Як визначити та вилікувати некроз – діагностика та лікування хвороби. Некроз тканин: види та лікування

Некроз кишечника - це стан, при якому тканини починають відмирати та втрачати свої властивості. Такий процес найчастіше не звернемо і, якщо некроз тканин уже відбувся, то відновити втрачену ділянку не вдасться. Тому така патологія повинна лікуватись на ранніх стадіях, щоб була можливість врятувати людину.

Причини некрозу різноманітні, і можуть бути наслідком перенесеної хвороби або самостійним фактором, який розвинувся зі своїх причин.

Види некрозів

Кишечник може уражатися по-різному залежно від того, як виглядає некротизована ділянка, від локалізації некрозу, кількості тканин, що відмерли. А тому виділяють наступні видинекрозу:

Класифікація	приклади
За ступенем поразки (як багато займає місця некротизована ділянка)	Місцева - коли вражена лише одна ділянка якої-небудь кишки і некроз не поширюється на сусідні частини кишечника. Тотальний - відбувається повна поразкапрямий, тонкої і товстої кишки, може навіть торкатися частини шлунка.
За етіологічними факторами (залежно від чого виник некроз)	Ішемічний - ішемія або інфаркт кишечника відбувається внаслідок закупорки судин, що доставляють кров до кишечника. Якщо кров не циркулює довгий час, то може розвинутися гангрена і навіть перитоніт, коли частина тонкого або товстого кишечника руйнується настільки, що весь його вміст потрапляє в черевну порожнинувикликаючи її запалення. Токсигенний – ротавіруси, коронавіруси, гриби роду кандида, клостридії вражають кишечниквикликаючи омертвіння його тканин. Трофоневротичний - збої у роботі нервової системипризводять до неправильної іннервації судин кишечника, а отже, і до некротизації його ділянок.
за клінічним ознакам(як хвороба виявляє себе у розвитку, кожен вид може перетікати в наступний, відображаючи ступінь занедбаності хвороби)	Коагуляційний некроз, або сухий, розвивається через зневоднення організму, пов'язаного з артеріальною недостатністю, що призводить до висихання стінки слизової оболонки кишечника і відшаровування її від здорових ділянок. Колікваційний, або вологий, є наступною стадією сухого некрозу. Для цього етапу характерно розмноження гнильної мікрофлори в тих ділянках кишечника, які вже зазнали некрозу. Після нього часто розвивається гангрена, якщо не було вчасно надано медичну допомогу. Странгуляційний некроз найчастіше викликається непрохідністю кишечника, пов'язаною з непроходження калу або наявністю стороннього тіла в кишці. Також причиною цього некрозу буває пухлина, яка стискає кишечник ззовні, не даючи крові нормально циркулювати. Тромбоз брижових судині звуження кишкового просвіту також може стати причиною. Гангрена може утворитися у будь-якій з моментів розвитку некрозу. Суха форма гангрени характеризується лише порушенням кровообігу, тоді як волога призводить до стазу вен і лімфатичних капілярів, і навіть появі набряклості.

Відео

Одна з головних причин запору та проносу - вживання різних ліків . Для поліпшення роботи кишечника після прийому препаратів потрібно щодня пити простий засіб ...

Причини

Причинами некрозу кишечника можуть стати такі фактори:

1. Кишкова непрохідність, яка викликана тривалим скупченням калу через перекручування кишок. Тонка кишкарідше зазнає такої патології, ніж товста. При значній фізичного навантаження товста кишкаможе сильно стиснути, через що перекриється доступ крові.
2. Порушення у роботі центральної нервової системи, які спричиняють руйнування стінок кишечника.
3. Порушення кровообігу в стінках кишечника може бути спричинене тромбозом (утворюються тромби в самих судинах кишечнику, або мігрують з інших органів) або емболією (попадання повітря у кров'яне русло).
4. Поразка кишечника патогенними мікроорганізмамичасто викликає некроз у малюків (особливо немовлят). Їхній ослаблений організм не може боротися з інфекцією, а тому бактерії та віруси починають дуже швидко руйнувати стінки кишечника.
5. Алергічна відповідь організму на присутність сторонніх тілможе спричинити некроз.
6. Хімічне отруєння може спровокувати некротизацію тканин кишечника.
7. Коли проводяться операції на шлунку, наслідком (ускладненням) може стати те, що найближча до шлунка ділянка кишечника почне відмирати.

Симптоми

Ознаки некрозу кишечника часто з'являються тоді, коли процес незворотний або мало оборотний, а тому потрібно знати симптоми некрозу і відразу викликати швидку допомогуінакше наслідки зволікання можуть бути фатальними для людини.

Симптоматика некрозу:

• різка слабкість, занепад сил;
• підвищення температури;
• частішає пульс, а тиск падає;
• блідість та сухість шкірних покривів;
• сухість в роті;
• спрага;
• втрата ваги;
• знижується апетит;
• з'являється нудота та блювання;
• на пізніх стадіяхвиникають біль у животі, і з'являється кров у калі.

Діагностика

При зверненні за медичною допомогоюпацієнту насамперед проведуть пальпацію живота.

При некрозі кишківника буде наявність аномально м'яких частин живота. Для підтвердження діагнозу призначають:

• рентгенографію кишечника;
• ангіографію чи МРТ;
• радіоізотопне сканування;
• доплерографію ( ультразвукове дослідженнякишкових артерій);
• колоноскопію;
• діагностичну лапароскопію

За результатами досліджень, якщо виявлено некроз, хворого терміново відправляють у хірургічне відділеннядля надання невідкладної допомоги. Якщо вчасно не усунути причину патології і не відновити роботу кишечника, то на хворого чекає смерть.

Лікування

Лікування некрозу кишечника проводиться за такими напрямами:

1. Консервативна терапія
2. Полегшуюча терапія.
3. Хірургічне втручання.

Перші два напрямки є обов'язковими, а от операція призначається за показаннями, але так як некроз на ранній стадіївиявляють лише в малій кількості, то більшості хворих вона все ж таки знадобиться.

Консервативна терапія

Хворому на некроз вводять:

• антибіотики;
• білкові розчини;
• антикоагулянти;
• електроліти.

Все це робиться, щоб знизити згортання крої, зменшити кількість тромбозів, усунути інфекцію та підтримувати організм.

Полегшуюча терапія

Щоб знизити навантаження на кишечник, хворому промивають шлунок та весь кишечник з усіх боків. Якщо не буде скупчення калу і неперетравленої їжі, то знизиться можливість передавлювання судин. Також можуть при необхідності інтубувати товстий або тонка кишка, Виводячи трубку на передню стінку живота, що дозволить надалі калу виводитися через неї.

Хірургічне втручання

Більшості хворих показано резекцію кишечника (некротизованої частини), але це не завжди дає шанс на виживання. Хворому видаляють пошкоджену частину кишечника і зшивають здорові, якщо такої можливості немає, виводять колостому.

Лапароскопія може допомогти, якщо некроз тільки розпочався. Тоді така маленька операція дозволить усунути дефект, що утворився, без проведення повноцінної операції, що значно знизить ризик зараження.

Прогноз

Прогноз після операції не дуже втішний, навіть резекція кишківника не рятує половину хворих. Якщо допомогли консервативні методиі є шанс відновити пошкоджені ділянки, то тоді виживання більше.

Але це лише на ранній стадії хвороби, а звертаються у такий період за допомогою лише одиниці.

Для решти шансів на одужання менше 50%, з них ще у 30% можуть з'явитися ускладнення.

Профілактика

Запобігти некрозу та убезпечити себе на все життя не можна. Важливо стежити за своїм харчуванням та способом життя, не запускати будь-які хвороби та вчасно їх лікувати, прислухатися до лікарів та виконувати всі їхні приписи щодо лікування тієї чи іншої патології, щоб запобігти медикаментозне отруєннязайматися спортом і стежити за своєю вагою.

Ці банальні правила дозволять не лише знизити ризик виникнення багатьох захворювань, а й дадуть відчути себе легше та щасливіше.

Подробиці

Некроз- Омертвіння, загибель клітин і тканин у живому організмі, при цьому життєдіяльність їх повністю припиняється.

Некротичний процес проходить ряд стадій :

1. паранекроз – оборотні зміни, подібні до некротичних
2. некробіоз – незворотні дистрофічні зміни(при цьому катаболічні реакції переважають над анаболічними)
3. смерть клітини
4. аутоліз - розкладання мертвого субстрату під дією гідролітичних ферментів та макрофагів

Мікроскопічні ознаки некрозу:

1) Зміни ядра

1. Каріопікноз- Зморщування ядра. На цьому етапі стає інтенсивно базофільним – гематоксиліном забарвлюється у темно-синій колір.
2. Каріорексіс- Розпад ядра на базофільні фрагменти.
3. Каріолізис- Розчинення ядра

Пікноз, рексис та лізис ядра йдуть послідовно один за одним і відображають динаміку активації протеаз – рибонуклеази та дезоксирибонуклеази. При швидко розвивається некрозі ядро ​​піддається лізису без стадії каріопікнозу.

2) Зміни цитоплазми

• плазмокоагуляція. Спочатку цитоплазма стає гомогенною та ацидофільною, потім відбувається коагуляція білків.
• плазморексіс
• плазмолізіс

Розплавлення в одних випадках захоплює всю клітину (цитоліз), а в інших – лише частину (фокальний некроз коліквації або балонна дистрофія)

3) Зміни міжклітинної речовини

а) колагенові, еластичні та ретикулінові волокнанабухають, просочуючись білками плазми, перетворюються на щільні гомогенні маси, які або піддаються фрагментації, або розпаду глибку, або лізуються.

Розпад волокнистих структурпов'язаний з активацією колагенази та еластази.

Ретикулінові волокна дуже довго не зазнають некротичних змін, тому виявляються у багатьох некротизованих тканинах.

б) проміжна речовина набухає і розплавляється внаслідок деполімеризації його глікозаміногліканів та просочування білками плазми крові

При некрозі тканин змінюються їхня консистенція, колір і запах. Тканина може стати щільною та сухою (муміфікація), може – в'ялою та розплавленою.

Тканина нерідко буває білою та має біло-жовтий колір. А іноді буває і темно-червоною, коли вона просякнута кров'ю. Некроз шкіри, матки, шкіри часто набуває сіро-зеленого, чорного кольору.

Причини некрозу.

Залежно від причини некрозу розрізняють такі види:

1) травматичний некроз

Є результатом прямої діїна тканину фізико- хімічних факторів(радіація, температура, електрика тощо)

Приклад: при дії високої температури з'являється опік тканин, а при низьких - обмороження.

2) токсичний некроз

Є результатом прямої дії токсинів бактеріального та небактеріального походження на тканині.

Приклад: некроз кардіоміоцитів при дії дифтерійного екзотоксин.

3) трофоневротичний некроз

Виникає у разі порушення нервової трофікитканин. Результатом є циркуляторний розлад, дистрофічні та некробіотичні зміни, які ведуть до некрозу.

приклад: пролежні.

4) алергічний некроз

Є виразом реакції гіперчутливості негайного типуу сенсибілізованому організмі.

Зразок: феномен Артюса.

5) судинний некроз- Інфаркт

Виникає при порушенні або припиненні кровотоку в артеріях внаслідок тромбоемболії, тривалого спазму. Недостатній приплив крові викликає ішемію, гіпоксію та загибель тканини внаслідок припинення окисно-відновних процесів.

До прямомунекрозу відносяться травматичний та токсичний некроз. Прямий некроз обумовлений безпосереднім впливом патогенного фактора.

Непрямийнекроз виникає опосередковано через судинну та нервово-ендокринну системи. Такий механізм розвитку некрозу уражає видів 3-5.

Клініко-морфологічні форми некрозу.

Виділяють, враховуючи структурно-функціональні особливості органів та тканин, у яких виникає некроз, причини його виникнення та умови розвитку.

1) коагуляційний (сухий) некроз

В основі сухого некрозу лежать процеси денатурації білків з утворенням складних сполук, які можуть тривалий час не піддаватися гідролітичному розщепленню.

Виникаючі мертві ділянки сухі, щільні, сіро-жовтого кольору.

Коагуляційний некроз зустрічається в органах, багатих на білки бідних рідин (нирки, міокард, надниркові залози і т.д.).

Як правило, можна чітко відзначити чітку межу між мертвою тканиною та живою. На кордоні є сильне демаркаційне запалення.

Приклади:

Восковидний (Ценкерівський) некроз (у прямих м'язах живота при гострих інфекційних захворюваннях)

Інфаркт

Казеозний (творожистий некроз) при сифілісі, туберкульозі

Суха гангрена

Фібриноїдний - некроз сполучних тканин, який спостерігається при алергічних та аутоімунних захворюваннях. Сильно ушкоджуються колагенові волокна та гладка мускулатурасередньої оболонки кровоносних судин Характеризується втратою нормальної структури колагенових волокон і накопиченням некротичного гомогенного матеріалу яскраво-рожевого кольору, який схожий (!) на фібрин.

2) колікваційний (вологий) некроз

Характеризується розплавленням мертвої тканини, утворенням кіст. Розвивається в тканинах, щодо бідних на білки і багатих на рідину. Ліза клітин відбувається в результаті дії власних ферментів (аутоліз).

Немає чіткої зони між мертвою та живою тканиною.

приклади:

Ішемічний інфаркт головного мозку

При розплавленні мас сухого некрозу говорять про вторинну коліквацію.

3) Гангрена

Гангрена- некроз тканин, що стикаються з зовнішнім середовищем(Шкіри, кишечника, легень). При цьому тканини стають сіро-бурими або чорними, що пов'язано з перетворенням кров'яних пігментів на сульфід заліза.

а) суха гангрена

Некроз тканин, що стикаються із зовнішнім середовищем без участі мікроорганізмів. Найчастіше виникає у кінцівках внаслідок ішемічного коагуляційного некрозу.

Некротизовані тканини висихають, зморщуються та ущільнюються під дією повітря, вони чітко відмежовані від життєздатної тканини. На кордоні зі здоровими тканинамиз'являється демаркаційне запалення.

Демаркаційне запалення– реактивне запалення навколо відмерлих тканин, що відмежовує мертву тканину. Зона обмеження, відповідно, – демаркаційна.

приклад: - гангрена кінцівки при атеросклерозі та тромбозі

При обмороженні або опіку

б) волога гангрена

Розвивається внаслідок нашарування на некротичні зміни тканини бактеріальної інфекції. Під впливом ферментів виникає вторинна коліквація.

Тканина набухає, стає набрякою, смердючою.

Виникненню вологої гангрени сприяють розлади кровообігу, лімфообігу.

При вологій гангрені немає чіткого розмежування між живою та мертвою тканиною, що ускладнює лікування. Для лікування доводиться перевести вологу гангрену на суху, лише потім проводити ампутацію.

приклади:

Гангрена кишківника. Розвивається за непрохідності брижових артерій(тромбів, емболії), ішемічному коліті, гострому перитоніті. Серозна оболонка тьмяна, покрита фібрином.

Пролежні. Пролежень – омертвіння поверхневих ділянок тіла, що зазнають тиску.

Нома – рідкий рак.

в) газова гангрена

Виникає при інфікуванні рани анаеробною флорою. Характеризується великим некрозом тканини та утворенням газів внаслідок ферментативної активності бактерій. Частий клінічний симптом– крепітація.

4) секвестер

Ділянка мертвої тканини, яка не піддається аутолізу, не заміщується сполучною тканиноюі вільно розташовується серед живих тканин.

приклад: - секвестер при остеомієліті. Навколо такого секвестру утвориться капсула та порожнина, заповнена гноєм.

М'які тканини

5) інфаркт

Судинний некроз, слідство та крайнє вираження ішемії. Причини розвитку інфаркту – тривалий спазм, тромбоз, емболія артерії, а також функціональна напруга органу за умов недостатнього кровопостачання.

а) форми інфаркту

Найчастіше інфаркти бувають клиноподібними (основа клину звернено до капсули, а вістря – до воріт органу). Такі інфаркти утворюються у селезінці, нирках, легенях, що визначається характером архітектоніки цих органів – магістральним типом розгалуження їх артерій.

Рідше за некрози мають неправильну форму. Такі некрози зустрічаються у серці, кишечнику, т. е. у органах, де переважає не магістральний, розсипний чи змішаний тип розгалуження артерій.

б) величина

Інфаркт може охоплювати більшу частинуабо весь орган (субтотальний або тотальний інфаркт), або виявляється лише під мікроскопом (мікроінфаркт).

в) зовнішній вигляд

- білий

Являє собою ділянку біло-жовтого кольорудобре відмежований від навколишньої тканини. Зазвичай виникає у тканинах з недостатнім колатеральним кровообігом(селезінці, нирках).

- білий з геморагічним віночком

Представлений ділянкою біло-жовтого кольору, але ця ділянка оточена зоною крововиливів. Вона утворюється внаслідок того, що спазм судин по периферії інфаркту змінюється їх розширенням та розвитком крововиливів. Такий інфаркт знаходять у міокарді.

- червоний (геморагічний)

Ділянка омертвіння просочена кров'ю, вона темно-червона і добре відмежована. Зустрічається у тих органах, де характерні венозні застої, де немає магістрального типу кровопостачання Зустрічається в легенях (т.к. там анастомози між бронхіальною та легеневими артеріями), кишечнику.

Клінічні прояви некрозу.

1) системні прояви : пропасниця, нейтрофільний лейкоцитоз. У крові визначаються внутрішньоклітинні ферменти: МВ-ізофермент кратинкінази підвищується при некрозі міокарда.

2) Місцеві прояви

3) Порушення функції

Результати некрозу:

1) демаркація

При відносно сприятливому результаті навколо відмерлих тканин виникає реактивне запалення, яке відмежовує мертву тканину від здорової. У цій зоні розширюються кровоносні судини, виникають повнокров'я та набряк, з'являється велика кількістьлейкоцитів.

2) організація

Заміщення мертвих мас сполучною тканиною. У разі на місці некрозу утворюється рубець.

3) інкапсуляція

Обростання ділянки некрозу сполучною тканиною.

4) петрифікація

Оповідання. Нагромадження у капсулі солей кальцію.

5) осифікація

Крайній ступінь петрифікації. Освіта кістки у ділянці омертвіння.

6) гнійне розплавлення

Таким є гнійне розплавлення інфарктів при сепсисі.

Опис:

Некроз (омертвіння) - місцева смерть клітин, тканин або органів у живому організмі, загибель може статися від безпосереднього руйнування агентом, що травмує, від розладу кровообігу або порушення трофіки.

Симптоми:

Клінічні варіанти нерозу:
      * Коагуляційний некроз (сухий)
      * Колікваційний некроз (вологий)
      * Казеозний некроз
      * Секвестр (медицина)
      * Гангрена
      * Інфаркт
      * Пролежні

Причини виникнення:

Фактори, що призводять до некрозу, бувають: механічні, термічні, електричні, хімічні, токсичні, променеві та ін.

Вплив на клітини, тканини та органи механічної сили, що перевищує опір оболонок, призводить до їх розміщення, розривів та ін. Температура понад +60 градусів або нижче - 15 градусів викликає , . У місцях входу і виходу з організму електроструму високої напруги розвивається дуже висока температура, на тілі виникають "знаки струму" - спаленої у цих місцях тканини.

Хімічна дія. Міцні кислоти, коагулюючи білки клітин, спричиняють сухий некроз. Міцні луги, розчиняючи білки і омиляючи жири, ведуть до розвитку колікваціоппих некрозів тканин (те й інше). Мікробні токсини можуть призводити до некрозу клітин, тканин (наприклад, анаеробна гангрена кінцівки та ін.).

Розлади кровообігу, що зумовлюють омертвіння тканин чи органів, спричиняються наступними причинами: а) порушення серцевої діяльності, її ослаблення (декомпенсація); б) тривалий спазм або облітерація судин (склероз судин при старечій гангрені, облітеруючий чпдартеріїт і гангрена при отруєнні ріжків та ін); в) здавлене або поранення судини (некроз кишки при защемленій грижі, гангрена кінцівки при своєчасно не знятому джгуті або надмірно тугій гіпсовій пов'язці); г) порушення хімізму крові, що призводить до тромбозу магістральної судиниза відсутності досить розвинених колатералей (тромбози, емболії).

Розлади кровообігу та наступні некрози часто визначають перебіг хірургічних та інших захворювань. Так, некроз тканин відіграє велику роль у розвитку клініки анаеробної гангрени, облітеруючого ендартеринту, гангренозного, гострого, непрохідності кишечника, ущемлених гриж, перфоратипної язпи шлунка та ін.

Порушення трофіки тканин також можуть призводити до омертвінь навіть за незначних зовнішніх впливах. Прикладом може бути швидкий розвитокна тілі при ушкодженнях спинного мозку.

Лікування:

Для лікування призначають:

Елементами комплексного лікуванняє покращення загального стану хворого, стимулювання імунобіологічних сил та регенеративних властивостей, симптоматична терапія, лікувальна гімнастика.

Некротичні тканини чи орган підлягають оперативному видаленню. Винятком із цього правила є окремі видинекрозу: некроз, при якому операційний ризик вищий, ніж ризик результату передопераційного стану (наприклад, інфаркт міокарда), невеликий інфаркт, інкапсульований некроз з тенденцією до організації або трансформації у виразку, кісту

При коагуляційному некрозі сухій гангрені операція може бути відкладена до повного відмежування некротичних тканин. При цьому важлива профілактика розвитку колікваційного некрозу (вологої гангрени), тому місцеве консервативне лікуваннясухого некрозу проводять при строгому дотриманні асептики з використанням засобів, що підсушують: відкритий методлікування, вплив теплим повітрям (24 - 25 °С) під металевим каркасом з лампочками, накритим стерильним простирадлом, змащування тканин розчинами 1% діамантового зеленого, 5% йоду, 10% калію перманганату або срібла нітрату, 5% таніну, застосування спиртових фізіотерапевтичних процедур (УФО, УВЧ та ін). Після появи демаркаційної лінії виробляють некротомію (розсічення некрозу), некректомію (видалення некрозу) або ампутацію.

Некротомію здійснюють при великих некрозах кінцівки та грудної клітки, оскільки некроз, порушуючи іннервацію, крово- і лімфообіг, погіршує живлення тканин, що глибше лежать (або кінцівки при циркулярному некрозі) і ускладнює дихання. Некротичні тканини розсікають до життєздатних тканин, що кровоточать, в декількох місцях часто без (некротичні тканини безболісні).

Некректомія (висічення омертвілих тканин) проводиться в межах життєздатних тканин після появи демаркаційної лінії або після визначення меж некрозу за допомогою механічного подразнення (укол голкою від шприца, торкання хірургічним інструментом, кулькою тощо). Дефект тканини, що утворився після некректомії, закривають накладенням швів або дерматопластикою.

Ампутація кінцівки або її сегмента проводиться вимушено по життєвим показанням(трансформація сухої гангрени в прогресуючу вологу, ). При колікваційному некрозі, вологій гангрені необхідно спробувати перевести їх у сухий стан засобами, що підсушують. Неефективність цих заходів та прогресуючий вологий некроз з інтоксикацією є показаннями до екстреної або термінової некректомії, ампутації в межах життєздатних тканин. При вологій гангрені внутрішніх органівоперація завжди проводиться в екстреному порядку.

Лікарям нерідко доводиться мати справу із такою проблемою, як некроз. Види, причини та лікування даного захворюванняможна сміливо віднести до категорії актуальної для сучасного суспільстваінформації. Адже з симптомами омертвіння тканин та клітин стикається чимало обивателів. І часом результатом такого процесу може стати. Тому вивчити це питання має сенс.

Що таке некроз

Цей термін має на увазі омертвіння клітин в організмі людини з остаточною зупинкою їх функцій. Тобто життєдіяльність у певній ділянці тіла після завершення некротичних процесів більше неможливо.

Практично всі види некрозу виникають внаслідок впливу дуже сильного подразника. Іноді до подібним станомнаводить слабкий подразник. У цьому випадку вплив має бути тривалим для заподіяння серйозних збитків. Як приклад повільного розвитку варто навести перетворення оборотної дистрофії на необоротну. Такий процес ділиться кілька ключових стадій. Мова йдепро паранекроз, коли зміни ще оборотні, некробіозі (зміни незворотні, але клітини ще живі) і некрозі, при якому настає аутоліз.

Під аутолізом варто розуміти факт самоперетравлення тканин та клітин, які загинули через вплив певних ферментів. Насправді цей процес дуже потрібний організму, оскільки він уможливлює повноцінне загоєння після некрозу.

Вплив різних факторів

Вивчаючи цю тему, логічно звернути увагу на фактори, внаслідок яких можуть з'явитися різні видинекрозу. Їх перелік виглядає наступним чином:

Термічні. Вплив температури, що падає нижче позначки -10°С або перевищує рівень +60°С.

Механічні. Це розриви, стискання, розмозження.

Циркуляторні. Йдеться про припинення кровопостачання у певній ділянці тіла через облітерацію судини або тривалий спазм. Посудина також може бути занадто сильно здавлена ​​джгутом або перекрита тромбом. Не можна виключати вплив пухлини.

електричні. При контакті зі струмом на тіло може впливати критична температура, що зумовлює омертвіння клітин.

токсичні. Певні види некрозу можуть стати наслідком розпаду мікроорганізмів або їх впливу продуктів життєдіяльності.

Неврогенні. Через пошкодження нервових стовбурів спинного мозку утворюються трофічні виразки.

Хімічні. Ця група факторів включає вплив лугів та кислот. Перші розчиняють білки і тим самим викликають вологі колікваційні некрози. Другі є причиною коагуляції білків та призводять до розвитку сухих коагуляційних некрозів.

Як можна помітити, на стан клітин можуть вплинути різні чинники.

Різновиди некрозу

Омертвіння тканин та клітин може проявляти себе по-різному. Причому відмінності інколи суттєві. Ось найпоширеніші види омертвіння:

Гангрена. Це некроз тканин, які стикаються із зовнішнім середовищем. Вона може бути сухою (коагуляційне омертвіння) або вологою (колікваційне руйнування тканин). Є також газова форма, обумовлена ​​впливом спороутворюючих мікроорганізмів.

Але в залежності від форми захворювання лікування може мати суттєві відмінності. Зокрема, найбільш частий вигляднекрозу - судинний, він вимагає особливого підходу, оскільки йдеться фактично про інфаркт.

Хірургічне втручання

У разі діагностування великих некрозів грудної клітки та кінцівок, які відчутно порушують лімфо- та кровообіг, а також іннервацію, проводиться некротомія. Це розтин тканин, які загинули внаслідок обмороження, опіків та з інших причин. З її допомогою можна швидко перевести вологу гангрену на суху.

Таке висічення та видалення омертвілих тканин проводиться лише після визначення меж некрозу з використанням механічного подразника. Це може бути торкання металевою кулькою, хірургічним інструментом або укол голкою від шприца.

При операцію іноді відкладають доти, доки некротичні тканини не будуть повністю відмежовані. Паралельно із цим необхідно проводити грамотну профілактику розвитку вологої гангрени.

Щоб не стикатися з таким небезпечним діагнозомЯк некроз, варто спочатку дбати про запобігання впливу тих факторів, які здатні пошкодити тканини і клітини, запустивши цим процес їх омертвіння.

Підсумки

Розглянувши види некрозу залежно від причин та інших факторів, можна зробити висновок, що дане захворювання є вкрай небезпечним і потребує якісної швидкої діагностики. Без професійного лікуванняситуацію буде важко змінити. Тому найкраще, що можна зробити при перших симптомах, що вказують на некроз - це негайно відвідати лікаря.

Гангрена - це відмирання тканин організму, які мають зв'язок з довкіллям, при цьому орган набуває темного, чорного кольору. Захворювання характеризується важким перебігом, загрожує втратою органу та небезпечним для життя пацієнта.

Гангрена була дуже частим явищем до винаходу антибіотиків та різних методівінструментальної та лабораторної діагностики, особливо під час воєн. Більшість поранень кінцівок закінчувалося їхньою втратою. Також гангрена часто розвивалася в умовах госпіталю, як післяопераційне ускладненняі результат приєднання внутрішньолікарняної інфекції.

У наш час, коли є величезна кількість антибіотиків, це захворювання також не є рідкістю. Так, згідно зі статистикою, у більше половини хворих на інсулінозалежний цукровий діабет протягом 20 років розвивається гангрена нижніх кінцівок.

Цікаві факти!

Причини розвитку гангрени

Причин розвитку гангрени може бути дуже багато. Але все зводиться до одного – відсутність кровопостачання у ураженому органі, як наслідок у тканини не потрапляє кисень, а без кисню настає некроз, чи відмирання тканини.

Порушення кровообігу ("ішемічна гангрена"), найчастіше розвивається у людей похилого віку:

• Цукровий діабет – найбільш часта причинагангрени, при цьому найчастіше уражаються нижні кінцівки, А саме стопи.
• Атеросклероз – при облітеруючій формі захворювання атеросклеротична бляшкаможе перекривати просвіт судин повністю, перешкоджаючи надходження крові до органу.
• Облітеруючий ендартеріїт – аутоімунне ураження судин, що часто розвивається у злісних курців.
• Перекриття судин тромбом, при цьому тромб може відірватися після операцій, кровотеч, пологів.
• Тромбофлебіт нижніх кінцівок.
• Хвороба Рейно - синдром багатьох захворювань, при якому порушується іннервація судин (системний червоний вовчак, склеродермія, важкий перебігшийного остеохондрозу).
• Інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, інфаркт легені та інші захворювання.

Вплив фізичних факторів:

• обмороження кінцівок;
• опіки;
• удар електричним струмом, у тому числі і блискавкою.

Механічне пошкодження тканин:

• Травми та поранення, при яких порушується цілісність судин та нервів – вогнепальне поранення, поранення осколками снарядів, ДТП тощо;
• пролежні лежачих хворих;
• стан після "невдалої" операції;
• тривале здавлювання органу - знаходження під завалами, в машині після аварії, тривале накладання кровоспинне джгута або туге гіпсове бинтування, носіння вузьких кілець, взуття, натягування незвичайних предметів на статевий член, утиск грижі і так далі.

Інфекційні збудники гангрени:

• Анаеробна газова гангрена – збудником є ​​анаеробні бактерії клостридії;
• Гнійні захворювання, викликані стафілококами та стрептококами: абсцес легені, гнійний апендицит, перитоніт та інше;
• протею;
• менінгококова інфекція (менінгококцемія);
• туберкульоз (при казеозній пневмонії, емпіємі плеври);
• лепра чи проказа, та інші.

Інфекції можуть спричинити гангрену за наявності інших факторів, що порушують кровообіг (цукрового діабету, поранень, опіків, вираженої інтоксикації тощо) або без них. За наявності цукрового діабету навіть невеликий парез та носіння вузького взуття може призвести до некрозу тканин.

Виявити некроз міоматозних вузлів не складно. Найголовніше вчасно звернутися за допомогою до фахівця, який вислухає всі скарги пацієнтки, обмацає хворі місця, а також призначить низку досліджень, які зможуть підтвердити діагноз. Як правило, у даному випадкувикористовується ультразвукове скануванняорганів малого тазу.

Під некрозом мають на увазі місцеве омертвіння клітин, тканин чи органів у людському організмі. Даний стан можливий внаслідок кількох факторів. У першому випадку воно може виникнути через порушення трофіки. Крім цього до місцевої загибелі окремих клітин або тканин може призвести і вплив будь-якого травмуючого агента. Різні розлади кровообігу – ще одна досить часта причина виникнення даного стану. Що ж до травмуючих агентів, всі вони можуть бути як термічними, і хімічними, механічними, променевими, токсичними чи електричними. Загалом, це можливо як опік , і обмороження чи удар електричним струмом.

Якщо на клітини потрапляють кислоти, тоді в наявності сухий некроз. При хімічних опікахпро себе дається взнаки омертвіння тканин. Під впливом мікробних токсинів може розвинутися омертвіння як тканин, і клітин. Якщо зазнати впливу проникаючої радіації, тоді розвинеться одна з найскладніших форм омертвіння, яка може стати причиною летального результату. В загальному, дана патологіявоістину небезпечна. Особливо складно з нею боротися у випадках, коли омертвіння відбувається у сфері органів.

Важливо і той факт, що при попаданні в організм у такі моменти токсинів або бактерій цілком можливо максимально швидке поширеннянекрозу. У таких випадках у людей розвивається гангренозний
Однією з найпоширеніших форм цього захворювання прийнято вважати хімічний некроз. Часто його називають ще й кислотним. Виникає ця недугавнаслідок впливу на емаль та дентин тих чи інших кислотних продуктів. Це можуть бути як продукти харчування, так і фармацевтичні засобиабо питво. При регулярному впливі кислотних продуктів згодом зуби втрачають свій емалевий шар, отже, стають м'якшими. Якщо вчасно не розпочати лікування цієї патології, тоді цілком можливий розвиток процесу стирання зубів.

Слід зазначити, що у деяких випадках некроз зубів є наслідком професійної діяльностілюдини. Спостерігається цей стан, як правило, у всіх людей, які змушені працювати в приміщеннях з надмірним скупченням пар кислот як органічного, так і неорганічного походження. Вплив хімічних компонентів може спровокувати розвиток цього захворювання.

Діти – милі створіння, які часто змушують нас батьків неабияк похвилюватися. Особливу увагумами та тата приділяють загальному стануздоров'я своїх улюблених дітей. Це і не дивно, тому що тільки здорове маля може бути справді щасливим. На жаль, не завжди, все складається вдало. Ті чи інші недуги часто вриваються у життя дитини, причому досить раптово. Не є винятком і ті діти, які день у день дотримуються всіх правил здорового способу життя. У цій статті ми поговоримо про деякі захворювання нирок у дітей. Прочитавши подану інформацію, Ви зможете дізнатися все необхідне про причини розвитку, симптоми, діагностику, а також методи терапії даних недуг.

Некрозом називають загибель тканин чи цілого органу. За наявності цього стану відзначається повне чи часткове порушення обміну речовин, що рано чи пізно стає причиною повної недієздатності. Розвиток цього патологічного станувідбувається у чотири стадії. Під час першої стадії відзначаються оборотні зміни, які називаються в медицині паранекрозами. При другій стадії в наявності незворотні дистрофічні зміни, які називають ще некробіозами. Третя стадія розвитку захворювання супроводжується автолізом, тобто розкладанням мертвого субстрату. І, нарешті, за четвертої стадії розвитку цієї патології відбувається повна загибель клітин. Скільки часу займуть всі ці стадії передбачити складно, оскільки ця недуга дуже непередбачувана.

Що ж до причин розвитку цієї патології, їх не просто багато, а дуже багато. Насамперед, це численні механічні травми. Крім цього, спровокувати розвиток некрозу можуть і опіки, а також обмороження. Іонізоване випромінювання- Ще одна досить часта причина, що сприяє виникненню даного стану. Досить часто цього поразка виникає й у результаті впливу хімічних чинників типу кислоти і лугу. Такі інфекційні та неінфекційні захворюванняяк цукровий діабет та туберкульоз також можуть спровокувати розвиток некрозу. Він може дати себе знати і тлі тих чи інших порушень нервової чи судинної трофіки тканини.

Звертаємо увагу всіх читачів ще й на той факт, що такого роду загибель тканини здебільшого відзначається досить важливі органи людського організму. Найчастіше поразка піддається серцю, головний мозок і нирки. Постарайтеся дотримуватися здорового способу життя, щоб запобігти розвитку цієї недуги.