Co je to kardiovaskulární screening? Vyšetření srdce - screeningový program v kardiologii.

9.	Zařízení pro screening srdce "Cardiovisor"	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
10.	Manuální dynamometr	1	2	1	2	2	10	5	10	1	2	1	1	-	-	-	-
11.	Dynamometr mrtvého tahu	-	-	-	-	2	3	2	3	1	1	-	-	-	1	-	-
12.	Elektromyograf "Neuro-MVP-4"	-	-	-	-	1	2	1	2	-	-	-	-	1	1	1	1

Výpočet návratnosti zařízení Cardivizor-06S:

Náklady na zařízení jsou 140 000 rublů.(Součástí notebooku, tiskárny)

Výnosy z diagnostiky se počítají na minimální úrovni.
S větším počtem pacientů za den a vyššími náklady na diagnostické sezení
Doba návratnosti zařízení je výrazně snížena.

Část příjmů:
Za sezení: náklady na diagnostiku ~ RUB na osobu.
Za den: 100 rublů. x 20 pacientů = 2000 rublů.
Za měsíc: 2000 rublů. x 20 pracovních dnů = 40 000 rublů.

Měsíční výdaje:
Náklady na kazety jsou ~ 1800 rublů.
Cena papíru je ~ 200 rublů.
Celkem: 2000 rublů

Další výdaje za měsíc:
Mzda lékař: ~ 10 000 rublů.
Pronájem prostor: ~5000 rub.
Celkové náklady za měsíc: 2000 rublů. + 10 000 rublů. + 5000 rublů. = 17 000 rublů.

Celkový: 40 000 rub./měsíc (příjem) – 17 000 rub./měsíc (náklady) = 23 000 rub. (zisk za měsíc)

Doba návratnosti pro takovou ziskovost je:
140 000 rublů. (cena zařízení) /23 000 rub. (zisk za měsíc) = 6 měsíců.

Klasická metoda analýzy klidového EKG zůstává pro svou dostupnost a metodickou úplnost stále nejběžnější a nejrozšířenější ve všech úrovních kardiologické diagnostiky. Navzdory významným zlepšením moderních EKG analyzátorů a vzniku počítačových metod pro analýzu signálů EKG však zůstávají dvě problematické otázky klidové analýzy EKG stále aktuální: nízká citlivost a specifičnost k koronární onemocnění srdeční onemocnění (CAD) a nedostatek citlivosti pro individuální prediktivní hodnocení rizik po infarktu myokardu (IM) nebo jiných život ohrožujících stavech. Problematická povaha těchto nedostatků je minulé roky zvyšuje, protože na pozadí zvyšujících se statistických ukazatelů prevalence ischemické choroby srdeční zůstává metoda EKG jediným dostupným prostředkem pro hromadné lékařské vyšetření populace. Stávající systém ambulantního a lůžkového kardiologického vyšetření v řadě případů nestíhá zajistit včasné zahájení léčebných, popř. resuscitační opatření když infarkt. Častěji mluvíme o tom o neočekávaném projevu srdeční patologie u lidí, kteří byli před touto epizodou považováni za zdravé. Jedním ze způsobů prevence akutních srdečních stavů je použití přesných screeningových technologií EKG pro rychlou a spolehlivou identifikaci osob s vysoké riziko patologické změny myokardu. Takové technologie by měly poskytovat podrobné a časté monitorování dynamiky srdce, což umožňuje včasnou detekci příznaků patologie na srdci. přednemocničním stádiu nebo maximálně vidět vývoj negativních trendů raná stadia během nemocniční léčby.

Zařízení CardioVisor-06s je navrženo speciálně pro tuto aplikaci. Jedná se o první sériové zařízení na trhu moderních počítačových EKG analyzátorů, založené nikoli na analýze obecně uznávaných charakteristik EKG, ale na technologii výpočtu a trojrozměrné vizualizace elektromagnetického záření myokardu podle amplitudových rozptylových parametrů standardní EKG signál z končetin (4 elektrody, patent DE 199 33 277 AI).

V podmínkách stávající infrastruktury kardiologických služeb v Ruské federaci je tento přístroj velmi účinný při překonávání dvou výše uvedených problematických nevýhod EKG metody z následujících důvodů:

1. průměrná doba vyšetření u jednoho pacienta nepřesahuje 1...3 minuty včetně doby přiložení elektrod;
2. vyšetřovací postup (zejména při první konzultaci pacienta s lékařem) lze provést bez odstranění oděvu v sedě; v přenosné konfiguraci přístroje lze vyšetření provádět přímo v místě hospitalizace nebo na pracovišti při screeningových vyšetřeních;
3. citlivost zařízení na ischemické změny v myokardu není menší než 80;
4. Citlivost přístroje na patologické změny při sledování dynamiky je minimálně 95.

Očekávaným výsledkem ambulantního použití CardioVisor-06c v rámci kardiologické služby jako celku je, že až 50 % kardiopatologií ze skupiny akutních nebo urgentních projevů se může posunout do skupiny kontrolovaných projevů podléhajících včasnému preventivní terapie. To následně zvyšuje efektivitu celé kardiologické služby jako celku.

Indikace pro použití zařízení CardioVisor-06s jsou:
1. periodické ambulantní vyšetření při lékařské prohlídce obyvatelstva pro brzká detekce patologie v preklinické fázi;
2. posouzení přítomnosti patologických změn v myokardu při první návštěvě lékaře;
3. posouzení dynamiky změn stavu myokardu během léčby.

Protože Vstupní signál pro přístroj je zaznamenáván do EKG svodů z končetin, použití přístroje nemá žádné kontraindikace.

Hlavní charakteristiky CardioVisor-06c

Konstrukčně je přístroj CardioVisor-06c koncipován jako standardní PC-EKG rozhraní o rozměrech 100x65x23 mm a připojen ke klasickému počítači. Zařízení je připojeno k počítači pomocí USB připojení. Pacientský kabel - 4 vodiče. Používá softwarové rozhraní přístroje OS Windows-98, Windows-ME, Windows-2000, Windows-XP. Elektrody pro odběr EKG jsou instalovány v souladu s standardní schéma registrace končetinových svodů.

Zařízení CardioVisor-06c generuje výstupní data v automatický režim, tj. nevyžaduje od uživatele žádné interaktivní konfigurační operace. Jednoduše přiložte elektrody, zadejte jméno pacienta a stiskněte tlačítko „Start“.

Výstupní informace se zobrazují na displeji a zahrnují dvě skupiny dat: tzv. „portrét srdce“ a textové zprávy.

Portrét srdce je „snímek“ získaný na obrazovce jako výsledek vizualizace vypočtených charakteristik zaznamenaného EKG. Závažnost změn je určena změnami v barvě „kvazi-epikardu“, který má normálně zelená barva. S různými odchylkami od normy se barva v oblasti změny změní na žlutou nebo červenou. Čím větší je plocha „kvazi-epikardu“, zbarvená červeně, tím větší je závažnost odchylky.

Obr. 8 Příklady portrétů srdce. a) – norma. b) – IHD, PICS, diabetes mellitus.

Textové zprávy obsahují tři hlavní skupiny dat: integrální ukazatele, závěr, detail. Text závěru obsahuje závěr o přítomnosti patologických změn a doporučení pro další akce(možnost nebo potřeba úplného vyšetření srdce, sledování dynamiky atd.). Podrobný text poskytuje informace o typu pravděpodobných patologií, které lze detekovat během následujících úplné vyšetření. Uvedená výstupní data i při malé zkušenosti s přístrojem lékař vnímá za 1...2 minuty.

Efektivita používání zařízení.

Vlastnosti přístroje CardioVisor-06c výrazně převyšují vlastnosti analogů určených pro screening EKG. Stačí poznamenat, že doba k dosažení závěru je pouze 1...2 minuty, kontrolní postup se provádí bez svlékání pacienta vsedě a indikátory senzitivity a specificity pro ischemickou chorobu srdeční se zvyšují na ~ 80 latentní nebo preklinické formy rozvíjející se ischemické choroby srdeční v současné době nejsou detekovány standardní analýzou EKG a vyžadují použití nemocničních metod pro detekci ischemie. V ještě větší míře je tato nevýhoda charakteristická pro moderní počítačové interpretační EKG analyzátory, které při stejně nízké citlivosti navíc poskytují mnoho falešných diagnóz koronárních onemocnění.

Možné chyby.

Zařízení vykazuje vysokou odolnost proti šumu při automatické analýze změn rozptylu v signálu EKG a vytváření portrétu srdce. Hlavním a téměř jediným zdrojem vzácné přecitlivělosti přístroje mohou být artefakty signálu EKG způsobené svalový třes. Udržení pacienta v klidu během zavádění EKG tento vzácný efekt zaručeně eliminuje.

Pokud kolísání izoelektrické čáry při vstupu do EKG překročí 2 mV, přístroj informuje o nemožnosti vytvoření disperzního portrétu srdce. Malé kolísání izočáry a krátkodobé artefakty neovlivňují kvalitu portrétu srdce.

Místo zařízení mezi ostatními funkčními metodami.

Přístroj CardioVisor-06s neprovádí diagnostiku, proto je nesprávné jej porovnávat s nemocničními přístroji a testy určenými k diagnostice. Spolehlivostí a účinností záchytu patologie však tento přístroj výrazně předčí stávající přístroje a testy pro screeningová vyšetření. Toto zařízení trvá ~ 2 min. je schopen identifikovat mnoho patologií v preklinickém stadiu s citlivostí na oddělení normálních/patologických stavů minimálně 95.

Dodatečné informace:

• Praktické aspekty metody disperzního mapování
• Vlastnosti použití zařízení k řízení dynamiky

Dokumenty dostupné ke stažení:

• APLIKACE METODY ELEKTROKARDIOGRAMU DISPERZNÍHO MAPOVÁNÍ
• Výsledky kampaně CHECK YOUR HEART v regionu Penza
• Učebnice „NEINVAZIVNÍ METODY SCREENOVÉ DIAGNOSTIKY CHRONICKÝCH NEINFEKTIVNÍCH ONEMOCNĚNÍ“
• Aplikace Cardiovizoru při screeningu pracovníků podniku autodopravy

Zařízení, které pomáhá získat okamžitý obraz srdce, se nazývá kardiovizor. Diagnostika je založena na analýze EKG a konverzi signálu pomocí počítačového zpracování. Navrženo k identifikaci počátečních nebo skrytých známek ischemie a také ke sledování dynamiky stavu pacientů s angínou, hypertenzí a kardiomyopatií.

Přečtěte si v tomto článku

Kdo by měl podstoupit kardiovizorové vyšetření a kdy?

K předepsání vyšetření pomocí kardiovizoru lze použít následující indikace:

Pomocí zařízení můžete nastavit nejvíce počáteční známky z těchto onemocnění se používá pro screeningové vyšetření, tedy zjišťování rizikových faktorů u pacientů, kteří nemají výrazné klinické projevy. Sportovci, lidé, odborná činnost která je spojena s fyzickým nebo psychickým přetížením.

Co je to zařízení

Přístroj je přístroj pro snímání EKG v končetinových svodech (je jich 6 oproti standardním 12). Pomocí kabelu lze kardiovizor připojit k libovolnému počítači, na kterém je nainstalován program pro zpracování. Diagnostická doba je 1 minuta, není potřeba žádné nastavení ani příprava pacienta.

Přijatá data se zobrazují na obrazovce, skládají se z „portrétu“ srdce a textových dodatků k němu. Jedná se o druh snímku, který se získává při zpracování a vizualizaci dat EKG. Normálně má myokard hladký nazelenalá barva, při mírné podvýživě se zbarvuje do žluta a při výrazných změnách do červena.

Po zapnutí přístroje se do programu dostávají informace o elektrických impulsech, které izolují a zpracovává nízkoamplitudové kmity ve fázích srdeční kontrakce. Obrazovka ukazuje aortu, síně, komory a přepážku mezi nimi.

Výsledný obrázek má dva úhly - na pravé a levé straně. Neodpovídají umístění srdce v hrudníku, ale odrážejí získané údaje o změnách svalových vláken ve fázi kontrakce a relaxace. Proměnlivost barvy na obrazovce je způsobena jak amplitudou těchto kolísání, tak rychlostí šíření signálu v myokardu.

Podívejte se na video o tom, co je kardiovizor a diagnostika srdce:

Dekódování výsledků

Kromě vizuálního stanovení intenzity barvy myokardu, posunu jeho odstínů od zelené (normální) ke žluté a červené, dochází k posouzení odchylek rozptylu (rozptylů hodnot). Vyjadřuje se v procentech a analyzuje se podle dvou parametrů – myokardu a rytmu. Lze získat následující výsledky:

• nebyly zjištěny žádné odchylky – zelená barva, ukazatele méně než 16 %;
• hraniční stav - žlutý odstín, myokard do 20 %, rytmus do 50 %;
• mírné změny - žlutá barva, myokard do 25 %, rytmus do 80 %;
• onemocnění – hnědá barva, myokard do 47 %, rytmus nad 80 %;
• těžká patologie – myokard je červený, jeho indikátor je nad 47 %.

Dekódování indexových indikátorů na kardiovizoru

Vyplatí se platit takové peníze za vyšetření?

Navzdory základní myšlence preventivního vyšetření pomocí kardiovizoru většina lékařů neuznává jeho údaje jako spolehlivé. Důvodem jsou následující faktory:

• nedostatečné množství EKG svody– dvakrát méně než u běžného kardiogramu;
• rušení, které je nevyhnutelné při záznamu elektrického signálu, se nebere v úvahu;
• toto vyšetření není zařazeno v diagnostickém seznamu žádného z onemocnění;
• po obdržení výsledků je nutné další vyšetření;
• Na základě údajů kardiovizoru není stanovena diagnóza a není upravována léčba;
• Holterovo monitorování nebo EKG se zátěžovými testy lze použít k identifikaci počátečních nebo latentních známek ischemie myokardu.

Pravidla pro provádění EKG jsou poměrně jednoduchá. Dekódování indikátorů u dospělých se liší od toho, co je normální u dětí a během těhotenství. Jak často lze provést EKG? Jak se připravit, včetně žen. Dá se to udělat při rýmě a kašli?

Důležité pro pacienta Monitorování EKG podle Holtera může být denní nebo i dvouleté. Dekódování ukáže odchylky ve fungování srdce a zařízení se nosí bez přerušení. Monitorování je bezpečné i pro děti.

Obecně se provádí kardiointervalografické vyšetření ke studiu práce autonomního nervový systém. Zákrok je bezpečný a bezbolestný, lze jej tedy provádět i u dětí. Co je to zařízení?

Důležitý test, jako je dopplerovská echokardiografie, může identifikovat srdeční problémy u dospělých a dětí. Jak se provádí echokardiografie s Dopplerovou analýzou a barevným dopplerem, s barvou Dopplerovské mapování? Je to pro dítě bezpečné?

Autoři): Gerke V.S., kandidát veterinárních věd, veterinární kardiolog
Organizace: Veterinární klinika "SovVet", Petrohrad
Časopis: №3 - 2017

MATERIÁLY IVCS

S ohledem na prevalenci srdečních onemocnění u psů a koček a také s ohledem na skutečnost, že i v časných preklinických stádiích srdečních onemocnění představují ohrožení života, vyvstává otázka dostupné, včasné diagnostiky a výběru nemocných zvířat pro více podrobné vyšetření srdce. K tomuto účelu doporučujeme využít standardní screeningové studie, které nevedou k výraznému nárůstu nákladů na veterinární služby. Screeningové studie se doporučuje provádět na obecné veterinární schůzce.

Srdeční onemocnění u psů a koček jsou velmi časté. I v preklinickém stádiu tato onemocnění ohrožují život. Pro včasnou diagnostiku navrhujeme využít standardy screeningu, které mohou provádět nejen kardiologové, ale i veterinární lékaři všeobecné klinické praxe.

Úvod

Většina onemocnění, zejména v kardiologii, má preklinické období, kdy se onemocnění již rozvíjí, ale projevy ještě nejsou patrné. Stojí za zmínku, že srdeční onemocnění již v této fázi představuje ohrožení života a vytváří riziko náhlé smrti. S ohledem na prevalenci srdečních onemocnění u psů a koček, jakož i na stupeň život ohrožujícího rizika těchto onemocnění, se stává aktuální problém včasná diagnóza. Navíc je to důležité nejen u kardiologa, ale také ve všeobecné veterinární praxi. Ne kardiolog, ale lékař všeobecná praxe, anesteziolog, chirurg a další by měli mít nástroje k detekci srdečních onemocnění, ne-li s konečná diagnóza, pak za včasné odeslání pacienta ke specialistovi. Právě pro tyto účely existují screeningová vyšetření.

Screening je soubor diagnostických opatření zaměřených na rozdělení pacientů na zdravé a nezdravé skupiny podle specifických vlastností. Tito. Toto je filtr, výběr. Nejdůležitější je provést takový výběr v předoperační vyšetření a při zkoumání zvířat před rozhodnutím, zda je použít k chovu. První je nezbytný, protože srdeční onemocnění již v preklinickém stadiu významně ovlivňuje míru chirurgických a anestetických rizik, volbu taktiky anestetika, a to druhé je dáno tím, že většina srdečních onemocnění je dědičná.

Standardy srdečního screeningu

Normy pro screening srdce musí být vytvořeny s ohledem na řadu faktorů: 1) prevalenci onemocnění a jejich hlavní diagnostická kritéria; 2) dostupnost některých vyšetření na nespecializované klinice. Stojí za zmínku, že druhý faktor má geografické a ekonomické rysy. Například v Rusku se používají testy na biomarkery (natriuretický peptid, troponin atd.) ekonomické důvody(vysoké náklady na výzkum) je velmi omezená. Ale v drtivé většině veterinární kliniky K dispozici jsou ultrazvuková diagnostická zařízení. V Evropě naopak velká pozornost je dáno laboratorní diagnostika, protože ultrasonografie považováno za velmi nákladnou metodu.

Vezmeme-li v úvahu všechny tyto faktory, podívejme se na tři hlavní standardy kardiologického screeningu: screening psů malých a středních plemen, screening psů velkých a středních plemen. obří plemena a screening koček.

Obecnou součástí každého studia je samozřejmě anamnéza, vyšetření a celkové klinické vyšetření. Nejdůležitější kardiologickou částí je auskultace srdce a palpace periferního pulzu, na které nekardiologové často zapomínají. Identifikace nepravidelného rytmu, endokardiálních šelestů, patologických srdečních ozvů, pulsového deficitu, tvrdého „drátěného“ pulsu (zejména u koček) umožňuje bez jakýchkoli nákladů identifikovat přítomnost srdečních patologií - je to jednoduché a informativní.

Nesmíme také zapomenout na generálku klinická analýza krev (krev OKA). Přítomnost anémie může vést ke vzniku endokardiálních šelestů a střední dilataci síní u pacientů bez primární srdeční patologie.

Screening psů malých a středních plemen.

Nejčastějším srdečním onemocněním psů malých a středních plemen je endokardióza mitrální chlopně (podle různých zdrojů celosvětově 70 až 80 % všech srdečních onemocnění). Tato nemoc má fázi s dobrou klinická prognóza když se ještě nerozvinuly známky srdečního selhání a nejsou žádné hemodynamické poruchy. V této fázi ještě nemusí být detekován endokardiální šelest. Hlavními diagnostickými kritérii jsou morfologické a hemodynamické poruchy zjištěné během ultrazvuková diagnostika.

Až 6 % srdečních chorob jsou vrozené vady. Jejich hlavním diagnostickým kritériem jsou také morfologické a hemodynamické vlastnosti srdce.

S přihlédnutím k nejběžnějším patologiím a dostupnosti výzkumných metod by tedy měla být do standardu screeningu pro vyšetření malých a středních psů zahrnuta následující kritéria:

· poměr levé síně k aortě (LA/Ao) – nejvhodnější je stanovit podél krátké osy z pravé parasternální pozice na úrovni vizualizace aortální chlopně(„Cedule Mercedesu“). Nepřítomnost hemodynamicky významných poruch podle tohoto kritéria by měla být považována za poměr menší než 1,7;

koncová diastolická velikost levé komory (EDV) - i podél krátké osy vpravo na úrovni blikání předního cípu mitrální chlopně při otevírání, ale je možné i podél dlouhé osy v nejširší zóně (cca. uprostřed mezi mitrální chlopní a papilárního svalu). Je jednodušší provádět měření v M-režimu. Získaný výsledek porovnáme s doporučenými normami pro tělesnou hmotnost pacienta, nebo přesněji vypočítáme normalizovanou velikost (normalized SSR);

· tloušťka mezikomorová přepážka(IVD) a zadní (volná) stěna levé komory (PLVD) v diastole – na stejném snímku jako CDR. Jednodušší v M-režimu, ale možné v B-režimu. Výsledek porovnáme s doporučenými normami pro tělesnou hmotnost;

· vizuální posouzení pravé síně a pravé komory. Měly by být vizuálně přibližně 1,5–2krát menší než levé.

Navržená kritéria poměrně spolehlivě odrážejí přítomnost hemodynamických poruch a lze je určit pomocí téměř jakéhokoli levného ultrazvukového skeneru. Pokud má pacient vady ventilů, nebo endokardióza mitrální chlopně a tento screening neodhalí morfologické abnormality, pak stupeň chlopenních abnormalit nepředstavuje ohrožení a stav by měl být považován za kompenzovaný.

Screening psů velkých a obřích plemen

U těchto psů se hlavním problémem stává kardiomyopatie. Onemocnění je charakterizováno sníženou kontraktilitou, zvětšenými srdečními dutinami a poruchami rytmu. Navíc je třeba poznamenat, že z pohledu chirurga nebo anesteziologa jsou největší rizika spojena s arytmiemi.

Při kardiologickém screeningu psů velkých a obřích plemen je elektrokardiografie (EKG) povinná. Detekce extrasystol na EKG a zejména sériových extrasystol může být jediným kritériem pro včasnou detekci kardiomyopatií (zejména u onemocnění jako je tachykardiopatie, artogenní dysplazie pravé komory, síňové arytmie labradorů) a další doporučení pacienta k podrobnější vyšetření srdce. Pokud na klinice není k dispozici kardiograf, lze pro screeningové hodnocení EKG použít chirurgický monitor připojením páru svodů a sledováním 1–2 minutového zobrazení elektrokardiogramu.

Vzhledem k tomu, že v době záznamu EKG nemusí pacient vykazovat poruchy rytmu, stejně jako k vyloučení defektů, které se u velkých psů vyskytují s pravděpodobností až 6% srdečních onemocnění, je morfologické ultrazvukové vyšetření srdce nelze vyloučit z protokolu screeningového vyšetření. Screeningový standard pro psy velkých a obřích plemen by měl zahrnovat následující kritéria:

· koncové diastolické (EDD) a koncové systolické (ESR) rozměry levé komory s výpočtem kontraktilní frakce (FC, %). Získané výsledky lze také porovnat s doporučenými standardy nebo vypočítat normalizované hodnoty. Často je první abnormalitou u dilatační kardiomyopatie pouze pokles kontraktility pod 20 %;

· stanovení LA/AO a vizuální posouzení pravého srdce k identifikaci vad je také nutné, stejně jako u psů malých a středních plemen.

Kočičí screening

Nejčastějším onemocněním u koček je kardiomyopatie, která se vyvíjí převážně u hypertrofického typu (např. Hypertrofické kardiomyopatie– HCM). Trochu méně často - restriktivní typ(RCMP). V v některých případech je zaznamenána dilatace (DCM), možná primární nebo jako stadium vyhoření u jiných forem kardiomyopatií.

Poruchy srdečního rytmu u koček jsou zjištěny poměrně zřídka. Při záznamu a interpretaci EKG u koček jsou technické potíže. Z tohoto důvodu je v současné době obtížné zahrnout EKG u koček do protokolu screeningu a mělo by být vyhrazeno jako součást specializovaného kardiologického vyšetření.

Vzhledem ke specifické povaze a něk fyziologické vlastnosti srdeční onemocnění u koček se vyskytuje při více pozdní fáze než u psů. V tomto ohledu stoupá hodnota screeningového vyšetření. B standard screeningu ultrazvukové vyšetření kočky by měly zahrnovat následující kritéria.

· LP/Ao – na rozdíl od psů by poměr koček neměl být větší než 1,5. Toto je nejdůležitější kritérium pro detekci srdečního selhání u koček. Zvětšení LA u koček je považováno za hlavní příznak městnavého srdečního selhání.

· MZhPD a ZSLZhd jsou dva nejdůležitější kritéria v diagnostice HCM. Tloušťka stěn levé komory by měla být menší než 5 mm, ale u koček velkých plemen (nad 5 kg tělesné hmotnosti s normální tučností) je povolena až 6 mm za předpokladu, že normální hodnoty další ukazatele.

· CDR – jako kritérium pro diagnostiku DCM.

· Vizuální posouzení pravého srdce.

Celková screeningová vyšetření umožňují identifikovat velké množství pacientů se srdečním onemocněním a tím snížit rizika při provádění chirurgických a jiných traumatických výkonů. Námi doporučené screeningy jsou dostupné pomocí téměř jakéhokoli stávajícího vybavení a realizace těchto screeningů nevede k výraznému nárůstu nákladů na veterinární služby.

Jak víte, podle Světové zdravotnické organizace je hlavní příčinou úmrtí na celém světě kardiovaskulární choroby. WHO poskytuje šokující statistiky: každý rok zemře na tyto nemoci přibližně 1 milion 200 tisíc lidí. Pro prevenci by měl alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření srdce a cév každý člověk bez ohledu na jeho zdravotní stav a stav ostatních životně důležitých systémů.

Vyšetření srdce nebo, jak se také nazývá, srdeční diagnostika je soubor lékařských opatření zaměřených na identifikaci existujících patologií kardiovaskulárního systému a predispozic k jejich rozvoji.

Hlavní příznaky, kvůli kterým se pacienti obracejí na lékaře: dušnost, špatná tolerance fyzická aktivita, zvýšený krevní tlak, otoky kůže, bolesti srdce, nerovnoměrný rychlý tep atd.

Včasná diagnostika umožňuje odhalit vady a patologie v rané fázi vývoje, vypracovat účinný plán léčby a předejít komplikacím.

V současné době jsou srdeční choroby na prvním místě v prevalenci. Jejich vznik je ovlivněn mnoha faktory:

• nadváha;
• sedavý životní styl;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• špatná ekologie;
• zralý věk (riziko onemocnění je vyšší u žen nad 45 let, u mužů nad 30 let);
• vystavení špatným návykům;
• častý psycho-emocionální stres, stres;
• diabetes;
• arteriální hypertenze;
• dědičná predispozice atd.

Diagnostické vyšetření srdce

Moderní zdravotnická zařízení nabízejí svým klientům komplexní služby vyšetření srdce. Mohou být zahrnuty následující techniky:

1. Laboratorní testy - pomáhají zhodnotit funkci vnitřní orgány a celkové zdraví těla. Provádí se lipidový test (zjišťuje hladinu cholesterolu), biochemický krevní test (ukazuje hladinu srdečních enzymů) a vypočítává koeficient aterogenity (riziko komplikací v důsledku kardiovaskulárních patologií). Navíc je určeno hormonální hladinyštítná žláza.
2. Elektrokardiogram (EKG) je nejjednodušší a nejdostupnější metodou kontroly fungování srdce pomocí záznamu elektrických impulzů. Určuje stav vodivosti myokardu, srdeční frekvenci, fokální patologie myokardu a mnoho dalších abnormalit. Existuje druhý typ testu - se zátěží. Ukazuje práci srdce při stresu a fyzické aktivitě.
3. Echokardiografie - hodnocení systolických a diastolických srdečních funkcí, objemů všech komor, ejekční frakce, funkce chlopňového systému a dalších ukazatelů pomocí ultrazvukových vln.
4. Scintigrafie myokardu - studium průtoku krve, funkční vlastnosti srdce a jeho činnost, díky úvodu kontrastní látka. Nejčastěji se tato metoda používá k pooperační kontrole a v případech predispozice ke koronárnímu onemocnění.
5. Denní sledování krevního tlaku a elektrofyziologické aktivity srdce pomocí EKG. Umožňuje plně zhodnotit práci srdečního svalu v jiný čas dny a v různé aktivity trpěliví.
6. Angiografie je diagnostika vaskulární funkce pomocí kontrastní injekce a počítačového řízení. Můžete pořizovat snímky libovolných oblastí nebo jejich trojrozměrný model, detekovat místa abnormálního zúžení nebo rozšíření nebo poškození stěn.
7. Spirometrie je studium fungování srdce a plic při různých úrovních fyzické aktivity. Během testu se měří srdeční frekvence, spotřeba kyslíku a dýchání. Technika musí být použita před transplantační operací.
8. Magnetická rezonance - stanovení přítomnosti strukturálních změn, buněčných poruch a správné funkce orgánu pomocí magnetického pole působícího na tělo.
9. Fonokardiografie je záznam zvuků a tónů k identifikaci odchylek v rytmu.

Vyšetření srdce v zahraničí

Zahraniční kliniky používají k vyšetření srdce pouze kvalitní moderní přístroje od předních výrobců na světě. To umožňuje dosáhnout přesných a rychlých výsledků při identifikaci nemocí i v raných stádiích. Zkušení lékaři vám pomohou vybrat účinný průběh léčby a také odstranit problémy pomocí minimálně invazivních metod.

V zahraničí se zabývají identifikací a léčbou široký rozsah patologií. Hlavní jsou:

• kardiomyopatie;
• perikarditida;
• ateroskleróza;
• srdeční arytmie;
• vrozené a získané srdeční vady;
• infarkt myokardu;
• vaskulární a srdeční selhání;
• kardioskleróza;
• kolaps;
• myokardiální dystrofie;
• arteriální hypertenze a hypotenze;
• plicní srdce;
• srdeční astma;
• koronární insuficience;
• srdeční ischemie;
• špatný krevní oběh;
• angina pectoris;
• kardialgie;
• endokarditidu;
• kardiopsychoneuróza.

Vyšetření srdce a cév v zahraničí, na naší klinice, probíhá v těch nejpohodlnějších a útulných podmínkách. Staráme se nejen o zdraví pacienta, ale snažíme se, aby jeho pobyt u nás proběhl bez zbytečného stresu a zátěže, protože to může pro pacienty představovat další rizikový faktor. Kompletní diagnostika operace srdce se provádí podle nejvyšších mezinárodních standardů, za použití vysoce kvalitní technologie a se zapojením nejlepších lékařů v tomto oboru.

Screeningové vyšetření: co to je a za jakým účelem se provádí? Tuto otázku si lidé kladou často. Mnozí o konceptu screeningu slyšeli a považují jej pro nastávající maminky za nezbytný. Tento typ testu se používá i u dětí a někdy i u mužů. Podstatu testu pochopíte prostudováním postupu a typů screeningu.

Co znamená screening?

Screeningem se rozumí lékařské vyšetření lidí, kteří si nestěžují na své zdraví, cílem je identifikovat nemoci. Tento typ vyšetření se provádí ve většině rozpočtové instituce a ve většině případů zdarma. Chcete-li podstoupit screeningové vyšetření, musíte být přiděleni na kliniku.

Tato testovací metoda umožňuje odhalit patologie v rané fázi a zvyšuje pravděpodobnost prevence onemocnění.

Studie nám umožňuje identifikovat nemoci, jako jsou:

• u mužů i žen;
• glaukom;
• novotvary;
• patologie oběhového systému;
• hepatitida.

To jsou jen hlavní oblasti, které screeningové studie odhalují. Existuje řada dalších nemocí, které se touto metodou také zjišťují.

Dochází k hromadnému prověřování a náhodnému prověřování. Typicky se výběrové šetření týká pouze jedné rodiny nebo skupiny lidí, kde existuje riziko nakažení konkrétním onemocněním.

Tento typ studie odhaluje přítomnost onemocnění ve fázi, kdy se symptomy ještě neprojevují.

Screeningové vyšetření v těhotenství

Pokud je kontrola stavu populace nový program a pouze ti, kteří to chtějí podstoupit, pak pro nastávající matky je identifikace přítomnosti patologií nesmírně důležitá. Mnoho těhotných žen o screeningovém vyšetření pochybuje, neví, co to je a jak se na něj připravit.

Komplexní kontrola zahrnuje vyšetření pomocí ultrazvukového diagnostického přístroje a krevní testy. Na jejich základě se zjišťuje délka plodu, období od početí do vyšetření a přítomnost odchylek u miminka.

Jednou z důležitých součástí screeningového dohledu je první kontrola na začátku těhotenství.

První screening: co to je?

První kontrola je pro nastávající maminku důležitá, protože potvrzuje přítomnost těhotenství. Během tohoto období se lékaři snaží identifikovat odchylky následující povahy:

1. Kontrola délky nosu, protože u dětí, které se vyvíjejí s odchylkami, se kosti tvoří později.
2. Kontrola žlučového vaku a počtu tepů. To ukazuje na životaschopnost dítěte.
3. Stav krční rýhy, který často ukazuje na vývojové abnormality, je udržován pod kontrolou.
4. Stav průtoku krve k plodu.
5. Pro diagnostiku je důležitá i velikost hlavy.
6. Kontrola gestačního věku podle tabulky.

Článek na téma:

Co je krevní test RFMC? Komu a kdy se má vzít? Co znamenají výsledky?

Důležité! Odchylky zjištěné během prvního screeningu by neměly být důvodem k obavám. Při podezření na abnormální vývoj bude žena intenzivněji vyšetřena a bude stanovena konečná diagnóza.

Vyšetření se provádí jak transvaginálně, tak skrz břišní stěna. Vzhledem k tomu, že první metoda vyšetření plodu je informativnější, používá se v raná stadia těhotenství.

Druhou fázi screeningu tvoří podrobný biochemický krevní test. Je důležité si uvědomit, že nastávající maminka daruje krev až po absolvování ultrazvuku, kde odborník určí gestační věk.

Testy hodnocené v takové studii jsou hCG, hormon, který indikuje přítomnost těhotenství, a protein-A, který ukazuje stav placenty a imunitu ženy.

Po třech studiích lékař zobrazí index MoM, který se také skládá z takových ukazatelů, jako jsou:

• věk matky;
• přítomnost špatných návyků;
• předchozí těhotenství.

Lékař předepisuje dva screeningy. Pokud má pacientka důvody podstoupit třetí screeningovou fázi, např. věk, nad 35 let nebo zdravotní ukazatele, pak bude vyšetřena znovu.

Druhé promítání

Druhé screeningové vyšetření, co to je a proč by ho měly dělat všechny nastávající maminky?

V polovině těhotenství je žena testována pomocí třetí screeningové metody. Účelem tohoto vyšetření je zjistit polohu dítěte.

Stejně jako u prvního ultrazvukového screeningu se určuje velikost nosní kosti dítěte a další ukazatele dítěte.

Velká pozornost je věnována i těhotné ženě. Gynekolog ji vyšetřuje. To platí pro identifikaci otoku a vyloučení nadváhu, které komplikují období březosti.

Děložní hrdlo a stěny dělohy se vyšetřují na přítomnost patologických a zánětlivé procesy, což ovlivňuje i stav nastávající maminky.

Během tohoto období se sledují a porovnávají tři testovací indikátory s normami: AFP (fetální sérový protein) a estriol.

HCG se kontroluje pomocí speciální tabulky, kde indikátory odpovídají období těhotenství. Pokud se získaný výsledek liší od normy, pak existuje možnost potratu. Pokud tedy vzniknou pochybnosti, výsledek se ukáže gynekologovi a dalším odborníkům zkoumajícím stav nastávající matky.

Estriol je také porovnáván s hodnotami z tabulky. Tento hormon ukazuje stav jater plodu a placenty jeho matky. Následně se tento hormon podílí na tvorbě kanálků pro průchod mléka ke krmení.

Článek na téma:

Co je analýza alfa fetoproteinu? Jak a kdy to vzít?

Analýza AFP se provádí pro kontrolu následujícího faktoru: zda dítě produkuje bílkoviny správně nebo ne.

Třetí promítání

Pokud jsou testy příznivé a nejsou žádné stížnosti, nastávající matka neprojde třetím testem. Další fází je screening dítěte po narození.

Na zjevné patologie a indikátory z provedených testů, které se liší od normy, se ženě doporučuje podstoupit třetí screening, který odhalí stav placenty a polohu plodu.

Video

Rozdíl mezi screeningem a ultrazvukem

Perinatální screeningová studie zahrnuje vyšetření všech těhotných žen a toto pravidlo nezávisí na zdraví pacientky.

Na první pohled se může zdát, že mezi ultrazvukem a screeningem nejsou žádné rozdíly, protože obě studie jsou prováděny na stejném zařízení. Rozdíl je v přístupu k metodě výzkumu a metodě dekódování. Screening bere v úvahu nejen ultrazvukové diagnostické indikátory, ale také biochemické krevní testy.

První test spočívá v ultrazvukovém vyšetření a vyšetření na dva hormony a druhý v ultrazvukovém vyšetření a získání výsledků tří hormonů.

Důležité! Běžné ultrazvukové vyšetření ukazuje stav orgánu nastávající matky, nikoli plodu.

Tyto dvě studie představují různé výzvy.

Mamografický screening

Mamografické vyšetření by měla podstoupit každá žena. To vám umožní identifikovat změny a hrudky v prsu a také zahájit včasnou léčbu.

Ženám se doporučuje provádět diagnostická samovyšetření doma a identifikovat malé hrudky a poté kontaktovat mamologa. Mnoho lidí na tento postup zapomíná, a tak vás lékaři nabádají, abyste si každoroční vyšetření zapamatovali.

Průzkumy se provádějí v lékařské ústavy. Nejčastěji se touto problematikou zabývá mamolog nebo gynekolog.

Mamografie, prováděná pomocí speciálního zařízení, je podobná fluorografii, ale zaměření není hrudní koš a mléčné žlázy ženy.

Během studie se žena svléká a přitiskne hrudník k přístroji, načež laborantka pořídí fotografii. Následně je získaný výsledek předán mamologovi nebo terapeutovi, který jej interpretuje.

Tato metoda má mnoho Pozitivní zpětná vazba, ale někteří odborníci si všimli, že spolehlivost metody je asi 20%. Následně pacienti dostávají falešně pozitivní výsledek A nervové poruchy a bolestivá biopsie způsobuje fyzickou bolest.

Záření použité při pořizování snímku navíc ovlivňuje mléčné žlázy a při častých vyšetřeních může vést k onkologii, která se vyskytuje v oblasti prsou.

Mnoho pacientů z výše uvedených důvodů odmítá takovou studii, ale lékaři důrazně doporučují nezapomenout na každoroční vyšetření, které přináší pouze užitek a nikoli škodu.

Jedna část přístroje zaznamenává elektrická pole umístěná na hrudníku a zádech pacienta a druhá je určena k zaznamenávání změn elektrických polí.

Druhou metodou je ultrazvuková diagnostika. Senzor je umístěn v oblasti srdce pacienta a lékař vidí na obrazovce obraz. Při posuzování obrazu specialista porovnává dynamiku a parametry srdce s normou.

Nepravidelný rytmus a řídnutí tkáně svědčí o poruchách v oblasti srdce.

Někdy se srdce vyšetřuje přes jícen. Toto vyšetření je informativnější než identifikace obrazu pomocí senzoru, ale přináší pacientovi nepohodlí.

Svaly pohlcují záření ze senzoru a kosti jsou jakousi překážkou, která vám brání získat úplný výsledek.

Vzhledem k tomu, že ultrazvuk má malý penetrační poloměr, doporučuje se vyšetření transesofageální cestou pro osoby trpící nadváhou.

Diagnóza se provádí na lačný žaludek, který se vyhýbá dávivému reflexu.

Výhody screeningové diagnostiky

Výhody diagnostiky prováděné formou screeningové studie jsou zřejmé. Tato metoda pomáhá včasné odhalení poruchy a okamžitě předepsat kompetentní terapii k odstranění patologického procesu.

Vyšetřením srdce, hrudníku a dalších orgánů mohou lidé získat informace o zdravotním stavu svého těla a začít terapeutická opatření.

Detekce nemocí na počáteční fáze jejich vývoj vede k možnosti jejich úspěšného vyléčení při aplikaci moderní a kvalifikované léčby.

Závěr

Screeningové vyšetření, co to je?

Tento - moderní metoda vyšetření zaměřená na identifikaci nemocí, a to jak pro těhotné ženy, tak pro jiné osoby. Pravidelná lékařská prohlídka může najít nemoci, které bude ošetřující lékař dále studovat. Lékařský specialista předepíše kvalifikovanou léčbu a provede terapeutická opatření pro pacienta.