Uvolněná tkáň vyplňující dutinu zubu. Zubní klinika dentsoyuz

Zuby(dále jen „Z.“) jsou kostní útvary umístěné v dutině ústní člověka a většiny čelistnatých obratlovců (u některých ryb i v hltanu), plnící funkce jeho uchopení, držení a mechanického zpracování - žvýkání. U lidí se podílejí i na výslovnosti hlásek; 32 stálých zubů (na obou čelistech): 8 řezáků, 4 špičáky a stoličky - 8 malých (premoláry) a 12 velkých (stoličky).

Rýže. 1. Stavba zubu

Existují tři anatomické části zubů: vrchol neboli korunka, krček a kořen (nebo kořeny). Převážná část dentinu je dentin, v oblasti korunky je pokryta sklovinou, u savců v oblasti krčku a kořene je pokryta cementem. Uvnitř zubu je dutina – kořenový kanálek, vyplněný zubní dření, neboli dřeň. Kanál ústí na konci kořene apikálním otvorem, kterým prochází cévy a.

Zubní sklovina je nejtvrdší tkáň produkovaná lidským tělem.

Rýže. 2. Lokalizace lidských zubů

V procesu historického vývoje zvířat vznikla zvířata z zuby nebo plakoidní šupiny ryb. Zuby se tvoří v období embryonálního vývoje ve formě epiteliálního záhybu - „zubní ploténky“ se základy jednotlivých zubů.Mezenchymální buňky dermis tvoří pod každým rudimentem kondenzáty (dentální papily), přes které se nacházejí epiteliální buňky zubní destička visí ve formě čepice, tzv. sklovinného orgánu. Vnitřní vrstva buněk zubní dlahy se podílí na tvorbě skloviny; Zevní zubní papila – odontoblasty – tvoří dentin a okolní mezenchymální buňky – cement. Vyvíjející se zuby vycházejí a prořezávají sliznici dásní:

Rýže. 3. Schéma vývoje chrupu u savce: 1 - zubní ploténka; 2 - smaltovaný orgán; 3 - zubní dřeň; 4 - stálý zárodek zubu.

U většiny obratlovců jsou zuby nahrazovány novými, jak se opotřebovávají. Z. změna nastává buď v celém celku - polyfyodontismus (většina obratlovců, kromě savců), buď pouze jednou v mladém věku - difyodontismus (většina savců), nebo se nevyskytuje vůbec - monofyodontismus (někteří savci - bezzubci, kytovci). Většina ryb, plazů a obojživelníků má všechny stejné zuby (isodontní nebo homodontní systém), některé ryby, plazi a zpravidla savci mají zuby různých tvarů (heterodontní systém). Cyklostomy vyvinou speciální rohaté zuby, které nejsou homologní se zuby gnathostomů.

U ryb se zuby nacházejí v měkkých tkáních a kostech dutiny ústní, na žaberních obloucích (hltanové zuby). Existují ryby (například sekavci a kapři), které mají pouze hltanové zuby Dospělí jeseterové nemají zuby U obojživelníků jsou zuby umístěny na kostech dutiny ústní. U plazů jsou zuby většinou připevněny k čelistem (k jejich okraji nebo dovnitř) a zřídka se nacházejí na jiných kostech dutiny ústní. U krokodýlů jsou zuby umístěny v jamkách - alveolech čelistí. V horní čelisti se vyvíjejí jedovaté zuby vybavené kanálkem napojeným na jedovatou žlázu. Dnešní živé želvy nemají zuby: jejich funkci plní řezné hrany zrohovatělých pochev čelistí. Moderní ptáci jsou zbaveni z.; fosilní ptáci (Archaeopteryx, Ichthyornis atd.) měli zuby umístěné v alveolech čelistí. U savců jsou zuby umístěny v alveolech čelistí. Z. chybí u dospělých jedinců některých bezzubých, u monotremů a u bezzubých velryb.

Přední zuby jsou řezáky (od 1 do 5 párů v každé polovině horní a dolní čelisti) dlátovitého tvaru, sloužící k uchopení a řezání; následující tesáky (1 pár) jsou kuželovitého tvaru, slouží k uchopení a trhání (u masožravců) a jsou obrannou zbraní (u všežravých artiodaktylů, některých ploutvonožců a kytovců).

Zadní zuby jsou stoličky (až 8 párů), mají složitý tvar a používají se k broušení; Mezi původními jsou preradikálové neboli falešně zakořeněné (3-4 páry) a pravé radikály (3-4 páry), vybavené 2 nebo více kořeny. Tvar a počet zubů u různých druhů savců jsou víceméně konstantní a jsou důležitým systematickým znakem. Složení a počet zubů u savců se obvykle vyjadřuje dentálním vzorcem, ve kterém je obvykle uveden počet zubů v jedné polovině horní (čitatel) a dolní (jmenovatel) čelisti. Zubní vzorec psa je tedy:

kde i - řezáky (incisivi), c - špičáky (canini), pm - nepravokořenné (praemolares), m - pravokořenné (molares), celkový počet Z. je 44. Počáteční písmena latinských názvů jsou obvykle vynecháno:

U masožravců počet zubů nepřesahuje 44; u artiodaktylů, lichokopytníků, hlodavců a dalších se počet zubů velmi liší; některé dílčí zuby mají 18 - 20 Z.; někteří vačnatci - až 58; ozubení kytovci z čeledi delfínovitých - do 250 Z.

V závislosti na funkci se různé zuby vyvíjejí nerovnoměrně (například kly). U masožravců jsou špičáky dobře vyvinuté, u hlodavců - řezáky a stoličky, ale tesáky jsou ztraceny a na jejich místě se vytváří bezzubý prostor - diastema. Někteří savci mají zuby, které rostou nepřetržitě (například řezáky hlodavců). U poloopic a opic je počet zubů snížen na 32 (úzkonosé opice), což se shoduje s počtem zubů u lidí. (B.S. Matveev)

Vzorec lidských mléčných zubů:

Konstantní Z vzorec:

V těchto vzorcích jsou horní Z. označeny nad horizontálou, dolní Z. níže, pravé Z. nalevo od svislice a levé Z. vpravo.

Podle tvaru a účelu se zuby dělí na řezáky s plochou korunkou a řeznou hranou (slouží ke kousání), špičáky s korunkou kuželovitého tvaru (slouží k trhání potravy), premoláry nebo malé stoličky (s kvádrovým tvarem). korunka se dvěma tuberkulózami na žvýkací ploše a stoličky neboli velké stoličky (se 4-5 tuberkulami na žvýkací ploše) slouží k rozmělňování potravy. Řezáky, špičáky a premoláry (kromě 1. a 2. horního) - jednokořenové, 1. a 2. horní premoláry a dolní stoličky - dvoukořenné, horní stoličky mají tři kořeny:

Rýže. 4. Lidské zuby (horní čelist). A - stálé zuby: 1 - řezáky; 2 - tesáky; 3 - premoláry; 4 - moláry; B - mléčné zuby: 1 - řezáky; 2 - tesáky; 3 - původní; 4 - kladení stálých zubů. Umístění a názvy pro spodní čelist jsou stejné.

Každý člověk má individuální tvary zubů, které odpovídají tvaru oválu obličeje, což je důležité ve forenzní lékařské praxi.

Spojení mezi kořenem zubů a alveolou čelisti je provedeno vlákny kořenové membrány (pericement, parodontitida), která jsou jedním koncem připojena k cementu a druhým ke stěně alveoly. Krk z. je těsně překryt dásní, jejíž okraj volně přiléhá k z. a tvoří štěrbinovitý prostor (kapsu) táhnoucí se po celém obvodu z. do hloubky 1-2. mm:

Rýže. 5. Schéma struktury lidského zubu (vlevo - podélný, vpravo - příčný řez): 1 - sklovina; 2 - dentin; 3 - cement; 4 - gingivální okraj; 5 - alveolární stěna; 6 - pericement.

Jsou to: mléčné zuby - 10 v každé čelisti (4 řezáky, 2 špičáky a 4 stoličky) a stálé zuby - 16 v každé čelisti (4 řezáky, 2 špičáky, 4 premoláry a 6 stoliček).

Tvorba zubu u plodu začíná v 5. týdnu embryonálního období. Při narození dítěte leží všech 20 mléčných zubů v alveolech čelistí. Některé stálé zuby se tvoří i in utero: 1. stoličky, řezáky a špičáky. Všechny ostatní trvalé znaky se začnou tvořit po narození dítěte. Zuby se v životě člověka objevují dvakrát: mléčné zuby dítěte se prořezávají ve věku 6 až 24-30 měsíců, stálé zuby - od 5-6 let do 14 let (třetí stoličky nebo „zuby moudrosti“, od 17 do 25 let ).

Zubní onemocnění mohou vzniknout z vystavení nepříznivým faktorům, v důsledku onemocnění vnitřních orgánů a tělesných systémů, a mohou být vrozená. Pacienti se Z. mohou sloužit jako zdroj infekce a vést k těžkému narušení činnosti. Nejčastější léze Z. jsou: atd. (A.I. Rybakov)

Tvar a stavba zubů

Tvarem a stavbou lidských zubů se zabývají i antropologové. Z. jsou zachovány lépe než jiné zkamenělé kostní pozůstatky starých lidí, takže jejich studium sehrálo velkou roli při řešení problému lidského původu. V procesu lidské evoluce prošly jejich zuby zmenšením, vyjádřeným zmenšením velikosti zubů a zjednodušením jejich korunky. Špičáky a řezáky byly zmenšeny již u prehominidů a raných hominidů. Premoláry a moláry se v průběhu celého procesu antropogeneze měnily pod vlivem různých faktorů (změny charakteru potravy, celkové změny velikosti a tvaru obličejové lebky, genetické faktory).

Moderní lidstvo je heterogenní, pokud jde o strukturu Země, v důsledku dlouhé izolace v minulosti na různých územích se v některých skupinách často projevuje ten či onen malý morfologický detail, v jiných je vzácný. Tyto rozdíly jsou studovány etnickou antropologií a jsou používány spolu s dalšími antropologickými daty k řešení problému raceogeneze a etnogeneze. (Zubov A. A., Odontologie, Moskva, 1968)

Najděte něco jiného zajímavého:

Další složkou funkčního prvku zubu je pojivové tkáně, která konkrétním buňkám vytváří a udržuje podmínky pro výkon jejich hlavní činnosti. Zubní dřeň je tvořena volným vazivem, bohatým na buňky a mezibuněčnou hmotu, tj. vazivové struktury - kolagenová a prekolagenová vlákna. Nebyla zde nalezena žádná elastická vlákna. Zubní dřeň vyplňuje dutinu zubu v oblasti kořene a korunky, zatímco v oblasti apikálního foramenu postupně přechází do pericementální tkáně (). V oblasti kořene zubu má dřeň převážně svazky kolagenových vláken oproti koronální dřeni, kde je zaznamenán největší počet buněčných elementů. Tyto rozdíly jsou spojeny s nutričními podmínkami tvrdých tkání zubu v oblasti korunky a kořene. V koronální části dentin a sklovina zubu přijímají živiny výhradně ze zubní dřeně. Pravděpodobně některé z těchto látek pocházejí také ze slin. V oblasti kořene probíhá výživa tvrdých tkání zubu nejen přes dřeň, ale také prostřednictvím difúze látek z parodontu. Důsledkem toho je snížení trofické role kořenové dřeně ve srovnání s koronální pulpou a změna její struktury. Dřeň kořene je navíc místem průchodu velkých cév, jejichž pulzace ovlivňuje i charakter pojivové tkáně obklopující tyto cévy a samotné pojivo zde má další funkce.

Za vrstvou odontoblastů, blíže ke středu, se nachází Weilova vrstva, skládající se z vláken a buněčných výběžků. Třetí vrstvu - subodontoblastickou - představuje velké množství hvězdicovitých buněk, z jejichž těl vybíhají četné tenké a dlouhé výběžky, vzájemně propletené. Jsou schopny diferenciace a přeměny na odontoblasty, což je důležité v případě odumření části odontoblastů např. při suché preparaci tvrdých zubních tkání, pokud se dutina vysuší proudem vzduchu. V tomto případě je pozorována přebytek dřeně a smrt odontoblastů na úrovni dutiny. Jádra odontoblastů vstupují do dentinových tubulů a vrstva odontoblastů přiléhající ke dnu dutiny
je snížena. U mokré přípravy tyto změny zcela chybí. Pokud se takto připravená dutina následně vysuší, jev poškození buničiny je podobný jako při suché přípravě. Pokud do takové dutiny zavedete tampon s fyziologickým roztokem, změny zmizí. Zdá se, že destruktivní procesy, které se za těchto podmínek vyskytují v dřeni, jsou spojeny s porušením trofismu podle typu ultracirkulace, jejíž význam pro tvrdé tkáně zubu je velmi velký. To je třeba vzít v úvahu v praxi ortopedické stomatologie, kdy je nutné připravit zuby pro výrobu konkrétního protetického designu.

Pojivová tkáň centrální části dřeně korunky zubu obsahuje také výběžkové buňky, jako jsou fibroblasty, mají hvězdicovitý nebo vřetenovitý tvar a leží volněji než v subodontoblastické vrstvě. Kromě fibroblastů existuje velké množství histiocytů a makrofágů. Vykonávají ochrannou funkci, která se výrazně zvyšuje při zánětlivých procesech.

Buničina- volné vazivové vazivo, které vyplňuje dutinu zubu, s velkým množstvím krevních a lymfatických cév a nervů.

Dřeň se tradičně nazývá nerv zubu. Je to epiteliální tkáň, která má dosti sypkou konzistenci a vyplňuje zubní dutinu. Jeho funkcí je chránit zubní dutinu před infekcí a vyživovat tkáň. „Nerv“ má velké množství krevních a lymfatických cév. Díky dřeni se přenášejí bolestivé impulzy a dochází k rozpoznání tepla a chladu.

Struktura buničiny

Buničina obsahuje následující prvky:

buněčné vlákno, reprezentované retikulárními, kolagenovými a argyrofilními vlákny. Je pozoruhodné, že buničina nemá elastické vazby.
lymfatický a oběhový systém. V koronální zóně dochází k větvení arteriol a tepen do četných kapilár.
Inervace dřeně je plexus nervů, včetně vláken odpovědných za syndrom bolesti.

Buněčná část tvoří 3 vrstvy buničiny:

centrální, sestávající z fibroblastových a lymfocytárních buněk, makrofágů, histiocytů a dalších;
meziprodukt, který obsahuje buňky zvané hvězdice a preodotontoblasty;
periferní, skládající se z odontoblastů: jsou to protáhlé buňky. Mají procesy, z nichž jeden je uzavřen v dřeni a druhý stoupá na periferii. Po dosažení dentinu tento proces roste a vyplňuje celý vnitřní zubní prostor. Odontoblasty se nacházejí v několika vrstvách.

Dřeň je rozdělena v závislosti na umístění: může být umístěna v korunce a kořenu zubu. V každé části je obdařen různými funkcemi.

Dužnina kořene jsou z velké části vláknité látky s malým obsahem buněčných elementů. Má přímé spojení s oběhovým systémem tělesných tkání a přenosem nervových vzruchů a také s tkáněmi parodontu.

Koronální pulpa se skládá převážně z buněk různých typů. Ale zároveň do ní proniká i síť nervů a krevních cév.

Funkce buničiny

Složitá struktura zubního „nervu“ je vysvětlena funkcemi, které každý z jeho prvků vykonává.

Takže funkce měkké pojivové tkáně jsou:

smyslové;
ochranný;
plastický;
trofický.

Buněčná složka je určena k ochraně dutiny. Odumřelé buňky se z něj například odstraňují díky makrofágům. Lymfocyty jsou zodpovědné za produkci imunoglobulinů. Řízení metabolických procesů a produkce kolagenu je úkolem fibroblastů.

Realizace snímání je svěřena nervovým vláknům, která pronikají do dřeně. Vstupují do zubu obtokem malého otvoru v horní části kořene, poté nabývají tvaru otevřeného vějíře a spěchajíce ke korunce zubu dokončí svou dráhu v okrajové části dřeně.

Trofickou funkci většinou zajišťuje cévní systém. Kapiláry přítomné v dřeni mají řadu funkcí:

jsou tenkostěnné;
existují „spící“ (zvrásněné) kapiláry, které nabývají obvyklého vzhledu v době zánětu;
průtok krve v dřeni je rychlejší než v jiných tkáních a krevní tlak je vyšší;
přítomnost arteriovenulárních anastomóz umožňuje přímý posun dřeňových cév.

Zajištění plastické funkce je zásluhou odontoblastů. Stávají se materiálem pro dentin neprořezaného zubu. Když se zub objeví nad dásní, odontoblasty se aktivně podílejí na tvorbě sekundárního dentinu. Tento proces je pravidelný a vysvětluje postupné zmenšování objemu zubní dutiny.

Zánět dřeně

Pulpitida je zánět dřeně způsobený expozicí stafylokokům, streptokokům a podobným mikrobakteriím.

Kdy se může dřeň infikovat?

když je koronální část odštípnuta;
při otevírání dutiny, například při stomatologických výkonech;
při nesprávném umístění je náplň příliš vysoká;
s patologickým otěrem zubů.

Je také možné, že infekce pronikla do zubní dutiny přes obecný oběhový systém. To je obvykle možné u osteomyelitidy, zánětu v maxilárních dutinách.

Příznaky pulpitidy jsou:

výrazný otok tkání;
akutní bolest pulzující povahy;
uvolňování serózního exsudátu (tekutiny);
zvýšení teploty;
při absenci léčby - hnisání, vystřelující bolest.

Léčba pulpitidy

Léčba onemocnění může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky.

V počátečních stádiích onemocnění je možná konzervativní léčba, jejím cílem je zastavení zánětlivého procesu a zachování dřeně.

Tato metoda zahrnuje podání lokální anestezie a zahrnuje 3 kroky:

V lokální anestezii se z postižené strany zubu odstraní sklovina a část dentinu.
Dutina se vyčistí antiseptickými roztoky, vysuší se a poté se do ní vloží pasta obsahující arsen. Zub je překryt provizorním obvazem. Doba jeho působení je od jednoho dne (u jednokořenových zubů) do dvou (u zubů s několika kanálky).
Obvaz je odstraněn, zbývající pasta je odstraněna. V tuto chvíli je buničina zabita. Je třeba ji odstranit, pro kterou je dutina zubu rozšířena;
Po antiseptickém ošetření dutiny změřte její hloubku pomocí speciální jehly.
Kanál se opět roztáhne a současně mu dává kuželovitý tvar. Poté opět následuje ošetření antiseptiky.
Provizorní výplň je instalována po dobu 7-10 dnů.
Zubař zub prohmatá a dočasnou výplň odstraní. Poté, co se ujistil, že není žádná bolest, umístí trvalou výplň.

Vitální odstranění zahrnuje stejné kroky, pouze s tím rozdílem, že nedochází k usmrcení dužiny.

Struktura zubů

V zubu jsou:
*koruna(ztluštělá část vyčnívající do dutiny zubu)
*krčku zubu(zúžená část přiléhající ke koruně, obklopená dásní)
*kořen zubu(část zubu umístěná uvnitř čelisti)

Zuby se skládají z tvrdých a měkkých tkání. Mezi tvrdé tkáně patří sklovina, dentin a cement, mezi měkké tkáně patří dřeň, vyplňující dutinu korunky a kořenové kanálky.

Zubní dřeň

Uvnitř zubu je dutina připomínající tvar korunky a u kořene zubu pokračuje ve formě kanálku. Kořenový kanálek končí na vrcholu kořene otvorem. Zubní dutina je vyplněna volným vazivem, bohatým na cévy a nervy – dřeň. Zubní dřeň se dělí na korunkovou a kořenovou část. Dřeň korunky zubu představuje volné vazivo s jemnou sítí kolagenových vláken a velkým množstvím buněčných elementů. V dřeni kořene zubu jsou kolagenové struktury hustší, silnější a umístěné podélně podél neurovaskulárního svazku. Dužnina obsahuje mnoho buněk podílejících se na tvorbě vazivových pouzder (fibroblastů), které omezují ohnisko zánětu.
Na základě buněčného složení dřeně se rozlišují periferní, subodontoblastické a centrální vrstvy.

Vrstva periferní buničiny sestává ze specializovaných buněk, odontoblastů, které se účastní metabolických procesů skloviny a dentinu. Odontoblasty jsou umístěny v několika řadách.

Subodontoblastické a centrální vrstvy sestávají z malých buněk, které nemají specifickou specializaci. V centrálních vrstvách se vylučují speciální buňky – histiocyty, které při zánětu získávají schopnost pohybu a vstřebávání mikroorganismů a nazývají se makrofágy.

Krevní zásobení dřeně poskytují krevní cévy, které do ní pronikají otvorem apexu kořene zubu a dalšími kanály z parodontu.

Arteriální kmeny doprovázejí žíly, zajišťující odtok žilní krve.

Lymfatický systém v dřeni prezentovány ve formě štěrbin, kapilár, cév. Odtok lymfy z dřeně do submandibulárních a mentálních lymfatických uzlin.

Apikálním foramenem procházejí citlivá vlákna trojklaného nervu, která inervují dřeň a tvoří plexy.

Zubní dřeň má funkci trofickou, ochrannou a plastickou. Trofická funkce je realizována díky rozvinuté síti krevních a lymfatických cév, ochranná funkce je dána histiocytovými buňkami a plastickou funkcí je účast dřeně na tvorbě dentinu.

Parodont

Kořen zubu je držen v lůžku vlákny pojivové tkáně, která tvoří kořenovou membránu nebo parodont. Parodont se nachází v úzkém štěrbinovitém prostoru mezi kořenem zubu a čelistní kostí. Tloušťka parodontu je 0,15-0,25 mm. S věkem, stejně jako z mechanického zatížení, se tloušťka parodontu mění a je asi 1,2 mm.

Základ pojivové tkáně periodontální tkáň jsou svazky mezizubních a cemento-alveolárních vláken, které jsou vetkány na jedné straně do kostní ploténky alveolů a na druhé straně do cementu kořene zubu.

V oblasti krčku zubu mají vlákna pojivové tkáně téměř horizontální směr a zahrnují četná kolagenová vlákna, která obklopují cervikální oblast (kruhové vazivo).

Apikální parodont obsahuje více volné pojivové tkáně a buněčných prvků. Pomocí vláken pojivové tkáně je zub zavěšen a fixován v kostním lůžku.

Krevní zásobení parodontu hojná, je zde dosti vyvinutá lymfatická síť. Parodontální cévy tvoří několik plexů (vnější, střední, kapilární) v oblasti kořene.

Hlavní funkce parodontu– podpora a držení. Parodont navíc rozděluje a reguluje tlak na zub (funkce tlumení nárazů), má funkci plastickou díky obsaženým buněčným elementům a funkci bariérovou (díky jedinečné anatomické stavbě a odolnosti vůči nepříznivým vlivům prostředí).

Parodont

Parodont je komplex tkání obklopujících kořen zubu a mající stejný genetický základ. Parodontální struktura zahrnuje: dáseň, sliznici pokrývající alveolární část čelisti, alveolární kost, periodontium.

Tvrdé zubní tkáně

Převážnou část tvrdých tkání zubu tvoří dentin, který obklopuje zubní dutinu. V oblasti korunky zubu je dentin pokryt jasně bílou sklovinou. Dentin kořene je pokryt cementem.

Dentin

Dentin svou strukturou připomíná hrubovláknitou kostní tkáň, skládající se ze základní látky prostoupené velkým počtem dentinových tubulů. Hlavní substanci dentinu tvoří kolagenová vlákna, mezi kterými je adhezivní látka. Vnější vrstva dentinu s radiálním (radiálním) uspořádáním vláken se nazývá pláštěnka Vnitřní vrstva je tzv peripulparní. Dentinové tubuly(tubuly) mají kulatý nebo oválný tvar. Začínají v dutině zubu, vlnovitě se ohýbají, procházejí tloušťkou dentinu a končí baňkovitými otoky v oblasti spojení dentin-smalt.

V lumen těchto tubulů jsou dentinové výběžky odontoblastů. Dentin obsahuje 70-72 % anorganických látek (hlavně fosforečnan a uhličitan vápenatý), 28-30 % tvoří voda a organické látky (bílkoviny, tuky a sacharidy).

Zubní sklovina

Zubní sklovina je nejtvrdší tkání lidského těla. V oblasti hrbolků korunky zubu je nejtlustší vrstva skloviny, směrem ke cervikální oblasti se tloušťka skloviny zmenšuje.

Smaltované hranoly jsou hlavní strukturní formací skloviny. Prizma skloviny je fazetované válcovité vlákno, které začíná v místě spojení dentinelamely. Ohýbá se do tvaru S a končí na povrchu korunky zubu. Prizmata skloviny jsou spojena do svazků (každý 10-20), směrovaných ve formě paprsků z přechodu dentin-sklovina k vnějšímu povrchu. Tloušťka hranolů je od 3 do 6 mikronů. Tenká cytoplazmatická vlákna procházejí každým hranolem a vytvářejí organickou síť, v jejíchž smyčkách jsou umístěny krystaly minerálních solí. Smaltované hranoly a interprismatické prostory se skládají z přísně orientovaných krystalů hydroxyapatitu uspořádaných v určitém pořadí, jejichž délka se pohybuje od 50 do 100 nm.

Většinu zubu tvoří anorganické látky (95 %). Organické látky v zubní sklovině jsou asi 1,2 %, voda – 3,8 %. Zubní sklovina obsahuje mnoho minerálních solí, z nichž asi 54 % tvoří fosfor a vápník (17 % a 37 %).

Zubní cement

Cement zubu kryje kořen a dělí se na primární a sekundární.

Primární (acelulární) cement adheruje přímo k dentinu a pokrývá boční plochy kořene zubu.

Sekundární (buněčný) cement obsahuje cementocidní buňky, pokrývá vrstvu primárního cementu v oblasti kořenového hrotu a na mezikořenových plochách velkých a malých molárů.

Hlavní složkou cementu jsou kolagenová vlákna probíhající v různých směrech, z nichž většina přichází ve formě paprsků. U některých onemocnění dochází k nadměrnému ukládání vrstev cementu na povrchu kořene zubu (hypercementóza). Cement se skládá z 68 % anorganických a 32 % organických látek.

Zubní dřeň- Jedná se o volné, vláknité pojivo, které vyplňuje dutinu zubu. Buničina se skládá z následujících částí:
- Buněčná část
- Hlavní látka
- Vláknina
- Plavidla
- Nervy

Buničina(lat. pulpis dentis) - volné vazivové vazivo, které vyplňuje dutinu zubu (lat. cavitas dentis), s velkým množstvím krevních a lymfatických cév, nervů.

Podél periferie dřeně jsou v několika vrstvách umístěny odontoblasty, jejichž výběžky jsou umístěny v dentinových tubulech po celé tloušťce dentinu a plní trofickou funkci. Procesy odontoblastů zahrnují nervové útvary, které vedou pocity bolesti při mechanických, fyzikálních a chemických vlivech na dentin.

Krevní oběh a inervace dřeně se uskutečňují díky zubním arteriolám a venulám, nervovým větvím odpovídajících tepen a nervů čelistí. Neurovaskulární svazek, který proniká do zubní dutiny apikálním otvorem kořenového kanálku zubu, se rozpadá na menší větve kapilár a nervů.

Buničina pomáhá stimulovat regenerační procesy, které se projevují tvorbou náhradního dentinu při kariézním procesu. Dřeň je navíc biologickou bariérou, která zabraňuje pronikání mikroorganismů z karyózní dutiny přes kořenový kanálek za zub do parodontu.

Nervové útvary dřeně regulují výživu zubu a také vnímání různých podráždění včetně bolesti zubem. Úzký apikální otvor a množství cév a nervových útvarů přispívá k rychlému nárůstu zánětlivého edému při akutní pulpitidě a stlačení nervových útvarů edémem, což způsobuje silnou bolest.

Buněčná část zubní dřeně

Buněčná část se skládá z mnoha buněk, z nichž nejdůležitější jsou:
Fibroblasty zabírají centrální část zubní dřeně. Jejich funkcí je syntetizovat kolagen;
Odontoblasty sestávají z hruškovitého nebo oválného těla a dvou výběžků: periferního a centrálního. Těla těchto buněk hraničí s dentinem a periferní výběžky leží v dentinových tubulech a zcela vyplňují jejich lumen. Při poškození dentinu se aktivují odontoblasty a začnou syntézu terciárního (reparativního) dentinu;
Histiocyty jsou toulavé buňky, které se v případě potřeby transformují na makrofágy;
Nediferencované mezenchymální buňky může se přeměnit na kteroukoli z výše uvedených buněk;
Při traumatu nebo zánětlivých procesech lze nalézt i zubní dřeň lymfocyty, leukocyty, plazmatické buňky atd.;

Základní látka zubní dřeně

Hlavní látka spojuje všechny ostatní složky zubní dřeně a hraje tak důležitou roli v metabolismu. Skládá se z hexosaminů, glykoproteinů, mukoproteinů a mukopolysacharidů, jako je kyselina hyaluronová a chondroitin sulfát. Nutno podotknout, že velmi důležitou roli hraje také kyselina hyaluronová. Se zvyšujícím se množstvím se zvyšuje stupeň propustnosti zubní tkáně pro mikroorganismy a jejich toxiny.

Vláknitá část zubní dřeně

Fibrózní část zubní dřeně tvoří kolagenová, argyrofilní a retikulární vlákna. Je třeba poznamenat, že v apikální části pulpy je více vláken a jsou umístěna difúzně a v koronální části jsou umístěna ve svazcích.

Cévy zubní dřeně

Cévy dřeně se skládají z tepen, arteriol, lymfatických cév a žil, které vstupují a vystupují z dřeňové komory přes apikální foramen.

Tepny a arterioly v koronální části se větví a tvoří mnoho kapilár. Kapiláry jsou v těsném kontaktu s odontoblasty, čímž jim poskytují živiny.

Lymfatické cévy tvoří slepé váčky v blízkosti odontoblastů.

Odpadní produkty jsou ze zubní dřeně odstraněny žilami přes apikální foramen.

Funkce buničiny

Dřeňová tkáň má tři hlavní funkce:
1 . Plastický. Spočívá ve tvorbě dentinu odontoblasty. Vznikají tři typy dentinu – primární, sekundární a terciární. Primární se tvoří během vývoje zubu, sekundární - po celou dobu životnosti dřeně a vede k postupnému snižování dutiny zubu. Terciární dentin se tvoří při vystavení jakékoli dráždivé látce.
2 . Trofický. Hlavní látka dužiny určuje přísun živin z krve do buněčných elementů a odstraňování produktů metabolitů.
3 . Ochranný. Dřeň je biologická bariéra, která chrání parodont před pronikáním patogenních mikroorganismů. Ochrannou funkci vykonávají histiocyty, které se během patologických procesů mění v mobilní makrofágy a působí jako fagocyty.

Nervy zubní dřeně

Z apikálního foramenu vstupují do zubní dřeně nervy, které se spolu s cévami dostávají do koronární části, kde se rozvětvují a tvoří síť. Blíže k odontoblastům tvoří myelinizované nervy Rashkov plexus, odkud vycházejí bez myelinové pochvy a inervují odontoblasty.

Ty se pak spolu s procesy odontoblastů dostávají do dentinových tubulů, predentinu a dentinu. Za bolest je zodpovědný Raškovův plexus.