Materiál z Wikipedie – svobodné encyklopedie

Každá nemoc ústní sliznice(dále jen SOPR) se vyznačuje výskytem na svém povrchu různých prvky poškození.

Popis

Vyrážky, které můžeme pozorovat na kůži a sliznici (dále jen RS), se skládají z jednotlivých prvků. Lze je kombinovat do skupin:

• změna barvy sliznice;
• změna topografie povrchu;
• omezené shromažďování tekutin;
• vrstvení na povrchu;
• defekty CO.

Samotné prvky poškození se dělí na:

• primární;
• sekundární.

Primární prvky jsou ty prvky, které vznikají na nezměněném CO. Sekundární prvky jsou výsledkem transformace nebo poškození existujících prvků.

Pokud se na CO objeví formace shodných primárních prvků, pak se tato formace nazývá monomorfní. A pokud z různých - polymorfní vyrážka. Znalost všech prvků léze umožňuje správně navigovat velké množství onemocnění sliznic a rtů. Pokud správně porovnáte klinický obraz lokálních změn se stavem celého organismu a ovlivňujícími faktory vnější prostředí, jak na postižené oblasti, tak na těle jako celku, je možné stanovit správnou diagnózu.

Primární prvky léze

mezi ně patří:

• Místo;
• uzlík;
• uzel;
• nádor;
• bublina;
• bublina;
• absces;
• cysta.

Místo

Krvácení

Skvrny, které se objevují v důsledku porušení integrity cévní stěny. Barva závisí na stupni rozkladu krevního barviva. Může být červená, modročervená, zelená, nažloutlá atd. Skvrny mohou být různě velké a po stisknutí nezmizí. Hemoragické skvrny se vyřeší a zmizí bez zanechání stop. Petechie jsou bodové krvácení. Ekchymózy jsou velké krevní výrony.

teleangiektázie

Tyto skvrny se objevují jako důsledek přetrvávající nezánětlivé vazodilatace nebo novotvaru. Jsou tvořeny tenkými klikatými cévami, které mezi sebou anastomózují. Na diaskopii trochu zbledne.

Stařecké skvrny

Objevují se v důsledku usazování barevných látek v CO. Může být buď exogenní nebo endogenní. Mohou být vrozené i získané. Vrozené pigmentace se nazývají névy. Získaná pigmentace je endogenního původu nebo vzniká při infekčních onemocněních. Látky, které exogenně barví CO: kouř, drogy, chemikálie, průmyslový prach. Pigmentace může vzniknout i průnikem těžkých kovů a jejich solí do organismu. Taková pigmentace má jasný tvar. Barva z - černá, ze stříbra - černá nebo břidlice, z mědi - nazelenalá, ze zinku - šedá, z cínu - modročerná, z olova a vizmutu - tmavě šedá.

Uzlík

Výňatek charakterizující prvky poškození ústní sliznice

– Les huzards de Pavlograd? [Pavlogradští husaři?] - řekl tázavě.
- V rezervě, pane! [Rezervujte, Vaše Veličenstvo!] - odpověděl hlas někoho jiného, ​​tak lidský po tom nelidském hlase, který říkal: Les huzards de Pavlograd?
Císař se srovnal s Rostovem a zastavil se. Alexandrova tvář byla ještě krásnější než na výstavě před třemi dny. Zářil takovou veselostí a mládím, tak nevinným mládím, že připomínal dětskou čtrnáctiletou hravost, a přitom byl stále tváří majestátního císaře. Nenuceně se rozhlížel po eskadře, oči panovníka se setkaly s Rostovovými a zůstaly na nich ne déle než dvě sekundy. Pochopil panovník, co se děje v Rostovově duši (Rostovovi se zdálo, že rozumí všemu), ale dvě vteřiny se díval svým vlastním modré oči v Rostovově tváři. (Světlo se z nich lilo tiše a pokorně.) Pak náhle zvedl obočí, prudkým pohybem kopl do koně levou nohou a cválal vpřed.
Mladý císař neodolal touze být bitvě přítomen a přes všechny reprezentace dvořanů se ve 12 hodin oddělil od 3. kolony, s níž šel, cvalem k předvoji. Než se vůbec dostali k husarům, setkalo se s ním několik pobočníků se zprávou o šťastném výsledku celé záležitosti.
Bitva, která spočívala pouze v zajetí francouzské eskadry, byla prezentována jako brilantní vítězství nad Francouzi, a proto panovník a celá armáda, zvláště poté, co se na bojišti ještě nerozptýlil dým střelného prachu, věřili, že Francouzi byli poraženi a proti své vůli ustupovali. Několik minut poté, co panovník prošel, bylo požadováno, aby pavlogradská divize pokračovala vpřed. V samotném Wieschau, malém německém městě, Rostov znovu viděl panovníka. Na náměstí, kde se před příjezdem císaře strhla docela těžká přestřelka, bylo několik mrtvých a raněných, kteří nebyli včas vyzvednuti. Panovník, obklopený družinou vojenského i nevojenského personálu, seděl na rudé, poangličtěné klisně, již jiné než na prohlídce, a opírající se o bok s půvabným gestem přidržujícím u oka zlatý lorňon, podíval se do něj na vojáka ležícího na tváři, bez shako, se zkrvavenou hlavou. Zraněný voják byl tak nečistý, hrubý a nechutný, že Rostova urazila jeho blízkost k panovníkovi. Rostov viděl, jak se panovníkova shrbená ramena chvějí jako po přecházejícím mrazu, jak jeho levá noha začala křečovitě narážet ostruhou do boku koně a jak se zvyklý kůň lhostejně rozhlížel a nehnul se ze svého místa. Pobočník, který sesedl z koně, vzal vojáka za paže a začal ho pokládat na nosítka, která se objevila. Voják zasténal.
- Ticho, ticho, nemůže to být tišší? - Zřejmě trpí víc než umírající voják, řekl panovník a odjel.
Rostov viděl, jak panovníkovi oči zalévají slzy, a slyšel ho, když odjížděl, jak francouzsky říká Czartoryskému:
– Jaká strašná věc válka, jaká strašná věc! Quelle terrible si vybral que la guerre!
Vojska předvoje se postavila před Wischau, na dohled nepřátelské linie, která nám během dne při sebemenší potyčce ustupovala. Panovníkovi byla vyjádřena vděčnost předvoje, slíbeny odměny a rozdána dvojnásobná porce vodky mezi lidi. Ještě veseleji než předchozí noc praskaly táborové ohně a ozývaly se písně vojáků.
Tu noc Denisov slavil povýšení na majora a Rostov, již značně opilý na konci hostiny, navrhl přípitek na zdraví panovníka, ale „ne suverénního císaře, jak se říká na oficiálních večeřích,“ řekl. „ale na zdraví dobrého panovníka, okouzlujícího a skvělého muže; Pijeme na jeho zdraví a na jisté vítězství nad Francouzi!“
"Pokud jsme předtím bojovali," řekl, "a neustoupili Francouzům jako u Shengrabenu, co se stane teď, když je napřed?" Všichni zemřeme, zemřeme pro něj s potěšením. Takže, pánové? To snad neříkám, hodně jsem pil; Ano, cítím to tak a vy také. Pro zdraví Alexandra Prvního! Hurá!
- Hurá! – zněly inspirované hlasy důstojníků.
A stará kapitánka Kirsten křičela nadšením a neméně upřímně než dvacetiletý Rostov.
Když se důstojníci napili a rozbili jim sklenice, Kirsten nalila další a jen v košili a legínách, se sklenkou v ruce přistoupila k ohni vojáků a v majestátní póze, mávala rukou vzhůru, s dlouhým šedým knírem a bílá hruď viditelná zpoza jeho rozhalené košile, zastavená ve světle ohně.
- Chlapi, pro zdraví císaře, pro vítězství nad nepřáteli, hurá! - křičel svým statečným, senilním, husarským barytonem.
Husaři se shromáždili a odpověděli hlasitým výkřikem.
Pozdě v noci, když všichni odešli, Denisov krátkou rukou poplácal svého oblíbeného Rostova po rameni.
"Na výletě není nikdo, do koho bych se zamiloval, a tak se zamiloval do mě," řekl.
"Denisove, nedělej si z toho legraci," křičel Rostov, "je to tak vysoké, tak úžasný pocit, takový...
- „My“, „my“, „y“ a „sdílím a schvaluji“ ...
-Ne, ty to nechápeš!
A Rostov vstal a šel se toulat mezi ohně a snil o tom, jaké by bylo štěstí zemřít bez záchrany života (o tom se neodvážil snít), ale jednoduše zemřít v očích panovníka. Opravdu byl zamilovaný do cara a do slávy ruských zbraní a do naděje na budoucí triumf. A nebyl jediný, kdo tento pocit zažil v těch památných dnech předtím Bitva u Slavkova: Devět desetin tehdejšího lidu ruské armády bylo zamilovaných, i když méně nadšeně, do svého cara a do slávy ruských zbraní.

Následujícího dne se panovník zastavil ve Wischau. Doživotní lékař Villiers k němu byl několikrát povolán. V hlavním bytě a mezi okolními jednotkami se rozšířila zpráva, že panovníkovi není dobře. Nic nejedl a tu noc špatně spal, jak říkali jeho blízcí. Důvodem tohoto špatného zdraví byl silný dojem, který na citlivou duši panovníka působil pohled na raněné a zabité.
Sedmnáctého za svítání byl z předsunutých stanovišť do Wischau eskortován francouzský důstojník, který přijel pod parlamentní vlajkou a požadoval schůzku s ruským císařem. Tento důstojník byl Savary. Císař právě usnul, a proto musel Savary čekat. V poledne byl přijat k panovníkovi ao hodinu později odešel s princem Dolgorukovem na předsunuté základny francouzské armády.
Jak zaznělo, účelem vyslání Savaryho bylo nabídnout setkání mezi císařem Alexandrem a Napoleonem. Osobní schůzka byla k radosti a hrdosti celé armády odepřena a místo panovníka byl vyslán princ Dolgorukov, vítěz ve Wischau, spolu se Savarym jednat s Napoleonem, pokud by tato jednání proti očekávání byla zaměřené na skutečnou touhu po míru.
Večer se Dolgorukov vrátil, šel přímo k panovníkovi a strávil s ním dlouhou dobu o samotě.
18. a 19. listopadu provedly jednotky další dva pochody vpřed a nepřátelské základny po krátkých potyčkách ustoupily. V nejvyšších sférách armády se od poledne 19. rozpoutalo silné, puntičkářsky vzrušené hnutí, které pokračovalo až do rána následujícího dne 20. listopadu, na kterém se odehrála tolik památná bitva u Slavkova.
Až do poledne 19. byl pohyb, živé rozhovory, pobíhání, vysílání adjutantů omezeno na jeden hlavní byt císařů; odpoledne téhož dne byl pohyb přenesen do Kutuzovova hlavního bytu a do sídla velitelů kolon. Večer se toto hnutí rozšířilo přes pobočníky do všech konců a částí armády a v noci z 19. na 20. se 80tisícová masa spojenecké armády zvedla ze spacích místností, začala bzučet rozhovorem a zakymácel a začal se pohybovat v obrovském devítiverzovém plátně.

Sliznice ústní dutina(SORP) je unikátní svými vlastnostmi. Dobře snáší vliv mechanických, chemických a jiných dráždidel, infekčních agens, má vysokou regenerační schopnost. V některých oblastech je pružný a pružný, v jiných je elastický a statický. Oblast mezi nimi se nazývá přechodový záhyb. Jedinečná struktura pomáhá sliznici vykonávat vážné úkoly.

Koncept ústní sliznice

Normálně sliznice vystýlá vnitřní povrch tváří, rtů, vestibulární řasy, alveolárních výběžků, patra, fundu a jazyka. Hydratace tkání je usnadněna sekretem vylučovaným slinnými žlázami. Strukturální rysy ústní sliznice spočívají v tom, že je heterogenní. Díky tomu se tkáně mohou účastnit mnoha důležitých životních procesů.

Struktura

Struktura citlivé sliznice dutiny ústní je značně složitá. Trigeminální a glossofaryngeální nerv. Podle histologie ústní sliznice se rozlišují 3 vrstvy:

• Plochý epitel směřující dovnitř dutiny ústní. Zahrnuje keratinizované a nekeratinizované buňky ve stejném poměru. První lemují membránu v místech stresu - tvrdé patro, nitkovité papily, hřbet jazyka a dásně. Keratinizovaný epitel zahrnuje bazální, trnovou, rohovou a granulární vrstvu. Nezrohovatělé buňky pokrývají tváře, měkké patro, záhyby vestibulu dutiny ústní, rty a spodní část jazyka. Mají trnové, bazální a povrchové vrstvy.
• Samotná skořápka. Má retikulární a papilární vrstvy, mezi nimiž je přechod rozmazaný. Papilární vrstva je v kontaktu s nadložním epitelem, retikulární vrstva se skládá z malých lymfatických cév, nervových pletení, malých slinné žlázy.
• Submukózní vrstva. Obsahuje sliny a mazové žlázy, malá plavidla.

Funkce

V ústní sliznici unikátní vývoj a funkcí. Nejvýznamnější z nich:

Klasifikace onemocnění sliznice dutiny ústní a jejich příznaky

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Nemoci ústní sliznice se dělí na zánětlivé, nádorové a patologické stavy podobné dermatózám. Jejich diagnostika vyžaduje znalost anatomie tkání lemujících ústa a schopnost analyzovat jejich stav s přihlédnutím k fungování těla.

Samostatně se rozlišují zranění v důsledku nehod: špatné návyky, nekvalifikované jednání zubních lékařů, protetiků a ústních chirurgů. V prevenci nemocí je důležitá znalost prevence sliznice dutiny ústní a onemocnění parodontu.

Infekční onemocnění

Sliznice je často citlivá na vliv infekčních agens, které postupují s oslabenou imunitou. SORP klasifikace:

• virové: slintavka a kulhavka, bradavice, aftózní stomatitida herpes zoster;
• plísňové: kandidóza, aktinomykóza;
• bakteriální: tuberkulóza, streptokoková stomatitida;
• ulcerózní nekrotizující stomatitida;
• pohlavní choroby.

Alergie

Když se objeví alergie, epitel lidské ústní sliznice prochází změnami. Mohou se objevit na sliznici úst a rtů, možná hyperémie jazyka, změny na papilách, vředy (doporučujeme číst :). Klasifikace takových lézí u dětí a dospělých:

Zranění

Mechanická poranění, která vedou k orální patologii a ztrátě smyslových funkcí, mohou být chronická a okamžitá. Ty se vyskytují pod vlivem krátkodobých faktorů (píchnutí vidličkou nebo jiným ostrým předmětem). K chronickému poškození dochází pod neustálým vlivem traumatického faktoru (protéza, fragment zubu).

Patologie jsou obvykle doprovázeny zánětlivým procesem, který je vyvolán patogenními mikroby. Léčba zahrnuje odstranění traumatického faktoru, antibakteriální terapii, oplachování antiseptiky a použití obkladů.

Dermatózy

Řada kožních onemocnění u dětí a dospělých se projevuje jako epiteliální patologie. Například u pemfigu se v ústech oběti tvoří bubliny s tekutým obsahem. Když prasknou, tvoří ložiska rozsáhlých erozí a nekrotických ulcerací. Předpokládá se, že taková onemocnění jsou autoimunitního původu. Komplexní léčba zahrnuje použití imunomodulátorů, kortikosteroidů. Dodatečně použít hormonální masti, oplachování.

Intoxikace těžkými kovy a otrava drogami

K takovým otravám dochází z nedbalosti. Obvykle je vyvolává rtuť a olovo, které při náhodném požití způsobují kovovou chuť v ústech. Při vyšetření je odhalena zanícená sliznice, postižená ulceracemi a oblastmi nekrózy. Na pozadí intoxikace dochází k stomatitidě, která vyžaduje symptomatická léčba, prevence infekcí.

Léčba spočívá v detoxikační terapii, použití lokální anestetika a oplachování antiseptickými léky. Hormonální masti a vazokonstriktory pomohou snížit otok sliznice. Prevence otrav – dodržování bezpečnostních opatření při užívání léků a práci s chemikáliemi.

Vrozené vývojové patologie

Pravidelně se vyskytují anomálie dutiny ústní týkající se patologie hloubky předsíně ústní dutiny, malé předsíně u dětí. Mohou sloužit jako příznak komplexní vývojové vady a jsou často dominantním typem anomálie. Rozlišují se následující patologie:

Příčinou vrozených patologií jsou genetické abnormality a vliv teratogenních faktorů při tvorbě fetální tkáně. Léčba je často chirurgická, vyžaduje plastickou operaci ústních struktur k obnovení anatomické polohy. Operace jsou prováděny po etapách podle harmonogramu a vyžadují čas na rehabilitaci.

Nezávislá cheilitida

Nezávislá cheilitida je zánětlivý proces na rtech, který postihuje jak sliznici, tak červený okraj. Vyvíjí se po vystavení větru, teplu, nízké teploty, další povětrnostní faktory. Rty mohou být oteklé, bolavé, pokryté plakem a popraskané. Během ošetření chrání rty a epitel speciální masti. U těžkých forem patologie se používají antibiotika a hormony.

Prekancerózní stavy a onkologie

Prekancerózní formy vznikají v důsledku dlouhodobé expozice tabákovému kouři, pravidelné inhalaci výparů chemických a toxických látek a ultrafialového záření. Doba rozvoje onkologického procesu závisí na zdravotním stavu a genetické predispozici pacienta.

Mezi prekancerózní stavy patří leukoplakie, radiační stomatitida, papilomatóza, chronické vředy a další. Špatné návyky dramaticky zvyšují pravděpodobnost, že se prekanceróza změní v rakovinu. Onkologická onemocnění vypadají jako husté vředy, nádory, které rychle rostou.

Prvky poškození ústní sliznice

Nemoci se na sliznici projevují stejně jako na kůži. Nicméně, vzhledem k zvláštní podmínky(vlhkost, negativní mikroflóra) se mírně mění vzhled morfologických prvků. Existuje klasifikace podle doby výskytu znaků - primární a sekundární. Primární se objevují na sliznici, která je čistá a nemocí nezměněná. Sekundární se často vyvíjejí z primárních, zejména při absenci včasné léčby.

Primární

NA primární prvky léze zahrnují pustuly, papuly, plaky, skvrny, změnu barvy v oblasti sliznice. Patologie jsou zánětlivé a nezánětlivé povahy a vznikají v důsledku zranění. Nodulární papuly jsou omezené zhutnění až do průměru 2 mm. Dosahují velkých velikostí a mění se v plaky. Ve vezikulách epiteliální vrstvy se hromadí tekutina nebo hnis. Praskají a tvoří eroze.

Sekundární

Sekundární typy poškození zahrnují vředy, eroze, praskliny, krusty a šupiny. Pokud je pozorován jeden typ projevu, je diagnostikována monoformní léze. Při kombinaci prvků primárního a sekundárního typu je pozorována polymorfní léze. Definice morfologických prvků je doplňková metoda během diagnózy.

Prevence onemocnění ústní sliznice

Nemoci v ústech jsou často asymptomatické. Pečlivá pozornost k vašemu zdraví však pomáhá rozpoznat vlastnosti onemocnění rané fázi. To platí zejména pro vrozené anomálie, jako je malá předsíňka dětské dutiny ústní.

Hlavní ošetření zajišťuje zubní lékař, parodontolog, infekční specialista a další specialisté. Vede k rozvoji patologií různé důvody a předcházet jim pravidelnou prevencí onemocnění ústní sliznice je vždy jednodušší než léčit následky.

Prevence onemocnění ústní sliznice by měla začít již v dětství. Mezi hlavní události:

• správný výběr zubní pasty, kartáčků, produktů péče;
• pravidelné zubní prohlídky;
• ochrana pomocí antibakteriálních oplachů;
• protetika od zkušeného specialisty;
• použití krému k fixaci zubních protéz;
• přestat kouřit a jiné špatné návyky;
• odmítnutí příliš studených a horkých pokrmů (způsobit popáleniny);
• správnou techniku léky;
• odstranění dráždivých faktorů, ochrana před zraněním.

Primární prvky léze 1 strana

skvrna (makula)- omezená oblast změněné barvy ústní sliznice. Existují skvrny zánětlivého a nezánětlivého původu. Charakteristickým rysem skvrn je, že nejsou cítit při palpaci. Zánětlivá skvrna o průměru do 1,5 cm je definována jako roseola, více než 1,5 cm - jako erytém. Skvrny vznikají jako následek popálení, úrazu, nebo jako projev běžných onemocnění – spalničky, spála, hypovitaminóza B 12. Nezánětlivé skvrny: stařecké skvrny v důsledku ukládání melaninu (vrozené barvení oblastí sliznice), užívání léků obsahujících vizmut a olovo.

uzlík (papula)- jedná se o bezdutinový element zánětlivého původu o velikosti do 5 mm, vystupující nad úroveň sliznice, zachycující epitel a povrchové vrstvy vlastní sliznice. Morfologicky se zjišťuje malobuněčná infiltrace, hyperkeratóza a akantóza. Typickým příkladem papulí na ústní sliznici je lichen planus. Sloučené papuly, pokud jejich velikost dosáhne 5 mm nebo více, tvoří 1 plak.

Uzel- od uzlíku se liší větší velikostí a zapojením všech vrstev sliznice do zánětlivého procesu. Důsledkem může být tvorba uzlů zánětlivý proces(tuberkulóza, syfilis, lepra atd.), nádorové bujení (benigní i maligní) a výsledek ukládání vápníku, cholesterolu atd. v tloušťce tkání. V závislosti na onemocnění se infiltrát tvořící uzel vyřeší, stane se nekrotickým nebo hnisavě taje. Vzniklé vředy v místě uzlin se hojí jizvou.

Tuberculum- je infiltrativní, bezdutinový, polokulovitý kulatý prvek růžovočervené, modrofialové barvy, až do velikosti hrášku, vystupující nad okolní povrch. Na palpaci je hustá, bolestivá, sliznice je hyperemická a oteklá. Histologicky představují tuberkuly infekční granulom. Tuberkula je náchylná k rozpadu s tvorbou vředu. Jak se hojí, tvoří se jizva. Tuberkulózy se tvoří během tuberkulózy, syfilis, lepry atd.

Puchýř (kopřivka)- je bezdutinový, plochý svědivý útvar pastovité konzistence, vystupující nad okolní kůži: dosti ostře ohraničený, vyplývající z akutního omezeného otoku dermis. Je pozorován během alergické reakce (Quinckeho edém) atd. Objevuje se náhle a po nějaké době (od deseti minut do 2-3 hodin) zmizí beze stopy. Na sliznici dutiny ústní se vyskytuje extrémně vzácně.

Vesicula je zaoblený útvar dutiny (až 5 mm), vyčnívající nad úroveň sliznice a naplněný serózním nebo hemoragickým obsahem. Nachází se intraepiteliálně a snadno se otevírá. Vezikula má typicky serózní obsah. Následně bubliny prasknou a na jejich místě se vytvoří malá eroze, která se nachází na úrovni horní části trnové nebo zrnité vrstvy. Puchýře se tvoří v důsledku balonování a vakuolární degenerace a spongiózy. Vyskytuje se u virových infekcí: pásový opar, slintavka a kulhavka, opar.

Bublina- liší se od vezikuly větší velikostí, může být lokalizován intraepiteliálně v důsledku stratifikace (akantolýzy) epiteliálních buněk (například u akantolytického pemfigu) a subepiteliální, kdy dochází k odchlípení epiteliální vrstvy (s erythema multiforme exsudativní, alergie atd.). V bublině je pneumatika, dno a obsah. Obsah močového měchýře je obvykle serózní, méně často hemoragický. V dutině ústní jsou puchýře pozorovány velmi zřídka (téměř viditelné), protože se otevírají a na jejich místě se tvoří eroze. Často je podél okrajů eroze zaznamenána bublinová pneumatika.

Pustula- podobný puchýři, ale s hnisavým obsahem, pozorovaným na kůži a červeným okrajem rtů. V tloušťce epidermis se tvoří absces v důsledku smrti epiteliálních buněk pod vlivem infekce.

Cysta- Jedná se o útvar dutiny, který má epiteliální výstelku a membránu pojivové tkáně.

Sekundární prvky léze

Pigmentace a depigmentace (pigmentatio, depigmentatio)- může se vytvořit na místě jakéhokoli prvku v důsledku dočasného nahromadění nebo vymizení pigmentu - melaninu. Kromě toho může dojít k pigmentaci v důsledku ukládání hemosiderinu v kůži při poškození stěn krevních cév.

eroze (erosio)- poškození sliznice v epitelu, ke kterému dojde po otevření váčku, puchýře nebo se vyvine v místě papuly, plaku nebo v důsledku poranění. Hojí se bez tvorby jizev.

Aphta- eroze oválného tvaru, pokrytá fibrinózním plakem a obklopená hyperemickým okrajem.

vřed (ulcus)- defekt, který zahrnuje všechny vrstvy ústní sliznice. Na rozdíl od eroze má vřed dno a stěny. Vředy vznikají v důsledku poranění, tuberkulózy, syfilis nebo při rozpadu novotvaru po zhojení se vytvoří jizva.

Crack (ragády) je lineární defekt, ke kterému dochází, když tkáň ztrácí elasticitu.

Měřítko (squama)- jedná se o horní řady buněk stratum corneum, které jsou odmítnuty (v ústní dutině - pouze s leukoplakií); vznikají v důsledku hyper- a parakeratózy; když jsou šupiny odmítnuty ve vrstvách, mluví o exfoliativním peelingu; se tvoří v místech ustupujících nebo vznikajících skvrn, papul, tuberkul atd.

Kůra (krysta)- jedná se o sušený exsudát; vytvořené v důsledku sušení obsahu puchýřů, stejně jako na povrchu erozí a vředů; barva krust závisí na povaze exsudátu; tloušťka krust je určena povahou patologického procesu a délkou existence krust; ekvivalentem krust na ústní sliznici je fibrinózní nebo purulentně fibrinózní plak, vytvořené u některých onemocnění na povrchu eroze a vředů.

Dršťky (jizvorka)- náhrada defektu na sliznici pojivovou tkání; skládá se převážně z kolagenových vláken, nejsou zde žádná elastická vlákna; velikost jizev je určena oblastí poškození tkáně; pokud se tkáň jizvy vytvoří, když léze vymizí bez předchozí ulcerace, pak mluví o atrofie jizev.

Pigmentace- změny barvy sliznice nebo kůže v místě patologického procesu v důsledku ukládání melaninu nebo jiného pigmentu.

Fyziologické - mezi obyvateli jihu,

Patologické - když soli vstupují do těla těžké kovy(olovo, vizmut), s ukládáním hemosiderinu v důsledku krvácení.

Vegetace (Vegetatio) - vzniká v důsledku proliferace dermálních papil se současným ztluštěním trnové vrstvy epitelu, zejména interpapilárních epiteliálních výběžků; makroskopicky: hrudkovité měkké výrůstky připomínající kohoutí hřebínky nebo květák, povrch je obvykle erodovaný, červený, často oddělující velké množství serózního nebo serózně-hnisavého exsudátu; často se tvoří na povrchu erozí a papulí, ale může se vyskytovat i primárně (genitální bradavice).

Lichenizace nebo lichenifikace (Lichenificatio)- změny na kůži a červeném okraji rtů spojené s rozvojem akantózy, stejně jako současné prodlužování papil v kombinaci s chronickou zánětlivou infiltrací horní části dermis; se vyvíjí buď primárně pod vlivem déletrvajícího podráždění kůže při škrábání, nebo sekundárně při různých zánětlivých infiltrátech.

KLASIFIKACE NEMOC ÚSTNÍ SLIZKY

(E.V. Borosky, A.L. Mashkilleyson, 1984)

já Traumatické léze kvůli akci mechanické faktory, vysoké a nízké teploty, záření, nepříznivé meteorologické faktory (meteorologická cheilitida, popraskané rty), chemikálie atd. Forma projevu: hyperémie, eroze, vředy, hyperkeratóza (leukoplakie).

II. Infekční onemocnění:

A. Léze sliznice dutiny ústní u akutních a chronických infekčních onemocnění (spalničky, spála, plané neštovice tuberkulóza, syfilis, lepra atd.);

1) virové (herpes, bradavice atd.);

2) fusospirochetóza;

3) bakteriální (strepto- a stafylokokové, kapavkové atd.);

4) plísňové (kandidóza, aktinomykóza atd.).

III. Alergická a toxicko-alergická onemocnění:

1) kontaktní alergická stomatitida, gingivitida, glositida, cheilitida (z léků, plastů a dalších materiálů používaných ve stomatologii, barviv, zubních past, elixírů a dalších chemikálií v kontaktu se sliznicí nebo červeným okrajem rtů, ultrafialové paprsky);

2) fixované a rozšířené toxicko-alergické léze (z léků, živin a jiných alergenů vstupujících do těla různými způsoby);

3) dermatózy s poškozením ústní sliznice toxicko-alergického původu (erythema multiforme exsudativní, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, prim. systémová vaskulitida včetně Wegenerova syndromu).

IY. Nemoci s autoimunitní složkou patogeneze:

1) recidivující aftózní stomatitida, včetně jizevnatých aft;

2) Behcetův syndrom, včetně Touraineovy velké aftózy;

3) Sjogrenův syndrom;

4) dermatózy s poškozením sliznice dutiny ústní (pemfigus, pemfigoid, Dühringova choroba, lupus erythematodes, sklerodermie).

Y. Mukokutánní reakce – lichen planus.

YI. Změny ústní sliznice při exogenní intoxikaci.

YII. Změny na sliznici úst a červeném okraji rtů v důsledku patologie různých orgánů a systémů těla a metabolických poruch:

1) s viscerálním a endokrinní patologie;

2) s hypo- a avitaminózou;

3) pro onemocnění krve a krvetvorných orgánů;

4) s patologií nervového systému;

5) během těhotenství.

Yiii. Vrozená a geneticky podmíněná onemocnění:

1) névy a epiteliální dysplazie: vaskulární névy, včetně Sturge-Weberova syndromu, bradavice a pigmentované névy, epidermoidní cysta, Fordyceova choroba, bílý houbovitý névus (měkká leukoplakie, "kousání tváří" atd.), dědičná benigní intraepiteliální dyskeratóza;

2) složená a kosočtverečná glositida;

3) glandulární cheilitida;

4) dermatózy s poškozením sliznice úst a rtů, epidermolysis bullosa, atopická dermatitida (cheilitida), psoriáza, ichtyóza, Darierova choroba, Peutz-Jeghers-Touraineův syndrom, kongenitální paronychie, anhydrotická epiteliální dysplazie.

IX. Prekancerózní onemocnění, benigní a zhoubné novotvary:

1) obligátní prekanceróza: Bowenova choroba, bradavičnatá prekanceróza, omezená hyperkeratóza červeného okraje rtů, abrazivní prekancerózní cheilitida Manganottiho;

2) volitelný prekancer: leukoplakie, keratinizující papilom a papilomatóza, keratoakantom, kožní roh atd.;

3) benigní novotvary;

PŘEDNÁDOROVÁ ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Kandidóza

Choroba je způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida, je to oportunní patogen, aerob, široce rozšířený v prostředí(nachází se na povrchu zdravou kůži a sliznice, v sekretech lidské tělo). Kandidózou trpí děti již od prvních dnů života a dospělí, obvykle staří a oslabení, nejčastěji ženy. Kandidóza může vzniknout dvěma způsoby - infekcí od pacienta s kandidózou a přechodem vlastních oportunních hub na patogenní pod vlivem faktorů příznivých pro rozvoj houby. Na vzniku kandidózy, zejména chronické, se významnou měrou podílejí: poruchy buněčné imunity, onemocnění endokrinního systému, těžká invalidizující onemocnění, tuberkulóza, kyselé záněty žaludku, dlouhodobé hypovitaminózy, zejména skupiny B, užívání kortikosteroidů, cytostatik, antibiotika, akutní a chronická poranění sliznice dutiny ústní .

Klasifikace podle N.D. Shelakova: 1) povrchová kandidóza kůže, sliznic a nehtů; 2) chronická generalizovaná (granulomatózní) kandidóza u dětí; 3) viscerální (systémová) kandidóza.

Při postižení dutiny ústní a rtů se rozlišují: podle průběhu - akutní a chronické formy kandidózy; podle lokalizace - stomatitida, cheilitida, glositida, štóly, záchvaty.

Akutní kandidóza (candidosis acuta - soor) vyskytuje se ve formě drozdů (akutní pseudomembranózní kandidóza) nebo akutní atrofické kandidózy. Makroskopicky: na nezměněné nebo častěji hyperemické sliznici jazyka, tváří, rtů a patra se objevují tečkovaná bílá ložiska, která se zvětšují a vytvářejí bělavé filmy připomínající sražené mléko nebo tvaroh. Zpočátku se plak snadno odstraní, ale později patogen pronikne do epitelu a poté se plak obtížně odstraní, čímž se obnaží erodovaný krvácející povrch.

Při přechodu do chronicity se může objevit chronická hyperplastická kandidóza nebo chronická atrofická kandidóza.

Chronická hyperplastická kandidóza (candidosis chronica hyperplastica). Na hyperemické sliznici se objevují velké bílé skvrny nebo papuly, které se mohou slévat do plaků, plak je odstraněn pouze částečně. Lokalizace: sliznice tváří v blízkosti koutků úst, na zadní straně jazyka a na zadní straně patra. Na patře to vypadá jako papilární hyperplazie. Jde o prekancerózní onemocnění.

Chronická atrofická kandidóza (candidosis chronica atrophica) - postihuje sliznici protetického lůžka při nošení snímatelných umělohmotných protéz. Typická je triáda: 1) poškození tvrdého patra pod protézou (hyperémie, eroze, často papilomatóza); 2) poškození jazyka (hyperémie, papilární atrofie, papilomatóza) a 3) ucpání. Někdy jsou postiženy izolované oblasti rtu (kandidální cheilitida), koutky úst (záseky) a jazyk (kandidální glositida).

Abrazivní prekancerózní cheilitida Manganotti – častější u mužů nad 50 let, lokalizováno na červeném okraji hlavně dolního rtu; Průběh je pomalý, v průběhu let je periodicky pozorováno spontánní hojení s výskytem recidivy. Toto je typický obligátní prekancer.

Makroskopicky na červeném okraji jsou rty obvykle na straně střední čára objevuje se eroze nepravidelného tvaru s hladkým červeným povrchem, nekrvácející, nebolestivá, báze bez zhutnění. V průběhu času se na povrchu eroze objevují krusty, jejichž odstranění vede ke krvácení. Někdy se tvoří několik erozí. Mohou se spontánně epitelizovat, poté červený okraj získá šedorůžovou barvu. Po 1-3 týdnech se může znovu vytvořit eroze, někdy dokonce v jiné oblasti červeného okraje. Postupně se zvětšující velikost může eroze pokrýt většinu červeného okraje.

Mikroskopicky je stanoven epiteliální defekt, na jehož dně je obraz chronických produktivní zánět. Po okrajích defektu v integumentárním vícevrstvém dlaždicovém epitelu je atrofie, na některých místech - hyperplazie buněk bazální a trnové vrstvy s akantózou, para- a hyperkeratózou a oblastmi dysplazie.

Elektronový mikroskop proces je charakterizován rozpadem bazální membrána a bazální vrstva epitelu.

Leukoplakie

leukoplakie - chronické onemocnění sliznice, vyznačující se keratinizací epitelu. Převládající lokalizací je červený okraj rtů a sliznic. Onemocnění se vyskytuje především u lidí středního a vyššího věku, zejména mužů, což je zřejmě způsobeno vysokým výskytem špatných návyků u nich, především kouření. Leukoplakie je volitelný prekancer.

Při výskytu leukoplakie hrají hlavní roli lokální dráždidla. Keratinizace epitelu probíhá jako ochranná reakce sliznice. Běžná onemocnění a konstituce vytvářejí zázemí pro rozvoj leukoplakie. Významnou roli hraje: kouření tabáku, sklon k velké horkosti popř kořeněné jídlo, silné alkoholické nápoje, žvýkací tabák, pití nosu, nepříznivé meteorologické podmínky (chlad, vítr, silné sluneční záření), dlouhodobá slabá mechanická poranění, profesionální faktory(anilinové barvy a laky, smolné páry a prach, produkty suché destilace uhlí, černouhelný dehet, fenol, formaldehyd, benzinové páry, některé sloučeniny benzenu atd.). Endogenní faktory vytvořit zázemí, predispozici. Důležité jsou genetické faktory, hypovitaminóza A a onemocnění trávicího traktu. U některých pacientů zjevný důvod Neexistuje žádná leukoplakie.

Jednoduchá leukoplakie (leukoplakia plana) se vyskytuje nejčastěji. Makroskopicky: skvrna, která je nerovnoměrným zakalením epitelu s poměrně jasnými okraji. Skvrna nevyčnívá nad úroveň okolních oblastí sliznice. Jedna nebo více těchto bílých nebo šedobílých skvrn se nachází na zjevně nezměněné sliznici. Oblasti ploché leukoplakie vypadají jako popálenina lapisu nebo přilepený tenký hedvábný papír, který nelze seškrábnout.

Verukózní leukoplakie (leukoplakia verrucosa) se vyvíjí z ploché formy. To je usnadněno místními dráždivými látkami. Zintenzivňuje se proces keratinizace, ztlušťuje se stratum corneum. Oblast leukoplakie začíná výrazně vyčnívat nad úroveň sliznice a výrazně se liší barvou od okolních tkání. Verukózní leukoplakie se vyskytuje jako ohraničené bílé plaky s nerovným povrchem (forma plaku) nebo jako husté bílé bradavičnaté výrůstky (forma bradavičnatá).

Erozivní forma. Na pozadí plochého nebo verukózního tvaru pod vlivem traumatu dochází k erozi a trhlinám. Nejčastěji erodovaná ložiska leukoplakie jsou v koutcích úst, na rtech a na bočních plochách jazyka.

Mikroskopicky: ve stromatu je detekován difuzní chronický zánět s infiltrací v jeho horní části lymfocyty a histiocyty. Počet vrstev epitelu se prudce zvyšuje s verukózní formou leukoplakie. Rozvíjí se kornifikace epitelu a parakeratóza, často dochází k akantóze.

Lichen planus

Lichen planus (lichen ruber planus) - zánětlivé onemocnění kůže a sliznic, který je charakterizován vyrážkou malých keratinizovaných papulí. Toto onemocnění se vyskytuje především u žen nad 30 let a často se rozvíjí postupně, méně často akutně. U 40 % pacientů je postižena ústní sliznice současně s kůží. Izolované léze sliznice jsou poměrně časté. Lichen planus je jedním z nejčastějších onemocnění sliznice dutiny ústní, ale může být lokalizován i na jiných sliznicích: genitál, řitní otvor, spojivka, jícen, žaludek, močová trubice. Někdy jsou postiženy nehty. Etiologie není jasná. Stávající neurogenní, virové a toxicko-alergické teorie dosud nedostaly dostatečně přesvědčivé důkazy. Lichen planus je zpravidla kombinován s chronickými onemocněními, které oslabují ochranné vlastnosti těla (onemocnění gastrointestinálního traktu, diabetes mellitus hypertenze, neuróza atd.). Ovlivňují intenzitu červené lichen planus. U většiny pacientů je snížena obecná nespecifická reaktivita a zvýšena permeabilita cévních stěn. Lokální trauma se významně podílí na závažnosti onemocnění na sliznici dutiny ústní, případně i na jeho vzniku.

Hlavním morfologickým prvkem léze je keratinizovaná papula kulatého nebo polygonálního tvaru o velikosti 0,2-5 mm. Na kůži jsou vyrážky lichen planus nejčastěji lokalizovány na vnitřních plochách předloktí, v oblasti zápěstních kloubů, nohou, křížové kosti a genitálií. Papuly na kůži mají růžovofialovou barvu a charakteristický voskový lesk je mírný; Lichen planus vyrážky na kůži jsou obvykle doprovázeny svěděním nebo jsou asymptomatické. Na sliznici dutiny ústní mají papuly lichen planus v důsledku neustálé macerace bělavě růžovou nebo bělošedou barvu, vystupující na pozadí normální nebo hyperemické sliznice. Mnoho zahraničních autorů proto toto onemocnění nazývá lichen planus. Charakteristickým rysem lichen planus je tendence papul splývat ve formě vzoru připomínajícího krajkovou síť, bizarního rostlinného vzoru, někdy kroužků a pruhů. Papuly mírně stoupají nad úroveň sliznice, což jí dodává drsnost. Na jazyku oblasti lichen planus připomínají leukoplakii, papily v lézích jsou vyhlazené. U kuřáků vypadají papuly hrubší, silnější a často jsou pokryty leukoplakickými skvrnami. Lichen planus je lokalizován v dutině ústní hlavně na tvářích na přechodu molárů se zachycením přechodných záhybů a na bočních plochách jazyka, s přechodem na zadní a spodní plochu v oblasti stoličky. Méně často jsou postiženy rty, dásně, patro a dno úst. Lichen planus na červeném okraji a sliznici rtů často vede k sekundární glandulární cheilitidě.

Rozlišovat 5 klinických forem lichen planus na ústní sliznici a červený okraj rtů: typický, exsudativně-hyperemický, erozivně-ulcerativní, bulózní a hyperkeratotický.

Typický tvar. Nejběžnější. Papuly jsou umístěny na zjevně nezměněné sliznici. Nemoc je často asymptomatická a je objevena náhodně nebo při vyšetření lékařem.

Exsudativně-hyperemická forma. Je pozorován méně často než typická forma. Papuly jsou umístěny na zanícené sliznici, její barva je jasně červená. Při silném zánětu může vzor papulí ztratit jasnost jejich obrysů a dokonce částečně zmizet. V procesu zpětného vývoje, kdy se otoky a hyperémie snižují, je vzor znovu odhalen.

Erozivně-ulcerózní forma. Jedná se o nejzávažnější ze všech forem, vyznačující se přítomností erozí, méně často vředů nepravidelného tvaru ve středu lézí. Eroze jsou pokryty fibrinózním plakem nebo „nahým“. Zánětlivý proces je závažný, eroze a vředy jsou sekundárně infikovány ústní flórou, jsou extrémně bolestivé a snadno krvácejí. Kolem nich zůstává typický vzor lichen planus. Trauma hraje hlavní roli ve výskytu erozí a vředů. Takové eroze a vředy trvají dlouho, někdy měsíce, dokonce roky a často se opakují, zvláště při nedostatečné léčbě. U této formy se někdy může objevit příznak perifokálního subepiteliálního odchlípení. Dlouhodobá existence erozí a vředů může vést k atrofii a povrchovému zjizvení sliznice.

Bulózní forma . Je pozorován velmi zřídka. Jeho charakteristickým rysem je výskyt vezikul nebo puchýřů o průměru 1-10 mm v oblastech lichen planus nebo v jejich blízkosti. Puchýře se serózním nebo hemoragickým obsahem rychle praskají. Na rozdíl od erozně-ulcerózní formy se eroze u bulózní formy rychle epitelizují.

Hyperkeratotická forma. Je také vzácný. Je charakterizována těžkou hyperkeratózou, kdy papuly splývají do velkých plátů, které výrazně vystupují nad úroveň sliznice. Plakety mají ostré hranice a jsou pokryty složenými rohovitými hmotami. Nejčastěji je tato forma lichen planus lokalizována na sliznici tváří a zadní části jazyka. Kolem hyperkeratotických lézí lze nalézt papulární vyrážky typické pro lichen planus.

Toto rozdělení červeného lišejníku do forem je libovolné; Rozdílný klinický průběh tohoto onemocnění závisí nejen na obecných, ale i na lokálních faktorech zhoršujících onemocnění. Ostré hrany zubů a zubních protéz, amalgámové výplně, odlišné kovy, zubní anomálie a deformace a další onemocnění dutiny ústní (parodontitida, kaz a její komplikace, tonzilitida) zhoršují průběh lichen planus a přispívají k jeho přechodu z typické formy k těm závažnějším.

Lichen planus je dlouhodobé chronické onemocnění, které může trvat mnoho let, desetiletí s obdobími aktivace a stabilizace procesu. V progresivním období mohou lokální poranění vyvolat výskyt papulí nebo erozí a vředů ( pozitivní symptom Koebner). Závažná celková onemocnění a intoxikace zhoršují průběh lichen planus. Malignita lichen planus v dutině ústní je pozorována přibližně v 1% případů, častěji u starších lidí, kteří dlouhodobě trpěli erozivní-ulcerózní nebo hyperkeratotickou formou onemocnění. Známky malignity jsou prudké zvýšení keratinizace, vzhled zhutnění okrajů nebo základny léze.

Histologie. V epitelu je akantóza obvykle hyperkeratóza a parakeratóza; granulóza je pozorována v polovině případů. Ve stromatu je detekován edém, přímo pod epitelem se nachází difúzní zánětlivý infiltrát (hlavně z lymfocytů a plazmatických buněk), jehož buňky pronikají přes bazální membránu do epitelu (exocytóza), v důsledku čehož je hranice mezi bazální vrstva a pojivová tkáň nejsou jasně rozlišitelné. U hyperkeratotické formy je hyperkeratóza výrazná. U erozívně-ulcerózní formy je v místě defektu zachycen obraz chronického nespecifického zánětlivého procesu. U bulózní formy jsou puchýře umístěny subepiteliálně, pod nimi je mohutný kulatý buněčný infiltrát. U posledních dvou forem je patohistologický obraz charakteristický pro lichen planus určen v oblastech hraničících s erozí nebo puchýřem.

Erytroplakie – vyskytuje se vzácně, hlavně u mužů různého věku.

Makroskopický snímek- jasně ohraničené ohnisko jasně červené barvy se sametovým povrchem, na kterém jsou oblasti zákalu v podobě šedo-bílého povlaku. Při delší existenci se vyvíjí atrofie sliznice a zdá se, že ohnisko erytroplakie klesá. Postižená oblast je nepravidelného tvaru, při palpaci nebolestivá, podložní tkáně nejsou zhutněny. Regionální lymfatické uzliny se nezvětšují. Nebyla pozorována žádná spontánní regrese. Obvykle nelze léze erytroplakie vyléčit odstraněním dráždivých lokálních faktorů. Onemocnění se může po určitou dobu stabilizovat, pak se na povrchu objeví eroze a vředy, podložní tkáně jsou infiltrovány a proces se stává maligním.

NÁDORY ÚSTNÍ SLIZKY

Spinocelulární papilom – benigní nádor, objevuje se na ústní sliznici v podobě jediného útvaru na stopce s bělavým vilózním povrchem, někdy připomínajícím květák. Roste pomalu a nezpůsobuje bolest. Často se zraní a zanítí, pak se zvětší a stane se bolestivým.

Mikroskopicky sestává z proliferujícího epitelu, který se nachází na stopce pojivové tkáně, povrchová vrstva epitelu s příznaky hyperkeratózy. U invertujícího papilomu je nádorový epitel charakterizován hlubokým ponořením endofytických epiteliálních procesů a na povrchu je určena hyperkeratóza.

Rakovina ústní sliznice – zpravidla vzniká na podkladě prekancerózy, vyskytuje se především u starších lidí, častěji u mužů než u žen.

Při lokalizaci léze je na prvním místě spodní ret, na druhém - jazyk, na třetím - dno úst, pak sliznice tváří, patra, čelistí atd.

Podle histologického obrazu se rozlišují tyto formy rakoviny dutiny ústní: intraepiteliální karcinom, spinocelulární karcinom a jeho variety - verukózní karcinom, vřetenobuněčný a lymfoepiteliom.

Pro intraepiteliální rakovina Charakteristické znaky malignity epitelu se zachovanou bazální membránou.

Spinocelulární karcinom mikroskopicky představuje nahromadění maligních epiteliálních buněk infiltrujících podklad pojivové tkáně.

Pro Lymfoepiteliomy vyznačující se lymfoidním stromatem, lokalizací - převážně zadní část jazyka a mandle, má nejhorší prognózu.

Průběh rakoviny ústní sliznice je charakterizován jeho klinickopatologické rysy ovlivňující výsledek onemocnění. Při lokalizaci nádoru v přední části úst je tedy pozorován příznivější průběh ve srovnání s poškozením zadní části úst, a to i přes identitu histologického typu. Rozsah léze je důležitý: novotvar o průměru do 1 cm je méně nebezpečný než novotvar velkých rozměrů.

Klinicky se rakovina dutiny ústní projevuje jako endofytická forma podle typu vředu, infiltrátu a exofytický, rostoucí směrem ven. Endofytický nádor má nejmalignější průběh.

Histologický stupeň malignity nádory také hrají roli v prognóze onemocnění. Existují I, II a III stupně malignity. U I. stupně je pozorován příznivější průběh než u II a III. To závisí na různé závažnosti buněčné proliferace a diferenciace. Je známo, že rychlá abnormální proliferace je charakterizována hyperchromatózou, četnými mitózami, buněčným a jaderným polymorfismem. Stupeň diferenciace buněk se projevuje přítomností nebo nepřítomností mezibuněčných můstků a produkcí keratinu.

Přednáška č. 1
SLIZOVÁ MEMBRÁNA DUTINY
RTA.
VLASTNOSTI BUDOVY.
MORFOLOGICKÉ PRVKY LEZE.
KLASIFIKACE NEMOC.
Přednášející: docent, Katedra terapeutické
Zubní lékařství KhNMU, kandidát lékařských věd, docent
VOROPAEVA LYUDMILA VASILIEVNA

PLÁN PŘEDNÁŠEK:

1. Struktura a fyziologické vlastnosti
ústní sliznice.
2. Patologické procesy sliznice dutiny ústní.
3. Morfologické prvky léze.
4. Základní a doplňkové metody
vyšetření pacientů s patologií ústní sliznice.
5. Obecné představy o onemocněních sliznice dutiny ústní.
6. Klasifikace onemocnění sliznice dutiny ústní.

Řídicí systém se skládá z několika vrstev:
1. Epiteliální vrstva
2. Vlastní vrstva
3. Submukózní vrstva

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Sliznice dutiny ústní je po celé délce lemována
vícevrstvý dlaždicový epitel, skládající se z několika
vrstvy buněk (v závislosti na typu epiteliálního krytu).
Typy epiteliálního krytu:
vícevrstvý plochý
nekeratinizující
epitel (tváře, rty,
měkké patro, přechodné
záhyby předsíně
ústa, dno úst a
spodní povrch
jazyk.)
vícevrstvý plochý
keratinizační
epitel (kryty
hřbet jazyka, tvrdý
nebe, vrcholy
nitkovité papily.)

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Stratifikovaný dlaždicový nekeratinizující epitel
reprezentováno vrstvami:
Bazální
Ostnatý
Schopný vzdělání
nový
buňky.
Ostatní
tituly:
"Rostkovy"
"Embryonální".
Buňky
tento
vrstva
protáhlý
válcové
(je možné i krychlové
formulář)
těsné
vedle sebe
leží jejich délka
osa kolmá k
bazální membrána.
Ve tvaru páteře
buňky,
sousední
Na
bazální vrstva, maj
zaoblený tvar a
blížící se
Na
povrch – ovál
tvar,
protáhlý
paralelně s bazálem
membrána Ostnatý
vrstva
sestává z
z
polygonální buňky,
povrch
který
pokrytý
výrůstky
hroty.
Povrch
Povrch
vrstva
prezentovány
byt
částečně bez jaderné energie
buňky a buňky, in
který
jsou uloženy
jádra:
má
místo
parakeratóza
(neúplná keratinizace).

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Je prezentován stratifikovaný keratinizující epitel
vrstvy:
Bazální
Neliší se v
budova z
bazální vrstva
byt
nekeratinizující
epitel
Ostnatý
Zrnitý
Neliší se v
budova z
stratum spinosum
byt
nekeratinizující
epitel
Buňky mají byt
protáhlý tvar
jeho dlouhá osa
paralelní s volným
povrchy. V nich
mnohem méně
intracelulární
velmi málo struktur
granule a vakuoly,
nicméně existují
granulární akumulace
keratohyalin.
keratinizační
Povrch
stratum corneum
sestává z
podlouhlý plochý
buňky.
Nejaderné
zploštělé buňky
postupně
exfoliovat v
ústní dutina

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Epitel dutiny ústní je oddělen od vlastních spodních částí
sliznice s bazální membránou (Lamina sliznice propria,
tunica sliznice) a skládá se z hustého plexu tenkého argyrofilního
vlákna Argyrofilní vlákna bazální membrány jsou blízko
spojené s procesy cytoplazmy buněk bazální vrstvy epitelu.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

membrány.




proniká do epitelu. Velikost

obsahují cévy, které zásobují epitel a
nerv.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Epitel je spojen s vlastní vrstvou
sliznici přes bazal
membrány.
Vlastní vrstva sliznice je
báze, ke které epitel přiléhá. On
sestává z husté pojivové tkáně a
tvoří četné výběžky (papily),
zakořenění
PROTI
epitel.
Velikost
papily pojivové tkáně se liší:
PROTI
jim
přihrávka
plavidla,
vyživuje epitel a nervy.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Vlastní vrstva sliznice bez
ostrá hranice přechází do submukózní vrstvy.
Submukózní
vrstva
sestává z
z
volný
pojivová tkáň; spolu se svazky
jsou zde přítomna kolagenová vlákna a
mastný
textilní.
Tato vrstva není přítomna ve sliznici jazyka,
dásně, tvrdé patro. Mezizubní papily dásní
tvořená uvolněnou pojivovou tkání. V
procházejí jím kapiláry a je jich mnoho
citlivý nervová zakončení.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Vlastnosti struktury červeného okraje rtů
Zastoupen je epiteliální kryt v hladké části
pět hustě rozmístěných vrstev: bazální,
ostnatý, zrnitý, lesklý a nadržený.
Epitel je průhledný díky
velký
Eleidin
obsah
PROTI
keratinizované
buňky

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Hlenovitý
skořápka
dno
dutiny
ústa,
přechodné rýhy, rty a tváře mají dobré
vyvinutá submukózní vrstva a volně srostlá
s podložními tkáněmi, což zajišťuje
volný pohyb jazyka, rtů, tváří.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Sliznice jazyka se liší v
jeho struktura od výše popsaných
oblasti dutiny ústní. Na jazyku je sliznice
membrána je pevně srostlá s intermuskulární
pojivová tkáň, submukózní vrstva
nepřítomný.
Zadní
jazyk
pokrytý
nerovnoměrně keratinizované vícevrstvé
plochý epitel, zde sliznice
zahuštěný, drsný. Vlastní vrstva
sliznice
skořápka
formuláře
vysoký
výběžky pokryté epitelem.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Tyto výběžky tvoří papily jazyka. Hlenovitý
membrána spodního povrchu jazyka je velmi tenká,
jsou skrz něj viditelné lingvální žíly a papily
na něm chybí. Při přechodu sliznice
membrány dna úst ke spodnímu povrchu
na jazyku se vytvoří vertikální záhyb - uzdička
jazyk. V oblasti, kde se uzdička připojuje k jazyku
je malý kopec, na kterém
OTEVŘENO
potrubí
submandibulární
A
sublingvální slinné žlázy. Po stranách uzdy
a před vylučovacími kanály je
třásnitý proužek.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Nachází se na zadní straně jazyka
4 typy papil:
1. nitkovitý;
2. hřibovitý;
3. listovitý;
4. rýhovaný.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Nitkové papily jsou nejpočetnější a
mají vzhled kuželovitých vyvýšení. Jsou těsné
přilehlé k sobě, a tedy povrch jazyka
má sametový vzhled. Hrají si nitkovité papily
roli orgánů hmatu a vykonávat mechanické
funkce. Epitel pokrývající filamentózní
papily, keratinizuje. Deskvamace povrchového
vrstva epitelu filiformních papil je
vyjádření fyziologického procesu regenerace.
Při dysfunkci trávicích orgánů se s
celkové zánětlivé, zejména infekční
onemocnění, odmítnutí povrchové vrstvy
epitel nitkovitých papil se zpomaluje, jazyk
se stává „překrývající“.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Ve tvaru houby
papily
méně než vláknité. Jsou zakryté
nekeratinizující epitel. Jejich největší
částka je v oblasti špičky
jazyk. To jsou chuťové orgány.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Ve tvaru listu
papily
ve formě 3-8 paralelních záhybů 2-5 mm
délka umístěná na základně postranní
povrch jazyka. V epitelu papil
obsahuje také chuťové pohárky.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Drážkovaný
papily
jsou také chuťové orgány, v počtu 8-15
jsou umístěny na hranici mezi kořenem a tělem
jazyky, blízko sebe v podobě římské číslice
pět. Nevyčnívají nad povrch sliznice
skořápky. Okolní sliznice
každá papila je od ní oddělena hloubkou
žlábek, kde se otevírají drobné sliznice
bílkovinné žlázy (Ebnerovy žlázy). V epitelu
papilla obsahuje chuťový pohárek
velké množství acetylcholinesterázy a kys
fosfatázy, což ukazuje na jejich význam v
provádění chuťových podnětů.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

V oblasti kořene jazyka za foramen cecum
je lokalizována jazyková mandle, tvořící spolu s
palatinální
A
faryngální
mandle
lymfoidní
faryngální
kroužek.
Na špičce jazyka jsou slizniční žlázy,
který
několik
výstup
potrubí
OTEVŘENO
na
dno
povrchy
jazyk.
Ve všech oblastech sliznice, kde je
submukózní vrstvě, jsou v ní drobné slinné žlázy
ve formě shluku žlázových buněk. Největší
počet menších slinných žláz umístěných v
submukózní vrstva rtů a měkkého patra. Jsou prezentovány
parenchym,
skládající se
z
laloky,
oddělené
pojivové tkáně a vylučovací kanály. Kanály
žlázy mají nestejnou šířku, tvar a velikost
koncové úseky vylučovacích kanálků.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Dochází k vaskularizaci dutiny ústní
přes vnější krční tepnu a její větev -
vnitřní maxilární tepna, z níž v jeho
řada větví se větví, které krmí čelisti a zuby
A
sliznice
skořápka.
Dráhy odtoku lymfy jsou podobné jako z
zuby
PROTI
regionální
lymfatický
uzly.
Měkké tkáně dutiny ústní včetně sliznic
skořápka, jsou inervovány stejným způsobem jako čelisti, zuby,
druhá a třetí větev trojklaného nervu.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Buněčný
prvky
pojivová tkáň sliznice dutiny
ústa
hrát
velký
role
PROTI
ochranný
imunologické procesy.
Hromadně
buněčné formy jsou:
1. fibroblasty a histiocyty (sedavé makrofágy);
2. plazmatické buňky a žírné buňky.
Všechny jsou rozptýleny mezi kolagenovými vlákny,
větší v obvodu krevních cév.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Fibroblasty – podílejí se na biosyntéze kolagenu
vlákna
A
PROTI
výměna
látek.
Histiocyty se podílejí na tvorbě imunity a
procesy
fagocytóza.
Na
zánětlivé
procesy se histiocyty mění v makrofágy,
absorbující bakterie, nekrotické tkáně atd.
Po
promoce
zánět
Oni
znovu
transformovat do klidových buněčných forem.

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Plazmatické
provést
buňky
ochranný
imunologické
slizniční procesy jsou tzv
imunitně kompetentní buňky (L.Ya. Rapoport).

STRUKTURA ÚSTNÍ SLIZKY

Žírné buňky jsou funkční
buňky pojivové tkáně - více
v oblasti rtů a tváří, méně v oblasti
jazyk, tvrdé patro, dásně (méně
tam,
Kde
epitel
keratinizuje).
Během alergických reakcí
uvolňuje se histamin a heparin,
povolání
anafylaktický
reakce.

Sliny hrají ochrannou roli proti
k ústní sliznici, která
neustále vymývané ústní tekutinou a
vylepšuje
jí
bariéra
role.
V
sloučenina
ústní
kapaliny
(nebo
smíšený
sliny)
zahrnuje:
1.
tajný
velký
slinný
žlázy;
2. sekrece všech menších slinných žláz;
3.
tajný
sliznice
žlázy,
k dispozici
PROTI
sliznice
skořápka
jazyk a další části dutiny ústní.

FYZIOLOGIE ÚSTNÍ SLIZKY

Více než 50 souvisejících enzymů
hydrolázy, oxidoreduktázy, transferázy, lipázy,
izomerázy. Mezi nimi je zvláště zajímavý lysozym
sliny, které mají významný baktericidní účinek
akce.
Lysozym se podílí především na ochranné imunitě
reakce těla a regenerační procesy během
poškození
sliznice
skořápky.
Enzymy zapojené do
koagulace krve a fibrinolýza: plasmin, aktivátory
plazminogen, fibrináza, inhibitory fibrinolýzy a
faktory s tromboplastickou aktivitou.

FYZIOLOGIE ÚSTNÍ SLIZKY

Sublingvální
žláza
zdůrazňuje
sliny,
bohatý
mucin, který má silně alkalickou reakci.
Jeho konzistence je viskózní a lepkavá,
obsahuje malé množství thiokyanatanu draselného.
Sliny
má
je
iontově rozptýlené
vlastnosti
Normální pH slin je 6,9.
řešení
A
elektrolyty.

ochranný,
plast,
citlivý (smyslový),
sání,
sekreční,
imunní,
vyrovnávací paměť,
termoregulační.

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Ochranná funkce ústní sliznice
kvůli
anatomický
A
funkční
faktory: nerovnoměrná keratinizace (v procesu
deskvamace epitelu odstraňuje mikroorganismy a
produkty jejich rozpadu), mitotická aktivita buněk
epitel a zvýšenou schopnost regenerace,
aktivita metabolické procesy hromadění glykogenu,
přítomnost velkého množství buněčných prvků v
vlastní vrstva sliznice a migrace
leukocytů do dutiny ústní, baktericidní účinek
složky slin, synergismus a antagonismus mikrobi
flóra, selektivní absorpční kapacita a
fyzická síla sliznice.

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Plast
funkce.
Regenerace
epitel
vzniká v důsledku mitózy bazálních a
trnový
vrstvy.
Rychlé hojení ústní sliznice
při poškození je spojena s jeho histogenní
imunita,
sliny,
antibakteriální
vytváření
vlastnosti
imunologické
ochrana.
Důležité jsou faktory srážení krve
a fibrinolytické enzymy.

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Turgor a fyzická síla sliznice
dutiny
ústa
odolat
jsou určeny
tlak,
komprese,
schopnost
protahování
Hydrofilita sliznice, její fyzikální
napětí,
pružnost,
odpor
A
retrakční schopnost je dána jeho turgorem.
Turgor ústní sliznice se nemění
a nezávisí na tloušťce podslizniční tkáně, ale
vystavený změny související s věkem.

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Citlivý
(smyslové).
Sliznice dutiny ústní obsahuje receptory
poskytování:
chuť,
bolestivé,
studený,
tepelný,
taktilní,
citlivost svalů.

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Sliznice ústní však má
sání
schopnost,
liší se však v různých jeho částech a pro
jiný
pronikavý
látek.
Tento
vlastnictví
používané k podávání některých léků
látky: dochází např. k absorpci validolu
nejlépe sliznicí dna ústní.
Je třeba vzít v úvahu, že normální sliznice
skořápka
nasává se
léčivý
rychleji než patologicky změněny.
látek

FUNKCE ÚSTNÍ SLIZKY

Imunní
–
sliznice
skořápka
dutiny
ústa
podílí se na zajišťování lokální imunity.
Pufrovací kapacita sliznice dutiny
ústa
je
PROTI
schopnosti
neutralizovat
vystavení kyselinám a zásadám a rychle obnovit
pH ústního prostředí. Kapacita vyrovnávací paměti závisí na
přítomnost a tloušťka stratum corneum a sekrece slin
železo Mění se při patologických procesech v
ústní dutina.

VĚKOVÉ ZNAKY VÝVOJE ÚSTNÍ SLIZKY

U lidí nad 60 let se počet snižuje
buněčné formy, uvolňování se zvyšuje
pojivové tkáně
vlákna
pojivové tkáně
papily
zploštělý.
Atrofické
změny
bude doprovázen
porušení
sekreční
funkcí
malý
slinné žlázy; vzniká suchá sliznice
skořápky, což snižuje vyrovnávací a ochranné
vlastnosti sliznice.

Hyperkeratóza je zvýšený nadbytek
keratinizace vedoucí ke ztluštění rohoviny
vrstva, vzhled šupin sedících těsně na
předmětový základ. Je důsledkem
chronické podráždění nebo v důsledku toho
porušení
výměna
procesy
(leukoplakie, LLP, lupus erythematodes atd.).

PATOLOGICKÉ PROCESY ÚSTNÍ MUKOZY

Parakeratóza
–
porušení
proces
keratinizace.
Na sliznici je hyper- a parakeratóza
klinicky se projevuje zákalem popř
rovnoměrné zbělení a mírné zahuštění
epitel, tvorba jakoby přilepená
na sliznici bílého filmu, který
při škrábání se nestrhává.

PATOLOGICKÉ PROCESY ÚSTNÍ MUKOZY

Akantóza je zesílení trnové vrstvy,
který je často doprovázen více či méně
prodlužování
interpapilární
výrůstky
epitel.
Papilomatóza je proliferace interepiteliálních buněk
pojivové tkáně
papily,
výrazně
A
prodloužit
může
který
dosáhnout
stratum corneum.
Atrofie epitelu – snížení počtu vrstev
epiteliální buňky.

PATOLOGICKÉ PROCESY ÚSTNÍ MUKOZY

Hypertrofie
epitel
epiteliální
–
zvětšený
množství
buňky.
Dyskeratóza je patologická keratinizace jedince
epiteliální buňky.
Akantolýza - ztráta komunikace mezi buňkami trnové vrstvy,
se tvoří
bubliny. Zároveň ostnaté buňky
zaoblené, mírně zmenšené, obsahující více
jádra jsou větší než obvykle a volně plavou v obsahu
měchýře (Tzanckovy buňky v pemfigu). V srdci akantolýzy
imunitní mechanismy leží.

PATOLOGICKÉ PROCESY ÚSTNÍ MUKOZY

Vakuolární degenerace – hromadění tekutiny uvnitř buněk
bazální a trnové vrstvy, ničí buňky a
což vede k tvorbě bublin.
Spongióza je mezibuněčný otok trnové vrstvy.
Let balónem
degenerace
ostnaté buňky
výsledek
(fibrinoid)
–
na
tento
mít kulovitý tvar). V
malý exsudát naplněný
dutin, ve kterých volně plují balonovité válce
mnohojaderné buňky. ( herpetická stomatitida).

Primární prvky
Sekundární prvky
vzniknout
různé vyrážky
na
beze změny
sliznice
rozvíjející se
PROTI
shell (s nimi obvykle
výsledek
začíná patologický
primární prvky popř
kvůli
proces):
skvrna, puchýř, bublina,
bublina,
uzlík,
puchýřek,
nádor,
poškození
uzel,
nádor, cysta, absces.
jejich
transformace.
eroze,
afta,
vřed,
prasklina, šupina, kůra,
jizva,
lichenizace.
vegetace,

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Skvrna (makula) – omezená změna barvy
sliznice nebo červený okraj rtu, ne
cítit při palpaci. V závislosti na důvodech
školství
Rozlišovat
má
místa:
jiný
cévní,
barva.
pigment,
vyplývající z usazenin ve sliznici
skořápka barevných látek. Skvrny vynikají
vzniklý v důsledku jeho keratinizace, díky které
sliznice
skořápka
na
omezený
získává šedobílou barvu.
plocha

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

skvrna (makula)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Násobek
volal
skvrny,
malý
roseola,
skvrny
velký
vznikající
PROTI
výsledek
erytém.
vytrvalý
nezánětlivá dilatace povrchových cév,
tzv. telangiektázie. Jsou tvořeny tenkými
nitkovitá klikatá anastomóza mezi
sebe
plavidla
Skvrny
může
A
být
Ne
zmizet
na
tlak.
hemoragické.
Místo
hemoragické se nazývají petechie, mnohočetné
zaoblené krvácení - purpura, velká
krvácení – ekchymóza.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Puchýř
(иrtica)
bezdutinový
svědivý
školství,
tyčící se
nad
ti kolem
tkaniny,
konzistence,
vznikající
-
akutní omezený edém.
těstovitý
PROTI
výsledek

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Bublina
(vezikula)
je
kavitární
školství,
shluky
vznikající
kapaliny
vícevrstvý
zaoblený
byt
obrysy,
PROTI
kvůli
struktura
epitel.
On
stoupá
nad
okolní tkáně, má velikost 1-5 mm.
Jeho
vznik
předchází
intracelulární edém. Obvykle má bublina
serózní, purulentní a vzácně hemoragické
obsah.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Bublina (bi11a)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Bublina (bi11a) - tvorba dutiny,
tyčící se
který
nad
se tvoří
úroveň
intra-
tkaniny,
nebo
subepiteliální. Velikosti bublin - od 3
mm nebo více. Obsah bubliny může
být průhledný (serózní), hnisavý,
hemoragické.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

bublina (vezikula)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Pustuly (ristula) - tvorba dutin,
vyčnívající nad okolní tkáně,
naplněné
hnisavý
obsah.
Absces vzniká v důsledku smrti
epiteliální
buňky
pod
vliv
infekce (stafylokoky nebo streptokoky). On
Možná
rozvíjet
Také
kvůli
infekce vezikuly. Příklad toho
živel
může
infekční geneze.
sloužit
stomatitida

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

pustule (ristula)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Uzlík
(rari1a)
tyčící se
-
bezdutinový,
nad
ti kolem
tkáňový infiltrativní prvek. Jeho
velikosti od 1 do 3 mm v průměru, s
Při palpaci je cítit zhutnění. V
uzliny v dutině ústní jsou nalezeny bledé
žlutá, bílá, šedavá a někdy
jsou obklopeny zánětlivými
pohraniční

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

uzlík (rari1a)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Nádor
(tuberculum)
bezdutinový
infiltrativní
zaoblený
živel
do velikosti 0,5 cm, tyčící se výše
okolní povrch. Barva tuberkulóz
Možná
být
karmínový,
růžově červená,
šedobílé.
Na
kyanotický
stádia vývoje, hlízy připomínají uzliny.
Příkladem hrudkovité vyrážky jsou
prvky
na
terciární
tuberkulózní lupus, lepra atd.
syfilis,

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Tuberculum

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Uzel,
nádor
(underdus,
struktura
živel
velký
velikosti
hlíza)
S
podobný
-
nádor,
A
více
Podle
však
pomalý
postup. Představuje omezeně
školství
spíše hustý
konzistence,
vyvíjející se v submukózní vrstvě, velikost
od 0,5 do 5-10 cm Tento prvek je obvykle
pozorováno
na
konkrétní
formuláře
léze (tuberkulóza, syfilis, lepra atd.).

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Nádor – vzniká v důsledku proliferace epitelu
buněk nebo pojivové tkáně ústní sliznice.
Klasickým příkladem nádoru jsou maligní novotvary.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Cysta (cysta) - tvorba dutiny na
sliznice s epitelem
podšívka. Příklad zadaného prvku
je retenční cysta malého vývodu
slinný
žlázy.
Absces (absces) - tvorba dutiny,
naplněné
hnis,
tyčící se
nad
úroveň podkladové báze. V závislosti
Velikost abscesu se liší v závislosti na onemocnění

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Sekundární
prvky
porážky
Eroze (erosio) - defekt sliznice v
v epitelu bledá nebo jasně červená
barvy. Při prasknutí může dojít k erozi
bublina, a pak ho zastupuje ona
dno. Na ústní sliznici
eroze se mohou tvořit bez vezikul
stadia (erozivní papuly se syfilis,
erozivní forma lichen planus a
lupus erythematodes).

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

eroze (erosio)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Aftha (arhtha) - obvykle považována za erozi,
pokrytý
fibrin;
představuje
sebe
povrchový defekt epitelu kulatého tvaru,
0,3-0,5 cm velké, umístěné na zánětu
předmětový základ. V obvodu prvku obvykle
existuje jasně červený okraj hyperémie. Afta může
být důsledkem přeměny bubliny resp
rozpad nodulárních struktur; může nastat na
místo
omezený
následná nekróza.
ischemie
sliznice
S

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Afta (arhtha)

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Vřed (vřed) - vada na sliznici venku
bazální membrána (ve vrstvě pojivové tkáně),
vždy se hojí s tvorbou jizvy.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Trhlina (ragas) - Vyskytuje se v oblastech vystavených působení
protahování (koutky úst, dolní nebo horní ret, častěji
střední oblasti, zejména boční plochy jazyka
na pozadí hyper- a parakeratózy).

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Měřítko (sqvama) - útvar projevující se ve formě
peeling, odmítnutí povrchových vrstev tkáně
struktur.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Crusta (crusta) - sušený exsudát vyvíjející se na pozadí
vysychání obsahu bublin na povrchu erozí a
vředy

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Jizva (cisatrics) - nově vytvořená struktura sliznice
shell, který se objeví na místě jeho zničení uvnitř
vrstva pojivové tkáně.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Vegetace (vegetatio) - proliferace epiteliálních papil
se zesílením jeho trnové vrstvy. Navenek to tak je
hrudkovité, měkké konzistenční výrůstky. Jejich
povrch je obvykle erodovaný, má načervenalou barvu,
a vylučuje serózní a serózně-hnisavý exsudát.
Vegetace
může
vzniknout
primární
(například genitální bradavice) nebo na
povrchové eroze, papulární prvky atd.

PRVKY POŠKOZENÍ ÚSTNÍ SLIZNY

Vzniká lichenizace, lichenifikace (lichenificatio).
v důsledku infiltrace papilární vrstvy sliznice a
rozvoj
akantóza.
peeling
Na
schnout
pityriáza
povrchy
váhy.
obvykle
Příklady
může dojít ke kontaktním reakcím sliznice
v důsledku toho jazyk na dentálních materiálech
akce
galvanismus,
Dáno
sekundární
charakterizované
na
chronický
morfologické
zahušťování,
zranění.
živel
zhutnění,
hyperpigmentace, suchost a zvýšená kresba
pozadí infiltrace tkáňových struktur.

Diagnostika
nemocí
SOPR
A
červený
hranic
rty
na základě výsledků důkladné anamnézy,
vyšetření a vyšetření viditelných sliznic rtů a
někdy kůže. Nicméně kontakt lékař-pacient
obvykle začíná objasňováním stížností. Po vyjasnění
stížností, měli byste pacienta krátce vyšetřit a poté pokračovat
sběr anamnézy. Předběžné vyšetření pacienta umožňuje
Lékař může okamžitě stanovit předběžnou diagnózu. Po
vyjasnění
anamnéza
provést
již
do hloubky
inspekce
pacienta s přihlédnutím k jeho obecný stav, pomocí
další
výzkum.
metody
klinický
A
laboratoř

VYŠETŘENÍ PACIENTA S ONEMOCNĚNÍMI ÚSTNÍ SLIZKY

Při odběru anamnézy věnujte pozornost podmínkám
práce a života pacienta. Jaké nemoci jste měl, pokud nějaké?
podobný
nemocí
na
členů
jeho
rodiny
A
příbuzných, zda pacient pije alkohol a
on kouří? Je třeba zjistit dobu trvání onemocnění, od
jak pacient spojuje jeho nástup a exacerbace (stres,
chlazení, užívání určitých druhů léků
potraviny, účinky chemikálií, sluneční záření atd.),
zjistit povahu onemocnění, sklon k
recidivy,
PROTI
zejména
remise, jejich trvání.
sezónnost
exacerbace
A

VYŠETŘENÍ PACIENTA S ONEMOCNĚNÍMI ÚSTNÍ SLIZKY

Při pohovoru musí lékař brát ohled na mentální
stát
lékařský
nemocný,
držet se
etika,
na
pravidla
jakýmkoliv způsobem
Neobtěžujte se nedbalým slovem nebo otázkou
pacient, nevštěpujte mu rakovinotvorbu. Na
Při objasňování anamnézy je důležité pozorovat
další deontologický požadavek: absolutně
Dřívější negativní hodnocení je nepřípustné
léčbu a nesprávně na ni reagovat
adresa lékaře, který pacienta dříve léčil.

VYŠETŘENÍ PACIENTA S ONEMOCNĚNÍMI ÚSTNÍ SLIZKY

Často od prvních slov pacienta lékař dostává
informace
o
určitý
objektivní
příznaky. V první řadě je to porucha řeči.
Zánětlivé
procesy
na
rty
(PROTI
platnost
bolest a otok), stejně jako vývoj nádorů
změnit výslovnost labiálních zvuků. Ulcerózní
léze jazyka, zánětlivý infiltrát, edém
znesnadňují výslovnost téměř všech souhlásek. Na
poškození výslovnosti tvrdého a měkkého patra
nabývá nosního tónu.

VYŠETŘENÍ PACIENTA S ONEMOCNĚNÍMI ÚSTNÍ SLIZKY

Na
ulcerativní
herpetické
porážky
stomatitida
SOPR,
spolu s
S
bolestivost sliznice pacientů
obtěžuje vás nepříjemný zápach z úst,
Ale
PROTI
Stejný
čas
tento
příznak
Možná
naznačují vážné onemocnění
hltan, jícen, plíce, žaludek.

VYŠETŘENÍ PACIENTA S ONEMOCNĚNÍMI ÚSTNÍ SLIZKY

Pro
diagnostika
má
význam
charakter
hranic
léze: mohou být jasné nebo nejasné.
Často diagnostická hodnota má lokalizaci
vyrážka. Vyšetření pacienta zahrnuje
další výzkum po dotazování a zkoumání.
Lékař sestaví diagnostický závěr po etapách. V
při výslechu pacienta od lékaře vzniká představa
o povaze onemocnění a následně na základě vyšetření
lékař upřesňuje své předpoklady. Další
výzkumné metody musí potvrdit nebo objasnit
jejich.

Diaskopie. Umožňuje určit vaši postavu
erytém a objasnit detaily prvků léze.
Provádí se přitlačením skleněné desky
prvky porážky. Pokud červené skvrny vyblednou,
proto,
Oni
zánětlivé
charakter,
hemoragické skvrny nemění barvu a nemění
zmizet. Označuje nažloutlý odstín
přítomnost exsudace. Přítomnost tuberkulóz v pozadí
erytém (s TBC) s diaskopií
se projevuje
konkrétní obrázek „jablečného želé“.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Zubní lékařství
zkouška
skořápka
S
zařízení
–
vizuální
postižený
s pomocí
-
PROTI
speciální
fotodiagnostiku
světélkující,
zvyšuje
sliznice
který
20-30
zvětšovací sklo.
jednou,
nebo

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Světélkující
Zařízení
STARÝ-14.
studie
Metoda
pomáhá
SOPR.
PROTI
diagnostika
onemocnění doprovázená keratinizací epitelu.
Zdravá sliznice ve Woodových paprscích září bledě modrofialovou barvou
barva,
hyperkeratóza
–
namodralý
fialová, zánět sliznice - intenzivní modrofialová
záře,
eroze
A
vředy
–
tmavý-
hnědé nebo černé skvrny, skvrny červené
lupus sněhově bílý nebo sněhově bílý, dole
rakovinový vřed hnědooranžový, syfilitický
vřed má tmavě fialový odstín.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Stanovení elektrických potenciálů dutiny ústní.
Přístroj je mikrogalvanometr s platinou
elektrody. Pokud jsou v dutině ústní různá jména
kovy,
potenciály.
Že
vzniknout
elektrický
. Velikost elektrických potenciálů v
ústní dutina, kde nejsou žádné kovové inkluze,
rovná se 2-5 uV; v přítomnosti zlata +20…+50 µV; nerezová ocel - -20…-120
uV; zlato-ocel-amalgám - - 500 µV.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Metody laboratorního výzkumu.
V zubním lékařství jsou široce používány:
1. mikroskopický
2. všeobecné klinické
(klinický rozbor krve, moči atd.)

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Mikroskopický
Široký
metody
uplatnit
celulární
složení
výzkum
Pro
definice
rána
povrchy,
kvalitativní změny v buňkách sliznice
skořápky,
bakteriální
složení
povrchu sliznice nebo rány. V
závislosti
cytologické
z
cíle
metoda,
odlišit
biopsie
bakteriologický výzkum.
A

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Cytologické
metoda
studovat
strukturální
prvky
A
uplatnit
výzkum
funkce
jejich
konglomeráty.
Pro
definice
založeno
na
celulární
Metoda
Možná
účinnost
probíhající léčba. Navíc cytologické
studie může být provedena bez ohledu na to
etapy
A
proudy
zánětlivé
proces.
Materiálem pro cytologické vyšetření může být
být otiskem nebo seškrábnutím z povrchu sliznice
membrány, eroze, vředy, píštěle, stejně jako tečkovité
oblast umístěná v hlubokých tkáních.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Biopsie
-
doživotí
vyříznutí
tkaniny
Pro
mikroskopické vyšetření s diagnostikou
účel. Biopsie umožňuje větší přesnost
diagnostikovat patologický proces, od
materiál pro výzkum, pokud je správný
fixace nemá žádné změny spojené s autolýzou.
Při stanovení diagnózy se uchýlí k biopsii
jiné metody selžou nebo v případě potřeby
potvrzení klinických předpokladů.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Bakteriologické
studie.
V
k identifikaci se používá stomatologie
některá onemocnění sliznice:
houbový,
ulcerativně-nekrotické
stomatitida,
V
laboratoř
syfilis.
praxe
uplatnit
mikroskopie nativní a fixní
drogy.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

sérologické
studie
použitý
Pro
syfilis.
reakce
(reakce
Cana
A
reakce).
Tento
vazba
cytocholický
diagnostika
Wasserman
doplněk),
(sedimentární

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Diagnostika
léčivý
alergie
Základní metody diagnostiky lékových alergií
podmíněně
Může
rozdělit
alergologické
provokativní
Velmi
důležité,
diagnostika
následující:
sbírka
anamnéza,
kožní
A
vzorky,
A
laboratoř
Možná,
léčivý
správně sestavené
Přesně
na
anamnéza
A
hlavní
alergie
metody.
role
PROTI
patří
anamnéza alergie.
umožňuje
instalovat
dostupnost
alergenu a správně odůvodnit následné kroky
alergologické vyšetření.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Druhá fáze – kožní a provokativní
vzorky
S
léky.
Pro
objektivní
hodnocení pozitivních kožních výsledků
byly navrženy testy lokální eozinofilie
a lokální leukocytóza, které umožňují
statisticky
spolehlivě
věrný
falešný
A
rozlišovat
odpovědi
na
alergické reakce okamžitý typ.

SPECIÁLNÍ METODY PRO VYŠETŘENÍ ÚSTNÍ SLIZKY

Provokativní testy:
a) sublingvální test - alergen se vstříkne pod
jazyk a vzít v úvahu vývoj zánětu
SOPR;
b) leukopenické
PROTI)
trombocytopenická
Stanovení stavu krevních destiček
pokus;
index.
na
některé nemoci rozhodují
význam při stanovení diagnózy, zejména v
věc hemoragické syndromy.

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F.,NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
Traumatické léze
Mechanické zranění
Chemické poškození
Fyzické trauma
Leukoplakie
Infekční onemocnění
Virový
Chřipka, spalničky, slintavka a kulhavka,
plané neštovice,
infekční
mononukleóza
AIDS
Bakteriální
Černý kašel, záškrt,
spála, tuberkulóza,
syfilis, lepra
Biderman
Mykotický

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
Nemoci rtů
Exfoliativní
cheilitida
Ekzematózní cheilitida
meteorologické
cheilitida
Atopická cheilitida
Aktinická cheilitida
Chronická trhlina
Glandulární cheilitida
Puente Acevedo
Lymfedém
MelkersonRosenthal, Miescher

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F., NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
Nemoci jazyka
Deskvamativní
glositida
Složený jazyk
Chlupatý jazyk
Ve tvaru diamantu
glositida
Broca - Pautrier

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F., NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Novotvary
Přednádorová
Benigní
nádory
Rakovina a další
zhoubný
novotvary
Syndromy

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F., NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
Pro alergické léze
Okamžité reakce
typ
Quincke
Zpožděné reakce
typ
Schönlein-Henoch
Chronický
opakující se
aftózní stomatitida
Mnohotvarý
Stevens-Johnson
Lyellův exsudativní erytém

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F., NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
U dermatóz s autoimunitní složkou
Pemphigus
Dühring
pemfigoidy
Cystický
epidermolýza
Dühring
Červený byt
lišejník
Greenspan
Lupus erythematodes

KLASIFIKACE ONEMOCNĚNÍ ÚSTNÍ SLIZKY (Danilevsky N.F., NMU)

Nezávislý
Symptomatická
Syndromy
Pro exogenní intoxikace
Rtuťová stomatitida
Olověná stomatitida
Bismutová stomatitida
Pro onemocnění orgánů a systémů
Zažívací
trakt
Rossolimo-Bekhtereva,
Sebrella
Kardiovaskulární
systémy
vezikovaskulární,
Rondu-Osler, Weber
Endokrinní systém
Addison, ItsenkaCushing, Schmidt
Nervový systém
Glosodynie

K 12. Stomatitida a související léze
Do 12.0
- Aftózní stomatitida (velká) (malá)
-Afty Bednar
- Recidivující muko-nekrotické
stomatitida
- Opakované afty
- Herpetiformní stomatitida
Do 12.1. Jiné formy stomatitidy

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Stomatitida:
- NOS (žádné další pokyny)
- Chrup
- Ulcerózní
- Vezikulární
K 13. Jiná onemocnění rtu a sliznice dutiny ústní
Do 13.0. Nemoci rtů
heilite:
- NOS
- Hranatý
- Exfoliativní
- Žlázová

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Cheilodynia
Heilóza
Zaeda NKIR
Do 13.1. Kousání tváří a rtů
Do 13.2. Leukoplakie a další epiteliální léze
ústní dutina včetně jazyka
- Erytroplakie ústního epitelu, včetně jazyka
- Leukedém
- Nikotinová leukokeratóza patra
- Smoker's Sky

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Do 13.3. Chlupatá leukoplakie
Do 13.4. Granulom a léze podobné granulím
SOPR
- Eozinofilní granulom dutiny ústní
- Biogenní granulom dutiny ústní
- Verukózní granulom dutiny ústní
Do 13.5. Submukózní fibróza dutiny ústní
Submukózní fibróza jazyka
Do 13.6. Hyperplazie ústní sliznice v důsledku podráždění

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Fokální orální mucinóza
Kapitola 14. Nemoci jazyka
Do 14.0. Glosit
- Absces jazyka
- Vřed (traumatický) jazyka
Do 14.1. Zeměpisný jazyk
- Benigní glositida
- Exfoliativní glositida
Do 14.2. Střední kosočtverečná glositida

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Do 14.3. Hypertrofie papil jazyka
- "Černý chlupatý" jazyk
- Povlakovaný jazyk
- Hypertrofie listových papil
- Lingua villosa nigra
Do 14.4. Atrofie papil jazyka
- Atrofická glositida
Do 14.5. Složený jazyk
- Rozdělený jazyk
- Drážkovaný jazyk
- Složený jazyk

MEZINÁRODNÍ KLASIFIKACE NEMOC (MKN - 10)

Do 14.6. Glosodynie
- Glossopyróza jazyka
- Glossalgie
Do 14.8. Jiné nemoci jazyka
- Atrofie jazyka
- Zubatý jazyk
- Zvětšený jazyk
- Hypertrofovaný jazyk
Do 14.9. Onemocnění jazyka, blíže neurčené
Glosopatie NOS
Určitá onemocnění ústní sliznice jsou zahrnuta do jiných tříd onemocnění.

Posaďte pacienta tak, aby byl zdroj světla před ním. Určete oblast poškození sliznice. Pokud je prvek poškození umístěn na nezměněném povrchu sliznice, bude klasifikován jako primární prvky:

Místo(Macula) – změna barvy sliznice v omezené oblasti. Může mít zánětlivý nebo nezánětlivý charakter (cévní, pigmentační, keratinizační).

Nevus– vrozená pigmentová skvrna;

vitiligo– získaná pigmentová skvrna.

Erytém- difuzní hyperémie CO.

Roseola– erytém kulatého tvaru, o průměru 1,5-2-10 mm, s omezenými obrysy.

teleangiektázie– přetrvávající vazodilatace nezánětlivé povahy.

Krvácení– krvácení do sliznic (pitechie – malé, ekchymózy – velké).

Uzlík(Papula) – bezpásmový infiltrát. Papule – sloučené uzliny.

Uzel(Nodus) – omezené zhutnění významné velikosti.

Nádor(Tuberculum) je infiltrační bezpáskový prvek zaobleného tvaru, až do velikosti hrášku, vyčnívající nad úroveň sliznice. Centrální část tuberkulu se stává nekrotickou.

Bublina(Veeesicula) – dutinový prvek velikosti zrnka prosa až hrachu, naplněný tekutinou. Výstelka močového měchýře se rychle otevírá a tvoří se eroze.

Bublina(Bulla) je dutinový prvek značné velikosti (až slepičí vejce), naplněný kapalinou. Exsudát je serózní nebo hemoragický. Pneumatika je tlustá, při jejím otevření dochází k erozi.

Pustula, pustula (Pustula) – dutinový útvar naplněný hnisavým obsahem, nažloutlé nebo žlutozelené barvy. Děje se to pouze na kůži.

Puchýř(Urtica) - bezpáskový polštářovitý prvek kulatého nebo oválného tvaru, výsledek omezeného otoku papilární vrstvy. Doprovázeno silným svěděním nebo pálením, objevuje se rychle, existuje krátkou dobu.

Cysta- útvar dutiny, který má pojivovou tkáň nebo epiteliální výstelku s průhledným, hnisavým nebo hemoragickým obsahem.

Absces- dutinový útvar naplněný hnisem. Vzniká v důsledku patologicky změněné tkáně a splynutí malých pustul do jednoho ohniska zánětu.

Pokud je prvek důsledkem přeměny nebo poškození existujících prvků, bude klasifikován jako sekundární prvky porážky:

Vločka(Sguama) - nahromadění odloučených keratinizujících epiteliálních buněk, obvykle pevně přichycených k podkladové tkáni. Různé barvy a velikosti. Nevyskytuje se v dutině ústní.

Eroze(Erosio) – defekt v povrchové vrstvě epitelu. Léze je mělká, bez průniku do pojivové tkáně a hojí se bez jizev.

Afta- povrchový ohraničený defekt epitelu kulatého nebo oválného tvaru o průměru 0,3-0,5 cm, pokrytý fibrinózním povlakem bílé nebo žluté barvy. Po obvodu je jasně červený lem.

Vřed(Ulcus) – defekt sliznice v hranicích vrstvy pojivové tkáně. Okraje vředu mohou být podkopané, převislé, talířovité. Na dně vředu může být hnisavý plak, nekrotické hmoty a granulační výrůstky.

Crack(Ragas) - lineární defekt sliznice nebo červený okraj rtů. Mohou být povrchní nebo hluboké.

Kůra(Crusta) - vzniká, když serózní, hnisavý, hemoragický exsudát nebo lymfa vysychá, stoupá nad okolní povrch. Barva se pohybuje od průhledné, šedavé až po krvavě hnědou.

Jizva(Cicatrix) - pojivová tkáň, která nahrazuje defekt sliznice, má jiný tvar a hloubku. Existují atrofické a hypertrofické jizvy.

Nálet– povrchová tvorba na zubech, skládající se z mikroorganismů, zbytků potravy, fibrinózních filmů, odloučeného epitelu; bílá, hnědá, tmavá barva.

Atrofie– ztenčení sliznice, která se stává hladkou, lesklou a snadno se složí. Jsou vidět průsvitné cévy.

Pigmentace– změna barvy kůže nebo sliznice, obvykle v místě morfologických prvků. Může být primární (pihy, mateřská znaménka, změny barvy ústní sliznice u určitých ras) a sekundární, jako důsledek ukládání melaninového pigmentu po odeznění primárních nebo sekundárních morfologických prvků, po intersticiálním krvácení.

Vegetace(Vegetatio) – vilózní růst epiteliálních papil na povrchu papulí, eroze, zánětlivé infiltráty, hrudkovitý vzhled.

Nádor(Tumor) – tkáňová proliferace v důsledku nadměrné proliferace buněk (angiomatóza, lymfomatóza, papilomatóza atd.).

Lichinizace, lichenifikace(Licheniticatio) je výsledkem dlouhodobé zánětlivé infiltrace červeného okraje rtů, kůže, v důsledku masivní infiltrace papilární vrstvy a akantózy. Ztrácí se elasticita, zhoustnou, zhustnou, objeví se suchost a odlupování, obtížně se formují do záhybů a vzor je zvýrazněn.

Porucha keratinizace:

Hyperkeratóza– výrazné zvětšení stratum corneum ve srovnání s jeho tloušťkou s keratózou. V tomto případě by měla být hyperkeratóza z histologického hlediska považována za patologickou pouze kvůli její abnormální lokalizaci a příliš velkému objemu. Klinicky se hyperkeratóza projevuje změnami barvy a reliéfu sliznice. Jedná se o bělavé útvary, které vystupují nad úroveň normální sliznice, považované za papuly nebo plaky (podle klasifikace prvků slizničních lézí).

V literatuře termín „ leukokeratóza“, používá se k označení oblasti bílé hyperkeratózy.

Dyskeratóza- jedná se o zvláštní porušení normálního fyziologického procesu keratinizace epitelu, při kterém dochází k dyskeratinizaci a degeneraci buněk trnové vrstvy. V tomto případě dochází k dysplazii, buňky vypadnou ze společného spojení, spojení mezi nimi je narušeno a ve všech následujících vrstvách vystupují jako samostatné prvky. Uspořádání buněk je chaotické. Objevují se velké kulaté buňky s ostře ohraničeným a dobře zbarveným jádrem, bazofilní granulární cytoplazmou a dvojitě konturovanými membránami, které silně lámou světlo – jedná se o tzv. kulatá tělíska. Dyskeratóza může být benigní nebo maligní. Benigní dyskeratóza je nezávislý typ poruchy procesu keratinizace, klinicky se projevuje ve formě oblastí jemného šupinatého olupování. Možná s Dariinou nemocí. Maligní dyskeratózy se vyskytují u Pagetových a Bowenových chorob. Fokální neboli omezená dyskeratóza se může projevit v podobě nadměrného růstu kožní vrstvy a v tomto případě se nazývá produktivní. V ostatních případech má vzhled vady, vady krytu, a proto se nazývá destruktivní. Častěji dochází k současnému projevu produktivních a destruktivních změn, to znamená smíšená forma dyskeratózy. Produktivní fokální dyskeratóza je charakterizována výskytem v oblasti červeného okraje, často na jeho hranici s kůží, plochého nebo špičatého výčnělku nad povrchem. Rohovitá vrstva na něm pravidelně mizí. Jak to roste, může to vypadat kožní roh. Výrazná vlastnost fokální destruktivní dyskeratóza je prudké ztenčení červeného okraje v omezené oblasti, v důsledku čehož nabývá vzhledu povrchové ulcerace. V ostatních případech se vytvoří štěrbinovitá vada nebo prasklina.

Parakeratóza– jedná se o histologický koncept – narušení procesu keratinizace spojené se ztrátou schopnosti epiteliálních buněk produkovat keratohyalin. Histologicky je s parakeratózou zaznamenáno uvolnění stratum corneum a částečné nebo úplné vymizení granulární vrstvy. Buňky stratum corneum mají tyčinkovitá jádra. Spojení mezi jednotlivými buňkami této vrstvy se ztrácí. Parakeratóza se vyskytuje u papulárních syfilidů, psoriázy a stomatitidy. Parakeratózu lze kombinovat s hyperkeratózou u psoriázy, exfoliativního pemfigu a dalších dlouhodobých hyperkeratóz.

Akantóza- histologický termín charakterizující ztluštění epitelu v důsledku zvýšené proliferace bazální a trnové vrstvy - proliferativní akantóza nebo pomalejší zrání epiteliálních buněk s poklesem metabolismu - retenční akantóza. Klinicky je akantóza charakterizována ztluštěním sliznice, zejména interpapilárních výběžků.

Vzhledem k tomu, že použití výše uvedených pojmů jako klinických a morfologických současně přináší určitý zmatek, měly by se jako morfologické pojmy používat termíny „hyperkeratóza“, „dyskeratóza“, parakeratóza, „akantóza“. Skutečně odrážejí strukturální změny u řady onemocnění, které spolu nesouvisí ani s etiologickými faktory či klinickými projevy, mají různé výsledky a často vyžadují diametrálně odlišné léčebné metody.

Exsudativní změny v epitelu:

vakuolární dystrofie - akumulace tekutiny uvnitř buněk trnových a bazálních vrstev. Velikost buněk se zvětšuje, jádro se přesouvá na periferii, mění tvar a velikost a může zcela zaniknout.

spongióza– hromadění tekutiny uvnitř buněk trnové vrstvy, výron exsudátu do mezibuněčného prostoru epitelu, pojivové tkáně ústní sliznice, mezibuněčné spoje jsou porušeny.

Balónová dystrofie– ložiskové změny v buňkách trnové vrstvy, které se zvětšují a získávají zaoblený tvar (balónek). V důsledku zkapalňovací nekrózy takového úseku epitelu se vytvářejí dutiny naplněné exsudátem, ve kterých plavou homogenní „balonky“.

Akantolýza– roztavení mezibuněčných spojení, vznik mezer mezi jednotlivými buňkami a následně bubliny. Samostatný epiteliální buňky zaoblené, mají velké jádro, volně plavou – jedná se o akantolytické buňky, popř Tzanckovy buňky.

Epiteliální hypertrofie- jedná se o zesílení epiteliální vrstvy sliznice.

Papilomatóza– proliferace interepiteliálních vazivových papil a jejich vrůstání do epiteliální vrstvy.

Pro posouzení prvků poškození ústní sliznice je vhodné dodržet následující schéma:

1. Povaha vzhledu a průběh.

2. Hlavní prvky léze.

3. Seskupování prvků lézí.

4. Růst elementů léze.

5. Etapy vývoje prvků.

6. Lokalizace prvků.

Poté jsou podrobně charakterizovány prvky léze, např.