu na materiál zůstává předběžné ošetření ran stejné; Častou chybou je vyšetření rány bez debridementu pro plánované, bezbolestné, neinvazivní uzavření.

Sponky se aplikují rychle a snadno.

Tkanivová lepidla typicky obsahují oktylkyanoakrylát, butylkyanoakrylát nebo kombinaci obou. Zamrznou během minuty; odolný, netoxický a vodotěsný; vytvářejí bariéru pro pronikání mikroorganismů a mají určité antibakteriální vlastnosti. Lepidlo by se nemělo dostat do rány. Infekce je nepravděpodobná a kosmetický výsledek je obvykle dobrý. Lepidlo se nejlépe používá na jednoduché, rovné rány; neměl by se používat na rány pod napětím, pokud se napětí neuvolní hlubokými kožními stehy, imobilizací nebo kombinací těchto opatření. Pokud je nutný debridement, hluboké kožní stehy nebo vyšetření v lokální anestezii, výhody snížení bolesti a zkrácení doby manipulace jsou minimalizovány. Pacienti nemusí sledovat kvalitu stehů a odstraňovat sponky. U dlouhých ran může okraje kůže sladit jiná osoba. Při nanášení lepidla můžete také použít lepicí pásku. Podle doporučení výrobce se lepidlo nanáší v 1 nebo 2 vrstvách. Lepidlo samovolně odpadne asi po týdnu. Přebytečné lepidlo lze odstranit jakoukoli mastí na bázi vazelíny nebo v oblastech dostatečně vzdálených od očí a otevřených ran acetonem.

Lepicí pásky jsou pravděpodobně nejrychlejší metodou obnovení krytí rány s velmi nízkou mírou infekce. Jsou dobré na rány, které nejsou pod napětím. Použití takových pásek je obtížné v oblastech s pohyblivou kůží, protože okraje rány mají tendenci se kroutit. Lepicí pásky lze také použít ke zpevnění krytí rány po odstranění stehů nebo svorek. Kůže musí být před aplikací pásky suchá. Pro zvýšení adheze mnoho lékařů používá benzoylovou tinkturu. Nesprávné použití může způsobit tvorbu puchýřů. Lepicí pásky si pacient může odstranit sám.

švy - Nejlepší volba pro nepravidelné nebo složité tržné rány, v oblastech s nataženou kůží nebo kůží pod napětím a další rány vyžadující hluboké kožní stehy. Šicí materiál může být monofilní nebo splétaný, vstřebatelný nebo nevstřebatelný. Charakteristiky a použití se liší (tabulka 329-2); Pro hluboké kožní stehy se zpravidla používá vstřebatelný materiál, pro povrchové kožní stehy nevstřebatelný materiál. Pletený materiál má vyšší tkáňovou reaktivitu, a proto nese větší riziko infekce než monofilní materiál. Splétané nitě jsou měkké, snadno se s nimi pracuje a poskytují bezpečné uzly.

Technika šití. Hlavní cíle:

těsné umístění okrajů kůže vedle sebe;
rozvinuté okraje rány;
odstranění mrtvého prostoru;
minimalizace napětí v ráně a napětí jednotlivých stehů;
minimalizace množství subkutánního cizího materiálu.

Relativní význam minimalizace napětí v ráně a množství cizího podkožního materiálu (např. hluboké kožní stehy) se liší podle umístění rány. Například u ran na obličeji je kosmetický efekt velmi důležitý, vzhledem k výbornému prokrvení je riziko infekce nízké.

Proto je u ran s vyzařujícími okraji vhodné použít hluboké kožní stehy, které sníží napětí rány a zlepší kosmetický výsledek; I při použití takových stehů je riziko infekce rány velmi nízké. V oblastech, kde prokrvení nebo kosmetický efekt není tak důležitý, by se neměly používat hluboké kožní stehy.

Stehy lze nasazovat a utahovat jednotlivě (přerušovaný steh) nebo kontinuálně. Mohou být zcela zataženy pod kůži (subkutánní nebo hluboké kožní stehy) nebo jsou konce nití vyvedeny a utaženy zvenčí (perkutánní sutura).

Pokud se okraje rány rozcházejí, obvykle se nejprve aplikuje hluboký kožní steh (obr. 329-2); pak se výsledná úzká epidermální mezera uzavře skrz kožní stehy. Rány na obličeji s odchylkou okrajů větší než 5-10 mm by měly být uzavřeny hlubokými kožními stehy; na jiných částech těla je přípustná větší divergence okrajů rány. Nejčastěji používané přerušované stehy jsou pletené vstřebatelné stehy 4-0 nebo 5-0. Šicí uzel se umístí na dno rány, aby se zabránilo hmatnému otoku, a není pevně utažen. Někdy se používá kontinuální podkožní steh, hlavně pro kosmetické účely.

Typicky se epidermis sešívá jednoduchými přerušovanými stehy s nevstřebatelnými monofilními stehy (např. nylon, polypropylen). Velikost stehu se může mírně lišit v závislosti na předpokládaném statickém a dynamickém napětí (např. pro rány na obličeji vystavené častému pohybu nebo vysokému napětí lze použít stehy 5-0). Malé stehy se používají, pokud je důležitý kosmetický efekt a v oblastech s tenkou kůží. Okraje rány je třeba vytočit tak, aby šířka stehu v hloubce rány byla větší než na povrchu. Toho lze snáze dosáhnout, pokud se kůže propíchne jehlou pod úhlem 90° a mírně se odkloní od okraje kůže.

Místo vrstveného uzávěru se někdy používá svislý matracový steh za předpokladu, že napětí kůže je nízké; takový šev také pomáhá zajistit správné zatočení okraje. volné tkáně. Nepřetržitý šev je rychlejší nasadit než přerušované stehy a lze je použít, když jsou okraje rány dobře přiblížené.

Kdykoli je to možné, epidermální uzávěr by měl přesně zarovnat okraje rány vodorovně s přirozenými kožními značkami (např. záhyby, vrásky). Vertikální zarovnání je také důležité, aby se zabránilo zkreslení odsazení. Nadměrné napětí kůže po uzavření je dáno přítomností promáčknutí kůže nebo jejího vzhled jako svazek klobás. Toto uzavření rány by mělo být upraveno přidáním hlubokých dermálních nebo perkutánních stehů nebo obojího. Při aplikaci je možné změnit techniku šití. Příprava okrajů rány je nezbytná pro zajištění optimálního vyrovnání okrajů rány při jejich zkosení. Například mohou být odstraněny okraje rány nebo může být změněna velikost stehů na jedné straně ve srovnání s druhou.

Vedení pacienta. Profylaxe tetanu se provádí podle potřeby.

Antibiotické masti se aplikují denně; to může snížit riziko infekce a pomáhá udržovat vlhké prostředí rány.

Profylaxe systémovými antibiotiky není indikována kromě následujících případů:

kousnutí končetin;
lidská kousnutí;
rány s poškozením šlach, kostí nebo kloubů;
případně vředy v ústech;
některé silně kontaminované rány.

Pokud je to nutné, antibiotika jsou předepsána co nejdříve; první dávka může být podána parenterálně.

Rány jsou znehybněny, protože nadměrný pohyb postižené oblasti může bránit hojení. Na rány v blízkosti kloubů se přikládají dlahy. K znehybnění prstů a rukou se používají silné obvazy. Během prvních 24 hodin po šití by měla být oblast rány, kdykoli je to možné, zvednutá nad úroveň srdce. Na rány horní končetiny Závěs pomůže udržet určitý stupeň elevace v oblasti rány. Pacienti s tržnými ranami v distální oblasti dolní končetiny by se měli vyvarovat odpočinku na chodidle zraněné končetiny po dobu alespoň několika dní (například chůzi o berlích); omezení v chůzi pravděpodobně podpoří lepší hojení.

Péče o rány musí být pečlivá. Rána by měla být čistá a suchá; Obvykle se používají neadhezivní a pro bakterie nepropustné obvazy. Antibiotické masti se aplikují denně až do odstranění stehů. Zodpovědný pacient si může malé čisté rány vyšetřit sám, ale u rizikových ran a nezodpovědných pacientů je vhodnější včasné vyšetření lékařem. Po 12 hodinách lze dobře se hojící rány opatrně očistit od sekretu z rány vodou zředěnou napůl peroxidem vodíku, případně vodou a mýdlem. Můžete se rychle osprchovat, ale je třeba se vyhnout dlouhodobému udržování rány vlhké.

Infekce rány se rozvíjí u 2–5 % tržných ran – neustále se zvyšující bolest po dobu 12 hodin i déle po uzavření je často prvním projevem infekce a její primární příznaky jsou zarudnutí kůže na ploše větší než 0,5 cm od rány. okraje rány, otok, bolest při dotyku a zvýšená teplota kůže v oblasti rány. Více pozdní známky zahrnují zvýšenou tělesnou teplotu, hnisavý výtok a vzestupnou lymfangitidu. Přiřadit systémová antibiotika, často cefalosporiny první generace nebo penicilin pro infekce ústní dutina. Infekce, která se rozvine více než 5-7 dní po poranění, naznačuje, že v ráně zůstalo cizí těleso.

Oděrky

Oděrky jsou natržená kůže. Takové rány mohou poškodit epidermis nebo její část nebo samotnou kůži.

Odřeniny se kontrolují, čistí a chirurgicky ošetřují stejně jako tržné rány. Odřeniny jsou méně náchylné k úlevě od bolesti, což je zvláště problém, když se do rány dostane velké množství nečistot, oblázků nebo úlomků skla, což se často stává, zvláště u hlubokých odřených ran; může být vyžadována regionální blokáda nebo použití sedativní. Po důkladném očištění rány (někdy je nutné silné tření) lze aplikovat antibiotickou mast a ránu překrýt nelepivým gázovým obvazem. Lze použít i jiné komerční typy obvazů. Účelem těchto opatření je zabránit vysychání rány, protože vysychání zabraňuje reepitelizaci a lepení obvazu.

Otevřená rána je výsledkem zranění kůže a hlubokých tkání.

Důsledky

V některých případech mohou taková zranění vést k poměrně vážným následkům:

Pravděpodobnost krvácení, které může vést k anémii.
V některých situacích může být narušena integrita životně důležitých orgánů.
Šokový stav vedoucí k dysfunkci orgánů.
Vývoj infekce.

Nejčastěji tato kategorie zranění nepředstavuje žádné zvláštní nebezpečí. A když se člověk začne uzdravovat otevřená rána okamžitě, proces hojení jde mnohem rychleji. Jsou však situace, kdy ty nejjednodušší domácí metody nepomohou.

Druhy

Typy otevřeného mrzačení lze rozdělit do čtyř podmínek:

Střih. Jeho rozdíl od ostatních jsou jeho jasné, rovnoměrné obrysy. Obvykle jsou taková zranění způsobena tenkými předměty s ostrými hranami a jejich neopatrným používáním. Někdy, když si nedáte pozor, můžete se zranit o obyčejný list papíru. Na správný přístup Vyléčit řeznou ránu nebude těžké.
Sekaný. Má malou oblast poškození, ale může být docela hluboká. Můžete se zranit a způsobit si bodnou ránu tenkým ostrým předmětem, jako je šídlo nebo hřebík. Tato odrůda může být nebezpečná, protože propíchnutí může způsobit zranění. vnitřní orgány nebo svalové tkáně.
Tržné rány jsou ruptury měkkých tkání, doprovázené jejich odchlípením, ztrátou krve a akutní bolestí.
Chirurgický typ zpracovává pouze specialista chirurgickým způsobem.

Co dělat okamžitě v případě poškození tkáně

Pokud je poranění lehké a šlacha a svalová vlákna nejsou poškozena, je třeba otevřené rány dezinfikovat antiseptikem a obvázat. Pokud to velikost poškození dovoluje, lze ji vyměnit pomocí náplasti.

Bodná rána

U této odrůdy je prvním krokem ošetření otevřené rány a řešení krvácení. Pokud ztrátu krve nelze zastavit, aplikujte sterilizovaný obvaz, dokud se problém se ztrátou krve nevyřeší. U tohoto typu otevřeného poranění by měl pacient navštívit specialistu, protože může být nutná pomoc chirurga.

Otrhané poškození

Léčba tržné rány začíná ošetřením místa rány peroxidem vodíku. Dále aplikujte sterilní obvaz.

V případech, kdy je zranění vážné, by se oběť neměla dotýkat otevřené rány a snažit se ji opravit sama. Je nutné kontaktovat chirurga, který dokáže posoudit situaci a aplikovat potřebné stehy.

Zranění jsou klasifikována podle následujících charakteristických znaků:

Příčiny výskytu.
Úroveň zranění.
Míra infekce.
Úroveň mikrobiálního poškození.

Jak ošetřit zraněnou nohu

Co léčit a jak to udělat, ví nejlépe lékař. Během vyšetření chirurg určuje charakteristiku poranění a příznaky. Když je noha zraněna, mohou se vyslovit následující příznaky:

Ostrá bolest.
Silné krvácení.
Defekt tkáně
Funkce nohou jsou narušeny.

Otevřená rána na noze může v některých případech také způsobit šok, traumatickou toxikózu a infekce. Po určité době po poranění se oblast zotaví, ale rychlost hojení bude záviset na okolnostech, za kterých ke zranění došlo.

Abyste rychle a bez komplikací vyléčili otevřené rány na noze způsobené ostrým předmětem, měli byste tento proces brát vážně.

Klíčové body, které ovlivňují proces hojení:

kompetentní.
Dodržována pravidla při prvním chirurgickém ošetření.
Každodenní a metodické plnění všech úkolů.

Co je třeba udělat okamžitě, pokud dojde k otevřenému poranění nohy?

Pokud dojde k silnému krvácení, použijte turniket nebo pevně svázaný hadřík. Postiženou oblast je nutné ošetřit peroxidem vodíku. Pokud jsou přítomny tkáně cizí prvky, je vhodné je opatrně odstranit pomocí sterilizované pinzety. Pro tento úkol je vhodný i sterilní obvaz.

Někdy mohou být cizí částice umístěny docela hluboko pod kůží. V takových případech se provádí pouze ošetření otevřené rány. Diagnostiku a odstranění cizích těles je vhodné svěřit odborníkovi, který v případě potřeby poraněné místo před čištěním znecitliví. Kromě toho nemocnice zajistí profylaxi proti tetanu.

Poté, co si všimnete stop infekce, musíte postiženou oblast důkladně, ale pečlivě opláchnout a aplikovat na ni antiseptikum a teprve poté přiložit obvaz.

Řezy horní končetiny

Jak ošetřit otevřenou ránu na ruce? Zásady a doporučení jsou stejné jako při léčbě dolních končetin. Poškozená oblast by měla být omyta roztokem peroxidu a také použít jód. Nezapomeňte, že lék by neměl být aplikován do středu poranění, jinak se nevyhnete popáleninám.

Rád bych vám připomněl, že při léčbě otevřených ran je správné ošetření klíčem k rychlému uzdravení. Pokud po několika dnech nedojde k žádným projevům zánětlivé reakce, nedochází k hnisavému výtoku, je rozumné přidat do léčby Višnevského mast nebo léky obsahující streptocid.

Možná, že v současné době je nejoblíbenějším lékem, který dokáže rychle vyléčit poraněnou tkáň, je panthenol. Obsahuje hodně vitamínu B a normalizuje metabolismus bílkovin.

Rány hlavy

Pomoc by měla začít ošetřením ran a odřenin. V tomto případě je vhodné vyloučit takový materiál, jako je vata, protože v budoucnu bude problematické odstranit částice zbývající na povrchu.

Pokud je rána na pokožce hlavy, je před jejím ošetřením nutné vlasy zastřihnout, aby bylo poraněné místo přístupné. Oblasti kolem postižené oblasti jsou rozmazané jódem nebo roztokem brilantní zeleně.

V případě silného krvácení se vytvoří gázový polštářek a nahoře se aplikuje tlakový obvaz. Tato oblast by se neměla otevírat ani narušovat, dokud se krvácení nezastaví. Při bolesti a otoku můžete stav zmírnit ledem nebo nahřívacím polštářkem. studená voda.

Jak se vypořádat s plačícími řezy

Při léčbě mokvajících poranění je nutné častěji měnit obvazy. Při provádění tohoto postupu by měla být rána ošetřena roztokem furatsilinu. Chlornan sodný popř antiseptika v kapalném stavu: miramistin, omistin a podobně.

Ke snížení množství výtoku lékaři používají desetiprocentní roztok chloridu sodného. Obvazy by se měly provádět každé čtyři hodiny. Při léčbě mokvajících poranění se používají antimikrobiální léky ve formě mastí: streptocidní mast, Mafenide a Fudizin gel. Lék by měl být aplikován na sterilizovaný obvaz nebo tampon a postižené místo by mělo být ošetřeno.

Xeroformový prášek pomůže vysušit poraněné místo. Jeho schopnost odstranit zánět se vám bude hodit při procesu hojení.

Jak se léčí otevřená hnisavá poranění?

Tento typ otevřeného poranění je nejobtížněji léčitelný. Při každém ošetření je nutné odstranit hnis z poškozeného místa. Pro umožnění odvodnění se používají drenážní systémy hnisavý výtok. Tak jako antibakteriální činidlo Používá se dimexid.

K zastavení nekrotického procesu lékaři předepisují prášky, jako je Trypsin a Himopsin. Za účelem zvýšení účinku léčby jsou pacientovi předepsány také antibakteriální léky, které se užívají perorálně i injekčně.

etnověda

Pro ty, kteří preferují tradiční hojení a plánují si otevřené rány léčit sami doma, jsou vhodné následující prostředky:

Vodný roztok propolisu se dobře hodí k léčbě mokvajících otevřených poranění.
Vaření léčivý heřmánek, bylina třezalka tečkovaná, listy eukalyptu, řebříčku, větvičky maliníku, kořen kalamusu nebo kostivalu a květy měsíčku.
Na mělká otevřená poranění je vhodný lék ze šťávy z aloe, rakytníkového oleje a šípkového oleje. Všechny přísady se spojí ve stejném objemu.

Tyto produkty nezpůsobují žádné škody a jsou docela účinné. Před zahájením léčby tradičními metodami byste se však měli ujistit, že neexistuje alergické reakce trpělivý k těmto rostlinám.

Při léčbě otevřených ran byste se samozřejmě měli spolehnout na názor odborníků. Kvalifikovaný lékař bude schopen zabránit rozvoji komplikací a předepsat vhodné léky. Pokud se rozhodnete podstoupit léčbu doma, sledujte svůj stav zvláště pečlivě v prvních dnech.

Pokud vaše tělesná teplota začne stoupat a bolest se zvyšuje, měli byste přesto kontaktovat chirurga, který dokáže přesně určit situaci a zabránit rozvoji nebezpečné formy nemocí.

Hnisavé rány se mohou objevit v jakémkoli věku u každého člověka. Při nesprávném resp předčasná léčba to vede k nejsložitějším komplikacím.

Proto je nesmírně důležité vědět, jaké léky a jiné prostředky používat, jak správně provádět postupy.

Pokud dojde k infekci, když je poškozena celistvost kůže, pak se otázka léčby hnisavých ran doma stává akutní. Hnisání totiž vede k nejvíce nepříjemné následky, až po gangrénu.

Abscesy jsou lumen s hnisavou tekutinou, kolem které dochází k zánětlivému procesu. Onemocnění se vyskytuje na pozadí infekce jakékoli rány (řez, poškrábání, punkce atd.).

Jednoduše řečeno, hnis se tvoří v důsledku průniku patogenního mikroorganismu do rány.

Hnisavý útvar se může objevit v jakékoli části těla, ale nejčastěji se nachází na noze, paži, hýždích, břiše a prstech. Hnis může mít hustou nebo tekutou konzistenci, stejně jako jinou barvu.

Je to odstín, který vám umožňuje určit typ patogenu:

bělavé a nažloutlé barvy tlustá struktura naznačuje infekci bakterií stafylokoka;
s tekutou konzistencí hnědožlutého odstínu mluvíme o tom o E. coli;
vodnatá struktura žluté a zelené barvy je charakterizována infekcí streptokokem;
hnědá, páchnoucí kapalina – anaerobní mikrobi;
pokud je odstín hnisu uvnitř žlutý, ale při kontaktu se vzduchem mění barvu, pak je to Pseudomonas aeruginosa.

Příznaky hnisavých ran

Prasklá, pulzující nebo tlaková bolest.
Zarudnutí kůže kolem léze.
Při palpaci je kůže horká.
Změna barvy kůže v místě patologie.
Otoky a bolesti hlavy.
Zvýšená tělesná teplota, zimnice, slabost.
Ztráta chuti k jídlu a zvýšené pocení.

Příčiny infekce

Jak víte, hnisavé rány se vyskytují v důsledku infekce. Ale proč si pak jedna osoba okamžitě všimne zánětlivého procesu, zatímco druhá ne? Ukazuje se, že existují určité faktory, ovlivňující přeměnu jednoduché rány na hnisavou formu.

Za prvé se jedná o oslabený imunitní systém a přítomnost určitých patologií ( cukrovka, HIV atd.). Také hrají obrovskou roli klimatické podmínky(vysoká vlhkost), rozsáhlé znečištění oblasti.

Dejte to do rány patogen možné přes špinavé ruce nebo použitím nesterilních zpracovatelských materiálů.

První otázka, která vyvstává, je, jak léčit hnisavou ránu. Protože na tom závisí účinnost a délka následné terapie.

Ne každý člověk je připraven jít na kliniku s takovým menším problémem. A ne vždy je možné okamžitě navštívit lékaře.

Proto je nutné znát pravidla primárního zpracování:

Dezinfekce a výplach ran. Čím se umýt? Každý dům má peroxid vodíku, takže použijte tuto tekutinu. Můžete použít Furacilin, manganistan draselný zředěný ve vodě nebo roztok chlorhexidinu.
Dále musíte ošetřit oblast kolem rány. Chcete-li to provést, můžete si vzít brilantní zelenou nebo jód. Poté musíte udělat obvaz (aplikujte sterilní obvaz).
Další péče zahrnuje aplikace mastí, každodenní oplachování a další druhy zpracování.
Zejména pokročilé případy lékař předepíše operaci. Například pokud je rána tržná, otevřená, s přítomností cizích těles atd. Chirurg provede hloubkové čištění, odstraní krevní sraženiny, úlomky, odumřelé tkáně a buňky. To urychlí proces hojení. V případě potřeby lékař vyřízne nerovné okraje a poté aplikuje stehy.

Dost často lékař navrhuje podání speciálního antitetanového séra a na kousnutí neočkovaným zvířetem vakcínu proti vzteklině. Postup byste neměli odmítat, protože tím předejdete komplikacím.

Základní algoritmus zpracování hnisavé léze spočívá v odstranění odumřelého epitelu, vyčištění hnisavé tekutiny, urychlení regeneračních procesů a zabránění rozvoje a růstu patogenních mikroorganismů.

Ke zpracování budete potřebovat sterilní obvaz a gázové polštářky, nůžky vyprané v alkoholu, sterilní rukavice, lepicí pásku, roztoky a masti.

Zpočátku se oblast kolem rány omyje a ošetří peroxidem vodíku, manganem nebo jinými roztoky. Dále nůžkami odstřihněte sterilní ubrousek na velikost rány, naneste na něj mast a přiložte na léze. Poté to obvažte. Všechny manipulace musí být prováděny v rukavicích.

Pokud odstraníte obvaz s nahromaděným hnisem, udělejte to dovnitř gumové rukavice . Po odstranění hnisavého ubrousku si nezapomeňte vyměnit rukavice. V opačném případě riskujete šíření infekce po celém těle.

Metody léčby hnisavých ran

Před ošetřením hnisavých ran se musíte seznámit se základními metodami. Lékařské zásady ošetření zahrnují následující:

čištění hnisavé tekutiny a mrtvých tkání a buněk;
neutralizace otoků a dalších příznaků;
ničení bakterií.

Pokud hnis nelze odstranit přirozeně, je provedena drenáž. Může být pasivní nebo aktivní.

V prvním případě se používá drenáž z trubek, pásů, turund a ubrousků namočených v antiseptikách. Aktivní drenáž zahrnuje použití odsávacích zařízení.

Vzhledem k tomu, že hnisavé rány patří do infekční skupiny, je nutné nasazení antibiotik. V závislosti na závažnosti hnisání se používají různé formy léků.

Například při menším hnisání stačí lokální expozice a ve více těžké případy je předepsána komplexní léčba. To znamená, že rány jsou ošetřeny antibakteriálními mastmi a roztoky a pacient užívá tablety perorálně. Poměrně často se předepisují i injekce.

Nejoblíbenější antibiotika na hnisavé rány:

tetracykliny;
cefalosporiny;
peniciliny.

Moderní farmakologie produkuje obrovské množství univerzálních mastí, které mají komplexní účinek. Ale jakou mast na hnisavé rány použít konkrétní případ, ošetřujícího lékaře a přímo vy sami rozhodnete.

Seznam nejlepších mastí:

Nejběžnější a nejoblíbenější drogy:

Léčba doma: recepty tradiční medicíny

Moderní medicína se nezapře pozitivní vliv léčivé byliny a další složky používané v lidovém léčitelství.

Koneckonců, mnoho léků se vyrábí z rostlinných extraktů. Proto lidové prostředky jsou populární.

Juna je lidová léčitelka, díky které se mnoho lidí zbavilo různých patologií. Jedním z jejích receptů je unikátní mast Juna.

Osobně však tvrdila, že tento lék pochází od lidí, a pouze ho doporučila. Mast dokáže během krátké doby vytáhnout jakoukoli hnisavou tekutinu.

Takže budete potřebovat 1 žloutek syrové vejce, 1 lžička. med a 1 polévková lžíce. l. pšeničná mouka. Všechny ingredience důkladně promícháme a uložíme do lednice.

V případě potřeby aplikujte výslednou směs přímo na ohniště a zakryjte ji kouskem toaletní papír nebo papírový ubrousek. Nezapomeňte použít ochranný obvaz.

Mast lze měnit každé 3 hodiny po celý den.. Pokud to chcete nechat přes noc, klidně to nechte. Po odstranění najdete nahromadění hnisu, které je třeba odstranit. Pokud ještě není žádná hnisavá kapalina, naneste navrch další vrstvu směsi.

Všemocný květ aloe

Aloe je baktericidní rostlina, která ničí patogeny, vytahuje hnis a léčí.

Ale jak správně používat aloe k dosažení maximální účinek? Existuje několik způsobů:

List rostliny omyjte a podélně rozřízněte. Naneste na postiženou oblast a zajistěte. Pro posílení antibakteriálního účinku můžete kápnout trochu jódu.
Aloe oloupeme a nakrájíme nadrobno. Naneste pastu na ránu.
Z očištěné rostliny vymačkejte šťávu, namočte do ní gázový hadřík a přiložte na poškozené místo.

Aloe je potřeba měnit každé 2-3 hodiny. Zkuste použít 3 roky starou rostlinu. Před zákrokem nezapomeňte ošetřit ránu jakýmkoli roztokem.

Křenové recepty

Křen je silná antibakteriální rostlina, proto se používá k léčbě hnisavých útvarů. Nálev z křenu se používá jako pleťové vody, obklady a oplachové roztoky.

Rozemlejte kořenovou část, vezměte 1 polévkovou lžíci. l. a zalijeme vroucí vodou. Je vhodné trvat na termosce po dobu 1 hodiny.

Z čerstvých listů si můžete vyrobit tinkturu. Odvažte 200 gramů rostliny a zkrouťte listy přes mlýnek na maso. Měli byste získat kašičku, kterou musíte naplnit 1 litrem vařící voda(teplota mírně nad pokojovou teplotou).

Nyní vložte směs do skleněné nádoby a pevně zavřete víko. Musíte trvat 12 hodin. Během této doby nezapomeňte ingredience pravidelně promíchávat.

Jiné recepty

Snažte se neléčit, může to vést ke komplikacím.. Je lepší se poradit se svým lékařem, protože pro každý typ bakterií mohou být předepsány samostatné skupiny léků. A pak se hnisavé rány snadno zbavíte!

Otevřené rány jsou porušením celistvosti kůže v důsledku destrukce hluboko ležících tkání. Existuje řada nebezpečí, která mohou otevřené rány způsobit:

Může začít krvácení, které může vést k anémii.
Integrita velmi důležitých orgánů může být narušena.
Šokový stav, který může vést k dysfunkci důležitých orgánů.
Začátek progrese infekce.

Typ otevřených ran

Otevřené rány mohou zpravidla jen zřídka způsobit vážné poškození, velmi rychle se hojí, ale někdy existují případy, kdy není možné poškození vyléčit sami. Otevřené rány jsou rozděleny do několika typů:

Střih. Má jasné, hladké okraje. Tenhle typ vzniká v důsledku nepříliš opatrného používání tenkých ostrých předmětů. Stačí se jen pořezat o běžné okraje papíru.
Pichlavý. Oblast poškození je malá, ale přesto může být příliš hluboká. Při neopatrném používání tenkých ostrých předmětů (šídlo, tyč) se můžete zranit. Tento typ ran je poměrně vážný, protože může dojít k poškození vnitřních orgánů nebo svalové tkáně.
Roztržený. Tento typ poranění zahrnuje rupturu měkké tkáně. Můžete zjistit, že došlo k oddělení tkáně, začalo silné krvácení a objevila se silná bolest.
Operační sál. Tento typ se zpracovává výhradně chirurgicky a provádějí jej kvalifikovaní lékaři.

Nutné ošetření různých typů otevřených ran

Pokud se dostane mělká řezná rána a nedotýká se šlachy nebo svalové tkáně, pak k vyléčení tohoto poškození postačí nejprve ji ošetřit antiseptickými léky a přiložit sterilní obvaz na místo poranění nebo, pokud je rána je malá, přelepte ji náplastí.

Na bodná rána Zpravidla je nutné vyšetření kvalifikovaným odborníkem, protože chirurgický zákrok je často prostě nevyhnutelný. Nejprve je nutné přijmout opatření k zastavení krvácení. Pokud krvácení pokračuje, měli byste okamžitě použít sterilní obvaz a neodstraňujte jej, dokud se krvácení nezastaví.

V případě tržné rány je nejprve nutné postižené místo ošetřit peroxidem vodíku a také přiložit sterilní obvaz. Pokud je poškození vážné, neměli byste poškozenou oblast „montovat“ sami. Je nutné vyhledat pomoc u kvalifikovaných specialistů, aby byl aplikován požadovaný počet stehů.

Rány na noze: metody léčby

Klasifikace ran může být provedena podle mnoha kritérií, jako jsou:

příčina výskytu;
stupeň poškození;
stupeň infekce;
stupeň mikrobiální kontaminace.

Pouze chirurgové vědí důkladně, jak zpracovat a. Nejprve dojde k předběžnému určení příznaků rány, poté se analyzuje předmět, který poškození způsobil, a charakteristiky jeho průběhu. V případech, kdy se na noze objeví otevřená rána, vznikají určité příznaky:

ostrý bolestivé pocity;
silné krvácení;
defekt tkáně (gaping);
narušení normální funkce nohou.

K celkovým příznakům můžeme přidat přítomnost šokový stav, traumatická toxikóza a infekční komplikace. Jak dlouho trvá, než se poškození zahojí, závisí na mnoha faktorech. Velká důležitost závisí na tom, jak silná byla mikrobiální kontaminace, zda byla v ráně cizí tělesa, zda došlo k poškození nervů nebo kostí a zda došlo k jiným terapeutickým onemocněním.

Aby se zahojila otevřená rána na noze, která byla vytvořena pomocí ostrý předmět, je nutné vykonávat řadu činností. Hlavním cílem by mělo být obnovení celistvosti tkání, které jsou poškozeny s kompletní následnou obnovou a zachováním všech pracovních funkcí.

Pamatujte na několik prioritních akcí:

Správně poskytovaná primární péče je hlavním klíčem k úspěchu.
První chirurgické ošetření je nutné udělat správně.
Denně provádějte patogenetickou léčbu a péči.

První pomoc při otevřené ráně na noze

Chcete-li zastavit krvácení, musíte použít turniket nebo velmi těsný obvaz. Dále musíte použít speciální antiseptika a poté použít sterilní obvaz.

Pokud jsou na povrchu cizí tělesa, měli byste je velmi opatrně odstranit, ale ne prsty, ale sterilizovanou pinzetou. Pokud tomu tak není, můžete použít čistý obvaz. Když je cizí těleso příliš hluboko, neměli byste ho vytahovat, protože musíte zranění nejprve umrtvit a jít do nemocnice. Na klinice bude provedena profylaxe tetanu a následně bude předmět odstraněn.

Pokud existují známky toho, že došlo k infekci, je nutné opláchnout, poté ošetřit antiseptiky a poté použít obvaz.

Rány na rukou: léčba

Typy otevřených ran na rukou jsou zcela podobné ranám na nohou. Poškození by mělo být omyto peroxidem a poté ošetřeno jódem, ale je přísně zakázáno nalít lék do samého středu, protože může dojít k popálení.

Je třeba mít na paměti, že správné ošetření zranění je úspěchem rychlého uzdravení. Po několika dnech, pokud nedošlo k zánětlivému procesu a nedochází k výtoku hnisu, můžete otevřenou ránu ošetřit mastí Višnevského nebo léky, které obsahují streptocid.

Jedním z nejznámějších produktů, které mají vlastnosti při hojení ran, je panthenol. V tento lék obsahuje velké množství vitamínu B a pomáhá normalizovat metabolismus bílkovin a napomáhá rychlému hojení poškození.

Poranění hlavy: první pomoc

Otevřené rány na hlavě se také dělí na všechny dříve uvedené typy. Obvykle k nim dochází v důsledku pádu nebo zranění. Především stojí za to poskytnout osobě první pomoc a poté ji přivést na nejbližší stanici lékařské pomoci.

Všechny akce jsou podobné předchozím: sterilizace rukou, odstranění nečistot atd. Musíte si pamatovat, že byste neměli používat vatu, protože později je docela obtížné ji odstranit. Pokud dojde k poškození na části, kde jsou vlasy, musí být okamžitě odříznuty, protože to bude překážet při zpracování. Prostor kolem poraněné oblasti by měl být dobře rozmazaný jódem nebo brilantní zelení. Dávejte pozor, aby se přípravek nedostal do rány, protože by došlo k popálení tkáně, což značně zpomalí proces hojení.

Pokud dojde ke krvácení, které se nezastaví, musíte si sami vyrobit gázový tampon a přiložit na něj tlakový obvaz. Aby bolest a otok zmizely, je nutné přiložit led nebo nahřívací polštářek se studenou vodou. Na těžké poškození, pokud je dostatečně hluboký, může začít zánětlivý proces výstelky mozku, který může vést k smutné následky- smrtelný výsledek.

Stojí za to pamatovat si nejdůležitější pravidlo!

Bez ohledu na to, kde se otevřená rána vyskytuje, zda je hluboká nebo je v ní cizí těleso, po první pomoci, kterou si sami poskytnete, okamžitě kontaktujte kvalifikované odborníky.

To pomůže vyhnout se nepříjemným komplikacím, jako je infekce nebo narušení běžného provozu. svalová tkáň.

Svaly Lidské tělo, když je narušena integrita, jsou schopni sebeobnovy. Pokud se otevřená rána na noze ošetří včas, aby se odstranily odumřelé buňky, začne na jejich místě růst nová. zdravé tkáně, postupným uzavíráním otvoru rány.

Proces hojení otevřené rány na noze probíhá ve třech fázích:

Nezávislé primární čištění, při kterém krev hojně proudí do dutiny rány.
Zánět, který začíná po poranění, vyvolává otok tkáně. Leukocyty se tvoří hromadně a pomáhají čistit oblast rány od mrtvých buněk.
Konečná fáze je charakterizována formací pojivové tkáně, který postupně stahuje okraje rány a tvoří jizvu.

Klasifikace zranění

Rány na noze se dělí podle následujících charakteristik:

Porušení povrchu tkáně (penetrující a nepenetrující). První se vyznačují poškozením celistvosti kloubní membrány, ve druhém případě je kůže a podkožní svaly náchylné k poranění.
Přítomnost infekce neznámého, purulentního, aseptického původu.
Změny v dutině rány závisí na typu předmětu, který způsobil narušení integrity tkáně.

Otevřené rány jsou:

Bodnutí - hloubka průniku je větší než průměr povrchové rány.
Řez - vyznačuje se širokým vchodem, ale malou hloubkou.
Nasekaný - jiný hluboká rána, často s poškozením kostí.
Roztrhaný - získává se při roztržení kůže a svalové vrstvy. Povrch rány se vyznačuje zubaté okraje, místy epidermis chybí.
Střelné zbraně – míra poškození svalové tkáně závisí na typu zbraně.

První pomoc

Pokud dojde k tržné ráně na noze, je vhodné vzít oběť k lékaři po poskytnutí první pomoci. Rychlost hojení zranění a prevence závisí na správném předlékařském zákroku. hnisavý zánět dutinu rány, někdy i lidský život.

Návod, jak ošetřit otevřenou ránu doma:

Pokud dojde ke krvácení, je nutné jej zastavit. Poraněná noha by měla být zvednutá tak, aby chodidlo bylo výše než úroveň hlavy. Při poškození tepny se doporučuje sevřít cévu prstem a přiložit turniket se záznamem doby manipulace.
Rána na noze by měla být dezinfikována pomocí antiseptik: 3% peroxid vodíku, roztok furatsilinu (1 tableta na 100 ml převařené vody), slabý růžový roztok manganistanu draselného. Tabletu Streptocide můžete rozdrtit na prášek a posypat jím postižené místo. Jako poslední možnost je třeba ošetřit ránu brilantní zelenou nebo na ni nanést tenkou vrstvu protizánětlivé masti.
Úlomky cizího předmětu přítomné v dutině rány je nutné odstranit pinzetou ošetřenou alkoholem. Pokud je úlomek velký a rána hluboká, je lepší se ničeho nedotýkat a nechat pomoc odborníkovi.
Poraněný povrch zakryjte sterilním ubrouskem a přiložte pevný obvaz.
Při zlomenině kosti na noze nebo poškození kloubu je nutné zajistit nehybnost končetiny přiložením dlahy z dostupného materiálu.

Jak správně obvazovat

Doporučuje se měnit obvaz na noze denně, k tomu je třeba:

Odstraňte obvazový materiál. Pokud se obvaz přilepí na ránu, měli byste strup namočit převařenou vodou s přídavkem jakéhokoli dostupného antiseptika: roztok furatsilinu, peroxid vodíku a další.
Okraje rány na noze omyjte teplou převařenou vodou, dezinfikujte brilantně zelenou nebo lihovým roztokem měsíčku, heřmánku, třezalky. Pokud je povrch kontaminován automobilovými mazacími směsmi, měl by být pro hygienické postupy použit vyčištěný benzín. Ošetřete gázovými kuličkami. Jód by se neměl používat kvůli vysokému riziku popálení.
Zkontrolujte zanícenou dutinu na přítomnost hnisu, úlomků cizí předměty. Nedoporučuje se odstraňovat velké, hluboko umístěné úlomky sami. Je bezpečnější kontaktovat léčebný ústav poskytnout kvalifikovanou pomoc.
Pokud se na povrchu vytvořil hnisavý obsah, doporučuje se ránu vyčistit gázové tampony, vymazání každého z nich pouze jednou.
Pokud je uvnitř hnis, čištění by mělo být svěřeno chirurgovi, aby se odstranily následky zánětu, včetně otravy krve a fatální výsledek. Pouze lékař, který předepíše léky na vnější a vnitřní použití, může vědět, jak správně léčit hnisavé zranění.
Po očištění překryjte povrch rány sterilním materiálem a zajistěte gázovým obvazem.

V jakých případech je nutné navštívit lékaře?

Pacient by měl být předveden specialistovi, pokud:

integrita krevních cév a šlach je narušena;
je nutné zašít hlubokou ránu;
bodná rána s infekcí;
poškozená kost, poškozený kloub;
noha nevykonává funkční pohyby;
osoba je v šoku.

Pokud je povrch rány kontaminován půdou, je nutné nohu ošetřit antiseptikem, aby se zabránilo hnisání. Určitě byste se měli nechat očkovat proti tetanu.

Tvorba hnisavé rány je doprovázena následujícími příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
pulzující bolest v místě zánětu;
výskyt nádoru.

Léčba otevřené rány na noze musí být prováděna pod vedením lékaře a přísně dodržovat všechny jeho předpisy a doporučení. Hluboké řezné poranění by mělo být sešito nejpozději šest hodin po poranění. Pokud existuje podezření, že rána je infikovaná, stehy se nedoporučují. Oblasti s vysokým rizikem infekce jsou horní třetina stehna a ploska nohy.

Co dělat doma pro urychlení hojení otevřené rány na noze:

denní obvaz, pokaždé ošetřit poraněnou oblast antiseptikem a aplikovat sterilní ubrousek;
namažte ošetřovanou oblast masti na hojení ran po předchozí konzultaci se svým lékařem.

To je třeba mít na paměti léčivé masti na bázi tuku, aplikovaný na povrch rány v silné vrstvě, může způsobit zánět a tvorbu hnisu.

Uvažuje se o typu otevřené rány na noze trofické vředy vznikající z křečových žil dolních končetin. Vyvolejte tvorbu slzných zranění endokrinní onemocnění, diabetes. Lidé trpící těmito nemocemi by si měli dávat zvláštní pozor.

Proč se otevřené rány hojí dlouho?

Obvykle, rychlé hojení brání následující důvody:

vysoký obsah cukru v tkáních;
podkožní vrstva tuku;
ztráta vitality v důsledku anémie, nedostatek železa;
kožní choroby.

Tradiční metody léčby a ošetřování otevřených poranění nohou

Stává se, že není možné získat včasnou lékařskou péči. V tomto případě můžete začít ošetřovat otevřenou ránu pomocí tradičních receptur.

Při výběru toho, čím ošetřit povrch rány, se doporučuje použít léčivé rostliny s dezinfekčním účinkem. Tyto zahrnují:

Vodní odvar nebo alkoholová tinktura z měsíčku, březových pupenů a pelyňku.
Listy pokojových rostlin - aloe nebo Kalanchoe. Odstraňte tenkou kůži a přiložte masitou stranu na ránu, zajistěte obvazem nebo náplastí.
Včelí med, naneste tenkou vrstvu na povrch rány, položte sterilní ubrousek a obvažte ji.
Řebříček by se měl žvýkat do hladka a aplikovat na řeznou nebo proraženou mělkou ránu.
Ošetřete postiženou oblast šťávou z celandinu.

Následující lidové léky pomáhají urychlit léčbu zraněné končetiny:

Mast vyrobená podle receptury Valentiny Seimové. Naneste tenkou vrstvu masti na poraněný povrch přes noc. Nepřikládejte obvaz.
třezalka tečkovaná. Naplňte nádobu z tmavého skla do ¾ plné suchou nebo čerstvě kvetoucí bylinkou třezalkou tečkovanou. Naplňte až po okraj rafinovaným slunečnicovým olejem a nechte tři týdny na teplém a tmavém místě. Výslednou směs aplikujte na ránu 3-4krát denně až do zhojení.
Pelyněk bílý, podběl, jitrocel, měsíček. Pomocí infuze vody vytvořte pleťové vody na povrchu rány.
Listy jitrocele. Naneste na ránu hladkou stranou a zajistěte gázovým obvazem.

Pacient si zvolí způsob ošetření otevřené rány na noze, ale je vhodné se předtím poradit s lékařem, aby si nepoškodil zdraví. Během léčby je vhodné dodávat dietě vitamíny pro urychlení procesu hojení. Doporučuje se užívat další multivitaminy.