Rehabilitační potenciál a jeho složky. S
Rehabilitační potenciál je schopnost nemocného člověka za určitých podmínek a za pomoci rehabilitačních služeb a celé společnosti aktivovat biologické a sociálně psychologické rezervy, mobilizovat regenerační, kompenzační a adaptační procesy a další mechanismy, které jsou základem obnovy. jeho zhoršeného zdraví, pracovní schopnosti, osobního postavení a postavení ve společnosti. Ve struktuře rehabilitačního potenciálu byly identifikovány hlavní úrovně a vedoucí složky: organizačně-lékařské, geneticko-konstituční a patogenetické potenciály; rehabilitační potenciál jedince - intelektuální, emočně-volní a motivační potenciál. Při obnově zdraví, osobního a sociálního statusu osob se zdravotním postižením hrají rozhodující roli adaptační mechanismy jako restituce, kompenzace, adaptace, imunita. Stav, závažnost a stabilita těchto mechanismů určují schopnosti (potenciál) nemocného člověka obnovit narušené funkce, omezenou životní aktivitu a znovu se začlenit do společnosti. Rehabilitační potenciál lze reprezentovat jako zobecněný ukazatel, který zahrnuje pacientovu zachovanou, intaktní, navzdory onemocnění, schopnost mobilizovat sanogenetické mechanismy (regenerace, kompenzace, adaptace, restituce, imunita atd.), které jsou základem obnovy zdraví, pracovní schopnosti. , osobnostní a sociální ustanovení.
Rehabilitační potenciál zahrnuje tři úrovně:
1) úroveň prvního řádu (biologická, organismus) - sanogenetický potenciál, který určuje schopnost obnovit nebo kompenzovat poruchy anatomického, fyziologického a psychického stavu těla;
2) úroveň druhého řádu (osobní) - potenciál pro socializaci (resocializaci) osobnosti nemocného nebo postiženého člověka - možnosti v podmínkách nemoci nebo jejích důsledků obnovit nebo kompenzovat omezení v různých sférách života (sociální funkce) . Jeho součástí jsou potenciál pro obnovu adekvátního chování a orientace komunikačních dovedností, pohybu, sebeobsluhy, denních činností, schopnosti učit se, vystupovat profesní odpovědnosti(potenciál pracovní rehabilitace), aktivní odpočinek atd.;
3) úroveň třetího řádu (sociální) - potenciál sociální integrace (reintegrace) pacienta, který určuje schopnost osoby se zdravotním postižením obnovit své obvyklé postavení ve společnosti, ekonomickou nezávislost, nezávislost na sociálních službách a lidech kolem sebe, stejně jako zařazení do normální podmínkyživot na úrovni zdravých lidí.
Možnosti rehabilitace na každém následujícím stupni jsou určeny úplností zotavení na předchozím, nižším stupni.
Rehabilitační potenciál jedince je stanoven na základě komplexního popisu vnitřních a vnějších faktorů.
NA vnitřní faktory označuje stav somatobiologických, mentálních, sociálně-psychologických a sociálních funkcí, rezervy pro jejich obnovu nebo kompenzaci, adaptační schopnosti, genetické a konstituční vlastnosti těla.
Vnější faktory- jedná se o metody a formy rehabilitačního působení, s jejichž pomocí lze aktivovat potenciální schopnosti uzdravení nemocných a postižených.
Čím plněji a komplexněji budou tyto četné faktory zohledněny, tím spolehlivěji z nich bude odvozen rehabilitační potenciál jedince.
Z výše uvedeného je zřejmé, že kvantitativní posouzení rehabilitačního potenciálu jedince je obtížné vzhledem k heterogenitě jednotlivých faktorů, jejich nestejné významnosti a často i nemožnosti striktní kvantifikace.
Otázka 2. Základní psychologická charakteristika individuální a skupinové psychoterapie
Psychoterapie je léčebné působení na psychiku a celé lidské tělo různými způsoby. psychologické metody aby změnil svůj postoj k sobě a své situaci.
Existují dva typy psychoterapie: individuální nebo skupinová. V prvním případě komunikuje psychoterapeut s klientem jeden na jednoho a ve druhém specialista pracuje se skupinou, která je v interakci s ním i mezi sebou. Navíc jako samostatný typ Mezi psychoterapie patří dětská psychoterapie. Je zaměřena na práci s dětmi a mládeží. Všechny tyto druhy psychoterapie jsou zaměřeny na pomoc lidem s různé problémy a obtíže.
Individuální psychoterapie
Individuální psychoterapie je forma psychoterapie, ve které je speciálně organizovaná interakce mezi psychoterapeutem a klientem (pacientem) postavena na poskytování pomoci a podpory klientovi ze strany psychoterapeuta za účelem řešení vzniklých problémů nebo překonání životních obtíží.
Psychoterapie je systém léčebného působení na psychiku a prostřednictvím psychiky na lidské tělo. Často jsou definovány jako činnosti zaměřené na zbavení se člověka různé problémy(emocionální, osobní, sociální atd.). Obvykle ji provádí psychoterapeut navázáním hlubokého osobního kontaktu s pacientem (často prostřednictvím rozhovorů a diskuzí), dále pomocí různých kognitivních, behaviorálních, medikamentózních a dalších technik.
Celkovým cílem psychoterapeuta je pomoci pacientům změnit jejich myšlení a chování způsobem, který je činí šťastnějšími a produktivnějšími. Předpokládá se, že bude dosaženo vnitřní a vnější harmonizace jedince.
Cíle: 1. Terapeut pomáhá pacientovi lépe porozumět jeho problémům 2. Odstraňuje emoční nepohodlí 3. Podporuje svobodné vyjádření pocitů. 4. Poskytuje pacientovi nové nápady nebo informace o tom, jak řešit problémy. 5. Pomáhá pacientovi testovat nové způsoby myšlení a chování mimo terapeutickou situaci.
Používají se 3 hlavní metody:
Poskytování psychologické podpory
Eliminace maladaptivního chování. Utváření nových adaptivních stereotypů.
Terapeut podporuje vhled a sebeodhalení, což vede k tomu, že si pacienti více uvědomují své motivy, pocity, konflikty a hodnoty.
Tento typ psychoterapie zahrnuje různé techniky, techniky a cvičení. Individuální psychoterapie často zahrnuje účast psychoterapeuta a klienta. Během psychoterapeutického sezení je veškerá pozornost specialisty zaměřena na klienta, jeho obtíže a silné stránky. Existuje krátkodobá (do 20 sezení) a dlouhodobá (od 20 sezení) terapie. Délka práce, cíle a rysy vztahu mezi klientem a terapeutem v rámci individuální psychoterapie závisí na přístupu, ve kterém odborník pracuje.
Skupinová psychoterapie
Skupinová psychoterapie je forma psychoterapie, při které se pod vedením psychoterapeuta pravidelně schází speciálně vytvořená skupina lidí (psychoterapeutická skupina) za účelem dosažení následujících cílů: řešení vnitřních konfliktů, uvolnění napětí, náprava abnormalit chování a další psychoterapeutická práce.
Na rozdíl od individuální psychoterapie je skupinová psychoterapie určena pro více účastníků. Tento typ psychoterapie je zaměřen na mezilidskou interakci, sdílení zkušeností a přijímání zpětné vazby v reakci na vlastní slova a zkušenosti. Skupinová psychoterapie je často spojena se setkáními anonymních alkoholiků, ale ve skupině lze velmi diskutovat široký kruh problémy a obtíže. Během interakce lidé mluví o sobě a svých potížích, pocitech a zkušenostech, postojích k sobě navzájem, snech a plánech do budoucna. Specialista sleduje proces skupinové psychoterapie, vytváří podmínky pro bezpečná práce klienty, proces sleduje, reguluje a řídí. Postupně se skupina mění v jedinečný tým, kde vznikají a řeší vlastní potíže, kde obecný proces, do které každý účastník přispívá stejně významným způsobem.
REHABILITAČNÍ POTENCIÁL- komplex biologických, psychofyziologických charakteristik člověka, jakož i socio-environmentálních faktorů, které v té či oné míře umožňují realizovat jeho potenciální schopnosti a určovat možná úroveň obnovení narušených funkcí a sociálních vazeb.
Je identifikována základní složka R.p., neboli potenciál „prvního řádu“ - úroveň fyzického vývoje, somatická onemocnění, charakterologické vlastnosti, duševní vývoj a stav, charakteristiky motivační sféry a další složky charakteristické pro daného jedince. Slouží jako základ pro vypracování individuálního rehabilitačního programu. Potenciálem „druhého řádu“ jsou různé sociální a environmentální faktory: rodinný, profesní, přítomnost podpůrných skupin popř veřejné organizace, právní, národně-kulturní, hospodářská, administrativně-územní ad.
Při posuzování R.p. je nutné vzít v úvahu jeho pozitivní i negativní složky. Včasné a správné posouzení rehabilitačního procesu, jeho znaků a složek je nezbytným předpokladem pro stanovení cílů a záměrů rehabilitace. Pro stanovení R.p. Je nutné provést multidimenzionální diagnostiku včetně informací lékařského, psychologického a sociálního charakteru.
Analýza lékařských údajů je povinná. Zohledňuje se charakteristika, klinické projevy hlavních a doprovodných onemocnění, povaha průběhu, doba trvání onemocnění, stadium onemocnění, závažnost funkčních poruch. fyzický vývoj, stav pohybového aparátu, motorika a další fyzické vlastnosti.
Psychický stav pacienta se posuzuje ve třech úrovních: operační, emočně-volní a osobní. Psychofyziologické ukazatele – vytrvalost, inteligence, řeč, paměť, emoce – jsou předmětem analýzy a hodnocení. Inteligentní součástka R.p. jedinec zajišťuje bezpečnost kritiky - přiměřené porozumění a postoj ke svému stavu, povědomí o cílech a záměrech rehabilitace a jejích konečných výsledcích. Emoční stav významně ovlivňuje osobní pozici ohledně rehabilitace, posuzování příležitostí a utváření motivů. Motivy dávají ten či onen směr a odrážejí osobní význam cílů činnosti. Pro správné posouzení osobních kvalit rehabilitátora se studuje jeho přesvědčení, zájmy, hodnoty, úroveň sebeúcty a přítomnost sklonu ke zneužívání alkoholu a drog.
Sociální diagnostika zahrnuje posouzení všech vitálních parametrů, sociálních funkcí a vztahů. Hodnotí se schopnost sebeobsluhy, pohybu, péče o domácnost, orientace v sociálním prostředí; úroveň znalostí a dovedností zdravotně postiženého člověka, schopnost je využít při řešení profesních, domácích, osobních a sociální problémy v každodenních činnostech. Pozornost je věnována životním podmínkám, místu bydliště a úrovni materiální podpory. Studuje se jeho aktivní činnost ve společnosti, účast na činnosti veřejných organizací, rysy interakce s jeho nejbližším okolím - rodinnými příslušníky, příbuznými, přáteli, kolegy v práci atd.
Shrnutí všech dat získaných během průzkumu nám umožňuje určit integrální strukturu R.p. Pokud jsou omezení v jakékoli oblasti života mírná, předpokládá se, že schopnost osoby vykonávat odpovídající typ životní činnosti je zachována; stávající postižení pouze ztěžuje jejich provádění. Rehabilitační opatření jsou zaměřena na kompenzaci zhoršených funkcí v důsledku zachovaného nebo v důsledku motivačního a volního úsilí rehabilitanta a na vytvoření zvláštní režim provádění životních činností.
Při výraznějším stupni postižení se fyzická nebo psychická vada stává trvalejší a lze ji napravit jen částečně.
V případě závažných omezení v životní činnosti R.p. nízká a vyžaduje zvláštní organizaci životních činností a poskytování vnější pomoci.
T.M. Mozek
lit.: Komplexní rehabilitace osob se zdravotním postižením: Učebnice / Ed. TELEVIZE. Zozuli. M.: IC “Akademie”, 2005; Psychologické aspekty rehabilitační potenciál osoby se zdravotním postižením: Metodická doporučení / E.M. Starobina, S.A. Stetsenko, E.G. Svistunová a kol., M., 2002.
Rehabilitační potenciál postiženého je charakteristikou biologického, energetického stavu těla, z něhož vyplývá, jak efektivně funguje různé orgány a systémy důležité v procesu rehabilitace. Hodnoceno z pohledu biologie, anatomie i lékařské vědy. Koncept je komplexní a má několik významných aspektů. Pojďme se na ně podívat podrobněji.
O čem to je?
Při posuzování rehabilitačního potenciálu jedince lékaři dbají na genetické předpoklady a specifické konstituční znaky, které určují schopnosti konkrétního organismu. Z nich lze usuzovat, že dědičný faktor a jeho vliv na zdraví. Pozornost je věnována pohlaví, věkovým charakteristikám a některým rysům stavby a fungování těla.
Posouzení potenciálu rehabilitace vyžaduje analýzu dostupných schopností lékařské oddělení, včetně kvalifikace obsluhujícího personálu a dostupnosti vybavení, technického zabezpečení pracovního procesu. Po prozkoumání těchto faktorů můžeme rozumně dojít k závěru, co přesně pomůže konkrétní případ v rámci biologických, léčebných, rehabilitačních aspektů. Toto posouzení musí být provedeno s ohledem na specifické rysy jednotlivého případu. Není možné odvodit standardní úroveň, která by se vztahovala na všechny jedince aktuálně procházející rehabilitací.
Co je ještě důležité?
Potenciál je parametr k identifikaci toho, co by mělo být provedeno úplná analýza vlastnosti konkrétního pacienta. V čem zvýšená pozornost Dávejte pozor na duševní procesy. Kontrolují fungování paměti a schopnost koncentrace, identifikují intenzitu myšlenkových pochodů, emoční stav a její dynamiku. Při posuzování potenciálu je stejně důležité studovat osobní charakteristiky pacienta, určit, jaký typ temperamentu je mu vlastní, a na tomto základě vybudovat komunikaci s pacientem. Musíte znát charakter pacienta, jeho úroveň intelektuální rozvoj. Úspěch rehabilitace je do značné míry dán přítomností motivace, kterou mohou kvalifikovaní lékaři podporovat a stimulovat.
Úroveň rehabilitačního potenciálu je určena interním modelováním onemocnění. Tento termín se obvykle používá k označení pacientovo pochopení jeho stavu, pochopení podstaty problému a možné předpovědi pro blízkou i vzdálenou budoucnost. Potenciál závisí také na medicínských aspektech – vlastnostech konkrétního léčebného programu, včetně jeho objemu a délky. Čím vyšší kvalita zdravotní péče, tím větší bude potenciál jednotlivce. Při předpovídání situace má smysl hodnotit biologické, sociální aspekty, a také věnovat pozornost úrovni fungování kompenzační mechanismy. Komplexní studie situace vám umožní přesně určit potenciál pacienta a najít způsoby, jak jej realizovat, a v případě potřeby jej zlepšit.
Uvnitř i venku
Moderní škály rehabilitačního potenciálu zavazují věnovat stejnou pozornost jak osobním charakteristikám člověka, specifické funkce jeho tělo a jeho sociální prostředí. Přitom je bráno v úvahu, že přítomnost vady či patologie nevylučuje jedince ze sociálního prostředí, které tvoří doplňkové rehabilitační pole spojené specificky s ostatními a jejich vlivem na jedince.
Správné určení rehabilitačního potenciálu vyžaduje komplexní analýzu nálady veřejnosti a posouzení názoru na rehabilitaci podporovanou komunitou. Zohledňují jak vliv místní společnosti obklopující rehabilitovaného člověka, tak i lidská společnost obvykle. Při posuzování schopností jednotlivce je důležité komplexně analyzovat všechny faktory ovlivňující situaci, aby bylo možné vybudovat maximum efektivní program s přihlédnutím k jednotlivým aspektům současné situace.
Sociální prostředí
Úplné a komplexní stanovení rehabilitačního potenciálu vyžaduje analýzu mikroskopické společnosti obklopující jedince podstupujícího rehabilitační terapii. Hovoří o tzv. rehabilitační orientaci. Pozornost je věnována blízkým příbuzným pacienta a přítomnosti podpůrné skupiny spojené společnými zájmy, stejně jako prostředí na pracovišti, vzdělávání, pokud nějaké v životě člověka existují.
Identifikace schopností konkrétní osoby vyžaduje posouzení charakteristik pacienta ve srovnání s představami referenční skupiny. To platí zejména tehdy, když jsou rehabilitační potenciál a rehabilitační prognóza formulovány ve vztahu k osobám trpícím duševními a nervovými poruchami. Na základě plnohodnotné analýzy lze určit možnost rehabilitace v sociálním, pracovním, profesním prostředí a analyzovat vyhlídky na integraci do určité sociální skupiny.
Co říkají kolem?
Lidské vědomí je poměrně silně ovlivněno veřejným míněním. Lékaři při formulaci rehabilitačního potenciálu a rehabilitační prognózy musí tento aspekt zohlednit. Často jsou představy jednotlivce o jeho budoucích schopnostech diktovány zavedenými stereotypy a ustálenými názory. Pokud společnost schvaluje a přijímá současnou situaci, umožňuje rehabilitaci a chová se příznivě k těm, kteří ji úspěšně absolvovali, vytváří to pro konkrétního člověka další motivaci.
Zároveň je možná situace, kdy se veřejnost k nemoci a ozdravnému programu staví negativně a popírá pravděpodobnost návratu jedince k dřívějšímu společenskému postavení. To výrazně snižuje možnosti lékařů a snižuje motivaci samotného člověka, což komplikuje ozdravný program. Je třeba si uvědomit, že rehabilitační potenciál nelze učinit zcela nezávislým na veřejném mínění, ale lze přijmout opatření k oslabení negativní vliv tento faktor, pokud je pro určitou situaci motivace tvořená společností negativní. Jinak je nutný opačný přístup – aktivně operovat s postuláty schválenými veřejným míněním k motivaci jedince.
Hodnotíme: jak k úkolu přistupovat? O pravidlech
Identifikace rehabilitačního potenciálu zahrnuje úplné posouzení tří aspektů lidské činnosti:
- právní;
- hospodářský;
- etický.
Právní a sociální potenciál rehabilitace se snoubí do právního posouzení schopností a budoucnosti jedince absolvujícího rehabilitační program. Potenciál se v tomto případě neposuzuje ve vztahu ke konkrétní osobě, ale společnost je analyzována jako jediný objekt, organismus. Pozornost je věnována tomu, do jaké míry jsou v praxi úspěšně formulovány a uplatňovány sociální, právní, právní normy, pokyny, podléhající zákonům a určené k ochraně práv pacientů, včetně těch, jimž je přiznán status zdravotně postižených.
Naše země má řadu zvláštních předpisů určených k ochraně práv osob trpících duševními poruchami a poruchami nervového systému. Ne všechny skutečně fungují v praxi a posouzení potenciálu by mělo být provedeno s přihlédnutím ke skutečnému stavu věcí, nikoli k oficiálnímu sepsanému v papírech.
Technologie a morálka
Při posuzování rehabilitačního potenciálu lékaři vždy věnují pozornost sociálním možnostem pomoci osobě podstupující rehabilitační program. Jaké druhy podpory může komunita poskytnout? Jaká technologie, vědecký vývoj, ekonomický sociální programy existují pro zvýšení schopností konkrétní osoby? Komplexní rozbor těchto aspektů umožňuje získat co nejpřesnější obrázek o úspěšnosti plánovaného rehabilitačního kurzu.
Sociálně morálně nízký rehabilitační potenciál je stav, kdy pacient necítí morální podporu zvenčí. Naopak vysoká poskytuje vynikající příležitosti pro ty, kteří se souhlasem komunity bojují se svými nemocemi, problémy, které ve společnosti nezpůsobují hanobení.
Aktuální problém
Stává se, že v současné době je podpora pro ty, kteří se léčí ze závislostí a léčí se s duševními poruchami, poměrně nízká. Odborníci na tuto skutečnost upozorňují a upozorňují na nepřijatelnost takových „dvojích standardů“, protože absolutně všichni lidé, kteří jsou nuceni vypořádat se s významnými obtížemi, a to i v rámci léčebného a rehabilitačního programu, potřebují podporu mikro- a makro- společnost.
Při hodnocení vlivu etických faktorů je věnována pozornost specifikům referenční skupiny, společnost je analyzována jako jediný objekt, zjišťující postoj těchto skupin k aktivitám osoby v rekonvalescenci. Má se za to, že pokud je to možné, přizpůsobení sociální situace, stejně jako podpora sociálních politik, které jsou příznivější pro osoby se zdravotním postižením, zvýší potenciál těch, kdo podstupují rehabilitační programy v současnosti i budoucnosti. Schopnosti lékařů jsou v dnešní době bohužel značně omezené.
Pokračování analýzy situace
Kdy bylo možné identifikovat specifické funkce konkrétní situaci v kontextu výše popsaných aspektů je nutné dále zhodnotit stav pacienta. K tomu se používá speciální čtyřbodová stupnice: vysoká úroveň, průměrná, mírně podprůměrná a nejnižší. Samostatná hodnocení jsou uvedena ve vztahu ke konkrétní situaci pro samotného pacienta jako jednotlivce, jeho tělo (analyzují se fyziologické a biologické vlastnosti) a komunitu. Po sečtení získaných dat se konečná hodnota zaznamená do pacientovy tabulky. V budoucnu bude sloužit jako výchozí bod při výběru programů a přístupů.
Aby bylo možné vypracovat optimální projekt obnovy a naplánovat úspěšnost jeho realizace, je kromě stanoveného bodového systému nutné také provést klinickou, funkční diagnózu a formulovat sociální schopnosti člověka, analyzovat jeho budoucnost s přihlédnutím k mentální stav. Jedině takhle Komplexní přístup s pozorností ke všem významné funkce poskytuje dostatečné množství informací pro kvalitní práci s pacientem.
Speciální případ
Pro mnoho rodičů je důležité vědět, zda rehabilitační potenciál dítěte s nějakým charakteristické rysy vzhledem k dospělým pacientům. Jak poznamenávají odborníci, formálně je samotný přístup naprosto stejný, jako když se aplikuje na kteréhokoli jiného jednotlivce. V tomto případě je rehabilitační program vypracován s ohledem na věk osoby, kterému je věnována pozornost ve fázi hodnocení schopností a síly motivace v konkrétním případě.
Zároveň je ve vztahu k dětem stejným způsobem sestavena bodová stupnice, podle které se posuzuje stav člověka a formuluje se i postoj veřejnosti. Je důležité pamatovat na nezralost psychiky v dětství- to ukládá určitá omezení, často komplikuje situaci. Důležitější je společnost v mikroskopickém měřítku, tedy podpora blízkých příbuzných.
Zdvih: vlastnosti
Identifikace potenciálu pro postižené tímto stavem je poměrně obtížná a úspěch rehabilitačního programu je do značné míry určován zkušenostmi lékaře, který s ním pacientovi pomáhá. Neuroplasticita u každého speciální případ má specifické rysy, mnohé z restrukturalizace funkcí jsou také unikátní, nelze tedy vytvořit jeden obecný univerzální program pro celý seznam pacientů.
Jak odborníci poznamenávají, i v situaci, kdy se ohniska poškození shodují, reakce těla a změny v charakteristikách života se mohou velmi výrazně lišit. To platí také pro velikost poškozené oblasti mozku. Pro stanovení možností ozdravného programu je nutné analyzovat jednotlivé charakteristiky a identifikovat všechny prediktory zotavení.
Prognostické faktory: místo léze
Množství lézí má často vážný dopad na člověka, ale lékaři dodnes nemají konkrétní přesné informace o významu tohoto faktoru, protože neexistuje dostatek technických a vědeckých nástrojů ke správnému prostudování situace. Je známo, že malé další léze komplikují rehabilitační program, zejména pokud se vytvořily v mozkových oblastech motorického kortexu a drah. To platí ve větší míře pro ipsilaterální hemisféru.
Potíže s rehabilitací budou mít pacienti, jejichž cévní mozková příhoda vedla k rozsáhlému poškození jedné oblasti mozku a byla doprovázena menším poškozením frontálního, temporálního a parietálního laloku pravé hemisféry. V době diagnostiky situace to může být zaznamenáno pacientovou apatií, hypokinezí a spontánností.
Co ještě ovlivňuje?
Specifický přístup k sestavení rehabilitačního programu je nutný, pokud byla cévní mozková příhoda provázena příznaky dyscirkulační encefalopatie. To platí jak pro typické klinické projevy, tak pro neurozobrazovací příznaky. Zhoršující se prognóza zotavení je spojena s příznaky hypomnézie. U některých pacientů dochází ke snížení inteligence, schopnosti pracovat a koncentrace. To také zhoršuje rehabilitační prognózy.
Obnovení schopnosti správně mluvit po cévní mozkové příhodě může být významně ztíženo přítomností dalších lézí v oblastech mozku odpovědných za řeč. Situaci komplikují léze dominantní hemisféry v oblasti formací pod kortikální vrstvou, stejně jako oblasti umístěné v blízkosti osob odpovědných za řeč.
Vynález se týká oblasti medicíny a může být použit ke stanovení rehabilitačního potenciálu pacientů různých profilů. Probíhá lékařské vyšetření měřit hodnoty a kvantifikovat ukazatele všech existujících poruch souvisejících se zdravím pacienta. Poté se vypočítá závažnost porušení s určením hlavního typu porušení. Posuzuje se pravděpodobnost odstranění porušení v příslušném stupni závažnosti. Zároveň se kvantitativně posuzují ukazatele postižení pacienta libovolného profilu podle Mezinárodní klasifikace funkčních poruch a zdraví (ICF) s vyplňováním údajů do předem vyvinutých formulářů – technik členy multidisciplinárního týmu, který v závislosti na Nozologická forma zahrnuje různé odborníky, kteří provádějí vyšetření pacienta a identifikují poruchy těla v souladu s MKN-10. Poté se pro každý indikátor – doménu určí míra porušení a z domén předem vybraných multidisciplinárním týmem se vytvoří tři shluky: biologická, osobní a sociální. Z nich je na základě maximálního průměrného skóre identifikován vedoucí shluk problémů, které budou rozhodující při tvorbě rehabilitačního programu. Dále multidisciplinární tým vypočítá hodnotu rehabilitačního koeficientu na základě standardů péče zdravotní péče pro konkrétní onemocnění, který identifikuje potřebné léčebné účinky, z nichž každý se posuzuje v podílech a v množství nejvýše jedna. Předpokládaný výsledek léčby v každém shluku je pak určen jako součin rehabilitačního koeficientu a průměrného skóre problému v seskupení. Poslední fází je výpočet úrovně rehabilitačního potenciálu, určeného rozdílem mezi průměrným skóre a hodnotou predikovaného výsledku v každém shluku. Na základě získané hodnoty je predikována pravděpodobnost eliminace porušení. Metoda umožňuje určit úroveň rehabilitačního potenciálu u pacientů různých profilů výpočtem rehabilitačního potenciálu podle „shluků“ problémů (biologických, sociálních, osobních) souvisejících se zdravím a umožňuje vytvářet programy pro predikci a plánování rehabilitace. . 6 plat soubory, 4 tabulky, 1 pr.
Vynález se týká oblasti medicíny a může být použit ke stanovení rehabilitačního potenciálu (RP) u pacientů různých profilů. Oblastí použití jsou léčebně preventivní instituce (nemocnice, hospice, sanatoria atd.), které kalkulují rehabilitační potenciál pacientů a na základě toho vypracovávají individuální rehabilitační program.
Rehabilitační potenciál (RP) je diagnostické hodnocení a prognóza potenciálu pacienta k uzdravení na základě objektivních údajů o dědičnosti, vývoji onemocnění, fyzickém, duševní vlastnosti A sociální status.
V závislosti na závažnosti hlavních rehabilitačních složek rehabilitačního potenciálu je diagnostikována jeho úroveň. Úroveň rehabilitačního potenciálu (LRP) je integrální charakteristikou pacienta, odrážející všechna stadia vývoje onemocnění, včetně osobních a sociálních faktorů. Kombinuje také individuální fyzické, kognitivní, emocionální, komunikativní, morální a etické charakteristiky, hodnotovou orientaci pacienta a také medicínsko-biologické, psychologické a sociální schopnosti vyrovnávat, redukovat nebo kompenzovat postižení a sociální oslabení. Objem léčebné a rehabilitační pomoci závisí na URP.
Principy použití kvantitativních ukazatelů pro výpočet rehabilitačního potenciálu jsou známy. Nejčastěji se používají pro osoby se zdravotním postižením, osoby závislé na psychoaktivních látkách nebo pro pacienty s jinými specifickými patologiemi. Tyto metody jsou realizovány pomocí speciálně navržených diagnostických vah. A součty bodů na těchto škálách jsou úrovní rehabilitačního potenciálu (LRP).
Je známá metoda hodnocení účinnosti komplexní rehabilitace osob se zdravotním postižením podle patentu na vynález RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (přihláška 2009126944/14 ze dne 13.07.2009, datum počátku platnosti patentu 13.07.2009, publikováno 12.10.2010, držitel patentu - Stát vzdělávací instituce vyšší odborné vzdělání „Permská státní lékařská akademie pojmenovaná po akademikovi E.A. Wagner Federal Agency for Health and sociální rozvoj“, autoři Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Julia Anatolyevna).
Nevýhody metody hodnocení účinnosti komplexní rehabilitace osob se zdravotním postižením jsou následující. Metoda je použitelná pouze pro osoby se zdravotním postižením. Metoda nemá žádnou prognostickou hodnotu. K hodnocení se používají různé nejednotné škály, rozdíl mezi skóre před a po léčbě ukazuje pouze účinnost léčby jako celku.
Podle této metody se měření provádějí na začátku a na konci rehabilitačního kurzu, přičemž se berou v úvahu tři bloky ukazatelů charakterizující stav tělesných funkcí podle 5 parametrů: kognitivní funkce, svalový tonus a síla, závažnost bolesti, vylučování funkce; aktivita podle 5 parametrů: schopnosti ruky, fyzické možnosti, pohyblivost, úroveň sebeobsluhy, produktivita doma; účast ve 4 parametrech: komunikační dovednosti, volný čas, socializace, profesní vhodnost a také dodatečně posoudit závažnost postižení. U této metody je rehabilitační potenciál (RP) součtem bodů na základě výsledků měření před rehabilitací - RP1 a součtem bodů po rehabilitaci - RP2, rozdíl mezi těmito hodnotami je hodnocením účinnosti rehabilitace. . Úroveň rehabilitačního potenciálu (LRP) je spíše použitelná pro hodnocení účinnosti léčby než pro predikci a plánování rehabilitačního programu.
Je známá metoda pro hodnocení úrovně rehabilitačního potenciálu u osob závislých na psychoaktivních látkách („Metoda pro odhad úrovně rehabilitačního potenciálu osob závislých na psychoaktivních látkách“) podle mezinárodní přihlášky PCT/KZ 2009/000019 , číslo mezinárodní publikace WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (datum mezinárodního podání 5. listopadu 2009, datum mezinárodní publikace 12. května 2011), vynálezci a přihlašovatelé Alexander Lazarevič Katkov (KZ), Nuran Burkhanovich (Ereze Burkhanovich KZ), Oleg Gilvapovič Jussopov. Stanovené státy: ARIPO, euroasijský, evropský patent.
Nevýhody metody hodnocení úrovně rehabilitačního potenciálu u osob závislých na psychoaktivních látkách jsou následující. Metoda je použitelná pro osoby závislé na psychoaktivních látkách. kvantifikace bodů na základě vypracovaných škál, které tvoří základ pro stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu (RP), subjektivně. Metoda neimplikuje vliv terapeutických účinků na úroveň rehabilitačního potenciálu.
Je známa metoda hodnocení rehabilitačního potenciálu patentu užitného vzoru UA 31203 U, přihláška č. 200714512, datum podání 24.12.2007, datum zveřejnění 25.3.2008, držitelka patentu Taťána Leonidovna Ryapolova, autoři Tatyana Leonidovna Ryapolova , Vladimír Andrejevič Abramov.
Nevýhody metody pro hodnocení rehabilitačního potenciálu jsou následující. Metoda je použitelná pro osoby závislé na psychoaktivních látkách. Kvantitativní stanovení bodů na základě vypracovaných škál, které je základem pro stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu (RP), je subjektivní.
Podle způsobu hodnocení rehabilitačního potenciálu jsou pacienti podrobeni lékařskému vyšetření, při kterém se měří různé fyziologické a psychologické ukazatele, dále pomocí výpočtových vzorců a počítačový program získat určitou hodnotu, kterou je úroveň rehabilitačního potenciálu. Kvantitativní odhady získané pomocí těchto metod lze nazvat rehabilitačním potenciálem pouze podmíněně. Neumožňují nám určit hlavní poruchy a zdravotní problémy pacientů, a tedy určit prioritu směrů terapeutických intervencí. Neumožňují nám posoudit, jak moc se závažnost pacientových stávajících zdravotních poruch sníží po vystavení rehabilitačním technologiím.
Je známá metoda hodnocení vlivu faktorů životní prostředí o zdraví a kvalitě života podle patentu US 7 818 182 B2 ze dne 19. října 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Patent č.: US 7818185 B2, data patentu: Okt. 19.2010. Metoda, systém a médium pro hodnocení vlivu různých onemocnění na kvalitu života související se zdravím. Vynálezci: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Nabyvatel: Qualitymetric Incorporated. Appl. č.: 11/377,773. Podáno: Mar. 15.2006.
Nevýhody metody hodnocení vlivu faktorů prostředí na zdraví a kvalitu života jsou následující. Tato metoda využívá počítačový software, pomocí kterého pacient odpovídá na navržené testovací otázky. Testovanému se předloží seznam možných odpovědí a na základě výsledků odpovědí se vypočítá součet bodů. Tato metoda je subjektivní metodou, protože neurčuje objektivní stav člověka a neumožňuje určit rehabilitační potenciál.
Nejblíže přijatá pro prototyp je metoda pro stanovení rehabilitačního potenciálu osoby se zdravotním postižením podle patentu RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (přihláška 2005141827/14 ze dne 29.12.2005, datum počátku platnosti patentu je 29.12.2005, publikováno 20.11.2007, držitel patentu - Společnost s ručením omezeným "IPS", autoři Daniil Viktorovič Kovalev, Alexander Borisovič Kubaichuk, Petr Vasilievich Pasechnik, Vladimir Vasilievich Savvin, Valentin Viktorovič Shapovalov, Yuri Michajlovič Sherstyuk).
Známý způsob pro stanovení rehabilitačního potenciálu nelze použít kvůli nevýhodám, které zahrnují následující.
Metoda je použitelná pouze pro osoby se zdravotním postižením. Posuzují se dílčí ukazatele syndromických projevů všech existujících dysfunkcí u osoby se zdravotním postižením (podle nařízení MZ č. 535 ze dne 22. srpna 2005 „O schválení klasifikací a kritérií používaných při provádění lékařských a sociálních vyšetření občanů federálním vládní agentury lékařské a sociální vyšetření“).
Charakterizováno tato metoda tím, že při klinickém vyšetření se měří dílčí ukazatele syndromických projevů všech funkčních poruch přítomných u postiženého. Poté se vypočítá závažnost těchto porušení a určí se hlavní typ porušení. Dalším krokem je výpočet součinů škálovaných odhadů různé typy závažnosti postižení, odpovídající vypočteným stupňům závažnosti různá porušení funkcí, k hodnotám posouzení pravděpodobnosti eliminace syndromického projevu dané poruchy v odpovídající míře její závažnosti, přičemž za hlavní se považuje omezení životní aktivity odpovídající maximální hodnotě uvedeného produktu, a součin závažnosti vedoucího postižení s pravděpodobností eliminace syndromického projevu vedoucí dysfunkce je brán jako významnost rehabilitačního potenciálu postiženého.
Kvantitativní charakteristika stavu pacienta získaná touto metodou jako výsledek stanovení rehabilitačního potenciálu postižené osoby má ve skutečnosti určitou prognostickou schopnost a umožňuje plánování rehabilitační opatření. Metoda pro získání uvedeného hodnocení je svým účelem a metodikou nejblíže nárokované metodě, proto byla vybrána jako prototyp.
Nevýhodou prototypové metody je její použití pouze pro osoby se zdravotním postižením a ukazatele syndromických projevů a dysfunkcí jsou regulovány nařízeními Ministerstva zdravotnictví, není sjednocena gradace bodů a pravděpodobnost předpokládaného výsledku rehabilitace, odráží ve formě rehabilitačního koeficientu, je subjektivní. To znamená, že při použití této metody výpočtu rehabilitačního potenciálu stejného pacienta, různých lékařů určí jinou prognózu.
Cílem předkládaného vynálezu je vytvořit způsob pro stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu u pacientů různých profilů, který odráží stupeň závažnosti zdravotních problémů u pacientů a možnost lékařských účinků na organismus, přičemž se vypočítá rehabilitační potenciál podle „shluků“ problémů (biologických, sociálních, personálních) souvisejících se zdravím, pak umožňuje cíleně ovlivňovat léčebný program, na základě propočtů úrovně rehabilitačního potenciálu vytvářet programy pro prognózování a plánování rehabilitace a také umožňuje automatizovat procesy výpočtu pomocí počítačového programu.
Navržená metoda stanovení rehabilitačního potenciálu umožňuje dosáhnout technického výsledku v rozšíření možností výpočtu rehabilitačního potenciálu pro pacienty různých profilů tím, že identifikuje „vedoucí“ shluk problémů pacienta a určí úroveň rehabilitačního potenciálu pro upřednostnění terapeutických intervencí. a na jejich základě predikovat a plánovat rehabilitační program pacienta. Dosahuje se tak sjednocení přístupů k hodnocení ukazatelů zdravotního stavu pacienta, v souladu s obecně uznávanými moderními mezinárodními standardy, zvýšení objektivity a spolehlivosti výpočtu rehabilitačního potenciálu, úrovně rehabilitačního potenciálu, prováděného automaticky pomocí počítačového programu, zvýšení objektivity a spolehlivosti výpočtu rehabilitačního potenciálu, úrovně rehabilitačního potenciálu, zvýšení úrovně rehabilitačního potenciálu.
Pro vyřešení problému a dosažení technického výsledku je navržena metoda stanovení rehabilitačního potenciálu.
Metoda zjišťování rehabilitačního potenciálu, vyznačující se tím, že při lékařské prohlídce jsou měřeny hodnoty a kvantitativně měřeny ukazatele všech existujících poruch souvisejících se zdravím pacienta, načež je závažnost poruch souvisejících se zdravím měřena. vypočítaný, určí se hlavní typ poruch, pravděpodobnost eliminace poruch v odpovídajícím stupni jejich závažnosti, poté se určí rehabilitační potenciál, vyznačující se tím, že ukazatele poruch souvisejících se zdravím pacienta jakéhokoli profilu jsou hodnoceny kvantitativně dle Mezinárodní klasifikace funkčních poruch a zdraví vyplněním předem vypracovaných formulářů - jmenování specialistů na elektronickou zdravotní dokumentaci (EZZ) účastníky multidisciplinárního týmu, který zahrnuje v závislosti na nozologické formě různé specialisty, kteří pacienta vyšetřují , počítačový program v souladu s 5bodovou stupnicí ICF automaticky určí míru postižení pro každý indikátor - doménu a vytvoří kontrolní domény, které jsou dále seskupeny do tří shluků:
biologické, osobní a sociální, z nichž je na základě maximálního průměrného skóre identifikován vedoucí shluk problémů, které budou rozhodující při tvorbě rehabilitačního programu, dále na základě standardů lékařské péče pro konkrétní onemocnění, je stanoven rehabilitační program vyjádřený součtem bodů za každý terapeutický účinek, to se provádí automatizovaným způsobem pomocí počítačového programu, je stanoven rehabilitační koeficient, jehož hodnota není větší než 1, predikovaný výsledek v každém shluk je určen jako součin koeficientu rehabilitačního potenciálu průměrným skóre problémů ve shluku, konečnou fází je výpočet úrovně rehabilitačního potenciálu, určeného rozdílem mezi existující problém pacienta a očekávaný výsledek řešení pacientova problému v každém shluku, jehož hodnota se pohybuje od 0 do 1, přičemž konečnou úrovní rehabilitačního potenciálu je jeho hodnota ve vedoucím shluku.
Multidisciplinární tým zahrnuje odborníky v závislosti na nosologické formě, například ortopeda, psychologa, neurologa, instruktora pohybové terapie a další specialisty, kteří provádějí vyšetření pacienta, například klinické, instrumentální, laboratorní a diagnostické.
Elektronické zdravotní záznamy jsou předem vypracovány, například objednací formulář ortopeda, objednacího listu neurologa, objednacího listu psychologa a další, pokud je to nutné.
Při sestavování rehabilitačního programu multidisciplinární tým určuje krátkodobé a dlouhodobé zdravotní cíle identifikované v hlavním klastru.
Maximální průměrné skóre pro identifikaci vedoucího clusteru se vypočítá sečtením hodnot všech domén a následným dělením počtem domén.
Když je konečná úroveň rehabilitačního potenciálu blízká nule, znamená to, že je možné předvídat odstranění zdravotního problému v hlavním shluku problémů.
V navrženém způsobu stanovení rehabilitačního potenciálu se provádí klinické vyšetření pacientů. Dále automatické počítačové kódování různých ukazatelů v systému Mezinárodní klasifikace funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví (ICF) přijatém Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 2001. Kódování indikátorů podle ICF nám umožňuje oproti prototypu sjednotit a rozšířit možnosti popisu poruch celého těla pacienta, neboť využívá klasifikaci poruch podle pořadí pro registraci zdravotního postižení, podle kterého pouze jeden lékař stanoví dílčí ukazatele syndromických projevů všech funkčních poruch, které postižený má. V navržené metodě je dysfunkce zjišťována týmem lékařů s automatickým kódováním ukazatelů dle ICF v bodech od 0 do 5 v předem připravených elektronických zdravotních záznamech.
Pro každou nemoc je v biologických, osobních a sociálních skupinách identifikován seznam „kontrolních“ domén, což umožní další posouzení: 1) potenciálu pro uzdravení, 2) potenciálu pro socializaci a 3) potenciálu pro sociální integraci . V čem maximální hodnota Součet bodů ve shluku je vedoucí, bude rozhodující při sestavování rehabilitačního programu. Identifikací vedoucího shluku se vytvoří program rehabilitace pacienta.
Pro určení predikovaného výsledku v každém shluku je určen součin koeficientu rehabilitačního potenciálu a průměrného počtu bodů existujícího problému.
Oproti prototypové metodě je rehabilitační koeficient stanoven na základě standardu péče pro dané onemocnění. Tento koeficient se pohybuje od 0 do 1. Pro každý další náraz nebo kombinaci různé techniky PROTI komplexní léčba koeficient se zvyšuje o určitou hodnotu, přičemž podíl každého terapeutického účinku je předem stanoven multidisciplinárním týmem s přihlédnutím k závažnosti poruchy a účinnosti samotné metody pro dané onemocnění. Multidisciplinární tým předem stanovuje minimální a maximální hodnoty rehabilitačního koeficientu pro každou nozologickou formu na základě zkušeností s prací s patologií a lékařských a biologických možností zdravotnických zařízení.
Pro určení predikovaného výsledku v každém shluku je určen součin koeficientu rehabilitačního potenciálu a průměrného počtu bodů existujícího problému. Výsledná hodnota ukazuje, do jaké míry se předpokládá vyřešení pacientova problému.
Rozdíl mezi skutečným skóre ve vedoucím shluku a předpokládaným skóre je definován jako úroveň rehabilitačního potenciálu, která se pohybuje od 0 do 1.
Tento způsob stanovení rehabilitačního potenciálu má tedy prognostický význam, umožňuje určit vedoucí shluk zdravotních problémů u pacientů, a tedy kvalifikovaně a cílevědomě sestavit rehabilitační program a veškeré výpočty jsou prováděny automaticky pomocí počítačového programu, přičemž sjednocováním přístupů k hodnocení ukazatelů je dosaženo zdraví pacienta, v souladu s obecně uznávanými moderními mezinárodními standardy, zvýšením objektivity a spolehlivosti výpočtu rehabilitačního potenciálu, úrovně rehabilitačního potenciálu, prováděného automaticky pomocí počítačového programu,
Pro vysvětlení popsané metody stanovení rehabilitačního potenciálu jsou uvedeny tabulky.
Tabulka 1 - výpočet průměrného skóre problémů ve shluku.
Tabulka 2 - stanovení rehabilitačního koeficientu.
Tabulka 3 - stanovení předpokládaného počtu problémů ve shluku.
Tabulka 4 - stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu.
Navržená metoda pro stanovení rehabilitačního potenciálu se provádí následovně.
Členové multidisciplinárního týmu (ortoped, psycholog, neurolog, instruktor pohybové terapie a další specialisté v závislosti na nozologické formě) provádějí vyšetření pacienta a zadávají informace do dříve vyvinutých elektronických lékařských záznamů (EHR): ortopedická recepce formulář, přijímací formulář neurologa, formulář přijímacího psychologa atd.) ukazatele instrumentálních, laboratorních klinických, instrumentálních, laboratorních a diagnostických metod a dalších studií. V souladu s „Mezinárodní klasifikací funkčnosti, zdravotního postižení a zdraví“ je míra poškození automaticky určena pro každý indikátor – doménu (hodnoty indikátorů jsou předem seřazeny na 5bodové škále a zadávány do všech pracovních formy EIB). Kontrolní domény se tvoří automaticky z forem - technik v závislosti na patologii, součástí jsou indikátory charakterizující stav struktury, funkce těla, aktivitu a účast.
Dále jsou kontrolní domény seskupeny do 3 shluků: biologické, osobní a sociální, podle principu organizace rehabilitačního potenciálu to umožní další posouzení: 1) potenciálu obnovy, 2) socializačního potenciálu a 3) potenciálu sociální integrace. V tomto případě je maximální hodnota součtu bodů ve shluku vedoucí, bude rozhodující při sestavování rehabilitačního programu. Výpočet průměrné hodnoty problémů ve shluku se provádí následovně. Všechna skóre ve shluku se sečtou a vypočítá se průměr skóre v každém shluku. Údaje jsou uvedeny v tabulce 1.
V další fázi je stanoven rehabilitační koeficient na základě standardu lékařské péče pro toto onemocnění. Hodnoty rehabilitačního koeficientu se pohybují od 0 do 1. Pro každý další efekt nebo kombinaci různých metod v komplexní léčbě se koeficient zvyšuje o určitou hodnotu, přičemž podíl každého terapeutického efektu je předem stanoven multidisciplinárním týmem s přihlédnutím k závažnosti poruchy a účinnosti samotné metody pro dané onemocnění. Údaje jsou uvedeny v tabulce 2.
Pro určení predikovaného výsledku v každém shluku je určen součin koeficientu rehabilitačního potenciálu a průměrného počtu bodů existujícího problému. Výsledná hodnota ukazuje, do jaké míry se předpokládá vyřešení pacientova problému. Údaje jsou uvedeny v tabulce 3.
Poslední fází je stanovení hodnoty úrovně rehabilitačního potenciálu (LRP), která je určena rozdílem mezi existujícím problémem pacienta při přijetí a očekávaným výsledkem. V tomto případě bude konečným URP hodnota ve vedoucím clusteru. Bude tedy odpovídat tendence této neměřené hodnoty úrovně rehabilitačního potenciálu k nule vysoká cena, tj. stávající problémy ve vedoucím shluku jsou zcela vyřešeny, tendence hodnoty k jedničce ukazuje na extrémně nízké možnosti řešení zdravotních problémů. Údaje jsou uvedeny v tabulce 4.
Můžete citovat konkrétní příklad metoda pro stanovení rehabilitačního potenciálu.
Pacientka Petrova N.I., narozená v roce 1993, byla přijata k léčbě do sanatoria se stížnostmi na asymetrii prvků těla, periodické bolesti zad spojené s fyzickou aktivitou (po krátkém běhání). Z anamnézy bylo zjištěno, že pacient je již několik let sledován ortopedem na klinice pro skoliózu a dostává konzervativní léčba v prostředí kliniky (fyzioterapie, masáže). Při vyšetření bylo zjištěno: závažnost syndrom bolesti dle VAS 25 bodů, hodnotí jeho držení těla jako vyhovující. Výška ve stoje 170 cm, výška v sedě 80 cm, tělesná hmotnost 57 kg. Pirquet index (proporcionalita) - 87%. Chůze je správná, hlava ano střední čára. Asymetrie ramenního pletence - vpravo je o 1,0 cm vyšší, úroveň úhlu lopatky vpravo je o 1,5 cm vyšší, hladkost hrudní kyfóza, vychýlení osy páteře od střední čáry v bederní krajině doleva do 15 stupňů, pohyblivost páteře 9 cm (k podlaze), silová výdrž břišních svalů 1 min 20 s, délka dolní končetiny identické, tvoří se nožní klenby. Bylo provedeno vyšetření: dle výsledků COMOT (úhel laterální asymetrie 18 stupňů). Elektronický zdravotní záznam automaticky vybírá „kontrolní“ domény a tvoří shluky.
| stůl 1 | ||||
| № | IFF boduje | Průměrné skóre problémů ve shluku | ||
| Biologický klastr | 1. | 1 | 0,8 | |
| 4 body | ||||
| 5 ukazatelů | ||||
| Průměrné skóre problémů ve shluku je 4/5=0,8 | ||||
| 2. | 0 | |||
| 3. | 1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 bederní oblast páteř (úhel boční asymetrie) s 4302,0 | 2 | ||
| 5. | s 7608 stavba těla, jiná specifikovaná (asymetrie pasových trojúhelníků) s 7608.0.6. | 0 | ||
| Shluk osobností | 6. | b 28013 bolest zad | 1 | 1,75 |
| b28013.1 | Výpočet průměrného skóre ve shluku se provádí obdobně 7/4-1,75 | |||
| 7. | b 1801 obrázek těla | 2 | ||
| b 1801,2 | ||||
| 8. | 2 | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | 2 | |||
| b 7401.2 | ||||
| Sociální klastr | 10. | d 163 myšlení | 0 | 0,5 |
| d 163,0.-.-.- | Průměrné skóre ve shluku se vypočítá stejným způsobem | |||
| 11. | 1 | 1/2=0,5 | ||
| d 455,1-.-.-. | ||||
Maximální hodnota součtu bodů ve shluku je vedoucí, bude rozhodující při sestavování rehabilitačního programu, v našem případě osobního shluku
Multidisciplinární tým určuje krátkodobé cíle; odstranění bolestivého syndromu, výchova k sebeovládání správné držení těla a pohyby (kultura fyzického chování), posilování svalů (tvorba „svalového“ korzetu), zvyšování pohyblivosti páteře, rozvíjení fyzických kvalit, rozvíjení dovedností pro sebekorekci deformit páteře, zvyšování sebeúcty. Dlouhodobé cíle: zastavení nebo snížení rychlosti progrese deformity, zastavení bolesti.
Pacient Petrova N.I. byla předepsána komplexní konzervativní léčba: obecný režim, tabulka 15, recepce minerální voda, zdravotní cesta, slunce, vzduchové koupele, oxygenoterapie, fytoaeroterapie, pohybová terapie (korekční gymnastika), masáž zad, UTI na zádech, hirudoterapie, manuální terapie.
Rehabilitační koeficient je stanoven na základě standardu péče pro dané onemocnění, je vypočítán jako součet léčebných účinků předem stanovených multidisciplinárním týmem. Hodnoty rehabilitačního koeficientu se pohybují od 0 do 1. B v tomto případě hodnota koeficientu je 0,7.
| tabulka 2 | ||||
| Stanovení rehabilitačního koeficientu | ||||
| № | Seznam „kontrolních“ domén | Průměrné skóre problémů | Rehabilitační koeficient | |
| Biologický | 1. | s 7608 stavba těla, jinak specifikovaná (stavba) s 7608.1.6.1 | 0,8 | 0,7 |
| 2. | s 7200 kosti ramenního pletence vpravo (rozdíl v úrovni ramenního pletence) s 7200.1.6.1 | |||
| 3. | s 7200 kosti ramenního pletence vpravo (asymetrie úhlů lopatek) s 7200.2.6.1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 bederní páteř (oblouk) s 4302.0 | |||
| 5. | s 7608 stavba těla, jiná specifikovaná (indikátor integrálního držení těla) s 7608.0.6. | |||
| Shluk osobností | 6. | b 28013 bolest zad | 1,75 | 0,7 |
| b28013.1 | ||||
| 7. | b 1801 obrázek těla | |||
| b 1801,2 | ||||
| 8. | b7101 pohyblivost více kloubů | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | b 7401 vytrvalost svalových skupin (břišní svaly) | |||
| b 7401.2 | ||||
| Sociální klastr | 10. | d 163 myšlení | 1 | 0,7 |
| d 163,0.-.-.- | ||||
| 11. | d 455 pohyb jiným způsobem než chůzí | |||
| d 455,1-.-.-. | ||||
Rehabilitační koeficient ve vedoucím shluku je 0,7.
Pro stanovení predikovaného výsledku v každém shluku rehabilitačního potenciálu je určen součin koeficientu rehabilitačního potenciálu a průměrného počtu bodů existujícího problému. Výsledná hodnota ukazuje, jak dlouho se očekává, že vyřeší problém pacienta.
| Tabulka 3 | ||
| Stanovení předpokládaného počtu problémů ve shlucích | ||
| № | "kontrolní" domény | Předpokládaný počet problémů v clusteru |
| 1. | 0,8 x 0,7 = 0,56 | |
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | b 28013 bolest zad | 1,75 × 0,7 = 1,2 |
| 7. | b 1801 obrázek těla | |
| 8. | b7101 pohyblivost více kloubů | |
| 9. | b 7401 vytrvalost svalových skupin (břišní svaly) | |
| 10. | d 163 myšlení | 1×0,7=0,4 |
| 11. | d 455 pohyb jiným způsobem než chůzí | |
Poslední fází je stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu, která je určena rozdílem mezi existujícím problémem při přijetí a předpokládaným výsledkem. V tomto případě bude konečným URP hodnota ve vedoucím clusteru.
| Tabulka 4 | ||
| Stanovení úrovně rehabilitačního potenciálu | ||
| № | Název indikátorů ( klinické vyšetření a data doplňkové metody výzkum) | Úroveň rehabilitačního potenciálu |
| 1. | s 7608 stavba těla, jiná specifikovaná (stavba) | 0.8-0,56=0,24 |
| 2. | s 7200 kostí ramenního pletence vpravo (na úrovni ramenního pletence) | |
| 3. | s 7200 kostí ramenního pletence na pravém pasu (úhly lopatek) | |
| 4. | s 76002.0.6.2 bederní páteř (oblouk) | |
| 5. | s 7608 stavba těla, jiná specifikovaná (index integrálního držení těla) | |
| 6. | b 28013 bolest zad | 1,75-1,2=0,55 |
| 7. | b 1801 obrázek těla | |
| 8. | b7101 pohyblivost více kloubů | |
| 9. | b 7401 vytrvalost svalových skupin (břišní svaly) | |
| 10. | d 163 myšlení | 1-0,5-0,5 |
| 11. | d 455 pohyb jiným způsobem než chůzí | |
U pacientky Petrova N.I. vysoké URP, to znamená, že je téměř zcela možné předvídat odstranění zdravotních problémů v osobním shluku problémů.
I když se při hodnocení URP bere v úvahu pouze vedoucí shluk URP, je známo, že struktura a funkce spolu v lidském těle úzce souvisí.
Navržená metoda stanovení rehabilitačního potenciálu nám tedy umožňuje rozšířit možnosti výpočtu rehabilitačního potenciálu pro pacienty různých profilů stanovením „předního“ shluku potíží pacienta a stanovením úrovně rehabilitačního potenciálu upřednostňovat terapeutické intervence a na základě jejich základ, predikce a plánování rehabilitačního programu pacienta, při dosažení sjednocení přístupů k hodnocení zdravotních ukazatelů pacienta, v souladu s obecně uznávanými moderními mezinárodními standardy, zvýšení objektivity a spolehlivosti výpočtů rehabilitačního potenciálu, úrovně rehabilitačního potenciálu, prováděných automaticky s využitím počítačový program.
NÁROK
1. Metoda pro stanovení rehabilitačního potenciálu, vyznačující se tím, že v procesu lékařského vyšetření jsou měřeny hodnoty a kvantitativně jsou měřeny ukazatele všech existujících poruch spojených se zdravím pacienta, načež je závažnost poruchy se vypočítávají s určením vedoucího typu poruch, posoudí se závažnost pravděpodobnosti eliminace porušení v příslušném rozsahu, poté se stanoví rehabilitační potenciál, vyznačující se tím, že se kvantitativně posuzují ukazatele pacientových poruch jakéhokoli profilu dle Mezinárodní klasifikace funkčních poruch a zdraví (ICF) s vyplňováním údajů do předem vyvinutých formulářů - technik členy multidisciplinárního týmu, který zahrnuje v závislosti na nozologické formě různé specialisty, kteří provádějí vyšetření pacienta, identifikovat poruchy těla v souladu s MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí), poté určit stupeň poruchy pro každý indikátor - doménu a vytvořit tři shluky z domén dříve identifikovaných multidisciplinárním týmem: biologické, osobní a sociální, který Na základě maximálního průměrného skóre je identifikován vedoucí shluk problémů, který bude rozhodující při tvorbě rehabilitačního programu, poté multidisciplinární tým vypočítá hodnotu rehabilitačního koeficientu na základě standardů lékařské péče pro konkrétní onemocnění , který identifikuje potřebné terapeutické intervence, z nichž každá se posuzuje v podílech a celkem maximálně jedna, pak se predikovaný výsledek léčby v každém shluku určí jako součin rehabilitačního koeficientu průměrným skóre problémů v shluku je konečnou fází výpočet úrovně rehabilitačního potenciálu, určeného rozdílem mezi průměrným skóre a hodnotou predikovaného výsledku v každém shluku, výsledná hodnota se používá k predikci pravděpodobnosti eliminace porušení.
2. Způsob stanovení rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že multidisciplinární tým v závislosti na nozologické formě zahrnuje ortopeda, psychologa, neurologa, cvičitele pohybové terapie a další specialisty, kteří provádějí vyšetření pacient: klinické, přístrojové, laboratorní, diagnostické a další potřebné.
3. Způsob zjišťování rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že vypracované formuláře - schůzky jsou elektronické lékařské záznamy, předem vypracované: formulář - schůzka u ortopeda, formulář - schůzka s neurologem, formulář - schůzka s ortopedem. psycholog a další v případě potřeby.
4. Způsob stanovení rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že pro výpočet hodnoty stupně poškození pro každou doménu a hodnoty rehabilitačního koeficientu se použije automatický počítačový program.
5. Způsob stanovení rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že maximální průměrné skóre pro identifikaci vedoucího shluku se vypočítá sečtením hodnot všech domén a následným dělením počtem domén.
6. Způsob stanovení rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že při stanovení rehabilitačního koeficientu jsou ukazatele podílů každého terapeutického účinku v bodech předběžně stanoveny multidisciplinárním týmem s přihlédnutím k závažnosti poruchy. spojené se zdravím pacienta.
7. Způsob stanovení rehabilitačního potenciálu podle nároku 1, vyznačující se tím, že je-li konečná úroveň rehabilitačního potenciálu blízká nule, je možné předvídat odstranění zdravotního problému v hlavním shluku problémů.
Hlavní rozdíly mezi rehabilitací a léčbou
Léčba i rehabilitace řeší do značné míry podobné problémy, zaměřené na odstranění následků nemoci či úrazu s cílem vrátit pacienta do práce a společnosti. Často je rehabilitace považována buď za pokračování léčby, nebo za léčbu restorativní, případně za proces, který pokrývá všechny typy vlivů na pacienta, a proto jsou léčba, prevence a lékařské vyšetření interpretovány jako různé aspekty MR.
Zároveň je třeba vzít v úvahu, že rehabilitace má některé jedinečné rysy, které umožňují rozlišovat mezi těmito dvěma pojmy.
1. Je třeba připomenout, že léčba je zaměřena na boj s nemocí, na etiotronické faktory, na odstranění příčiny a podstaty nemoci. Rehabilitace je především zaměřena na mobilizaci obranné mechanismy tělo.
2. Léčba je vždy zaměřena na manifestaci onemocnění, rehabilitace pak na její následky a jejich odstranění.
3. Léčba je něco, co je zaměřeno na tělo dnes, zaměřené na současnost, zatímco rehabilitace je zaměřena spíše na jednotlivce a je zaměřena jakoby do budoucnosti
4. V rehabilitaci se neustále určuje prognóza, stanovení rehabilitačního potenciálu a porodní prognóza. Léčba je zaměřena na specifickou eliminaci nebo kompenzaci onemocnění.
5. Léčba může být provedena bez účasti pacienta a je do určité míry pasivní metoda, přičemž rehabilitace vyžaduje aktivní účast pacienta na rehabilitačním procesu.
6. 6. Léčba a rehabilitace vycházejí z různých témat prognózy. Pokud je léčba obvykle založena na nozologické a syndromologické diagnóze, pak je rehabilitace založena na diagnostice funkční.
Zavedení expertně-rehabilitačního procesu do praxe lékařských a sociálních expertiz v Běloruské republice, implementace technologie do praxe léčebná rehabilitace vyžaduje vypracování a implementaci jasných pokynů při určování cílů rehabilitace a plánování rehabilitačních programů a také při posuzování jejich účinnosti. Pro stanovení prognózy obnovy narušených funkcí a možnosti návratu pacienta do práce je proto nutné v každém konkrétním případě stanovit tzv. rehabilitační potenciál.
Rehabilitační potenciál (RP) nemocný nebo zdravotně postižený - ukazatel, který na základě komplexu lékařských, psychologických a sociálních faktorů hodnotí skutečné možnosti obnovy narušených funkcí a schopností těla, včetně účasti na pracovních aktivitách. Posouzení RP by mělo brát v úvahu možnosti vratnosti a (nebo) kompenzovatelnosti funkční poruchy, psychická připravenost pacienta nebo osoby se zdravotním postižením na rehabilitaci, přítomnost a závažnost doprovodných onemocnění, možnost kompenzace patologie pomocí technické prostředky, stejně jako možnost zachování stávající úrovně patologie během progresivního průběhu procesu. Definice RP vychází z komplexní posouzení 3 skupiny faktorů.
Lékařské faktory:
Klinický průběh onemocnění (povaha onemocnění, závažnost následků hlavních a doprovodných onemocnění, frekvence exacerbací, přítomnost syndromu vzájemné zátěže, účinnost léčby a potřeba průběhu udržovací léčby u stabilizace patologický proces, možnost zpětného vývoje onemocnění);
Přítomnost funkčních rezerv těla, stanovení schopností těla rozvíjet kompenzační schopnosti člověka (stanovení ukazatelů výkonnosti v podmínkách fyzického a psycho-emocionálního stresu a „ceny“ adaptace na ně);
Klinická a porodní prognóza se stanovením možnosti pokračování v práci ve své odbornosti nebo stanovení dostupné závažnosti a intenzity porodního procesu.
Psychologické vlastnosti totožnost rehabilitátora;
Stanovení záměru pokračovat v práci nebo možnosti její nápravy;
Adekvátní přístup k nemoci a léčbě;
Přítomnost pre- nebo postmorbidních neuropsychiatrických poruch.
Sociální faktory zahrnují:
Místo bydliště rehabilitačního pracovníka;
Úroveň a rozmanitost vzdělání a odborného výcviku;
Odborná způsobilost v hlavní profesi, dostupnost dalších kvalifikovaných specializací;
Možnost získání jiného povolání indikovaného ze zdravotních důvodů (při profesní nevhodnosti v hlavním povolání;
Dostupnost podmínek pro racionální zaměstnání;
Ekonomická situace rehabilitanta a jeho rodiny.
S přihlédnutím k výše uvedeným zdravotním, psychologickým a sociálním faktorům je RP stanovena: vysoká, střední nebo nízká.
