Потовщення слизової оболонки осередків гратчастої кістки. Запалення ґратчастої пазухи симптоми лікування

Визначення

Етмоїдит- запалення осередків ґратчастого лабіринту (осередків ґратчастої кістки), різновид синуситу.

Гратчастий лабіринт розташований між орбітами, від яких відокремлюють тонкі стінки паперової пластинки. Його дах, продірявлена ​​платівка, входить до складу передньої черепної ямки.

В силу свого розташування грати відіграє важливу роль у патології носа. Внаслідок безпосередньої близькості до лобової пазухи, а також до Гайморової порожнини грати часто залучаються до захворювання цих пазух. Анатомічні особливостіїї будови пояснюють своєрідність патологічних процесів, що розвиваються тут, а також труднощі боротьби з ними. Як і інших пазухах, запалення решітчастих клітин носить гострий чи хронічний характер.

Причини

Запалення решітчастих клітин (етмоїдит) характеризуються загальними запалення всіх пазух моментами. Залежно від характеру запалення процес обмежується однією слизовою або вражає і кісткову тканину, Як, наприклад, при туберкульозі, сифілісі. Крім звичайних збудників, виявлені в поодиноких випадкахетмоїдиту b. fusiformis, паличка Леффлера та гонокок.

При гострому запаленні слизова решітки, що відрізняється більш пухкою стромою, глибоким шаромякою є окістя, легко набухає, потовщується, звужуючи просвіт клітин, виконаних ексудатом. Реакція слизової оболонки на тривале роздратування відрізняється деякими особливостями. Вона виявляється в утворенні обмежених або дифузних потовщень, еластичної, м'якої консистенції, що набувають вигляду пухлин на ніжці (носові поліпи).

Симптоми

Етмоїдит, особливо хронічний, зазвичай протікає латентно, а також часто є супутником захворювання іншої пазухи. Тому його симптоматика відрізняється крайньою бідністю, відсутністю характерних ознак. Хворий скаржиться на закладеність носа, обумовлену наявністю в ньому поліпів або корок. Ця обставина веде у свою чергу до розвитку аносмії, особливо при локалізації процесу у задніх клітинах. Головний біль відзначається при гострому етмоїдиті та при загостренні хронічного. У деяких гострих випадках спостерігається біль при тиску на внутрішній край очної ямки в області слізної кістки, а також при дотику зондом до середньої раковини.

Гострий хронічний етмоїдит, що загострився, може призвести до розвитку орбітальних і внутрішньочерепних ускладнень.

Діагностика

Розпізнавання запальних захворюваньґрати будується на даних риноскопії, зондування та рентгенографії. Значні труднощі доводиться часом долати у випадках, коли єдиним симптомом хвороби є гнійні виділення, які з середнього носового ходу. Зондування клітин решітки, зважаючи на непостійність її структури, пов'язане зі значними труднощами. Може надати рентгеноекран, що полегшує орієнтування; орієнтує також рентгенограма у переднезадній площині при введеному зонді.

Діагноз часто доводиться ставити "за підозрою", на підставі наявних розширень переднього відділуграти та поліпозно зміненої слизової оболонки. Те саме треба сказати і про емпієм, що утворився від злиття окремих клітин решітки в одну порожнину, що містить гній. Витончена передня стінка її при торканні зондом еластична; іноді можна вловити крепітацію, на зразок тієї, яка властива зрілій мукоцелі; фактично ми маємо справу з піоцеле, що розвинулася з емпієми. Такі обмежені гнійні вогнища можуть перебувати в bulla ethmoidalis, в області напівмісячної щілини. Їхнє розпізнавання неможливе і виявляються вони випадково, під час оперативного втручання, наприклад при видаленні поліпозної слизової оболонки, або ж у період розвитку ускладнень за межами решітки, джерелом яких вони є.

Профілактика

Різноманітність будови ґратчастого лабіринту, а також особливості його тканинних реакцій роблять лікування часто важким. Гострі запалення часто ліквідуються під впливом наведених вже консервативних прийомів лікування. Лише у випадках бурхливо протікає процесу, що загрожує розвитком ускладнення, виникає необхідність вдатися до оперативного втручання.

Інша справа при хронічному етмоїдиті, що зазвичай змушує вдатися до тих чи інших хірургічних прийомів.

У віці до 2 років суб'єктивні симптоми етмоїдиту (запалення ґратчастої пазухи носа) майже не виявляються, тому різко підвищується цінність об'єктивних симптомівта методів дослідження. Поряд із загальними симптомами етмоїдиту (запалення ґратчастої пазухи носа) – підвищення температури тіла, зниження апетиту, порушення травлення – з'являються рясні виділення з носа та утруднення носового дихання, потім припухлість та набряк у медіального краю очної ямки. Наростає набряк верхньої повіки, відзначаються гіперемія шкіри та звуження очної щілини. При передній риноскопії виявляється різко набрякла і гіперемована слизова оболонка носа, а після анемізації середнього носового ходу нерідко з'являються рясні слизово-гнійні виділення. На рентгенограмах видно затемнення ґратчастої пазухи. На комп'ютерній томографії видно запальну рідину в порожнині ґратчастої пазухи носа.

Гострий етмоїдит(запалення ґратчастої пазухи носа) у дітей раннього вікудиференціюють з гострим остеомієлітом верхньої щелепи, Який зазвичай протікає бурхливо, з вираженим підвищенням температури тіла, рясними гнійними виділеннями з однієї половини носа. У першу добу гострого етмоїдиту (запалення ґратчастої пазухи носа) з'являються різка припухлість відповідної щоки і набряк повік. Носогубная складка згладжується, кут рота опускається, рухливість верхньої губи обмежується. У порожнині рота на альвеолярному відросткуз боку напередодні рота та на твердому небі з'являються невеликі інфільтрати, вкриті гіперемованою слизовою оболонкою. Інфільтрати потім переходять в абсцес і частіше розкриваються мимовільно, після чого зазвичай залишаються нориці з гнійним відокремлюваним в альвеолярному відростку, твердому піднебінні, медіальному кутку ока.

Лікування гострого запалення ґратчастої пазухи носа, етмоїдиту

Основну увагу при лікуванні гострого етмоїдиту (запалення ґратчастої пазухи носа) приділяють поліпшенню відтоку вмісту з ураженої пазухи придаткової і відновленню носового дихання. Активно та систематично виробляють анемізацію слизової оболонки порожнини носа. З цією метою область середнього носового ходу закладають на 5-10 хв турунди, змочені 0,1% розчином адреналіну. При рясних виділеннях патологічний вміст із запаленої ґратчастої пазухи відсмоктують та закопують у порожнину носа 1% розчин протарголу.

При лікуванні гострого етмоїдиту (запалення ґратчастої пазухи носа) проводять антибактеріальне лікуваннята фізіотерапію.

Цікаві факти
З метою позбавлення етмоїдиту деякі люди використовують нетрадиційні, часто абсурдні методи. Так, один із старовинних калмицьких способів рекомендує пацієнту з цим захворюванням відвідати лазню. Перед початком лазневі процедурислід підготувати голову, обклавши її листям чемериці ( лугова багаторічна трава). Рослина слід укладати згорнутим у трубочку на проділи, зроблені у волоссі. Далі потрібно обмотати голову тканиною з льону і зайти в парилку. Народний рецепт обіцяє, що після виконання цих маніпуляцій розпочнеться виділення слизу з носа, і стан хворого покращується, а через деякий час хвороба відступає. Слід зазначити, що з авторитетних джерел за допомогою народних засобівможна полегшити стан пацієнта, але не позбавити його повністю етмоїдиту.

Анатомія гратчастої кістки

Гратчаста або етмоїдна кістка є непарною кісткою, яка формує лицьовий відділ черепа. Вона відокремлює порожнину носа від порожнини черепа. Гратчаста кістка відноситься до так званих пневматичних або повітроносних кісток. Усередині таких кісток є порожнини, вистелені слизовою оболонкою, які заповнені повітрям. Це значно полегшує вагу кістки.

Усередині гратчастої кістки є численні повітроносні осередки, які запалюються при етмоїдиті. Сама кістка має форму неправильного куба і складається з горизонтальної та вертикальної пластинок, а також ґратчастого лабіринту, який розташований з боків від вертикальної пластинки.

Горизонтальна або гратчаста пластинка має форму прямокутника. Сама платівка, як сито продірявлена ​​дрібними отворами, через які проходять волокна нюхового нерва. Разом із волокнами нюхового нерва в отворах проходять і судини. Вертикальна платівка бере участь у будові носової перегородки. Верхня її частина зветься півнячого гребеня. Цей гребінь прямує у порожнину черепа. Нижня частина платівки є частиною кісткової перегородки.

По сторонах від вертикальної пластинки розташовані гратчасті лабіринти - правий та лівий. Ці лабіринти складаються з маси дуже дрібних осередків ( або кісткових клітин), які контактують між собою. Зсередини ці маси покриті слизовою основою, яка аналогічна слизовій носі. Передні клітини лабіринту повідомляються із середнім носовим ходом, середні та задні – з верхнім носовим ходом. Всі комірки гратчастої кістки утворюють комплекс, який називається гратчастим лабіринтом. Цей лабіринт поряд з гайморовою, лобовою та клиноподібною пазухами відноситься до підрядних пазух носа.

Функції гратчастого лабіринту:

• зменшення маси кісток лицевого черепа;
• створення своєрідного "буфера" при ударах;
• ізоляція нервових закінченьнюхового нерва.

Зовні осередки лабіринту покриті очний пластинкою, яка є основою медіальної стінки очниці. На внутрішній стороні лабіринту розташовані дві носові раковини. Раковини представлені вигнутими кістковими пластинками, між якими утворюється верхній носовий перебіг.

Гратчаста кістка тими чи іншими своїми відділами контактує з усіма підрядними пазухами, а також з носовим проходом та слізною кісткою. Так, з лобовою кісткою вона межує за допомогою горизонтальної пластинки, з клиноподібною кісткою за допомогою обох пластинок, зі слізною кісткою за допомогою осередків. Таке безпосереднє сусідство з іншими пазухами обличчя забезпечує характерну клініку етмоїдиту. Так, при запаленні ґратчастої кістки, як правило, у процес залучаються лобові, гайморові та клиноподібні пазухи. При запаленні передньої частини гратчастої кістки у процес залучаються лобові пазухи, при запаленні задніх осередків – клиноподібна пазуха.

Слизова оболонка решітчастого лабіринту схожа на слизову оболонку носа, але тільки є набагато тоншою.

Слизова оболонка складається з наступних відділів:

• псевдомногошаровий епітелій;
• пухка сполучна тканина;
• залози слизової оболонки;
• перихондрій.

Епітелій пазух відрізняється великим змістомкелихоподібних клітин, які продукують слиз. В цілому слизова оболонка дуже пухка і тонка, що сприяє швидкому переходу запального процесу на глибинні шари. Через її пухку будову в ній легко виникають набряки. При цьому сама слизова оболонка стає схожою на поліпи.

Причини етмоїдиту

Розрізняють гострий та хронічний етмоїдит. Гострий етмоїдит, як правило, зустрічається у дітей та підлітків. Його причиною є різні бактерії та віруси. Хронічний етмоїдит розвивається на тлі невиліковного гострого етмоїдиту.

Гострий етмоїдит

Причинами гострого етмоїдиту є:
1. Дисемінація збудника із первинного вогнища;

2. Ускладнення вірусних та інших інфекцій: 3. Ускладнення фронтиту, гаймориту та риніту.

Дисемінація збудника з первинного вогнища
У восьми випадках із десяти причиною гострого етмоїдиту у дітей є поширення зі струмом крові збудника з первинного вогнища. Первинним осередком можуть бути легкі, мигдалики. У новонароджених дітей гострий етмоїдит розвивається на тлі сепсису ( генералізованої інфекції). Збудника, більш ніж у половині випадків, не вдається виявити. В інших випадках ним є стафілокок, стрептокок і набагато рідше пневмокок.

Поширення інфекційного агента, як правило, відбувається зі струмом крові. Але також інфекція може поширюватися зі струмом лімфи або контактним шляхом.

Ускладнення вірусних та інших інфекцій
У дітей старшого віку та підлітків гострий етмоїдит розвивається на тлі вірусних та бактеріальних інфекцій. Так, гострий етмоїдит у дітей розвивається переважно на тлі скарлатини. Джерелом цієї інфекції є гемолітичний стрептококгрупи А. Він, активно розмножуючись на мигдаликах дитини, є причиною ангіни, характерної висипки та інших симптомів при скарлатині. Однак, при проникненні стрептококів у кров за межі мигдалика розвиваються важкі септичні форми скарлатини. Для таких форм характерне вторинне поширення збудника у внутрішні органи, у тому числі й у пазухи.

При корі та грипі етмоїдит спостерігається набагато рідше. Як правило, ускладнення пов'язані з загальною дисфункцією нервової системи, Яка спостерігається при вірусних захворюваннях Етмоїдит може розвиватися спільно з енцефалітом та менінгітом.

Ускладнення фронтиту, гаймориту та риніту
Цей варіант розвитку етмоїдиту є найпоширенішим у дорослих. У цьому випадку запалення ґратчастого лабіринту поєднується з поразкою інших пазух.

Формами комбінованого етмоїдиту є:

• гаймороеетмоідіт– запалення гайморової пазухи та ґратчастого лабіринту;
• фронтоемоїдит– запалення лобової пазухи та ґратчастого лабіринту;
• риноемтоїдит– запалення порожнини носа та ґратчастого лабіринту;
• сфеноетмоїдит– запалення клиноподібної пазухи та ґратчастого лабіринту.

Такі комбіновані формиетмоїдиту обумовлені тим, що осередки ґратчастого лабіринту мають безпосередній контакт із цими пазухами. Так, передні комірки мають спільні повідомлення з лобовою та гайморовою пазухою, а задні комірчасті структури лабіринту - з клиноподібною пазухою. Тому інфекція з цих пазух безпосереднім шляхом переходить на ґратчастий лабіринт.

Інфекційними агентами можуть бути стафілококи, стрептококи, моракселла, а також гемофільна паличка. Однак, при гайморитах і фронтитах найчастіше йдеться про мікробну асоціацію, тобто про кілька бактерій відразу. Ця ж мікробна асоціація проникає і в ґратчастий лабіринт, викликаючи розвиток етмоїдиту. Основний шлях проникнення цих бактерій у лабіринт – це риногенний механізм. При цьому бактерії або віруси проникають у лабіринт гратчастої кістки через співустя між цими пазухами.

Набагато рідше бактерії проникають зі струмом крові ( гематогенним шляхом) або безпосередньо контактним шляхом в результаті порушення цілісності кістки ( травматичним шляхом).

Хронічний етмоїдит

Причиною хронічного етмоїдиту є ускладнення невилікуваного гострого етмоїдиту. Хронічний етмоїдит розвивається через 3 місяці після дебюту гострого етмоїдиту. При цьому інфекція спочатку зачіпає лише передні комірчасті структури. Відмінністю хронічного етмоїдиту від гострого і те, що інфекційний процес поширюється як на слизову оболонку, а й у кістку. Потім бактерії або бактеріальна асоціація, що складається з кількох видів бактерій, поширюється на задні осередки та міжосередкові перегородки.

Активно розмножуючись, бактерії спочатку вражають окістя решітчастої кістки. Це супроводжується розвитком періоститу. Далі запалення переходить на саму ґратчасту кістку, з розвитком остеїту. Одним із самих тяжких ускладненьцій стадії захворювання є руйнування кістки. Так, при сильному пошкодженні межі перегородок вони можуть руйнуватися. При цьому гнійний вміст проривається в клиноподібну пазуху, очницю або головний мозок.

Сприятливі фактори

Крім безпосередніх причин етмоїдиту існують фактори, що створюють сприятливі умовидля його розвитку. Основним таким чинником є ​​зниження імунітету. Так, на тлі зниженого імунітету активується умовно-патогенна флора організму. Умовно-патогенними називаються ті мікроорганізми, які знаходяться в організмі в малих кількостях і за звичайних умов не завдають шкоди. Так, в нормі в порожнині рота мешкають зелені стрептококи, нейссерії, лактобактерії та інші. Їхня кількість мізерна і не загрожує організму.

Проте за зниженні захисних властивостей організму кількість цих бактерій зростає. Їхнє зростання виходить з-під контролю. Агресивне зростання умовно-патогенної флорина тлі зниженого імунітету приводи до поширення інфекції спочатку в гайморові пазухи, а потім у лабіринти ґратчастої кістки.

Знижений імунітет також є причиною розвитку хронічного етмоїдиту. Він зумовлює формування мікробних асоціацій, з якими організму дуже важко справлятися.

Симптоми етмоїдиту

Симптомами етмоїдиту є:

• больовий симптом;
• відчуття розпирання у порожнині носа;
• утруднене носове дихання;
• виділення із носа;
• зниження чи повна відсутність нюху.

Больовий симптом

При гострому етмоїдіті біль виникає спонтанно та різко. Спочатку вона локалізується в районі перенісся, в лобово-очній області. Періодичні болі у цьому місці супроводжуються постійним головним болем. Однак іноді вона може протікати і нападоподібно у вигляді пароксизмів. Головний біль присутній протягом усього дня та обумовлений загальною інтоксикацієюорганізму, підвищеною температурою. Біль у ділянці перенісся посилюється переважно вночі. Больовий симптоматиці супроводжує світлобоязнь, порушення зорових функцій.

При хронічному етмоїдіті болі дуже різноманітні. У нічний час переважають постійні, тупі боліу сфері кореня носа. Біль може віддавати в очницю або лоба. При загостреннях хронічного етмоїдиту біль змінює свій постійний характер на пульсуючий. При цьому з'являється швидка стомлюваність у власних очах. Болі при гострому етмоїдиті та загостренні хронічного дуже сильні, нестерпні та супроводжуються болісним безсонням. Вони пов'язані з набряком, що росте, і набуханням кістки і, як наслідок, з її тиском на інші структури.

Відчуття розпирання в порожнині носа

Відчуття повноти і розпирання в порожнині носа є і при гострому, і при хронічному етмоїдиті. Ці відчуття обумовлені набряком пористих структур етмоїдальної кістки і скупченням гною. Гній та набряк у слизовій решітчастій кістці розвивається внаслідок життєдіяльності патогенних бактерій. При інфекційному процесі уражається як слизова, а й її судини. Насамперед змінюється проникність стінки кровоносної судини. У цьому він розширюється, та якщо з судини у міжклітинний простір проникає вода. Рідина, що вийшла з кровоносного русла, призводить до набухання слизової, а точніше до її набряку. Крім цього, в процесі життєдіяльності бактерій рідина інфікується і утворюється гній.

Виходить, що лабіринти більше не заповнені повітрям, а замість нього у ньому накопичується запальна рідина. Через це шкіра верхньої повіки і перенісся часто буває набрякла. Натискання на цю область дуже болісне. Відчуття повноти в порожнині носа постійно значно посилюється до ночі.

Утруднене носове дихання

Через набряки в лабіринтах гратчастої кістки різко погіршується носове дихання. При цьому набряк переходить і на слизову оболонку носа. Через пухку будову слизової дихальних шляхівв ній швидко розвиваються набряки, а сама слизова оболонка дуже сильною потовщується. Більш товста слизова оболонка призводить до звуження носових ходів. Через це повітря з них дуже слабко циркулює.

У маленьких дітей через особливості будови їх носових раковин дихання через ніс може ставати неможливим. Відомо, що в дітей віком фізіологічно носові ходи дуже вузькі, а при набряку, що розвиваєтьсявони можуть повністю закриватися. Утруднене носове дихання розвивається дуже швидко – за кілька годин після початку захворювання.

Виділення з носа

Виділення з носа при етмоїдиті можуть мати різний характер. Це можуть бути слизові, гнійні чи навіть кров'янисті виділення. На початку захворювання спостерігаються в'язкі, у невеликій кількості виділення. У міру прогресування захворювання виділення стають рясними, гнійними і зеленого кольору. Виділення з носа являють собою гнійну рідину, яка накопичилася в лабіринтах гратчастої кістки. Вона складається з клітин запалення ( лейкоцитів), мертвих патогенних мікробів, що надає і специфічного запаху. З передніх осередків виділення стікають носові ходи, з якими вони межують.

Якщо інфекційним процесом була порушена сама кістка з окістям, то виділення набувають гнильного запаху. При пошкодженні судин слизової оболонки у виділеннях з носа з'являються прожилки з кров'ю.

Обсяг виділень залежить від форми етмоїдиту. Так, при гаймороетімоідіті обсяг виділень різко зростає. Спостерігаються рясні гнійні, зеленуваті кольори виділення. Вони створюють відчуття постійної повноти та тиску в порожнині носа. Навіть після ретельних висмоктування це відчуття залишається.

Зниження або повна відсутність нюху

Цей симптом обумовлений закупоркою нюхової щілини та ураженням волокон нюхового нерва. У горизонтальній пластинці гратчастої кістки розташовується безліч дрібних отворів. Через них виходять волокна нюхового нерва, який відповідає за функцію нюху. При запаленні лабіринтів гратчастої кістки ці отвори закупорюються слизовим або гнійним ( залежно від стадії захворювання) вмістом. Тому нюх може знижуватися, а в важких випадкахі зовсім зникати. Крім цього, може спостерігатися збочення нюхової функції. Це може відбуватися через руйнування ґратчастої кістки, що супроводжується смердючим запахом.

Крім специфічних симптомів для этмоидита характерні загальні симптоми запалення.

Загальні симптоми запалення

Ці симптоми найбільш яскраво виражені при гострому етмоїдіті. При хронічній формі ці симптоми стерті і не уявляють такої діагностичної цінностіяк при гострому.

Загальними симптомами етмоїдиту є:

• підвищена температура;
• слабкість та нездужання;
• блювання або відрижка у маленьких дітей;
• нейротоксікоз.

При гострій формі захворювання хвороба починається раптово та прогресує швидко. Найшвидше це відбувається у новонароджених дітей. У них за кілька годин серозний етмоїдит перетворюється на гнійну форму. У дорослих на це може йти від кількох днів до кількох тижнів.

Хвороба починається з різкого підвищення температури до 39 – 40 градусів. При цьому може відзначатися блювання, сплутаність свідомості та рухове занепокоєння. Спочатку дихання через ніс вільне, проте за кілька годин воно вже утруднене. Одночасно із утрудненим диханням з'являються виділення з носа. Наростає слабкість, біль у м'язах.

Усі ці симптоми обумовлені дією специфічних токсинів бактерій на організм. Токсини, залежно від виду патологічного мікроорганізму, який його продукує, мають специфічність до тих чи інших органів і тканин. Деякі токсини тропні до центральної нервової системи. В цьому випадку в клініці гострого етмоїдиту переважає явище нейротоксикозу. Наростає болісна і нестерпна головний біль, на висоті якої виникає блювання. Спочатку пацієнт трохи збуджений, потім він апатичний, сонний та млявий.

Якщо токсини тропні до шлунково-кишкового тракту, то превалює симптоматика розладів кишечника. порушення стільця, часті блювання ). При септичних формах розвивається гостра ниркова недостатність.

Зовнішній вигляд хворого при гострому етмоїдіті

У пацієнта спостерігається припухлість та набряклість повік ( спочатку верхнього, потім нижнього). Очі при цьому можуть бути відкриті або зовсім закриті. На джерело світла око реагує сльозотечею. При формах, що далеко зайшли, слизова очі червона, в ній видно дрібні крововиливи. Кон'юнктива ока різко набрякла ( хемоз) та червона. Хворий намагається заплющити очі, тому що рухи очних яблук дуже болючі.

Шкірні покриви хворого через підвищеної температуритеплі, вологі. Якщо етмоїдит розвинувся на тлі існуючої вже інфекції, то також виявляються її специфічні симптоми. Наприклад, якщо етмоїдит розвинувся на тлі скарлатини, то на шкірі хворого видно дрібний висип, язик пацієнта малиновий, а носогубний трикутник на тлі червоних щік різко білий.

Діагностика етмоїдиту

Діагностика етмоїдиту включає відвідування ЛОР-лікаря, проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Обстеження у ЛОР-лікаря

Відвідування ЛОР-лікаря є обов'язковим пунктом у діагностиці етмоїдиту. На прийомі лікар збирає анамнестичні дані хворого, оглядає візуально, а також досліджує його на наявність певних симптомів.

Історія хвороби
Лікар збирає дані про те, як дебютувала хвороба та що їй передувало. Він виявляє присутність характерних для етмоїдиту симптомів, а саме наявність виділень з носа і характерного головного болю. Для етмоїдиту характерний біль, що локалізується в ділянці спинки носа, який може віддавати в очницю, а також відчуття повноти та розпирання в порожнині носа. До загальним симптомаметмоїдиту, що має діагностичне значення, відноситься гострий початокзахворювання, присутність температури.

Огляд
Зовнішній вигляд хворого іноді побічно може вказувати на етмоїдит. Так, періорбітальна область ( зона навколо очей) може бути набрякла, почервоніла. Кон'юнктива очей також набрякла та запалена. На початку захворювання виявляється лише набряклість та почервоніння внутрішнього кутазовнішнього століття. На стадіях, що далеко зайшли, почервоніння і набряк поширюється на всю поверхню верхньої повіки, а потім і на нижню. Повіки при цьому напружені, болючі, синюшного відтінку. Очна щілинаможе бути звужена, а рухи очного яблука обмежені.

Натискання на слізну кістку викликає біль, інтенсивність якого може бути від легкої до нестерпної. Натискання на перенісся носа також провокує біль у глибині носа.

Риноскопія
Риноскопія є методом візуалізації слизової носа. Розрізняють передню та задню риноскопію. Цей метод є основним при постановці діагнозу етмоїдиту.

Ознаки етмоїдиту при риноскопії:

• набряк та почервоніння слизової оболонки;
• слизово-гнійні виділення;
• скупчення гною у верхньому та середньому носовому ходу;
• множинні поліпи в загальному носовому ході – при поліпозній формі етмоїдиту;
• пролабування бічної стінки носа до зіткнення з перегородкою носа;
• звуження загального носового ходу.

Лабораторні аналізи

Специфічних аналізів, які говорили б на користь етмоїдиту, немає. Однак загальний аналіз крові може вказувати на наявність інфекції в організмі, що є непрямою ознакоюна користь етмоїдиту. Ці ознаки є спільними для всіх інфекційних захворювань, проте при гострому етмоїдіті вони можуть бути вкрай виражені.

Ознаками запалення при загальному аналізікрові при етмоїдиті є:

• лейкоцитоз - збільшення числа лейкоцитів вище 9 x 109 на літр;
• зсув лейкоцитарної формули вліво – збільшення кількості молодих форм лейкоцитів ( несегментованих) та зменшення кількості старих форм ( сегментованих);
• збільшення швидкості осідання еритроцитів ( ШОЕ) більше 10 міліметрів на годину.

Ознаками запалення для хронічного етмоїдиту є:

• зменшення концентрації гемоглобіну менше 120 г на літр;
• зменшення кількості еритроцитів менше 3,7 x 1012 на літр.

Рентгенологічні ознаки

Рентгенологічні ознаки поряд з риноскопією є основними для встановлення діагнозу етмоїдиту.

Рентгенологічними ознаками етмоїдиту є:

• затемнені осередки решітчастої кістки ( або ж «завуальованість» лабіринту);
• знижена щільністьприлеглих пазух ( верхньощелепний, лобний);
• іноді ознаки періоститу решітчастої кістки

Для уточнення діагнозу лікар може призначити комп'ютерну діагностику чи магнітно-ядерний резонанс. Крім перерахованих вище рентгенологічних ознак ці два методи виявляють також скупчення ексудату в осередках гратчастої кістки.

Лікування етмоїдиту

Лікування етмоїдиту, в першу чергу, спрямоване на знищення інфекції, що спричинила захворювання. Аналогічна тактика лікування залишається і при хронічній формі хвороби, проте тут додається імунозміцнювальна терапія, спрямована на відновлення імунітету.

Препаратами для лікування етмоїдиту є:

• судинозвужувальні препарати локальної дії;
• антибіотики, переважно широкого спектра дії;

Назва препарату	Механізм дії	Спосіб застосування
Галазолін краплі	Звужує судини слизової оболонки носа і, тим самим, зменшує її набряк, сприяє зменшенню виділень.	Капають у ніс, по 2 краплі в кожну ніздрю 3 рази на день.
Ксимелін краплі або спрей	Зменшує набряк у слизовій порожнині носа та носоглотки.	Спрей натисканням на балончик розпорошують у порожнину носа. Краплі закопують у ніс, по 2 – 3 краплі у кожний носовий хід.
Оксиметазолін краплі або спрей	Усуває набряк слизової оболонки, тим самим облягає носове дихання, покращує циркуляцію крові в слизовій оболонці.	По одній краплі закопують у кожен носовий хід або по одному впорскування.
Амоксицилін таблетки	Знищує розвиток хвороботворних бактерій у вогнищі запалення.	Доза встановлюється індивідуально залежно від віку пацієнта, супутніх захворювань. Середня доза коливається від 500 мг до 1 г три – чотири рази на добу.
Аугментін таблетки	Комбінований препарат, що містить амоксицилін та клавуланову кислоту. Перший компонент має протимікробну дію широкого спектру, другий – блокує ферменти хвороботворних бактерій.	Вибір дози залежить від тяжкості захворювання – при середніх та легких формах призначають по одній таблетці у 250 мг три рази на добу; при важких формах – по одній таблетці 500 мг тричі на день.
Цефотаксим уколи	Порушує синтез клітинних структуру бактерій, таким чином, перешкоджаючи їх розмноженню.	По одному граму ( при середній тяжкості захворювання) або по дві грами ( при важкій) внутрішньом'язово двічі на добу.
Цефтріаксон уколи	Перешкоджає розмноженню бактерій, надаючи бактерицидна діяширокого спектра.	По 500 мг ( один укол) внутрішньом'язово кожні 12 годин або за цим грамом раз на добу.
Біопарокс аерозоль	Чинить як протибактеріальну, так і протизапальну дію.	Інгаляції аерозолем в порожнину рота здійснюють 4 рази на день, через ніс 2 рази на день.
Ринофлуімуціл аерозоль	Комбінований препарат, який містить ацетилцистеїн та туаміногептан. Перший активний компонентрозріджує слиз і полегшує її виділення, другий звужує судини та знімає набряк.	Шляхом натискання на клапан здійснюють по 2 впорскування кожен носовий хід двічі на добу.
Парацетамол таблетки	Чинить виражену жарознижувальну дію, також надає знеболюючий ефект.	По одній таблетці ( 500 мг) тричі на добу, не більше 3 – 5 днів поспіль.
Аква Маріс пакети-саші з морською сіллю зі спеціальною ємністю для промивання слизової носа	Компоненти морської солі покращують роботу клітин слизової оболонки, очищають її від патологічного секрету бактерій.	Процедуру промивання порожнини носа морською сіллю рекомендується використовувати раз-два на тиждень.
Сінуфорте	Препарат рослинного походженнясприяє відновленню слизової оболонки, знімає набряк і сприяє евакуації гнійного вмісту.	Вводиться інтраназально ( в ніс) методом розпилення один раз на добу протягом 15 днів.

Харчування та спосіб життя при етмоїдіті

Етмоїдит значно знижує якість життя пацієнта, тому хворому слід дотримуватись ряду правил, які допоможуть звести до мінімуму прояви даного захворювання. Також слід дотримуватися спеціального раціону харчування, спрямованого на нормалізацію функціональності захисних систем організму.

Правилами способу життя при етмоїдиті є:

• дотримання дієти;
• загартовування організму;
• підвищення імунітету;
• боротьба із проявами захворювання;
• профілактика та лікування гострих застуд та інших хвороб, які можуть спровокувати етмоїдит.

Раціон харчування при етмоїдіті

При лікуванні етмоїдиту пацієнту рекомендовано дотримуватися принципів збалансованого харчуванняз достатньою кількістю вітамінів. Це допоможе краще протистояти захворюванню та попередити рецидиви ( повторні загострення) в майбутньому.

Вітамінами та елементами, що сприяють боротьбі з цією патологією, є:

• кальцій;
• цинк;
• вітамін С;
• вітамін А;
• вітамін Е.

Дія кальцію при лікуванні етмоїдиту
Кальцій допомагає організму боротися з вірусами та алергенами, оскільки має протизапальний і антиалергічною дією. Також цей мінеральний компонент нормалізує діяльність нервової системи, що особливо важливо, тому що при етмоїдіті у пацієнтів спостерігається підвищена дратівливість, схильність до песимізму

Продуктами, в яких великих кількостяхприсутній кальцій, є:

• молочні продукти;
• капуста білокачанна та цвітна;
• броколі;
• шпинат;
• яєчні жовтки;
• мигдаль.

Цинк та його вплив на організм
Цинк нормалізує роботу імунної системита сприяє протистоянню інфекціям та вірусам. Крім того, цинк допомагає виводити токсини, що дозволяє зменшити симптоматику етмоїдиту.

До продуктів, за допомогою яких можна підтримувати необхідний баланс цинку в організмі, належать:

• свинина, баранина, яловичина;
• м'ясо птахів ( індичка та качка);
• кедрові горіхи, арахіс;
• квасоля, горох;
• крупи ( гречана, вівсяна, ячна, пшенична).

Вітаміни А, Е та С
Вітамін С зміцнює імунну систему, А – має антиінфекційний ефект, Е – має протизапальну дію. Тому раціон харчування пацієнта з етмоїдитом повинен включати продукти, які містять ці вітаміни в достатній кількості.

Продуктами з підвищеним змістомданих вітамінів є:

• вітамін С– виноград, цитрусові, болгарський перець, ріпчаста цибуля, шпинат, помідори;
• вітамін Е- арахіс, кешью, волоські горіхи, курага, чорнослив, шипшина, лосось, судак;
• вітамін А– яловича печінка, риб'ячий жир, морква, абрикоси, петрушка.

Рекомендації до харчування
Під час лікування етмоїдиту сили організму мають бути спрямовані на боротьбу з проявами даної хвороби, а не перетравлення їжі. Водночас людині необхідно отримувати з їжею достатню кількість енергії та корисних речовин. Тому обсяг порцій має бути невеликим, а кількість їжі, що вживається, за день слід розділяти на 5 – 6 прийомів. Слід утримуватися від їжі перед сном, тому що це може спричинити печію та запалення слизової оболонки. Пацієнтам з етмоїдитом потрібно відмовитися від продуктів алергенів, які можуть стати причиною набряку та запалення слизових оболонок. До традиційних збудників алергії відносяться молоко, червона ікра, курячі яйця. Страви з підвищеним вмістом солі можуть викликати набряки, тому краще відмовитися від них. Не рекомендуються при цьому захворюванні алкогольні напоїі ті, які включають кофеїн, тому що ці речовини сильно висушують слизову.

Загартовування організму

Систематичні заходи щодо загартовування допоможуть підвищити опірність організму та успішно протистояти захворюванню. Загартування покращує терморегуляторні здібності людини, завдяки чому тіло швидше адаптується до умов, що змінюються. довкілля. Крім того, гартування сприяє розвитку таких якостей як витривалість, стійкість до стресу, врівноваженість. Починати гартування слід у ті моменти, коли організм здоровий, і при виконанні процедур слід дотримуватися низки правил.

Нормами виконання загартування організму є:

• поступовість– незалежно від обраного виду процедур тривалість впливу загартовувальних факторів ( вода, сонце, свіже повітря) спочатку має бути мінімальним. Згодом, спостерігаючи реакцію організму, дозування слід збільшувати;
• регулярність– при загартовуванні необхідно виробити власний режим тренувань та дотримуватись його. Слід враховувати, що набуті навички за курс процедур, що дорівнює 3 – 4 місяцям, втрачається, якщо зробити паузу на 4 – 5 тижнів;
• індивідуальність– при складанні програми загартовування необхідно брати до уваги вік та індивідуальні особливостілюдини. Оптимальним варіантомє попередня консультація у лікаря;
• різноманітність– щоб виключити звикання організму та збільшити ефективність загартовування, слід чергувати методи впливу;
• правильний розподілнавантажень– щоб організм відновлювався, слід рівномірно розподіляти впливу і давати можливість тілу відпочити;
• безпека– не варто починати загартування з радикальних методів.

Процедури загартовування організму, залежно від чинника на організм, можна розділити кілька груп. Вибирати відповідний варіант необхідно, орієнтуючись на пору року, особисті переваги та можливості пацієнта. Також слід брати до уваги наявність певних захворювань, при яких не дозволені ті чи інші види заходів, що гартують.

Чинниками, які можуть бути використані для загартовування організму, є:

• вода;
• повітря;
• сонце.

Загартовування водою
Загартовування з використанням холодної водиє одним із найефективніших способів попередження хвороб верхніх дихальних шляхів. Такі процедури допомагають організму звикнути до низьких температур, підвищуючи його імунітет. Також водне гартування нормалізує роботу нервової системи, що дозволяє пацієнту з етмоїдитом легше переносити прояви цього захворювання.

Методами загартовування водою є такі процедури:

• обтирання;
• обливання ( тіла, ніг);
• ходьба у холодній воді;
• контрастний душ;
• зимове купання.

Починати гартування слід з найбільш щадних процедур ( обтирання, обливання) навесні чи влітку. Температура води має бути не нижче 30 градусів. Згодом слід знижувати температуру до тієї, яка викликає сильного дискомфорту.

Обтирання холодною водою
Принцип даного методу загартовування полягає у ретельному розтиранні тіла губкою або рушником, змоченим у холодній воді. Ключовою вимогою цієї процедури є швидкість рухів. Після того, як організм звикне до цього виду загартовування, слід переходити до обливань та інших водних процедур.

Обливання як метод загартовування
Оптимальним часом для проведення обливання є ранковий годинник після сну. Рекомендована температура у приміщенні – 18 – 20 градусів, води – 12 градусів ( доходити до цього значення слід поступово, починаючи з 30 градусів). Після ранкового душуабо ванни слід вилити на шию та плечі відро води та розтерти шкіру сухим рушником. Проводити обливання необхідно через день, не менше 2 разів на тиждень. При проведенні даної процедури необхідно дотримуватись систематичності та регулярності. В іншому випадку обливання може завдати шкоди, оскільки без звикання воно є для організму серйозним стресом.
Обмивання ніг є більш щадним способом загартовування, підходить маленьким дітям та людям похилого віку. При проведенні цієї процедури стопи необхідно занурювати в холодну воду, після чого швидко і сильно розтирати їх рушником, доки з'явиться відчуття тепла. Тривалість першого сеансу – 1 хвилина, температура води – 28 – 30 градусів. Поступово знижуючи значення слід довести температуру води до 5 – 7 градусів, тривалість обмивання – до 10 хвилин.

Ходьба у воді
Даний вид загартовування може бути реалізований в домашніх умовах і підходить людям з високою чутливістюдо холоду. Також він може бути використаний для гартування маленьких дітей. У ванну необхідно налити кілька відер води кімнатної температури, стільки, щоб кількість рідини досягала рівня литок. Тривалість процедури має перевищувати 1 – 2 хвилин. Поступово кількість води у ванній необхідно збільшити настільки, щоб вона досягала колін. Час перебування у воді необхідно довести до 5 – 6 хвилин. Наливши у ванну трохи води, слід стати в неї ногами та почати робити кроки. За кілька хвилин додати у ванну холодної води. Контролюючи кількість і температуру води, а також тривалість процедур необхідно орієнтуватися на власні відчуття. Після виходу з ванни слід робити інтенсивні рухи ногами, щоб кінцівки зігрілися.

Контрастний душ
Загартовування контрастним душем поєднує в собі температурне та механічний впливна організм, тому є ефективним способом попередити велика кількістьзахворювань верхніх дихальних шляхів

Правилами проведення контрастного душає:

• починати даний видпроцедур необхідно з контрастних обливань кінцівок ( ноги та руки), поступово збільшуючи площу обливаемого тіла;
• час дії гарячої води – 1,5 хвилини, холодної – кілька секунд;
• тривалість контрастного душу – 1 – 2 хвилини;
• проводити душ не рекомендується після фізичних навантажень;
• оптимальний час для цього загартовування – ранок, тому що душ викликає збудження і підвищує активність людини;
• після душу необхідно інтенсивно розтерти тіло махровим рушником.

Купання взимку
Багато фахівців вважають, що купання в крижаній водіактивізує роботи всіх життєво важливих систем організму, що допомагає протистояти великій кількості захворювань. Обов'язковою умовоюдля цього виду загартовування є попередня консультація лікаря. Таким видом купання краще займатися не на самоті, а в спеціальних групахз зимового плавання, де здійснюється постійний медичний контрольвсіх учасників.

• патології серцево-судинної системи;
• гіпертонія ( у період загострення);
• схильність до судом;
• запалення бронхів, легень;
• проблеми щитовидної залози.

Необхідно відмовитися від зимового купання тим, хто нещодавно переніс інфаркт міокарда. Також небажано купатися з крижаної води літнім людям та особам, які перебувають у стані алкогольного сп'яніння.

Аеротерапія ( загартування організму повітрям)
Загартовування за допомогою повітря є дієвим методом боротьби з етмоїдитом. Починати даний вид тренування організму необхідно зі процедур, що слабо діють, поступово збільшуючи тривалість повітряних ванн і знижуючи температуру повітря. Проводити загартовування повітрям необхідно повністю або частково оголеному вигляді в ранкові години, коли в повітрі присутня велика кількість ультрафіолетових променів.

• теплі – від 30 до 20 градусів;
• прохолодні – від 20 до 14 градусів;
• холодні – від 14 градусів та нижче.

Приступати до повітряного гартування необхідно з теплих ванн, тому оптимальним часомроку, щоб почати, є літо. Збільшити ефективність процедур можна, поєднуючи перебування на повітрі з фізичними навантаженнями ( зарядка, гімнастика, біг).

Обмеженнями під час загартовування повітрям є:

• озноб- при появі цього відчуття необхідно одягтися і зайнятися вправами, щоб зігрітися;
• фізичне виснаження- Гартувати організм необхідно, перебуваючи в бадьорому настрої;
• гострі інфекційні захворювання– перебування на холодному повітрі може спричинити загострення хвороби.

Загартовування сонцем
Сонячне світло є ефективний засіблікування та профілактики етмоїдиту. Інфрачервоні промені, проникаючи в шкіру на глибину до 4 сантиметрів, викликають підвищення температури тіла, надаючи тим самим протизапальну та судинорозширювальну дію. Ультрафіолетові промені мають бактерицидну властивість і підвищують опірність організму до інфекцій.

Правилами прийому сонячних ванн є:

• розпочинати процедури необхідно з перших літніх днів;
• збільшувати рівень впливу сонячних променів необхідно помірно, інакше можна спровокувати опіки шкіри;
• оптимальним місцем прийняття сонячних ванн є берег річки чи озера;
• зона, в якій проводяться процедури, має бути відкритою для сонця та руху повітря;
• приймати ванни найкраще вранці, у горизонтальному положенні, ногами до сонця;
• на голову потрібно надягати капелюх або панаму;
• приймати ванни слід через півгодини після сніданку ( у період з 7 до 10 ранку), закінчуючи їх не менше ніж за 60 хвилин до їди. Увечері процедури можна проводити після 16 години;
• тривалість першого сеансу – 10 хвилин. Далі щодня потрібно збільшувати час дії сонячних променів на 5 – 10 хвилин до досягнення 2 годин;
• не слід доводити тіло до сильного перегрівання або допускати надмірне потіння. Після сонячних ванн варто прийняти душ або ванну.

Не рекомендується загартовування сонячним світломтим, хто страждає частими мігренями, хворобами нирок або пороком серця. Заборонено перебування на сонці за злоякісних пухлин.

Поліпшення працездатності імунної системи

При пригніченні імунної функції організм стає сприйнятливим до простудним захворюванням. Тому пацієнти з етмоїдитом повинні приділяти увагу підвищенню імунітету. Крім загартовування організму покращує роботу імунної системи дотримання низки принципів, що стосуються харчування та способу життя людини.

Правилами, дотримання яких сприяє підвищенню імунітету, є:

• обмеження солодкого– за даними американського журналу клінічного харчування 100 г цукру протягом п'яти годин після їх вживання значно знижують ефективність боротьби білих кров'яних клітин з бактеріальними інфекціями. Тому людям зі слабким імунітетомслід утримуватись від надмірного споживання солодкої води, кондитерських виробів, цукерок та інших продуктів, що містять цукор;
• споживання близько 2 літрів ( 8 склянок) рідини на день- Волога допомагає виводити з організму токсини;
• боротьба з зайвими кілограмами – зайва вагастає причиною гормональних порушень, що не дозволяє імунній системі боротися з інфекціями та вірусами;
• систематичне зволоження слизової носа– суха слизова оболонка є сприятливим середовищем для розвитку хвороботворних організмів. Щоб забезпечити достатній рівень вологи в повітрі, у робочих та житлових приміщеннях необхідно встановлювати спеціальні пристрої. Підтримувати вологість слизової оболонки допоможе використання покупних аерозолів або промивання соляними розчинами;
• розвиток комунікативних навичок– нейрофізіолог Баррі Бітман та його колеги провели дослідження та довели, що спілкування з близькими людьми, колегами та родичами позитивно впливає на імунну систему;
• зниження рівня шуму– у ході наукового експерименту, проведеного в Корнельському університеті, було доведено, що підвищений рівеньшуму гальмує роботу імунних функцій Гучні звуки можуть спричинити підвищення артеріального тиску, розвиток захворювань серця та хвороб судин, збільшення рівня холестерину;
• боротьба зі стресом– американська психологічна асоціація під час низки досліджень встановила, що систематичні чи тривалі захворювання роблять імунітет людини дуже вразливим. Тому слід розвивати стійкість до стресу шляхом освоєння спеціальних технікз фізичної та розумової релаксації.

Рецепти для підвищення імунітету
Дотримання рекомендацій щодо обсягу пиття на день є дієвий спосібпідтримки у нормі функціональності імунної системи. Збільшити ефект від вживання рідини можна замінивши воду на трав'яні чаї на основі лікарських рослин.

Чай з апельсинової цедри
Щоб приготувати напій, на літр окропу слід використовувати 50 г ( 10 столових ложок) суміші. На смак можна додати апельсиновий сироп.

Компонентами чаю є:

• апельсинові кірки ( сухі чи свіжі) - 1 частина;
• чорний чай без домішки – 1 частина;
• лимонні кірки ( сухі чи свіжі) – одна друга частина.

Шипшина для підвищення імунітету
Шипшина є джерелом вітаміну С, тому напої на його основі рекомендовані для покращення захисних функційорганізму. Свіжоприготований відвар ( 100 г ягід на літр води) слід змішати з такою ж кількістю гарячого чаю. Додати мед чи цукор. Пити чай можна без обмежень упродовж дня.

Вітамінізований чай
До складу чайної суміші входять такі компоненти як суничне листя, низка і квітки ромашки. Слід взяти в рівних частках у сухому вигляді всі інгредієнти, змішати та пересипати у зручну тару для зберігання ( скляна або керамічна посудина). На 1 склянку окропу використати 1 столову ложку збору.

Спосіб життя при етмоїдіті
Для швидкого та ефективного лікуванняцієї хвороби пацієнту слід відмовитися від низки звичок і дотримуватись ряду рекомендацій.

Правилами, які допоможуть швидше впоратися із захворюванням, є:

• відмова від куріння та перебування у накурених приміщеннях – тютюновий дим може стати причиною набряку слизової оболонки;
• запобігання сильним переохолодженням організму;
• зведення до мінімуму контактів з людьми, які хворіють на застуду;
• регулярне проведення вологого прибираннята провітрювання приміщень;
• відмова від відвідування басейнів, оскільки хлорована вода може погіршити стан;
• при виході надвір уникати попадання вітру в обличчя;
• перед відвідуванням громадських місць носові шляхи слід змащувати маззю, яка містить противірусні та протизапальні речовини.

Лікування супутніх захворювань
Щоб запобігти цій хворобі, слід своєчасно лікувати основні захворювання, на тлі яких розвивається етмоїдит, і усувати фактори, що схиляють.

До патологій, з якими слід боротися для запобігання запаленню в придатковій пазусі носа, відносяться:

• вірусні захворювання;
• бактеріальні ураження дихальних шляхів;
• хвороби зубів;
• викривлена ​​перегородка носа;
• грибкові інфекції.

Це захворювання значно знижує якість життя пацієнта. Крім соматичних проявів ( больові відчуття, набряки, закладеність носа) ця патологія надає негативний вплив на емоційний станлюдини. Також етмоїдит негативно позначається на загальному життєвому тонусі.

Занепокоєннями, які зазнають люди під час цієї хвороби, є:

• підвищена стомлюваність;
• дратівливість;
• погіршення пам'яті;
• зниження працездатності;
• проблеми із концентрацією;
• переважання поганого настрою.

Боротися з цими проявами допоможе своєчасний відпочинок, здоровий сон, помірні фізичні навантаження. Знизити дратівливість дозволять трав'яні чаї на основі рослин, які мають седативним ефектом (ромашка, м'ята, меліса). Для того, щоб сон приносив максимальну користь, необхідно дотримуватися ряду правил. Засипати слід через 2 – 3 години після їди, оскільки повний шлунок може стати причиною поганого сну. У кімнаті, де спить пацієнт, слід усунути на ніч усі джерела світла - лампочки телевізора або комп'ютера, що горять, світло від вуличного освітлення. Перед відпочинком кімнату потрібно провітрювати, щоб збагатити повітря киснем. Забезпечити глибокий сон допоможе відмова від перегляду передач та фільмів негативного змісту. Виконання цієї рекомендації допоможе також боротися з поганим настроємпід час хвороби.

Ефективним способом впоратися з роздратуванням є напрямок негативної енергіїу правильне русло. Позбутися тривоги чи бажання поскандалити допоможе заняття процесом, який вимагає залучення та уваги ( читання, в'язання, прибирання в кімнаті і таке інше).

Наслідки етмоїдиту

Наслідки етмоїдиту зводяться до численних ускладнень, що виникають, якщо не лікувати хворобу.

Ускладненнями етмоїдиту є:

• хронічний етмоїдит;
• руйнування гратчастої кістки з проривом гною в очницю або порожнину черепа;
• емпієма ( скупчення гною) ґратчастої кістки.

Хронічний етмоїдит

Є самим частим ускладненнямгострого етмоїдиту. Виникає переважно у дорослих. Симптоми хронічного етмоїдиту такі ж, як і при гострому, однак їх інтенсивність менш виражена. Також є головний біль, біль у переніссі. Головним симптомом залишається відчуття розпирання та тиску в порожнині носа.
Хронічний етмоїдит, як правило, поєднується з іншими синуситами ( сфеноїдитом, гайморитом). Дуже складно піддається лікуванню, тому що бактерії стають резистентними. стійкими) до антибіотиків. Хронічний етмоїдит розвивається на тлі інших хронічних захворювань, зниженого імунітету, авітамінозу

Руйнування ґратчастої кістки

Це ускладнення є найнебезпечнішим при етмоїдиті, оскільки гній із зруйнованого решітчастого лабіринту проривається в порожнину очної ямки, черепа. При цьому утворюються флегмони, абсцеси, менінгіти. Якщо руйнуються передні осередки гратчастої кістки, то гній поширюється за оком ( ретробульбарно). Це супроводжується різким набряком повік, екзофтальмом ( випинання очного яблука), а біль посилюється. Якщо руйнуються задні осередки кістки, різко погіршується зір - падає гострота зору, звужуються поля зору.

Іноді патологічний ексудатможе прориватися у порожнину черепа, і тоді інфекція переходить на речовину мозку та його оболонки. Розвиваються менінгіти, арахноїдити. При цьому стан пацієнта різко погіршується та потребує реанімаційних заходів. До симптомів етмоїдиту додаються симптоми. гострої дисфункціїнервової системи; інтоксикації.

Емпієма ( скупчення гною) ґратчастої кістки

Це ускладнення також дуже небезпечним. При ньому руйнуються межочні перегородки в лабіринтах і накопичується гній. Довгий час може протікати латентно, без загострень. Однак пізніше проявляється деформацією кісткових структур носа, змінами очного яблука. При цьому очне яблуко промінує ( виступає) і відхиляється у зовнішню сторону.

Гострий етмоїдит(ethmoiditis acuta) - гостре запаленняслизової оболонки клітин решітчастого лабіринту,зустрічається часто і посідає друге місце за частотою після запалення верхньощелепних пазух. Причиною захворювання служать гострий риніт, гострі респіраторні захворювання, грип та ін. відтоку з ґратчастих осередків. Анатомічна близькість вивідних співустей сприяє запаленню і в ґратчастих осередках практично при запаленні в будь-якій пазусі навколоносової.

клініка.Як і при будь-якому запальному процесі, для гострого етмоїдиту характерні загальні та місцеві симптоми.

Загальна симптоматика характеризується підвищенням температури тіла (37-38 ° С), яка тримається протягом 6-7 днів, слабкістю, розбитістю. Хворого можуть турбувати головний біль різної інтенсивності, найчастіше з локалізацією в області кореня носа та очниці (патогномічна ознака). Ці больові симптоминерідко залежать від подразнення чутливих закінчень гілок трійчастого нерва.

Місцеві симптоми: закладеність у носі та утруднення носового дихання, слизово-гнійні виділення з порожнини носа, зниження нюху різної виразності.

У дитячому віціі у ослаблених хворих або у хворих на високовірулентну інфекцію руйнується частина кісткових стінок решітчастих осередків, з'являються набряк і гіперемія внутрішнього кута

очниці та прилеглих відділів верхнього та нижнього віків на боці захворювання. Тут може утворитися закрита емпієма (закритий гнійник), звідки гній може прорватися в клітковину очної ямки, що супроводжується відхиленням назовні очного яблука, екзофтальмом, хемозом, болем при русі очного яблука, зниженням зору, наростанням інтоксикації.

Діагностикаґрунтується на характерних скаргах, даних анамнезу. При передньої риноскопіївідзначаються набряклість та гіперемія слизової оболонки в області середньої носової раковини, слизово-гнійні виділення з-під середньої носової раковини або з області нюхової щілини при запаленні задніх гратчастих осередків. Для кращого огляду роблять попередню анемізацію слизової оболонки у цій галузі. Ендоскопічне дослідженнядозволяє ретельно розглянути область виходу природних отворів гратчастих осередків та диференціювати гнійні виділення з передніх осередків (передній етмоїдит) або задніх осередків із нюхової щілини (задній етмоїдит) (рис. 2.32). На рентгенограмах, особливо при КТ, видно затемнення гратчастих осередків. Ці дані є найбільш важливими для встановлення діагнозу.

Лікування.Гострий етмоїдит за відсутності ускладнень лікують консервативно. Місцеве лікуванняспрямовано насамперед зменшення набряку слизової оболонки носа і, отже, поліпшення

відтоку з уражених приносових пазух. З цією метою закопують у ніс судинозвужувальні препарати. Найкраще діють аплікації в область середнього носового ходу на 1-2 хв турунди, просоченої розчином адреналіну. Ефективні комбіновані препарати, що містять секретолітики, антибіотики та знеболювальні препарати, у вигляді ендоназальних спреїв (ринофлуімуцил, ізофра, полімексин з фенілефрином та ін), фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, терапевтичний лазер). Ефективне застосування синус-катетера «ЯМІК», що дозволяє проводити аспірацію вмісту та введення лікарських препаратівв приносові пазухи на стороні поразки. При етмоїдіті цей метод особливо ефективний.

Загальне лікуванняпоказано при підвищеній температурній реакції та інтоксикації організму. Призначаються антибіотики широкого спектра дії (аугментин, сумамед, клацид, ципромед та ін.), гіпосенсибілізуючі препарати (димедрол, гісманал, кларитин), муколітики, симптоматичне лікування.

При появі ускладнень (емпієми, субперіостального абсцесу, флегмони клітковини очниці та ін.) необхідно хірургічне втручання- ендоназальне розтин клітин решітчастого лабіринту, розтин абсцесу століття або клітковини очниці зовнішнім або ендоназальним ендоскопічним доступом.

Етмоїдит– це запальний процесслизової оболонки ґратчастого лабіринту, який може мати як вірусне, і бактеріальне походження. У більшості випадків від цього патологічного стану страждають діти дошкільного віку. У дорослих людей воно розвивається і натомість ослаблення захисних сил організму чи частих вірусних патологійносоглотки.

Гратчастий лабіринт – що це таке?

Гратчастий лабіринт є парним утворенням, що розташовується з боків від вертикальної пластинки гратчастої кістки, яка відноситься до підрядних пазух носа. Дане утворення сформовано з повітроносних осередків, які відокремлені від порожнини черепа орбітальною частиною лобової кістки. Як від носової порожнини, так і від очниці гратчастий лабіринт відокремлений тонкими кістковими пластинками. Зсередини осередки даного утворення вистелені слизовою оболонкою, яка якраз і піддається запаленню.

Причини розвитку захворювання

Цей запальний процес виникає внаслідок впливу на організм. хвороботворних мікроорганізмів, а саме вірусів грипу , стафілококів , стрептококів , аденовірусів та грибів . Найчастіше ця недуга розвивається на тлі риніту ( нежить), що носить хронічний характер. Його ж розвиток може бути спровокований і хронічними запаленнями гайморових чи передніх пазух носа. Менш частими причинамийого розвитку прийнято вважати такі захворювання як скарлатина ( гостра інфекційна патологія, що супроводжується інтоксикацією, запаленням мигдаликів, точковим висипом та лихоманкою) та грип. До сприятливих факторів можна віднести надмірну вузькість середнього носового ходу, а також вихідних отворів. У таких випадках навіть незначна набряклість слизової оболонки призводить до утруднення або повного припинення відтоку слизу, що відокремлюється, з пазухи. Застій слизу може спостерігатись і при аденоїдних розростаннях.

Класифікація та ознаки захворювання

У медичної практикивиділяють наступну класифікаціюетмоїдиту, згідно з якою даний запальний процес може бути:
1. гострої форми;
2. Хронічної форми.

Гостра форма у свою чергу поділяється на:

• первинний етмоїдит;
• вторинний етмоїдит.

1. Гостра форма: може розвинутися у пацієнтів із гострим банальним ринітом, грипом та іншими вірусними захворюваннями. Якщо запалення піддаються верхньощелепна або лобова пазуха, тоді запальний процес захоплює передні осередки ґратчастої кістки. Якщо запалення вражає клиноподібну пазуху, тоді страждають задні осередки гратчастого лабіринту. Процес запалення у разі може за досить короткий проміжок часу поширитися на глибокі верстви слизової оболонки. У результаті, слизова як набрякає, так і набухає, при цьому звужуючи просвіти осередків і вихідні протоки гратчастої кістки. Дане явище стає причиною порушення очищення осередків, що тільки посилює загальний стан справ.

При первинному гострому етмоїдіті зміни загального стану хворого є більш вираженими. У пацієнтів спостерігається різке підвищення температури до 39 - 40 градусів, швидке наростання ознак токсикозу, нейротоксикозу. стану, що характеризується симптомами ураження центральної нервової системи) та ексікозу ( зневоднення організму). Крім цього відзначається часте відрижка, блювання, головний біль, больові відчуття в області кореня носа і перенісся, парентеральна диспепсія ( стан, що супроводжується порушеннями роботи травної системи ), утруднене носове дихання, втрата нюху.

Вторинний етмоїдит протікає набагато складніше. Крім цього, йому притаманне більш швидке прогресування. Ті чи інші ускладнення даються взнаки вже на 2 - 3 день розвитку цієї недуги. Загальний станхворих у більшості випадків украй тяжке. В наявності як парентеральна диспепсія, так і ексікоз, численні метастатичні гнійні вогнища, а також токсикоз.

2. Хронічна форма : є наслідком гострого етмоїдиту. Найчастіше вона виникає на тлі якихось хронічних запалень інших приносових пазух або при ослабленні імунітету. Ознаки даного станубезпосередньо залежить від ступеня активності процесу запалення. Якщо патологія протікає без загострень, тоді пацієнти можуть скаржитися на тимчасові болі в області кореня носа, незначні виділення з носа неприємним запахом, а також головний біль незрозумілої локалізації. До інших симптомів можна віднести загальну слабкість і нездужання, надмірну дратівливість, зниження працездатності і порушення нюху. При загостреннях у хворих спостерігаються самі ознаки, які характерні гострої формі даного захворювання.

Можливі ускладнення

• Менінгіт ( серозне або гнійне запаленняоболонок головного мозку);
• Енцефаліт ( група патологій, що супроводжуються запаленням головного мозку);
• Руйнування частини кісткових стінок ґратчастого лабіринту;
• Різні внутрішньочерепні та внутрішньоочні порушення.

Етмоїдит у дітей

При народженні малюка його гратчасті осередкиє сформованими, проте лобова пазуха формується до кінця лише після того, як слизова оболонка решітчастого лабіринту вростає у лобову кістку. Найчастіше даний процесвідбувається не раніше 3-річного віку. Враховуючи даний факт, у дітей віком до 3 років етмоїдит може бути виключно ізольованим.

Після 3-річного віку патологія може вразити вже лобову пазуху. Запальний процес у цій галузі може бути виявлений у дитини вже через 3 - 4 дні після її появи світ. Як у новонароджених, так і у дітей грудного віку дане захворювання у більшості випадків розвивається гематогенним шляхом на фоні сепсису. У старших дітей найчастіше вдається виявити гаймороеетмоідітабо фронтоемоїдит. У даному випадкузапальний процес захоплює слизові оболонки не тільки ґратчастого лабіринту, але ще й лобової, а також верхньощелепної пазухи.

Ознаки цього захворювання у дітей:

• погіршення загального самопочуття;
• Виражений нежить;
• підвищення температури тіла;
• Значна припухлість верхньої повіки;
• Зміщення вперед, вниз чи назовні очного яблука;
• Сильні болючі відчуття у внутрішнього кута очниці;
• Блювота, часте відрижка і пронос.

Діагностика та диференціальна діагностика

Щоб виявити цей патологічний стан, необхідно в першу чергу отримати консультацію фахівця, який оцінить наявні клінічні ознаки та направить Вас на рентгенологічне дослідження. На рентгенограмах кісток черепа та приносових пазух вдається виявити затемнення осередків гратчастої кістки. Досить часто спостерігається затемнення і сусідніх пазух, що вказує на те, що вони також схильні до запального процесу.

Рецепт №3:натираємо на великій тертці чорну редьку разом із шкіркою, після чого кладемо отриману масу на тканину і прикладаємо її до гайморовим пазухам, попередньо змастивши їх олією. Поверх тканини кладемо поліетилен, очі закриваємо ваткою та прогріваємо ділянку синьою лампою протягом 20 хвилин.

Рецепт №4:змішуємо 4 ч. л. кашки цибулі з 1 ч. л. меду. Через 2 години отриманий засіб проціджуємо та використовуємо його для промивання носа.

Рецепт №5:ретельно змішуємо 4 подрібнені листки каланхое з такою ж кількістю листків алое і 1 подрібненою цибулею середніх розмірів. В отриману кашку додаємо по 1 ст. камфорної та соняшникової олії. Ставимо все на водяну банюі вдихаємо вихідні пари протягом півгодини.

Прогноз

Найчастіше є сприятливим, але тільки якщо курс терапії був адекватним і своєчасним.

Профілактика

Передбачає своєчасне та раціональне лікування патологій, які можуть стати причиною розвитку цієї недуги.