Можно ли употреблять преднизолон. Зачем назначают "преднизолон"
Входит в состав препаратов
Взаимодействие:Салицилаты - увеличение вероятности кровотечений.
Диуретики - нарушения электролитного обмена.
Гипогликемические препараты - снижение скорости уменьшения уровня глюкозы в крови.
Сердечные гликозиды - риск гликозидной интоксикации.
Рифампицин - ослабление эффекта рифампицина.
Гипотензивные средства - снижение их эффективности.
Рифампицин, барбитураты и - снижение эффекта препарата.
Снижение эффекта препарата при совместном приеме с соматропином, антацидами (уменьшение всасывания).
Повышение эффекта препарата при одновременном приме с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами.
Ацетилсалициловая кислота - снижение концентрации салицилатов в крови.
Антипсихотические средства, - риск развития катаракты.
М-холиноблокаторы, нитраты - увеличение внутриглазного давления.
Особые указания:Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, картины периферической крови.
При псориазе - принимать под строгим контролем врача.
При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
ИнструкцииПреднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона - повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.
Характерные особенности препарата
Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон - искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.
Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:
- глазных 0,5% капель;
- растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
- таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
- 0,5 % мази для наружного применения.
Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.
Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.
Фармакологическое действие лекарственного средства
Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:
- Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
- После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
- Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
- К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями - ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.
При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.
Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.
Когда необходим прием глюкокортикостероида
Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема - подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:
- анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
- ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
- острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
- пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
- гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.
Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.
Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:
- индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
- инфекции, спровоцированные патогенными грибками.
Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.
Побочные действия препарата
В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:
- гирсутизм;
- гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
- импотенция;
- депрессия, спутанность сознания;
- бред, галлюцинации;
- эмоциональная нестабильность.
Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.
Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.
Сердечно-сосудистая система
Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.
Эндокринная система
Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.
Желудочно-кишечный тракт
Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства - тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.
Опорно-двигательный аппарат
У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым - выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.
Синдром отмены
Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.
К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:
- возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
- головные боли;
- резкие колебания массы тела;
- ухудшение настроения;
- диспепсические расстройства.
В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.
Диета при лечении глюкокортикостероидом
Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:
- сухофрукты - изюм, курага;
- запеченный вместе с кожурой картофель;
- кисломолочные продукты - нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.
Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>
ozhivote.ru
Она связана с резким падением функции надпочечников, в результате чего резко падает кровяное давление, появляется мышечная слабость, кожа принимает бронзовый оттенок (нарушается пигментный обмен). Причина чаще всего - туберкулез надпочечников. Другая патология надпочечников - феохромоцитома - опухоль надпочечника. Артериальное давление повышается резко и стойко, общее состояние тяжелое. Лечение - удаление опухоли. В обоих случаях патология надпочечников хоть и наступает редко, трудно поддается лечению и если и можно ее вылечить, то только путем очищения тканей и их полноценного питания.
Но совсем другое дело, когда патология надпочечников вызывается искусственно. А это делается в современной медицине очень часто, поскольку гормональная терапия вошла в медицину как полноправный метод лечения. Сразу скажем, что метод этот является калечащим организм, фактически лишающим его надпочечников и делающим крайне уязвимым к любому вирусу и микробу, а иначе гормонотерапия кортикостероидами - преднизолоном, дексаметазоном и другими производными преднизолона лишает организм иммунной системы, при систематическом применении ведет к состояниям приобретенного иммунодефицита. Откуда все это началось? Началось в 30-х годах прошлого столетия, когда канадский ученый Ганс Селье выделил из надпочечников крупного рогатого скота экстракт, очистил его серией адсорбентов и применил при лечении больных с острыми воспалительными процессами. Воспаления сразу утихли, больные выздоровели на удивление быстро, это вдохновило Селье на дальнейшие поиски, и пошло-поехало… Выделяли из надпочечников животных экстракты, очищали их, концентрировали, модифицировали - это был преднизолон, который стали применять при пневмонии, остром суставном ревматизме, тиреоидите, псориазе. Утихали воспаления, симптомы болезни исчезали на время, потом возобновлялись в худшем виде и требовали новых, еще больших доз гормонов. Больные получали препараты в возрастающих количествах и уже не могли обходиться без них. Потом стали синтезировать гормон-аналог натурального - дексаметазон с тем же эффектом. Пациенты, получавшие гормоны систематически, становились чувствительными к инфекциям и часто погибали от любого вируса, поражающего дыхательные пути. Почему это происходило? Вся система желез внутренней секреции в организме обладает совершенной саморегуляцией, благодаря информации, передаваемой самими же гормонами. При повышении концентрации какого-либо гормона в крови гипоталамус прекращает синтез соответствующего гормона, в этом случае - АКТГ. Надпочечники прекращают синтез кортикостероидов. При систематическом приеме гормонов внутрь или в виде инъекции или мазей, аэрозолей надпочечники атрофируются, что происходит довольно быстро (достаточно иногда двух - трех месяцев). Больной становится зависимым от приема гормональных препаратов. Это нарушает функции всех желез внутренней секреции, наступают нарушения тканевого обмена, в частности ожирение, иногда - диабет или акромегалия (рост костей лицевого черепа и конечностей), оволосение кожных покровов у женщин. И все это не останавливает победного шествия кортикостероидов по всему миру. Создаются все новые синтетические аналоги гормонов, все новые лекарственные формы в виде мазей, гелей, инъекций. Они применяются практически при всех заболеваниях: пневмонии, бронхиальной астме, нейродермите, псориазе, ревматизме, диссеминированной волчанке, мононуклеозах, всех болезнях кроветворной системы, заболеваниях соединительной ткани, тиреоидитах, полиартритах, вообще всех острых воспалительных процессах. Ведь кортикостероиды обладают способностью подавлять избыточные тканевые реакции, имеющие место при любом воспалительном процессе - экссудацию (отек), пролиферацию - клеточный рост и т.п. Это происходит благодаря их способности подавлять биосинтез белка. Таким образом, снимаются симптомы воспаления, но сама причина, вызвавшая воспаление, отек, спазм бронха или сосудов, остается. Не проще ли выяснить и удалить эту причину, чем совершать насилие над тканями, нарушая естественный ход тканевых процессов?
vk.com
Состав
Действующее вещество: prednisoloni;
Дополнительные вещества:
- стеарат кальция;
- картофельный крахмал;
- лактоза;
- желатин;
- сахароза.
Медикаментозные формы:
- глазная взвесь;
- мазь;
- растворы и суспензии для инъекций;
- таблетки.
Механизм действия
Противоаллергический эффект проявляется:
- подавлением выделения медиаторов аллергии немедленного типа;
- понижением уровня базофилов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и повышением тромбоцитов, эритроцитов;
- ослабление аллергии выведением из шокового состояния, улучшает функционирования цнс, очищению организма от токсинов, убавлению выброса гормонов;
- убавлением проницаемости капилляров (маленьких кровеносных сосудов), падением числа базофилов, это содействует уменьшению зуда, отёка, присутствующих во всех аллергиях;
- подавляет чрезмерное проявление иммунной системы, которое приводит к развитию аллергических реакций.
Способы применения
Внутрь: таблетки.
Инъекции: в/м (внутримышечные), в /в (внутривенные — стройные, капельные), в/с (внутрисуставные) — раствором, суспензией препарата для инъекций.
Местно:
глазные взвеси, мази.
Как правильно принимать преднизолон при аллергии
при неотложных состояниях (I-II ст. шока), чтобы снять приступ взрослым вводят до 300 мг в/в.
Ориентировочные внутривенные дозы детям:
- новорождённым — 2-3 мг/кг;
- дошкольного возраста — 1–2 мг на кг;
- школьного — 1-2 мг/кг.
Полезно использовать мази при экземах, псориазе, атипическом дерматите, себорее.
Дозировка
Таблетирование формы (принимают внутрь, не разжёвывая запивают):
- взрослым рекомендовано принимать от 20 до 30 мг/сутки, с переходом на 5-10 мг.
- начальная доза для детей не должна превышать 1–2 мг/кг/сутки (на 4–6 приёмы), поддерживающая – 300-600 мкг/кг в сутки.
Прекращают терапевтическое лечение — последовательно понижая дозу препарата.
Растворы для инъекций при шоке вводят:
- взрослым: 30-90 мг (1-3 мл) внутривенно медленно или капельно. 150-300 мг при критических состояниях. Если невозможно внутривенное введение, делаемо внутримышечное.
- детям: 2–12 месяцев – 2–3 мг/кг, 1– 14 лет – 1– 2 мг/кг в/в медленно. Через 20 — 30 минут можно дозу повторить.
Преднизолон нельзя разводить ни в каких инъекционных растворах.
Капли глазные: применяют 3 р./сутки, закапывая по 1–2 капле.
Мазь наносить 1-3 р./сутки, тонким слоем на поврежденные участки кожи. На ограниченных очагах накладывают окклюзионные повязки — для улучшения эффекта.
Курс лечения — две максимум три недели.
Показания
Противопоказания
- индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
- период вакцинации;
- туберкулёз (активная фаза);
- вирусные инфекции;
- генерализированные микозы;
- герпетические заболевания;
- обострение язвенной болезни;
- сахарный диабет (СД);
- почечная недостаточность;
- тяжёлая форма артериальной гипертензии;
- склонность к тромбоэмболии;
- глаукома;
- болезнь Иценко - Кушинга;
- беременность и др.
Видео: Применения средств
Побочный эффект
- подавление иммунитета;
- задержка роста у детей;
- расстройство менструального цикла;
- гипотония, гипертония;
- анафилактические реакции с циркуляторным коллапсом, нарушением ритма и остановкой сердца;
- задняя субкапиллярная катаракта, экзофтальм;
- стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение и перфорация стенки ЖКТ, панкреатит;
- гипокалиемический алкалоз;
- миопатия стероидная, остеопороз, переломы аномальные, некроз бедренных и плечевых головок костей;
- делирий, психоз, эйфория, депрессия, судорожные припадки.
За и против назначения детям и беременным
Не желательно употреблять преднизолон беременным женщинам.
Делают исключение — если польза для матери превышает риск плода (преимущественно в первом триместре беременности).
Врач должен объяснить женщине показания до назначения препарата, вероятный эффект, возможные риски для плода, которые могут случиться.
Лечение препаратом проводится только с согласия беременной женщины.
Препарат наделен свойством, проникать в грудное молоко, поэтому его не рекомендуется применять в период кормления грудью.
Детям необходимо проходить лечение под наблюдением врача, который:
- определяет целесообразность назначения;
- подбирает длительность терапии;
- дозы в зависимости от возрастной категории, тяжести заболевания.
Препарат лучше применять в течение краткого времени и в минимальных дозах, так как может спровоцировать замедление роста ребёнка.
Польза от лечения должна превышать риск возникновения побочных эффектов.
Применяя препарат необходимо наблюдать за развитием и ростом, детей.
Изучите состав кларитина в таблетках тут.
allergycentr.ru
Преднизолон в таблетках назначают обычно при хронических заболеваниях, в том числе при хронических инфекционно-воспалительных, аллергических, аутоиммунных (вызванных аллергией на собственные ткани организма) и дегенеративно-дистрофических процессах в различных органах и тканях.
Как действует преднизолон в таблетках
Преднизолон выпускается в таблетках по 1 и 5 мг. При приеме таблетки внутрь преднизолонПреднизолон – против воспаления, аллергии и боли, но с осложнениями
быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) в кровь и связывается там в основном с белками. При уменьшении в плазме крови количества белка возможно токсическое воздействие несвязанного преднизолона на организм. Действие преднизолона начинается через 90 минут после приема таблетки и продолжается в течение 18–36 часов. После этого он разлагается в основном в печени и выводится с мочой и калом.
Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противоэкссудативное действие, снимает зуд и боль, вызванные воспалением и аллергией. Он подавляет также разрастание клеток соединительной ткани и клеток опухолей, подавляет иммунные процессы. Таблетки преднизолона могут предупредить или быстро снять нарушение дыхания при ангионевротическом отеке (отеке Квинке).
Таблетки преднизолона оказывают общее системное воздействие на организм, которое отличается высокой эффективностью в сочетании с большим количеством побочных эффектов.
При каких заболеваниях назначаются таблетки преднизолона
Таблетки преднизолона назначаются только после предварительного обследования и исключения противопоказаний для их применения. Доза преднизолона и длительность курса лечения обычно подбирается врачом индивидуально.
Таблетки преднизолона назначают при хронических длительно протекающих воспалительных процессах в суставах и позвоночнике, которые сопровождаются сильными болями. Прежде всего, это хронические артриты. Но так как воспалительный процесс почти всегда вызывается инфекционными факторами (даже, если это не удается подтвердить лабораторно) таблетки преднизолона в данном случае назначаются под защитой антибиотиков, которые подавляют инфекционные процессы. Курсы лечения преднизолоном обычно назначаются короткие, только для снятия основных симптомов воспаления и боли.
Иногда таблетки преднизолона назначаются при лечении хронических аллергических заболеваний, таких, как бронхиальная астма, хронические риниты, аллергические кожные заболевания (атопический дерматит, экзема, нейродермит). В этих случаях преднизолон также стараются назначать короткими курсами.
При заболеваниях, в основе которых лежит аллергия на собственные ткани (например, при ревматоидном артрите, гломерулонефрите и других) преднизолон облегчает состояние больных, снимая такие симптомы, как боли и отек суставов, изменения функции почек и так далее.
Помогает курс лечения преднизолоном с применением его внутрь при системных заболеваниях соединительной ткани, таких как склеродермия и красная волчанка – он снижает степень прогрессирования этих болезней. При ревматизме он предупреждает развитие пороков сердца.
Способность преднизолона подавлять разрастание тканей используется в лечении онкологических заболеваний.
В качестве заместительной терапии таблетки преднизолона назначают при нарушениях функции надпочечников. В этом случае преднизолон назначают длительно.
Противопоказания
Таблетки преднизолона нельзя применять при его индивидуальной непереносимости, кормлении ребенкаКормление грудью – личный выбор
грудью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни, глаукоме, сахарном диабете, остеопорозе, тромбофлебитах, тяжелых эндокринных заболеваниях (болезни Иценко-Кушинга), нелеченных инфекционных процессах (бактериальных, вирусных или грибковых), психозах и депрессиях, заболеваниях, развившихся на фоне вакцинаций (особенно вакцинаций против туберкулеза), а также в течение двух недель до и после вакцинации.
При беременности таблетки преднизолона применяют только в случае крайней необходимости в том случае, когда предполагаемая польза для организма матери превышает возможное отрицательное воздействие на плод.
Побочное действие
Побочные эффекты таблеток преднизолона обычно проявляются при длительном их применении в высоких дозах. При этом возможно появление эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, стойкое повышение артериального давления, тромбозы сосудов, остеопороз, ухудшение течения таких заболеваний, как глаукомаГлаукома — в перспективе возможна слепота
и сахарный диабетСахарный диабет — грозная и неизлечимая болезнь
. Возможно также распространение инфекций бактериального, вирусного или грибкового происхождения.
При длительном применении таблеток преднизолона происходит стойкое подавление функции коры надпочечников, что приводит к их недостаточности и формированию со временем синдрома Иценко-Кушинга. Могут возникать также нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин и импотенция у мужчин. Повышенное выведение калия из организма может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. У детей может нарушаться рост.
Галина Романенко
www.womenhealthnet.ru
(PREDNISOLON NYCOMED)
Регистрационный номер
Торговое название: Преднизолон Никомед
Международное непатентованное название:
Преднизолон
Химическое название: (6 альфа, 11 бета)-11,17,21 -Тригидроксипрегна-1,4-диен- 3,20-дион
Лекарственная форма
Таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Состав
В 1 таблетке содержится:
активное вещество
— преднизолон 5 мг,
вспомогательные вещества:
магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
В 1 мл раствора содержится:
активное вещество
— преднизолон 25 мг,
вспомогательные вещества:
глицерол формаль, бутанол, натрия хлорид, вода для инъекций.
Описание
Таблетки
белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, х насечкой для деления с одной-стороны и гравировкой «PD» выше насечки для деления и «5.0» ниже насечки для деления.
Раствор
— прозрачный бесцветный.
Фармакотерапевтическая группа:
Глюкокортикостероид.
Код ATX: Н02АВ06.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Преднизолон Никомед — синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-элетролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Фармакокинетика.
При приёме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1.5 ч после перорального приема. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.
Выводится с желчью и с мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизменённом виде.
Период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 2-4 часа, после внутривенного введения 2-3,5 часа.
Показания
«Никомед Австрия ГмбХ», Линц, Австрия. Адрес представительства в России:
119021, Москва, ул. Тимура Фрунзе, 24.
Преднизолон – это лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов (гормон коры надпочечников). В его состав входит одноименное вещество преднизолон. Формы выпуска данного средства три:
- Таблетки – по 1 и по 5 мг активного вещества в каждой (по 30-100 шт. в упаковке, в зависимости от фирмы производителя)
- Раствор для инъекций – ампулы по 1 мл, по 30 мг активного вещества в каждой, и по 2 мл по 15 мг в каждом мл
- Мазь для наружного применения 0,5%, 10 и 15 г в упаковке
Показания к применению Преднизолона
Показаниями к назначению Преднизолона являются следующие заболевания позвоночного столба:
- Травмы нервов и суставов на позвоночнике
- Остеоартроз
- Воспаления на спинном мозге или на его оболочках
- Артрит неинфекционного происхождения
- Отеки мышц, нервов и других структур позвоночного столба
- Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии позвоночника
- Травмы позвоночника , его суставов, сосудов и нервов, а также спинного мозга
- Выраженный болевой синдром в позвоночнике
Противопоказания к применению Преднизолона
Противопоказаниями к назначению Преднизолона являются следующие состояния у пациента:
- Лактационный период
- При беременности (в особенности до 12 недель гестации)
- Туберкулез
- Болезнь или синдром Иценко-Кушинга
- Нефрит
- Гипертоническая болезнь
- Аллергия на препарат и его составляющие
- Эндокардит, острая форма
- Сифилис
- Сердечная недостаточность 3 стадии
- Язвы в желудке или кишечнике
Принцип действия Преднизолона
Преднизолон является одним из самых активных препаратов данной группы. Среди действий препарата на организм человека основными являются противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и антитоксическое. Также препарат потенцирует действия других медикаментов, назначаемых для лечения болезней позвоночника.
Такие свойства препарата связаны с тем, что он влияет на гормон-рецепторные соединения, проникает в ядро клеток, снижает выработку некоторых ферментов и других химических соединений.
Инструкция по применению Преднизолона
Преднизолон в форме таблеток
Препарат применяется внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Первая доза обычно составляет 20-30 мг за прием, 1 раз в день. В качестве поддерживающей дозы обычно достаточно 5-10 мг в день. Максимальная суточная дозировка лекарства составляет 100 мг. Длительность курса лечения зависит от состояния пациента и подбирается строго индивидуально. Уменьшать дозу препарата необходимо постепенно, в течение нескольких дней или недель.
Детям, при необходимости приема Преднизолона, назначают по 1 мг на каждый кг веса ребенка в день, разделив на 4-6 приемов. В качестве поддерживающей дозировки достаточно 300-600 мкг на каждый кг веса малыша в сутки.
Преднизолон в форме раствора для инъекций
Вводить можно как внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу), так и внутривенно струйно. Первая инъекция обычно составляет 30-45 мг. При необходимости делают на следующий день вторую – 30-60 мг. После этого переходят на таблетированную форму.
Детям от 2 до 12 месяцев назначают по 2-3 мг на каждый кг, от 1 года до 14 лет – по 1-2 мг на каждый кг. Старше 14 лет – взрослую дозировку.
Также можно делать внутрисуставные инъекции – по 10 мг Преднизолона в один сустав однократно.
Преднизолон в форме мази для наружного применения
Мазь наносят на пораженный участок позвоночника 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 10-14 дней.
Побочные действия Преднизолона
К побочным действиям Преднизолона можно отнести следующие проявления у пациента:
- Повышенное оволосение (гирсутизм) тела у женщин
- Ожирение
- Менструальные нарушения
- Патологические переломы из-за повышенной ломкости костей (при частых и длительных приемах)
- Надпочечниковая недостаточность
- Повышение глюкозы в крови
- Изъязвления на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, особенно в желудке
- Нарушения половой функции
При возникновении таких симптомов проводится симптоматическое лечение. Если состояние здоровья пациента позволяет, то прием Преднизолона отменяется.
О случаях передозировки данных не поступало. При превышении назначенной дозы и возникновении каких-либо признаков интоксикации рекомендовано обратиться к врачу и принимать симптоматическое лечение.
Особые указания
В период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания на весь период лечения Преднизолоном. При беременности сроком до 12 недель Преднизолон противопоказан. На более поздних сроках возможет только в случае крайней необходимости.
Детям прием Преднизолона разрешен, однако следует придерживаться максимально точных дозировок и принимать препарат только в случае крайней необходимости.
Алкогольные напитки не влияют на работу Преднизолона в организме.
Аналоги Преднизолона
Преднизон , Делтисилон, Прекорталон, Низолон и др.
50-24-8Характеристика вещества Преднизолон
Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.
В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).
Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.
Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.
Фармакология
Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное .Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A 2 , блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.
Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.
Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.
Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.
После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70-90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа 1 -глобулин) и альбумином. T max при приеме внутрь составляет 1-1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T 1/2 из плазмы — 2-4 ч, из тканей — 18-36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.
Применение вещества Преднизолон
Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).
Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).
Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
Мазь : крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.
Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.
Противопоказания
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для внутрисуставного введения : предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.
При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.
Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).
Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.
Побочные действия вещества Преднизолон
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты
Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.
Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.
Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.
Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.
При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.
Взаимодействие
При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na + -содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T 1/2 , усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.
Передозировка
Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.
Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.
Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.
Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.
Пути введения
Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.
Меры предосторожности вещества Преднизолон
Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6-8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.
В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.
При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.
В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.
В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.
При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
| Название | 0.0009 |
| 0.0007 | |
| 0.0007 | |
| 0.0005 | |
| 0.0005 | |
| 0.0003 | |
| 0.0003 |
Данный...
Их применяют при различных...
Как все кортикостероиды, преднизолон оказывает влияние на углеводный и белковый, на солевой и водный обмен. Он повышает уровень сахара в крови , усиливает выделение калия и азота с мочой, повышает всасывание натрия и воды, воздействует на клетки крови, повышает распад белков в организме.
Преднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие. Благодаря этому преднизолон в числе других кортикостероидных препаратов более 50 лет широко применяется для лечения многих заболеваний во всех отраслях медицины : терапии и педиатрии, неврологии и дерматологии, хирургии и гинекологии .
Преднизолон принимает участие и в метаболизме сахаров. Они лучше усваиваются из пищи, а также в больших количествах попадают в кровь.
Этот препарат влияет и на метаболизм минеральных веществ в организме. Под его воздействием в организме накапливается натрий и вода, кальций усваивается хуже, а калий выводится в больших количествах.
Это лекарство не дает эозинофилам активировать медиаторы воспаления, благодаря этому и происходит снижение воспалительной реакции.
Тормозя выброс медиаторов аллергии из гистамина, данный препарат снижает аллергические реакции.
Использование данного препарата может негативно сказаться на следующих лекарствах:
1.средства для понижения свертываемость крови;
2.салицилаты;
3.лекарства, применяемые диабетиками, антимикробные средства.
Если резко прервать прием данного препарата, может начаться рецидив болезни, которую лечили, может отказать кора надпочечников.
Мазь преднизолон не используют дольше двух недель. Если пациент страдает угрями, то их количество может увеличиться.
Если применять это лекарство совместно с препаратами, препятствующими свертываемости крови, их эффективность увеличивается. Если сочетать прием с салицилатами, то могут появиться кровотечения. Если сочетать с диуретиками, то из организма выведется слишком большое количество солей.
Капли преднизолон выпускают во флакончике с капельницей по десять миллилитров.
Их применяют при различных воспалительных процессах, локализующихся на слизистой оболочке органов зрения (конъюнктивитах , блефаритах), при тяжелых формах воспалительных процессов, локализующихся на переднем отрезке сосудистой оболочки, склеры, воспаление глазного яблока, а также при симпатической офтальмии. Кроме этого, хорошие результаты дает применение этого препарата при ушибах или ранениях органов зрения. А также в качестве одного из средств для реабилитации больного после оперативного вмешательства на органах зрения. Возможно снятие воспаления после длительного микротравмирования глазного яблока.
Капли преднизолон закапывают в глаза, стараясь попасть в полость между веком и глазным яблоком. Капать надо утром, в обед и вечером. Длительность терапии должна быть не дольше двух недель.
Несмотря на то, что данный препарат используется в виде капель, он попадает в кровь и оказывает системное влияние на все органы. Поэтому возможно появление различных побочных явлений. Однако, при использовании капель данного препарата, наиболее часто встречающимся осложнением является повышение внутриглазного давления, а также различные местные аллергические реакции.
На применение капель преднизолон распространяются все условия и противопоказания, что есть на все остальные формы данного препарата.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно, так как бесконтрольное использование преднизолона и особенно передозировка, могут вызвать летальный исход.
Если использовать раствор преднизолона путем введения внутримышечно, препарат очень скоро попадает в кровь. При этом максимальное количество препарата в плазме обнаруживается раньше, чем наблюдается терапевтический эффект, что происходит через два – восемь часов. Попадая в кровь, основное количество препарата вступает в контакт с глобулинами крови, а далее и с альбуминами, следствием этого является повышение не связанной фракции препарата, он становится не лекарством, а ядом.
Эвакуируется препарат из организма за два - четыре часа, а у малышей еще быстрее. Обрабатывается и усваивается организмом в печени, немного в почках, кишечнике, органах дыхания. Прошедший обработку кислородом, препарат эвакуируется с мочой. Одна пятая часть преднизолона выводится почками без изменений. Немного препарата выводится с желчью.
У пациентов с больной печенью обработка преднизолона происходит в течение большего времени, причем он хуже вступает в реакцию с глобулинами и альбуминами. Поэтому у таких больных препарат эвакуируется дольше.
Инъекции в вену применяют как противошоковое, при осложненных язвенных колитов и болезни Крона.
Инъекции в мышцы используют при болезнях суставов, дерматомиозите, болезни Бехтерева, дерматомиозите, болезнях органов дыхания, аллергиях различного вида, болезнях надпочечников, неинфекционной желтухе, печеночной коме, болезнях почек, нарушениях состава крови, болезнях кожи.
Инфильтрационное использование применяют при различных заболеваниях мышечной ткани, а также болезнях суставов.
