Anotace: Sanitární a protiepidemická opatření. Činnosti prováděné v době vypuknutí epidemie

ORGANIZACE PROTIEPIDEMICKÝCH OPATŘENÍ V MIMOŘÁDNÝCH SITUACÍCH

Protiepidemická opatření v postižené oblasti a přilehlých oblastech by měla být zaměřena na neutralizaci zdrojů infekce, prolomení cest a mechanismů přenosu patogenů, zvýšení imunity obyvatel, snížení možnosti rozvoje některých forem infekčních onemocnění a oslabení působení různých extrémních faktorů na lidi. V závislosti na klimatických a geografických podmínkách, roční době, typu havárie, katastrofy či živelné pohromy lze mezi obyvatelstvem očekávat šíření virových hepatitid, břišního tyfu, úplavice a dalších akutních onemocnění. střevní infekce, stejně jako přirozená ložisková onemocnění (mor, antrax, tularémie, leptospiróza atd.). Nelze vyloučit možnost dalších onemocnění, jejichž prevence vyžaduje zvláštní opatření.

Protiepidemická opatření- soubor opatření k zamezení vzniku a šíření infekční choroby a rychlé odstranění, pokud se objeví.

Protiepidemická opatření jsou rozdělena do dvou skupin:

Opatření k prevenci vzniku a šíření infekčních onemocnění;

Opatření zaměřená na eliminaci propuknutí epidemie mezi obyvatelstvem v nouzové oblasti.

Základní protiepidemická opatření jsou:

Sanitární a epidemiologická rekognoskace navržených oblastí rozptýlení a ubytování evakuovaných obyvatel v příměstské oblasti;

Epidemiologický dozor, včetně studia hygienického a epidemiologického stavu obydlených oblastí;

Včasná identifikace infekčních pacientů, jejich izolace a hospitalizace;

Zúčtování a sanitace přenašečů patogenů a osob trpících chronickými formami infekčních onemocnění;

Prevence infekčních onemocnění pomocí vakcín, sér, antibiotik a různých chemikálií;

Kontrola chorob přenášených vektory a hlodavců.

Většina obtížná situace Z hlediska zdravotních následků nastává mimořádná událost, když se mezi obyvatelstvem objeví epidemická ohniska infekčních onemocnění. Vyznačují se následujícím funkce:

Přítomnost infekčních pacientů mezi oběťmi a možnost zrychleného šíření infekce;

Aktivace přenosových mechanismů infekčních agens v havarijních zónách;

Doba trvání infekčního působení nedetekovaných zdrojů a vznik dlouhotrvajících ohnisek;

Obtížnost indikace a diagnostiky infekčních ložisek;

Přítomnost minimální inkubační doby v důsledku neustálého kontaktu s nezjištěnými zdroji infekce, snížená odolnost a velká infekční dávka patogenů.

Pro posouzení stupně epidemického nebezpečí infekčních onemocnění v havarijních zónách je navržena metodika, která nejvíce zohledňuje významné faktory:

Patogenita infekčního agens;

Úmrtnost;

Nakažlivost (vyjádřená indexem nakažlivosti);

Počet případů a počet odhadovaných hygienických ztrát;

Počet kontaktních osob a nutnost jejich izolace (pozorování);

Rozměry epidemické zóny (úrovně: místní, místní, územní, regionální, federální).

V případě nouze má epidemický proces určitá specifika a jeho přirozené vzorce vývoje mohou být narušeny. Především se jedná o zdroj infekčního agens, jeho typ a místo přirozeného života (stanoviště, rozmnožování a akumulace V oblastech katastrofy je často obtížné určit zdroj infekce, protože formy uchování). místo působení patogenu se mění a jeho stanoviště se rozšiřuje. Z tohoto důvodu může v zóně katastrofy současně vzniknout několik ohnisek epidemie různých nozologických forem.

Hlavní protiepidemická opatření v případě vypuknutí epidemie jsou následující:

Registrace a oznámení;

Epidemiologický průzkum a hygienicko-epidemiologický průzkum;

Identifikace, izolace a hospitalizace nemocných osob;

Režim a omezující opatření;

Obecná a speciální havarijní prevence;

Dezinfekce ohniska epidemie (dezinfekce, dezinsekce, deratizace);

Identifikace přenašečů bakterií a zvýšený lékařský dohled nad postiženou populací;

Sanitární terénní práce.

Registrace a oznámení. Všechny identifikované nemocné a podezřelé osoby jsou zařazeny do zvláštní evidence. Identifikace infekčních pacientů musí být okamžitě oznámena vedoucí lékař středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru okresu (města). Při obdržení údajů o výskytu vysoce nakažlivých infekcí je informováno i obyvatelstvo dané oblasti.

katastrofám a okolním oblastem s vysvětlením pravidel chování.

Epidemiologický průzkum a hygienicko-epidemiologický průzkum. Každý případ infekčního onemocnění musí být podroben důkladnému epidemiologickému vyšetření za účelem zjištění podezřelého zdroje nákazy a provedení základních opatření směřujících k zamezení šíření nákazy. Epidemiologický průzkum ohniska zahrnuje následující části práce:

Analýza dynamiky a struktury nemocnosti na základě epidemiologických charakteristik;

Vyjasnění epidemiologické situace mezi zbývající populací v oblasti katastrofy a jejích lokalit;

Průzkum a vyšetření nemocných a zdravých;

Vizuální a laboratorní vyšetření vnějšího prostředí;

Identifikace objektů, které ekonomicky zhoršují hygienickou, hygienickou a epidemiologickou situaci v oblasti katastrofy;

Průzkum mezi zdravotnickými (veterinárními) pracovníky, zástupci místního obyvatelstva;

Kontrola hygienického stavu sídel, vodních zdrojů, komunálních a potravinářských zařízení atd.;

Zpracování shromážděných materiálů a stanovení vztahů příčin a následků v souladu s dostupnými údaji o typu epidemie pro konkrétní infekci.

Sanitární a epidemiologická inteligence- shromažďování a předávání informací o hygienické, hygienické a epidemiologické situaci v nouzové zóně. V úkoly sanitární a epidemiologické zpravodajství zahrnuje následující:

Identifikace přítomnosti a umístění pacientů, povaha ohniska a prevalence infekčních chorob;

Zjišťování přítomnosti a aktivity přirozených ohniskových infekcí v nouzových zónách, epizootie u volně žijících a domácích zvířat;

Kontrola hygienického a hygienického stavu havarijní zóny, jejích sídel a vodních zdrojů, hospodářských zařízení, komunálních a hygienických zařízení, zdravotnických a hygienicko-epidemiologických zařízení;

Posouzení možnosti využití sil a zdrojů místních zdravotnických úřadů, které zůstávají v nouzových zónách, k práci při vypuknutí epidemie.

Do sanitárně-epidemiologické zpravodajské skupiny patří hygienik, epidemiolog (případně infekční specialista), bakteriolog, laborant a řidič.

Hygienický a epidemiologický stav oblasti. Na základě získaných dat je posouzen stav území. Lze jej hodnotit jako prosperující, nestabilní, nefunkční a havarijní.

Dobrý stav:

Absence karanténních infekcí a skupinové propuknutí jiných infekčních onemocnění;

Přítomnost jednotlivých infekčních onemocnění, které spolu nesouvisí a objevily se po dobu přesahující inkubační dobu onemocnění;

Epizootická situace nepředstavuje pro lidi nebezpečí;

Vyhovující hygienický stav území a vodárenských zařízení;

Společná občanská vybavenost.

Nestabilní stav:

Nárůst úrovně infekční nemocnosti nebo vznik skupinových onemocnění bez tendence k dalšímu šíření;

Výskyt jednotlivých infekčních onemocnění, která jsou vzájemně propojena nebo mají společný zdroj nákazy mimo dané území s vyhovujícím hygienickým stavem území a kvalitním prováděním souboru protiepidemických opatření.

Nepříznivý stav:

Vznik skupinových případů nebezpečných infekčních onemocnění v nouzové zóně nebo epidemických ohniscích zvláště nebezpečných infekcí v sousedních územích, pokud jsou podmínky pro jejich další šíření;

Četná onemocnění neznámé etiologie;

Výskyt izolovaných onemocnění a zvláště nebezpečných infekcí.

Stav ohrožení:

Prudký nárůst počtu nebezpečných infekčních onemocnění mezi postiženou populací v krátkém časovém období;

Přítomnost opakovaných nebo skupinových onemocnění zvláště nebezpečných infekcí;

Aktivace v nouzové zóně přírodní ohniska nebezpečné infekce se vznikem nemocí mezi lidmi. Identifikace, izolace a hospitalizace nemocných. Tým, u kterého je zjištěn první případ onemocnění, by se měl stát objektem pečlivého sledování. U řady nemocí (úplavice, tyfus, spála aj.) je nutné organizovat denní obchůzky a průzkumy obsluhovaných kontingentů a v případě podezření na infekční onemocnění nemocné izolovat a hospitalizovat.

Včasné a včasné vyřazení pacienta z týmu slouží jako drastické opatření k zamezení šíření infekce.

Režim omezující opatření. Aby se zabránilo zavlečení infekčních nemocí a jejich šíření v případě propuknutí epidemie, byl stanoven soubor režimových, omezujících a lékařské akce, které se v závislosti na epidemiologické charakteristice nákazy a epidemiologické situaci dělí na karanténní a pozorovací. Organizací a průběhem těchto akcí jsou pověřeni odpovědní vedoucí správních území a hygienická a protiepidemická komise.

Karanténa- systém dočasných organizačních, režimově omezujících, administrativně-ekonomických, právních, léčebně-profylaktických, sanitárně-hygienických a protiepidemických opatření zaměřených na zamezení šíření původce nebezpečné infekční nemoci mimo ohnisko epidemie, zajišťující lokalizace ohniska a jejich následná eliminace.

Karanténa se zavádí, když se mezi populací objeví pacienti se zvláště nebezpečnými infekcemi nebo skupinovými chorobami nakažlivých infekcí s jejich nárůstem v krátkém časovém období. Při zjištění i ojedinělých případů moru, horečky Lassa, eboly, Marburgovy choroby a některých dalších nakažlivých nemocí, stejně jako hromadných nemocí antraxu, žluté zimnice, tularémie, vozhřivky, myeloidózy, tyfu, brucelózy, psitakózy je nutné nastolit karanténní režim. představil .

Pozorování- režimová omezující opatření zajišťující spolu s posílením lékařského a veterinárního dohledu a prováděním protiepidemických, léčebných a profylaktických a veterinárně hygienických opatření,

pohyb a pohyb osob nebo hospodářských zvířat ve všech administrativně-územních celcích sousedících s karanténní zónou, které tvoří pozorovací zónu.

Pozorování se zavádí v oblastech s nepříznivými nebo nouzovými hygienickými a epidemickými podmínkami, tzn. kdy se objeví skupinová neinfekční onemocnění nebo ojedinělé případy nakažlivých infekcí.

Pozorování a karanténa se ruší po uplynutí maximální inkubační doby daného infekčního onemocnění od okamžiku izolace posledního pacienta, po konečné dezinfekci a sanitárním ošetření obslužného personálu a obyvatelstva.

Nouzová prevence- soubor lékařských opatření zaměřených na předcházení vzniku nemocí člověka v případě jejich nákazy patogeny nebezpečných infekčních nemocí. Provádí se okamžitě po zjištění skutečnosti bakteriální infekce nebo výskytu případů nebezpečných infekčních onemocnění mezi populací, stejně jako hromadných infekčních onemocnění neznámé etiologie.

Na rozdíl od prevence očkováním poskytuje pohotovostní prevence rychlou ochranu nakažených.

Nouzová prevence se dělí na obecné a speciální. Před identifikací typu mikroorganismu, který způsobil infekční onemocnění, obecné a po identifikaci typu původce mikrobů, se provádí speciální nouzová prevence.

Jako prostředek obecný havarijní prevence užívat antibiotika a chemoterapeutika široký rozsah působení proti všem nebo většině patogenů infekčních chorob (tabulka 9.1). Délka průběhu všeobecné nouzové profylaxe závisí na době potřebné k identifikaci, identifikaci a stanovení citlivosti patogenu na antibiotika a v průměru 2-5 dní.

Jako prostředek speciální nouzové prevence se používají antibakteriální léky, které mají vysoký etiotropní účinek na patogen izolovaný od infekčních pacientů v epidemickém ohnisku, s přihlédnutím k výsledkům stanovení jeho citlivosti na antibiotika. Délka průběhu speciální nouzové profylaxe závisí na nosologické formě onemocnění (inkubační doba počítaná ode dne infekce) a vlastnostech předepsaného antimikrobiálního léku.

Nouzový příkaz lékařská prevence dáno hygienickým a protiepidemickým komisím.

Současně se zahájením mimořádné prevence v ohniscích infekce se doporučuje provádět aktivní imunizaci (vakcinaci nebo přeočkování) populace.

Dezinfekce ohnisek provádí státní hygienická a epidemiologická služba prováděním běžné a konečné dezinfekce.

Dezinfekce- zničení v životní prostředí patogeny infekčních chorob. Lze jej provádět fyzikálními, chemickými a kombinovanými metodami. Dezinfekci provádějí dezinfekční týmy. Jedna taková skupina, skládající se z deratizátora, dezinfekčního zařízení a dvou sanitářů, je schopna během pracovního dne ošetřit 25 bytů o ploše 60 m2 každý.

Dezinfekci území, objektů a hygienické ošetření obyvatel provádí městská technická služba.

Hubení škůdců- ničení hmyzu (přenašečů infekčních chorob). Provádí se fyzikálními a chemickými metodami. Za hlavní metodu se považuje chemické ošetření předmětů insekticidy.

Deratizace- ničení hlodavců (jako zdroje patogenů infekčních chorob). Provádí se mechanickými a chemickými metodami.

Dezinfekci potravin provádí obchod a stravovací služba, vodu pak vodárenská služba. Kontrolu kvality dezinfekce potravin a vody, jakož i jejich hygienické vyšetření, provádí státní hygienická a epidemiologická služba dozoru.

Velmi důležitá událost - identifikace přenašečů bakterií. Pokud jsou při epidemiologickém vyšetření a laboratorním výzkumu v epidemiologických ohniscích identifikováni nositelé (infekčních tyfových-paratyfových, cholery, záškrtu atd.), jsou ve vztahu k nim přijata opatření k ochraně ostatních před nakažením.

Kromě toho existují opatření pro zvýšený lékařský dohled nad záchranářským personálem.

Chcete-li provést širokou a efektivní sanitně-vysvětlovací práce měl by se používat rozhlas, televize a tisk. Měla by směřovat k důslednému dodržování obecných doporučení o pravidlech chování, dodržování sanitárních a hygienických pravidel a dalších opatření osobní ochrany celou populací.

Pro zajištění rychlé reakce a provedení neodkladných hygienicko-hygienických a protiepidemických opatření v nouzovém prostoru je vytvořena hygienicko-epidemiologická služba na bázi ústavů hygienické a protiepidemické týmy stálé připravenosti a skupiny epidemiologického průzkumu, ze kterých lze vytvořit sanitárně-epidemiologické týmy. Profil a složení týmů závisí na možnostech instituce a povaze hlavní činnosti.

Protiepidemická Události lze definovat jako soubor doporučení, která jsou opodstatněná v dané fázi vědeckého vývoje, zajišťující prevenci infekčních onemocnění u určitých skupin populace, snižování incidence celkové populace a eliminující jednotlivé infekce. Protiepidemická opatření se provádějí v případě výskytu (detekce) infekční nemoc, preventivní - neustále, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost infekčního pacienta.

Základem prevence infekčních onemocnění v celostátním měřítku je zvyšování materiálního blahobytu lidí, poskytování pohodlného, kvalifikovaného a dostupného bydlení obyvatelstvu. zdravotní péče, kulturní rozvoj atd.

Mezi lékařské aspekty prevence infekčních onemocnění patří systematická hygienická kontrola zásobování obyvatel vodou; hygienická a bakteriologická kontrola kvality potravinářských výrobků, hygienický stav podniků Potravinářský průmysl a předměty Catering, obchod a zařízení péče o děti; provádění plánovaných opatření k dezinfekci, dezinsekci a deratizaci; plánovaná specifická prevence mezi obyvatelstvem; provádění opatření hygienické ochrany hranic s cílem zabránit zavlečení infekčních nemocí do země ze zahraničí apod.

Organizační struktura Systém protiepidemické ochrany obyvatelstva zahrnuje zdravotnické i nelékařské síly a prostředky. Při zajišťování protiepidemického režimu hrají důležitou roli nelékařští pracovníci. Soubor činností různého charakteru a zaměření souvisejících s úklidem obydlených oblastí, potravinami, zásobováním vodou atd. vykonávají orgány státní správy, instituce a podniky za aktivní účasti obyvatel. Léčebná a preventivní zařízení provádějí řadu protiepidemických opatření. Tuto činnost primárně řídí Hygienická a epidemiologická služba. Zahrnuje diagnostické (epidemiologické diagnostiky), organizační, metodické a kontrolní funkce. Výkonná funkce hygienických a epidemiologických ústavů se omezuje na provádění individuálních opatření pro imunoprofylaxi a dezinfekci a protiepidemickou práci u zdroje infekce. Složitost řídící činnosti hygienických a epidemiologických institucí je, že boj proti infekčním nemocem vyžaduje zapojení sil a prostředků, které nejsou podřízeny institucím.

Právní aspekty protiepidemické činnosti jsou zakotveny v legislativních dokumentech. V souladu s Ústavou Ruské federace (článek 42) má tedy každý občan Ruska právo na příznivé životní prostředí a spolehlivé informace o svém stavu. Občanský zákoník Ruské federace (kapitola 59), Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně veřejného zdraví, zákon RSFSR „O hygienické a epidemiologické péči o obyvatelstvo Ruska“, Nařízení o Státní hygienická a epidemiologická služba Ruské federace upravuje práva a povinnosti občanů a zdravotnických pracovníků při řešení hygienických problémů epidemiologické pohody a ochrany veřejného zdraví.

Do systému státní hygienické a epidemiologické služby Ruská Federace zahrnuje:

1) Odbor sanitárního a epidemiologického dozoru Ústředního úřadu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace;
2) střediska státního hygienického a epidemiologického dozoru v ustavujících subjektech Ruské federace, městech a regionech, střediska státního hygienického a epidemiologického dozoru ve vodní a letecké dopravě (regionální a zonální);
3) vědeckovýzkumné instituce hygienického, hygienického a epidemiologického profilu;
4) dezinfekční stanice;
5) vláda unitární podniky pro výrobu lékařských imunobiologických přípravků;
6) hygienicko-epidemiologická služba Federálního oddělení lékařsko-biologických a extrémních problémů pod Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace, jí podřízená střediska státního hygienicko-epidemiologického dozoru;
7) ostatní hygienická a epidemiologická zařízení.

Faktory epidemiologické proces jsou: zdroj infekce, mechanismus přenosu patogenu a vnímavost populace. Eliminace jednoho z faktorů nevyhnutelně vede k zastavení epidemického procesu a tím eliminuje možnost existence infekčního onemocnění. Proto mohou být preventivní a protiepidemická opatření účinná, pokud jsou zaměřena na neutralizaci (neutralizaci) zdroje infekce, přerušení přenosových cest patogena a zvýšení imunity populace (tab. 1).

Tabulka 1. Seskupení protiepidemických opatření podle jejich zaměření na souvislosti epidemického procesu

S ohledem na zdroj infekce se u antroponóz rozlišují opatření diagnostická, izolační, léčebná a režimově omezující a u zoonóz sanitární-veterinární a deratizační opatření.

Opatření k přerušení mechanismu přenosu patogenů jsou hygienická a hygienická. Dezinfekční a dezinfekční opatření lze rozlišit jako samostatnou skupinu.

Opatření na ochranu hostitelské populace představuje především vakcinace populace, jejímž účelem je vytvoření specifické imunity (imunity) vůči některým infekčním onemocněním. Samostatnou skupinu představuje laboratorní výzkum a sanitární výchovná práce, kterou nelze přiřadit k žádné oblasti, ale je prováděna v zájmu každé z nich.

Včasná a úplná identifikace infekčních pacientů je předpokladem včasné léčby, izolace a protiepidemických opatření v ohnisku nákazy. Dochází k pasivní a aktivní detekci infekčních pacientů. V prvním případě iniciativa vyhledat lékařskou pomoc náleží pacientovi nebo jeho příbuzným. Mezi metody aktivní identifikace infekčních pacientů patří: identifikace pacientů pomocí signálů z hygienických zařízení, návštěvy od dveří ke dveřím, identifikace pacientů a přenašečů různých preventivní prohlídky a vyšetření (rizikové skupiny). Děti tak před nástupem do mateřské školy podléhají povinné lékařské prohlídce a laboratornímu vyšetření. předškolní, dospělí při najímání do potravinářských podniků. Aktivní detekce by měla zahrnovat i identifikaci infekčních pacientů během lékařského dohledu v ohniscích epidemie.

Účinnost protiepidemické Události ve vztahu ke zdrojům infekce je do značné míry určována diagnostikou, jejíž požadavky z epidemiologického hlediska určuje především výběr spolehlivých a především rané metody. Principy diagnostických chyb jsou spojeny s obtížemi diferenciální diagnostika klinicky podobná infekční onemocnění, polymorfismus klinických projevů mnoha z nich, podcenění epidemiologických dat a nedostatečné využití možností laboratorního potvrzení. Kvalita diagnostiky se výrazně zlepšuje v kombinaci s různé metody. U infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, příušnice, plané neštovice, spála a některé další, je diagnóza téměř vždy stanovena klinicky a částečně epidemiologicky. Laboratorní metody diagnostika široké uplatnění pro tato infekční onemocnění dosud nebyly získány.

S velkým souborem metod laboratorní diagnostika U každého z nich byste měli provést správné epidemiologické posouzení. Tedy například s břišním tyfem včasná diagnóza onemocnění se provádějí metodou izolace patogenu z krve (hemokultura) a sérologickými testy (Vidalova reakce, Vi-hemaglutinace). Při retrospektivní diagnóze se používají pozdější diagnostické metody, pomocí kterých je patogen izolován ze stolice, moči a žluči. Tyto metody se používají k potvrzení diagnózy a identifikaci nosičů bakterií. Složitost mnoha laboratorních testů omezuje jejich široké použití. Z těchto důvodů nejsou adenovirové a enterovirové infekce často diagnostikovány, ačkoli se vyskytují všude.

Opatření týkající se zdroje infekce v epidemickém ohnisku by měla být považována za účinná v případech, kdy je v souladu s patogenezí onemocnění pacient izolován před začátkem infekčního období a po celou dobu jeho trvání (tyfus a tyfus). Tato opatření jsou hodnocena jako neúčinná, pokud je pacient izolován na začátku, uprostřed nebo dokonce na konci infekčního období (virová hepatitida, spalničky, plané neštovice atd.).

Pacient nebo nosič je zpravidla izolován a umístěn do vhodného zdravotnického zařízení, dokud není dosaženo úplného klinického uzdravení nebo účinné rehabilitace nosiče. Podmínky izolace jsou určeny speciální instrukce. U řady infekčních onemocnění je povolena domácí izolace pacienta nebo nosiče za podmínek, které vylučují možnost přenosu infekce. Existuje řada onemocnění, u kterých je hospitalizace povinná a zajištěna legislativními dokumenty. Infekční pacienti jsou hospitalizováni ve zdravotnických zařízeních speciálním transportem, který podléhá dezinfekci.

Pro zoonózy volně žijících zvířat ( přirozená ohnisková onemocnění) problémem je vyhubení nebo snížení hustoty obyvatelstva, někdy i na velkých plochách, zejména při zjištění případů moru, vztekliny apod. Tato opatření jsou nákladná a provádějí je podle epidemiologických nebo epizootologických indikací specializovaná zdravotnická zařízení a veterinární zařízení služby. Ekonomický rozvoj území (orba stepí, meliorace, zalesňování) často vede k likvidaci přirozených ohnisek infekčních chorob.

Úspěšnost protiepidemické práce spočívá v kvalitě použitých prostředků, přiměřenosti objemu, včasnosti a úplnosti přijatých opatření. Účinností protiepidemických opatření je jejich schopnost měnit úroveň, strukturu a dynamiku infekční nemocnosti, předcházet či snižovat poškození zdraví obyvatelstva nemocemi. Účinnost protiepidemických opatření se obvykle posuzuje ve třech aspektech: epidemiologickém, sociálním a ekonomickém.

Epidemiologickým efektem protiepidemických opatření se rozumí velikost prevence infekčních onemocnění populace a jevů souvisejících s nemocností. Charakterizují epidemiologický efekt změn ve výskytu infekčních onemocnění v populaci nebo jejích jednotlivých skupinách a vyjadřují jej jako index účinnosti.

Společenská účinnost protiepidemických opatření je spojena s prevencí úbytku populace obecně a snižováním úmrtnosti a invalidity, zejména práceschopné populace.

Ekonomická efektivnost úzce souvisí se sociální efektivitou. Vyjadřuje se ekonomickým efektem, kterého je dosaženo v důsledku zachování pracovní schopnosti obyvatelstva a zabránění společnosti vynakládat výdaje na léčbu nemocných, udržování invalidů, provádění činností při epidemiích atd.

Epidemiologické, sociální a ekonomické aspekty jednotlivých činností v činnosti protiepidemického systému jako celku jsou vzájemně propojeny.

Omezující režim Události prováděné ve vztahu k osobám, které byly nebo jsou ohroženy infekcí. Doba trvání těchto opatření je dána dobou nebezpečí nákazy osob v kontaktu s pacientem nebo nosičem plus maximální inkubační doba Lze rozlišit tři kategorie režimově omezujících opatření: zvýšený lékařský dohled, pozorování a karanténa.

Vylepšené lékařský pozorování je zaměřena na aktivní identifikaci infekčních pacientů mezi osobami, které byly v kontaktu s nemocným (přenašečem) doma, na pracovišti, ve studiu apod. Mezi těmito osobami je v maximální inkubační době onemocnění proveden průzkum, lékař provádí se vyšetření, termometrie, laboratorní testy atd.

Pozorování (pozorování)-- rozšířené lékařské sledování zdraví lidí, kteří jsou v karanténní zóně a hodlají ji opustit.

Karanténa- režimově omezující opatření v systému protiepidemické služby obyvatelstvu, zajišťující úplnou izolaci kontaktních osob, zajišťovanou ozbrojenou ostrahou, při propuknutí zvláště nebezpečných nákaz. Na méně nebezpečných infekcí karanténou se rozumí zavedení určitých opatření vůči odděleným osobám, které byly v kontaktu s pacientem, zákaz přijímání nových dětí nebo přemísťování dětí ze skupiny do skupiny v organizovaných skupinách, zabránění osobám, které s pacientem komunikovaly, z dětských skupin, potravinářských podniků, omezení jejich kontakt s jinými osobami.

Charakter Události Podle prasknutí způsoby převody infekce závisí na charakteristikách epidemiologie onemocnění a stupni rezistence patogenu během vnější prostředí. Úspěch je zajištěn obecnými hygienickými opatřeními, která se provádějí bez ohledu na přítomnost nemocí - hygienická kontrola zásobování vodou a potravinářskými výrobky, čištění obydlených oblastí od odpadních vod, boj proti množení much atd. Obecná hygienická opatření hrají rozhodující roli v prevenci střevních infekčních onemocnění. Kromě obecných hygienických opatření, dezinfekce, hubení škůdců A deratizace.

Na infekce dýchací trakt Přenosovým faktorem je vzduch, proto jsou opatření na zničení přenosového mechanismu tak obtížná, zejména v nemocničních podmínkách a organizovaných skupinách. Vývoj metod a zařízení pro dezinfekci vzduchu v takových podmínkách je nezbytný a takové práce probíhají. Pro individuální prevenci v místě infekce se doporučuje nosit gázové obvazy.

Zlomu v mechanismu přenosu infekcí zevní vrstvy se dosahuje zvýšením obecné a hygienické kultury populace, zlepšením životních podmínek a hygienického prostředí doma i v práci. Obrovský význam opatření k přerušení přenosového mechanismu se jednoznačně projevuje u onemocnění krevní skupiny, u kterých je přenosový faktor živým přenašečem (vši, komáři, klíšťata atd.).

Události Podle zvýšit imunita populace se redukují na obecná posilující opatření, která se zvyšují nespecifickou rezistenci těla a k vytvoření specifické imunity prováděním preventivní očkování.

Zaměření opatření závisí na charakteristice infekce. Spolu s integrovaným přístupem k protiepidemickým aktivitám budou rozhodující opatření zaměřená na nejzranitelnější a nejdostupnější článek. U střevních infekcí je tedy základem prevence soubor sanitárních a hygienických opatření zaměřených na přerušení přenosu nemocí a zabránění nákaze obyvatelstva. Tato opatření jsou zároveň neúčinná u infekcí dýchacích cest, protože je téměř nemožné přerušit extrémně aktivní aerosolový mechanismus přenosu infekčních agens. Imunologický faktor reguluje výskyt infekcí dýchacích cest. V tomto ohledu hrají rozhodující roli v prevenci této skupiny infekcí opatření pro specifickou imunizaci populace s cílem vytvořit vysokou vrstvu kolektivní imunity. V souladu s tím jsou onemocnění, proti kterým byly vyvinuty vakcíny, klasifikovány jako kontrolované pomocí imunoprofylaxe. Mezi takové infekce patří řada aerosolových antroponóz (spalničky, záškrt, černý kašel, příušnice atd.). Mezi infekce kontrolované sanitárními a hygienickými opatřeními patří antroponózy s fekálně-orálním přenosovým mechanismem (shigelóza, břišní tyfus, virové hepatitidy A a E aj.). U obrny však bylo možné trvalé snížení incidence až po vývoji a širokém použití živé vakcíny. Prevence lidské morbidity endonózou u domácích zvířat je zajištěna hygienickými a veterinárními opatřeními a očkováním, přirozených ohniskových infekcí režimovými restriktivními a vakcinačními opatřeními. Podíl jednotlivých opatření je různý a závisí nejen na povaze infekce, ale také na hygienické a epidemiologické situaci, ve které jsou prováděna.

Systém Registrace infekční nemocný, přijatý v naší zemi, poskytuje:

1) včasná informovanost hygienicko-epidemiologických institucí a zdravotnických úřadů o identifikaci případů infekčních onemocnění s cílem přijmout veškerá nezbytná opatření k zabránění jejich šíření nebo vzniku epidemie;
2) správné účtování infekčních nemocí;
3) možnost provádění operační a retrospektivní epidemiologické analýzy.

Do hlavní zdravotnické dokumentace, která odpovídá specifikům léčebného a preventivního ústavu (HCI) se zapisují veškeré zdravotní údaje o infekčních pacientech: chorobopis hospitalizovaného pacienta, chorobopis ambulantního pacienta, anamnéza vývoje dítěte, chorobopis pacienta s pohlavně přenosnou chorobou atd.

Všeobecně uznávaným způsobem se pro každý případ onemocnění vyplní statistický kupon pro evidenci konečných (zpřesněných) diagnóz, ambulantní kupon. Pro každý případ onemocnění (podezření), neobvyklou reakci na očkování, kousnutí, slinění zvířaty, vyplňte nouzové hlášení o infekčním onemocnění, potravině, profesionální otrava, neobvyklá reakce na očkování - formulář č. 58. Oznámení se zasílá do 12 hodin na územní středisko hygienického a epidemiologického dozoru v místě registrace onemocnění (bez ohledu na bydliště pacienta). Zdravotnické zařízení, které upřesnilo nebo změnilo diagnózu, je povinno vyhotovit nové nouzové hlášení a do 24 hodin je odeslat na středisko hygienického a epidemiologického dohledu v místě zjištění onemocnění s uvedením změněné diagnózy, data jeho stanovení, vstupní diagnózu a výsledky laboratorního vyšetření.

Pro osobní evidenci infekčních pacientů a následnou kontrolu úplnosti a načasování předávání informací středisku sanitárního a epidemiologického dohledu, informace od nouzové oznámení zapsán do zvláštního registru infekčních nemocí - formulář č. 60

Protiepidemická opatření a prostředky

Klasifikace protiepidemických opatření

Protiepidemická opatření– to je celý soubor doporučení, která jsou v této fázi vědeckého vývoje opodstatněná, zajišťující prevenci infekčních onemocnění u určitých skupin populace, snižování výskytu v celkové populaci a eliminaci jednotlivých infekcí.

Protiepidemická opatření ovlivňují jeden nebo více článků epidemiologické triády a podle toho jsou seskupena. Existují skupiny protiepidemických opatření ovlivňujících:

zdroj infekce – klinická diagnostika, izolace, léčba, restriktivní (režimově restriktivní);

přenosový mechanismus – sanitární a hygienický, dezinfekce, dezinsekce;

tělesná vnímavost – imunoprofylaxe, imunokorekce, prevence mimořádných událostí.

Další přístupy k seskupování zahrnují identifikaci následujících skupin protiepidemických opatření:

činnosti vyžadující protiepidemická činidla popř léky– ošetření, deratizace, dezinfekce, dezinsekce, imunokorekce, imunoprofylaxe, havarijní prevence;

opatření, která nevyžadují protiepidemické léky nebo léky - izolační, režimově omezující, sanitárně-veterinární, sanitárně-hygienická;

dispoziční opatření (předcházení onemocnění v případě infekce) - imunokorekce, imunoprofylaxe, prevence v nouzi;

expoziční opatření (zabraňující infekci) - izolace, léčba, režimově omezující, sanitárně-veterinární, sanitně-hygienická, deratizace, dezinfekce, dezinsekce);

preventivní opatření – zamezení vzniku epidemické varianty patogenu; činnosti prováděné v ohniscích epidemie - zamezení šíření epidemické varianty původce onemocnění.

Protiepidemická opatření zaměřená na zdroj nákazy

Mezi protiepidemická opatření zaměřená na zdroj infekce patří:

identifikace zdroje infekce (pacient nebo nosič);

klinická, laboratorní a epidemiologická diagnostika (časná);

registrace infekčních pacientů a nosičů;

izolace pacienta nebo nosiče doma nebo hospitalizace (podle klinických a epidemiologických indikací);

ambulantně popř nemocniční ošetření infekční pacienti;

dispenzární pozorování rekonvalescentů;

provádění omezujících opatření;

Identifikace zdroje infekce (pacient nebo nosič)

Včasná a úplná identifikace infekčních pacientů je předpokladem včasné léčby, izolace a protiepidemických opatření v ohnisku nákazy. Provádí se identifikace případů infekčních onemocnění (převoz). zdravotnických pracovníků zdravotnické organizace:

při vyhledání lékařské pomoci (na domluvě ve zdravotnickém zařízení, doma);

při povinných předběžných, periodických a mimořádných lékařských prohlídkách;

při lékařském pozorování kontaktních osob - těch, kteří byli v kontaktu s pacienty, u kterých byla stanovena primární diagnóza nebo u kterých existuje podezření na onemocnění;

při dispenzárním lékařském pozorování rekonvalescentů po infekčních onemocněních.

Klinická, laboratorní a epidemiologická diagnostika (včasná)

Mohou být zjištěny následující případy infekčních onemocnění:

standardní klinický případ,

laboratorně potvrzený případ,

epidemiologicky potvrzený případ,

status dopravce

Standardní klinický případ– případ onemocnění, které má charakteristické příznaky, které umožňují stanovit (předpokládat) diagnózu konkrétního infekčního onemocnění.

Laboratorně potvrzený případ– případ onemocnění, který splňuje definici standardního klinického případu a byl laboratorně potvrzen pomocí jedné nebo více laboratorních metod pro testování biologických vzorků možných pro konkrétní infekční onemocnění:

vizualizace patogenu v fyziologické tekutiny a tělesné tkáně;

izolace patogenu bakteriologickými nebo virologickými metodami;

detekce antigenu patogenu a (nebo) protilátek proti patogenu pomocí imunologických metod;

identifikace nukleotidové sekvence genomu patogenů pomocí molekulárně biologických metod.

Epidemiologicky potvrzený případ– případ infekčního onemocnění, které není laboratorně potvrzeno, ale splňuje definici standardního klinického případu a epidemiologicky souvisí se standardním klinickým případem a (nebo) laboratorně potvrzeným případem.

Pod status dopravce se rozumí laboratorně potvrzený stav vylučování (izolace) patogenu pacientem při absenci klinických příznaků onemocnění u takového pacienta, odpovídající standardnímu klinickému případu.

Registrace infekčních pacientů a přenašečů

Registrační systém pro infekční pacienty přijatý v naší zemi nám umožňuje zajistit:

včasné informování hygienicko-epidemiologických institucí a zdravotnických úřadů o zjišťování případů infekčních onemocnění za účelem přijetí všech nezbytných opatření k zamezení jejich šíření nebo vzniku epidemických ohnisek;

správné účtování infekčních nemocí;

možnost provádění operativních a retrospektivních epidemiologických analýz.

Omezující opatření

Omezující opatření jsou zaváděna při zjištění případů vysoce nakažlivých infekčních nemocí, které mají schopnost rychlého šíření v rámci administrativně-územních jednotek Běloruské republiky mezi obyvatelstvem.

Existují dvě možnosti restriktivních opatření:

karanténa a

pozorování.

Karanténa– systém administrativních a hygienických protiepidemických opatření zaměřených na zamezení šíření infekčních nemocí mezi obyvatelstvem, které mohou mít závažný dopad na veřejné zdraví a rychlého šíření, lokalizace a eliminace ložisek těchto nemocí.

Při zavedení karantény se provádí následující:

úplná izolace ohniska nákazy, karanténa území se zřízením ostrahy (kordonu);

kontrola vstupu a výstupu obyvatelstva a odsunu majetku z území v karanténě;

zákaz cestování přes ohnisko nákazy silniční doprava a zastávky mimo vyhrazená místa při průjezdu železniční a vodní dopravy;

provádění pozorovacích opatření pro osoby přijíždějící na území karantény nebo je opouštějící;

omezení komunikace mezi určitými skupinami obyvatel;

včasná identifikace nemocných osob, jejich izolace a hospitalizace ve státních zdravotnických organizacích;

zavedení hygienického a protiepidemického režimu pro obyvatelstvo, zdravotnické organizace, městská doprava, obchodní řetězce a organizace veřejného stravování v závislosti na aktuální situaci;

kontrola zásobování obyvatel potravinami a vodou v souladu s požadavky hygienického a protiepidemického režimu;

provádění dezinfekčních, deratizačních a deratizačních opatření, jakož i sanitárního ošetření obyvatelstva;

provádění preventivních očkování a dalších opatření v rámci sanitárních a protiepidemických opatření;

provádění informační a osvětové práce s obyvatelstvem.

Pozorování- systém opatření zajišťujících izolaci skupiny zdravých osob přijíždějících nebo opouštějících území, kde byla zavedena karanténa, a které mohly přijít do styku s osobami trpícími infekčními chorobami, jakož i s osobami přenášejícími patogeny infekčních chorob, k pozorování a kontrole a v případě potřeby k léčbě, aby se zabránilo jejich šíření jak na území, kde byla zavedena omezující opatření, tak mimo něj.

Pozorování se provádí na observatořích a zahrnuje lékařské pozorování po dobu rovnající se maximální inkubační době charakteristické pro onemocnění, s každodenním dotazováním, lékařským vyšetřením, termometrií a v případě potřeby laboratorními testy, preventivním očkováním a dalšími hygienickými a protiepidemickými opatření.

Protiepidemická opatření zaměřená na přenosový mechanismus

Charakter opatření k prolomení přenosových cest infekce závisí na charakteristikách epidemiologie onemocnění a stupni rezistence patogenu ve vnějším prostředí. Úspěch zajišťují všeobecná hygienická a hygienická opatření (dodržování hygienické legislativy, osobní a veřejná hygiena) - opatření prováděná bez ohledu na výskyt nemocí. Obecná hygienická opatření hrají rozhodující roli v prevenci střevních infekčních onemocnění. Kromě obecných hygienických opatření má velký význam pro potlačení dalšího přenosu infekce dezinfekce, dezinsekce a deratizace. V ohniscích epidemie, podle epidemiologických indikací, aktuální A finále dezinfekce, dezinsekce a deratizace.

Aktuální dezinfekce je prováděna za přítomnosti pacienta obyvatelstvem (rodinnými příslušníky, zaměstnanci ústavů apod.) po příslušném poučení zdravotnickými pracovníky.

Finální dezinfekce, stejně jako dezinsekce a deratizace se provádí po izolaci (hospitalizaci pacienta).

Seznam infekčních onemocnění, epidemiologické indikace, u kterých je povinná dezinfekce, dezinsekce a deratizace, jakož i jejich pořadí, druhy, způsoby a objemy jsou stanoveny příslušnými regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky. . Tyto události jsou podrobněji popsány níže.

kvalitní pitná voda v množství dostatečném k uspokojení fyziologických a ekonomických potřeb lidí. Podniky a organizace jsou povinny zavést opatření zaměřená na rozvoj centralizovaných systémů zásobování vodou. Kvalitní pití vody musí dodržovat zavedená hygienická pravidla.

Populace musí být poskytnuta kvalitní jídlo. Kvalita a bezpečnost pro lidské zdraví potravinářských surovin a potravinářských výrobků, materiálů a výrobků, které s nimi přicházejí do styku při výrobě, skladování, přepravě a prodeji, jakož i podmínky pro jejich skladování, přepravu a prodej musí odpovídat stanoveným hygienickým předpisům. pravidla.

Vývoj a výroba nových druhů potravinářských výrobků, zavádění nových technologických postupů a technologických zařízení, výroba nádob, náčiní a obalových materiálů, používání potravinářských přídatných látek a dalších látek musí odpovídat stanoveným hygienickým předpisům.

Potravinářské suroviny a potravinářské výrobky zakoupené v zahraničí, materiály a výrobky, které s nimi přijdou do styku při výrobě, skladování, přepravě a prodeji, jakož i podmínky pro skladování, přepravu a prodej, musí vyhovovat stanoveným hygienickým předpisům a mezinárodním bezpečnostním požadavkům. lidé.

Plánování a rozvoj sídel má zajišťovat vytváření co nejpříznivějších podmínek pro život a zdraví obyvatel, komplexní zlepšování, prevenci a odstraňování škodlivého a nebezpečného vlivu faktorů životního prostředí a životních podmínek na lidské zdraví a dodržovat stanovená hygienická pravidla.

Prostory určené k přechodnému a trvalému pobytu občanů musí svým složením, rozlohou, umístěním a vybavením zajišťovat lidem zdravé podmínky pro život a splňovat stanovená hygienická pravidla.

Při provozu průmyslových a veřejných budov, staveb a zařízení musí být zajištěny pracovní, životní a odpočinkové podmínky příznivé lidskému zdraví, musí být přijímána opatření k ochraně životního prostředí, zamezení vzniku a šíření infekčních onemocnění v souladu se stanovenými hygienickými předpisy.

Protiepidemická opatření zaměřená na náchylnost organismu

K prevenci infekčních onemocnění se provádí imunoprofylaxe (preventivní očkování, očkování, imunizace).

V souladu s platnou legislativou je povinné očkování proti tuberkulóze, záškrtu, černému kašli, tetanu, dětské obrně a spalničkám. Očkování podle epidemiologických indikací se provádí proti chřipce, moru, choleře, antraxu, brucelóze, tularémii, břišnímu tyfu, koxielóze (Q horečka), klíšťové encefalitidě. Potřebu očkování proti jiným infekčním nemocem určuje Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky.

Ve zdravotnických a jiných zařízeních provádějících očkování musí být zajištěna komplexní a spolehlivá evidence obyvatel podléhajících očkování.

Skutečnost profylaktického očkování nebo jeho odmítnutí musí být zaznamenána v zdravotní dokumentace trvalé uložení, jakož i v očkovacím průkazu vydávaném občanům. Formulář, postup pro vydávání a vedení očkovacího průkazu stanoví Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky.

Preventivní očkování, jakož i případy neobvyklých reakcí a komplikací po nich, podléhají povinné evidenci a účtování v místě jejich provádění ve zdravotnických, dětských, dorostových a dalších ústavech bez ohledu na resortní příslušnost a formu vlastnictví, jakož i statistické pozorování v hygienických a epidemiologických centrech. Postup registrace, účtování a statistického sledování je stanoven příslušnými regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky.

Pro imunoprofylaxi se používají lékařské imunobiologické přípravky vyráběné v Bělorusku a dalších zemích. cizí země. Je povoleno používat vakcíny, které jsou registrované a povolené v souladu se stanoveným postupem.

Skladování a přeprava lékařských imunobiologických přípravků ve všech fázích musí být upravena regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky.

Načasování preventivních očkování, skupiny obyvatel, dávky léků a schémata jejich použití jsou upraveny příslušnými regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky. Očkování musí být provedeno v přísném souladu s lékařskými indikacemi a kontraindikacemi.

Organizaci činností pro imunizaci obyvatelstva určují regulační a metodické dokumenty Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky.

Kritéria pro výběr protiepidemických opatření

Protiepidemická opatření jsou prováděna komplexně, ale v kombinaci s výběrem hlavních opatření pro konkrétní epidemickou situaci. Existují tři vzájemně související kritéria pro identifikaci hlavních opatření v prevenci a kontrole infekčních nemocí.

Prvním kritériem jsou charakteristiky epidemiologie jednotlivých skupin a nozologických forem infekčních onemocnění, které předurčují možné důvody a podmínky pro rozvoj epidemického procesu.

Takže skupina infekcí s mechanismus přenosu aerosolu je charakterizována zpravidla velkým množstvím zdrojů patogenu, včetně asymptomatických projevů infekce, a také vysokou aktivitou přenosového mechanismu. Základem prevence onemocnění této skupiny jsou tedy dispoziční opatření a problém antroponotických infekcí s mechanismem přenosu aerosolu je důvodně považován za imunologický.

Hlavní v prevenci střevních antroponotických infekcí jsou expoziční události a problém střevních chantroponóz je právem nazýván hlavně hygienickým problémem.

Řešení zoonózy, ve kterém jsou domácí zvířata zdrojem nákazy pro člověka, je stanovena hygienickými a veterinárními opatřeními.

Na zoonózy volně žijících zvířat (přirozená ohnisková onemocnění) hlavní opatření jsou zaměřena na vyhubení nebo snížení hustoty osídlení (někdy na velkých územích, zejména při zjištění moru, vztekliny apod.). Tato opatření jsou nákladná, provádějí je podle epidemiologických nebo epizootologických indikací specializovaná zdravotnická zařízení a veterinární služby.

Prevence přirozených fokálních infekcí je založena na expozici a v podmínkách vysokého rizika infekce na dispozičních opatřeních.

První kritérium umožňuje pouze obecně určit hlavní směry protiepidemických opatření ve vztahu ke konkrétní struktuře infekční morbidity v populaci. Specifikace činností se provádí na základě dalších kritérií.

Druhým kritériem pro výběr hlavních aktivit jsou konkrétní příčiny a podmínky rozvoje epidemického procesu.

Epidemický proces se rozvíjí stochasticky. Každá epidemická situace je určena specifickou specifickou kombinací mnoha heterogenních a vícesměrných faktorů. Z tohoto důvodu se odlišně vyvíjí nejen epidemický proces různých infekcí, ale také epidemický proces stejné infekce ve zdánlivě podobných podmínkách. Jedinečnost každé epidemické situace vzhledem k povaze příčin a podmínek, které ji určily, určuje nemožnost standardních řešení při provádění prevence infekčních onemocnění a opatření v ohniscích epidemie. Na základě toho je objektivní posouzení podílu jednotlivých faktorů přírodního a sociálního prostředí na vzniku a šíření infekčních onemocnění, jakož i faktorů vnitřního vývoje epidemického procesu východiskem pro předepisování protiepidemických opatření nezbytná v konkrétní epidemické situaci. Toto hodnocení je založeno na výsledcích epidemiologické diagnostiky.

Třetí kritérium, který se používá při výběru hlavních směrů činností, je míru jejich účinnosti a dostupnosti pro praktické využití.

Použití prvních dvou kritérií je samozřejmě založeno na dostupnosti vysoce účinných a nákladově efektivních opatření.

PROTIEPIDEMICKÁ OPATŘENÍ- soubor hygienicko-hygienických, léčebně-profylaktických a organizačních (administrativních) opatření zaměřených na lokalizaci a likvidaci ložisek infekčních onemocnění.

Růst blahobytu obyvatel Sovětského svazu, výrazné zlepšení pracovních, životních a odpočinkových podmínek pracovníků, rozsáhlý komplex hygienických a preventivních opatření prováděných v zemi po mnoho desetiletí, určovaly prudký pokles inf. nemocnost, stabilní epidemická pohoda.

Úroveň moderních vědeckých poznatků v oblasti epidemiologie, mikrobiologie, hygieny, inf. patologie, stávající systém sanitárně-epidemiologická a léčebně-profylaktická opatření, vybavení protiepidemickými prostředky umožňuje včasnou identifikaci inf. pacienta, zorganizovat efektivní P. m a rychle odstranit ohnisko epidemie (viz) s většinou inf. nemocí. Tomu napomáhá i to, že mezi opatřeními pro preventivní a rutinní hygienický dohled (viz), prováděný neustále a bez ohledu na inf. nemocnost, zahrnuje ty, které v nepříznivé epidemické situaci nabývají protiepidemického charakteru.

V boji proti infekčním nemocem v Sovětském svazu mají hlavní místo hygienická a preventivní opatření (viz), prováděná nejen zdravotnickými úřady, ale také podniky v sektoru veřejných služeb, potravinářském průmyslu a obchodu, veterinární. služeb, správních orgánů a veřejně prospěšných institucí. P. m. jsou zaměřeny pouze na lokalizaci a likvidaci vznikajících ohnisek epidemie.

Obsah a objem P. m jsou v každém případě určeny epidemiologií nosologické formy infekčních onemocnění, kvantitativními charakteristikami ohnisek epidemie a specifickými podmínkami prostředí. Na pozadí soustavného snižování hladiny inf. nemocnosti u nás jsou některá opatření zařazená do komplexu P. m realizována již při predikci nepříznivé epidemiologické situace (viz Epidemiologická prognóza).

Jak známo, epidemický proces (viz) je dán přítomností zdroje infekce (viz), vnímavou populací a možností implementace mechanismu přenosu infekčního agens. P. má za úkol tyto prvky (faktory) epidemie účinně ovlivňovat. proces zastavit cirkulaci patogenu mezi populací. Z tohoto důvodu zahrnuje PM komplex opatření k neutralizaci zdroje infekce, k potlačení cest přenosu infekce (viz Mechanismus přenosu infekce) a ke zvýšení specifické imunity populace (viz Imunizace). Pro různá infekční onemocnění však význam jednotlivých P. m. není stejný. Takže při likvidaci neštovice dominantním přístupem byla univerzální imunizace všech obyvatel vyrovnání(území), ve kterých se případy onemocnění vyskytly. U střevních infekcí jsou účinná obecná hygienická opatření, která potlačují cesty přenosu infekce a neutralizují její zdroje. U řady přirozených ohniskových onemocnění mají prvořadý význam opatření ke zlepšení zdravotního stavu území přírodních ohnisek a ochraně lidí před útoky vektorů sajících krev (viz Přírodní ohniska).

Opatření týkající se zdroje infekce, v závislosti na povaze onemocnění, mají své vlastní charakteristiky. Takže s antroponotickou inf. onemocnění, např. břišní tyfus, úplavice atd., jsou všichni pacienti a přenašeči co nejdříve identifikováni, pacienti jsou izolováni (viz Izolace infekčních pacientů) a následně hospitalizováni a přenašeči infekce jsou dezinfikováni. V případě karanténních onemocnění (viz) musí být spolu s pacienty izolovány i osoby, které s nimi komunikovaly; jejich zdravotní stav je sledován medem. pozorování po dobu rovnající se maximální inkubační době. V případě zoonotických infekčních onemocnění jsou nemocná domácí zvířata jako zdroj nákazy buď likvidována (např. vozhřivou, vzteklinou) nebo převezena do oddělených chovů, kde jsou chována za podmínek přísného hygienického a veterinárního režimu (např. s brucelózou). Neutralizace zdrojů infekce v přirozených ohniscích se dosahuje hubením hlodavců (například morem, tularémií) nebo snížením počtu dravých savců (například lišky a vlci se vzteklinou).

P. m., zaměřené na zvýšení (vytvoření) imunity obyvatelstva vůči té či oné informaci. onemocnění sestávají z nouzové imunoprofylaxe nebo chemoprofylaxe ve skupinách s vysokým rizikem infekce. Hlavním opatřením se může stát imunizace (viz) zejména v ohniscích infekčních onemocnění s mechanismem přenosu vzduchem.

P. m. v epidemickém zaměření se realizují po celou dobu zjišťování inf. pacientů, až do izolace posledního pacienta (plus maximální inkubační doba), dezinfekce prostředí a v případě potřeby imuno- či chemoprofylaxe.

P. m. v epidemických ohniscích provádějí specialisté z hygienických a epidemiologických ústavů, služby společně s lékaři z infekčních pracovišť (viz) okresních (městských) klinik. V souladu s „Předpisy o státním hygienickém dozoru“ jsou doporučení odborníků vypracovaná ve formě protiepidemických akčních plánů povinná pro místní implementaci. Hlavním ukazatelem při hodnocení účinnosti P. m., prováděné v epidemických ohniscích, je čas strávený eliminací těchto ohnisek, a následná absence inf. onemocnění spojená s tímto ohniskem.

Bibliografie: Vogralik G. F. Doktrína epidemických nemocí, Tomsk, 1935; Vojenská epidemiologie, ed. I. I. Rogozina, Leningrad, 1962; Gromashev-s k a y L. V. Obecná epidemiologie, M., 1965; Elkin I. I. Essays on the theory of epidemiology, M., 1960; Zabolotny D.K. Základy epidemiologie, M.-L., 1927; Vícedílný průvodce mikrobiologií, klinikou a epidemiologií infekčních chorob, ed. N. N. Zhukova-Vereshnikova, sv. 207, M., 1965.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.

Epidemiologie je lékařská věda o objektivních zákonitostech výskytu a šíření infekčních onemocnění v lidském společenství a také o prevenci a eliminaci těchto onemocnění.

Epidemiologie se dělí na obecnou a specifickou.

Obecná epidemiologie studuje zákonitosti šíření infekčních chorob mezi populací, charakterizuje zdroj infekce, mechanismy přenosu infekčního principu, vnímavost člověka a vyvíjí opatření k boji proti patogenům infekčních chorob.

Soukromé epidemiologické posudky epidemiologické charakteristiky každá skupina infekcí, opatření k boji proti nim, protiepidemická opatření v ohnisku nákazy.

Charakteristika epidemického procesu. Epidemický proces je vznik a šíření infekčních onemocnění mezi lidmi. Vzniká a udržuje se pouze prostřednictvím interakce tři faktory(odkazy) – zdroj infekce, mechanismus přenosu a náchylný k tuto nemoc populace.

Zdroj infekce– jedná se o nakaženou osobu (nebo zvíře), jejíž tělo je přirozeným prostředím patogenních mikroorganismů, odkud se uvolňují a mohou infikovat vnímavou osobu (nebo zvíře). Místo nebo prostředí přirozené aktivity patogenních mikroorganismů se nazývá rezervoár.

Podle charakteru zdroje se infekční onemocnění dělí na antroponózy (zdrojem infekce je člověk), zoonózy (zdrojem infekce jsou zvířata) a antropozoonózy (zdrojem infekce jsou lidé a zvířata).

Kromě toho existuje skupina sapronotických onemocnění, u kterých původci onemocnění nejen přetrvávají, ale také se hromadí v neživém prostředí (půda, vodní plochy, některé rostliny) - botulismus, tetanus, legionelóza atd.

Hlavní podíl na šíření infekce má člověk s typickým popř vymazaný formulář onemocnění, stejně jako zdravý nebo rekonvalescentní přenašeč bakterií. U zdravých přenašečů bakterií je uvolnění patogenu krátkodobé (přechodné), to znamená, že jejich infekce nepřerostla v onemocnění. Rekonvalescentní bakteriální nosičství je důsledkem předchozího onemocnění a v závislosti na délce vylučování bakterií může být akutní s uvolněním mikrobů až tři měsíce a chronické - od tří měsíců do několika let a dokonce po celý život (tyfus).

Aby došlo k epidemickému procesu, nestačí pouze jeden zdroj infekce, protože patogen může přetrvávat jako druh, pokud se přesune z jednoho organismu do druhého. Soubor metod, které zajišťují pohyb patogenů z infikovaného organismu do neinfikovaného, se nazývá mechanismus přenosu infekce.

V souladu s primární lokalizací patogenu v těle se rozlišují čtyři typy přenosových mechanismů: 1) fekálně-orální; 2) ve vzduchu; 3) přenos; 4) kontaktovat.

Existují tři fáze přesunu patogenu z jednoho organismu do druhého: první je eliminace z infikovaného organismu; druhý je pobyt v životním prostředí; třetí je uvedení do zdravého těla.

Na přenosu patogenů se podílí několik hlavních přenosových faktorů (prvky vnějšího prostředí obsahující infekční princip): vzduch, voda, potraviny, půda, předměty pro domácnost, členovci - živí přenašeči. Formy realizace mechanismů přenosu infekce, včetně kombinace faktorů podílejících se na šíření příslušného onemocnění, se nazývají cesty přenosu infekčních agens.

Je nutné se pozastavit nad charakteristikou mechanismů přenosu infekce.

1. Fekálně-orální mechanismus - patogen je lokalizován především ve střevech, dostává se do vnějšího prostředí a prostřednictvím různých faktorů přenosu infekce (potrava, voda atd.) se dostává do trávicího traktu vnímavých osob. V závislosti na faktorech přenosu se rozlišují přenosové cesty: potrava (alimentární), voda, kontakt a domácnost - prostřednictvím předmětů životního prostředí (nádobí, hračky, oblečení atd.). K infekci tedy dochází cestou potravy v důsledku střevních infekcí: břišní tyfus, úplavice, salmonelóza; voda - na choleru, břišní tyfus, úplavici. Role much jako mechanických (nespecifických) přenašečů je v současnosti nevýznamná.

2. Mechanismem přenosu vzduchem je patogen lokalizován ve sliznici horních cest dýchacích, dostává se do vzduchu (při kašlání, kýchání atd.), zůstává zde ve formě aerosolu a je vpraven do těla zdravý člověk při vdechování kontaminovaného vzduchu. Tento mechanismus přenosu je vyjádřen u chřipky, meningokokové infekce, záškrtu, spalniček, spály atd. Pokud je mikroorganismus odolný vůči vysychání, je možná cesta infekce polétavým prachem (anthrax, tularémie atd.).

3. Přenosný mechanismus - patogen je lokalizován v krvi a lymfě pacienta, poté se při kousnutí krev sajícími členovci dostane do jejich těla. V těle biologických (specifických) přenašečů se patogen množí, hromadí a následně se sáním krve dostává do těla vnímavého člověka. U tyfu jsou přenašečem tělní výtěry a hlava vši, na malárii - komáři, na mor - blechy, na lymskou boreliózu a jarně-letní encefalitidu - klíšťata ixodid.

4. Kontaktní mechanismus - původce onemocnění je lokalizován na kůži, sliznicích dutiny ústní, genitálu, površích ran, dále se dostává na různé předměty vnějšího prostředí a při kontaktu s nimi je zavlečen do tělo vnímavé osoby (nepřímý kontakt). K infekci tedy dochází nepřímým kontaktem s erysipelem, antraxem a brucelózou. V některých případech dochází k přenosu infekce přímým kontaktem ( pohlavní choroby, vzteklina).

V závislosti na mechanismu infekce bude vstupní brána infekce (místo vstupu patogena do makroorganismu) pro jednotlivá infekční onemocnění různá - dýchací nebo trávicí trakt, kůže, sliznice atd.

Kromě výše uvedených mechanismů a cest přenosu infekce existují další: vertikální, krevní kontakt, sexuální. Při vertikální (transplacentární) cestě infekce prochází patogen placentou z matky na plod - zarděnky, toxoplazmóza, virová hepatitida B atd. Parenterální (krevní kontaktní) cesta se dělí na krevní transfuzi - v důsledku transfuze infikované krve nebo jejích složek a instrumentální (injekce), která vzniká po lékařských zákrocích doprovázených poškozením celistvosti kůže nebo sliznic za použití nedostatečně sterilních lékařských nástrojů (virová hepatitida B a C, infekce HIV). Infekce HIV a virová hepatitida B se přenášejí pohlavním stykem.

Při šíření infekčních onemocnění spolu se zdrojem nákazy a mechanismem přenosu patogenů musí být přítomnost lidí vnímavých k onemocnění.

Citlivost– vlastnost těla a jeho tkání být optimálním prostředím pro vývoj a reprodukci mikroorganismů. Je to třetí článek v procesu epidemie. Vnímavost je vlastnost druhu, která se dědí. V přítomnosti náchylnosti dochází k infekci, v její nepřítomnosti se nevyskytuje. A pouze při současné přítomnosti tří článků v epidemickém procesu existuje možnost infekce s následným rozvojem infekčního onemocnění.

Velká důležitost ve vývoji epidemického procesu mají sociální podmínkyživoty lidí: přítomnost a stav zásobování vodou a kanalizace, zlepšení osídlených oblastí, sanitární kultura obyvatelstva, povaha výživy, klimatické podmínky atd.

Intenzita epidemického procesu má tři stupně kvantitativních změn: sporadický výskyt, epidemii a pandemii.

Sporadický výskyt– minimální výskyt určitého onemocnění v dané oblasti v podobě jednotlivých případů.

Epidemický– výskyt, který výrazně (3–10krát) převyšuje sporadický výskyt daného onemocnění v dané oblasti.

Pandemický– masivní šíření infekčního onemocnění na velkých územích, které pokrývá celé země a kontinenty. V letech 1899, 1919, 1957 byly tedy registrovány pandemie chřipky.

Infekční onemocnění jsou po celém světě nerovnoměrně distribuována. Existují endemické a exotické nemoci. Endemický jsou nemoci, se kterými se obyvatelé dané oblasti neustále setkávají. V Běloruské republice jsou tedy endemické trichinelóza, západní klíšťová encefalitida, lymská borelióza aj.

Exotické nemoci – jedná se o infekční onemocnění, která se v dané oblasti nevyskytují a mohou vzniknout v důsledku zavlečení nebo importu z jiných zemí (mor, cholera, malárie apod.).

Protiepidemická opatření v ohnisku nákazy. Epidemické ohnisko je lokalizace zdroje nákazy s okolním územím, ve kterém je možný přenos infekčního principu. Pouze ovlivněním tří článků epidemického procesu (zdroj infekce, přenosový mechanismus a vnímavá komunita) lze předejít nebo dokonce eliminovat již vzniklý epidemický proces.

Opatření týkající se zdroje infekce začít ihned při podezření na infekční onemocnění nebo po diagnóze. Po identifikaci infekčního pacienta je nutné jej izolovat po celou epidemicko-rizikovou dobu a poskytnout mu potřebnou terapeutickou péči v nemocničním prostředí nebo doma. Lékař nebo záchranář, který diagnostikoval infekční onemocnění, zasílá pohotovostní hlášení ve dvou vyhotoveních – jedno na okresní nebo městské středisko hygieny a epidemiologie (CGE), druhé místnímu lékaři.

Identifikace přenašečů bakterií se provádí pomocí bakteriologického vyšetření osob v kontaktu s pacientem a také při hromadných průzkumech populace. Je povinné bakteriologicky vyšetřit všechny uchazeče o práci v potravinářských podnicích, ústavech péče o děti, nemocnicích, sanatoriích a domovech důchodců.

Při propuknutí infekčního onemocnění jsou všechny osoby, které byly v kontaktu s pacientem, po určitou dobu pod lékařským dohledem maximální doba trvání inkubační době a v případě potřeby vyšetřit v laboratoři.

Dopad na druhý článek epidemického procesu(mechanismus infekce) se provádí pomocí dezinfekčních opatření. Dezinfekce (dezinfekce) je proces ničení nebo odstraňování původců infekčních chorob, jejich přenašečů a hlodavců z prostředí člověka. Pojem „dezinfekce“ v širokém slova smyslu zahrnuje samotnou dezinfekci, dezinsekci a deratizaci.

Úkolem dezinfekce je prolomit přenosové cesty infekce ničením patogenních agens ve vnějším prostředí.

Existují preventivní a fokální dezinfekce, ta se zase dělí na aktuální a konečnou.

Preventivní dezinfekce se provádí neustále, bez ohledu na přítomnost infekčních onemocnění, za účelem zamezení vzniku a šíření původců infekčních onemocnění ve vnějším prostředí a zahrnuje mytí rukou před jídlem a po návštěvě toalety, chlorování vody, převaření mléka, omývání rukou, chlorování vody, převařování mléka, omývání rukou, omývání rukou, mytí rukou, omývání rukou, mytí rukou, mytí rukou, mytí rukou. tepelné zpracování výrobků v případě potřeby atd.

Ohnisková dezinfekce se provádí u zdroje infekčních onemocnění.

Současná dezinfekce se provádí u zdroje, kde se nachází zdroj nákazy (byt, izolační oddělení, nemocniční oddělení).

Konečná dezinfekce se provádí u zdroje infekčního onemocnění po odstranění (hospitalizace, uzdravení, úmrtí) zdroje infekce.

Zbytky jídla, nádobí, prádlo, sekrety pacientů a všechny předměty, které by mohly být infikovány, podléhají dezinfekci.

Zvyšování individuální obranyschopnosti organismu k infekčním onemocněním (dopad na třetí odkaz) se provádí pomocí preventivních očkování - očkování, ke kterému se používají vakcíny a toxoidy.

Vakcíny– přípravky získané z mikrobů, virů a jejich metabolických produktů, používané k aktivní imunizaci lidí a zvířat s preventivní a terapeutický účel. Jsou tam živé, zabité, chemické rekombinantní vakcíny, který se používá k aktivní imunizaci.

Živé vakcíny se získávají z patogenních kmenů mikrobů s oslabenou virulencí, tedy zbavených schopnosti vyvolat onemocnění, ale zachovávajících si schopnost množit se v těle očkovaných jedinců a způsobit benigní vakcinační proces (vakcíny proti tuberkulóze, brucelóze). Poskytují trvalou imunitu.

Usmrcené vakcíny se připravují z vysoce virulentních kmenů mikroorganismů jejich inaktivací fyzikálními a chemickými metodami pomocí zahřívání, expozice fenolu, formaldehydu (vakcíny proti střevním infekcím, leptospiróze).

Chemické vakcíny se připravují extrakcí z mikrobů hlavních antigenů, které mají imunogenní vlastnosti (vakcíny proti infekcím tyfu-paratyfu, úplavici atd.).

Anatoxin– neutralizovaný exotoxin, který může způsobit rozvoj aktivní antitoxické imunity (záškrt, tetanový toxoid).

Ke specifické nouzové prevenci (pasivní imunizace) a léčbě se používají léky obsahující hotové protilátky - imunitní séra a imunoglobuliny. Na rozdíl od imunitních sér obsahují imunoglobuliny protilátky v koitrované formě. Podle mechanismu účinku se rozlišují antitoxická séra (antidifterická, antitetanická, antibotulinová) a antimikrobiální (antiantrax). Antitoxická séra dávkování v mezinárodních antitoxických jednotkách (IU) a antimikrobiální - v mililitrech. Existují širokospektrální imunoglobuliny (dárce normální imunoglobulin lidské) a specifické (proti chřipce, stafylokoku, vzteklině).

Séra a imunoglobuliny získané od lidí se nazývají homologní a ze zvířat - heterologní.

Pasivní imunita po podání sér a imunoglobulinů vzniká okamžitě a netrvá dlouho - 2 - 4 týdny.

Nouzový specifická prevence provádí se osobám vystaveným infekci nebo nacházejících se ve zdroji infekce. Sérum proti tetanu nebo gangrénu se tedy podává při kontaminaci rány půdou, imunoglobulin proti vzteklině při pokousání psem nebo liškou a osobám po přisátí klíšťat ixodidů se podává antiencefalitický imunoglobulin. Dětem, které nebyly očkovány proti spalničkám a které byly v kontaktu s lidmi se spalničkami, se podává spalničkový imunoglobulin.

Preventivní očkování formou očkování se provádí plánovaně a podle epidemických indikací.

Plánovaná očkování jsou prováděny u celé populace v souladu s věkem bez ohledu na místní epidemickou situaci. Provádí se rutinní očkování proti tuberkulóze, záškrtu, černému kašli, spalničkám, zarděnkám, příušnicím, virové hepatitidě B. Načasování očkování a přeočkování se přísně řídí „Kalendářem preventivních očkování“ schváleným Ministerstvem zdravotnictví ČR. Bělorusko.

Očkování dle epidemických indikací se provádí při zvýšené nemocnosti v daném regionu osobám s vysoké riziko infekce (proti záp klíšťová encefalitida) nebo kontingenty s vys profesionální riziko infekce (proti hepatitidě B).

Pro organizaci a provádění běžných preventivních očkování byly na klinikách vytvořeny očkovací místnosti. Očkování provádějí lékaři a sestry zdravotnický personál po důkladném vyšetření očkovaných za účelem zjištění kontraindikací očkování. Sledování plnění očkovacího plánu provádí místní hygienické a epidemiologické středisko (CHE).

Dezinfekce, dezinsekce, deratizace. Dezinfekce– je ničení patogenů infekčních chorob ve vnějším prostředí. Při dezinfekci se k ničení mikroorganismů používají mechanické, fyzikální, chemické a biologické metody.

Mechanické metody poskytují pouze odstranění, nikoli zničení patogenů. Patří mezi ně mytí, drhnutí, vytřásání, vysávání, ventilace a filtrace. Typ filtrace je maska, která zachycuje drobné kapičky obsahující mikroorganismy.

Fyzikální metody dezinfekce je založena na akci vysoká teplota, ultrafialové paprsky, ultrazvuk, radioaktivní záření. Vystavení vysoké teplotě se používá při kalcinaci smyček v mikrobiologické praxi, pinzety, skalpely, při vyvařování chirurgických nástrojů, kartáčů, nádobí a také v parovzdušných komorách pod vysoký krevní tlak. Dezinfekce ultrafialovými paprsky se provádí pomocí speciálních baktericidních lamp. Radioaktivní záření se používá při výrobě sterilních produktů.

Biologická metoda použito v laboratorní podmínky přidáním do živné médium některá antibiotika k inhibici růstu cizorodé flóry – při pěstování bacilu černého kašle se do kasein-uhlíkového agaru přidává penicilin.

Chemické metody dezinfekce jsou nejčastější. Dezinfekční prostředky lze používat v suché formě, nejčastěji však ve formě vodných roztoků. Mezi chemické dezinfekční prostředky patří přípravky obsahující chlór, fenoly, aldehydy, jódové přípravky atd.

Chlorid vápna je bílý prášek s vůní chlóru, má vysokou antimikrobiální aktivitu a používá se k dezinfekci výkalů, moči, sputa, zvratků a zbytků jídla.

Chloramin má baktericidní, virucidní, fungicidní účinek a používá se ve formě 0,5%, 1% a 3% vodných roztoků na střevní a vzdušné infekce.

Sulfochloranthin obsahuje 15% aktivovaného chloru a používá se ve formě 0,1 - 3% roztoku k dezinfekci prostor, vybavení, nábytku, prádla, hraček na střevní infekce.

Krystalický jód se používá ve formě 5 - 10% alkoholové roztoky a 5 % vodný roztok k dezinfekci rukou, kůže, chirurgického pole, lékařských rukavic.

Perhydrol – 30% roztok peroxidu vodíku, používá se ve formě 1 – 6% roztoku v kombinaci s 0,5% detergenty („Progress“, „Lotos“, „Astra“) k dezinfekci prostor, zařízení, sanitární dopravy, ošetřovacích předmětů nemocný.

Lysol je roztok kresolu v draselném mýdle, používaný ve formě 2% roztoku k dezinfekci předmětů při moru a jiných zvláště nebezpečných infekcích.

Fenol se používá ve formě 3% a 5% vodného roztoku nebo směsi mýdlo-fenol (3% fenol, 2% mýdlo, 95% voda) a používá se při střevních a vzdušných infekcích.

Peroxid vodíku lze použít ve formě 3–6% roztoku v místech infekce ve špatně větraných prostorách.

V současné době existují v Běloruské republice dva podniky na výrobu a prodej dezinfekčních prostředků „BelAseptika“ a „Inkraslav“, které vyrábějí účinnými prostředky pro dezinfekci a antiseptika: septocide-synergy, descocide, triacide, polydez, ultracide-spray, incrasept-10A, 10B, T, anasept, slavin, aquin, sinol atd. Způsoby použití těchto dezinfekčních prostředků a antiseptik jsou podrobně popsány v k nim připojené anotace.

Hubení škůdců– ničení hmyzu a v širším smyslu členovců, aby se zabránilo jejich přenosu infekčních agens.

Při provádění dezinsekčních opatření se používají mechanické, fyzikální, chemické a biologické metody.

Mechanická metoda– čištění věcí kartáči, tepování, vysávání, používání lepicích pásek, různé pasti, síťky oken a dveří, ochranné oděvy.

NA fyzikální metody To zahrnuje vaření a použití páry a horkého vzduchu v dezinfekčních komorách k odstranění oděvů a lůžkovin z těla a hlavy vší, hnid a svrabových roztočů.

Biologické metody na základě aplikace specifické patogeny onemocnění členovců (bakterie, viry, houby, prvoci) nebo jejich antagonistů. V nádržích se tak chovají ryby larvožravé (gambusie, rotan, chebak amurský, sekavec šedý) a býložravé (amur, tolstolobik aj.).

Chemická metoda spočívá v použití dýchacích, kontaktních, střevních jedů (insekticidů) a odstrašujících prostředků (repelentů).

Respirační insekticidy (fumiganty) se používají ve formě plynů, aerosolů a odpařujících se kapalin. Jsou toxické pro člověka, a proto vyžadují opatrnost při jejich používání. Střevní jedy se používají k hubení hmyzu hlodavými nebo lízavě sajícími ústy (švábi, mouchy, komáři). Tyto zahrnují kyselina boritá fluorid sodný, borax.

Nejčastěji používanými insekticidy jsou kontaktní insekticidy, které pronikají do těla hmyzu vnější vrstvou. Patří sem organofosforové sloučeniny - dichlorvos, karbofos, sulfidofos atd.

Odstrašující látky (repelenty) se aplikují přímo na pokožku nebo oděv. Patří sem DEET (diethyltoluamid), repellin - alfa, DMF (dimethylftolát), benzimin atd.

Deratizace– hubení hlodavců nejen k přerušení mechanismu přenosu infekce, ale i k likvidaci zdrojů či rezervoárů řady chorob.

Mechanická metoda– použití pastí na krysy, pastí na myši, pastí, ALT lepidla.

Chemická metoda spočívá v použití dýchacích a střevních jedů. Respirační toxické látky (oxid siřičitý, chloropikrin, oxid uhličitý) se používají k ošetření skladů, lodí a vagonů. K otravě návnad se používají střevní toxické látky (potkany, fosfid zinečnatý, zookumarin atd.).

Biologická metoda zahrnuje hubení hlodavců pomocí bakteriálních kultur a využití přirozených nepřátel – koček, psů.

Závěrem je třeba zdůraznit, že prevence infekčních onemocnění musí být komplexní, zahrnující řadu opatření směřujících k eliminaci zdroje nákazy, prolomení přenosových mechanismů, zvýšení reaktivity (ochranných vlastností organismu) populace náchylné k infekce.

Na prevenci infekčních onemocnění se podílejí nejen zdravotníci. Existují národní preventivní akce, zaměřené na zvyšování materiální pohody, zlepšování pracovních a odpočinkových podmínek, zdravotnického zabezpečení obyvatelstva a speciálních prováděné zaměstnanci léčebných, preventivních a hygienicko-epidemiologických ústavů.