Доброякісна пухлина підшлункової залози прогноз. Патологічна анатомія раку підшлункової залози

Така патологія, як пухлина підшлункової залози, зазвичай з кожним роком прогресує.

Освіта можуть бути доброякісними чи злоякісними. У першому випадку пацієнт має більше шансів на подолання хвороби.

Основною проблемою у діагностуванні недуги є відсутність характерної симптоматикина ранніх стадіях. Медикам складно сформулювати причини появи пухлини, тому пацієнтам варто звернути увагу на низку факторів, які можуть сприяти подальшому розвитку процесу.

Прогноз та тривалість життя залежать від ступеня, в якому діагностовано недугу, характеру патології, віку пацієнта та супутніх проблемзі здоров'ям.

Що може призвести до розвитку хвороби

Конкретизувати причини виникнення утворень у галузі підшлункової залози медицині поки що не вдалося. Але існують певні факториризику, за наявності яких ймовірність появи пухлини зростає.

До них відносять:

• Спадковість. Якщо родом були родичі у яких діагностувалися хвороби підшлункової залози, їх нащадки також мають високий ризик розвитку недуги.
• Вікові зміни. Хвороби більш схильні до людей похилого віку, особливо після 60 років.
• Наявність шкідливих звичок, переважно тютюнопаління. 1/3 всіх ракових патологій залози виникає з цієї причини.
• Статеву приналежність. Встановлено, що освіти найчастіше виникають у представників чоловічої статі.
• Ожиріння. Наявність зайвої вагипризводить до збою в роботі обмінних процесівта порушення функціональності різних внутрішніх органів.
• Похибки у харчуванні. Надмірне вживаннявуглеводистої та жирної їжі збільшує навантаження на підшлункову залозу. Одноразові проблеми не викликають ускладнень, орган самостійно відновлюється. Але тривале негативний впливпризводить до виснаження підшлунка та виходу її з ладу.
• Наявність деяких захворювань внутрішніх органів: хронічний панкреатит, діабет, виразка.
• Отруєння хімічними засобами.
• Зниження імунітету.

Різновид пухлин

Враховуючи локалізацію освіти, патологію можуть діагностуватися як:

• Пухлина головки підшлункової залози.
• Освіта на тілі органу.
• Поразка, що зачіпає лише хвіст залози.

Усі освіти можуть бути доброякісними та злоякісними. Від того, до якої категорії належить пухлина, залежать прогнози, симптоми та лікування.

Перша форма утворень складається з клітин, аналогічних ураженому органу. Вони можуть бути як епітеліальними, так і не належать до таких, при цьому прогресування патології відбувається повільно та відсутні метастази.

Якщо недуга злоякісного характеру, то у формуванні беруть участь залізисті, епітеліальні чи протокові тканини. Розвиток хвороби стрімко, протягом кількох років організм значно уражається метастазами.

Доброякісні освіти

Доброякісна пухлина за своєю структурою може бути представлена:

• Інсуломою, що складається із залізистих тканин.
• Фібромою, причому у процесі беруть участь сполучні клітини.
• Липома, висланої з жирового прошарку.
• Лейоміома, утворена м'язовими структурами.
• Гемангіома, ураженням кровоносних судин.
• Невринома, коли задіяні нервові волокна.
• Шваннома, утворена з тканин нервової оболонки.
• Як псевдопапілярна пухлина, вміст капсули має рідку консистенцію.

Злоякісні пухлини

Такі утворення за гістологічним фактором можна розділити на:

• Аденокарциному. Найбільш поширене онкологічне захворювання, цей вид припадає 4/5 всіх патологічних процесів.
• Цистаденокарцинома.
• Ацинарно-клітинний рак.
• Муцинозна аденокарцинома та цистаденокарцинома.
• Плоскоклітинну форму.
• Недиференційований вигляд.

Зрідка може розвинутись нейроендокринна пухлина, коли освіта складається з нервових клітин, що продукують гормональні речовини. До цього типу патологій відносять:

• Глюкагоном.
• Інсулінові.
• Гастриному.

Стадії пухлини

На ранньому етапі розпізнати наявність пухлини складно, тому що незначна мутація окремих клітин не викликає явних симптомівнедуги.

З прогресуванням процесу класифікація хвороби може відбуватися у 4 фазах:

• 1 стадія. Цей етап має два варіанти розвитку. У першому випадку освіта локалізується у середині залози, його розмір становить не більше 2 см. Симптоми при цьому можуть бути відсутніми. Якщо пухлина знаходиться близько до початку 12-палої кишки, пацієнта турбують пронос і нудота. У другому випадку освіта починає зростати, виникають ознаки жовтяниці, нудота, блювота, біль.
• 2 стадія має дві фази. Перша характеризується поширенням пухлини на сусідні тканини, а друга тим, що метастази вражають довколишні. лімфатичні вузли. Цей етап запам'ятовується вираженим больовим синдромом у животі, блюванням, проносом і нерідко анорексією.
• 3 стадія відрізняється поразкою основних судин.
• 4 стадія характеризується поразкою метастазами внутрішніх органів, які поширюються у всьому організмі. Симптоматика має найяскравішу картину. Причому розрізняються як характерні ознаки, а й симптоми хвороби задіяних у процесі органів.

Симптоматика доброякісних утворень

Ознаки пухлини можуть з'явитися не відразу, а лише коли освіта досягне значних розмірів, наприклад, 5 см. До ранньої симптоматики можна віднести:

• Больовий синдром в епігастральній зоні та підребер'ї, відчуття можуть іррадіювати у спину.
• Дискомфорт у животі.
• Голодний біль або після їжі.
• Нудота.
• Зниження апетиту.
• Підвищена стомлюваність.

До більш пізнім проявамхвороби відноситься:

• Механічна жовтяниця.
• Зміна кольору сечі, вона значно темніша.
• Блювота.
• Зміна забарвлення калу у світлу сторону.
• Озноб.
• Порушення випорожнень, найчастіше діарея.
• Надмірна пітливість.
• Болісні відчуття в печінці.
• Збій менструального циклу.

Ознаки злоякісних пухлин

При незначному розмірі освіти (до 4 см) симптоми можуть бути відсутніми, винятком є загальне самопочуттяхворого. З розростанням ракових клітин прояви хвороби стають більш вираженими.

Коли пухлина розташована в зоні головки органу, пацієнт може мати справу з такими проблемами:

• Присутність сверблячки шкірних покривів.
• Больовий синдром у правому підребер'ї, який може іррадіювати у спину.
• Жирний стілець.
• Механічна жовтяниця.
• Збільшення кількості ферментів.

Коли уражається хвіст або тіло органу, зміна стану включає:

• Розвиток асциту.
• Біль під ребрами зліва.
• Збільшення селезінки.
• Падіння індексу маси тіла.

Загальні ознаки онкологічних патологій включають:

• Порушення випорожнень.
• Знебарвлення калу.
• Блювоту.
• Здуття, метеоризм.
• Слабкість.
• Потемніння сечі.

Діагностика

Визначити наявність пухлини під час обстеження досить складно, оскільки симптоми хвороби виникають лише з пізніх стадіях. Якщо є підозри на рак, призначаються лабораторні та інструментальні обстеження.

До перших відносять:

• Загальний аналіз крові. За наявності проблем змінюються показники ШОЕ, тромбоцитів та гемоглобіну.
• Біохімічний скринінг. Лікаря цікавить білірубін та кількість печінкових ферментів, які йдуть на збільшення, якщо підшлункова залоза не справляється зі своїми функціями.
• Визначення показників онкомаркерів. Позитивними будуть величини СА-19-9, СА-125, CF-15, CA-494. Кожен із цих показників має свій період прояву, проблемою залишається те, що на ранніх стадіях ці дані можуть бути відсутніми.

Інструментальні методи полягають у проведенні:

• УЗД черевної порожнини.
• КТ, МРТ. Променева діагностикадопомагає лікареві побачити навіть незначні утворення до 1 см та присутність метастазів.
• ПЕТ-сканування. З його допомогою виявляються будь-які утворення за рахунок оцінки функціональності органів. Це обстеженнядуже інформативно, крім основної проблеми, може визначити ступінь залучення інших органів у патологічний процес.
• Ретроградна холангіопанкреатографія є інвазивною процедурою, тому її виконання проводиться за особливими рекомендаціями. За наявності незначних утворень метод може бути неінформативним, оскільки побачити у процесі маніпуляції можна лише пухлини понад 2 див.
• Гістологічне дослідження, матеріал для якого беруть під час лапароскопії. Воно може виконуватися за необхідності у процесі операції.

Лікування

Терапія пухлини полягає у проведенні відповідних маніпуляцій, які полегшують страждання пацієнта та усувають біль. Залежно від характеру та ступеня хвороби може рекомендуватися наступне лікування:

• Хірургічне втручання.
• Таргетна терапія.
• опромінення.
• Хіміотерапія.
• Дієта.

Хірургічне втручання

Основним методом усунення пухлини є операція. Вибір методу кожного пацієнта визначається індивідуально. Це від величини освіти, місця локалізації, ступеня поразки, задіяності прилеглих органів, характеру пухлини.

Застосовують наступні видиманіпуляцій:

• Операція Уіппла. Показано на ранніх етапаххвороби. У ході маніпуляції видаляють головку органу з пухлиною, частково вирізують ділянку 12-палої кишки, шлунка, жовчного міхура, деякі тканини лімфовузлів.
• Повна резекція. Показано при ураженні тіла залози з виходом за межі органу.
• Дистальна резекція. Підходить у тих випадках, коли задіяні тіло та хвіст. При їх повному висіченні голівка залишається недоторканою.
• Сегментарна резекція. Видаляють центр органу, решту зшивають, фіксуючи кишковою петлею.
• Паліативна операція. До цього типу маніпуляцій вдаються, коли освіта неоперабельна. При цьому можуть видаляти непрохідність кишечника або жовчних шляхів, метастази, частина пухлини, яка впливає на сусідні органи.
• Ендоскопічний стент. Застосовують при неоперабельної пухлини, якщо вона перекриває рух жовчі. У жовчна протокавставляють трубку для виведення вмісту шляхів.
• Шунтування шлунка. Показано пацієнтам за наявності перешкоди для проходження їжі у кишечнику.

Видалення пухлини може проводитись гамма-ножем. Таке пристосування дозволяє у процесі операції як видалити освіту, а й опромінити сусідні тканини, задіяні у процесі.

Таргетна терапія

Цей метод належать до інноваційних способів лікування. Препарати спрямовані усунення уражених клітин.

Основною перевагою є відсутність впливу на здорові структури організму. Великим недоліком є ​​найвища ціна.

Опромінення

Цей метод застосовують перед операцією і після неї, а також у тому випадку, коли пухлина не можна видалити через ряд протипоказань. Допомагає зменшити біль, знизити ймовірність рецидиву та підтримати роботу інших органів. Маніпуляція може проводитись:

• У вигляді дистанційної гамма-терапії.
• Гальмівним випромінюванням.
• Швидкі електрони.

Хіміотерапія

Цей метод включає прийом певних препаратів, які блокують розвиток процесу. Хіміотерапія має ряд недоліків, основним з яких є вплив не тільки на хворі, але і на здорові клітини, що провокує зниження імунітету та безліч побічних дій.

Для поліпшення переносимості та більшої ефективності хворий повинен дотримуватись відповідного режиму, стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок.

Дієта

Харчування пацієнта, у якого виявили пухлину, має бути повноцінним як до операції, так і після неї. Основним напрямом у зміні раціону є усунення шкідливої ​​їжі: жирних, смажених, солоних, солодких страв, газованих напоїв, кондитерських виробів, випічки.

Меню пацієнта має бути розширене продуктами з високим змістомвуглеводів. Їсти потрібно часто, але обсяг порції має бути незначним.

Прогноз

Задаючись питанням про те, скільки живуть пацієнти з підшлунковою пухлиною, слід зауважити, що прогноз за наявності злоякісної освіти невтішний. Багато таких хворих тримаються максимум 4-6 місяців. Іноді тривалість життя може досягати 5-10 років.

Це пояснюється пізнім діагностуванням через відсутність симптоматичних ознакна ранній стадії. Дуже важливим є вік пацієнта, більшість хворих – люди похилого віку.. Якщо злоякісна освітавиявлено у початковій фазі випадково при проходженні УЗД, то шанси на повне одужаннязначно зростають.

Незважаючи на те, що рак підшлункової залози частіше діагностують у людей похилого віку, слід уважно ставитися до свого здоров'я. Лікування пухлини органу тривале і не завжди закінчується благополучно, через відсутність ознак хвороби на ранній стадії.

Щоб уникнути розвитку патології, слід вести активний образжиття, стежити за харчуванням, вагою та займатися спортом.

Злоякісне новоутворення у підшлунковій залозі відноситься до рідкісних та практично невиліковних патологій. Сам орган анатомічно поділяється на три частини: голівку, тіло та хвіст. Найчастіше пухлина локалізується в голівці органу, її частку припадає понад 60% від усіх діагностованих випадків. Тіло уражається в 20% випадків, а рак хвоста підшлункової залози виникає найрідше в 5-7% від усіх діагностованих хворих.

Рак тіла та хвоста підшлункової залози має загальні симптоми, виявляються вони пізніше, ніж при ураженні, що ще більше посилює ситуацію та прогноз для пацієнта. Симптоматика, в першу чергу, пов'язана зі зростанням пухлиною та здавлення її навколишніх органів і тканин. Характерною ознакою онкологічного процесуу хвості залози є біль у лівому підребер'ї. Виникає вона внаслідок проростання новоутворення крізь нервові закінчення. Болі при локалізації процесу в голівці виникають у правому підребер'ї, а якщо вражений весь орган, біль має оперізуючий характер. Дискомфорт посилюється при положенні лежачи на спині і в момент їди, особливо важкої для травного тракту(жирної, смаженої).

Крім виражених болів для освіти у хвості залози характерні:

• збільшення селезінки, за рахунок проростання пухлини в селезінкові судини та ворітну вену;
• потемніння сечі до кольору темного пива;
• знебарвлення калу;
• може виникнути кишкова непрохідність;
• механічна жовтяниця виникає вкрай рідко, не більше ніж у 10% випадків; вона більш характерна для локалізації в головці підшлункової залози;
• в результаті інтоксикації через підвищується температура, виникає слабкість та втрата працездатності. Знижується вага та пропадає апетит.

Ці ознаки характерні для різних видівонкологічного процесу на пізніх стадіях і вважаються загальними симптомамипатології.

Як виявити рак хвоста та тіла підшлункової залози?

Встановлення діагнозу при ускладнене через особливе розташування органу. Внаслідок чого навіть за наявності окремих симптомів не завжди вдається відразу розпізнати злоякісний процес. Для точного встановлення діагнозу потрібен комплекс уточнюючих діагностичних процедур.

З інструментальних методів можуть бути запропоновані такі обстеження:

• ультразвукове дослідження;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• рентгеноскопія шлунка;
• релаксаційна дуоденографія;
• іригоскопія;
• фіброгастродуоденоскопія;
• пероральна панкреатохолангіоскопія;
• черезшкірна чреспеченочная холангіографія;
• ангіографія;
• радіонуклідне дослідження;
• біопсія.

Лабораторні дослідження пропонуються такі:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз на :, СА 50, ;
• гістологічне та морфологічне дослідження патологічних тканин.

Лікування раку хвоста та тіла підшлункової залози, прогноз для пацієнтів

Онкологічного процесу підшлункової залози утруднено багатьма факторами, як правило, це пізня, поширеність процесу та старечий вік пацієнтів з супутні захворювання. Основу лікування становить, воно може бути двох видів радикальне та паліативне.

Радикальна хірургія

До радикального способу вдаються у тому випадку, коли пухлина операбельна.

Визначається цей показник з різних факторів:

• розмір освіти;
• наявність чи відсутність метастаз;
• проростання пухлини у життєво важливі анатомічні структури;
• стан здоров'я хворого, можливість їм перенести таку складну операцію.

Як правило, операбельна пухлина є лише у 15-20% випадків. При ураженні хвоста або тіла залози з радикальних операцій виконують лівосторонню (дистальну) резекцію у поєднанні зі спленектомією. Але навіть результати дистальної резекції не є втішними. Рак хвоста підшлункової залози прогноз має негативний, після радикальної хірургії тривалість життя становить близько 12 місяців. П'ятирічний рубіж досягає трохи більше 5% пацієнтів. Променева або хіміотерапія в комплексі з операцією трохи покращують показники і продовжують життя не більше ніж на 1-2 місяці.

Паліативне лікування раку

Якщо виявлено рак хвоста підшлункової залози або пухлина проросла в життєво важливі органи, виконати радикальну операціювже не вдасться. У такому разі вдаються до паліативних заходів, головною метою яких є покращення якості життя пацієнта та продовження його життя.

У паліативних цілях можуть бути виконані такі операції:

• черезшкірна реканалізація гепатікохоледоху;
• черезшкірна гепатикохолангіостомія;
• ендобіліарне протезування;
• зовнішнє та зовнішньовнутрішнє дренування жовчних проток.

Також відноситься до паліативних методів лікування. Як самостійна процедуразастосовується у разі повної неможливості проведення паліативної операції, наприклад, через похилого віку та неможливості перенести наркоз. Вважається, що поліохіміятерапія трохи ефективніша за монохіміотерапію, але поліпшення відчувають не більше 40% пацієнтів.

Також як і хіміотерапія нездатна призвести до лікування, а лише зменшити швидкість розпаду і зростання новоутворення і відповідно інтоксикаційного процесу. У комбінації з паліативними операціямив окремих випадках вдається продовжити життя хворому трохи більш як на рік.

Після проведення паліативного лікування середня з раком хвоста підшлункової залози становить 6 місяців. Без проведення тих чи інших терапевтичних заходів, хворий не доживає і півроку. За даними American Cancer Society на початку нашого тисячоліття п'ятирічна виживання становила 5% серед усіх хворих на рак підшлункової залози. Поліпшити цю цифру можна лише своєчасним виявленнямзахворювання, терміновим хірургічним втручанням та подальшою підтримуючою терапією.

Інформативне відео

Пухлина підшлункової залози стає все більш поширеним явищем. Точної причини, що викликає прояв новоутворень, не встановлено. Пухлина підшлункової залози доброякісного характеру не така небезпечна для людини, як злоякісна. При ній якість життя пацієнтів та частота їх виживання значно вища, ніж при виявленні раку.

Причини виникнення пухлин у підшлунковій залозі

Доведено, що вплив деяких факторів підвищує зіткнення з пухлинами. Це:

• кісти у залозі;
• робота, коли він на організм постійно впливають шкідливі хімічні сполуки;
• хронічний панкреатит із порушенням виділення підшлункового ферменту;
• цироз;
• цукровий діабет;
• куріння;
• постійне вживання жирної їжі.

Доброякісні пухлини

Класифікація доброякісних пухлин залежить від гістологічної природи освіти. Доброякісні діляться на:

• гемангіоми - утворення, що складаються з клітин кровоносних судин;
• фіброми – пухлини із клітин фіброзної тканини;
• невриноми – утворення з нервових тканин та їх вузлів;
• ліпоми – мають жирове походження;
• лейоміоми – утворення з тканини, що формує гладкі м'язи;
• аденоми (цистаденоми) – складаються із залізистої тканини. Аденоми – одні з найпоширеніших утворень у залозі, цистаденома зустрічається рідко.

Також існують такі діагнози, наприклад, гастринома і т.д.

Симптоми

Дискомфорт, який завдають такі пухлини, залежить від того, якими є їх розмір, походження та місцезнаходження. Симптоми захворювання поділяють на 2 ступені:

• початкову - освіту невеликих розмірів;
• пізню - пухлина перетискає судини, що проходять, нервові відростки і протоки органу, а також упирається в прилеглі органи.

Можлива рання симптоматика:

• біль у підребер'ї, що може віддавати у спину;
• ІМТ знижується;
• неприємні або болючі відчуття після їди;
• біль більше відчувається вночі;
• нудота;
• апетит погіршується;
• швидка стомлюваність.

Якщо хвороба перейшла на наступний етап, симптоматика може бути наступною:

• механічна жовтяниця шкіри та білків очей;
• сеча темного кольору;
• світлішає колір стільця;
• блювотні позиви;
• озноб;
• діарея;
• болить печінка;
• відбувається зараження організму;
• виділяється багато поту;
• може порушуватися місячний циклу жінок.

З появою цих проблем слід негайно звернутися до фахівця для діагностики та консультації.

Діагностика

Щоб поставити діагноз, проводять ряд лабораторних дослідженьта процедур. Найчастіше використовувані:

• КТ (комп'ютерна томографія);
• панкреатохолангіографія;
• Лапароскопія.

Лікування та прогноз

Пухлина залози лікується єдиним способом- негайним хірургічним втручанням, особливо якщо симптоми вже виявили себе. Після того, як освіту вирізують, її відправляють на гістологію, за допомогою якої уточнюють доброякісність пухлини. Якщо освіта розміщена так, що до неї не дістатися, можливе видалення частини органу.

Сьогодні все більш поширеним явищем стає лапароскопія, яка не вимагає повного розтину черевної порожнини, не залишає шрамів, а також зменшує ризик кровотеч та ускладнень. Період реабілітації після того, як освіту видалили у такий спосіб – більш короткий.

Злоякісні рак (код мкб C00-C97)

Найпоширенішою злоякісною пухлиною є рак головки підшлункової залози. Найчастіше він характерний для людей похилого віку. Рак розвивається з клітин епітелію, якими багаті протоки органу. Також часто зустрічаються карцинома підшлункової залози та саркома підшлункової залози. Рак розвивається з клітин епітелію, якими багаті протоки органу.

Злоякісні пухлини підшлункової залози (код мкб C00-C97) поділяють на категорії. Класифікація:

• Рак: циліндроклітинний, плоскоклітинний, аденокарцинома ацинозна, рак острівців Лангенгарса.
• Саркома: ангіосаркома, фібросаркома, карциносаркома, лімфосаркома.
• Кісти злоякісного характеру: саркоматозна (містить усередині саркому), карциноматозна (аденома щільної структури з кістою всередині).

Стадії

Важливо визначити стадії раку підшлункової, тому що від цього залежить лікування, а також прогнози на одужання пацієнта. Останнє залежить від розташування, наявності метастаз, і навіть гістології новоутворення. Пухлини злоякісного характеру поділяють на:

• операбельні - видалення пухлин можливе тільки хірургічним шляхомоскільки вони ще не пустили метастази, це початкова стадія раку (визначити його наявність найчастіше виходить випадково);
• місцево-поширені – пухлини вийшли за підшлункову;
• метастазують - метастазами покриті не тільки близькі органи, вони охопили значну частину організму, оперативне втручанняне дасть результату.

Симптоми

Симптоматика захворювання залежить від того, де саме підшлункова залоза містить пухлину – у тілі, хвості чи голівці. На ранніх стадіях хвороба проявляється непомітно. Якщо утворення розростаються межі залози, починають тиснути на відповідні прилеглі органи, фіксуються перші ознаки раку. Якщо освіта локалізується в головці органу, симптоми такі:

• свербіння шкіри;
• болючі відчуття праворуч під ребрами;
• маслянистий стілець;
• механічна жовтяниця;
• кількість ферментів, що характерні при панкреатиті, збільшується.

Ознаки раку підшлункової залози з ураженням хвоста або тіла органу:

• розвиток асциту;
• селезінка стає більше у розмірах;
• індекс маси тіла різко падає;
• біль ліворуч під ребрами.

Також онкологія (незалежно від розташування пухлини) часто супроводжується такими симптомами:

• діарея;
• блювотні позиви;
• метеоризм;
• хворобливі відчуття у животі;
• фарбування сечі у темний колір;
• знебарвлення калу;
• зниження апетиту.

Причини раку підшлункової залози:

• куріння;
• літній вік;
• цукровий діабет;
• наявність хронічного панкреатиту;
• зайва вага;
• погане харчування; відсутність харчового режиму;
• спадкова схильність.

Діагностика

Діагностика раку за допомогою біопсії.

Діагностика раку підшлункової залози починається з:

• аналізів сечі;
• загального аналізу крові;
• крові на білірубін.

Аналізи – не єдине обстеження. Крім того, лікар використовує різні інструментальні методи, як то:

• ультразвукова діагностика;
• біопсія (з її допомогою можна дізнатися точно тип освіти та її гістологію);
• холангіографія;
• томографія.

Рак головки підшлункової залози вважається однією з найагресивніших пухлин, прогноз виживання при якій в більшості випадків несприятливий. Це тим, що виявити захворювання на початковому етапі вдається дуже рідко. Найчастіше пухлину виявляють на стадії, коли радикальне видалення вже неможливе.

Опис патології

Рак головки підшлункової залози швидко прогресує. При цьому метастазування пухлини призводить до того, що прогнози на виживання через 5 років після виявлення хвороби становлять лише 1%. За статистикою, до цього відсотка входять пацієнти, яким діагноз поставили на ранніх стадіях.

У медицині розвиток пухлини в головці підшлункової залози класифікують за стадіями:

1. При нульовій стадії злоякісне новоутвореннялише починає розвиватися. Клінічні прояви повністю відсутні, а сама пухлина ще метастазує.
2. На першій стадії новоутворення збільшується і досягає приблизно 2 см. Метастази так само відсутні. У цей момент захворювання можна виявити випадково при плановому обстеженні чи діагностиці інших патологій підшлункової залози. При проведеному цьому етапі лікуванні прогноз на виживання і повне звільнення від новоутворення сприятливий.
3. При другій стадії з'являються перші симптоми, осередки хвороби поступово поширюються на хвіст і тіло підшлункової залози. Але на сусідні органи пухлина не метастазує. Курс лікування цьому етапі складається з операції з наступним проведенням хіміотерапії. Прогноз у разі менш сприятливий, але проведена терапія дозволяє продовжити життя пацієнту.
4. На третій стадії захворювання вражає судини та нервові закінчення, а клінічні проявистають яскраво вираженими. Пухлина починає метастазувати, тому навіть проведена операція не дає позитивного ефекту. В основному терапевтичні заходина цьому етапі спрямовані на зменшення больового синдрому. Прогноз несприятливий.
5. Четверта стадія не піддається лікуванню. Множинні метастази поширюються інші органи й у лімфовузли. У пацієнта спостерігається сильна інтоксикація організму. Лікування проводять симптоматично, намагаючись полегшити стан хворого. Виживання на цій стадії неможливе.

У середньому при раку головки підшлункової залози прогноз виживання при четвертій стадії становить 6 місяців. Якщо в цей момент розвивається жовтяниця, то лікарі проводять ендоскопічне або через печінкове дренування.

У 70% випадків раку підшлункової залози хвороба вражає саме голівку. Саме новоутворення може бути дифузним, вузловим чи екзофітним. Метастазує пухлину через лімфу, кров або проростаючи до сусідніх органів.

Причини розвитку

Визначити безпосередню причину, що призводить до раку головки підшлункової залози, вченим так і не вдалося, хоча саме захворювання активно вивчається. Найчастіше патологія розвивається у чоловіків віком понад 50 років. Крім цього, існує низка негативних факторів, здатних безпосередньо впливати на розвиток цього виду раку:

1. Неправильне харчування. Доведено, що безконтрольне вживання тваринних жирів сприяє виробленню великої кількості холецистокініну. Надмірна кількість цього гормону може провокувати гіперплазію клітин.
2. Куріння. Навіть після однієї викуреної сигарети в кров потрапляють канцерогени та підвищується рівень ліпідів. Тому куріння підвищує ризик розвитку гіперплазії (розростання) тканин залози.
3. Хронічний панкреатит. Застій запального секрету може сприяти переродженню доброякісних клітин на злоякісні.
4. Захворювання жовчного міхура здатні збільшити ризик розвитку пухлини. Особливо небезпечні такі патології, як хронічний калькульозний холецистит, постхолецистектомічний синдром та ЖКБ (жовчнокам'яна хвороба)
5. Надмірне вживання алкогольних напоїв. У людей, які страждають на алкоголізм, часто виникає хронічний панкреатит, а отже, і шанси на появу пухлини сильно збільшуються.

Не останню роль у розвитку злоякісних новоутворень грає спадкова схильність. Інакше кажучи, якщо у роду вже було діагностовано це захворювання, то шанси його виникнення значно збільшуються. Крім цього, останні дослідженняпоказали, що у групі ризику перебувають люди, які у шкідливих умовах.

клінічна картина

Головним симптомом раку головки підшлункової залози є біль. Зазвичай вона локалізується у верхній частині живота та може віддавати у спину. Болісні відчуття виникають через перетискання пухлиною жовчних шляхів, нервових закінченьі при загостренні панкреатиту, що розвинувся під час раку. Больовий синдром часто посилюється вночі або після вживання жирної їжі. на початкових стадіяхбудь-які симптоми, як правило, відсутні. Додатково при раку головки підшлункової залози симптоми можуть бути такими:

• різке зниження ваги, що доходить до анорексії;
• відсутність апетиту;
• нудота та блювання;
• Загальна слабкість;
• відрижка;
• спрага;
• сухість в роті;
• непрохідне відчуття тяжкості у животі.

Пізніше клінічна картиназмінюється. Пухлина збільшується у розмірах і починає проростати у сусідні тканини та органи. У хворого з'являються такі симптоми, як жовтяничність шкірних покривів та слизових оболонок, знебарвлення калу, сильний свербіж, сеча стає темною. Іноді виникають носові кровотечі, головний біль та тахікардія (прискорене серцебиття).

Додатковою ознакою прогресу хвороби стає асцит (скупчення рідини в черевній порожнині). У пацієнта можуть з'явитися тромби у венах нижніх кінцівок, кишкова кровотеча, порушення роботи серця та . У деяких ситуаціях розвивається печінкова недостатність, що потребує негайної госпіталізації.

Методи діагностики

Пацієнта з підозрою на рак головки підшлункової залози спочатку відправляють на консультацію до гастроентеролога. Вивчивши анамнез, фахівець виписує хворому направлення проходження інструментального та лабораторного обстеження.

У біохімічному аналізікрові вказувати на наявність пухлини може надмірний вміст прямого білірубіну. При клінічному дослідженніу крові виявляють велика кількістьтромбоцитів та лейкоцитів. Проведення копрограми показує відсутність у калі стеркобіліну (пігменту, що виникає при переробці білірубіну), зате є жир і неперетравлені харчові волокна. Серед інструментальних досліджень, що дозволяють визначити, наскільки була уражена головка підшлункової залози, виділяють такі, як:

• мультиспіральна комп'ютерна томографія органів черевної порожнини;
• КТ (комп'ютерна томографія) підшлункової залози;
• ультрасонографія;
• біопсія уражених тканин;
• ретроградна холангіопанкреатографія.

Щоб визначити стадію раку, застосовують ендоскопічний УЗД. Крім цього, дослідження допомагає виявити пошкодження лімфовузлів та судин. Якщо діагностика утруднена, хворому проводять діагностичну лапароскопію.

Тактика лікування

Для лікування хворих на рак головки підшлункової залози застосовують кілька методів, серед яких радіотерапія, хіміотерапія, оперативне втручання. Нерідко лікарі комбінують перелічені методи. Найбільший терапевтичний результат при цьому захворюванні дає хірургічне висіченняпухлини.

Лікування раку головки підшлункової залози на початкових стадіях здійснюють за допомогою панкреатодуоденальної резекції. Під час проведення процедури лікар видаляє голівку та дванадцятипалу кишку, а потім проводить реконструкцію жовчних проток та шлунково-кишковий тракт. За такої резекції також видаляють регіонарні лімфовузли та судини.

Через високий ризик рецидиву практично у всіх випадках після оперативного втручання проводять курс хіміотерапії чи радіотерапії. При цьому променеве лікування дозволене не раніше ніж через 2 тижні після операції. Такі заходи дозволяють знищити ракові клітини, які могли залишитися в лімфатичній та кровоносній системі.

У випадках коли операцію проводити недоцільно, хворому призначають хіміотерапію. Таке лікування здійснюють курсами. Їх тривалість і кількість безпосередньо залежить від наявності метастазів та розмірів новоутворення. Але таке лікування при раку головки підшлункової залози носить скоріше паліативний характер.

Нерідко свідченням радіотерапії є неоперабельні пухлини або рецидив раку підшлункової залози. Променеве лікуванняпротипоказано при серйозному виснаженні, виразці шлунка та при позапечінковому холестазі.

Якщо рак виявлено на пізній стадії, то оперативне втручання дозволяє лише полегшити стан пацієнта. Такі операції допомагають нормалізувати функціональність підшлункової залози або усунути жовтяницю.

Харчування після операції та профілактичні заходи

Після операції пацієнту призначають певну дієту. Вона допомагає відновити захисні силиорганізму та нормалізувати роботу органів травлення. Як і за будь-яких патологій підшлункової залози, до списку заборонених продуктів входять:

• гостра, жирна, смажена їжа;
• маринади;
• газування;
• солодощі;
• жирне м'ясо та риба.

Спочатку хворому дають тільки рідкі каші, зварені на воді, овочеві протерті супи і несолодкий чай. Через 2 тижні, за відсутності будь-яких ускладнень, в раціон додають відварну нежирну рибу, тушковані овочіта запечені некислі фрукти. Але навіть у цей момент усю їжу попередньо подрібнюють та піддають тепловій обробці.

Заходи, що дають змогу знизити ризик розвитку цього виду раку, досить прості. Насамперед необхідно раціоналізувати харчування. Краще дотримуватися низькокалорійної дієти та включати в їжу якнайбільше клітковини рослинного походження.

Також доведеться відмовитися від вживання алкоголю та куріння. Проходити регулярні медичні оглядирекомендовано не рідше ніж 1 раз на рік. При найменших підозрах чи появі болю слід негайно звернутися до лікаря. Такі нехитрі правила дозволять збільшити шанси на те, щоби ніколи не зіткнутися з раком головки підшлункової залози.

Пухлина підшлункової залози є рідкісною, але в той же час дуже небезпечним захворюванням, оскільки вона протягом тривалого часу може ніяк не проявляти або давати симптоматику, характерну зовсім для інших патологій цього органу. Лікування пухлини підшлункової залози рідко обходиться без хірургічних втручань, а якщо вона до того ж має злоякісний характер, як додаткового лікуванняможе знадобитися хіміотерапія.

Загальні відомості

Пухлина, що формується всередині або підшлунковій залозі, може мати як доброякісний, так і злоякісний характер, пускаючи метастази в прилеглі органи. Доброякісні новоутворення, як правило, мають капсулу, яка перешкоджає поширенню уражених клітин на здорові, але при цьому вона має властивість збільшуватися в розмірах, здавлюючи тканини і протоки залози, що розташовуються поруч, тим самим порушуючи її функціональність.

Злоякісна пухлина такої капсули не має, а тому вона дуже швидко поширюється на здорові клітини, ушкоджуючи їх цілісність і виводячи роботу з ладу. відмінною рисоютаких новоутворень є те, що вони мають стрімке зростання і, на відміну від доброякісної пухлини, можуть призвести до повної дисфункції залози вже через 2–3 місяці після появи.

Доброякісна пухлина підшлункової залози рідко розростається до великих розмірів. Вона протягом довгих місяців і років може перебувати на одній і стадії свого розвитку, не даючи жодних симптомів. Тому в більшості випадків її виявляють випадково, при проведенні УЗД або рентгенографії з метою діагностики інших захворювань. Однак, під дією деяких факторів доброякісні новоутвореннятакож можуть рости, здавлюючи прилеглі тканини та органи, тим самим даючи змащену симптоматику, що суттєво ускладнює процес діагностики хвороби.

Класифікація

Класифікація пухлин підшлункової залози величезна. Вона містить в собі різні видиновоутворень, які можуть уражати цей орган. Умовно їх поділяють на первинні, ендокринні та неепітеліальні. Але вони мають свої підвиди.

Первинні пухлини підшлункової залози бувають:

• доброякісні (зріла тератома, серозна цистаденома, внутрішньопротокова папілярна муцинозна аденома);
• прикордонні (псевдопапілярні, папілярно-муцинозні, муцинзні кістозні, солідні всевдопапілярні);
• злоякісні (персневидно-клітинні аденокарциноми, недиференційовані, змішані протоко-ендокринні, протокові аденокарциноми, залізисто-плоскоклітинні, серозні цистаденокарциноми, муцинозні цистаденокарциноми, гігантські пухлини, ацин областоми, змішані карциноми).

Будова органу

Ендокринні пухлини мають такі види:

• високодиференційовані (не функціонуючі, інсуліноми);
• прикордонні (гастриноми, глюкагономи, інсуліноми, соматостатиноми, віпоми);
• з низьким ступенем злоякісності;
• з високим ступенемзлоякісності;
• низькодиффернцовані (дрібноклітинний активний або нефункціонуючий рак);
• диференційовані карциноми.

Неепітеліальні новоутворення, що формуються в підшлунковій залозі, мають такі різновиди:

• доброякісні м'якоткані;
• злоякісні м'якоткані;
• лімфоми.

За місцем свого розташування дані новоутворення поділяють:

• на пухлини головки підшлункової залози;
• пухлини хвоста залози;
• пухлини тіла підшлункової.

Причини формування пухлини на підшлунковій

Причини, через які люди можуть захворіти на рак підшлункової, досі залишаються для вчених загадкою. Однак ними були виявлені умови, в яких і злоякісні, і доброякісні пухлини починають швидко зростати, а значить, вони можуть бути основними чинниками до їх формування. Отже, спровокувати виникнення патологічного новоутворення на тілі, хвості чи голівці підшлункової залози можуть мати такі причини.

Одна з найпоширеніших причин, що провокують формування злоякісних пухлинна підшлунковій залозі, оскільки вони діагностуються у 60% хворих, які мають цю шкідливу звичку. Обумовлюється це тим, що у складі тютюнового димузнаходяться ароматичні поліциклічні вуглеводи, які є стимуляторами для зростання злоякісних клітин.

Куріння – головний фактор, що провокує розвиток раку

Вік

На жаль, з віком підшлункової клітини «зношуються» і захисні сили організму слабшають. Тому особи старше 60 років вважаються найбільш схильними до цієї патології.

Статева приналежність

У 70% випадках пухлини підшлункової залози діагностуються у чоловіків. З чим це пов'язано, вчені й досі не можуть збагнути. Але є припущення, що саме чоловіки є найбільш схильними до шкідливим звичкамта неправильного харчування.

Цукровий діабет

За статистикою, понад 30% діабетиків страждають від раку підшлункової.

Панкреатит

Люди, які страждають хронічним панкреатитом, також схильні до розвитку даної патології. Як пояснюють це вчені, які тривалий час протікають запальні процесипровокують набряклість органу, внаслідок чого порушується відтік травного соку. Внаслідок цього всередині залози розвиваються процеси самоперетравлення, що призводить до порушення паренхіми підшлункової та утворення ракових клітин.

Ще один передбачуваний фактор формування новоутворень з метастазами. У даному випадкутаке явище обумовлюється тим, що при ожирінні функціональність підшлункової залози порушується, на тлі чого починає розвиватися багато захворювань, серед яких знаходиться цукровий діабет, панкреатит і т. д. Більше того, за наявності надмірної вагина тканинах підшлункової утворюються зайві жирові клітини, які в основному і озлокачуються, тим самим формуючи пухлину.

Надмірна вага стає причиною виникнення не тільки підшлункової пухлини, але й інших патологій, що несуть серйозну загрозу для життя людини.

Неправильне харчування

Продукти, багаті на жири і вуглеводи, надають сильне навантаження на підшлункову залозу. І якщо вживати їх постійно, це призводить до порушення функціональності органу та може спровокувати появу пухлини.

Спадковість

Якщо в сім'ї є особи, у яких раніше діагностували пухлину підшлункової залози, ризики виникнення її у нащадків зростає в кілька разів.

Симптоми

Симптоми пухлини підшлункової залози залежать від кількох факторів:

• місця розташування;
• розміру;
• типу.

Симптоми доброякісної пухлини підшлункової залози можуть бути відсутніми до тих пір, поки новоутворення не зросте до великих розмірів і не почне здавлювати тканини, що знаходяться поруч, і органи. Ознаки злоякісних новоутворень можуть мати змащений характер або також бути відсутнім аж до 4 стадії свого розвитку. Тому визначити наявність пухлини на підшлунковій початкових етапахїї формування практично неможливо, оскільки клінічна картина відсутня, а профілактичні обстеження проходять лише одиниці.

Однак, якщо людина з усією відповідальністю ставиться до свого здоров'я, навіть присутність змащеної симптоматики допоможе йому запідозрити цю патологію. Але слід сказати, що вона безпосередньо залежить від місця локалізації новоутворення.

Наприклад, якщо у людини є пухлина головки підшлункової залози, то у неї можуть з'явитися такі симптоми:

• зниження ваги;
• болі, що виникають у лівому підребер'ї;
• підвищений вміст жирів у калових масах(кал стає жирним та блискучим);
• жовтяничність шкіри.

Жовтяниця шкіри – головна ознакарозвитку раку

Якщо ж новоутворення формується на тілі або хвості залози, то симптоматика включає лише зниження ваги і наявність дискомфорту в животі і області шлунка. При цьому слід сказати, що пухлини, що формуються на головці залозі і мають навіть незначні розміри, дають симптоми набагато частіше і раніше, ніж середні або великі пухлини, що виникають в інших відділах органу.

І якщо говорити про основні прояви даної патології, то слід виявити такі:

• Біль. Є одним із перших проявів пухлини підшлункової залози. Вона може виникати як у лівому, так і правому підребер'ї, а також віддавати в поперек або шийний відділхребта. При цьому посилення больового синдрому відбувається при зміні розташування тіла.
• Паранепластичні ознаки. Виникають більш пізніх стадіях розвитку патології і включають швидку стомлюваність, огида до жирної їжі, алкоголь, куріння, втрата ваги.
• Жовтяниця шкірних покривів. Цей симптомвиникає тільки в тих випадках, коли пухлина починає здавлювати жовчну протоку і порушує відтік жовчі. У цьому спостерігається як зміна кольору шкірних покривів, а й сечі з калом. Урина набуває темного відтінку, а стілець, навпаки, знебарвлюється. Можлива поява свербежу. При пальпації відзначається збільшення розмірів жовчного міхура, але при натисканні на нього ніяких хворобливих відчуттівне фіксується.
• Травні розлади. Так як пухлина може стискати протоки залози, в кишечник не надходять травні ферментиі жовч у потрібній кількості. Внаслідок цього у людини спостерігається часта діарея, а в стільці присутні неперетравлені фрагменти їжі.
• Відчуття тяжкості у шлунку. Цей симптом хворі можуть відчувати навіть після вживання невеликої кількості їжі. При цьому у них часто після їжі виникає відрижка та нудота, що переходить у блювання.
• Внутрішня кровотеча. Виникає у випадках, коли пухлина пускає метастази і проростає крізь стінки шлунка. Виявляється це блюванням, що часто відкривається, в блювотних масах присутні чорні або кров'янисті домішки, а стілець набуває чорного відтінку.
• Цукровий діабет . Ознаки цього захворювання при пухлини підшлункової залози виникають у тому випадку, якщо новоутворення руйнує інсулінопродукуючі острівці органу. При цьому з'являються такі симптоми, як невгамовна спрага, свербіж шкіри та слизових, сухість у роті, підвищений апетит, зниження ваги тощо.
• Асцит. Ознаки даної патології виникають при злоякісних пухлинах підшлункової, коли вони починають пускати метастази в черевну порожнинута воротну вену.

Слабкість, підвищена стомлюваність на тлі зниження ваги свідчать про прискореному зростанніновоутворення

Всі ці симптоми характерні й у розвитку інших захворювань підшлункової залози. А тому при появі будь-якого дискомфорту в животі або травних розладів необхідно відразу ж відвідати лікаря.

Методи діагностики

Оскільки за наявності пухлини підшлункової залози виникають різні симптоми, характерні для розвитку інших захворювань, для постановки точного діагнозувикористовується відразу кілька методів обстеження. Як правило, діагностика новоутворень підшлункової включає:

• біохімічне дослідження крові.

Знімок комп'ютерної томографіїчоловіки віком 60 років, на якому чітко видно злоякісну пухлину підшлункової

Якщо під час проведення ультразвукового дослідженняабо комп'ютерної томографії було виявлено новоутворення на підшлунковій залозі, то визначення його точного типузастосовується біопсія. Під час даної процедури проводиться забір клітин пухлини, які потім досліджуються у лабораторних умовах.

Методи лікування

Як лікувати пухлину підшлункової залози, вирішує лише лікар. Вибір тактики здійснюваної терапії залежить від кількох факторів – віку пацієнта, його загального стану здоров'я та типу новоутворення.

Якщо пухлина була діагностована у людини, вік якої перевищує 60 років, операція проводиться рідко, оскільки є високі ризикизупинки серця під час втручань. Якщо новоутворення має доброякісний характер і має невеликі розміри, то цьому випадку прописується банальне спостереження. Якщо ж воно носить злоякісний характер, то як лікувальної терапіїдля людей похилого віку можуть прописати хіміотерапію.

Якщо ж пухлина була виявлена ​​у людини віком 20-50 років, то незалежно від її характеру призначається операція. Видалення новоутворення може відбуватися у різний спосібАле найчастіше в цьому випадку застосовується операція під назвою Вілла. Під час проведення здійснюється видалення як пухлини, а й частини залози, де вона розташовується. Якщо пацієнт має злоякісне новоутворення, що пустило метастази, частковому видаленнюможуть також піддаватися шлунку, 12-пала кишка, лімфовузли та жовчний міхур.

Хірургічне видалення новоутворень – найбільше ефективний спосіблікування

Видалення такої кількості органів є необхідністю для виявлення у людини злоякісної пухлини. Обумовлюється це розташуванням самої залози, яка тісно прилягає до них і часто новоутворення, що виникає в його тканинах, проростає в ці органи. І їхнє видалення є єдиним способом призупинити зростання пухлини.

Прогноз

У тих ситуаціях, коли у пацієнта видаляється доброякісна пухлинапрогноз дуже сприятливий. Ризики повторного прогресування хвороби знижуються у кілька разів. А ось у тих випадках, коли здійснюється видалення злоякісних пухлин, прогноз поганий. Справа в тому, що в цих випадках, якщо не проводити операцію, тривалість життя становить у середньому 5-6 місяців, якщо ж видалити пухлину, вона становить 1,5-2 роки. На жаль, потім онкологія починає прогресувати знову і зупинити її стає неможливим.