Лекарство от воспаления щитовидной железы. Диагностика и лечение воспалительных процессов в щитовидной железе

Одним из самых важных процессов в организме, отвечающих за самочувствие человека, считается деятельность эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы. По форме она разделена на 2 основные части, которые соединены между собой перешейком. Главным ее предназначением является выработка гормона тироксина. Он проходит синтез в половинках щитовидной железы, в процессе чего получается трийодтиронин, то есть, вырабатывается йод.

Воспаление симптомы его намного чаще проявляются у женской половины населения, является достаточно опасным. Для того чтобы определить наличие нарушений в деятельности щитовидной железы, необходимо знать стандартные показатели. Так у женщин нормальный ее размер не превышает 18 миллиметров, а вот у мужчин - значительно выше: до 25 миллиметров.

Воспаление щитовидной железы: симптомы.

Такое воспаление принято называть гипотиреоз, а суть его заключается в значительном недостатке гормонов. Появление данного заболевания может быть связано либо с применением препаратов, содержащих компоненты, которые блокируют выработку тиреоидов, либо со слабой работой иммунной системы.

Воспаление его могут указывать на первичный или вторичный вид заболевания, нужно вовремя заметить. Первичный возникает при наличии некоторых патологий эндокринной системы. А появление вторичного гипотиреоза обусловлено нарушением деятельности гипоталамуса либо гипофиза.

Одним из наиболее часто встречаемых заболеваний в области эндокринной системы официально признано воспаление щитовидной железы. Симптомы его, как правило, развиваются настолько незаметно для простого обывателя, что пациент долгое время живет, даже не подозревая о наличии проблем такого рода. В результате развития патологии наблюдается нестабильность в деятельности желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системы, а также отклонения психологического характера и нарушения в половой жизни.

Большинство больных даже не замечают основных симптомов, списывая их на напряженный график работы или слабость организма, который не справляется в условиях городской суматошной жизни. Обычно пациент испытывает постоянную слабость и усталость. Работать в таких условиях становится очень сложно, так как происходит резкое ухудшение памяти, рассеянность внимания. У некоторых воспаление щитовидной железы проявляется в усиленном выпадении волос и сухости кожи.

В большинстве случаев резкое нарушение деятельности эндокринной системы сопровождается быстрым набором веса, появляется сильная отечность, с которой сложно справиться. На почве этого происходит резкое изменение половой активности, особенно это чувствуют мужчины. А вот женщины замечают нестабильность менструального цикла и даже запоры. Данные признаки воспаления щитовидной железы редко воспринимают как симптом.

Сильнее всего данная патология влияет на людей старшего возраста, так как их организм нуждается в поддержке. Если гипотиреоз оставлять без внимания и не лечить, то существует вероятность возникновения а, как следствия, и инфаркта миокарда.

Воспаление щитовидной железы: лечение.

При обнаружении всех перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к специалисту узкой направленности, а именно - врачу-эндокринологу. В первую очередь, он проводит анализ крови, который показывает достаточность гормонов, выделяемых щитовидной системой. В качестве второго этапа осуществляют ультразвуковое обследование, которое выявляет наличие отклонений в размере органа.

Когда полностью диагностируется заболевание и его причины, назначаются специальные препараты, способные за короткое время восстановить функции эндокринной системы.

Один из «дирижеров» организма человека, ведь от правильности ее работы зависят все обменные процессы. Но как и у любого другого органа, ее функция может нарушиться вследствие заболевания.

Симптомы воспаления

Воспаление щитовидной железы, по-другому – тиреоидит, может быть разного происхождения, его клиническое протекание имеет свои особенности. Существует различие в нарушениях работы железы в мужском и женском организме.

В организме мужчины:

• повышенная сонливость и усталость;
• беспокойство;
• полная или частичная бессонница;

• раздражительность и плаксивое состояние;
• ухудшение памяти;
• снижение полового влечения;
• беспричинный жар и температура
• выпадение волос.

У женщин картина симптомов складывается по-другому:

• тошнота;
• сухость кожи;
• ожирение;
• ночные судороги;
• повышенное артериальное давление;
• потливость.

Острые тиреоидиты: гнойный и негнойный

В общей массе нарушений работы щитовидки острые воспаления встречаются достаточно редко. Но пропустить их невозможно, течение болезни острое. Сопровождаются они болью по передней поверхности шеи в проекции щитовидной железы, иррадиацией в ухо и нижнюю челюсть. Глотание, повороты головы усиливают страдание больных.

Пораженная доля органа увеличивается в объеме и уплотняется, в сравнении со здоровой железой. Повышается температура тела до 40 °C, появляются симптомы:

• частое сердцебиение;
• повышенная потливость;
• тремор ладоней.

Причиной гнойного воспаления являются инфекционные возбудители – стрептококки, стафилококки, иногда грибки. В каком-то количестве они находятся в организме, и это является нормой. Но стоит снизиться иммунитету и послабить контроль, они начинают атаковать.

Ввиду хорошего кровообращения, щитовидная железа является наиболее «подходящей» мишенью, а близость кариозных зубов повышает шансы в несколько раз. Инфекционный агент раздражает ткань железы с формированием абсцесса. Если он достаточно большой, то при можно определить симптом флюктуации. Появление абсцесса сопряжено с риском прорыва и распространения гноя в средостение.

Негнойное воспаление щитовидки достаточная редкость и объясняется это специфическими факторами возникновения – радиационное повреждение, поглощение железой большого количества радиоактивного йода при авариях на атомных станциях, или неправильная дозировка радиоактивного йода для лечения токсического зоба.

Диагностика гнойного воспаления

Выявляются признаки воспаления в общем анализе крови – лейкоцитоз и повышение СОЭ. Уровень гормонов и поглощающая функция железы остаются без особенностей. Во время УЗИ находят округлые образования. С помощью можно выявить гнойное содержимое и использовать его для определения возбудителя и чувствительности к антимикробной терапии. Для диагностики негнойного тиреоидита значение имеет факт радиационного влияния.

Лечение гнойного воспаления

При гнойном тиреоидите используют антибиотики широкого спектра действия, не дожидаясь результатов посева, после только проводят коррекцию. Если сформировался абсцесс – его дренируют.

В случае негнойного воспаления у женщин лечение имеет симптоматический характер. Гормонотерапия назначается в зависимости от уровня активности железы.

Тиреоидит де Кервена – подострый тиреоидит

Этот вид воспаления щитовидной железы вынесен в отдельную группу и в его возникновении четко определен возбудитель – вирусная инфекция. Про такую зависимость свидетельствуют не только лабораторные исследования, но и клиническая картина. Обычно первые проявления воспаления возникают через 2–3 недели после перенесенного ОРЗ.

Симптомы воспаления щитовидной железы, как и в случае острого тиреоидита, появляются резко и они очень похожи на картину гнойной формы. Но для этой формы свойственна стадийность процесса:

• острая фаза, длительностью до 8 недель, проявляется теми же симптомами, что и острый тиреоидит;
• – в зависимости от того, насколько сильно железа пострадала в первой стадии, уровень гормонов будет в норме или снижен;
• выздоровление – все проявления перенесенного воспаления исчезают, полностью возобновляется функция щитовидки. У 5% пациентов может остаться стойкий гипотиреоз.

Диагностика подострого тиреоидита

Воспалительные изменения отражаться в общем анализе крови. Уровень гормонов щитовидной железы в крови увеличен, а тиреотропина, наоборот, снижен. УЗИ-картина будет отображать цикличность того, как воспаляется железа – неоднородная структура из-за большого количества разных по плотности включений. А также исследования дополняют цитологической диагностикой клеток щитовидной железы.

Лечение

Подострый тиреоидит лечат противовоспалительными препаратами – стероидными (преднизолон) и нестероидными (ибупрофен). Для симптоматической терапии применяют бета-адреноблокаторы (анаприлин).

Хронические тиреоидиты

Существует группа самых распространенных патологий щитовидной железы. Из-за отсутствия ярко выраженных симптомов могут существовать длительное время.

Существует несколько видов хронических тиреоидитов.

Одним из них является – воспаление щитовидной железы с постепенным и длительным разрушением клеток щитовидки и последующим развитием состояния гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов в крови. Особенностью такого воспаления является то, что по какой-то причине организм начинает воспринимать железу как чужеродное тело и атакует ее ткани специфическими антителами.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Женщины болеют чаще. Исследования в этой области выявили, что автоиммунные тиреоидиты – генетически обусловленная болезнь, и может сочетаться с другими заболеваниями:

• анемией;
• инсулинозависимым диабетом.

Но реализация генетической склонности происходит под влиянием различных факторов внешней среды. А также можно заметить тенденцию к увеличению этой патологии с возрастом, что объясняется накопительным эффектом действия стресс-факторов.

Поскольку заболевание медленно прогрессирующее, то первое на что начинают жаловаться пациенты при обращении к врачу, дискомфорт и ощущение сдавливания. При осмотре можно пальпаторно определить увеличение и неровность железы.

Зачастую диагностируют в состоянии выраженного гипотиреоза. Больные жалуются на физиологические нарушения:

• увеличение массы тела;
• сонливость;
• желтушность и сухость кожи;
• частые закрепы;
• ухудшение слуха и памяти.

У женщин возникают ациклические маточные кровотечения, могут появляться выделения из сосков (галакторея).

Реже встречается автоиммунный тиреоидит при повышенной активности щитовидной железы. Такое состояние возникает, если в ЩЗ остались функционально активные участки. Если в обычном состоянии их деятельность удерживает равновесие, то после респираторных инфекций, беременности и родов их активность резко возрастает. Таким образом, уменьшенное количество железистой ткани компенсируется повышенной продукцией гормонов.

Диагностика хронического тиреоидита

Перечисленные выше методы используют и для диагностики автоиммунного тиреоидита. Диагносты выделяют несколько самых важных критериев в постановке этого диагноза:

• наличие зоба с неровной поверхностью;
• неравномерное накопление РФП во время ;
• повышение уровня антител к тиреоглобулину;
• характерные изменения в пунктате.

Сочетание хотя бы двух признаков свидетельствует об автоиммунном тиреоидите.

Лечение хронического тиреоидита

Принцип лечения заключается в заместительной гормональной терапии, так как самым частым является гипотиреоидное состояние. Назначается L-тироксин в дозе 12,5 мкг/сутки. Постепенно ее увеличивают для поддержания стойкого эффекта.

В дальнейшем необходим регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов в норме, то тиреоидные гормоны не назначаются. А при гипертиреозе терапия проводится бета-блокаторами, преднизолоном; при ярко выраженных проявлениях – мерказолил.

Зоб Риделя – инвазивный фиброзный тиреоидит

Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены. Считается, что фиброзное воспаление щитовидной железы является одним из очагов проявлений общих процессов в организме.

Симптомы зоба Риделя не являются специфичными, субъективными являются:

• утрудненное глотание;
• уплотнение органа;
• железа малоподвижна (неподвижна вовсе);
• происходит объединение тканей железы с окружающей средой;
• изменение тембра голоса.

При УЗИ – железа уменьшена в объеме, иногда ее фиброз и прорастание соединительной ткани в капсулу.

Лечение исключительно хирургическое. В послеоперационном периоде обязателен контроль гормонов и, в случае необходимости, назначение заместительной терапии. Воспаление щитовидной железы, симптомы которого похожи на другие заболевания, требует тщательного исследования.

Особые формы воспаления щитовидной железы

Дополнительными причинами появления хронических специфических воспалений являются:

• сифилис;
• туберкулезная палочка;
• саркоидоз;
• гранулематоз.

В диагностическом плане важными для постановки диагноза будут проявления основного заболевания. Для подтверждения диагноза используют пункционную биопсию с дальнейшим микроскопическим исследованием. Воспаление щитовидной железы лечится с учетом этапов развития болезни.

Воспалительные процессы разного характера в щитовидной железе именуются общим термином «тиреоидит». Симптомы тиреоидита изучают несколько веков. Любая форма воспалительного процесса поражает главные клетки щитовидной железы – фолликулы. Разнятся только морфологические и цитологические патологические проявления. Тиреоидит – распространенное воспаление щитовидной железы, преобладающий контингент заболевших – женщины. Заболевание проявляется с отличительными признаками для каждой разновидности тиреоидита, имеющего разные причины. Подробнее о тиреоидите и его видах читайте здесь.

Оглавление [Показать]

Причины воспаления щитовидной

Воспалительный процесс в щитовидке может развиваться в виде тиреоидита или струмита. Источники заболевания – вирусы и бактерии (кишечная палочка, стрептококковые или стафилококковые бактерии). Чтобы лечить заболевание, необходимо точно определить чувствительность патогенной микрофлоры к разным антибиотикам. Если определение не дало результата, то назначают антибиотик широкого действия. Лишь тиреоидит Хашимото не имеет четкой этиологии.

При остром тиреоидите, воспаленные ткани щитовидной железы приводят к нерегулируемой утечки гормонов щитовидной железы Возбудители заболевания проникают в фолликулы через систему кровообращения и лимфообращения.

Симптомы воспаления щитовидки

Гнойный тиреоидит

При остром гнойном тиреоидите острого характера возбудители инфекции проникают в тиреоциты гематогенным путем в результате острого тонзиллита, пневмонии, инфекционных процессах в зубной ткани и др. Острые негнойные воспаления возникают гематомах щитовидки, травмах, лучевой терапии. Воспаление щитовидной железы, симптомы которого характерны как для общего воспалительного процесса, так и специфического, затрагивает определенный очаг. Поэтому гормональных нарушений в организме не наблюдается. Начало болезни сопровождается высокой температурой (около 400). Вслед за этим развивается состояние озноба, учащаются сокращения сердца, появляются боли в шейной области, отражающиеся в лицевую и мозговую части головы. Воспаление щитовидной железы, симптомы нарастания которого проявляются в увеличении ЩЖ, сказывается на возникновении болезненных ощущениях при глотании или кашле. Проявляются также признаки интоксикации организма, так как отмечаются боли в голове, конечностях и общая слабость. Морфологические изменения и результаты пальпации показывают, что железа увеличена, плотная, попытки прощупать вызывают резкие боли. С началом гнойных процессов болезненность уменьшается, железа становится не такой плотной. В стадии абсцесса размягчение становится максимальным. Увеличению подвергаются и лимфатические узлы на шее. Иногда гнойный очаг прорывается в соседние органы и ткани, становясь причиной развивающегося сепсиса. Прорыв гнойника случается наружу, это считается самым благоприятным исходом заболевания. Но предсказать место прорыва невозможно, ведь он может произойти в околосердечную полость, что чревато большими осложнениями. Если прорыв гнойника происходит вовнутрь, то стадия симптомов воспаления щитовидной железы сменяется симптомами сепсиса, когда жизнь человека находится под угрозой. Продолжительность протекания острого тиреоидита – около 1 месяца.

Симптомы разновидностей подострого тиреоидита

При гранулематозной форме преимущественное воздействие на течение заболевания оказывает вирусная инфекция, мигрирующая из дыхательной системы. В основном, это вирусы паротита, гриппа, аденовирусы. Женщины репродуктивного возраста более склонны к этой форме заболевания. Чаще признаки болезни отмечаются в конце августа – начале сентября. По некоторым источникам болезнь описывается как аутоиммунный тиреоидит (АИТ). О его признаках читать здесь. Появление симптомов воспаления щитовидной железы регламентируется протеканием 6 фаз:

1. Первая фаза, продолжающаяся около 1,5 месяцев. Начало появления болей в щитовидке и признаков тиреотоксикоза (гипертензия, одышка, тремор, экзофтальм, расстройства сна, аменорея и меноррагия у женщин, тахикардия и др.).
2. Промежуточная фаза бессимптомного проявления.
3. Третья фаза, наиболее длительная. Может продолжаться до нескольких месяцев. Наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов. Часто перерастает в хроническое воспаление щитовидной железы.
4. Реабилитационная фаза, если естественным путем или в результате лечения функции железы возвращаются в норму.

Лимфоцитарная форма подострого тиреоидита протекает в двух разновидностях:

• послеродовой;
• спорадической.

Спорадическая форма развивается без проявления каких-либо признаков и болезненных ощущений на фоне легкого гипотиреоза.

Подострый гранулематозный тиреоидит Послеродовая форма отмечается возникновением симптомов, характерных для тиреотоксикоза. Заболевание продолжается около месяца или чуть больше. Дальнейший исход развивается в направлении нормализации функций щитовидки или стойкого проявления гипотиреоза. Возникновение следующей беременности может протекать с рецидивом подострого лимфоцитарного тиреоидита.

Признаки аутоиммунного тиреоидита

Хроническое воспаление щитовидной железы проявляется в двух формах: лимфоцитарной и фиброзной

Симптомы лимфоцитарной формы

Характеризуется образованием антител и других лейкоцитов лимфы, поражающих фолликулярные клетки щитовидки. Эта форма чаще известна под названием «аутоиммунный тиреоидит» (ХАИТ), страдают которым преимущественно женщины репродуктивного возраста. В последнее время больше регистрируется случаев аутоиммунного тиреоидита среди детей, молодых людей и мужчин. В этой форме протекает наследственное заболевание – тиреоидит Хашимото. Но единственным фактором наследственная предрасположенность к этой форме хронического тиреоидита не является. Требуется приложить усилия факторов окружающей среды, чтобы заболевание проявилось.

хроническое воспаления щитовидки Вначале у больных регистрируются неприятные ощущения в шейной области, перерастающие в сдавливающие тупые боли, сопровождающиеся суставными болями и общей слабостью. Растущий гипертиреоз из-за увеличения концентрации тиреоидных гормонов в крови проявляется в признаках тахикардии, гипертензии, чрезмерного потоотделения. Атрофическая форма тиреоидита предполагает протекание гипотиреоза со свойственными симптомами. Контингент этого типа болезни – старческий возраст и последствия радиационного облучения. При гипертрофической форме появляются узлы, общее увеличение щитовидки или комбинации указанных патологий. Гипертиреоз обнаруживает себя последствиями тиреотоксических процессов.

Симптомы фиброзной формы

Развивается нечасто, так как благоприятная среда для прогресса – отсутствие антибиотиков при лечении. При пальпации отмечается уплотнение из соединительной ткани, воздействующее на соседние органы со сдавливающим эффектом. Последствием сдавливания органов является дискомфорт при глотании, першение и чувство комка в горле, фонетические проблемы, обусловленные сдавливанием гортани. Крайне редкими, но опасными проявлениями фиброзного хронического тиреоидита, будут поражения околощитовидных желез и характерными для гипопаратиреоза симптомами: эмоциональное угнетение, судороги, сниженная моторная функция опорно-двигательного аппарата.

Первый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена. Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

• боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
• повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

• болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
• появляется слабость;
• железа увеличивается с одной стороны;
• может наблюдаться ломота в суставах;
• потливость;
• дрожание рук;
• раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

• снижение памяти и внимания;
• слабость, утомляемость;
• головная боль;
• озноб;
• нервозность и психическая неустойчивость.

Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу. Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона. Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы. Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии. Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Щитовидная железа считается самой большой железой в организме. Это не просто так, ведь именно она отвечает за обмен веществ и энергии, вырабатывает гормоны, которые управляют обменом кальция в организме. Любая дисфункция щитовидной железы приводит к проблемам во все организме.

Симптомы различных заболеваний щитовидной железы

Сложности в лечении заболеваний щитовидной железы возникают потому, что на ранних стадиях эти болезни практически больного не беспокоят, к врачу, обращаются происходит уже на стадии увеличения щитовидной железы, то есть достаточно поздно. Чтобы помочь себе, нужно знать симптомы заболеваний щитовидной железы: 1.

ухудшение памяти и внимания, 2.

утомляемость, вялость 3.

изменение веса, 3.

гормональные нарушения, 4.

понижение интеллекта, 6.

гиперактивность у детей, 7.

депрессии, нервозность, 8.

нарушение половых функций, 9.

сухость кожи, 10.

слоистость ногтей. Признаки воспаления щитовидной железы В зависимости от причины возникновения болезни проявления воспаления могут быть следующие: 1.

отечность, 2.

зябкость, 3.

малоподвижность, 4.

прибавка в весе, 5.

нарушение памяти как симптом воспаления щитовидной железы, 6.

появление зоба, 7.

кожа становится сухой, 8.

волосы тусклыми и ломкими, 9.

может наблюдаться дрожь в руках, 10.

чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение. Симптомы патологии щитовидной железы при синдроме Хашимото При болезни Хашимото (когда организм по ошибке вырабатывает антитела, которые блокируют работу щитовидной железы) наблюдаются: 1.

неприятные, иногда болезненные ощущения в области горла, 2.

симптомы затрудненного глотания, 3.

ощущение давления в горле. 4.

Так же признаком болезни при этом синдроме может выступать острая боль в области шеи. Диагностика болезней щитовидной железы Исследования которые используются для диагностики заболеваний: 1.

Анализ крови на аутоантитела к щитовидной железе: 2.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов 4.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы — для определения ее строения и структуры, других важных параметров. Это обследование позволяет визуализировать узлы и другую патологию щитовидной железы на самой ранней стадии.

Симптомы воспаления зоба щитовидной железы

Признаки воспаления зоба очень разнообразны и могут проявляться, как вместе, так и по отдельности. Стоит сказать, что даже, если имеется целый «букет» проявлений, какой то из них будет выделяться ярче всех. К основным симптомам зоба щитовидной железы, указывающим на воспаление, стоит отнести: 1.

Изменения внешнего вида – выпадение волос, сухость и растрескивание кожных покровов, бледный цвет кожи, ломкость ногтей. 2.

Ухудшение зрения, покраснение и сухость глаз, увеличение глазного яблока. 3.

Резкое снижение аппетита, и, не смотря на это, значительная прибавка в весе. 4.

Быстрая утомляемость как симптом зоба щитовидной железы. Правда, при воспалении зоба на фоне гиперактивности щитовидной железы, человек, напротив, будет чересчур подвижен и бодр. 5.

Сонливость, апатия, невозможность сосредоточиться на какой- то конкретной мысли. 6.

Нарушение менструального цикла отсутствие овуляции, потеря детородной функции,на фоне полного нарушения гормонального фона. 7.

Ухудшение сна, неуравновешенное психическое состояние — нервозность, раздражительность, повышенная обидчивость. 8.

Повышение артериального давления, дрожь в руках и ногах, невозможность выполнять тяжелую физическую работу, мышечная слабость — все это тоже симптомы воспаления зоба щитовидной железы, по которым можно выявить заболевание. Воспаление зоба щитовидной железы чаще всего возникает у женщин в период массовой гормональной перестройки, — до и после менопаузы. Поэтому, в данный промежуток времени, необходимо особо внимательно относится к собственному здоровью, и при малейшем подозрении на данное воспаление незамедлительно обращаться к эндокринологу. Симптомы узлового зоба щитовидной железы Признаки зоба этой формы очень редко проявляют себя сразу. Долгое время люди живут, не подозревая о наличии у себя болезни под названием узловой зоб. И только со временем у них развивается одышка, которая происходит в результате сдавливания гортани. Становится тяжело глотать. Постепенно появляются кашель, чувство кома в горле, в результате чего у больного часто кружится голова. Симптомы аберантного зоба щитовидной железы Аберрантный зоб - увеличенная добавочная щитовидная железа (загрудинный, внутригруднои, корня языка, подъязычный, позадипищеводныи и др.). 1.

При подъязычном зобе (в 70% нормальная щитовидная железа отсутст­вует) вследствие оттеснения надгортанника нарушается дыхание. 2.

Симптомы при аберрантном зобе позадипищеводной формы характеризуются затрудненным глотанием, осо­бенно при повороте головы, смещением пищевода кпереди или латерально. 3.

Загрудинное расположение зоба (50% зоба и более находится ниже яремной вырезки грудины) часто наблюдается при больших многоузловых зобах. Отрицательное внутригрудное давление и сила тяжести облегчают опускание увеличенной щитовидной железы. 4.

Внутригрудной зоб(медиастинальный) встречается значительно реже (менее 5% наблюдений) и развивается в переднем средостении из эктопированной ткани щитовидной железы. От 5 до 40% больных с признаками такого аберрантного зоба не предъявляют никаких жалоб. Клинические симптомы зоба щитовидной железы этого типа обусловлены сдавлением или смещением окружающих органов и анатомических структур:

• одышка,
• сухой кашель,
• дисфагия, изменение голоса,
• синдром верхней полой вены (цианоз лица,
• расширение поверхностных вен шеи и лица как симптом аберрантного зоба щитовидной железы,
• развитие коллатералей).

Возможны явления тиреотоксикоза. В диагностике аберрантного зоба щитовидной железы большое значение придают КТ, МРТ, радиоизотопному сканированию. При изменении голоса проводят ларингоскопию. Симптомы эндемического зоба щитовидной железы Эндемический зоб - одно из наиболее распространенных неинфекцион­ных заболеваний щитовидной железы, относящихся к йоддефицитным. По данным ВОЗ, более чем для 1,5 млрд жителей Земли имеют симптомы эндемического зоба. У них существует повышенный риск недостаточ­ного потребления йода. У 650 млн человек отмечается симптом увеличения щитовид­ной железы - эндемический зоб, а у 45 млн жителей планеты выраженная умственная отсталость связана с йодной недостаточностью. Дефицит йода приводит к понижению выработки тиреоидных гормонов в организме, при этом повышается продукция ТТГ, приводящая к избыточ­ной стимуляции железы, что неизменно сопровождается компенсаторной гипертрофией щитовидной железы и образованием зоба. Таким образом восполняется недостаток тиреоидных гормонов. Известны два основных механизма гипертрофии щитовидки при дефиците йода:

• повы­шенное накопление коллоида в фолликулах (коллоидный зоб);
• пролифе­рация фолликулярных клеток (паренхиматозный зоб).

Чаще развивается смешанный вариант заболевания - коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб. Больные отмечают: 1.

увеличение щитовидной желе­зы, 2.

«чувство неловкости» в области шеи при движении, 3.

реже - сухой ка­шель. При большом зобе щитовидной железы, особенно расположенном частично загрудинно, возможны нарушение дыхания, ощущение тяжести в голове при наклоне ту­ловища, дисфагия. При осмотре обнаруживают диффузный, узловой или диффузно-узловой зоб различной величины. Длительное время сохраняется эутиреоидное состояние, хотя нередко наблюдаются явления гипотиреоза, особенно в районах со значительно выраженным йодным дефицитом. Узло­вой зоб в этих регионах чаще малигнизируется. Для диагностики симптомов щитовидной железы при эндемическом зобе важное значение имеет УЗИ с тонкоигольной аспира-ционной биопсией, определение степени увеличения и объема щитовидной железы (см. раздел «Методы исследования»). Низкий уровень экскреции йо­да с мочой (менее 100 мкг/сут), часто повышенный уровень ТТГ при сни­женном уровне Т4, нормальном или повышенном уровне Т3 подтверждают

Лечение заболеваний щитовидной железы

В связи с тем, что проблемы с щитовидной железой начинаются по причине дефицита йода – любой лечащий врач изначально назначит йодированные витамины и обозначит правильный рацион питания, посредством которого организм будет пополняться запасами йода. Дальнейшее лечение может зависеть от первоисточника воспаления, и лечение будет проходить комплексно. Терапия щитовидной железы диетой Важную роль играет диетотерапия в терапии всех видов болезней щитовидной железы. 1.

Первый шаг в лечении щитовидки народными средствами, это, прежде всего, переход на вегетарианскую диету. Диета должна быть, как можно строже. А если не вы выдерживаете – просто добавьте небольшую порцию мяса в обед и попробуйте полностью отказаться от еды перед сном. 2.

Так как это заболевание связано прежде всего с дефицитом йода, то лечение нужно начинать с употребления в пищу продуктов, содержащих этот элемент в большом количестве. 3.

Дефицит йода в организме также можно восполнить, ежедневно употребляя фруктовый сок с добавлением раствора йода (1 каплю на 1 стакан сока в день). 4.

Очень полезно еженедельно устраивать разгрузочный день, в течение которого в пищу не употребляется ничего, кроме специального лечебного состава. Приготовить его можно следующим образом: 1 стакан молотой гречневой крупы и 1 стакан плодов грецкого ореха, пропущенных через мясорубку, смешать с 1 стаканом цветочного меда (лучшим считается гречишный мед). Количество жидкости (вода, чаи) не ограничивается. 5.

При эндемическом зобе щитовидной железы рекомендуется употребление продуктов, богатых йодом, таких как фасоль, морская капуста, говядина, соя, свекла, виноград, морская рыба и другие морепродукты. Для профилактики и лечения заболевания рекомендуется также постоянное употребление в пищу йодированной соли. Лечение климатом щитовидной железы При заболеваниях, сопровождающихся снижением ее работы, очень полезен морской климат. Купание в морской воде, вдыхание морского воздуха на побережье в утренние часы способствуют восстановлению дефицита йода в организме, нормализуют работу щитовидной железы. Однако необходимо помнить, что если функция щитовидной железы повышена (при базедовой болезни и пр.), то жаркий климат, солнечные ванны могут неблагоприятно повлиять на заболевание. Также избегать солнца рекомендуется больным, у которых имеются узловые образования в щитовидной железе. Лечение минеральной водой болезней щитовидной железы При заболеваниях щитовидки применяют хлоридные, йодные, йодобромные воды. 1.

Хлоридные воды содержат анионы хлора и катионы натрия. Это соленые воды, преимущественно маломинерализованные. Их прием в лечении щитовидной железы усиливает секрецию желудочного сока, а также оказывает слабительное и умеренное желчегонное действие, задерживая воду в организме. Хлоридные воды, содержащие кальций, обладают противовоспалительными свойствами. Хлоридные воды употребляют для лечения щитовидной железы при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (ожирении, диабете), а в случае заболеваний щитовидной железы — при гипотиреозе. Примером хлоридно-гидрокарбонатных вод являются «Ессентуки» № 4 и 17. 2.

Йодные воды в лечении щитовидной железы активизируют окислительно-восстановительные процессы, оказывают лечебное действие при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы, так как способствуют восполнению дефицита йода в организме. 3.

Бромные воды в лечении щитовидной железы усиливают торможение в центральной нервной системе, действуют успокаивающе, применяются при повышенной функции щитовидной железы. Терапия щитовидной железы лечебными ваннами Кислородные ванны улучшают кожное дыхание, влияют на тонус сосудов, повышают обмен веществ, нормализуют нервную систему; применяются при повышенной функции щитовидной железы, а также для лечения гипертонической болезни, невроза, вегетососудистой дистонии. Применяться для лечения щитовидки ванны должны курсами, которые повторяются 2 раза в год, по 20 процедур на курс. Ванны индифферентной температуры, длительность процедуры — 10-15, но возможно и 20 мин. Углекислые ванны применяются для лечения гипотиреоза. Углекислый газ при концентрации в воде ванны от 0,75 до 1,4 г/л оказывает контрастно-температурное влияние на рецепторы кожи, улучшает кислородообменную функцию крови. Углекислый газ — это мощный раздражитель и стимулятор практически для всех органов и систем организма. Применяются они немного иначе, чем кислородные ванны. Во-первых, сама процедура лечения щитовидной железы значительно короче (5-7 мин, редко больше): во-вторых, при углекислых ваннах вода должна быть прохладной, температура ее может понижаться. Применять эту процедуру лечения в домашних условиях не рекомендуется, несмотря на то что в справочниках имеются рецепты для приготовления углекислых ванн из химических смесей. С осторожностью следует применять углекислые ванны людям, страдающим артериальной гипертонией, поскольку эта процедура значительно усиливает сокращения сердца и вызывает повышение артериального давления. Йодобромные ванны. Йод благотворно сказывается на функции щитовидной железы. А содержание морской или простой поваренной соли, приближенное в этих ваннах к содержанию их в морской воде, благоприятно воздействует на состояние кожи и организма в целом. Принципы лечения зоба щитовидной железы Лечение аберрантного зоба, как правило, хирургическое. Выполняют: 1.

тиреоидэктомию, при­меняя шейный доступ, 2.

стернотомию 3.

либо комбинированный доступ. Частота рака при эктопированном (аберрантном) зобе составляет 3- 17%. В лечении эндемического зоба щитовидной железы применяют препараты йода, содержащие физиологические количества этого микроэлемента (100- 150 мкг/сут): Антиструмин, Йодид калия, поливитамины с минеральными добавками. Используют также Йодтирокс, Тиреокомб и другие препараты. При больших размерах эндемического зоба, его узловой трансформации, признаках ком­прессии окружающих органов могут возникнуть показания для хирургиче­ского лечения.

Причины и профилактика болезней щитовидной железы

Причины воспаления щитовидной железы Принято считать, что причиной воспаления является дефицит йода. Это однозначно правильное мнение, но кроме этого заболевания могут быть обусловлены и другими причинами возникновения данного воспаления. 1.

Недостаточная выработка гормонов; 2.

Врожденное недоразвитие щитовидной железы; 3.

Воспалительный процесс за счет попадания в организм инфекции; 4.

Радиационное влияние на щитовидную железу; 5.

Опухоль; 6.

Раннее хирургическое вмешательство; 7.

Резкое снижение иммунитета; 8.

Нарушено строение или локализация щитовидной железы; Любая из обозначенных причин в результате приносит сильнейший урон всему организму. Причины развития эндемического зоба щитовидной железы Йод, как известно, относится к микроэлементам. Суточная потребность в нем составляет 100-200 мкг. Дефицит йода может привести к симптомам эндемического зоба. Этот дефицит не имеет порой выраженных внешних проявлений, поэтому он получил название «скрытый голод». Дефицит йода, который наблюдается в большинстве континентальных европейских стран, в том числе и в России, не только является причиной увеличения щитовидной железы в эндемических областях, но и приводит к целому ряду других патологических состояний. Наиболее распространенным проявлением йодной недостаточности явля­ется эндемический зоб. Вместе с тем дефицит йода повышает частоту симптомов врож­денного гипотиреоза, ведет к необратимым изменениям мозга у плода и но­ворожденного, задержке умственного и физического развития (кретинизму), умственной отсталости (олигофрении). В йоддефицитных регионах отмечает­ся снижение интеллектуального потенциала всего населения (на 15-20%), у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается число выкиды­шей и мертворожденных. Профилактика заболеваний щитовидной железы Ликвидация йоддефицитных заболеваний и борьба с эндемическим зобом и другими заболеваниями щитовидной железы является в настоящее время приоритетным направлением деятельности ВОЗ и других авторитетных международных организаций. Широкая распространенность йодного дефицита и симптомов эндемического зоба на территории России требует примене­ния неотложных лечебно-профилактических мероприятий по ликвидации йодной недостаточности и заболеваний, связанных с ней (йодирование соли, хлеба, воды).

Воспалением щитовидной железы в эндокринологии называется заболевание тиреоидит. В результате патологического процесса происходит разрастание соединительной ткани, в связи с чем эндокринный орган увеличивается в размерах.

Тиреоидит - воспаление щитовидной железы

В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, и характера его протекания, выделяют несколько форм тиреоидита: Острая форма, которой в большинстве случаев предшествует попадание в организм и поражение щитовидной железы стрептококковой или стафилококковой инфекцией, то есть путь заражения является гематогенным или лимфогенным. Подострая форма воспаления, схожая по характеру клинической картины с гриппом, но со временем болезнь начинает дополняться местными симптомами. Хроническая форма тиреоидита, которая является аутоиммунным патологическим процессом, активизирующимся при развитии неблагоприятных факторов и успокаивающимся после необходимого лечебного воздействия на организм.

Острый тиреоидит

Во время острого течения тиреоидита основной патологический процесс заключается в тканях щитовидной железы. Как правило, это реакция эндокринного органа на следующие неблагоприятные факторы:

• инфекционный процесс в организме, например, скарлатина, грипп и другие вирусные инфекции;
• осложнения, возникшие в результате неудачных стоматологических манипуляций;
• несоблюдение правил асептики во время манипуляций на щитовидной железе, например, во время проведения тонкоигольной биопсии;
• отравление организма химикатами, например, свинцом, угарным газом и пр.;
• воздействие радиоактивного облучения.

К провоцирующим факторам можно отнести общее переохлаждение организма, тяжелые умственные и физические нагрузки, переутомление, стрессы.

Диагностика воспаления

Чаще всего выяснить причины острого воспаления щитовидной железы не представляется возможным. Для этого нужно провести небольшое медицинское расследование, внимательно изучив амбулаторную карту пациента и установить взаимосвязь тиреоидита с заболеваниями, которыми он переболел в недавнем прошлом. Лабораторное исследование крови может продемонстрировать лишь общий иммунный ответ организма, но не указать на наличие воспалительного явления в эндокринном органе. Прояснить ситуацию может анализ на определение уровня тиреоидных гормонов, продуцируемых железой, но и их показатели в некоторых случаях могут оставаться в пределах нормальных значений. Поэтому с диагностической целью было бы верным, в первую очередь, провести ультразвуковую диагностику, чтобы определить наличие и характер заболевания. Как было сказано выше, при остром тиреоидите поражается щитовидная железа. Признаки воспаления при этом появляются внезапно. Первостепенным симптомом заболевания становится выраженная боль в районе шеи, ее интенсивность у разных людей может варьироваться, но пропустить этот характерный симптом невозможно. Симптомы воспаления щитовидной железы у женщин могут проявляться по разному: одни испытывают болезненные ощущения лишь при непосредственном надавливании на область эндокринного органа, а другие даже не в силах поворачивать шею - настолько выражена болезненность в ее тканях. Обычно с дальнейшим прогрессированием острого тиреоидита боль только нарастает, распространяясь на область затылка и ушей. Дополнительными клиническими симптомами воспалительного процесса железы могут стать повышенная сонливость и утомляемость, слабость, мигрени, шум в ушах, головокружение, в редких случаях повышение общей температуры тела. Среди местных симптомов можно подчеркнуть припухлость и уплотнение тканей щитовидной железы, ее увеличение, заметное невооруженному глазу, покраснение и повышение температуры близлежащих кожных покровов.

Лечение острого тиреоидита

Лечение воспаления щитовидной железы у женщин основывается на назначении антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных медикаментозных препаратов. Своевременное обращение к эндокринологу дает надежду, что ткани эндокринного органа не успеют серьезно пострадать в результате воспалительного процесса, и на фоне соответствующего терапевтического воздействия, железа вновь сможет выполнять свои функции. Если возник абсцесс щитовидной железы, возникает необходимость в оперативном лечении - гнойное содержимое органа необходимо удалить вместе с пораженными участками, чтобы избежать возможных осложнений. Патология развивается в ответ на поражение эндокринного органа вирусными факторами. Затем в воспалительный процесс включается аутоиммунная реакция, которая включает в себя несколько клинических стадий:

• изменения местного характера: боль в горле, которая позднее может отдавать в челюсть, уши, повышение температуры;
• вскрытие фолликула щитовидной железы с последующим развитием тиреотоксикоза, на который иммунная система организма начнет отвечать соответствующей продукцией антител к тканям собственной железы.

Вторая стадия может длиться достаточно долго - около нескольких недель. Затем наступает выздоровление: постепенно эндокринный орган принимает нормальные размеры, уходят болезненные ощущения, нормализуется гормональный фон в организме.

Диагностика подострого тиреоидита

В этом случае симптоматическая картина вполне прозрачна - щитовидная железа увеличивается в объеме, отвечает болевыми реакциями на пальпацию, появляются симптомы общей интоксикации организма, например, повышение температуры тела. Но несмотря на очевидные признаки эндокринного неблагополучия, подострый тиреоидит нередко путают с такими острыми заболеваниями, как грипп и ангина, - в этом случае потребуется четкая диагностическая работа. Чтобы подтвердить воспаление щитовидной железы, симптомы тиреоидита будут сопровождаться следующими лабораторными исследованиями: уровень тироксина в крови будет выше, а трийодтиронина ниже, также будет обнаружено некое количество свободного радиоактивного йода. В общем анализе крови скорость оседания эритроцитов повыситься в несколько раз по сравнению с нормальными значениями. В дополнение к лабораторному исследованию проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

Лечение подострого тиреоидита

Если подтверждено подострое воспаление щитовидной железы, лечение будет основано на применение глюкокортикоидов. С помощью этих препаратов снижается степень воспалительного поражения органа, снимаются признаки интоксикации, уходит боль. Итак, чем снять воспаление щитовидной железы? Это преднизолон, кеналог и дексаметазон - именно эти медикаментозные средства, в первую очередь, назначает эндокринолог при подостром тиреоидите. Кроме глюкокортикоидов дополнительно рекомендуется прием противовоспалительных средств - диклофенака и индометацина, которые успешно лечат воспаление щитовидной железы. Лечение народными средствами в случае подострого тиреоидита включает в себя фитосборы таких растений, как дурнишник, белая омела, зеленые грецкие орехи, тысячелистник и многое другое. После купирования тяжелой стадии заболевания, нужно обязательно провести терапию, направленную на поддержку и укрепление иммунных сил организма.

Хронический тиреоидит

Эта форма заболевания развивается на фоне выработки антител к клеткам щитовидной железы, то есть речь идет об аутоиммунном процессе. В последние годы эта патология начала заметно молодеть, а еще в недавнем прошлом она диагностировалась исключительно среди лиц пожилого возраста. Признаки воспаления щитовидной железы у женщин протекают практически бессимптомно, кроме неприятных ощущений в области эндокринного органа. При выраженном изменении функциональной активности железы, например, при увеличении выработки тиреоидных гормонов, могут появляться такие симптомы, как тремор конечностей, повышение кровяного давления, избыточная потливость.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен ознакомиться с амбулаторной картой пациента и провести целый ряд диагностических исследований. Например, при лабораторном исследовании крови у пациента будет отмечен рост лимфоцитов и снижение количественного состава лейкоцитов. С помощью ультразвукового исследования определяются размеры железы и изменение ее структурного строения, а тонкоигольная биопсия указывает на значительный рост лимфоцитов в тиреоидной ткани.

Лечение хронического тиреоидита

Консервативная терапия, в первую очередь, направлена на устранение симптоматической картины заболевания. С этой целью больному назначаются следующие препараты:

Патологическое состояние, для которого характерны болевые ощущения в области шеи, трудность осуществления глотания, осиплый голос. Характер патологии варьирует и представлен следующими вариантами: аутоиммунный, хронический, подострый и острый. В острых случаях формируется абсцесс. В случае прогресса патологии возникают диффузные воспалительные поражения ткани органа и нарушается его функционирование. Далее проявляются признаки гиперфункции, а затем - гипофункции щитовидной железы. Воспалительный процесс в щитовидной железе чаще развивается у женщин. Лечение патологии проводит эндокринолог в зависимости от разновидности воспалительного процесса.

Осмотр пациентки эндокринологом

Классификация воспалительного процесса

Характер заболевания является определяющим критерием в его классификации. Стоит более подробно рассмотреть каждую разновидность болезни:

1. Острый тиреоидит. Такая разновидность патологического процесса вовлекает часть железы или всю ее ткань, что определяет диффузное поражение. При неполном вовлечении части органа диагностируют очаговую патологию. Острая патология бывает гнойной и негнойной.
2. Подострый тиреоидит. Такое состояние бывает гранулематозным, пневмоцистным, лимфоцитарным, а по характеру распространения - диффузным и очаговым.
3. Хронический тиреоидит. К разновидностям этой патологии относятся: аутоиммунный тиреодит, туберкулезный, септомикозный, сифилитический тиреоидит, а также фиброзно-инвазивный зоб Риделя.

Малораспространенными разновидностями воспалительного поражения считается и фиброзно-инвазивная патология Риделя.

Причины патологии

Острый тиреодит и у мужчин, и у женщин может развиться на фоне системных инфекционных патологий, к которым относятся пневмония, тонзиллит, сепсис. Заражение происходит при гематогенном заносе инфекционного агента в ткань щитовидной железы. Негнойный острый тиреоидит провоцируется травмами, радиационными поражениями, кровоизлияниями.

Подострый тиреоидит де Кервена провоцируется вирусным заражением ткани щитовидной железы. Вирусным агентом в этом случае может выступить аденовирус, вирус паротита, гриппа или же кори. Клиника патологии развивается через некоторое время после перенесенного вирусного заболевания. Изменения в этом случае обратимы. Развитию заболевания способствует хроническое течение инфекционно-воспалительных патологий верхних дыхательных путей у женщин и мужчин, а также наследственная предрасположенность.

Зоб Риделя предположительно развивается в результате инфекционного процесса, некоторые эндокринологи считают, что это заболевание имеет аутоиммунную природу. Кроме того, эта патология часто развивается после тиреотоксикоза, оперативного вмешательства, в случае эндемического зоба.

Симптоматика тиреоидитов

Как у мужчин, так и у женщин имеет различные клинические проявления, характер которых зависит от разновидности патологического процесса:

1. Гнойный острый тиреоидит проявляется воспалительной инфильтрацией очага поражения с формированием абсцесса. Гнойное расплавление снижает функциональность органа, но чаще всего заметных отклонений гормонального баланса не наблюдается. Для этой патологии характерно острое начало, повышенная температура, озноб. Признаки включают: болезненность шеи, интоксикацию, повышение частоты сердечных сокращений, появление ломоты в элементах опорно-двигательной системы. При пальпации можно выявить увеличение органа, плотную или размягченную консистенцию. Визуально проявляется гиперемии кожных покровов области шеи. В случае негнойного острого воспаления симптоматика проявляется не так ярко, поскольку процесс имеет асептический характер.
2. Подострый тиреоидит у мужчин и женщин проявляется выраженными симптомами воспалительного процесса: фебрильной температурой, болевым синдромом, интоксикацией. Прогрессирование заболевания происходит постепенно. Часто патология провоцирует тиреотоксикоз. Пациенты в этом случае предъявляют жалобы на учащенное сердцебиение, потливость, тремор, нервозность, слабость. Избыток йодтиронинов тормозит выброс тиреотропного гормона, в результате чего непораженный участок щитовидной железы становится недостаточно функциональным. Это приводит к прогрессу гипотиреоза при наступлении второй фазы патологии. При выздоровлении концентрация гормонов возвращается к норме. Этому способствует корректное лечение.То есть воспаление щитовидной железы в этом случае проходит три стадии: тиреотоксикоза, гипотиреоза, эутиреоза.
3. Хронический фиброзный тиреоидит. Патология прогрессирует медленно, по мере появления структурных нарушений в ткани щитовидной железы. Сначала симптоматика проявляется трудностью при глотании, затем проявляется нарушение дыхательного процесса, хриплый голос.Пальпация позволяет обнаружить бугристость щитовидной железы, ее повышенную плотность, отсутствие болезненности. Железа поражается диффузно, понижается ее функция вплоть до гипотиреоза. При сдавливании структур в шее формируется компрессионный синдром, признаки которого включают: головную боль, шум в ушах, пульсацию крупных сосудов, патологии дыхательного процесса. Лечение при этом должно включать зирургическое вмешательство.
4. Специфические тиреоидиты. К этой группе относятся воспалительные заболевания туберкулезной, сифилитической, микозной природы. Они характеризуются хроническим течением и могут приобрести острый характер при присоединении еще одной инфекции. Лечение в этом случае должно начинаться с мер по избавлению от основной патологии.

Гиперемия и припухлость шеи при тиреоидите

Осложнения воспаления

В случае гнойного характера воспалительного процесса возможен разрыв абсцесса и возникновение в связи с этим медиастенита, пневмонии аспирационного характера, абседирования легкого. Кроме того, провоцируется флегмона шейной области и перенос инфекции гематогенным способом, что провоцирует менингит, энцефалит, сепсис. Долгое течение заболевания может привести к прогрессированию недостаточности щитовидной железы, которая имеет необратимый характер. Важно вовремя выявить патологию, особенно это касается молодых женщин.

Диагностика патологии

К диагностическим мерам, которые должен провести и назначить эндокринолог при подозрении на воспалительный процесс перед тем, как его лечить, относятся:

1. Опрос, сбор анамнеза.
2. Осмотр, пальпация.
3. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, левый сдвиг формулы лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
4. Концентрация тиреоидных гормонов позволяет оценить стадию процесса.
5. Ультразвуковое исследование поможет установить очаговый или диффузный характер поражения, наличие узлов и абсцессов.
6. Сцинтиграфия. Помогает уточнить размер и свойства патологического очага.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Терапия воспалительного процесса

Легкие формы воспаления у мужчин и женщин нужно лечить нестероидными противовоспалительными средствами, симптоматическими препаратами, стероидными гормонами.

Острая гнойная патология предполагает следующее лечение:

• антибиотикотерапия;
• витаминные комплексы;
• антигистаминные средства;
• дезинтоксикационные препараты;
• оперативное вскрытие и дренировние абсцесса.

В случае подострого или хронического поражения по показаниям и результатам лабораторных исследований назначаются гормональное лечение. При прогрессировании компрессионного синдрома неизбежно хирургическое вмешательство. Лечение специфических воспалений предполагает избавление от провоцирующего заболевания.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Прогноз воспалительных заболеваний

Выздоровление при острой патологии у женщин и мужчин наблюдается примерно спустя два месяца. В некоторых случаях при этом развивается гипотиреоз, лечение которого включает меры гормональной коррекции.

После подострого тиреоидита выздоровление наступает через три месяца, если лечение отсутствует, то запущенные случаи переходят в хронический процесс. Хроническая патология может длится годами и приводить к гипотиреозу.

Тиреоидит — термин, указывающий на наличие воспаления щитовидной железы.

Традиционно тиреоидиты, как процессы воспалительного характера, принято делить на:

1. острые;
2. подострые;
3. хронические.

Острых тиреоидитов два:

1. острый гнойный;
2. острый негнойный.

Подострый гранулематозный тиреоидит, или же болезнь де Кервена

Хроническое воспаление в щитовидной железе — это фиброзирующий инвазивный тиреоидит Риделя.

Отдельно выделяют:

• аутоиммунный (лифоцитарный);
• послеродовый (безболевой, молчащий, спорадический).

Острый гнойный тиреоидит

Острое гнойное воспаление щитовидной железы — явление нечастое, обычно удел лиц с очень ослабленным иммунитетом (длительное лечение глюкокортикостероидами в высоких дозах, лечение по поводу рака, прием цитостатиков и т. д.).

Причина — зачастую бактерии: стафило- или стрептококки, эшерихия, реже — грибы. Инфекция заносится с кровью или лимфой, что случается реже.

Симптомы воспаления щитовидной железы: выраженная болезненность по передней поверхности шеи, способная отдавать в ухо или в нижнюю челюсть возникает в покое и болит постоянно либо провоцируется движениями головы и шеи, кожа шеи спереди покрасневшая, горячая и отечная, лихорадка 39-40°С.

Иногда гнойник открывается на шею, и из него выливается гной. Это хороший исход для нелеченного случая. Однако гнойник может увеличиться и сформировать абсцесс. Если гной расплавит окружающие ткани, то разовьется флегмона. Последствия могут быть опасны для жизни: если гной спустится вниз, в средостение — разовьется медиастенит. Он очень плохо лечится и может привести к смерти. Также может развиться сепсис.

Лечение гнойного воспаления осуществляет хирург: вскрывает созревший гнойник, извлекает гной и обеззараживает рану. Назначают антибиотики, противовоспалительные нестероидные препараты и витамины.

Острый негнойный тиреоидит

Ещё более редкое заболевание.

Признаки острого негнойного воспаления в ткани щитовидной железы таковы: боль в горле, при глотании усиливающаяся, и повышение температуры. Это напоминает обыкновенную простуду, не правда ли? Зачастую доктор выставляет диагноз ОРЗ на основании типичных симптомов и лечит соответственно. Однако это тот редкостный случай, когда неверный диагноз предполагает верное лечение. Поэтому чаще всего случай заканчивается выздоровлением.

Очевидно, что многие случаи из-за неверного диагноза не входят в статистику. Может, в этом причина «редкости» заболевания?

Гранулематозное воспаление щитовидки

Оно развивается на пятую-шестую неделю после перенесения вирусной инфекции, хотя нередко ранее перенесенная «на ногах» инфекция забывается больным к моменту возникновения подострого тиреоидита. Причиной развития процесс является тот же вирус, который вызвал первоначальное заболевания.

Признаки болезни : боль по передней поверхности шеи, усиливается при движениях, глотании, небольшое повышение температуры. Однако это сопровождается отчетливой стадийностью:

1. Первая стадия: вирус разрушает ткань щитовидной железы, и в кровь выделяются ее гормоны в очень большом количестве. Развиваются симптомы: сердце бьется чаще и сильнее, повышается давление, начинают трястись руки, человек становится нервозным, нарушается сон. 25% заболевших худеют, у 40% — немного повышается температура до 37,2-37,8°С.
2. Вторая стадия: щитовидная железа повреждена и не может создавать гормоны. Избыточный уровень ее гормонов падает, и примерно 1 или 2 недели человек чувствует себя нормально. В это время поврежденные участки зарастают соединительной тканью.
3. Третья стадия: все зажило, но теперь на месте щитовидной железы появилась соединительная ткань, не способная синтезировать гормоны. Человек становится заторможенным и сонливым, увеличивается его вес, тело отечно, давление неустойчиво и часто падает. Таковы последствия нелеченной болезни де Кервена.

Лечение: легкая форма позволяет обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, все остальные обычно требуют включения в лечение глюкокортикостероидных гормонов. Классический исход — благоприятный, поэтому назначать гормоны и нестероидные препараты вместе незачем.

Если не лечить, то выздоровление наступит само, через 4 или 5 месяцев. Однако через некоторое время человек заболеет снова. Постепенно вся железа заменится соединительной тканью, не сможет выделять гормоны — и придется всю жизнь их принимать. Поэтому обращение к врачу обязательно.

Фиброзирующий инвазивный тиреоидит Риделя

Заболевание редкое, причина неизвестна. Из-за замещения железы бесполезной соединительной тканью (фиброз) она не может создавать гормоны, и развивается их нехватка.

Симптомы этого заболевания: неприятные ощущения в шее при глотании, огрубение голоса, кашель. Это происходит из-за того, что железа увеличивается в размерах из-за фиброза, а соединительная ткань разрастается на окружающие органы. Если не лечить, то последствия будут плачевными.

Это заболевание по своим признакам часто напоминает врачу рак щитовидной железы, а конкретно фибросаркому. Поставить диагноз с уверенностью можно только после биопсии. Для этого врач под контролем УЗИ шприцом берет кусочек щитовидной железы. Потом другой врач, патоморфолог, исследует этот кусочек (биоптат) и описывает его. Это — основа диагноза для врача.

Лечение тиреоидита Риделя исключительно хирургическое. Вырезают щитовидную железу, которая из-за фиброза становится бесполезной для организма. Потом перерезают тяжи, которые сдавливают органы шеи и зашивают операционную рану. Можно обойтись и более легкой операцией, когда вырезают только перешеек щитовидной железы. Но фиброз в этом случае разрастается и потом придется оперировать снова и снова.

Из-за фиброза железа не образует гормоны, поэтому их приходится принимать всю жизнь.

Аутоиммунный (лимфоцитарный) тиреоидит

Одно из самых частых поражений щитовидной железы. Причина аутоиммуного воспаления во врожденной предрасположенности иммунитета, в результате он сам разрушает щитовидную железу. Впрочем, это заболевание жизни не угрожает.

Классификация:

• гипертрофическая форма — 90%;
• атрофическая форма — 10%.

В первом случае иммунитет антителами воздействует на щитовидную железу, и повреждает ее ткань. Интересно, что некоторые из них стимулируют железу, и она начинает усиленно выделять гормоны. Поэтому такое состояние называют еще зоб Хашимото. Действительно, активно работающая железа увеличивается в размерах и развивается переизбыток ее гормонов (гипертиреоз). Это проявляется учащением сердцебиения, иногда аритмиями, дрожью в руках, похудением, неустойчивостью настроения, глаза человека становятся «вытаращенными» (экзофтальм).

Атрофическая форма характеризуется только уничтожением ткани железы, поэтому снижается и продукция гормонов. Развивается гипотиреоз. Симптомы его таковы: человек толстеет, становится вялым, заторможенным, ухудшается память, развивается сухость кожи, кости теряют кальций (остеопороз), атрофируются мышцы, давление в отдельных случаях может понижаться и быть неустойчивым.

Диагностические признаки аутоиммуного тиреоидита:

1. антитела к щитовидной железы в большом (диагностическом) количестве;
2. данные УЗИ (гипоэхогенность);
3. высокий уровень ТТГ.

Для диагноза достаточно 2 из 3 признаков.

Лечение. Наибольшую опасность представляет частое биение сердца при зобе Хашимото. Если сердце не справится с возросшей нагрузкой, то разовьется его повреждение, вплоть до инфаркта. Поэтому используют β-адреноблокаторы, потому что они снижают частоту сокращений сердца. Чтобы справиться со слишком большим уровнем гормонов, применяют тиреостатики — препараты, уменьшающие гормональную активность щитовидки.

Интересно, что при таком воспалении щитовидной железы иммунитет создает антитела также против гомонов щитовидной железы. А причина этого в их структурной неполноценности. Эти антитела поддерживают воспаление. Поэтому пациент должен получать лекарства с этими гормонами. В результате его щитовидка остается без работы, количество антител уменьшается — и человек выходит на ремиссию!

Послеродовый (безболевой, молчащий, спорадический) тиреоидит

Начинается воспаление в щитовидной железе у 5-10% женщин не позднее 3 месяцев после родов. При повторных беременностях, если женщина однажды заболела, ситуация повторяется. Есть теория о причинах развития воспаления в щитовидной железе после родов.

У беременной женщины выделяются гормоны, которые не позволяют ее иммунитету уничтожить плод. После родов их уровень падает, и иммунитет у предрасположенных лиц начинает убивать клетки щитовидной железы. Это заболевание аутоиммунное.

Когда ткань железы уничтожается, то ее гормоны оказываются в крови. Обычно симптомы этого довольно скудны: тревожность, нервозность. Реже процесс бывает очень активным, тогда симптомов больше: тремор рук, ощущение сердцебиения, экзофтальм («пучеглазие»), повышение АД.

Неопровержимый признак воспаления — на пункции в ткани железы воспалительные клетки. Признаки воспаления в крови обычно выражены умеренно и не могут быть основой для диагноза.

Потом процесс стихает, уровень гормонов возвращается к норме — это благоприятный исход, встречается довольно часто.

Но если ткань железы была значительно повреждена воспалением, то в дальнейшем она не сможет выделять достаточно гормонов. Признаки такого состояния типичны: слабость, утомляемость, сонливость, апатия, депрессии, сухость кожи. Потом симптомы могут пропасть. Если это не произойдет, приходится пить гормоны.

Симптомы обычно скудные, в большинстве случаев не опасны, поэтому лечения послеродовое воспаление щитовидной железы не требует. Последствия более тяжелых форм весьма серьезны. Щитовидная железа поражается необратимо, и пациентка вынуждена всю жизнь принимать заместительную терапию.

Лечение в фазе избытка гормонов: β-адреноблокаторы (если женщина плохо переносит частое сердцебиение), успокоительные и снотворные средства, психотерапия, увлажняющие капли в глаза при необходимости.

В фазе недостатка гормонов лечение сводится к замещению функции железы: прием тиреоидных гормонов.