Гайморові пазухи будову. Гайморові пазухи: анатомія, симптоми запалення, рентгенографія
Анатомічні особливості
Гайморові пазухи не мають постійних розмірів і форми протягом усього життя людини, а значно змінюються разом з кістками черепа, що ростуть, тобто безпосередньо прив'язані до вікових особливостей. Найчастіше зустрічається форма цих важливих утворень, що нагадує неправильну піраміду з чотирма гранями. Частини цієї піраміди називають:
- Очна (є верхньої);
- Лицьова (є передньою);
- Задня;
- Внутрішня.
Гайморові пазухи
Піраміда базується на донній частині або, як її ще називають, нижній стінці. Часто з'ясовується, що дно піраміди має далекі від симетрії контури.
Стіни цих анатомічних утворень відповідають за їх обсяг. Природно, що менше товщина конкретної частини, там більший розмір матиме порожнину, і навпаки – що більше товщина, то обсяг менше.
Якщо анатомічний розвиток лицьового кістяка не порушено, то гайморові синуси безпосередньо пов'язуються з носовою порожниною.
У внутрішній частині утворень є спеціальний отвір, який відкривається в середину носа.
Донна структура гайморових синусів утворена за участю відростка верхньощелепної кістки, який зветься альвеолярним. Завдяки цьому ж невеликому прошарку кісткової тканини відбувається поділ синусів та порожнини рота.
Стінка порожнин, розташована знизу, знаходиться в безпосередній близькості від верхніх зубів, чим і пояснюється часте поширення запального процесу від коренів зубів у порожнині, а потім і далі до очних ямок і мозкових оболонок.
Цікаво! Ще одна істотна особливість дна цього анатомічного утворення в тому, що в його слизовій оболонці є невелика кількість рецепторів, через що запалення на ранніх стадіях йде без вираженої симптоматики та виявляється у вже запущеній формі.
Очна стінка
Стіни цієї структури характеризуються невеликою товщиною. Задній відділ цієї структури найтонший у порівнянні з іншими частинами.
Основною особливістю задньої стінки ока є те, що в безпосередній близькості від неї розташовується не тільки канал, в якому йде подглазной нерв, а й кілька великих судин.
Важливо! Запалення, що стосується очної стінки, небезпечне, перш за все, загрозою ураження підочноямкового нерва і поширенням запалення в очну орбіту.
Внутрішня стінка
Ця структура близько розташована до двох важливих носових ходів – середнього та нижнього. Ще одна важлива анатомічна характеристика забезпечується за рахунок товщини структури – вона нерівномірна у різних відділах, збільшуючись зверху донизу.
Ближче до дна очної ямки, тобто у верхній частині стінки є невеликий круглий отвір, що забезпечує з'єднання порожнини носа і порожнин синусів.
Задня частина внутрішньої структури усіяна гратчастими осередками, а місці переходу внутрішньої носової стінки в передню розташовується носослезный канал.
Внутрішня стінка гайморових синусів
Лицьова стінка
Ближче до альвеолярного відростка верхньощелепної кістки формується лицьова стінка пазух. Участь у освіті цієї структури бере також підочковий край. Ця частина має найбільшу товщину, чим і виділяється серед інших.
З боку обличчя синуси закриті м'якими тканинами щік, тому за бажання їх можна промацати.
Особливістю лицьової частини є те, що по її поверхні проходить одна з гілок трійчастого нерва.
Задня стінка
Верхньощелепний бугор визначає місце розташування задньої сторони. Тильна поверхня цієї частини щільно контактує з крилопіднебінною ямкою, через що при гайморитах завжди існує ризик розвитку зараження крові, тому що там знаходиться одне з венозних сплетень організму.
Як гайморові пазухи співвідносяться із зубами
Гайморові пазухи та зуби
Виділяють три варіанти можливого відношення гайморових синусів до зубів, розташованих у верхній щелепі:
- Донна поверхня порожнини носа знаходиться нижче ніж нижня частина анатомічного утворення;
- Донна поверхня порожнини носа та дно пазух знаходяться на одному рівні;
- Донна поверхня порожнини носа височіє над дном анатомічного утворення, через що коріння зубів верхньої щелепи близько підходять до нижньої стінки пазух.
Які функції виконують пазухи
Гайморові пазухи є важливою анатомічною освітою. Вони виконують такі функції:
- Зігрівання, зволоження та очищення повітря, яке потрапляє в носові порожнини з навколишнього середовища, отже, забезпечення дихальної функції.
- Резонансна активність під час розмови. Гайморові пазухи забезпечують індивідуальні особливості голосового звучання. Саме ці синуси та інші порожнини лицьової частини черепа відповідають за різноманітність тембру та звуку голосів, властивих різним людям.
- Нюхальна функція. Завдяки цим порожнинам формується здатність людини до відчуття та відмінності різних запахів.
- Функція фільтра, за яку відповідає епітелій, що вистилає гайморові пазухи.
Розташування гайморових синусів дуже близько до інших важливих анатомічних утворень, таких як очниця, черепні нерви, великі судини. Саме тому важливо своєчасно займатися лікуванням захворювань цих пазух, щоб запобігти поширенню запалення і не допустити розвитку небезпечних для життя наслідків.
Гайморові пазухи - порожнинні структури, що сполучаються між собою та з іншими відділами лицьових кісток. Формування гайморових пазух починається ще період внутрішньоутробного розвитку, проте завершення процесу становлення визначається лише період статевого дозрівання дитини.
Якщо до періоду пубертату носові порожнини не зазнавали серйозних змін у результаті серйозних захворювань органів дихання, а також за відсутності вроджених аномалій розвитку кістково-хрящової системи та деформуючих трансформацій, сформовані порожнини виходять прямо в носові ходи.
Де розташовані?
Гайморові пазухи розташовуються всередині верхньощелепної кістки, є парним органом з двома порожнинами: зліва і праворуч від перенісся.Пустоти мають форму неправильної чотирикутної піраміди з об'ємом не більше 18 см³. Розміри ж варіюються від віку та анатомічних особливостей лицьових кісток людини.
Зсередини порожнини вистелені слизовою оболонкою епітеліальною тканиною товщиною 0,1 мм. Циліндрична структура слизової оболонки та наявність особливих миготливих ворсинок забезпечують регулярне кругове просування слизового компонента безпосередньо до соустю гайморової пазухи (медіальний куточок), який повідомляється з серединною частиною перенісся.
Враховуючи ускладнену кістково-хрящову будову носових пазух, кожна структурна одиниця порожнин відповідає за певні функції. Клініцисти виділяють п'ять стін, що вистилають:
Середня. Інакше називається медіальною або носовою. Надає особливу важливість у клінічному плані. Має тонку пластину, що плавно переходить у слизовий шар. Стінка локально перфорована, що забезпечує з'єднання з носовими ходами.
Фронтальна (інакше, лицьова). Відрізняється щільністю та твердістю. Її можна промацати із зовнішнього боку носа. Зсередини стінка вистелена слизовими, які покривають внутрішню поверхню щік.
Надочноямкова (верхня). Найтонша стінка, в товщі якої зосереджені множинні судинні сплетення та підочноямковий нерв. При негативному впливі на очну оболонку високі ризики розвитку ускладнення на головний мозок та органи зору.
Задня стінка. Найтовстіша стінка, що має вихід піднебінного вузла, артерій і нервів верхньощелепної кістки.
Донна чи нижня стінка. Днище є альвеолярним відростком, що розташовується приблизно на рівні носа. При нижчому розташуванні дна, можливе виступання зубного коріння всередину гайморових пазух.
Незважаючи на досягнення сучасної медицини, достовірну роль синусів, включаючи гайморові пазухи, не з'ясовано остаточно. На сьогоднішній день відомі внутрішні та зовнішні функції, що забезпечують повноцінне носове дихання. Функціональність гайморових пазух у будові лицьового скелета обумовлена такими особливостями:
посилення чутливості органів дихання до зовнішнього тиску;
створення індивідуальної форми чола;
евакуація із порожнини патогенної мікрофлори;
захист від травм та механічних пошкоджень.
Основне завдання пазух – виконання захисної функції. Через гайморові порожнини проходить повітря, попередньо очищене в носових ходах від пилу, бруду. Там він зволожується та нагрівається до температури людського тіла. Келихи беруть участь у секреції слизового компонента, яка проходить по колу порожнини. Внутрішніми функціями вважають дренажну та вентиляційну. Це потрібно для повноцінного дихання.
Важливість гайморових пазух обумовлена їх розташуванням – черепно-лицьові структури. Основна небезпека криється в , а також у його .
Гайморові пазухи є парними підрядними пазухами носа, які займають майже всю поверхню кістки верхньої щелепи. У нормальному стані вони наповнені повітрям. Їхні внутрішні стінки вистелені тонкою слизовою оболонкою, яка покрита мерехтливим епітелієм. Внутрішня слизова оболонка містить мало нервових клітин. Тому запалення гайморових пазух може досить тривалий час проходити безсимптомно.
Крім гайморових пазух, є лобові, гратчасті та основні клиноподібні. Верхньощелепні пазухи є найбільшими. У їхній внутрішній стінці, що знаходиться поруч із носом, є отвір, який і з'єднають пазуху з носовим проходом.
Дуже часто зустрічається захворювання гайморових пазух, такі, як гайморит, синусит, кіста, пухлини та ін. Запальні процеси, що поширилися на пазухи верхньої щелепи, свідчать про ускладнення простудних захворювань, грипу та ін. Внаслідок розширеного запалення кістки верхньої щелепи потрібно повністю вилікувати хворобу, що призвела до поширення запальних процесів, ретельно очистити пазухи. Нагромадження слизу і освіту внаслідок цього ксерогеля, поява гною в пазухах як позначаються самопочутті людини, а й тягнуть у себе нові важкі хвороби.
Виходячи з цього дуже важливо вчасно і комплексно лікуватися, системно визначаючи симптоми тих чи інших хвороб, для чого найкраще звертатися до фахівців.
Симптоми хвороб пазух
Гайморові пазухи з'єднані з носовим проходом за допомогою порожнини в їхній задній частині. Це сполучення гайморової пазухи, що допомагає циркуляції повітря. Внаслідок будь-яких інфекційних захворювань носоглотки страждають і пазухи.
Розташування дна гайморових пауз неподалік верхніх коренів зубів може ускладнювати захворювання. Через це сюди може потрапляти матеріал пломбування зубів та ін. Нагромадження слизу обумовлює появу ксерогеля, який ускладнює постачання кисню організму людини. Внаслідок цього виникають головний біль, притуплюється слух, погіршується зір і навіть пам'ять.
За відсутності лікування з'являється запалення гайморових пазух, що називається гайморитом, який може вразити обидві пазухи. Тоді це захворювання переростає в полісинусит і запалення зубів. При цьому може з'явитися сильний зубний біль та біль у верхніх щоках (вони стають припухлими). До того ж виникають труднощі у диханні, сльозогінність. Поширений такий симптом великого запалення, як загострення реакцію світло. Спочатку можливі підвищення температури, загальна слабкість організму.
Бувають випадки, коли запалення, що поширилося, у верхній щелепі, яке дійшло до пазух, проходить безслідно. А в інших випадках запалення поширюється ще більше. Розташування поряд інших пазух — лобових, клиноподібних тощо сприяє цьому.
Основні методи лікування
При виявленні симптомів розширених запальних процесів, що розповсюдилися на верхньощелепні пазухи, потрібно одразу звернутися до лікаря. У лікарні візьмуть слиз на аналіз, чи зроблять рентген, який може точно показати наявність запалення. Після цього пазухи мають бути ретельно очищені. Лікування гайморових пазух можна проводити навіть у домашніх умовах.
Існують різні схеми лікування запальних процесів.
Щоб очистити пазухи в домашніх умовах, потрібно опустити голову спочатку в гарячу воду на кілька хвилин, а потім у холодну на 20-30 хвилин. Таких циклів слід повторити кілька. Після цього обов'язково потрібно лягти на спину, закинувши голову так, щоб ніздрі опинилися у вертикальному положенні.
Ефективними у лікуванні гайморових пауз можуть бути краплі. Результативними є краплі з м'яти, евкаліпту та нюхального тютюну. Використання ефірних олій сприяє швидкому розщепленню слизу.
Крім крапель, можна використовувати засоби народної медицини. Такі, як настій ромашки, листя шавлії чи квіти календули. У ці настої можна додавати йод та ментол та пити отриманий засіб. Ефективними стануть і плоди малини, змішані із квітами календули.
Однією з найпоширеніших схем лікування є застосування всіляких компресів. Для цього можна застосовувати зварені яйця, загорнуті у рушник.
У лікуванні хвороб верхньощелепних пазух велике значення мають профілактичні методи. Для цього рекомендують використання чорної редьки. Паста з цієї редьки накладається на область обличчя вище за верхні зуби, і на міжбрівні кістки. Після цього потрібно промити носа.
Методів лікування запалення гайморових пауз багато. Проходити лікування можна як у лікарні, так і в домашніх умовах. Головним у цій справі є своєчасність лікування та консультації з лікарем перед застосуванням тих чи інших методів.
Околоносові пазухи є порожнечами, заповненими повітрям, які розташовуються в кістках лицьового черепа. Вони мають деякі протоки в носову порожнину. Всього у людини виділяють 4 групи порожнин, гайморові та лобові порожнини розташовані симетрично, тобто по обидва боки носа. Їхня внутрішня поверхня вистилається епітелієм з деякими клітинами, які мають можливість виробляти слизовий вміст. Слиз подібного роду за допомогою вій просувається до проток і зганяється.
Навколоносові пазухи оточують ніс людини з усіх боків, вони представлені у вигляді порожнин, до яких відносять і гайморові. За місцем локалізації їх називають верхньощелепними пазухами носа, а свою першу назву вони отримали на честь англійського медика, який вперше описав хворобу гайморит. У внутрішніх частинах таких порожнин знаходяться судини та нервові закінчення. Подібні складові зганяються в носову порожнину за допомогою співустя.
Особливості будови верхньощелепної пазухи
Гайморові пазухи формуються набагато раніше, ніж повітроносні порожнини, що знаходяться в лицьовій частині черепа. У немовлят вони мають вигляд деяких ямочок малих розмірів. Процес формування повністю завершується до 12-14 років.
Цікаво знати, що у людей похилого віку часто відбувається розпад кісткових тканин, і саме тому верхньощелепна пазуха у них збільшується.
Анатомічно будова гайморових пазух має такий вигляд. Вони поєднуються з носовою порожниною за допомогою з'єднувального каналу вузької форми, який отримав назву співустя. Анатомічна особливість їхньої будови полягає в тому, що в спокійному стані вони заповнюються киснем і пневмотизуються. Усередині ці виїмки складаються з тонких слизових оболонок, на яких розташована деяка кількість нервових сплетень та еластичних утворень. Саме тому, що локалізується в носових порожнинах, досить часто протікає у прихованій формі, і лише потім з'являються виражені симптоми.
Гайморові пазухи складаються з верхніх, зовнішніх, внутрішніх, передніх та задніх стінок. Для кожної їх притаманні індивідуальні характеристики. Помітити прояв захворювання можна самостійно, але робити будь-які дії, спрямовані на лікування, не варто. Самолікування – досить небезпечне заняття, яке часто стає причиною негативних наслідків. Людина має звернутися до фахівця, який підбере лікування.
Співусть та її будова
Ця частина носа відповідає за вільну циркуляцію повітря всередині порожнини. Соустье верхньощелепних пазух розташовується в їх задніх стінках. Йому властива кругла чи овальна форма. Розмір сполучення від 3-5 мм. Воно покрите слизовими оболонками, в яких знаходиться мінімум закінчень нервів та судин.
Співсть має особливість розширюватися і звужуватися. Воно збільшується через відплив слизу, який захищає його. Спровокувати звуження сполучення можуть такі причини:
- вірусні та інфекційні захворювання;
- особливості будови організму;
- різні патології верхніх дихальних шляхів
У співусті розташовано безліч дрібних частинок, іменованих віями, які постійно знаходяться в русі і просувають слиз, що накопичилася до виходу. Якщо соустье має значний діаметр, слизовий вміст, як правило, не встигає накопичуватися. Евакуація вмісту забезпечується у разі навіть у момент вірусних захворювань.
Зміна зміни соустья, безумовно, впливає в розвитку захворювань. Якщо співусть зменшується, слиз, що виробляється, накопичується в порожнині, і потім відбувається її застій. Таким чином створюється максимально сприятливе середовище для розвитку та розмноження патологічних бактерій. Трапляється, і діагностують гайморит.
Розширення судин також часто стає причиною патології, в деяких випадках виникають кісти. Це відбувається через те, що при кожному вдиху в порожнину проникає струм холодного повітря. Утворення подібного роду в більшості випадків не потребують терапії, але постійне спостереження за ними просто необхідне. Головне завдання пацієнта лише полягає в регулярному відвідуванні отоларинголога.
Верхня та нижня стінки
Товщина верхніх стінок пазух гайморових не перевищує 1,2 мм. Вони межують із очницею, і саме тому запальний процес у такій порожнині часто надає негативний вплив на очі та функцію зору загалом. Варто зауважити, що наслідки в цьому випадку можуть бути непередбачуваними. З огляду на гаймориту найчастіше розвивається кон'юнктивіт та інші, найнебезпечніші патології органів зору.
Товщина нижньої стінки досить невелика, на певних ділянках кістки вона зовсім відсутня, і проходять в подібних місцях судини і нервові закінчення відокремлюються тільки окістя. Саме цей фактор підвищує ризик виникнення гаймориту через захворювання зубів. Це відбувається через те, що коріння зубів верхньої щелепи розташовується досить близько і не огорожується.
Внутрішня стінка
Внутрішню стінку також називають медіальною, розташовується вона поруч із середнім та нижнім носовими ходами. Суміжна зона часто буває з'єднаною, але досить тонкою. Саме через неї часто проводять.
Стінка, що приєднується до нижнього ходу, здебільшого має перетинчасту будову. У цій галузі знаходиться отвір верхньощелепної пазухи, крізь яке трапляється з'єднання гайморових пазух і носових порожнин, у разі закупорювання якого формується запальний процес. Саме тому варто пам'ятати про те, що звичайна нежить має бути приводом для звернення до лікаря, тому що тривале самолікування часто стає причиною негативних наслідків.
Слід зазначити, що верхньощелепна пазуха має співустя, довжина якого сягає 1 сантиметра. Через розташування його у верхньому відділі гайморит набуває хронічної форми. Це відбувається через те, що відтік рідини дуже утруднений.
Передня та задня стінки
Лицьова стінка верхньощелепних пазух характеризується як щільна. Її закривають тканини щоки, і лише вона доступна для прощупування. На її передній стінці розташовується ікла ямка, орієнтир на яку тримають при розтині нижньощелепної порожнини.
Поглиблення такого роду може мати різну глибину. У деяких випадках вона досягає значних розмірів і при пункції пазух з боку нижнього носового ходу голка має можливість проникати в очницю або м'які тканини щоки. Це часто стає причиною гнійних ускладнень, тому дуже важливо для виконання маніпуляції залучати лише досвідченого фахівця.
Задня стінка гайморових пазух часто прилягає до верхньощелепного пагорба. Назад вона повернута до крилопіднебінної ямки, в якій розташовується якесь специфічне венозне сплетення. Не слід забувати про те, що при запальних процесах у придаткових пазухах можливе зараження крові.
Гайморова пазуха виконує найважливіші внутрішні та зовнішні функції. Серед внутрішніх виділяють вентиляційну та дренажну, серед зовнішніх – бар'єрну, секреторну та всмоктувальну.
Носова порожнина має додаткові пазухи, які повідомляються з різними носовими ходами (рис. 50). Так, у верхній носовий хід відкриваються порожнина тіла основної кістки та задні осередки решітчастої кістки, у середній носовий хід - лобова та верхньощелепна пазухи, передні та середні осередки решітчастої кістки. У нижній носовий хід вливається слізний канал.
Мал. 50.
А - зовнішня стінка порожнини носа з отворами до придаткових пазух: 1 - лобова пазуха; 3 - отвір лобової пазухи; 3 - отвір передніх осередків гратчастої кістки; 4 - отвір верхньощелепної пазухи; 5 -отвори задніх осередків гратчастої кістки; 6 - основна пазуха та її отвір; 7 - глоточний отвір слухової труби; 8 - отвір нососльозної протоки. Б – носова перегородка: 1 – crista galli; 2 – lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 – сошник; 5 – тверде небо; 5 - cartilago septi nasi.
Верхньощелепна пазуха(sinus maxillaris Highmori) розташована у тілі верхньої щелепи. Вона починає створюватися з 10-го тижня ембріонального життя та розвивається до 12-13 років. У дорослого об'єм порожнини коливається в межах 4,2-30 см 3 він залежить від товщини її стінок і менше - від її положення. Форма пазухи неправильна, має чотири основні стінки. Передня (в 1/3 випадків) або передньозовнішня (у 2/3 випадків) стінка представлена тонкою платівкою, що відповідає fossa canina. На цій стінці розташований n. infraorbitalis разом з однойменними кровоносними судинами.
Верхня стінка пазухи одночасно є нижньою стінкою очниці. У товщі стінки є canalis infraorbitalis, що містить згаданий судинно-нервовий пучок. На місці останнього кістка може бути витончена або мати щілину. За наявності щілини нерв і судини виявляються відокремленими від пазухи лише слизовою оболонкою, що призводить до запалення нижньоглазичного нерва при гайморитах. Зазвичай верхня стінка пазухи розташована одному рівні з верхньою частиною середнього носового ходу. Н. Н. Резанов вказує на рідкісний варіант, коли ця стінка пазухи стоїть низько та середній носовий хід прилягає до внутрішньої поверхні очниці. Цим обумовлена можливість проникнення в очницю голки при пункції гайморової пазухи через порожнину носа. Нерідко купол пазухи поширюється в товщу внутрішньої стінки очної ямки, відтісняє ґратчасті пазухи вгору і взад.
Нижня стінка верхньощелепної пазухи представлена альвеолярним відростком щелепи, що відповідає корінням 2-го малого та переднього великого корінних зубів. Зона становища коренів зубів може вдаватися у порожнину як піднесення. Кісткова пластинка, що відокремлює порожнину від кореня, нерідко виявляється витонченою, іноді має щілину. Ці умови сприяють поширенню інфекції з ураженого коріння зубів на верхньощелепну пазуху, пояснюють випадки проникнення зуба в пазуху в момент його екстирпації. Дно пазухи може перебувати на 1-2 мм вище дна носової порожнини, на рівні цього дна або нижче в результаті розвитку альвеолярної бухти. Гайморова порожнина рідко розповсюджується під дно носової порожнини, утворюючи невелику западину (buchta palatina) (рис. 51).
Мал. 51. Придаткові пазухи носа, верхньощелепна пазуха.
А - сагітальний розпил: Б - фронтальний розпил; В - варіанти будови - високе та низьке положення нижньої стінки: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - верхньощелепна пазуха; 5- осередки гратчастої кістки; 6 - очниця; 7 - processus alveolaris; 8 – нижня носова раковина; 9 – порожнина носа; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (позбавлений нижньої стінки); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; Г - лобова пазуха на сагіттальному розпилі; Д – варіанти будови лобової пазухи.
Внутрішня стінка верхньощелепної пазухи прилягає до середнього та нижнього носових ходів. Стінка нижнього носового ходу суцільна, але тонка. Тут відносно легко вдається пунктирувати гайморову пазуху. Стінка середнього носового ходу має на значному протязі перетинчасту будову та отвір, що повідомляє пазуху з порожниною носа. Довжина отвору 3-19 мм, ширина 3-6 мм.
Задня стінка гайморової пазухи представлена верхньощелепним бугром, що стикається з крилопіднебінною ямкою, де знаходяться n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris з її гілками. Через цю стінку можна підходити до крилопіднебінної ямки.
Лобові пазухи(sinus frontalis) розташовані в товщі лобової кістки відповідно надбрівних дуг. Вони мають вигляд тригранних пірамід із основою, спрямованою вниз. Пазухи розвиваються від 5-6 до 18-20 років. У дорослих їх обсяг сягає 8 см 3 . Вгору пазуха поширюється дещо за надбрівні дуги, назовні - до зовнішньої третини верхнього краю орбіти або до верхньоочної вирізки і вниз опускається в носовий відділ кістки. Передня стінка пазухи представлена надбрівним пагорбом, задня відносно тонка і відокремлює пазуху від передньої черепної ямки, нижня стінка становить частину верхньої стінки очниці і біля середньої лінії тіла - частина порожнини носа, внутрішня стінка є перегородкою, що розділяє праву та ліву пазухи. Верхня та бічна стінки відсутні, оскільки передня та задня її стінки сходяться під гострим кутом. Порожнина приблизно у 7% випадків відсутня. Перегородка, що розділяє друг від друга порожнини, в 51,2% не займає серединного становища (М. У. Милославський). Відкривається порожнина через канал (canalis nasofrontalis) протягом до 5 мм у середній носовий хід, попереду отвору верхньощелепної пазухи. У лобовій пазусі canalis nasofrontalis формується на дні її лійкою. Це сприяє відтоку слизу з пазухи. Тілло вказує, що лобова пазуха може відкриватися в гайморову пазуху.
Пазухи ґратчастої кістки(sinus ethmoidalis) представлені осередками відповідно до рівня верхньої та середньої носових раковин, складають верхню частину бічної стінки порожнини носа. Ці осередки повідомляються один з одним. З зовнішнього боку порожнини відмежовані від очниці дуже тонкою кістковою платівкою (lamina papyrocea). При пошкодженні цієї стінки повітря з осередків порожнини може проникнути в клітковину навколоочкового простору. Виникаюча емфізема породжує випинання очного яблука – екзофтальм. Зверху комірки пазухи відмежовані тонкою кістковою перегородкою від передньої черепної ямки. Передня група осередків відкривається у середній носовий хід, задня – у верхній носовий хід.
Основна пазуха(Sinus sphenoidalis) розташована в тілі основної кістки. Вона розвивається віком від 2 до 20 років. Перегородкою по середній лінії пазуха розділена на праву та ліву. Пазуха відкривається у верхній носовий хід. Отвір лежить на 7 см від ніздрі по лінії, що йде через середину середньої носової раковини. Положення пазухи дозволило рекомендувати хірургам підходити до гіпофіза через порожнину носа та носоглотку. Основна пазуха може бути відсутня.
Слізноносовий канал(canalis nasolacrimalis) розташований у зоні бічної межі області носа (рис. 52). Він відкривається у нижній носовий хід. Отвір каналу знаходиться під переднім краєм нижньої носової раковини на зовнішній стінці носового ходу. Воно відстоїть на 2,5-4 см від заднього краю ніздрі. Протяжність слізноносового каналу дорівнює 225-325 см (Н. І. Пирогов). Канал проходить у товщі зовнішньої стінки порожнини носа. У нижньому сегменті він обмежений кістковою тканиною лише із зовнішнього боку, з інших боків покритий слизовою оболонкою порожнини носа.
Мал. 52. Топографія слізних ходів.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 – ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 – ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 – saccus lacrimalis; 8 – m. orbicularis oculi; 9 – m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 – ductus nasolacrimalis.
A – поперечний переріз: 1 – lig. palpebrale medialis; 2 – pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 – septum orbitale; 4 – f. lacrimalis; 5 – saccus lacrimalis; 6 - окістя
