Прокол хряща в ухе: возможные риски и последствия, правильный уход за пирсингом. Проколотый хрящ – это больно? Одновременно хрящ трудно регенерируется после

Которая способствует обеспечению ее подвижности, либо отдельным анатомическим образованием вне скелета. В непосредственной связи с костью находятся суставные хрящи (наиболее представительная группа), межпозвоночные диски, хрящи уха, носа, лобкового симфиза. Отдельные анатомические образования составляют группу хрящей воздухоносных путей (гортани, трахеи, бронхов), стромы сердца.

Хрящи выполняют интегративно-буферную, амортизационную, формоподдерживающую функции, участвуют в развитии и росте костей. Биомеханические функции осуществляются за счет упругоэластических свойств хряща.

Основная масса хряща представлена хрящевой тканью. В ее состав входят неклеточные и клеточные элементы. Неклеточные элементы являются определяющим функциональным звеном хрящевой ткани и составляют основную часть. Эту часть условно разделяют на волокнистые коллагеновые и эластические структуры и . Основу коллагеновых структур составляет коллагеновый белок, из которого построены все волокнистые структуры хряща: молекулы, микрофибриллы, фибриллы, волокна. Эластические структуры присутствуют в некоторых хрящах (ушной раковине, надгортаннике, надхрящнице) в форме молекул эластина и эластического гликопротеида, эластических фибрилл и волокон, пластических гликопротеидных микрофибрилл, аморфного эластина.

Волокнистые структуры и клеточные элементы хряща окружены основным веществом интегративно-буферной метаболической средой соединительной ткани, которая имеет гелеобразную консистенцию. Ее главными компонентами являются протеогликаны и удерживаемаяими вода, через которую осуществляются все обменные процессы. Она же обеспечивает амортизационную функцию хряща.

Важной частью хрящевой ткани является интерстициальное пространство (межволокнистое и межклеточное), представляющее единую систему своеобразных каналов, стенки которых образованы волокнистыми структурами. Эта каналов заполнена основным веществом и является вторым звеном микроциркуляции. По ней происходит перемещение межтканевой жидкости под действием механического давления, капиллярных и осмотических сил, что обеспечивает и биомеханическую функцию хрящевой ткани Каналы имеют форму трубочек, щелей округлых полостей.

Клеточные элементы хрящевой ткани создают хрящ, осуществляют его постоянное обновление и восстановление. Среди хрящевых клеток выделяют камбиальные хрящевые клетки, хондробласты и хондроциты.

Различают три вида хрящей - гиалиновые, эластические и волокнистые. Основанием для выделения гиалиновых хрящей служит их внешний - напоминают . К этой группе относятся хрящи суставные, воздухоносных путей, носа. Эластические хрящи выделены по качественному составу волокнистых структур, хотя внешне они идентичны гиалиновым хрящам. Это хрящи уха и надгортанника. Волокнистые хрящи выделены по признаку структурной организации. Их соединительнотканный остов в основном построен из коллагеновых волокон, в отличие других хрящей, где основу составляют коллагеновые фибриллы.

Повреждения Х. отмечают в результате действия физических (механических, термических и др.), химических и других травмирующих агентов. При механических повреждениях Х. может нарушаться целость надхрящницы (см. Перихондрит), части хрящевого покрытия суставного конца кости, например трансхондральный (см. Коленный сустав), хрящевая зона роста кости ( - см. Переломы), отдельных хрящей (носа, гортани, уха, ребер и др.). X. может повреждаться в результате длительного действия слабых механических агентов (см. Микротравма).

Поражения Х. отмечают при многих дистрофических процессах (см. Остеоартроз , Остеохондроз, Остеохондропатии (Остеохондропатия)), нарушениях обменных процессов (например, Кашина - Бека болезни (Кашина - Бека болезнь), Охронозе). В ряде случаев ( , сепсис различной этиологии) сопровождаются поражением хрящевых структур.

Хондрома составляет 10-15% всех доброкачественных опухолей кости. Встречается преимущественно в возрасте 20-30 лет у лиц обоего пола. Может располагаться как в центральном, так и в периферическом отделе кости и соответственно обозначается как « » и « ». Излюбленная - , пястные и плюсневые кости, реже - длинные трубчатые кости и кости таза. В большинстве случаев хондромы бывают множественные. Солитарные опухоли чаще встречаются в длинных трубчатых костях и костях таза. Хондрома вызывает мало клинических симптомов, что связано с ее медленным ростом. При поражении кистей и стоп имеются небольшие, медленно увеличивающиеся утолщения костей. При локализации в дистальных отделах конечностей бывают патологические .

Остеохондрома (костно-хрящевой ) состоит из костного выроста, покрытого слоем хряща. Обычно локализуется в области метафизов длинных трубчатых костей, на ребрах, костях таза. может быть солитарным или множественным, иногда имеет наследственный . Клинически могут не проявляться. При достижении больших размеров возникают деформация пораженной кости и боли вследствие давления на .

Хондробластома встречается крайне редко, преимущественно у людей молодого возраста. Локализуется в области эпифизарно-хрящевой пластинки длинных трубчатых костей и диафизе. нетипична - умеренные боли, небольшая припухлость в области пораженной кости, (ограничение движений в соседнем суставе.

Хондромиксоидная фиброма - редкая . Встречается у лиц молодого возраста. Чаще располагается в костях, образующих . Клинически проявляется незначительными болями, ограничениями движений, реже - пальпируемой опухолью.

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Распознавание множественных хондром кистей и стоп обычно не вызывает трудностей. Диагностировать хондромы длинных трубчатых костей, хондробластомы и хондромиксоидные фибромы сложнее. Их приходится дифференцировать с медленно текущими хондросаркомами, гигантоклеточными опухолями и другими поражениями кости. Диагностические трудности преодолеваются с помощью гистологического исследования материала, полученного из очага поражения. Единственный метод лечения указанных новообразований - хирургический. Особого внимания требуют хондромы длинных трубчатых костей и остеохондромы, поскольку они чаще других доброкачественных опухолей подвергаются малигнизации после нерадикальных операций. При энхондроме длинной трубчатой кости показана сегментарная . Хондромы мелких костей требуют удаления всей пораженной кости. после радикально произведенной операции благоприятный.

Большое значение для решения вопроса о наступлении малигнизации имеет наблюдение за динамикой клинических и рентгенологических признаков. Основным симптомом озлокачествления хондромы является внезапное увеличение в размерах ранее длительно существовавшей опухоли. В сомнительных случаях повторные рентгенологические исследования необходимо проводить ежемесячно.

Хондросаркома встречается относительно часто, составляя 12-18% всех сарком кости. Наблюдается преимущественно в возрасте 25- 60 лет, у мужчин в 2 раза чаще. Преимущественная локализация - кости таза, пояса верхних конечностей, ребра. Нередко поражаются проксимальные суставные конусы бедренной и плечевой костей. У 8-10% больных хондросаркома развивается вторично из предшествующих патологических процессов: хондромы, костно-хрящевые экзостозы, дисхондроплазии ( Оллье), деформирующий остеоз (Педжета болезнь).

Основными симптомами при первичной хондросаркоме являются наличие опухоли и боли, которые усиливаются по мере роста опухоли. По клиническому течению, рентгеноморфологическим проявлениям и хондросаркомы значительно отличаются друг от друга, что обусловлено особенностями микроскопического строения. Для высокодифференцированных опухолей характерен длительный с малой выраженностью симптомов, что свойственно для лиц старше 30 лет. При анаплазированных хонросаркомах (чаще у лиц молодого возраста) длительность развития симптомов не превышает 3 мес.

Диагноз устанавливают с учетом клинико-рентгенологических признаков и морфологических данных. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и степени злокачественности опухоли. При 1-2 степени злокачественности возможна сегментарная резекция трубчатой кости с эндопротезированием. В случае анаплазированного варианта, особенно у лиц молодого возраста, показана конечности. При высокодифференцированных хондросаркомах 5-летняя выживаемость составляет до 90%. В случае анаплазированного варианта прогноз неблагоприятный - 5 лет переживает 5% больных.

Библиогр.: Гистология, под ред. Ю.И. Афанасьева и Н.А. Юриной, с. 310, М., 1989; Клиническая , под ред. Н.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, с. 250, М., 1971; Кныш И.Т., Королев В.И. и Толстопятов Б.А. из хрящевой ткани, Киев, 1986; Павлова В.Н. и др. Хрящ. М., 1988; Патологоанатомическая опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с. 397, М., 1982; Трапезников Н.Н. и др. Опухоли костей, М., 1986; Хэм А. и Кормак Д. Гистология, . с англ., т. 3, М., 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Стремление человека к прекрасному нередко выражается в желании не только омолодить, привести свое тело в хорошую форму, но и украсить его – например, с помощью татуировок или пирсинга. Ничего плохого в этом нет – в том числе с медицинской точки зрения. Вопреки расхожему мнению, «воротами для инфекции » в организме выступают не зажившие проколы, а ротовая полость, носоглотка, мочеиспускательный канал и проч. Причем от них, в отличие от украшений, не избавиться и не устранить исходящую от них потенциальную угрозу.

И тем лучше, что современный человек имеет возможность производить необходимые для их ношения проколы в условиях идеальной гигиены, с помощью высокоточного оборудования. Более того, сейчас это можно сделать и в домашних условиях. Но даже совокупность современных обезболивающих, антисептиков и технологий пирсинга/ухода не избавляет от риска осложнений полностью.

Проблема в том, что работа оборудования или действие наносимых вспомогательных средств всегда одинаковы и потому предсказуемы. А вот предсказать реакцию организма, его иммунной защиты на проведенную процедуру можно не всегда. Это и приводит к воспалениям, разрастаниям рубцовой ткани, другим осложнениям там, где не было никаких объективных причин для их развития.

Как лучше проколоть хрящ в ухе

В теории это можно сделать как в домашних условиях, так и в специализированном салоне, у мастера, обладающего если не медицинскими знаниями, то хотя бы навыком – «набитой » рукой. Обычно для прокола хряща хватает иглы нужного диаметра с катетером (чтобы было проще вставить серьгу), или даже просто цыганской иглы – универсальной, так сказать, модели «оборудования », используемой на дому испокон веков.

А специалисты по пирсингу нередко предлагают поступить в этом случае так же, как и при прокалывании мочек, сделав это с помощью специального пистолета. Но у каждого из вариантов есть свои преимущества и недостатки.

Например:

• Домашняя обстановка, личность проводящего процедуру человека и прочие факторы значительно снимают стресс, добавляют комфорта;
• Очень часто инструменты, используемые в домашних условиях, даже без стерилизации оказываются более чистым во всех отношениях инструментом, чем используемые в публичных заведениях;
• Зато там нас ждет опытный специалист, который сделает все по определению быстрее и точнее;
• И все же, нам придется проследить за тем, чтобы он тщательно обработал все инструменты в нашем присутствии;
• Пистолет – это очень быстрый и точный прокол. К тому же, серьга-«гвоздик» в данном случае продевается в дырочку сразу. Методика идеальна для клиентов с низким болевым порогом, подверженных страху и проч.;
• В то же время существует опасность расколоть при этом проколотый хрящ ушной раковины, так как подобные пистолеты действительно производят «выстрел» серьгой с помощью сжатого воздуха;
• Нужно также помнить, что пистолеты не подлежат полной разборке, оттого реальный уровень их гигиеничности вызывает сомнения.

Сама процедура здесь мало отличается от прокола ушной мочки – в том числе с точки зрения используемых инструментов и ожидаемых болевых ощущений.

Но поскольку хрящ – ткань далеко не мягкая, отличия все же есть.

1. Прежде всего, ушной хрящ, равно как и мочка, снабжен разветвленной системой нервных окончаний. А попадание иглой в нервный канал – то еще «удовольствие ». Кроме того, в дальнейшем носить серьгу в этом месте все равно будет невозможно. Поэтому пусть расположение нервных стволов у каждого конкретного человека и может отличаться от описанного в учебнике, тот, кто будет проводить прокол, все же должен знать места их обычного расположения;
2. Далее, нужно помнить, что хрящевая ткань отличается от соединительной, мышечной и др. сниженной способностью к восстановлению. Иными словами, прокол, сделанный в хрящевой ткани, обычно заживает дольше любого другого. Поэтому срок до полугода, который обычно «анонсируют » в таких случаях медики – это достаточно объективное обещание, даваемое вовсе не для того, чтобы напугать клиента. Нередко заживление проходит и за месяц, но это зависит от многих индивидуальных особенностей, в том числе возраста. Так что, нам может и повезти, но готовиться всегда лучше к худшему, особенно если нам больше 25 лет (возраст начала биологического старения);
3. Плюс, хрящ не отличается особой эластичностью. Поэтому размер дырки в нем нужно продумать заранее и тщательно. Если мы собираемся носить т.н. «туннели » (их часто выбирают мужчины), расширить ее потом, как обычно поступают с мочкой уха, не получится. Точно так же и с обычными серьгами, «штангами », «гвоздиками » (им отдают предпочтение девушки). Если они сделаны из золота, стали и другого твердого металла/сплава, прокол можно делать просто толстой иглой. Но серебряную сережку в это отверстие продеть уже не выйдет.

Больно ли прокалывать хрящ. Осложнения после процедуры

Сложно сказать, больно ли прокалывать ушной хрящ, так как боль относится к понятиям субъективным (из-за разного болевого порога у разных людей). Принято считать, что нормально проведенный прокол не должен болеть сильнее, чем было при прокалывании ушных мочек, даже если заживать он будет втрое дольше. Оттого, чтобы не было больно, это рекомендуют делать под местной анестезией. Использовать легкие анальгетики можно и в дальнейшем, совместно с антисептиками для ухода за ранкой.

Но подобно всякой другой инвазивной процедуре, прокол хряща может спровоцировать осложнения. Такое случается из-за недостаточной гигиены в период заживления (он составляет 1 мес., и в это время снимать серьгу нельзя), при повторной травме, инфицировании в момент прокола, недостаточно аккуратно проведенной процедуре и др.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов и особенности нашего собственного организма.

1. Как мы уже сказали, при использовании пневматического пистолета, «заряженного» серьгой-«гвоздиком », велик риск появления трещины в хряще уха, так как он тверже и жестче мягких тканей мочки. В целом, прокалывать хрящ можно и так, поскольку пистолет позволяет сделать все очень быстро и сразу. Но это нежелательно, потому что изначально он не предназначен для таких целей. Пистолет принято использовать лишь на традиционно пугливых детях и подростках до 15 лет;
2. В течение первых 4 недель после процедуры серьгу снимать нельзя, но за ранкой необходимо ухаживать. Для этого обычно используется раствор хлоргексидина или даже спирта (менее желательно и более болезненно), а также любая мазь, содержащая легкие антибиотики – например, тетрациклиновая, синтомициновая и др. При отсутствии такого ухода риск занести инфекцию очень высок. Сигналом о начале сепсиса становятся острые «прострелы » при проворачивании серьги, выделение гноя, пульсация и покраснение ранки в остальное время. Воспаление требует немедленно удалить серьгу, полностью излечить его, а затем попробовать, что называется, все сначала, уже в другом месте;
3. К нагноению может приводить и аллергия на металл/сплав, из которого изготовлена серьга. Наиболее подходящими большинству людей считаются золото и титан – основной материал для изготовления пластин, штифтов и других средств хирургического протезирования. А серьги из них рекомендовано использовать в течение всего периода заживления прокола;
4. При общей склонности кожи тела к разрастанию т.н. келоидных (грубых, агрессивно расширяющихся во всех направлениях) рубцов попытка проколоть ушную мочку или раковину может закончиться появлением в этом месте розовой «бородавки » – безобидного, но ярко выраженного косметического дефекта. Установить наличие или отсутствие у кожи клиента склонности к разрастанию келоидных рубцов можно, только если у него есть шрамы – результат прошлых травм или вмешательств. Если их нет, оценить ее невозможно, поэтому обычно приходится полагаться на волю случая.

Если после процедуры ухо опухло, покраснело или, тем более, стало лиловым, сильно болит, это говорит о заражении чем-либо или травме хряща – например, его растрескивании в результате использования пистолета. В этом случае серьгу необходимо немедленно снять и обратиться к врачу – ЛОР или участковый терапевт вполне подойдут.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

Несмотря на огромную популярность и распространенность, процедура пирсинга ушей имеет определенные противопоказания. Но даже при соблюдении всех правил могут развиться осложнения, как и при любой хирургической манипуляции. Минимизировать риски позволяет обращение к профессионалам, имеющим лицензию на этот вид медицинской деятельности, и соблюдение правил ухода.

Где и как надо прокалывать уши

Прокол уха представляет собой самую популярную разновидность пирсинга и может производиться в самых разных зонах органа: через кожную складку, называемую мочкой, или ушную раковину (покрытый кожей хрящ).

Подобные манипуляции чреваты различными последствиями, минимизировать которые можно, если учитывать существующие противопоказания и тщательно придерживаться правил послепроцедурного ухода.

Проводить проколы мочек или хряща уха следует только в условиях заведения, имеющего соответствующую лицензию в области хирургической и терапевтической косметологии на данный вид медицинского вмешательства.

Осуществлять операцию должен квалифицированный медработник, в идеале врач-косметолог либо пластический хирург.

Основные условия проведения:

• тщательное соблюдение правил асептики;
• одноразовый инструментарий;
• гипоаллергенный материал сережек;
• у детей – использование специального пистолета (для других категорий допускается прокол медицинской иглой).

Противопоказания для пирсинга

Медицинские противопоказания включают:

Пирсинг ушей беременным проводится только после консультации врача, а у детей – с письменного согласия родителей или их замещающих лиц.

Возможные негативные последствия

Воздействие на рефлексогенные зоны

Любителей пирсинга часто интересует вопрос о влиянии прокола ушей на здоровье отдельных органов и всего организма в целом.

Вероятность такого воздействия рассматривается в традиционной китайской медицине, где данный орган представляется сложной комбинацией биоактивных точек.

Что делать когда недуг вы узнаете после прочтения статьи под ссылкой.

Еще одна статья про то, как действовать, когда заложило и стреляет ухо . Прочтите и ее. Может быть, именно она окажется для вас полезной?

Рефлексогенные зоны считаются проекцией внутренних систем и органов. Вариант иглотерапии, использующий воздействие на подобные зоны уха, называется аурикулотерапией .

С данной точки зрения считается, что прокол уха часто отрицательно влияет на функционирование той или иной части организма. Например, пирсинг мочки может стать причиной ухудшения зрения.

В то же время официальная медицина не подтверждает подобную взаимосвязь, поэтому ответственность за решение о том, учитывать или нет возможное влияние, лежит только на самом пациенте.

В свою очередь медики предупреждают о вполне реальных рисках .

Опухоль и воспалительные процессы

При недостаточном соблюдений правил асептики при проведении прокола (нестерильного инструментария, плохой обработки места прокола, нарушении техники ухода после процедуры) происходит инфицирование ранки болезнетворными микроорганизмами. Появляются:

• пульсирующие боевые ощущения;
• местный отек тканей;
• гиперемия;
• заметное повышение температуры в зоне инфицирования;
• выделение гноя.

Лечение патологии осуществляется отоларингологом и может включать как хирургические манипуляции, так и консервативные методы ‑ обработку антисептическими препаратами, прием антибиотиков.

Кровотечения из ран

При нарушении функции кровесвертывания, нормальное выделение крови при процедуре, может приобрести характер интенсивного и потребовать наложения повязки.

А что вам известно про этой болезни? Переходите по ссылке и прочитайте про нее.

Что делать, когда появилась внутри уха шишка прочитайте . В статье описаны причины и методы лечения заболевания.

На странице: написано про полезные свойства ягод клюквы и о том, как они помогают при лечении болей в ушах.

Образование келоида

Примерно в 0.1 % эпизодов пирсинга ушей возникает формирование келоида. В течение нескольких недель после манипуляции происходит специфическое разрастание соединительной ткани, в итоге выходящей далеко за зону повреждения. Келоид может расти многие месяцы и достигать гигантских размеров. Поэтому очень важно перед процедурой провести осмотр клиента врачом-дерматологом.

Особенно высок риск патологии у лиц:

• старше 11-ти лет;
• с темной кожей;
• имеющих близких родственников с подобной патологией.

Аллергическая реакция

Процесс заживления в норме может сопровождаться зудом. Если же к данному признаку добавляются отек, покраснение, образование пузырьков или волдырей, исчезающих при устранении контакта с сережкой, то вероятно наличие аллергии к материалу последней.

Потребуется замена украшения и, возможно, прием противоаллергических средств по назначению врача.

Паралич лицевого нерва

Прокол ушей, в очень редких случаях, предположительно вследствие инфицирования, может приводить к параличу лицевого нерва, а именно самой распространенной его форме — параличу Белла. Симптомы:

• асимметрия лица;
• онемение, ощущение тяжести в лице;
• предшествующая боль за ухом со стороны поражения;
• нарушение слезо- и слюноотделения.

Вероятность развития при данном вмешательстве – не установлена.

Опухоль хряща

Доброкачественная опухоль хряща возникает довольно часто, особенно при занесении инфекции и неправильном формировании пирсингового канала.

Опухоли большого размера могут приводить к нарушению слуха. Проблема устраняется хирургическим путем.

Деформация ушной раковины

Прокол ушного хряща может привести к его деформации: подвывиху, опущению. В тяжелом случае происходит разрушение хрящевой ткани. Как правило, такая проблема встречается при развитии воспаления, многократном проведении процедуры или большой площади вмешательства. Устраняется с помощью пластической хирургии.

Потеря слуха

Травматическое повреждение слухового аппарата вследствие грубой неправильной техники манипуляции вызывает стойкую, зачастую необратимую, потерю слуха.

Также проблема может возникать из-за нарушения фокусировки звуковых колебаний измененной формой ушной раковины.

Перекрытие слухового канала массивными украшениями служит причиной псевдопотери слуха.

Разрывы тканей

Проколы, расположенные чрезмерно близко к поверхности, способны прорываться при натяжении тканей множественными или тяжелыми украшениями.

Несовместимость пирсинга и формы уха

Несовместимость процедуры с ушной формой проявляется дискомфортом при носке украшений и может стать причиной инфекционно-воспалительного процесса.

Лекарственные препараты для ухода за ушами после процедуры прокола

Для обработки раневой поверхности после пирсинга рекомендуются асептические средства.

Стоимость некоторых препаратов:

• раствор пероксида водорода, 3% — 3 – 47 руб.;
• раствор хлоргексидина биглюконата ‑ 6 – 404 руб.;
• мазь Левомеколь – 41 – 118 руб.;
• порошок Банеоцин – 238 – 360 руб.

Пирсинг ушей – эстетически привлекательная процедура, являющаяся вариантом микрохирургического вмешательства.

Как и любая операция, проколы ушей имеют свои противопоказания и могут приводить к ряду осложнений. Чтобы свести к минимуму все возможные проблемы, проводить манипуляцию следует только в учреждениях, имеющих специальную медицинскую лицензию, а также тщательно соблюдать все рекомендации врача.

О там, как правильно сделать пирсинг и проколоть хрящ уха, наглядно показано в видеоролике.