Инъекционные препараты. Введение лекарственных средств: пути

Внутримышечная инъекция (В/м ) – это парентеральный способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в толщу мышечной ткани.

После проведения внутримышечной инъекции, лекарственный препарат поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосудистом русле скелетной мускулатуры.

Мышечная система кровоснабжается лучше, чем подкожная клетчатка, то, при внутримышечном введении, действие препарата обычно начинается быстрее, чем при подкожном, но медленнее, чем при внутривенном.

Внутримышечные инъекции применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или , в объеме не более 10 мл . Внутримышечно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм или .

Применение внутримышечной инъекции

Применение внутримышечной инъекции является наиболее распространенным видом парентерального введения лекарственных средств в связи с хорошей васкуляризацией скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов, а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять данный способ лицам без специальной медицинской подготовки, после усвоения соответствующих навыков.

Внутримышечная инъекция может применяться также для введения масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток ). Обычно, лекарственной средство вводится внутримышечно, когда нет необходимости в получении немедленного эффекта от введения препарата (всасывание лекарственного средства после внутримышечной инъекции происходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита или тромбофлебита , а подкожное введение вызывает образование инфильтратов и абсцессов в месте введения.

Внутримышечные инъекции также преимущественно применяются при оказании неотложной медицинской помощи больным в состоянии возбуждения или больным с судорогами (в связи с затруднением проведения у подобных больных подкожного или внутривенного введения лекарств).

При проведении инъекции, лекарственные препараты рекомендуется вводить в объеме не более чем 10 мл, во избежание перерастяжения мышечных тканей и образование инфильтрата.

Внутримышечно не вводятся препараты, обладающие местно раздражающим действием или способные вызвать некрозы (омертвление) и абсцессы в месте введения. Внутримышечная инъекция также не применяется для введения раствора в связи с образованием гематом в месте введения.

Внутримышечные инъекции лекарственных средств не рекомендуется применять у больных, находящихся на постоянном .

Для проведения внутримышечной инъекции необходимо наличие стерильного медицинского инструмента – (шприца) и стерильной формы лекарственного средства.

Внутримышечной инъекцией, лекарственные средства могут вводиться как в условиях лечебных учреждений (поликлинических и стационарных отделений), так и в домашних условиях (при отсутствии соответствующих навыков у больного, медицинский работник приглашается на дом), а также при оказании экстренной медицинской помощи – в машине скорой помощи, в том числе.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Алгоритм (техники) выполнения внутримышечной инъекции могут различаться в зависимости от ситуации. В данном разделе описаны общие правила.

Внутримышечная инъекция лекарственного препарата чаще всего проводится в наружный верхний квадрант ягодичной области, так как именно в этой области хорошо развит слой мышц, а также хорошо развита сеть лимфатических и кровеносных сосудов, кроме того, от этого участка удалены крупные сосуды (в первую очередь – верхняя ягодичная артерия ) и седалищный нерв , что делает невозможным риск их повреждения.

Внутримышечно, инъекция может выполняться в среднюю треть передневнешней поверхности бедра, в область с хорошо развитым слоем мышц и отсутствующими крупными сосудами и нервными стволами в этой области, а также в дельтовидную мышцу (на 2,5-5 см ниже акромиального отростка лопатки) и подлопаточный участок R03, (в этот же участок чаще всего вводятся такие лекарственные средства как анатоксины и вакцины, применяемые для профилактики и лечения инфекционных болезней).

Перед выполнением внутримышечной инъекции, лекарственные препараты (особенно в виде масляного раствора ) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.

Перед началом процедуры проведения внутримышечной инъекции лекарственного средства, медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором, после чего одевает резиновые перчатки. Место инъекции обрабатывается антисептическим раствором (обычно – этиловым спиртом).

При выполнении инъекции лекарственного препарата в наружный верхний квадрант ягодичной области, шприц устанавливается под углом 90 ° к поверхности тела, при введении препарата или вакцины в бедренную участок, подлопаточную участок или в дельтовидную мышцу, шприц устанавливается под углом 70 ° . Игла шприца, после прокола кожи, вводится в мышцу примерно на 2/3 длины (для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 1 см иглы). После прокола кожи, непосредственно перед инъекцией препарата, поршень шприца необходимо оттянуть назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы, лекарственное средство вводится в мышцу в полном объеме.

После завершения процедуры введения лекарственного препарата, место инъекции обрабатывается антисептиком повторно.

Преимущества и недостатки внутримышечного применения лекарственных средств

Преимуществами внутримышечного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества, при введении в организм, не изменяются в месте контакта с тканями, следовательно, внутримышечно можно применять лекарственные препараты, разрушающиеся под действием пищеварительной системы.

В большинстве случаев, применение внутримышечной инъекции обеспечивает преимущество в виде быстрого начала действия лекарственного средства.

При необходимости пролонгированного действия, препараты обычно вводятся именно внутримышечно в виде масляных растворов или суспензий, чего нельзя делать при внутривенном введении.

Преимуществом внутримышечной инъекции является и то, что на скорость всасывания лекарственного препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют индивидуальные особенности биохимических реакций организма конкретного человека, состояние ферментативной активности организма человек, прием других препаратов. Процедура выполнения внутримышечной инъекция относительно проста, что делает возможным осуществление данной манипуляции даже неспециалисту.

Недостатками внутримышечного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже – образование абсцессов) (хотя и реже, чем при подкожных инъекциях). При плохом развитии кровеносных сосудов в месте инъекции, скорость всасывания препарата может снижаться. При внутримышечном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных средств, присутствует риск инфицирования медицинского работника или пациента возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь.

К недостаткам внутримышечного введения можно отнести повышенную вероятность побочного действия лекарственных средств в связи с высокой скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования лекарства биологических фильтров организма – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и (хотя скорость и ниже, чем при внутривенном применении).

При применении внутримышечных инъекций, не допускается введение более 10 мл лекарственного средства однократно в связи с вероятностью перерастяжения мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата. Лекарственные препараты, обладающие местным раздражающим действием, также могут вызвать образование некрозов и абсцессов в месте введения.

Возможные осложнения при внутримышечных инъекциях

Наиболее частым осложнением внутримышечной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в область уплотнения или отека, образовавшегося после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогретых до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (10 мл).

Одним из возможных осложнений, возникающих при нарушении техники проведения внутримышечной инъекции, является образование абсцессов и . Данные осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.

Лечение подобных абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.

При нарушении правил асептики и антисептики при проведении внутримышечной инъекций – возможно заражение больных или медицинских работников возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции в результате бактериального инфицирования крови.

При проведении внутримышечной инъекции тупой или деформированной иглой возможно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позднее – полуспиртовый компресс.

При неправильном выборе места инъекции при введении лекарственных препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию и параличей.

Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести поражения.

При очень глубоком введении иглы в ткани возможно повреждение надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость). При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендуется оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.

При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, возможно образование некроза тканей. При появлении данного осложнения следует обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывания, на места инъекции накладывается холодная давящая сухая повязка, позднее (спустя 2-3 суток) – прикладывается грелка.

При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения лекарственного препарата, возможна поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно извлечь обломок иглы из тканей, при неудачной попытке – обломок удаляется хирургическим способом.

При выполнении внутримышечной инъекций (чаще всего в положении стоя), у больного возможна потеря сознания (обморок). При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор или .

Крайне тяжелым осложнением внутримышечной инъекции является медикаментозная . Данное осложнение возникает редко, его появление связано с нарушением техники проведения инъекции. Осложнение возникает в тех случаях, когда медицинский работник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверил положение иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Данное осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больного. Лечение в подобных случаях – симптоматическое.

Отказ от ответственности

Статья о внутримышечных инъекциях лекарственных препаратов медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Внутримышечные инъекции лекарственных средств » проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов».

• Суспензия – жидкая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему, содержащую одно или несколько твердых лекарственных веществ, суспендированных в жидкости. Суспензии используются для внутреннего (перорального) и наружного применения, а также для инъекций.
• Вакцина – медицинский или ветеринарный препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцинация, как правило, проводится с применением инъекций.
• Анатоксин , токсоид – лекарственный препарат на основе токсина (яда биологического происхождения), не имеющий выраженных токсических свойств, однако при этом способный индуцировать выработку антител к исходному токсину. Анатоксины применяются для активной иммунопрофилактики токсинемических инфекций: отравлений токсином стафилококка, газовой гангрены, столбняка, дифтерии в том числе.
• Васкуляризация – это обеспечение кровеносными сосудами и, как следствие, органов, областей и частей тела кровью.
• Флебит – воспалительное заболевание, затрагивающее стенки сосудов.
• Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Тромбофлебит поражает исключительно вены нижних конечностей и, как правило, является осложнением варикозной болезни ног.
• Инфильтрат – скопление в тканях организма человека клеточных элементов с примесью лимфы и крови. Наиболее часто встречаются опухолевый и воспалительный инфильтрат.
• Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, развивающееся в подкожной клетчатке, костях, мышцах, а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно, так и являться осложнением другого заболевания. Классическим примером абсцесса является ангина (заглоточный абсцесс).
• Гепарин – прямой антикоагулянт, вещество, препятствующее свертыванию крови.
• Диализ – очистка коллоидных растворов и субстанций высокомолекулярных веществ от растворенных в них низкомолекулярных соединений при помощи полупроницаемой мембраны. Диализ в медицине, гемодиализ – метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. При гемодиализе происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений электролитного и водного балансов.
• Верхняя ягодичная артерия – самая мощная ветвь внутренней подвздошной артерии, разделяющаяся на две ветви – поверхностную (располагающуюся между большой и средней ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) и глубокую (залегающую между средней и малой ягодичными мышцами, кровоснабжающую их) ветви.
• Седалищный нерв – нерв, полностью обеспечивающий подвижность ног. Седалищный нерв является самым крупным нервом в организме человека, начинающийся на пяти разных уровнях спинного мозга. Ответвления седалищного нерва отходят в бедро, колено, голень, стопы и фаланги пальцев.
• Ферменты , энзимы – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот , коагулирующих определенным образом. Каждая аминокислотная последовательность сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы.
• Кордиамин – лекарственный препарат, стимулирующий метаболизм в центральной нервной системе.
• Эмболия (от древнегреческого O52,_6,^6,_9,_5,^2, – «вторжение») – типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся в них в нормальных условиях (эмбол). Эмболия, нередко вызывает закупорку сосуда (окклюзию) с последующим нарушением местного кровоснабжения. Медикаментозная эмболия может произойти при подкожных или внутримышечных инъекциях масляных растворов при случайном попадании иглы в кровеносный сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает ее, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

При написании статьи о внутримышечной инъекции лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Стручков В. И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. «Хирургическая инфекция». Издательство «Медицина», 1991 год, Москва ,
• Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва ,
• Абаев Ю. К. «Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция. Медицина для вас». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону ,
• Покровский В. М., Коротько Г. Ф. (редакторы) «Физиология человека. Учебная литература для студентов медицинских вузов». Издательство «Медицина», 2007 год, Москва ,
• Ерофеева Л. Г., Уракова Г. Н. «Популярный справочник женских болезней». Издательство «Феникс», 2010 год, Ростов-на-Дону ,
• Соколова Н. Г., Обуховец Т. П., Чернова О. В., Барыкина Н. В. «Карманный справочник медицинской сестры». Издательство «Феникс», 2015 год, Ростов-на-Дону ,
• Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва . (No Ratings Yet)
  

Инъекции для лица - современный метод, позволяющий сделать кожу красивой и предупредить появление признаков старения. Кремы, маски и другие косметические продукты способны ухаживать только за поверхностным слоем эпидермиса, так как барьерный слой кожи не дает компонентам состава проникать глубже.

Зато препарат для инъекций лица при помощи иглы или канюли проникает максимально глубоко, влияя и на образование коллагена, и на поддержание необходимого уровня увлажненности кожи, и даже на форму носа, подбородка и щек.

Уход за кожей

Существует большое количество препаратов, предназначенных для инъекционного ухода за кожей. Состав их объединяется в большинстве случаев одним компонентом, носящим название гиалуроновая кислота. Инъекции для лица этим веществом максимально безопасны: оно вырабатывается человеческим организмом, сочетая в себе огромное количество функций, одной из которой является притягивание молекул воды. В юном возрасте, когда организм продуцирует кислоту в достаточном количестве, кожа упругая и увлажненная изнутри.

После тридцатилетнего возраста выработка вещества замедляется, поэтому целесообразно делать гиалуроновые инъекции для лица. Иногда вещество используется в чистом виде, иногда в состав добавляются витамины, способствующие омоложению, регенерации, удалению пигментации. Такая процедура носит название биоревитализация, а уколы с витаминами - мезотерапия.

Как правило, выполнять такие косметологические процедуры нужно не реже двух раз в год. Особенно актуальна процедура после летнего сезона, когда кожа повреждена интенсивным ультрафиолетовым излучением и требует увлажнения и регенерации.

Мимические морщины

Когда обсуждаются омолаживающие инъекции длялица, в первую очередь, подразумевается ботокс и диспорт. Два эти препарата - абсолютные аналоги друг друга, разницу составляет только страна-производитель и цена.

Главное вещество ботокса и диспорта - ботулинический токсин, вещество, которое блокирует движение мышцы, обеспечивая ее покой на 4-10 месяцев. Кожа над обездвиженной мышцей разглаживается.

Длительное время ботокс использовался только в зоне лба, переносицы, внешних уголков глаз. Но новая косметология значительно расширила возможности препарата: с его помощью можно сделать верхнюю губу пухлее, уколов в область между ней и носом ботулотоксин, шею - гладкой при помощи инъекций в платизму, веки - приподнятыми за счет надбровных уколов.

Филлеры

Для того чтобы сделать губы пухлее, подбородок - больше, а скулы - выше, применяются филлеры. Они представляют собой гели, которой вводятся в глубокие слои кожи и сохраняются там от года до нескольких лет, в зависимости от состава.

Филлеры на гиалуроновой кислоте отличаются от состава для биоревитализации своей плотностью. Чем плотнее гель, тем выше шанс создать «скульптурный эффект». Филлеры плотной консистенции прекрасно подходят для контурной и скул: такие гели не растекаются, не мигрируют в другие ткани, дольше сохраняют эффект и равномерно исчезают.

Инъекции для лица несколько отличаются от состава для увеличения губ и изменения их формы. Как правило, большинство производителей создают специальный состав для изменения формы рта, который, с одной стороны сохранит естественность и мягкость губ, с другой стороны, не даст составу мигрировать вниз или утяжелять уголки рта.

Препарат для инъекций лица на основе гиалуроновой кислоты - не единственный вариант, который может выбрать пациент косметолога. Такие составы предпочтительны для тех, кто хочет поэкспериментировать с внешностью, проверить, насколько подойдут ему «новые» пухлые губы или крупные скулы. Если результат не устроит, то он самостоятельно исчезнет за несколько месяцев без постороннего вмешательства, либо через несколько часов после введения гиалуронодазы.

"Радиесс" - популярный филлер на основе гидроксиапатита кальция. Несмотря на то, что гиалуроновую кислоту считают наиболее безопасной из-за того, что иммунная система человека не воспринимает ее молекулы как антигены, препарат "Радиесс" тоже крайне редко вызывает отторжение.

Его плотность дает возможность формировать более точную скульптуру скулы, щеки, подбородок, и даже нос. В среднем, его эффект сохраняется в 2-3 раза дольше, нежели эффект от препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Поэтому "Радиесс", цена которого, как правило, несколько выше, экономически себя оправдывает за счет длительности сохранения эффекта.

Лифтинг и скульптура лица

Нельзя сказать, что инъекции для лица строго классифицируются, и моделирование филлерами проводится отдельно от заполнения глубоких морщин. При помощи контурной пластики можно добиться значительного лифтинга кожи. Косметологи давно используют метод уничтожения путем ведения филлера в область скул, за счет чего кожа натягивается и разглаживает морщинку.

Ранее, когда филлеры водились непосредственно под морщину, часто возникал эффект «тяжелого», уставшего лица. Кроме того, филлер со временем мигрировал под воздействием всемирного тяготения, создавая «брыли», если был введен в большом количестве и не успел расщепиться полностью до момента миграции.

Если филлер выполнен из гиалуроновой кислоты, он не только меняет очертания лица, но делает кожу более увлажненной за счет эффекта притягивания молекул воды к филлеру. Когда кожа увлажнена так глубоко, куда не может проникнуть через барьерный слой ни один увлажняющий компонент, лицо выглядит более молодым и свежим.

Способы введения препаратов

Есть три основных способа, при помощи которых делают инъекции красоты. Главным из них является введение препарата через иглу. Она позволяет точно распределять препарат локально в той области, в которой необходим. Более того, большая часть препаратов выпускает производителями уже в комплекте со специальной иглой.

Реже инъекции для лица выполняются при помощи канюли. Внешне она похожа на иглу, но имеет не острый кончик с отверстием, а закругленный, а отверстие, через которое поступает препарат, находится в боковой части приспособления. За счет притупленного конца она нетравматична, а значит, реабилитационный период после посещения кабинета косметолога сокращается в несколько раз.

И, наконец, биоревитализация и мезотерапия может проводиться при помощи мезороллера - прибора виде валика с иглами различной длины и толщины, который «вбивает» в кожу нанесенный препарат. Преимуществом мезороллера является возможность использовать его дома, хотя профессиональное устройство, при помощи которого выполняют процедуры в салоне или клинике, намного эффективнее.

Показания для процедуры

Сегодня инъекции красоты стали неотъемлемой частью эффективного и безопасного ухода за собой. Современные косметологи не рассматривают определенных границ возраста человека, после которых можно начинать вводить гиалуроновоую кислоту, филлеры и ботокс. Главным является непосредственное показание к проведению процедуры - морщины, сухость кожи, так далее.

Биоревитализация может выполняться в любом возрасте, но, как правило, делать уколы в 18-20 лет не требуется. Но если на коже есть следы солнечных ожогов, последствия неправильного ухода, агрессивных химических или механических пилингов, биоревитализация или мезотерапия может быть проведена и пациентке в возрасте 18 лет.

Диспорт и ботокс устраняют мимические морщины, которые могут появляться в любом возрасте. Препараты абсолютно безопасны, но при регулярном использовании в организме развивается резистентность к ботулотоксину, то есть с каждым разом дозу препарата придется увеличивать до тех пор, пока даже максимальные дозировки перестанут быть эффективными. Обычно этот промежуток времени занимает 20-30 лет, то есть девушка, начавшая использовать ботокс для разглаживания морщин в 20 лет, к 50 годам рискует остаться полностью обезоруженной перед наступающими признаками увядания.

В связи с этим косметологи советуют повременить с началом использования ботулотоксина, как минимум, до 30-35 лет. Хотя статистически порог начала использования диспорта и ботокса растет с каждым годом.

Филлеры для контурной пластики выполняются по показаниям. Но, как правило, любые косметологические инъекции для лица применяются только после достижения пациентом 18 лет.

Противопоказания

Прежде чем выполнять инъекции для лица от морщин, необходимо убедиться в том, что состояние здоровья способно выдержать нагрузку постороннего вмешательства.

Во-первых, нужно изучить кожу в месте проведения уколов: воспаления, царапины, ссадины, угри являются противопоказанием к проведению процедуры. Также врач должен выяснить анамнез пациента: делал ли он аналогичные процедуры ранее, не возникало ли осложнений или аллергических реакций.

Также есть абсолютные противопоказания, которые категорически запрещают любые инъекции для лица:

• раковые опухоли;
• сахарный диабет;
• психические заболевания;
• беременность и лактация;
• аутоиммунные процессы;
• ВИЧ-инфекция;
• любая патология в активной стадии.

Относительным противопоказанием является период менструации у женщин. Он не влияет на исход процедуры, то может осложнить ее, увеличив время заживления кожи и усилив кровотечение.

Как правило, косметологи не требует от пациентов справок о состоянии здоровья, но все-таки лучше посетить терапевта перед тем, как решиться воспользоваться благами инъекционной косметологии, сдать клинический и биохимический анализ крови, полный анализ мочи.

Осложнения

Главным осложнением при проведении любой косметологической процедуры является субъективное несоответствие ожиданий пациента результату. Реже случаются действительно явные проблемы: миграция геля, проникновение инфекции вместе с препаратом, аллергическая реакция.

Преимуществом филлеров и гиалуроновой кислоты является возможность в любой момент удалить ее из тканей при помощи фермента - гиалуронидазы. Вывести ботокс невозможно, но эффект его действия непродолжителен, поэтому очень быстро огрехи процедуры перестанут быть заметными, и лицо станет выглядеть так, как прежде.

Статистически осложнения случаются в том случае, если использовался некачественный препарат или у косметолога нет достаточной квалификации или необходимого образования. Поэтому при выборе врача и клиники нужно обращать внимание на компетентность врачей и на сертификаты качества всех применяемых препаратов, а не на низкие цены, акции и скидки. Косметолог, который выполняет инъекции, обязательно должен иметь медицинское образование.

Стоимость процедур

Сумма, которую придется оставить в салоне красоты, зависит и от выбранного препарата, и от его количества, которое использовалось при процедуре, и от ценовой политики самой клиники.

Например, диспорт, цена которого немного выше стоимости ботокса, составляет 200-230 рублей за единицу. Сколько потребуется единиц в конкретном случае - определяет врач. Для устранения морщин на лбу потребуется не менее 30 единиц, для коррекции «гусиных лапок» - 10-15 на каждый глаз, для поднятия бровей - всего 5-6.

Иногда необходимость уничтожить морщинки на лбу требует обязательного введения препарата и в другие зоны для того, чтобы сохранить симметрию лица. Таким образом, на ботокс и диспорт цена определяется только на очном приеме.

Цена филлеров, как правило, несколько выше составов для биоревитализации, так как филлер фактически заменяет собой хирургическое вмешательство. На "Радиесс"цена составляет от 15 до 40 тысяч рублей, в зависимости от количества препарата. Но важно понимать, что установка имплантата подбородка или скул обойдется в несколько раз дороже, а сама операция, проводимая под общим наркозом, будет намного опаснее и потребует длительного реабилитационного периода и пребывания в стационаре.

Идея введения лекарственных веществ через кожный покров принадлежит врачу Фуркруа (1785), который с помощью скарифика- торов делал на коже насечки и в полученные ранки втирал лекарственные вещества. Впервые подкожное впрыскивание лекарственных растворов было осуществлено в начале 1851 г. русским врачом Владикавказского военного госпиталя. Он использовал часть баро- метрической трубки с поршнем, на свободном конце которой укреплялся серебряный наконечник, вытянутый в иглу. В 1852 г. чешским врачом Правацем был предложен шприц современной конструкции.

25.1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Инъекционные лекарственные формы (от лат. injectio - впрыскивание) - стерильные водные и неводные растворы, суспензии, эмульсии и сухие твердые вещества (порошки, пористые массы и таблетки), которые растворяют стерильной водой непосредственно перед введением в организм при помощи шприца с нарушением целости кожных покровов или слизистых оболочек.

Инъекционные растворы объемом 100 мл и более относятся к инфузионным (от лат. infusio - вливание).

Преимущества инъекционного способа введения:

1. Быстрота действия (иногда через несколько секунд).

2. Возможность введения лекарственных препаратов больному, находящемуся в бессознательном состоянии.

3. 100% биодоступность, так как лекарственные вещества вводятся, минуя желудочно-кишечный тракт, печень - органы, способные изменять и разрушать лекарственные вещества, для которых невозможны другие способы введения (препараты инсулина, антибиотики, гормоны и др.).

4. Локализация действия лекарственных веществ в зоне укола (например, анестезия местная, проводниковая, инфильтрационная);

5. Отсутствие ощущений, связанных с неприятным запахом и вкусом лекарственных препаратов.

Недостатки инъекционного способа введения:

1. Нарушаются защитные барьеры организма, возникает серьезная опасность внесения инфекции.

2. Возникает опасность эмболии вследствие попадания твердых частиц или пузырьков воздуха, возможен летальный исход.

3. Введение инфузионных растворов непосредственно в ткани может вызвать сдвиги осмотического давления, рН, возникает резкая боль, жжение, иногда лихорадочные явления.

4. Инъекционный способ введения требует высокой квалификации медицинского персонала. Неумелое введение приводит к повреждению нервных окончаний, стенок кровеносных сосудов или другим опасным последствиям.

5. Высокая стоимость - всегда выше энтеральных лекарственных форм одного и того же наименования.

Виды инъекционных манипуляций

В зависимости от места и глубины введения лекарственных препаратов применяют инъекции следующих видов: внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутрисосудистые, спинномозговые, внутричерепные, внутрибрюшинные, внутриплевральные, внутрисуставные, инъекции в сердечную мышцу и др.

А. Внутривенные вливания

Внутривенные вливания осуществляют в поверхностные вены области локтевого или коленного сгиба. Внутривенные вливания обеспечивает мгновенное наступление действия лекарства и практически 100% биодоступность.

Следует знать, что внутривенные вливания могут сопровождаться серьезными осложнениями: тромбообразованием, воспалением вен с последующей тромбоэмболией легочной артерии.

Причинами таких осложнений могут быть:

Некачественное внутривенное вливание (попадание пузырька газа или кусочка резины, пробки в вену);

Некачественный раствор препарата (высокое значение рН раствора, механические включения, присутствующие в растворе);

Выбор слишком маленькой вены для объема введенного раствора.

Внутривенные вливания осуществляют с помощью трансфузионных систем (рис. 25.1).

Рис. 25.1. Внутривенное вливание и трансфузионные системы

Б. Внутримышечные инъекции

Основные места для инъекций: дельтовидная мышца руки, большая ягодичная и латеральная мышцы (рис. 25.2). Внутримышечный путь введения считается менее опасным и более легким в исполнении, чем внутривенный. Действие препарата наступает несколько позже в сравнении с внутривенным, но быстрее подкожного. Процедура наиболее болезненна в сравнении с другими.

Рис. 25.2. Внутримышечные инъекции

Для внутримышечных инъекций необходим правильный выбор длины иглы. Длина иглы должна быть больше толщины жировой прослойки пациента.

Максимальный объем вводимого раствора - 2,0 мл в мышцы руки или бедра и не более 5,0 мл - в ягодицу. Место инъекции должно быть в максимально возможной степени удалено от главных нервов и кровеносных сосудов, чтобы избежать повреждения нервных окончаний и случайного внутривенного введения.

Для замедления (пролонгирования) действия препарата применяют его масляные растворы или эмульсии.

В. Внутрикожные (интрадермальные) инъекции

Инъекции делаются в основном в область предплечья. Лекарственные вещества вводят в пространство между эпидермисом и дермой на глубину 1-5 мм (рис. 25.3). Максимальный объем вводимого раствора - 0,1 мл.

Чаще всего этим методом вводят диагностические, иммунологические и косметологические препараты. Используются тонкие иглы, специальные шприцы.

Г. Подкожные инъекции

Подкожное введение - универсальный метод введения лекарственных средств как скоропомощного, так и пролонгированного действия. Инъекцию делают во внутреннюю поверхность руки, бедра, нижнюю часть живота. Максимальное количество вводимого раствора - 2 мл. Иногда при так называемых капельных инъекциях под кожу вводят, не вынимая иглы, в течение 30 мин до 500 мл жидкости (рис. 25.4).

Рис. 25.3. Внутрикожные инъекции

Рис. 25.4. Подкожные инъекции

Фармакокинетика подкожного введения примерно равна внутримышечному, с некоторым замедлением.

Для ускорения действия лекарств применяют 2 способа:

Перед введением массируют кожу в месте укола;

Вводят одновременно вазодилататоры, увеличивающие всасываемость веществ.

Множество лекарственных средств назначают подкожно. Наиболее важными являются гепарины и инсулины. Для снижения объема инъекции важно, чтобы растворимость субстанций была максимальной.

Пролонгирование действия лекарств, например морфина, инсулина, гепарина, достигается или введением препарата в виде растворов в масле, суспензий, эмульсий, или установкой под кожей специальных устройств, содержащих микрокапсулы препарата в сетке-дозаторе (рис. 25.5).

Подкожная ткань - идеальный участок для внедрения таких устройств. Внедрение часто требует хирургической процедуры. Материал устройства биологически совместим с тканями. Примеры вживляемых устройств: Norplant ?, Oreton ?, Percorten ? и осмотически управляемый мини-насос (Alzet ?), который может выделять молекулы препарата в течение 21 дня.

В последние годы предложен безболезненный безыгольный метод введения лекарственного препарата. Он основан на способнос- ти струи вещества с большой кинетической энергией преодолевать сопротивление и проникать в ткани. При безыгольной инъекции раствор лекарственного вещества вводится в ткани очень тонкой струей (диаметром в десятые и сотые доли миллиметра) под высоким давлением (до 300 кгс/см). Способ такого введения лекарственных веществ по сравнению с обычными инъекциями с помощью иглы имеет преимущества: безболезненность инъекций, быстрое наступление эффекта, уменьшение требуемой дозы, невозможность передачи «шприцевых инфекций», более редкая стерилизация инъектора, увеличение количества инъекций, проводимых в единицу времени (до 1000 инъекций в час).

Рис. 25.5. Подкожные устройства-дозаторы (увеличено)

Шприцы для подкожных и внутримышечных инъекций

По способу крепления иглы все шприцы подразделяют на 3 вида: Slip-Tip?, эксцентриковый Slip-Tips? и Luer-Lok?. По конструкции шприцы разделяют на 2 класса:

Двухкомпонентные (корпус и плунжер) (рис. 25.6);

Трехкомпонентные (корпус, плунжер и резиновый уплотнитель поршня). Резиновый уплотнитель позволяет снизить силу трения частей шприца друг о друга при введении лекарственных препаратов. Ход поршня стал плавным, а укол - менее болезненным (рис. 25.7).

Рис. 25.6. Шприцы Луер двух- и трехкомпонентные

Рис. 25.7. Игла, 5 типоразмеров

Рис. 25.8. Шприц Луер, оснащенный мембранным фильтром для дополнительной фильтрации раствора. Фильтродержатель. Фильтрующая мембрана (увеличено)

25.2. РАСТВОРИТЕЛИ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННЫХ РАСТВОРОВ

Для изготовления инъекционных растворов используют: лекарственные средства, растворители, вспомогательные вещества, тару и упаковку.

Качество и квалификация всех перечисленных компонентов должны быть указаны в нормативной документации (ГФ, ФС, ФСП), утвержденной МЗ РФ.

А. Растворители

Основные требования, предъявляемые к растворителям

В качестве растворителей применяют: воду для инъекций, жирные масла и этилолеат. В качестве комплексного растворителя могут быть использованы этанол, глицерин, пропиленгликоль, ПЭО-400, спирт бензиловый, бензилбензоат или их смеси.

1. Вода для инъекций. Для изготовления растворов для инъекций используют воду для инъекций, которая должна выдерживать испытания на воду очищенную, а также быть апирогенной (см. главу 11). Воду для инъекций получают в асептических условиях с учетом требований приказа Минздрава? 309.

2. Неводные растворители

2.1. Масла растительные (Olea pinguia).

Наиболее широко используются масла персиковое, оливковое, касторовое.

Масло для инъекций должно быть рафинированным, дезодорированным, иметь кислотное число менее 2,5, перекисное менее 10,0 (табл. 25.1).

К недостаткам масляных растворов следует отнести их высокую вязкость, болезненность инъекций, трудное рассасывание масла и возможность образования гранулем в месте введения.

Для уменьшения вязкости в некоторых случаях добавляют этиловый или этилптиколевый эфир.

Растворимость некоторых веществ в маслах увеличивают путем добавления сорастворителей (спирт бензиловый, бензилбензоат и др.). В РФ растительные масла применяются для приготовления инъекционных растворов камфоры, дезоксикортикостерона ацетата, диэтилстильбэстрола пропионата, ретинола ацетата, синэстрола (см. табл. 25.1).

Таблица 25.1. Примеры использования масел растительных в инъекционных растворах

2.2. Этилолеат (Ethylii oleas) - сложный эфир ненасыщенных жирных кислот с этанолом:

СН 3 - (СН 2) 3 - СН = СН - (СН 2)7 - СО - О - С 2 Н 5 .

В сравнении с маслами обладает большей растворяющей способностью, меньшей вязкостью, имеет постоянный химический состав, легко проникает в ткани, хорошо рассасывается, сохраняет однородность при пониженной температуре. В этилолеате хорошо растворяются витамины, гормональные вещества.

2.3. Этанол (С 2 Н 5 ОН) (Spiritus aethylicus). Применяют для улучшения растворимости труднорастворимых в воде соединений и используют как антисептик и сорастворитель при изготовлении растворов сердечных гликозидов: конваллятоксина, строфантина К. Применяют для улучшения растворимости веществ путем их растворения в этаноле, смешения с маслом с последующей отгонкой (онкопрепараты).

2.4. Глицерин улучшает растворимость в воде сердечных гликози- дов. В составе трехкомпонентной системы «вода-этанол-глицерин» он используется для получения раствора целанида и лантозида. В качестве сорастворителя глицерин используют при изготовлении инъекционных растворов мезатона, фетанола, дибазола и др.

2.5. Спирт бензиловый (С 6 Н 5 - СН 2 ОН) (Spiritus benzylicus) используется в качестве сорастворителя в концентрации 1-10% при изготовлении масляных растворов.

2.6. Пропиленгликоль (СН 2 - СНОН - СН 2 ОН) (Propylenglycolum) является хорошим растворителем для сульфаниламидов, барбитуратов, антибиотиков, витаминов А и D, оснований алкалоидов и других лекарственных веществ.

2.7. Бензилбензоат (Benzylii benzoas) - бензиловый эфир бензойной кислоты. Бензилбензоат значительно увеличивает растворимость в маслах некоторых труднорастворимых веществ, главным образом стероидных гормонов. Кроме того, бензилбензоат предотвращает кристаллизацию веществ из масел в процессе хранения.

2.8. Смешанные растворители (сорастворители) обладают большей растворяющей способностью, чем каждый растворитель в отдельности. В настоящее время сорастворители широко используют для получения инъекционных растворов веществ, труднорастворимых в индивидуальных растворителях (гормонов, витаминов, антибиотиков, барбитуратов и др.) (табл.25.2).

Таблица 25.2. Инъекционные растворы, содержащие в составе сораство- ритель

Наименование ЛС	Применяемый сорастворитель
Кармустин	Спирт 10%
Хлордиазепоксид	Пропиленгликоль 20%
Циклоспорин	Спирт 33%
Диазепам
Дигоксин	Пропиленгликоль 40%, спирт 10%
Этомидат	Пропиленгликоль 35%
Кеторлак	Спирт 10%
Лоразепам	ПЭГ-400 18%, пропиленгликоль 82%
Мультивитамины	Пропиленгликоль 30%
Нитроглицерин	Пропиленгликоль 0,5%, спирт 70%
Фенобарбитал натрия	Пропиленгликоль 40%, спирт 10%
Секобарбитал натрия	Пропиленгликоль 50%
Тенопсид	Спирт 42,7%, ДМА 6%
Триетоприм сульфат	Пропиленгликоль 40%, спирт 10%

Б. Лекарственные средства

Лекарственные средства (субстанции), используемые для изготовления инъекционных растворов, должны отвечать требованиям ГФ, ФС, ВФС. Некоторые вещества подвергают дополнительной очистке и выпускают повышенной чистоты, квалификации «годен для инъекций» (глюкоза, желатин, пенициллин и др.).

В частности, в глюкозе и желатине (благоприятные среды для размножения микроорганизмов) могут содержаться пирогенные вещества. Поэтому для них определяют тест-дозу на пирогенность в соответствии со статьей ГФ «Проверка пирогенности». Глюкоза не должна давать пирогенный эффект при внутривенном введении 5% раствора из расчета 10 мг/кг массы кролика, желатин - 10% раствора. Бензилпенициллина калиевую соль также проверяют на пирогенность (тест-доза не должна превышать 5000 ЕД в 1 мл воды на 1 кг массы кролика) и испытывают на токсичность.

Пригодность некоторых лекарственных веществ для инъекционных растворов определяют на основании дополнительных иссле- дований на чистоту. Кальция хлорид проверяют на растворимость в этаноле (органические примеси) и содержание железа; гексаметилентетраамин - на отсутствие аминов, солей аммония и хлороформа; кофеин-бензоата натрия - на отсутствие органических примесей (раствор не должен мутнеть или выделять осадок при нагревании в течение 30 мин). Магния сульфат для инъекций не должен содержать марганца и других веществ, что отмечено в нормативной документации.

Натрия гидрокарбонат квалификации х.ч., ч.д.а., «годен для инъекций», отвечающий требованиям ГОСТа 4201, должен выдерживать дополнительное требование на прозрачность и бесцветность 5% рас- твора. Ионов кальция и магния должно быть не более 0,05%, иначе в процессе термической стерилизации раствора будет появляться опалесценция карбонатов этих катионов.

Эуфиллин для инъекций должен содержать повышенное количество этилендиамина (18-22%) как стабилизатор этого вещества вместо 14-18% при использовании его для пероральных растворов и выдерживать дополнительное испытание на растворимость.

Натрия хлорид (х.ч.), выпускаемый по ГОСТу 4233, должен соответствовать требованиям ГФ, калия хлорид (х.ч.) должен отвечать требованиям ГОСТа 4234 и ГФ. Натрия ацетат квалификации ч.д.а. должен отвечать требованиям ГОСТа 199.

Натрия бензоат не должен содержать более 0,0075% железа.

Тиамина бромид для инъекций должен выдерживать дополнительное испытание на прозрачность и бесцветность раствора.

Лекарственные вещества, используемые для приготовления инъекционных растворов, хранят в отдельном шкафу, в стерильных небольших штангласах, закрытых притертыми пробками. Штангласы

перед каждым заполнением лекарственными веществами моют и стерилизуют в соответствии с приказом Минздрава. В. Вспомогательные вещества

При изготовлении лекарственных средств для парентерального применения могут быть добавлены консерванты, антиоксиданты, стабилизаторы, эмульгаторы, солюбилизаторы и другие вспомогательные вещества, указанные в частных статьях.

В качестве вспомогательных веществ - ингибиторов физикохимических процессов, препятствующих гидролизу и окислению лекарственных средств, используют: аскорбиновую, хлористо-водородную, винную, лимонную, уксусную кислоты, натрия карбонат, натрия бикарбонат, натр едкий, натрия или калия сульфит, бисульфит или метабисульфит, натрия тиосульфат, натрия цитрат, натрия фосфат одно- и двузамещенный, натрия хлорид, метиловый эфир оксибензойной кислоты, пропиловый эфир оксибензойной кислоты, ронгалит, динатриевую соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, спирт поливиниловый, хлоробутанол, крезол, фенол и др.

Количество добавляемых вспомогательных веществ, если нет других указаний в частных статьях, не должно превышать следующих концентраций: для веществ, подобных хлорбутанолу, крезолу, фенолу, - до 0,5%; для сернистого ангидрида или эквивалентных количеств сульфита, бисульфита или метабисульфита калия или натрия - до 0,2%.

Консерванты (табл. 25.3) применяют в многодозовых лекарственных средствах для парентерального применения, а также в однодозовых препаратах в соответствии с требованиями частных статей.

Лекарственные средства для внутриполостных, внутрисердечных, внутриглазных или других инъекций, имеющих доступ к спинномозговой жидкости, а также при разовой дозе, превышающей 15 мл, не должны содержать консервантов.

Правило 1

Приказ? 214 требует указания концентрации и объема (или массы) изотонирующих и стабилизирующих веществ, добавленных в растворы для инъекций и инфузий, не только в паспортах, но и на рецептах.

Г. Тара и упаковка

Растворы для инъекций упаковывают во флаконы, укупоривают пробками и закатывают колпачками.

Таблица 25.3. Вспомогательные вещества и их концентрация в растворах для инъекций

Сосуды и укупорочные средства должны обеспечивать герметичность, быть индифферентными к содержимому, сохранять его стабильность при стерилизации, хранении и транспортировании. Марки стекла и других укупорочных средств (резины, пластмассы) должны быть указаны в частных статьях. Сосуды изготавливают из материалов, не затрудняющих визуальный контроль содержимого.

Рис. 25.9. Бутылка для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов, ГОСТ 10782

Бутылки для инфузионных растворов и кровезаменителей с гладким горлом (рис. 25.9) изготавливаются из медицинского стекла марки МТО. Они предназначены для расфасовки и хранения крови, кровезаменителей, инфузионных и трансфузионных растворов. Емкость - 100, 250 и 450 мл. Внутренняя поверхность бутылок обработана для обеспечения химической стойкости. Бутылки с внутренним химически стойким покрытием нельзя использовать повторно после хранения в них препаратов в течение гарантийного срока годности. Гарантийный срок хранения - 1 год с даты изготовления.

В настоящее время широко применяются бутылки из полиэтилена или полипропилена (рис. 25.10). Преимуществом данной тары явля- ется совместимость с любыми растворами и возможность стерилизации паром в стандартных условиях.

Бутылки укупоривают пробками резиновыми для бутылок с кровью, кровезаменителями и инфузионными растворами (рис. 25.11). Материал пробки должен быть достаточно прочным и эластичным, чтобы обеспечивать отбор содержимого без удаления пробки, отделения ее частиц и герметизацию сосуда после удаления иглы.

Рис. 25.10. Бутылки из полиэтилена высокого давления для инфузионных препаратов

Для фиксации пробки на нее и горло бутылки устанавливают алюминиевый колпачок (рис. 25.12), который завальцовывают. Одновременно с обеспечением плотной укупорки достигается контроль вскрытия инъекционных растворов. Колпачки изготовлены из алюминиевой фольги толщиной 0,2 мм. В процессе производства обязательно осуществляют обезжиривание после штамповки, химическую обработку и 100% выходной контроль.

25.3. ВЗАИМНАЯ НЕСОВМЕСТИ МОСТЬ ИНЪЕКЦИОННЫХ РАСТВОРОВ

Рис. 25.11. Пробки резиновые 4Ц для укупоривания бутылок с кровью, кровезаменителями и инфузионными растворами

Несовместимость - явление утраты качественных и количественных характеристик препарата в результате взаимодействия с другим препаратом или вспомогательными веществами.

По современным данным, за время одной госпитализации больной получает в среднем 8-14 различных препаратов, большинство из которых многокомпонентные. При этом весьма вероятны реакции взаимодействия препаратов друг с другом, происходящие при смешивании в одном шприце или в организме больного. По данным печати, более 20% лекарственных осложнений связаны с взаимодействием препаратов в процессе политерапии.

Работник аптечного или лечебно-профилактического учреждения обязан своевременно выявлять несовместимые сочетания лекарственных средств. Если факт несовместимости неизвестен, фармацевт обязан предвидеть и предотвращать данные явления. Для того чтобы предвидеть несовместимые сочетания, фармацевт должен знать фармацевтическую химию, чтобы прогнозировать возможные реакции.

Рис. 25.12. Колпачки алюминиевые

Наиболее часто происходят реакции гидролиза (эфиров, амидов, лактамов) и окисления (катехинов, фенолов, непредельных соединений), осаждение слабых электролитов или нейтральных, гидрофобных оснований в результате изменения рН концентрации сорастворителей, ПАВ.

Образование осадка при изменении рН определяет стабильность растворов практически всех лекарственных веществ. Например, раствор пенициллина содержит буферный раствор калиевой соли лимонной кислоты в области рН 6,5. Раствор стабилен в течение 24 ч при таком рН; однако при смешивании с раствором препарата кислотного характера рН изменяется, пенициллин теряет активность в течение 1 ч.

Правило 2

Растворы для внутривенных вливаний не рекомендуются смешивать с лекарственными препаратами. Категорически запрещается смешивание любых препаратов со следующими внутривенными растворами:

Плазмозаменители;

Гидролизаты белка;

Растворы аминокислот;

Кровь, плазма и другие препараты крови;

Гидрокарбонат натрия;

Жировая эмульсия.

Эти вливания непостоянны по своей природе, и введение препаратов может вызвать неблагоприятные реакции коагуляции, гидро- лиза с образованием потенциально опасных продуктов.

При смешивании фармацевт должен помнить, что растворимость слабой кислоты или основания зависит от рН: амины (дофамин, адреналин, морфин) являются основаниями и растворимы в кислой среде, тогда как карбоксильные и другие кислоты (пенициллины, цефалоспорины, 5-фтороурацил) растворимы в щелочной среде. Смешивание в одном флаконе веществ, обладающих свойствами кислоты и основания, всегда приводит к реакции взаимодействия.

Правило 3

Запрещается смешивать в одном флаконе лекарственные средства с различающимся рКа.

Возможно образование осадка в результате снижения концентрации сорастворителей или ПАВ.

Особое внимание фармацевт должен уделять совместимости растворов неэлектролитов (типа дигоксина, фенитоина и бензодиазепина), которые возможны только в неводном растворителе. Если к раствору препарата добавить водный раствор другого препарата, произойдет осаждение крайне токсичных соединений.

Большое внимание необходимо уделять возможной адсорбции препарата. В частности, растворы неполярных веществ, особенно низ- кой концентрации, способны адсорбироваться полярными стенками поливинилхлоридных сосудов или систем для переливания крови.

Классический пример - нитроглицерин. Нитроглицерин плохо растворяется в воде - менее 0,1%. Если водный раствор нитроглицерина поместить в ПВХ-мешок, то потери вещества будут зна- чительными в результате сорбции препарата поливинилхлоридом. Это явление наблюдается для растворов витамина А (ретинола ацетат), варфарина, метгекситала, тербуталина, лоразепама и инсулина. Оптимальным материалом для изготовления флаконов, в которые будут помещены данные препараты, является стекло.

Следует учитывать и взаимодействие лекарственных средств с антиокислителями. Некоторые инъекционные растворы содержат в составе антиокислителя натрия сульфид. Фармацевту нужно помнить, что сульфиды реагируют с другими лекарствами, например со фторурацилом, тиамина хлоридом.

Фармацевту следует знать, что большинство одновалентных катионов совместимо. Однако двухвалентные катионы, подобно кальцию и магнию, могут осаждаться в присутствии бикарбоната, солей лимонной кислоты и фосфата. Кальций образует комплексы с тетрациклинами, приводящие к его инактивации.

25.4. СТАБИЛИЗАЦИЯ ИНЪЕКЦИОННЫХ РАСТВОРОВ

Стабильность - свойство препарата сохранять качественные и количественные характеристики при хранении в течение срока годности и при введении в организм больного.

Существует 3 фактора, определяющие стабильность инъекционных растворов:

1. Химическая стабильность - способность лекарственного препарата противостоять 4 реакциям разрушения:

Гидролизу;

Окислению;

Фотолизису;

Другим, например рацемизации.

2. Физическая стабильность - способность сохранить физические характеристики, включая цвет, прозрачность, растворимость.

3. Микробиологическая стабильность - способность поддерживать стерильность или определенный ее уровень.

Утрата стабильности происходит из-за воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и зависит от:

Физико-химических свойств лекарственных веществ;

Значения рН раствора;

Присутствия ионов тяжелых металлов, попадающих в раствор из лекарственных веществ, воды или стекла;

Кислорода, содержащегося в воде и в воздухе над раствором;

Температуры (в том числе при стерилизации).

По сравнению с другими изготовляемыми в аптеках лекарственными формами (растворы для внутреннего и наружного применения, порошки, мази и т.д.), для которых лишь на отдельные препараты имеются частные статьи в ГФ Х, ФС, ВФС, составы всех растворов для инъекций, а также способы обеспечения их стерильности и стабильности регламентированы. Поэтому обязательным до приготовления раствора для инъекций является ознакомление с вышеуказанной документацией.

Правило 4

Изготавливать растворы для инъекций без имеющихся утвержденных указаний о составе, технологии приготовления и стерилизации запрещено.

Технология стабилизации растворов для инъекций

Выбор стабилизатора в первую очередь зависит от химической природы веществ, которые ориентировочно можно разделить на 3 группы:

1. Растворы солей слабых оснований и сильных кислот.

2. Растворы солей сильных оснований и слабых кислот.

3. Растворы легкоокисляющихся веществ.

25.4.1. Стабилизация растворов солей слабых оснований и сильных кислот (растворы солей алкалоидов и синтетических азотистых оснований)

Для стабилизации растворов этих веществ рекомендуется снижение рН раствора.

Увеличение рН раствора приводит к следующим взаимодействиям:

- осаждению оснований из солей стрихнина нитрата, папаверина гидрохлорида, дибазола, новокаина, констатируемому по замасливанию стенок сосуда;

- изменению окраски растворов вследствие их разрушения, так как соли всегда стабильнее основания; например, раствор мор- фина желтеет, апоморфина - зеленеет, адреналина - розовеет, дротаверина - темнеет.

Прибавление к этим растворам свободной кислоты, т.е. избытка ионов ОН+ з, понижает степень диссоциации воды и подавляет гидролиз, вызывая сдвиг равновесия влево:

Alc HCl + Н 2 О = А1с + ОН 3 + + Cl - ; HCl + Н 2 О = ОН 3 + + Cl - .

Уменьшение концентрации ионов ОН 3 + в растворе, например, вследствие щелочности стекла, сдвигает равновесие вправо. Нагревание раствора во время стерилизации, увеличивающее степень диссоциации воды и повышение рН раствора за счет выщелачивания стекла, вызывает в значительной степени усиление гидролиза соли, что приводит к накоплению в растворе труднорастворимого азотистого основания.

Правило 5

Растворы солей слабых оснований и сильных кислот стабилизируют добавлением 0,1 М раствора кислоты хлористоводородной.

Количество кислоты хлористо-водородной, необходимое для стабилизации раствора, зависит от свойств лекарственного вещества. Если нет указаний в ГФ или ФС, то добавляют 10 мл 0,1 М раствора кислоты хлористо-водородной на 1 л стабилизируемого раствора. Роль последней заключается в нейтрализации щелочи, выделяемой стеклом, и в смещении рН раствора в кислую сторону. Это создает условия, препятствующие гидролизу, омылению слож-

ных эфиров, окислению фенольных, альдегидных или лактонных групп. Пример 1

Раствор новокаина 1% (приказ МЗ РФ от 16.07.1997 г. ? 214).

Состав: новокаина 10,0; раствора кислоты хлористо-водородной 0,1 М до рН 3,8-4,5; воды для инъекций до 1 л.

Введение кислоты предотвращает омыление сложного эфира, сопровождающееся изменением фармакологического действия (образование анилина из новокаина).

25.4.2. Стабилизация растворов солей слабых кислот и сильных оснований

К солям слабых кислот и сильных оснований относятся: натрия тиосульфат, кофеин-бензоат натрия, теофиллин и др. В водных растворах соли слабых кислот и сильных оснований легко гидролизуются, образуя слабощелочную реакцию среды. Это приводит к образованию труднорастворимых соединений, дающих в растворах муть или осадок. Катализирует процесс кислая среда, которая может создаваться за счет растворения в воде углерода диоксида (рН воды для инъекций - 5,0-6,8).

Правило 6

Для стабилизации растворов солей слабых кислот и сильных оснований необходимо добавление 0,1 М раствора натрия гидро- ксида или натрия гидрокарбоната.

Пример 2

Раствор натрия нитрита, который по ГФ Х готовят с добавлением 2 мл 0,1 Мраствора натрия гидроксида на 1 л (рН 7,5-8,2). Получение стойкого раствора эуфиллина решается применением лекарственного вещества для инъекций с повышенным содержанием этилендиамина

(18-22% вместо 14-18%).

Правило 7

Вода для инъекций должна освобождаться от углерода диоксида путем кипячения.

25.4.3. Стабилизация растворов легкоокисляющихся веществ

К легкоокисляющимся веществам относятся: кислота аскорбиновая, адреналина гидротартрат, этилморфина гидрохлорид, вика- сол, новокаинамид, производные фенотиазина и другие лекарственные вещества, содержащие карбонильные, фенольные, этанольные, аминные группы с подвижными атомами водорода.

Для стабилизации используют:

1. Прямые антиоксиданты, сильные восстановители, обладающие более высокой способностью к окислению. Действие их основано на быстром окислении серы низкой валентности:

Na 2 SO 3 - натрия сульфит;

Na 2 S 2 0 3 - натрия метабисульфит;

NaHS0 3 - натрия сульфит кислый;

Тиомочевина;

Ронгалит (натрия формальдегидсульфоксилат);

Унитиол (2, 3-димеркаптопропансульфонат натрия).

2. Органические вещества, содержащие альдегидные, этанольные и фенольные группы:

Парааминофенол;

Кислота аскорбиновая и др.

Механизм действия антиоксидантов изложен в разделе «Вспомогательные вещества».

3. Антикатализаторы.

Влияние на процесс окисления лекарственных веществ оказывает присутствие следов тяжелых металлов (Fe 3 +, Cu+, Mn 2 + и др.), которые являются катализаторами процессов окисления. Установлено, что изменение цвета растворов салицилатов обусловлено окислением фенольного гидроксила в присутствии следов ионов марганца.

Ионы тяжелых металлов, участвуя в цепной окислительно-восстановительной реакции, способны отрывать электроны от при- сутствующих вместе с ними в растворах различных ионов, переводя последние в радикалы.

Для стабилизации легкоокисляющихся веществ используют комплексоны:

ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота;

Трилон Б - динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;

Тетацин-кальций;

Кальций-динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Общим свойством комплексонов является способность образовывать прочные внутрикомплексные водорастворимые соединения с большим числом катионов, в том числе и тяжелых металлов.

Важным средством стабилизации растворов является кипячение или дегазирование. В воде очищенной, обычно содержащей до 9 мг кислорода на 1 л, после кипячения количество кислорода снижается до 1,4 мг/л, после насыщения углерода диоксидом - до 0,2 мг/л.

Окисление лекарственных веществ может быть уменьшено также за счет устранения действия света, температуры. Иногда растворы некоторых лекарственных веществ (например, фенотиазина) готовят при красном свете, некоторые растворы хранят в упаковке из светозащитного стекла.

Пример 3

Комплексный подход к стабилизации лекарственных препаратов на примере 1% раствора апоморфина. Для получения устойчивого раствора апоморфина используют комплекс стабилизаторов, состоящий из анальгина, обрывающего цепи окисления путем связывания пероксидных радикалов, и цистерна - вещества, разрушающего гидропероксиды. Для устранения каталитического действия ионов гидроксила раствор готовят с добавлением кислоты хлористо-водородной. Заполнение флаконов или бутылок в токе инертного газа позволяет получить растворы, устойчивые при термической стерилизации и хранении в течение нескольких лет.

25.4.4. Примеры стабилизации растворов для инъекций

Пример 4

Стабилизация растворов глюкозы

Стабилизируют 0,1 М раствором кислоты хлористоводородной до рН 3,0-4,0. В условиях аптеки для удобства работы стабилизатор готовят по следующей прописи:

Rp.: Natrii chloridi 5,2

Ас. Hydrochloric dil. 4,4 ml

Воды для инъекций до 1000 ml

При изготовлении растворов глюкозы независимо от ее концентрации, добавляют 5% от объема этого стабилизатора.

Пример 5

Стабилизация растворов кислоты аскорбиновой

Применяют антиоксидант натрия метабисульфит в количестве 2,0 г на 1 л 5% раствора. С целью снижения болезненности инъекций к раст-

вору добавляют натрия гидрокарбонат в эквивалентных количествах. Наполняют флакон почти под пробку для уменьшения количества кислорода. Раствор готовят на свежепрокипяченной воде для инъекций.

Пример 6

Стабилизация растворов новокаина высокой концентрации Rp.: Novocaini 50,0 Natrii metabisulfitis 3,0 Ас. citrici 0,2

Ac. hydrochlorici 0,1 М 10 мл Aq. pro inject. ad 1000 ml рН раствора 3,8-4,5

Раствор стерилизуют при температуре 120+2 "С в течение 8 мин. Срок хранения растворов - до 30 дней.

Пример 7

Особенности приготовления растворов натрия гидрокарбоната Применяют сырье квалификации х.ч., ч.д.а., отвечающее требованиям ГОСТа 4201, также квалификации «годен для инъекций». Натрия гидрокарбонат должен выдерживать дополнительное требование на прозрачность и бесцветность 5% раствора. Ионов кальция и магния должно быть не более 0,05%, иначе в процессе термической стерилизации раствора будет появляться опалесценция карбонатов этих катионов. Во избежание потери углерода диоксида, образующегося при гидролизе, растворение проводят при температуре не выше 20 "С в закрытом сосуде, избегая взбалтывания. Раствор стерилизуют при температуре 120+2 "С 8 мин (объем до 100 мл) и 12-15 мин (объем более 100 мл). Во избежание разрыва флаконов из-за выделения углерода диоксида разгрузку стерилизатора следует производить не ранее чем через 20-30 мин после того, как давление внутри стерилизационной камеры упадет до нуля.

25.5. ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Процесс изготовления состоит из следующих стадий:

1. Подготовительная, в том числе: проведение расчетов, подготовка условий асептического изготовления, мойка и стерилизация тары и упаковки, получение воды для инъекций.

2. Получение растворов для инъекций, в том числе операции: растворение, фильтрация, розлив, укупорка, проверка на отсутст-

вие механических включений, полный химический анализ, стерилизация.

3. Маркировка готовой продукции.

Типовая технологическая схема изготовления инъекционных растворов представлена на схеме 25.1. Технологический процесс изготовления разделяется на 3 потока:

Подготовка тары и упаковки;

Подготовка раствора;

Стерилизация, контроль качества, упаковка и маркировка готовой продукции.

Для получения растворов для инъекций и инфузий используют флаконы из нейтрального стекла марки НС-1 (для медицинских препаратов, антибиотиков) и НС-2 (сосуды для крови). В порядке исключения (после освобождения от щелочности) используют флаконы из стекла марки АБ-1 и МТО. Срок хранения растворов в них не должен превышать 2 сут.

При обработке флаконы из щелочного стекла заполняют водой очищенной, стерилизуют при температуре 120 ?С 30 мин. После обработки проводят контроль ее эффективности (потенциометрическим или ацидиметрическим методом). Изменение значения рН воды до и после стерилизации во флаконе не должно быть более 1,7.

Новую посуду снаружи и внутри обмывают водопроводной водой, замачивают на 20-25 мин в моющих растворах, подогретых до температуры 50-60 ?С. Используют также взвесь горчицы 1:20, 0,25% раствор «Дезмола», 0,5% растворы «Прогресса», «Лотоса», «Астры», 1% раствор СПМС (смесь сульфанола с натрия триполифосфатом 1:10). При сильном загрязнении посуду на 2-3 ч замачивают в 5% взвеси горчицы или растворе моющих средств в соответствии со специальной инструкцией.

Вымытую посуду стерилизуют горячим воздухом при температуре 180 ?С 60 мин. Посуду, бывшую в употреблении, дезинфицируют: 1% раствором активированного хлорамина - 30 мин; 3% свежеприготовленным раствором водорода пероксида с добавлением 0,5% моющих средств - 80 мин или 0,5% раствором «Дезмола» - 80 мин.

Для укупорки флаконов с инъекционными растворами используют пробки специальных сортов резины: ИР-21 (силиконовая); 25 П (натуральный каучук); 52-369, 52-369/1, 52-369/П (бутиловый каучук); ИР-119, ИР-119А (бутиловый каучук). Новые резиновые пробки

Схема 25.1. Типовая технологическая растворов

обрабатывают с целью удаления с их поверхности серы, цинка и других веществ в соответствии с инструкцией.

Пробки, бывшие в употреблении, промывают водой очищенной и кипятят в ней 2 раза по 20 мин, стерилизуют при температуре 121+2 ?С 45 мин.

Для изготовления растворов используют воду для инъекций (см. главу 21) и лекарственные средства квалификации «Для инъек- ций» или другие, если имеется указание в соответствующих ФС.

Фильтрование растворов для инъекций проводят через глубинные, чаще мембранные фильтры (см. главу «Асептика, стерилизация фильтрованием»).

В случае приготовления малых объемов инъекционных растворов применяют фильтр «Грибок» (рис. 25.13), представляющий собой воронку, обтянутую фильтровальным материалом, и работающий под разрежением. Фильтровальный пакет состоит из шелковой ткани в 2 слоя, фильтровальной бумаги в 3 слоя, марлевой прокладки и шелковой ткани в 2 слоя. Полностью заполненную воронку обвязывают сверху парашютным шелком. Фильтруют под вакуумом.

Профильтрованный раствор с помощью дозаторов разливают в подготовленные бутылки для инъекционных растворов. Закрывают пробками.

Флаконы с растворами для инъекций, укупоренные резиновыми пробками, контролируют на отсутствие механических включений. При обнаружении механических включений при первичном контроле раствора его перефильтровывают.

Рис. 25.13. Фильтр «Грибок»:

1 - воронка, обтянутся слоем фильтровальных материалов; 2 - линия подачи растворов; 3 - стакан с фильтруемым раствором; 4 - вакуум; 5 - приемник с профильтрованным раствором; 6 - ловушка на вакуумной линии

После изготовления растворы для инъекций подвергают химическому анализу, заключающемуся в определении подлинности (качественный анализ) и количественного содержания лекарственных веществ, входящих в состав лекарственной формы (количественный анализ). Количественному и качественному анализам провизоры-аналитики подвергают первично все серии инъекционных растворов, которые готовят в аптеке (до стерилизации). В аптеках, где нет провизора-аналитика, количественному анализу подвергают растворы атропина сульфата, новокаина, глюкозы, кальция хлорида и изотонический раствор натрия хлорида. Контроль путем опроса провизора-технолога проводят немедленно после изготовления инъекционного раствора. При положительном результате обкатывают металлическими колпачками.

Закатанные бутылки с растворами для инъекций маркируют по алюминиевому колпачку, указывая наименование, номер серии.

Маркированные флаконы помещают в автоклав и стерилизуют в соответствии с указаниями ГФ, учитывая объем раствора в сосуде. После стерилизации растворы анализируют на содержание механических включений в соответствии с приказом? 308. Забракованные флаконы переработке не подлежат.

Отбракованные флаконы направляют на полный анализ в соответствии с требованиями ГФ или ФС.

Отбирают пробу на анализ стерильности и отсутствие пирогенных веществ. В случае положительного результата маркируют и упаковывают в гофрокоробки.

25.6. КОНТРОЛЬ РАСТВОРОВ НА ОТСУТСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ВКЛЮЧЕНИЙ

В процессе изготовления растворы подвергаются первичному и вторичному контролю.

Первичный контроль осуществляется после фильтрования и фасовки раствора. При этом просматривается каждая бутылка или флакон с раствором. При обнаружении механических включений раствор повторно фильтруют, вновь просматривают, укупоривают, маркируют и стерилизуют. Растворы, изготовленные асептически, просматривают 1 раз после розлива или стерилизующего фильтрования.

Вторичному контролю подлежат также 100% бутылок и флаконов с растворами, прошедших стадию стерилизации перед их оформлением

Рис. 25.14. Устройство для контроля растворов на механические включения

и упаковкой. Для просмотра бутылок используют «Устройство для контроля растворов на отсутствие механических загрязнений» (УК-2) (рис. 25.14) и др. Контроль растворов осуществляется путем их просмотра невооруженным глазом на черном и белом фоне, освещенном электрической матовой лампой в 60 ватт или лампой дневного света 20 ватт, для окрашенных растворов - соответственно в 100 и 30 ватт. Расстояние от глаза до просматриваемого объекта должно быть 25-30 см, а угол оптической оси просмотра к направлению света - около 90 ?. Линия зрения должна быть направлена книзу при вертикальном положении головы.

В зависимости от объема бутылки или флакона просматривают одновременно от 1 до5 штук. Бутылки или флаконы берут в одну или обе руки за горловины, вносят в зону контроля, плавным движением перевора- чивают в положение вверх донышками и просматривают на черном и белом фоне. Затем плавным движением, без встряхивания переворачивают в первоначальное положение вниз донышками и также просматривают.

Время контроля соответственно составляет: 1 бутылки (флакона) вместимостью 100-500 мл - до 20 с, 2 бутылок (флаконов) вмести-

мостью 50-100 мл - 10 с, от 2 до 5 бутылок (флаконов) вместимостью 5- 50 мл - 8-10 с. Визуальным осмотром могут быть идентифицированы частицы размером более 50 мкм.

Фармакопеей США USP 24/NF19 установлен инструментальный контроль за содержанием механических частиц в инъекционных растворах: не более 12 частиц/мл - размером более 10 микрон и не более 2 частиц/мл - размером более 25 микрон (рис. 25.15).

Рис. 25.15. Примеси, отфильтрованные из инфузионного раствора (увеличено 1 . 700)

25.7. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ИНЪЕКЦИОННЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ФОРМАМ

Растворы для инъекций должны быть прозрачными по сравнению с водой для инъекций. Объем инъекционных растворов в сосудах должен быть больше номинального (табл. 25.5).

Таблица 25.5. Объем инъекционных растворов в сосудах

Номинальный объем, мл	Объем заполнения, мл		Количество сосудов для контроля запол- нения, шт.
	невязкие растворы	вязкие растворы
	1,10	1,15
	2,15	2,25
	5,30	5,50
10,0	10,50	10,70
20,0	20,60	20,90
50,0	5l,0	51,50
Более 50	На 2 мл более номинального	На 3% более номинального

Растворы для инъекций должны быть стерильными, не иметь видимых механических включений.

Растворы для инъекций должны быть нетоксичными согласно требованиям и тест-дозам, указанным в частных статьях.

Растворы для инъекций должны быть апирогенными согласно требованиям и тест-дозам, указанным в частных статьях.

Испытанию подлежат все лекарственные средства для парентерального применения при объеме одноразовой дозы 10 мл и более, а также при меньшей дозе, если есть указание в частной статье.

Растворы для инъекций должны выдерживать испытание на отсутствие механических включений.

Отклонение массы содержимого одного сосуда от средней массы не должно превышать нормативов ГФ.

25.8. МАРКИРОВКА РАСТВОРОВ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

На всех этикетках для оформления лекарственных препаратов, приготовляемых для лечебно-профилактических учреждений, должны быть следующие обозначения:

Местонахождение аптечного учреждения (предприятия)...;

Наименование аптечного учреждения (предприятия)...;

Больница?...;

Отделение... ;

Дата (приготовления)... ;

Срок годности... дней;

Приготовил... проверил... отпустил... ;

Анализ?... ;

Подробный способ применения: «Внутривенно», «Внутривенно (капельно)», «Внутримышечно» («Для инъекций»);

Состав лекарственного препарата (предусматривается пустое место для указания состава).

25.9. ХРАНЕНИЕ РАСТВОРОВ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Лекарственные формы для инъекций следует хранить в прохладном, защищенном от света месте, в отдельном шкафу или изолированном помещении и с учетом особенности тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке.

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы хранят изолированно при температуре в пределах от 0 до 40 ?С в защищенном от света месте. В некоторых случаях допускается замерзание раствора, если это не отражается на качестве препарата (приказ MЗ РФ? 377).

Контрольные вопросы

1. Какой процент в рецептуре аптек составляют растворы для инъекций?

2. Какие дисперсионные среды используют для инъекционных лекарственных форм?

3. Каковы условия получения воды для инъекций в аптеках?

4. Какие аквадистилляторы используются для получения воды для инъекций?

5. Цель использования сепарирующего устройства. Его разновидности.

6. Какие неводные и комплексные растворители используются для инъекционных растворов? Их номенклатура.

7. Каковы требования, предъявляемые к лекарственным веществам для

инъекционных растворов?

8. Чем обусловлена стабилизация растворов для инъекций?

9. Каков принцип стабилизации растворов солей слабых оснований и сильных кислот? Приведите примеры.

10. Каков принцип стабилизации растворов солей слабых кислот и сильных оснований? Приведите примеры.

11. Как используется перекисная теория окисления академика Н.Н. Семенова при стабилизации инъекционных растворов?

12. Каков основной механизм действия антиоксидантов?

13. Каков механизм стабилизирующего действия ПАВ?

14. В чем заключается отличие стабилизации растворов новокаина низких и высоких концентраций?

15. Какова технология изготовления стабильного раствора глюкозы?

16. Какие факторы и технологические приемы способствуют стабилизации инъекционных растворов?

17. Чем объяснить необходимость тщательного фильтрования растворов для инъекций и контроля их чистоты?

18. Какова взаимосвязь между использованием средств малой механизации и требованиями, предъявляемыми к растворам для инъекций при их фильтровании?

Тесты

1. Инъекционные растворы относятся к инфузионным, если их объем более:

1. 10 мл.

2. 50 мл.

3. 100 мл.

2. Для замедления (пролонгирования) действия препарата применяют его:

1. Спиртовые растворы.

2. Водные растворы.

3. Масляные растворы или эмульсии.

3. В качестве растворителей не применяют:

1. Воду для инъекций.

2. Воду очищенную.

3. Жирные масла.

4. Этилолеат.

4. В качестве комплексного растворителя может быть использовано все, кроме:

1. Этанола.

2. Глицерина.

3. Метанола.

4. Пропиленгликоля.

5. ПЭО-400.

5. Предотвращает кристаллизацию веществ из масел в процессе хранения:

1. Глицерин.

2. Этанол.

3. Пропиленгликоль.

4. Бензилбензоат.

6. Лекарственные вещества, используемые для приготовления инъекционных растворов, хранят:

1. В штангласах.

2. Стерильных небольших штангласах.

3. В стерильных больших штангласах.

7. Эуфиллин для инъекций должен содержать повышенное количество:

1. Этилендиамина (18-22%).

2. Этилендиамина (14-18%).

3. Теофиллина.

8. Лекарственные средства для внутриполостных, внутрисердечных, внутриглазных или других инъекций, имеющих доступ к спинномозговой жидкости, а также при разовой дозе, превышающей 15 мл, должны содержать:

1. Количество консервантов не более 0,5%.

2. Количество консервантов не более 0,2%.

3. Не должны содержать консервантов.

9. Разрешается смешивание лекарственных препаратов в одном флаконе со следующими внутривенными растворами:

1. Плазмозаменителями.

2. Гидролизатами белка.

3. Растворами аминокислот.

4. Кровью, плазмой и другими препаратами крови.

5. Бикарбонатом натрия.

6. Натрия хлоридом.

7. Жировой эмульсией.

10. Смешивание в одном флаконе веществ, обладающих свойствами кислоты и основания, приводит к реакции взаимодействия:

1. Всегда.

2. Иногда.

3. Никогда.

11. По сравнению с другими изготовляемыми в аптеках лекарственными формами (растворы для внутреннего и наружного применения, порошки, мази и т.д.), для которых лишь на отдельные препараты имеются частные

статьи в ГФ Х, ФС, ВФС, составы всех растворов для инъекций, а также способы обеспечения их стерильности и стабильности:

1. Не регламентированы.

2. Регламентированы.

12. Увеличение рН раствора приводит к:

1. Осаждению оснований из солей.

2. Растворению солей.

13. Растворы солей слабых оснований и сильных кислот стабилизируют добавлением:

1. 0,1 М раствора кислоты хлористо-водородной.

2. 0,1 М раствора натрия гидрокарбоната.

3. 0,1 М раствора пероксида водорода.

14. Прямые антиоксиданты - это:

1. Na 2 S 2 0 3 - натрия метабисульфит.

2. Тетацин-кальций.

3. Кальций-динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

15. На флаконах с какими растворами при оформлении их к стерилизации делают пометку о времени изготовления - с учетом того, что интервал времени от изготовления этих растворов до начала стерилизации регламентируется?

1. С антибиотиками.

2. Для офтальмологии.

3. Для инъекций.

4. Для новорожденных.

16. Интервал времени от начала изготовления инъекционных и инфузионных растворов до начала стерилизации не должен превышать:

1. 1,5 ч.

2. 2 ч.

3. 3 ч.

4. 6 ч.

5. 12 ч.

17. Объем инъекционных растворов в сосудах должен быть:

1. Больше номинального.

2. Меньше номинального.

3. Равен номинальному.

Когда стоит прибегать к инъекциям лица? Противопоказания для инъекций лица. Эффективность инъекции для лица.

Инъекции косметологических препаратов позволяют улучшить состояние лица — подтянуть шею. Это более щадящий по сравнению с пластической операцией способ борьбы с морщинами и обвисанием частей лица, шеи. В настоящее время выпускается множество косметологических препаратов для этих целей. Существуют различные методики их введения. Инъекционный способ омоложения лица, шеи и зоны декольте имеет меньшее число осложнений, по сравнению опять же с пластической операцией.

Инъекции противопоказаны при беременности и в период кормления грудью, при заболеваниях кожи, нарушениях свертываемости крови, при острых или обострении хронических заболеваний.

До лечения необходимо сделать пробу для проверки переносимости косметологического препарата. Для лифтинга используют следующие препараты:

Гидрогели, содержащие гиалуроновую кислоту и повышающие образование естественного коллагена в коже. Их применяют для борьбы с морщинами и улучшения контуров лица.

❧ Косметологические портативные аппараты можно использовать в домашних условиях. Однако самостоятельно оказывать симметричное воздействие на мимические мышцы и при этом полностью расслабить лицо крайне затруднительно. Физиотерапия без профессиональных знаний может нанести вред не только внешности, но и здоровью.

В их состав могут входить декстраномер, полисахарин, которые повышают активность фибробластов, вырабатывающих коллаген.

Гипромеллоза, входящая в состав некоторых гидрогелей для инъекций, делает их более устойчивыми в коже. Такие препараты применяют для разглаживания кожи между бровями, на подбородке, вокруг глаз и губ.

Синтетические биорастворимые полимеры, изготовленные на основе молочной кислоты, помогают устранить морщины, сделать более объемными лоб, скулы, подбородок, щеки, губы. Их вводят также в области шеи, зоны декольте, на тыльной поверхности кистей. Эффект сохраняется до 3-х лет.

Существуют препараты, содержащие клетки донорских тканей и лидокаин (обезболивающее вещество). После инъекции эти клетки приживаются, вокруг них разрастается сеть кровеносных капилляров и усиливается рост собственных клеток пациента. Через 6 месяцев введенный препарат полностью сливается с клетками пациента в однородную ткань. При этом не развиваются воспалительные реакции, не происходит процесса отторжения. С помощью таких препаратов устраняют морщины, делают губы более объемными.

Используется в инъекционной косметологии препарат на основе взвеси однородных гомогенных микросфер полиметилме- такрилата в частично денатурированном 3,5%-ном коллагене. Он позволяет увеличить объем губ, сохраняя их естественную форму. Эффект от инъекции сохраняется 3—5 лет. За 1 месяц до этого делают пробу для определения чувствительности организма к препарату — подкожно вводят небольшое количество препарата и оценивают реакцию. Обычно наблюдаются небольшая отечность и покраснение, исчезающие через 1—2 дня. Побочными действиями от введения этого препарата могут быть головокружения, суставные боли, тошнота, а на коже возможно появление синяков, депигментированных пятен, герпетических высыпаний. Иногда отмечаются и аллергические реакции.

Всем известные препараты на основе ботулинического токсина типа А парализуют мимические мышцы, в которые их вводят. Мышцы расслабляются, перестают сокращаться и кожа над ними разглаживается. Их используют при появлении «гусиных лапок» вокруг глаз, морщин на лбу и переносице, на спинке носа. Кроме того, эти препараты используют для лечения повышенной потливости (блокируют ими определенные нервы). Эффективность от инъекции наблюдается в течение 6—12 месяцев.

После введения препаратов, содержащих ботулинический токсин, пациентке рекомендуется 3—4 ч пребывать в положении стоя или сидя. Место инъекции нужно в течение 15— 20 мин охлаждать (приложить пузырь со льдом) и ни в коем случае не трогать руками. Следует 30 мин сохранять спокойное выражение лица, как можно меньше задействовать мимические мышцы. Затем в течение 1—2-х недель необходимо избегать теплового воздействия на кожу (бани, сауны, согревающие компрессы). В течение 2-х недель после инъекции следует ограничивать прием спиртных напитков. Через 2 недели проводится осмотр косметологом, а при необходимости — дополнительная инъекция препарата.

Введение препаратов на основе ботулинического токсина может вызвать побочные действия. К ним относится опущение бровей в области переносицы, опущение одного века, двоение в глазах, отечность на нижних веках, кровоизлияние в месте инъекции. В редких случаях возникают головные боли, кератит. Побочные действия обычно проходят в течение 1,5—3-х месяцев.

Инъекции бычьего коллагена считаются лучшим средством от морщин в косметологии. Они помогают устранить морщины и сделать форму губ более привлекательной. Препарат может вызвать аллергическую реакцию, поэтому предварительно проводят пробу на чувствительность организма к нему. Во внутреннюю поверхность предплечья вводят 0,1 мл препарата и через 2—4 недели оценивают результат, который сохраняется 4—6 месяцев. При отрицательной пробе препарат вводят несколько раз на протяжении морщин. При этом у пациентки может появиться покалывающее ощущение, но боли обычно не бывает. Побочными действиями от введения бычьего коллагена могут быть аллергическая сыпь, синяки, суставные боли, тошнота, головокружение, рубцы. После инъекции мягкие ткани становятся отечными. Эффективность препарата сохраняется непродолжительно. Противопоказан он при аллергии на говядину, герпетических высыпаниях, заболеваниях почек.

Для разглаживания морщин, увеличения объема губ и улучшения контуров лица используют синтетические аналоги гиалуроновой кислоты. Предварительно вводят обезболивающие препараты. После процедуры в течение нескольких дней необходимо оберегать кожу от теплового и механического воздействия.

❧ Эстетическая и хирургическая косметология позволяют не только поддерживать лицо и тело молодыми, ч но и корректировать их (изменять форму носа и ушей, Р удалять излишки жировых отложений и др.).

Эффективность введения синтетических аналогов гиалуроновой кислоты сохраняется 6—8 месяцев. В качестве побочных действий могут быть отечность мягких тканей, синяки, покраснение и ощущение напряжения, легкий зуд. За неделю все эти неприятные явления устраняются. Препарат противопоказан при беременности, склонности к образованию грубых рубцов, нарушении свертываемости крови, острых и обострении любых хронических заболеваний.

Существует биополимерный гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты синтетического происхождения. Гель состоит из более мелких частиц и используется для устранения мелких морщин в молодом возрасте и при тонкой коже. Гель вводят в толщу кожи по ходу морщины несколько раз. Обезболивания для проведения этой процедуры не требуется, за исключением коррекции губ. Результат заметен сразу и сохраняется он 6—8 месяцев. При необходимости, через этот срок можно сделать повторную инъекцию биополимерного геля. Препарат отличается от других отсутствием способности вызывать аллергические реакции.

Молодость не продолжается вечно, однако приостановить старение всегда возможно. Сегодня в области косметологии применяется множество различных средств и процедур, которые позволяют выглядеть не по годам молодо.

Одним из инновационных открытий является мезотерапия. Данная инъекционная методика заключается в подкожном введении особых растворов, различных по составу, действию. Подбор сыворотокдля мезотерапии лица осуществляется в индивидуальном порядке, беря во внимание возрастную категорию пациента, состояние организма и эстетические недостатки, которые нужно устранить.

После консультации косметолог-эстетист может предложить пациенту несколько вариантов препарата. Чтобы не ошибиться в выборе, принять грамотное и правильное решение, необходимо тщательно изучить классификацию мезококтейлей, представленных на рынке омолаживающих биогенных аминокислотных средств. Только так пациент поймет, на что ему ориентироваться.

Классификация

В инновационной косметологии активно применяются всевозможные виды мезококтейлей, компоненты которых классифицируются в зависимости от условного разделения специалиста. Разделение препаратов на группы упрощает подбор эффективного средства, с учетом основных индивидуальных особенностей пациента.

По составу

Здесь различить направленность препарата не составит труда. Условно пациентов можно разделить на две группы: первая желает избавиться от выраженных дефектов, которые требуют эффективного лечения, а вторая ―стремиться применить процедуру для предупреждения различных патологий.

Таким образом, в первом случае будут назначены аллопатические препараты с лечебным эффектом.

Что касается гомеопатических коктейлей, то их действие направлено на восстановление клеток кожи за счет естественных запасов организма.

Рассмотрим оба состава более детально:

1. Аллопатический . Для инъекций лица данные препараты применяются наиболее часто.

   В их состав входят такие лечебные компоненты, как растительные и животные комплексы, вытяжки, биологически активные вещества, значимые элементы, органические соединения, натуральный полисахарид и многие другие, полезные для кожи вещества.

   Набор составляющих будет напрямую зависеть от конкретной проблемы пациента.

2. Гомеопатический . В основу состава входят экстракты растений, минеральные вещества и различные химические элементы. С помощью микродоз запускается процесс стимуляции организма к естественному устранению дефектов кожи.

   Так как дозировка препарата минимальная и действующими веществами выступают натуральные ингредиенты, его использование является самым щадящим и гипоаллергенным.

   Такие препараты регенерируют, питают и увлажняют кожные покровы, а также восстанавливают функции желез наружной секреции.

По действию на кожу

По природе воздействия на кожные покровы мезококтейли могут быть:

• Липотические . Препараты данного вида ведут борьбу с излишками жира в области подкожно-жировой клетчатки. Благодаря соевому ферменту (РРС) разрушаются адипоциты (клетки жира).

  Средство отличается лимфодренажным эффектом и способно не только омолодить проблемные участки, но и устранить отечность, улучшить цвет лица.

• Мочегонные . Применяются для лечения отечности кожи. Устраняются мешки и круги под глазами, признаки одутловатости лица исчезают.
• Антисептические . В данный вид лечебных коктейлей входят антисептические вещества, которые благоприятно воздействуют на проблемную кожу. Процедуры с применением этих препаратов устраняют угревую сыпь, прыщи, предотвращают воспалительные процессы и улучшают состояние кожных покровов лица.
• Омолаживающие . Эта группа является самой популярной и востребованной. Омолаживающий мезококтейль стимулирует кожу к регенерации, эффективно ее подтягивает и восстанавливает форму.

  Кроме этого, данный состав способствует естественной выработке коллагеновых и эластиновых волокон, отвечающих за молодость кожи. В итоге она становится эластичной и упругой.

В зависимости от вида мезотерапии

Перед процедурой пациент должен прийти на консультацию к косметологу. Специалист выявит проблемные участки на лице пациента и оценит сложность восстановления.

Изучив толщину кожных покровов и вид дефекта, он подберет препарат. В определенных зонах используют соответствующие коктейли:

• Область лба. Используется мезотерапия линейным полисахаридом (гиарулоновой кислотой) в комплексе с веществами, разглаживающими резкий рельеф поверхности кожи, продольные и поперечные складки, бороздки.
• Щеки. Здесь хорошо себя зарекомендовали средства, устраняющие эффект обвисших щек, который, как правило, вызван недостатком коллагена.
• Подбородок и внешняя челюстная система . В этой области косметологи выполняют инъекции веществами, действие которых направлено на коррекцию формы лица.
• Проблемные участки вокруг глаз и под глазами . Данная область требует деликатного ухода. По этой причине используются составы со щадящим подтягивающим эффектом, которые должным образом увлажняют кожу.

Состав

Мезококтейли завоевали доверие косметологов и пациентов благодаря наличию в их составе активных веществ. Каждая составляющая омолаживающего продукта работает на регенерацию кожных покровов, разрешая самые сложные задачи.

Эффективность результата полностью зависит от количества веществ, обладающих повышенной физиологической активностью. Рассмотрим наиболее действенные компоненты.

Минеральные вещества

В составе большинства препаратов для мезотерапии содержится соль Эпсома (сульфат магния) и органический кремний, которые легко справляются с процессами старения кожи.

Компоненты выполняют следующие задачи:

• насыщение кожи необходимыми микроэлементами;
• повышение тонуса и тургора кожи;
• укрепление структуры наружного рогового слоя;
• возвращение признаков молодости.

Витамины

Помимо основного направления мезотерапии косметологи рекомендуют питание кожи витаминами.

Как правило, витаминное инъецирование проводится в зимний период, когда кожные покровы лица не подвергаются воздействию солнечных лучей. Помимо этого, в холодное время года мы ограничены в употреблении полезных элементов и витаминов, что ухудшает внешний вид кожи.

В мезотерапии для лица используют:

• Аскорбиновую кислоту (витамин С). Устраняет пигментацию и отбеливает кожу.
• Токоферол (витамин Е). Убираются морщины, кожные покровы разглаживаются.
• Ретинол (витамин А). Способствует физиологическому восстановлению и заживлению кожи.
• Водорастворимые витамины, относящиеся к группе В . Результативны при различных кожных заболеваниях.

Применение комплекса перечисленных витаминов лечит и омолаживает кожу, обеспечивает ее должным питанием.

Органические кислоты

Смеси для инъекций содержат в своем составе множество органических кислот. Они существенно улучшают структуру наружного покрова лица, повышая его эстетические характеристики. Косметологи чаще выполняют инъекции следующими кислотами:

• Гликолевая . Улучшает проникновение полезных веществ в кожу, устраняет угри, ороговевшие клетки;
• Полилактоновая . Способствует образованию неоколлагена, устраняет дряблость кожи;
• Пировиноградная. Входит в состав каждой клетки организма и способствует очищению дермы. Ускоряет метаболические процессы.

Растительные экстракты

Омолаживающие смеси, которые имеют соответствующие сертификаты качества в РФ, содержат в своем составе вытяжки из лекарственных растений .

Их действие направлено на устранение различных дефектов:

• Комедоны, кожный дерматит, признаки аллергии, красноту в виде больших и маленьких пятен успешно устраняют вытяжки из ромашки аптечной и столетника.
• Выраженное омоложение лица происходит за счет воздействия экстракта ламинарии и просушенной биомассы, полученной из семян гуараны (вечнозеленый кустарник).
• Припухлости век и отекание лица снимают листья чайного куста, которые прошли минимальную ферментацию. Цвет лица улучшается, циркуляция крови нормализуется.

Сегодня натуральность привлекает внимание пациентов, так как пропагандирует популярность образа жизни, направленного на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.

Важно знать! Натуральные компоненты, входящие в состав мезококтейлей, могут вызвать аллергические проявления, поэтому рекомендовано прохождение специального теста.

Лекарства

Применяя мезотерапию, пациенты стремятся избавиться от многих проблем с помощью лекарственных средств.

Подобные препараты эффективны в борьбе с черными точками, сосудистыми звездочками, преждевременным старением кожи, что спровоцировано наличием неустойчивых активных частиц (свободных радикалов), которые образовались в организме вследствие пагубных привычек и неблагоприятной окружающей среды.

Разрешить эти проблемы под силу следующим элементам:

• dihydroergotamine (Дигидроэрготамин) — налаживает периферическое кровообращение;
• альфа-липоевая кислота (витаминоподобное вещество);
• левокарнитин (имеет родственную связь с витаминами группы В).

Чтобы исключить возможные осложнения после инъекций лекарственными препаратами потребуется провести соответствующие пробы на реакцию организма.

Экстракты животного происхождения

Среди популярных средств для омоложения лица выделяются препараты на основе коллагена и эластина. Они грамотно и эффективно корректируют контуры лица и избавляют от морщин.

С недавнего времени косметологи стали применять длинные цепочки аминокислот (пептиды). Они замедляют процесс увядания кожи, балансируют обмен веществ, налаживают внутриклеточное производство.

Продукты биотехнологии

Научные работники всего мира регулярно применяют новейшие технологии в разработке и производстве косметических смесей и препаратов.

Для использования растворов для омоложения их дополняют:

• гликозаминогликан (гиалуроновая кислота) ― самое распространенное вещество в инъекционной косметологии;
• плацентарные вещества ― выделяются из молоков осетровых рыб;
• высокополимерные природные соединения ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) ― надолго предотвращает увядание кожи.

Когда начинать проводить процедуры мезотерапии лица, узнайте из видеоматериала.

Продукция от известных брендов

Производством препаратов для омоложения тела и лица занимаются многие ведущие страны мира. Смеси имеют различную стоимость, состав и качество.

Мезококтейли от отечественных брендов отличаются доступной стоимостью, однако, обладают высокими показателями качества в сравнении с конкурирующими производителями иных государств.

Выбрать можно исходя их индивидуальных предпочтений женщины или специфики работы косметолога. Престижные косметические центры не приемлют применение дешевых составов, чем грамотно предупреждают неблагоприятные последствия.

Российские

В нашей стране производство омолаживающих сывороток налажено не наилучшим образом. Однако решительный шаг к эстетике и молодости сделала компания Скинасил, которая начала производство препаратов для мезотерапии в 2007 году.

Самыми востребованными смесями этого бренда являются:

• Колэласт Комплекс . Создан на основе гидролизата коллагена и эластина. Должным образом питает и увлажняет кожу, повышает ее эластичность.

  Раствор показан при сниженных показателях тонуса и упругости дермы, а также при наличии глубоких морщин на лице и шее.

  Рекомендованный курс состоит из 6 процедур с интервалом в 1 неделю, далее проводится две поддерживающие процедуры с перерывом в две недели, затем инъекции выполняются 1 раз в месяц. Стоимость одной процедуры составляет 2 ― 4 тысячи рублей.

• Кавиар . Сыворотка произведена из вытяжки икры осетровых рыб. Состав рекомендован при выраженных возрастных изменениях кожи - увядание, потеря эластичности, нарушение рельефа, складки, повышенная сухость, бледность лица.

  Оказывает антиоксидантное действие, снабжает кожу питательными веществами, восстанавливает ее природные свойства. Рекомендованный курс ―4 процедуры один раз в две недели. Цена за сеанс составляет порядка 5―6 тысяч рублей.

• Гибилан . Основным действующим компонентом выступает вытяжка гинкго билоба. Применяется в косметологии в качестве сосудистой мезотерапии или в составе иных коктейлей. Улучшает кровообращение, изменяет цвет кожи, устраняет сосудистые звездочки и отечность.

  Оказывает антиоксидантное воздействие, поддерживает и восстанавливает здоровье сосудов. Сеансы проводятся 5―10 раз с перерывом после каждого в 7 дней. Цена одной зоны омоложения варьируется в пределах 3―4 тысяч рублей.

Японские

На отечественном рынке косметической продукции препараты для омоложения лица представляет японский бренд Сакура. В их составе всегда присутствуют коллаген, эластин и гликозаминогликан.

Стоит выделить следующие сыворотки:

• Комплекс Сакура ― предназначен для женщин моложе 30 лет.
• Комплекс Sakura EJI ― рекомендован для пациентов зрелого возраста;
• Комплекс Sakura EJI Extra ― применяется после 45 лет.

Все три препарата направляют свое действие на качественный лифтинг, борьбу с возрастными изменениями и насыщение кожи всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.

Благодаря экстракту плаценты кровообращение улучшается, исчезают пигментные пятна. Кожа получает должное увлажнение, что способствует разглаживанию неровностей.

Курс мезотерапии лица с применением сывороток Сакура составляет 8―9 сеансов с промежутком 12 дней. Повторить омоложение можно через 12―15 месяцев. Стоимость 1 процедуры составляет 10 тысяч рублей.

Корейские

Косметические компании Кореи скрупулезно относятся к вопросам эстетики. Корейские косметические средства отличаются чудотворными свойствами, что с уверенностью можно отнести и к омоложению лица методом мезотерапии.

Производитель Caregen co ltd решил направить свои инновационные технологии на создание мезопрепаратов:

• Dermaheal SR . В состав препарата входят минералы, витамины, трипендид меди-1, вещества с биорегулирующим действием.

  Среди показаний выделяют преждевременное старение, сухость кожи, дряблость и наличие расширенных пор.

  Сыворотка устраняет морщинистые проявления, стабилизирует баланс жидкости, повышает эластичность. Курс 5―7 сеансов с перерывом в 10 дней. Стоимость процедуры стартует от 4 тысяч рублей.

• Dermaheal Stem C’rum SR. В составе присутствуют эпидермальные факторы роста и комплексные аминокислоты. Средство показано к применению при наличии мимических морщин, высоких показателях дряблости кожи и признаках старения.

  Смесь представляет собой двухфазовую сыворотку, которая благодаря наличию питательной среды, симулирует кожу к регенерации, обеспечивает рост стволовых клеток, устраняет морщины и омолаживает дерму.

Американские

США является передовым производителем мезопрепаратов, отличающихся качеством и эффективностью.

Популярность завоевали следующие представители:

• Meso-Xanthin . В качестве действующих компонентов в препарате задействована гиалуроновая кислота и фукоксантин. Последнее вещество способно стимулировать деятельность важнейших клеток кожи. Сыворотка применяется в качестве профилактического средства на этапе старения.

  Отбеливает кожу лица, делает рельеф ровным, устраняет пигментацию. Специалисты склоняются к эффективности 4 сеансов. В среднем цена за процедуру составляет 10―12 тысяч рублей.

• MesoWharton . Входит в число новинок инъекционных препаратов и считается лучшим омолаживающим средством для пациентов после 40 лет. Препарат создан на основе гиарулоновой кислоты и синтетического аналога натурального пептида.

  Такой комплекс позволяет стимулировать деятельность стволовых клеток. К показаниям относят потерю упругости, пигментацию, обезвоживание, глубокие морщины, неправильные контуры лица, устранение рубцов. Курс состоит из 5 ― 8 сеансов с промежутком 10 дней. Процедура Мезовартона обходится примерно в 20 тысяч рублей.

Итальянские

Италия также отличилась вполне достойными препаратами для коррекции дефектов лица:

• BioAgeDNA . По своей сути является высокополимерным неклеотидом ДНК клеток дермы в комплексе с Токоферолом. Данное сочетание позволяет стимулировать клетки ДНК к регенерации.

  Препарат предназначен для разглаживания кожи, защиты от свободных радикалов и мощного увлажнения. Рекомендуется 1 сеанс в 14 дней. В среднем цена за процедуру составляет 3 тысячи рублей.

• Foto-ageElasthase . Считается лучшим защитником кожи от фотостарения. В состав входят: органический кремний, растительные вещества, эластин. Препарат предназначен для разглаживания морщин и устранения таких серьезных дефектов, как шрамы и рубцы.

  Обеспечивает интенсивным увлажнением, улучшает кровоток, снабжает клетки кислородом. Косметологи назначают 1 сеанс раз в 14 дней на протяжении 2 месяцев. Цена ― 4 800 рублей.

Испанские

Мезококтейли Испании отличились должным качеством. Косметические товары выделяются эффективностью, безопасностью и с уверенностью используются в престижных салонах нашей страны.

Самым популярным считается препарат LighteningXtra . Состав включает в себя аскорбиновую кислоту, пептиды, вытяжку из корня лакрицы, эриколин, хромабрайт. Сочетание веществ позволяет регулировать правильную клеточную работу.

Препарат наиболее часто назначают при пигментации кожи. Действие веществ направленно на устранение веснушек, пятен различной величины и оттенка, а также на изменение патологического цвета кожи.

Общий курс ― 1 процедура в неделю в течение 30 дней. Цена от 3 тысяч рублей.

Французские

Франция также имеет своего лидера на рынке мезопрепаратов. Доверие пациентов завоевал мезококтейль Embrioblast Filorga .

Препарат уникален в своем роде и изготовлен ведущей французской компанией Filorga. Помимо основного состава активных действующих компонентов препарат отличается наличием эмбриональных клеток овец.

После инъекции данным коктейлем важные клетки кожи начинают интенсивную работу на омоложение. Таким образом, морщины полностью разглаживаются, исчезает бугристая сетка.

О том, как выбрать препараты для мезотерапии лица, смотрите в видеоматериале.