Различные виды укладывания пациента в постели. Укладывание пациента в различные положения и помощь при перемещениях

Цель:

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, риск развития пролежней.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Валики - 2;

Упор для ног;

Подушки - 4.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении
2. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем
3. Приготовить необходимое оснащение
4. Перевести кровать в горизонтальное положение
5. Поднять изголовье кровати под углом 40-60 градусов
6. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку
7. Если пациент не в состоянии само­стоятельно двигать руками, положить под них подушку
8. Подложить пациенту подушку под поясничную область
9. Подложить подушки или валик под бедра пациента
10. Подложить пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени
11. Поставить упор для стоп пациента под углом 90 градусов
12. Убедиться, что пациент лежит удобно
13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание:

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Полотенце;

Валики -4;

Небольшие подушки - 2;

Подушка;

Валики для кисти - 2;

Упор для ног

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении

2. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Придать пациенту горизонтальное положение в постели

5. Подложить пациенту под поясничную область небольшое свернутое трубкой

полотенце

6. Положить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под голову пациента

7. Подложить валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная от области вертела бедренной кости

8. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени

9. Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов

10. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно ту­ловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки

11. Вложить в руки пациента валики для кисти

12. Убедиться, что пациент лежит удобно

13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента, профилак­тика пролежней. Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Небольшие подушки - 8;

Подушки - 2.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отноше­ния с пациентом.

2. Оценить состояние пациента, возмож­ность помощи с его стороны в перемещении

3. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

4. Приготовить необходимое оснащение

5. Перевести кровать в горизонтальное положение

6. Убрать подушку из-под головы пациента

7. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, расположить ее параллельно туловищу по всей длине и, положив кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через руку на живот

8. Передвинуть тело пациента на сере­дину кровати

9. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку

10. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы

11. Согнуть руки пациента в плечах, поднять их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой

12. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти

13. Подложить под стопы подушки

14. Убедиться, что пациент лежит удобно

15. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: пассивное и вынужденное положение пациента в постели, профилактика пролежней.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Функциональная кровать;

Подушки-3;

Упор для ног.

Алгоритм действий

1.Установить доверительные отноше­ния с пациентом. Оценить состояние пациента, возможность помощи с его стороны

2.Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

3.Приготовить необходимое оснащение

4.Опустить изголовье кровати

5.Передвинуть пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати

6.При повороте на правый бок пациен­та согнуть левую, если вы хотите по­вернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину

7.Положить одну руку на бедро пациен­та, другую - на плечо и повернуть пациента на себя

8.Подложить подушку под голову пациента

9.Придать обеим рукам пациента слег­ка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы

10.Рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой

11.Подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее ровным краем

12.Поместить подушку (от паховой об­ласти до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента

13.Подставить упор для стопы

14.Убедиться, что пациент лежит удобно

15.Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента в постели, перекладывания в постели, на носилки, каталку или с кровати на стул зависит от заболевания и возможности сотрудничества пациента с медицинским персоналом. Перемещать больного в кровати, изменять его положение в пространстве и необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью, как для пациента, так и для медицинского работника.

Укладывание пациента в положение фаулера.

Положение ФАУЛЕРА - промежуточное между положением «полусидя полулёжа».

Показания: кормление, обеспечение личной гигиены, смена положения при риске образования пролежней.

Алгоритм действий:

Поднять изголовье кровати под углом 45-60 градусов.

Под голову положить низкую подушку.

Под руки подложить подушку (предупреждается вывих плеча и предупреждается контрактура мышц верхней конечности)

Подложить подушечку под поясницу (уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).

Подложить валик под бедра (предупреждает переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии).

Подложить валик под нижнюю треть голени (предупреждает пролежни пятки).

Поставить упор под стопы под углом 90 град. (предупреждает провисание стопы).

Укладывание пациента на спину.

Показания: подготовка ко сну, смена положения при риске образования пролежней

Алгоритм действий:

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

Придать изголовью горизонтальное положение.

Подложить подушку под верхнюю часть плеча, шею и голову пациента (предупреждает контрактуру в области шейного позвонка).

Подложить под поясницу небольшое свернутое трубочкой полотенце (поддерживается поясничная часть позвоночника).

Положить валик вдоль наружной поверхности бедер (предотвращает поворот бедра наружу).

Подложить валик в область нижней трети голени (предохраняет от пролежней пятки).

Упор для ног под углом в 90 градусов.

Повернуть руки ладонями вниз вдоль туловища, подложить под предплечья подушечки (уменьшается чрезмерный поворот плеча, предупреждается переразгибание в локтевом суставе).

Вложить в руки пациента валики под кисти (уменьшается разгибание пальцев и отведение 1 пальца).

Укладывание пациента на живот.

Показания: смена положения при риске образования пролежней

Алгоритм действий:

Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

Привести кровать в горизонтальное положение.

Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (уменьшает сгибание и переразгибание шейных позвонков).

Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже диафрагмы (уменьшается переразгибание поясничного позвонка, напряжение поясницы, у женщин уменьшается давление на грудь).

Согнуть руки пациента в плечах и поднять их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

Подложить небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти.

Подложить под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи.

Размещение тяжелобольного в постели.

Приготовление и смена нательного белья и одежды тяжелобольному.

Цель: профилактика пролежней, обеспечение личной гигиены пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, комплект чистой одежды для пациента, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук, кожный антисептик.

Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
I. Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие.
2. Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости - установить ширму.
6. Помочь пациенту сесть на край кровати.
7. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
8. Помочь пациенту снять нижнее белье.
9. Укрыть пациента простыней.
10. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
11. Помочь пациенту снять носки.
12. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
13. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.
14. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
III. Окончание процедуры.
15. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
16. Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
17. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
18. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Размещение пациента в постели в положениях: лежа на спине, Фаулера, лежа на боку, на животе, Симса.

Цель: профилактика пролежней, создание комфортных условий для пациента.

Оснащение: перчатки нестерильные, вспомогательные устройства, необходимые для пациента, подушка для головы, валики, круги и дополнительные подушки, необходимые для поддержки положения тела в постели, кожный антисептик.

Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры (если пациент находится в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.Надетьперчатки.
4.Отрегулировать высоту кровати для удобства манипуляций.

II. Выполнение процедуры.
1. Размещение пациента лежа на спине (выполняется одним медицинским работником).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.
6. Придать пациенту правильное положение: положить подушку под голову (или поправить оставшуюся), расположить руки вдоль туловища ладонями вниз, расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
7. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
8. Подложить под поясницу небольшое, свернутое валиком полотенце.
9. Подложить валики из скатанной в рулон простыни вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
10. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области ее нижней трети.
11. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90°.
12. Положить под предплечья небольшие подушки.

2. Размещение пациента в положении Фаулера (выполняется одним медицинским работником).
5. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати, убрать подушки.
6. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки): человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
7. Подложить подушки или сложенное одеяло под голени пациента.
8. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье).
9. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
10. Подложить пациенту под поясницу подушку.
11. Подложить небольшую подушку или валик под колени и под пятки пациента.
12. Обеспечить упор для стоп под углом 90°.

3. Размещение пациента в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
Передвинуть пациента ближе к одному краю, противоположному стороне поворота.
6. Сказать пациенту, что он может помочь, если скрестит руки на груди. Если пациента переворачивают на правый бок: он должен положить левую ногу на правую. Или согнуть левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
7. Встать с той стороны кровати, куда будут поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить ее на протектор. Вторая нога является опорой.
8. Положить одну руку на плечо, которое находится дальше от медицинской сестры, вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к медицинской сестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
9. Повернуть пациента на бок, перенеся свой вес на ногу, стоящую на полу. Подложить подушку под голову и шею пациента.
10. Выдвинуть вперед "нижнее" плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
11. Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку сложить по длине и слегка подсунуть ее ровной поверхностью под спину пациента). Под согнутую "верхнюю" ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
12. Поместить мешок с песком у подошвы "нижней" ноги. Расправить подкладную пеленку.

4. Размещение пациента в положении лежа на животе (выполняется одним или двумя медицинскими работниками, пациент не может помочь).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки). Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
6. Аккуратно приподнять голову пациента, убрать обычную и положить маленькую подушку. Переместить пациента к краю кровати.Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать ее к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро, или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
7. Перейти на другую сторону кровати.Встать коленом на кровать. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить руку на дальнее от медицинской сестры плечо пациента, а другую руку - на дальнее бедро.
8. Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры. Голова пациента должна быть повернута набок.
9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку вытянуть вдоль туловища.
10. Подложить подушки под локти, предплечья и кисти, небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны).
12. Расправить простыню и подкладную пеленку.

5. Размещение пациента в положении Симса (положение, промежуточное между положением на животе и на боку).
5. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение.
6. Положить пациента на спину.

7.Переместить пациента к краю кровати.
8. Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на животе.
9. Положить подушку под голову пациента.
10. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
11. Под согнутую "верхнюю" ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
12. У подошвы ноги положить мешок с песком.

III. Окончание процедуры.
13. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни кровати.
14. Подвинуть прикроватный столик рядом с постелью и положите предметы, часто необходимые пациенту, на столик.
15. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Пациент находится в полусупинационной укладке, под голо­ву кладется подушка. В зависимости от изучаемой рентгено-анатомической структуры поврежденная сторона находится вверху или внизу.

Укладка снимаемой области ц

Пациент повернут в положение задней косой 45"

так что и таз, и грудная клетка находятся под углом 45 ° к по­верхности стола. Используйте клинообразную опору.

Снимаемые головка бедренной кости и вертлужная впадина
выравниваются по средней линии стола и/или кассеты.

Кассета расположена продольно, ЦЛ направлен на центр кас­
сеты, на уровне головки бедренной кости.

Центральный луч

Если снимаемая область - это нижняя часть вертлужной впа­
дины, то ЦЛ направлен перпендикулярно на 5 см дистально
и 5 см медиально к ВППО исследуемой нижней части тела.

Критерии оценки рентгенограммы

Видимые анатомические структуры 1: Если снимаемой облас­тью является нижняя часть вертлужной впадины, то демонс­трируются передний край вертлужной впадины и задняя часть подвздошно-седалищного столба. Также хорошо визуализиру­ется крыло подвздошной кости (рис. 7-51). Если снимаемой областью является верхняя часть вертлужной впадины, то де­монстрируются задний край вертлужной впадины и передняя часть подвздошно-седалищного столба. Также визуализирует­ся запирательное отверстие (рис. 7-52). Укладка. О правильном угле наклона тела пациента свиде­тельствует открытое и равномерное суставное пространство на краю вертлужной впадины и головки бедренной кости. Запи­рательное отверстие должно быть открыто на рентгенограмме верхней части вертлужной впадины и закрыто - на рентгеног­рамме нижней части вертлужной впадины. Диафрагмирование и ЦЛ. В центре кассеты и поля диа­фрагмирования находится вертлужная впадина. Область диафрагмирования должна совпадать с областью интереса, чтобы уменьшить дозу, получаемую пациентом, и добиться оп­тимального контраста снимка.

Параметры экспозиции. Оптимальная экспозиция долж­на обеспечить резкие контуры костей и трабекулярную структу­ру вертлужной впадины и головки бедренной кости, что указы­вает на отсутствие движения при выполнении экспозиции.

1 Long BW, RafertJA: Orthopaedic radiography, Philadelphia, 1995, WB Saunders.

Если снимаемая область - это верхняя часть вертлужной впа­
дины, то ЦЛ направлен перпендикулярно на 5 см прямо дис­
тально к ВППО исследуемой верхней части тела.

Диафрагмирование.
ласти интереса.

Дыхание.

ЗАДНЯЯ ОДНОСТОРОННЯЯ ПРОЕКЦИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ И ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Радиационная защита

Защитные средства располагают на гонады и область таза, не закрывая поврежденный сустав.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль тела или скреще­ны на верхней части груди.

Укладка снимаемой области Щ

Определите местонахождение шейки бедренной кости, которая
выравнивается по ЦЛ и средней линии стола и/или кассеты.

Нет ротации таза (равное расстояние от ВППО с двух сто­
рон таза до стола).

Поверните поврежденную ногу внутрь на 15-20° (см. пре­
дупреждение выше).

Должна визуали­зироваться проксимальная треть бедренной кости вместе с вер­тлужной впадиной и прилегающими частями лобковой, седа­лищной и подвздошной костей. Любое имеющееся ортопеди­ческое приспособление должно быть видно полностью. Укладка. Большой вертел и головка и шейка бедренной кости должны быть видны в полный профиль без укорачива­ния. Малый вертел не должен выступать за медиальную гра­ницу бедренной кости, или у некоторых пациентов может быть видна только самая его верхушка при значительном повороте ноги внутрь.

Диафрагмирование и ЦЛ. Поле диафрагмирования долж­но охватывать весь тазобедренный сустав и полностью - любое ортопедическое приспособление. Шейка бедренной кости, расположенная в центре поля диафрагмирования, свидетельс­твует о правильном направлении ЦЛ.

Параметры экспозиции. Оптимальная экспозиция визуа­лизирует края головки бедренной кости и вертлужную впади­ну через структуры таза без переэкспонирования других час­тей проксимального отдела бедренной кости или структур таза. Трабекулярная структура большого вертела и области шейки должна быть резкой, что указывает на отсутствие движения во время экспозиции.

Центральный луч

ЦЛ перпендикулярен кассете, он направлен на 2,5-5 см дисталь-
но к середине шейки бедренной кости (чтобы полностью вклю­
чить ортопедический протез тазобедренного сустава, если он име­
ется). Шейка бедренной кости может находиться примерно на 3-5
см медиально и 8-10 см дистально к ВППО (см. стр. 255).

Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование. Диафрагмируйте с четырех сторон об­
ласти интереса.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

АКСИОЛАТЕРАЛЬНАЯ НИЖНЕВЕРХНЯЯ ПРОЕКЦИЯ:

По Данелиусу-Миллеру

Радиационная защита

Использование гонадной защиты в этом случае невозможно; важно диафрагмировать максимально близко к области интереса.

Укладка пациента

(Можно выполнять на каталке или постели, если пациент не может двигаться, см. главу 19, «Травма таза».) Пациент лежит на спине, под головой - подушка; приподнимите таз пациента на 3-5 см, по возможности положив под таз опору (особенно важно для худых пациентов, а также для пациентов, лежащих на мягкой подстилке или в кровати).

Укладка снимаемой области Щ

Согните и поднимите неповрежденную ногу пациента так,
чтобы бедро было практически вертикально и выходило за
пределы поля диафрагмирования (рис. 7-58). Зафиксируйте
такую укладку. Если ступня стоит на глубинной диафрагме
(коллиматоре), как показано, под ступню положите сверну­
тую простыню или подушку, чтобы избежать ожога ступни
от горячей поверхности глубинной диафрагмы.

Ротация таза отсутствует (одинаковое расстояние от ВППО
с двух сторон таза до стола).

Кассету располагают над подвздошным гребнем так, чтобы
она была параллельна шейке бедренной кости и перпенди­
кулярна ЦЛ. Используйте, если есть, кассетодержатель или
мешки с песком, чтобы установить кассету.

Поврежденную ногу поверните внутрь на 15-20°, если не про­
тивопоказано по причине возможно имеющегося перелома или
другого патологического процесса (см. предупреждение выше).

Центральный луч

ЦЛ перпендикулярен шейке бедренной кости и кассете.

Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование выполняется с четырех сторон близко к
головке и шейке бедренной кости.

Дыхание. Пациент должен задержать дыхание во время экс­позиции.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. Должны быть пока­заны полностью головка и шейка бедренной кости, а также вер­тел и вертлужная впадина.

Укладка. При ротации кнутри поврежденной ноги если и видна, то лишь небольшая часть малого вертела. На большую часть дистального отдела шейки бедренной кости накладывается большой вертел. При правильном поднятии ноги и верном на­правлении ЦЛ мягкие ткани поднятой неповрежденной ноги не накладываются на исследуемое бедро.

Диафрагмирование и ЦЛ. Линии растра не видны (линии растра указывают на неправильное выравнивание трубки отно­сительно кассеты).

Параметры экспозиции. Оптимальная экспозиция позволя­ет видеть контуры всей головки бедренной кости и вертлужной впадины без переэкспонирования шейки и проксимального отде­ла бедренной кости.

Примечание: визуализация самой проксимального отдела голо­вки бедренной кости и вертлужной впадины у пациентов с пол­ными бедрами может быть невозможна.

Алгоритм: Исследование пульса

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой; температурный лист; ручка.

1. . Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции

2. Получить согласие пациента на процедуру

3. Вымыть руки.

4. Придать пациенту удобное положение «сидя» или «лежа».

5. Предложить пациенту расслабить руку, кисть и предплечье при этом не должны быть на весу.

6. Захватить свободно кисть пациента правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3, 4 пальцы располагались на лучевой артерии (2-й палец руки медицинской сестры у основания большого пальца пациента).

7. Прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию и провести подсчет пульса в течение 60 сек. Оценить интервалы между пульсовыми волнами.

8. Оценить наполнение пульса.

9. Оценить напряжение пульса.

10. . Провести регистрацию результата исследования в температурный лист.

11. Вымыть и осушить руки.

Алгоритм: Измерение температуры тела

Оснащение: медицинский термометр, салфетка, емкость с дезраствором, температурный лист, ручка, часы.

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35 градусов.

4. Осмотреть подмышечную впадину.

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.

7. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке.

8. Извлечь термометр через 10 минут.

9. Оценить результат.

10. Сообщить результат пациенту.

11. Занести показания в температурный лист (графическим способом).

12. Надеть перчатки. Обработать термометр в дезрастворе. Снять перчатки. Хранить термометр сухим в горизонтальном положении.

13. Вымыть и осушить руки.

Для дезинфекции термометров используют:
-2% раствор хлорамина, экспозиция 5 мин.
на 15 мин - в 0,1% раствор дезоксона-1;

на 30 мин - в 1% раствор хлорамина;

на 80 мин - в 3% раствор перекиси водорода

0,5% раствор гипохлорида кальция, экспозиция 5 мин.

Алгоритм укладывания пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя.

Источник

1. Поднять изголовье постели под углом 45-60 градусов. Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких , кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.

2. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку, что уменьшит сгибательную контрактуру шейных мышц.

3. Если пациент не может самостоятельно двигать руками и кистями, подложить под них подушки. Наличие опоры для рук уменьшает венозный застой и предупреждает сгибательную контрактуру мышц руки и кисти. Кроме того, наличие опоры предупреждает травму плеча под воздействием тяжести руки, направленной вниз.

4. Для уменьшения изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков подложить пациенту под поясницу подушку.

5. Положить небольшую подушку или валик под бедра пациента для предупреждения сдавливания подколенной артерии под действием тяжести тела и переразгибания колена.

6. Положить небольшую подушку или валик под лодыжки, чтобы предупредить продолжительное давление матраца на пятки.

7. Подставить упор для стоп для предупреждения их отвислости. Если у пациента имеется гемиплегия , стопы подпереть мягкой подушкой. Твердая опора у таких пациентов увеличивает мышечный тонус .

8. На надкроватном столике дляпарализованной руки обеспечить опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под локоть подушку.

Утренний туалет новорожденного ребенка : уход за лицом, глазами, носиком, ушами, полостью рта, ногтями, пупочной ранкой. Подмывание грудничков

Утренний туалет малютки проводится ежедневно. Дети первых месяцев жизни по-разному относятся к проведению гигиенических процедур. Одни пронзительно кричат, другие спокойны, третьи находятся в приподнятом эмоциональном состоянии. Во многом реакция на гигиенические «манипуляции» зависит от того настроя, с которым вы ухаживаете за ребенком. Если с первых же дней гигиенические процедуры сопровождались ласковой речью, то к трехмесячному возрасту малыш, как правило, привыкает к ним и даже улыбается. К 6 месяцам обычно элементы ухода не вызывают отрицательных эмоций, а доставляют только радость.

Уход за лицом. В первые два месяца лицо ребенка моют кипяченой водой. Хорошо вымыв руки, стерильным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, обтирают лицо, шею, ушные раковины (но не слуховой проход) и ручки малыша, после чего все промокают чистым мягким полотенцем. По окончании периода новорож-денности (через 1 месяц) ребенка умывают утром и вечером, а также по мере необходимости. В возрасте 1 - 2 месяцев эту процедуру проводят не менее двух раз в день. С 4- 5 месяцев можно умывать малыша водопроводной водой комнатной температуры.

Уход за глазами. Каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему, затем лицо осушают чистыми салфетками. По рекомендации вашего педиатра для ухода за глазами можно использовать раствор фурацилина 1:5000. Заварку чая использовать не рекомендуется!

Уход за носиком. Носовые ходы каждый отдельно прочищают ватным жгутиком, смоченным простерилизованным растительным маслом или специальным детским маслом, продающимся в аптеке. Жгутик вращательными движениями осторожно продвигают внутрь носовых ходов на 1 , 0 - 1 , 5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Эту манипуляцию не следует проводить слишком долго. Категорически запрещается использовать плотные предметы (палочки, спички, пинцеты, шпильки) с накрученной ватой.

Уход за ушами. Туалет наружных слуховых проходов проводят редко, их протирают сухими или слегка смоченными стерильным растительным маслом ватными жгутиками. Если у малыша за ушами образуются корочки (что бывает нередко) - их смазывают детским кремом или маслом, т. к. во время купания они легко смываются.

Уход за полостью рта. Слизистую полости рта у здорового ребенка не рекомендуется обрабатывать в связи с опасностью ее травмирования. Для того чтобы осмотреть полость ротика малыша, необходимо слегка нажать на подбородок и попытаться открыть рот. Если во рту на слизистой образуется белый налет в виде манной крупы (молочница), то нужно смазывать после каждого кормления слизистую рта бурой в глицерине или смачивать 1 - 2 % раствором питьевой соды. Не рекомендуется снимать налет, поскольку можно травмировать слизистую. Для предупреждения молочницы следует соблюдать чистоту рук и груди мамы, посуды и бутылочек, игрушек и белья.

Уход за ногтями. Ногти ребенка нужно коротко стричь по мере отрастания маленькими ножницами с закругленными концами. Перед проведением этой процедуры необходимо обработать режущую часть ножниц спиртом. На ручках рекомендуется подстригать ногти округло, на ножках - прямолинейно.

Подмывание. После каждого опорожнения кишечника ребенка обязательно следует подмыть спереди назад в теплой проточной воде, подсушить салфеткой и смазать паховые и ягодичные складки стерильным растительны