Осложнения артериальной гипертензии (высокого артериального давления). Возможные осложнения артериальной гипертонической болезни (гипертензии)

Высокие показатели артериального давления негативно влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и вносят серьезный разлад в функционирование всех органов. Осложнения артериальной гипертензии развиваются как ответ на отсутствие лечения. Основная ошибка при терапии гипертензии в том, что гипертоник постоянно старается снять неприятную симптоматику, но не воздействует на основную причину – заболевание, которое стало основанием формирования гипертензии.

Какие осложнения развиваются при АГ

Гипертоническая болезнь, вернее – постоянное и стабильно высокое давление, является причиной развития ИБС (ишемической болезни сердца), нарушения трофики тканей и органов и иных патологических состояний. Причем серьезные осложнения провоцирует именно стабильно повышающееся АД, кратковременный подъем, к примеру – при стрессе, не является признаком артериальной гипертензии.

К симптоматической гипертензии относят повышение АД как следствие первичного фактора, поражения органов и систем, отвечающих за регуляцию артериального давления. Комплекс симптомов (синдром) проявления основного заболевания и признаков, указывающих на поражение сосудистой системы, и составляют общую клиническую картину.

В настоящее время, по данным ВОЗ, артериальная гипертензия (гипертония) стоит в первых числах списка самых опасных и распространенных патологий человека по всему миру. От осложнений, что провоцирует АГ, умирает внушительное число пациентов, чаще всего – это тяжелые поражения головного мозга, ИБС, инфаркты миокарда и инсульты.

Причем трагедия касается не только пожилых людей, гипертонический криз, стенокардия, различные неврологические синдромы, настигают вполне молодых и успешных. Инсульт или инфаркт у 35–40-летних уже не является чем-то из рук вон выходящим, и это заставляет специалистов по всему миру бить тревогу.

Формы АГ как факторы-провокаторы осложнений:

Первичная (асимптомная). Протекает латентно, характеризуется доброкачественным течением, и пациент длительное время не догадывается о том, что в его теле потихоньку «тикает» мина замедленного действия. Постепенно поражаются наиболее важные органы и системы, под удар попадают в первую очередь почки, сердечная мышца, головной мозг. Начальные симптомы, указывающие на серьезные осложнения при гипертонии, появляются уже тогда, когда функционирование органов основательно нарушено.
, протекает в злокачественной форме, быстропрогрессирующая, проявляется как гипертонический криз (приступ). При этом пациенту требуется срочная госпитализация, осложнения грозят летальным исходом.

Среди самых известных осложнений при гипертонической болезни можно отметить: нарушение питания и кровообращения мозга, диабет, патологии почек, аномалии зрения, гипертрофия левого желудочка, эректильная дисфункция, ишемические и геморрагические инсульты и т. п.

Признаки гипертонического криза:

Потемнение в глазах.
Чувство сдавливания в груди.
Тошнота и сильная головная боль.
Пульсация крови в затылке.

При несвоевременно оказанной помощи пациент может потерять сознание, часто повторяющиеся кризы накладывают негативный отпечаток на функционирование всех органонов и систем. В частности – при осмотре глазного дна отмечаются кровоизлияния.

АГ и ИБС

При гипертензии часто, в качестве сопутствующей патологии, выступает ишемическая болезнь сердца. Специалисты подтверждают, что АГ является существенным и независимым фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых патологий и нарушений работы мозга.

Следствие влияния гипертензии на организм при ИБС:

Повреждение коронарных артерий, в результате в сосудистой стенке происходит нарушение эндотелиальной функции.
Резко возрастающая потребность сердечной мышцы в кислороде.
Постепенное развитие гипертрофии левого желудочка.

В качестве лечения АГ, протекающей на фоне ишемической болезни сердца, назначают препараты «удерживающие» давление до отметки 140\90 мм рт. ст, а при наличии СД (сахарного диабета) и плохой работе почек АД стоит уменьшить до 130\80 мм рт. ст.

Терапия начинается с устранения факторов, которые всегда провоцируют риск артериальной гипертензии: вредные привычки, чрезмерный вес, частое потребление пересоленной пищи.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Аббревиатура — ГКМП генетически наследуемое заболевание, выражается как комплекс патологий сердца. По неустановленным точно причинам сердечные мышцы утолщаются (гипертрофируются), отмечается их увеличение как минимум на 1.5 см.

При гипертрофической кардиомиопатии, является своеобразной маской основного заболевания, именно этот факт в значительной мере усложняет диагностику ГКМП и накладывает негативный отпечаток на лечение основной патологии. Длительное время пациент принимает гипотензивные препараты, но на фоне усугубляющейся гипертрофической кардиомиопатии артериальное давление не приходит в норму.

Важно! ГКМП «повинна» во внезапной смерти пациента, часто ее течение латентно, в результате диагноз – «гипертрофическая кардиомиопатия» человеку ставят посмертно.

Характерно для патологии – утолщение стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки, причем внутри органа, по сути напоминает фиброзное разрастание только без классического рубцевания тканей. При гипертрофии перегородка достигает толщины в 3–4 см при норме в 1 см определить поломку, мутацию белка в клетках миокарда, можно, если своевременно посетить ДНК-лабораторию. Такое исследование важно провести у ребенка в подростковом возрасте, особенно если у прямых родственников были случаи внезапной смерти от ГКМП. Также важно планировать беременность, чтобы не передать младенцу «плохой ген».

Уже имеющуюся патологию можно выявить, если пройти ЭКГ и эхограмму.

При внутреннем разрастании тканей внешний облик сердца остается неизменным, работа органа проходит в пределах нормы, поэтому значительных осложнений в самочувствии не наблюдается.

При диагностике ГКМП важно исключить первичную артериальную гипертензию. Кроме того, развитие гипертрофической кардиомиопатии значительно отличается от вторичной гипертрофии сердца, которая бывает при АГ.

Это факт! Типичный симптом ГКМП – увеличение диастолического давления в левом желудочке, которое возникает по причине изменения его сократительной деятельности. Также выявляется препятствие градиент-систолическому давлению, обструкция касается септальной и основной части левого желудочка.

Изменение работы почек

В качестве осложнения при АГ можно отметить развитие почечной недостаточности и гипертензивной нефропатии, которую можно профилактировать, если постоянно контролировать гипертонию, соблюдать диету и принимать медикаментозные препараты.

При почечной недостаточности назначают лекарственные средства, которые блокируют рецепторы ангиотензина. Повышенные показатели АД являются одной из причин изменения структуры почечных артерий и нарушения их функционирования.

Основная картина почечной недостаточности:

Гипертензия.
Частые позывы в туалет при уменьшении количества мочи.
Отечность, «мешки» под глазами.

Как правило, пациенты длительное время принимают препараты, снижающие давление, но в итоге лечение дает лишь непродолжительный эффект. Важно вовремя пройти полное обследование, если мучает гипертензия, сдать кровь на белок, азот мочевины и креатинин и мочу на белок. Отсутствие своевременного обследования только усугубляет осложнения в почках, указанные вещества накапливают в критических количествах, состояние человека ухудшается.

Патологические изменения в сердце

Сердечная недостаточность развивается как осложнение при гипертензии, в отличие от ГКМП не является смертельной. В ходу название «нетренированное сердце», что связано с ослаблением мышц органа, потерей эластичности его стенок, ухудшением насосной функции.

В результате происходит замедление тока крови по сосудам с последующим увеличением АД, плохим поступлением кислорода в ткани и органы, нарушением их трофики.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода сердце будет работать в усиленном режиме, но с течением времени «выдохнется» и потеряет способность сокращаться в нужной скорости. Далее следует «удар по почкам», которые начнут задерживать жидкость и Na, разовьются застои, отеки. Такой комплекс патологий часто идет вкупе и трактуется как сердечно-почечная недостаточность.

Характерные симптомы при наличии сердечной недостаточности:

Трудности с дыханием.
Одышка.
Чувство усталости, тошноты.
Частое мочеиспускание и отеки периферических конечностей.

При гипертензии диагностируется повышение сопротивления периферических артерий, в результате – стенки левого желудочка начинают утолщаться, теряют эластичность, это тоже приводит к плохой работе сердца.

Аномалии головного мозга

Важно помнить, что на долю летальных исходов от АГ приходится свыше 60% от всех случаев патологий сердечно-сосудистой системы. Не стоит игнорировать даже кратковременные подъемы АД, это может стать первым звоночком на пути развития тяжелых осложнений.

В течение жизни сердце и сосуды человека работают на износ, доставляя кровь в ткани и внутренние органы. Неправильный образ жизни и питания способствуют ухудшению их состояния. Немудрено, что у большей части пациентов, обращающихся в медицинские учреждения, чаще всего выявляются заболевания сердечно-сосудистой системы. А наиболее распространенным среди них является гипертоническая болезнь.

В запущенных стадиях гипертонию вылечить невозможно. Поэтому очень важно диагностировать заболевание в самом начале развития, когда изменения, происходящие в организме, являются обратимыми. К сожалению, большинство людей, ощущая первые признаки повышения артериального давления, не обращаются к врачу. А это, в свою очередь, приводит к прогрессированию недуга, вследствие чего он принимает более тяжелую форму, не поддающуюся консервативному лечению.

Гипертоническая болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. И все же существуют определенные признаки, обнаружив которые человеку необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае велика вероятность развития осложнений.

Чем опасна гипертония, какие факторы способствуют ее развитию, каковы последствия данного заболевания, и как их предотвратить?

Особенности заболевания

Гипертонической болезнью называют патологию сердечно-сосудистой системы, вследствие которой происходит нарушение функции центров, регулирующих деятельность сосудов. Помимо этого нарушаются нейрогуморальные механизмы и функции почек, что способствует развитию артериальной гипертензии, вызывает изменения в структурном строении сердца, а также нарушает деятельность центральной нервной системы.

На наличие заболевания могут указывать следующие признаки:

головные боли, развивающиеся в затылочной части головы;
патологическое учащение или снижение частоты сердечных сокращений ( или );
одышка при любом физическом усилии;
боли за грудиной;
появление шума и звона в ушах;
снижение остроты зрения, выражающееся в образовании пелены перед глазами.

Данное заболевание может существовать годами, вызывая в конечном итоге развитие осложнений гипертонической болезни. Люди, даже зная о существующей проблеме, редко обращаются за медицинской помощью, надеясь, что все пройдет само по себе. Такая неосмотрительность приводит к развитию серьезных последствий, угрожающих жизни больных.

Главным признаком, указывающим на наличие гипертонической болезни, является повышенное артериальное давление. В норме под влиянием негативных факторов оно может повышаться и у здоровых людей, снижаясь до нормального уровня после устранения этих факторов. У людей, страдающих гипертонией, давление до нормального уровня не снижается.

Способы диагностики

Выявить гипертоническую болезнь помогают определенные виды диагностического исследования.

Сначала врач производит измерение артериального давления, используя определенную схему.
Далее пациенту назначается .
– это один из методов ультразвукового исследования, помогающих оценить структурные и функциональные изменения сердца.
Ультразвуковая допплерография артерий применяется для исследования состояния сосудов сердца и почек.
Биохимические анализы крови и мочи.

На основании результатов обследования врач подбирает пациенту лекарственные препараты, которые позволят устранить проявления болезни, а также улучшить состояние сердца и сосудов.

Как уже говорилось выше, затруднение кровотока вызывает голодание тканей. Недостаточное питание получает и сердечная мышца. Нарушение кровообращения в миокарде, развивающееся вследствие поражения коронарных артерий, становится причиной развития ишемической болезни сердца.

Основными факторами, свидетельствующими о развитии ИБС, является боль за грудиной, возникающая при любом психоэмоциональном потрясении. Ее характерной особенностью является способность отдавать в левую руку, лицо и шею. Снять болевые ощущения помогает прием таблетки Нитроглицерина.

Даже если характерная боль проходит самостоятельно без применения медицинских препаратов, ее нельзя игнорировать. Это заболевание требует немедленного лечения.

Данное состояние характеризуется разрывом сердечной мышцы, который приводит к омертвению ее участка. В это время больной ощущает сильнейшую боль за грудиной. Боль может быть давящей, либо режущей, отдавая в левую сторону тела, преимущественно в плечо, лицо и шею.

В это время больному необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Данный препарат помогает снять болевые ощущения, которые через некоторое время возникают вновь. Боль настолько сильная, что больной не решается сделать лишнее движение, боясь приступа боли.

При неоказании медицинской помощи инфаркт вызывает необратимые последствия и очень часто становится причиной смерти. Его основным осложнением является , приводящая к остановке сердца. Чтобы этого избежать, необходимо вызывать специализированную бригаду скорой помощи.

В ожидании врача больному следует принимать Нитроглицерин по мере появления болевых ощущений. Усилить кровообращения помогают горчичники, которые ставят на область икроножных мышц и сердца. В этот период больному очень важна поддержка близких людей.

Развитию данного состояния способствует острое нарушение кровообращения в мозге. Существует три вида инсульта.

Ишемический инсульт, который нередко называют инфарктом мозга, чаще всего развивается у лиц пожилого возраста, перенесших инфаркт миокарда, и страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также сахарным диабетом. Данный вид инсульта вызывается непроходимостью артерий, обеспечивающих кровоток в головном мозге. Клетки мозга, не получая необходимого им питания, отмирают.
Кровоизлияние в мозг развивается в возрасте от 45 до 60 лет у людей, страдающих гипертонией. В качестве основных симптомов кровоизлияния выступают головные боли, нарушение зрительного восприятия и чувство жара. Однако данное состояние может развиваться и без ярко выраженной симптоматики.
Субарахноидальное кровоизлияние является осложнением гипертонической болезни и возникает чаще всего у лиц, страдающих алкоголизмом. Лишний вес – это еще один фактор риска данного вида инсульта, который чаще всего происходит вследствие разрыва артериальной аневризмы.

Вне зависимости от типа инсульта, он сопровождается следующими проявлениями:

резким повышением артериального давления;
нарушением ритма сердца;
изменением цвета кожных покровов;
чувством жара и повышением потливости;
резким изменением температуры тела;
потерей сознания;
появлением судорог;
параличом конечностей и лицевого нерва.

При своевременном оказании медицинской помощи последствия инсульта обратимы. Качественное лечение позволяет полностью восстановить все функции организма. Поэтому очень важно при первых признаках инсульта вызвать бригаду скорой помощи.

В ожидании врача больного необходимо уложить, приподняв голову, и повернув ее слегка вбок, чтобы в случае наступления рвоты он не захлебнулся.

У некоторых людей нарушение мозгового кровообращения вызывает расстройства центральной нервной системы. Такие больные становятся агрессивными, у них могут наблюдаться галлюцинации и другие психические расстройства.

Длительное повышение давление крови в сосудах приводит к развитию гипертонической энцефалопатии – состояния, при котором поражается ткань мозга. На начальной стадии развития заболевания какие-либо симптомы могут отсутствовать, поэтому диагностируют ее уже в тот момент, когда в мозге происходят необратимые изменения.

Основными причинами данной патологии являются следующие факторы риска гипертонической болезни:

отсутствие контроля и терапии артериального давления;
неоднократные гипертонические кризы;
резкое снижение артериального давления в результате неправильно проводимой терапии;
значительная разница между показателями верхнего и нижнего давления.

Начальная стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

частыми головными болями;
повышением утомляемости;
общей слабостью;
головокружениями;
ухудшением памяти.

На более поздних стадиях болезни появляются более выраженные признаки, характеризующиеся в следующем:

у больного нарушается координация движений;
снижается интеллект;
резко меняется настроение.

Если болезнь пустить на самотек, больной полностью теряет ориентацию в пространстве, память и утрачивает трудоспособность. Такие люди не способны себя обслуживать, а потому требуют посторонней помощи.

Почечная недостаточность хронического характера

Почки – это органы-мишени, которые наиболее чувствительно реагируют на повышение давления в системе кроветворения. Повышение артериального давления в течение длительного времени приводит к нарушению структурного строения почек. Со временем их клетки отмирают под действием недостаточного кровоснабжения.

Учитывая, что клетки почек не восстанавливаются, данные изменения необратимы. Почки сморщиваются и теряют способность справляться со своими функциями.

Начало болезни протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь при лабораторных анализах. Признаки болезни проявляются только после гибели большей части клеток почек. Проявляются они в следующем:

нарушения сна из-за учащения количества мочеиспусканий;
тошнота и рвота;
зуд кожи;
горечь и сухость во рту.

Поздняя стадия болезни способна привести к летальному исходу.

Ухудшение функции зрительных органов

Одним из признаков гипертонической болезни может являться появление перед глазами черных точек. При этом их мелькание возникает, как правило, при физическом усилии, к примеру, при вставании со стула. Данный фактор объясняется нарушением кровотока в сосудах зрительных органов.

Позже в сосудах сетчатки глаз могут появиться тромбы, следствием чего станет снижение остроты зрения. Если больной состоит на учете у кардиолога, данные изменения будут выявлены путем его направления к офтальмологу. В этом случае велика вероятность сохранения зрения.

В некоторых случаях резкое повышение давления крови в сосудах способно вызвать спазм артерий, доставляющих кровь к глазному нерву. Не выдержав потока, сосуд сетчатки глаза может лопнуть. Если произойдет небольшое кровоизлияние, оно проявит себя в виде темного пятна, которое будет постоянно находиться в поле зрения больного. Если же кровь попадет в стекловидное тело, зрение пропадет полностью.

Данное состояние является отдельным заболеванием, не связанным с сердечными недугами. Однако его наличие повышает факторы риска развития гипертонической болезни.

Гипергликемия значительно увеличивает риск развития инфарктов, инсультов, сердечной и почечной недостаточности.

Потеря эластичности сосудов способствует нарушению кровоснабжения внутренних органов. При половом возбуждении кровь приливает к половым органам. При гипертонии этого не происходит, поэтому как у мужчин, так и у женщин отмечается снижение либидо. Артериальная гипертензия у мужчин способна вызвать импотенцию, и как следствие, бесплодие.

Профилактика развития осложнений

Основная заключается в корректировке образа жизни и питания. Специалистам удалось доказать, что гипертоническая болезнь является наследственной. И если кто-либо из родственников страдает данным заболеванием, нельзя исключать его развития. Очень важно в этом случае устранить факторы, его вызывающие.

Лишний вес может являться основополагающим фактором в развитии болезни. Поэтому основная профилактика ее развития заключается в избавлении от лишних килограммов. Также развитию болезни способствует неконтролируемое употребление поваренной соли, вызывающей задержку воды в тканях организма, которая оказывает значительную нагрузку на почки.

Одной из причин, становящейся толчком к развитию данного недуга, может стать повышенное содержание в крови липопротеидов. Эти вещества откладываются в сосудах, способствуя потере их эластичности, и нарушая кровоток. Поэтому людям, входящим в группу риска, необходимо избегать употребления продуктов, содержащих значительное количество холестерина.

Профилактика развития недуга заключается в отказе от вредных привычек. Необходимо минимизировать употребление алкогольных напитков и отказаться от курения.

Чаще всего гипертонией страдают люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Сидячая работа и природная малоподвижность способствуют застою крови и образованию тромбов. Поэтому необходимо строить распорядок дня таким образом, чтобы находить время на выполнение физических упражнений. Пешие прогулки способствуют улучшению кровообращения и улучшают качество сна.

Пусковым механизмом в развитии гипертонии являются частые стрессы. При наличии факторов риска очередное психоэмоциональное потрясение может вызвать спазм сосудов и стойкое повышение артериального давление. Поэтому очень полезны занятия дыхательной гимнастикой и упражнения, способствующие общему расслаблению организма.

Людям с неблагоприятной наследственностью следует быть начеку и постоянно контролировать уровень давления крови в сосудах. Если наблюдается его необоснованное повышение в течение нескольких дней, нужно без раздумий обратиться к врачу и соблюдать все его указания, не дожидаясь прогрессирования недуга.

Нельзя забывать о значимости симптомов заболевания, вовремя обращаться в медицинские учреждения и соблюдать профилактические меры, позволяющие избежать развития осложнений болезни.

Патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Общие сведения

Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90-95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию . Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита , пиелонефрита , туберкулеза , гидронефроза , опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы , синдрома Иценко-Кушинга , первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Механизм развития гипертонической болезни

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии , первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Классификация гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию I степени - 140-159/90-99 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию II степени - 160-179/100-109 мм рт. ст.
Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы . Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников , щитовидной железы , почек, сахарным диабетом , атеросклерозом, ожирением , хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса .

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Симптомы гипертонической болезни

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна , утомляемостью , вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19-21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

Осложнения гипертонической болезни

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии , инфаркта миокарда , геморрагического или ишемического инсульта , сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка .

Диагностика гипертонической болезни

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости , ЭЭГ , урографию , аортографию , КТ почек и надпочечников .

Лечение гипертонической болезни

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
Избавиться от лишнего веса;
Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой , совершать пешеходные прогулки;
Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога .

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Прогноз при гипертонической болезни

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Профилактика гипертонической болезни

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Осложнения, характерные для гипертонической болезни, могут появиться практически у любого пациента, страдающего от высокого АД.

Профилактика осложнений способна предотвратить развитие недуга по негативному сценарию.

В результате больной может прожить достаточно долго, не теряя качества жизни. Кроме того, своевременно начатое лечение может привести к тому, что состояние пациента значительно улучшиться и наступления негативных последствий удастся избежать.

Может обостряться на любой стадии заболевания. При этом болезнь будет сопровождаться агрессивными проявлениями. При этом повышение температуры тела больного появляется редко. Увеличиваются только показатели систолического давления.

Представители групп риска

Осложнения гипертонии обычно характеризуются тем, что при них у больного происходит сужение проходного отверстия сосудов, при этом они не возвращаются в нормальное состояние после того, как на него перестают воздействовать факторы стресса. В результате может не только ухудшиться общее его состояние, но и произойти смертельный случай. Для того чтобы этого не произошло, необходимо знать, попадает ли человек в группу риска. Если ответ положительный, необходимо будет стать на профилактический учёт у лечащего врача для того, чтобы предотвратить возможный инсульт или инфаркт.

Основными кандидатами на появление осложнений гбн являются люди, чья работа предусматривает наличие постоянного контакта с шумом, вибрацией, а также с наличием иных стрессовых факторов. Это могут быть профессии, для которых характерно наличие постоянной ответственности или длительной и тяжёлой умственной деятельности. Примером такой деятельности можно назвать профессию сотрудника правоохранительных органов и учёного.

Имеются и возрастные осложнения гб, так мужчина в возрасте за сорок, а также женщины старше пятидесяти лет уже имеют поражения сосудов, при этом частый случай возникновения таких нарушений – негативные сосудистые изменения у молодых людей, злоупотребляющих курением и алкоголем. Постоянные негативные эмоции из-за плохих отношений в семье могут негативно влиять на сердце. Неправильное питание – это ещё способ вызвать такое состояние, как гипертензия.

Больной, употребляющий солёные продукты и блюда провоцирует у себя возникновение спазмов сосудов и задержку жидкости в организме. Отдельной причиной, которая может вызвать данное заболевание, является дефицит в организме больного витамина Д, чтобы этого не происходило, необходима профилактика в виде правильно сбалансированной диеты.

Отдельно нужно отметить наличие у больного хронических заболеваний, которые способны вызвать гипертонический криз, такими недугами являются:

сахарный диабет;
болезни поджелудочной железы и почек;
разного рода инфекции;
ночное апноэ;
наследственные болезни.

Все названые причины осложнений должны учитываться лечащим врачом при назначении пациенту лечения. Главная причина их должна устраняться первой, так как только в таком случае можно рассчитывать на успех.

Предупреждение и предотвращение осложнений должно стать у больного правилом жизни номер один. Только в этом случае возможно своевременное купирование приступа гипертонической болезни.

Классификация гипертонической болезни

Современная медицина разделяет гипертоническую болезнь на несколько видов.

По клиническому её течению выделяют доброкачественную форму, для которой характерно отсутствие высоких значений артериального давления. В этом случае кризов практически не бывает и посторонняя помощь больному не требуется.

Состояние пациента в этом случае можно контролировать исключительно с помощью медикаментов, которые предотвращают возможные осложнения ещё на начальной стадии.

Злокачественная форма представляет собой частые гипертонические кризы, тяжесть и степень которых может быть разной.

Лечение в этом случае даёт мало результатов, что вызывает серьёзные осложнения. Обычно данная форма диагностируется в молодом возрасте и в дальнейшем состояние больного только ухудшается.

Классифицируют гипертонию и по цифрам диастолического давления:

Показатели свыше 100 считаются нормальными и вредное последствие от этого обычно не наступает.
К средней форме можно отнести показатели свыше 100 и до 115.
Тяжёлая же форма характеризуется отметкой свыше 115.

Доброкачественная гипертония развивается медленно и поражает все внутренние органы человека. Это касается как сосудов глаз, так и сосудов, сердца, печени, почек. Всего же здесь выделяют три стадии, которые заболевание проходит последовательно:

На первом этапе кризы отсутствуют, а давление может колебаться весьма значительно в течение суток. В этом случае непонятно, какой именно орган страдает, так как больной может не предъявлять никаких жалоб.
На второй стадии могут появляться кризы в тяжёлой форме, а давление может достигать 200/125. Выявляется расширение границ сердца, проявляются спазмы, в моче определяется белок, а в крови – креатанин. Налицо признаки ишемии.
Третья стадия протекает тяжело. На третьей стадии выявляется наличие осложнений гипертонической болезни 2 степени, кроме того могут наблюдаться сбои в работе почек, сердца. Очень часто наблюдается инфаркт или же стенокардия.

Все разновидности гипертонии могут быть осложнены сопутствующими болезнями, перечисление которых может быть длительным. Так, например, это может быть атеросклероз, метаболический синдром и проблемы с центральной нервной системой.

Все они должны быть установлены и им должно быть назначено соответствующее лечение, без которого невозможно победить гипертонию.

Непосредственные осложнения гипертонической болезни

Гипертония коварна тем, что болеть ею может даже новорождённый. Само заболевание не опасно, но её осложнения способны причинить значительный вред здоровью пациента и даже вызвать его смерть. Первый и наиболее опасный вид осложнения данной болезни – мозговое кровоизлияние. В этом случае неотложный вызов врача способен спасти человеку жизнь, так как здесь поражается весь головной мозг, и кровоизлияние может проявиться в любой его области.

С симптоматической точки зрения у больного может наблюдаться нарушение речи, интенсивная головная боль и последующее развитие паралича. Спасти жизнь человека возможно только быстрым и своевременным доставлением больного в лечебное учреждение. Если сделать это правильно гарантируется восстановление всех функций организма.

Ещё одна мишень для осложнений – уровень артериального давления. В этом случае может быть зафиксирован гипертонический криз. Данный криз сопровождается резким подъёмом артериального давления на фоне сужения просвета сосудов.

Наряду с мозговым кровоизлиянием опасно и гипертоническое поражение мозга. Обычно оно появляется как ответная реакция на спазм сосудов. Результатом его может стать отёк мозга. Он, в свою очередь приводит к омертвению небольших сосудов и прилегающих участков ткани головного мозга. Больной в этом случае может ощущать судороги, терять сознание, артериальное давление у него может значительно повышаться.

При гипертоническом поражении мозга наблюдается значительное повышение АД и его требуется как можно быстрее возвратить в норму. Если этого удастся добиться – все негативные процессы в организме можно обратить. Наиболее опасно возникновение инсульта и острой гипертензивной энцефалопатии, часто фиксируется ишемический инсульт.

Очень опасно для жизни пациента появление сердечной недостаточности и развитие инфаркта миокарда. Отдельно стоит рассказать о том, что прогресс артериальной гипертензии провоцирует возникновение в почках склеротических изменений. Об этом может свидетельствовать почечный тест. Почки сморщиваются и становятся не способными выполнять свои функции. У больного образуется почечная недостаточность.

Лечение гипертензии в такой ситуации не помогает и с ситуацией может справиться только гемодиализ.

Диагностика и лечение гипертонии

При подозрении на гипертонию больному назначают целый ряд обследований для того, чтобы поставить точный диагноз. На данной стадии лечения исследуется аортальный клапан и все сердце, сосудистая система, почки и печень, а также другие органы и системы человеческого тела. Врач устанавливает в процессе обследования больного уровень его стабильного артериального давления, исключает вторичную артериальную гипертензию, определяет наличие повреждений в органах. Определение наличия осложнений – также является задачей этого этапа.

Лечение начинается с контроля артериального давления. Он позволяет определить степень гипертонической болезни и возможные меры, направленные на его нормализацию. В условиях клиники давление измеряет врач, дома это должен делать сам больной ведя при этом специальный дневник таких измерений. Существуют специальные приборы, могущие вести описываемый контроль в автоматическом режиме. Обычно они используются при подготовке пациента к оперативному вмешательству.

Далее идут лабораторные исследования. Это анализ мочи и крови на наличие в них холестерина, креатина, сахара. Анализ может быть как комплексным, так и единичным. Выполняется он в лабораторных условиях в больнице или поликлинике.

В обязательном порядке у больного снимают ЭКГ, так как это наиболее распространённый способ изучения состояния сердца. Дополнить его показания может УЗИ. Данная процедура выполняется и для органов таза и брюшной полости с целью исключить их влияние на повышенный уровень давления у больного.

Ещё одним методом установления наличия осложнений гипертонической болезни сердца является офтальмолоскопия или исследование глазного дна. Такой метод прост, но надёжен. Он позволяет установить состояние сосудистой системы пациента максимально быстро и эффективно.

Лечение осложнений гипертонии назначается с учётом не только их особенностей, но и принимая во внимание те органические поражения, которые нанесли эти осложнения сердцу, головному мозгу и иным органам организма больного. В большинстве случаев при своевременной доставке пострадавшего в лечебное заведение серьёзных последствий удаётся избежать.

Большое значение в этой связи приобретает профилактика. Так больные с повышенным уровнем артериального давления должны принимать меры к его снижению. Кроме того, необходимо придерживаться строго диеты, не переутомляться и избегать стресса. Тишина, спокойствие и комфортная обстановка в доме сделают для выздоровления больного больше чем самые лучшие лекарства.

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) является достаточно изученной медиками проблемой, она продолжает оставаться одной из самых серьезных сердечно-сосудистых патологий. Основная опасность данного заболевания, связанного с периодическим или постоянным повышением артериального давления (АД), заключается не столько в самом его течении, сколько в развитии тяжелых осложнений. Последние возникают на фоне необратимых изменений в артериях и жизненно важных органах-«мишенях». Поэтому для предотвращения прогрессирования патологического процесса, способного привести к опасным для жизни последствиям, необходимо постоянно контролировать болезнь, не оставляя ей шансов на неблагоприятный исход.

В чем заключается опасность гипертонии

Артериальная гипертензия – коварное заболевание, длительное время протекающее незамеченным. Ранняя стадия характеризуется повышением артериального давления только под влиянием неблагоприятных для организма факторов (физические или психоэмоциональные нагрузки, климатические воздействия и пр.). В данной ситуации своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий способно полностью предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. В то же время, при отсутствии адекватных терапевтических мер кратковременные повышения АД могут сопровождаться спазмами мозговых и коронарных артерий.

В первой фазе II стадии гипертонии, характеризующейся нестойким (чаще повышенным) уровнем давления, обнаруживаются характерные сосудистые изменения в зрительных органах и гипертрофия левого желудочка. В период обострений пациенты жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, боли в области сердца и усиленное сердцебиение. Проведение адекватного комплексного лечения позволяет на длительное время нормализовать ситуацию и даже может привести к регрессу заболевания.

Во второй фазе II стадии заболевания артериальное давление может подниматься до 200 мм рт. ст. и даже более. Появляется выраженная одышка, церебральные ангиоспазмы, развиваются приступы стенокардии, нарушается зрение и мозговое кровообращение, вплоть до .

III стадия гипертонии сопровождается выраженными склеротическими и дистрофическими изменениями в тканях и органах. В более тяжелых случаях, при резко выраженных нарушениях системной функциональной активности, происходит развитие опасных для жизни осложнений.

Осложнения артериальной гипертензии

К органам-«мишеням», в первую очередь страдающим при артериальной гипертензии, относят головной мозг, сердце, почки, глаза, а также кровеносные сосуды.

Осложнения со стороны головного мозга:

гипертензивная энцефалопатия;
ишемический инсульт (следствие длительной, непрерывно нарастающей гипертензии);
геморрагический инсульт (разрыв внутримозговых сосудов и кровоизлияние в мозг из-за резкого скачка давления);
когнитивные (познавательные) расстройства (следствие хронического нарушения кровообращения).

Осложнения со стороны сердца:

гипертрофия (увеличение толщины) левого желудочка;
ишемическая болезнь;
атеросклероз коронарных артерий;
стенокардия;
острая сердечная недостаточность (инфаркт миокарда).

Со стороны почек:

артериосклероз;
нарушение выделительной функции;
хроническая почечная недостаточность.

В зрительных органах:

гипертоническая ангиопатия сетчатки;
ангиосклероз;
ретинопатия и нейроретинопатия.

Профилактика осложнений артериальной гипертензии

По авторитетному мнению кардиологов, лечение гипертонии и профилактика осложнений данного заболевания – взаимосвязанные и взаимообусловленные понятия. Это означает, что проведение адекватной гипотензивной терапии позволяет существенно снизить или сводит к минимуму риск развития осложнений.

Немедикаментозная коррекция

Прежде всего, следует по возможности устранить факторы, отягощающие течение и ухудшающие дальнейший прогноз развития . К ним относят курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками, чрезмерный вес. Людям, у которых были выявлены клинические признаки гипертонии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать уровень артериального давления, уменьшить потребление соли, сократить в рационе долю животных жиров, увеличить количество растительной пищи, и, при необходимости, снизить массу тела. Также для оптимизации и последующего поддержания АД на приемлемом для пациента уровне рекомендуется постоянно выполнять специально разработанный комплекс упражнения ЛФК.

Медикаментозная терапия

Если в анамнезе присутствуют отягощающие факторы, для профилактики развития осложнений АГ помимо немедикаментозной коррекции назначается лекарственная терапия. Как правило, на первом этапе лечения осуществляется прием одного препарата, причем в минимальной дозировке. При выборе того или иного лекарственного средства обязательно учитываются возможные противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний. Рекомендованный препарат не должен после отмены провоцировать скачки АД, нарушать жировой, углеводный и электролитный обмен и задерживать жидкость в организме. Подобным требованиям удовлетворяют следующие группы лекарств:

мочегонные средства (диуретики);
бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
сартаны;
антагонисты кальция.

Среди блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус гладкой мускулатуры сосудов и предупреждающих их спастическое сокращение, следует выделить современный препарат «Нитремед». Входящий в его состав активный компонент нитредипин, влияющий преимущественно на периферические кровеносные сосуды, снижает их сопротивление, не нарушая сердечную возбудимость, и способствует лучшему протеканию импульсов по проводниковой системе сердца. «Нитремед» входит в группу антагонистов кальция длительного действия. Его рекомендуется принимать 1–2 раза в сутки при различных формах артериальной гипертензии для предотвращения развития осложнений.

Тот или иной препарат, предназначенный для лечения АГ, назначается строго индивидуально, с учетом возраста, степени, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие осложнений, гипотензивная терапия должна проводиться под контролем специалиста, в течение всей жизни пациента.

В случае недостаточной действенности нетрендипина врач может назначить комбинированную терапию: совместный прием препаратов «Нитремед» и «Индап» (действующее вещество – индапамид).