Barevné dopplerovské mapování. Co je cirkulace barev během ultrazvuku? Co je to Dopplerova metoda?

Tuto diagnostickou metodu stojí za to zvážit pouze ve zjednodušené a nejpřístupnější formě a na příkladu se naučit, jak lze získat vysoce kvalitní obraz pomocí barevného dopplerovského mapování a spektrální dopplerografie.

Když se ultrazvuková vlna (ultrazvukový puls) generovaná senzorem setká se stacionárním odrážejícím se objektem, má odražená vlna (echo signál) stejnou frekvenci. Pokud ultrazvuková vlna na své dráze narazí na pohybující se odrážející objekt, například červené krvinky v krvi, pak se frekvence odražené vlny ukáže být vyšší nebo nižší v závislosti na tom, zda se objekt pohybuje směrem k senzoru nebo se vzdaluje. to (Dopplerův jev). Tento nesoulad mezi frekvencí ultrazvukového pulzu a echo signálu se nazývá Dopplerův posun. Dopplerův jev je základem metody Dopplerovy sonografie a je pozorován také v případě, kdy se odrážející objekt nepohybuje a samotný senzor se pohybuje. Rozdíl mezi frekvencí vyslaného a odraženého ultrazvukového signálu (tzv. Dopplerova frekvence) lze rozlišit vynásobením frekvencí těchto signálů (směšováním). Tak se získá dopplerovský signál, jehož frekvence při převažujících rychlostech průtoku krve a aplikovaných ultrazvukových frekvencích spadá do oblasti kilohertzů, tzn. rozsah zvukových frekvencí vnímaných lidmi. Proto je při použití většiny ultrazvukových přístrojů možné reprodukovat dopplerovský signál přes reproduktor. Dopplerovská frekvence závisí na frekvenci vysílaného signálu a rychlosti, kterou se odrážející objekt pohybuje směrem k nebo od senzoru. Když je ultrazvukový paprsek nasměrován šikmo vzhledem k trajektorii odrážejícího předmětu, bere se v úvahu pouze ta složka rychlosti, která je nasměrována směrem k senzoru nebo od něj. Když se odrážející předmět pohybuje kolmo ke směru ultrazvukového paprsku, nedochází k žádnému Dopplerovu posunu.

Typy dopplerografie

K dispozici je spektrální a vizualizační dopplerovská sonografie.

Se spektrálním Dopplerem se zaznamenává intenzita a frekvence dopplerovského signálu odraženého pohybujícími se červenými krvinkami a sestrojí se křivka závislosti rychlosti na čase. Pomocí Dopplerova posunu je sestrojena křivka rychlosti průtoku krve v závislosti na čase, která dává představu o rozložení rychlostí (například maximální, průměrná, minimální) a směru pohybu červených krvinek v cévě pod studie. Dopplerovské signály jsou zaznamenávány buď v kontinuálním režimu (kontinuální vlnová dopplerografie), kdy má snímač vysílací a přijímací piezoelektrický prvek, nebo v pulzním režimu (pulzní vlnová dopplerografie), kdy stejný piezoelektrický prvek střídavě plní funkce vysílač a přijímač ultrazvukových pulsů. Pouze pomocí pulzního vlnového Dopplera lze určit hloubku jeho výskytu zpožděním signálu přicházejícího na senzor. Kontinuální vlnová dopplerografie, která se osvědčila jako účinná metoda rychlé diagnostiky v angiologii (u onemocnění periferních cév) a neurologii (u poškození extrakraniálních cév), se v tomto manuálu nebudeme podrobně zabývat.

Při vizualizační dopplerografii není výsledkem studie jedna křivka, ale ultrazvukový řez parametrů průtoku krve (průměrná rychlost, směr průtoku krve a rozptyl rychlosti průtoku krve). Existuje barevná a duplexní dopplerografie.

Pro stanovení rychlosti průtoku krve v přítomnosti přístroje s vysokým prostorovým rozlišením se v nejjednodušším případě požadovaný řez vyšetří pomocí pulzní vlnové dopplerografie. To je však příliš časově náročné, takže je zapotřebí časově efektivní metoda.

Ve většině ultrazvukových přístrojů se celkové rozložení rychlosti podél skenovacích čar vypočítává pomocí více (alespoň dvou) po sobě jdoucích ozvěn ze stejné skenovací linie a fázového posunu mezi nimi. Pomocí této metody je možné určit hodnotu a směr průměrné rychlosti i její rozptyl, ale v kratším časovém úseku. Jedině tak lze dosáhnout snímkové frekvence, při které lze pozorovat pulzující průtok krve. S barevným Dopplerovým mapováním jsou vypočtené parametry barevně kódovány a superponovány na obraz získaný v B-režimu.

Duplexní ultrazvuk je kombinací tvaru vlny a obrazu, tzn. křivka spektrální rychlosti a echogram získaný během ultrazvuku v B-módu. Standardní ultrazvuk v B-módu se používá v radiologii, terapii a chirurgii. A barevné dopplerovské mapování a duplexní vyšetření jsou cenným doplňkem klasického ultrazvuku v B-módu a jak ukázala praxe, tyto metody se mohou stát nedílnou součástí vyšetření pacienta. V angiologii se stalo povinným spektrální dopplerovské nebo barevné dopplerovské mapování a také duplexní ultrazvuk.

Duplexní ultrazvuk

Při duplexním skenování, kdy je krevní céva vyšetřována v B-módu (vzácné), nebo barevném dopplerovském mapování, kdy se směr toku krve a její rychlost zkoumá v omezené části řezu („okno“) v B-módu , přijímané signály jsou kódovány různými barvami. Červená barva označuje toky směřující k senzoru, modrá - pryč od senzoru. Barevná gradace odpovídá efektivnímu vektoru rychlosti červených krvinek, který je kvantitativně hodnocen porovnáním s barevnou škálou zobrazenou na echogramu. Kromě toho je na základě rozložení dopplerovských signálů v čase odvozena křivka závislosti rychlosti průtoku krve na čase (spektrální dopplerografie). Po takto stanovené hodnotě rychlosti průtoku krve v daném směru stiskněte tlačítko nastavení na ovládacím panelu ultrazvukového přístroje. Na základě těchto údajů počítač koriguje ordinátu (osu rychlosti průtoku krve) na grafu tak, že naměřené hodnoty průtoku krve již nejsou ovlivněny změnami úhlu mezi směrem ultrazvukového paprsku a osy plavidla („korekce úhlu dopadu paprsku“). Pokud taková korekce není možná (například není možné zobrazit cévu), uveďte Dopplerův posun (v hertzech) nebo hypotetickou hodnotu rychlosti průtoku krve při stejném směru průtoku krve a paprsku V3. .

Vyhodnotitelný dopplerovský signál lze získat pouze tehdy, pokud směr ultrazvukových pulzů svírá se směrem cévy úhel menší než 90° (optimálně, pokud je tento úhel menší než 60°). Pokud není znám směr průtoku krve, je její rychlost téměř neurčitelná. Je však možné vykreslit křivku průtoku krve.

Dopplerovské parametry

Zisk („Zisk“, „Úroveň CD“): určuje citlivost na slabé signály (s malým kalibrem vyšetřované nádoby a velkou vzdáleností od senzoru). Pokud je zesílení příliš nízké, nelze malé cévy vyšetřit. Pokud je zesílení příliš vysoké, objeví se šumové rušení („sněhové závěje“ na spektrální křivce průtoku krve nebo pestré inkluze na barevném Dopplerově mapování).

Frekvence opakování pulzu („PRF“, „Skala“): určuje citlivost na nízko- a vysokofrekvenční dopplerovské signály, tzn. na slabý a silný průtok krve. Pokud je nastavení PRF nastaveno příliš vysoko, slabý průtok krve nebude detekován bez ohledu na intenzitu (amplitudu) dopplerovského signálu. Nízká hodnota PRF při vysokém průtoku krve může vést ke zkreslení Dopplerova rychlostního spektra (tzv. aliasingový efekt). Podstatou tohoto jevu je, že horní část křivky systolické spektrální rychlosti je „odříznuta“ a zobrazena ve spodní části křivky. Při barevném dopplerovském mapování se tento jev projevuje změnou barvy v axiální části cévy tak, že proud krve v ní směřuje opačným směrem než proudění krve v periferní části cévy. Důvodem aliasingového efektu je, že spektrální dopplerografie a barevné dopplerovské mapování jsou pulzní výzkumné metody, ve kterých je konečná hodnota parametru součtem jednotlivých naměřených hodnot, stejně jako při sledování filmu je obraz tvořen sekvencí jednotlivých rámů. Podle vzorkovacího teorému (Kotelnikovova věta) je správné zpracování periodického procesu (což jsou zvukové vlny a také Dopplerovy signály) možné pouze tehdy, když je frekvence rozmítání (v tomto případě opakovací frekvence pulzů PRF) více než dvojnásobná. frekvence zaznamenaných kmitů. Vraťme se k filmové analogii: ve filmu se paprsky kol dodávky, když se začne pohybovat, nejprve otočí ve směru jízdy. Jak se rychlost dodávky zvyšuje, náhle se zdá, že se zastaví, pak se stanou méně zřetelnými a začnou se zdát, že se otáčí dozadu, protože rychlost záznamu (rychlost záznamu) je příliš nízká.

izočára: pokud se, jak je často v cévních studiích, průtok krve pohybuje převážně jedním směrem, pak jedna polovina grafu – buď horní polovina, která ukazuje průtok krve směrem k převodníku, nebo spodní polovina, která odráží směr krve odtékat z převodníku – je ponechán „prázdný“. Proto je u většiny ultrazvukových přístrojů možné posunout osu x nahoru nebo dolů a zároveň snížit PRF. To vám umožní optimalizovat velikost křivky. Při takovém poklesu PRF přirozeně nastává aliasingový efekt. V tomto případě je však „odříznutá“ horní část křivky vložena do obrázku znovu na stejné místo, kde byla „oříznuta“. Takovéto přeuspořádání je velmi žádoucí pro větší přesnost studie.

Filtr: u spektrálního Dopplerova ultrazvuku jsou nejnižší frekvence (v blízkosti osy x) potlačeny pomocí horní propusti. Tyto filtry slouží především k eliminaci artefaktů způsobených pohybem cévní stěny a spojených s pulsací. Pohyb cévní stěny v ultrazvukovém obrazu způsobuje interferenci. Proto se vysokoprůchodové filtry také nazývají parietální filtry pro průtok krve. U barevného dopplerovského mapování nelze takto jednoduché měření použít. „Filtry“ v této studii jsou složité algoritmy, které v reálném čase analyzují celý vzorec pohybu krve a tkání a kódují průtok krve, aniž by současně kódovaly pohyb okolních tkání. Existuje široká škála filtrů - pro periferní a malé cévy, stejně jako pro břišní cévy.

Ovládání hlasitosti („Brána“, „Messfenster“) označuje kontrolní objem tkáně, ve které se měří dopplerovské parametry.

Úhel: Kvalitní lineární senzory dokážou díky elektronické regulaci vysílat ultrazvukový paprsek v šikmém směru, což usnadňuje vyšetření cév, které jsou rovnoběžné s povrchem kůže. Pokud senzor takovou funkci nemá, výrobci často nabízejí k senzorům silikonové nástavce ve tvaru klínu, které umožňují uměle vytvořit úhel mezi pracovní plochou senzoru a nádobou.

Ultrazvukové přístroje mají mnoho dalších funkcí v závislosti na typu přístroje a výrobci. S jejich pomocí můžete během barevného dopplerovského mapování například měnit:

prostorové rozlišení;

rychlost přehrávání obrazu;

barevné spektrum.

Barevné dopplerovské mapování

Zatímco spektrální Doppler je navržen tak, aby přesně analyzoval průtok krve v určité oblasti cévy pomocí křivky rychlosti-čas, barevný Doppler má za cíl poskytnout především ultrazvukový obraz. Touto výzkumnou metodou je dopplerovský signál zaznamenáván v cévě (včetně případů, kdy samotná céva není vizualizována během ultrazvuku v B-módu) v její anatomické poloze, je určen směr a rychlost průtoku krve, je barevně kódován a superponované na odpovídající oblast ultrazvukového obrazu získaného v B-režimu. Ve srovnání se spektrální Dopplerovou křivkou rychlosti průtoku krve jsou fyziologická data získaná z jedné barevné skvrny velmi špatná, protože v kontrolním objemu je zakódována pouze průměrná rychlost průtoku krve za předpokladu, že směr průtoku krve se shoduje se směrem ultrazvukový paprsek. Korekce úhlu dopadu ultrazvukového paprsku je stejně jako u spektrální dopplerografie nemožná a navíc nepraktická vzhledem k tomu, že často jeden ultrazvukový obraz pokrývá různé cévy s různou rychlostí proudění krve. Výpočty pro barevné dopplerovské mapování jsou však nesrovnatelně složitější než pro spektrální dopplerovské zobrazování.

Jak se získává obraz pomocí barevného dopplerovského zobrazování?

Při spektrálním dopplerovském mapování je ultrazvukový paprsek vysílán do specifické anatomické oblasti. Z odražených dopplerovských signálů se vyhodnocují pouze ty, které jsou zaznamenány v určitém časovém intervalu (časovém okně) po vyslání ultrazvukového paprsku, všechny ostatní pulzy jsou vyřazeny. Na základě intervalu mezi vysíláním ultrazvukových pulzů a vnímáním dopplerovských signálů a také časového okna se určí lokalizace dopplerovských signálů.

Během barevného dopplerovského mapování nejsou „extra“ dopplerovské signály vyřazeny. Vyšle se ultrazvukový pulz a poté se vyhodnotí série po sobě jdoucích časových oken. Výsledkem je, že podél dráhy ultrazvukového paprsku se získá celá sada jednotlivých dopplerovských signálů, z nichž každý se vyskytuje v určité hloubce. V závislosti na rozlišení snímače a výkonu ultrazvukového přístroje jsou hodnoty hloubky od sebe odděleny maximálně 1 mm.

Když se však tento proces mnohokrát opakuje, ale s bočním posunem ultrazvukového paprsku (při skenování sektorovým senzorem - se změnou jeho směru), získá se rastr „šachovnice“ (se sektorovým senzorem - ventilátor -ve tvaru). Pro každou buňku (každý naměřený objem) tohoto rastru existuje odpovídající samostatný Dopplerův signál, který je po zakódování superponován na obraz získaný v B-módu. Tento „surový“ obraz není dostatečně zpracován, má „mozaikový“ vzhled a teprve po počítačovém vyhlazení (interpolaci) je z něj získán barevný dopplerovský snímek se svou vlastní kvalitou.

Vysláním paprsku dopplerovských pulzů se zaznamená řada dopplerovských signálů, přičemž se současně získá jeden snímek v B-módu. Je zřejmé, že obrazová frekvence je snížena ve srovnání se samotným zobrazením v B-režimu, protože průchod tkání trvá určitou dobu. Stupeň redukce závisí především na bohatosti barevné palety a následně na obrazovém fragmentu, který je vybrán pro barevný obraz. Čím bohatší je barevná paleta, tím více ultrazvukových pulzů je třeba poslat a poté je třeba zaznamenat a zpracovat Dopplerovy signály a tím více času zabere získání jednoho úplného snímku. Pro zvýšení frekvence snímků je paleta barev co nejvíce zmenšena. Zbytek ultrazvukového obrazu zůstává černobílý.

Je obvyklé označovat tok krve směřující ke snímači odstíny červené a průtok krve směřující od snímače odstíny modré. Když je céva nasměrována šikmo, bere se pro stanovení průtoku krve v úvahu pouze vertikální složka vektoru rychlosti. Jednotlivé odstíny barev odpovídají různým rychlostem podél této složky. Jeho hodnota je určena porovnáním s barevnou škálou. Číslo, které je obvykle uvedeno v horní a dolní části barevné škály, udává rychlost, která je zakódována nejjasnějším odstínem barvy, respektive v horní nebo dolní části barevné škály. Rovná se také nejvyšší rychlosti, kterou lze určit bez zkreslení při zvolené frekvenci opakování pulzů (PRF). Při vysokých rychlostech je barevné kódování narušeno: zejména průtok krve může „změnit směr“ na opačný. Někteří výrobci ultrazvukových přístrojů indikují Dopplerův posun v horní a dolní části barevné škály namísto rychlostí na základě skutečnosti, že směr cévy a následně i chyba spojená se změnami úhlu dopadu ultrazvukového paprsku nelze brát v úvahu. Všeobecně se však uznává, že v tomto případě je nutné určit alespoň řádovou velikost rychlosti; údaje o rychlostech, které jsou mimo barevnou škálu, mají také určitou hodnotu. Pro barevnou škálu má většina přístrojů sadu různých barev, ze kterých si lékař provádějící vyšetření může vybrat kteroukoli podle svého uvážení. Jen se ujistěte, že pokud je to možné, neporušíte přijaté zobrazení „červená barva je nahoře“. Ti, kteří věří, že tepny, stejně jako v anatomických příručkách, by měly být vždy zobrazeny červeně, by si měli uvědomit, že takový obraz je nežádoucí nejen proto, že se v tepnách v pulzním cyklu objevuje retrográdní proud, ale především proto, že specialista Je únavné odkazovat na barevnou škálu pokaždé, když začnete výzkum.

Červená barva obvykle představuje průtok krve směřující k senzoru. Toto označení je vhodné dodržet.

Power Doppler mapping, typ barevného dopplerovského mapování, je velmi populární již mnoho let.

U této metody není zakódována rychlost průtoku krve a její směr, ale amplituda dopplerovského signálu. Výhody této výzkumné metody se projevují zejména v „nepříznivých“ situacích. Například, když úhel mezi ultrazvukovým paprskem a směrem cévy není zdaleka optimální, protože amplituda signálu závisí na úhlu dopadu ultrazvukového paprsku. Dopplerovské mapování však nenahrazuje barevné mapování.

Power Doppler mapování

Power Doppler mapping (synonyma: “power Doppler”, “ultrazvuková angiografie”) je druh barevného dopplerovského mapování, ale předčí ho v informačním obsahu a síle a slibuje prostě fantastické možnosti. S omezenějším postojem k této metodě je lepší mluvit o „barevném Dopplerově ultrazvuku s kódováním amplitudy signálu“. Hovoříme o variantě metody, ve které není zakódován na rychlosti závislý Dopplerův posun, ale amplituda Dopplerova signálu, přesněji řečeno plocha pod amplitudově-frekvenčním histogramem. Amplituda signálu závisí na počtu rozptylujících částic ve studovaném objemu. Takové rozptýlené částice v krvi nejsou jednotlivé červené krvinky, ale zpravidla náhodně vytvořené aglomerace buněk. Výhodou power dopplerovského mapování je, že na rozdíl od barevného kódování nezávisí na úhlu mezi ultrazvukovým paprskem a směrem cévy, díky čemuž se céva jeví sytě zbarvená i v případech, kdy je orientována kolmo k dopadu. ultrazvukový paprsek.

Poměr signálu k šumu je vysoký a závisí na způsobu zpracování signálu. Pomocí této metody lze lépe vyšetřit malé cévy se slabým průtokem krve. Informace dostupné v literatuře k této problematice jsou rozporuplné. Která metoda - tradiční nebo barevně odlišená amplituda signálu - je informativnější, závisí také na výrobci ultrazvukového přístroje. Nevýhodou barevného dopplerovského mapování s amplitudovým kódováním signálu je především to, že se při studiu často objevují artefakty spojené s pohybem snímače a rychlost konstrukce obrazu je poměrně nízká. Celkově lze metodu považovat za cenný doplněk barevného dopplerovského mapování. Je informativní zejména při použití v angiologii, lze jej použít i na pozadí podávání EČV pacientovi. Ze zaostalosti bychom však neměli vinit ty, kteří si tuto metodu výzkumu ještě neosvojili nebo ji používají zřídka.

Společná krční tepna musí být vyšetřena lineárním senzorem s pracovní frekvencí 7 MHz (pro studie v B-režimu) a/nebo 5 MHz (pro Dopplerův ultrazvuk), který je umístěn podél tepny. Dopplerovy parametry nebyly pro tuto studii dosud stanoveny. Zařízení se přepne do režimu barevného dopplerovského mapování a zvolí se barevná škála.

Duplexní ultrazvuková technika

K odvození spektrální rychlostní křivky je třeba cévu nejprve vyšetřit pomocí barevného dopplerovského zobrazení. Může být použit k detekci arteriální stenózy. Pokud se při studii v B-módu nepodařilo zobrazit cévu (například v renálním parenchymu), přepněte zařízení do spektrálního dopplerovského režimu bez provedení barevného dopplerovského mapování. Navíc lze provést korekci na případné změny úhlu mezi ultrazvukovým paprskem a cévami.

U některých ultrazvukových přístrojů lze provádět měření pomocí spektrálního Dopplera se současným zobrazením snímků v režimu barevného dopplerovského mapování. Tato zdánlivě jednoduchá studie je možná díky snížení rychlosti zobrazování: je to jen několik snímků za sekundu. Není proto divu, že by byla potřeba nejprve získat samostatné snímky v B-módu, barevném dopplerovském mapování a spektrálním dopplerovském zobrazení a teprve poté je „kombinovat“. Výsledek je však většinou spíše matoucí než užitečný. Mnoho lékařů preferuje přepínání mezi režimy vyšetření pomocí přepínače, například když je aktivován režim Spectral Doppler, režim Color Doppler zůstává vypnutý, dokud není znovu potřeba. Můžete střídavě znovu nastavit studovanou hlasitost a zobrazit křivku spektrální rychlosti. Při přepínání výzkumných režimů se však senzor může pohybovat.

Někdy standardní ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) ke stanovení přesné diagnózy nestačí, protože není narušena struktura samotného orgánu, ale krevní oběh v něm. Pak přichází na pomoc barevné dopplerovské mapování (CDC). Studie, jako je ultrazvuk s barevným tokem, je spolehlivou metodou pro diagnostiku poruch průtoku krve v orgánech. Metoda se používá při podezření na trombózu, ucpání cévy nebo srdeční dysfunkci.

Ultrazvuk s barevným dopplerem je založen na Dopplerově jevu – schopnosti ultrazvukové vlny měnit frekvenci, když se přibližuje nebo vzdaluje od ultrazvukového senzoru. Proto je vyšetření důležité pro posouzení charakteristik prokrvení orgánů a tkání. V tomto případě jsou objekty, jejichž přiblížení nebo vzdálenost je určeno ultrazvukem, červené krvinky. Skener ultrazvukového přístroje současně generuje a přijímá ultrazvukové vlny.

Při provádění ultrazvuku v barevném dopplerovském režimu se na obrazovce zobrazí červeno-modrý obraz. Průtok krve směrem ke skeneru je kódován červeně a směrem od něj modře. Odtud název metody – CDK. Standardní ultrazvukové vyšetření ukazuje přesný černobílý obraz struktury orgánu. Konvenční ultrazvuk v kombinaci s barevnou dopplerografií tak pomáhá získat úplné informace o procesech, které se vyskytují v oblasti zájmu v těle.

Co hledat a kdy předepisovat

Režim barevného toku na ultrazvukovém přístroji umožňuje vidět následující změny v cévách:

• krevní sraženiny a cizí tělesa;
• aterosklerotické plaky;
• nesprávný směr průtoku krve;
• změna rychlosti průtoku krve;
• zúžení nebo rozšíření lumenu krevních cév (tepny a žíly);
• aneuryzmata;
• špatná cirkulace uvnitř srdeční dutiny, nesprávné fungování struktur ventilů;
• přítomnost nebo nepřítomnost průtoku krve v orgánech nebo novotvarech.

Hlavní situace, kdy je předepsána diagnostika CDK:

• bolestivé a nepříjemné pocity v končetinách, krku a hlavě, v břiše a hrudníku;
• bolesti hlavy, závratě, epizody ztráty vědomí;
• otoky nohou;
• vizuální expanze saphenózních žil jakékoli oblasti;
• křeče, těžkost, bolest v dolních končetinách;
• chlad končetin se změnou jejich barvy;
• dlouhodobě nehojící se rány, vředy na nohou;
• přítomnost prostor zabírajícího útvaru blíže nespecifikované povahy jakéhokoli místa (pánevní a břišní orgány, genitourinární systém, mléčné žlázy, štítná žláza);
• podezření na poruchu průtoku krve v systému matka-plod během těhotenství.

Pro těhotné ženy je ultrazvuk s kolorektálním dávkováním předepsán v následujících případech:

• přítomnost nepříznivých onemocnění pozadí (diabetes mellitus, neurocirkulační dystonie, hypertenze);
• Rhesusův konflikt;
• zapletení pupeční šňůry;
• změny vlastností plodové vody v děložní dutině;
• vícečetné těhotenství;
• nesprávná prezentace plodu;
• gestóza;
• intrauterinní růstová retardace;
• velké ovoce;
• vývojové anomálie dítěte;
• náhlé zhoršení stavu těhotné ženy.

Existují možné kontraindikace?

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvuk s kolorektálním dávkováním. Tato výzkumná metoda je bezpečná pro zdraví, takže je často předepsána několikrát v průběhu času k nápravě léčby. Například s trombózou, vaskulárními aneuryzmaty, během těhotenství.

Mohou nastat situace, kdy je ultrazvukové a dopplerovské vyšetření obtížné. Toto jsou relativní kontraindikace:

• kožní onemocnění nebo mechanické poškození, popáleniny kůže v oblasti, kterou je třeba vyšetřit;
• celkový vážný stav pacienta, pokud je v bezvědomí, nemůže se samostatně pohybovat nebo dodržovat pokyny lékaře;
• nedávná diagnostická FGDS nebo kolonoskopie, po které se ve střevech hromadí plyny, což ztěžuje vizualizaci. Jedná se o relativní kontraindikaci CDK u onemocnění břišních a pánevních orgánů.

Ultrazvuk plodu s dysplazií tlustého střeva a konečníku se provádí až ve 23. týdnu těhotenství, protože výkon v časných stádiích ještě neposkytne potřebné informace.

Dekódování a normy

Dekódování indikátorů CDC je složité a vyžaduje speciální školení odborníka, který zná metody konvenční ultrazvukové diagnostiky. Proto nebudete moci nezávisle identifikovat žádnou patologii při pohledu na protokol ultrazvukového vyšetření s barevným oběhem. Při provádění barevného Dopplera lékař funkční diagnostiky vyhodnocuje následující parametry:

• lineární rychlost průtoku krve;
• směr průtoku krve;
• pulsace cév;
• šířka průsvitu cévy;
• přítomnost tvorby trombu, cizích těles v lumen cévy;
• index rezistence – hustota cévní stěny;
• přítomnost nebo nepřítomnost průtoku krve v dané oblasti;
• přítomnost aneuryzmat, abnormality ve struktuře nádoby;
• krevní oběh přímo uvnitř srdeční dutiny.

Zrychlení průtoku krve centrální cirkulací může být známkou zúžení cév. Zpomalení je možné kvůli nedostatečné kontraktilitě cévní stěny nebo srdce, které nemůže protlačit krev patřičnou silou. Zúžení cév je pozorováno při ateroskleróze, trombóze, stlačení cizím tělesem; expanze - s křečovými žilami, přítomností překážky průtoku krve.

Určení směru toku krve pomocí ultrazvuku s barevným tokem je důležité zejména u srdečních vad, kdy se zjišťuje, zda dochází ke zpětnému toku krve z jedné komory do druhé (regurgitace), nebo dochází k míšení arteriální a venózní krve. . Zejména se tak určují indikace k chirurgické léčbě.

Někdy je důležité určit, zda vůbec existuje průtok krve v orgánu - jeho prudký pokles vede k odumření části tkáně a rozvoji komplikací. Je také důležité pochopit, zda je hmota zásobována krví, zvláště pokud se plánuje její chirurgické odstranění. Takto se předpovídá riziko krvácení.

Příprava a provedení

Speciální příprava na ultrazvukové vyšetření s kolorektálním dávkováním není vždy nutná. Pokud vám bylo například předepsáno vyšetření cév končetin, krku, štítné žlázy, prokrvení placentou, pak je hlavní přípravou nezapomenout vzít si s sebou prostěradlo a vlhčené ubrousky na odstranění gelu; nemusím dělat nic jiného.

Pokud budete mít barevný oběh břišních orgánů, pánve nebo ledvin, pak je důležité dodržovat následující pokyny:

• 3 dny před zákrokem se vyhněte potravinám, které způsobují plynatost, jako je zelí, luštěniny a pečivo.
• Asi 8 hodin před začátkem studie nejezte žádné jídlo, pít smíte pouze neperlivou vodu.
• V některých případech se 6-7 hodin před ultrazvukem s CDK doporučuje užít Espumisan, aktivní uhlí nebo jiné sorbenty, aby se plyn vzniklý ve střevech měl čas rozpustit.

Samotný výkon se obvykle provádí s pacientem ve vodorovné poloze, někdy vás lékař vyzve, abyste zaklonili hlavu, pokrčili kolena, otočili se na stranu atd. Je to nutné pro snadnou instalaci senzoru a získání přístupu k hluboké cévy, jejichž vizualizace může být obtížná. Na vyšetřovanou oblast se aplikuje hypoalergenní transparentní gel, aby se odstranila vzduchová mezera, která snižuje jasnost obrazu.

Zóny krevního zásobení se zobrazí na obrazovce monitoru v červené a modré barvě, čísla ukazují všechny charakteristiky průtoku krve cévami. Lékař zapisuje výsledky CDC do ultrazvukového protokolu zpravidla ihned při vyšetření. Délka procedury se obvykle pohybuje od 15 do 30 minut v závislosti na vyšetřované oblasti. Po jejím skončení nezapomeňte gel z pokožky setřít a počkat na výsledek.

Kde to udělat a kolik to stojí

Studie se provádí, je-li to indikováno, zdarma v rámci povinného zdravotního pojištění v mnoha nemocnicích a městských klinikách, pokud je k dispozici potřebné vybavení a vyškolení odborníci. V případě potřeby lze ultrazvukové vyšetření v režimu CDC provést za poplatek nebo na základě zásad VHI v soukromých lékařských centrech zabývajících se funkční diagnostikou. Cena procedury závisí na oblasti studia, ceně ultrazvukového přístroje a kvalifikaci lékaře. Průměrná cena za CDK je od 1000 do 4000 rublů.

Barevné dopplerovské mapování je informativní technika, která vám umožňuje identifikovat problémy s průtokem krve v různých orgánech a tkáních a v průběhu času zjistit, jak účinná je léčba. V kombinaci s klasickým ultrazvukovým vyšetřením může kolorektální dávkování poskytnout úplnou informaci o stavu orgánu a jak narušené prokrvení ovlivňuje jeho fungování.

Ultrazvuk mléčné žlázy s barevným oběhem, co to je a jak se provádí, mnoho lidí neví. „DDC“ znamená digitální dopplerovské mapování. Zákrok je druhem ultrazvukového vyšetření, které se používá k odhalení rakoviny v časných stádiích.

Co je ultrazvuk s cirkulací barev?

Klasické ultrazvukové vyšetření dokáže vidět konkrétní oblast a tkáň prsu, ale nedokáže zobrazit všechny procesy a pohyby tekutin v reálném čase. To nelze říci o barevném oběhu, protože tato technika umožňuje sledovat pohyb krve, vidět stav cév a vytvořit barevný obraz cév mléčné žlázy.

Tento obrázek může odhalit zhoubný nádor. Novotvar bude mít mírně odlišný typ cévního oběhu.
Lékař může předepsat tuto studii ženě, pokud:

• přítomnost zjevných známek poruch krevního oběhu v oblasti hrudníku,
• změna tvaru a velikosti prsou a bradavek,
• detekce hrudek v mléčné žláze,
• pacient má příbuzné s rakovinou prsu,
• poranění v oblasti žlázy,
• přítomnost podkožního krvácení,
• přítomnost hyperemických oblastí na kůži prsu,
• nemožnost stanovit konečnou diagnózu bez výzkumu.

Tato metoda nemá žádné absolutní kontraindikace.

Kdy zkoumat

Žena by neměla podstupovat ultrazvukové vyšetření s kolorektálním dávkováním ve všech dnech menstruačního cyklu. Protože se během ovulace mění hormonální pozadí, což ovlivňuje prsní tkáň.

Díky těmto úpravám není ultrazvuk při krvácení a ovulaci nutný, protože výsledky mohou být falešné. Na základě výše uvedených údajů lze ultrazvukové vyšetření provést 3-6 dní po menstruaci. Právě v těchto dnech budou výsledky nejspolehlivější.

Výsledky ultrazvuku prsu s použitím kolorektálního dávkování

K dešifrování výsledku je nutné mít hluboké znalosti v oblasti výzkumu, takže pro člověka bez lékařského vzdělání to nebude možné. Ošetřující lékař musí důkladně vyšetřit oběhový systém a vyšetřit oblasti na přítomnost novotvarů.

Je to vidět na červené a modré oblasti, které označují směr, povahu a rychlost proudění tekutiny.Pomocí ultrazvuku s barevným prouděním v mléčné žláze rozeznáte nezhoubný novotvar od maligního. Obraz na obrazovce se zobrazí v režimu B.

Rakovina prsu na ultrazvuku s kolorektálním dávkováním

Často se stává, že lékař zpochybňuje diagnózu zhoubného novotvaru pouze na základě ultrazvuku. V raných stádiích onkologie nemusí být nádory dokonce vůbec vidět, ale pomocí metody CDC jsou celkem snadno odhalitelné.

Díky tomuto pokročilému výzkumu může žena zahájit léčbu rakoviny prsu v nejranějších stádiích, což vede k úplnému uzdravení.

Výhody ultrazvuku s cirkulací barev

Tato metoda výzkumu by měla být preferována z důvodu:

• bezpečnost zákroku (protože pacienta vůbec neozařuje),
• rychlost jeho realizace,

možnosti včasné diagnostiky zhoubných novotvarů.

Ultrazvukové vyšetření s kolorektálním dávkováním lze vzhledem k absolutní bezpečnosti provádět u těhotných a kojících žen, tato diagnostická metoda neohrožuje život dítěte.

Barevné dopplerovské mapování nebo barevné dopplerovské mapování je výzkumná metoda ve flebologii, která se používá k určení charakteru průtoku krve. Tato metoda zkoumá směr , kontraktilita cév, průtok, průchodnost, průměr lumen. Díky CDC se určuje přítomnost onemocnění žilního systému: trombóza, aneuryzma, patologie cévního řečiště atd.

Barevné dopplerovské mapování je důležitou součástí ultrazvukového vyšetření a má velký význam pro definice procesů, vyskytující se v cévách, povaha onemocnění vyskytující se v orgánech, stejně jako necharakteristické novotvary - uzliny nebo nádory.

Co ukazuje CDC?

Pomáhá určit povahu průtoku krve pomocí barevného dopplerovského mapování určit sklon ke vzniku novotvarů. V přítomnosti zhutnění nebo nádoru se zjišťuje rychlost růstu, intenzita průtoku krve v této oblasti a také periferní vaskulární odpor.

Pomocí této diagnostické metody může lékař vidět jasný obraz a stanovit nejpřesnější diagnózu. S pomocí CDC je snadné odlišit tvorbu cholesterolu od polypu, který dává lékař úplný obraz nemoci . Studium stupně křečových žil pomáhá flebologovi určit přítomnost žilních onemocnění: křečové žíly, tromboflebitida, chronická žilní insuficience atd. Barevné dopplerovské mapování určuje patologie ve vývoji, umístění cév, abnormální tortuozitu, stupeň průchodnosti, rychlost a síla průtoku krve.

Jak CDC funguje?

Barevné dopplerovské mapování je ultrazvuková metoda pro vizualizaci průtoku krve. Je založen na určování rychlosti průtoku krve, kódování údajů o rychlosti pomocí různých barev. Výsledný obraz rychlosti proudění krve je superponován na monochromatický dvourozměrný obraz cév studované oblasti.

Studium průtoku krve se provádí ve středních a velkých cévách, méně často v malých. Tok směřující k barevnému senzoru průtoku je kódován červeně, zpětný tok je kódován modře. Tmavé odstíny těchto barev se objevují v oblastech s nízkou rychlostí, světlé odstíny v oblastech s vysokou rychlostí. Studie pomocí barevného dopplerovského mapování umožňuje určit nejen rychlost průtoku krve v cévách, ale také vaskulární stav , jejich kontraktilita, identifikovat patologie.

Pokud existuje překážka průchodu krve v cévách, pak bude porucha průtoku krve indikována různými barvami na barevném diagramu toku - modrá, žlutá, zelená. Tyto barvy označují směr proudění krve ve vyšetřované oblasti.

Kdy se CDC používá?

Barevné dopplerovské mapování se používá pro všechny typy ultrazvukových vyšetření všech tělesných systémů. Nyní se tato metoda v kombinaci s ultrazvukem v trojrozměrném formátu používá při vyšetření plodu.

CDC je integrální výzkumnou metodou ve všech oblastech medicíny. Pomocí barevného dopplerovského mapování se stanoví povaha nádorů. Zhoubný novotvary mají rozsáhlou síť cév, která má ve většině případů vývojovou patologii (směr, rychlost proudění krve v cévách, jejich tvar). Studium maligních novotvarů pomocí kolorektálních teček pomáhá lékaři určit aktivitu a rychlost růstu nádoru. Benigní novotvary mají buď malý počet cév, nebo nemají vůbec žádné.

Výhody použití CDK

Barevné dopplerovské mapování se používá při studiu všech orgánů pacienta, stejně jako oběhově-lymfatického systému. Vzhledem k vysoké přesnosti této metody a také její nezávadnosti se CDK používá pro výzkum všech skupiny pacientů: vážně nemocní pacienti, onkologičtí pacienti, těhotné ženy, malé děti. Příprava na vyšetřovací postup přitom nevyžaduje speciální přípravy, je všemi pacienty snášena bez vedlejších účinků a může být prováděna několikrát denně.

Studie netrvá déle než 30 minut a poskytuje lékaři komplexní obraz o tom, co se děje v těle pacienta. To umožňuje zjistit příčinu poruch krevního toku a co nejrychleji předepsat účinná léčba. Poraďte se s flebologem na Flebologické klinice a absolvujte vyšetření pomocí barevného dopplerovského mapování. Odhalení onemocnění v rané fázi zaručuje rychlou léčbu a snižuje riziko rozvoje onemocnění.

Myslete na budoucnost už dnes!

Spolu se získáním jejich přesného obrazu. Metoda se často používá během těhotenství k posouzení zdravotního stavu nenarozeného dítěte. Včasný postup umožňuje identifikovat různé typy patologií v raných fázích vývoje. Výsledek ultrazvukové techniky však nemůže vždy poskytnout úplné informace, aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu. Použití ultrazvuku s barevným tokem umožňuje lékařům získat nejpřesnější výsledky. Dále budeme podrobně hovořit o provádění tohoto typu diagnostické studie.

co to je?

Pomocí ultrazvuku mohou lékaři provádět výzkum, aby získali přesné informace o průtoku krve, charakterizovaném rychlostí, tlakem, směrem pohybu, povahou a navíc stupněm průchodnosti.

Jaký je přídavek CDC k ultrazvuku? Tato studie představuje doplnění dopplerovského hodnocení průtoku krve ke konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření. Dopplerův efekt umožňuje organizovat vysílání a návrat ultrazvuku pomocí specifického senzoru. Proud krve v režimu barevného toku má v závislosti na svém směru a rychlosti pohybu odstín jedné z barev. Pokud se krev pohybuje směrem k senzoru, pak mohou být kódovány pouze červené tóny, jinak mohou být kódovány modré tóny.

Díky možnosti barevného mapování mají lékaři možnost vizuálně posoudit charakter průtoku krve na ultrazvuku s barevným tokem a navíc vizualizovat cévní lumen. Výsledky takových měření jsou reprezentovány rozdílem mezi odraženými frekvenčními ukazateli a původními hodnotami. Kromě toho vám tento postup umožňuje diagnostikovat ukazatele rychlosti průtoku krve s jeho směrem a také získat informace o vaskulární struktuře a průchodnosti. Tato výzkumná technika vám umožňuje diagnostikovat:

• Jak tlusté jsou cévní stěny?
• Existují nástěnné tromby nebo aterosklerotické plaky?
• Stanovení stupně patologické tortuozity cév.
• Existuje cévní aneuryzma?

Tato studie pomáhá odhalit vaskulární patologii, výsledky umožňují objasnit malignitu procesů, typ nádorů a riziko jejich vývoje a růstu. Vzhledem k tomu, že tato technika nemá žádné kontraindikace ani bolestivé příznaky, lze ji s ohledem na doporučení lékaře aplikovat u každého pacienta opakovaně.

Ultrazvuk s barevným dopplerem: oblast břicha

Ultrazvukové vyšetření této dutiny umožňuje vyšetřit konkrétní orgán. A použití barevného dopplerovského mapování umožňuje specialistům vidět na monitoru v reálném čase nejen vyšetřovaný orgán, ale také absolutně všechny tekutiny v něm a v jeho blízkosti. Tento typ diagnózy poskytuje velmi široký obraz o zdraví a celkovém stavu vnitřních orgánů, a proto lze díky ultrazvuku s kolorektálním dávkováním odhalit nádor, některé patologie a mnoho různých onemocnění v raných stádiích.

Technika

Technika provádění dopplerovského barevného mapování se jen málo liší od konvenčního ultrazvukového vyšetření břišní dutiny. Pacient je uložen na lehátko a lékař mu na žaludek aplikuje speciální gel. Nad touto látkou se pohybuje senzor. Nic se nevstřikuje přímo do těla pacienta.

Hlavním rozdílem při provádění tohoto výkonu od klasického ultrazvukového vyšetření je obraz na monitoru. Lékař na něm nevidí jen obrázek, ale obrázek rozlišený barevnými cákanci, které naznačují cévní systém určitého orgánu. Za zmínku také stojí, že toto vyšetření zpravidla není doprovázeno žádnými nepříjemnými nebo bolestivými pocity.

Stojí za zmínku, že ultrazvuk s barevným oběhem se provádí nejen v břišním sektoru. Vyšetření lze provést i ve vztahu k štítné žláze, mléčným žlázám, plodu v děloze, horním a dolním končetinám a podobně.

Jak se připravit na výzkum

Soubor přípravných akcí bezprostředně před diagnózou přímo závisí na tom, která oblast lidského těla bude vyšetřena. Pokud postup zahrnuje ultrazvukové vyšetření končetin, nebudou žádné speciální pokyny. Pacientům se prostě doporučuje, aby se vzdali tabákových a alkoholových výrobků a nejedli potraviny, které urychlují pohyb cév.

Pokud je plánován ultrazvuk dělohy s kolorektálním dávkováním v přítomnosti těhotenství za účelem vyšetření plodu nebo z jiného důvodu, pak je v rámci přípravy nutné pít dostatek tekutin a dodržovat dietu. Na nějakou dobu byste měli ze svého jídelníčku vyloučit všechny potraviny, které vedou k plynatosti a fermentačním procesům ve střevech. Přímo na vyšetřovací proceduru je nutné přijít výhradně nalačno, aby se maximalizovala spolehlivost plánovaného vyšetření.

Níže popíšeme, jak se provádí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Kdy je pacientům předepsán test štítné žlázy?

To se provádí v několika případech:

• Když pacienti pociťují zvýšenou nervozitu.
• V případě, že má člověk potíže s polykáním.
• Když se objeví silná bolest v oblasti hlavy a krku.
• Pokud máte stížnosti na špatný spánek.
• Na pozadí hubnutí bez jakýchkoli oprávněných důvodů.
• V situacích, kdy má člověk dlouhou dobu horečku, což může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu.

Ve všech těchto případech je indikováno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy s barevným oběhem. Studie dalších orgánů jsou popsány níže.

Ultrazvuk šourku

Ultrazvukové vyšetření orgánů šourku probíhá obdobně jako u většiny diagnostických technik v přítomnosti onemocnění dutiny břišní. Je třeba zdůraznit, že poměrně často je takové vyšetření předepsáno ve spojení s vyšetřením ledvin a močových cest. Ultrazvukové vyšetření šourkových orgánů pomocí CDC by měli pravidelně provádět nejen mladí pacienti, ale důležité je zejména u mužů nad čtyřicet let. Tato prevence vám umožňuje vyhnout se mnoha komplikacím a patologiím mužského reprodukčního systému.

Pro koho je tato studie určena?

Bez ohledu na příznaky musí muž nejprve navštívit lékaře a teprve po vstupním vyšetření urolog v případě potřeby předepíše ultrazvuk šourku s kolorektálním dávkováním. Obvykle je taková studie předepsána, pokud jsou rozpoznány následující nemoci nebo příznaky:

• Přítomnost neplodnosti a traumatu.
• Vzhled cizího tělesa.
• Za účelem objasnění nebo vyvrácení stanovené diagnózy.
• Na pozadí bolesti nebo nepohodlí neznámého původu.
• Když se změní tvar a velikost orgánu.

Příprava na vyšetření orgánů šourku

Je důležité vědět, že šourek s CD nevyžaduje žádnou dietu ani speciální přípravu pacienta. Vše, co potřebujete, je hygiena genitálií. Každý muž se tak může v jakoukoliv vhodnou dobu objednat k lékaři, aby následně podstoupil tento pro zdraví dost důležitý zákrok.

Vlastnosti akce

Předmětné vyšetření je pro pacienta jedno z nejefektivnějších a nejpohodlnějších. Obecné schéma provádění tohoto postupu se řídí následujícím algoritmem:

• Lékař nanese na vyšetřovanou oblast speciální gel.
• Oblast je následně snímána pomocí speciálního senzoru.
• Následně je analyzován výsledný vizuální obraz studovaného orgánu, aby se vyloučily různé typy novotvarů spolu se ztluštěním nebo krevními sraženinami.

Ultrazvuk mléčných žláz s barevným dopplerem

Ženy nemohou provádět ultrazvukové vyšetření pomocí barevné cirkulace ve všech dnech cyklu. Například během ovulace se mění hormonální hladiny, což ovlivňuje prsní tkáň.

Vzhledem k takovýmto úpravám není nutné ultrazvukové vyšetření během ovulace a přítomnosti krvácení, protože výsledek může být falešný. Na základě výše uvedených informací by mělo být ultrazvukové vyšetření provedeno šest dní po menstruaci. V tomto období budou výsledky nejspolehlivější.

Výsledky vyšetření prsu

K dešifrování výsledků je potřeba mít hluboké znalosti v oblasti výzkumu, takže to člověk bez lékařského vzdělání prostě nedokáže. Ošetřující lékař musí vyšetřit oběhový systém a všechny oblasti na přítomnost novotvarů.

Tento bod je vidět v modré a červené oblasti, což ukazuje směr spolu s povahou a rychlostí proudění kapalin. Pomocí ultrazvukového vyšetření s barevným tokem v mléčných žlázách lze odlišit benigní novotvary od maligních patologií. Snímky na obrazovce se zobrazují v „režimu B“.

Rakovina prsu na ultrazvuku

Často se stává, že lékař zpochybňuje diagnózu zhoubného nádoru jen na základě výsledků ultrazvukového vyšetření. V rané fázi onkologie nemusí být nádor vůbec viditelný, ale pomocí techniky CDC se novotvary celkem snadno identifikují.

Díky tomuto vylepšenému výzkumu mohou ženy zahájit léčbu rakoviny prsu již v první fázi, což může vést k úplnému vyléčení.

Výhody ultrazvuku využívající cirkulaci barev

V současné době mnoho odborníků preferuje tuto metodu výzkumu kvůli následujícím výhodám:

• Bezpečnost postupu, protože jeho provádění nevede k ozáření pacientů.
• Rychlost a pohodlí výzkumu.
• Možnost včasné diagnostiky zhoubných nádorů.

Vzhledem k absolutní bezpečnosti ultrazvukového vyšetření kolorektálním dávkováním jej lze provádět těhotným a kojícím ženám, protože tato diagnostická technika nepředstavuje žádné ohrožení života těhotného dítěte.

Dnes tak přichází na pomoc při diagnostice onemocnění výzkumná technika s barevným oběhem, která umožňuje zkoumat strukturu oběhového systému orgánů a posoudit stav stávajícího průtoku krve. Barevné dopplerovské mapování obecně v kombinaci s ultrazvukem poskytuje vynikající výsledky.

Oblibu ultrazvukového vyšetření v kombinaci s barevným dopplerovským mapováním zajišťuje řada faktorů. Metoda kombinuje tak důležité vlastnosti, jako je bezpečnost a obsah, stejně jako pohodlí a schopnost získat velké množství důležitých informací v krátkém čase.

CDC je v některých případech nepostradatelným prostředkem pro diagnostiku stávajících nebo budoucích zdravotních problémů. Řekli jsme vám, že jde o cirkulaci barev v ultrazvuku. Bylo také popsáno dekódování.